Ako sa prejavuje bolesť. Emocionálny stav a bolesť. Silná bolesť brucha

Čo viete o bolesti a bolestivých pocitoch? Viete, ako funguje dokonalý mechanizmus bolesti?

Ako vzniká bolesť?

Bolesť je pre mnohých komplexný zážitok pozostávajúci z fyziologickej a psychologickej reakcie na škodlivý stimul. Bolesť je varovný mechanizmus, ktorý chráni telo tým, že ho ovplyvňuje, aby sa stiahol zo škodlivých podnetov. Primárne sa spája s úrazom alebo hrozbou úrazu.

Bolesť je subjektívna a ťažko kvantifikovateľná, pretože má emocionálnu aj zmyslovú zložku. Aj keď sa neuroanatomický základ pre vnímanie bolesti vyvíja pred narodením, individuálne reakcie na bolesť sa vyvíjajú počas raného detstva a najmä sú ovplyvnené sociálnymi, kultúrnymi, psychologickými, kognitívnymi a genetickými faktormi. Tieto faktory vysvetľujú rozdiely v tolerancii bolesti medzi jednotlivcami. Napríklad športovci môžu odolávať alebo ignorovať bolesť pri športovaní a niektoré náboženské praktiky môžu od účastníkov vyžadovať, aby znášali bolesť, ktorá sa väčšine ľudí zdá neznesiteľná.

Pocit bolesti a funkcia bolesti

Dôležitou funkciou bolesti je varovať telo pred možným poškodením. To sa dosahuje nocicepciou, nervovým spracovaním škodlivých stimulov. Bolestivé pocity sú však len jednou časťou nociceptívnej odpovede, ktorá môže zahŕňať zvýšený krvný tlak, zrýchlený tep a reflexné stiahnutie škodlivého stimulu. Akútna bolesť môže byť výsledkom zlomeniny kosti alebo dotyku s horúcim povrchom.

Počas akútna bolesť okamžitý intenzívny pocit krátkeho trvania, niekedy opísaný ako ostrý pocit prekvapenia, po ktorom nasleduje pocit tupého pulzovania. Chronická bolesť, ktorá je často spojená s chorobami, ako je rakovina alebo artritída, je ťažšie nájsť a liečiť. Ak sa bolesť nedá zbaviť, psychologické faktory, ako je depresia a úzkosť, môže stav zhoršiť.

Skoré predstavy o bolesti

Koncept bolesti spočíva v tom, že bolesť je fyziologickým a psychologickým prvkom ľudskej existencie, a preto je ľudstvu známa už od najstarších čias, ale spôsoby, akými ľudia reagujú a chápu bolesť, sa značne líšia. V niektorých starovekých kultúrach bola napríklad ľuďom úmyselne spôsobená bolesť ako prostriedok na upokojenie rozhnevaných bohov. Bolesť bola vnímaná aj ako forma trestu, ktorý ľuďom páchali bohovia alebo démoni. V starovekej Číne bola bolesť považovaná za príčinu nerovnováhy medzi dvoma vzájomne sa dopĺňajúcimi silami života, jin a jang. Staroveký grécky lekár Hippokrates veril, že bolesť je spojená s príliš veľkým alebo príliš malým množstvom jedného zo štyroch duchov (krv, hlien, žltá žlč alebo čierna žlč). Moslimský lekár Avicenna veril, že bolesť je pocit, ktorý vznikol so zmenou fyzického stavu tela.

Mechanizmus bolesti

Ako funguje mechanizmus bolesti, kde sa zapne a prečo zmizne?

Teórie bolesti
Medicínske chápanie mechanizmu bolesti a fyziologického základu bolesti je relatívne nedávny vývoj, ktorý začal vážne v 19. storočí. V tom čase rôzni britskí, nemeckí a francúzski lekári rozpoznali problém chronickej „bolesti bez lézií“ a vysvetlili ich funkčná porucha alebo neustále podráždenie nervový systém. Ďalšou kreatívnou etiológiou navrhnutou pre bolesť bola nemeckého fyziológa a anatóma Johannesa Petra Müllera „Gemeingefühl“ alebo „cenestéza“, ľudská schopnosť správne vnímať vnútorné vnemy.

Americký lekár a autor S. Weir Mitchell študoval mechanizmus bolesti a pozoroval vojakov občianskej vojny trpiacich kauzalgiou (pretrvávajúcou pálivá bolesť, neskôr nazývaný syndróm komplexnej regionálnej bolesti), fantómové bolesti končatín a iné bolestivé stavy po zahojení ich pôvodných rán. Napriek zvláštnemu a často nepriateľskému správaniu svojich pacientov bol Mitchell presvedčený o realite svojho fyzického utrpenia.

Koncom 19. storočia vývoj špecifických diagnostických testov a identifikácia špecifických príznakov bolesti začal predefinovať prax neurológie a ponechal len malý priestor pre chronickú bolesť, ktorú nebolo možné vysvetliť bez iných fyziologické symptómy. V tom istom čase odborníci v oblasti psychiatrie a rozvíjajúcej sa oblasti psychoanalýzy zistili, že „hysterická“ bolesť ponúka potenciálny pohľad na duševné a emocionálne stavy. Príspevky od jednotlivcov, ako je anglický fyziológ Sir Charles Scott Sherrington, podporovali koncept špecifickosti, podľa ktorého bola „skutočná“ bolesť priamou individuálnou reakciou na špecifický škodlivý stimul. Sherrington zaviedol termín „nocicepcia“ na opis reakcie bolesti na takéto podnety. Teória špecifickosti naznačovala, že ľudia, ktorí hlásili bolesť bez zjavnej príčiny, boli klamliví, neuroticky obsedantní alebo simulovaní (často nález vojenských chirurgov alebo tých, ktorí riešili prípady odmeňovania pracovníkov). Ďalšou teóriou, ktorá bola v tom čase medzi psychológmi populárna, no čoskoro sa od nej upustilo, bola teória intenzity bolesti, v ktorej sa bolesť považovala za emocionálny stav spôsobený nezvyčajne intenzívnymi podnetmi.

V 90. rokoch 19. storočia nemecký neurológ Alfred Goldscheider, ktorý študoval mechanizmus bolesti, podporil Sherringtonovo naliehanie, že centrálny nervový systém integruje vstupy z periférie. Goldscheider navrhol, že bolesť je výsledkom toho, že mozog rozpoznáva priestorové a časové vzorce pocitov. Francúzsky chirurg René Lehrich, ktorý pracoval s obeťami počas prvej svetovej vojny, vyslovil teóriu, že poranenie nervov, ktoré poškodzuje myelínovú pošvu obklopujúcu sympatické nervy (nervy zapojené do reakcie), môže viesť k pocitom bolesti v reakcii na normálne podnety a vnútorné fyziologická aktivita. Americký neurológ William C. Livingston, ktorý v 30. rokoch pracoval s pacientmi s pracovnými úrazmi, zmapoval spätná väzba v nervovom systéme, ktorý nazval „začarovaný kruh“. Livingston navrhol, že silná, dlhodobá bolesť spôsobuje funkčné a organické zmeny v nervovom systéme, čím vytvára chronický bolestivý stav.

