Čo ukáže krvný test pri skleróze multiplex? Diagnóza roztrúsenej sklerózy: testy a vyšetrenia na presnú diagnózu. Skleróza multiplex u dospelých

Skleróza multiplex je chronické ochorenie, ktoré postihuje miechu a mozog. Vyskytuje sa v dôsledku výskytu zápalových ložísk na myelíne. Toto je tukové tkanivo umiestnené okolo chrbtice a mozgu, ktoré ich chráni ako izolácia elektrických vodičov. Poškodenie myelínovej pošvy vedie k ďalšiemu šíreniu zápalových ložísk po celom centrálnom nervovom systéme.

Toto ochorenie by sa nemalo zamieňať so slovom „rozptýlený“ v jeho názve neznamená nič iné ako prítomnosť malých ložísk choroby, ktoré sa zdajú byť rozptýlené po celom nervovom systéme. Ale „skleróza“ naznačuje povahu porúch. Toto je zjazvené tkanivo, ktoré vyzerá ako plak. V medicíne sa nazýva sklerotizovaný.

Prevalencia patológie

Pacienti so sklerózou multiplex sú spravidla mladí ľudia vo veku pätnásť až štyridsať rokov. Ale choroba má výnimky. Niekedy sa pozoruje v detstve aj v dospelosti. Keď však človek prekročil svoju päťdesiatročnú značku, riziko tejto patológie výrazne klesá.

Skleróza multiplex sa vyskytuje trikrát častejšie u žien ako u mužov. Ale zároveň ľahšie tolerujú chorobu.

Prevalenciu ochorenia ovplyvňujú geografické a etnické faktory. Na sklerózu multiplex teda najviac trpia ľudia zo Severnej Ameriky a severnej Európy. Môže za to nedostatok vitamínu D, ktorý sa v ľudskom tele tvorí vplyvom slnečného žiarenia. Ale Kórejci, Číňania a Japonci o tejto patológii prakticky nevedia.

Koho ešte postihuje skleróza multiplex? Rizikovou skupinou sú ľudia žijúci vo veľkých mestách. Vo vidieckych oblastiach sa patológia vyskytuje menej často. Všetky tieto skutočnosti svedčia o tom, že na vznik sklerózy multiplex má vplyv nepriaznivé prostredie.

Ochorenie je celkom bežné. To je od 20 do 30 prípadov na každých sto tisíc ľudí v populácii. Navyše mnohí mladí ľudia s diagnózou „skleróza multiplex“ sú postihnutí po zraneniach, ktoré utrpeli.

Prečo sa choroba vyskytuje?

Dôvod, prečo vzniká skleróza multiplex, stále nie je jasný. V posledných rokoch však vedci spojili vývoj tejto patológie s poruchami fungovania genetiky a imunitného systému.

V normálnom stave naša „obrana tela“ prudko reaguje na preniknutie neznámeho objektu do tela, ktorým môže byť akýkoľvek vírus alebo mikroorganizmus. Najprv zaútočí na „útočníka“ a potom ho odstráni. Rýchlosť tohto procesu je ovplyvnená rýchlosťou prepojenia medzi väzbami imunity, ako aj produkciou buniek určených na elimináciu nebezpečenstva.

Čo sa stane so sklerózou multiplex? Vedci sa domnievajú, že imunitný systém je pozmenený vírusom. Začína vnímať myelín ako nebezpečný predmet a napáda bunky tohto tukového tkaniva. Tento jav sa nazýva „autoimunita“.

4. Duševné a emocionálne poruchy. Dôvodom na kontaktovanie lekára môže byť pocit únavy po dlhom odpočinku. Toto je skorý príznak roztrúsenej sklerózy. Ochorenie sa prejavuje aj v prípadoch, keď je pre človeka ťažké zapamätať si alebo prerozprávať informácie. Príznakmi patológie sú tiež neustála podráždenosť a nespokojnosť, nedostatok bývalých ambícií a depresia, ako aj nadmerné „hranie sa verejnosti“. Samozrejme, po 40-45 rokoch bude každá osoba pripisovať všetky tieto znaky blížiacej sa starobe. Mladí ľudia by sa však v tomto prípade mali poradiť s lekárom.

5. Pocit neustálej únavy. Samozrejme, poznajú ho workoholici, mladé mamičky a študenti. Ak však pretrváva, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pocit neustálej únavy prepadá pacientov so sklerózou multiplex už v ranných hodinách. Keď ešte ležia v posteli, majú pocit ťažkosti, ako po odpracovaní trojzmennej prevádzky. Niekedy sa podobný pocit zmocní pacienta priamo na ulici.

6. Zlyhanie menštruačného cyklu u žien. Prítomnosť ložísk patológie na nervových vláknach vedie k hormonálnej nerovnováhe a celkovej poruche reprodukčného systému.

7. Črevná dysfunkcia. Tráviaci systém človeka im môže povedať o prvých príznakoch roztrúsenej sklerózy. Ak napriek tomu, že zje málo múčnych výrobkov, chodí na toaletu na dlhší čas len zriedka a zápcha je častejšia, potom by to malo byť dôvodom na obavy. Samozrejme, takéto príznaky sa často vyskytujú pri náhlom prírastku hmotnosti, pri zmene stravy na chudnutie alebo počas tehotenstva. A tu je potrebné rozobrať, či nemáte nejaké ďalšie príznaky roztrúsenej sklerózy.

8. Chvenie rúk. Ak si človek všimne, že má problémy so zapínaním gombíkov alebo navliekaním ihly, môže to byť prvý príznak roztrúsenej sklerózy. Koniec koncov, jedným z príznakov patológie je chvenie rúk.

Skleróza multiplex je zákerné ochorenie pre variabilitu príznakov.

Dnes môže človeka bolieť oko, ale zajtra pociťuje len závraty a slabosť. Potom sa všetko môže zastaviť a pacient sa začne cítiť celkom normálne.

Diagnostika

Aby sa zistila prítomnosť ochorenia, špecialista vedie neurologické vyšetrenie pacienta a ústny rozhovor. Používajú sa aj ďalšie výskumné metódy.

Najinformatívnejšia z nich sa dnes považuje za magnetickú rezonanciu miechy a mozgu. Okrem toho, počas sledovania pacienta ho lekár posiela na imunologické sledovanie, teda pravidelné krvné testy.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Vedci dodnes nenašli liek, ktorý by ľudí pred touto chorobou zachránil. Lekári pacientom s diagnózou roztrúsená skleróza v priebehu terapie predpisujú lieky, ktoré zmierňujú príznaky ochorenia, zmierňujú stav a tiež predlžujú obdobie remisie a zabraňujú vzniku rôznych komplikácií.

Liečba exacerbácií

Dnes sa na odstránenie roztrúsenej sklerózy používajú dva typy terapie. Prvým z nich je užívanie liekov na exacerbácie a zhoršenie stavu pacienta. Druhým typom terapie je intervalová terapia. Používa sa u tých pacientov, u ktorých po diagnostikovaní sklerózy multiplex dochádza k dlhodobému zlepšeniu stavu. V tomto prípade pacienti užívajú liek dlhodobo.

Exacerbácia je zhoršenie zdravia, ktoré trvá dlhšie ako jeden deň. V tomto prípade je pacientovi predpísaný adrenokortikotropný hormón a kortizón vo forme injekcií alebo tabliet. To umožňuje nielen zmierniť zápal, ale aj zabrániť výskytu funkčných porúch. Najväčší účinok s touto terapiou poskytuje kombinácia liekov, ako je kortizón a cyklofosfamid. Lekár tiež individuálne vyberie lieky na odstránenie symptómov pacienta.

Integrálna liečba

Cieľom tejto terapie je obnova nervových buniek v období medzi exacerbáciami. Lekárom predpísané lieky zároveň chránia miechu a mozog pred útokmi imunitného systému.

Počas tohto obdobia a keď je roztrúsená skleróza v remisii, liečba sa uskutočňuje pomocou liekov, ako sú Cyklosporín A, Azatioprín, Mitoxatron a ďalšie.

Niekedy je pacientovi ponúknutá chirurgická liečba. Aby sa znížil imunitný útok, môže mu byť odstránená slezina alebo niekedy takýto pacienti podstúpia transplantáciu kostnej drene.

Podporiť pacienta môžete aj doma. Ako sa teda lieči skleróza multiplex? Ľudové prostriedky odporúčané liečiteľmi:

1. Cesnakový olej. Na jeho prípravu sa nasekaná hlava zeleniny naleje slnečnicovým olejom. Konzumujte s citrónovou šťavou.
2. Med s cibuľou. Tento liek posilňuje krvné cievy končatín a odstraňuje krvné zrazeniny. Na jeho prípravu sa vylisovaná cibuľová šťava zmieša s medom.
3. Alkoholová tinktúra cesnaku. Tento liek bojuje proti sklerotickým formáciám a pomáha zmierniť cievne kŕče.

Tradičná medicína navyše odporúča, aby všetci pacienti so sklerózou multiplex nezahŕňali sladkosti do svojej každodennej stravy. Jedálniček by mal obsahovať potraviny s nízkou hladinou cholesterolu, ako aj tie, ktoré nespôsobujú vysoký krvný tlak. V tomto prípade je vhodné dochucovať pokrmy rastlinnými olejmi. Odporúča sa aj časté pitie zeleného čaju a prírodných štiav.

Stredná dĺžka života ľudí so sklerózou multiplex

Koľko rokov sa meria pacientom trpiacim týmto neurologickým ochorením? Závisí to od:

Včasná diagnóza;
- vek, v ktorom sa choroba začala;
- účinnosť liečby;
- vývoj rôznych komplikácií;
- prítomnosť iných patológií.

Ako dlho žijú ľudia so sklerózou multiplex? Začiatkom 20. storočia dostávali pacienti s touto diagnózou maximálne tridsať rokov. A to len vtedy, ak bol priebeh ochorenia priaznivý.

Koľko ľudí dnes žije so sklerózou multiplex? V 21. storočí vďaka rozvoju medicíny dostávajú títo ľudia komplexnejšiu liečbu. Ich život je v priemere o sedem rokov kratší ako ich rovesníci. Každé pravidlo má však svoje výnimky, preto je veľmi ťažké spoľahlivo predpovedať vývoj udalostí.

Diagnóza roztrúsenej sklerózy začína krvným testom, ktorý pomáha odlíšiť ochorenie od tých s podobnými príznakmi. Ako vo všetkých prípadoch autoimunitných lézií tela, popredné miesto v diagnostike roztrúsenej sklerózy patrí ženám. V dôsledku nestabilných hormonálnych hladín v starobe je ťažké odhaliť choroby, ako je roztrúsená skleróza, diagnostikovať ju a identifikovať v ranom štádiu. Často neskorá diagnóza vedie k tomu, že neexistuje spôsob, ako spomaliť proces.

Roztrúsená skleróza je ochorenie, ktoré nezohľadňuje vek, ale predpoklady pre patológiu, ak sa prejaví v neskorom období, sú stanovené mnoho rokov pred prvými príznakmi závažných symptómov.

Pri zostavovaní anamnézy sa ukáže, že pacient predtým trpel menšími neurologickými poruchami, ako sú tiky, rozmazané videnie, necitlivosť alebo chvenie končatín.

V dôsledku remitujúceho priebehu sklerózy, keď sú pauzy v remisii (zlepšenie stavu pacienta až po úplnú absenciu symptómov) oveľa dlhšie ako relapsy (zhoršenie ochorenia), pacienti odkladajú návštevu neurológa. Keď sa situácia zmení a pauzy uspokojivej pohody sa skracujú, je ťažké spomaliť postup ochorenia a zmierniť stav pacienta.

Patogenézu roztrúsenej sklerózy možno vysledovať k pôvodne zaznamenaným poruchám, ale príčiny ochorenia sa zvyčajne redukujú na kombináciu existujúcich faktorov, medzi ktoré patria:

opakované poškodenie tela infekciami a vírusmi;
vystavenie žiareniu vysokými dávkami, toxická otrava;
poranenia mozgu;
depresia, vystavenie stresu;
podvýživa;
nedostatok vitamínu D v dostatočnom množstve;
dedičný prenos zdeformovaného genetického kódu;
dôsledok genetickej mutácie;
oslabený imunitný systém a autoimunitné ochorenia.

Za provokatéra procesu sa považuje vírus NTU-1, nemožno však vylúčiť pôsobenie iných vírusov s nejasnou etiológiou vývoja a pôvodu.

Známky rozpoznania choroby môžu byť odhalené počas preventívneho vyšetrenia neurológom alebo vyšetrením zameraným na štúdium inej patológie. Za alarmujúce javy zaznamenané v anamnéze sa považujú:

zhoršená koordinácia a jemné motorické zručnosti;
oslabenie svalovej sily, čiastočná strata výkonnosti;
pocit mravčenia v prstoch dolných a horných končatín, strata citlivosti v končekoch prstov;
poruchy močenia a defekácie, falošné nutkania, sexuálna impotencia u mužov;
zhoršenie videnia, zúženie bočnej viditeľnosti, strata zaostrenia pohľadu, zhoršená citlivosť na farby;
prudký pokles schopnosti učiť sa, vnímania informácií a pamäťových funkcií.

Pri relapsoch sa zhoršujú bolesti svalov v driekovej oblasti, bolesti hlavy, zintenzívňujú sa prejavy sprievodných symptómov. Potom nastáva zlepšenie, no po ďalšej fáze remisie sa príznaky SM vracajú s ťarchou nových neduhov.

Testy na sklerózu

Fyzikálne vyšetrenie pacienta lekárom nastáva po úvodnom zbere údajov, počas ktorého sa načrtne klinický obraz choroby. Vopred si v pokojnej atmosfére musíte pripraviť podrobné odpovede na nasledujúce otázky:

či existujú chronické choroby a aký typ infekčných chorôb existoval predtým;
aká liečba zodpovedala diagnózam;
či existovali príbuzní s poškodením centrálneho nervového systému (CNS);
aké zlé návyky si pacient mohol vypestovať.

Kontaktné vyšetrenie sa vykonáva na mieste a zahŕňa testovanie reflexných, motorických, svalových a zrakových funkcií. Bezprostredne po primárnej diagnóze sú predpísané opatrenia všeobecného a diferenciálneho výskumu.

Krvné testy

Klinický krvný test nie je určený na zistenie poruchy v psychoneurologickej oblasti, ale dešifrovaním výsledkov sa odhalí skrytý priebeh sprievodných ochorení alebo patológií, ktoré na seba vzali podobu sklerózy multiplex. Systémový lupus erythematosus, osteomyelitída, sarkoidóza a encefalomyelitída sú odlíšené od SM pomocou bežného laboratórneho krvného testu. Podozrenie na jednu z týchto chorôb radikálne mení stratégiu diagnostických opatrení

MRI

MRI sa považuje za rozhodujúcu výskumnú metódu s chybovosťou 1 až 5 %. Viditeľné zmeny spôsobené SM na mozgovej kôre sú vizualizované na obrazovke a umožňujú posúdiť poruchy podľa štádií a rozsahu ochorenia.

Pri vyšetrení na tomografe sa pacientovi vstrekne gadolínium ako látka, ktorá zosilňuje signál vysielaný z vyšetrovanej oblasti. Koncentrácia látky naznačuje zameranie zápalu.

Dôvera lekárov v indikátory magnetickej rezonancie je taká veľká, že ak je výsledok patologických zmien v mozgu negatívny, diagnóza úplne zmení smer k nájdeniu iného dôvodu zhoršenia zdravotného stavu pacienta.

Štúdia evokovaného potenciálu

Štúdium evokovaných potenciálov je určovanie rýchlosti reakcie mozgu na stimuláciu, zamerané postupne na: sluchové, zrakové a somatosenzorické funkcie človeka. Pri tomto teste základných funkčných kritérií je na hlavu pacienta pripojená elektródová sieť elektroencefalografu, ktorá na základe rýchlosti prijatia impulzu odozvy určuje schopnosť mozgu analyzovať a spracovávať informácie.

Zníženie odozvy počas postupu EEG odhaľuje narušenie fungovania mozgu.

PMRS

Protónová magnetická rezonančná spektroskopia (PMRS) pomáha rozpoznať ochorenie v počiatočnom štádiu a ak je potvrdená MRI diagnóza roztrúsenej sklerózy, nastavuje značku, na ktorej sa patológia momentálne nachádza. Hodnotenie prebieha v dôsledku akumulácie určitých typov metabolitov v GM. Marker N-acetylaspartát, ako indikátor syndrómu, sa kvantitatívne analyzuje v zdravých a postihnutých mozgových tkanivách.

SPEMS

Technika výskumu pomocou superpozičného elektromagnetického skenera je novým diagnostickým nástrojom, ktorý určuje činnosť mozgu.

Zoznam údajov získaných pomocou SPELS:

úroveň demyelinizácie a vývoj procesu;
enzýmová aktivita;
štruktúra iónových kanálov.

SPEMS sa používa iba v komplexnej hardvérovej štúdii, ako jeden zo spôsobov potvrdenia diagnózy a posúdenia rozsahu ochorenia.

Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Prepichnutie často vyvoláva u pacientov strach už samotným popisom zákroku. Ale v skutočnosti nepredstavuje väčšie zdravotné riziko ako obyčajný laboratórny test.

Materiál sa odoberá v rámci diagnostiky, čo znamená hospitalizáciu, keďže pacient po zákroku vykazoval denné ležanie. Proces punkcie a odstránenia tekutiny trvá menej ako 10 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii.

Cerebrospinálny mok (CSF) sa odoberá z oblasti chrbta medzi 4. a 5. stavcom. V tomto prípade pacient leží alebo sedí ohnutý, aby sa zabezpečilo natiahnutie chrbtice. Po analýze je možný vedľajší účinok vo forme bolesti hlavy, ktorý sa dá zmierniť bežnou tabletou proti bolesti.

Postup je zakázaný, ak sa zistia tieto faktory:

poškodenie kože, rany, vyrážka na zamýšľanom mieste vpichu;
kyfóza alebo skolióza;
zvýšený intrakraniálny tlak.

Pozitívna odpoveď na test poskytuje informáciu o prítomnosti abnormálnej imunitnej odpovede, ktorá je dôležitým ukazovateľom pri diagnostike SM.

Prevencia

Potvrdená skleróza multiplex neponúka šancu na vyliečenie. Proces sa považuje za nezvratný, preto cieľom liečby a prevencie je predĺženie štádií remisie a vyhladenie negatívnych javov počas exacerbácií ochorenia.

Je potrebné chrániť pacienta pred kontaktom s infekčnými pacientmi, pretože mikrobiálne prostredie, lokalizované v oslabenom tele, spúšťa zrýchlené deštruktívne procesy. Ak dôjde k infekcii, pacientovi je predpísaný úplný odpočinok a jemná lieková terapia sa vykonáva s prihliadnutím na stav pacienta.

Keď je tehotnej žene diagnostikovaná SM, je potrebné neustále sledovanie hormonálnych hladín budúcej matky. Nestabilita hladín hormónov vyvoláva recidívy sklerózy a účinok terapeutických opatrení, ktoré sú bezpečné pre matku a plod, nie vždy dosahuje požadovaný výsledok.

Progresia ochorenia vždy znamená stratu zvyčajnej funkčnosti a proces možno dosiahnuť progresívne alebo kŕčovito. Strata jednoduchých fyziologických schopností pri zachovaní zdravého rozumu, bezmocné pozorovanie toho, ako vlastné telo prestáva poslúchať, uvrhuje chorých ľudí do hlbokej depresie. Akýkoľvek nervový šok môže urýchliť rozvoj SM. Utrpeniu pacienta sa dá čeliť len starostlivosťou a trpezlivosťou blízkych.

Skleróza multiplex je nebezpečné, ťažké, v súčasnosti nevyliečiteľné ochorenie nervového systému, ktoré nie je možné okamžite odhaliť. Pri nej sa postupne ničí nervové tkanivo, ktoré je nahradené spojivovým tkanivom. V dôsledku toho sa patologické ložiská plne nezúčastňujú na fungovaní nervového systému, čo sa navonok prejavuje vo forme symptómov charakteristických pre túto chorobu. Podľa štatistík sa skleróza dá zistiť v priemernom veku približne u 20 ľudí zo 100 000. Diagnóza aterosklerózy multiplex vo včasnom štádiu má veľký význam, pretože čím skôr sa diagnostikuje, tým je prognóza pre zdravie a život priaznivejšia.

Klinické príznaky

SM sa často prejavuje v mladom veku

Ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien mladších ako 45 rokov žijúcich v chladnom podnebí. Po 55 rokoch je patológia diagnostikovaná menej často. Ak si dáte pozor na rasu, skleróza postihuje viac Európanov.

Nie je možné určiť chorobu na začiatku bez vykonania dodatočného vyšetrenia. Je to spôsobené absenciou symptómov v počiatočnom štádiu. U troch z 9 pacientov má ochorenie benígny priebeh. Menej často vedie ochorenie k invalidite v nasledujúcich piatich rokoch.

Prečo nie je možné rozpoznať sklerózu hneď na začiatku? Je to spôsobené tým, že zdravé tkanivo nervového systému dopĺňa stratenú funkciu nahradených oblastí spojivovým tkanivom. Prítomnosť prvých príznakov naznačuje poškodenie približne 40-50% nervových vlákien. Ako rozpoznať sklerózu multiplex podľa klinických príznakov?

Včasné príznaky sú bezpríčinná bolesť v očných bulvách, dvojité videnie a viditeľné rozmazané videnie.
Súčasne s vyššie uvedenými príznakmi sa vyskytuje hypoestézia, to znamená porušenie (alebo skôr) zníženie citlivosti kože. Osoba môže pociťovať najmä necitlivosť prstov (alebo mierne brnenie).
Ďalším charakteristickým príznakom je svalová slabosť a s ňou aj zmena chôdze, ktorá je spojená so zlou koordináciou.

Klinické príznaky sa môžu vyskytnúť súčasne alebo sa môžu objaviť postupne. Zvýšenie vonkajšej teploty (teplá sprcha, slnečné žiarenie, dusná miestnosť a pod.) zhoršuje stav pacienta. Práve tieto znaky pomáhajú špecialistovi rozlíšiť ochorenie.

Ako bola choroba predtým diagnostikovaná?

Včasná diagnostika zabezpečí pacientovi mnoho rokov aktívneho života

Ako sa roztrúsená skleróza diagnostikovala predtým a čo sa doteraz zmenilo?

Pri absencii ďalších diagnostických metód, ktoré by spoľahlivo potvrdili diagnózu, sa lekár riadil prítomnosťou typických symptómov „disperzie“, ktoré buď vznikli, alebo zmizli v anamnéze, čím sa prejavil zvlnený priebeh ochorenia. Až v 80. rokoch minulého storočia sa ku klinickým príznakom pridalo aj štúdium mozgových potenciálov, potvrdzujúcich poškodenie častí nervového systému. Koncom 80. rokov bola magnetická rezonancia prvýkrát použitá v diagnostike. Počas procedúry bola vstreknutá kontrastná látka. U pacientov boli zistené ložiská poškodeného nervového tkaniva s absenciou myelínovej substancie. Na začiatku zavádzania tejto metódy sa však opakovali chyby v diagnostike. Detekcia ochorenia pomocou MRI diagnostiky bola možná po zlepšení metódy v roku 2005.

Poradie lekárskych úkonov v procese identifikácie choroby

V procese identifikácie sklerózy multiplex zahŕňa včasná diagnóza tieto kritériá:

Povinná diferenciálna diagnostika, po ktorej nasleduje vylúčenie iných patológií spojených s poškodením centrálnej a/alebo periférnej časti nervového systému.
Vykonávanie nielen inštrumentálnych výskumných metód, špeciálnych testov, ale aj testov.

V procese podrobnej diferenciálnej diagnostiky špecialista venuje pozornosť zhoršeniu zraku. Spravidla jedno oko vidí horšie. Je to spôsobené poškodením zrakového nervu. Ruky často znecitlivia a naskakuje husia koža. Nohy alebo ruky sú ako vata. Nie je možné ich aktívne presúvať. Často sa objavuje pocit nevoľnosti, chôdza sa stáva nestabilnou. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami: poškodenie mozočku, osteochondróza, radikulitída atď.

MRI umožňuje vizualizáciu patologických ložísk v centrálnom nervovom systéme

Ďalším krokom k objasneniu diagnózy je MRI, pomocou ktorej možno skontrolovať postihnuté oblasti nervového tkaniva.

V roku 2010 boli vykonané zmeny v tabuľke kritérií, na základe ktorých je možné stanoviť diagnózu pomocou ďalších výskumných metód.

Anamnéza niekoľkých útokov charakteristických pre chorobu, ako aj prítomnosť dvoch ohniskov.
Anamnéza viac ako 2 záchvatov, potvrdenie jedného alebo viacerých patologických ložísk v centrálnom nervovom systéme.
Anamnéza záchvatu, viac ako 2 lézie, očakávanie relapsu ochorenia podľa výsledkov MRI.
Potvrdenie záchvatu v anamnéze, ako aj rozšírenie patologického zamerania zahŕňajúce oblasti centrálneho nervového systému predtým nedotknuté chorobou.

Pred stanovením diagnózy „progresívneho typu sklerózy“ špecialista venuje pozornosť prítomnosti nasledujúcich zložiek: identifikácia charakteristických symptómov, ktoré sa prejavujú jasnejšie; šírenie patologického procesu v tkanivách za hranice prvej zistenej lézie pomocou MRI; Pri odbere cerebrospinálnej tekutiny (tekutina cirkulujúca v miechovom kanáli a komorách mozgu) sa zistia pozitívne výsledky pre oligoklonálny IgG.

Príznaky choroby sa prejavujú rôznymi spôsobmi. Jeden symptóm môže sprevádzať ochorenie niekoľko mesiacov s obdobiami remisie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou v diagnostike patológie

Ako sa roztrúsená skleróza diagnostikuje na základe výsledkov MRI? Moderné zariadenie musí mať výkon aspoň 1,5 Tesla. Ak je indikátor nižší, potom nebude možné určiť patologické ohniská, ako aj štruktúry častí nervového systému. Keď dôjde k ochoreniu, lézie sa nachádzajú v nasledujúcich častiach mozgu:

Temporálne laloky.
Cerebellum.
Bočné úseky komôr.
Corpus callosum.
Mozgový kmeň.
Biela hmota mozgu.

MRI môže ukázať nielen tvar, ale aj veľkosť patologických lézií (v mm alebo cm). V sivej hmote ich býva málo – len 10 %. Keď je poškodená miecha, lézie sú umiestnené pozdĺž. Rozlišujú sa podľa podlhovastého tvaru, veľkosti do 2 cm.Plochy s veľkým priemerom predisponujú k vzniku nových. V priebehu času sa zvyšuje počet ohniskov - vytvárajú sa veľké zóny až do 8 cm.Niekedy sa tento indikátor musí odlíšiť od benígnych alebo malígnych formácií. MRI mozgu pomáha identifikovať, v akom štádiu ochorenia. Pomocou tejto metódy nie je vyšetrenie miechy povinným, ale žiaducim postupom a je absolútnou indikáciou, ak sú v nej patologické oblasti.

Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny

Analýza CSF na sklerózu multiplex

Pomocou tejto imunologickej metódy je možné určiť nasledujúce ukazovatele:

Zvýšená hladina imunoglobulínov G.
Zistite obsah oligoklonálnych imunoglobulínov triedy G.
Určte zvýšenie hladín myelínu počas období exacerbácie.

Vyšetrenie cerebrospinálnej tekutiny je najpresnejšou analýzou, ktorá umožňuje určiť trvanie ochorenia a pomáha pri stanovení diagnózy, pri eliminácii podozrení na patológie.

Určenie choroby pomocou techniky evokovaného potenciálu

Táto technika (skrátene EP mozgu) sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré zaznamenáva reakciu mozgu na akékoľvek podráždenie (napríklad vizuálne, sluchové), navyše sú podráždené periférne nervy. Podráždenie jednotlivých zón je indikované v špecifických prípadoch, napríklad zraková zóna je vystavená podráždeniu pri diagnostikovaní zložitých variantov priebehu ochorenia, keď je ovplyvnená iba jedna oblasť centrálneho nervového systému.

Diagnóza ochorenia na základe výsledkov krvných testov

Medzi existujúcimi testami na roztrúsenú sklerózu sa berie do úvahy krvný test. Diagnostickým kritériom je biochemická analýza markerov zápalovej aktivity – cirkulujúcich adhéznych molekúl. Existuje určitý vzťah medzi množstvom markerov nezávisle cirkulujúcich v krvi a cerebrospinálnej tekutine, ktoré sú zodpovedné za zápal a stupeň patologického pokroku. Tento vzorec platí pre všetky typy (primárne a sekundárne progresívne) ochorenia. Zohľadňuje sa teda diagnóza roztrúsenej sklerózy krvou.

Pri SM možno v krvnom sére detegovať oligoklonálny IgG

Diferenciálna diagnostika ochorenia

Vzhľadom na veľkú podobnosť s inými chorobami a spočiatku sú príznaky zriedkavé, lekár vykonáva diferenciálnu diagnostiku. Pre sklerózu neexistuje žiadne špecifické diagnostické kritérium, ktoré by úplne umožnilo špecialistovi vylúčiť iné ochorenia. Súčasne sa pri skleróze môžu vyskytnúť zriedkavé príznaky, ktoré nie sú charakteristické pre ochorenie (nedostatok reči, chvenie rúk, kóma, parkinsonizmus atď.). Lekár môže spochybniť diagnózu, ak:

Pacient sa sťažuje na zvýšenú únavu, ale nie sú zistené žiadne neurologické zmeny.
Zistí sa iba jedna lézia. Veľmi často sa lézia zamieňa s nádorom alebo zmenenými krvnými cievami.
Pacient má prevládajúce spinálne príznaky, ale nie sú žiadne poruchy panvových orgánov.
Neexistujú žiadne významné abnormality v cerebrospinálnej tekutine, ako aj v periférnej krvi, ako je opísané vyššie.
Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. (Pri skleróze multiplex nie je bolesť hlavným príznakom).
Reflexy šliach pacienta sú slabo vyjadrené (s chorobou zmiznú až v neskorších štádiách).

Diagnóza zostáva pochybná, ak 5-7 rokov po podozrení na ochorenie pacient nemá žiadne okulomotorické zmeny, žiadne poruchy panvových orgánov a žiadne iné charakteristické symptómy.

SM sa musí odlíšiť od mnohých iných chorôb kvôli rôznorodosti symptómov

Niektoré choroby s podobnými príznakmi:

Systémový lupus erythematosus ovplyvňuje nervový a imunitný systém. Keď k nemu dôjde, ESR sa zvýši a protilátky sa zistia v krvi.
Behçetova choroba je sprevádzaná poškodením nervového systému. Rozlišuje ochorenie od sklerózy - ulcerózne lézie pohlavných orgánov, zrýchlená ESR, aftózna stomatitída.
Sarkoidóza je sprevádzaná poškodením hlavových nervov, je možná atrofia zrakového nervu, je zaznamenané zväčšenie lymfatických uzlín atď.

Pri diagnostike ochorenia sa teda špecialista riadi údajmi získanými počas vyšetrenia, ako aj pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód výskumu.

Príčiny

Skleróza multiplex je klasifikovaná ako autoimunitné ochorenie, pri ktorom v dôsledku určitých porúch imunitný systém tela začne ničiť vlastné bunky.

Protilátky produkované lymfocytmi v tomto prípade napádajú myelínový obal nervových vlákien, v dôsledku čoho sa aktivuje zápalový proces a myelínové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom.

Hoci konečné príčiny sklerózy multiplex ešte nie sú presne určené, väčšina vedcov sa prikláňa k názoru, že ochorenie sa aktivuje v dôsledku kombinácie genetickej predispozície a negatívnych vonkajších faktorov.

Príčiny roztrúsenej sklerózy u dospelých

Skleróza multiplex, jej typy a formy

Ochorenie prebieha u každého pacienta individuálne. Príznaky ochorenia budú závisieť od toho, koľko ložísk sklerózy má, aká je ich veľkosť, lokalizácia a ako rýchlo sa ich počet zvyšuje.

Vďaka tomu dokážeme rozlíšiť 4 hlavné typy priebehu ochorenia, ktoré určia závažnosť klinických prejavov, prognózu a pomôžu lekárovi v každom konkrétnom prípade odpovedať na otázku, ako dlho žijú ľudia so sklerózou multiplex.

Klasifikácia roztrúsenej sklerózy podľa lokalizácie procesu:

Cerebrospinálna forma – štatisticky častejšie diagnostikovaná – sa odlišuje tým, že ložiská demyelinizácie sa už na začiatku ochorenia nachádzajú v mozgu aj mieche.
Cerebrálna forma – podľa lokalizácie procesu sa delí na cerebelárnu, mozgovú, očnú a kortikálnu, pri ktorej sa pozorujú rôzne príznaky.
Spinálna forma - názov odráža umiestnenie lézie v mieche.

Rozlišujú sa tieto typy:

Primárne progresívne- charakteristické neustále zhoršovanie stavu. Útoky môžu byť mierne alebo nie výrazné. Symptómy zahŕňajú problémy s chôdzou, rozprávaním, videním, močením a pohybom čriev.
Sekundárna progresívna forma charakterizované postupným nárastom symptómov. Príznaky roztrúsenej sklerózy možno vysledovať po prechladnutí alebo zápalových ochoreniach dýchacieho systému. Zvýšenú demyelinizáciu možno pozorovať aj na pozadí bakteriálnych infekcií, čo vedie k zvýšeniu imunity.
Recidivujúce-remitujúce. Charakterizované obdobiami exacerbácií, po ktorých nasleduje remisia. Počas remisie je možná úplná obnova postihnutých orgánov a tkanív. V priebehu času nepostupuje. Vyskytuje sa pomerne často a prakticky nevedie k invalidite.
Remitentné-progresívne Roztrúsená skleróza je charakterizovaná prudkým nárastom symptómov počas období záchvatov, počnúc skorými štádiami ochorenia.

Aby bolo možné SM diagnostikovať včas, je potrebné poznať prvé príznaky roztrúsenej sklerózy. Stojí za zmienku, že SM sa prejavuje u žien a mužov rovnako, hoci ženy sú štatisticky postihnuté častejšie.

Symptómy roztrúsenej sklerózy v počiatočnom štádiu zahŕňajú:

Chronická únava je najčastejším znakom toho, ako sa skleróza multiplex prejavuje u pacientov v počiatočných štádiách. Popoludní je únava výraznejšia. Pacient často pociťuje duševnú únavu, slabosť v celom tele, túžbu spať a celkovú letargiu;
Svalová slabosť – pacient ťažšie vykonáva bežné pohybové aktivity, je pre neho ťažšie vykonávať každodenné úlohy spojené so svalovou záťažou;
Závraty – pri skleróze multiplex sú jedným z najobľúbenejších príznakov.
Svalové kŕče - zvyčajne viditeľné v svaloch rúk a nôh. tento príznak vedie k rozvoju invalidity u pacientov počas progresie ochorenia.

Skleróza multiplex u dospelých

Hlavnou kategóriou pacientov so sklerózou multiplex sú práceschopní ľudia vo veku 20 až 45 rokov, aj keď sa toto ochorenie môže prejaviť aj v inom veku. Ženy sú náchylné na túto chorobu trikrát častejšie ako muži.

Roztrúsená skleróza u žien

Skleróza multiplex, podobne ako všetky autoimunitné ochorenia, sa vyznačuje tým, že imunitný systém tela začne mylne považovať niektoré svoje tkanivá (v tomto prípade myelínovú pošvu, ktorá pokrýva nervy) za cudzie.

Keďže s touto diagnózou sa častejšie stretávajú ženy, samostatnou oblasťou štúdia tohto ochorenia sú hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele a majú určitý vplyv na priebeh a symptómy ochorenia.

Vplyv hormonálneho systému na vznik a priebeh sklerózy multiplex však zatiaľ nie je dokázaný.
.

Prvé príznaky vývoja ochorenia

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy sú nešpecifické a často si ich pacient ani lekár nevšimnú. U väčšiny pacientov sa nástup ochorenia prejaví príznakmi patológie v jednom systéme a neskôr sa zapoja ďalšie.

Počas celej choroby sa exacerbácie striedajú s obdobiami úplnej alebo relatívnej pohody

Prvý príznak roztrúsenej sklerózy sa objavuje vo veku 20-30 rokov. Ale sú prípady, kedy sa roztrúsená skleróza prejaví ako vo vyššom veku, tak aj u detí. Podľa štatistík: ženy sa objavujú častejšie ako muži.

Príznaky roztrúsenej sklerózy podľa frekvencie prejavov sú uvedené v tabuľke.

Príznaky roztrúsenej sklerózy

Skleróza multiplex sa nazýva „organický chameleón“, pretože jej symptómy sú mimoriadne rozmanité. Symptomatický obraz roztrúsenej sklerózy zahŕňa viac ako päťdesiat rôznych znakov.

Je to spôsobené tým, že prejav ochorenia u konkrétneho pacienta závisí od miesta poškodenia myelínového obalu nervových vlákien.

Keď sa choroba začne rozvíjať, príznaky nemusia byť viditeľné, pretože funkciu poškodených vlákien vykonávajú zdravé mozgové bunky.

Ale keď je ovplyvnená väčšina nervových vlákien, začnú sa objavovať určité príznaky, z ktorých hlavné zahŕňajú:

Zrakové postihnutie
Necitlivé prsty
Znížená hmatová citlivosť
Svalová slabosť
Problémy s koordináciou

Skleróza multiplex je ochorenie, ktoré časom postupuje a deštrukcia postupne postihuje čoraz viac nervových vlákien. To vedie k výraznému zvýšeniu počtu príznakov:

objavujú sa svalové kŕče,
problémy s močením a vyprázdňovaním,
Mnoho pacientov trpí obrnou jedného alebo viacerých hlavových nervov (spôsobuje, že osoba nie je schopná ovládať svaly tváre).
Pozoruhodné sú aj poruchy správania, ktoré sú spôsobené nielen poškodením nervových vlákien, ale aj uvedomením si pacienta o svojej chorobe a vyhliadkach s ňou spojených. Objavuje sa emocionálna nestabilita, depresívne stavy, ktoré sa periodicky striedajú s obdobiami eufórie a je možný rozvoj neuróz.

Príznaky roztrúsenej sklerózy u dospelých

Dospelí vo veku 30 až 40 rokov tvoria väčšinu ľudí so sklerózou multiplex. Príznaky sa nemusia objaviť dlho a počiatočný obraz choroby je charakterizovaný nasledujúcimi poruchami:

Slabosť v nohách
Necitlivosť končatín
Bolesť v bruchu a bedrovej oblasti
Problémy so zrakom
Závraty, počas ktorých je možná nevoľnosť a zvracanie
Emocionálna nestabilita

Prítomnosť alebo absencia symptómov je určená tým, kde presne sa choroba nachádza. Napríklad prechodné zníženie zrakovej ostrosti je prítomné len u tých pacientov, u ktorých skleróza multiplex zasiahla zrakový nerv.

Diagnostika

je chronické ochorenie, pri ktorom sa môže objaviť široká škála symptómov spojených s dysfunkciou mnohých orgánov a tkanív. To je dôvod, prečo môže byť niekedy mimoriadne ťažké rozlíšiť (

odlíšiť

) z iných patológií spojených s léziou

a/alebo miechy.

Predtým sa na identifikáciu roztrúsenej sklerózy brali do úvahy kritériá „rozptýlenia symptómov v priestore a čase“. Boli založené na prítomnosti objektívnych neurologických symptómov, ktoré mali chronický priebeh podobný vlne (t. j. boli variabilné v čase a priestore).

Len na základe týchto údajov môže neurológ stanoviť diagnózu „roztrúsenej sklerózy“.

Ako rozpoznať sklerózu multiplex a vyhľadať pomoc? Ako možno vidieť z vyššie uvedených príznakov vývoja ochorenia, príznaky sú dosť nejasné.

Sami určiť presnú diagnózu je takmer nemožné, navyše existujú rôzne ochorenia podobné skleróze multiplex.

Začínajú presne tak, ako začína SM, na ich vylúčenie neurológ predpíše špeciálne testy (biopsia, krvný test, MRI).

Len kvalifikovaný odborník môže určiť, či má osoba roztrúsenú sklerózu alebo nie.
.

Zoznam chorôb podobných skleróze multiplex je obrovský. Choroby podobné skleróze multiplex: Infekcie postihujúce centrálny nervový systém. Tie obsahujú:

Lymská borelióza.
vírus AIDS.
syfilis.
Leukoencefalopatia

Zápalové procesy ovplyvňujúce centrálny nervový systém:

Sjögrenov syndróm.
Vaskulitída.
Lupus.
Behcetova choroba.
Sarkoidóza.

Genetické poruchy:

Myelopatia.
Cerebrálna arteriopatia je autozomálne dominantná.
Leukodystrofia.
Mitochondriálne ochorenie.

Nedostatok životne dôležitých mikroelementov:

Nedostatok medi.
Nedostatok vitamínu B12.

Lézie v štruktúre tkaniva:

Cervikálna spondylóza.
Herniácia disku.

Demyelinizačné poruchy:

Devicova choroba.
Diseminovaná encefalomyelitída.

Diagnostikovanie roztrúsenej sklerózy môže byť ťažké, ak choroba práve začína postihovať nervové vlákna.

Zhromažďovanie pacientovej anamnézy a sťažností nemôže byť jedinou diagnostickou metódou, pretože ak symptómy nie sú zrejmé, človek si ich nemusí spájať so sklerózou multiplex alebo ich úplne ignoruje ako jednorazové prejavy.

Presná diagnóza roztrúsenej sklerózy sa zvyčajne robí niekoľko rokov po objavení sa prvých príznakov.
.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne špeciálne diagnostické metódy na diagnostiku roztrúsenej sklerózy. Laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy sú doplnkové.

Hlavnou diagnostickou metódou je klinický obraz. Existujú diagnostické kritériá, podľa ktorých môže túto diagnózu stanoviť iba neurológ.

Magnetická rezonancia je najpresnejšia inštrumentálna metóda na diagnostiku roztrúsenej sklerózy, ktorá poskytuje citlivosť až 99 % pri identifikácii oblastí, kde už začalo dochádzať k poškodeniu nervových vlákien.

Ak výsledky MRI mozgu a miechy nepreukážu viditeľné ložiská poškodenia (obzvlášť zreteľne viditeľné na pozadí iného mozgového tkaniva), prítomnosť roztrúsenej sklerózy možno s najväčšou pravdepodobnosťou vylúčiť.

Ale podľa McDonaldových kritérií, ak má pacient v anamnéze dve alebo viac exacerbácií choroby a existujú lézie v dvoch alebo viacerých ložiskách, potom ani údaje MRI nevylučujú roztrúsenú sklerózu.

Punkcia chrbtice

V niektorých prípadoch je na potvrdenie diagnózy roztrúsenej sklerózy potrebné vykonať spinálnu punkciu – postup, pri ktorom sa prepichne miechový kanál a odoberie sa mozgovomiechový mok na analýzu.

Výsledný materiál sa posiela do laboratória na mikroskopickú a biochemickú analýzu. V mozgovomiechovom moku sa stanovuje zvýšený index imunoglobulínov (protilátok), ktorý sa nachádza u 90 % pacientov so sklerózou multiplex.

Tento výsledok sa však hodnotí v spojení s inými kritériami, pretože podobné výsledky možno pozorovať aj pri iných autoimunitných ochoreniach.

Štúdium bioelektrickej aktivity mozgu

Keď sa objavia prvé príznaky mozgovej alebo nervovej dysfunkcie, mali by ste sa poradiť s neurológom. Lekári používajú špeciálne diagnostické kritériá na určenie roztrúsenej sklerózy:

Prítomnosť znakov viacerých ohniskových lézií centrálneho nervového systému - bielej hmoty mozgu a miechy;
Progresívny vývoj ochorenia s postupným pridávaním rôznych symptómov;
Nestabilita symptómov;
Progresívna povaha ochorenia.

Diagnostika sklerózy multiplex je založená na údajoch z rozhovoru s pacientom, neurologického vyšetrenia a výsledkov doplnkových vyšetrovacích metód.

Dnes sa za najinformatívnejšie považuje magnetická rezonancia mozgu a miechy a prítomnosť oligoklonálnych imunoglobulínov v likvore.

Vzhľadom na vedúcu úlohu imunologických reakcií pri vzniku roztrúsenej sklerózy je pre sledovanie ochorenia dôležité najmä pravidelné vyšetrenie krvi u pacientov - tzv. imunologický monitoring.

Je potrebné porovnať indikátory imunity s predchádzajúcimi indikátormi toho istého pacienta, ale nie zdravých ľudí.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Skleróza multiplex je nevyliečiteľná. Je to spôsobené tým, že zmeny, ktoré sa vyvíjajú s progresiou ochorenia, sú spojené s nezvratným poškodením nervových vlákien v mnohých častiach centrálneho nervového systému.

Primárnym cieľom medikamentóznej liečby roztrúsenej sklerózy v akútnom štádiu je zastaviť aktívny autoimunitný proces, pri ktorom bunky imunitného systému napádajú myelínový obal nervových vlákien.

Sekundárnymi cieľmi je zlepšiť celkový stav pacienta a zabrániť rozvoju komplikácií. V štádiu klinickej remisie sa liečba uskutočňuje na obnovenie funkcií poškodených nervových vlákien, ako aj na zníženie pravdepodobnosti následných exacerbácií.

DMT (lieky upravujúce priebeh roztrúsenej sklerózy, imunomodulátory) – interferón beta 1a a 1b (infibeta), Copaxone, polyoxidonium

Tieto lieky normalizujú fungovanie ľudského imunitného systému, čo vedie k zníženiu závažnosti poškodenia myelínovej pošvy.

PMTRS na sklerózu multiplex

Názov lieku	Mechanizmus terapeutického účinku	Návod na použitie a dávkovanie
Interferón beta-1a (Rebif, Avonex)	Konečný mechanizmus účinku imunomodulátory pri skleróze multiplex sa nepreukázalo, ale je dokázané, že ich užívanie znižuje závažnosť poškodenia centrálneho nervového systému.	6 - 12 medzinárodných jednotiek (IU) sa podáva subkutánne 3-krát týždenne (večer). Interval medzi dvoma po sebe nasledujúcimi podaniami nemá byť kratší ako 48 hodín. Liečba je dlhodobá.
Interferón beta-1b (infibeta, betaferón)		8 miliónov IU sa podáva subkutánne každý druhý deň. Dĺžka liečby môže dosiahnuť niekoľko mesiacov (v závislosti od účinnosti lieku).
Copaxone	Tento liek pozostáva zo zložiek, ktoré sú štrukturálne podobné myelínovej pošve nervových vlákien. Keď sa autoimunitný proces zhorší, niektoré imunitné bunky neútočia na myelín v centrálnom nervovom systéme, ale na zložky lieku, čo znižuje závažnosť poškodenia nervových štruktúr.	Podáva sa výlučne subkutánne v dávke 20 mg každý deň (večer, v rovnakom čase). Liečba je dlhodobá.
Wobenzym	Inhibuje závažnosť zápalového autoimunitného procesu v centrálnom nervovom systéme a tiež normalizuje metabolizmus.	Nastavuje sa individuálne v závislosti od formy a priebehu ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta.
Dimetylfumarát (tecfidera)	Znižuje závažnosť zápalových procesov v centrálnom nervovom systéme pri skleróze multiplex.	Užívajte perorálne. Počas prvého týždňa - 120 mg 2-krát denne. V budúcnosti 240 mg 2-krát denne.
Polyoxidonium	Normalizuje fungovanie imunitného systému a tiež zabraňuje poškodeniu nervových buniek počas exacerbácie ochorenia.	Intravenózne, 6-12 mg raz denne.

Antivírusové lieky

Keďže vírusové infekcie prispievajú k progresii roztrúsenej sklerózy, zvýšenie antivírusovej obrany tela môže znížiť frekvenciu exacerbácií a znížiť závažnosť poškodenia centrálneho nervového systému.

Antivírusové lieky na roztrúsenú sklerózu

Imunosupresíva a cytostatiká (abagio, mitoxantrón, kladribín, metotrexát, cyklosporín)

Lieky z týchto skupín majú schopnosť inhibovať aktivitu

to znamená, že sú to imunosupresíva

), čím sa potláča aktivita imunitných procesov v centrálnom nervovom systéme (

). Zároveň je potrebné poznamenať, že v dôsledku extrémne závažných nežiaducich reakcií sa tieto lieky používajú iba v extrémnych prípadoch (

na ťažké formy sclerosis multiplex rezistentné na iné liečebné metódy imunosupresíva a cytostatiká na sklerózu multiplex

Názov lieku	Mechanizmus terapeutického účinku	Návod na použitie a dávkovanie
	Imunosupresor. Blokuje enzýmy potrebné na delenie buniek imunitného systému, v dôsledku čoho sa výrazne znižuje ich celkový počet, ako aj ich počet v centrálnom nervovom systéme. Tým sa znižuje závažnosť autoimunitného procesu pri roztrúsenej skleróze, čím sa zlepšuje stav pacienta.	Perorálne 14 mg (1 tableta) 1-krát denne (v rovnakom čase) bez ohľadu na jedlo.
mitoxantrón	Protinádorový liek, ktorý možno použiť na všetky formy roztrúsenej sklerózy. Inhibuje procesy bunkového delenia v imunitnom systéme, čím blokuje autoimunitný proces v centrálnom nervovom systéme.	Dávkovací režim vyberá ošetrujúci lekár.
kladribín	Inhibuje procesy delenia imunokompetentných buniek, čím znižuje závažnosť autoimunitných procesov. Znižuje frekvenciu relapsov roztrúsenej sklerózy s recidivujúcim priebehom a tiež znižuje závažnosť symptómov s progresívnym priebehom ochorenia.	Predpísané perorálne v dávke 10-20 mg každých 12 hodín.
metotrexát	Cytostatické lieky, ktoré blokujú procesy delenia buniek v tele (vrátane delenia buniek imunitného systému).	Dávkovací režim a liečebný režim určuje ošetrujúci lekár. Liečivo sa podáva výlučne v nemocničnom prostredí.
cyklosporín

Monoklonálne protilátky na sklerózu multiplex (alemtuzumab, ocrelizumab, rituximab)

K dnešnému dňu neexistuje žiadny špecifický liek na roztrúsenú sklerózu ani metóda, ako sa tejto choroby natrvalo zbaviť.

Dobre zvolená terapia pre konkrétny prípad ochorenia však pomôže zabezpečiť slušnú kvalitu života, vyhladenie symptómov a predĺženie života na úroveň porovnateľnú s dĺžkou života zdravého človeka.

Liečba roztrúsenej sklerózy u dospelých

Pri liečbe roztrúsenej sklerózy u dospelých sa každý lekár spolieha na konkrétny klinický prípad. Veľa závisí od samotného priebehu ochorenia a od toho, v akom štádiu sa pacient nachádza.

Preto úspešná liečba nevyhnutne zahŕňa neustály kontakt medzi pacientom a odborníkmi monitorujúcimi jeho stav. Lieková terapia môže byť predpísaná alebo vysadená v závislosti od stavu pacienta so sklerózou multiplex a priebehu ochorenia.

Roztrúsená skleróza: lieky užívané počas exacerbácie

Exacerbácie ochorenia sú mimoriadne náročnou etapou v živote pacienta.Takéto lieky zahŕňajú dexametazón, prednizolón a metylprednizolón.

V závažných prípadoch je možná kombinácia kortikosteroidov a cytostatík.
.

Roztrúsená skleróza: lieky potrebné počas remisie

Pacienti, u ktorých je ochorenie diagnostikované prvýkrát, sú zvyčajne hospitalizovaní na neurologickom oddelení nemocnice na podrobné vyšetrenie a liečbu. Liečba sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti a symptómov.

Skleróza multiplex sa v súčasnosti považuje za nevyliečiteľnú. Ľuďom sa však ukazuje symptomatická liečba, ktorá môže zlepšiť kvalitu života pacienta.

Sú mu predpísané hormonálne lieky a lieky na posilnenie imunity. Liečba v sanatóriu má pozitívny vplyv na stav takýchto ľudí.

Všetky tieto opatrenia môžu predĺžiť dobu remisie.

Lieky, ktoré pomáhajú zmeniť priebeh ochorenia:

lieky zo skupiny steroidných hormónov - tento typ liekov sa používa na exacerbácie roztrúsenej sklerózy, ich použitie môže skrátiť trvanie obdobia jej exacerbácie;
imunomodulátory - s ich pomocou sú príznaky charakteristické pre roztrúsenú sklerózu oslabené a časové obdobie exacerbácií sa zvyšuje;
imunosupresíva (lieky potláčajúce imunitu) - ich použitie je diktované potrebou ovplyvniť imunitný systém, ktorý poškodzuje myelín v období exacerbácie ochorenia.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie špecifických príznakov ochorenia. Môžu sa použiť nasledujúce lieky:

Mydocalm, sirdalud - zníženie svalového tonusu s centrálnou parézou;
Prozerín, galantamín - pri poruchách močenia;
Sibazon, fenazepam - znižujú tremor, ako aj neurotické symptómy;
Fluoxetín, paroxetín - na depresívne poruchy;
Finlepsin, antelepsin - používa sa na odstránenie záchvatov;
Cerebrolyzín, nootropil, glycín, vitamíny B, kyselina glutámová sa používajú v kurzoch na zlepšenie fungovania nervového systému.

Pacientovi so sklerózou multiplex prospeje terapeutická masáž. Tým sa zlepší krvný obeh a urýchlia sa všetky procesy v problémovej oblasti. Masáž uvoľní bolesti svalov, kŕče a zlepší koordináciu. Táto terapia je však kontraindikovaná pri osteoporóze.

Akupunktúra sa tiež používa na zmiernenie stavu pacienta a urýchlenie zotavenia. Vďaka tejto procedúre sa uvoľnia kŕče a opuchy, zníži sa bolesť svalov a odstránia sa problémy s inkontinenciou moču.

So súhlasom lekára môžete užívať:

50 mg vitamínu tiamínu dvakrát denne a 50 mg B-komplexu;
500 mg prírodného vitamínu C 2-4 krát denne;
kyselina listová v kombinácii s B-komplexom;
Dvakrát do roka počas dvoch mesiacov užívajú kyselinu tioktovú – endogénny antioxidant, ktorý sa podieľa na metabolizme sacharidov a tukov.

Tradičné metódy liečby roztrúsenej sklerózy:

5 g mumiyo sa rozpustí v 100 ml prevarenej vychladenej vody, užíva sa nalačno, lyžička trikrát denne.
Zmiešajte 200 g medu s 200 g cibuľovej šťavy, konzumujte hodinu pred jedlom 3x denne.
Med a cibuľa. Cibuľu je potrebné nastrúhať a vytlačiť z nej šťavu (môžete použiť odšťavovač). Pohár šťavy by sa mal zmiešať s pohárom prírodného medu. Táto zmes sa má užívať trikrát denne hodinu pred jedlom.

Pri liečbe sa používajú antivírusové lieky. Základom ich použitia je predpoklad vírusovej povahy ochorenia.

Najúčinnejším liekom na roztrúsenú sklerózu je betaferón. Celková dĺžka liečby je až 2 roky; má prísne indikácie: predpisuje sa pacientom s relaps-remitujúcou formou priebehu a miernym neurologickým deficitom.

Skúsenosti s užívaním betaferonu preukázali výrazné zníženie počtu exacerbácií, ich miernejší priebeh a zníženie celkovej plochy zápalových ložísk podľa magnetickej rezonancie.

Reaferon-A má podobný účinok. Reaferon sa predpisuje 1,0 IM 4-krát denne počas 10 dní, potom 1,0 IM raz týždenne počas 6 mesiacov.

Používajú sa aj induktory interferónu:

proper-mil (správne myl),
prodigiosan,
zymosan,
dipyridamol,
nesteroidné protizápalové lieky (indometacín, voltaren).

Ribonukleáza, enzýmový prípravok získaný z pankreasu hovädzieho dobytka, inhibuje reprodukciu mnohých vírusov obsahujúcich RNA.

Ribonukleáza sa podáva 25 mg intramuskulárne 4-6 krát denne počas 10 dní.

Liečivo sa používa po teste: pracovný roztok RNázy v dávke 0,1 sa vstrekne subkutánne na vnútorný povrch predlaktia. Do symetrickej oblasti (kontrola) sa rovnakým spôsobom vstrekne 0,1 ml fyziologického roztoku.

Reakcia sa odčíta po 24 hodinách. Negatívne - pri absencii miestnych prejavov.

Ak sa v mieste vpichu RNázy objaví začervenanie alebo opuch, liek sa nemá použiť.

Dibazol má antivírusový a imunomodulačný účinok. Predpisuje sa v mikrodávkach 5–8 mg (0,005–0,008) vo forme tabliet každé 2 hodiny počas 5–10 dní.

Hormonálna terapia

Pri skleróze multiplex sa využívajú hormóny – glukokortikoidy. Existuje veľa schém na použitie glukokortikoidov pri roztrúsenej skleróze.

Synacthen-depot je syntetický analóg hormónu kortikotropín pozostávajúci z jeho prvých 24 aminokyselín a je veľmi účinným liekom na liečbu roztrúsenej sklerózy.

Môže sa použiť ako nezávislý liek av kombinácii s glukokortikoidmi. Účinok synacthen depot pokračuje po jednorazovom podaní počas 48 hodín.

Existuje niekoľko možností jeho použitia: liek sa podáva 1 mg jedenkrát denne počas týždňa, potom v rovnakej dávke po 2-3 dňoch 3-4-krát, potom jedenkrát týždenne 3-4-krát alebo sa podáva 1 mg 3 dni potom o 2 dni neskôr na 3. liečebnom cykle 20 injekcií.

Pri užívaní veľkých dávok glukokortikoidov je potrebné súčasne predpisovať almagel, diétu s nízkym obsahom sodíka a uhľohydrátov, bohatú na draslík a bielkoviny a doplnky draslíka.

Kyselina askorbová sa podieľa na syntéze glukokortikoidov. Jeho dávkovanie sa značne líši a závisí od stavu pacienta.

Etimizol aktivuje hormonálnu funkciu hypofýzy, čo vedie k zvýšeniu hladiny glukokortikosteroidov v krvi, pôsobí protizápalovo a antialergicky. Predpísať 0,1 g 3-4 krát denne.

Ďalšie liečby

Nootropil (piracetam) sa predpisuje perorálne, 1 kapsula 3-krát denne a dávka sa upraví na 2 kapsuly 3-krát denne, pri dosiahnutí terapeutického účinku sa dávka zníži na 1 kapsulu 3-krát denne.

Pri liečbe piracetamom sú možné komplikácie vo forme alergických reakcií, čo je do značnej miery spôsobené prítomnosťou cukru v lieku.

Preto pri vykonávaní kurzu je potrebné obmedziť množstvo cukru v potravinách a vylúčiť sladkosti zo stravy. Priebeh liečby nootropilom je 1-3 mesiace.

Kyselina glutámová – do 1 g 3-krát denne.

Actovegin je indikovaný na zlepšenie metabolických procesov v mozgu. Liečivo sa podáva intravenózne v množstve 1 ampulka s glukózou rýchlosťou 2 ml/min.

Solcoseryl, ktorý sa predpisuje intravenózne, má podobný účinok. Zlepšuje metabolické procesy a regeneráciu tkanív.

Veľmi účinnou liečebnou metódou je transfúzia plazmy. Používa sa natívna a čerstvá zmrazená plazma, 150–200 ml IV 2–3 krát s intervalmi medzi infúziami 5–6 dní.

Desenzibilizačná terapia: glukonát vápenatý intravenózne alebo v tabletách, široko používaný suprastin, tavegil atď.

Dekongestanty sa používajú pomerne zriedkavo.

Z diuretík sa uprednostňuje furosemid - 1 tableta (40 mg) 1x denne ráno. Ak je účinok nedostatočný, dávka sa zopakuje nasledujúci deň alebo sa uskutoční nasledujúci liečebný cyklus: 1 tableta 3 dni, potom 4-dňová prestávka a potom ďalšie 3 dni podľa rovnakého režimu.

Hemodez sa môže pridať k liekom, ktoré zvyšujú močenie. Tento liek má tiež antiintoxikačný účinok.

Hemodez sa podáva intravenózne pri teplote 200 – 500 (dospelí) teplej (pri teplote 35 – 36 °C, 40 – 80 kvapiek za minútu, celkovo 5 injekcií s intervalom 24 hodín.

V niektorých prípadoch je užitočné striedať injekcie hemodezu s podávaním reopolyglucínu.

Reopolyglucin okrem detoxikačného účinku zlepšuje krvný obraz a obnovuje prietok krvi v kapilárach.

Dalargin normalizuje regulačné proteíny, je imunomodulátorom a ovplyvňuje funkčný stav bunkových membrán a nervové vedenie. Odporúča sa užívať 1 mg IM 2-krát denne počas 20 dní.

T-aktivín sa užíva v dávke 100 mcg denne počas 5 dní, potom po 10-dňovej prestávke ďalších 100 mcg počas 2 dní.

Plazmaferéza pri liečbe roztrúsenej sklerózy

Táto metóda sa používa v obzvlášť závažných prípadoch počas exacerbácie. Odporúča sa 3 až 5 sedení.

Existuje veľa možností použitia plazmaferézy: od 700 ml do 3 litrov plazmy počas každého sedenia (pri rýchlosti 40 ml na 1 kg telesnej hmotnosti), v priemere 1 000 ml.

Odstránená tekutina sa nahradí albumínom, polyiónovými roztokmi a reopolyglucínom. Kurz 5-10 sedení.

Spôsob použitia plazmaferézy: po 2 dňoch na 3. 5-krát alebo každý druhý deň.

Cytochróm-C je enzým získaný z hovädzieho srdcového tkaniva. Predpisuje sa 4-8 ml 0,25% roztoku 1-2 krát denne intramuskulárne.

Pred začatím používania cytochrómu sa stanoví individuálna citlivosť naň: 0,1 ml liečiva sa podáva intravenózne. Ak do 30 minút nedôjde k začervenaniu tváre, svrbeniu alebo žihľavke, môže sa začať liečba.

Prostriedky na zlepšenie krvného obehu

Prevencia sklerózy multiplex

V súčasnosti nepanuje medzi odborníkmi jednotný názor na dôvody, ktoré vedú k rozvoju sklerózy multiplex.

Existujú určité faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorenia. Ich vylúčenie zo života môže znížiť pravdepodobnosť výskytu ochorenia.

životný štýl

Prevencia roztrúsenej sklerózy zahŕňa:

Vyžaduje sa neustála fyzická aktivita. Mali by byť mierne, nie oslabujúce.
Ak je to možné, treba sa vyhýbať stresu a nájsť si čas na relax. Koníček vám pomôže zbaviť sa problémov.
Cigarety a alkohol urýchľujú deštrukciu neurónov a môžu spôsobiť poškodenie imunitného systému.
Sledujte svoju váhu, vyhýbajte sa prísnym diétam a prejedaniu.
Vyhnite sa hormonálnym liekom (ak je to možné) a antikoncepčným prostriedkom.
Odmietnutie veľkého množstva tučných jedál;
Zabráňte prehriatiu.

Prognóza roztrúsenej sklerózy

To umožňuje pacientom plne si zachovať svoju schopnosť pracovať.

Mnoho pacientov, žiaľ, čelí zhubnej forme ochorenia, v dôsledku čoho sa ich stav neustále a rýchlo zhoršuje, čo následne vedie k ťažkému postihnutiu a niekedy aj smrti.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok