Funkcie miechových koreňov. Vzťah medzi vláknami dorzálnych koreňov a bunkami miechy. Príznaky poškodenia jednotlivých koreňov

Pripojenie miecha s perifériou sa uskutočňuje cez nervové vlákna prechádzajúce v miechových koreňoch, cez ne vstupujú aferentné impulzy do miechy a eferentné impulzy prechádzajú z nej do periférie. Na oboch stranách miechy je 31 párov predných a zadných koreňov.

Funkcie miechové korene boli objasnené pomocou A a potvrdené zakreslením elektrických potenciálov. Predné miechové korene obsahujú odstredivé, eferentné vlákna a zadné obsahujú dostredivé, aferentné vlákna. Táto skutočnosť sa nazýva zákon distribúcie aferentných a -eferentných vlákien v miechových koreňoch alebo Magendieho zákon (pomenovaný podľa fyziológa, ktorý ako prvý opísal zodpovedajúce pozorovania).

Po jednostrannom pretnutí všetkých predných koreňov u žaby alebo akéhokoľvek iného živočícha zmiznú reflexné pohyby zodpovedajúcej polovice tela, ale jej citlivosť je zachovaná. Transekcia zadných koreňov nespôsobuje stratu schopnosti pohybu, ale mizne citlivosť v oblastiach tela, ktoré boli zásobované príslušnými koreňmi.

Efektívny dôkaz funkčnej úlohy predných a dorzálnych koreňov podal I. Muller, ktorý preťal predné korene žaby na jednej strane miechy a na druhej strane dorzálne korene inervujúce zadných končatín. Na tej strane tela, kde boli vykrojené predné miechové korene, noha visela ako spustený bič, ale jej podráždenie bolo spôsobené pohybom iných častí, najmä protiľahlej končatiny. Na druhej strane, kde boli prerezané chrbtové korene, sa labka pohybovala v reakcii na podráždenie iných častí tela, ale nereagovala na podráždenie samej seba v dôsledku Celková strata citlivosť.

Následne sa ukázalo, že predné korene obsahujú okrem motorických nervov kostrových svalov aj iné eferentné nervy. nervové vlákna: cievne a sekrečné, ako aj smerujúce do policajtských svalov. Ich prítomnosť nie je v rozpore so zákonom Magendie, pretože sú všetci eferentní.

Paradoxná je na prvý pohľad skutočnosť, že podráždenie predných koreňov je často sprevádzané pocitom bolesti. Táto skutočnosť však nie je v rozpore s Magendieho zákonom, pretože sa zistilo, že časť vlákien prechádzajúcich za koreňmi sa obaľuje v predných a smeruje k miechovým membránam, ktoré ich zásobujú. citlivé konce. Do miechy vstupujú rovnako ako ostatné aferentné nervy cez dorzálne korene. Môžete to overiť prerezaním niekoľkých zadných koreňov a následným podráždením príslušných predných koreňov: bolesť, ktoré sa nazývajú spätná citlivosť, sa už nepozorujú.

Vlákna, ktoré tvoria predné korene, sú axóny motorických buniek predných rohov, ako aj bunky súvisiace s autonómnym nervovým systémom, ktoré sa nachádzajú v bočných rohoch hrudných a bedrových segmentov miechy. Vlákna, ktoré tvoria chrbtové korene, sú procesy bipolárnych buniek medzistavcových špeciálnych ganglií.

Umiestnenie bunkových tiel neurónov, z ktorých pochádzajú vlákna prechádzajúce v miechových koreňoch, sa stanoví pomocou experimentov, pri ktorých sa korene odrežú alebo sa vykoná obmedzené poškodenie. šedá hmota miecha, a potom o pár dní neskôr je na histologických rezoch vidieť degeneráciu nervových vlákien.

Rezanie dorzálny koreň pod miechovým uzlom vedie k degenerácii vlákien smerujúcich na perifériu, zatiaľ čo rezanie nad uzlom vedie k degenerácii vlákien vstupujúcich do miechy. V oblasti samotného uzla nervové vlákna nedegenerujú, čo naznačuje, že sa tu nachádzajú telá nervové bunky, z ktorých vychádzajú vlákna chrbtových koreňov. Vlákna predných koreňov degenerujú na perifériu z miesta transekcie na akejkoľvek úrovni, ako aj pri poškodení predných alebo bočných rohov. To ukazuje, že tieto obsahujú telá neurónov, ktorých procesy prebiehajú ako súčasť predných koreňov.

IN miechové korene existujú nervové vlákna rôznej hrúbky, majúce iná rýchlosť vykonávanie.

V dorzálnych koreňoch sú hrubé vlákna patriace do skupiny Aα, čo sú aferentné vodiče pochádzajúce z jadrového vaku nachádza v šľachách. Impulzy prechádzajúce cez tieto vlákna spôsobujú myotické reflexy, ktoré sa vyskytujú v reakcii na natiahnutie svalov. Vlákna stredná hrúbka(5-12 mikrónov), patriace k typom Aβ a Aγ, prechádzajúce pozdĺž dorzálnych koreňov. pochádzajú z hmatových receptorov a z receptorov svalového vretienka umiestnených na periférii jadrového vaku. Podobné vlákna pochádzajú z dutých receptorov vnútorné orgány (močového mechúra, žalúdok, tenké a hrubé črevo, konečník atď.).

Aferentné vlákna Aβ a Aγ prenášajú impulzy z mechanoreceptorov. Po vstupe do miechy tieto vlákna vstupujú do zadných stĺpcov, čím poskytujú kolaterály interkalárnym (takzvaným komisurálnym) neurónom umiestneným v sivej hmote horného a spodného segmentu miechy. Impulzy prichádzajúce cez malý počet aferentných vlákien tejto skupiny môžu spôsobiť excitáciu veľké číslo neuróny miechy. Teda podráždenie obmedzené množstvo receptory, napríklad pri pichaní do prsta, môžu spôsobiť kontrakciu veľká skupina myši, čo vedie k ohnutiu ruky alebo nohy. Najtenšie vlákna (2-5 mikrónov v priemere) dorzálnych koreňov, patriace do skupiny AΔ, prenášajú impulzy z termoreceptorov a receptory bolesti. Impulzy z nich tiež vstupujú do miechy cez tenké nemyelinizované vlákna patriace do skupiny C.

Predné korene tiež obsahujú eferentné nervové vlákna rôznych typov. Tu sú:

1. hrubé vlákna (priemerne 16 mikrónov v priemere) Tina Aα, prenášajúce impulzy do kostrových svalov;
2. tenké vlákna (priemerne 8 µm v priemere) typu Aγ, inervujúce kontraktilné elementy svalového vretienka,
3. pregangliové sympatické vlákna patriace do typu B.

Po transekcii dorzálnych koreňov sa spolu s vymiznutím citlivosti pozorujú aj poruchy hybnosti. Ak teda prerežete všetky chrbtové korene inervujúce zadné končatiny psa na oboch stranách miechy, pričom predné korene ponecháte neporušené, potom zviera po prvýkrát stratí schopnosť pohybovať sa týmito končatinami. Po určitom čase pohybu zadné nohy ktorí stratili citlivosť, sú obnovené, ale majú abnormálny charakter: pohyby sú trhavé, ostré; labky sa príliš ohýbajú a tiež sa príliš rozširujú. Takéto pohyby sa nazývajú ataktické. Vyskytujú sa aj u ľudí s ochoreniami miechy sprevádzanými poškodením vzostupných ciest (spinálna ataxia).

K poruche koordinácie pohybu dochádza v dôsledku zastavenia toku aferentných impulzov do mozgu predovšetkým z receptorov motorického aparátu, t.j. , ako aj z exteroceptorov kože. Nedostatok informácií o stave pohybového aparátu u každého tento moment pohyb vedie k tomu, že mozog stráca schopnosť ovládať, vyhodnocovať charakter pohybu a robiť korekcie vo všetkých fázach motorického aktu. A hoci eferentné impulzy prichádzajú z mozgu do svalov a spôsobujú ich kontrakcie, tento proces nie je kontrolovaný ani regulovaný, pretože neexistuje Spätná väzba, bez ktorého nie je možné ovládať motorické akty a vykonávať presné a plynulé pohyby. Preto sú motorické úkony, ktoré si vyžadujú presné pohyby rúk, napríklad hra na klavíri alebo písanie, po anestézii narušené, t. j. zníženie alebo vymiznutie citlivosti pokožky ruky z chladu alebo po intradermálna injekcia kokaín je jed, ktorý paralyzuje receptory. Strata citlivosti vedie aj k oslabeniu .

Tieto drážky rozdeľujú každú polovicu Biela hmota miecha na tri pozdĺžne šnúry: anterior - funiculus anterior, bočný - funiculus lateralis A posterior - funiculus posterior. Zadná šnúra v krčnej a hornej hrudnej oblasti je ďalej rozdelená stredná drážka, sulcus intermedius posterior, na dva zväzky: fasciculus gracilis a fasciculus cuneatu s. Oba tieto zväzky pod rovnakými názvami prechádzajú zhora na zadnú stranu medulla oblongata.

Na oboch stranách vychádzajú korene miechového nervu z miechy v dvoch pozdĺžnych radoch. Predný koreň, radix ventral je s. predné, vychádzajúci cez sulcus anterolateralis, pozostáva z neuritov motorických (odstredivých alebo eferentných) neurónov, ktorých bunkové telá ležia v mieche, zatiaľ čo zadný koreň, radix dorsalis s. zadný zahrnuté v sulcus posterolateralis, obsahuje procesy citlivých (centripetálnych, resp. aferentných) neurónov, ktorých telá ležia v miechové uzliny.

Určitá vzdialenosť od miechy koreň motora susedí s citlivým a spolu tvoria kmeň miechový nerv, truncus n. spinalis, ktorú neurológovia identifikujú pod názvom funiculus. Keď je šnúra zapálená (funikulitída), dochádza k segmentálnym poruchám motorickej aj senzorickej sféry; v prípade koreňového ochorenia (radikulitída) sa pozorujú segmentové poruchy jednej sféry - senzorické alebo motorické a v prípade zápalu vetiev nervu (neuritída) poruchy zodpovedajú oblasti distribúcie tohto nervu. Nervový kmeň je zvyčajne veľmi krátky, pretože pri výstupe z medzistavcového otvoru sa nerv rozdelí na hlavné vetvy.

V medzistavcových otvoroch v blízkosti spojenia oboch koreňov má dorzálny koreň zhrubnutie - spinálny ganglion, obsahujúci falošné unipolárne nervové bunky (aferentné neuróny) s jedným výbežkom, ktorý sa potom delí na dve vetvy: jedna z nich, centrálna, ide ako súčasť dorzálneho koreňa do miechy, druhá, periférna, pokračuje do miechy. miechový nerv. V miechových gangliách teda nie sú žiadne synapsie, keďže tu ležia len telá buniek aferentných neurónov. To odlišuje tieto uzly od vegetatívnych uzlov periférnych nervový systém, pretože v druhom z nich prichádzajú do kontaktu interkalárne a eferentné neuróny. Miechové uzliny sakrálne korene ležia vo vnútri sakrálneho kanála a kostrčový koreňový uzol- vo vnútri miechového vaku.

Vzhľadom na to, že miecha je kratšia ako miechový kanál, miesto výstupu nervových koreňov nezodpovedá úrovni medzistavcových otvorov. Aby ste sa k tomu dostali, korene sú nasmerované nielen do strán mozgu, ale aj nadol, a čím vertikálnejšie vychádzajú z miechy, tým sú vertikálnejšie. V bedrovej časti posledne menovaného nervové korene paralelne zostupovať do zodpovedajúceho medzistavcového otvoru film ukončiť, oblečenie ju a conus medullaris hustý trs, ktorý je tzv konský chvost, cauda equina.

Miecha je povraz z nervové tkanivo, ktorý sa nachádza vo vnútri kostného kanála chrbtice. U dospelého človeka je jeho dĺžka 41-45 cm a jeho priemer je 1-1,5 cm.Miecha a mozog sú centrálne články nervového systému.

V hornej časti sa miecha spája s medulla oblongata. Jeho dolná končatina na 2. bedrovom stavci sa stenčuje a mení sa na dreňový kužeľ. Potom rudimentárna miecha vo forme koncového vlákna preniká sakrálnym kanálom a pripája sa k periostu kostrče. V miestach, kde miechové nervy vychádzajú do horných a dolných končatín, sa tvoria cervikálne a bedrové zhrubnutia mozgu.
Predný konkávny povrch medulárnej šnúry pozdĺž jej dĺžky tvorí prednú strednú trhlinu. V zadnej časti je povrch mozgu rozdelený úzkym stredným sulcusom. Tieto čiary ho rozdeľujú na symetrické polovice. Motorické predné a senzorické zadné nervové korene vystupujú pozdĺž bočných povrchov mozgu. Korene zadného nervu pozostávajú z procesov senzorických neurónových buniek. Vstupujú do mozgu pozdĺž posterolaterálneho sulcus. Predné korene sú tvorené axónmi motorických buniek - motorických neurónov. Procesy vychádzajú z mozgovej substancie v anterolaterálnom sulku. Pred opustením miechového kanála sa korene senzorických a motorických nervov spoja a vytvoria symetrické páry zmiešaných miechových nervov. Tieto nervy, opúšťajúce kostný kanálik medzi 2 susednými stavcami, smerujú do periférie. Dĺžka kostného kanála chrbtice presahuje dĺžku medulárnej šnúry. Dôvodom je vysoká rýchlosť rastu kostí v porovnaní s nervovým tkanivom. Preto v dolných častiach chrbtice sú nervové korene umiestnené vertikálne.

Predné a zadné miechové tepny, ako aj miechové vetvy segmentových vetiev zostupnej aorty - driekové a medzirebrové tepny, zásobujú krvou štruktúry miechy a chrbtice.
V sekcii môžete rozlíšiť vnútorná štruktúra mozgového tkaniva. V strede, v tvare motýľa alebo veľkého H, je šedá hmota obklopená bielou hmotou. Po celej dĺžke nervovej šnúry je centrálny kanál obsahujúci cerebrospinálny mok - cerebrospinálnej tekutiny. Bočné výbežky šedej hmoty tvoria sivé stĺpy. V reze sú stĺpiky viditeľné ako zadné klaksóny, tvorené telesami senzorické neuróny a predné rohy pozostávajúce z tiel motorických buniek. Polovice „motýľa“ sú spojené mostíkom vyrobeným z centrálnej medziľahlej hmoty. Oblasť mozgu s párom koreňov sa nazýva chrbticový segment. Ľudia majú 31 segmentov chrbtice. Segmenty sú zoskupené podľa umiestnenia: 8 je v krčnej oblasti, 12 v hrudnej oblasti, 5 v driekovej oblasti, 5 v krížovej oblasti, 1 v oblasti kostrče.

Biela hmota mozgu sa skladá z procesov nervových buniek - senzorických dendritov a motorických axónov. Obklopuje šedú hmotu, skladá sa tiež z 2 polovíc, spojených tenkou bielou komisurou - komisurou. Samotné bunkové telá neurónov sa môžu nachádzať v ktorejkoľvek časti nervového systému.

Zväzky procesov nervových buniek nesúce signály v jednom smere ( len do stredísk alebo len zo stredísk), sa nazývajú vodivé cesty. Biela hmota v mieche je spojená do 3 párov povrazcov: predná, zadná, bočná. Predné lanové dráhy sú obmedzené prednými stĺpikmi. Bočné funiculi sú ohraničené zadným a predným stĺpcom. Bočné a predné šnúry nesú vodiče 2 typov. Vzostupné dráhy vedú signály do CNS – centrálnych častí nervového systému. A klesajúce cestyísť od jadier centrálneho nervového systému k motorickým neurónom predných rohov. Zadné funiculi prebiehajú medzi zadnými stĺpmi. Predstavujú vzostupné cesty, prenášajúce signály do mozgu - kôry mozgových hemisfér. Tieto informácie tvoria kĺbovo-svalový pocit – posúdenie polohy tela v priestore.

Embryonálny vývoj

Nervový systém sa tvorí v embryu vo veku 2,5 týždňa. Na dorzálnej strane tela sa vytvára pozdĺžne zhrubnutie ektodermy – nervová platnička. Potom sa platnička ohne pozdĺž stredovej čiary a stane sa drážkou ohraničenou nervovými záhybmi. Drážka sa uzatvára do neurálnej trubice a oddeľuje sa od kožného ektodermu. Predný koniec nervovej trubice sa zahusťuje a stáva sa mozgom. Miecha sa vyvíja zo zvyšku trubice.

Dĺžka miechy novorodencov v pomere k veľkosti miechového kanála je väčšia ako u dospelých. U detí siaha miecha až po 3. driekový stavec. Postupne rast nervového tkaniva zaostáva za rastom kostného tkaniva chrbtice. Spodný koniec mozgu sa pohybuje nahor. Vo veku 5 až 6 rokov sa pomer dĺžky miechy k veľkosti miechového kanála u dieťaťa stáva rovnaký ako u dospelého.

Okrem vedenia nervových vzruchov je účelom miechy uzatváranie nepodmienených motorických reflexov na úrovni miechových segmentov.

Diagnostika

Miechový reflex je kontrakcia svalu v reakcii na natiahnutie jeho šľachy. Závažnosť reflexu sa kontroluje poklepaním na svalovú šľachu neurologickým kladivom. Na základe stavu jednotlivých reflexov sa určí lokalizácia lézie v mieche. Pri poškodení segmentu miechy dochádza k hlbokej a povrchovej citlivosti v zodpovedajúcich oblastiach tela - dermatómoch. Menia sa aj miechy autonómne reflexy– viscerálne, cievne, močové.

Pohyby končatín svalový tonus, závažnosť hlbokých reflexov charakterizuje prácu zostupných vodičov v predných a bočných povrazoch mozgu. Určenie oblasti narušenia hmatu, teploty, bolesti a kĺbovo-svalovej citlivosti pomáha nájsť úroveň poškodenia zadných a bočných povrazov.

Na objasnenie lokalizácie lézie v mozgu určite povahu ochorenia ( zápal, krvácanie, nádor) sú potrebné dodatočný výskum. Odpich miechy pomôže posúdiť tlak cerebrospinálnej tekutiny a stav mozgových blán. Výsledný lúh sa skúma v laboratóriu.

Stav senzorických a motorických neurónov sa hodnotí elektroneuromyografiou. Metóda zisťuje rýchlosť impulzov prechádzajúcich motorickými a senzorickými vláknami a zaznamenáva elektrické potenciály mozgu.

Röntgenové štúdie odhaľujú lézie chrbtice. Okrem obyčajná rádiografia Röntgenová tomografia sa vykonáva v chrbtici, aby sa našli metastázy rakoviny. To nám umožňuje detailne rozobrať štruktúru stavcov, stav miechového kanála a identifikovať odsoľovanie mozgových blán, ich nádorov a cýst. Staré metódy röntgenové štúdie (pneumomyelografia, kontrastná myelografia, spinálna angiografia, venospondylografia) dnes ustúpili bezbolestným, bezpečným a vysoko presným metódam – magnetickej rezonancii a Počítačová tomografia. Na MRI sú jasne viditeľné anatomické štruktúry miechy a chrbtice.

Choroby a zranenia

Poranenie chrbtice môže mať za následok otras mozgu, pomliaždenie alebo pretrhnutie miechy. Najviac ťažké následky má prasknutie - porušenie integrity mozgového tkaniva. Symptómy poškodenia mozgovej substancie sú paralýza svalov trupu a končatín pod úrovňou poranenia. Po otrasoch a pomliaždeninách miechy je možné liečiť a obnoviť funkciu dočasne ochrnutých svalov trupu a končatín.

Zápal mäkkej membrány miechy sa nazýva meningitída. Liečba infekčný zápal vykonávané antibiotikami, berúc do úvahy citlivosť identifikovaného patogénu.

Pri prolapsu herniovaného medzistavcového chrupavkového disku sa vyvíja kompresia nervového koreňa. Príznaky kompresie koreňov v každodennom živote sa nazývajú radikulitída. Ide o silnú bolesť a zmyslové poruchy pozdĺž zodpovedajúceho nervu. Koreň sa uvoľní z kompresie počas operácie neurochirurgického odstránenia intervertebrálna hernia. Teraz sa takéto operácie vykonávajú pomocou jemnej endoskopickej metódy.

O transplantácii

Súčasná úroveň medicíny neumožňuje transplantáciu miechy. S jeho traumatickými ruptúrami zostávajú pacienti pripútaní na invalidný vozík. Vedci vyvíjajú metódy na obnovenie funkcie miechy po ťažké zranenie pomocou kmeňových buniek. V súčasnosti je práca v experimentálnom štádiu.

Väčšina ťažké zranenia miecha a chrbtica sú výsledkom dopravných nehôd alebo pokusov o samovraždu. Spravidla sa takéto udalosti vyskytujú na pozadí zneužívania alkoholu. Odmietnutím nadmerných úlitieb a dodržiavaním pravidiel cestnej premávky sa môžete chrániť pred vážnymi zraneniami.

Segment

Oblasť miechy, z ktorej vychádza jeden pár miechových nervov. Zlatý klinec 31 segmentov, ktoré sa topograficky delia na: 8 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 krížových a 1 kostrč.

Každý segment je prostredníctvom svojho vlastného páru nervov pripojený k určitej časti tela: inervuje určité kostrové svaly a oblasti kože. V predných segmentoch sa uzatvára krátky reflexný oblúk.

Segmenty miechy:

1 - cervikálne segmenty (1-8), cervikálna časť; 2 - hrudné segmenty (1-12), hrudná časť; 3- bedrové segmenty (1-5), bedrová časť; 4- sakrálne segmenty (1-5), sakrálna časť; 5- coccygeal segments (1-3), coccygeal part

Segmenty sú označené začiatočnými písmenami Latinský názov, ktoré označujú časť miechy, a rímskymi číslicami zodpovedajúcimi sériovému číslu segmentu: cervikálne segmenty (CI-CVIII); hrudník (ThI-ThXII); bedrový (LI-LY); sakrálne (SI-SV); kostrč (CoI-CoIII).

Zakharyin-Ged zóny. Každý nervový segment je spojený s príslušným segmentom tela. Zistilo sa, že väčšina vnútorných orgánov dostáva aferentnú inerváciu zo somatického nervového systému, a nie z jedného segmentu, ale z niekoľkých. Pri ochoreniach vnútorných orgánov sa v určitých oblastiach kože vyskytuje uvedená bolesť. Napríklad so žalúdočným vredom - bolesťou medzi lopatkami, s apendicitídou - v pravej iliačnej jamke. Segmenty kože, v ktorých sú tieto bolesti lokalizované a ktoré zodpovedajú tým segmentom miechy, kam vstupujú senzorické vlákna z postihnutého vnútorného orgánu, sa nazývajú Zakharyin-Ged zóny. Podľa bolesti vo vonkajších obaloch možno posúdiť stav vnútorných orgánov. Akupunktúra na určitých miestach kože spôsobuje účinok na vnútorné orgány.

Každý segment vpravo a vľavo má 2 ostne: pred a zad.

Predný koreň(motor) - zväzok axónov motorických neurónov predných rohov, vystupuje z miechy v oblasti predného laterálneho sulcus, prenáša nervové impulzy z týchto rohov do kostrových svalov.

Zadný koreň(citlivý) vstupuje do miechy v oblasti zadného laterálneho sulcus. Pozdĺž priebehu každého dorzálneho koreňa je ganglion miechového nervu (ganglion), ktorý obsahuje zmyslové bunky(sú to unipolárne bunky). Ich axóny prenášajú impulzy z periférie (z kožných receptorov, svalov atď.) do mozgu. Niektoré z týchto vlákien sa približujú k zadným rohom miechy a druhá časť prechádza do zadných povrazov, pozdĺž ktorých stúpajú do mozgu.

Korene krčnej chrbtice sú krátke a prebiehajú horizontálne. Lumbálne a sakrálne korene prechádzajú do miechový kanál vertikálne a pod úrovňou miechy sa okolo jej koncového vlákna vytvárajú zhluky koreňov, tzv. konský chvost.

Miechové nervy (nn. spinales)

SMN vzniká splynutím predných a dorzálnych koreňov miechy. Predné korene sú reprezentované výbežkami motorických neurónov predných rohov miechy, zadné sú tvorené výbežkami senzorických neurónov lokalizovaných v miechových gangliách.

Na úrovni intervertebrálneho foramenu výstup SMN, deliaci sa na ventrálne a dorzálne zmiešané vetvy. dorzálny(späť) pobočka netvorí plexusy, inervuje hlboké svaly a kožu chrbta. Ventrálny(vpredu) pobočka tvorí plexusy a inervuje bočné ventrálne plochy trupu a končatín.

U ľudí existuje 31 párov miechových nervov, ktoré zodpovedajú 31 párom segmentov miechy (8 krčných, 12 hrudných, 5 driekových, 5 krížových a 1 pár kostrčových nervov).

Každý pár SMN inervuje špecifickú oblasť svalov (myotóm), kožu (dermatóm) a kosti (sklerotóm). Na základe toho sa rozlišuje segmentálna inervácia svalov, kože a kostí.

Schéma tvorby miechového nervu:

1 - kmeň miechového nervu; 2 - predný (motorický) koreň; 3- zadný (citlivý) koreň; 4- radikulárne vlákna; 5- miechový (citlivý) uzol; 6- mediálna časť zadnej vetvy; 7- bočná časť zadnej vetvy; 8 - zadná vetva; 9 - predná vetva; 10 - biela vetva; 11 - sivá vetva; 12 - meningeálna vetva

Chrbtové vetvy miechové nervy inervujú hlboké svaly chrbta, krku a kože zadný povrch hlavu a trup. Rozlišujú sa zadné vetvy cervikálneho, hrudného, ​​bedrového, sakrálneho a kokcygeálneho nervu.

Zadná vetva prvého krčného miechového nervu (C 1) sa nazýva pod okcipitálny nerv. Inervuje m. rectus capitis posterior major a minor, horný a dolný šikmý m. capitis a m. semispinalis capitis.

Zadná vetva druhého cervikálneho miechového nervu (C II) sa nazýva väčší okcipitálny nerv sa delí na krátke svalové vetvy a dlhú kožnú vetvu, inervuje svaly hlavy a kožu okcipitálnej oblasti.

Ventrálne vetvy miechové nervy sú oveľa hrubšie a dlhšie ako zadné nervy. Inervujú kožu, svaly krku, hrudníka, brucha, horných a dolných končatín. Na rozdiel od zadných vetiev je metamérna (segmentálna) štruktúra zachovaná prednými vetvami iba hrudných miechových nervov. Vytvárajú sa predné vetvy cervikálnych, bedrových, sakrálnych a kokcygeálnych miechových nervov plexusy(plexus). Zlatý klinec plexusy: krčnej, ramennej, driekovej, krížovej a kostrčovej.

Človek jedáva, dýcha, hýbe sa a plní mnoho ďalších funkcií vďaka centrálnemu nervovému systému. Tvoria ho najmä neuróny (nervové bunky) a ich výbežky (axóny), ktorými prechádzajú všetky signály. Nie je možné si nevšimnúť gliu, ktorá je pomocnou látkou. Vďaka tomuto tkanivu neuróny generujú impulzy, ktoré idú do mozgu a miechy. Práve tieto 2 orgány sú základom centrálneho nervového systému a riadia všetky procesy v tele.

Ľudská miecha zohráva osobitnú úlohu a môžete pochopiť, kde sa nachádza, keď sa pozriete na prierez chrbtice, pretože tam sa nachádza. Zameraním sa na štruktúru tohto orgánu môžete pochopiť, za čo je zodpovedný a ako interaguje s väčšinou ľudských systémov.

Miecha pozostáva predovšetkým z arachnoidálny, ako aj z mäkkých a tvrdých komponentov. Tuková vrstva umiestnená priamo pod orgánom chráni orgán pred poškodením. kostného tkaniva v epidurálnom priestore.

Väčšina ľudí vie, kde sa miecha nachádza, no málokto rozumie jej anatomickým vlastnostiam. Tento orgán si možno predstaviť ako hrubý (1 cm) drôt, dlhý takmer pol metra, ktorý je lokalizovaný v chrbtici. Sídlom miechy je miechový kanál, ktorý pozostáva zo stavcov, vďaka čomu je chránený pred vonkajšími vplyvmi.

Orgán začína v okcipitálnom foramen a končí na bedrovej úrovni, kde je prezentovaný vo forme kužeľa pozostávajúceho z spojivové tkanivo. Je tvarovaná ako niť a prechádza priamo ku chvostovej kosti (2 stavce). Na tomto obrázku môžete vidieť segmenty miechy:

Z kanála vychádzajú korene miechových nervov, ktoré slúžia na vykonávanie pohybov rúk a nôh. Na vrchu a v strede majú 2 zhrubnutia na úrovni krku a spodnej časti chrbta. V spodnej časti korene miechy pripomínajú guľu vytvorenú okolo miechových vlákien.

Prierez miechou vyzerá takto:

Anatómia miechy je navrhnutá tak, aby odpovedala na mnohé otázky súvisiace s prácou tohto orgánu. Podľa schémy je drážka miechového nervu lokalizovaná za orgánom a vpredu je umiestnená špeciálna diera. Prostredníctvom nej vychádzajú nervové korene, ktoré inervujú určité systémy tela.

Vnútorná štruktúra segmentu miechy odhaľuje veľa detailov o jeho fungovaní. Orgán pozostáva predovšetkým z bielej (súbor axónov) a šedej (súbor telies neurónov) látky. Sú začiatkom mnohých nervových dráh a takéto segmenty miechy sú zodpovedné najmä za reflexy a prenos signálov do mozgu.

Funkcie miechy sú rôzne a závisia od úrovne, v ktorej časti sa nervy nachádzajú. Napríklad z bielej hmoty pochádzajú nervové dráhy predné korene centrálneho nervového systému. Zadný koniec vlákna sú indikátormi citlivosti. Z nich sa vytvorí segment miechy, v ktorom sa zhromažďujú miechové korene na oboch stranách. Hlavnou úlohou bielej hmoty je prenášať prijaté impulzy do mozgu na ďalšie spracovanie.

Štruktúra ľudskej miechy nie je taká zložitá, ako sa zdá. Hlavná vec na zapamätanie je, že chrbtica obsahuje 31 segmentov. Všetky sa líšia veľkosťou a sú rozdelené do 5 sekcií. Každý z nich vystupuje určité funkcie miecha.

Biela hmota

Miechový kanál je miesto, kde sa hromadí biela hmota. Skladá sa z 3 povrazov, ktoré ho obklopujú, a pozostáva hlavne z axónov pokrytých myelínovým obalom. Vďaka myelínu sa cez ne signál pohybuje rýchlejšie a látka získava svoj vlastný odtieň.

Biela hmota je zodpovedná za inerváciu dolných končatín a vysielanie impulzov do mozgu. Na tomto obrázku môžete vidieť jeho šnúry, ako aj rohy šedej hmoty:

šedá hmota

Väčšina ľudí nechápe, ako šedá hmota vyzerá alebo prečo je tvarovaná tak, ako je, ale v skutočnosti je to celkom jednoduché. V dôsledku hromadenia nervových buniek (motorických a interneurónov) a vlastne úplná absencia má axóny sivej farby. Sivá hmota je lokalizovaná v miechovom kanáli a veľa ľudí si myslí, že ide o motýľa kvôli stĺpikom a platni v strede.

Šedá hmota je primárne zodpovedná za motorické reflexy.

V jeho strede je kanál, ktorý je nádobou na cerebrospinálnu tekutinu, ktorá je. Medzi jeho funkcie patrí ochrana a podpora pred poškodením prípustný tlak vnútri lebky.

Hlavné množstvo šedej hmoty je v predných rohoch. Pozostávajú najmä z motorických nervových buniek, ktoré na úrovni tohto segmentu vykonávajú funkciu inervácie svalového tkaniva. Menšie množstvo látky ide do zadných rohov. Pozostávajú najmä z interneurónov, ktoré slúžia na komunikáciu s inými nervovými bunkami.

Ak sa pozriete na miechový kanál v reze, všimnete si medzizónu, lokalizovanú v priestore medzi predným a zadným rohom. Táto oblasť sa nachádza len na úrovni 8. stavca krčnej oblasti a siaha až po 2. segment driekovej oblasti. V tejto oblasti začínajú bočné rohy, ktoré sú súborom nervových buniek.

Úloha ciest

Dráhy slúžia na spojenie miechy a mozgu a vychádzajú v zadný funiculus Biela hmota. Sú rozdelené do 2 typov:

• Vzostupné dráhy (prenos signálu);
• Zostupné cesty (prijímanie signálu).

Do polohy úplné informácie o nich anatomické vlastnosti treba si pozriet tento obrazok:

Signál sa prenáša cez určité lúče, napr. vrchná časť Telo v mieche predstavuje sfénoidný plexus a spodný je tenký. Na tomto obrázku môžete vidieť, kde sa tieto vlákna nachádzajú vedľa:

Spinocerebelárny trakt zohráva osobitnú úlohu v systéme vedenia. Začína od kostrových svalov a končí priamo v samotnom mozočku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať talamickej dráhe. Je zodpovedný za vnímanie bolesti a ľudskej teploty. Talamus dostáva vstup z predného cerebelárneho traktu, ktorý pozostáva predovšetkým z interneurónov.

Funkcie

Človek mal vždy veľa otázok týkajúcich sa jeho tela, pretože je ťažké pochopiť, ako sú všetky systémy prepojené. Štruktúra a funkcie miechy sú vzájomne prepojené, takže pre všetky patologické zmeny vznikajú hrozné následky. Je prakticky nemožné ich odstrániť, preto sa treba o chrbticu starať.

Miecha je zodpovedná za nasledujúce funkcie:

• Dirigent. Jeho podstata spočíva v prenose signálu do určitých častí tela v závislosti od miesta nervový zväzok. Ak ide o hornú polovicu tela, potom je za to zodpovedná krčná oblasť, bedrová oblasť je zodpovedná za orgány a sakrálna inervuje panvu a dolných končatín.
• Reflex. Táto funkcia sa vykonáva bez účasti mozgu, napríklad ak sa dotknete horúceho železa, končatina sa nedobrovoľne pohybuje.

Pevná miecha

Miecha je spojená s mnohými rôzne patológie, ktorých liečba prebieha predovšetkým v nemocničnom prostredí. Medzi takéto ochorenia patrí syndróm viazanej miechy. Tento patologický proces je diagnostikovaný extrémne zriedkavo a choroba je typická pre deti aj dospelých. Patológia je charakterizovaná fixáciou miechy na chrbtica. Najčastejšie sa problém vyskytuje v bedrovej oblasti.

Priviazaná miecha sa zvyčajne nachádza v diagnostické centrum používaním inštrumentálne metódy vyšetrenie (MRI) a vyskytuje sa z nasledujúcich dôvodov:

• Novotvary stláčajúce miechu;
• Zjazvené tkanivo, ktoré sa objaví po operácii;
• Ťažké zranenie v bedrovej oblasti;
• Chyba Chiari.

Typicky sa syndróm viazanej miechy u pacientov prejavuje vo forme neurologických symptómov a hlavné prejavy sa týkajú nôh a oblasti poškodenia. Dolné končatiny človeka sa deformujú, je ťažké chodiť a objavujú sa poruchy vo fungovaní panvových orgánov.

Ochorenie sa vyskytuje v každom veku a priebeh liečby zvyčajne pozostáva z chirurgického zákroku a dlhé obdobie zotavenie. V podstate po operácii je možné odstrániť defekt a čiastočne zbaviť pacienta následkov patológie. Z tohto dôvodu ľudia začnú skutočne voľne chodiť a prestanú pociťovať bolesť.

Existuje ďalšia patológia, ktorú niektorí odborníci spájajú s miechou, a to hemispazmus (hemifaciálny kŕč). Predstavuje porušenie tvárový nervčo má za následok kontrakcie svalové tkanivo, ktorý sa nachádza na tvári. Choroba prebieha bez bolesti a takéto kŕče sa nazývajú klonické. Vznikajú v dôsledku kompresie nervového tkaniva v oblasti, kde opúšťa mozog. Diagnostika patologický proces vykonáva pomocou MRI a elektromyografie. Podľa každoročne zostavovaných štatistík môže byť hemifaciálny spazmus diagnostikovaný u 1 zo 120 000 ľudí a ženy ním trpia 2 krát častejšie.

Väčšinou dochádza k stlačeniu tvárového nervu v dôsledku krvných ciev alebo novotvaru, ale niekedy sa hemispazmus vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• proces demyelinizácie;
• Hroty;
• Kostné abnormality;
• Nádory lokalizované v mozgu.

Hemifaciálny spazmus možno odstrániť pomocou liekovej terapie. Na liečbu tvárového nervu sa používa Baclofen, Levatracem, Gabapentin, Carbamazepin atď.. Budete ich musieť prijať dostatok na dlhú dobu, takže tento kurz má svoje nevýhody:

• Postupom času sa účinok liekov začína čoraz rýchlejšie strácať a na liečbu tvárového nervu budete musieť zmeniť lieky alebo zvýšiť dávkovanie;
• Mnohé z uvedených liekov majú sedatívny účinok, takže ľudia s diagnostikovaným hemispazmom sú často v ospalom stave.

Napriek nevýhodám bolo zaznamenaných veľa prípadov úplné vyliečenie tvárového nervu a zmiernenie hemispazmu. Fungovalo obzvlášť dobre medikamentózna terapia v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Hemifaciálny spazmus možno odstrániť aj injekciou botulotoxínu. Celkom efektívne odstraňuje problém v ktorejkoľvek fáze. Nevýhody postupu zahŕňajú vysoké náklady a kontraindikácie, ktoré zahŕňajú alergické reakcie o zložení lieku a očných ochoreniach.

Najúčinnejšie a rýchle ošetrenie hemispazmus je chirurgický zákrok. Vykonáva sa na odstránenie kompresie a ak je operácia úspešná, pacient je prepustený do týždňa. Úplný účinok obnovy sa dosiahne pomerne rýchlo, ale v niektorých prípadoch trvá až šesť mesiacov.

Miecha je dôležitým centrom nervového systému a akékoľvek odchýlky v jej štruktúre môžu ovplyvniť celé telo. Preto, ak sa objavia neurologické príznaky, mali by ste kontaktovať neurológa na vyšetrenie a diagnostiku.