Aká anestézia sa používa pri cisárskom reze. Plánovaný cisársky rez v celkovej anestézii – mám sa báť? (moje skúsenosti). Nevýhody celkovej anestézie pri cisárskom reze

Cisársky rez sa považuje za chirurgický zákrok s nízkym rozvojovým potenciálom pooperačné následky. Spúšťač komplikácií po cisárskom reze je spravidla dôvodom, ktorý prinútil uchýliť sa k tomuto typu pôrodu. Napríklad predčasné odtrhnutie placenty vyzve lekára, aby vykonal urgentná operácia. Zároveň problémy vznikajúce v pooperačné obdobie, primárne vznikajú v dôsledku včasnej abrupcie placenty. Naliehavosť situácie najčastejšie neumožňuje spinálnu anestéziu (zložitosť výkonov), preto sa zvyčajne vykonáva celková anestézia, pri ktorej je výskyt komplikácií oveľa vyšší.

Prečítajte si v tomto článku

Rizikové faktory

Ak sa vykonáva cisársky rez, komplikácie po operácii môžu byť spôsobené mnohými faktormi:

obezita;
veľká veľkosť ovocia;
komplikácie, ktoré viedli k potrebe chirurgického zákroku;
predĺžený pôrod alebo chirurgický zákrok;
história niekoľkých narodení;
alergie na latex, anestetiká a iné lieky;
obmedzené fyzická aktivita matky počas tehotenstva;
nízky počet krviniek u žien;
použitie epidurálnej anestézie;
predčasný pôrod.

Aké komplikácie sú najčastejšie?

Počas operácie alebo v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

infekčné;
nadmerná strata krvi;
poškodenie vnútorných orgánov;
potreba hysterektómie (odstránenie maternice);
tvorba krvných zrazenín;
reakcia na lieky;
neurologické problémy (účinky anestézie počas cisársky rez);
zjazvenie tkaniva a možný problém s následným pôrodom;
smrť matky;
traumatizácia dieťaťa.

Našťastie závažné komplikácie sú zriedkavé počas cisárskeho rezu. Hoci úmrtnosť matiek pri tejto operácii je vyššia ako u žien s prirodzeným pôrodom. Pretože dôvody, pre ktoré sa tento chirurgický zákrok vykonáva, sú pomerne často potenciálne život ohrozujúce pre matku.

Infekčné komplikácie

Samotná operácia, v dôsledku ktorej sa vypreparuje brušná stena a membrány maternice, spôsobí, že sa na povrch rany dostanú baktérie (zvyčajne nepatogénne z vagíny). To môže viesť k rozvoju rôznych infekčných komplikácií v pooperačnom období.

Hnisanie pooperačnej rany

Niekedy sa baktérie množia nie v maternici, ale v brušnej steny. Infekčný zápal kože a pod ňou ležiacich tkanív, na ktoré sa aplikuje, môže viesť k tvorbe abscesov a hnisavých netesností, čo si bude vyžadovať opakovaný chirurgický zákrok. Ale spravidla sú tieto komplikácie uznané na počiatočné štádiá kedy je možná liečba antibiotikami.

Horúčka, bolesť a začervenanie v oblasti pooperačnej rany sú príznaky, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri tomto probléme.

Puerperálna horúčka a sepsa

Podľa niektorých správ sa u 8 % žien v pooperačnom období môže vyvinúť takzvaná detská horúčka alebo popôrodná horúčka. Zvyčajne komplikácia začína zápalom maternice alebo vagíny, potom bakteriálna infekcia sa šíri po celom tele, postihuje pľúca (vyskytuje sa po cisárskom reze) a iné orgány.

Keď sa v krvi zistia mikróby, proces sa nazýva sepsa. Ide o patológiu, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu antibakteriálna úprava, považovaný za najnebezpečnejšiu komplikáciu, niekedy vedúcu k smrti. Horúčka počas prvých 10 dní potom je znakom horúčky v detskom veku. Včasné začatie liečby môže zabrániť ďalší vývoj túto závažnú komplikáciu.

Krvácajúca

Pri prirodzenom pôrode priemerná strata krvi nepresahuje 500 mililitrov, pri cisárskom reze môže dosiahnuť 1 liter. Vo väčšine prípadov takúto stratu krvi trpia ženy, ktoré nemajú sprievodná patológia, bez akýchkoľvek ťažkostí. Niekedy sa však môže vyskytnúť závažné krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť počas operácie alebo po nej.

Pooperačné krvácanie

Stratu krvi do 1 litra počas cisárskeho rezu možno považovať za normálnu. Krvácanie sa môže vyskytnúť aj po operácii a je zvyčajne spôsobené problémami so zrážanlivosťou. Ide o naliehavú situáciu, takže ak žena spozoruje únik z rany, mala by okamžite kontaktovať svojho lekára.

Po zastavení krvácania je to zvyčajne nevyhnutné obdobie zotavenia v priebehu niekoľkých týždňov. Niekedy sa krv a krvné náhrady podávajú intravenózne, predpisujú sa doplnky železa a vitamíny.

Atónia

Po pôrode dieťaťa a placenty sa maternica zvyčajne stiahne, čo spôsobí uzavretie roztvoreného tkaniva. cievy. Ak sa tak nestane (stav nazývaný atónia maternice), je možné predĺžené krvácanie. Našťastie majú lekári veľmi účinné lieky ktoré pomáhajú bojovať proti tomuto problému. Väčšina z nich obsahuje prostaglandíny. Dnes sú oneskorené komplikácie spojené s atóniou maternice extrémne zriedkavé.

Roztrhnutia, poškodenie vnútorných orgánov

Sú chvíle, keď rez nie je dostatočne veľký na to, aby sa dieťa vyňalo bez toho, aby sa roztrhlo tkanivo maternice. Napravo a naľavo od neho sú hlavné tepny a žily, ktoré sa v tejto situácii môžu poškodiť a krvácať. Operujúci chirurg si to spravidla všimne včas a zabráni žene stratiť veľa krvi. Niekedy môže skalpelom poškodiť blízke orgány. Zranenie močového mechúra vedie k vážnemu krvácaniu a spravidla vyžaduje, aby boli na jej stene umiestnené stehy.

Hustá príloha a placenta accreta

Keď sa malé embryo presunie do maternice, na jej stene sa nahromadia bunky nazývané trofoblasty (tieto tvoria placentárne klky). Prenikajú do steny maternice pri hľadaní krvných ciev. Tieto bunky hrajú dôležitú úlohu pri transporte kyslíka a živiny z matky na plod. Vláknitá vrstva maternice bráni hlbokému prenikaniu placentárnych klkov do jej steny. Ak bola táto vrstva predtým poškodená (napríklad akýkoľvek chirurgický zákrok na maternici), môže sa vyvinúť stav nazývaný placenta accreta a niekedy dokonca dôjde k prenikaniu trofoblastov do močového mechúra.

Nebezpečenstvo tohto problému je, že môže dôjsť k vážnemu krvácaniu. Dobrá správa: lekári sa to dnes naučili rozpoznať včas hrozná komplikácia a rýchlo podniknúť príslušné kroky. Zlou správou je, že problém si takmer vždy vyžaduje hysterektómiu.

Hysterektómia

Odstránenie maternice sa niekedy vykonáva ihneď po cisárskom reze. Niektoré komplikácie (zvyčajne súvisiace s krvácaním) prinútia chirurga vykonať túto operáciu, aby zachránil život matky. Ženy, ktoré podstúpili hysterektómiu, už nemôžu mať deti. Okrem tejto hroznej situácie táto operácia spravidla nemá žiadne ďalšie problémy.

Krvné zrazeniny alebo vaskulárna trombóza

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií po cisárskom reze je tvorba krvných zrazenín v cievach nôh resp oblasť panvy. Trombóza žíl môže viesť k odlomeniu krvnej zrazeniny a jej presunu do pľúc, čo môže spôsobiť takzvanú embóliu. pľúcna tepna. Komplikácia, ktorá je hlavnou príčinou smrti v pooperačnom období. Našťastie je výskyt krvných zrazenín v nohách sprevádzaný aj bolesťou v nich, čo núti ženu s týmito príznakmi konzultovať s lekárom. Včasné podanie vhodnej liečby (napr. Coumadin alebo warfarín) je účinné pri prevencii rozvoja pľúcnej embólie.

Reakcie na lieky, latex, anestéziu

Okrem rizík spojených priamo so samotnou operáciou existujú komplikácie, ktoré môže žena zažiť pri užívaní liekov, latexu či anestézie. Nežiaduce reakcie na liek sa môžu pohybovať od miernych symptómov (napr. bolesť hlavy alebo sucho v ústach) až veľmi závažné (ako je smrť v dôsledku anafylaktického šoku). Vysoký výskyt týchto problémov počas cisárskeho rezu sa vysvetľuje naliehavosťou situácie: nie je dostatok času na vykonanie alergických testov a vyhodnotenie možná reakcia počas liekových interakcií.

Kedy elektívna operácia vyskytujú sa tiež, ale oveľa menej často a prakticky nie sú pozorované žiadne závažné reakcie. Niekedy matka nevie, že má alergiu na lieky, Nežiaduce reakcie súvisiace s anestéziou. Tie obsahujú:

silná bolesť hlavy;
zhoršenie zraku;
vracanie alebo nevoľnosť;
bolesť v žalúdku alebo nohách;
horúčka;
opuch hrdla;
silná slabosť;
bledá koža;
výskyt vyrážky alebo opuchu na koži;
alebo mdloby;
namáhavé dýchanie;
slabý a rýchly pulz.

Väčšina vedľajších účinkov zmizne po vysadení lieku. Možné vážne alergické reakcie, ale spravidla sa s nimi efektívne zaobchádza medikamentózna terapia. Ženy, ktoré majú závažné nežiaduce reakcie na liek, potrebujú okamžitú lekársku pomoc.

Komplikácie a dlhodobé následky anestézie

Celková anestézia pre elektívny chirurgický zákrok sa používa zriedka, spravidla sa používa na pohotovostna situacia. Regionálna anestézia sa delí na spinálnu a epidurálnu, ktoré znecitlivia dolnú polovicu tela. Hlavný rozdiel medzi týmito typmi anestézie je v tom, kde sa anestetikum vstrekuje: do epidurálneho alebo subdurálneho priestoru.

Komplikácie po spinálnej anestézii pre cisársky rez:

Komplikácie v nasledujúcich tehotenstvách

Po cisárskom reze môže mať žena problémy s následným tehotenstvom v dôsledku tvorby jazvového tkaniva pozdĺž excízie. Niekedy nastanú situácie, kedy dôjde k zrasteniu steny maternice a močového mechúra, čo vedie k jej poškodeniu pri následných operáciách na maternici. Tiež u žien po cisárskom reze sa častejšie pozoruje pôrodná slabosť s prirodzeným dodaním.

Riziká zo strany dieťaťa

Komplikácie po cisárskom reze môžu zažiť nielen ženy. S týmto chirurgickým zákrokom sú spojené s plodom určité riziká. Ďalšie problémy možno zistiť u dieťaťa:

Problém	Prečo k tomu dochádza
Predčasný pôrod	Ak bol gestačný vek vypočítaný nesprávne, narodené dieťa môže byť predčasné.
Problémy s dýchaním	Niektoré štúdie ukazujú, že takéto deti majú zvýšené riziko rozvoj astmy v dospelosti.
Nízke skóre Apgar	Je to dôsledok anestézie, úzkosti plodu pred pôrodom alebo nedostatočnej stimulácie počas pôrodu, ktorá je prítomná pri prechode plodu cez vaginálny pôrodný kanál.
Traumatizácia chirurgickým nástrojom	Veľmi zriedkavo sa počas operácie poškodí pokožka dieťaťa (v priemere 1 prípad na 100 operácií).

Cisársky rez, ako každá vážna operácia, má komplikácie, niekedy dosť závažné, život ohrozujúce matka aj dieťa. Zotavenie po operácii trvá dlhšie, ako keby došlo k pôrodu prirodzene. Aby sme však zachránili život matky alebo dieťaťa, musíme sa uchýliť k tejto operácii. Vznik nových liekov a metód na stanovenie rizík spojených s touto operáciou umožnil maximalizovať bezpečnosť tohto typu chirurgického pôrodu, dnes sa aktívne používa v pôrodníckej praxi.

Netreba dodávať, že prirodzený pôrod je nielen fyziologický, a teda „správnejší“, ale často menej rizikový pre plod a dokonca aj pre ženu. Žiaľ, v niektorých situáciách je to prirodzené narodenie dieťaťa, ktoré predstavuje veľkú hrozbu pre jeho život.

Moderná medicína nám umožňuje tieto riziká minimalizovať ponukou alternatívy – chirurgického pôrodu cisárskym rezom. Operácia sa vykonáva buď plánovane (v prípadoch, keď prirodzený pôrod nemožné zo zdravotných dôvodov), príp súrne(ak nastane akútna situácia, kedy je potrebné ihneď vykonať pôrod).

Pretože cisársky rez zahŕňa rez brušná dutina, potom sa samozrejme nezaobídete bez úľavy od bolesti. A tu dostávajú mamičky a lekári na výber z niekoľkých metód anestézie. Vykonáva sa v závislosti od lekárskych indikácií, stavu tehotnej ženy a plodu klinická situácia, tolerancia ženy voči liekom používaným počas anestézie a niekedy aj s prihliadnutím na preferencie samotnej ženy. Nemenej dôležitú úlohu zohráva prítomnosť vysokokvalifikovaných odborníkov a potrebné vybavenie vykonať operáciu.

Každý typ anestézie pre cisársky rez má svoje vlastné charakteristiky, indikácie a kontraindikácie, výhody a nevýhody. Toto všetko sa berie do úvahy pri konečnom rozhodnutí.

Anestézia pri cisárskom reze: čo je lepšie

Rovnako ako pri každej inej operácii, všeobecné a lokálna anestézia. Lokálna v tomto prípade sa nazýva regionálna a existujú dva typy: spinálna a epidurálna anestézia. Tieto typy úľavy od bolesti majú veľa spoločného, ale stále sa navzájom líšia.

Práve regionálna anestézia pri cisárskom reze je dnes prioritou, výhodnejšia, bezpečnejšia, modernejšia a rozšírenejšia ako všeobecná. V niektorých prípadoch je však potrebné ako jediné pristúpiť k celkovej anestézii možný spôsobúľavu od bolesti pri cisárskom reze. Povedzme si však o tom podrobnejšie.

Zvláštnosťou celkovej anestézie je, že počas obdobia jej pôsobenia je vedomie ženy úplne „vypnuté“. Zaspáva, necíti a nechápe, čo sa s ňou deje. Dokonca aj spontánne dýchanie sa zastaví: vykonáva sa vďaka špeciálnej trubici vloženej do priedušnice, ktorá je napojená na prístroj umelé vetranie pľúca.

Celková anestézia sa vykonáva intravenóznym podaním určitých liekov. Ich účinok nastáva okamžite, čo sa využíva v kritických situáciách keď sa nečaká ani minúta a pôrod treba urgentne vykonať. Najprv sa podá liek na uspanie rodiacej ženy a potom na úplné uvoľnenie svalov (vrátane maternice).

Indikácie a kontraindikácie pre celkovú anestéziu pre cisársky rez

Anestézia pri cisárskom reze sa používa čoraz menej kvôli vysokým rizikám vedľajších účinkov. V niektorých situáciách sa však ukazuje ako jediný možný alebo prioritný spôsob úľavy od bolesti počas cisárskeho rezu, hoci je spravidla vhodný iba pre zdravých ľudí. silné ženy, ktorý vydržal toto tehotenstvo bez komplikácií. Lekári sa uchyľujú k celková anestézia, Ak:

je potrebné vykonať urgentný pôrod (pokračovanie tehotenstva je pre matku alebo dieťa životne nebezpečné, ich stav sa rýchlo zhorší);
prezentácia plodu je šikmá alebo priečna;
dochádza k prolapsu pupočnej šnúry;
žena má srdcové patológie (pri regionálnej anestézii sa zvyšuje zaťaženie srdca matky);
pôrod je nemožný iným spôsobom (existujú kontraindikácie prirodzeného pôrodu a použitia regionálnej anestézie);
tehotná žena trpí morbídnou obezitou.

Použitie celkovej anestézie pri pôrode je zodpovedné rozhodnutie a určite by ste si pred ním mali zvážiť všetky riziká.

Celková anestézia pre cisársky rez: výhody a nevýhody

Úplné vypnutie vedomia ženy pri cisárskom reze je veľkou výhodou pre tých, ktorí v dôsledku rôzne dôvody veľmi strach nadchádzajúci pôrod, a to tiež umožňuje chirurgom pôsobiť pokojnejšie a výrazne im to uľahčuje prácu (všetky svaly rodiacej ženy sú úplne uvoľnené). Ale túto istú okolnosť možno považovať aj za obrovské mínus, ak sa žena chce zúčastniť procesu pôrodu a ako prvá na tomto svete stretnúť dlho očakávané bábätko a podeliť sa s ním o toto veľké šťastie.

Pod celková anestézia Rodiaca žena necíti vôbec žiadnu bolesť. Ale dôsledky toho môžu byť vážne. Je takmer nemožné predpovedať ich vzhľad. Preto by ste mali vedieť, že v dôsledku celkovej anestézie sa stav novorodenca môže výrazne zhoršiť. Lieky podávané matke cez pupočnú šnúru sa dostanú aj k bábätku a v viac, čím dlhšie zostáva plod v stave po podaní anestézie matkino lono. Preto sa lekári musia ponáhľať alebo na začiatku pôrodu vykonať povrchnejšiu anestéziu s minimálnym podávaním liekov, aby sa minimalizovali riziká. No zároveň môže rodiaca žena do určitej miery zostať pri vedomí a cítiť bolesť.

Na druhej strane, ak žena má arteriálnej hypertenzie Z bezpečnostných dôvodov je potrebné zvýšiť dávku anestézie, čím je dieťa vystavené väčšiemu nebezpečenstvu.

Dôsledky anestézie pre novonarodené dieťa môžu zahŕňať ťažkosti s prácou. dýchací systém, Spomaľ nervový systém, depresia mozgových funkcií atď.

Rodiaca žena sa môže dostať z bezvedomia rôznymi spôsobmi: pociťuje bolesť svalov a hlavy, nevoľnosť, slabosť, slabosť a zmätenosť. Dôsledky takejto anestézie sú bolesť a bolesť hrdla, poranenie pier a ústna dutina. Alergické reakcie sa vyskytujú menej často infekčné procesy, zápal pľúc.

Obdobie pooperačná rehabilitácia v dôsledku anestézie sa predlžuje. Čerstvá mamička si nemôže hneď priložiť dieťa k prsníku.

Celková anestézia so sebou vždy prináša určité riziká, no stav tehotenstva ich ešte zvyšuje. Preto sa tento typ anestézie pri cisárskom reze dnes používa extrémne zriedkavo.

Okrem toho môže žena počas operácie zaznamenať aspiráciu. dýchacieho traktu v dôsledku spätného toku obsahu žalúdka do nich. Je možné, že u rodiacej ženy, ktorá je v celkovej anestézii, sa môže vyvinúť akútny nedostatok kyslíka.

Použitie regionálnej anestézie na cisársky rez je oveľa opodstatnenejšie. Je nielen bezpečnejší pre matku a dieťa, ale má aj množstvo iných výhod, aj keď tiež nie je bez nevýhod.

Pri spinálnej anestézii sa do miechového kanála rodičky (do mozgovej tekutiny) vstrekne anestetikum pomocou ultratenkej ihly. Tento postup je takmer bezbolestný, nespôsobuje veľa nepohodlia (niekedy žena pociťuje iba tlak v chrbte), môže sa vykonávať v sede, ale častejšie sa vykonáva na boku.

Spinálna anestézia pôsobí len v oblasti pod pásom, pričom žena zostáva pri plnom vedomí a uvedomuje si, čo sa deje. Týmto spôsobom sa simuluje prirodzený pôrod: bez pocitu bolesti môže rodička zostať jej účastníčkou pôrodný proces(hoci pasívne), okamžite vidieť a dokonca pobozkať novonarodené dieťa.

Spinálna anestézia pre cisársky rez: indikácie a kontraindikácie

Spinálna anestézia sa zvyčajne používa v prípadoch, keď je potrebná jemná úľava od bolesti, ako aj vtedy, keď majú tehotné ženy určité zdravotné problémy: srdcové a ochorenia obličiek, diabetes mellitus, gestóza.

Má však aj niekoľko kontraindikácií:

Eklampsia.
Vysoká intrakraniálna hypertenzia.
Znížená hladina krvných doštičiek v krvi matky.
Poruchy v systéme zrážania krvi.
Infekčný zápal v oblasti punkcie.
Poruchy v štruktúre chrbtice;
Neznášanlivosť liekov používaných v anestézii.

Spinálna anestézia pre cisársky rez: klady a zápory

V porovnaní s inými typmi anestézie má spinálna azda najviac výhod. Začína pôsobiť pomerne rýchlo zavedením minimálnej dávky anestetika. Už 5-10 minút po podaní lieku môžete začať operáciu, a preto, ak je čas trpezlivý, tento typ anestézie možno použiť pri vykonávaní núdzového cisárskeho rezu. Citlivosť v dolnej časti tela matky je takmer úplne zablokovaná. Zároveň sa svaly dobre uvoľňujú, čo výrazne uľahčuje prácu chirurgov. Navyše ide o jednoduchší zákrok ako cisársky rez v epidurálnej anestézii.

Pri použití spinálnej anestézie nedochádza k poškodeniu dýchacích ciest rodiacej ženy ako pri celkovej anestézii, ktorá je dôležitá najmä u žien trpiacich astmatickými ochoreniami. To isté platí pre epidurálnu anestéziu.

Aj keď s regionálnou anestézou približne rovnako nežiaduce následky po použití spinálnej anestézie sa vyskytujú výrazne menej často ako po epidurálke.

Nízka koncentrácia liečiv podávaných počas spinálnej anestézie umožňuje výrazne znížiť pravdepodobnosť ich vzniku negatívny vplyv na plod, aj keď to nevylučuje úplne. Možný vývoj hypoxie plodu počas pôrodu, spomalenie tep srdca a útlaku dýchacie funkcie dieťa.

Existujú aj ďalšie nevýhody takýchto pôrodov:

Vykonávanie spinálnej anestézie si vyžaduje účasť vysokokvalifikovaných skúsených anestéziológov a pomocného zdravotníckeho personálu, špecifické vybavenie a materiály, prísne dodržiavanie sterilita počas operácie.
1 z 10 žien v popôrodné obdobie vznikajú bolesti hlavy rôznej intenzity, ktoré sa však pomocou vhodných liekov ľahko zmierňujú. Vzhľadom na pokles krvný tlak pociťuje sa aj slabosť a nevoľnosť.
Niekedy sa vyskytujú dočasné problémy s močením.
Alergické reakcie na lieky používané na anestéziu sú možné.
Veľmi zriedkavo možné neurologické poruchy u ženy po pôrode. Lekári však ubezpečujú, že zmiznú do jedného až dvoch mesiacov po narodení.

IN v niektorých prípadoch Dávka lieku podaná počas spinálnej anestézie sa ukáže ako nedostatočná na úplné zastavenie bolesti, a potom je potrebné použiť celkovú anestéziu, pretože nie je možné pridať liek: ihla sa odstráni ihneď po jej podaní. Ale ak sa nedajbože pri operácii vyskytnú nejaké komplikácie, tak zabezpečte núdzová pomoc bude takmer nemožné kvôli nedostatku zdrojov potrebných na to (kvalifikovaný personál a špeciálne vybavenie) v ruských pôrodniciach. A v tomto smere je spinálna anestézia bezpečnejšia. Ale treba tiež povedať, že nepredvídané situácie pri cisárskych operáciách prakticky nevznikajú.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Epidurálna anestézia je svojim mechanizmom vedenia a účinku veľmi podobná spinálnej anestézii. Stále však existujú určité rozdiely. Vykonáva sa aj pomocou punkcie v driekovej oblasti, ale zahŕňa aj zavedenie epidurálneho katétra: ak je počas operácie potrebné predĺžiť alebo zintenzívniť úľavu od bolesti (ako aj pri pooperačné obdobie), to sa dá ľahko urobiť pridaním anestetika cez katéter, čo je nemožné počas spinálnej anestézie.

Navyše, vďaka rovnakému katétru môžu byť do krvného obehu vstrekované lieky na prevenciu a zastavenie popôrodné krvácanie, čo ďalej skracuje a uľahčuje obdobie pooperačnej rekonvalescencie.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez: indikácie a kontraindikácie

Rozhodnutie o použití epidurálu pri cisárskom reze sa zvyčajne robí vtedy, ak sa vyskytnú nejaké tehotenské komplikácie a silnejšia anestézia je kontraindikovaná alebo môže byť nebezpečná. Medzi takéto indikácie patrí najmä neskorá gestóza počas tehotenstva, arteriálnej hypertenzie, iné srdcovo-cievne ochorenia. K tejto metóde úľavy od bolesti sa nemôžete uchýliť, ak je štruktúra chrbtice pacienta anatomicky nesprávna, v mieste zamýšľanej injekcie sa vyvinie infekcia alebo je narušená zrážanlivosť krvi tehotnej ženy.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez: výhody a nevýhody

Pri pôrode v epidurálnej anestézii zostáva rodička tiež pri vedomí, no necíti bolesť, čo je najväčšia výhoda regionálnej anestézie. Nebolo by však od veci spomenúť, že na internete sú recenzie, že injekcia s regionálnou anestézou nie je ani zďaleka bezbolestná. Závisí to nielen od prahu citlivosti pacienta, ale do značnej miery aj od typu ihly použitej na punkciu a od skúseností anesteziológa. Preto musíte byť pripravení na rôzne pocity. Hlavná vec však je, že stále dochádza k úľave od bolesti, čo je účelom injekcie.

Účinok epidurálnej anestézie nastáva postupne, zvyšuje sa, čím sa znižuje záťaž na kardiovaskulárny systém matky. Vzhľadom na to, že trvanie epidurálu sa môže počas operácie predĺžiť, je tento typ úľavy od bolesti dôležitý najmä pri pôrode, ktorý z rôznych dôvodov trvá dlho. Ale sú tu aj negatívne stránky.

Možné následky pre plod počas epidurálnej liečby sú podobné ako pri spinálnej anestézii. V oboch prípadoch po operácii trvá nejaký čas, kým ženské nohy znovu nadobudnú citlivosť. Následky epidurálnej anestézie pre matku sú takmer rovnaké ako pri spinálnej anestézii.

Epidurálna anestézia, podobne ako spinálna anestézia, je technicky pomerne zložitá a vyžaduje si ju špeciálny výcvik od lekárov. Ak spinálna anestézia začne pôsobiť po 5-15 minútach, potom epidurálna - po 20-40 minútach, a preto ju nemožno použiť v v prípade núdze(iba plánované). Ale bolesti hlavy sa po takejto operácii vyskytujú menej často, aj keď ich intenzita môže byť vyššia. Vo všeobecnosti však epidurálna anestézia pôsobí pomalšie, a preto je šetrnejšia a vytvára menej stresu na srdce ako iné typy úľavy od bolesti.

Takže zhrnutím a porovnaním, ktorá anestézia pri cisárskom reze bude najlepšia, môžeme jednoznačne povedať, že spinálna anestézia je preferovaná, keďže je pre plod bezpečnejšia. A s príchodom čoraz modernejších liekov a zariadení do arzenálu anestéziológov je čoraz menej pravdepodobné, že spinálna anestézia spôsobí matke nežiaduce následky. Všetko však určuje situácia a zdravotné indikácie.

Cisársky rez je pôrod chirurgicky, pri ktorej sa dieťa vyberie rezom v maternici matky. Plánované sú cisárske rezy a tie urgentné. Prežil som dve takéto operácie, v dôsledku ktorých mám dve úžasné dcéry. Mala som plánovaný cisársky rez kvôli krátkozrakosti vysoký stupeň. Ak krátkozrakosť znamená zmeny v sietnici oka, potom ide o cisársky rez jediná cesta doručenie. Môj prvý pôrod prebehol v celkovej narkóze, druhý pod spinálnej anestézii. Poviem vám podrobne o svojich pocitoch.

Celková anestézia pre cisársky rez

Do nemocnice ma prijali týždeň pred pôrodom. Tu mi nasadili infúzky, dali mi vitamíny a sledovali testy. Vo všeobecnosti sa pripravili na operáciu. Rodila som na vidieku, takže výber anestézie bol malý, respektíve žiadna. Deň pred operáciou si ma zavolal anesteziológ na rozhovor a upozornil ma, že v tejto nemocnici poskytujú len celkovú anestézu. Zhruba povedané, dajú ma spať a ja sa zobudím na oddelení a stanem sa mamou. Pred operáciou som si urobil kontrolné testy a prešiel som nepríjemný postup s klystírom. A tu som na operačnej sále. Na jedno rameno boli pripevnené senzory na sledovanie môjho pulzu a krvného tlaku a do druhého ramena bol zavedený katéter. Cítil som sa ako rozprestretá vypreparovaná žaba. Bolo to veľmi strašidelné. Bál som sa, že nezaspím a všetko precítim, bál som sa, že sa vôbec nezobudím. Strach z neznámeho bol desivý! Predtým, ako sme začali, dostali sme kyslík na dýchanie pomocou masky a potom nám do žily vstrekli anestéziu cez katéter. Po pár minútach sa nado mnou začal rozmazávať strop. Pocity sú veľmi nepríjemné a zvláštne. Akoby som vletel do nejakého tunela a okolo mňa sa tlačila nepochopiteľná biela lepkavá hmota. Počujem akýsi rastúci rachot a naozaj sa chcem odtiaľto dostať, ale nemôžem.

A potom som otvoril oči. Slabo som nadobudol vedomie. cítil ťažká slabosť cítil závrat, krvný tlak klesol na 70/40. Bol som veľmi smädný. Necítil som žiadnu bolesť, pretože som dostal injekciu proti bolesti. A tiež som chcela vedieť, čo je s dieťaťom, ako sa má. Úplne som sa prebral z narkózy až večer.

Dieťa sa narodilo zdravé. Bližšie k noci mi to priniesli a ukázali mi to. Celé dni som nevstal z postele. Bolesť v oblasti stehu bola celkom znesiteľná. Na druhý deň som úplne vysadila lieky proti bolesti. Vstal som až na tretí deň. Ale márne! Čím skôr vstanete, tým rýchlejšie sa všetko zahojí. Kráčala pomaly, v napoly zohnutej polohe. Dieťa mi dali na štvrtý deň. V tom čase bola zvyknutá jesť umelé mlieko a nedojčila. Tri mesiace som ju dlho a bolestivo trénoval. Čo sa týka môjho stehu, na siedmy deň, v deň prepustenia, som si už z toho nepamätal. Všetko sa veľmi rýchlo zahojilo.

Môj druhý pôrod v epidurálnej anestézii

Moja druhá operácia sa uskutočnila o sedem rokov neskôr. Tentokrát som dostal radu lokálna anestézia, keďže je šetrnejšia. Začiatok bol rovnaký ako prvýkrát: testy, klystír, operačná sála. Dostal injekciu spodná časť chrbtice. Nebolí to. Zavesili predo mňa záves, aby som nemohol vidieť činy lekárov. Cítil som, ako mi znecitlivela spodná časť tela. Necítil som, ako ma rezali. Až keď malého vybrali von, cítila som, že zo mňa niečo vyťahujú, ale žiadna bolesť. A potom som počul kričať moje dieťa. Toto je také šťastie! Všetky matky mi budú rozumieť. Toto je nezabudnuteľný moment. Plakala som od veľkej radosti. Hneď mi ukázali svoju dcéru. Celá operácia trvala 40 minút. Na konci mi dali injekciu na upokojenie a odviezli ma na oddelenie. Okamžite som zavolal všetkým príbuzným a oznámil som dobré správy. Po operácii som bol veľmi uzimený, ale dalo sa to vydržať. Na šev sa aplikoval ľad a vstreklo sa anestetikum. Spodnú časť tela som začal cítiť po troch hodinách. Večer ma zdvihli z postele a pokúsil som sa odísť. Na druhy den mi maleho dali a bez problemov som kojila materskym mliekom. Steh bolel päť dní. Dlhšie ako prvýkrát. Ale po týždni som na neho zabudol.

Stručne zhrnieme, ak dostanete na výber anestéziu, vyberte si iba spinálnu anestéziu. Je oveľa ľahšie tolerovať, počas operácie ste pri vedomí. Máte možnosť vidieť dieťa a uvedomovať si všetko, čo sa deje. Táto anestézia je pre dieťa absolútne neškodná.

Zotavenie po cisárskom reze

Po cisárskom reze je najdôležitejšie čo najskôr vstať z postele. Aj keď to bolí, je to ťažké, hlava sa ti točí, ale musíš to prekonať, prinútiť sa. V opačnom prípade sa šev bude hojiť pomaly a vytvoria sa aj zrasty. potrebuješ to? Hneď ako sa spamätáte, snažte sa neležať stále na chrbte, ale otočte sa najskôr na jednu, potom na druhú stranu. A po šiestich hodinách pomaly stúpajte. Neponáhľaj sa! Posaďte sa na päť minút na posteľ a potom s pomocou jedného z príbuzných urobte pár krokov. Trochu sa poprechádzajte, ľahnite si, relaxujte. Sama od seba viem, že si veľmi chcem ľahnúť, ale musím sa prekonať. V prvých dňoch je veľmi dôležité oddeliť sa. Vďaka tomu budete môcť na tretí deň po operácii bez problémov chodiť. Pri dojčení pocítite bolesť v oblasti maternice a zvýšené krvácanie. Toto je fajn! Keď dieťa saje z prsníka, maternica sa stiahne. Nezabudnite nosiť obväz. S jeho pomocou nebude šev tlačiť a bude sa rýchlejšie hojiť. Po vypustení ošetrujte šev brilantnou zelenou po dobu piatich dní. Kúpala som sa na druhý deň po operácii. Po šiestich mesiacoch môžete začať cvičiť.

Obnovenie tvaru po cisárskom reze je pomalšie, pretože sú narezané brušné svaly. Trvalo mi to dva roky. Ale vďaka týmto operáciám mám dve úžasné dcérky, nemám žiadne zhoršenie zraku a už si tie operácie ani nepamätám. Šev sa už dávno zahojil a zbledol. Pod spodnú bielizeň je absolútne neviditeľný. Pôrod cez operáciu nie je strašidelný. Hlavná vec je myslieť na svoje dieťa. Zdravie pre vás a vaše deti!

Približne 20 % detí sa rodí neštandardným spôsobom – chirurgickým rezom v prednej stene brucha a maternice. Táto operácia sa nazýva cisársky rez a praktizuje sa už desaťročia. Pre aké indikácie a na aké obdobie sa cisársky rez vykonáva, ako prebieha zákrok, v akej anestézii – tieto a mnohé ďalšie otázky bránia budúcim mamičkám pokojne spať. Všetky najzaujímavejšie a dôležitá informácia pokúsime sa to tu predstaviť.

Akýkoľvek chirurgický zákrok, dokonca aj ten najmenší, do určitej miery nesie potenciálne nebezpečenstvo pre zdravie (a niekedy aj pre život) pacienta. Preto si tehotná žena nemôže len tak bez zjavného dôvodu „objednať“ cisársky rez u svojho ošetrujúceho lekára. A hoci v spoločnosti nájdete názor na atraktívnosť umelý pôrod vzhľadom na ich účinnosť a bezbolestnosť, s lekársky bod vízie prirodzené doručenie bude vždy prioritou.

Existujú absolútne a relatívne dôvody na operáciu.

Absolútne hodnoty:

Prvé dieťa sa narodilo cisárskym rezom a samostatný pôrod môže viesť ku komplikáciám.
Dieťa je umiestnené cez maternicu alebo „sedí“ na zadku.
Nastávajúca matka bola diagnostikovaná s akoukoľvek chorobou alebo stavom, ktorý by mohol spôsobiť smrť dieťaťa počas pôrodu.
Hlava dieťaťa je príliš veľká na to, aby sa zmestila cez panvové kosti.
Ťažká neskorá toxikóza.
Viacnásobné tehotenstvo.

Relatívne hodnoty:

Anatomicky abnormálny vývoj kostry matky (napr. úzka panva, nie je určený na prirodzené doručenie).
Veľké dieťa s prezentáciou záveru.
Tehotenstvo po očakávanom termíne pôrodu.
Kŕčové žily pohlavného traktu u tehotnej ženy.
Patológie vývoja maternice.
Pochybný stav jaziev z predchádzajúcich operácií na maternici.
Pikantné a chronické choroby matky, ktoré môžu pomôcť Negatívny vplyv na priebeh pôrodu alebo poškodenie rodiacej matky (vysoký stupeň krátkozrakosti, arteriálna hypertenzia).
Neskorý pôrod.
Predchádzajúca anamnéza umelého oplodnenia, spontánneho potratu alebo narodenia mŕtveho dieťaťa.
Silný opuch.

Plánovaný cisársky rez sa zvyčajne predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

Závažné infekčné ochorenia u budúcej matky.
Tehotná žena je infikovaná vírusom HIV.
Pri prenatálnej diagnostike bola zistená symfyzitída (nadmerné zväčšenie chrupavky v oblasti lonovej symfýzy).
Krátko pred narodením bola zistená vnútromaternicová hypoxia plodu.

Cisársky rez: kontraindikácie operácie

Umelý pôrod sa nevykoná, ak:

dieťa zomrelo v lone;
dieťatku diagnostikovali vrodené chyby vývoj nezlučiteľný so životom;
došlo k infekcii koža a pohlavné orgány matky.

Vo všetkých vyššie uvedených situáciách sa počas cisárskeho rezu prudko zvyšuje riziko vzniku sepsy a peritonitídy v dôsledku infekcie v krvi.

Koľko týždňov sa vykonáva cisársky rez?

V tehotenstve je predpísaný plánovaný cisársky rez a konečný termín operácie môže určiť len lekár. Optimálny čas začať procedúru – prvé kontrakcie. Aby nastávajúca mamička nepremeškala dôležitý moment, odchádza do pôrodnice 1 - 2 týždne pred termínom pôrodu.

Plánovaný cisársky rez je predpísaný najskôr 37 týždňov tehotenstva. V akom týždni sa cisársky rez vykonáva, závisí od rozhodnutia špecialistov. Pri výbere dňa na operáciu sa lekár vždy zameriava na predpokladaný termín narodenia bábätka. Aby sa zabránilo rozvoju vnútromaternicovej hypoxie, cisársky rez sa vykonáva v 38-39 týždňoch.

Ak prvé tehotenstvo skončilo chirurgickým pôrodom, druhé dieťa sa tiež narodí cisárskym rezom. Opakovaná operácia je rovnako ako pri prvom pôrode predpísaná na obdobie 38 až 39 týždňov, ak je však lekár zmätený stavom stehu z prvého cisárskeho rezu, bude rodiaca žena operovať. v predstihu PDR.

Ako urobiť cisársky rez: prípravná fáza

Lekár určite bude rodiacu ženu informovať o potrebné opatrenia príprava na operáciu. 12 hodín pred procedúrou sa musíte zdržať jedenia a 5 hodín pitia. Bezprostredne pred cisárskym rezom sa podáva klystír. Existuje len málo príjemné, ale riziko nákazy infekciou počas pôrodu prakticky chýba a rehabilitácia proces prebehne rýchlejšie.

Počas operácie integrita brušné svaly zlomený veľkým rezom. Spočiatku po umelom pôrode aj najmenšie napätie v bruchu spôsobí citeľné nepohodlie lieková úľava od bolesti. A klystír urobený pred operáciou zbaví mladú mamičku agónie z pokusov ísť na toaletu „vo veľkom“ v prvých dňoch po cisárskom reze, keďže črevá budú relatívne prázdne.

Ak na tom záleží, budúca matka bude upozornená na potrebu epilácie pubis.

Ako urobiť cisársky rez: postupnosť procedúr

Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach a je určite sprevádzaná anestéziou. Rodiacej žene budú ponúknuté tri možnosti úľavy od bolesti: epidurálna, spinálna anestézia alebo celková anestézia. Viac si o nich povieme o niečo neskôr.

Keď lieky proti bolesti začnú účinkovať, lekár urobí rez v bruchu tehotnej ženy. Najčastejšie sa táto manipulácia vykonáva metódou Pfannestiel - rez prebieha pozdĺž línie rastu ochlpenie ohanbia. V naliehavých prípadoch, keď sa počíta každá sekunda, sa vykoná dolno-stredný rez - od pupka pozdĺž strednej čiary až po pubis. Pri plánovanej operácii sa maternica prereže, podobne ako brucho, vodorovne. Vertikálny rez sa vykonáva v prípade viacpočetnej gravidity resp patologická väzba placenta.

Prostredníctvom rezu lekár vyberie dieťa z maternice a oddelí placentu. Potom je novorodenec položený na hruď šťastnej matky alebo odovzdaný do rúk otca. Potom je dieťa poslané na oddelenie detského oddelenia.

Po vybratí bábätka sa do maternice vstrekne oxytocín a metylergometrín, ktoré pomáhajú rýchlejšiemu kontrakcii dutého svalového orgánu. Operácia je ukončená zošitím narezaných tkanív samoabsorbujúcim šijacím materiálom. Najprv sa zošije maternica, potom pobrušnica, svaly, väzy a koža. Koža je pripevnená bežným alebo intradermálnym (presnejším a estetickejším) stehom.

Ako dlho trvá cisársky rez? Operácia trvá približne 30 – 40 minút. Po jej skončení je novopečená mamička odoslaná na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa prebrala z anestézie, a následne na popôrodné oddelenie. Aby sa predišlo vzniku žilovej trombózy, žena sa zdvihne z postele hneď niekoľko hodín po ukončení účinku anestézie. Chôdza - najlepšia prevencia zablokovanie krvných ciev. Je prísne zakázané zdvíhať čokoľvek ťažké.

Kto vykoná cisársky rez v pôrodnici, závisí od politiky liečebný ústav a o zdravotnom stave matky a jej dieťaťa. Väčšinou sú to 2 pôrodníci-gynekológovia, 1 anestéziológ, 1 pôrodná asistentka, ktorá dieťa prijíma a 1 neonatológ.

Anestézia pre cisársky rez

Umelý pôrod - vážny brušná operácia a vykonáva sa iba s predbežnou anestézou. Existuje niekoľko typov anestézie, ktoré sa používajú na to, aby sa žena počas operácie cítila pohodlne.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Aby sa mamička pomocou tejto metódy zbavila citlivosti, urobí sa injekcia pod chrbticu v driekovej oblasti – tam, kde sa nachádzajú miechové nervy. V mieste vpichu je ponechaný katéter, cez ktorý sa počas operácie periodicky vstrekuje anestetikum.

Hlavnou výhodou epidurálnej anestézie je, že rodiaca žena nezaspí a dokonale si uvedomuje všetko, čo sa s ňou deje, no necíti spodnú časť tela. Žena je imobilizovaná pod pásom a nebude trpieť silná bolesť keď lekári robia rezy na odstránenie dieťaťa.

Medzi ďalšie „výhody“ tohto typu anestézie uvádzame:

ideálne pre ženy, ktoré trpia bronchiálnou astmou;
neskresľuje dielo kardiovaskulárneho systému, pretože liek proti bolesti sa dodáva do tela v dávkach;
Vďaka tejto injekcii je povolené podávanie opioidných anestetík po operácii.

Napriek zjavným výhodám postupu má epidurálna anestézia pri cisárskom reze určité nevýhody a dôsledky.

Tento typ anestézie nie je vhodný pre:

poruchy zrážanlivosti krvi;
infekcie;
alergie na lieky proti bolesti;
priečna prezentácia dieťaťa;
jazva na maternici;
prítomnosť zapálených alebo hnisavých oblastí v oblasti punkcie;
zakrivenie chrbtice.

Uvádzame aj nevýhody metódy. Sú ženy, pre ktoré majú rozhodujúci význam:

pravdepodobnosť vstupu anestetického liečiva do cievnej resp arachnoidná membrána miecha, v dôsledku čoho sa u rodiacej ženy objavia kŕče a krvný tlak prudko klesne;
vysoký stupeň zložitosti postupu;
anestézia získava silu iba 15 - 20 minút po injekcii;
niekedy je anestézia účinná len čiastočne, takže rodiaca žena je nútená počas operácie pociťovať zjavné nepohodlie;
pravdepodobnosť vniknutia liekov proti bolesti do placenty, čo spôsobuje poruchy srdcového rytmu a dýchania dieťaťa.

Ak sa pri cisárskom reze vykonáva anestézia vo forme epidurálnej anestézie, tehotnú ženu treba upozorniť na následky takéhoto kroku: bolesti chrbta a hlavy, tras dolných končatín, problémy s močením.

Spinálna anestézia pre cisársky rez

Tento typ anestézie je v mnohých ohľadoch podobný predchádzajúcej technike. Injekcia sa vykonáva do chrbta, ale v tomto prípade sa veľmi tenká ihla zavedie ešte hlbšie, priamo do výstelky chrbtice. Injekcia sa vykonáva striktne na určitom mieste (medzi 2 a 3 alebo 3 alebo 4 stavcami), aby nedošlo k poškodeniu miecha. Na spinálnu anestéziu počas cisárskeho rezu je potrebný menší objem anestetika ako v predchádzajúcej verzii.

Výhody spinálnej anestézii:

úplná strata citlivosti;
rýchly nástup účinku - niekoľko minút po vstupe anestetika do tela;
nízka pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku presného miesta podania lieku;
absencia neočakávaných reakcií v prípade nesprávnej injekcie.

Nevýhody spinálnej anestézie:

krátke trvanie - injekcia netrvá dlhšie ako 2 hodiny;
možnosť zníženia krvného tlaku, ak sa anestetikum podáva príliš rýchlo;
riziko vzniku bolestí hlavy, ktoré pretrvávajú v priemere do 3 dní po operácii.

Lekári sú nútení odmietnuť vykonať operáciu v spinálnej anestézii, ak má tehotná žena kontraindikácie pre takúto anestéziu:

vyrážka alebo pustulózne útvary v mieste zamýšľanej injekcie;
poruchy krvného obehu a zrážania krvi;
otrava krvi;
neurologické ochorenia;
patológie vývoja chrbtice.

Celková anestézia pre cisársky rez

V súčasnosti sa celková anestézia pri umelom pôrode používa čoraz menej často, pretože zo všetkých typov anestézie najviac negatívne ovplyvňuje matku a dieťa. Postup zahŕňa intravenózne podanie anestetikum, vďaka ktorému tehotná žena zaspí v priebehu niekoľkých sekúnd. Potom sa do priedušnice ženy zavedie hadička, ktorá umelo dodáva kyslík.

Celková anestézia pre cisársky rez sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

obezita, predchádzajúce operácie na chrbtici, patológie zrážania krvi - iné typy anestézie pri týchto ochoreniach nie sú vhodné;
prezentácia plodu, prolaps pupočnej šnúry;
nutnosť núdzového cisárskeho rezu.

Výhody celkovej anestézie:

takmer okamžitá strata citlivosti.
žiadne prerušenia fungovania kardiovaskulárneho systému;
žiadne ťažkosti pri podávaní anestézie.

Nevýhody celkovej anestézie:

pravdepodobnosť prieniku tráviace šťavy do pľúc s následným rozvojom pneumónie;
pravdepodobnosť škodlivý vplyv anestetikum na centrálny nervový systém novorodenca;
riziko vzniku hypoxie u rodiacej ženy.

Najlepšia anestézia pri cisárskom reze je tá, ktorú vyberie skúsený odborník. Len lekár môže vziať do úvahy výhody a nevýhody každého typu anestézie a dať ich do súladu s pohodou a stavom konkrétnej rodiacej ženy. V tejto veci by ste mali dôverovať výlučne odborníkom.

Možné komplikácie po cisárskom reze

Pri pôrode dieťaťa prežíva žena obrovskú záťaž a je vystavená extrémnemu stresu bez ohľadu na to, či ide o prirodzený alebo umelý pôrod. Chirurgia nie príliš dlho, ale môže mať za následok určité komplikácie pre rodičku, vrátane:

krvácajúca;
zápal maternice;
tromboembolizmus;
adhézie;
hernia v oblasti jazvy;
poškodenie niektorých orgánov počas cisárskeho rezu (napríklad močového mechúra).

Nielen žena, ale aj novorodenec môžu čeliť nepríjemným komplikáciám v dôsledku operácie:

riziko predčasného pôrodu, ak je plánovaný cisársky rez naplánovaný na skorší termín ako PDR. V tomto ohľade bude pre dieťa ťažké prispôsobiť sa vonkajšiemu svetu. Prax navyše ukazuje, že „deti po cisárskom reze“ ochorejú častejšie ako deti narodené nezávisle;
narkóza, aj tá najslabšia, má vplyv aj na bábätko. V prvých hodinách života je novorodenec ospalý a neaktívny. Existuje riziko vzniku pneumónie v dôsledku anestézie;
Po cisárskom reze nie sú matka a dieťa nejaký čas spolu. To môže následne ovplyvniť dojčenie nie najlepším spôsobom.

Obdobie rehabilitácie po cisárskom reze

Po operácii bude trvať niekoľko mesiacov, kým sa žena úplne zotaví a bude sa cítiť dobre. Počas tohto obdobia je dôležité venovať svojmu zdraviu veľkú pozornosť.

Prvý deň po cisárskom reze máte dovolené iba piť. Výber je obmedzený neperlivá voda izbová teplota. Nasledujúci deň môžete jesť jogurt, kašu, sladký čaj a chudé mäso. Ľahká diéta treba pozorovať asi týždeň po operácii.
Po operácii steh nejaký čas veľmi bolí, preto sú žene predpísané lieky proti bolesti. Ako sa zotavíš nepohodlie oslabenie každým dňom.
Po 2-3 týždňoch Cisárska žena bude potrebné prísne dodržiavať intímna hygiena, pretože v tomto čase bude stále vyrušovaná krvavé problémy. Potom úplne zmiznú.
Asi 2 týždne po narodení dieťaťa musíte pravidelne ošetrovať steh na bruchu, aby ste zabránili jeho infekcii a hnilobe. Zdravotný stav je zároveň zatienený silnými rezné bolesti v oblasti rezu. Tkanivo v mieste šitia najskôr sčervenie a neskôr, keď sa začne proces zjazvenia, zmení farbu na fialovú. V budúcnosti sa farba jazvy takmer zlúči farebne s pokožkou. Rez na maternici sa zahojí do šiestich mesiacov.
2 mesiace po operácii sa žene odporúča postupne športovať. Intenzívny tréning je povolený až po 6 mesiacoch. Sexuálny život Najlepšie je obnoviť 1 mesiac po pôrode.

IN V poslednej dobeČoraz viac nastávajúcich mamičiek sa zamýšľa nad možnosťou priviesť na svet bábätko cisárskym rezom. Možno sa ženy boja bolesti pri prirodzenom pôrode. Riziko komplikácií je však prítomné ako pri samostatnom, tak aj pri operatívnom pôrode. Predtým, ako sa definitívne rozhodnete, ako malý muž príde na tento svet, musíte si pozorne vypočuť argumenty svojho ošetrujúceho lekára o „výhodách“ a „nevýhodách“ cisárskeho rezu.

Ako urobiť cisársky rez. Video

Druhy anestézie

Etapy

zotavenie

Celková anestézia na dlhú dobu bol jediný typ anestézie pre chirurgické operácie. Cisársky rez nebol výnimkou. Rodiaca žena nemala na výber, ale neprebehla žiadna debata v prospech jedného alebo druhého typu anestézie.

Teraz, keď je na výber medzi epidurálnou, spinálnou a celkovou anestézou, ženy nevedia, akým spôsobom je lepšie necítiť bolesť. V tomto článku sa pozrieme na vlastnosti, výhody a nevýhody celkovej anestézie.

Čo to je?

Obľúbenosť celkovej anestézie v posledné roky citeľne klesla. Nie však preto, že by tento typ úľavy od bolesti bol nebezpečný. V mnohých ohľadoch sa o ňom hovorí vysoká škoda A katastrofálne následky pre dieťa prehnané.

Jednoduchosť a bezpečnosť sú jednoducho na prvom mieste. Viac jednoduchý pohľadúľava od bolesti sa považuje za epidurálnu anestéziu, pri ktorej sa anestetikum vstrekne do epidurálneho priestoru chrbtice, čím sa zablokuje prenos nervové impulzy od miechové nervy do mozgu.

Existujú neoficiálne informácie, že odporúčania ministerstva zdravotníctva o používaní spinálnej anestézie sú spôsobené relatívne lacnými finančnými prostriedkami na ňu, zatiaľ čo celková anestézia si vyžaduje drahšie lieky a zložitejšiu techniku.

V každom prípade ženy, ktoré si pri plánovanom cisárskom reze zvolia celkovú anestéziu, sa v pôrodnici stretávajú s úplne nechápavým pohľadom anestéziológa.

Zo všetkých síl sa ich snažia presvedčiť, že operácia s pacientkou pri plnom vedomí je presne to, o čom každá rodiaca žena sníva. Ak pacient na tom trvá, lekári sú nútení súhlasiť, pretože výber metódy anestézie je legislatívnym právom samotnej pacientky.

Celková anestézia nedáva žene možnosť vidieť dojímavý moment narodenia bábätka.

Rodiaca žena sa zvyčajne stretne s dieťaťom až o niekoľko hodín neskôr. Nemusíte sa však obávať citlivosti, ktorá môže byť pri epidurálnej anestézii čiastočne zachovaná - žena v celkovej anestézii spí pokojne a necíti bolesť.

Väčšina chirurgov nezdieľa optimizmus ruského ministerstva zdravotníctva ohľadom spinálnej anestézie. Odborníci ubezpečujú, že je pre nich jednoduchšie operovať ženu, ktorá je úplne uvoľnená a v bezvedomí, ako dbať na to, aby pacientka nič zbytočné nepočula, nevidela to, čo vidieť nepotrebuje, a obávať sa, že si zaťaží brušné svaly, ak blokáda nebola úplná. Okrem toho odpovede na otázky pacienta v čase operácie tiež nie sú zahrnuté v plánoch chirurga, ale lokálna anestéziaženy sú zvyčajne veľmi spoločenské.

Najčastejšou celkovou anestézou pri cisárskom reze je endotrecheálna.

Ako sa to robí?

Mnohé ženy, ktoré mali celkovú anestéziu, sú si celkom isté, že im bol liek podaný vnútrožilovo, po ktorom zaspali. v skutočnosti endotracheálnej anestézii náročnejšie na prácu, no pacienti si väčšinou nepamätajú jeho ďalšie štádiá.

Ak sa rozhodne vykonať operáciu v celkovej anestézii, žena sa na ňu začne pripravovať vopred. Ak je operácia plánovaná, potom sa odporúča ísť do nemocnice vopred, aby sa všetko urobilo potrebné testy a podstúpiť premedikáciu. Ak je operácia vykonaná naliehavo, potom sa celková anestézia vykoná automaticky bez toho, aby sa žena pýtala na jej preferencie. Vo všetkých prípadoch, keď je potrebné hlbokú anestéziu a rýchle odstránenie dieťaťa, je jedinou rozumnou možnosťou endotracheálna anestézia.

Príprava zahŕňa užívanie barbiturátového lieku, zvyčajne vo forme tabliet. Premedikácia je nevyhnutná, aby sa zabezpečilo, že sa žena v noci pred operáciou dobre vyspí. Hlboký spánok zlepšuje hladinu krvného tlaku a zabraňuje spontánnym výkyvom.

Ráno v deň operácie sa podáva klystír na prečistenie čriev, ohanbia sa oholí, niekedy sa odporúča aj obväz. elastické obväzy dolných končatín, aby sa vylúčila trombóza.

Na operačnej sále sa pacientke podá dávka atropínu, ktorá by mala ochrániť jej srdce možné riziko zastaví sa v hlbokom liečebnom spánku. Chirurgický tím sa potom začne pripravovať na operáciu a anestéziológ skontroluje krvný tlak, pulz a intravenózne podá anestetikum. Tento liek spôsobuje rýchlo zaspať. Zvyšok sa deje bez jej účasti, keďže sa presťahuje rôzne štádiá medikovaný spánok pre nasledujúce a niekedy sny a niekedy je jednoducho dočasne „neprítomný“. Všetko závisí od hĺbky anestézie.

Len čo sa lekár uistí, že pacientka tvrdo spí a nereaguje na dotyk, vloží pôrodnej žene špeciálnu hadičku do priedušnice. Tá zabezpečí proces pľúcne dýchanie počas operácie, keďže žena nebude dýchať sama.

Cez hadičku začne do tela pacienta prúdiť kyslík, niekedy zmiešaný s dusíkom. Niekedy sa do inhalovanej zmesi zavádzajú aj výpary narkotické lieky. Rúrka je pripojená k ventilátoru.

Niekedy sú dávky liekov dávkované modernými dávkovacími meračmi, ktoré sledujú aj tie najmenšie zmeny v koncentrácii konkrétneho plynu a liečiva pre kvapkový postrek.

Zavedenie endotracheálnej trubice

Žena nemôže cítiť bolesť. Jej spánok je veľmi hlboký, akákoľvek citlivosť je úplne vylúčená.

Anestéziológ je nablízku a každú minútu sleduje stav ženy. V prípade potreby pridáva dávku anestetík a myorelaxancií. V ženskej žile je nainštalovaný katéter. V prípade potreby akékoľvek lieky, čo si môže vyžadovať stav matky.

Približne 15 minút pred koncom operácie chirurg upozorní anestéziológa, že podporu možno zastaviť a od tohto momentu začína pomalé a postupné prebúdzanie. Prvý na návrat dýchací reflex. To sa stáva signálom pre anestéziológa, aby odstránil hadičku z priedušnice. Po operácii je pacient odoslaný na oddelenie intenzívna starostlivosť, kde sa v priebehu najbližších hodín bude musieť dostať zo stavu narkózy pod dohľadom lekárov.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok