Ako sa vykonáva operácia na korekciu nosnej priehradky? Porušenia zo susedných orgánov. Čo je nosná priehradka
Septoplastika je chirurgický zákrok, ktorý umožňuje upraviť a opraviť deformovanú nosnú priehradku.
Napriek tomu, že septoplastika je chirurgický zákrok, je to najmenej traumatizujúca operácia, navyše okrem odstránenia defektu a problému umožňuje septoplastika zachovať kostnú a chrupavkovú štruktúru nosa bez zmien a poškodenia.
Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú vo vnútri nosa cez malé rezy, čím sa vďaka drobnej submukóznej resekcii priehradky upraví jej tvar. Na základe toho septoplastika v krátkom čase umožňuje:
- rýchlo zlepšiť kvalitu života;
- obnoviť dýchanie nosom;
- uľaví pacientovi od mnohých problémov spojených s chronickými ORL ochoreniami spôsobenými deformovanou nosnou priehradkou.
Treba poznamenať, že septoplastika nemení tvar nosa a nie je estetickým chirurgickým zákrokom na jeho korekciu, ale dá sa dobre kombinovať s rinoplastikou.
Príčiny deformácie nosnej priehradky
Nosová priehradka je časť osteochondrálneho tkaniva, ktorá rozdeľuje nosnú dutinu na dve časti. Keď sa deformuje, zaznamená sa posun polohy septa od strednej čiary.
Foto: deformácia nosovej priehradky Deformácia nosnej priehradky môže človeku spôsobiť veľa nepríjemností a dokonca vyvolať množstvo chronických ochorení dýchacích orgánov (nádcha, tonzilitída, sinusitída, čelná sinusitída a podobne).
Vychýlená nosová priehradka často vedie k ťažkostiam s dýchaním cez nos a takmer vždy k chrápaniu, ťažkému, nerovnomernému dýchaniu.
V niektorých prípadoch sa pozoruje aj časté a opakované krvácanie z nosa. Pri traumatickom odklonenom septu je tvar nosa výrazne deformovaný.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa prepážka deformuje. Patria sem fyziologické charakteristiky, ako aj traumatické a kompenzačné príčiny.
Fyziologický faktor je najčastejšou príčinou deformácie nosnej priehradky. To znamená, že tkanivá kostí a chrupaviek človeka získavajú nerovnomerný rast, a to sa deje počas vývoja a rastu celého organizmu. V prípade fyziologickej príčiny je nosová priehradka väčšinou úplne zdeformovaná, často posunutá na jednu stranu, prípadne vznikajú výbežky nazývané hrebene či tŕne, ako aj ich kombinácie. Menej častou príčinou vychýlenia nosovej priehradky je traumatický faktor, najčastejšie sa vyskytuje u športovcov, ale môže byť spôsobený aj inými príčinami (pád, modrina, úder).
Foto: vychýlená nosová priehradka po úraze Traumatická deviovaná priehradka je mechanická porucha nosa, trauma alebo zlomenina, ktorá so sebou prináša rôzne komplikácie. Aj drobné poranenie, pri ktorom sa nedeformuje kosť, ale iba chrupavka, najmä ak k nemu dôjde v detstve (alebo veku súbežnom s rastom tela ako celku), vedie k narušeniu vývoja osteochondrálnej kosti. tkaniva nosa, a teda aj zakrivenia nosnej priehradky. Kompenzačné príčiny deformácie septa zvyčajne zahŕňajú:
- prítomnosť cudzieho telesa v nosovej dutine (napríklad piercing);
- prítomnosť polypov, adenoidov a iných novotvarov v nosovej dutine;
- prítomnosť vazomotorickej rinitídy u ľudí (opuch nosovej sliznice).
V každom prípade, bez ohľadu na to, aké faktory a dôvody sú zodpovedné za deformáciu nosnej priehradky, jej korekcia dnes spočíva iba v chirurgickej intervencii, to znamená septoplastike.
Druhy septoplastiky
V modernej medicíne sa septoplastika nosnej priehradky vykonáva viacerými spôsobmi, najmä endoskopicky (klasická chirurgia) a laserovou technológiou.
V prevažnej väčšine prípadov ľudia, ktorí sa stretávajú s problémom vychýlenej nosovej priehradky, uprednostňujú osvedčenú metódu - endoskopickú septoplastiku.
Laserová septoplastika
Laserová septoplastika sa vyznačuje korekciou nosovej priehradky pomocou laserového lúča. Tento zákrok sa často vykonáva v lokálnej anestézii, je bezkrvný a prakticky netraumatický. Okrem toho má laserový lúč výrazné antiseptické vlastnosti, čo výrazne znižuje riziko infekcií a komplikácií v pooperačnom období. Rehabilitácia po laserovej septoplastike je rýchla a bezbolestná. Tesné tampóny (turundy) sa v pooperačnom období nepoužívajú. Po operácii pacient nemusí zostať na klinike, operácia sa vykonáva ambulantne a trvá 20-30 minút. Laserová metóda septoplastiky má však množstvo kontraindikácií a navyše môže byť neúčinná v zložitých prípadoch, keď sa zakrivenie vyskytuje nielen v tkanive chrupavky. Preto existujú dôvody, prečo sa oplatí operovať len cez klasickú chirurgickú septoplastiku.
Video: laserová septoplastika
Endoskopická septoplastika
Endoskopická septoplastika je jemný, nízko traumatický chirurgický zákrok. Resekcia sa vykonáva na sliznici vo vnútri nosa, čím sa vyhnú jazvám a stopám po operácii na tvári.
Moderné technológie pre endoskopickú septoplastiku umožňujú nielen zachovať estetický efekt a vyhnúť sa jazvám, ale aj výrazne zjednodušiť a skrátiť rehabilitačné obdobie.
Foto: resekcia nosovej sliznice Klasická endoskopická septoplastika v modernej medicíne zahŕňa resekciu menších oblastí septa, ktoré narúšajú jej normálnu polohu a fungovanie. Zároveň je nosová sliznica preventívne exfoliovaná, čím je zachovaná jej celistvosť a predchádza sa jej poškodeniu. Existujú však individuálne prípady, najčastejšie ide o zakrivenie v dôsledku traumatického faktora, kedy je potrebné odstrániť deformované oblasti chrupavkového tkaniva, aby zostala nezmenená podporná funkcia nosovej priehradky.. Typicky endoskopická septoplastika trvá 30 až 40 minút; Vzhľadom na prípravu pacienta na operáciu môžu všetky manipulácie trvať asi hodinu. Anestézia môže byť buď celková alebo lokálna, alebo kombinovaná (napríklad lokálna anestézia nosa a zavedenie pomerne silnej intravenóznej sedácie u pacienta).
Pri vykonávaní endoskopickej septoplastiky je úplne zachovaná celistvosť nosovej priehradky. Odstránia sa iba oblasti a fragmenty tkaniva, ktoré bránia prepážke získať vertikálnu, „správnu“ polohu.
Príznaky vychýlenej priehradky, alebo pre koho je septoplastika indikovaná?
Prvým a možno aj hlavným príznakom deformovanej nosovej priehradky sú ťažkosti s dýchaním nosom, či už ide o chronické upchatie jednej alebo oboch nosových dierok. Plné dýchanie nosom je pre človeka doslova nevyhnutné. Vdychovaný vzduch sa zvlhčuje a prečisťuje presne v nosových priechodoch pred vstupom do pľúc, preto sú nosové čistiace a filtračné funkcie také dôležité pre ľudské zdravie, najmä pri prevencii ochorení priedušiek (vrátane astmy), srdca a iných životne dôležitých orgánov. . Deformovaná nosová priehradka bráni normálnemu dýchaniu nosom, často ho úplne znemožňuje. Malo by sa však pamätať na to, že v mladom veku, dokonca aj pri výraznej deformácii prepážky, môže byť tento príznak mierny alebo chýba, čo sťažuje osobe diagnostikovať jej patológiu, ale vôbec to nepopiera skutočnosť. svojej existencie.
Foto: normálna nosová priehradka Vychýlená nosová priehradka je príčinou častých a dlhotrvajúcich ochorení dýchacích ciest u ľudí, ktoré často nadobúdajú chronické formy. Ľudia s deformovanou nosnou priehradkou tiež často pociťujú opakované zápalové ochorenia dýchacích ciest a vedľajších nosových dutín. Vyvíja sa chronická sinusitída a rinitída, často sa pozoruje aj sinusitída, tonzilitída a otitis. Sprievodné patológie hrdla sú veľmi prirodzeným procesom s vychýlenou nosnou priehradkou. To vedie k ochoreniam hltana, ako je faryngitída a tonzilitída, ako aj k ochoreniam hrtana, ako je laryngitída, ktoré sa stávajú chronickými. Ľudia sa často začínajú samoliečiť, neustále používajú vazokonstrikčné kvapky a užívajú antivírusové lieky bez toho, aby mali podozrenie, že príčina ich častých ochorení a neustáleho upchatého nosa spočíva v inej chybe, ktorú je možné napraviť septoplastikou.
Foto: vychýlená nosová priehradka Ľudia s vychýlenou priehradkou často pociťujú symptóm ako chrápanie, ku ktorému dochádza v dôsledku nesprávneho prirodzeného dýchania nosom.
Pri traumatickom odklonenom septu možno pozorovať aj deformáciu celého nosa, úplnú alebo čiastočnú zmenu jeho tvaru. Tendencia k tvorbe chrastov v nosovej dutine a opakované krvácanie na pozadí rednutia stien sliznice nosnej priehradky môže signalizovať aj jej deformáciu a v dôsledku toho stratu prirodzených funkcií. Medzi menej časté príznaky odchýlky nosovej priehradky patria:
- suchá nosová dutina;
- alergické reakcie;
- zhoršenie sluchovej schopnosti.
Posledný príznak je spôsobený skutočnosťou, že ťažkosti s nazálnym dýchaním nezabezpečujú správnu ventiláciu stredoušnej dutiny (bubienkovej dutiny). Ak spozorujete akýkoľvek príznak, najrozumnejším rozhodnutím by bolo navštíviť otolaryngológa, ktorý vám predpíše správnu liečbu alebo vás pošle na operáciu. Malo by sa pamätať na to, že pre menšie porušenia a deformácie nosnej priehradky existujú alternatívne metódy septoplastiky - napríklad laser alebo rádiová vlna.
Kontraindikácie
Ako pri každej operácii, aj septoplastika má množstvo kontraindikácií. Ako pri každom inom chirurgickom zákroku, absolútnou kontraindikáciou septoplastiky je zhoršená zrážanlivosť krvi. Kontraindikácie tiež zahŕňajú:
- cukrovka;
- ochorenia kardiovaskulárneho systému;
- infekčné choroby rôznych typov (vrátane syfilisu, hepatitídy atď.);
- onkologické ochorenia;
- Okrem toho je septoplastika kontraindikovaná u osôb mladších ako plnoletosť, pretože kostné a chrupavkové tkanivá nosa nie sú až do tohto okamihu úplne vytvorené.
Operácia na korekciu zakrivenia nosnej priehradky
Operácia na korekciu nosovej priehradky je bezbolestná a pomerne rýchla, s minimálnou traumou a prakticky bez poškodenia chrupavky a kostného tkaniva. Moderné metódy septoplastiky sú minimálne invazívne a umožňujú opraviť dysfunkciu nosovej priehradky s minimálnym poškodením a resekciou. Endoskopická septoplastika sa vykonáva hlavne endonazálne (vo vnútri nosa), čo zaručuje zachovanie kozmetického účinku a absenciu poranenia blízkych tkanív.
Video: moderná chirurgia - vychýlená nosová priehradka
Ako sa operácia vykonáva?
Poďme zistiť, ako sa robí septoplastika. Pred vykonaním operácie lekár predpíše zoznam potrebných testov a vyšetrení. Vo väčšine prípadov sú všeobecne akceptované pre akúkoľvek operáciu. Pred septoplastikou nosnej priehradky musí pacient absolvovať niekoľko vyšetrení a absolvovať nasledujúce testy:
- konzultácia s otolaryngológom (ENT);
- EKG (elektrokardiogram);
- koagulogram (test na zrážanie krvi);
- všeobecná klinická analýza krvi a moču;
- fluorografia;
- krvný test na HIV, syfilis a hepatitídu;
- chémia krvi;
Septoplastika, ako každá iná operácia, zahŕňa niekoľko etáp. Po prvé, pacient je pripravený na operáciu, bez ohľadu na zvolenú metódu anestézie. V súčasnosti sa vo väčšine prípadov používa lokálna anestézia, no niektorí pacienti stále preferujú celkovú anestéziu (alebo majú na to indikácie). Potom sa na sliznici urobí endonazálny rez.
Zastarané techniky zahŕňali aj kožný rez, ale v modernej medicíne sa táto prax septoplastiky prakticky nepoužíva, s výnimkou špeciálnych prípadov.
Po reze nasleduje oddelenie mäkkých tkanív a resekcia deformovaných oblastí chrupavkového tkaniva, ktoré bránia správnej polohe nosovej priehradky. Po odstránení všetkých defektov nasleduje štádium narovnávania nosnej priehradky, ktoré zahŕňa posunutie fragmentov kostí a/alebo chrupavky. Keď je operácia narovnania nosnej priehradky skutočne dokončená, na sliznicu sa umiestnia vstrebateľné stehy. Pri klasickej endoskopickej septoplastike sú nosové priechody utesnené tesnými turundami (pri laserovej septoplastike sa to nevyžaduje). Nakoniec sa na nos aplikuje náplasť alebo fixačný obväz. Tampóny sa odstraňujú v priemere 24-72 hodín po operácii, berúc do úvahy individuálne charakteristiky septoplastiky. Laserová septoplastika je ambulantný zákrok, vykonáva sa v lokálnej anestézii a trvá 20-30 minút. Laserový lúč má antiseptickú funkciu, navyše koaguluje poškodené steny a okraje rán, takže operácia je takmer bez krvi a umožňuje rehabilitáciu bez pooperačných opuchov a krvácania. V súlade s tým laserová korekcia nosovej priehradky nevyžaduje stehy. Často sa nepoužívajú ani tampóny.
Komplikácie a kontraindikácie septoplastiky
Septoplastika je operácia, ktorá takmer vždy umožňuje rehabilitáciu bez komplikácií.
Ale aj pri nízkej pravdepodobnosti komplikácií by sa malo chápať, že septoplastika je stále chirurgický zákrok a každá operácia so sebou nesie určité riziká. Komplikácie po septoplastike môžu byť spojené hlavne s krvácaním a/alebo infekčnými ochoreniami na pozadí. Mali by ste si uvedomiť, že niektoré lieky, ktoré pacient užíva pred a po operácii, môžu zvýšiť riziko krvácania.
Foto: konzultácia pred operáciou Preto je potrebné pred septoplastikou konzultovať lieky a lieky s lekárom a v niektorých prípadoch ich pred operáciou vysadiť. Pred operáciou by bolo dobré prestať užívať antibiotiká a užívať lieky zamerané na prevenciu krehkosti ciev. Je tiež potrebné prestať fajčiť, pretože fajčenie nielen komplikuje proces operácie, ale tiež výrazne komplikuje rehabilitáciu a hojenie tkanív po ňom.
Okrem toho je potrebné prísne dodržiavať všetky pokyny a predpisy lekára, aby sa minimalizovala možnosť komplikácií, ako aj rýchlejšia a bezbolestná rehabilitácia.
V najvzácnejších prípadoch môže byť septoplastika sprevádzaná komplikáciami, ako sú zmeny tvaru vonkajšieho nosa a jeho deformácia. Ešte menej časté je poškodenie nervových zakončení a iných orgánov počas operácie. Preto by ste mali kontaktovať výlučne osvedčených a kvalifikovaných nosorožcov, ktorí neurobia také hrubé lekárske chyby a nezničia zdravie pacienta. Vo všeobecnosti je však percento komplikácií po septoplastike minimálne, rovnako ako traumatický charakter operácie.
Rehabilitácia a zotavenie (pooperačné obdobie)
Pooperačné obdobie (rehabilitácia) po septoplastike je tiež takmer bezbolestné a celkom plynulé. Prvý deň (alebo niekoľko, v závislosti od individuálnych charakteristík) sa pacientovi vložia do nosa špeciálne tesné tampóny. Sú určené na zníženie pooperačného rizika krvácania a stabilizáciu správnej polohy nosovej priehradky. Preto by ste sa mali pripraviť na to, že nos po septoplastike nebude dýchať, kým sú v ňom tampóny.
Foto: silikónové tampóny z nosa Niektoré moderné kliniky dnes už používajú silikónové tampóny, ktoré tiež účinne udržujú tvar a zabraňujú krvácaniu, no vďaka tomu, že sú zvnútra prázdne, dýchanie nie je náročné. Ich odstránenie z nosovej dutiny neprináša pacientovi žiadne nepríjemnosti ani bolesti.
V období po odstránení nosových tampónov by ste mali dodržiavať aj odporúčania lekára týkajúce sa teplých nápojov, fajčenia, fyzickej aktivity a vodných procedúr.
Všetky tieto jednoduché veci budú mať určité obmedzenia, ktoré bude potrebné dodržať pre rýchle zotavenie a návrat k funkčnosti. Na prevenciu infekcií a poskytnutie všeobecnej úľavy sa po septoplastike predpisujú rôzne lieky proti bolesti a antipyretiká, v niektorých prípadoch sa podávajú injekcie a kvapkanie antibiotických liekov. Po odstránení tampónov lekár často predpisuje pacientovi špeciálne zvlhčujúce kvapky na sliznicu, pretože po operácii je nosová dutina dosť suchá, hromadia sa v nej a vysychajú zrazeniny hlienu a krvi. Samozrejme, nemôžete ich odstrániť sami rukami, takže špeciálne kvapky, spreje a roztoky pomáhajú zmäkčiť túto látku a „vytlačiť“ ju z nosových priechodov.
Foto: nosový sprej na uľahčenie dýchania Najčastejšie takéto prípravky zahŕňajú kvapky a spreje na báze soľných a olejových roztokov. Niekedy lekár predpíše pacientovi masti vrátane antibiotík. Keď sa nosové priechody vyčistia a obnovia, dýchanie sa uľahčí, sliznica sa úplne obnoví a chirurgické rezy sa hoja. Úplne normálne dýchanie sa u pacienta zvyčajne objaví v priebehu niekoľkých týždňov. Ak hovoríme o laserovej septoplastike, tu rehabilitácia prebieha oveľa rýchlejšie vďaka bezkrvnosti takejto operácie. Laser automaticky koaguluje miesta rezu (utesňuje ich okraje) a vďaka svojej silnej antiseptickej funkcii ich aj dezinfikuje. Po laserovej septoplastike sa preto zvyčajne nevyžaduje dodatočná liečba a nevyžaduje sa ani zavedenie tampónov.
Ak má pacient chronickú a alergickú rinitídu, počas rehabilitácie sa môžu vyskytnúť recidívy, ktoré si vyžiadajú ďalšie recepty ošetrujúceho lekára a podľa toho aj ich realizáciu samotným pacientom.
Výkon sa plne vráti 8-10 dní po operácii. Aj keď je nainštalovaný sadrový fixačný obväz, do tejto doby je pacient z neho oslobodený. Po septoplastike prakticky neexistujú žiadne vonkajšie modriny a opuchy. Pri správnej starostlivosti o nos po predchádzajúcej septoplastike pooperačné obdobie rýchlo prechádza a nespôsobuje pacientovi žiadne nepohodlie.
Ceny. Koľko stojí operácia?
Náklady na korekciu nosovej priehradky (septoplastika) sa na moskovských klinikách pohybujú od 20 000 do 80 000 rubľov, v závislosti od špecialistu, ktorý bude operovať, autority konkrétnej kliniky, ako aj zvolenej metódy septoplastiky a anestézie. Priemerné náklady na septoplastiku od kvalifikovaného odborníka na dobrej komerčnej klinike sú približne 40 000 - 45 000 rubľov.
Táto suma zvyčajne zahŕňa anestéziu, pobyt pacienta na klinike (ak je to potrebné), následné pooperačné preväzy a niekedy aj lieky (vo väčšine prípadov si ich pacient kupuje samostatne podľa predpisu lekára). V mestských nemocniciach sa takáto operácia vykonáva bezplatne, pacient si však hradí všetky náklady na anestéziu a lieky. Okrem toho na súkromných klinikách má pacient plné záruky, že operácia bude úspešná a rehabilitačné obdobie bude prebiehať pod dohľadom lekára.
FAQ
Medzi často kladené otázky potenciálnych pacientov o septoplastike sú najčastejšie tieto: 1. Mení septoplastika tvar nosa? Samozrejme, s traumatickým zakrivením septa, keď je deformácia ťažká, tvar nosa nadobúda normálne vlastnosti, septum sa stáva horizontálnym a rovnomerným, nie je posunuté na jednu stranu. Ak je zakrivenie čisto na vnútornej strane, tvar nosa zostáva úplne rovnaký. Vo všeobecnosti sa septoplastika vzťahuje na operácie ORL a nemá nič spoločné s plastickou chirurgiou a estetickou medicínou. Veľmi často sa však septoplastika (korekcia nosovej priehradky) kombinuje s estetickou rinoplastikou, aby sa úplne zmenil tvar nosa, jeho estetická korekcia a odstránili sa problémy s vychýlenou priehradkou. 2. Ohrozuje vybočená nosová priehradka zdravie a život? Deformovaná nosová priehradka, samozrejme, nepredstavuje priame ohrozenie života. Spôsobuje však množstvo zdravotných problémov, ktoré môžu skončiť veľmi zle a prinajmenšom ohroziť kvalitu života (od porúch sluchu, problémov s kardiovaskulárnym systémom až po chronické ochorenia dýchacích ciest a orgánov). Okrem toho sa časté ochorenia môžu rozvinúť do chronických a ťažkých foriem; nedostatočné čistenie vzduchu cez nosové priechody a jeho priamy vstup do pľúc môže viesť k rozvoju astmy a srdcových chorôb, ktoré môžu predstavovať ohrozenie života a normálne fungovanie. 3. Je možné opraviť septum bez toho, aby ste sa uchýlili k chirurgickému zákroku? Dnes je septoplastika jediným spôsobom, ako efektívne zvládnuť problém deformovanej nosovej priehradky. Ak deformácia nie je príliš zložitá, je možné vyhnúť sa priamemu chirurgickému zákroku (endoskopická septoplastika) a použiť minimálne invazívne techniky - laserovú a rádiovú vlnovú septoplastiku. Avšak aj keď je prípad pomerne zložitý a zakrivenie zasahuje nielen oblasti chrupavkového tkaniva, moderná medicína umožňuje použitie klasickej endoskopickej septoplastiky s minimálnymi traumatickými a zdravotnými rizikami a tiež zachováva kozmetický efekt (žiadne stopy alebo jazvy po chirurgickom zákroku zásah do tváre). 4. Sú po endoskopickej septoplastike nejaké jazvy? Všetky manipulácie počas endoskopickej septoplastiky sa vykonávajú endonazálne (vo vnútri nosa), vrátane rezov, ktoré sa robia na sliznici. To zaisťuje, že po septoplastike nezostanú na nose žiadne jazvy. V ojedinelých prípadoch ide o kožu, ale to je skôr výnimka ako pravidlo. Ak hovoríme o septoplastike kombinovanej s rinoplastikou (estetická korekcia tvaru nosa), existujú jazvy, ak chirurg vykonáva rinoplastiku otvoreným spôsobom. Samotná septoplastika nezahŕňa kožné rezy a žiadna technika (endoskopická, laserová alebo rádiová vlna) nevyžaduje, aby po operácii zostali nejaké stopy. 5. Aký je optimálny vek na septoplastiku a je pre ňu veková hranica? Optimálny vek na korekciu nosovej priehradky neexistuje, pretože... problémy sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku, napríklad v dôsledku traumy, polypov, nádorov a iných faktorov. Niektorí ľudia sa v dospelosti obracajú na septoplastiku a často sa to môže stať aj preto, že príznaky takejto odchýlky, ako je vychýlená nosová priehradka, nemusia byť pociťované v mladom veku. Pokiaľ ide o vekové obmedzenia, operácia sa neodporúča osobám mladším ako 16-18 rokov, pretože anatómia tváre je taká, že v tomto veku nie je osteochondrálna kostra nosa úplne vytvorená a chirurgický zákrok môže viesť k tomu, že k odstráneniu problému, ale k jeho prehĺbeniu. 6. Pomôže operácia, ak dlhodobo používam vazokonstrikčné kvapky a moje normálne dýchanie je bez nich nemožné? Je pravdepodobné, že zakrivenie nosnej priehradky ma prinútilo začať používať vazokonstrikčné kvapky na uľahčenie nosového dýchania. Malo by sa však pochopiť, že pravidelné a ešte viac neustále užívanie takýchto liekov často vedie k nezvratným následkom (sliznica atrofuje) a tu môže pomôcť len málo.
Takéto lieky je potrebné zrušiť a čím skôr, tým lepšie.
Existuje na to množstvo procedúr a liekov. Ak sa vám podarí vysadiť vazokonstrikčné kvapky, ale dýchanie sa neobnoví, je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie a ak je problém stále v priehradke, potom treba tento problém chirurgicky upraviť. 7. Je možné vykonať operáciu bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia? Septoplastiku je možné vykonať bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia (povinné zdravotné poistenie). Ak to chcete urobiť, musíte sa obrátiť na lekársku vládnu inštitúciu v mieste bydliska pacienta. Lekár je povinný pacienta vyšetriť a poslať mu odporúčanie do nemocnice na konzultáciu a operáciu. Pacientovi môžu vzniknúť nejaké náklady na anestéziu, lieky, vybavenie na operáciu (operačný balík) atď. Ak si pacient želá podstúpiť rinoplastiku (estetickú úpravu tvaru nosa) spolu so septoplastikou, operácia nebude zadarmo ani v súkromnej, ani vo verejnej ambulancii. A tu je výber na pacientovi - na ktorú kliniku je lepšie ísť. Samozrejme, ceny vo vládnych inštitúciách budú lákavejšie, ale estetickú časť operácie je lepšie zveriť lekárovi, ktorý sa plastickej chirurgii venuje dlhodobo a pravidelne. Na verejných klinikách takíto rinochirurgovia prakticky neexistujú, a preto, pokiaľ ide o estetickú korekciu tvaru nosa, správna voľba by bola smerom k súkromným klinikám plastickej chirurgie. 8. V akej anestézii sa vykonáva?Čo sa týka anestézie, pri klasickej endoskopickej septoplastike sa používajú oba typy – lokálna aj celková, podľa indikácií a želaní pacienta. Niektorí chirurgovia trvajú na celkovej anestézii, keďže mechanizmus operácie nie je pre pacienta práve najpríjemnejší (silný tlak na kosť, ťahanie a úprava tvaru priehradky). Iní rinochirurgovia praktizujú septoplastiku, hlavne v lokálnej anestézii. Taktiež sa často používa premedikácia alebo silnejšia intravenózna sedácia pred operáciou v lokálnej anestézii, počas ktorej pacient prakticky spí. Pri laserovej septoplastike sa používa iba lokálna anestézia, operácia sa vykonáva ambulantne a vďaka tomu môže ísť pacient v deň operácie domov. V kombinácii s rinoplastikou (estetická korekcia tvaru nosa) sa používa aj rozdielna anestézia v závislosti od prípadu a špecifík operácie. Ak rinoplastika zahŕňa kostnú časť, takáto operácia v lokálnej anestézii je nemožná. Ak sa koriguje iba chrupavková časť (špička nosa), takýto zásah sa môže dobre vykonať v lokálnej alebo kombinovanej anestézii s intravenóznymi sedatívami. 9. Ako sa líši od rinoplastiky? Pojem „septoplastika“ sa často mylne stotožňuje s plastickou chirurgiou zameranou na estetickú korekciu tvaru nosa, rinoplastiku. Ide však o úplne odlišné operácie. Operácia nosa sa vykonáva na žiadosť pacienta a je zameraná na úpravu tvaru nosa, nesúvisí s lekárskymi indikáciami alebo zdravotnými problémami dýchacích ciest. Operácia nosa sa vykonáva otvorená alebo zatvorená, bez účasti nosovej priehradky a jej korekcie. Estetická chirurgia je vždy spoplatnená, na rozdiel od septoplastiky, ktorá je zameraná na odstránenie dýchacích a zdravotných problémov. Okrem toho sa plastická chirurgia vykonáva kedykoľvek na žiadosť pacienta a septoplastika sa spravidla vykonáva z potreby a objektívnych dôvodov spôsobených problémami so zdravím a pohodou. Korekcia nosovej priehradky nemení tvar nosa v globálnom zmysle, na rozdiel od rinoplastiky. Iba v prípade traumatického zakrivenia nosnej priehradky je táto chyba eliminovaná vykonaním septoplastiky. Opäť však na rozdiel od rinoplastiky radikálne nemení vzhľad pacientovho nosa. Najčastejšou možnosťou v poslednej dobe je spojenie dvoch operácií – korekcia tvaru nosa a korekcia deformovanej nosovej priehradky. V tomto prípade sa operácia nazýva „septorhinoplastika“ alebo sa nazýva všeobecným termínom „rinoplastika“. Pri kombinovanej operácii pacient dostane rovnomernú priehradku a zbaví sa estetických defektov (napríklad hrb, široký alebo ovisnutý hrot, široké krídla nosa atď.). Pre pacienta sa kombinácia týchto operácií ukazuje ako výhodná vo všetkých ohľadoch: jednorazová anestézia, počas ktorej sa vykonajú všetky potrebné manipulácie zamerané nielen na korekciu tvaru nosa, ale aj na korekciu deformácií septa. , súčasná rehabilitácia (zo septoplastiky aj rinoplastiky), priaznivejšie materiálové náklady. 
Foto: rinoplastika nosa
V prípade kombinácie septoplastiky a rinoplastiky je možná plná verzia plastickej chirurgie (so zásahom do úseku kosti a odstránením estetických defektov v nej), ako aj manipulácie zamerané na estetiku hrotu (jeho zmenšenie, zúženie , nadmorská výška). Aj keď nejde o kostnú časť, každá plastická operácia nosa sa nazýva „rinoplastika“, zatiaľ čo septoplastika vás môže zbaviť problémov s dýchaním, chronických ochorení dýchacích ciest a iných problémov spôsobených vychýlením nosovej priehradky.
Fotografie pred a po septoplastike
Vďaka nosovej priehradke je vdychovaný vzduch rozdelený do rovnakých prúdov. To zaisťuje jeho lineárny pohyb do dýchacích ciest a rovnomernejšie zahrievanie, zvlhčovanie a čistenie. Akákoľvek porucha konfigurácie tejto časti dýchacieho systému vedie k narušeniu vyššie opísaných funkcií a predisponuje k rozvoju rôznych alergických a zápalových ochorení dýchacích orgánov, bolestiam hlavy, poruchám činnosti srdca, nervového systému a iných orgánov.
Príčiny odchýlky nosovej priehradky
Dôvody vedúce k vychýlená nosová priehradka, sú veľmi rôznorodé. Otolaryngológovia ich delia na: - fyziologické;
- kompenzačné;
- traumatické.
- nerovnomerný rast kostí mozgovej a tvárovej časti lebky - aktívny rast mozgovej časti lebky vedie k zmenšeniu veľkosti nosnej dutiny a ohybu nosnej priehradky;
- nerovnomerný rast ložísk kostného a chrupavkového tkaniva nosnej priehradky - aktívnejší rast kostného tkaniva vedie k deformácii oblastí nosnej priehradky pozostávajúcej z chrupavkového tkaniva;
- nadmerný rast rudimentárneho Jacobsonovho orgánu, ktorý sa nachádza v čuchovej oblasti nosa a pozostáva z nahromadenia nervového tkaniva - aktívny rast tohto rudimentu vedie k obmedzeniu priestoru pre normálny vývoj nosnej priehradky a jej zakrivenia.
- hypertrofia jednej z nosových mušlí - zväčšená nosová mušle vyvíja tlak na nosnú prepážku a spôsobuje jej deformáciu a posunutie;
- nádory a polypy nosovej sliznice – keď sú veľké, dochádza k narušeniu dýchania nosom a nosová prepážka tento stav kompenzuje a ohýba sa.
Prvotnú príčinu vychýlenia nosovej priehradky nie je možné vždy identifikovať. Najčastejšie sa táto deformácia zisťuje u detí vo veku 13 - 18 rokov a veľmi zriedka sa prejavuje v ranom detstve.
Typy a typy odchýlenej nosovej priehradky
Otolaryngológovia rozlišujú tri typy vychýlenej nosnej priehradky:- zakrivenie;
- hrebeň.
- Predno-zadný tvar S;
- V tvare písmena S;
- v tvare C;
- zakrivenie vo vzťahu ku kostnému hrebeňu hornej čeľuste;
- zakrivenie kostného hrebeňa hornej čeľuste a nosnej priehradky.
Symptómy vychýlenej nosovej priehradky
Hlavnou a najčastejšou sťažnosťou pacienta s vychýlenou nosovou priehradkou je zhoršené dýchanie nosom, ktoré sa môže prejaviť sťaženým dýchaním, suchosťou a upchatým nosom a hlienovitým (niekedy hlienovo-hnisavým) výtokom. Najčastejšie sa tento príznak prejavuje na jednej strane. U pacientov s odchýlkou nosovej priehradky sa často vyskytuje:
- chronický zápal prínosových dutín (sinusitída);
- zvýšená náchylnosť na vírusové infekcie dýchacích ciest;
- krvácanie z nosa;
- neustále nepohodlie v nose;
- vazomotorická rinitída (v dôsledku nadmernej proliferácie krvných ciev);
- bolesť v nose a tvári;
- hlučné dýchanie nosom počas spánku (najmä u detí);
- opuch sliznice na postihnutej strane;
- bolesť hlavy;
- rýchla únavnosť;
- sklon k depresii;
- znížená koncentrácia a pamäť.
Keď je nosová priehradka vychýlená v dôsledku poranenia (zlomeniny alebo dislokácie chrupavky), nos sa môže posunúť doľava alebo doprava a tvar nosa sa môže zmeniť. Tieto znaky sú výsledkom nesprávnej fúzie chrupavky nosnej priehradky.
Odchýlená nosová priehradka u dieťaťa
Vychýlená nosová priehradka sa u dieťaťa prejavuje ako neustále zhoršené a sťažené dýchanie nosom, chronická nádcha a časté spontánne krvácanie z nosa. V niektorých prípadoch dochádza k absolútnej absencii nazálneho dýchania. Deti s vychýlenou nosovou priehradkou často dýchajú ústami. Počas spánku môžu zažiť hlučné dýchanie nosom a dokonca aj chrápanie. U takýchto detí sú infekcie dýchacích ciest často komplikované zápalom čelných dutín alebo zápalom dutín, ktoré sa môžu stať chronickými. Deformácia nosnej priehradky môže vyvolať zápalové ochorenia sluchových trubíc (tubootitis), adenoiditídu a vazomotorickú rinitídu.
Zhoršené dýchanie nosom u dieťaťa môže viesť k zhoršeniu alebo vzniku alergickej rinitídy. Zároveň takéto deti pociťujú svrbenie v nose a neustále vypúšťanie hlienu z nosa. S progresiou alergických procesov sa môžu vyskytnúť záchvaty bronchiálnej astmy.
V dôsledku nedostatku normálneho fungovania dýchacieho systému mozog dieťaťa s vychýlenou nosnou priehradkou neustále hladuje kyslík. Nedostatok kyslíka vedie k:
- bolesti hlavy;
- únava;
- slabé zapamätanie nových informácií;
- znížená pozornosť;
- časté rozmary.
Dôsledky vychýlenia nosovej priehradky
Odchýlenie nosovej priehradky vedie k rozvoju množstva nepríjemných následkov, ako napríklad:- sklon k častému prechladnutiu;
- rinitída (vazomotorická, hypertrofická, atrofická, alergická);
- čelná sinusitída;
- zápal prínosových dutín;
- zápal prínosových dutín;
- tubo-otitis;
- zápal stredného ucha;
- kŕče hrtana;
- bronchiálna astma;
- konvulzívne epileptiformné záchvaty;
- asteno-vegetatívny syndróm;
- poruchy srdca, očí a iných orgánov;
- znížená imunita.
Liečba
Korekcia vychýlenia nosovej priehradky sa vykonáva iba chirurgicky.Septoplastika
Septoplastika je operácia, ktorá chirurgicky koriguje vychýlený tvar deformovanej nosovej priehradky. Hlavným cieľom tejto operácie je zlepšiť dýchanie nosom. Septoplastika sa vykonáva po dokončení tvorby nosnej priehradky. Najčastejšie sa predpisuje vo veku 18-21 rokov, ale vo výnimočných prípadoch sa vykonáva aj v skoršom veku. Vysvetľuje to skutočnosť, že až do konca úplnej tvorby kostnej priehradky existuje šanca, že sa sama upraví. Okrem toho môže operácia v ranom veku spôsobiť potrebu opakovanej operácie, pretože pred koncom konečného formovania nosa v prvom roku môže dôjsť k jeho opätovnému skresleniu.
Septoplastika sa môže vykonávať pomocou tradičných chirurgických techník alebo pomocou endoskopických minimálne invazívnych techník. Indikácie pre túto operáciu môžu zahŕňať:
- často sa zhoršuje chronická sinusitída;
- chronický opuch nosovej sliznice;
- časté prechladnutia;
- pretrvávajúce svrbenie alebo suchosť v nose;
- časté bolesti hlavy alebo tváre;
- chrápať.
V posledných rokoch sa stala najpopulárnejšou endoskopická septoplastika, ktorá sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia a chirurgických nástrojov. Táto minimálne invazívna operácia sa vykonáva s minimálnym poškodením mäkkých tkanív a chrupaviek, poskytuje estetickejší výsledok a skracuje dobu rekonvalescencie.
Ako každá operácia, aj septoplastika má množstvo kontraindikácií:
- poruchy krvácania;
- infekčné choroby;
- onkologické ochorenia;
- závažné ochorenia vnútorných orgánov.
Laserové ošetrenie
Liečba vychýlenej nosovej priehradky laserom (laserová septoplastika), napriek prítomnosti niektorých obmedzení použitia tejto techniky, sa osvedčila v otolaryngologickej praxi. Táto sľubná technika je založená na vlastnostiach lasera na odparovanie deformovaných oblastí chrupavkového tkaniva. Laserová septoplastika sa môže vykonať iba v prípadoch, keď sa deformovala iba chrupavková časť a chrupavka nebola porušená. Na vykonanie tejto operácie sa používa špeciálne zariadenie, ktoré umožňuje chirurgovi kontrolovať hĺbku prieniku laserového lúča do tkaniva.
Operácia je takmer bez krvi, pretože laser, ktorý prerezáva tkanivo, takmer okamžite „utesní“ poškodené cievy. Oblasti chrupavkového tkaniva, ktoré je potrebné odstrániť, sa zahrievajú na určitú teplotu. Po ukončení operácie sa nosová prepážka fixuje v požadovanej polohe pomocou gázových tampónov a sadry.
Výhody ošetrenia vychýlenej nosovej priehradky laserom:
- bezkrvnosť;
- minimálna trauma mäkkých tkanív a chrupavky;
- antiseptický účinok na mäkké tkanivá nosa;
- stimulácia imunitného systému pacienta;
- extrémne zriedkavé pooperačné komplikácie;
- skrátenie rehabilitačného obdobia.
Kontraindikácie pre laserové ošetrenie sú:
- anamnéza záchvatov;
- onkologické ochorenia;
- infekčné choroby;
- niektoré endokrinologické ochorenia.
Rehabilitácia po operácii
Po septoplastike musí pacient dýchať ústami, pretože nosová dutina je naplnená gázovými tampónmi na fixáciu nosovej priehradky v jej normálnej polohe. Počas tohto obdobia je potrebné vylúčiť rôzne zmeny teploty okolia. Bezprostredne po operácii je pacientovi predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie, ktorá je zameraná na prevenciu infekčných komplikácií. Na zmiernenie bolesti sú predpísané rôzne lieky proti bolesti.Tampóny sa odstránia po niekoľkých dňoch a väčšina pacientov môže byť prepustená z nemocnice do 7-10 dní po operácii. Aj keď sú tampóny odstránené z nosovej dutiny, pacient môže pociťovať ťažkosti s dýchaním nosom. Vysvetľuje to skutočnosť, že opuch sliznice pretrváva dlhú dobu.
Zotavenie po endoskopickej alebo laserovej septoplastike nastáva v kratšom čase. Opuch zmizne skôr ako po klasickej operácii a hojenie mäkkých tkanív nastáva oveľa rýchlejšie.
Po akomkoľvek type septoplastiky sa môžete vrátiť do normálneho životného štýlu do 2 týždňov. Počas jedného mesiaca sa odporúča vyhnúť sa ťažkej fyzickej aktivite a náhlym zmenám teploty.
Prevádzková cena
Náklady na septoplastiku závisia od mnohých ukazovateľov:- stupeň zakrivenia nosnej priehradky;
- typ operácie;
- typ anestézie (lokálna alebo celková anestézia);
- objem rehabilitačných opatrení.
Konečné náklady na septoplastiku musia byť objasnené s chirurgom po dokončení všetkých diagnostických opatrení.
V súčasnosti veľa ľudí trpí. Tento problém spôsobuje problémy s dýchaním, chronickú únavu, nedostatok vzduchu a bolesti hlavy. Chirurgický zákrok pomáha eliminovať ochorenie, v závislosti od charakteru deformácie môže byť rôzneho typu. Najčastejšie ide o submukóznu a endoskopickú resekciu, použitie a odstránenie laserom.
Operácia septa
Korekcia vychýlenej nosovej priehradky
Čo robiť, ak existuje odchýlka septa, ako napraviť situáciu? Vo väčšine prípadov sa tento problém dá vyriešiť iba chirurgickým zákrokom. Pretože pri vychýlení nosovej priehradky dochádza k zapojeniu tkaniva kostí a chrupaviek, ktoré sa ťažko vyrovnávajú. Iba menšie deformity sa dajú obnoviť pomocou masáže a nosenia špeciálnych štipcov na prádlo, ktoré narovnávajú nos bez operácie.
O moderných a súčasných metódach korekcie nosovej priehradky bez operácie sa hovorí v tomto článku.
- Plastická operácia na korekciu vychýlenej priehradky sa nazýva. Chirurgická intervencia je predpísaná, keď je prepážka silne zakrivená, nos nedýcha, je viditeľný posun pozdĺž jeho osi a existujú pocity nedostatku kyslíka.
- Plastická chirurgia zahŕňa niekoľko fáz operácie, septum je možné narovnať dvoma spôsobmi: uzavretým a otvoreným. Celkovo trvá 2-2,5 hodiny za predpokladu, že nenastanú komplikácie. Narovnávaniu podliehajú iba viditeľné deformácie nosnej priehradky.
- Na to, aby bola vykonaná korekcia prepážky, nestačí jedna vec, operácia sa vykonáva po lekárskej prehliadke, kde sa vyšetrí krivé miesto a pacient sa podrobuje všeobecným klinickým testom. Po všetkých výsledkoch, ak sú uspokojivé, vykonajú operáciu a vyrovnajú krivé miesto.
- Prepážka sa narovná a vykoná sa operácia, ak je nos krivý a objavia sa závažné príznaky. Trauma a modriny sú tiež predpokladom operácie. Okrem toho, ak bola prepážka posunutá alebo zlomená, tvar nosa sa mení, čo má za následok kozmetický defekt.
- Pomocou chirurgického zákroku sa eliminujú všetky deformácie vychýleného septa. Počas nej sa koriguje tvar, nos a hrot. Zakrivená plocha podlieha zmenám zvnútra, rez je možný zvonku aj zvnútra. Pri vykonávaní plastickej chirurgie sa tkanivo chrupavky rozbije, potom sa vyrovná a fixuje kozmetickými stehmi.
- Operácia sa vyznačuje pozitívnymi výsledkami, reoperácia je zriedkavá, pomáha obnoviť dýchanie, koriguje sa nosová prepážka a hrot, zlepšuje sa tvar a vzhľad.
Submukózna resekcia
Submukózna resekcia nosnej priehradky
Dlhoročne overená metóda liečby vychýlenej priehradky. Plastická chirurgia sa vykonáva na klinike v celkovej anestézii. Je charakterizovaná absenciou jaziev na koži, pretože sa urobí malý rez, cez ktorý chirurg vykoná redukciu.
Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu a používa sa aj pri silnej deformácii v dôsledku modrín, zranení a zlomenín. Po operácii pacient dostáva stehy a prvý deň je pod dohľadom odborníka.
Endoskopická korekcia
Korekcia vychýleného septa pomocou endoskopu
Ide o odstraňovanie nosových defektov, ktoré sa týka len určitej časti chrupavkového tkaniva. Plastická operácia môže byť vykonaná v lokálnej a celkovej anestézii. Vyznačuje sa použitím endoskopu, ktorý sa zavádza do nosnej dutiny.
Vlastnosti operácie s použitím odchýlenej nosnej prepážky
S jeho pomocou sa sleduje priebeh operácie. Na konci endoskopu je laser, takže operácia je šetrnejšia, pretože laserové žiarenie kauterizuje cievy, znižuje možnosť krvácania a pôsobí baktericídne.
Laserová kristotómia
Laserová korekcia chrupavkovej časti nosnej priehradky
Moderná metóda ošetrenia vychýlenej priehradky, laserová termoplastika, je určená použitím laserových lúčov. S ich pomocou sa urobí malý rez a upraví sa chrupavka.
Vďaka laseru je operácia takmer bez krvi a znižuje sa riziko infekcie, pretože laserové žiarenie má baktericídnu vlastnosť. Trvanie plastickej chirurgie nie je dlhšie ako 2 hodiny, ak nie sú žiadne komplikácie.
Odstránenie septa
Deformácie na odstránenej priehradke sa odrežú a znova vložia
Táto metóda liečby sa považuje za celkom bežnú, prepážku je možné odstrániť pod rôznymi vonkajšími vplyvmi, silnou modrinou, zlomeninou alebo posunutím. Plastická chirurgia je rozdelená do dvoch typov: úplné alebo čiastočné odstránenie.
V prvom prípade sa odstráni celá oblasť deformovanej priehradky. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môžu zanechať malé kozmetické stehy. Plastická chirurgia pomáha obnoviť funkciu nosa a znižuje rast sliznice.
Čiastočná excízia zahŕňa odrezanie malej oblasti tkaniva chrupavky, ktorá je zakrivená, a povrchu sliznice. Táto metóda sa vyznačuje zlepšením pohody pacienta a normalizáciou dýchania.
Čiastočné alebo úplné odstránenie septa sa môže vykonávať na súkromných klinikách aj vo vládnych inštitúciách.
Pooperačné obdobie
Rekonvalescencia po septoplastike trvá u každého človeka inak, vo všeobecnosti je rehabilitácia 1-2 týždne. Počas tejto doby je potrebné dodržiavať lekárske odporúčania a starať sa o operovanú oblasť podľa predpisu odborného lekára.
Po operácii sú možné komplikácie, bolesť, ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu tkaniva, ktorý prejde asi za 5-6 dní. Preto je veľmi dôležité zachovať pokoj, v prvý deň sú zakázané kúpele, sauny, zdvíhanie ťažkých bremien a konzumácia pevnej stravy, aby bola liečba účinná.
Tampóny
Tampóny sú potrebné na zastavenie krvácania po operácii. Vkladajú sa do nosovej dutiny pacienta ihneď po operácii. Vďaka moderným technológiám sa vyrábajú tampóny, ktoré majú hemostatické vlastnosti a sú napustené antibiotikom na zníženie bolesti.
Silikónové tampóny sa považujú za veľmi pohodlné
Zvyčajne sa tampóny odstraňujú prvý deň po septoplastike, ale v niektorých prípadoch ich pacient môže používať niekoľko dní, kým sa krvácanie nezastaví.
Čím mazať?
Na rýchlejšie hojenie tkaniva, zníženie bolesti, Lekári často odporúčajú používať masti na báze antibiotík, ako aj protizápalové masti.
Nos je potrebné namazať zvonku aj zvnútra, postačí 2x denne - ráno a večer.
Umývanie
Ak chcete urýchliť hojenie tkanív, obnovte dýchanie 
funkcie, je veľmi užitočné vypláchnuť nosovú dutinu.
Oplachovanie sa môže vykonávať niekoľkokrát denne pomocou injekčnej striekačky alebo balónika v tvare žiarovky.
Je možné upraviť kostenú časť nosovej priehradky?
Je známe, že nosná priehradka zahŕňa chrupavku a kostné tkanivo. Prvý je charakterizovaný voľnou pohyblivosťou, v dôsledku čoho môže dôjsť k deformáciám. Je ľahšie narovnať zakrivenie chrupavky ako kosti, pretože je oveľa silnejšie a pri zlomenine sa prejavuje vytvorením ostrých uhlov.
Preto pri silnej deformácii kostného tkaniva sú na operáciu často potrebné ďalšie zariadenia, ako sú platne. Podporujú tvar nosa a nahrádzajú kosť.
Komplikácie septoplastiky
Pomerne často sa môžete stretnúť s komplikáciami po operácii, je to predovšetkým v dôsledku nedostatočných skúseností chirurga alebo nedodržiavania lekárskych odporúčaní počas rehabilitačného obdobia.
Na odstránenie negatívnej stránky operácie je potrebné uprednostniť skúseného, dôveryhodného lekára a tiež dodržiavať všetky odporúčania po operácii počas obdobia zotavenia.
- V nose sa nehojí
Ak je imunitný stav človeka znížený, jeho regenerácia kože je narušená, takže rany po plastickej chirurgii sa nemusia zahojiť. V tomto prípade je potrebné byť pod dohľadom lekára, aby sa vylúčili závažné komplikácie.
- Krvácajúca
Ak počas operácie dôjde k rozsiahlemu poškodeniu krvných ciev, pacient môže zaznamenať krvácanie z nosa, ktoré sa zastaví bavlnenými a gázovými tampónmi.
- Zápal
Často po operácii pacient zažíva zápal. Tá sa vyznačuje tým, že sa do rán dostane infekcia, prípadne ide o dôsledok poškodenia kože.
Korekcia nosovej priehradky doma
Ťažká deformácia priehradky nemôže byť opravená sama o sebe, pretože zahŕňa kostné a chrupavkové tkanivo. Liečba zakrivenia je povolená doma, ak je menšia. V tomto prípade je terapia určená masážami, štipcami a používa sa aj tradičná medicína, ktorá pomáha zlepšovať dýchanie a zmierňuje celkové príznaky.
V iných prípadoch, keď je posun viditeľný, znaky sú jasne vyjadrené, pomôže iba chirurgická intervencia. Pretože je potrebné prepichnúť prepážku, urobte malý rez a dajte platničku správny tvar, zaistite ju kozmetickým stehom.
Video
Laserová septoplastika
Endoskopická septoplastika
Fotky pred a po
Ceny
Kde môžem ísť na operáciu a koľko tento zákrok stojí? Operáciu je možné vykonať vo vládnych inštitúciách, kde existuje zdravotné poistenie. Riešenie tohto problému však často preberá súkromná klinika.
Narovnanie nosnej priehradky je možné v mnohých mestách, kde sú špecializované nemocnice a kliniky. Náklady sa vo väčšine prípadov líšia a môžu dosiahnuť značné limity. Je to spôsobené stupňom deformácie, tvarom nosa, rozsahom zakrivenia a ďalšími znakmi.
V podstate sa cena pohybuje od 20 000 do 150 000 rubľov.
Príčiny deformácie nosnej priehradky
Deformácia sa môže objaviť ako dôsledok dislokácie nosnej priehradky u dieťaťa počas pôrodu alebo v dôsledku nerovnomerného vývoja tela, ktorý nezodpovedá rýchlosti rastu chrupavkového a kostného skeletu. Pri fyziologickom zakrivení sa prepážka posúva na stranu alebo sa na nej vytvárajú tŕne a hrebene. Traumatická deformácia vzniká v dôsledku mechanického poškodenia - zlomeniny nosových kostí. Kompenzačné zakrivenie septa nastáva v dôsledku súčasného narušenia anatómie niekoľkých útvarov v nosovej dutine.
Indikácie pre septoplastiku
Indikácie pre septoplastiku zahŕňajú:
- zhoršené dýchanie nosom spôsobené vychýlenou nosnou priehradkou;
- chronický opuch sliznice alebo sinusitída (zápal vedľajších nosových dutín);
- výrazná náchylnosť na prechladnutie;
- pravidelné krvácanie z nosa;
- svrbenie a suchosť v nose, bolesť v tvári;
- hlučné dýchanie, chrápanie.
Kontraindikácie
Kontraindikácie septoplastiky sú prítomnosť chorôb, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi, rakovina a infekčné ochorenia a ťažký diabetes mellitus. Operácia sa tiež nevykonáva pre ťažké patológie vnútorných orgánov alebo choroby v akútnom štádiu.
Etapy implementácie
Predoperačné obdobie. Niekoľko dní pred operáciou na korekciu nosovej priehradky prestaňte užívať aspirín a iné protizápalové lieky, ako aj riedidlá krvi. Robia sa testy, vrátane všeobecného krvného testu, EKG atď. Je zakázané jesť menej ako 12 hodín pred operáciou.
Chirurgická intervencia. Septoplastika sa vykonáva v celkovej alebo lokálnej anestézii. V nose sa urobia rezy a potom sa časť sliznice spolu s perichondriom zdvihne, aby sa dostala do chrupavkovej časti septa. Všetky manipulácie sa vykonávajú na chrupavke nosnej priehradky. Ďalej sa urobia rezy na oddelenie chrupavky od kostnej časti. Potom sa časť sliznice zdvihne spolu s periostom a odhalia sa zakrivené oblasti. Odstránia sa fragmenty kostného a chrupavkového tkaniva, ktoré bránia centrálnej polohe priehradky. Všetky deformované oblasti sú opravené. Trvanie septoplastiky sa pohybuje od 30 do 90 minút v závislosti od individuálnej štruktúry a stavu nosnej priehradky.
Pooperačné obdobie. Prvý deň po septoplastike, aby sa zabránilo krvácaniu, sa pacientovi vložia tampóny do nosa, aby sa zabránilo nazálnemu dýchaniu. Prvých pár dní pretrvávajú menšie bolesti, ktoré je možné utlmiť analgetikami predpísanými lekárom. Trvanie obdobia zotavenia pre nazálne dýchanie sa pohybuje od 2 do 6 týždňov. Pacient s korigovanou priehradkou by sa mal 4 týždne vyhýbať fyzickej námahe, podchladeniu a prehriatiu a na 2 týždne vylúčiť zo stravy alkoholické nápoje a teplé jedlá. V nemocnici a po prepustení lekár poskytuje nosovej dutine starostlivosť, ktorá podporuje dobré hojenie. Táto fáza liečby nie je menej významná ako samotná operácia.
Pojem „zakrivenie“ je jedným zo stupňov (alebo skôr dokonca foriem) deformácie nosnej priehradky. Existujú aj iné typy: „hrot“ a „hrebeň“, ale jednoduché zakrivenie nosnej priehradky je bežnejšie ako všetky ostatné.
Po zlomenine môže dôjsť k vychýleniu nosovej priehradky, ak sa kosť správne nehojí. Traumatické zakrivenia sú najčastejším variantom tohto defektu.
Možné sú aj iné mechanizmy vzniku zakrivenia: fyziologické a kompenzačné. V prvom prípade dochádza k deformácii v dôsledku skutočnosti, že nosová priehradka a ostatné kosti lebky tváre rastú rôznou rýchlosťou (toto nie je prirodzený proces). V druhom prípade môže byť príčinou vychýlenia nosnej priehradky akákoľvek formácia zaberajúca priestor v tejto oblasti: nádory, polypy atď.
Drobné defekty nosovej priehradky nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi. Ťažšie deformácie sa vždy prejavia hlavným a najdôležitejším príznakom: sťaženým dýchaním nosom. Toto znamenie je konštantné a je pozorované vo všetkých prípadoch.
Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, neustály výtok hlienu z nosa a príznaky chronického zápalu nosovej sliznice.
Vyšetrenie vykonáva lekár ORL. Na stanovenie diagnózy spravidla stačí zhromaždiť sťažnosti a anamnézu, ako aj vykonať prednú rinoskopiu (vyšetrenie nosnej dutiny pomocou zrkadla, ktoré odráža svetlo). Počas vyšetrenia lekár zisťuje celistvosť a hustotu nosovej priehradky pomocou špeciálneho prístroja – gombíkovej sondy.
V prípade potreby sa sliznica zavlažuje 1% roztokom adrenalínu: sťahuje cievy a znižuje opuch.
Základné princípy liečby
Vychýlenú nosovú priehradku je možné liečiť len chirurgicky, neexistujú žiadne konzervatívne metódy.
V zásade sa používajú dve techniky:
- Submukózne odstránenie deformovanej časti septa.
- Mobilizácia nosovej priehradky (Wojacekova technika).
Nikdy si nezamieňajte odstránenie kozmetického defektu v nose a operáciu ORL na liečbu deformovaného nosa. Ide o úplne odlišné zásahy so zásadne odlišnými cieľmi, metódami a výsledkami.
Ťažkosti s nazálnym dýchaním sú povinným príznakom a iba to môže byť indikáciou pre lekársku operáciu na nosovej priehradke. Existujúci kozmetický defekt po zákroku je možné odstrániť, ale to v žiadnom prípade nie je hlavným cieľom operácie ORL.
Toto je mimoriadne dôležitá informácia: lekársku operáciu (nie kozmetického charakteru) môže vykonať otolaryngológ iba vtedy, ak existujú sťažnosti na ťažkosti s nazálnym dýchaním!
Kontraindikácie, komplikácie a dĺžka hospitalizácie sú individuálne pre rôzne možnosti chirurgickej liečby s prihliadnutím na použité nástroje a prevádzkové podmienky. Preto je potrebné operačné techniky podrobne zvážiť samostatne.
Spôsob submukóznej resekcie (odstránenia) časti septa
Táto operácia môže byť v prípade potreby kombinovaná s narovnaním mosta nosa.
Kto môže vykonať submukóznu resekciu (SR) a kto nie?
PR sa nevykonáva u starších ľudí, ak vychýlená priehradka vznikla už dávno a človek sa prispôsobil ťažkostiam s nazálnym dýchaním: v tomto prípade operácia jednoducho nemá zmysel. Okrem toho nosová sliznica u takýchto pacientov spravidla atrofuje, čo mimoriadne komplikuje samotnú operáciu aj pooperačné obdobie.
PR sa vykonáva v nemocnici po dôkladnom vyšetrení na prítomnosť akýchkoľvek chronických ochorení, ktoré môžu slúžiť ako kontraindikácia operácie. Môže to byť diabetes mellitus, závažné ochorenia pečene a obličiek, kardiovaskulárne patológie atď.
V nemocnici budete musieť nejaký čas zostať, kým si váš lekár nebude istý, že vaše zdravie nie je ohrozené. Zvyčajne to netrvá dlhšie ako týždeň, ale o otázke prepustenia sa vždy rozhoduje individuálne.
Technika PR je pomerne zložitá, takže operácia sa často musí vykonávať v celkovej anestézii. Predtým sa prístup k PR vykonával cez rez pod hornou perou, ale od tejto techniky sa teraz upúšťa.
Zásah sa vykonáva na jednej nosovej dierke: sliznica sa vypreparuje, aby sa odhalila chrupavka (nosová priehradka pozostáva z dvoch častí: chrupavkovej a kostnej). Rez je pomerne dlhý, takmer po celej dĺžke septa.
Ďalšou fázou operácie je oddelenie sliznice od chrupavky. Na to sa do rezu vloží špeciálny nástroj, ktorý odlupuje sliznicu od najkrajnejšej vrstvy chrupavky – perichondria.
Vzniknutým rezom sa chrupka vypreparuje (na druhej strane je potrebné ju aj oddeliť od sliznice). Potom sa pomocou nožníc odstránia zakrivené časti septa, chrupavkové aj kostné.
Toto je najdôležitejšia fáza operácie: musíte si správne vybrať, ktorú časť priehradky odstrániť (ak je horná časť rezu príliš blízko mosta nosa, môže to spôsobiť veľa komplikácií!).
Po odstránení vychýlenej časti septa sa nasadí sliznica a do nosovej dutiny sa vložia elastické tampóny (spravidla ide len o prst odrezaný zo sterilnej rukavice a vyplnený penovou gumou).
Pri silnom krvácaní sa používajú tampóny namočené v špeciálnej hemostatickej paste.
Na druhý deň je možné tampóny vybrať a po 2-3 týždňoch sa operačná rana úplne zahojí. V tom istom období sa postupne začína uľahčovať nosové dýchanie, ktoré bolo narušené v dôsledku vychýlenia septa.
Mobilizácia nosovej priehradky podľa Vojáčka (redressácia)
Operácia Vojacek je oveľa menej traumatizujúca ako submukózna resekcia. Mobilizácia zahŕňa „rozbitie“ septa na niekoľko fragmentov. Akonáhle sa tieto fragmenty stabilizujú, septum sa narovná.
Zlomeniny kostí alebo chrupaviek nie vždy vyžadujú rovnomernú disekciu sliznice. V niektorých prípadoch stačí jednoducho prelomiť priehradku na niekoľkých miestach pomocou klieští alebo špeciálneho „dláta“.
Táto operácia zabezpečuje celistvosť nosovej priehradky. To robí Wojacekovu mobilizáciu najúčinnejším a „anatomickým“ zásahom.
Ak sa z nejakého dôvodu počas operácie odrezala sliznica alebo perichondrium, rezy sa zošívajú katgutom. Ide o šijací materiál, ktorý sa po určitom čase rozpustí: po operácii nie je potrebné odstraňovať stehy.
Mobilizácia podľa Vojáčka, podobne ako PR, končí upchatím nosovej dutiny.
Pooperačné obdobie
Bez ohľadu na to, akú techniku zvolil lekár na vyrovnanie nosovej priehradky, nosové priechody musia byť prvý deň (niekedy dva dni) tampónované. Tampóny sa vkladajú voľne do nosovej dutiny, no napriek tomu je dýchanie nosom v prvý deň po zákroku nemožné.
Niektorí pacienti ťažko znášajú neschopnosť dýchať nosom: sťažujú sa na prudký nedostatok vzduchu a záchvaty udusenia. Z veľkej časti je to spôsobené duševnou reakciou na operáciu, takže táto komplikácia sa eliminuje užívaním sedatív.
Po operácii, až do prepustenia z nemocnice (a neskôr doma), musíte starostlivo vyčistiť nosovú dutinu. V prvých 3-4 dňoch sa vykonáva aj „anemizácia“ sliznice - jej zavlažovanie adrenalínovým roztokom na zúženie krvných ciev a zníženie opuchu.
Komplikácie
Chirurgická liečba vychýlenej nosovej priehradky je zriedkavo sprevádzaná rozvojom komplikácií. Vykonávanie operácií v nemocničnom prostredí a následné sledovanie pacienta znižuje riziko komplikácií na minimum, treba si ich však pamätať.
Komplikácie sa klasicky delia na skoré a neskoré.
Včasné komplikácie sú zvyčajne spojené so zraneniami počas intervencie: hematómy alebo silné krvácanie. Ich výskyt je nepravdepodobný, ak plnenie nosovej dutiny elastickými tampónmi bolo vykonané správne a včas (ihneď po ukončení operácie). Ak má pacient podľa predbežného vyšetrenia sklon ku krvácaniu, tamponáda je sprevádzaná použitím lokálnych hemostatických činidiel.
Pred operáciou sa takýmto pacientom okrem iného podáva profylaktická injekcia vikasolu, syntetického vitamínu K, ktorý zvyšuje zrážanlivosť krvi.
Ďalšou včasnou komplikáciou je akútny zápal stredného ucha, ku ktorému dochádza v dôsledku tamponády nosa. To je možné, ak sa používajú nesterilné tampóny alebo sa porušuje technika tamponády.
To môže spôsobiť aj intrakraniálne komplikácie operácie (absces mozgu alebo meningitídu), tie sa však u ľudí s dobrou imunitou nevyskytujú.
Neskoré komplikácie sa vyskytujú veľmi zriedkavo. Môže sa vytvoriť atrofická nádcha - ide o chronický zápal sliznice nosovej dutiny, ktorej krvný obeh bol počas operácie narušený.
Niekedy zásah vedie k ešte väčšej zmene tvaru nosa: nosový mostík sa zatiahne. Táto komplikácia je charakteristická len pre submukóznu resekciu a vyskytuje sa, keď sa odstráni príliš veľká časť septa.
Oveľa častejšie vznikajú zrasty medzi nosnou priehradkou a protiľahlou stenou nosnej dutiny. Niekedy je možné pozorovať fúziu na veľkej ploche - potom sa nazývajú atrézia. Fúzie alebo atrézie sa dajú liečiť aj chirurgicky: ide o bezpečnú a bezbolestnú operáciu, ktorá si nevyžaduje ani hospitalizáciu.
Záver
Vychýlená nosová priehradka samozrejme nie je smrteľné ochorenie, ale môže výrazne zhoršiť kvalitu života.
Ak pociťujete neustále ťažkosti s dýchaním nosom, ktoré v žiadnom prípade nesúvisia s prechladnutím alebo alergiou, určite sa poraďte s lekárom ORL.
Iba dýchanie nosom môže zabezpečiť normálny prísun kyslíka do tela. Pri prechode cez nosné priechody sa vzduch zvlhčuje a čistí, čo je mimoriadne dôležitý bod.
Nemali by ste znášať ťažkosti s dýchaním nosom a zvyknúť si na dýchanie ústami - to je spojené s mnohými následkami. Navštívte lekára včas: dva dni nepohodlia po zákroku stoja za to, aby ste mohli voľne dýchať do konca života!