Rôzne teórie bolesti sa však vo veľkej miere ignorovali až do druhej svetovej vojny, keď organizované skupiny lekárov začali pozorovať a liečiť veľké množstvo ľudí s podobnými zraneniami. Americký anestéziológ Henry C. Beecher v 50. rokoch minulého storočia na základe svojich skúseností s civilnými pacientmi a vojnovými obeťami zistil, že vojaci s ťažkými ranami dopadli často oveľa horšie ako civilní chirurgickí pacienti. Beecher dospel k záveru, že bolesť je výsledkom fúzie fyzických vnemov s kognitívnou a emocionálnou „zložkou reakcie“. Dôležitý je teda mentálny kontext bolesti. Bolesť pre chirurgického pacienta znamenala poškodenie normálny život a obavy z vážnych chorôb, pričom bolesť pre zranených vojakov znamenala uvoľnenie z bojiska a zvýšenú šancu na prežitie. Preto sú predpoklady teórie špecifickosti založené na laboratórne pokusy, v ktorej bola reakčná zložka relatívne neutrálna, nebolo možné použiť na pochopenie klinickej bolesti. Beecherove zistenia boli podporené prácou amerického anestéziológa Johna Bonicu, ktorý vo svojej knihe The Management of Pain (1953) veril, že klinická bolesť zahŕňa fyziologické aj psychologické zložky.

Holandský neurochirurg Willem Nordenbos vo svojej krátkej, ale klasickej knihe Bolesť (1959) rozšíril teóriu bolesti ako integrácie viacerých vstupov do nervového systému. Nordenbosove myšlienky oslovili kanadského psychológa Ronalda Melzacka a britského neurológa Patricka Davida Walla. Melzack a Stena spojili myšlienky Goldscheidera, Livingstona a Nordenbosa s dostupnými výskumnými údajmi av roku 1965 navrhli takzvanú teóriu bolesti manažmentu bolesti. Podľa teórie ovládania brány vnímanie bolesti závisí od nervový mechanizmus v podstatnej želatínovej vrstve dorzálneho rohu miechy. Mechanizmus pôsobí ako synaptická brána, ktorá moduluje pocit bolesti z myelinizovaných a nemyelinizovaných periférnych nervové vlákna a aktivitu inhibičných neurónov. Teda stimulácia blízkeho okolia nervových zakončení môže inhibovať nervové vlákna, ktoré prenášajú signály bolesti, čo vysvetľuje úľavu, ktorá môže nastať, keď poškodená oblasť stimulované tlakom alebo trením. Aj keď sa samotná teória ukázala ako nesprávna, z toho vyplývalo, že laboratórne a klinické pozorovania spolu mohli preukázať fyziologický základ zložitý mechanizmus neurálna integrácia pre vnímanie bolesti, inšpirujúca a vyzývajúca mladšiu generáciu výskumníkov.

V roku 1973, vychádzajúc z nárastu záujmu o bolesť spôsobenú Wallsom a Melzackom, Bonica zorganizovala stretnutie medzi interdisciplinárnymi výskumníkmi bolesti a klinickými lekármi. Pod Bonicovým vedením sa na konferencii, ktorá sa konala v USA, zrodila interdisciplinárna organizácia tzv. Medzinárodná asociácia pre štúdium bolesti (IASP) a nový časopis s názvom „Bolesť“, ktorú pôvodne upravil Wall. Vytvorenie IASP a spustenie časopisu znamenalo vznik vedy o bolesti ako profesionálnej oblasti.

V nasledujúcich desaťročiach sa výskum bolesti výrazne rozšíril. Z tejto práce vyplynuli dva dôležité závery. Po prvé, zistilo sa, že silná bolesť spôsobená poranením alebo iným stimulom, ak pretrváva po určitú dobu, mení neurochirurgiu centrálneho nervového systému, čím ho senzibilizuje a vedie k neuronálnym zmenám, ktoré sa uskutočňujú po odstránení pôvodného stimulu. . Tento proces je pre postihnutého vnímaný ako chronická bolesť. Mnohé štúdie preukázali účasť neuronálnych zmien v centrálnom nervovom systéme na vzniku chronickej bolesti. Napríklad v roku 1989 americký anestéziológ Gary J. Bennett a čínsky vedec Xie Yikuan demonštrovali nervový mechanizmus, ktorý je základom tohto javu, u potkanov s konstriktívnymi ligatúrami umiestnenými voľne okolo sedacieho nervu. V roku 2002 čínsky neurológ Min Zhuo a jeho kolegovia oznámili identifikáciu dvoch enzýmov, adenylylcyklázy typu 1 a 8, v predných mozgoch myší, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri senzibilizácii centrálneho nervového systému na bolestivé podnety.

Druhým zistením, ktoré sa objavilo, bolo, že vnímanie bolesti a reakcia na ňu sa líšili podľa pohlavia a etnickej príslušnosti ako aj školenia a skúsenosti. Zdá sa, že ženy trpia bolesťou častejšie as väčším emocionálnym stresom ako muži, ale niektoré dôkazy naznačujú, že ženy sa dokážu vyrovnať so silnou bolesťou efektívnejšie ako muži. Afroameričania preukazujú vyššiu zraniteľnosť voči chronickej bolesti a ďalšie vysokej úrovni postihnutí ako bieli pacienti. Tieto pozorovania sú potvrdené neurochemickými štúdiami. Napríklad v roku 1996 o tom informovala skupina výskumníkov pod vedením amerického neurovedca Johna Levina rôzne druhy Opioidné lieky poskytujú rôzne úrovne úľavy od bolesti u žien a mužov. Iné štúdie na zvieratách naznačili, že bolesť v ranom veku môže spôsobiť neuronálne zmeny molekulárnej úrovni, ktoré ovplyvňujú reakciu človeka na bolesť v dospelosti. Významným zistením z týchto štúdií je, že žiadni dvaja pacienti nepociťujú bolesť rovnakým spôsobom.

Fyziológia bolesti

Napriek svojmu subjektívnemu charakteru, najviac bolesť je spojená s poškodením tkaniva a má fyziologický základ. Nie všetky tkanivá sú však náchylné na rovnaký typ poranenia. Napríklad, hoci je pokožka citlivá na pálenie a rezanie, viscerálnych orgánov možno rezať bez spôsobenia bolesti. Avšak nadmerné naťahovanie alebo chemické podráždenie viscerálneho povrchu spôsobí bolesť. Niektoré tkanivá nespôsobujú bolesť bez ohľadu na to, ako sú stimulované; pečeň a alveoly pľúc sú necitlivé na takmer každý podnet. Tkanivá teda reagujú iba na špecifické podnety, s ktorými sa môžu stretnúť, a vo všeobecnosti sú nepriepustné pre všetky typy poškodenia.

Mechanizmus bolesti

Receptory bolesti, nachádzajúce sa v koži a iných tkanivách, sú nervové vlákna so zakončeniami, ktoré môžu byť excitované tromi typmi podnetov – mechanickým, tepelným a chemickým; niektoré zakončenia reagujú primárne na jeden typ stimulácie, zatiaľ čo iné zakončenia dokážu odhaliť všetky typy. Chemické látky produkované telom, ktoré stimulujú receptory bolesti, zahŕňajú bradykinín, serotonín a histamín. Prostaglandíny sú mastné kyseliny, ktoré sa uvoľňujú počas zápalu a môžu zvýšiť pocit bolesti senzibilizáciou nervových zakončení; že zvýšená citlivosť sa nazýva hyperalgézia.

Dvojfázový zážitok akútnej bolesti sprostredkúvajú dva typy primárnych aferentných nervových vlákien, ktoré prenášajú elektrické impulzy z tkanív do miechy cez vzostupné nervové vlákna. nervové dráhy. Delta A vlákna sú väčšie a rýchlejšie vodivé z týchto dvoch typov vďaka ich tenký povlak myelíny, a preto sú spojené s ostrou, dobre lokalizovanou bolesťou, ktorá sa objaví ako prvá. Delta vlákna sú aktivované mechanickými a tepelnými podnetmi. Menšie, nemyelinizované vlákna C reagujú na chemické, mechanické a tepelné podnety a sú spojené s pretrvávajúcim, zle lokalizovaným pocitom, ktorý nasleduje po prvom rýchlom pocite bolesti.

Bolestivé impulzy prenikajú do miechy, kde sa synapsujú najmä na neurónoch dorzálnych rohov v marginálnej zóne a podstatných želatinózach šedej hmoty miechy. Táto oblasť je zodpovedná za reguláciu a moduláciu prichádzajúcich impulzov. Dvaja rôznymi spôsobmi, spinothalamický a spinoretikulárny trakt prenášajú impulzy do mozgu a talamu. Predpokladá sa, že spinothalamický vstup ovplyvňuje vedomé prežívanie bolesti a spinoretikulárny trakt spôsobuje excitáciu a emocionálne aspekty bolesť.

Signály bolesti môžu byť selektívne inhibované miecha Autor: smerom nadol, ktorý vzniká v strednom mozgu a končí v dorzálnom rohu. Táto analgetická reakcia (uvoľňujúca bolesť) je riadená neurochemikáliami nazývanými endorfíny, čo sú opioidné peptidy, ako sú enkefalíny, ktoré telo produkuje. Tieto látky blokujú príjem bolestivých podnetov väzbou na nervové receptory, ktoré aktivujú liek proti bolesti nervová dráha. Tento systém môže byť aktivovaný stresom alebo šokom a je pravdepodobne zodpovedný za absenciu bolesti spojenej s ťažkou traumou. To môže tiež vysvetliť rôzne schopnosti ľudí vnímať bolesť.

Pôvod signálov bolesti môže byť pre postihnutého nejasný. Bolesť, ktorá pochádza z hlbokých tkanív, ale je „cítená“ v povrchových tkanivách, sa nazýva bolesť. Hoci presný mechanizmus nie je jasný, tento jav môže vyplývať z konvergencie nervových vlákien z rôznych tkanív do rovnakej časti miechy, čo môže umožniť nervové impulzy z jednej cesty prejsť na iné cesty. Fantómová bolesť končatín je amputovaná osoba, ktorá pociťuje bolesť v jej chýbajúcej končatine. K tomuto javu dochádza, pretože nervové kmene, ktoré spájajú teraz chýbajúcu končatinu s mozgom, stále existujú a sú schopné vystreliť. Mozog naďalej interpretuje podnety z týchto vlákien ako pochádzajúce z toho, čo sa predtým naučil, že je končatina.

Psychológia bolesti

Vnímanie bolesti vzniká tak, že mozog spracováva nové zmyslové vstupy s existujúcimi spomienkami a emóciami, rovnako ako iné vnemy. Skúsenosti z detstva, kultúrne postoje, dedičnosť a pohlavie sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju vnímania každého jednotlivca a reakcie na ne rôzne druhy bolesť. Hoci niektorí ľudia dokážu fyziologicky znášať bolesť lepšie ako iní, túto schopnosť zvyčajne vysvetľujú skôr kultúrne faktory než dedičnosť.

Bod, v ktorom začne byť stimul bolestivý, je prah bolesti; Väčšina štúdií zistila, že názory sú medzi rôznymi skupinami ľudí relatívne podobné. Avšak prah tolerancie bolesti, bod, v ktorom sa bolesť stáva neznesiteľnou, sa medzi týmito skupinami výrazne líši. Stoická, neemocionálna reakcia na traumu môže byť znakom odvahy v určitých kultúrnych resp sociálne skupiny, ale toto správanie môže pre ošetrujúceho lekára maskovať aj závažnosť poranenia.

Depresia a úzkosť môžu znížiť oba typy prahov bolesti. Hnev alebo obavy však môžu dočasne zmierniť alebo zmierniť bolesť. Pocity emocionálnej úľavy môžu tiež znížiť bolestivé pocity. O tom, ako je bolesť vnímaná, rozhoduje aj kontext bolesti a jej význam pre postihnutého.

Úľava od bolesti

Pokusy o zmiernenie bolesti sa zvyčajne týkajú fyziologických aj psychologických aspektov bolesti. Napríklad zníženie úzkosti môže znížiť množstvo liekov potrebných na zmiernenie bolesti. Akútna bolesť je zvyčajne najjednoduchšie kontrolovať; lieky a odpočinok sú často účinné. Niektoré bolesti však môžu vzdorovať liečbe a pretrvávať mnoho rokov. Takáto chronická bolesť sa môže zhoršiť beznádejou a úzkosťou.

Opiáty sú silné lieky proti bolesti a používajú sa na liečbu silnej bolesti. Ópium, sušený extrakt získaný z nezrelých pilín maku siateho (Papaver somniferum), je jedným z najstarších analgetík. Morfín, silný opiát, je mimoriadne účinný prostriedok proti bolesti. Tieto narkotické alkaloidy napodobňujú produkované endorfíny prirodzene telom, viažu sa na ich receptory a blokujú alebo znižujú aktiváciu neurónov bolesti. Užívanie opioidných liekov proti bolesti by sa však malo sledovať nielen preto, že ide o návykové látky, ale aj preto, že pacient si na ne môže vyvinúť toleranciu a môže vyžadovať postupne viac vysoké dávky na dosiahnutie požadovanej úrovne úľavy od bolesti. Predávkovanie môže spôsobiť potenciálne smrteľnú respiračnú depresiu. Ďalšie významné vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť a psychická depresia pri stiahnutí tiež obmedziť užitočnosť opiátov.

Výťažky z vŕbovej kôry (rod Salix) obsahujú účinnú látku salicín a odpradávna sa používajú na zmiernenie bolesti. Moderné nearkotické protizápalové analgetické salicyláty, ako je aspirín (kyselina acetylsalicylová) a iné protizápalové analgetiká, ako je acetaminofén, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID, ako je ibuprofén) a inhibítory cyklooxygenázy (COX) (ako je celekoxib) sú menej účinné ako opiáty, ale nie sú aditívne. Aspirín, NSAID a inhibítory COX buď neselektívne alebo selektívne blokujú aktivitu enzýmov COX. Za premenu sú zodpovedné enzýmy COX kyselina arachidónová (mastná kyselina) na prostaglandíny, čo zvyšuje citlivosť na bolesť. Acetaminofén tiež zabraňuje tvorbe prostaglandínov, ale zdá sa, že jeho aktivita je primárne obmedzená na centrálny nervový systém a môže sa vyskytnúť prostredníctvom viacerých mechanizmov. Na liečbu určitých foriem neuropatickej bolesti, ako napr. diabetická neuropatia. Lieky fungujú tak, že blokujú NMDAR, ktorých aktivácia sa podieľa na nociceptívnom prenose.

Psychotropné lieky, vrátane antidepresív a trankvilizérov, sa môžu použiť na liečbu pacientov s chronickou bolesťou, ktorí tiež trpia psychickými problémami. Tieto lieky pomáhajú znižovať úzkosť a niekedy menia vnímanie bolesti. Zdá sa, že bolesť zmierňuje hypnóza, placebo a psychoterapia. Hoci dôvody, prečo jednotlivec môže hlásiť úľavu od bolesti po užití placeba alebo po psychoterapii, zostávajú nejasné, vedci sa domnievajú, že očakávanie úľavy je stimulované uvoľňovaním dopamínu v oblasti mozgu známej ako ventrálne striatum. Aktivita v abdominálnom pohlavnom orgáne je spojená so zvýšenou aktivitou dopamínu a je spojená s placebo efektom, pri ktorom je hlásená úľava od bolesti po liečbe placebom.

Špecifické nervy môžu byť zablokované v prípadoch, keď je bolesť obmedzená na oblasť, ktorá má málo senzorických nervov. Fenol a alkohol sú neurolytiká, ktoré ničia nervy; Lidokaín sa môže použiť na dočasnú úľavu od bolesti. Chirurgické oddelenie operácia nervov sa vykonáva len zriedka, pretože môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky, ako je strata motora alebo úľava od bolesti.

Niektoré bolesti možno liečiť transkutánnou elektrickou nervovou stimuláciou (TENS), pri ktorej sú elektródy umiestnené na koži nad bolestivá oblasť. Stimulácia ďalších periférnych nervových zakončení má inhibičný účinok na nervové vlákna, ktoré spôsobujú bolesť. Akupunktúra, obklady a tepelné ošetrenia môžu fungovať rovnakým mechanizmom.

Chronická bolesť, všeobecne definovaná ako bolesť, ktorá pretrváva najmenej šesť mesiacov, predstavuje najväčšiu výzvu pri zvládaní bolesti. Neschopnosť zažiť chronické nepohodlie môže spôsobiť psychické komplikácie, ako je hypochondria, depresia, poruchy spánku, strata chuti do jedla a pocity bezmocnosti. Mnoho pacientskych kliník ponúka multidisciplinárny prístup k liečbe chronickej bolesti. Pacienti s chronickou bolesťou môžu vyžadovať jedinečné stratégie zvládania bolesti. Niektorí pacienti môžu mať napríklad prospech z chirurgického implantátu. Príklady implantátov zahŕňajú intratekálne podávanie liek, v ktorom pumpa implantovaná pod kožu dodáva lieky proti bolesti priamo do miechy a implantát na stimuláciu miechy, v ktorom elektrické zariadenie umiestnené v tele vysiela elektrické impulzy do miechy, aby inhibovalo signalizáciu bolesti. Ďalšie liečebné stratégie pre chronickú bolesť zahŕňajú alternatívne terapie, fyzické cvičenie, fyzikálnej terapie, kognitívne behaviorálna terapia a TENS.

Zo všetkých zmyslových procesov je najbolestivejší pocit bolesti.

Bolesť je duševný stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku supersilných alebo deštruktívnych účinkov na telo, keď je ohrozená jeho existencia alebo integrita.

Klinický význam bolesti ako symptómu poruchy normálny priebeh fyziologické procesy dôležité, pretože množstvo patologických procesov ľudské telo cíti bolesť ešte pred objavením sa vonkajšie príznaky choroby. Treba poznamenať, že adaptácia na bolesť sa prakticky nevyskytuje.

Z hľadiska emocionálneho prežívania má pocit bolesti tiesnivý a bolestivý charakter, niekedy má charakter utrpenia a slúži ako podnet pre rôzne obranné reakcie zamerané na elimináciu vonkajších alebo vnútorných podnetov, ktoré vyvolali vznik tento pocit.

Pocit bolesti sa vytvára v centrálnom nervovom systéme ako výsledok kombinácie procesov, ktoré začínajú v receptorových formáciách uložených v koži, resp. vnútorné orgány, impulzy, z ktorých po špeciálnych cestách vstupujú do subkortikálnych systémov mozgu, ktoré vstupujú do dynamickej interakcie s procesmi kôry jeho mozgových hemisfér.

Na tvorbe bolesti sa podieľajú kortikálne, ale aj podkôrové útvary. Bolesť sa vyskytuje v dôsledku priameho vplyvu na telo vonkajšie podnety, a so zmenami v tele samotnom spôsobenými rôznymi patologickými procesmi. Bolesť môže vzniknúť alebo sa zintenzívniť prostredníctvom podmieneného reflexného mechanizmu a môže byť psychogénne spôsobená.

Reakcia bolesti je najinertnejšia a najsilnejšia nepodmienená reakcia. Pocit bolesti je do určitej miery náchylný na ovplyvnenie z vyššieho mentálne procesy spojené s činnosťou kôry a v závislosti od takých osobných charakteristík, ako je orientácia, presvedčenie, hodnotové orientácie Početné príklady svedčia o odvahe, schopnosti pri prežívaní bolesti jej nepodľahnúť, ale konať podľa vysoko morálnych pohnútok, ako aj o zbabelosti so zameraním sa na svoje bolestivé pocity.

Pocit bolesti sa zvyčajne objavuje s nástupom ochorenia, aktiváciou alebo progresiou patologický proces. Postoj pacienta k akútnej a chronickej bolesti je odlišný.

Napríklad. Pri akútnej bolesti zubov sa celá pozornosť človeka sústreďuje na objekt bolesti, hľadá spôsoby, ako sa bolesti zbaviť akýmkoľvek spôsobom (užívanie rôznych liekov, operácie, akékoľvek procedúry len na zmiernenie bolesti). Paroxysmálna bolesť je obzvlášť ťažké zažiť, keď chronických ochorení, často sa reakcia na ne časom zintenzívni. Pacienti ich očakávajú so strachom, objavuje sa pocit beznádeje, márnosti a zúfalstva. Bolesť v takýchto prípadoch môže byť taká neznesiteľná, že človek čaká na smrť ako na úľavu od múk.

Pri chronickej bolesti môže dôjsť aj k určitému prispôsobeniu sa pocitom bolesti a skúsenostiam, ktoré sú s ňou spojené.

Niektorí lekári rozlišujú takzvanú organickú a psychogénnu bolesť. Kontrast medzi bolesťou nie je dostatočne podložený, pretože všetci lekári si dobre uvedomujú, že v psychogénnej situácii spravidla dochádza k nárastu bolesti organickej povahy.

Signálny význam bolesti je varovaním pred hroziacim nebezpečenstvom.

Silná bolesť je schopná úplne zvládnuť myšlienky a pocity človeka a sústrediť všetku svoju pozornosť na seba. Môže viesť k poruchám spánku a rôznym neurotickým reakciám.

Pacienti trpiaci silnou bolesťou potrebujú pozornú a starostlivú pozornosť k svojim sťažnostiam a požiadavkám. Bolesť oslabuje pacienta viac ako ktorákoľvek iná porucha.

Nocigénna (somatická) bolesť – bolesť, ktorá vzniká pri podráždení nociceptorov kože, slizníc, hlbokých tkanív (v pohybového aparátu) alebo vnútorné orgány. Nervové (nociceptívne) impulzy vznikajúce v tomto prípade po vzostupných nociceptívnych dráhach sa dostávajú do vyšších častí nervového systému a sú odrážané vedomím, v dôsledku čoho sa vytvára pocit bolesti. Somatická bolesť je zvyčajne dobre lokalizovaná. Príklady: bolesť v dôsledku popálenín, poškodenie kože (škrabance, poranenia), bolesť kĺbov, svalová (myofasciálna) bolesť, bolesť v dôsledku vyvrtnutia, zlomeniny kostí.

Viscerálna bolesť je bolesť pochádzajúca z mäkkých tkanív (kavitárnych) vnútorných orgánov. Takáto bolesť je výsledkom podráždenia receptorov lokalizovaných v stenách vnútorných orgánov. Príklady: bolesť v srdci (s angínou), v hrudník(na pozadí prechladnutia, tuberkulózy), bolesti žalúdka (peptický vred), čriev (so zápchou), pečene (hepatická kolika), pankreasu (s pankreatitídou), obličiek a močového mechúra (obličková kolika), atď. Neuropatická bolesť je bolesť spôsobená poškodením periférneho alebo centrálneho nervového systému. Takáto bolesť sa nedá vysvetliť podráždením nociceptorov (pocit bolesti sa vyskytuje aj v zdravom orgáne). Pocity bolesti sú zvyčajne zaznamenané v reakcii na nízku intenzitu (zvyčajne nie spôsobuje bolesť) dráždivé látky. Napríklad ľahký dotyk, fúkanie vzduchu alebo česanie vlasov s neuralgiou trojklaného nervu spôsobí ako odpoveď „volej od bolesti“. Takáto bolesť sa môže vyskytnúť najmä pri stavoch zápalu, poškodení nervov alebo iných zložiek nervového systému. Poškodenie nervov alebo vplyv zápalových faktorov na ne (edémy, zápalové mediátory, acidifikácia medzibunková tekutina v mieste zápalu a pod.) vedú k zvýšeniu ich citlivosti (excitability) a vodivosti. Príklady: neuralgia trojklanného nervu(na pozadí zápalu), bolesť zubov (na pozadí infekcie a zápalu), bolesť kĺbov (na pozadí reumatoidná artritída), bolesť dolnej časti chrbta (napríklad v dôsledku herniovaných platničiek). driekovej oblasti, spôsobujúce stlačenie nervových koreňov) atď. Psychogénna bolesť (“fantóm” alebo psychalgia, či somatoformná bolesť) – bolesť spôsobená mentálnymi, emocionálnymi resp. behaviorálne faktory. Tento typ bolesti je zvyčajne ťažké liečiť. konzervatívne metódy najmä s použitím analgetík. Ak sú presne stanovené, je potrebný predpis antidepresív a iných psychofarmák. Príklady: bolesť po amputácii, niektoré prípady bolestí hlavy, chrbta a žalúdka

Bolesť je chápaná ako adaptačná reakcia organizmu. Ak nepohodlie pokračovať na dlhú dobu, potom ich možno charakterizovať ako patologický proces.

Funkciou bolesti je, že mobilizuje sily tela na boj s akoukoľvek chorobou. Je sprevádzané objavením sa vegetosomatických reakcií a exacerbáciou psycho-emocionálnych stavov človeka.

Označenia

Bolesť má niekoľko definícií. Pozrime sa na ne.

1. Bolesť je psychofyzický stav človeka, ktorý je reakciou na podnety spojené s organickými alebo funkčnými poruchami.
2. Toto slovo tiež označuje nepríjemný pocit, ktorý človek zažíva pri akejkoľvek dysfunkcii.
3. Bolesť má aj fyzickú podobu. Prejavuje sa v dôsledku porúch v tele.

Zo všetkého uvedeného môžeme vyvodiť nasledujúci záver: bolesť je na jednej strane naplnením ochranná funkcia a na druhej strane jav, ktorý má varovný charakter, a to signalizuje prichádzajúcu poruchu vo fungovaní systému ľudského tela.

čo je bolesť? Mali by ste vedieť, že nejde len o fyzické nepohodlie, ale aj o emocionálne zážitky. Psychický stav sa môže začať zhoršovať kvôli prítomnosti bolesti v tele. Na tomto pozadí sa objavujú problémy vo fungovaní iných systémov tela. Napríklad porucha gastrointestinálny trakt, znížená imunita a strata schopnosti pracovať. Spánok človeka sa môže tiež zhoršiť a jeho chuť do jedla môže zmiznúť.

Emocionálny stav a bolesť

Okrem fyzických prejavov bolesť ovplyvňuje emocionálny stav. Človek sa stáva podráždeným, apatickým, depresívnym, agresívnym atď. Pacient môže vyvinúť rôzne duševné poruchy, niekedy vyjadrené v túžbe zomrieť. Tu veľkú hodnotu má statočnosť. Bolesť je skúška. Stáva sa, že človek nevie posúdiť svoj skutočný stav. Buď zveličuje účinok bolesti, alebo sa ho naopak snaží ignorovať.

Morálna podpora od príbuzných alebo iných blízkych ľudí hrá dôležitú úlohu v stave pacienta. Dôležité je, ako sa človek cíti v spoločnosti, či komunikuje. Je lepšie, ak sa nestiahne do seba. Je tiež veľmi dôležité informovať pacienta o zdroji nepohodlia.

Zdravotníci sa neustále stretávajú s takýmito pocitmi u pacientov, ako aj s ich emocionálnym stavom. Preto je lekár postavený pred úlohu diagnostikovať ochorenie a predpísať liečebný režim, ktorý bude mať pozitívny vplyv na zotavenie tela. Lekár musí tiež vidieť, aké psychologické a emocionálne zážitky môže osoba prežívať. Pacientovi treba dať odporúčania, ktoré mu pomôžu emocionálne sa nastaviť správnym smerom.

Aké druhy sú známe?

Bolesť je vedecký fenomén. Študuje sa už mnoho storočí.

Je zvykom rozdeliť bolesť na fyziologickú a patologickú. Čo znamená každý z nich?

1. Fyziologická bolesť je reakcia tela, ktorá sa uskutočňuje prostredníctvom receptorov v mieste výskytu akejkoľvek choroby.
2. Patologická bolesť má dva prejavy. Môže sa tiež odraziť v receptoroch bolesti a môže sa prejaviť aj v nervových vláknach. Tieto pocity bolesti vyžadujú dlhšiu liečbu. Keďže tu ide o psychický stav človeka. Pacient môže pociťovať depresiu, úzkosť, smútok a apatiu. Tieto podmienky ovplyvňujú jeho komunikáciu s inými ľuďmi. Situáciu zhoršuje skutočnosť, že pacient sa stiahne do seba. Tento stav človeka značne spomaľuje proces hojenia. Je dôležité, aby mal pacient počas liečby pozitívny prístup, a nie depresívny stav, čo môže viesť k zhoršeniu stavu človeka.

Typy

Sú definované dva typy. Menovite: akútna a chronická bolesť.

1. Akútne označuje poškodenie telesného tkaniva. Potom, keď sa zotavíte, bolesť zmizne. Tento typ sa objaví náhle, rýchlo prechádza a má jasný zdroj. Táto bolesť sa vyskytuje v dôsledku akéhokoľvek zranenia, infekcie alebo chirurgického zákroku. Pri tomto type bolesti začne srdce človeka rýchlo biť, objaví sa bledosť a spánok je narušený. Akútna bolesť sa vyskytuje v dôsledku poškodenia tkaniva. Po ošetrení a vyliečení rýchlo prejde.
2. Chronická bolesť označuje stav v tele, pri ktorom sa v dôsledku poškodenia tkaniva alebo objavenia sa nádoru objaví syndróm bolesti, ktorý trvá dlhú dobu. V tomto ohľade sa stav pacienta zhoršuje, ale neexistujú žiadne známky toho, že by človek zažil akútnu bolesť. Tento typ má negatívny vplyv na emocionálne a psychický stav osoba. Keď sú pocity bolesti prítomné v tele dlhší čas, citlivosť receptorov je otupená. Potom bolesť nie je taká výrazná ako na začiatku. Lekári hovoria, že takéto pocity sú dôsledkom nesprávne zaobchádzanie akútny typ bolesť.

Mali by ste vedieť, že neliečená bolesť bude mať v budúcnosti negatívny vplyv na emocionálny stav človeka. Tým pádom zaťaží jeho rodinu, vzťahy s blízkymi a pod. Pacient bude tiež nútený podstúpiť opakovanú terapiu v liečebný ústav, plytvanie úsilím a peniazmi. V nemocniciach budú musieť lekári takéhoto pacienta preliečiť. Tiež chronická bolesť nedovolí človeku normálne pracovať.

Klasifikácia

Existuje určitá klasifikácia bolesti.

1. Somatické. Táto bolesť zvyčajne znamená poškodenie častí tela, ako je koža, svaly, kĺby a kosti. Medzi príčiny somatickej bolesti patrí chirurgická intervencia v tele a kostné metastázy. Tento typ má konštantné znaky. Typicky je bolesť opísaná ako hryzenie a pulzovanie.
2. Viscerálna bolesť. Tento typ je spojený s poškodením vnútorných orgánov, ako je zápal, stláčanie a naťahovanie. Bolesť sa zvyčajne popisuje ako hlboká a stláčajúca. Je mimoriadne ťažké presne určiť jeho zdroj, hoci je konštantný.
3. Neuropatická bolesť sa objavuje v dôsledku podráždenia nervov. Je konštantná a pre pacienta je ťažké určiť miesto jej vzniku. Zvyčajne sa tento typ bolesti popisuje ako ostrá, pálivá, rezná atď. Predpokladá sa, že tento typ patológie je veľmi vážny a najťažšie sa lieči.

Klinická klasifikácia

Existuje tiež niekoľko klinických kategórií bolesti. Tieto delenia sú užitočné pre počiatočnú terapiu, pretože ich znaky sú potom zmiešané.

1. Nocigénna bolesť. Existujú kožné nociceptory. Pri ich poškodení sa prenáša signál do nervového systému. Výsledkom je bolesť. Pri poškodení vnútorných orgánov dochádza k svalovým kŕčom alebo natiahnutiam. Potom vzniká bolesť. Môže postihnúť určité oblasti tela, ako je pravé rameno alebo pravá strana krku, ak sú postihnuté žlčníka. Ak sa v ľavej ruke objaví nepohodlie, znamená to ochorenie srdca.
2. Neurogénna bolesť. Tento typ je typický pre poškodenie centrálneho nervového systému. Má veľký počet klinických typov, ako je avulzia vetvy brachiálny plexus, neúplné poškodenie periférny nerv a ďalšie.
3. Existuje mnoho zmiešaných typov bolesti. Sú prítomné pri cukrovke, herniách a iných ochoreniach.
4. Psychogénna bolesť. Existuje názor, že pacient je tvorený bolesťou. Zástupcovia rôznych etnických skupín majú rôzne prahy bolesti. Medzi Európanmi je nižšia ako medzi Latinoameričanmi. Mali by ste vedieť, že ak človek zažije akúkoľvek bolesť, zmení to jeho osobnosť. Môže sa objaviť úzkosť. Preto ošetrujúci lekár potrebuje pacienta správne naladiť. V niektorých prípadoch možno použiť hypnózu.

Iná klasifikácia

Keď sa bolesť nezhoduje s miestom poranenia, existuje niekoľko typov bolesti:

• Projektované. Napríklad, ak stlačíte miechové korene, potom sa bolesť premieta do ním inervovaných oblastí tela.
• Odporúčaná bolesť. Zdá sa, že ak sú poškodené vnútorné orgány, potom je lokalizovaný vo vzdialených častiach tela.

Aké typy bolesti majú deti?

U dieťaťa je bolesť najčastejšie spojená s ušami, hlavou a bruškom. To posledné bolí pomerne často u malých detí, ako sa vyvíja tráviaci systém. Kolika je bežná v dojčenskom veku. Hlava a bolesť ucha zvyčajne spojené s prechladnutia a infekcie. Ak je dieťa zdravé, bolesť hlavy môže naznačovať, že má hlad. Ak má dieťa často bolesti hlavy a je sprevádzané vracaním, potom je potrebné kontaktovať pediatra na vyšetrenie a diagnostiku. Neodporúča sa odkladať návštevu lekára.

Tehotenstvo a bolesť

Bolesť počas tehotenstva u žien je pomerne častým javom. Počas obdobia nosenia dieťaťa má dievča neustále nepohodlie. Môže pociťovať bolesť rôzne časti telá. Mnoho ľudí pociťuje bolesť brucha počas tehotenstva. Počas tohto obdobia žena zažíva hormonálne zmeny. Preto môže pociťovať pocity úzkosti a nepohodlia. Ak vás bolí brucho, môže to byť spôsobené problémami, ktorých povahu môže určiť gynekológ. Prítomnosť bolesti počas tehotenstva môže byť spojená s pohybom plodu. Keď sa bolesť objaví v dolnej časti brucha, musíte sa poradiť s lekárom.

Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku procesu trávenia. Plod môže vyvíjať tlak na orgány. To je dôvod, prečo dochádza k bolesti. V každom prípade je lepšie poradiť sa s lekárom a popísať všetky príznaky. Treba mať na pamäti, že tehotenstvo predstavuje riziko pre ženu aj pre nenarodené dieťa. Preto je dôležité určiť, aká bolesť je prítomná v tele a opísať jej sémantiku ošetrujúcemu lekárovi.

Nepríjemné pocity v nohách

Tento jav sa spravidla vyskytuje s vekom. V skutočnosti môže byť veľa dôvodov pre bolesť v nohách. Je lepšie ich zistiť čo najskôr a začať liečbu. Dolná končatina zahŕňa kosti, kĺby, svaly. Akékoľvek ochorenia týchto štruktúr môžu u človeka spôsobiť bolesť.

Ak je človek zdravý, bolesť v nohách môže nastať z ťažkej fyzickej aktivity. Spravidla je to spojené so športovaním, dlhým státím alebo dlhou chôdzou. Pokiaľ ide o spravodlivý sex, bolesť v nohách môže sprevádzať ženu počas tehotenstva. Nepríjemné pocity môžu vzniknúť aj v dôsledku užívania antikoncepčných prostriedkov určitej skupiny. Najčastejšie príčiny bolesti nôh sú:

1. Rôzne zranenia.
2. Radikulitída, neuritída.
3. Zápalové procesy.
4. Ploché nohy a artróza.
5. Porušenie metabolizmus voda-soľ v tele.

Tiež nájdené vaskulárne patológie v nohách, čo spôsobuje bolesť. Samotný človek nedokáže rozlíšiť, čo spôsobuje nepohodlie. Ani nevie, na akého špecialistu sa má obrátiť. Úlohou lekára je presne diagnostikovať a predpísať účinný liečebný režim.

Ako sa diagnostikuje pacient, ktorý sa sťažuje na bolesť nôh?

Pretože existuje veľa dôvodov na výskyt nepríjemných pocitov v nohách, je potrebné v každom konkrétnom prípade identifikovať ten relevantný. Na tento účel je potrebné vykonať sériu vyšetrení.

1. Biochemický krvný test.
2. Pacientovi je predpísaný všeobecný krvný test.
3. Vykonáva sa hodnotenie porúch vody a elektrolytov.
4. röntgen.
5. Hodnotí sa množstvo glukózy, ktorá je prítomná v krvi.
6. Mikrobiologické vyšetrenie.
7. Vyšetrenie pacienta nádorovými markermi, ak existuje podozrenie na rakovinu.
8. Sérologická štúdia.
9. Biopsia kosti, ak existuje možnosť, že v tele je prítomná kostná tuberkulóza.
10. Ultrazvukové skenovanie.
11. Na potvrdenie venóznej nedostatočnosti sa vykonáva vaskulárna angiografia.
12. Tomografia.
13. Reovasografia.
14. Scintigrafia.
15. Index tlaku na členok.

Malo by byť zrejmé, že osobe, ktorá prichádza na kliniku so sťažnosťami na bolesť v nohách, nebudú predpísané všetky vyššie uvedené typy vyšetrení. Najprv bude pacient vyšetrený. Potom na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto alebo tej diagnózy budú predpísané určité štúdie.

Ženské bolesti

Žena môže pociťovať bolesť v dolnej časti brucha. Ak sa vyskytnú počas menštruácie a sú ťahavého charakteru, tak sa netreba obávať. Podobný jav- toto je norma. Ale ak spodná časť brucha neustále ťahá a dochádza k výtoku, musíte sa poradiť s lekárom. Príčiny týchto príznakov môžu byť závažnejšie ako menštruačné bolesti. Čo môže spôsobiť bolesť v dolnej časti brucha u žien? Zvážte hlavné patológie a príčiny bolesti:

1. Choroby ženské orgány, ako je maternica a vaječníky.
2. Infekcie, ktoré sú sexuálne prenosné.
3. V dôsledku cievky sa môže vyskytnúť bolesť.
4. Po operácii v ženské telo Môžu sa vytvárať jazvy, ktoré spôsobujú bolesť.
5. Zápalové procesy spojené s ochoreniami obličiek a močového mechúra.
6. Patologické procesy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva.
7. Niektoré ženy pociťujú bolesť počas ovulácie. Je to spôsobené procesom prasknutia folikulu a opustenia vajíčka.
8. Bolesť sa môže vyskytnúť aj v dôsledku ohybu maternice, čo vedie k stagnácii krvi počas menštruácie.

V každom prípade, ak je bolesť konštantná, potom musíte navštíviť lekára. Vykoná vyšetrenie a predpíše potrebné vyšetrenia.

Bočná bolesť

Pomerne často sa ľudia sťažujú na bolesť v boku. Aby bolo možné určiť, prečo presne človeka obťažujú takéto nepríjemné pocity, je potrebné presne určiť ich zdroj. Ak je prítomná bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu, znamená to, že osoba má ochorenie žalúdka, dvanástnika, pečeň, pankreas alebo slezina. Tiež bolesť v hornej bočnej časti môže naznačovať zlomeninu rebier alebo osteochondrózu chrbtice.

Ak sa vyskytujú v strednej časti laterálnych oblastí tela, znamená to, že je poškodené hrubé črevo.

Bolesť v dolných častiach sa spravidla vyskytuje v dôsledku chorôb konečného úseku tenkého čreva, močovodov a ochorení vaječníkov u žien.

Čo spôsobuje bolesť hrdla?

Príčin tohto javu je niekoľko. Bolesť v krku je prítomná, ak má osoba faryngitídu. Čo je to za chorobu? Zápal zadnej časti hrdla. Silná bolesť hrdla môže byť spôsobená bolesťou hrdla alebo tonzilitídou. Tieto ochorenia sú spojené so zápalom mandlí, ktoré sa nachádzajú na bokoch. Ochorenie sa často pozoruje v detstva. Okrem vyššie uvedeného môže byť príčinou takýchto pocitov laryngitída. S touto chorobou sa hlas človeka stáva chrapľavým a chrapľavým.

Zubné

Bolesť zubov sa môže objaviť nečakane a človeka zaskočí. Najjednoduchší spôsob, ako sa ho zbaviť, je dať si liek proti bolesti. Ale mali by ste si uvedomiť, že užívanie pilulky je dočasné opatrenie. Návštevu zubára by ste preto nemali odkladať. Lekár vyšetrí zub. Potom pridelí fotografiu a správanie potrebná liečba. Uhasiť bolesti zubov liekmi proti bolesti nemá zmysel. Ak pocítite akékoľvek nepohodlie, mali by ste okamžite kontaktovať svojho zubára.

Zub môže začať bolieť z rôznych dôvodov. Zdrojom bolesti sa môže stať napríklad pulpitída. Je dôležité zub nezanedbávať, ale liečiť ho včas, pretože ak ho včas neošetríte lekárskej starostlivosti, vtedy sa jeho stav zhorší a je tu možnosť straty zubov.

Nepríjemné pocity v chrbte

Najčastejšie sa bolesť chrbta vyskytuje v dôsledku problémov so svalmi alebo chrbticou. Ak to bolí spodná časť, možno je to spôsobené chorobami kostného tkaniva chrbtice, väzov miechových diskov, miechy, svalov atď. Horná časť môže byť alarmujúce v dôsledku chorôb aorty, nádorov v hrudníku a zápalových procesov v chrbtici.

Najčastejšou príčinou bolesti chrbta sú poruchy svalov a kostry. Spravidla k tomu dochádza po vystavení ťažkým nákladom na chrbte, keď sú väzy podvrtnuté alebo kŕče. Menej časté intervertebrálna hernia. Na treťom mieste z hľadiska frekvencie diagnostiky sú zápalové procesy a nádory v chrbtici. Tiež choroby vnútorných orgánov môžu spôsobiť nepohodlie. Výber metód liečby bolesti chrbta závisí od príčin jej výskytu. Lieky sú predpísané po vyšetrení pacienta.

Srdce

Ak sa pacient sťažuje na bolesť v srdci, neznamená to, že v tele je srdcová patológia. Dôvod môže byť úplne iný. Lekár potrebuje zistiť, aká je podstata bolesti.

Ak je príčina srdcového charakteru, potom sú najčastejšie spojené s koronárne ochorenie srdiečka. Keď má človek túto chorobu, potom sa čudujú koronárne cievy. Okrem toho príčinou bolesti môžu byť zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v srdci.

Tento orgán môže tiež začať bolieť v dôsledku nadmernej fyzická aktivita. K tomu zvyčajne dochádza po namáhavom tréningu. Ide o to, že čo väčšie zaťaženie na srdce, tým rýchlejšie sa zvyšuje jeho potreba kyslíka. Ak sa človek aktívne venuje športu, môže pociťovať bolesť, ktorá po odpočinku zmizne. Ak bolesť srdca nezmizne dlho, potom musíte prehodnotiť záťaže, ktoré športovec kladie na telo. Alebo sa oplatí reštrukturalizovať plán tréningového procesu. Medzi príznaky, že to musíte urobiť, patrí rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť a znecitlivenie ľavej ruky.

Malý záver

Teraz viete, čo je bolesť, pozreli sme sa na jej hlavné typy a typy. V článku sú uvedené aj klasifikácie nepríjemných pocitov. Dúfame, že tu uvedené informácie boli pre vás zaujímavé a užitočné.

Neuropatická bolesť, na rozdiel od bežnej bolesti, ktorá je signalizačnou funkciou organizmu, nie je spojená s poruchou funkcie žiadneho orgánu. Táto patológia sa v poslednej dobe stáva čoraz bežnejšou chorobou: podľa štatistík neuropatická bolesť rôzne stupne závažnosť postihuje 7 zo 100 ľudí. Tento typ bolesti môže spôsobiť, že vykonávanie najjednoduchších činností bude mučivé.

Druhy

Neuropatická bolesť, podobne ako „obyčajná“ bolesť, môže byť akútna alebo chronická.

Existujú aj iné formy bolesti:

• Stredná neuropatická bolesť vo forme pálenia a brnenia. Najčastejšie cítiť v končatinách. Nespôsobuje žiadne zvláštne obavy, ale u človeka vytvára psychické nepohodlie.
• Neuropatická bolesť v nohách. Cítiť ho hlavne na chodidlách a nohách a môže byť dosť výrazné. Takáto bolesť sťažuje chôdzu a prináša vážne nepríjemnosti do života človeka.
• Krátkodobá bolesť. Môže trvať len niekoľko sekúnd a potom zmizne alebo sa presunie do inej časti tela. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené spazmodickými javmi v nervoch.
• Nadmerná citlivosť keď je pokožka vystavená teplotným a mechanickým faktorom. Pacient pociťuje nepohodlie z akéhokoľvek kontaktu. Pacienti s touto poruchou nosia rovnaké známe veci a snažia sa počas spánku nemeniť polohy, pretože zmena polôh ich spánok prerušuje.

Príčiny neuropatickej bolesti

Neuropatická bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku poškodenia ktorejkoľvek časti nervového systému (centrálneho, periférneho a sympatického).

Uvádzame hlavné faktory ovplyvňujúce túto patológiu:

• Diabetes mellitus. Toto metabolické ochorenie môže spôsobiť poškodenie nervov. Táto patológia sa nazýva diabetická polyneuropatia. Môže to viesť k neuropatickej bolesti rôzneho charakteru, lokalizované hlavne v chodidlách. Bolestivé syndrómy sa zintenzívňujú v noci alebo pri nosení topánok.
• Herpes. Dôsledkom tohto vírusu môže byť postherpetická neuralgia. Častejšie sa táto reakcia vyskytuje u starších ľudí. Neuropatická postherpetická bolesť môže trvať asi 3 mesiace a môže byť sprevádzaná silný pocit pálenia v oblasti, kde bola prítomná vyrážka. Môže sa vyskytnúť aj bolesť z odevu dotýkajúceho sa pokožky a posteľná bielizeň. Choroba narúša spánok a spôsobuje zvýšenú nervovú excitabilitu.
• Poranenie miechy. Jeho dôsledky spôsobujú dlhodobé symptómy bolesti. Je to spôsobené poškodením nervových vlákien umiestnených v mieche. Môže to byť silná bodavá, pálivá a kŕčovitá bolesť vo všetkých častiach tela.
• Toto vážne poškodenie mozgu spôsobuje veľké poškodenie celého ľudského nervového systému. Pacient, ktorý trpel týmto ochorením, môže po dlhú dobu (od mesiaca do roka a pol) pociťovať bolestivé príznaky bodavého a pálivého charakteru na postihnutej strane tela. Takéto pocity sú obzvlášť výrazné pri kontakte s chladnými alebo teplými predmetmi. Niekedy dochádza k pocitu zmrazenia končatín.
• Chirurgické operácie. Po chirurgických zákrokoch spôsobených liečbou chorôb vnútorných orgánov sú niektorí pacienti obťažovaní nepohodlím v oblasti stehu. Je to spôsobené poškodením periférnych nervových zakončení v oblasti chirurgická intervencia. Často sa takáto bolesť vyskytuje v dôsledku odstránenia mliečnej žľazy u žien.
• Tento nerv je zodpovedný za citlivosť tváre. Keď je stlačený v dôsledku zranenia a v dôsledku rozšírenia blízkej krvnej cievy, môže dôjsť k intenzívnej bolesti. Môže sa vyskytnúť pri rozprávaní, žuvaní alebo dotyku pokožky akýmkoľvek spôsobom. Častejšie u starších ľudí.
• Osteochondróza a iné ochorenia chrbtice. Stlačenie a posunutie stavcov môže viesť k zovretiu nervov a objaveniu sa bolesti neuropatickej povahy. Stláčanie miechové nervy vedie k výskytu radikulárneho syndrómu, pri ktorom sa bolesť môže prejaviť v úplne iných častiach tela – v krku, v končatinách, v driekovej oblasti, ako aj vo vnútorných orgánoch – v srdci a žalúdku.
• Roztrúsená skleróza. Toto poškodenie nervového systému môže tiež spôsobiť neuropatickú bolesť v rôznych častiach tela.
• Radiačná a chemická expozícia.Žiarenie a chemikálie majú negatívny vplyv na neuróny centrálneho a periférneho nervového systému, čo môže mať za následok aj bolesti rôzneho typu a rôznej intenzity.

Klinický obraz a diagnostika neuropatickej bolesti

Neuropatická bolesť je charakterizovaná kombináciou špecifických zmyslových porúch. Najcharakteristickejší klinický prejav neuropatia je fenomén tzv lekárskej praxe„alodýnia“.

Alodýnia je prejavom bolestivej reakcie v reakcii na podnet, ktorý u zdravého človeka nespôsobuje bolesť.

Neuropatický pacient môže pociťovať silnú bolesť pri najmenšom dotyku a doslova pri nadýchnutí vzduchu.

Allodynia môže byť:

• mechanické, keď sa bolesť vyskytuje pri tlaku na určité oblasti pokožky alebo podráždení končekmi prstov;
• termický, kedy sa bolesť prejaví ako odpoveď na teplotný podnet.

Neexistujú žiadne špecifické metódy na diagnostikovanie bolesti (čo je subjektívny jav). Existujú však štandardné diagnostické testy, ktoré umožňujú vyhodnotiť symptómy a na základe nich vypracovať terapeutickú stratégiu.

Vážnu pomoc pri diagnostike tejto patológie poskytne použitie dotazníkov na overenie bolesti a jej bolesti kvantifikácia. Bude veľmi užitočné presne diagnostikovať príčinu neuropatickej bolesti a identifikovať chorobu, ktorá k nej viedla.

Na diagnostiku neuropatickej bolesti v lekárskej praxe tzv metóda troch„S“ - pozrite sa, počúvajte, korelujte.

• pohľad - t.j. identifikovať a vyhodnotiť miestne porušenia citlivosť na bolesť;
• pozorne počúvajte, čo pacient hovorí a všimnite si to charakteristické znaky v opise symptómov bolesti;
• korelovať sťažnosti pacienta s výsledkami objektívneho vyšetrenia;

Práve tieto metódy umožňujú identifikovať príznaky neuropatickej bolesti u dospelých.

Neuropatická bolesť - liečba

Liečba neuropatickej bolesti je často zdĺhavý a vyžaduje si integrovaný prístup. Terapia využíva psychoterapeutické, fyzioterapeutické a liečebné metódy.

Lieky

Toto je hlavná technika liečby neuropatickej bolesti. Často sa takáto bolesť nedá zmierniť bežnými liekmi proti bolesti.

Je to spôsobené špecifickou povahou neuropatickej bolesti.

Liečba opiátmi, aj keď je pomerne účinná, vedie k tolerancii na lieky a môže prispieť k rozvoju drogovej závislosti u pacienta.

IN modernej medicíny najčastejšie používané lidokaín(vo forme masti alebo náplasti). Droga sa tiež používa gabapentín A pregabalín- účinné lieky vyrobené v zahraničí. Spolu s týmito prostriedkami používajú - sedatíva pre nervový systém, čím sa znižuje jeho precitlivenosť.

Okrem toho môžu byť pacientovi predpísané lieky, ktoré odstraňujú následky chorôb, ktoré viedli k neuropatii.

Bez drog

Hrá dôležitú úlohu pri liečbe neuropatickej bolesti fyzioterapia. V akútnej fáze ochorenia sa používa fyzikálne metódy zmiernenie alebo zníženie bolestivých syndrómov. Takéto metódy zlepšujú krvný obeh a znižujú kŕčové javy vo svaloch.

V prvej fáze liečby sa využívajú diadynamické prúdy, magnetoterapia a akupunktúra. V budúcnosti sa využíva fyzioterapia zlepšujúca výživu buniek a tkanív – laser, masáže, svetlo a kineziterapia (terapeutický pohyb).

IN obdobie zotavenia fyzikálnej terapie sa pripisuje veľký význam. Tiež používané rôzne techniky relaxácie, ktoré pomáhajú eliminovať bolesť.

Liečba neuropatickej bolesti ľudové prostriedky nie je obzvlášť populárny. Pacientom je prísne zakázané používať tradičné metódy samoliečba (najmä zahrievacie procedúry), pretože neuropatická bolesť je najčastejšie spôsobená zápalom nervu a jeho zahrievanie je spojené s vážnym poškodením vrátane úplnej smrti.

Prijateľné fytoterapiu(liečba bylinkovými odvarmi), avšak pred použitím akýchkoľvek bylinný liek Mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

Neuropatická bolesť, ako každá iná, si vyžaduje starostlivú pozornosť. Včasná liečba pomôže vyhnúť sa závažným záchvatom choroby a zabrániť jej nepríjemným následkom.

Video vám pomôže podrobnejšie pochopiť problém neuropatickej bolesti: