Alkoholické poškodenie pečene. Príčiny ALD: etiológia

Etanol má deštruktívny účinok na celé telo. Táto chemikália narúša metabolizmus, poškodzuje sliznicu žalúdka a nervový systém. O dlhodobá expozícia etanol, u alkoholika sa objavia príznaky ochorenia pečene: pokožka tváre vyzerá žltavo v porovnaní so zdravým epitelom, svalový tonus klesá. Zničenie orgánu môžete zastaviť tým, že sa vzdáte alkoholu a budete dodržiavať odporúčania lekárov.

Ako alkohol ovplyvňuje pečeň?

Pijani vystavujú telo neustálemu pôsobeniu etanolu. Táto látka spôsobuje smrť zdravé bunky pečeň. Existuje zápal orgánu, sprevádzaný zmenou jeho veľkosti. Syntéza pečeňových enzýmov je narušená, čo vedie k problémom vo fungovaní všetkých organické systémy. Acetaldehyd a iné produkty rozkladu alkoholu sa z tela nevylučujú včas. Na pozadí porušenia metabolizmus tukov pečeňové bunky sa plnia cholesterolom. Tento stav vedie k vytvoreniu prostredia priaznivého pre rozvoj chorôb.

Ako vyzerá pečeň alkoholika?

Stav orgánu závisí od stupňa jeho poškodenia etanolom a od ochorenia, ktorému bol vystavený. Pečeň a alkohol sú navzájom zle kompatibilné. Aj pri pití ľahkých alkoholických nápojov dochádza k zničeniu malého počtu hepatocytov. V prvom štádiu ochorenia sa pečeň alkoholika zväčšuje a množstvo produkovaných enzýmov sa znižuje. Hepatocyty prestávajú normálne fungovať, takže krv nie je filtrovaná. Je so všetkými škodlivé látkyšíri sa do všetkých orgánov.

Pri hepatitíde, čo je druhé štádium poškodenia alkoholom, je väčšina pečene nahradená o tukové tkanivo. Farba orgánu sa mení od bohatej tmavočervenej po svetloružovú a žltkasté farby. Na povrchu sa vytvorí mastný film. Pri cirhóze je väčšina pečene nahradená tkanivom jazvy. Povrch orgánu sa uvoľní a pri hardvérovom vyšetrení sú viditeľné krvné zrazeniny a vredy.

Príznaky alkoholického ochorenia pečene

Mastná degenerácia, ktorá sa vyskytuje u 90% pacientov so zneužívaním alkoholu, je asymptomatická. Pijani sa občas sťažujú na zníženú chuť do jedla, nevoľnosť a bolesť v pravom hypochondriu. U pacientov v zlom zdravotnom stave sa rozvinie žltačka. Čím viac je alkoholikova pečeň zničená, tým silnejšie sa prejavujú príznaky ochorenia. Pri hepatitíde a cirhóze majú pacienti nasledujúce príznaky:

• syndróm bolesti;
• poruchy trávenia;
• slabosť;
• náhla strata hmotnosti;
• ťažkosť v tele;
• zväčšenie uší;
• zmeny veľkosti mliečnych žliaz a semenníkov u mužov.

Príčiny ochorenia

Alkoholici trpia poškodením pečene rôzne etiológie v druhom štádiu závislosti, keď konzumovaná dávka alkoholu prevyšuje normálnu 10-12 krát. Ženy sa ťažšie vyrovnávajú s alkoholizmom, pretože... ich aktivita alkoholdehydrogenázy je 5-krát nižšia. Rýchlosť progresie ochorenia ovplyvňuje okrem pohlavia aj genetická predispozícia. U niektorých pacientov sa znižuje aktivita enzýmov, ktoré ničia alkohol, takže hlavná záťaž padá na žľazy vonkajšia sekrécia. Prispieť k rozvoju ochorenia:

• obezita;
• metabolický syndróm;
• prekonané choroby pečeň;
• zlé návyky(fajčenie, nadmerná konzumácia tučných jedál atď.);
• poruchy endokrinného systému.

Klasifikácia alkoholického ochorenia pečene

Riziko a rozsah poškodenia orgánov závisí od toho, koľko alkoholu človek denne vypije. Počas alkoholizmu pečeň tvrdo pracuje, takže v prvom štádiu ochorenia sa u závislých rozvinie steatóza. Na fotografiách zhotovených počas ultrazvukové vyšetrenie, choroba vyzerá ako nahromadenie tukov okolo hepatocytov. Steatózu vždy sprevádza zväčšenie pečene. Pokračujúce pitie alkoholu spôsobuje nasledujúce poškodenie orgánov:

• chronická hepatitída;
• alkoholická cirhóza.

Možné komplikácie

Ľudia trpiaci závislosťou od alkoholu sú vystavení riziku vzniku rakoviny pečene. Toxické látky, ktoré sa hromadia v tele v dôsledku zníženej funkčná činnosť, sa ukladajú vo všetkých tkanivách. Tento proces často vedie k rozvoju chronická porucha cerebrálna cirkulácia (encefalopatia). Ak sa nelieči, u alkoholika sa môžu vyvinúť nasledujúce ochorenia:

• peptický vred sprevádzané pravidelným gastrointestinálnym krvácaním;
• dystrofia obličiek;
• akútna zlyhanie obličiek;
• komplikácia kurzu chronická pyelonefritída a glomerulonefritída.

Diagnostika

Terapeut môže mať podozrenie na problémy s pečeňou na základe posúdenia vzhľadu alkoholika. Koža pacientov získava neprirodzený červenkastý odtieň. U pacientov s druhým štádiom cirhózy je jasne viditeľná „hlava medúzy“ (rozšírenie žíl okolo pupka). Laboratórne krvné testy odhalia makrocytózu u 80 % alkoholikov. Niektorí pacienti majú skúsenosti Anémia z nedostatku železa. Diagnóza sa vykoná po obdržaní výsledkov jednej z inštrumentálnych diagnostických metód:

• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• dopplerografia;
• zobrazovanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie;
• výskum rádionukleových kyselín;
• biopsia pečene.

Liečba pečene na alkoholizmus

V prvých štádiách je ochorenie úplne reverzibilné. Ak sa vzdáte alkoholu, tukové ochorenie pečene zmizne samo. Pacient musí normalizovať stravu, úplne sa vzdať tuku a užívať lieky, ktoré normalizujú metabolizmus. Ak sa u alkoholika vyvinie cirhóza alebo hepatitída, potom bude potrebná liečba drogami. Absolútne všetci pacienti trpiaci alkoholizmom musia absolvovať detoxikačnú terapiu. Pozostáva z nasledujúcich etáp:

1. 200-300 ml roztoku glukózy sa podáva intravenózne spolu s Essentiale alebo roztokom kyseliny lipoovej.
2. Roztok pyridoxínu sa podáva intravenózne.
3. Pacientom sa podáva tiamín a piracetam vo forme roztoku.
4. Hemodez 200 ml sa podáva intravenózne.

Kurz detoxikačnej terapie trvá 4-5 dní. Pre zrýchlené zotavenie pečene, pacientovi sú predpísané esenciálne fosfolipidy. Ak sa u pacienta vyvinie fibróza pri abstinencii od alkoholu, podáva sa mu kyselina ursodeoxycholová a iné hepatoprotektory. Podporujú odtok žlče a zlepšujú metabolizmus. V terminálnom štádiu fibrózy sprevádzané nekrózou a proliferáciou spojivové tkanivo pacienti vyžadujú transplantáciu pečene.

Lieky

Alkoholické poškodenie pečene nemožno odstrániť pomocou liekov doma. Pod vplyvom alkoholu dochádza k výrazným zmenám metabolizmu, preto by detoxikačnú terapiu mal vykonávať lekár. Po prepustení z nemocnice môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce skupiny liekov na normalizáciu fungovania exokrinných žliaz a zníženie túžby po alkohole:

• ademetionín;
• kyselina glycyrrhizová;
• Essentiale;
• Metipred.

Ademetionín je nenahraditeľným liekom pri liečbe cholestázy a závislosti od alkoholu. Na organizmus má antioxidačné, hepatoprotektívne, neuroprotektívne a antidepresívne účinky. Liečivo normalizuje aktivitu hepatocytov, podporuje prenos žlče do žlčového systému. V nemocnici sa liek podáva vo forme roztoku 0,8 g/deň. Doma by mal pacient užívať 2-4 tablety denne. U mnohých pacientov spôsobuje dlhodobé užívanie Ademetioninu bolesť v epigastrickej oblasti, pretože zvyšuje kyslosť žalúdka.

