Príznaky a príčiny vnútorného krvácania. Ako určiť vnútorné krvácanie Hromadenie krvi v brušnej dutine

- presakovanie krvi do peritoneálnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru v dôsledku narušenia celistvosti tu uložených krvných ciev, parenchýmu alebo dutých orgánov. Pri krvácaní do brušnej dutiny vzniká slabosť, bledosť, studený pot, zrýchlený pulz, pokles krvného tlaku, bolesti brucha, mdloby alebo šok. Hlavnú úlohu v diagnostike krvácania v dutine brušnej zohráva vyšetrenie pacienta, dynamika hladín hemoglobínu a hematokritu, laparocentéza a laparoskopia. Liečba krvácania do dutiny brušnej je chirurgická – laparotómia s revíziou vnútorných orgánov; Paralelne sa vykonáva antišoková, hemostatická a transfúzna terapia.

Všeobecné informácie

Krvácanie do brušnej dutiny (vnútrobrušné krvácanie, hemoperitoneum) v gastroenterológii môže byť príznakom ochorenia alebo poškodenia vnútorných orgánov a tkanív. Nebezpečenstvo krvácania do brušnej dutiny, ako každé vnútorné krvácanie, je jeho skrytý charakter, ktorý môže predstavovať hrozbu pre život pacienta. V dôsledku krvácania do dutiny brušnej vzniká hemoperitoneum - hromadenie krvi v dutine pobrušnice a retroperitoneálnom priestore. Krvácanie do brušnej dutiny je komplikované rozvojom hypovolemického a neurogénneho šoku. Hypovolemický šok je spojený s rýchlym poklesom objemu cirkulujúcej krvi (o 25 % a viac) a hemodynamickými poruchami, neurogénny (traumatický) šok je spojený s nadmernými impulzmi bolesti.

Príčiny krvácania do brušnej dutiny

Krvácanie do brušnej dutiny je založené na traumatických a netraumatických príčinách. Krvácanie do brušnej dutiny môže byť spôsobené mechanickou traumou hrudníka a brušnou traumou: uzavreté - v dôsledku nárazu, kompresie; otvorené - s strelnou alebo bodnou ranou, ako aj zranenia spojené s operáciami brucha. V tomto prípade dochádza k traumatickému pretrhnutiu parenchýmu alebo dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho systému, ako aj krvných ciev umiestnených v záhyboch pobrušnice, hrúbke mezentéria a väčšieho omenta. Krvácanie do brušnej dutiny v pooperačnom období býva spojené so skĺznutím (prerezaním) ligatúry aplikovanej na cievy mezentéria alebo pahýľov orgánov.

Pri komplikovanom priebehu niektorých ochorení a patologických procesov vnútorných orgánov sa spontánne rozvíja krvácanie do brušnej dutiny netraumatického pôvodu. Pri nádoroch brušných orgánov možno pozorovať krvácanie; stavy vedúce k zníženiu zrážanlivosti krvi; mimomaternicové tehotenstvo; prasknutie aneuryzmy brušnej aorty, prasknutie sleziny v dôsledku malárie, prasknutie cysty a apoplexia vaječníkov. Krvácanie do retroperitoneálneho priestoru je oveľa menej bežné.

Príznaky krvácania do brušnej dutiny

Klinický obraz krvácania do brušnej dutiny je určený závažnosťou straty krvi – jej intenzitou, trvaním a objemom.

Medzi príznaky vnútrobrušného krvácania patrí bledosť kože a slizníc, celková slabosť, závraty, studený pot, prudký pokles krvného tlaku, ťažká tachykardia (pulz - 120-140 úderov za minútu), lokálne alebo difúzne bolesti brucha, zhoršené pohybom. Pacient s krvácaním do brušnej dutiny sa snaží zaujať polohu v sede, aby zmiernil bolesť brucha (príznak „vstávania“).

Pri podráždení bránicového pobrušnice nahromadenou krvou môže bolesť vyžarovať do hrudníka, lopatky a ramena; Pri krvácaní do retroperitoneálneho priestoru je zaznamenaná bolesť chrbta. V prípade hojného krvácania do brušnej dutiny sa bolesť stáva intenzívnou a je možná strata vedomia; s akútnou masívnou stratou krvi sa vyvíja kolaps.

Diagnóza krvácania do brušnej dutiny

Pacient s podozrením na krvácanie do brušnej dutiny sa podrobuje urgentnému vyšetreniu v nemocnici. Vyšetruje sa oblasť brucha, aby sa identifikovali charakteristické znaky poranenia (otvorené rany, odreniny, modriny).

Povrchová palpácia odhaľuje mäkkosť a miernu bolestivosť prednej brušnej steny, jej obmedzenú účasť na dýchaní a mierne príznaky peritoneálneho podráždenia. Hlboká palpácia sa vykonáva opatrne, pretože spôsobuje silnú bolesť v oblasti poškodeného orgánu alebo celej brušnej steny. Perkusia brucha v prítomnosti krvácania do brušnej dutiny je veľmi bolestivá, v dôsledku akumulácie krvi je v šikmých oblastiach zaznamenaná tuposť zvuku. Auskultácia brucha odhaľuje pokles črevných zvukov. Pri ruptúre dutého orgánu môžu byť lokálne prejavy krvácania do brušnej dutiny maskované príznakmi začínajúcej peritonitídy.

Digitálne rektálne a vaginálne vyšetrenia odhalia vydutie a silnú bolesť v prednej stene rekta a zadnej vaginálnej fornixu. Pri podozrení na narušenú tubálnu graviditu má veľký diagnostický význam punkcia brušnej dutiny cez stenu zadného vaginálneho fornixu. Laboratórne krvné testy na krvácanie do brušnej dutiny ukazujú rastúci pokles hladín hemoglobínu, počtu červených krviniek a hematokritu.

V prípade vnútorného krvácania pomáha obyčajná rádiografia určiť prítomnosť voľnej tekutiny (krvi) v brušnej dutine. Ultrazvuk panvových orgánov a ultrazvuk brušnej dutiny odhaľuje zdroj krvácania vo vnútorných orgánoch a nahromadenie anechoickej tekutiny. Hlavnými metódami diagnostiky krvácania v brušnej dutine sú endoskopické vyšetrenia -

Pri akútnej strate krvi a prudkom poklese krvného tlaku sa vykonáva protišoková a antihemoragická infúzna liečba: transfúzia krvných náhrad (alebo reinfúzia nedávno vytečenej krvi do brušnej dutiny), podávanie analeptických liekov. To pomáha zvýšiť a doplniť objem krvi, zlepšiť reologické vlastnosti krvi a mikrocirkuláciu.

Ak sa zistí krvácanie v brušnej dutine, je indikovaná núdzová chirurgická intervencia (laparotómia) vrátane kontroly brušných orgánov na zistenie zdroja krvácania a jeho zastavenie, čím sa eliminuje existujúce poškodenie.

Prognóza krvácania do dutiny brušnej je pomerne vážna, závisí od príčiny a intenzity krvácania, ako aj od rýchlosti a rozsahu chirurgickej starostlivosti.

Krv v brušnej dutine je dôsledkom prasknutia krvných ciev, ktoré zásobujú vnútorné orgány a systémy tela. V tomto prípade dochádza ku krvácaniu v brušnej dutine, retroperitoneálnom priestore, žalúdku alebo črevách. Pre pacienta ide o mimoriadne život ohrozujúci stav, pretože často nie je sprevádzaný bolesťou.

Krv v brušnej dutine sa môže objaviť v dôsledku zranení alebo vážnych patológií vnútorných orgánov. Problém sa často neodhalí okamžite, takže stav pacienta, ktorý vyhľadá pomoc, môže byť vážny a vyžaduje okamžitú pomoc. Existuje množstvo príznakov, ktoré nemožno ignorovať, a preto by ste mali urýchlene kontaktovať kliniku so žiadosťou o kvalifikovanú pomoc.

Príznaky vnútorného krvácania

Keď dôjde k vnútornému krvácaniu, objem cirkulujúcej krvi v tele sa zníži a v závislosti od toho sa objaví klinický obraz, ktorý je nasledujúci:

• malátnosť, pocit extrémnej slabosti;
• závraty;
• Studený pot;
• Nízky krvný tlak;
• Rýchly pulz, tachykardia;
• Bolesť vo vnútri brucha, ktorá sa vyskytuje pri pohybe.

V závislosti od toho, v ktorom orgáne sa krvácanie vyskytuje, sa môžu objaviť ďalšie príznaky: zvracanie v čiernych hmotách, dechtová stolica a iné.

Progresia symptómov závisí od stupňa poškodenia krvných ciev. Pri veľmi intenzívnej strate krvi môže dôjsť k vaskulárnemu kolapsu.

Príčiny vnútorného krvácania

Vnútorné krvácanie môže byť výsledkom rôznych zranení, ako aj závažných patológií vnútorných orgánov.

Traumatické príčiny zahŕňajú:

• Bodné a rezné rany brucha, strelné poranenia, v dôsledku ktorých je narušená integrita vnútorných orgánov a krvných ciev, ktoré ich vyživujú;
• Zranenia prijaté v dôsledku úderu, pádu, kompresie, čo vedie k prasknutiu orgánov;
• Nadmerná fyzická aktivita, ktorá môže viesť k prasknutiu vnútorných orgánov.

Príčiny vnútorného krvácania môžu byť:

• Peptický vred žalúdka alebo dvanástnika;
• Poškodenie stien krvných ciev v dôsledku rastu alebo rozpadu nádoru;
• Disekcia aorty;
• Zvýšená priepustnosť cievnych stien v dôsledku určitých ochorení;
• Poruchy zrážanlivosti krvi.

Ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie, pacient musí byť urgentne hospitalizovaný, pretože od toho závisí záchrana jeho života. Veľmi často je v takýchto prípadoch nevyhnutná chirurgická intervencia, ktorú môže vykonať skúsený chirurg.

Diagnostika a liečba

V stacionárnom prostredí je pacient vyšetrený na vnútorné krvácanie. K tomu sa vykoná vyšetrenie brucha na zistenie vonkajších poškodení a zranení. Potom odborník vykoná povrchovú palpáciu na určenie lokalizácie bolesti.

Na stanovenie hladín hemoglobínu, ktoré sú výrazne znížené v prítomnosti vnútorného krvácania, sa vykonáva laboratórny krvný test.

Obyčajná rádiografia vám umožňuje potvrdiť prítomnosť krvi vo vnútri brušnej dutiny a panvové orgány odhalia zdroj straty krvi.

V závažných prípadoch sa vykonáva núdzová operácia, po ktorej nasleduje transfúzia krvi.

Na klinike pracujú kvalifikovaní a skúsení odborníci: gynekológ, traumatológ, proktológ, gastroenterológ, ktorých pomoc môže byť potrebná aj pri diagnostike a liečbe tejto smrteľnej patológie.

Vnútorné skryté krvácanie, teda krvácanie do uzavretých telových dutín, vzniká najmä v dôsledku poškodenia vnútorných orgánov (pečeň, pľúca a pod.), von sa krv neuvoľňuje.

Existujú špecifické príznaky vnútorného krvácania, ktorých znalosť môže pomôcť pri včasnej diagnostike tohto zložitého problému.

Takéto krvácanie je možné predpokladať iba zmenami vo všeobecnom stave obete a príznakmi akumulácie tekutiny v konkrétnej dutine.

Krvácanie do brušnej dutiny sa prejavuje bledosťou, slabým zrýchleným pulzom, smädom, ospalosťou, zatemnením očí, mdlobami. Pri krvácaní do hrudnej dutiny sa tieto príznaky kombinujú s dýchavičnosťou.

Pri krvácaní do lebečnej dutiny vystupujú do popredia známky stlačenia mozgu – bolesti hlavy, poruchy vedomia, dýchacie ťažkosti, obrny a pod.

V modernej chirurgii sa osobitná pozornosť venuje vnútornému krvácaniu. Je to spôsobené tým, že vnútorné krvácanie je oveľa ťažšie diagnostikovať v porovnaní s otvoreným krvácaním. To znamená, že poskytnutá lekárska pomoc môže byť oneskorená. Vnútorné krvácanie je charakterizované výronom krvi do prirodzených dutín tela alebo umelo vytvorených priestorov.

V závislosti od množstva preliatej krvi existujú tri stupne krvácania: stredné, stredné a ťažké.

Medzi hlavné príčiny patria: zlomeniny rebier s prasknutím medzirebrových ciev a poškodením pľúcneho tkaniva, zhubné novotvary vnútorných orgánov, uzavreté poranenia pečene, sleziny, čriev, komplikácie chorôb takých orgánov, ako je pažerák (s kŕčovými žilami), žalúdok a duodenum, pečeň, ženské pohlavné

Hlavné príznaky vnútorného krvácania:

• Lepkavý studený pot
• Bledosť
• Plytké dýchanie
• Pulz je častý a slabý

Príznaky a symptómy, ktoré nie sú také výrazné a môžu sa prejaviť až po určitom čase:

• Modré sfarbenie kože (tvorba hematómu v oblasti poranenia)
• Mäkké tkanivá, ktoré sú citlivé, opuchnuté alebo tvrdé na dotyk
• Obeť sa cíti nervózna alebo nepokojná
• Rýchly, slabý pulz, zrýchlené dýchanie, nevoľnosť alebo vracanie, znížená úroveň vedomia
• Bledá pokožka, ktorá je na dotyk chladná alebo vlhká
• Pocit neuhasiteľného smädu
• Krvácanie z prirodzených otvorov tela (nos, ústa atď.)

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní:

• Poskytnite úplný odpočinok
• Umiestnite obeť do polosedu
• Na miesto podozrenia na krvácanie aplikujte ľad alebo studenú vodu
• Okamžite transportujte obeť do chirurgickej nemocnice

Frekvencia vnútorného krvácania

Krvácanie sa najčastejšie vyskytuje pri postihnutí gastrointestinálneho traktu. Preto stojí za to zoznámiť sa s metódami núdzovej liečby gastrointestinálneho krvácania. Celkovo existuje asi 20 chorôb, z ktorých najvýznamnejšie a najbežnejšie sú: akútna erozívna gastritída a rakovina žalúdka, kŕčové žily pažeráka, cirhotické ochorenie pečene. V prípade rakoviny žalúdka je nebezpečenstvom rozpadávajúci sa nádor. Jediným znakom, ktorý umožňuje pacientovi tušiť, že niečo nie je v poriadku, je stmavnutie stolice, ku ktorému dochádza v dôsledku koagulovanej krvi, ktorá je v nej obsiahnutá. Ak dôjde k zvracaniu, zvracané masy, opäť vplyvom zrazenej krvi, majú farbu kávovej usadeniny.

Príznaky vnútorného krvácania závisia od jeho lokalizácie a stupňa straty krvi. V niektorých prípadoch je potrebné odlíšiť krvácanie z pažeráka alebo žalúdka od krvácania z poškodených pľúc. V prípade pľúcnej patológie sa uvoľňuje penivá, nezmenená šarlátová krv.

Choroby ženského reprodukčného systému môžu tiež spôsobiť vnútorné krvácanie. Najčastejšou príčinou je tubulárny potrat. Pri prasknutí vajcovodu sa krv hromadí v brušnej dutine, čím vzniká pocit napätia a určitého tlaku v panve, najmä v konečníku. Mimochodom, krvácanie z konečníka je tiež celkom bežné. Následne dochádza k podráždeniu pobrušnice krvou, čo vedie k rozvoju šokového stavu, strate vedomia a mdlobám. Pulz sa v tomto prípade stáva častým a vláknitým. Pri vyšetrení sa odhalí nadúvanie brucha, zadržiavanie stolice a plynov. Pacient zbledne a pokryje ho studený pot.

Príznaky hemotoraxu (krv v hrudníku)

Ako identifikovať a rozpoznať vnútorné krvácanie v hrudníku? Ak sa krv nahromadí v pleurálnej dutine, vzniká takzvaný hemotorax. Pleurálna dutina je malý priestor, ktorý oddeľuje pľúca od hrudníka. Medzi dôvody vedúce k rozvoju hemotoraxu patria: pády z výšky, poranenia s poškodením rebier a medzirebrových ciev, rany nožom, rakovina pľúc, pľúcne abscesy (to znamená tvorba abscesov v pľúcnom tkanive).

Keď sa krv hromadí v pleurálnej dutine, dochádza k ťažkostiam s dýchaním pri vdýchnutí a pri kašli, ostrá bolesť na hrudníku, porucha celkového stavu - závraty, slabosť, mdloby, bledá koža, zrýchlený tep a dýchanie, potenie. Perkusia hrudníka pacienta odhalí skrátenie bicieho zvuku nad postihnutou polovicou, oslabenie alebo úplnú absenciu dýchania. Na röntgenovom snímku je možné určiť známky posunutia mediastína smerom k zdravým pľúcam.

Hemartróza (krv v kĺbovej dutine)

Bežnou kĺbovou léziou je rozvoj hemartrózy, čo znamená nahromadenie krvi v kĺbovej dutine. Podobný stav sa vyskytuje v dôsledku zranenia, menej často s hemofíliou, skorbutom. Anemický symptóm je vyjadrený nevýznamne, na rozdiel od lokálnych symptómov. Klinika rozlišuje tri stupne. Pri hemartróze 1. stupňa je zaznamenaná mierna bolesť, kontúry kĺbu sú mierne vyhladené a rozsah pohybu sa nemení. Vo všeobecnosti je objem krvi v kĺbe do 15 ml. 2. stupeň je charakterizovaný silnou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje cvičením a je zaznamenaná hladkosť kĺbu. Dochádza k zväčšeniu obvodu postihnutého kĺbu o 1,5 - 3 cm oproti zdravému. V prípade hemartrózy kolenného kĺbu sa pozoruje hlasovanie patela. Obsah krvi v dutine je až 100 ml. Pri 3. stupni je bolestivý syndróm akútny, obrysy kĺbu sú úplne zmenené. Obvod kĺbu sa zväčší na 5 cm a pohyblivosť je značne obmedzená. Objem krvi je viac ako 100 ml.

Všeobecné príznaky

Existujú teda príznaky krvácania, ktoré sa vyskytujú v každom prípade bez ohľadu na zdroj krvácania. Včasné príznaky zahŕňajú: bledú pokožku a viditeľné sliznice, studený pot, celkovú slabosť, závraty, stmavnutie očí, ak sú postihnuté pľúca - kašeľ s pruhmi krvi, ak je do procesu zapojený tráviaci systém - krvavé zvracanie alebo krvavé hnačka, príznaky podráždenia pobrušnice, ku ktorému dochádza pri prasknutí vnútorných orgánov (slezina, pečeň, obličky). Pri stredne závažnom krvácaní môže byť množstvo symptómov buď mierne, alebo sa nemusia objaviť vôbec

Inými slovami, krvácanie vedie k rozvoju anémie. Okrem vyššie uvedených príznakov sa anémia prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou a hypotenziou, teda poklesom krvného tlaku. Zmenené parametre priamo závisia od stupňa straty krvi: so stredným pulzom nie viac ako 75 úderov za minútu systolický tlak klesne na 100 mm Hg. čl.; s priemerom - pulz stúpa na 100 úderov za minútu, krvný tlak klesá na 90-80 mm Hg. čl.; v závažných prípadoch sa pulz zvýši na 120-140 úderov za minútu, systolický krvný tlak klesne pod 80 mm Hg. čl.

Diagnostika

Pri kombinovanej traume sa robí laparocentéza, je to jednoduchá, rýchla, cenovo dostupná a šetrná metóda na diagnostiku poranení brušných orgánov a vnútorného krvácania. Niekedy sa vykonáva aj ultrazvuk brušných orgánov.

Dôležitým bodom pri potvrdení diagnózy sú laboratórne krvné testy. Analýza odhalí pokles počtu červených krviniek, množstvo hemoglobínu a pokles hematokritu.

Ak sa zistia takéto príznaky a diagnostické údaje, je potrebné okamžite identifikovať príčinu základnej choroby a začať liečbu. Malo by sa pamätať na to, že čím skôr sa zistí príčina vnútorného krvácania, tým účinnejší a rýchlejší bude proces obnovy.

Vnútorné krvácanie je jedným z najnebezpečnejších typov krvácania, ktoré si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Ušetrite na sociálnych sieťach:

môže byť dôsledkom poranení brucha, torakoabdominálnych poranení, ako aj komplikáciou rôznych patologických procesov v orgánoch brušnej dutiny alebo retroperitoneálneho priestoru. Vyskytuje sa pri poškodení celistvosti ciev brušnej steny, omenta, črevného mezentéria a parenchýmových orgánov (pečeň, slezina, pankreas), apoplexia vaječníkov, narušená mimomaternicová gravidita, prasknutie aneuryzmy aorty a pod. V. k. vznikajú po operáciách na brušných orgánoch v dôsledku zníženia zrážanlivosti krvi (napríklad pri obštrukčnej žltačke), skĺznutia alebo prerezania ligatúr aplikovaných na cievy orgánov, najmä parenchýmu. V dôsledku V. dochádza k akumulácii krvi v brušnej dutine (hemoperitoneum).

Klinický obraz V. až závisí najmä od intenzity a dĺžky krvácania, objemu krvných strát (Blood loss) . Pri profúznom V. k. vzniká obraz akútneho hemoragického šoku - mdloby alebo motorický nepokoj, bledosť kože a viditeľných slizníc, smäd, studený pot, adynamia, závraty, stmavnutie očí, tachykardia (do 120-140 poraziť. v 1 min) a arteriálnej hypotenzie.

Pri vyšetrovaní brucha pacienta s V. až dávajte pozor na prítomnosť známok poranenia, hematómu a odrenín. Pri povrchovej palpácii je predná brušná stena mäkká, stredne bolestivá a má obmedzenú účasť na dýchaní. S hlbokou palpáciou môžete zistiť bolesť v oblasti poškodeného orgánu. Charakteristickým znakom V. to. je pozitívny Blumbergov-Shchetkinov príznak s mäkkou prednou brušnou stenou (pozri Akútne brucho) . V šikmých častiach brucha môže byť poklepový zvuk tupý, poklep bolestivý, črevné zvuky oslabené alebo nepočuteľné. Pri digitálnom vyšetrení konečníka možno určiť previs jeho prednej steny; pri pošvovom vyšetrení - sploštenie klenieb, ich bolestivosť, previs zadnej klenby. V dôsledku podráždenia bránicového pobrušnice tryskajúcou krvou dochádza k bolesti v oblasti ramenného pletenca a lopatky, pacient sa snaží zaujať polohu v sede, čo znižuje bolesť brucha (príznak vanka-stand-up). Krvný test odhalí pokles hematokritu. Pokles hemoglobínu a počtu červených krviniek sa zvyčajne zistí niekoľko hodín po začiatku krvácania.

Pri podozrení na V. treba pacienta urgentne hospitalizovať. Pri vymazaní klinických prejavov V. má veľký diagnostický význam punkcia zadného pošvového fornixu (pozri Gynekologické vyšetrenie) a laparocentéza so zavedením hmatacieho katétra, ktorý umožňuje odhaliť krv v brušnej dutine. Štúdium hladiny hemoglobínu v tejto krvi umožňuje posúdiť intenzitu a trvanie V. až V diagnostike V. až zohráva vedúcu úlohu laparoskopia. . Röntgenové vyšetrenie s V. až umožňuje len zistiť prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s retroperitoneálnym hematómom, hematómom prednej steny, s perforovaným vredom žalúdka a dvanástnika. Röntgenové vyšetrenie retroperitoneálneho hematómu odhaľuje rozšírenie tieňa a rozmazanie kontúr bedrových svalov a perforovaný vred - voľný plyn v brušnej dutine. Pri retroperitoneálnom hematóme a pri hematóme prednej brušnej steny spravidla nie je v brušnej dutine žiadna voľná tekutina. Je potrebné starostlivé dynamické monitorovanie, meranie pulzu a krvného tlaku každé 1-2 hodiny, stanovenie množstva hemoglobínu a hematokritu. Až do stanovenia diagnózy sú lieky proti bolesti a narkotiká kontraindikované. Pri masívnej V. sa bezodkladne začína intenzívna terapia (transfúzia tekutín a krvných náhrad, podávanie kardiovaskulárnych analeptík) a podľa indikácií sa vykonávajú resuscitačné opatrenia. Chirurgická intervencia na chirurgickom oddelení zahŕňa laparotómiu, identifikáciu zdroja krvácania a jeho zastavenie. Počas operácie pre V. k. nie viac ako 12-24 rokov h a pri absencii poškodenia dutých orgánov je možné znovu infúziť krv, ktorá sa vyliala do brušnej dutiny. Prognóza pre V. k. je vždy vážna.

Bibliografia: Aktuálne problémy hemostaziológie. upravil B.V. Petrovský a kol., M., 1981; Jerota D. Chirurgické vyšetrenie dutiny brušnej, prekl. z rumu., M., 1972; Kochnev O.S. Urgentná chirurgia tráviaceho traktu, Kazaň, 1984, bibliogr.; Operatívna chirurgia, vyd. I. Littmann, prekl. z maďarčiny, Budapešť, 1985; Guide to Emergency Abdomin Surgery, ed. V.S. Savelyeva, M., 1986.

Zistenie vnútorného krvácania je veľmi ťažké. V počiatočnom štádiu sú jeho príznaky veľmi nejasné a podobné príznakom iných chorôb. Pri ťažkých vonkajších poraneniach možno tušiť, že niečo nie je v poriadku, ale podobný stav spôsobujú aj niektoré chronické ochorenia. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že človek nie vždy pociťuje bolesť. Ak sa však neprijmú naliehavé opatrenia, bude ohrozený život postihnutého. Ako rozpoznať príznaky vnútorného krvácania a ako si pomôcť pred príchodom lekárov? Prečítajte si o tom neskôr v článku.

Typy vnútorného krvácania a ich prejavy

K významnej vnútornej strate krvi dochádza z dvoch dôvodov:

• mechanické poškodenie vnútorných orgánov v dôsledku úderu, pádu z výšky, priemyselného zranenia alebo dokonca po zúčtovaní päsťami;
• chronické ochorenia, ktoré vedú k zriedeniu stien krvných ciev a ich prasknutiu. V tomto prípade krv vypĺňa buď prirodzenú dutinu (žalúdok, maternica u žien, pľúca) alebo dutinu ňou vytvorenú.

Bez ohľadu na to, koľko krvi sa vyleje, telo sa ju snaží vytlačiť. Vychádza spolu s výkalmi, obsahom žalúdka, z vnútorných pohlavných orgánov u žien a je vykašliavaný so spútom z priedušiek a pľúc. Nemali by ste si však myslieť, že krvácanie sa samo zastaví, rana sa zahojí sama. Pri prvých prejavoch vnútornej straty krvi by ste sa mali čo najskôr poradiť s lekárom.

Gastrointestinálne

Podľa lekárov cirhóza pečene, vredy, kŕčové žily žalúdka či dvanástnika vyvolávajú každé tretie vnútorné krvácanie. V tomto prípade problém spoznáte podľa zvracania zmiešaného s krvavými zrazeninami tmavej, takmer čiernej farby. Ďalším charakteristickým znakom vnútorného krvácania do tráviacich orgánov je stolica, ktorá farbou a konzistenciou pripomína decht. Môže sa objaviť 1–2 alebo dokonca 9–10 hodín po začiatku straty krvi.

Kraniálny

V opačnom prípade sa tento typ vnútorného krvácania nazýva mŕtvica. V tejto situácii tekutina nenájde cestu von a hromadí sa v lebke. Krvné zrazeniny je možné odstrániť iba chirurgicky. Nebezpečenstvo krvných zrazenín v mozgu nemožno podceňovať: môžu spôsobiť úplné alebo čiastočné ochrnutie, narušenie fungovania tých orgánov, za ktoré je postihnutá oblasť zodpovedná, a dokonca aj smrť. Okrem vážneho poranenia hlavy je mŕtvica často výsledkom:

• vysoký krvný tlak;
• cukrovka;
• mozgové nádory;
• vaskulárna aneuryzma;
• encefalitída.

Malá panva

Hovoríme o krvácaní z maternice. U žien sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Zmeny hormonálnych hladín, nádory, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, odtrhnutie placenty počas tehotenstva, prasknutie maternice alebo vaječníkov – všetky tieto faktory skryté pred ľudskými očami vyvolávajú vnútorné krvácanie. Môžu sa otvoriť po alebo počas menštruácie. Jedným z príznakov vnútorného krvácania je hojne vytekajúca krv vo forme veľkých tmavých zrazenín. Proces je sprevádzaný bolestivou bolesťou v dolnej časti brucha.

V brušnej dutine

Závažné vnútorné krvácanie v tejto oblasti je možné z rôznych dôvodov:

• mimomaternicové tehotenstvo;
• nádory;
• nízka zrážanlivosť krvi.

Zvláštnosťou tohto typu krvácania je skutočnosť, že človek pociťujúci akútnu bolesť v pobrušnici je nútený sedieť s kolenami pritiahnutými k hrudníku, aby sa mu aspoň trochu uľavilo. Najčastejšie sa lekári stretávajú s vonkajším mechanickým poškodením:

• poranenia brucha;
• poranenia hrudníka;
• prasknutia vnútorných orgánov: pečeň, vaječníky, slezina.

V dýchacom systéme

Hromadenie krvi v pľúcach a jej uvoľňovanie je spojené s komplikáciami po niektorých ochoreniach (nádory na hrudníku, tuberkulóza), s poraneniami rebier, srdca a samotných dýchacích orgánov. Súčasne s typickými vlastnosťami existujú aj niektoré špecifické znaky:

• Pulzová frekvencia výrazne klesá pri poraneniach srdca a zvyšuje sa, ak sú poškodené pľúca;
• ťažkosti s dýchaním, nedostatok kyslíka, ak krv naplní pleurálnu dutinu;
• existujú bolesti na hrudníku rôznej sily;
• charakterizované nepokojným správaním, skreslením čŕt tváre;
• kašeľ je sprevádzaný uvoľňovaním šarlátovej krvi zmiešanej s penou.

Hlavné znaky a symptómy

Spolu s konkrétnymi, odborníci zaznamenávajú početné všeobecné príznaky vnútorného krvácania, bez ohľadu na to, ktorý konkrétny orgán alebo časť tela je postihnutá. Tieto znaky zahŕňajú:

• ťažké závraty;
• neschopnosť vykonávať každodenné činnosti, slabosť;
• neprirodzená bledosť kože a očných bielkov;
• apatia, ospalosť, neschopnosť sústrediť sa;
• nevoľnosť, vracanie;
• mdloby;
• obzvlášť závažné prípady sú poznačené zmätenosťou, neschopnosťou primerane vnímať a reagovať na to, čo sa deje;
• so zraneniami nezlučiteľnými so životom človek upadne do kómy.

Podľa niektorých znakov môžete posúdiť, ktoré plavidlá sú poškodené. Kapilárne krvácanie je veľmi slabé a nepredstavuje žiadne zvláštne nebezpečenstvo pre život. Parenchým, v ktorom sú zapojené všetky kanály, je veľmi dlhotrvajúci a bohatý. Arteriálna sa vyznačuje uvoľňovaním jasne červenej krvi, ktorá tečie trhavo. Hlavnými príznakmi venózneho krvácania sú pomalý, rovnomerný tok tmavej krvi.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

Bez vyšetrenia lekára je ťažké určiť zdroj vnútorného krvácania. Ak však postihnutý zostane úplne bez pomoci, situácia sa môže výrazne zhoršiť. Niekoľko jednoduchých krokov zmierni stav obete a dá mu šancu na úspešný výsledok:

• snažiť sa poskytnúť obeti pokoj a maximálny možný komfort;
• ak na základe niektorých znakov môžete predpokladať, že došlo k vnútornému krvácaniu v hornej časti tela, položte osobu do ľahu. V opačnom prípade si ľahnite na chrbát;
• uistite sa, že sa obeť pohybuje čo najmenej;
• Naneste niečo studené (vrecko mrazeného jedla, studenú vodu, kocky ľadu) na miesto, kde si myslíte, že dochádza k vnútornému krvácaniu;
• Postihnutému by ste nemali podávať žiadne lieky, nápoje okrem vody ani vykonávať žiadne procedúry. Čo je potrebné v každom konkrétnom prípade, môže určiť iba špecialista;
• urobte všetko preto, aby lekár prišiel čo najskôr.

Pri sledovaní videa nižšie sa naučíte, ako správne asistovať osobe trpiacej vnútorným krvácaním na ulici. Profesionálny lekár vám povie, ako kompetentne, vyzbrojený známymi vecami, zmierniť utrpenie pacienta skôr, ako sa objaví lekár na pohotovosti. Dozviete sa o prvých príznakoch vnútorného krvácania, ktoré vám dajú signál konať, pretože takýto problém nikdy netreba nechať na náhodu.

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!