Ambulancia. Onkologické centrum (ambulancia) na Berezovej aleji - prehľad centra Dermatológ onkológ na Brezovej aleji

Mestská onkologická klinika Petrohradu je jediným špecializovaným ústavom v meste, ktorý je vybavený moderným prístrojovým vybavením na diagnostiku a liečbu rakoviny. V súčasnosti v centre fungujú 3 oddelenia.

1. Ambulancia (poliklinika GKOD). Klinika vykonáva diagnostiku a monitorovanie pacientov s rakovinou. Počas jej pôsobenia (viac ako 60 rokov) sa pacientmi kliniky stalo viac ako milión ľudí. Je možné sa prihlásiť ako v rámci povinného zdravotného poistenia, tak aj na platenom základe.
2. Mamologické oddelenie. Oddelenie zabezpečuje liečbu pacientok s rakovinou prsníka. Všetky chirurgické, radiačné a medikamentózne liečebné metódy plne zodpovedajú najnovším štandardom akceptovaným v tejto oblasti.
3. Hovorí sa o rádiologickom oddelení, názov odkazuje na kliniku na Berezovej aleji. Nemocnica má 90 lôžok a ročne ňou prejde vyše 9 stoviek pacientov. Viac ako 2/3 z nich sú ženy s léziami urogenitálneho systému, ako aj s nádormi prsníka a konečníka. Okrem toho sú odborníci z rádiologického oddelenia vždy pripravení pomôcť pacientom s rakovinovými léziami kože, gastrointestinálneho traktu, priedušiek a mozgu. Na oddelení sú onkologickí pacienti liečení pomocou prístroja MultiSource HDR (Nemecko) s využitím techník gama terapie.

Pracovníci rádiologického oddelenia sú skúsení odborníci s dlhoročnou praxou v oblasti kombinovanej chemoradiačnej liečby nádorových ochorení.

Oddelenie má odskúšaný a úspešne implementovaný do každodennej praxe systém podpory radiačnej terapie, ktorý umožňuje efektívne predchádzať radiačným poraneniam a nežiaducim účinkom liečby.

Na oddelení pracuje 6 lekárov najvyššej kategórie a 2 odborní fyzici. Väčšina odborníkov katedry sa pravidelne zúčastňuje medzinárodných vedeckých konferencií o radiačnej terapii, ako aj európskych seminárov a sympózií radiačných onkológov.

Hlavné oblasti práce odborníkov na onkologickej klinike na ulici Berezovaya:

• Liečba nádorov krčka maternice a tela maternice,
• Liečba rakoviny vaječníkov,
• Liečba onkologických lézií vagíny (klinika je jediná v Petrohrade, ktorá takéto služby poskytuje),
• Liečba nádorov prsníka,
• Liečba gastrointestinálnych nádorov,
• Liečba rakoviny kože,
• Terapia rakoviny mozgu.

Kvôli nedostatku liekov na chemoterapiu nemôžu pacienti v mestských onkologických centrách dostať správnu liečbu

V priebehu roka sa v tlači opakovane objavovali správy, že v mestských onkologických nemocniciach je nedostatok liekov. Novaya vykonala vyšetrovanie a presvedčila sa, že naozaj nie je dostatok liekov, hoci mestské úrady to naďalej popierajú.

V Petrohrade sú dve mestské onkologické centrá: klinické vedecké a praktické onkologické centrum v obci Pesochny obsluhuje severnú časť mesta a onkologické ambulancie na Berezovej aleji a Veteranovovej triede slúžia južnej časti.

V Pesochny je tiež federálne centrum rakoviny - Výskumný ústav pomenovaný po. Petrovej. Liečia onkologických pacientov, ktorí potrebujú špičkovú alebo špecializovanú starostlivosť, a tiež poskytujú konzultácie všetkým.

Ako ukázalo vyšetrovanie spoločnosti Novaya, v oboch mestských centrách sú problémy s liekmi na chemoterapiu.

Všetko to začalo listom, ktorý sa dostal do redakcie vďaka aktivistom projektu“ Rosmedicina ": "Teraz v onkologickom centre v Pesochnom je opäť nedostatok liekov. V dennom stacionári nie je liek cyklofosfamid, súčasť mnohých chemoterapeutických režimov. Pacienti o tom nie sú informovaní. Ľudia nevedia, že nie sú dostáva optimálnu liečbu. Lekári sú zastrašovaní administratívou a zakrývajú pravdu o pretrvávajúcom nedostatku liekov. Inšpekcie organizované Zdravotným výborom neodhalia dôkazy o nedostatku liekov. Z ekonomických dôvodov sú pacienti preradení do „skrátených“ režimy. Namiesto 17 podaní drahého lieku dajú 9 a povedia, že to stačí. V skutočnosti je to menej účinné, čo je dokázané výskumom a dokonca je to v rozpore s návodom na liek.“

Pod podmienkou anonymity sme mohli komunikovať s pacientmi onkologických centier. Potvrdili, že je veľmi ťažké a niekedy až nemožné dostať predpísanú chemoterapiu.

Tí, ktorí boli prepustení

Pacient A: „Dostať chemoterapiu, behanie a byrokracia sú hrozné, pacient to ťažko znáša. A zdravý človek toto všetko nevydrží. Vyťaženie lekárov je šialené, pacientov ani nevidia – fyzicky nemajú čas.

Pred niekoľkými mesiacmi bola moja liečba Xelodou zastavená a nahradená inou - nádor okamžite stúpol. Nespal som šesť mesiacov. Xeloda neexistovala a stále neexistuje."

Sestra pacientky B: „Moja sestra je chorá od roku 2013, hneď jej diagnostikovali tretie štádium. Začali s chemoterapiou, no nádor len rástol. Minulú jeseň som na internete natrafil na Herceptin. Moja sestra išla na platenú konzultáciu k lekárovi, ktorého hlavné pôsobisko je v onkologickom centre v Pesochnom. Povedal, že s jej nádorom je anastrozol, ktorý jej predpísal, zbytočný, a potvrdil, že potrebuje Herceptin.

Rozhodli sme sa bojovať za predpis Herceptinu. Ale keď som sa opýtala ošetrujúcej lekárky, len mávla rukou: vraj, čítali na internete, predpisujú sa len umierajúcim!

Dostali sme ďalšiu korešpondenčnú konzultáciu v Moskve v Inštitúte. Sechenov, "v našom prípade tiež odporučili Herceptin."

Počul som, že v Petrohrade ho nepredpisujú, lebo je veľmi drahý, hoci je zaradený v norme. Ročná sadzba - 1 milión 800 tisíc rubľov. Nemáme také peniaze.

Moja sestra dostala ďalšiu chemoterapiu, ale nepomohla a v pľúcach sa objavili metastázy. Má 60 rokov a zdá sa, že na ňu jednoducho nechcú míňať peniaze."

Pacient B: „Mám rakovinu 1. štádia, ale s veľkou agresivitou, presne tú, na ktorú je indikovaný Herceptin. Tento záver mi bol daný vo Federálnom výskumnom ústave Petrov v Pesochnom a tiež v neprítomnosti na klinike v Mníchove. Kontaktoval som mestské onkologické centrum na Berezovej. Môj chemoterapeut si tiež myslí, že potrebujem Herceptin, ale nemôže to zapísať do tabuľky. Verbálne hovorí: áno, predpokladá sa.

Bol som pozvaný do lekárskej komisie na Berezovaya, bolo tam päť ľudí a tam som počul, že Herceptin mi nepredpíšu, pretože som bol v prvej fáze. Navyše to bolo len ústne: Chcel som vidieť písomné odmietnutie, ale v oficiálnych dokumentoch o tom nebolo ani slovo.

Herceptin je podľa pacientov, s ktorými som hovoril, ako zásluha, nie pre každého. Pretože nie je dosť pre každého. Jedna injekcia stojí 80-tisíc, no počas celého roka ich potrebujete 18. Budem sa sťažovať a pokúsim sa dostať liečbu pre seba."

Sú v pohode. A máme?

Všimnite si, že extrémne drahý Herceptin (účinná látka trastuzumab), drahá Xeloda (kapecitabín) a veľmi lacný cyklofosfamid (cyklofosfamid) sú na zozname životne dôležitých a základných liekov. Tento zoznam bol schválený nariadením vlády Ruskej federácie a všetky lieky v ňom uvedené by sa mali občanom našej krajiny poskytovať bezplatne, ak existujú zdravotné indikácie.

Ako však vidíme, nie sú poskytované.

Elena Tkachenko, vedúca oddelenia krátkodobej chemoterapie Výskumného onkologického ústavu pomenovaného po. Petrovej, ktorá do mája 2013 pracovala v mestskom onkologickom centre v Pesochnom.

„Na konzultácie ku mne chodia pacienti z oboch centier miest. Podľa pacientov teraz centrá nemajú len také drahé lieky ako Herceptin, ale aj cytostatiká, ktoré by mali byť v každom prípade dostupné: cyklofosfamid, kapecitabín, doxorubicín, epirubicín, taxánové lieky, hovorí Elena Viktorovna. - Lekári sú skutočne nútení potláčať odporúčania, pretože nemôžu predpisovať liečbu drahými liekmi. Samozrejme, nerobia to z vlastnej iniciatívy. Predpokladajme, že ošetrujúci lekár predpíše rovnaký Herceptin – ale centrum ho ním neošetrí, pretože nie je dostupný. Pacient sa pôjde sťažovať na zdravotnícky výbor, ktorý zasa prinúti hlavného lekára napísať vysvetľujúcu poznámku. Je jasné, že v tomto prípade bude ošetrujúci lekár, ktorý rozprúdil takýto neporiadok, vystavený silnému psychickému nátlaku. Bohužiaľ, v našom Výskumnom ústave pomenovanom po. Petrov, pre Herceptin nie sú kvóty, ale ako vedci môžeme poskytnúť oficiálne závery, vydávame odporúčania na Herceptin a iné drahé lieky tým, ktorí ich potrebujú.“

Novaya sa obrátil na zdravotnícky výbor so žiadosťou o vyjadrenie. Na otázku, či onkologické centrá dostávajú lieky ako Herceptin, cyklofosfamid, Xeloda, doxorubicín, epirubicín a taxány, komisia odpovedala: „Momentálne majú zdravotnícke zariadenia v Petrohrade požadovaný objem liekov, ktoré ste indikovali na chemoterapiu. . Na rok 2015 je plánovaný nákup liekov s prihliadnutím na údaje o počte pacientov s rôznymi typmi zhubných nádorov.“

Výboru sme sa tiež opýtali, či sú pravdivé skutočnosti uvádzané našimi zdrojmi: že lekári odmietajú predpisovať bezplatnú liečbu Herceptinom pacientom, a to aj v prípade priamych indikácií na takúto liečbu, z dôvodu nedostatku liekov, ktoré majú centrá k dispozícii. Komzdrav túto domnienku nepotvrdil ani nevyvrátil: „Odvolania občanov obsahujúce porušenia, ktoré ste uviedli, Zdravotný výbor nedostal.“

A aby som bol úprimný?

Je zrejmé, že mestské onkologické centrá nezvládajú záťaž. A je nepravdepodobné, že vinu za to možno zvaliť na lekárov alebo administrátorov. Podľa Eleny Tkačenkovej v roku 2011, keď pracovala v centre na Pesochny, jeho potreba medicíny mohla pokryť sumu 1 miliardy 300 miliónov rubľov. Zároveň bolo pre celé mesto (to znamená Pesochny aj Berezovaya) pridelených asi 900 miliónov rubľov. - takmer štyrikrát menej!

Odvtedy sa situácia len zhoršila. Štát nie je schopný plniť svoje záväzky voči onkologickým pacientom. V dôsledku toho sú lekári, aby si udržali prácu, nútení predpisovať neúčinnú liečbu a dokonca pacientov priamo klamať. Situácia sa musí radikálne zmeniť.

Liečba rakoviny je vo všeobecnosti veľmi drahá. Ani najbohatšie západné mocnosti ho svojim občanom nemôžu poskytnúť zadarmo. Napríklad v Anglicku je jasne definované, koľko peňazí možno minúť na liečbu jedného pacienta, a ak sa potrebné lieky nezmestia do tejto sumy, pacientovi úprimne povedia: nemáme dosť peňazí. Potom má pacient aspoň možnosť kontaktovať charitatívne organizácie alebo zbierať peniaze zo sveta.

Možno by bol takýto poctivý prístup prijateľný aj pre nás. Lebo zatiaľ to dopadá takto: ak je človek schopný bojovať o život, prinútiť lekárov, aby stanovili správnu diagnózu a naordinovali správnu liečbu a je pripravený sťažovať sa a žalovať, nakoniec dosiahne požadovanú liečbu. Ak povaha alebo zdravotný stav (hovoríme o onkologických pacientoch!) nedovoľuje človeku bojovať o život, je odsúdený na zánik.

Na druhej strane sa nedá nepriznať, že v súčasných realitách je znižovanie latky neodpustiteľnou naivitou. Ak sa ten istý Herceptin vyškrtne zo zoznamu základných liekov, štátne financovanie sa okamžite zníži - stále bude nedostatok liekov, už aj tak menej nákladných, lekári budú musieť stále pracovať a obetovať zdravie a životy pacientov. Ale Herceptin už nikto nedostane.

Jediné, čo by mohlo radikálne zmeniť situáciu, je zrušenie celého systému financovania a vybudovanie nového, založeného na princípoch transparentnosti, čestnosti a osobnej zodpovednosti. Ale to už je asi extrémizmus?

Pomoc "Novaya"

Chemoterapeutické lieky sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: „staré“ cytostatické a cytotoxické – jedy, ktoré pôsobia bez rozdielu a zabíjajú rôzne rakovinové aj zdravé bunky; a „nové“ cielené látky – špeciálne vyvinuté látky, ktoré pôsobia len na určité druhy rakoviny, a preto sú proti nim účinnejšie ako „staré“ (hoci tiež nie sú pre telo nijako zvlášť užitočné).

Farmaceutický priemysel je dnes zameraný predovšetkým na vývoj cielených liekov, každoročne sa objavujú nové lieky proti rôznym druhom rakoviny, ktorých ceny sú však zvyčajne astronomické.

Herceptin (trastuzumab) je cielený liek najnovšej generácie. Na trhu sa objavil už pomerne dávno, v rokoch 2000-2001, takže sa mu podarilo dostať na zoznam životne dôležitých liekov. Používa sa pri agresívnej rakovine prsníka (HER2-pozitívna) – to je asi 30 % všetkých prípadov takejto rakoviny, ako aj v 10 % prípadov rakoviny žalúdka. Ak pri liečbe staršími typmi chemoterapie ženy s HER2-pozitívnym karcinómom s metastázami v pečeni zomreli po troch mesiacoch, potom pri liečbe Herceptinom môžu žiť roky.

Xeloda(kapecitabín) je pomerne drahé cytostatikum.

cyklofosfamid(cyklofosfamid) je lacné cytostatikum.

Lekári hovorili, že ak človek nezomrie na rakovinu, ale z iného dôvodu, znamená to, že sa svojej rakoviny jednoducho nedožil. Teraz odporúčajú byť obozretní a testovať sa čo najskôr.

Pretože moderné schopnosti nám umožňujú dúfať v vyliečenie tejto hroznej choroby, ak sa zistí včas. Rakovinu možno poraziť iba úsilím všetkých zainteresovaných strán – od najvyššej úrovne vlády až po lekárov konkrétnych zdravotníckych zariadení a nás samých – ktorí majú záujem o zachovanie nášho zdravia.

Na vysokej vládnej úrovni však padlo rozhodnutie, podľa ktorého sa budú dynamicky znižovať financie na drahé typy starostlivosti, kam patrí aj onkológia. A teraz nie viac ako 50-60% pacientov s malígnymi nádormi v Petrohrade dostáva adekvátnu liekovú terapiu. V iných regiónoch je toto percento ešte nižšie. Takže ak je na liečbu každého pacienta registrovaného v Moskve pridelených 43,5 tisíc rubľov, v Petrohrade - 7 tisíc rubľov, potom v iných mestách Severozápadného federálneho okruhu - už od 3 do 5 tisíc rubľov.

Nie je teda náhoda, že väčšina otázok na hlavného onkológa mesta sa tak či onak týkala liečby. Pred zodpovedaním otázok čitateľov však Georgij Manikhas odpovedal na niekoľko otázok od „doktora Petra“.

Georgy Moiseevich, postačujú finančné prostriedky plánované na rok 2014 na zabezpečenie liekov pre pacientov v rámci poskytovania ústavnej a ambulantnej starostlivosti?

Podľa mojich výpočtov, ktoré som predložil zdravotníckemu výboru ohľadom potreby liekov na rok 2014, je potrebných 1,7 miliardy rubľov. Plánovaná suma je 908 miliónov rubľov. Z tejto sumy budeme vychádzať: veď plány na liečbu pacienta robíme nie podľa plánovaných, ale podľa skutočných súm. Je jasné, že na lieky je vždy málo peňazí, najmä v onkológii. Ale máme na výber – kúpiť liek na jedno podanie jednému pacientovi za 260 tisíc rubľov, alebo kúpiť lieky v hodnote 1 tisíc rubľov pre 260 pacientov. V rôznych situáciách robíme rôzne rozhodnutia, ktoré sú diktované tak ekonomikou, ako aj charakteristikou choroby.

Je smutné, že týchto 908 miliónov rubľov je určených na nemocničné aj ambulantné poskytovanie liekov. Na rozdiel od iných regiónov Ruska sa ústavná liečba, ktorá zahŕňa lieky, platí v rámci sadzieb povinného zdravotného poistenia prijatých v celom Rusku. A ambulantná starostlivosť je v rámci zvýhodneného pokrytia liekmi. Zatiaľ sú všetky lieky hradené z mestského programu.

Zachraňuje nás to, že žijeme v meste, kde je veľa nemestských ústavov, ktoré liečia aj onkologických pacientov. Nejako som si myslel, že v skutočnosti sa na liečenie pacientov v Petrohrade vynakladá oveľa viac peňazí, ako je vyčlenený rozpočet. Nemáme údaje o financiách vynaložených na liečbu Petrohradčanov na federálnych alebo rezortných klinikách, napríklad v Železničnej nemocnici alebo Vojenskej lekárskej akadémii. Tak či onak, ide o Petrohradčanov, patria medzi 119-tisíc, ktorí potrebujú liečbu. Onkologickí pacienti dostávajú z rozpočtu aj lieky na rôzne výdavkové položky, čo je spolu asi 100 miliónov rubľov. Klinický výskum je pre nás veľkou pomocou: každý rok v našej ambulancii dostanú pacienti v rámci výskumu lieky v hodnote asi 250 miliónov rubľov. Napríklad drahý Afinitor v súčasnosti lieči niekoľko desiatok pacientov. Mestu sme priniesli obrovské úspory, keď sme v rámci štúdie ošetrili 100 pacientov Herceptinom v priebehu 6 rokov. Vôbec sme to nekúpili; mali sme dosť na to, aby sme sa postarali o všetkých v núdzi. Iné lekárske inštitúcie tiež vykonávajú klinický výskum a tiež šetria rozpočtové prostriedky. Možno to nie je 250 miliónov rubľov, ale v mestskom meradle je to 300 miliónov. Finančné prostriedky sú značné. Dúfam, že tento rok nebudú veľké problémy s liekmi.

Pociťovali ste začiatkom roka nedostatok financií na poskytovanie high-tech a špecializovanej starostlivosti, teda „drahých“ liečebných metód, ktorých obmedzenie sa plánovalo v súvislosti s rozhodnutiami ministerstva zdravotníctva?

V mestských inštitúciách sa hi-tech výpomoc platí na báze spolufinancovania – z federálneho a mestského rozpočtu. Tieto kvóty sú pre nás, samozrejme, dobrou pomôckou, no napriek tomu väčšinu finančných prostriedkov poskytuje systém povinného zdravotného poistenia a existencia alebo absencia kvót nemôže byť základom pre liečbu alebo odmietnutie.

Zdravotný výbor v Petrohrade vypracoval schému smerovania pacientov, ktorí majú byť odoslaní na liečbu na kliniky v Petrohrade, vrátane nešpecializovaných. Ako je dnes organizované odosielanie pacientov do týchto zdravotníckych zariadení? A má nejakú logiku posielať pacientov, povedzme, žijúcich na Petrohradskej strane (vedľa ambulancie na Berezovej) na kliniku v Pesochny? Prečo pacienti nemôžu mať na výber kliniku, na ktorej by sa chceli liečiť?

Smerovanie bolo navrhnuté s dobrými úmyslami, ale ako pri každej novej zákazke, ktorú možno do určitej miery nazvať inovatívnou, aj tu sú nedostatky a chyby. V procese implementácie nariadenia zdravotníckeho výboru o smerovaní sa ich snažíme opraviť.

Pokiaľ ide o obyvateľov Petrohradského okresu, dvere ambulancie na Berezovej pre nich nie sú zatvorené. Voľba kliniky vo všetkých prípadoch zostáva na pacientovi. Treba len brať do úvahy špecifiká ambulantného poskytovania liekov, ktoré je dnes financované na územnom základe a podmienene rozdelené na „sever“ a „juh“. To znamená, že lieky pre ambulantných pacientov v okresoch Kalinin a Vyborg sa nachádzajú v klinickom vedeckom a praktickom centre pre špecializované typy lekárskej starostlivosti (onkologickej) v Pesochny a v okresoch Kirov a Krasnoselsky - na onkologickej klinike. výdajňa Berezovaya Alley.

Čo sa robí v Petrohrade, aby zabezpečili, že služba starostlivosti o rakovinu bude schopná poskytnúť účinnú úľavu od bolesti pacientom zomierajúcim na rakovinu?

Úľavu od bolesti vyžadujú nielen umierajúci ľudia, ale aj pacienti podstupujúci liečbu a rehabilitáciu. Problém úľavy od bolesti nie je problémom Petrohradu, ale problémom Ruska. A kým to nebude dostatočne preštudované a zvážené na úrovni vládnych agentúr, ťažko očakávať nejaké zmeny.

Kedy prestane prax tri dni pred smrťou prepúšťať/vyhadzovať beznádejných pacientov z mestských nemocníc, aby sa nekazila štatistika a nezvyšovala sa úmrtnosť v ústave?

Môj názor je, že človek by mal zomrieť doma, obklopený rodinou a priateľmi. A ak na to nie sú podmienky, tak v hospici. Problém je ale v tom, že pacient je umiestnený v hospici z domu. A hosťujúci hospicový tím určuje možnosť a nevyhnutnosť jeho odoslania do hospicu – podľa sociálnych a zdravotných indikácií.

Čo sa týka multidisciplinárnych nemocníc, kde sú hospitalizovaní beznádejní pacienti, mali by sa rozhodnúť o otázke ich prevozu do hospicu a nerobiť nezmyselné operácie alebo ich držať na lôžku čo najdlhšie a zvážiť, koľko peňazí za to všetko dostanú. z Fondu povinného zdravotného poistenia . Musia včas predpovedať účinnosť liečby a preložiť pacienta do hospicu, keď už nie je nádej.

Pokiaľ ide o presvedčenie, že kliniky prepúšťajú pacientov deň pred smrťou, aby nepokazili štatistiku pre kliniku, je to mýtus: úmrtnosť na progresívnu rakovinu nekazí žiadne štatistiky žiadnej inštitúcie.

Financovanie federálne podriadených zdravotníckych zariadení sa postupne presúva do systému povinného zdravotného poistenia. Znamená to, že od roku 2015 sa obyvatelia Petrohradu budú môcť liečiť úplne bezplatne, na náklady fondu povinného zdravotného poistenia, v Ruskom výskumnom centre pre chémiu a chémiu a chémiu (predtým TsNIRRI) a v Onkologický ústav, bez čakania na kvóty? A tiež dostávať radiačnú terapiu, ktorá v mestských inštitúciách veľmi chýba?

Áno, v rámci povinného zdravotného poistenia budú môcť obyvatelia Petrohradu liečiť onkologické ochorenia v špecializovaných federálnych zdravotníckych zariadeniach v rámci povinného zdravotného poistenia. Pokiaľ ide o radiačnú terapiu, tento typ lekárskej starostlivosti je vo federálnych inštitúciách nedostatok, na radiačnú terapiu sú dlhé rady.

Hlavný onkológ Petrohradu Georgy Manikhas odpovedal na otázky čitateľov Doktora Petra:

Dobrý deň. Mám 49 rokov, doktor. V auguste mi diagnostikovali rakovinu prsníka. Bola vykonaná chirurgická liečba a priebeh radiačnej terapie. Bola zahájená chemoterapia (celkovo bolo predpísaných 6 IV injekcií liekov), zostali 4 dávky. V tlači sú články o tom, ako mestu dochádzajú lieky používané na chemoterapiu. Je to tak? Je možné si ich kúpiť? Aj keď, bohužiaľ, je nepravdepodobné, že môj plat lekára mi umožní kúpiť si všetko v plnej výške ((

Podstupujem liečbu v centre na Leningradskej, 68 A.

Drahý kolega! Podľa informácií od prednostu zdravotníckeho zariadenia, kde sa liečite, sú lieky podávané v dostatočnom objeme a rozsahu (informácie boli overené komisiou výboru pre zdravotníctvo).

Dobrý deň. Žiaľ, mojej mame diagnostikovali rakovinu vaječníkov. Prvá návšteva kliniky na Berezovaya Alley sa uskutočnila v novembri. prešli 3 mesiace. Liečba ešte nezačala. Objednávajú testy a odkladajú návštevy. Na základe komunikácie na klinike vysvitlo, že takýmto termínom prechádza veľa ľudí. Na vyšetrenia trvá 2-5 mesiacov, kedy sa počíta každý deň. Existujú plány na nejaké zlepšenie týchto opatrení, aby sa liečba začala rýchlejšie? Prečo nie je možné predpísať všetky príslušné testy pri prvom stretnutí a liečbu pri druhom stretnutí?

Pre objektívne posúdenie vami opísanej situácie a hlavne - pomôcť Vašej mame Vás prosím, aby ste ma kontaktovali na tel.č.756-99-00.

Dobry den, po narodeni dietatka mi bola diagnostikovana FAM prsnej zlazy (robene po tom, co som prestala kojit v roku 2003). Povedzte mi, môže sa z tejto diagnózy vyvinúť rakovina prsníka? Každý rok robím ultrazvuk. Teraz mám 34 rokov. Ďakujem.

FAM alebo fibroadenomatóza nie je jedným z hlavných faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny prsníka. Ultrazvuk a následne mamografia sú základom prevencie včasného záchytu rakoviny. Sledujte svoje zdravie a nezabudnite na pravidelné vyšetrenia.

Vážený Georgy Moiseevich.

Nedávno v onkologickom centre v Pesochnom môjmu otcovi stanovili hroznú diagnózu - rakovinu pankreasu. Je to lekár, chirurg s dlhoročnou praxou. V neformálnom rozhovore lekári jasne povedali, že liek Gemcitabine nie je dostupný. Výskumný onkologický ústav nám odporučil kontaktovať naše registračné miesto. Existuje mechanizmus na liečbu na klinike veteránov? Vďaka za odpoveď.

Vážený Georgy Moiseevich!

Nie je žiadnym tajomstvom, že situácia s lekárskou starostlivosťou o onkologických pacientov zanecháva veľa želaní. Niekedy mechanizmus nie je vôbec jasný, prečo a na akej úrovni neexistujú žiadne lieky na chemoterapiu? Kto a ako určuje, na ktorej klinike (mestskej alebo federálnej) sa bude pacient liečiť? Čo ako hlavný onkológ navrhujete zmeniť v organizácii onkologickej starostlivosti o obyvateľov Petrohradu a regiónu a ako sa dá situácia zmeniť k lepšiemu?

Ďakujem.

O úrovni ponuky chemoterapeutických liekov je možné hovoriť len v špecializovaných zariadeniach v pôsobnosti mesta: len tu máme prehľadnú evidenciu príjmu a spotreby liekov. Bohužiaľ neexistujú žiadne údaje o chemoterapeutickej liečbe vo federálnych inštitúciách.

Na ktorej ambulancii sa pacient bude liečiť, určuje spravidla ošetrujúci lekár ambulancie, ktorý odporučí liečbu. Pacient si často nezávisle vyberá medzi federálnou a mestskou klinikou.

Čo sa týka zmien v organizácii onkologických služieb v Petrohrade (leningradský región nie je našou oblasťou zodpovednosti), teraz sme vo fáze, v ktorej je najdôležitejšie nezničiť to, čo sa vytvorilo a organizovať pomoc obyvateľom Petrohradu v súlade s platnými právnymi normami, mám na mysli vyhlášku Ministerstva zdravotníctva č.915. Myslím si, že situácia sa zmení k lepšiemu, ak budeme všetci dodržiavať postup poskytovania zdravotnej starostlivosti onkologickým pacientom a ak sa v meste objavia oddelenia paliatívnej starostlivosti s už rozvinutou hospicovou službou.

Vážený Georgy Moiseevich!

Teraz sa stalo veľmi módnym predpisovať krvné testy na nádorové markery. Môžu byť tieto ukazovatele vždy spoľahlivé? Môžu ukazovatele prekročiť normu, ak má pacient chronické ochorenia? V ktorých laboratóriách v meste by sa takéto ukazovatele mali brať z hľadiska kvality a spoľahlivosti výsledkov? Ďakujem za vašu odpoveď.

Dnes neexistujú žiadne nádorové markery, ktoré by umožnili 100% diagnostiku rakoviny alebo predispozície k nej. Indikátory sa môžu meniť z rôznych dôvodov. Preto neodporúčam predpisovať si testy pre seba a tiež nezávisle interpretovať laboratórne výsledky. Indikácie pre takéto štúdie by mal určiť onkológ, ktorý môže odporučiť aj laboratórium, v ktorom sa takéto štúdie vykonávajú.

Dobrý deň. Mohli by ste bežným ľuďom povedať, čo sa nazýva „na prstoch“, čo treba urobiť, aké testy a kde je potrebné urobiť, aby sa rakovina odhalila v počiatočných štádiách. Ďakujem.

Program klinického vyšetrenia populácie obsahuje parametre, podľa ktorých sa hľadá patológia v rôznych vekových obdobiach u mužov a žien.

Dovoľte mi stručne povedať: muži vo veku 30-50 rokov by si mali dávať pozor na problémy so žalúdkom, hrtanom, pľúcami a kožou; nad 50 rokov - tie isté orgány + konečník a prostata. Ženy vo veku 30-40 rokov by mali skontrolovať štítnu žľazu, mliečne žľazy, staršie ako 40 rokov - rovnaké orgány + žalúdok a krčok maternice.

V blízkej budúcnosti zverejníme na „Doktor Peter“ tabuľku potrebných štúdií na vyhľadávanie onkopatológie v každom veku.

Georgy Moiseevich, myslíte si, že radiačná záťaž z lekárskych zákrokov (CT vyšetrenie s kontrastom, angiografia, koronarografia) zvyšuje riziko vzniku rakoviny, najmä patológií krvi a štítnej žľazy?

Samozrejme sa zvyšuje, podobne ako iné prírodné faktory. Podľa metodických pokynov pri vykonávaní preventívnych štúdií pre prakticky zdravých ľudí je štandardná ročná efektívna dávka žiarenia stanovená na 1 mSv. Pri vykonávaní diagnostických röntgenových vyšetrení nie sú stanovené limity dávok, je však potrebné kontrolovať dávky žiarenia pre pacientov: pri vykonávaní röntgenových vyšetrení sa musí zaznamenať zaťaženie každého z nich. Ak sa liečite v rôznych ústavoch, vyžiadajte si vyjadrenie na základe výsledkov radiačnej diagnostiky s uvedením prijatej dávky žiarenia. Malo by sa to preniesť do vašej ambulantnej evidencie a tiež vziať do úvahy. Dodržiavanie všeobecného štandardu záťaže (na základe záznamov v tabuľke pacienta) by mal monitorovať ošetrujúci lekár a rádiológ.

Vážený Georgy Moiseevich!

Babke (77r.) odstránili z brucha v roku 2012 ateróm o veľkosti 2 cm.Pred pár mesiacmi sa jej na tom istom mieste vytvoril útvar o veľkosti cca 8 cm.Chirurg nepredpísal ani vyšetrenie, resp. operáciu, čo sa vysvetľuje tým, že lipómy sa nestávajú malígnymi. Je toto rozhodnutie správne, oplatí sa nechať vyšetriť na inej klinike?

náklady. A je lepšie získať konzultáciu s onkológom.

Dobrý deň, pán doktor. Vyskytli sa vo vašej praxi prípady náhleho alebo neočakávaného uzdravenia pacientov? Nemyslím neskoršie štádiá, ale skoré štádiá, kedy sa na rozdiel od predpovedí vyliečil človek napríklad bez toho, aby sa začal liečiť? Druhá otázka: čo vás na vašej práci a profesii najviac prekvapuje, čo vás prekvapuje? A po tretie: aké sú teraz najperspektívnejšie oblasti pre štúdium a liečbu rakoviny, čo si myslíte o teórii infekčného pôvodu rakoviny?

Nie, v mojej praxi sa nevyskytli žiadne prípady náhleho alebo neočakávaného uzdravenia pacientov ani v ranom štádiu ochorenia.

V živote ma neustále udivuje postoj ľudí k svojmu zdraviu. Neustále sa musím stretávať s ľuďmi, ktorí ho zaraďujú na posledné miesto v rebríčku životných hodnôt. Nemajú motiváciu zostať zdraví. Preto - pokročilé prípady ochorenia, predčasné starnutie a predčasná smrť.

Ak hovoríme o profesii, som prekvapený vysokou mierou životaschopnosti nádorovej bunky. Jeho životaschopnosť možno pravdepodobne vysvetliť evolučnými procesmi. A my sme zasiahli akúkoľvek liečbu len „na chvost“. Teraz sa vedci prikláňajú k názoru, že tento proces sa nezastaví, kým nenastane ďalší evolučný krok vo vývoji ľudstva.

Teóriu infekčnej povahy rakoviny považujem za preukázaný fakt: existujú nádory, ktoré sú vírusového pôvodu. Ale samotná rakovina nie je nákazlivá.

Dobrý deň Na ultrazvuku obličiek odborník na ultrazvuk identifikoval angiomyolipóm ľavej obličky. Nič iné sa nepotvrdilo. Povedzte mi, prosím, aké vyšetrenia a vyšetrenia musím podstúpiť, aby som potvrdila svoju diagnózu. A môže byť príčinou tohto „vyčnievania“ obličky hlísta (liečim sa na askariózu a opisthorchiázu). Budem veľmi vďačná za odpoveď. Ďakujem!

Musíte sa poradiť s urológom, ktorý vykoná ďalšie vyšetrenia a v prípade potreby vás pošle k urologickému onkológovi. Je mätúce, že na základe výsledkov štúdie vám „ultrazvukový špecialista“ dokázal povedať nielen formu formácie, ale aj jej morfologickú štruktúru. Zamorenie hlístami je paralelný príbeh.

Ahoj! Nie je čas vrátiť onkologické lôžka do multidisciplinárnych nemocníc? Napriek všetkým vyhláseniam vášho predchodcu počet pacientov len rastie. Operovali sme komplikácie rakoviny a pokračujeme v tom. Chodí k nám aj ascites, hydrotorax a onkologickí pacienti k nám chodia umierať a nie do onkologických nemocníc! V multidisciplinárnych nemocniciach robíme aj 24-hodinovú endoskopiu, CT, MRI a histologické správy so počítaním lymfatických uzlín na staging. A v týchto nemocniciach sa zavádzajú moderné endoskopické techniky a operácie. Jednoducho, ak hlavný onkológ povedal „A“ - že všetky onkopatológie by sa mali liečiť v onkologických nemocniciach, potom povedzte „B“ - odstráňte všetky komplikácie vrátane ascitu a hydrotoraxu. Mimochodom, kedy vaši obvodní onkológovia prestanú posielať pacientov s pokročilými formami rakoviny do nemocníc na krvné transfúzie?

Chceme, aby poskytovanie onkologickej starostlivosti v Petrohrade spĺňalo modernú úroveň a existujúce odborné odporúčania (štandardy). Môžeme sa veľa rozprávať o mieste, čase, objeme onkologickej starostlivosti, hlavné je, že si každý myslí svoje. Rozdiel medzi onkológom a lekárom inej odbornosti je v tom, že pri stretnutí s pacientom a plánovaní liečby ju onkológ predpovedá na celé obdobie celoživotného ochorenia. Tým sa odlišuje od lekárov iných odborností, vrátane chirurgov v multidisciplinárnej nemocnici.

Ak ste kompetentný odborník, zhodnoťte špecializované oddelenie, na ktorom bude pacient vyžadujúci radikálnu terapiu, u ktorého je plánovaná dlhodobá liečba s nádejou na úspech, spolu s pacientmi, ktorých dni sú zrátané. Úlohou multidisciplinárnych nemocníc je poskytovať neodkladnú starostlivosť. Uvádzate prípady, ktoré sa naliehavo vyskytujú u pacientov s rakovinou, ako aj u pacientov s kardiovaskulárnymi patológiami, chorobami obličiek a inými ochoreniami. V takýchto prípadoch „naši“ a „vaši“ lekári a pacienti neexistujú.

Vaše právo požadovať zastúpenie v MSEC. O mechanizme tejto prezentácie sa môžete poradiť so zástupcom hlavného lekára na vyšetrenie na klinike v mieste vášho bydliska.

Ahoj. Mohli by ste povedať pár slov o hospici? Mnoho ľudí sa bojí slova „hospic“, pretože je rozšírený názor, že ľudia tam majú zomrieť za pár dní. Podľa oficiálnych údajov má hospic aj ďalšie funkcie, napríklad udržiavanie tela, to znamená, že ľudia si tam prídu na chvíľu liečiť svoj stav a zase odídu.

Otázka: V akom štádiu by mali ľudia kontaktovať hospicovú službu, aby sa nedostali do hlúpej situácie, keď pri zhoršení somatickej patológie ich hospitalizujú v bežných nemocniciach a tam krčia plecami so slovami: „Nie ste naši, nevieme ti s ničím pomôcť“?

Kto by mal dať odporúčanie do hospicu: miestni terapeuti alebo okresní onkológovia? Narazili sme na situáciu, keď ma miestny lekár poslal k onkológovi, no onkológ povedal, že za odoslanie do hospicu je zodpovedný miestny lekár. A kto žiada o invaliditu z dôvodu onkológie - miestny internista alebo obvodný onkológ? (Medzi týmito lekármi prebieha debata). Chorí ľudia a ich príbuzní trpia takýmto „futbalom“, preto prosím objasnite vyššie uvedený problém.

Kto lieči ochorenie koronárnych artérií, arteriálnu hypertenziu, CHOCHP, pneumóniu u pacientov s rakovinou v štádiu 4? Hospicoví terapeuti alebo pravidelní terapeuti na klinikách alebo bežných nemocniciach (v prípade hospitalizácie).

Hospic je verejné zdravotnícke zariadenie určené na poskytovanie paliatívnej starostlivosti onkologickým pacientom v poslednom, terminálnom štádiu ochorenia, poskytujúce všetky aspekty starostlivosti o pacienta – medicínsku, sociálnu, psychologickú a duchovnú. Cieľom paliatívnej starostlivosti je vytvoriť pre pacienta aktívny a plnohodnotný život, pokiaľ je to pre neho možné, až do úplného konca. Pacient nie je ponechaný sám počas celého obdobia choroby a v posledných minútach života a rodine je poskytnutý podporný systém počas choroby pacienta a v období straty.

Hospic je potrebné kontaktovať, ak pacient nemôže pokračovať v špecializovanej liečbe (štádium 4 ochorenia, progresia) a bolo mu poskytnuté odporúčanie na symptomatickú a paliatívnu liečbu. Pre korekciu výživy, dyspeptické poruchy a úľavu od bolesti sa odporúča kontaktovať hospic alebo hosťujúci hospicový tím (ambulantný).

Odporúčanie do hospicu dáva onkológ, v neprítomnosti onkológ miestny internista. Je vhodné, aby sa terapeut orientoval v paliatívnej starostlivosti. Pacient alebo jeho príbuzní majú právo sami kontaktovať terénnu službu hospicu a hospicovú nemocnicu.

Invaliditu pre pacienta registrovaného u onkológa pre malígny novotvar vydáva spravidla onkológ. V prípade neprítomnosti onkológa v ambulancii praktického lekára.

Hospic nelieči ochorenie koronárnych artérií, hypertenziu alebo CHOCHP, pretože liečba je symptomatická. Ale ak pacienta vidí onkológ na klinike, potom, ako všetci pacienti, môže dostať radu od kardiológa, pulmonológa atď. a dostať vhodnú liečbu chorôb obehového systému, pľúc atď.

Georgy Moiseevich, mám 52 rokov. Hlavnou diagnózou je Ca ovarii IIIC pT3cNXMOG2. Stav po chirurgickej liečbe - odstránené vaječníky a väčšie omentum (metastázy). Histológia ukazuje stredne diferencovaný serózny adenokarcinóm ovárií s inváziou do steny pravej trubice, metastázy do veľkého omenta. V súčasnosti sa uskutočnili 2 kurzy adjuvantnej polychemoterapie podľa režimu „TS“. Celkovo bolo predpísaných 6 chemoterapií podľa plánu, každých 21-28 dní.

Od decembra 2013 ma nikto z onkológov nevyšetril (posledné vyšetrenie po prepustení z nemocnice po operácii a 1. chemoterapii). Napriek všetkým prosbám ma nikto nechce vyšetrovať, hoci si všetky lieky kupujem na vlastné náklady, lebo Výskumný onkologický ústav žiadne lieky nemá. Navyse bola hradena hospitalizacia za 2. chemoterapiu a pravdepodobne bude hradena aj 3. chemoterapia. Neustále ma bolí brucho.

otázky:

1. Mám byť vyšetrený niektorým z onkológov?

2. Ako často by mala kontrola prebiehať a čo všetko kontrola zahŕňa?

3. Má ma veľmi bolieť brucho a nohy v prvých 3 dňoch po chemoterapii?

4. Čo mám robiť, aby som netrpel týmito bolesťami?

6. Pomôžte mi nájsť lekára - onkológa a lekára na chemoterapiu, aby ma vyšetrili a boli so mnou v kontakte, aby som za nimi mohol ísť, keď mi bude zle a budem mať bolesti a aby mi vysvetlili ja čo mám robiť! Už nemôžem tolerovať ľahostajnosť vo Výskumnom onkologickom ústave (a bez ohľadu na to, či platíte alebo nie).

7. Povedz mi, mám nejaké vyhliadky na vyliečenie?

V súlade s nariadením zdravotníckeho výboru ste mohli dostať bezplatnú liečbu v Pesochnom alebo v mestskej ambulancii klinickej onkológie na ulici Veteranov. Vybrali ste si onkologický výskumný ústav, ale ak nie ste spokojný so systémom starostlivosti v tomto ústave, je potrebné, aby ste o tom informovali primára oddelenia alebo zástupcu vedúceho lekára pre zdravotnícku prácu ústavu, kde sa liečite. problémy, s ktorými ste sa stretli pri komunikácii s ošetrujúcim lekárom.

S výpisom z anamnézy sa môžete obrátiť aj na svojho miestneho onkológa, ktorý vás pošle do niektorého zo zdravotníckych zariadení, ktoré som uviedol vyššie.

Nemôžem povedať nič o vyhliadkach na vyliečenie - iba ošetrujúci lekár môže predpovedať, a aj to nie vždy.

Dobrý deň, pán doktor. Povedzte mi, prečo sa softvérový a hardvérový komplex na detekciu onkologických ochorení „Ritmotest-01“, vyvinutý v Petrohrade, stále nepoužíva na detekciu rakoviny v počiatočnom štádiu? (Uskutočnili sa testy vo Výskumnom ústave Petrov a iných klinikách a ukázali veľmi efektívny výsledok - citlivosť a špecifickosť 83-91 percent).

Pokiaľ viem, toto zariadenie nie je certifikované.

Dobrý deň, Georgy Moiseevich. Pokúsim sa vám uľahčiť úlohu a odpovedať vám na jednoduché otázky.

1. Elena: Žiaľ, kontrola implementácie zákona z Petrohradu „O územnom programe štátnych záruk bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom v Petrohrade na rok 2013 a na plánovacie obdobie rokov 2014 a 2015“, prijatá r. zákonodarné zhromaždenie Petrohradu 26. decembra 2012 týkajúce sa dodávky chemoterapeutických liekov do zdravotníckych zariadení v Petrohrade http://docs.cntd.ru/document/537928888 nie je regulované.

V onkologickom centre na Leningradskej, 68A, sú ťažké časy, lieky nemusia byť dostupné včas.

http://www.genproc.gov.ru/documents/orders/document-14295/

http://zdrav.spb.ru/ru/for-specialists/zakypki/

http://market.yandex.ru/search.xml?cvredirect=2&clid=505&text=%D1%86%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0 %B8%D0%BD

2. Oľga: Zdá sa, že vo vašom prípade hovoríme o primárnej povahe ovariálneho novotvaru a vykonávajú sa potrebné dodatočné vyšetrenia. Úspešnosť liečby metastatických (sekundárnych) nádorov do značnej miery závisí od zistenia lokalizácie primárneho nádoru. Takéto ďalšie vyšetrenie si vyžaduje čas.

3. Lena: všetko závisí od dedičných, hormonálnych a iných faktorov. FAM je prekancerózny stav. Raz ročne urobte ultrazvuk a prediskutujte výsledky so svojimi lekármi.

3. Anna: mali by ste kontaktovať špecialistu na chemoterapiu v mestskej nemocnici.

4. Larisa: nádorové markery sú informatívne pri hodnotení dynamiky ochorenia. Výsledky sú spoľahlivé vo veľkých sieťových laboratóriách a laboratóriách špecializovaných onkologických centier.

5. Pre Olgu: „na prstoch“ - fluorografia hrudníka, ultrazvuk mliečnych žliaz (po 45 - MMG), ster z krčka maternice, ultrazvuk brušnej dutiny - raz ročne. Zvyšok je založený na sťažnostiach.

6. Pre Jane: ak to predpíše lekár, nemá to žiadny účinok.

7. Evgenia: histologicky overený ateróm je benígne ochorenie. Indikácie na odstránenie u 77-ročného pacienta sú relatívne.

8. Tatyana: vykonajte počítačovú tomografiu obličiek. Výsledok konzultujte s urológom. Sprievodná helmintická infestácia nie je spojená s nádormi obličiek.

DOKTOR. PRIDÁVAM SA. VD.

9. Marina: otázky registrácie zdravotného postihnutia sú v kompetencii MSEC. http://www.mse78.ru/

10. Yane: Treba sa zaregistrovať u obvodného onkológa. Ak existujú náznaky, pošle vás na liečbu do Mestskej onkologickej ambulancie a/alebo pripraví podklady na poskytovanie špičkovej lekárskej starostlivosti vo federálnom zdravotníckom zariadení. Prognóza nádoru IIIC pT3cNXMOG2 je priaznivá.

11. Yusupov Ravshan: v odbornej periodickej literatúre v Európe, USA, Ruskej federácii a iných zdrojoch nie sú žiadne oficiálne správy o klinických skúškach zariadenia „Ritmotest-01“. Ak sa podobné klinické skúšky uskutočnili na území Uzbekistanu, uveďte odkaz na publikáciu.

TERAZ ŤAŽKÁ OTÁZKA OD BEŽNÉHO ČITATEĽA stránky. AKO SA STALO, ŽE RAKOVINOVÉ CENTRUM LENINGRADSKAYA, 68A, NEBOLO POD MESTSKEJ ONKOLOGICKEJ SLUŽBE? S úctou VD.

Vážený VD, som Vám veľmi vďačný za Vašu dobrú znalosť nielen onkologickej problematiky, ale aj organizácie onkologickej starostlivosti v Petrohrade.

Čo sa týka vašej otázky, informujem vás, že onkologické centrum na Leningradskej 68A je štrukturálnou jednotkou mestskej onkologickej služby a vedie ho hlavný mestský chemoterapeut.

Vážený Georgy Moiseevich! V roku 2012 bol môj otec, vojnový veterán žijúci v Petrohradskom okrese, ktorý sa liečil 3 roky vo vašej inštitúcii na Berezovej aleji, prevezený na liečbu do nového centra v Pesochnaji s tým, že klinika na Berezovej sa zatvára. Teraz je môj otec nútený každé 2 mesiace stráviť 2 hodiny na ceste do Pesochnaya, míňajúc veľa nervov a energie, aby sa dostal do tohto onkologického centra. Ukazuje sa však, že na Brezovej uličke sa nechystajú (a ani nechystajú) nič zavrieť, toto bola len výhovorka pre nešťastníkov, aby ich vyhodili a prinútili ísť na druhý koniec mesta! Niekoľko našich priateľov, ktorí žijú blízko nás s rovnakými chorobami, bolo vyhodených z Berezovej uličky, ale hovoria, že mnohí tam zostali a naďalej sa tam liečia, napriek tomu, že sú registrovaní v takzvaných „severných“ oblastiach. Kto prišiel s nápadom rozdeliť mesto a odsúdiť nešťastných starých ľudí na také utrpenie?! Podľa akého princípu ste rozhodovali o tom, kto sa ide liečiť do onkologického centra a kto u vás zostáva? Prečo nemôže byť 83-ročný pacient s rakovinou, ktorý býva 3 zastávky od kliniky, naďalej liečený v tomto ústave, no je nútený trpieť a cestovať Boh vie kam?

Váš otec má plné právo byť pozorovaný a liečený na onkologickej klinike na Berezovaya Alley. V súlade s platnou legislatívou má pacient právo vybrať si zdravotnícke zariadenie. Ak vám toto právo bude odopreté, obráťte sa na vedenie kliniky na Berezovej.

A plány na likvidáciu kliniky na Berezovej existujú, ale ide o dlhodobý projekt, o ktorom sa nevie, kedy sa uskutoční.

2 LEKÁR: má zmysel vrátiť onkologické lôžka do bežných nemocníc? Je jasné, že operovať prietrže a odstraňovať žlčníky je nuda, ale onkológia sú vždy veľké a zaujímavé operácie, zachraňovanie životov atď. Je tu len jedno ALE: onkológia je multidisciplinárny prístup. Väčšina nádorov vyžaduje chemoterapiu alebo radiačnú terapiu po (alebo pred) operáciou. A spočiatku by mal liečebný program predpísať onkológ. Čo sme videli predtým a čo chcete teraz: chyťte operovateľného (alebo málo operovateľného) pacienta, vyberte mu orgán, povedzte, že „zachránili sme vám život a teraz choďte na dlhú cestu k obvodnému onkológovi a on vám povie či potrebujete chémiu alebo nie. Ale my, chirurgovia, o tom nič nevieme." Správny? Ak chcete onkologické lôžka, niet pochýb: všetci spolu študujú, aby sa stali onkológmi, vytvorili lôžka na chemoterapiu, získali rozpočet na nákup liekov na chemoterapiu, nakúpili jednotky na ožarovanie, najali rádiológov do personálu – tu je onkologické oddelenie s trimodálnou liečbou. Príliš zložité? Samozrejme, je oveľa jednoduchšie to odrezať, zbaviť krému a dokončiť to. Ak chcete malé straty, nefňukajte, uspokojte sa s pacientmi, ktorých vám prinesú. Uvoľniť hydrotorax alebo zastaviť krvácanie je úlohou celomestských nemocníc, pretože ide o „ambulanciu“, na to nie sú potrebné žiadne špeciálne onkologické zručnosti.

Ďakujeme veľmi pekne za pochopenie a podporu. Aj keď by som bol, samozrejme, rád, keby moji kolegovia komunikovali na portáli, ktorý všetci rešpektujú, priateľsky a s rešpektom voči sebe. Ale čo sa týka otázky, máš pravdu.

Povedzte mi, prosím, je možné podstúpiť diagnostické vyšetrenie na rakovinu v rámci povinného zdravotného poistenia? Ak áno, aký je na to postup?

Skríning rakoviny sa vykonáva ako súčasť lekárskeho vyšetrenia alebo podľa indikácie, alebo ak máte riziko určitého onkologického ochorenia. Odporúčanie na vyšetrenie môžete získať od svojho miestneho lekára.

Je pozitívne, ak liečbu vnímate ako užitočnú. Ale v žiadnom prípade by ste nemali stratiť kontakt s ošetrujúcim onkológom.

Uv. Georgy Moiseevich mal exstirpáciu 10. decembra 2013 (1. štádium rakoviny krčka maternice). Lekár povedal, že všetko bolo odstránené včas a bezpečne. Chcel by som však absolvovať kompletné vyšetrenie, poradiť sa niekde inde... Dôverujem svojej operačnej lekárke a som jej veľmi vďačný, ale aj tak... Mám 41... Čo mi môžete odporučiť a ktoré zdravotnícke zariadenia? Ďakujem

Na základe vašich informácií sa zdá, že operácia bola vykonaná na nešpecializovanej klinike. Odporúčam vám, aby ste si dali všetky písmená i, obráťte sa na svojho miestneho onkológa, ktorý analyzuje vaše výpisy a správu od lekára a v prípade potreby vás pošle na špecializovanú inštitúciu v Petrohrade.

Vážený Georgy Moiseevich!

Moja mama je od roku 2007 onkologickou pacientkou. Boli vykonané 3 operácie. Posledné dve sú na klinike Sheba (Tel Aviv). 1. septembra 2013 bola mojej matke predpísaný liek „Afinitor“ (10 mg), ktorý v týchto mesiacoch vykazoval dobré výsledky. Do tejto doby, od roku 2011, sa užívali lieky „Sutent“ a „Nexavar“.

Otázka: Aké sú možnosti získania preferenčnej liečby pre liek „Afinitor“ (alebo podobný) v Petrohrade? A ktoré zdravotnícke zariadenia v našom meste majú právo túto možnosť poskytnúť?

Vopred dakujem za odpoved!

Právo poskytnúť túto príležitosť má onkologické centrum v Pesochny a onkologická klinika na ulici Veteranov. Existujú také príležitosti, ale ako viete, sú obmedzené. Ak chcete vyriešiť otázku predpisovania liekov pre vašu matku, obráťte sa na miestneho onkológa, ktorý vás pošle do jedného z menovaných zdravotníckych zariadení.

Ako vnímate myšlienku hlavného detského onkológa, že charitatívne nadácie by nemali vyberať peniaze a posielať na liečenie do zahraničia tie deti, ktoré ruskí lekári vyhlásili za nevyliečiteľné?

Vážim si prácu charitatívnych organizácií. Po celom svete pomáhajú štátu financovať liečbu ťažko chorých pacientov. Navyše vo všetkých vyspelých krajinách sa často stávajú jedinou nádejou pre tých, ktorí trpia vážnymi aj zriedkavými chorobami, ktorých liečbu si štát jednoducho nemôže dovoliť. Iná vec je výber miesta ošetrenia a o tom hovoril hlavný detský onkológ. Tu ho podporujem: existujú patológie, ktoré sa dajú za peniaze liečiť na ruských klinikách, nie je potrebné ich posielať na liečbu do zahraničia. Myslím si, že výber kliniky v obzvlášť ťažkých situáciách by mala robiť dobročinná nadácia a pacient spolu s lekárom. Keď hovoríme o, ako hovoríte, „nevyliečiteľnej chorobe“, môžem povedať, že takýto rozsudok na jednej klinike môže byť vyvrátený na inej. A stáva sa, že staviame „nevyliečiteľných“ pacientov na nohy.

Doktor Peter

Pod vedením Eleny Ivanovny Filatovej, kandidátky lekárskych vied, docentky, doktorky najvyššej kategórie, sa v nemocnici a dennom stacionári vykonáva diaľkové a kontaktné ožarovanie pacientov s novotvarmi rôznej lokalizácie. Ročne sa na oddelení ošetrí okolo 900 pacientov.

Konvenčná a konformná rádioterapia sa vykonáva na dvoch lineárnych urýchľovačoch: Sl 75-5 a Elekta compact. Využívajú sa moderné metódy polohovania pacienta a plánovania radiačnej liečby. Lekárski fyzici sa neustále zdokonaľujú, v roku 2019 absolvovali školenie v Moskve vo Vedeckom výskumnom ústave rádioelektroniky a rádioelektroniky Národného medicínskeho výskumného centra onkológie pomenovaného po ňom. N.N. Blokhin "Lekárska fyzika a rádioterapia."

Väčšinu pacientov na oddelení tvoria pacienti s nádormi oblasti ženských pohlavných orgánov (až 600 pacientov ročne). Pracovisko má viac ako 60-ročné skúsenosti s využitím brachyterapie v liečbe onkologických ochorení, intrakavitárna radiačná terapia je realizovaná na modernom gamaterapeutickom prístroji MultiSource HDR, ktorý vyrába Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Nemecko. Pracovníci oddelenia majú bohaté skúsenosti s kombinovanou chemorádioterapiou (vonkajšie a kontaktné ožarovanie) liečenia nádorov krčka maternice, vulvy, pošvy, konečníka a análneho kanála a vykonáva sa aplikačná terapia. Oddelenie poskytuje predoperačnú chemorádioterapiu pre pacientov s rakovinou konečníka a konečníka, konformnú rádioterapiu pre pacientov s rakovinou prsníka, ožarovanie a chemorádioterapiu nádorov hlavy a krku, rádioterapiu metastáz v kostiach a mozgu.

Röntgenová terapia rakoviny kože sa vykonáva pomocou moderného britského prístroja Xstrahl-300, možná je radiačná terapia pri nenádorových ochoreniach, ako sú pätové ostrohy a ochorenia kĺbov.

Systém podpory radiačnej terapie bol vyvinutý a uvedený do praxe, aby sa zabránilo skorým reakciám ožarovania a neskorému poškodeniu ožiarením. Ak sa u pacientov oddelenia vyskytnú neskoré radiačné komplikácie, liečbu tejto patológie vykonávajú aj lekári oddelenia.

Pracovníci oddelenia si pravidelne zvyšujú kvalifikáciu, zúčastňujú sa domácich a medzinárodných vedeckých konferencií a Európskej školy radiačných onkológov (ESTRO) a publikujú výsledky vedeckého výskumu. Na základe katedry študenti Katedry radiačnej diagnostiky a radiačnej terapie Severozápadnej štátnej zdravotníckej univerzity. I.I. Mečnikov.

Na oddelení pracuje vysoko kvalifikovaný, starostlivý a pozorný tím sestier a asistentiek.

Pacienti o nás:

“03/24/19 Chcel by som vyjadriť svoju hlbokú vďaku celému tímu GKOD! A osobne - vedúcej 2PO Elene Ivanovne Filatovej, ošetrujúcej lekárke - Svetlane Dmitrievne Alabergovej za citlivý a priateľský prístup ku každému pacientovi, za jej profesionalitu a obetavosť s prácou. Prajem celému tímu GKOD veľa zdravia a úspechov v tejto neľahkej práci!“

"10/07/18 Radi by sme vyjadrili našu vďaku lekárke Svetlane Mikhailovne Pinyaevovej (pod vedením Eleny Ivanovny Filatovej). Citlivý, pozorný, citlivý. Vždy, keď sa vyskytli nejaké otázky, vždy odborne poradila. Napriek zložitosti situácie ma vždy dokázala upokojiť a pozitívne naladiť, čo je pre pacientov na onkologickej ambulancii veľmi dôležité.“

“21.12.17 Srdečne ďakujem celému tímu 2. rádiologického oddelenia, jeho primárke Elene Ivanovne Filatovej a predovšetkým rádiologičke Elene Nikolaevne Bylinskej za ich profesionalitu a citlivý, starostlivý prístup k pacientom. Moja mama sa na tomto oddelení liečila a pri jej návšteve som videl, s akou starostlivosťou sa k nej ošetrujúca lekárka Elena Nikolaevna a ďalší pracovníci oddelenia správali a akú morálnu podporu jej poskytovali. Ďakujem!"

„03/29/17 Dobrý deň! Osobitne by som sa chcel poďakovať prednostke 2. rádiológie E.I.Filatovej, mojej ošetrujúcej lekárke N.V. Bakadorovej, sestrám Ľudmile Pavlovnej a Tatyane za ich náročnú prácu. Som vám všetkým vďačný za pozornosť, ktorú venujete svojim pacientom. Ďakujem za vaše ruky! Vedia o tom svoje a niekedy lepšie ako rôzne CT a MRI :)! Ďakujeme vám za vašu trpezlivosť! Len tu na Berezovej uličke som sa cítil nie ako človek, ktorý bol zahrnutý v nejakých štatistikách, ale ako človek-pacient, okolo ktorého je personál, ktorý chce pomáhať a dávať silnú motiváciu do života. Dúfam, že vedenie nemocnice odmení vyššie uvedených zamestnancov. Medicína u nás sa spolieha na takýto personál. Ešte raz ďakujem za vašu prácu!!!”

"02/16/17 Veľká vďaka a poklona môjmu ošetrujúcemu lekárovi E. V. Dyatchina." a vedúca oddelenia Filatova E.I. a všetok zdravotnícky personál. Ich profesionalita a vynikajúci prístup zachraňujú ľudí pred hroznou chorobou. ĎAKUJEM TI ZA VŠETKO"

“09/02/17 Chcel by som vyjadriť svoju hlbokú vďaku všetkým lekárom 2. rádiologického oddelenia: Dyatchina E.V. Filatová E.I. a všetok personál. Citlivý a láskavý. Sú ako matky. Ruky sú zlaté. A na kolenách sa chcem poďakovať, že sú takí lekári od Boha, len anjeli na zemi v bielych plášťoch. Všetkým vám veľmi pekne ďakujem“

„Radi by sme zaželali ŠŤASTNÝ NOVÝ ROK A VIANOCE našej doktorke Elene Nikolaevne Bylinskej! A tiež manažér. oddelenie Filatova Elena Ivanovna, sestry: Shumakova Lyudmila Ivanovna, Schumacher Natalya, procedurálna sestra Smirnova Nadezhda Viktorovna, obliekajúca sestra Savelyeva Lyudmila Pavlovna. A všetci zdravotníci 2. rádiologického oddelenia! Prajeme VÁM a vašim blízkym zdravie, prosperitu a samozrejme všetko najlepšie a najláskavejšie!!! ĎAKUJEM ZA VAŠU PRÁCU A STAROSTLIVOSŤ!!!”

Otváracie hodiny areálu polikliniky: Pondelok až piatok od 8:00 do 21:00, sobota od 9:00 do 14:00, nedeľa - zatvorené. V sobotu schôdzky vedú odborníci: gynekológovia, chirurgovia, urológovia.

Otváracie hodiny recepcie ambulancie: Pondelok až piatok od 9:00 do 19:00, sobota od 10:00 do 13:00, nedeľa - zatvorené.

Oddelenie platených služieb: 607-05-05 (pracovné dni: od 8:00 do 19:00, sobota od 9:00 do 14:00).

Oddelenie VHI: 607-06-82 (od 8:00 do 16:00 denne okrem soboty a nedele).

Naše výhody:

Používajú sa najnovšie techniky: „M-test“ – biopsia nádorov prsníka pod RTG navigáciou a biopsia nádorov prsníka pod ultrazvukovým vedením na detekciu nehmatných útvarov mliečnych žliaz (prístroj z roku 2017 s najväčším sklonom trubice + -24 stupňov), vyšetrenie močového mechúra ( cystoskopia), ultrazvukom riadená biopsia prostaty, dermatoskopia, vyšetrenie kože optickým prístrojom, kolposkopia, laserová excízia kožných útvarov a mnohé iné.

Ako si dohodnúť stretnutie:

1. V rámci programu povinného zdravotného poistenia (CHI). Ak to chcete urobiť, musíte mať so sebou:

• cestovný pas;
• platné povinné zdravotné poistenie;
• SNILS;
• odporúčanie od obvodného onkológa, vyhotovené podľa štandardného tlačiva, alebo odporúčanie ktoréhokoľvek odborného lekára ambulancie podpísané primárom oddelenia. (odporúčanie od obvodného onkológa treba dostávať ročne (prvá návšteva v roku))
• číslo (kupón) na stretnutie s odborníkom, ktoré dostanete pri kontaktovaní recepcie alebo zavolaní na call centrum: 607-03-03.

2. Na platenom základe: Je potrebné kontaktovať oddelenie platených služieb a dohodnúť si stretnutie so záujmovým špecialistom alebo telefonicky: 607-05-05, uzavrieť dohodu o poskytovaní platených zdravotných služieb.
3. Podľa dobrovoľného zdravotného poistenia (VHI): - Informujte sa u dispečera poisťovne o možnosti a postupe kontaktovania špecialistu, o ktorého máte záujem.

Ako získať extrakt

Ak potrebujete získať výpis z vašej ambulantnej karty na ošetrenie v inom ústave, môžete tak urobiť dvoma spôsobmi:

1. Vyplňte VYHLÁSENIE podľa formulára a zašlite faxom: 607-05-76. V priebehu 3-7 pracovných dní vás vyzveme, aby ste dostali výpis. Služba je poskytovaná bezplatne.
2. Počas pracovnej doby oddelenia platených služieb (od 9:00 do 15:30), v pracovné dni si môžete objednať fotokópiu.

Upozorňujeme na skutočnosť, že vydanie zdravotných dokladov príbuzným alebo známym je možné vykonať iba v prípade, ak existuje plná moc od pacienta (stačí možnosť rukopisu s uvedením splnomocnenca (údaje z pasu, celé meno získať všetky informácie o zdravotnom stave pacienta, potvrdené podpisom pacienta + fotokópiou pasu pacienta (osobné údaje)).