Kyselina glycyrrhizová sa podáva alkoholikom spolu s fosfolipidmi. Obnovuje biologickú integritu membrán hepatocytov a zabraňuje strate enzýmov. IN v ojedinelých prípadoch spôsobuje alergie. Pri cirhóze bráni kyselina glycyrizínová tvorbe pečeňového spojivového tkaniva. Môžete si ho kúpiť vo forme roztoku alebo tabliet. Phosphogliv a Essentialgliv obsahujú veľkú dávku tejto látky. Pri miernych léziách žľazy sa alkoholikom zvyčajne predpisujú 2-3 tablety kyseliny glycyrizínovej 3-4 krát denne.

Essentiale pomáha pri hepatitíde, cirhóze a nekróze pečeňových buniek. V nemocnici sa alkoholikom podáva liek intravenózne v 10 ml dávkach. Štandardný kurz je 17 injekcií. Súčasne by mal pacient užívať 2 kapsuly lieku 3 krát denne. Po prepustení sa dávka lieku zmení. Počas 3 mesiacov by mal alkoholik užívať 3 tablety 4 krát denne. Zriedkavo sa v prípadoch predávkovania u pacientov vyskytne hnačka.

Niektorí pacienti sú prijatí do nemocnice s ťažkou akútnou alkoholickou hepatitídou. Na zmiernenie priebehu ochorenia je predpísaný Metypred. V tomto prípade sú pacienti predbežne kontrolovaní na absenciu infekcií a gastrointestinálne krvácanie. Kortikosteroid sa užíva 1 alebo 2 krát denne. Celková denná dávka nemá prekročiť 32 mg. Liek zmierňuje zápal a odstraňuje Alergická reakcia. U pacientov, ktorí dlhodobo užívajú Metipred, sa vyvinie arytmia a hypotenzia. U alkoholikov droga spôsobuje časté zmeny nálad a dezorientáciu.

Špeciálna diéta

Pečeň pijana je vystavená chemických látok vysoká toxicita. Na normalizáciu jeho fungovania lekári odporúčajú nielen vzdať sa alkoholu, ale aj prehodnotiť svoj výživový plán. Pri liečbe chronickej resp toxická hepatitída Lekári predpisujú pacientom diétu s vysokým obsahom bielkovín. Počas liečby je povinné vzdať sa alkoholu. Ak alkoholik naďalej pije vodku, pivo alebo iné odolné nápoje, úprava stravy nepomôže. S alkoholickou fibrózou, hepatitídou, steatózou môžu pacienti jesť nasledujúce produkty:

• teľacie, králičie a iné mastné odrody mäso;
• tvaroh, kefír, nízkotučná kyslá smotana;
• varené zemiaky, brokolica, cuketa;
• surové uhorky, mrkva, kapusta, paradajky;
• sušené ovocie.

Prevencia alkoholického poškodenia pečene

Najviac jednoduchým spôsobom Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je vyhnúť sa alkoholickým nápojom. Na obnovenie funkcie pečene musia pacienti dodržiavať diétu a všetky pokyny lekára. Denná dávka alkoholu je 80 ml, túto normu na konzumáciu alkoholických nápojov stanovili lekári pre zdravých ľudí. Opatrenia na zabránenie ďalšej progresii alkoholického poškodenia pečene zahŕňajú:

• dodržiavanie špeciálnej stravy;
• podstúpiť liečbu, aby sa zbavili abstinenčných príznakov (patologické túžby po alkoholických nápojoch);
• kurzy fyzikálnej terapie.

Fotografia tukovej hepatózy pečene

Video

Pečeň je jedinečná výkonná žľaza, ktorá počas života človeka vykonáva viac ako 500 životne dôležitých funkcií.

Pečeňové štruktúry sú schopné nezávisle regenerovať a regulovať veľkosť orgánu. Alkohol však môže jeho funkcie nielen narušiť, ale v priebehu niekoľkých rokov úplne zničiť.

Pečeň u mužov sa objavuje a rýchlo sa rozvíja na pozadí pravidelné používanie alkoholické nápoje, ktoré ničia dokonalú štruktúru orgánu, zbavujú ho schopnosti detoxikácie - neutralizácie toxické látky, produkujú žlč, podieľajú sa na syntéze krvných bielkovín. Vyskytuje sa toxické poškodenie žľazy - ochorenie, ktoré má nepriaznivú prognózu na zotavenie.

Predpokladá sa, že muži sú náchylnejší na problémy s pečeňou v dôsledku toho, že:

• Medzi mužmi je viac alkoholikov.
• Silnejšie pohlavie uprednostňuje silnejšie nápoje.
• Muži žiadajú kvalifikovanú pomoc na pokročilé štádiá keď sú príznaky zjavné a bolesť sa už nedá tolerovať.

Známky ochorenia, štádiá vývoja ochorenia pečene u mužov s alkoholizmom

V dôsledku škodlivej závislosti vznikajú patológie, ktoré sú indikované znakmi charakteristickými pre jeden alebo iný stupeň závažnosti poškodenia orgánov.

Počiatočné štádium ochorenia

V počiatočnom štádiu poškodenia alkoholom dochádza k tukovej degenerácii žľazy, ktorá sa navonok nezdá. V niektorých prípadoch sa vyskytuje:

• Ťažkosť v pravom hypochondriu.
• Strata chuti do jedla.
• Nevoľnosť.
• Každý piaty pacient vykazuje známky žltačky.

Váš zdravotný stav sa môže zhoršiť, ak neprestanete piť alkohol.

Akútne štádium ochorenia

Táto fáza je charakterizovaná rýchlou progresiou ochorenia so zjavnými príznakmi poškodenia pečene:

• Strata váhy.
• Znížená chuť do jedla.
• Nevoľnosť, abnormálna stolica. Nastáva zmena - stáva sa bielou.
• Žltačka.
• Zvýšená telesná teplota.
• Neznesiteľné svrbenie kože.
• Všeobecná nevoľnosť, slabosť.

V tomto štádiu je charakteristický zakalený moč.

Ak pacient pokračuje v pití alkoholu a neprijme žiadne opatrenia na zlepšenie svojho zdravotného stavu, je ohrozené jeho zdravie, dokonca smrť.

Chronické štádium ochorenia

Ak sa ochorenie stane chronickým, príznaky sa stanú menej výrazné:

• Tupá bolesť v pravom hypochondriu strednej intenzity.
• Pálenie záhy, nevoľnosť.
• Problémy so stolicou.
• Strata chuti do jedla.
• Niekedy žltačka.

Toto štádium je ako časovaná bomba - akonáhle človek začne piť, okamžite nastáva exacerbácia s výraznou bolesťou a ďalšími príznakmi akútna forma priebeh choroby.

Posledná fáza (alkoholická cirhóza pečene)

Táto forma alkoholického ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Na pokožke tváre a tela sa objavuje sieť malých krvných ciev.
• Dlane sčervenajú, dochádza k deformácii nechtov a falangov prstov.
• Výrazne sa rozširujú žily brušnej steny.
• Zaznamenáva sa feminizácia mužov - semenníky sa zmenšujú, mliečne žľazy sa zväčšujú.
• Vizuálne zväčšenie príušných žliaz.
• Palmárna fibromatóza je degenerácia šliach (Dupuytrenova kontraktúra), ktorá vedie k strate funkcie ruky.

Zápal žľazy spôsobený pitím alkoholu sa nazýva alkoholická hepatitída. Postihuje ľudí, ktorí systematicky konzumujú „silné“ nápoje vo veľkých množstvách a mnoho rokov. Avšak aj takzvaní „umiernení pijani“ podobný problém nepoistená.

Ako vyzerá pečeň pri alkoholizme?

Pri pití alkoholu je väčšina etanolu vstupujúceho do tela spracovaná pečeňovými enzýmami.

Postupom času pri pravidelnom pití sa katabolizmus alkoholu zrýchľuje. V dôsledku toho sa koncentrácia v tele zvyšuje toxické látky, ktoré vznikajú pri rozklade etanolu a ničia železo.

V dôsledku škodlivých účinkov toxínov dochádza k:

• Tuková degenerácia – steatóza, nahradenie pečeňového tkaniva tukovým tkanivom.
• Hepatomegália je výrazné zväčšenie orgánu.
• Alkoholická hepatitída.
• Cirhóza je degenerácia tkaniva žľazy na vláknité (spojivové)

Možné ochorenia pečene v dôsledku alkoholizmu

Osoba, ktorá zneužíva silné nápoje, má problémy s pečeňou v 90-100% prípadov. Liečba a prognóza závisia od stupňa alkoholizmu, keďže žľaza je počiatočná fáza možné úplne obnoviť, ale v poslednej fáze - úplne zničené.

Pre steatózu, ktorá je prvým signálom pre pijana, je v prvom rade potrebné:

• Úplne sa vyhýbajte alkoholu.
• Dodržujte jemnú diétu.
• Absolvujte kurz rehabilitačnej terapie.

Pri dodržaní všetkých opatrení sa funkcie žľazy a jej stav v priebehu niekoľkých mesiacov úplne znormalizujú.

Alkoholická hepatitída– závažnejší stav, ktorý je charakterizovaný zmenami v samotnom orgáne (zhrubnutie a zväčšenie) a jeho funkcii (pečeň prestane spracovávať produkty rozkladu etanolu). Táto diagnóza sa robí, ak pacient trpí:

• Flebeuryzma.
• Bakteriálna peritonitída.
• Rýchla strata hmotnosti.
• Hepatálna encefalopatia.
• Žltačka.

V tomto prípade včasná návšteva pacienta u lekára, kompetentná a kvalifikovaná liečba pomôže vyhnúť sa komplikáciám.

Cirhóza pečene sa vyvíja, ak ignorujete počiatočné príznaky choroba, nedodržiavanie opatrení na jej uzdravenie, liečba, pokračovanie v pití. Vďaka tomu sa žehlička úplne znovuzrodí vláknité tkanivo, s veľkými ohniskami regenerácie. Veci sú oveľa vážnejšie:

• Rozvíja sa portálna hypertenzia.
• Spontánna bakteriálna peritonitída
• Postihnuté žily začnú krvácať.

IN v tomto prípade pomôcť môže len niečo vážne komplexná liečba. Tým, že človek prestane piť, urobí obrovský krok k uzdraveniu.

Poškodenie pečene v dôsledku alkoholizmu

Keďže proces poškodenia pečene je postupný a skrytý, je ťažké najskôr odhaliť problém. Lekári však majú k dispozícii niekoľko metód, ktoré sú celkom informatívne a orientačné. toto:

• Ultrasonografia.
• röntgen.
• CT vyšetrenie.
• Rádionuklidové vyšetrenie. Pomáha posúdiť funkciu pečene.
• Histologické vyšetrenie. To sa vykonáva prostredníctvom punkčnej biopsie na určenie presná diagnóza pri podozrení na cirhózu.
• Vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Medzi všetkými typmi výskumu sa rozlišuje počítačová tomografia, ktorá podrobne objasňuje obraz stavu pečene.

Pomocou rôznych vyšetrovacích metód sú lekári schopní odhaliť lézie, ako sú:

• Smrť tkaniva žľazy.
• Proces fibrózy (náhrada orgánového tkaniva jazvovitým vláknitým tkanivom).
• Tvorba malých uzlov, ktoré menia štruktúru orgánu.

Ak sa ochorenie pečene nelieči, môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám:

• Ascites. Komplikácia, ktorá sa prejavuje hromadením tekutiny v brušnej dutine a ktorá sa nedá liečiť medikamentózna liečba. Aby sa znížilo stláčanie orgánov, takíto pacienti vyžadujú punkciu brušnej dutiny a odstránenie tekutiny.
• Kŕčové žily pažeráka a krvácanie, ktoré sa prejavuje krvavým zvracaním, čiernou stolicou, zníženou krvný tlak, tachykardia.
• Peritonitída. Zápal membrány lemujúcej pobrušnicu zvnútra.
• Pečeňová gastropatia. Zmeny krvného obehu v dôsledku dysfunkcie pečene vedú k ochoreniu žalúdka.
• Hepatorenálny syndróm. Akútne zlyhanie obličiek, útlm funkcie obličiek vedie k ťažkej intoxikácii, hromadeniu toxických látok v krvi a smrti pečeňového tkaniva.
• Hepatocelulárny karcinóm. Ťažko liečiteľný, rýchlo progredujúci malígny nádor pečene, ktorý vzniká v dôsledku chronického poškodenia orgánu alkoholom.

Prognóza zotavenia závisí od štádia ochorenia. Podľa štatistík je priebeh ochorenia u mužov priaznivejší ako u žien.

Čo sa deje, čo sa mení, s pečeňou pri alkoholizme

Používaním moderné techniky viete si celkom reálne predstaviť ako to vyzerá zdravý orgán. Pre lézie žľazy vzhľad, štruktúra a povrch prechádzajú výraznými viditeľnými zmenami. Pri alkoholickom ochorení pečene:

• Zvyšuje veľkosť.
• Obrysy a hranice orgánu sa menia.
• Farba sa mení.
• Štruktúra sa mení.
• Určuje sa prítomnosť inklúzií alebo novotvarov.

Na stanovenie presnej diagnózy lekár berie do úvahy všetky prijaté údaje:

• Zbierka anamnézy.
• Palpácia a perkusie orgánu.
• Výsledky všeobecných laboratórnych testov a špecifických testov.
• Vykonávanie komplexných diagnostických vyšetrení pomocou prístrojov.

Pečeň pri alkoholizme príznaky ochorenia

Závažné poškodenie pečene pri alkoholizme je určené symptómami charakteristickými pre niekoľko štádií cirhózy.

Kompenzované štádium poškodenia

Počiatočná fáza s charakteristickými vlastnosťami:

• Bolestivý syndróm v pravom hypochondriu, zhoršená motorika (dyskinéza) žlčových ciest a potrubia.
• Nevoľnosť, vracanie, možné venózne krvácanie z pažeráka, čriev.
• Chudnutie, fyzické vyčerpanie.
• Rybí zápach z úst.
• Mierna svalová atrofia.
• Svrbenie kože.
• Žltačka farba kože a skléry.

Subkompenzované štádium poškodenia

Príznaky jasnejšie charakterizujú problém:

• Opuch kĺbov. Prsty zhrubnú ako paličky.
• Opuch tváre.
• Svetlá farba jazyka.
• Krvácanie z nosa.
• Palmárny erytém (začervenanie) rúk - pečeňové dlane, v niektorých prípadoch sa pozoruje začervenanie chodidiel.
• Zväčšené brušné žily. Výrazným prejavom žíl na pupku je „hlava medúzy“.
• Vzhľad pavúčie žily.
• Vypadávanie vlasov v podpazušie, natrieť ich hnedou farbou.

Dekompenzovaný

Extrémny stupeň s ťažkými komplikáciami:

• Hromadenie tekutiny vo vnútri brucha.
• Zväčšená slezina.
• Neurologické poruchy.
• Feminizácia mužov, strata sexuálnej túžby, rast vlasov ženského vzoru.
• Sklon k podliatinám.

Všetky indikované príznaky objavujú sa spravidla už s nezvratným patologických stavov ochorenia pečene.

Ako rýchlo vzniká cirhóza pečene pri alkoholizme?

Podľa výskumu uskutočneného v r veľká skupina muži, alkoholická cirhóza pečene sa vyvíja, keď každodenné použitie alkoholu v objeme 160 ml na 8 rokov. Alkoholická hepatitída postihuje približne 40 % tých, ktorí pijú menej ako 160 g alkoholu denne. Ukázalo sa, že pre telo väčšiny ľudí je nebezpečná denná dávka nad 80 g. Za rizikový faktor sa považuje aj dĺžka konzumácie nápojov s obsahom etanolu.

Pri dávke nižšej ako 80 g denne sa alkoholické ochorenie pečene u mužov zistí len zriedka, kým po 20 rokoch pitia alkoholu sa u 50 % ľudí pravdepodobne rozvinie cirhóza. Čím skôr je patológia identifikovaná, tým ľahšie je vyrovnať sa s problémom, zabrániť následnej progresii ochorenia a rozvoju život ohrozujúcich foriem ochorenia.

Dôležité je pri prvom podozrení na alkoholové poškodenie pečene okamžite vyhľadať lekára – hepatológa alebo gastroenterológa.

Liečba takýchto lézií žľazy bez ohľadu na diagnózu zahŕňa:

• Úplná abstinencia od alkoholických nápojov.
• Adekvátna terapia (konzervatívna alebo chirurgická - transplantácia pečene), ktorá je zameraná na: odstránenie základnej choroby pomocou antivírusových, protizápalových a iných liekov; obnovenie pečeňového tkaniva; stimulácia imunity, posilnenie Všeobecná podmienka.
• Kompletná výživa, ktorá dodá telu bielkoviny, vitamíny a minerály.

Odporúčaná diéta pri alkoholickom ochorení pečene

Okrem úplného zdržania sa alkoholu sa za kľúč považuje prísna a racionálna výživa úspešný boj pre zdravú pečeň.

Nasledujúce sú veľmi užitočné pre orgán vyčerpaný chorobou:

• Ľahké vegetariánske polievky.
• Jedlá z nízkotučné odrody mäso alebo hydinu, dusené alebo pečené v rúre.
• Nízkotučné kyslé mliečne výrobky.
• Kaše zo všetkých druhov obilnín, najmä z pohánky a ovsených vločiek, varené vo vode.
• Varené vajíčko a kúsok masla.
• Mladý nízkotučný syr.
• Zeleninové šaláty, oblečené zeleninový olej(slnečnica, oliva, kukurica).
• Dezerty vyrobené z pečeného ovocia s minimálnym prídavkom cukru.
• Marmeláda, pastilka, marshmallow.
• Kompóty a ovocné nápoje z čerstvé bobule alebo sušené ovocie.
• Čierny alebo sivý chlieb, jemne opečený v hriankovači.

Oplatí sa vzdať:

• Maslový chlieb.
• Silné, bohaté mäsové a rybie vývary.
• Syry s vysokým obsahom tuku.
• Čierna silná káva, čaj, kakao.
• Akútne a kyslé omáčky, pikantné koreniny.
• Čokoláda.

S riadnym kvalifikované ošetrenie A správnym spôsobom V živote má choroba priaznivú prognózu na zotavenie.

Poškodenie pečene v dôsledku zneužívania alkoholu sa môže prejaviť ako zápalové zmeny v tkanivách, čo sa nazýva hepatitída. Keď sa v žľaze objavia vláknité oblasti, stojí za to hovoriť o cirhóze. Ak sa počas diagnostického procesu zistia lipidové inklúzie, je to znak tukovej degenerácie orgánu.

Dlhodobé pretrvávanie štrukturálnych zmien v pečeni, ako aj progresia zápalového procesu môže byť sprevádzané malígnou transformáciou buniek, čo vedie k rozvoju rakoviny.

Hepatitída

Závažnosť ochorenia je určená dĺžkou trvania závislosti od alkoholu a objemom nápoja, ktorý človek denne vypije. Mali by ste tiež zvážiť fyziologické vlastnosti pacienta a činnosť enzýmov, ktoré rozkladajú alkohol a využívajú jeho toxické produkty rozkladu.

Hepatitída je jedným z hlavných prejavov. Spolu s fibrózou je prekurzorom cirhózy žľazy. Produkty na spracovanie alkoholu majú deštruktívne vlastnosti proti hepatocytom (). Výsledkom je, že u nich dochádza k hypoxii (nedostatku kyslíka), ktorá je sprevádzaná ich smrťou.

Poškodenie orgánu teda vedie k difúznemu zápalovému procesu. Zvyčajne sa takéto zmeny pozorujú po 7 rokoch zneužívania alkoholu.

Riziková skupina zahŕňa ľudí po anamnéze vírusová hepatitída, s imunodeficienciou a nízky level enzýmy, ktoré spracovávajú alkohol. Dôležitú úlohu zohráva zlá výživa.

Vývoj steatózy je založený na metabolických poruchách, ktoré sú sprevádzané tukovou degeneráciou pečene. Pri dlhodobom zneužívaní alkoholu v dôsledku chronická intoxikácia pozorované určité zmeny v štruktúre žľazy. Porucha metabolizmu lipidov v hepatocytoch vedie k ukladaniu tuku v bunkách.

V dôsledku toho železo stráca svoje fyziologické funkcie, čo spôsobuje, že trpí celé telo. Existuje možnosť obnovenia predchádzajúcej bunkovej štruktúry, ak opustíte alkohol včas, čo vám umožní úplne normalizovať fungovanie orgánu.

Steatóza sa prejavuje v niekoľkých formách:

• makrovezikulárne, v ktorých sú veľké tukové vakuoly umiestnené v hepatocytoch;
• mikrovezikulárne;
• zmiešané, keď sú v bunkách lokalizované lipidové inklúzie rôznych veľkostí, čo poukazuje na medzistupeň vývoja ochorenia.

Na základe záveru morfologickej štúdie možno vyvodiť záver o priebehu ochorenia. Chronická forma je teda potvrdená identifikáciou makroforiem vakuol a akútna forma detekciou mikroforiem.

Cirhóza

Alkoholická cirhóza je dôsledkom smrti hepatocytov s ich postupným nahradením spojivovým tkanivom v dôsledku dlhodobého zneužívania alkoholu. Patológia odkazuje na vážnych chorôbžľazy a je sprevádzaná voj závažné komplikácie, ako je masívne krvácanie z pažerákových žíl a malígna degenerácia buniek. Do piatich rokov môže byť ochorenie smrteľné v dôsledku rýchleho nárastu počtu mŕtvych hepatocytov a progresívnej progresie.

Všimnite si, že u žien je progresia cirhózy rýchlejšia, čo je spôsobené estrogénovou stimuláciou patologického procesu.

Konečné štádium cirhózy vedie k smrti do šiestich mesiacov u polovice pacientov. V tomto prípade už nie je možné výrazne zlepšiť stav osoby a obnoviť štruktúru orgánu, aj keď sa človek úplne zdrží alkoholických nápojov. Jediný terapeutická metóda je transplantácia pečene. Podľa štatistík 20-30% pacientov po transplantácii žľazy opäť začne zneužívať alkohol.

Keď sú hepatocyty nahradené spojivovým tkanivom, dochádza k narušeniu lokálneho prietoku krvi, čo ešte viac zhoršuje hypoxiu a zvyšuje riziko deštrukcie orgánových buniek. Vo svojom poradí hladovanie kyslíkom stimuluje proliferáciu vláknitých povrazcov, čím zvyšuje zlyhanie pečene.

Riziko vzniku fibrózy sa zvyšuje, ak človek uprednostňuje mastné jedlá, trpí nedostatkom vitamínov a často trpí ARVI (ako znak imunodeficiencie).

Existuje niekoľko foriem ochorenia:

1. jemne zauzlené;
2. veľký uzol;
3. zmiešané.

Kompenzované štádium patológie nemá č klinické prejavy, takže diagnostika vyžaduje biopsiu resp.

Zhubné nádory

Cirhotické zmeny v žľaze môžu viesť k malígna degenerácia buniek, čo vedie k rozvoju hepatocelulárneho karcinómu. Predstavuje primárnu orgánovú léziu (hepatocelulárny karcinóm), ktorá sa vyznačuje rýchlou progresiou. Niekedy od objavenia sa prvých príznakov patológie až po smrť uplynie menej ako šesť mesiacov.

Počet prípadov ochorenia sa neustále zvyšuje. Medzi všetkými patológiami rakoviny pečene je hepatocelulárny karcinóm diagnostikovaný v 80%. Často sa choroba zistí v štádiu metastáz, čo spôsobuje nepriaznivú prognózu.

Na základe morfologického obrazu sa rozlišujú nodulárne, masívne a difúzne formy. Klasifikácia malígneho nádoru je založená na charakteristike miesta primárneho nádoru, prítomnosti metastáz a rozsahu postihnutia lymfatických uzlín.

S nárastom objemu nádoru sa pozoruje kompresia žlčových ciest a rozvoj obštrukčnej žltačky.

Ako sa vyvíja patológia?

Hlavný objem prichádzajúceho alkoholu sa metabolizuje v pečeni, kde je vystavený špecifickým enzýmom, a to alkoholu a acetátdehydrogenáze. Rýchlosť rozpadu nápojov závisí od individuálnych charakteristík. Pri pravidelnom zneužívaní alkoholu dochádza k hromadeniu produktov jeho rozpadu, ktoré majú toxický účinok na hepatocytoch, čo vedie k ich smrti a nahradeniu tukovým tkanivom.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia zahŕňajú:

1. ženské pohlavie, pretože ich enzýmová aktivita je výrazne nižšia v porovnaní s mužmi;
2. sprievodné ochorenia pečene;
3. metabolické poruchy;
4. nesprávna výživa s nedostatočným príjmom bielkovín a veľké množstvo tuku

Príznaky alkoholického ochorenia pečene

V počiatočnom štádiu choroba nemá žiadne klinické prejavy, čo komplikuje počiatočnú diagnózu. Súčasne sa už v pečeni objavujú známky zápalu a tukových inklúzií v hepatocytoch.

Pomerne zriedkavo je pacient obťažovaný bolestivou bolesťou v pravom hypochondriu a nevoľnosťou. Iba v 15% prípadov sa vyvinie ikterický syndróm. Je charakterizované stmavnutím moču, ikterom (zožltnutím) kože a slizníc, ako aj zmenou farby výkaly. Ako choroba postupuje, osoba si všimne:

Chronický priebeh alkoholického ochorenia pečene sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami. Keď patológia prejde do štádia cirhózy, objavia sa tieto príznaky:

1. hyperémia dlaní, ktorá sa nazýva palmárny erytém;
2. telangiektázie (pavúčie žily);
3. „paličky“ (zhrubnutie distálnej časti prstov);
4. "hlava medúzy" - predĺženie žilových ciev v brušnej oblasti;
5. „hodinové sklíčko“ (zmena tvaru nechtov);
6. zväčšenie prsných žliaz, ako aj atrofia semenníkov sú charakteristické pre mužov.

Častým príznakom ochorenia je Dupuytrenova kontraktúra. Sú to husté uzliny spojivového tkaniva, spočiatku lokalizované na palmárnom povrchu IV-V prstov. Pri palpácii môžu byť formácie bolestivé.

Následne rastú, čím ovplyvňujú kĺbového tkaniva kefy Pacient sa sťažuje na ťažkosti s ohýbaním prstov až do ich úplnej imobilizácie.

Progresia patológie je sprevádzaná:

1. poškodenie centrálneho nervového systému s rozvojom encefalopatie;
2. gastrointestinálne krvácanie;
3. renálna dysfunkcia;
4. malignita tkaniva žľazy.

Diagnostika

Diagnostický proces začína prieskumom sťažností pacienta, ako aj analýzou anamnestických informácií. Pacienti trpiaci alkoholizmom často o svojej závislosti neradi hovoria. Lekár potrebuje požiadať blízkych príbuzných, aby získali úplný obraz o chorobe. Zaujíma ho dĺžka abúzu, množstvo vypitého alkoholu za deň, ako aj druh alkoholu (náhradné, alkohol).

Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie, počas ktorého odborník vyšetrí pokožku so zameraním na jej farbu a prítomnosť pavúčích žiliek. Palpácia brucha odhalí hepatomegáliu (zvýšený objem pečene). Žľaza je bolestivá pri palpácii a môže mať heterogénnu štruktúru a hrudkovité okraje.

Po podozrení na ochorenie lekár určí rad laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré pomôžu potvrdiť diagnózu.

Laboratórne testy

Na posúdenie závažnosti stavu pacienta a stupňa dysfunkcie pečene je predpísané:

Inštrumentálna diagnostika

Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy môže lekár použiť:

1. ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizovať pečeň, posúdiť jej veľkosť, štruktúru, hustotu a obrys. Ultrazvuk tiež pomáha odhaliť príznaky tukovej degenerácie žľazy a preskúmať okolité orgány, čo je potrebné na posúdenie rozsahu patologického procesu;
2. Dopplerovský ultrazvuk sa vykonáva na analýzu prietoku krvi a potvrdenie portálnej hypertenzie ( vysoký krvný tlak v žilovom systéme);
3. počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
4. biopsia pečene;
5. elastografia (umožňuje vyšetrenie štruktúry pečene bez nutnosti odberu materiálu biopsiou).

Liečebný režim

Základné princípy liečby sú uvedené v tabuľke:

Schôdzky	Ciele	Podmienky vykonania
Hepatoprotektory	Ochrana pečeňových buniek a obnovenie ich funkcie	Fosfogliv, heptrál, hepa-merz
Roztoky aminokyselín	Doplnenie nedostatku bielkovín	Gepasol, aminosol
Detoxikácia	Zníženie koncentrácie toxických produktov v krvnom obehu, čo zabraňuje ďalšiemu poškodeniu pečene a centrálneho nervového systému	Intravenózne podanie roztokov (glukóza, reosorbilakt, neohemodez)
Hormonálne lieky	Stabilizácia bunkové membrány a zníženie závažnosti zápalu	Prednizolón
Vitamínová terapia	Doplnenie užitočných prvkov v tele	Užívanie multivitamínových komplexov (Duovit, Supradin)
Diéta	Hlavný princíp tabuľka č.5 - zníženie zaťaženia pečeňových buniek, normalizácia metabolické procesy a trávenie	Prísne dodržiavanie obsahu kalórií v potravinách, vylúčenie zakázaných produktov, ako aj konzumácia povolených produktov
Odvykanie od alkoholu	Ukončenie vystavenia hepatocytov toxickým produktom rozkladu alkoholických nápojov	Možno budete potrebovať pomoc od narcológa

Medikamentózna terapia

Medzi lieky sú vymenovaní:

1. hepatoprotektory. Droga môže pozostávať z rastlinných alebo syntetických zložiek. IN akútne štádium lieky sa používajú na choroby intravenózne podanie, potom sú predpísané tabletové formy;
2. detoxikácia. Na zníženie koncentrácie toxických produktov rozkladu alkoholu, ako aj na zníženie rizika komplikácií (encefalopatia), infúzna terapia(reosorbilakt);
3. vitamínová terapia. Lieky sa môžu podávať intramuskulárne alebo vo forme tabliet. hlavnou úlohou korekcia hypovitaminózy;
4. hormonálne lieky (prednizolón);
5. roztoky aminokyselín (hepasol).

Iné liečebné metódy

Je dôležité mať na pamäti, že liečba nebude účinná, ak budete pokračovať v zneužívaní alkoholu.

Kombinovaná liečba alkoholického ochorenia pečene umožňuje obnoviť štruktúru hepatocytov, normalizovať funkcie orgánu a odstrániť metabolické poruchy. Terapia zahŕňa:

Diéta

Pacientovi s alkoholickým ochorením pečene je predpísaná diétna výživa podľa tabuľky č.5. Umožňuje vám znížiť zaťaženie hepatocytov a normalizovať proces trávenia ako celok. Základné princípy tejto diéty:

• časté rozdelené jedlá (až šesťkrát denne v malých porciách);
• obmedzenie soli na 8 g/deň, bielkovín na 120 g, lipidov na 60 g a uhľohydrátov na 350 g;
• denný obsah kalórií by nemal presiahnuť 2600 kcal;
• Dôležitým odporúčaním je vypiť aspoň dva litre tekutín denne;
• mastné mlieko, ryby a mäsové výrobky, káva sú vylúčené zo stravy, čerstvé pečivo, sladkosti, zmrzlina, konzervy, bohaté bujóny, údené mäso, marináda a kyslá zelenina;
• výživa je založená na obilninách, nízkotučných výrobkoch, rastlinné tuky, zelenina a polievky.

Predpoveď

Trvanie a kvalita života pacienta závisí od štádia, v ktorom bola diagnostikovaná patológia a začala liečba. Na základe lekárskych odporúčaní a abstinencie od alkoholu je možné vyliečiť alkoholickú steatózu a hepatitídu. V priebehu mesiaca sa štruktúra orgánu postupne obnoví a jeho fungovanie sa normalizuje.

Čo sa týka cirhotického štádia, má nepriaznivú prognózu. Priemerná dĺžka života závisí od rýchlosti progresie ochorenia. Smrteľný výsledok je spôsobený komplikáciami portálnej hypertenzie a malígnych lézií žľazy. Hlavnou metódou prevencie alkoholického ochorenia pečene je vyhýbanie sa alkoholickým nápojom.

Zneužívanie alkoholu je vážny spoločenský a medicínsky problém. Dlhodobé užívanie poskytuje alkoholické nápoje negatívny vplyv na všetky telesné orgány, ale pečeň je na ich vplyv náchylnejšia, pretože práve tam dochádza k oxidácii etanolu. Výraz „alkoholické ochorenie pečene“ sa používa na označenie rôznych zmien v tomto orgáne spojených s alkoholom.

• Ukázať všetko

  Definícia

  Pečeň je jedným z mála orgánov schopných samoliečby. Pečeň znesie aj účinky alkoholu, vyprážané resp tučné jedlá, a tiež sa podieľa na odstraňovaní toxických látok z tela. Na celom svete však alkohol zostáva jednou z hlavných príčin chorôb tohto orgánu.

  Alkoholická choroba pečeň (ALD) je skupina nozologické formy, ktorý sa vyvíja v dôsledku škodlivého konania etylalkohol(etanol) na bunkách orgánov.

  Ochorenie sa prejavuje v 3 hlavných klinických a morfologických formách - alkoholická steatóza, ktorá predstavuje 60–90 % prípadov, alkoholická hepatitída pozorovaná v 10–30 % prípadov a alkoholická cirhóza pečene v 8–20 % prípadov.

  Najzaujímavejšie je, že nie u každého, kto zneužíva alkohol, dochádza k poškodeniu pečene. Na druhej strane, nerozpoznanie poškodenia alkoholom zostáva vážnym problémom a neumožňuje plne liečiť a predchádzať tejto patológii.

  V dôsledku chorôb, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku zneužívania alkoholu, sa priemerné trvanieživotnosť cca 10-12 rokov.

  

  Vplyv alkoholu na ľudský organizmus

  Účinok etanolu

  Toxický účinok alkoholu na pečeň výrazne nezávisí od druhu konzumovaných alkoholických nápojov, ale je určený množstvom obsahu etanolu v nich. Zistilo sa, že 10 gramov etylalkoholu zodpovedá 25 ml vodky, 100 ml vína a 200 ml piva. Stupeň nebezpečenstva rôzne dávky etanol je uvedený v tabuľke nižšie.

  Stupne hepatotoxicity 96 % etanolu/vodky (ml) pre mužov (u žien sú dávky 2/3 dávok pre mužov) sú uvedené v tabuľke:

  Riziko vzniku ALD sa významne zvyšuje so systematickým zneužívaním alkoholu počas 8–10 rokov.

  

  

  Toxická hepatitída

  Klinické formy ochorenia

  Lekári rozdeľujú ALD do niekoľkých klinických foriem:

  • alkoholická steatóza pečene (tuková hepatóza, steatohepatóza);
  • (OAS);
  • alkoholická steatohepatitída (chronická alkoholická hepatitída - CAH);
  • alkoholická fibróza pečene;
  • alkoholická cirhóza pečene;
  • nádor pečene závislý od alkoholu (najčastejšie hepatocelulárny karcinóm).

  Ako vyzerá vývoj APB je možné vidieť na obrázku:

  

  

  Obnova pečene po alkohole

  Alkoholická steatóza

  Väčšina pacientov je asymptomatická a sú náhodným nálezom pri vyšetrení. Niektorí pacienti hlásia nevoľnosť, nepohodlie alebo bolesť tupú bolesť v oblasti pravého hypochondria, anorexia. Na rozdiel od pečene zdravého človeka je postihnutý orgán bolestivý pri palpácii, zväčšený vo veľkosti so zaobleným okrajom, s hladkým povrchom a tesne elastickou konzistenciou.

  Testy funkcie pečene sú najčastejšie nezmenené. Môže dôjsť k zvýšeniu aktivity MCV a gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP). O ultrazvukové vyšetrenie Existuje obraz hyperechogénnej zväčšenej „svetlej pečene“ s oslabenou vizualizáciou cievneho vzoru.

  Diagnózu alkoholickej steatózy potvrdzujú výsledky biopsie pečene, ktorá ukazuje tukové inklúzie v hepatocytoch. Najčastejšie sa pozoruje makrovezikulárna steatóza (voľná obezita). Horšiu prognózu má mikrovezikulárna steatóza (obezita malých škvŕn).

  Akútna a chronická alkoholická hepatitída

  Nie je vždy ľahké rozlíšiť tieto formy od seba morfologickými charakteristikami: často nie je možné zistiť jasné kvalitatívne zmeny v postihnutom orgáne. Klinické prejavy OAG a CAH sú však odlišné.

  Vo väčšine prípadov OAS postupuje ako akútna hepatitída inej etiológie. Často sa vyskytuje u pacientov s už rozvinutou cirhózou po ťažkom pití (to znamená, že OAS sa často prekrýva s existujúcou cirhózou). V tomto prípade dochádza k prudkému zhoršeniu celkového stavu pacienta a objaveniu sa predtým chýbajúcich symptómov. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú telesnú teplotu, nedostatok chuti do jedla, krvácanie, vracanie, nevoľnosť, slabosť, narušenie bdelosti a spánku a niekedy svrbenie kože. Objektívne zmeny sú celkom jasne prezentované: často sa pozoruje syndróm žltačky, zväčšenie pečene, často ascites, zvýšené hladiny aminotransferáz a GGTP.

  Všetky tieto príznaky pri CAH chýbajú alebo sú klinické prejavy mierne. Výsledky ochorení sa tiež líšia: pri stredne ťažkej a ťažkej OAS je úmrtnosť 3–20 % a pri CAH 0,1–0,5 %.

  

  Alkoholická fibróza a cirhóza pečene

  Etanol má schopnosť stimulovať rast tkaniva v mieste odumretých pečeňových buniek. V dôsledku toho dochádza k tvorbe alkoholickej fibrózy. Túto diagnózu možno vykonať pomocou elastografie alebo histologického vyšetrenia materiálu biopsie pečene. Alkoholizmus sa považuje za predstupeň cirhózy. Pri pokračujúcej konzumácii alkoholu sa fibróza transformuje na cirhózu pečene.

  Alkoholická cirhóza sa vyznačuje obrovským rozsahom klinických prejavov, od takmer asymptomatických až po ťažké progresívne formy s vysokou úmrtnosťou. Diagnóza sa často robí až vtedy, keď sa objavia príznaky dekompenzácie.

  Symptómy alkoholickej cirhózy vo všeobecnosti zodpovedajú cirhóze pečene inej etiológie. Alkoholická verzia má však niektoré charakteristické črty:

  • na skoré štádium charakterizovaný dyspeptickým syndrómom (nevoľnosť, vracanie, poruchy defekácie), ktorý sa s progresiou ochorenia zintenzívňuje;
  • Exacerbácie cirhózy sú založené na epizódach OAS, ktoré sa opakujú s pokračujúcim zneužívaním alkoholu;
  • po ukončení pitia alkoholu dochádza k zlepšeniu celkového stavu pacienta a klinickej a laboratórnej remisii, čo je pre túto formu mimoriadne typické;
  • pri vyšetrovaní alkoholika sa zaznamená výrazné zväčšenie pečene s miernym zväčšením sleziny, gynekomastia, teleangiektázia, príznak „ruky milovníkov piva“, zväčšené brucho (takzvané pivné brucho);
  • V klinický obraz príznaky prevažujú nad príznakmi;
  • výrazné príznaky nedostatku vitamínov a bielkovín sa objavujú oveľa skôr ako pri vírusovej cirhóze;
  • existujú systémové prejavy chronických intoxikácia alkoholom: poškodenie kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť, tachykardia), začervenanie tváre s rozšírením kapilár kože, najmä v nose, svalová atrofia, periférna polyneuropatia, chronická pankreatitída atď.;
  • odchýlka laboratórnych parametrov, ktoré odrážajú stav pečene (zvýšené hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, ALT, AST, GGTP, znížené hladiny albumínu, zvýšené INR alebo zvýšené PTI);
  • prítomnosť príznakov jednotného poškodenia pečene (vrátane zvýšenia veľkosti ľavého a chvostového laloku pečene s relatívnym znížením veľkosti pravého laloka).

  Hepatocelulárny karcinóm

  Typicky sa nádor vytvára po ukončení konzumácie alkoholu (obdobie abstinencie) na pozadí vytvorenej veľkej nodulárnej cirhózy. Tento formulár prejavuje sa dlhodobým zvýšením telesnej teploty (dosahuje vysoké čísla a neklesá s liečivá korekcia), náhla strata hmotnosti, rýchle zvýšenie veľkosti pečene, neustála bolesť v pravom hypochondriu.

  

  Diagnóza je potvrdená detekciou ohniskové útvary pri ultrazvuku alebo počítačovej tomografii, rádioizotopovom skenovaní pečene s Au 198 alebo Tc 99m a vyznačuje sa aj vysokou hladinou AFP v krvnom sére. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať trefínovú biopsiu fokálnych útvarov.

  Diagnostika

  Základné princípy diagnostiky ALD sú zamerané na zhromažďovanie a popis sťažností pacienta, štúdium histórie choroby a života a vykonávanie lekárskeho vyšetrenia. Laboratórne a inštrumentálna diagnostika. Pod laboratórna diagnostika pochopiť implementáciu všeobecná analýza krv a biochemická analýza krvné sérum. Medzi použité inštrumentálne metódy výskumu: ultrazvuk a/alebo CT brušnej dutiny, rádioizotopový výskum pečeň a žlčový systém, FEGDS, elastografia pečene, štúdium bioptického materiálu atď.

  Pri určovaní príčinný faktor veľký význam mať tieto dôkazy:

  1. 1. Zber anamnézy ohľadom druhu, množstva a dĺžky konzumácie alkoholu. Berúc do úvahy skutočnosť, že pacienti často skrývajú zneužívanie alkoholických nápojov, je vhodné pýtať sa príbuzných a používať špeciálne dotazníky.
  2. 2. Detekcia markerov chronického alkoholizmu pri externom vyšetrení:
     1. „krčený vzhľad“, silné potenie, opuch očných viečok, injekcia do očných buliev (červené oči), fialovo-modrastá opuchnutá tvár so sieťou rozšírených kožných kapilár v oblasti krídel nosa, uší, líc ;
     2. 3. chvenie prstov, jazyka, viečok;
     3. 4. svalová atrofia, nedostatok telesnej hmoty, niekedy obezita;
     4. 5. zmena emocionálneho stavu a správania (chvaľovanie, eufória, emočná nestabilita, známosť, nespavosť, často duševná depresia);
     5. 6. hypertrofia (zväčšenie) príušných žliaz, Dupuytrenova kontraktúra;
     6. 7. príznaky hypogonadizmu u mužov: mierne vyjadrenie sekundárnych sexuálnych charakteristík, testikulárna atrofia, gynekomastia, ženský typ rastu vlasov.
  3. Identifikácia symptómov sprievodné ochorenia: atrofická gastritída, chronická pankreatitída(kalcifikujúca), polyneuroencefalopatia, malabsorpčný syndróm atď.
  4. Typické laboratórne výsledky:
     1. 1. pomer ALAT/ASAT > 2, dlhodobo zvýšené hodnoty aminotransamináz počas viac ako 2–3 týždňov abstinencie;
     2. 2. zvýšenie koncentrácie GGTP o 8–10 krát, konzervácia zvýšené hodnoty viac ako 2-3 týždne abstinencie;
     3. 3. zvýšenie MCV v kombinácii s anémiou (makrocytárna anémia);
     4. 4. ANI index > 0.
  5. Charakteristické histologické príznaky pri štúdiu materiálu pečeňovej biopsie získaného intravitálne alebo pri pitve:
     1. 1. detekcia Malloryho teliesok (alkoholových hyalínov) v hepatocytoch;
     2. 2. tuková degenerácia (hepatóza);
     3. 3. perivenulárne poškodenie hepatocytov;
     4. 4. pericelulárna fibróza.

Každý deň je naša pečeň testovaná kvôli konzumácii nekvalitných potravín, mastných a vyprážaných jedál, fastfoodov, polotovarov. Z tohto dôvodu pečeň prestáva plne vykonávať svoje funkcie čistenia krvi a celého tela. Alkohol tento orgán obzvlášť poškodzuje. Dokonca aj starí Gréci zaznamenali spojenie medzi časté používanie alkohol a ochorenia pečene. Bezpečne môžeme rozlíšiť tri hlavné ochorenia pečene, ktoré vznikajú pri zneužívaní alkoholu: hepatózu a cirhózu.

Príznaky poruchy alkoholu

Všetky príznaky poškodenia žľazy alkoholom závisia od trvania a množstva zneužívania alkoholu. Známky sa začínajú prejavovať spravidla po niekoľkých rokoch systematickosti nesprávny obrázokživota. Prvé príznaky choroby sú:

Ak alkoholické poškodenie pečene aktívne postupuje, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky, ktoré sú charakteristické pre hepatitídu a cirhózu:

Často sú sprevádzané všetky príznaky vnútorné krvácanie ktorý sa vyznačuje tým tmavá farba stolica zmiešaná s krvou. V dôsledku alkoholického poškodenia pečene sa pacient môže sťažovať časté vracanie a krvácanie z nosa. Vyskytujú sa poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému: znížená pozornosť, strata koordinácie a uvedomenia si seba v spoločnosti. Akonáhle sa príznaky začnú prejavovať, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc od hepatológa.

Metabolizmus alkoholu

Zdravé telo je schopný odstrániť 4 mg alkoholu na kilogram hmotnosti človeka za približne hodinu. Ak boli alkoholické nápoje konzumované vo veľkých množstvách počas niekoľkých rokov, proces eliminácie sa spomaľuje. Alkohol sa veľmi aktívne vstrebáva v gastrointestinálnom trakte. Práve tento systém tela začína trpieť ako prvý po poškodení alkoholom. Ak je konzumácia alkoholu sprevádzaná príjmom potravy, vstrebávanie sa znižuje a alkohol sa z tela začína rýchlejšie vylučovať. Jedlo spomaľuje všetky tieto absorpčné procesy. Taktiež po jedle nedosahuje koncentrácia alkoholu v krvi hraničné hodnoty, čo sa o hladom žalúdku povedať nedá.

Alkohol sa dostane do obehového systému v priebehu niekoľkých minút. Najmä v krvnom obehu mozgu a pečene. Alkohol sa veľmi zle rozpúšťa v tukoch. Väčšina alkoholu prechádza oxidačným procesom v pečeni. Časť etanolu sa oxiduje v žalúdku a črevách predtým, ako prejde pečeňou.

V pečeni sa etanol oxiduje a rozkladá sa na acetaldehyd. Metabolizmus alkoholu v orgáne, akým je pečeň, má tri fázy. Najprv dochádza k oxidácii na acetaldehyd. Potom výsledná látka prechádza oxidačným procesom na octová kyselina. Táto kyselina sa potom dostáva do krvného obehu a tam sa oxiduje na oxid uhličitý. Všetky tieto procesy veľmi rýchlo vedú k tukovej degenerácii pečene. U zdravého človeka pri pití alkoholu prebiehajú všetky oxidačné procesy v pečeni, bez uvoľňovania acetaldehydu do obehového systému.

Etapy alkoholického poškodenia pečene

Alkoholické poškodenie pečene sa vyskytuje v dôsledku viacerých faktorov. Po prvé, acetaldehyd mení štruktúru membrán, buniek a stien pečene. To podporuje tok tuku z iných tkanív do tohto orgánu. Okrem toho sa v hepatocytoch hromadí veľké množstvo bielkovín. V dôsledku toho sa zníži prísun krvi do buniek.

Po takmer všetkých nezvratné zmeny v štruktúre pečene pri vystavení alkoholickému nápoju, postupný alkoholová choroba. V prvom rade je pacient konfrontovaný s alkoholickou hepatomegáliou. Pod vplyvom alkoholu sa pečeň zväčšuje. O chronický alkoholizmus tento stav sa pozoruje u 30% pacientov. Orgán sa teda snaží kompenzovať svoju veľkosť, keď sa zvyšuje množstvo skonzumovaného alkoholu (dávky sa zvyšujú - zvyšuje sa pečeň). Pacienti nemajú žiadne zvláštne sťažnosti. Niekedy je bolesť v oblasti tohto orgánu. Iba pri diagnostikovaní pomocou ultrazvuku špecialisti pozorujú zväčšenie orgánu. A pri vyšetrovaní krvi sa pozoruje zvýšenie množstva určitých enzýmov.

Keďže hepatomegália je väčšinou asymptomatická, ochorenie, ako je tuková hepatóza v dôsledku poškodenia alkoholom, je nevyhnutné. Toto ochorenie sa pozoruje u každého druhého človeka, ktorý trpí závislosťou od alkoholu. Etanol zasahuje do oxidácie mastných kyselín, ktoré sa jednoducho menia na tuky. Ukladajú sa na stenách pečene. Alkohol tiež odstraňuje telesný tuk z tukového tkaniva stovka zvyšuje jeho množstvo v krvi. V dôsledku toho sa množstvo tuku vo svaloch znižuje. Vyskytuje sa svalová dystrofia.

V prípade tukovej hepatózy sa pozorujú tieto príznaky:

Niektorí pacienti majú skúsenosti dystrofické zmeny pečeň. To všetko sprevádza žltačka a prudký nárast telesná teplota. A niektorí pacienti nepociťujú žiadne nepohodlie a v dôsledku toho odolávajú liečbe. Počas diagnostického procesu je viditeľné určité zhutnenie a zväčšenie orgánov. Ak v tomto štádiu prestanete piť akýkoľvek alkoholický nápoj, všetky patogénne zmeny v žľaze môžu prejsť opačným procesom.

Charakteristický je tretí stupeň alkoholového poškodenia žľazy. V dôsledku tohto ochorenia dochádza k rastu spojivového tkaniva v pečeni. Príznaky tohto ochorenia:

Túto diagnózu možno vykonať iba vykonaním biopsie pečene. Ak pacient aj po tomto pokračuje v pití alkoholu minimálne množstvo, choroba sa definitívne rozvinie do cirhózy pečene.

Alkoholická hepatitída sa vyskytuje, keď zneužívanie alkoholu trvá najmenej päť rokov. Choroba je akútna a chronická. O akútny priebeh dochádza k závažnému zápalu žľazy, v dôsledku čoho sú centrálne laloky orgánu zničené. Toto ochorenie sa vo všeobecnosti rozvíja postupne. Ak však dôjde k zneužitiu veľké dávky, a najmä pri veľkom pití sa akútna alkoholická hepatitída vyskytuje prudko a okamžite. Symptómy zahŕňajú nevoľnosť a vracanie. Oči a pokožka zožltnú.

O ťažký priebeh Prvým príznakom ochorenia je žltačka. Pacienti začnú prudko schudnúť. Môže byť sprevádzané zvýšením telesnej teploty a konštantným ostrá bolesť v pravom hypochondriu. Odborníci tvrdia, že s alkoholickou hepatitídou centrálny nervový systém veľmi trpí. nervový systém a srdce. Ďalším variantom priebehu hepatitídy je porušenie odtoku žlče. Dá sa rozpoznať podľa svrbenia kože, tmavého moču a zmeny farby stolice.

V pokročilých prípadoch sa v brušnej dutine začne hromadiť veľké množstvo tekutiny, čo spôsobí zlyhanie obličiek. Všetko sprevádzajú vnútorné krvácania. A ak sa neprijmú žiadne opatrenia na odstránenie symptómov a záchranu pacienta, alkoholická hepatitída je smrteľná. Keď prestanete piť alkohol, každý štvrtý pacient sa uzdraví.

Kedy chronická hepatitída tento orgán vykazuje rovnaké príznaky. Rozdiel je v tom, že vo väčšine prípadov sa chronické poškodenie žľazy alkoholom mení na cirhózu. A aj keď sa vzdáte alkoholu, zotavenie nenastane.

Alkoholická cirhóza pečene sa pozoruje u chronických alkoholikov s 15-20 rokmi skúseností. V tomto prípade sa príznaky ako bolesť, slabosť, apatia, nevoľnosť vyskytujú iba počas obdobia pitia alkoholu. Ak ich pacient abstinuje, cíti sa dobre. Väčšina z bunky žľazy odumierajú a jej tkanivá sú nahradené spojivovým tkanivom. Z tohto dôvodu organón prestane plne fungovať. Táto forma cirhózy je vyjadrená v nedostatok vitamínu. Pri tejto chorobe je poškodenie pečene sprevádzané ďalšou deštrukciou a dysfunkciou telesných systémov pacienta.

Prejavy cirhózy z centrálneho nervového systému:

Pacienti sa sťažujú na bolesť v končatinách. Vznikajú v dôsledku zhutnenia šliach. Navonok sa to prejavuje v neschopnosti úplne narovnať prsty. Priliehajú k dlani. S tým poškodenie alkoholu pečeň vyvíja pankreatitídu a cukrovku. Všetko je sprevádzané alkoholickou gastritídou žalúdka.

Za hlavnú komplikáciu tohto ochorenia sa považuje zhubné prerastanie žľazy – rakovina. Existuje bolesť, ťažkosť, slabosť, strata chuti do jedla. Pre pacienta je dokonca ťažké vstať z postele. Pri chôdzi na najkratšiu vzdialenosť sa objavuje dýchavičnosť a závraty. Pečeň sa zväčšuje na maximálnu veľkosť a stáva sa hustejšou (petrifikácia orgánu).

Metódy liečby alkoholického poškodenia pečene

Liečba poruchy alkoholu musí byť sprevádzaná úplné odmietnutie z alkoholických nápojov. Iba v tomto prípade je možné vykonať regeneračnú terapiu normálna operácia pečeň. Liečba je hlavne symptomatická, teda zameraná na odstránenie jednotlivých príznakov ochorenia. Takéto lieky by mali posilniť telo, odstrániť odpad a toxíny, zmierniť zápalové procesy v pečeni a iných telesných systémoch. V tomto prípade sa prísne dodržiava odpočinok v posteli.

Aby sme sa zbavili intoxikácie, je potrebné podávať glukózu intravenózne. Medzi najúčinnejšie sobrenty v prípade alkoholického poškodenia pečene patria Smecta a Atoxil. Liečba takýchto ochorení zahŕňa odstránenie stagnujúcej žlče v pečeni. Na tento účel sú priradené tieto položky:

• Allohol;
• Cholestil;
• Tanacehol.

Na zmiernenie bolesti účinný liek je No-shpa. Je možné ho nahradiť aj Baraglinom. Často všetky alkoholické lézie tohto tela sprevádzané opuchom dolných končatín. Na tento účel liečba zahŕňa použitie diuretík. Ale v prípade cirhózy sa používajú s mimoriadnou opatrnosťou a len pod dohľadom lekára.

Na obnovenie funkcie pečene sa nevyhnutne používajú hepatoprotektory. Podporujú regeneráciu žľazových buniek. Existujú nasledujúce typy týchto liekov:

• Výrobky na báze pestreca mariánskeho;
• Prípravky, ktorých hlavnými zložkami sú ademetionín;
• Na základe látok živočíšneho pôvodu;
• Prípravky s esenciálnymi fosfolipidmi.

Tie obsahujú:

Hepatosan	Liek na báze látok živočíšneho pôvodu. Liečba liekom má zlepšiť metabolické procesy v pečeni. Pomáha odstraňovať toxíny. Užívajte dve kapsuly dvakrát denne, pol hodiny pred jedlom.
Gepagard	Liek urýchľuje regeneráciu pečeňových buniek. Obnovuje všetko ochranné funkcie organ. Znižuje hladinu cholesterolu. Užívajte jednu kapsulu trikrát denne s jedlom.
Phosphogliv	Má imunomodulačný účinok a antivírusový účinok. Zmierňuje zápaly pečene a iných orgánov v dôsledku poškodenia alkoholom. V závislosti od zložitosti ochorenia by ste mali užívať jednu alebo dve kapsuly trikrát denne.
Essentiale	Obnovuje pečeňové bunky a štruktúru ich membrány. Zabraňuje tvorbe spojivového tkaniva v žľaze. Používajú sa ako na liečbu poškodenia pečene, tak aj na prevenciu. Dávkovanie predpisuje lekár.
Essliver	Produkt normalizuje metabolizmus a proces biosyntézy fosfolipidov. Podporuje štrukturálnu regeneráciu pečene v prípade poškodenia alkoholom.

Liečba zahŕňa aj predpisovanie vitamínovej terapie. Odporúča sa užívanie kyseliny listovej a tiamínu. Upravuje sa hladina draslíka, vápnika a glukózy v tele. Treba dodržiavať terapeutická diéta. Jeho princípy sú zamerané na zníženie množstva bielkovín a tukov v tele. Je veľmi dôležité dodržiavať frakčné jedlá - jesť 5-6 krát denne v malých porciách. Oplatí sa obmedziť príjem soli. Zo stravy pacienta sú úplne vylúčené:

• Margarín, masť, tučné mäso;
• Vyprážané a údené jedlá;
• Korenené jedlá, koreniny a koreniny;
• Sýtené nápoje.

Ak nie je možné odmietnuť jesť chlieb, mali by ste jesť iba biely chlieb a s otrubami. Strava by mala pozostávať z nasledujúcich kaší: pohánka, pšenica, ovsené vločky, ryža. Najprijateľnejšie ovocie a zelenina pri liečbe poškodenia alkoholických žliaz: karfiol, mrkva, cvikla, cuketa, paradajky, melón, hrozno, sušené slivky, jahody, jablká.

Ak pacient trpí časté hnačky, všetka zelenina a ovocie by sa mali zaviesť do stravy vo forme štiav. Najúčinnejšia je šťava z čučoriedok a granátového jablka. Počas diéty by sa však mali vylúčiť reďkovky, cesnak, cibuľa, reďkovky a šťavel. Pôsobia dráždivo na sliznicu žalúdka a čriev. Pri alkoholickom poškodení pečene sa dodržiava diéta dlhé obdobiečas. Je dôležité zachovať niektoré jeho zásady aj po úplnom uzdravení.

V prípade cirhózy nie je pozorovaná regenerácia žľazy. Špecialisti preto predpisujú iba udržiavaciu liečbu. To je dosť na malú oblasť smrti pečene. Môžu sa tiež uchýliť k chirurgická intervencia. Táto liečba zahŕňa odrezanie časti žľazy. Ak je poškodených viac ako 50 % orgánu, je potrebná transplantácia.