Ktorý orgán je postihnutý Alzheimerovou chorobou? Alzheimerova choroba: počiatočné príznaky. Alzheimerova choroba: príznaky v rôznych štádiách

Napriek medicínskemu pokroku v 21. storočí sa vedci stále medzi sebou hádajú o príčinách tohto ochorenia. Prvýkrát o tom hovoril Alois Alzheimer v opise svojho výskumu v roku 1906, ktorý svoj život zasvätil štúdiu nervovej poruchy pacientov, no nikdy nezistil jej príčiny.

Alzheimerova choroba (AD) sa prejavuje degeneratívnymi poruchami ľudského nervového systému, čo má za následok množstvo regresívnych ukazovateľov:

Zhoršenie funkcie mozgu, neschopnosť jasne myslieť a primerane vyjadrovať svoje myšlienky.
Plačivosť, prejavy detských povahových čŕt – tvrdohlavosť, tvrdohlavosť a pod.
Pocit zabudnutia, strata zručností.
V neskorších fázach - úplná apatia, nedostatok vôle a neochota konať.
Poruchy vo výstavbe reči.
Mimovoľné pohyby a tak ďalej.

Povaha a klinika Alzheimerovej choroby

Podľa štatistík je asi 60 % všetkých pacientov predisponovaných k rýchlej úmrtnosti počas prvých troch rokov po nástupe Alzheimerovej choroby. Z hľadiska úmrtnosti vo svete (v dôsledku ochorenia) je toto ochorenie na štvrtom mieste, konkrétne je pred cievnou mozgovou príhodou a infarktom myokardu.

Snáď najnepríjemnejšou a najstrašnejšou vecou pre človeka a jeho príbuzných je nástup Alzheimerovej choroby. Choroba sa v prvých štádiách vyvíja pomerne pomaly, dokonca aj nepostrehnuteľne. Zdá sa, že pacient sa jednoducho viac unaví a preto mozog stráca produktivitu. Nástup ochorenia sa zvyčajne vyskytuje v dôchodkovom veku - od 60-65 rokov a postupom času postupuje.

Existujú dva typy Alzheimerovej choroby v závislosti od veku, v ktorom sa začala:

Skoré - do 60 rokov.
Neskoro - od 60 do 65 rokov a viac.

O príčinách smrti v priebehu ochorenia rozhoduje najmä zlyhanie nervových centier v mozgu zodpovedných za životne dôležité orgány. Pacient tak môže pociťovať vážne blokády vo fungovaní gastrointestinálneho traktu alebo môže zlyhať svalová pamäť vo fungovaní srdca či pľúc (vyskytuje sa zápal pľúc).

Keď už hovoríme o pozitívnych aspektoch Alzheimerovej choroby, stojí za zmienku, že prevláda jej neskorá odroda - iba 10-15% pacientov je vo veku od 60-65 do 70-75 rokov, z ktorých väčšina sú osemdesiatnici. Ale v každom veku zostáva človek človekom a zaslúži si vyhnúť sa predčasnej smrti.

O príčinách choroby

Ako už bolo spomenuté vyššie, faktory, ktoré vyvolávajú rýchly rozvoj, ešte neboli jasne stanovené. Ale skutočnosť, že exacerbácia choroby sa vyskytuje v starobe, naznačuje závislosť. Práve pokročilé roky a vysoký vek pôsobia ako hlavná príčina problému – Alzheimerovej choroby.

Na druhom mieste je dôležitý faktor dedičnosti. Toto ochorenie sa prenáša, často cez materskú líniu, rovnako ako cievne ochorenia a migrény. Ak boli prípady zaznamenané u dvoch rodičov naraz, s 95% pravdepodobnosťou bude dieťa trpieť ochorením aj v neskoršom veku.

Ďalšie dôvody, ktoré predurčujú rozvoj Alzheimerovej choroby:

Traumatické poranenia mozgu, otrasy mozgu.
Predchádzajúci infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda, iné poškodenie kardiovaskulárneho systému.
Problémy s fungovaním štítnej žľazy.
Vystavenie žiareniu, elektromagnetickým poliam.
Neskoré roky matky, ktorá porodila dieťa.

Prekvapivo je to pravda: na výskyt ochorenia vplýva aj úroveň vzdelania a vedomostí v rôznych oblastiach. Ľudia s nízkou úrovňou, negramotnou rečou a úzkym rozhľadom sú viac ohrození ako ľudia s inteligentným zmýšľaním.

Z toho vyplýva záver: musíte študovať celý život, dávať rozumu primerané jedlo a mozgu stresovať.

Musíme bojovať: ako predchádzať chorobe

Samozrejme, rád by som poznal všetky príčiny a prediktívne príznaky Alzheimerovej choroby, aby som ochránil seba a svojich príbuzných. Žiaľ, obrovské množstvo publikovaných prác masíruje vyššie opísané faktory bez toho, aby odhalili niečo nové.

Jediná vec, ktorú môžete urobiť, aby ste presne zistili svoju osudovú budúcnosť, je analyzovať štruktúru chromozómov na predispozíciu. V našom tele sú len tri gény, ktoré sú zodpovedné za priebeh Alzheimerovej choroby. Ak sú všetky zahrnuté v súbore chromozómov, so 100% pravdepodobnosťou môžeme predpokladať riziko ochorenia a nedá sa s tým nič robiť. Ale tu si musíme pamätať: choroba je heterogénna. To znamená, že niekedy sa to zdedí po rodičoch, niekedy nie. Dedičnosť sa najčastejšie vyskytuje v skorých prejavoch pred 65. rokom života.

Existuje však niekoľko jednoduchých pravidiel, ktoré môžu pomôcť, ak sa ho nie úplne zbaviť, tak aspoň oddialiť nástup choroby. Tu sú tie hlavné:

Práca mozgu, psychický stres, ale s mierou. Učte sa cudzie jazyky, čítajte rôznorodú literatúru a komunikujte v živých diskusiách. Nie nadarmo žijú inteligentní ľudia dlhšie ako „proletári“.
Jedzte viac kyseliny listovej, ktorá sa nachádza v mäse morských rýb a vitamín B12. Vyhnite sa preťaženiu vápnikom.
Ak máte podozrenie na problém so štítnou žľazou, dajte sa otestovať. Zahrňte do svojho jedálnička jód.
Oddýchnite si častejšie od stresu a choďte do sanatórií a na prechádzky na čerstvom vzduchu.
Pite veľa vody: Mozog a jeho bunky potrebujú tekutinu.
Pravidelne navštevujte vedúceho lekára, aby ste predišli ochoreniu v počiatočnom štádiu.

Táto forma demencie vďačí za svoj súčasný názov nemeckému psychiatrovi Aloisovi Alzheimerovi, ktorý túto patológiu prvýkrát opísal pred viac ako sto rokmi (1907). Avšak v tých dňoch Alzheimerova choroba (senilný Alzheimerov typ) nebol taký rozšírený ako teraz, keď výskyt neustále rastie a zoznam zábudlivých pacientov sa dopĺňa o stále nové a nové prípady. Len pred 10 rokmi sa počet chorých približoval k 27 miliónom, no ak vezmeme do úvahy štatistické údaje a dlhodobé pozorovania ochorenia, odhaľujúce trend k nárastu incidencie, môžeme očakávať, že v polovici tohto storočia toto číslo môže presiahnuť 100 miliónov. To núti ľudstvo hľadať metódy liečby choroby, ktorá môže postihnúť značnú časť svetovej populácie, ak sa ju nezastaví včas.

Žiaľ, dnes už nie je dôvod tvrdiť, že sa našiel účinný liek, a senilná demencia Alzheimerovho typu sa dá liečiť a vyliečiť. Kognitívne poškodenie spôsobené Alzheimerovou chorobou je nezvratné - pamäť je navždy stratená.

Čo sa deje?

Vo vtipoch budúcich lekárov o chorobách staroby sa vynára otázka: čo je lepšie si vybrať – alebo Alzheimerovu chorobu? Potenciálny pacient, samozrejme, nemá na výber, ale študenti budú mať vždy odpoveď: Parkinsonova choroba je nepochybne prijateľnejšia, pretože "Je lepšie rozliať si trochu koňaku na nohavice, ako zabudnúť, kde ste schovali celú fľašu".

Vtipy bokom, pacient s touto patológiou stráca pamäť, nepamätá si sám seba, nepozná blízkych príbuzných, nehovoriac o nejakej skrytej fľaši. medzitým Choroba sa nevyskytuje v jednom momente a u každého prebieha inak. So smútkom konštatujúc, že majú starecké šialenstvo, mnohí pacienti v počiatočnom štádiu na nič také nemyslia a nevšimnú si vývoj choroby, ako ich blízki. Zábudlivosť je už charakteristická pre staršiu osobu a nie je vždy spôsobená prítomnosťou tejto patológie. K príznakom demencie tohto typu sa ešte vrátime, avšak charakterizujúc ochorenie ako celok, treba poznamenať, že Má niekoľko spoločných znakov pre všetkých pacientov:

Nemotivovaná agresivita, podráždenosť, nestabilita nálady;
Znížená životná aktivita, strata záujmu o okolité udalosti;
„Niečo sa mi stalo s pamäťou...“ – neschopnosť zapamätať si to, čo som si zapamätal včera, aj udalosti „dávno minulých dní“;
Ťažkosti s porozumením jednoduchých fráz hovorených účastníkom rozhovoru, nedostatok procesu porozumenia a vytvorenie adekvátnej odpovede na bežné otázky;
Rozpad funkčných schopností tela pacienta.

Hoci prvé príznaky ochorenia dlho zostávajú nepovšimnuté, proces v hlave je v plnom prúde a rôznorodosť patogenézy núti vedcov predkladať rôzne hypotézy vývoja ochorenia.

Väčšina ľudí, ktorí študujú Alzheimerovu chorobu, sa prikláňa k amyloidnej hypotéze, ktorej podstatou je ukladanie patologického amyloidného proteínu (β-amyloidproteínu, Aβ), ktorý vytvára „senilné plaky“ v látke a na stenách krvných ciev v mozgu, čo vedie k smrti neurónov a objaveniu sa symptómov ochorenia .

Okrem toho sa predpokladá, že samotný amyloid môže ničiť mozgové štruktúry mozgu, aktivovať makrofágy mikroglie, ktoré v aktivovanom stave získavajú schopnosť produkovať patologický β-amyloidproteín, ktorý následne zabezpečuje cyklický a progresívny vývoj ochorenia.

Zatiaľ sa β-amyloidproteín neukladá len pri senilnej demencii Alzheimerovho typu, mechanizmus jeho ukladania ešte nie je dôkladne preštudovaný, ale jeho výskyt u iných patologických (Downov syndróm, vrodený mozgový hematóm s amyloidózou) a nie veľmi patologických ( starnutie organizmu) procesy sú spoľahlivo známe.

Video: výskyt Alzheimerovej choroby, medicínska animácia

Príčiny zatiaľ neboli zistené

Štúdium Alzheimerovej choroby sa neobmedzuje len na predpoklady uvedené ako príklad. Vedci pokračujú v hľadaní vysvetlenia začiatku nekontrolovateľného patologického procesu, ktorý mení človeka „na rastlinu“. Je zrejmé, že ľudia, ktorí sa profesionálne zaoberajú problémom Alzheimerovej choroby, sa ešte nedokázali konečne „dostať na dno“ zložitých biochemických premien, ktoré prebiehajú v mozgu a majú za následok také výrazné zmeny osobnosti.

Zároveň sa zdá, že obyčajných ľudí nebudú zaujímať diskusie o kaskáde reakcií komplementárneho proteínu, náraste koncentrácie cytokínov a vzniku patologických foriem apoproteínu E, ktorý má afinitu k amyloidným proteínom. , a iné reaktívne procesy vyplývajúce z porúch, ktorých príčina je koniec nie je jasná. Tieto problémy nechávame na špecialistov, ako základ pre predloženie nových a potvrdenie starých hypotéz. Príbuzní pacientov chcú konkrétne vedieť: čo sa stalo v hlave ich blízkeho, prečo prestal rozumieť a rozoznávať veci, ktoré mu boli predtým známe? K dnešnému dňu neexistuje jednoznačná odpoveď, ale možno zvážiť najvhodnejšie vysvetlenie tvorba amyloidných (senilných) plakov na stenách krvných ciev a v látke mozgu,čo vedie k deštrukcii a smrti neurónov.

teda Presné príčiny stareckej demencie Alzheimerovho typu ešte nie sú definitívne stanovené možno však rozlíšiť nasledovné rizikové faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj patologického procesu:

Vek po 65 rokoch, kde každých ďalších päť rokov života zvyšuje pravdepodobnosť vzniku demencie 2-krát (možno si predstaviť, ako sú ohrození ľudia nad 80 rokov). Treba poznamenať, že niekedy (v zriedkavých prípadoch) choroba debutuje vo veku štyridsať rokov alebo niekde okolo toho;
Genetická úprava. Tento predpoklad podporuje amyloidná hypotéza, podľa ktorej je základnou príčinou Alzheimerovej choroby ukladanie β-amyloidového proteínu. Faktom je, že gén zodpovedný za produkciu tohto proteínu sa nachádza na chromozóme 21. Je známe, že trizómia 21 je príčinou Downovho syndrómu, v ktorom takmer všetky prípady vykazujú patológiu podobnú Alzheimerovej chorobe. Na základe amyloidnej hypotézy bola vytvorená vakcína na boj proti demencii, ktorá, ako sa zdá, bude v blízkej budúcnosti schopná vyriešiť všetky problémy. Keďže bol účinný proti samotným amyloidným plakom, ukázalo sa, že je absolútne neschopný obnoviť stratenú pamäť človeku.

Takto sa zatiaľ nepodarilo nájsť príčiny ochorenia. Pozostávajú z hypotéz a hypotézy ešte nie sú úplne potvrdené, ale existuje nádej: budú známe mechanizmy, ktoré spúšťajú patologický proces, a nájdu sa účinné metódy liečby. Vedci predpokladajú, myslia, hľadajú...

Alzheimerova choroba prechádza 4 štádiami vývoja

Staroba nie je radosť

Prvé príznaky ochorenia sú často spojené s vekom, inou vaskulárnou patológiou alebo jednoducho stresovou situáciou, ktorá sa vyskytla nejaký čas pred nástupom klinických prejavov. Spočiatku človek len ukazuje nejaké zvláštnosti, ktoré pre neho stále nie sú charakteristické, takže je nepravdepodobné, aby si jeho blízki mysleli, že má počiatočné štádium senilnej demencie Alzheimerovho typu - premencia. Môžete to rozpoznať podľa nasledujúcich znakov:

Po prvé, dochádza k strate schopnosti vykonávať prácu, ktorá si vyžaduje osobitnú pozornosť, koncentráciu a určité zručnosti;
Pacient si nepamätá, čo robil včera, a najmä predvčerom, či užil lieky (hoci mnohým zdravým ľuďom aj takéto chvíle niekedy prejdú) - opakuje sa to čoraz častejšie, takže je zrejmé, že radšej mu v takých veciach neveriť;
Snaha naučiť sa verš z piesne alebo časti básne neprináša veľký úspech a akékoľvek ďalšie nové informácie sa nedajú uložiť do hlavy na potrebný čas, čo sa stáva neprekonateľným problémom;
Pre pacienta je ťažké sústrediť sa, niečo naplánovať a v súlade s tým vykonať nejaké zložité akcie;
„Nič nepočuješ (nevnímaš), nemôžeš nič povedať...“ – takéto frázy čoraz častejšie počujeme na adresu človeka, s ktorým „niečo nie je v poriadku“ – strata myšlienok, nedostatok flexibility myslenia a komunikácie s oponentom znemožňuje komunikáciu produktívnym dialógom pre pacientov. Takého človeka možno len ťažko nazvať zaujímavým konverzátorom, čo prekvapuje ľudí, ktorí ho poznajú ako múdreho a rozumného;
Problémom pre pacienta sa stáva aj starostlivosť o seba: zabúda sa umyť, prezliecť, upratať. Nie je jasné, odkiaľ sa vzala nedbanlivosť u človeka, ktorý predtým miloval poriadok a čistotu, čo sa týka aj známok blížiacej sa demencie.

Predpokladá sa, že uvedené symptómy v štádiu pre-demencie možno rozpoznať 8 rokov pred nástupom skutočných prejavov choroby.

Všetky tieto znaky odkazujú na „ mierna kognitívna porucha“, ktoré sú vo všeobecnosti charakteristické pre mnohé iné patologické stavy (najmä vaskulárne lézie mozgu): následky alebo rôzneho pôvodu ... zoznam pokračuje.

Cievne a iné poruchy mozgu môžu vyvolať symptómy podobné Alzheimerovej chorobe, takže nie je potrebné prepadať panike, ale oblasť potenciálnych hrozieb je potrebné zvážiť širšie.

Ľudia, ktorí nemajú v anamnéze žiadne vaskulárne problémy a považujú sa za relatívne zdravých, si s väčšou pravdepodobnosťou všimnú ťažkosti so zapamätaním si, komunikáciou a vykonávaním zložitých úloh, ktoré boli predtým jednoduché, než si ich ostatní všimli. Koniec koncov, človek ešte nepociťuje žiadne zvláštne ťažkosti v každodennom živote za prítomnosti mierneho kognitívneho poškodenia. Najčastejšie drobné chyby, ktorých sa dopúšťa, jeho okolie považuje za zmenu charakteru nie k lepšiemu v dôsledku blížiacej sa staroby.

Skoré štádium Alzheimerovej choroby

Skoré obdobie demencie je charakterizované progresiou symptómov, ktoré sa objavili v štádiu preddemencie:

Bolesti pamäti sa zhoršujú rôzne aspekty však nie sú ovplyvnené rovnako: pacient si stále pamätá dlho zapamätané informácie, spomína na jednotlivé epizódy minulého života, stále vie, ako používať domáce potreby, ale nedávne udalosti úplne vyletia z jeho hlavy;
Problémy s rečou sa stanú viditeľnými ubúda slov v lexike, pacient zabúda na ich významy, znižuje sa plynulosť reči, no pri verbálnej komunikácii stále celkom primerane používa jednoduché frázy a pojmy.
Výkonné funkcie sú narušené: pacient sa ťažko sústreďuje a plánuje svoje činy, začína strácať flexibilitu abstraktného myslenia. Schopnosť písať a kresliť sa v tejto fáze nestráca, ale jemná motorika je náročná, takže pri obliekaní alebo vykonávaní iných úloh, ktoré si vyžadujú presné pohyby, sa prejavuje nemotornosť.

V počiatočnom štádiu ochorenia je pacient stále schopný postarať sa o seba, vykonávať jednoduché pohyby, hovoriť vedome, ale v jednoduchých frázach, ale prestáva byť úplne nezávislý (chcel sa - rýchlo sa pripravil a odišiel, naplánoval - urobil ...) - špeciálne Kognitívne úsilie sa už nedá dosiahnuť bez vonkajšej pomoci.

poškodenie mozgu ako Alzheimerova choroba postupuje, životne dôležité segmenty trpia

Štádium stredne ťažkej demencie

V tomto štádiu sa stav pacienta progresívne zhoršuje a prirodzene sa zhoršuje aj závažnosť symptómov:

Okolie si všíma zjavné poruchy reči, s človekom sa nedá dohodnúť, stráca schopnosť porozumieť vlastným frázam a vnímať iných, zabúda na význam slov, nevie vyjadrovať svoje myšlienky nielen slovami, ale aj písomne. V snahe niečo komunikovať, nahrádza zabudnuté slová tými, ktoré mu prídu na myseľ a používa ich nevhodne ( parafráza);
Pacient nevie vyjadrovať svoje myšlienky nielen slovom, ale ani písmom, takmer úplne stráca schopnosť písať a čítať, niekedy sa síce pokúša čítať, ale len vymenúvaním písmen, ktoré si ešte pamätá. Záujem o časopisy a knihy je s najväčšou pravdepodobnosťou vyjadrený v tom, že pacient chce neustále trhať papier na malé kúsky;
Koordinácia pohybov výrazne trpí, pacient sa nemôže sám obliecť, používať príbor alebo ísť do kúpeľne;
Poruchy v dlhodobej pamäti sa tiež stávajú viditeľnými: minulý život je vymazaný, človek si nemôže spomenúť, kde sa narodil, študoval, pracoval a prestáva rozpoznávať ľudí, ktorí sú mu blízki;
S rozvojom týchto symptómov sa však u pacienta niekedy prejavuje sklon k tuláctvu, agresivite, ktorú vystrieda plačlivosť a bezmocnosť. Sú prípady, že takíto pacienti odídu z domu, o čom potom počúvame v médiách. Samozrejme, keď sa nájdu, nepovedia nič zrozumiteľné;
Fyziologické funkcie sa v tomto štádiu začínajú pacientovi vymykať spod kontroly, moč a črevný obsah sa nezadržiavajú – je naliehavá potreba sa o neho postarať.

Všetky tieto zmeny sa stávajú veľkým problémom pre samotného človeka.(hoci o tom nevie, pretože si neuvedomuje zložitosť svojej situácie) a pre tých, ktorí sa o neho náhodou starajú. V tejto situácii príbuzní začínajú pociťovať neustály stres a môžu sami potrebovať pomoc, takže je lepšie držať takého pacienta v špecializovaných inštitúciách. Pokúšať sa liečiť a dúfať, že sa pamäť človeka vráti, bohužiaľ, nemá zmysel.

Úplná závislosť na cudzej pomoci

Choroba v tomto štádiu s najväčšou pravdepodobnosťou ukončila svoj vývoj a nastúpila ťažká demencia (štádium 4). Príbuzní už neočakávajú zlepšenie a stratili poslednú nádej, že v očiach svojho milovaného uvidia aspoň nejaké známky zdravého rozumu. Symptómy v tomto štádiu sú mimoriadne zhoršené:

Slovná zásoba sa zužuje na jednotlivé slovné spojenia alebo slová vo všeobecnosti, ktorých význam už pacient sám nepozná, reč sa časom úplne vytráca a zostáva len nezreteľné mrmlanie;
V zriedkavých prípadoch môže pacient zažiť záchvaty agresie alebo prejaviť emócie, ale častejšie sa zaznamenáva vývoj apatie a úplná ľahostajnosť k tomu, čo sa deje okolo. Niektorí ľudia si aj v tomto stave zachovávajú určité porozumenie a reagujú na svoj emocionálny postoj k nim;
Najjednoduchšia akcia (napríklad vziať lyžicu a priniesť ju do úst) sa stáva nedosiahnuteľnou - každú minútu je potrebná pomoc niekoho iného. Ak sa v tomto štádiu najskôr zachová schopnosť trochu sa pohybovať, potom, vyčerpaný a strácajúci silu, pacient prestane opúšťať posteľ, jednoducho leží a pozerá sa na strop s prázdnymi očami;
Veľké problémy v tomto štádiu ochorenia vznikajú v dôsledku nekontrolovaných fyziologických funkcií. Napriek tomu, že veci, ako sú plienky, sú teraz plne využívané, pravdepodobnosť vzniku preležanín je pomerne vysoká. Riziko vzniku kongestívnej pneumónie zostáva významné, pretože človek sa nehýbe a dýchací systém sa v tomto veku stáva obzvlášť zraniteľným.

V tejto fáze nežijú dlho, Ak stredne ťažká demencia môže trvať asi desať rokov, potom v tomto štádiu, berúc do úvahy problémy s výživou, vznik preležanín a zápalu pľúc (hlavné príčiny smrti u pacientov s Alzheimerovou chorobou), nemožno počítať so špeciálnou dĺžkou života - on bude trpieť ešte asi šesť mesiacov.

Vo všeobecnosti priemerná dĺžka života najviac závisí od veku, v ktorom sa choroba začala: tí, ktorí ochorejú pred 60. rokom života, majú vyhliadku dožiť sa 15-20 rokov, diagnóza stanovená vo veku 70-75 rokov ponecháva pacienta desaťročie, a vek po 85 rokoch znižuje očakávanú dĺžku života - takíto pacienti pravdepodobne nebudú žiť viac ako 4 roky.

Okrem toho odborníci poznamenávajú, že ženy žijú dlhšie ako muži a so zvýšenou dĺžkou života môžu počítať aj ľudia, ktorí nemajú vážne ochorenia – problémy so srdcom, cievami, dýchacími orgánmi, ktoré zhoršujú priebeh Alzheimerovej choroby.

Video: psychiater o Alzheimerovej chorobe a jej príznakoch

Ako sa nepomýliť?

Ako nemožno Alzheimerovu chorobu zamieňať s inou patológiou? Koniec koncov, je zrejmé, že mnohé vaskulárne lézie poskytujú klinický obraz podobný počiatočnému štádiu Alzheimerovej choroby. Nemusíte chodiť ďaleko, stačí si spomenúť na také bežné ochorenie, akým je dnes krčná chrbtica, ktorá je často príčinou vývoja. Medzi početnými sťažnosťami (bolesť hlavy, závraty, mdloby) osoba trpiaca touto chorobou zaznamenáva zníženie koncentrácie, stratu pamäti, nestabilitu nálady - je čas vystrašiť sa pri prijímaní informácií o demencii. Aby sa tomu zabránilo, lekári pri vyšetrovaní pacienta s podozrením na syndróm demencie myslia na iné ochorenia, ktoré nevedú k strate rozumu, ale dávajú podobné príznaky.

Je známe, že Alzheimerova choroba najčastejšie postihuje také oblasti života, ako sú:

Pamäť;
Vyjadrite svoje myšlienky pomocou plynulej reči;
Vnímanie okolitého sveta;
Plánovanie a predpovedanie;
Orientácia v priestore a čase;
Riešenie jednoduchých a zložitých problémov;
Schopnosť vykonávať rôzne typy akcií zahŕňajúcich centrálny nervový systém;
Sebestačnosť.

Pred prechodom k anamnéze (Anamnesis morbi) sa počas diagnostického vyhľadávania objasní životná anamnéza (A. vitae). V tomto prípade lekár študuje nielen históriu života pacienta, ale aj jeho priamych príbuzných. S ich účasťou je po prvé možné zistiť vplyv dedičného faktora na vývoj patologického procesu a po druhé, môžu poskytnúť informácie, na ktoré pacient v dôsledku známych okolností (problémy s pamäťou) už dávno zabudol. alebo sa nemôžu primerane reprodukovať.

Pri diagnostike sa lekár okrem anamnestických údajov spolieha aj na závažnosť neurologických a neuropsychologických prejavov, pričom súčasne vylučuje iné patológie, ktoré spôsobujú podobné príznaky. Samozrejme, nejde len o rozhovor, pacient absolvuje potrebné vyšetrenie, kde sa za vyhľadávacie nástroje považujú predovšetkým:

Histopatologické vyšetrenie mozgového tkaniva plne potvrdzuje diagnózu Alzheimerovej choroby, ide však o posmrtnú analýzu, a preto je zo zrejmých dôvodov neprijateľná na štúdium mozgových chorôb u živých ľudí.

Testy inteligencie

Jednoduchý test ponúkaný pacientom. Dá sa to urobiť doma, aby ste pochopili hĺbku porúch (iba lekár môže zistiť ich skutočnú príčinu a porovnať ich s Alzheimerovou chorobou!)

Neuropsychologické testy používajú psychiatri na identifikáciu a hodnotenie kognitívnej poruchy, ktorá je charakteristická pre Alzheimerovu chorobu. Test, ktorý zisťuje stav intelektuálnych schopností a pamäti, je zvonku veľmi podobný triedam s predškolskými deťmi: pacient je požiadaný, aby kopíroval čísla, zapamätal si slová, ktoré počul, a vyriešil jednoduché aritmetické problémy.

Je možné, že v počiatočnom štádiu ochorenia, ak nie sú žiadne zjavné príznaky demencie, bude pacient schopný zvládnuť túto úlohu a nebude vo svojom správaní prejavovať nič neobvyklé. Na hľadanie choroby v ranom štádiu vývoja psychiatrická prax využíva širšiu škálu testov (rôznych stupňov zložitosti), ktoré umožňujú „nahliadnuť hlbšie do mozgu“ a odhaliť zmeny, ktoré si ľudia ešte príliš nevšimnú. okolo nich.

Neuropsychologické testovanie zamerané na identifikáciu a hodnotenie kognitívnych porúch spojených s touto patológiou vykonáva certifikovaný odborník, ktorý pozná princípy a metódy tohto zdanlivo jednoduchého typu diagnózy.

Mám dúfať v liečbu?

Liečba Alzheimerovej choroby je, žiaľ, mimoriadne náročná, pretože doteraz sa z nej nikto nevyliečil. Okrem toho je tu ďalšia otázka: oplatí sa to vôbec robiť? Samozrejme, takéto problémy sa riešia s ošetrujúcim lekárom, preto si dovolíme len niekoľko (veľmi stručné) diskusie.

Nemožno sa sťažovať, že neexistujú lieky zamerané na liečbu stareckej demencie Alzheimerovho typu, ale doteraz používané lieky patologický proces ani nezastavili, ani nespomalili.

V súčasnosti sa používa na liečbu Alzheimerovej choroby inhibítory cholínesterázy (galantamín, donepezil, rivastigmín), spomaľuje deštrukciu acetylcholínu a používa sa pri skorej a stredne ťažkej demencii, ako aj memantín- antagonista NMDA (N-metyl D-aspartátový receptor) používaný na liečbu stredne ťažkého až ťažkého ochorenia.

Okrem slabého terapeutického účinku na ochorenie spôsobujú inhibítory cholínesterázy nepríjemné vedľajšie účinky (nauzea, vracanie, bradykardia, kŕče) a zlé vedľajšie účinky memantínu môžu zahŕňať bolesť hlavy, závraty a halucinácie.

V ostatných prípadoch sú „problémovým“ pacientom (nadmerná agresivita, psychóza) predpísané psychofarmaká, ktoré však majú dosť závažné vedľajšie účinky a schopnosť ďalej znižovať kognitívne schopnosti, takže ostávajú liekmi prvej voľby a nepoužívajú sa napr. dlhý čas .

Okrem farmakologických činidiel sa niekedy používajú psycho-emocionálne intervencie alebo senzorická integrovaná terapia. Takýto vplyv je možný v stenách špecializovanej inštitúcie, pretože si vyžaduje účasť psychoterapeuta. Podstatou tejto terapie je komunikácia lekára s človekom, ktorý stráca (alebo stratil) rozum za účelom nápravy správania, emocionálnej sféry, kognitívnych a iných schopností. Je ťažké povedať, či táto metóda prináša hmatateľný výsledok, vývoj v tejto oblasti prebieha, ale zatiaľ sa nezískali žiadne špeciálne úspechy, ktoré by si zaslúžili pozornosť.

Dá sa tomu zabrániť?

Mnoho ľudí, ktorí počuli o Alzheimerovej chorobe, objavili jej príznaky u seba (alebo u príbuzných) (problémy so zapamätaním si toho, čo sa nedávno naučili a videli), sa snažia tomuto procesu zabrániť alebo ho zastaviť.

Po prvé, v takýchto prípadoch musíte vedieť, že ide skutočne o danú chorobu, a po druhé, neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu senilnej demencie Alzheimerovho typu.

Medzitým niektorí tvrdia, že zvýšená intelektuálna aktivita pomôže zachrániť situáciu: Súrne treba začať hrať šach, lúštiť krížovky, memorovať básničky a pesničky, učiť sa hrať na hudobné nástroje, učiť sa cudzie jazyky.

Iní majú tendenciu dodržiavať špeciálnu diétu, zameraný na zníženie rizika a zmiernenie príznakov demencie a pozostávajúci zo zeleniny, ovocia, obilnín, rýb, červeného vína (s mierou) a olivového oleja.

Dá sa predpokladať, že oboje má pravdu, pretože tréning mysle a niektoré potraviny môžu naozaj pozitívne vplývať na duševnú činnosť. Tak prečo to neskúsiť, pretože horšie to už určite nebude?

Práve na toto by si mali dávať pozor ľudia, ktorí sa v starobe veľmi boja „nepamätania si seba“ a snažia sa predchádzať demencii opísanej Alzheimerovou chorobou, je prevencia cievnej patológie. Rizikové faktory srdcovo-cievnych ochorení ako zlé návyky totiž zvyšujú aj riziko vzniku samotného ochorenia a pravdepodobnosť jeho závažnejšieho priebehu.

Video: Alzheimerova choroba a jej prevencia - program „O najdôležitejšej veci“

Video: Dokument o Alzheimerovej chorobe

Pod týmto pojmom lekári zaviedli do 21. storočia chorobu, ktorá je medzi ľuďmi už dlho známa pod menej eufónnym názvom – „mrcha vemeno“. Lekársky názov choroby je hidradenitis alebo hnisavý zápal potných žliaz.

Predtým zápal pokrýval iba perineálnu oblasť, blízke papilárne zóny, popliteálne alebo axilárne dutiny. Teraz sa choroba často objavuje na dlaniach hráčov, ktorí aspoň 8 hodín denne neodvracajú zrak od kláves a joysticku.

Ochorenie sa vyskytuje až v puberte – potné žľazy sa aktivujú v čase hormonálneho dozrievania, ochorením trpia mladí ľudia od 13-14 do 35-37 rokov. Ako pomôcť tým, ktorí trpia Gamerovou chorobou, je liečiteľná?

Nový - nezabudnuteľný starý

Symptómy Geimerovej choroby sa postupne zvyšujú:

dlane sú opuchnuté, opuch je najskôr lokálny - na končekoch prstov, potom sa rozšíri na celú dlaň;
koža na rukách sa zmení na fialovú;
Pri stlačení sa pod kožou cítia zhutnenia - infiltráty.

V neskoršom štádiu ochorenia sa v miestach zhutnenia najskôr vytvoria vredy a potom plačlivé vredy – vredy sa spontánne otvárajú.

Príznaky ochorenia, ktoré je známe už od 13. storočia, sú všetky rovnaké, len lokalizácia abscesov sa presunula zo záhybov slabín na prsty a dlane.

Príčiny Geimerovej choroby:

Staphylococcus aureus;
streptokok;
coli.

Do potných žliaz sa dostávajú z povrchu kože alebo sú privádzané zvnútra, ak je v tele zdroj zápalu.

Sklon k Heimerovej chorobe sa môže prenášať z generácie na generáciu – typ pleti s krátkymi a zväčšenými potnými žľazami sa dedí.

U ľudí existujú 2 typy potných žliaz:

Apokrinný. Nachádzajú sa pod pažami, okolo bradaviek, v blízkosti konečníka a v slabinách. Pot z nich uvoľnený je hustejší, má výrazný zápach a má belavú farbu – obsahuje určité množstvo tuku a cholesterolu;
Ekrinné. Sú umiestnené po celom povrchu kože a produkujú číry pot so slabým zápachom, ku ktorému dochádza v dôsledku kyseliny mliečnej – chráni pokožku pred baktériami a plesňovou infekciou.

Apokrinné potné žľazy zvyšujú produkciu potu v stresových situáciách – pri nadmernom vzrušení, ekrinných – pri prehriatí. Hidradenitída je citlivá - ako sa predtým myslelo - iba na apokrinné žľazy, pretože sekréty potu majú zásadité prostredie, ktorého sa patogény neboja.

Choroba nie je typická pre ekrinné žľazy, pretože pot, ktorý produkujú, obsahuje baktérie mliečneho kvasenia - hlavnú ochranu proti zavlečeniu patogénov. Tí, ktorí trávia 24 hodín pri počítači, vôbec nemyslia na imunitný stav tela, nechodia na prechádzky, nejedia načas a zanedbávajú pravidlá osobnej hygieny.

V dôsledku zvýšenej produkcie hormónov, ktoré sa následne plytvajú - fyzická aktivita je nízka, komunikácia s opačným pohlavím absentuje - produkovaný sekrét zmenil svoje kvality.

Na klávesoch klávesnice a na joysticku, ktoré nikto neutiera ani neumýva, a ešte menej ošetruje antiseptikom, sa vo veľkom hromadí patogénna flóra. Po jeho preniknutí do hornej vrstvy epidermis cez potné žľazy začína zápalový proces.

Zvlášť zle trpia ľudia negroidnej rasy – Geimerovu chorobu majú 3-krát častejšie, v 21. storočí u nich bola choroba prvýkrát identifikovaná.

O hidradenitíde

Riziko hidradenitis palmaris je zvýšené u ľudí s nízkym imunitným stavom.

Choroba sa vyvíja podľa nasledujúceho algoritmu:

Upchá sa potná žľaza, vytvorí sa v nej z výlučku žliaz a deskvamovaného epitelu rohovinová zátka;
Táto zátka vyvíja tlak na potnú žľazu zvnútra a rozširuje ju; baktérie, ktoré vstúpili spolu s epitelom, sa začínajú rýchlo množiť, pretože sú vytvorené priaznivé podmienky pre ich vývoj. Sekrécia sa naďalej produkuje, čím sa zvyšuje aktivita patogénnej flóry;
Začína zápal;
Pod vplyvom hnisavého obsahu dochádza k pretrhnutiu membrány žľazy, infekcia vstupuje do okolitých tkanív;
Telo začína bojovať proti zápalovému procesu, tvorí bariéru z spojivového tkaniva, ktorá obmedzuje hnisavú dutinu.

Ak sa dutina opäť otvorí, tak po uvoľnení hnisavého výtoku sa na jej stenách začne ukladať fibrín a objavia sa fistulové dráhy, cez ktoré sa uvoľňuje aj hnis.

Choroba je sprevádzaná všeobecnou intoxikáciou tela - najviac je postihnutý nervový systém. Pacient pociťuje celkovú slabosť, letargiu, bolesti hlavy a nespavosť. Teplota sa môže zvýšiť.

Diagnóza ochorenia

Stanovenie diagnózy je pomerne jednoduché. Postačuje povrchové vyšetrenie a spýtanie sa pacienta na charakter vznikajúceho zápalu. Vyžaduje sa bakteriologické vyšetrenie - z povrchu kože sa odoberie škrabací náter na identifikáciu typu patogénu a presnejšie predpísanie liečby.

Komplexná terapia - zahŕňa nasledujúce aktivity:

diéta s vylúčením mastných, horúcich a korenených jedál, sýtených nápojov a sladkostí;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
zvýšená fyzická aktivita;
normalizácia režimu práce a odpočinku;
medikamentózna liečba.

Medikamentózna liečba a chirurgia

V závažných prípadoch - so všeobecnou intoxikáciou tela - sa predpisujú antibiotiká alebo antifungálne lieky v závislosti od typu patogénu. Niekedy sú potrebné antihelmintiká.

Používajú sa antihistaminiká a imunokorektory. Priebeh intenzívnej terapie zvyčajne trvá 3 dni. Ovplyvnené oblasti sú ošetrené lokálnymi prostriedkami, ktoré majú protizápalové a antiseptické vlastnosti. Pri viacerých léziách sa aplikujú obväzy.

Pre rýchle zotavenie by jedálniček mal obsahovať ovocie, zeleninu a obilniny – potraviny bohaté na vlákninu a vitamíny, fermentované mliečne výrobky a výživové doplnky s pivovarskými kvasnicami. Na obnovenie fungovania potných žliaz a urýchlenie regenerácie pokožky sa používa fyzioterapia: ultrafialové ožarovanie, vysokofrekvenčná a mikrovlnná terapia.

Ak zápalový proces nezmizne po 3 dňoch liečby, uchýli sa k chirurgickej intervencii.

V závislosti od klinického obrazu sa vykonávajú rôzne typy operácií:

Oblasť s abscesom sa otvorí, hnisavý obsah sa odstráni, rana sa umyje a ďalej sa ošetruje až do úplného uzdravenia;
Potná žľaza sa odstráni a vláknité tkanivo a fistuly sa vyrežú;
Ak zápalový proces spôsobil výskyt mnohých malých abscesov, potom je potrebné vyrezať tkanivo spolu s vrstvou podkožného tkaniva. Môže byť potrebná autohemoterapia a štepenie kože z inej časti tela. Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Progresívna forma senilnej demencie, ktorá vedie k úplnej strate kognitívnych schopností, rozvíja sa hlavne po 60-65 rokoch. Klinicky sa prejavuje ako postupne sa vyskytujúca a neustále progresívna porucha kognitívnych schopností: pozornosti, pamäti, reči, praxe, gnózy, psychomotorickej koordinácie, orientácie a myslenia. Alzheimerovu chorobu možno diagnostikovať odobratím dôkladnej anamnézy, PET vyšetrením mozgu a vylúčením iných typov demencie pomocou EEG, CT alebo MRI. Liečba je paliatívna a zahŕňa medikamentóznu (inhibítory cholínesterázy, memantín) a psychosociálnu (arteterapia, psychoterapia, senzorická integrácia, simulácia prítomnosti) terapiu.

ICD-10

G30

Všeobecné informácie

Alzheimerova choroba dostala svoj názov od nemeckého psychiatra, ktorý ju prvýkrát opísal v roku 1906. Výskyt sa v priemere pohybuje od 5 do 8 ľudí. na 1000 obyvateľov, čo predstavuje asi polovicu všetkých prípadov diagnostikovania demencie. Celosvetovo bol podľa údajov z roku 2006 počet pacientov s Alzheimerovou chorobou 26,5 milióna ľudí. Incidencia má jasný stúpajúci trend, čo robí problém diagnostiky a liečby tejto patológie jednou z dôležitých úloh modernej psychiatrie a neurológie.

Existuje významná korelácia medzi výskytom demencie Alzheimerovho typu a vekom. Vo vekovej skupine 65 rokov sú teda asi 3 prípady ochorenia na 1 000 ľudí a medzi ľuďmi vo veku 95 rokov je to už 69 prípadov na 1 000. Prevalencia tejto patológie vo vyspelých krajinách je oveľa vyššia, pretože ich populácia má dlhšiu životnosť. Alzheimerova choroba je častejšia u žien ako u mužov, čo je čiastočne spôsobené ich dlhšou dĺžkou života ako u mužov.

Príčiny

Etiopatogenéza demencie Alzheimerovho typu zostáva doteraz pre vedcov a praktikov v oblasti medicíny záhadou. Nebola preukázaná súvislosť so žiadnymi vonkajšími faktormi, ktoré spúšťajú Alzheimerovu chorobu. Je známe len to, že morfologickým substrátom ochorenia je tvorba intraneuronálnych neurofibrilárnych spletí a cerebrálnych akumulácií beta-amyloidu, takzvaných „senilných plakov“, čo vedie k degenerácii a smrti neurónov. Dochádza aj k poklesu hladiny cholínacetyltransferázy. Tieto vlastnosti tvoria základ 3 hlavných hypotéz, ktoré sa snažia vysvetliť, ako sa Alzheimerova choroba vyvíja.

Staršia teória je cholinergná teória choroby, ktorá ju spája s nedostatkom acetylcholínu. Výsledky klinických štúdií však ukázali neschopnosť acetylcholínových liekov aspoň čiastočne alebo dočasne zastaviť Alzheimerovu chorobu. Amyloidná hypotéza vývoja ochorenia existuje od roku 1991. Podľa nej je základom patológie nahromadenie beta-amyloidu. Je zaujímavé, že gén kódujúci prekurzorový proteín beta-amyloid je súčasťou chromozómu 21, ktorého trizómia je základom Downovho syndrómu. Zároveň všetci pacienti s Downovým syndrómom, ktorí dosiahli vek 40 rokov, majú patológiu podobnú Alzheimerovej chorobe.

Predisponujúce faktory pre syntézu patologického beta-amyloidu sú nedostatočnosť mitochondriálnych oxidačných procesov, kyslejšia reakcia medzibunkového prostredia a zvýšený počet voľných radikálov. Ložiská patologického amyloidu sa pozorujú ako v mozgovom parenchýme, tak aj v stenách mozgových ciev. Treba poznamenať, že takéto ložiská charakterizujú nielen Alzheimerovu chorobu, ale sú pozorované pri mozgových hematómoch vrodeného pôvodu, Downovom syndróme a pri normálnych procesoch starnutia.

Podľa tretej hypotézy je Alzheimerova choroba spojená so zánikom neurónov v dôsledku akumulácie hyperfosforylovaného proteínu tau v nich, ktorého vlákna sa zlepujú a vytvárajú spletence. Podľa hypotézy tau je akumulácia proteínu spojená s defektom v jeho štruktúre; tvorba plexusov spôsobuje rozpad intraneuronálneho transportu, čo následne vedie k narušeniu prenosu signálu medzi neurónmi a následne k ich deštrukcii. Na druhej strane sa tvorba neurofibrilárnych spletí pozoruje aj pri iných cerebrálnych degeneráciách (napríklad pri progresívnej supranukleárnej obrne a frontotemporálnej atrofii). Preto mnohí výskumníci popierajú nezávislý patogenetický význam tau proteínu, pričom jeho akumuláciu považujú za dôsledok masívnej deštrukcie neurónov.

Medzi možné príčiny Alzheimerovej choroby patrí syntéza patologického apolipoproteínu E. Ten má afinitu k amyloidnému proteínu a podieľa sa na transporte proteínu tau, čo môže byť základom typických morfologických zmien ochorenia opísaných vyššie.

Podľa mnohých výskumníkov je Alzheimerova choroba podmienená geneticky. Bolo identifikovaných päť hlavných genetických oblastí, ktoré sú spojené s rozvojom ochorenia. Nachádzajú sa na chromozómoch 1, 12, 14, 19 a 21. Mutácie v týchto lokusoch vedú k poruchám metabolizmu proteínov v mozgových tkanivách, čo vedie k akumulácii amyloidu alebo tau proteínu.

Príznaky Alzheimerovej choroby

V typických prípadoch sa Alzheimerova choroba prejavuje u ľudí nad 60-65 rokov. Prípady skorej formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú medzi 40. a 60. rokom, sú extrémne zriedkavé. Demencia Alzheimerovho typu je charakterizovaná jemným a predĺženým nástupom, stabilnou progresiou bez období zlepšenia. Hlavným substrátom ochorenia sú poruchy vyšších nervových funkcií. Medzi posledné patria: krátkodobá a dlhodobá pamäť, pozornosť, časopriestorová orientácia, psychomotorická koordinácia (prax), schopnosť vnímať rôzne aspekty vonkajšieho sveta (gnóza), reč, ovládanie a plánovanie vyššej neuropsychickej aktivity. Alzheimerova choroba sa delí na 4 klinické štádiá: premenciu, skorú, strednú a ťažkú demenciu.

Predmentia

V štádiu preddemencie vznikajú jemné kognitívne ťažkosti, často odhalené až pri podrobnom neurokognitívnom testovaní. Od okamihu ich objavenia sa po overenie diagnózy spravidla uplynie 7-8 rokov. V drvivej väčšine prípadov sa do popredia dostávajú poruchy pamäti na nedávne udalosti alebo informácie prijaté deň predtým a výrazné ťažkosti so zapamätaním si niečoho nového. Niektoré problémy s exekutívnymi funkciami: kognitívna flexibilita, schopnosť koncentrácie, plánovanie, abstraktné myslenie a sémantická pamäť (ťažkosti so zapamätaním si významu určitých slov) zvyčajne zostávajú nepovšimnuté alebo sa „pripisujú“ veku pacienta a fyziologickým procesom starnutia prebiehajúcim v jeho mozgových štruktúrach . V štádiu premencie možno pozorovať apatiu, čo je typický neuropsychiatrický symptóm, ktorý je trvalo prítomný vo všetkých štádiách ochorenia.

Nízka závažnosť symptómov premencie nám umožňuje zaradiť ju medzi predklinické štádium ochorenia, po ktorom sa vyvíjajú výraznejšie kognitívne zmeny, ktoré charakterizujú samotnú Alzheimerovu chorobu. Viacerí autori označujú toto štádium za mierne kognitívne poruchy.

Skorá demencia

Postupné zhoršovanie pamäti vedie k takým výrazným príznakom zhoršenia pamäti, že ich nemožno pripísať procesom normálneho starnutia. Spravidla je to dôvod predpokladať diagnózu Alzheimerovej choroby. V tomto prípade sú rôzne typy pamäti narušené v rôznej miere. Najviac postihnutá je krátkodobá pamäť – schopnosť zapamätať si nové informácie alebo nedávne udalosti. Aspekty pamäti, ako je nevedomá pamäť predtým naučených činností (implicitná pamäť), spomienky na vzdialené životné udalosti (epizodická pamäť) a fakty, ktoré sa naučili dávno (sémantická pamäť), trpia málo. Poruchy pamäti sú často sprevádzané príznakmi agnózie – poruchami sluchového, zrakového a hmatového vnímania.

U niektorých pacientov sa v ambulancii včasnej demencie dostávajú do popredia poruchy exekutívnych funkcií, apraxia, agnózia či poruchy reči. Tie sú charakterizované predovšetkým znížením rýchlosti reči, vyčerpaním slovnej zásoby a oslabením schopnosti vyjadrovať svoje myšlienky písomne a ústne. V tomto štádiu však pacient počas komunikácie celkom adekvátne operuje s jednoduchými konceptmi.

V dôsledku porúch praxe a motorického plánovania pri výkone jemnej motoriky (kreslenie, šitie, písanie, obliekanie) má pacient nemotorný vzhľad. V štádiu skorej demencie je pacient stále schopný samostatne vykonávať mnoho jednoduchých úloh. Ale v situáciách, ktoré si vyžadujú komplexné kognitívne úsilie, potrebuje pomoc.

Stredná demencia

Progresívny kognitívny pokles vedie k výraznému zníženiu schopnosti vykonávať nezávislé činnosti. Agnózia a poruchy reči sa stávajú zjavnými. Zaznamenáva sa parafráza - strata gramatickej štruktúry reči a jej významu, pretože namiesto zabudnutých slov pacienti čoraz častejšie používajú nesprávne slová. To je sprevádzané stratou schopností písania (dysgrafia) a čítania (dyslexia). Narastajúca porucha praxe zbavuje pacienta schopnosti zvládať aj jednoduché každodenné úkony, ako je obliekanie a vyzliekanie, samostatné jedenie a pod.

V štádiu stredne ťažkej demencie sa pozorujú zmeny v dlhodobej pamäti, predtým neovplyvnenej chorobou. Zhoršenie pamäti progreduje do takej miery, že si pacienti ani nespomenú na najbližších príbuzných. Neuropsychiatrické symptómy sú charakteristické: emočná labilita, náhla agresivita, plačlivosť, odpor k starostlivosti; možné tuláctvo. Približne 1/3 pacientov s Alzheimerovou chorobou má syndróm falošnej identifikácie a iné prejavy bludov. Môže dôjsť k inkontinencii moču.

Ťažká demencia

Reč pacientov sa redukuje na používanie jednotlivých fráz alebo jednotlivých slov. Následne sa rečové schopnosti úplne stratia. Zároveň dlhodobo zostáva schopnosť vnímať a udržiavať emocionálny kontakt s ostatnými. Alzheimerova choroba v štádiu ťažkej demencie sa vyznačuje úplnou apatiou, aj keď niekedy možno pozorovať agresívne prejavy. Pacienti sú vyčerpaní psychicky aj fyzicky. Nie sú schopní samostatne vykonávať ani tie najjednoduchšie činnosti, majú ťažkosti s pohybom a nakoniec prestanú vstávať z postele. Dochádza k úbytku svalovej hmoty. V dôsledku imobility vznikajú komplikácie ako kongestívny zápal pľúc, preležaniny atď.. Práve komplikácie v konečnom dôsledku spôsobujú smrť.

Diagnostika

Jedným z hlavných smerov diagnostického vyhľadávania je zber anamnézy a sťažností. Keďže samotný pacient si v počiatočných štádiách ochorenia často nevšimne zmeny, ktoré sa u neho vyskytujú, a keď sa rozvinie demencia, nemôže primerane posúdiť svoj stav, mal by sa medzi jeho príbuznými uskutočniť prieskum. Dôležité sú: neschopnosť presne určiť začiatok kognitívnych odchýlok, náznaky postupného a neustále progresívneho zhoršovania symptómov, absencia anamnézy mozgových ochorení (encefalitída, mozgový absces, epilepsia, chronická ischémia, mŕtvica, atď.) a traumatické poranenia mozgu.

Diagnostikovať Alzheimerovu chorobu v štádiu predmencie je dosť ťažké. V tomto období môže len rozsiahle neuropsychologické vyšetrenie odhaliť niektoré poruchy vyšších nervových funkcií. Počas štúdie sú pacienti požiadaní, aby si zapamätali slová, kopírovali čísla, vykonávali zložité aritmetické operácie, čítali a prerozprávali to, čo čítali.

Aby sa vylúčili iné ochorenia, ktoré môžu viesť k rozvoju demencie, neurológ vykoná neurologické vyšetrenie a predpíše ďalšie vyšetrenia: EEG, REG, Echo-EG, CT alebo MRI mozgu. Osobitný význam pri potvrdení diagnózy má detekcia ložísk beta-amyloidu pri PET vyšetrení mozgu so zavedením pittsburského zloženia B. V poslednej dobe sa dokázalo, že ďalším markerom ochorenia môže byť aj detekcia tau proteínu resp. beta-amyloid v cerebrospinálnej tekutine odobratej na analýzu lumbálnymi punkciami.

Diferenciálna diagnostika demencie Alzheimerovho typu sa vykonáva s vaskulárnou demenciou, parkinsonizmom, demenciou s Lewyho telieskami, demenciou v dôsledku epilepsie a inými neurologickými patológiami.

Liečba Alzheimerovej choroby

Bohužiaľ, v súčasnosti dostupné liečby nedokážu Alzheimerovu chorobu vyliečiť ani spomaliť jej progresiu. Všetky pokusy o terapiu sú v podstate paliatívne a môžu poskytnúť len malú symptomatickú úľavu.

Medzi najviac zavedené liekové režimy patria memantín a anticholínesterázové lieky. Memantín je inhibítor glutamátových receptorov, ktorých nadmerná aktivácia charakterizuje Alzheimerovu chorobu a môže viesť k smrti neurónov. Pri stredne ťažkej až ťažkej demencii existuje mierny účinok memantínu. Pri užívaní sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: závraty, zmätenosť, bolesti hlavy, halucinácie.

Inhibítory cholínesterázy (rivastigmín, donepezil, galantamín) preukázali miernu účinnosť pri pokusoch o liečbu Alzheimerovej choroby v skorých a stredne ťažkých štádiách demencie. Donepezil sa môže použiť pri ťažkej demencii. Použitie inhibítorov cholínesterázy u pacientov s predemenciou nedokázalo zabrániť alebo spomaliť progresiu symptómov. Vedľajšie účinky týchto liekov zahŕňajú: bradykardiu, chudnutie, anorexiu, svalové kŕče, gastritídu s vysokou kyslosťou.

V prípadoch, keď je Alzheimerova choroba sprevádzaná antisociálnym správaním, môžu byť predpísané antipsychotické lieky na kontrolu agresie. Môžu však spôsobiť cerebrovaskulárne komplikácie, dodatočný pokles kognitívnych funkcií, poruchy hybnosti a pri dlhodobom užívaní zvýšiť úmrtnosť pacientov.

Spolu s farmakologickými metódami sa pri liečbe pacientov s Alzheimerovou chorobou využívajú aj metódy psychosociálne. Podporná psychoterapia je teda zameraná na pomoc pacientom s včasnou demenciou prispôsobiť sa ich chorobe. V štádiách ťažšej demencie sa využíva arteterapia, senzorická miestnosť, reminiscenčná terapia, simulácia prítomnosti, senzorická integrácia a validačná terapia. Tieto techniky nevedú ku klinicky významnému zlepšeniu, no podľa mnohých autorov znižujú úzkosť a agresivitu pacientov, zlepšujú ich náladu a myslenie a zmierňujú niektoré problémy (napríklad inkontinenciu moču).

Prognóza a prevencia

Bohužiaľ, Alzheimerova choroba má neuspokojivé prognózy. Neustále progresívna strata základných funkcií tela vedie v 100 % prípadov k smrti. Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 rokov. Menej ako 3 % pacientov žije viac ako 14 rokov.

Keďže Alzheimerova choroba je dôležitým sociálnym problémom vo vyspelých krajinách, bolo vykonaných mnoho štúdií na určenie faktorov, ktoré znižujú pravdepodobnosť jej rozvoja. Takéto štúdie však poskytujú protichodné údaje a stále neexistujú spoľahlivé dôkazy o preventívnej hodnote aspoň jedného z posudzovaných faktorov.

Mnohí výskumníci majú tendenciu považovať intelektuálnu aktivitu (láska k čítaniu, vášeň pre šach, lúštenie krížoviek, ovládanie niekoľkých jazykov atď.) za faktor, ktorý odďaľuje nástup choroby a spomaľuje jej progresiu. Je tiež potrebné poznamenať, že príčinné faktory rozvoja kardiovaskulárnej patológie (fajčenie, cukrovka, vysoký cholesterol, arteriálna hypertenzia) spôsobujú závažnejší priebeh demencie Alzheimerovho typu a môžu zvýšiť riziko jej výskytu.

V súvislosti s vyššie uvedeným sa pre vyhnutie sa Alzheimerovej chorobe a spomalenie jej progresie odporúča zdravý životný štýl, stimulácia myslenia a pohyb v každom veku.

Ide o ochorenie, pri ktorom odumierajú mozgové bunky, čo vedie k vážnym poruchám inteligencie, pamäti a vážnym problémom so správaním.

Alzheimerova choroba sa považuje za hlavnú príčinu demencie, pričom touto chorobou trpí 5 % starších ľudí vo veku 65 – 80 rokov a približne 25 % ľudí nad 80 rokov.

Alzheimerova choroba je na šiestom mieste v rebríčku desiatich najčastejších príčin smrti a ide o chorobu, ktorej sa stále nedá zabrániť ani ju vyliečiť. Analýza príčin úmrtnosti v populácii USA za obdobie 2000-2010. vykazovali stabilný pokles úmrtnosti spojenej so všetkými bežnými ochoreniami okrem Alzheimerovej choroby, na ktorú sa úmrtnosť zvýšila takmer o 70 %. Hlavným dôvodom nárastu počtu pacientov s Alzheimerovou chorobou je predlžovanie strednej dĺžky života vo vyspelých krajinách.

Príčiny Alzheimerovej choroby

Rozvoj choroby začína človekom a ostatnými nepozorovane mnoho rokov predtým, ako sa objavia prvé príznaky Alzheimerovej choroby. Podľa modernej lekárskej vedy je príčinou Alzheimerovej choroby to, že sa okolo a vo vnútri neurónov objavujú proteínové usadeniny, ktoré narúšajú spojenie neurónov s inými nervovými bunkami a prispievajú k ich smrti.

Keď sa počet nervových buniek znižuje, mozog postupne prestáva vykonávať svoje funkcie, čo ovplyvňuje správanie a stav človeka. Až potom sa začnú objavovať príznaky Alzheimerovej choroby. Vedci zatiaľ nenašli účinné metódy boja proti tvorbe proteínových plakov v neurónoch a hlavným spôsobom boja proti rozvoju Alzheimerovej choroby je ovplyvňovanie mediátorov, ktoré zabezpečujú interakciu medzi neurónmi s liekmi.

Príznaky Alzheimerovej choroby

Typickými príznakmi skorých štádií Alzheimerovej choroby sú kognitívne poruchy ako nestabilita pozornosti, poruchy pamäti a dezorientácia v čase. Okrem toho sa choroba môže prejaviť zmenami charakteru - človek sa stáva hrubým a sťahuje sa do seba. Niekedy môžu pacienti pociťovať podozrenie na blízkych alebo záchvaty nemotivovanej žiarlivosti. Sám pacient, ale aj jeho blízki si tieto zmeny spravidla vysvetľujú únavou, depresiou, nepochopením či zhodou okolností.

Obdobie počiatočného štádia Alzheimerovej choroby môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov a závisí od rôznych faktorov, ktoré podmieňujú vývoj ochorenia. Postupom času je však nemožné ignorovať čoraz výraznejšie zmeny v správaní pacienta a čoraz častejšie a hlbšie straty pamäti. Až potom sa ľudia radia s lekárom, hoci podľa odborníkov je liečba Alzheimerovej choroby najúčinnejšia v ranom štádiu.

V ďalšom štádiu Alzheimerovej choroby sa príznaky zhoršujú: pacient začína zabúdať na mená a vzhľad svojich blízkych, je pre neho čoraz ťažšie zapamätať si názvy najbežnejších predmetov, poruchy reči a problémy s porozumením ústneho a písané správy sú čoraz zreteľnejšie. Navyše, v tomto štádiu Alzheimerovej choroby sa zotrvačnosť pacienta stáva dodatočným príznakom – jeho reakcie sú stále viac stereotypné, zvyšuje sa ľahostajnosť a profesionálna činnosť je možná len tam, kde sa používa rovnaký typ operácií.

V ďalšom štádiu vývoja choroby dosahujú predtým objavené príznaky Alzheimerovej choroby maximum - človek prestáva rozumieť reči a sám vydáva buď nezmyselné výkriky, alebo nesúvislý prúd nezrozumiteľných slov, čo sa prejavuje aj v písanej forme. . Okrem toho je narušené aj chápanie kresieb – pacient ich prestáva vnímať ako jeden celok, izoluje jednotlivé prvky, čo je znakom priestorovej agnózie – neschopnosti určiť polohu predmetov v priestore.

Progredujú aj ďalšie príznaky: pacient stráca schopnosť orientovať sa v čase a priestore, nevie pomenovať aktuálny dátum a deň v týždni, zabudne na svoj vek, ľahko sa stratí na vopred známom mieste a prestane rozoznávať ľudí. Často dochádza k takzvanému „posunu do minulosti“, pri ktorom sa pacient začína považovať za dieťa. Človek stráca základné zručnosti: používanie domácich spotrebičov, dodržiavanie základných hygienických pravidiel, dokonca aj sedenie, státie alebo chôdza. Môže sa vyvinúť zvýšená sexuálna aktivita a obžerstvo. Zmeny nastávajú aj v emocionálnej sfére: apatia môže byť nahradená podráždenosťou, môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty, bludy a halucinácie.

Príznaky posledného štádia Alzheimerovej choroby:

demencia,
strata všetkých zručností
zachovanie len základných reflexov – dýchanie, žuvanie a prehĺtanie.

Liečba Alzheimerovej choroby

Liečba Alzheimerovej choroby sa zameriava na spomalenie a zastavenie degeneratívneho procesu a zníženie závažnosti symptómov. Hlavným problémom liečby Alzheimerovej choroby je chýbajúci definitívny teoretický model jej vzniku. Dnes je hlavnou hypotézou vzniku Alzheimerovej choroby predstava, že vplyvom starnutia, genetickej predispozície a množstva ďalších faktorov dochádza k narušeniu metabolizmu amyloidného prekurzorového proteínu v mozgu.

Toxické usadeniny beta-amyloidu spôsobujú senilné plaky, ktoré ničia malé krvné cievy a nervové bunky. Nedostatok teórie sťažuje liečbu Alzheimerovej choroby. Niektoré vedecké štúdie uvádzajú pokusy zamerať sa na rôzne časti amyloidovej kaskády. Neúspešné klinické skúšky nových liekov, ktoré by mali znížiť vznik amyloidných plakov, podnecujú skepticizmus ohľadom hlavnej hypotézy Alzheimerovej choroby a podnecujú nové vysvetlenia týchto mechanizmov a nádeje na spoľahlivú liečbu Alzheimerovej choroby.

Prevencia Alzheimerovej choroby

Lekársky výskum prevencie Alzheimerovej choroby často prináša protichodné výsledky. Epidemiologické štúdie však naznačujú, že rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, strava, lieky a duševná aktivita sú spojené s pravdepodobnosťou vzniku ochorenia. Dôkaz o ich účinku na prevenciu chorôb je možné získať len dodatočnými klinickými štúdiami.

Výskum naznačuje, že zložky stredomorskej stravy, ako je olivový olej, ryby, červené víno, ovocie, zelenina, chlieb, pšenica a iné obilniny, môžu samostatne alebo v určitej kombinácii znižovať riziko vzniku Alzheimerovej choroby a závažnosť symptómov. Užívanie niektorých vitamínov: C, B3, B12 a kyseliny listovej sa podľa niektorých štúdií spája so zníženým rizikom vzniku ochorenia, iné štúdie však nenaznačujú žiadny významný vplyv na vznik a priebeh Alzheimerovej choroby.

Kurkumín, ktorý je obsiahnutý v známom korení, ukázal pri pokusoch na myšiach schopnosť zabrániť niektorým patologickým zmenám v mozgu. Vysoký cholesterol, fajčenie, hypertenzia a cukrovka sú spojené s vyšším rizikom a závažnejším priebehom Alzheimerovej choroby. Intelektuálne aktivity ako lúštenie krížoviek, stolové hry, čítanie, hranie na hudobné nástroje a socializácia môžu oddialiť alebo znížiť progresiu ochorenia. Okrem toho hovorenie dvoma jazykmi je spojené s neskorším vekom pri rozvoji Alzheimerovej choroby.

Otázky a odpovede na tému "Alzheimerova choroba"

otázka:Ako sa Parkinsonova choroba líši od Alzheimerovej choroby?

odpoveď: Parkinsonova choroba je trasľavá obrna, keď je prítomný tremor (trasenie rúk, jazyka, hlavy). A Alzheimerova choroba je starecká demencia. Pacienti s Parkinsonovou chorobou majú ťažkosti s pohybom. A s Alzheimerovou chorobou odídu z domu a potom sa nevedia vrátiť, nevedia nájsť cestu.

otázka:Žena 76 rokov. V posledných 4 rokoch tieto príznaky: nepamätá si nové informácie, keď sa situácia náhle zmení, nerozumie, kde je, stále sa pýta znova. Spomína na mladosť a detstvo, často sa sťažuje na závraty, krvný tlak je v medziach normy, má choroby pohybového ústrojenstva. Povedz mi, je to Alzheimerova choroba? Ako môžem oddialiť zhoršenie príznakov?

odpoveď: Je potrebná konzultácia s psychiatrom. Pri takýchto ťažkostiach je veľmi pravdepodobná demencia Alzheimerovho typu. Na Alzheimerovu chorobu je účinných viacero liekov (donepezil, galantamín, memantín). Musíte byť vyšetrený terapeutom a ortopédom. Nevidím žiadny konkrétny praktický zmysel v konzultácii s neurológom.

otázka:Moja mama má Alzheimerovu chorobu. Veľmi sa bojím zopakovať jej osud. Existuje včasná diagnostika tohto ochorenia?

odpoveď: Určite! Existujú jednoduché neuropsychologické testy, ktoré dokážu identifikovať rôzne aspekty kognitívnej poruchy. Existuje aj systém inštrumentálnych vyšetrovacích metód (CT, MRI), ktorý pomáha posúdiť rozsah týchto porúch, ako aj oddeliť ich od iných stavov, ktoré sa klinickými prejavmi podobajú Alzheimerovej chorobe. Je ich viac ako tridsať. V prvom rade ide o vaskulárnu demenciu, ktorá vzniká v dôsledku zastavenia prietoku krvi do určitých častí mozgu, ku ktorému dochádza nielen po cievnej mozgovej príhode, ale aj po ťažkých opakovaných hypertenzných krízach, mikromŕtviciach, opakovaných cievnych mozgových príhodách. , ktoré často zostávajú nepovšimnuté.

otázka:Ahoj! Odpovedzte mi prosím na túto otázku: Je pri Alzheimerovej chorobe inkontinencia stolice príznakom ochorenia alebo je možná iná príčina, napríklad ochorenie konečníka?

odpoveď: Ahoj. Môže to byť oboje. Ak degradácia osobnosti výrazne postupuje, stráca sa kontrola nad zadržiavaním moču a výkalov. Zažívate dobrovoľné močenie? Najprv sa poraďte s proktológom.

otázka:Prejavuje sa pri Alzheimerovej chorobe agresívne správanie? Alebo to poukazuje na prejavy inej choroby?

Pri Alzheimerovej chorobe, najmä v štádiu stredne ťažkej demencie, možno často pozorovať podráždenosť a emočnú labilitu, ktorá sa prejavuje plačlivosťou, spontánnou agresivitou, prípadne odporom k starostlivosti.

otázka:Otec má 83 rokov. Alzheimerova choroba. Lekár predpísal Noogeron. Ako dlho užívať liek? Pre život?

odpoveď: Dĺžku užívania lieku určuje odborník, na určenie dĺžky užívania tohto lieku sa opäť poraďte so svojím lekárom.

otázka:Ahoj! Moja mama má 61 rokov a ochorela na Alzheimerovu chorobu. Urobil som si test pamäti, ktorý mi odporučil navštíviť lekára. Mám 37 rokov, obávam sa, že je to dedičné. Poraďte mi prosím kde a na akého lekára sa mám obrátiť. Ďakujem.

odpoveď: Treba sa poradiť s neurológom. Až po osobnom vyšetrení a vyšetrení odborník rozhodne o potrebe predpísať symptomatickú liečbu alebo vykonať akékoľvek postupy.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok