Anémia. Autoimunitná hemolytická anémia u psov. Diagnóza anémie z nedostatku železa

Čo to je?

Imunitne sprostredkovaná (autoimunitná) hemolytická anémia (AIHA) je stav, pri ktorom imunitný systém tela napáda vlastné červené krvinky.
Časť imunitného systému, ktorá produkuje protilátky, ich začne nasmerovať proti telu vlastným červeným krvinkám.

Protilátkové proteíny sú pripojené k červeným krvinkám - markerom deštrukcie. Keď je veľké množstvo červených krviniek zničené, hovoria o vývoji anémie, pacient sa cíti chorý a slabý. Keďže červené krvinky sú v tele zničené, u pacienta sa vyvinie skôr žltačka ako bledosť kože a slizníc.

Odstránenie starých krviniek a recyklácia ich zložiek je normálna

Červené krvinky majú špecifický životný cyklus od chvíle, keď opustia kostnú dreň, až do konca svojich dní ako nosiča kyslíka, kedy sú bunky príliš husté na to, aby prešli tenkými kapilárami.

Červené krvinky musia byť dostatočne poddajné a plastické, aby sa podieľali na transporte kyslíka a oxidu uhličitého, a keď sa bunky stanú funkčne nepoužiteľné, telo ich recykluje (zničí) a znovu použije ich zložky.

Choroba

Keď imunitný systém označí príliš veľa buniek na odstránenie, začnú problémy.
Slezina sa zväčšuje kvôli potrebe syntetizovať viac buniek.
Pečeň si nevie poradiť s obrovským množstvom bilirubínu a pacient sa stáva ikterickým, čo sa prejavuje žltým alebo oranžovým sfarbením tkanív.
Dochádza k masívnej deštrukcii nevinných červených krviniek, tento proces sa nazýva intravaskulárna hemolýza.

V konečnom dôsledku dochádza k nedostatku červených krviniek v krvnom obehu, nedostatočnému zásobovaniu tkanív kyslíkom a odvádzaniu produktov látkovej premeny.
Situácia sa stáva kritickou a ohrozuje život pacienta.

Známky choroby, ktoré možno vidieť doma

Zviera vykazuje silnú slabosť, nedostatok aktivity a nezáujem o jedlo.
Moč môže byť tmavooranžová alebo dokonca hnedá.
Farba viditeľných slizníc a spojoviek je bledá alebo žltá.
Môže sa vyskytnúť horúčka.

Diagnostika

Súčasťou klinického vyšetrenia sú krvné testy.

Pri závažnej hemolýze sa zvyčajne zistí zníženie obsahu červených krviniek, zníženie hematokritu, žlté alebo oranžové sfarbenie krvného séra a zvýšenie bilirubínu v biochemickom krvnom teste.

Anémia je stav, pri ktorom je znížený obsah funkčných červených krviniek (erytrocytov) v krvi. Anémia môže byť mierna alebo závažná a môže byť spôsobená krvácaním, deštrukciou červených krviniek (RAC) alebo nedostatočnou tvorbou červených krviniek. Ak sa zistí anémia, je potrebné zistiť príčinu.

Výskum na zistenie regeneračnej anémie

Anémia, ktorá vzniká v dôsledku nedostatočnej tvorby červených krviniek v kostnej dreni, sa nazýva regeneračná anémia.

Príčinou takejto anémie sú chronické zápalové ochorenia (chronické ochorenia kože, zubov a iné), zlyhanie obličiek, rôzne druhy rakoviny, prípadne niektoré lieky (najmä chemoterapia).

Za normálnych okolností sa pri strate červených krviniek zníži hladina kyslíka v krvi, čo stimuluje kostnú dreň k produkcii červených krviniek. Tieto typy anémie sa nazývajú „regeneračné“, pretože kostná dreň reaguje zvýšením produkcie červených krviniek.
Pri krvácaní a autoimunitnej deštrukcii červených krviniek sa pozoruje aj regeneračná anémia. Na určenie typu anémie (či je regeneračná alebo nie) bolo vyvinutých niekoľko spôsobov.

Laboratórium vykonáva kompletný klinický krvný test, pri ktorom sa skúma počet červených krviniek a bielych krviniek, ich veľkosť, tvar, zrelosť a pomery. Pacient s regeneratívnou anémiou má veľmi aktívnu kostnú dreň. Červené krvinky vstupujú do krvného obehu nedostatočne zrelé, takže sa môžu líšiť veľkosťou a jasom pigmentu (menej zrelé červené krvinky sú väčšie a bledšie ako zrelé bunky).
Navyše prekurzory erytrocytov, retikulocyty, sa môžu dostať do krvného obehu (sú také nezrelé, že ich nemožno nazvať erytrocytmi).

Pri veľmi silnej stimulácii kostnej drene sa môžu do krvného obehu uvoľniť červené krvinky s bunkovým jadrom. Tieto indikátory naznačujú regeneračnú anémiu. To znamená, že červené krvinky sa strácajú počas krvácania, krvácania alebo keď je imunitný systém aktívny a ničí vlastné krvinky.

Štúdie odhaľujúce autoimunitnú deštrukciu

Pri vyšetrovaní krvi existuje niekoľko ukazovateľov, ktoré môžu určiť deštrukciu červených krviniek alebo stratu krvi. Možno si myslíte, že stratu krvi je ľahké zistiť, ale dochádza k vnútornému krvácaniu, ktoré je ťažké odhaliť.

Žltačka

Žltačka je žlté sfarbenie živočíšnych tkanív, keď sa pečeň nedokáže vyrovnať s veľkým množstvom bilirubínu (pigment obsahujúci železo, ktorý vzniká pri zničení červených krviniek), ktorý sa jej dodáva spolu s krvou.

Normálne sú červené krvinky odstránené z krvného obehu, keď bunky starnú a strácajú plasticitu. Železo v červených krvinkách sa opäť využíva v pečeni.

Keď dôjde k zničeniu veľkého počtu červených krviniek, pečeň nestihne zužitkovať všetok pigment a ten sa rozšíri do celého tela, čím sa moč, ďasná a očné bielka sfarbia do žltooranžova.

Môže byť žltačka spôsobená len autoimunitnou deštrukciou červených krviniek? Samozrejme, že nie. Zlyhanie pečene vedie k žltačke, keď chorá pečeň nie je schopná spracovať normálne množstvo bilirubínu.

Regeneračná anémia so žltačkou zvyčajne naznačuje autoimunitnú deštrukciu červených krviniek.

Sférocyty

Sférocyty sú sférické červené krvinky, ktoré sa nachádzajú v krvi, keď slezina úplne neodstráni staré červené krvinky z krvného obehu.

Bunky sleziny „odhryznú“ časť červenej krvinky a tá ďalej cirkuluje v krvi. Normálna červená krvinka je bikonkávna a diskovitá, stred bunky je bledší ako periférna časť. Po strate časti bunky nadobudne červená krvinka guľovitý tvar a stmavne. Prítomnosť sférocytov naznačuje proces deštrukcie červených krviniek.

Autoaglutinácia

V akútnych prípadoch AIHA je autoimunitná deštrukcia červených krviniek taká závažná, že sa zhlukujú (keďže sa ich membrány s pripojenými protilátkami navzájom zlepia), keď sa kvapka krvi umiestni na podložné sklíčko pod mikroskopom. Obrázok vyzerá takto: žltá škvrna s malou červenou hrudkou v strede. Toto znamenie je veľmi nepriaznivé.

Leukemoidná reakcia

V klasickom prípade AIHA je odozva kostnej drene taká silná, že zmeny prechádzajú aj bielymi krvinkami, keďže sa tvoria aj v kostnej dreni. Počet leukocytov v krvi sa výrazne zvyšuje.

Dodatočný výskum

Coombsov test (priamy test na protilátky)

Coombsov test je určený na detekciu protilátok na červených krvinkách a je klasickou reakciou na detekciu AIHA.

Bohužiaľ, výsledky testov nie sú jasné. Môže byť falošne pozitívny v prítomnosti zápalu alebo infekcie (čo vedie k naviazaniu protilátok na výstelku červených krviniek) alebo po transfúzii krvi (cudzie bunky sú v konečnom dôsledku eliminované imunitným systémom).

Coombsov test môže byť tiež falošne negatívny z rôznych dôvodov.
Ak sa klinický obraz ochorenia zhoduje s AIHA, Coombsov test sa často nevykonáva. Pamätajte, že príčiny hemolýzy (zničenie červených krviniek) nie sú vždy spojené s imunitnými reakciami. Cibuľa vo veľkom množstve (predpokladá sa, že aj cesnak) môže u psov spôsobiť hemolýzu.

Otrava zinkom, napríklad olizovaním masti s oxidom zinočnatým z kože, môže viesť k hemolýze.

U mladých zvierat možno predpokladať geneticky podmienenú deformáciu erytrocytov.

Liečba a pozorovanie počas krízy

Pacienti s AIHA sú často nestabilní.
Ak je hematokrit kriticky nízky, môže byť potrebná transfúzia krvi. V akútnych prípadoch ochorenia môže byť potrebná viacnásobná transfúzia krvi.

Všeobecná podporná starostlivosť zahŕňa udržiavanie rovnováhy tekutín a poskytovanie základných živín telu.

Najdôležitejšie je zastaviť hemolýzu potlačením deštruktívneho účinku imunitného systému na červené krvinky.

Krvná transfúzia

Transfúzia plnej darcovskej krvi môže zachrániť pacienta s kriticky nízkym hematokritom. Je však potrebné pamätať na to: problém je v tom, že imunitný systém ničí vlastné bunky, aká je potom šanca na zachovanie cudzích buniek?

Dobrá kompatibilita červených krviniek je ideálna, ale v dôsledku zvýšenej imunitnej odpovede môže byť výsledok transfúzie odlišný. Preto by sa nemali vykonávať viacnásobné transfúzie krvi.

Potlačenie imunity

Kortikosteroidné hormóny vo vysokých dávkach majú imunosupresívny účinok. Prednizolón A dexametazón sa na tento účel najčastejšie používajú.
Tieto hormóny majú priamy toxický účinok na lymfocyty - bunky, ktoré syntetizujú protilátky. Ak červené krvinky nie sú viazané protilátkami, imunitný systém ich neodstráni, takže zastavenie tvorby protilátok je dôležitou súčasťou liečby AIHA.
Tieto hormóny inhibujú aktivitu retikuloendotelových buniek, ktoré odstraňujú krvinky označené protilátkou.

Na potlačenie imunitného systému zvyčajne postačujú kortikosteroidy. Problém je v tom, že ak sa včas vysadia, hemolýza začne znova. Pred znížením dávky budete pravdepodobne musieť užívať hormóny týždne, dokonca mesiace.

Lieky sa užívajú pod kontrolou krvného obrazu. Očakávajte, že zviera bude na steroidnej terapii približne 4 mesiace, mnohé z nich budú vyžadovať neustále nízke dávky, aby sa zabránilo relapsu.

Kortikosteroidy vo vysokých dávkach spôsobujú smäd, redistribúciu telesného tuku, stenčovanie kože, dýchavičnosť, predispozíciu k ochoreniam močového systému a ďalšie znaky charakteristické pre Cushingov syndróm. Takéto vedľajšie účinky sprevádzajú dlhodobé užívanie kortikosteroidov, ale v prípade AIHA často nie je iná možnosť.
Je dôležité si uvedomiť, že vedľajšie účinky sa znižujú s klesajúcou dávkou liekov.

Závažnejšie potlačenie imunity

Ak nie je požadovaný účinok pri podávaní kortikosteroidov, sú potrebné ďalšie imunosupresíva. V tomto prípade sa často používa azatioprim A cyklofosfamid, sú to veľmi silné drogy.

cyklosporín je imunomodulátor, populárny v transplantológii.
Jeho výhodou je, že nepotláča funkciu kostnej drene. Používal sa ako sľubný doplnkový liek pre AIHA, ale objavili sa 2 významné nevýhody: vysoká cena a monitorovanie krvi na kontrolu správnej dávky lieku. Náklady na liečbu sú veľmi vysoké, ale výsledky môžu byť veľmi dobré.

Prečo táto choroba postihla vaše zviera?

Keď sa stane niečo vážne, vždy chcete vedieť prečo.
Bohužiaľ, ak je pacientom pes, potom bude ťažké odpovedať na túto otázku.
Výsledky výskumu ukazujú, že v 60 – 75 % prípadov nie je možné zistiť presnú príčinu.

V niektorých prípadoch možno nájsť príčinu: faktor vyvolávajúci reakciu. Niektoré lieky môžu spôsobiť reakciu, ktorá stimuluje imunitný systém a maskuje sa ako proteíny červených krviniek. Imunitný systém sleduje nielen proteíny podobné lieku, ale aj červené krvinky s podobným proteínom. Takéto lieky sú penicilín, trimetoprim sulfa a metimazol.

Niektoré plemená sú predisponované k rozvoju AIHA: kokeršpaniel, pudel, staroanglický ovčiak, írsky seter.

Komplikácie AIHA

Tromboembolizmus

Toto ochorenie je hlavnou príčinou úmrtia psov s AIHA (30-80 % psov umierajúcich na AIHA má toto ochorenie).

Trombus je veľká krvná zrazenina, ktorá blokuje krvnú cievu. Plavidlo sa nazýva trombózne. Embólia je proces, keď sa malé časti odlomia od krvnej zrazeniny a rozšíria sa po celom tele. Tieto mini krvné zrazeniny upchávajú menšie cievy, čo vedie k zlej cirkulácii. V oblastiach zablokovania dochádza k zápalovej reakcii, ktorá rozpúšťa zrazeniny; môže to ohroziť zdravie, keď sú postihnuté mnohé cievy.

AIHA je pomerne zriedkavé, ale veľmi závažné ochorenie s vysokou úmrtnosťou. Bohužiaľ, veľa psov zomrie.

(alebo celkový objem červených krviniek).

Poznámka: Vzhľadom na chýbajúce zjavné známky regenerácie v periférnej krvi koní nie sú znaky erytrocytov úplne vhodné na klasifikáciu anémie. Jedinečnou vlastnosťou koní je, že ich červené krvinky zostávajú v kostnej dreni až do úplnej zrelosti aj pri ťažkej anémii a intenzívnej erytropoéze. Preto sa u koní takmer nikdy nenachádzajú periférne znaky regenerácie erytrocytov (retikulocytóza, makrocytóza, anizocytóza, polychromázia, Jollyho telieska, jadrové erytrocyty).

1. REGENERAČNÁ ANÉMIA

A. Hemoragická anémia

Biochemický marker: Celková bielkovina v sére je znížená – hypoproteinémia

1. Akútna strata krvi

Nevedie k zníženiu sérového Fe a dokonca vedie k jeho zvýšeniu, ak je krvácanie vnútorné

Neutrofília bez posunu a trombocytóza (zriedkavé u koní)

Normocytárne normochrómne počas prvých 12-24 hodín.

U psov a mačiek sa aktívna erytropoéza (makrocytóza, retikulocytóza, môžu existovať normoblasty) vyskytuje na 2.-3.

Zničenie veľkých nádorov (hemangiosarkómy), gastrointestinálne krvácanie

Trombocytopénia pod 20 tisíc/µl môže spôsobiť krvácanie.

Koagulopatie (otrava dikumarolom, vírusové a bakteriálne infekcie => syndróm DIC)

Nedostatok faktora VIII - klasická hemofília (predisponované nemecké ovčiaky)

2. Chronická strata krvi

Rozvíja sa pomaly, klinické príznaky sa objavujú až pri ťažkej anémii.

Diagnostika si vyžaduje komplexné vyšetrenie celého tela

Kompenzované primeraným zvýšením krvotvorby: normo/makrocytárna, normochromická anémia

Nekompenzované adekvátnym zvýšením krvotvorby: hypochrómna, mikrocytárna, hypochrómna neregeneračná anémia s nedostatkom železa

B. hemolytická anémia

Spôsobené skrátením životnosti červených krviniek

Často sprevádzaná neutrofilnou leukocytózou > 50 tisíc (najmä imunitne podmienená)

Celková bielkovina normálna/zvýšená

Rôzne stupne žltačky (vylučujú ochorenie pečene a anorexiu (kone nemajú žlčník)

Ako sa prejavuje hemolytická anémia:

Intravaskulárna hemolýza (I.G.)(lýza cirkulujúcich červených krviniek): ťažká žltačka (zvýšený nepriamy bilirubín), hemoglobinúria, zvýšený MCH, krv v moči. Žltačka sa vyvíja do 24 hodín od začiatku hemolýzy. Zrelá neutrofília.

Extravaskulárna hemolýza (E.H.)(fagocytóza makrofágovým systémom pečene a sleziny): žltačka (zvýšený priamy bilirubín), bez hemoglobinúrie, normálny MCH, bez krvi v moči

1. Bunkové poruchy (napr.

Nedostatok pyruvátkinázy(pyruvátkináza sa podieľa na anaeróbnej glykolýze) u Basenjis a Beagles. Chronická anémia (normochromická, normocytová, zvýšené retikulocyty) s krízami v dôsledku choroby, liečba

Vyskytuje sa v 1. roku života a následne vedie k myelofibróze, osteoskleróze a smrti v 3-5 rokoch.

Dedičná stomatocytóza u malamutov(makrocytárna hypochrómna anémia nízkeho stupňa) Slezina a pečeň môžu byť zväčšené.

Vrodená erytropoetická porfýria mačiek. Syntéza abnormálneho porfyrínu vedie k odstráneniu červených krviniek v slezine. Výsledkom je ťažká, makrocyticko-hypochromická anémia.

2. Extracelulárne poruchy (E.G. a I.G.)

Klinický obraz závisí od stupňa a trvania ochorenia. Normochromicko-normocytárna až makrocytová anémia. Počet retikulocytov je vyšší ako pri krvácaní. Fe v sére je normálne alebo zvýšené.

Pre psov, mačky a kone má menší význam (u psov a koní je väčšina imunologicky určená)

- babezióza(I.G.) psov

- piroplazmóza koní(Babesia caballi a Theileria equi)

- ehrlichióza koní(Anaplasma Phagocytophila, predtým Ehrlichia equi). Granulocytopénia, trombocytopénia, anémia. Identifikácia morúl v neutrofiloch (granulocytárna ehrlichióza).

- hemobartonóza u mačiek (leukémia je často vzájomná) I.G. a E.G.

- leptospiróza u psov, koní (I.G.)

- INAN u koní (I.G. a E.G.) CVS neklesá, dokonca sa zvyšuje

- anémia s Heinzovými telieskami(oxidácia a denaturácia hemoglobínu). Takéto červené krvinky sú zničené intravaskulárne (I.G.) a odstránené v slezine (E.G.).

Výsledkom je, že kone majú akútnu a ťažkú ​​anémiu (príčiny: liečba fenotiazínom (anthelmintikum), fenylhydrazínom (priemyselný jed). Bola zaznamenaná vysoká hladina Fe v sére.

U psov - otrava surovou cibuľou, dusitany, benzokaínová masť (liek proti bolesti), acetylfenhydrazín.

3. Chronické poškodenie pečene

Morfologicky zmenené erytrocyty: Akantocyty (ukladanie cholesterolu na membráne).

Progresívna chronická hepatitída u bedlingtonských teriérov. V dôsledku dedičného defektu metabolizmu medi u bedlingtonského teriéra vedie k I.G. Zvýšené množstvo medi v plazme.

A). Toxikóza medi (skladovacia choroba) u bedlingtonských teriérov (hepatomegália, letargia, strata hmotnosti, žltačka, vracanie). Ochorenie sa dedí autozomálne recesívnym spôsobom. Normálna hladina medi v krvi je 75-90 mg/dl

b). Toxikóza medi sa vyskytuje aj vo West Highlands (spôsobuje chronicky progresívnu hepatitídu)

V). Doberman má dedičnú poruchu hromadenia medi v pečeni s rovnakými následkami. Sučky ochorejú častejšie ako samci.

1. 2. Hypofosfatémia

Krvný fosfor pod 0,3 mmol/l (s cukrovkou, ťažkou hepatopatiou, malabsorpčným syndrómom) vedie k závažnej hemolýze.

5. Anémia pri transfúzii(I.G.)

6. Izoerytrolýza novorodencov

Inkompatibilita krvných skupín (mačky, kone)

7. Autoimunitná hemolytická anémia (E.G. a I.G.).

Primárna AIHA je zriedkavá.

Sekundárna AIHA (proces sprostredkovaný Ig M)

Príčiny: Babesia, Anaplasma, penicilín, fenylbutazón (NSAID) atď.

V krvných náteroch: sférocyty, autoaglutinácia erytrocytov. Coombsov test je pozitívny.

Poznámka: Normoblasty môžu byť prítomné v krvi aj pri absencii anémie.

Psy: otrava olovom, poškodenie kostnej drene septikémiou a endotoxickým šokom alebo po podaní niektorých liekov, ako aj v malom množstve a z iných dôvodov (srdcová patológia, hyperfunkcia kôry nadobličiek, zápalové procesy)

Mačky: lipidóza pečene, zápalové procesy, akútne trauma.

II. NEREGENERATÍVNA (aplastická) ANÉMIA

Anémia v dôsledku nedostatočnej erytropoézy. Rýchlosť dozrievania erytrocytov je nižšia ako rýchlosť deštrukcie erytrocytov.

Vyvíja sa pomaly a odráža životnosť červených krviniek živočíšneho druhu:

Kôň: asi 5 mesiacov

Pes: 3-4 mesiace

Mačka: 3-4 mesiace

Najčastejší typ anémie u koní. Slabá alebo stredná, postupuje dlho, pri chronických ochoreniach

70-80% anémie u mačiek, pretože... krvotvorné. orgány sú veľmi citlivé na poškodenie vírusmi, baktériami a pod.

Celková bielkovina je normálna/zvýšená pri chronickom zápale alebo novotvare

Neexistuje žiadna bilirubinémia, pokiaľ nedôjde k súbežnému poškodeniu pečene.

A. primárna porucha erytropoézy

Refraktérna (selektívna) anémia (je narušená len erytropoéza, leukocyty a krvné doštičky sú normálne/zvýšené)

FeLV(Fe je normálne alebo zvýšené, stupeň saturácie transferínu býva 100 %). Viac ako 60 % mačiek s anémiou je pozitívnych na leukémiu.

Príčiny získanej aplastickej anémie: bakteriálne, vírusové infekcie, chronické zlyhanie obličiek, chronické ochorenie pečene, účinky liekov.

U koní boli prípady A.A. sú zriedkavé, ale boli identifikované pri použití fenylbutazónu, pri použití ľudského erytropoetínu u dostihových koní (Fe je zvýšené, CVS je normálne)

Celková deštrukcia buniek

Sekundárne po neoplastickej infiltrácii alebo myelofibróze. Strata leukocytov, krvných doštičiek a v dôsledku toho trombocytopenické krvácanie a lokalizované infekcie.

B. sekundárna porucha erytropoézy

(znížené Fe v sére)

Najčastejšie u koní (mierne, pomaly progresívne). U psov je Fe normálne alebo znížené.

U mačiek v dôsledku kratšej životnosti červených krviniek začína rýchlejšie (infekcie, peritonitída, zápal pohrudnice, sepsa, pyometra, cystitída)

Hlavne hypochrómne, mikrocytárne

chronické zlyhanie obličiek(normochromné, normocytárne). Určité zníženie Fe a transferínu. Zriedkavo u koní. U mačiek je to menej časté ako u psov, pretože U mačiek sa erytropoetín nevytvára len v obličkách ako u psov.

Pri chronickom zlyhaní obličiek vzniká sekundárna HYPERPARATROÓZA, ktorá je zodpovedná za skrátenie životnosti červených krviniek.

Chronické poškodenie pečene. Nie je bežné u domácich zvierat. Fe je normálne alebo môže byť zvýšené. OJSS je normálne.

Endokrinopatie. U psov so závažnými endokrinopatiami (hypotyreóza, hypoadrenokorticizmus) bola popísaná mierna až významná anémia. Anémia je normocytická, normochromická. Sérové ​​Fe je znížené pri hypotyreóze.

B. Poruchy jadrovej syntézy

Nedostatok B12(makrocytárne, normochromné) Fe v sére je zvýšené, PVSS je v norme.

Vedie k narušeniu syntézy DNA. Pečeň obsahuje zásobu vitamínu na mesiac, takže problémy začínajú až po mesiaci.

U koní je vitamín syntetizovaný črevnou mikroflórou pri dostatočnom príjme kobaltu. U koní to nie je problém, príčiny anémie spočívajú v nedostatku kyseliny listovej.

U psov môže dôjsť k nedostatku kyseliny listovej v dôsledku malabsorpčného syndrómu, chronickej hnačky a ochorenia pečene. Pankreatická nedostatočnosť môže spôsobiť megaloblastickú anémiu

Antagonisty kyseliny listovej: antikonvulzíva (fenobarbital atď.), cytostatiká (metotrexát), trimetoprim (antibiotikum).

U mačiek môže byť nedostatok kyseliny listovej spôsobený nedostatočnou absorpciou alebo zvýšenou potrebou.

Vrodená makrocytóza pudlov. Súvisí s nedostatkom B12 (normálny hematokrit, mierne znížený počet červených krviniek)

D. Poruchy syntézy hemoglobínu

(mikrocytárne, hypochrómne)

Nedostatok Fe. V latentnom štádiu sa zvyšuje životne dôležitý krvný tlak

Šteniatka/žriebätá rýchlorastúcich veľkých plemien sú náchylnejšie kvôli vysokému dopytu.

Mačiatka rastú pomalšie v porovnaní s mladými zvieratami iných živočíšnych druhov.

Anémia z nedostatku železa u koní a mačiek je normochrómna, normocytická.

Leukocyty - normálne alebo znížené, v 50-75% prípadov trombocytóza, v 30% prípadov - trombopénia (čo je horšie)

Sideroblastická anémia(nedostatok B6, jedy) Porucha metabolizmu Fe.

Na základe materiálov z webovej stránky www.icatcare.org

Anémia je ochorenie, pri ktorom klesá počet červených krviniek (erytrocytov) v krvi. Pri ťažkej anémii sú ďasná mačky veľmi bledé.

Červené krvinky sú špeciálnym typom buniek, ktoré obsahujú hemoglobín, špeciálnu molekulu, ktorá obsahuje železo a dokáže účinne viazať kyslík. Počas dýchania sa kyslík dostáva so vzduchom do pľúc, kde je absorbovaný krvou a viaže sa na hemoglobín červených krviniek. Ako krv cirkuluje v tele, hemoglobín prenáša kyslík do telesných tkanív, čo je životne dôležité pre udržanie zdravia. Je to hemoglobín v červených krvinkách, ktorý dáva krvi charakteristickú červenú farbu.

Ak mačka trpí anémiou, schopnosť červených krviniek absorbovať kyslík zo vzduchu a dodávať ho do telesných tkanív je znížená. To môže viesť k mnohým problémom, ale najčastejšie sa prejavuje ako slabosť a letargia. V závažných prípadoch sa anémia prejavuje zrýchleným dýchaním a dýchavičnosťou. Stáva sa to preto, že mačka sa snaží pretlačiť viac vzduchu cez pľúca, aby sa zvýšila hladina kyslíka v krvi.

Bez správnej liečby sa anémia stáva vysiľujúcou chorobou a v závažných prípadoch môže byť život ohrozujúca. Bohužiaľ, mačky sú často náchylné na rozvoj anémie. Čiastočne je to spôsobené tým, že ich červené krvinky majú relatívne krátku životnosť približne 70 dní. A napríklad u psov a ľudí je to približne 110-120 dní. To znamená, že mačky majú rýchlejší obrat červených krviniek a ochorenie môže postupovať pomerne rýchlo, ak sa nelieči.

Okrem toho sa anémia môže vyvinúť v dôsledku rôznych chorôb a infekcií.

Typy anémie u mačiek.

Anémia vo všeobecnosti existuje v dvoch formách - regeneračnej a neregeneračnej. Pri regeneračnej forme ochorenia kostná dreň reaguje tak, že sa snaží zvýšiť produkciu červených krviniek, ktoré nahradia stratené. Naopak, pri neregeneračnej forme sa anémia rozvinie, pretože kostná dreň nedokáže produkovať červené krvinky (alebo ich produkuje príliš málo), aby nahradila stratené. U mačiek môžu byť obe formy prítomné súčasne, čo komplikuje priebeh ochorenia.

Príznaky anémie u mačiek.

Bledosť. Najčastejším znakom anémie u mačiek je bledosť slizníc úst a okolo očí. Tento príznak však nemusí nevyhnutne znamenať anémiu, pretože bledosť môže byť spôsobená inými dôvodmi.

Slabosť. Postihnuté zvieratá vykazujú letargické správanie, pretože ťažká anémia môže spôsobiť slabosť.

Zvýšená srdcová frekvencia a dýchanie. Anémia, najmä ak je pokročilá, vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie (tachykardia) a zrýchlenému dýchaniu (tachypnoe).

Pica. Anemické mačky často vykazujú piku (z pica - požierajú zvyčajne nejedlé látky). Najčastejšie olizujú omietku, jedia podstielku z podstielky alebo exkrementy.

Žltačka. U niektorých mačiek sa anémia prejavuje vo forme žltačky – sliznice zožltnú. Hoci tento príznak zvyčajne naznačuje ochorenie pečene, môže sa vyskytnúť aj pri závažnej náhlej deštrukcii (hemolýze) červených krviniek.

Okrem týchto príznakov spojených s anémiou môže vaša mačka vykazovať aj príznaky základného ochorenia (napríklad chronické ochorenie obličiek), ktoré anémiu spôsobuje. Mačky, u ktorých sa anémia rozvinie postupne v priebehu času, sa jej často dokážu prispôsobiť s málo viditeľnými príznakmi (až kým sa anémia nestane dosť závažnou). V prípade rýchleho vývoja sa znaky objavujú oveľa jasnejšie.

Možné príčiny anémie u mačiek.

Anémia spôsobená stratou krvi:

• Zranenie;
• Krvácanie z vredov alebo nádorov;
• Krvácanie v dôsledku zlej zrážanlivosti;

Krvácanie môže byť zjavné alebo skryté, napríklad vo vnútri tela alebo v gastrointestinálnom trakte, kde je oveľa ťažšie ho odhaliť.

Hemolytická anémia:

• Infekcia vírusom mačacej leukémie (FeLV);
• Infekčná anémia mačiek, hemobartonelóza. Infekcia spôsobená Mycoplasma haemofelis (predtým známa ako Haemobartonella Felis) alebo inými podobnými organizmami;
• Imunitná hemolytická anémia. V tomto prípade sú červené krvinky napadnuté vlastným imunitným systémom;
• Toxikácia. Vyskytuje sa pri konzumácii napríklad cibule alebo výrobkov s obsahom cibule, paracetamolu (acetaminofénu);
• Zvýšená nestabilita červených krviniek. Vyskytuje sa napríklad pri chorobe známej ako nedostatok pyruvátkinázy. Najčastejšie sa vyskytuje medzi mačkami habešských a somálskych plemien;
• Nízka hladina fosfátu v krvi mačky;
• Krvná transfúzia s nekompatibilnou skupinou;
• Neonatálna izoerytrolýza. Ochorenie, ktoré sa vyskytuje u novorodených mačiatok, keď sú krvné skupiny mačiatka a dojčiacej mačky nezlučiteľné;

Neregeneračná anémia.

• Infekcia vírusom mačacej leukémie (FeLV);
• Infekcia vírusom mačacej imunodeficiencie (FIV);
• Dysfunkcia kostnej drene;
• Aplázia červených krviniek (znížená tvorba červených krviniek kostnou dreňou);
• Leukémia (rakovina bielych krviniek, ktorá môže postihnúť kostnú dreň);
• Chronické ochorenie obličiek;
• Nedostatok železa;
• Chronické (dlhodobé) zápalové ochorenia;

Diagnóza anémie u mačiek.

Anémia sa potvrdí zistením zníženia počtu červených krviniek (a zníženia koncentrácie hemoglobínu) vo vzorke krvi mačky. Zníženie hladiny je možné zistiť pomocou špeciálnych zariadení, ktoré priamo počítajú červené krvinky. Jednoduchšia metóda meria časť objemu krvi obsiahnutú v červených krvinkách (hematokrit). Hodnota hematokritu sa získa umiestnením tenkej sklenenej skúmavky so vzorkou krvi do centrifúgy a stanovením objemu červených krviniek, ktoré sa vyzrážali na dne skúmavky.

Po potvrdení anémie u mačky sa určí jej forma - regeneračná alebo nie. Vlastnosti regeneračnej formy sú:

• Zmena veľkosti červených krviniek (takzvaná anizocytóza) spôsobená prítomnosťou určitého množstva veľkých a nezrelých červených krviniek uvoľnených z kostnej drene v krvi mačky;
• Prítomnosť retikulocytov (nezrelé červené krvinky). Pomocou špeciálnych farbív možno tieto bunky odlíšiť od normálnych (zrelých) červených krviniek a určením ich počtu možno posúdiť, či je anémia regeneračná;

Správna identifikácia formy anémie pomáha zúžiť zoznam možných základných príčin anémie. Regeneračná anémia je zvyčajne spôsobená buď zvýšeným rozpadom červených krviniek (hemolýza) alebo stratou krvi (napríklad nadmerným krvácaním). Neregeneračná anémia sa zvyčajne vyvíja ako dôsledok iných problémov, ktoré zhoršujú normálnu tvorbu červených krviniek kostnou dreňou.

Ďalšie vyšetrenia mačiek na anémiu.

Pretože existuje toľko chorôb, ktoré môžu spôsobiť rôzne formy anémie u mačiek, je často potrebné ďalšie testovanie na určenie konkrétnej príčiny. Tieto testy môžu zahŕňať krvné testy na skríning infekčných agens (ako je FeLV, FIV a Mycoplasma haemofelis), testy na kontrolu zrážanlivosti krvi a hladín železa a skríning na chronické ochorenie obličiek. Niektoré mačky vyžadujú röntgenové lúče a ultrazvuk a ak existuje podozrenie na problémy s kostnou dreňou, analýzu vzoriek kostnej drene (aspirácia alebo biopsia). Tento zákrok sa vykonáva v krátkodobej celkovej anestézii pomocou ihly vpichnutej do kosti mačky.

Liečba anémie u mačiek.

Liečba anémie u mačiek pozostáva zo symptomatickej a podpornej liečby mačky, ako aj zo špecifických zásahov zameraných na liečbu základného ochorenia.

Podporná liečba môže zahŕňať krvné transfúzie (pri ťažkej anémii) a všeobecnú podpornú starostlivosť. Rovnako ako u ľudí je pre mačky dôležité poznať krvnú skupinu darcu a príjemcu, aby sa zabezpečila ich kompatibilita.

V závislosti od konkrétnej príčiny anémie sú pre mačku predpísané liečebné postupy. Antibiotiká sa používajú na liečbu niektorých infekcií (napríklad Mycopalsma haemofelis). Na imunitnú deštrukciu červených krviniek - imunosupresíva (napríklad kortikosteroidy). Na anémiu z nedostatku železa - lieky pre mačky obsahujúce železo atď.

Prognóza liečby anémie u mačiek závisí od príčiny. Ochorenie v mnohých prípadoch dobre reaguje na liečbu, no niekedy, najmä pri ťažkej neregeneratívnej anémii spôsobenej ochorením kostnej drene, možno dlhodobú prognózu len veľmi strážiť.

Čo je anémia

Krv obsahuje niekoľko rôznych typov buniek, z ktorých sú najčastejšie červené krvinky (erytrocyty). Úlohou červených krviniek je dodávať tkanivám kyslík, preto sú príznaky anémie spôsobené nedostatočným množstvom kyslíka v krvi a tkanivách. Anémia nastáva, keď počet červených krviniek cirkulujúcich v krvi klesne pod normálnu úroveň.

Anémia sama o sebe nie je choroba, ale symptóm. Môže to byť spôsobené stratou krvi, deštrukciou červených krviniek (hemolýza) alebo nedostatočnou tvorbou červených krviniek.

Strata krvi a zničenie červených krviniek sa klasifikuje ako regeneračná anémia. Pri regeneračnej anémii je kostná dreň schopná produkovať viac červených krviniek, aj keď nie dostatočne rýchlo na to, aby nahradila stratené červené krvinky. Nedostatočná tvorba červených krviniek je klasifikovaná ako neregeneračná anémia. V tomto prípade červená kostná dreň nie je schopná produkovať viac červených krviniek.

Príčiny anémie u mačiek

Regeneračná anémia:

Neregeneračná anémia:

• Vírus mačacej leukémie (FLV alebo FeVL)
• Vírus mačacej imunodeficiencie (FIV alebo FIV)
• Chronické zlyhanie obličiek
• Niektoré druhy rakoviny
• Zlá výživa/hladovanie
• Chronické zápalové ochorenie

Príznaky anémie u mačiek

• Letargia
• Strata chuti do jedla
• Všeobecná slabosť
• (tachypnoe)
• Srdcové šelesty
• Zvýšená ospalosť (viac ako zvyčajne)
• Čierna živicová stolička

Ako sa robí diagnóza?

Veterinár by mal vykonať kompletné fyzické vyšetrenie mačky a získať kompletnú anamnézu mačky od majiteľa. Vykonané testy zahŕňajú:

• Kompletný krvný test. Ide o sériu testov, ktoré hodnotia bunkové zložky krvi (červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky). Zvýšený počet retikulocytov (nezrelých červených krviniek) bude indikovať regeneračnú anémiu. Regeneračná anémia naznačuje buď stratu krvi alebo zničenie červených krviniek.
• Krvný náter na kontrolu infekcií krvi a abnormálnej štruktúry červených krviniek
• Biochemický profil na posúdenie celkového stavu mačky a určenie postihnutých orgánov
• Test stolice, ak je podozrenie na gastrointestinálne krvácanie
• Röntgen na kontrolu cudzích predmetov, nádorov a posúdenie veľkosti orgánu
• Biopsia kostnej drene pre mačky s neregeneratívnou anémiou na Coombsovu reakciu. Je tiež známy ako antiglobulínový test na stanovenie neúplných protilátok proti erytrocytom. Ide o test na zistenie prítomnosti protilátok na povrchu červených krviniek.

Liečba anémie u mačiek

Cieľom je nájsť a liečiť príčinu anémie. Niektoré možnosti liečby sú:

____________________________________________________

_______________________________________________

Z chorôb krvotvorných orgánov je najčastejšia anémia, čiže anémia. Ide o patologický stav, pri ktorom je znížený obsah hemoglobínu v krvi, často so súčasným znížením počtu červených krviniek.

Anémia môže súvisieť s veľkou stratou krvi (napríklad úrazom), zníženou funkciou červenej kostnej drene, nedostatočným príjmom látok potrebných pre krvotvorné procesy do organizmu, najmä kyanokobalamínu alebo železa, ako aj s infekčným toxický účinok na kostnú dreň.

Na základe farebného indexu krvi sa rozlišuje hypochrómna a hyperchrómna anémia (hyperchrómna anémia sa vyznačuje vysokým farebným indexom krvi; na rozdiel od hypochrómnej anémie množstvo hemoglobínu v krvi klesá v menšej miere ako počet červených krviniek). krvné bunky).

Spoločnou väzbou v mechanizme vývoja mnohých anémií je zníženie regeneračnej schopnosti červenej kostnej drene. Konečná strata schopnosti kostnej drene produkovať červené krvinky vedie k rýchlemu nárastu anémie. Pacient môže zomrieť na ňu alebo na pridruženú infekciu.

V súčasnosti sú najbežnejšie formy anémie, ktoré majú jedinečný klinický obraz:

1. Posthemoragická anémia v dôsledku straty krvi.
2. Anémia z nedostatku železa, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku železa v tele.
3. Perniciózna anémia spojená s nedostatkom antianemického faktora (kyanokobalamínu).
4. Hemolytická anémia spôsobená rozpadom červených krviniek.
5. Hypoplastická anémia, ktorá sa vyvíja, keď je funkcia kostnej drene potlačená.

Pri anémii, ku ktorej dochádza v dôsledku akútnej a obzvlášť veľkej straty krvi, je pozorovaný nasledujúci klinický obraz: pomerne vážny celkový stav pacienta, silná slabosť, hučanie v ušiach, dýchavičnosť, búšenie srdca, tiaže v oblasti srdca, triaška, časté je rozmazané videnie, smäd (dehydratácia tkaniva), mdloby av závažných prípadoch - kolaps, silná bledosť. Koža pacienta nemá ikterický odtieň (to je charakteristické pre hemolytickú anémiu), zvláštny svetlomodrý odtieň skléry priťahuje pozornosť a zreničky sú rozšírené. Pulz je častý, slabý, niekedy arytmický, krvný tlak je nízky. Kožný turgor je znížený. Pozoruje sa zívanie, mimovoľné močenie a zvracanie. Telesná teplota je znížená. Pri auskultácii srdca je zaznamenaný systolický šelest (v tomto prípade nazývaný anemický).

Anémia je hypochrómnej povahy. Treba poznamenať, že pri vyšetrovaní krvi v prvých hodinách sa obsah hemoglobínu a červených krviniek takmer nemení a potom klesá.

Zrýchľuje sa zrážanie krvi, určuje sa leukocytóza a retikulocytóza. Znižuje sa číslo hematokritu - pomer objemu krviniek k objemu plazmy. Hematokritové číslo sa určuje odstredením krvi za podmienok, ktoré zabraňujú jej zrážaniu v špeciálnom zariadení - hematokrite, pričom normálne sa objem červených krviniek na jednotku objemu krvi rovná približne objemu tekutej časti (45:55), ktorý je spojený so vstupom tekutiny z tkanív do krvného obehu (akýsi druh kompenzácie).

Pri anémii v dôsledku opakovanej častej straty krvi sa celkový stav pacienta mení len málo. Pri vyšetrení je zaznamenaná bledosť, hlavnou sťažnosťou je slabosť a závrat. Na začiatku ochorenia získava kostná dreň schopnosť rýchlo dopĺňať krv a dlhodobo si zachováva svoje normálne zloženie. Postupne sa znižuje funkcia kostnej drene a vzniká prudko hypochrómna anémia (charakterizovaná nízkym indexom farby krvi).

Anémia z nedostatku železa

Nedostatok železa v ľudskom tele je spojený s viacerými príčinami: nedostatok železa v potrave, zhoršené vstrebávanie železa v tráviacom systéme atď. V dôsledku toho vzniká anémia z nedostatku železa. Existujú nasledujúce formy anémie z nedostatku železa: neskorá chloróza a skorá chloróza (bledá choroba).

Neskorá chloróza sa vyskytuje najmä u žien vo veku 30-45 rokov v dôsledku zhoršenej absorpcie železa v dôsledku nízkeho obsahu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (kyselina chlorovodíková podporuje normálne vstrebávanie železa). Zvyčajne sa spája s maternicovým alebo iným krvácaním. Okrem klinických prejavov, ktoré sú typické pre anémiu, sa u pacientov trpiacich neskorou chlorózou objavuje perverzia chuti (túžba jesť kriedu, hlinu, popol atď.) a znížená chuť do jedla. Pri vyšetrení - silná bledosť, výživa nie je znížená. Vyskytujú sa aj stomatitídy, atrofia jazyka, výrazné patologické zmeny v žalúdku a črevách (znížená sekrečná funkcia žalúdka až po achýliu), ťažké funkčné poruchy tenkého čreva, sprevádzané hnačkami.

Krvný test ukazuje, že pri miernom znížení počtu červených krviniek sa množstvo hemoglobínu výrazne znižuje. Tento typ anémie je klasifikovaný ako hypochrómna anémia. Červené krvinky v nátere sú zle zafarbené, ich priemer je zmenšený a počet bielych krviniek je v medziach normy.

Včasná chloróza alebo bledá nevoľnosť je výsledkom hormonálnych porúch, najmä zníženia stimulačného účinku ovariálnych hormónov na kostnú dreň. Začiatok ochorenia sa datuje od puberty. Klinický obraz má niektoré znaky: koža je bledá so zelenkastým odtieňom, koža sa takmer neopáli a objavuje sa určitá neuropsychická nestabilita. Táto anémia je tiež hypochrómna.

K anémii z nedostatku železa patrí aj chloróza u tehotných žien, anémia po resekcii žalúdka atď.

Perniciózna anémia

Predtým sa toto ochorenie nazývalo zhubná anémia (Addison-Birmerova choroba, pomenovaná podľa výskumníkov, ktorí túto chorobu prvýkrát opísali), pretože neexistovala žiadna špecifická liečba a často dochádzalo k smrti. V súčasnosti je známe, že hlavnou príčinou zhubnej anémie je nedostatok a zhoršené vstrebávanie kyanokobalamínu (vitamín B12) v organizme, čo súvisí nielen so zlou výživou (kyanokobalamín sa nachádza v mäse a mliečnych výrobkoch, vajciach), ale aj s absenciou špeciálnej látky v tele - gastromukoproteínu. Normálne je táto látka obsiahnutá v žalúdku a pri atrofickom procese v jeho sliznici mizne (bola stanovená patogenetická súvislosť medzi pernicióznou anémiou a chronickou gastritídou). V dôsledku toho je dozrievanie červených krviniek narušené. Úlohu dedičnosti pri vzniku ochorenia nemožno vylúčiť.Na patologickom procese sa podieľajú mnohé orgány.

Príznaky zhubnej anémie

Príznaky zhubnej anémie. Ochorenie sa vyvíja postupne, často začína po infekcii (chrípke). Ľudia v strednom veku (35-60 rokov) majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia. Pacienti sa sťažujú na postupne narastajúcu slabosť, pálenie jazyka, necitlivosť a brnenie na koncoch prstov, zhoršenú citlivosť kože a iných častí tela, bolesti svalov, zníženú chuť do jedla, grganie, niekedy vracanie, hnačku atď. Pri vyšetrení je zaznamenaná bledá koža a petechie. Jazyk má zvláštny vzhľad: je jasne červený, s vyhladenými papilami, niekedy s ulceráciami. Telesná teplota je často zvýšená. Pri auskultácii srdca je nad vrcholom zaznamenaný systolický šelest a niekedy sú príznaky kardiovaskulárneho zlyhania.

Krvné zmeny sú indikatívne. Perniciózna anémia je hyperchrómna: farebný index je vyšší ako jedna (so znížením celkového počtu erytrocytov sa zvyšuje obsah hemoglobínu v nich), nachádzajú sa veľké erytrocyty - makrocyty, ako aj poikilocyty - erytrocyty nie sú obvyklé , okrúhle, ale nepravidelného tvaru (vo forme valca, oválu atď.). Počet leukocytov je znížený (leukopénia).

Choroba sa vyskytuje s určitou cyklickosťou, exacerbácia sa častejšie pozoruje na jar.

Pred zavedením špecifickej liečby (lieky na pečeň, kyanokobalamín) bolo ochorenie neliečiteľné a skončilo sa smrťou. V súčasnosti vedie liečba vhodnými kurzami (pozri nižšie) k zotaveniu. Ak sa liečba oneskorí alebo pacient nedodrží lekárske odporúčania, môžu sa vyvinúť komplikácie. Najzávažnejšou z nich je kóma a občas dochádza k paralýze v dôsledku poškodenia miechy.

Perniciózna anémia môže byť nielen nezávislou chorobou, ale môže sa vyvinúť aj po chirurgickom odstránení žalúdka (z rôznych dôvodov), keď je infikovaná širokou pásomnicou. Pacienti sa sťažujú na poruchy trávenia, pocit pálenia v jazyku, znecitlivenie prstov na rukách a nohách, bolesti svalov a poruchy chôdze. Koža je bledá, jazyk má vyhladené papily a pri vyšetrovaní žalúdočnej šťavy sa pozoruje achýlia.

Tlačenie na hrudnú kosť je bolestivé. Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty. Charakteristické sú zmeny krvi. Hyperchrómia je výrazná (pozri vyššie), červené krvinky sú „presýtené“ hemoglobínom. Existujú erytrocyty zmeneného tvaru, počet leukocytov je znížený.

Klinický obraz. Niekedy sa choroba zistí od prvých dní života, ale častejšie počas puberty. Pacient sa sťažuje na slabosť, zníženú výkonnosť, bolesti v pravom a ľavom hypochondriu a občasné záchvaty zimomriavky so zvýšenou telesnou teplotou.

Koža je bledá, mierne zažltnutá, slezina je zväčšená a bolestivá pri palpácii a pri dlhom priebehu ochorenia je zaznamenané aj zväčšenie pečene.

V priebehu ochorenia môžu nastať obdobia miernych klinických prejavov a momenty prudkého zhoršenia stavu, tzv. hemolytické krízy (silná bolesť sleziny a pečene, zvýšená telesná teplota, sprevádzaná silnou zimnicou, ktorá je spojená s rozpadom krviniek), počas tohto obdobia sa žltačka zintenzívni a rozvinie sa silná slabosť.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná určitými zmenami laboratórnych parametrov. Krvný test odhalí výrazný pokles (takmer o 50 %) hemoglobínu a mierny pokles počtu červených krviniek (hypochromická anémia), krvné sérum má zlatú farbu, obsah bilirubínu (nepriamy) je zvýšený na 290,8- 307,9 umol/l (normálne - 17,1 umol/l).

Znižuje sa takzvaná osmotická stabilita červených krviniek (normálne dochádza k hemolýze v 0,5% roztoku chloridu sodného a keď sa osmotická stabilita zníži, červené krvinky sa zničia v 0,7% roztoku). Medzi ďalšie zmeny patrí výskyt červených krviniek s menším priemerom ako normálne, veľký počet retikulocytov - viac ako 10°/oo (norma je asi 10%o). Moč a stolica sú sfarbené oveľa intenzívnejšie ako normálne (zvyšuje sa sekrécia urobilínu). Zaznamenáva sa mierna žltačka kože, výrazné (žlto-hnedé) sfarbenie stolice a zväčšená slezina.

Hemolytická anémia

Existuje niekoľko uhlov pohľadu na príčiny tohto typu anémie. Podľa jednej teórie je založená na abnormalite krvotvorby, keď sa červené krvinky vyznačujú patologickou priepustnosťou membrán a sú nadmerne krehké. Podľa inej teórie sa hemolytická anémia vyvíja v dôsledku zvýšenej funkcie tých orgánov, kde dochádza k hemolýze červených krviniek, čo spôsobuje ich zvýšený rozpad.

Hypoplastická anémia

Keď je telo vystavené množstvu infekcií a toxických faktorov, vrátane rádioaktívnych látok, červená kostná dreň podlieha degenerácii (tuková alebo hlienovitá) a jej schopnosť zotavenia sa stráca. Pri menej závažných léziách sa obnoví hematopoéza.

Príznaky hypoplastickej anémie. Pacient sa sťažuje na rastúcu slabosť, dýchavičnosť, stratu chuti do jedla, krvácanie z ďasien a nosa, ťažkosti s prehĺtaním a pocit pálenia v ústach.

Pri vyšetrení sa zistí ostrá bledosť, na koži a slizniciach sú viditeľné drobné bodové krvácania (petechie). Telesná teplota je zvýšená. Zaznamenávajú sa javy nekrotickej tonzilitídy - v hltane sú viditeľné špinavé sivé ložiská, zväčšujú sa submandibulárne a krčné lymfatické uzliny. V dôsledku narušenej krvotvorby buď chýbajú zrnité formy leukocytov (majú ochrannú funkciu), alebo sa ich počet znižuje a patogénne mikroorganizmy ľahko prenikajú do tela. To môže viesť k sepse so všetkými klinickými prejavmi tohto ochorenia.

Pri hypoplastickej anémii majú veľký význam laboratórne testy. Krvný hemoglobín klesá, vzniká ťažká anémia, je zaznamenaná trombocytopénia a výrazne sa predlžuje čas krvácania. Počet neutrofilných granulocytov je prudko znížený. Vyskytuje sa závažná leukocytopénia (zníženie počtu leukocytov). Významná prímes krvi sa nachádza v moči, stolici a zvratkoch.

Pri tejto chorobe sa príznaky rýchlo zvyšujú: vyskytuje sa prudká anémia, subkutánne krvácania, hematúria, krvácanie z nosa a tráviaceho traktu, krvácanie z ďasien, nekrotické procesy v hltane a stúpa telesná teplota.

Krvný test odhalí neprítomnosť mladých foriem červených krviniek, prudký pokles obsahu hemoglobínu, neutrofilných granulocytov, acidofilných granulocytov (eozinofilov) a zníženie fagocytárnej funkcie, čo prispieva k progresii sepsy.

V závažných prípadoch nastáva smrť.

Liečba hypoplastickej anémie. Pri posthemoragickej anémii, ktorá vznikla v dôsledku krvácania, sa najskôr lieči základné ochorenie a odstraňuje sa príčina anémie. Prostriedkom na posilnenie organizmu je správna výživa - dostatočný obsah bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov v strave. Pacientom prospieva zelenina (predovšetkým mrkva), ovocie (predovšetkým jablká), vajcia, mliečne výrobky, maslo, mäso, hovädzia pečeň atď. Je potrebné zlepšiť hygienické pracovné podmienky, najmä tie, ktoré sú spojené s pracovnými rizikami.

Na lieky sa používajú doplnky železa, ktoré sa premývajú zriedenou kyselinou chlorovodíkovou (pri sekrečnej insuficiencii žalúdka). Pri akútnej strate krvi s rýchlym poklesom obsahu hemoglobínu je nevyhnutná transfúzna liečba.

Pri anémii z nedostatku železa sú predpísané šťavy a doplnky železa. Pri neskorej chloróze, ako aj pri anémii, ktorá vzniká po gastrektómii, má veľký význam správna strava a podávanie zriedenej kyseliny chlorovodíkovej alebo žalúdočnej šťavy. Pre prevenciu a liečbu (najmä chlorózy) je veľmi dôležitý racionálny režim práce a životosprávy, v prípade potreby sú predpísané sedatíva (bromidy, preparáty valeriány).

Liečba pernicióznej anémie spojenej s nedostatkom kyanokobalamínu počas exacerbácií sa znižuje na odpočinok v posteli a správnu výživu. Pacient by mal dostať surovú hovädziu pečeň (vysoký obsah kyanokobalamínu) 200-300 g denne.

Kyanokobalamín a tiamínbromid sa podávajú intramuskulárne. V niektorých prípadoch sa podáva opakovaná transfúzia krvi (250 ml). Pri správnej liečbe dochádza k úplnému zotaveniu.

Liečba hemolytickej anémie, ak je zvýšená hemolýza červených krviniek spôsobená intoxikáciou (olovo) alebo infekciou (maláriou), je symptomatická. Keď sa táto forma vyvinie v dôsledku abnormality v hematopoéze, slezina sa odstráni. Indikáciou pre túto operáciu je ťažká anémia.

Liečba hypoplastickej anémie dáva dobré výsledky pri včasnej aktívnej liečbe. Vykonáva sa v nemocnici s dobrou starostlivosťou o pacienta. Starostlivosť spočíva v udržiavaní ústnej hygieny, ošetrovaní slabým dezinfekčným roztokom a čistení pokožky (prevencia sprievodných infekcií).

Vyžaduje sa primeraná výživa a transfúzia krvi (250-400 ml) alebo transfúzia červených krviniek (do 250 ml). Pri agranulocytóze je indikovaný nukleinát sodný 1 - 2 ml 2-5% roztoku subkutánne, antibiotiká, hormóny, vitamínové prípravky, pečeňový extrakt. Nedávno sa dosiahol pozitívny účinok pri použití pentoxylu, transfúzie leukocytov a transplantácie kostnej drene spolu s inými liekmi, ktoré zvyšujú leukocytózu.