Ako sa vykonáva cisársky rez? Plánovaný cisársky rez. Doba operácie cisárskeho rezu

Počas donoseného tehotenstva je optimálnym pôrodom prirodzený pôrod, ale vzhľadom na anatomické vlastnosti matky alebo patológie vrátane chronických môže lekár predpísať chirurgickú intervenciu. Zvyčajne sa operácia používa vtedy, keď existuje skutočné ohrozenie zdravia dieťaťa a jeho matky, takže veľa žien sa obáva všetkého, čo súvisí s takým konceptom, akým je cisársky rez - ako dlho trvá, ako sa vykonáva, či používa sa anestézia. Na osvetlenie tejto problematiky bude potrebné podrobne zvážiť tento jav, ktorý sa v lekárskej praxi pomerne často používa.

Cisársky rez môže lekár predpísať vopred, kým žena nosí dieťa. Takéto rozhodnutie možno urobiť aj urgentne, keď nastanú núdzové situácie, ktoré sú nebezpečné pre rodiacu ženu a plod. V tejto súvislosti sa stáva:

Plánovaná operácia;
Naliehavý zásah v prípade komplikácií v čase pôrodu.

V tomto prípade sa absolútnym dôvodom cisárskeho rezu môžu stať nasledujúce faktory:

Slzy a jazvy na maternici, ktoré zostali po predchádzajúcich pôrodoch, predchádzajúcich cisárskych rezoch, iných brušných operáciách;
Včasné, patologické oddelenie placenty od maternice pred začiatkom pôrodu;
Úzke panvové kosti ženy, ktoré jej neumožňujú prirodzene vypudiť plod;
Prekážky pri narodení dieťaťa vo forme prekrývania s placentou, nádorov maternice a vaječníkov, posunu panvových kostí.

Ostatné indikácie sú relatívne, môžu len pravdepodobne spôsobiť nežiaduce komplikácie. Lekár je však povinný zvážiť všetky pre a proti a až potom sa rozhodnúť o operácii. Dôvody môžu byť rôzne:

Choroby kardiovaskulárneho systému;
Zlyhanie obličiek, pečene;
Nervové poruchy;
Onkologické výrastky vnútorných orgánov;
Patológie orgánov zraku;
Genitálne infekcie, ktoré sú pre dieťa nebezpečné.

Vzhľadom na to, že počas pôrodu sa u ženy očakáva veľká fyzická námaha, všetky tieto faktory môžu byť rozhodujúce a spôsobiť zbytočné a život ohrozujúce recidívy.

Jedným z vážnych dôvodov cisárskeho rezu je neskorá toxikóza - gestóza, ktorá sa sama o sebe považuje za patológiu. Všetky vyššie uvedené možno považovať za predpoklady pre plánovanú operáciu.

Ak prijmeme urgentný zásah, ide o prípady, keď je pôrodný proces nestabilný, slabý, alebo dokonca úplne pozastavený.

Ako dlho trvá cisársky rez?

Plánovaná operácia môže byť naplánovaná na základe každého konkrétneho prípadu, ale spravidla je dátum blízko začiatku pôrodu. Žena je najčastejšie v pôrodnici pod dohľadom lekárov niekoľko dní pred operáciou - musí sa podrobiť lekárskej prehliadke a ak sú ukazovatele normálne, určí sa dátum zákroku. V predvečer udalosti si môže rodiaca žena dať ľahkú večeru a operácia sa vykoná ráno nalačno.
Po nevyhnutnej hygiene a čistiacej klystíre sa podáva anestetická kompozícia. V prípade cisárskeho rezu sa používajú dva typy anestézie:

generál;
Lokálne alebo epidurálne.

Celková anestézia sa používa vo fázach:

Najprv ide o intravenóznu injekciu;
Potom špeciálny anestetický plyn dodávaný cez trubicu;
Na konci sa zavedie relaxant, ktorý čo najviac uvoľní svalové tkanivo.

Celková anestézia sa používa za okolností vyššej moci a musíte konať čo najrýchlejšie.
Lokálna anestézia zahŕňa punkciu na výstupnom bode nervových zakončení chrbtice so zavedením lieku, ktorého účinok prispieva k absencii akýchkoľvek pocitov v dolnej časti tela. Na rozdiel od celkovej anestézie, ktorá trvá niekoľko minút, epidurálna anestézia zahŕňa menej rýchlu relaxáciu a úľavu od bolesti.
Ak sa vykonáva cisársky rez, ako dlho celý proces trvá, pacientov zaujíma. Pri absencii akýchkoľvek prekážok môže byť celá operácia dokončená do pol hodiny, ale niekedy to môže trvať až 1,5-2 hodiny.
Hlavným cieľom lekára je prerezať prednú stenu pobrušnice, potom maternicu, fetálnu membránu a odobrať dieťa. Ale všetky tieto zdanlivo jednoduché akcie môžu byť z nejakého dôvodu ťažké. Keď žena predtým podstúpila operáciu brucha alebo opakovaný cisársky rez, na niektorých miestach sa staré jazvy môžu zmeniť na zhutnené jazvové tkanivo, ktorého rozrezanie trvá oveľa dlhšie.
Záleží aj na tom, kto operáciu vykonáva – mladý, neskúsený lekár alebo kvalifikovaný odborník.
V skutočnosti, keď sa počas operácie nevyskytnú žiadne ťažkosti, v celkovej anestézii sa dieťa narodí do 6-7 minút. Avšak kvôli účinku anestetických liekov na nervový systém môže dieťa nejaký čas zostať v letargickom, letargickom stave. Nevýhodou tejto operácie je následné dojčenie. Vzhľadom na to, že dieťa nemôže byť kŕmené hneď po narodení, prijíma potravu nie prirodzene, ale z fľaše. Neskôr bude musieť matka vyvinúť určité úsilie, aby ho prinútila začať dojčiť.

Cisársky rez: ako dlho trvá epidurálna anestézia?

Pri tomto type anestézie zostáva matka počas celej operácie pri vedomí. Špeciálna obrazovka jej zároveň zakrýva žalúdok, aby žena nevidela detaily excízie. Jeho zvláštnosťou je zavedenie anestetika do epidurálneho priestoru membrány miechy. Ide o zodpovedný proces, keďže jeden nesprávny pohyb môže následne žene spôsobiť neustále bolesti hlavy, chrbtice a dolných končatín. V niektorých prípadoch to vedie len k čiastočnej úľave od bolesti.
Aby ste pochopili, ako dlho trvá operácia cisárskeho rezu, mali by ste zvážiť celý proces:

Postup na zavedenie anestetického roztoku do miechy netrvá dlhšie ako 12-15 minút;
Použité analgetiká začnú pôsobiť maximálne po ďalšej pol hodine;
Chirurgická intervencia trvá asi 7-10 minút;
Ďalej sú tkanivá brušnej steny šité a dezinfikované.

Cisársky rez sa teda vykoná za 1-1,5 hodiny.
Pre vašu informáciu, spinálna anestézia „funguje“ oveľa rýchlejšie a analgetický výsledok je viditeľný do 10 minút. Výsledkom je skrátenie celkového času chirurgického zákroku.
Výber konkrétneho spôsobu úľavy od bolesti do značnej miery závisí od pohody rodičky, stavu jej nervového systému a individuálnej citlivosti.
Je známe, že v niektorých prípadoch je možný prirodzený pôrod po cisárskom reze, hoci to lekári neodporúčajú.
Ak zhrnieme všetky aspekty tejto operácie, môžeme povedať, že má určité výhody:

Lieky proti bolesti zbavujú matku akejkoľvek bolesti;
Žena nie je horlivá;
Dieťa je poistené proti úrazom;
Z časového hľadiska ide o rýchlejší proces doručenia.

Ale sú tu aj nevýhody:

Oslabenie psychologického spojenia medzi matkou a jej dieťaťom;
Šitie, ako pri brušnej chirurgii;
Zostávajúce jazvy na bruchu.

Okrem toho sa čerstvá matka bude musieť niekoľko mesiacov vyhýbať sexuálnym vzťahom, obmedziť svoje motorické funkcie a určité hygienické postupy.
Deti narodené cisárskym rezom sa podľa psychológov menej prispôsobujú okolitým životným podmienkam a môžu byť až asociálne. Ale z väčšej časti sú to len predpoklady, ale účinok anestézie na mozog dieťaťa sa zdá byť nebezpečnejším javom, ale ešte nebol dostatočne študovaný a neexistuje všeobecný názor na túto otázku.

Úprimný názor si môžete vypočuť od mamičky, ktorá musela zo zdravotných dôvodov podstúpiť cisársky rez. Povie vám, ako sa pripraviť na operáciu, ako prebieha, čo cítite počas a po nej:

Po zistení, čo je cisársky rez, ako dlho trvá a aké má následky, si žena aspoň uvedomí, aká operácia ju čaká. Ďalšou vecou je, že za určitých okolností a neuspokojivých prognóz týkajúcich sa prirodzeného pôrodu nemôže tento postup odmietnuť. Ale pokiaľ ide o život a zdravie dlho očakávaného dieťaťa, niektoré matky sú pripravené súhlasiť s akýmikoľvek podmienkami, aby odvrátili hrozbu z jeho strany, hoci niekedy to môže byť prehnané obetovanie.

C-rez- chirurgický zákrok používaný na odstránenie dieťaťa cez rez brušnej steny a maternice, ak sa vaginálny pôrod považuje za príliš ťažký a nebezpečný pre matku a/alebo dieťa.

Pred začiatkom spontánneho pôrodu sa cisársky rez vykoná u žien, ktoré:

s anatomicky úzkou panvou alebo nádorom jej kostí;
ak sa zistí krvácanie počas placenty previa alebo ak sa normálne umiestnená placenta začne predčasne odlupovať;
ak je pooperačná jazva na maternici v zlom stave;
ak plod zažíva akútny nedostatok kyslíka (hypoxia);
ak matka trpí ťažkou toxikózou, ktorú nemožno liečiť (neskorá gestóza);
ak má žena srdcovú vadu, závažnú hypertenziu, bronchiálnu astmu, choré obličky;
ak má budúca matka vysokú krátkozrakosť (viac ako 5 dioptrií) a hrozia vážne komplikácie - odlúčenie sietnice a slepota (v tomto prípade je dôležité vylúčiť pokusy).

Veľmi často sa pri takzvaných kombinovaných indikáciách robí plánovaný cisársky rez. Čo to znamená?

Povedzme, že prvý pôrod očakáva „stará“ žena podľa pôrodníckych kánonov (28 rokov a viac). Vek sám o sebe nie je dôvodom: mnohé „dospelé prvorodičky“ sa s tým vyrovnávajú samé, aj keď nie tak ľahko, ako sa to stáva vo veku 20 – 25 rokov. A ak je tehotenstvo aj po termíne, plod je veľký, tak okrem veku je dosť pravdepodobné, že pri pôrode nastanú aj ťažkosti. Pôrod sa môže naťahovať, bábätko nebude mať dostatok kyslíka a existuje možnosť, že môže zomrieť. Navyše mnohé už do 30. roku života niekoľkokrát potratili, iné sa dlhodobo liečili na neplodnosť alebo už získali nejaké chronické ochorenia. Čo ak je toto tehotenstvo jediné, ktoré bolo zachránené a dokončené? Potom otázka, či táto žena má byť matkou alebo nie, závisí výlučne od spôsobu pôrodu...

Mimochodom, cisársky rez je takmer vždy nevyhnutný kvôli početným potratom. Po nich sa v maternici tvoria dystrofické a jazvovité zmeny, vznikajú zápalové procesy - a následky potratov sa reťazovo tiahnu do tehotenstva: nedostatočnosť placenty, slabosť pri pôrode, hypoxia plodu...

Trvanie operácie cisárskeho rezu

Operácia zvyčajne trvá približne hodinu, opakovaná operácia trvá dlhšie. Už 10-15 minút od začiatku operácie je plod odstránený a je mimo ohrozenia života.

Ako sa správať po operácii

Ak operácia prebehne bez komplikácií, po niekoľkých hodinách sa môžete v posteli otočiť, pohnúť nohami a na druhý deň si sadnúť a prechádzať sa po miestnosti. Dieťa môžete kŕmiť 2 hodiny po operácii. Na 6. – 7. deň sa vyberú stehy z brušnej steny a matka s dieťaťom prepustia domov pod dohľadom lekára v prenatálnej poradni. Hojenie stehov na maternici a brušnej stene však stále prebieha a budete si musieť dávať pozor. Neodstraňujte dieťa z nízkej postieľky alebo kočíka (môžete ho vziať z prebaľovacieho pultu a držať ho v náručí). V prvých 2-3 mesiacoch nedvíhajte nič ťažšie ako 5 kg.

Možno mesiac alebo aj niekoľko budete pociťovať jemnú otravnú bolesť v podbrušku. Je spojená s kontrakciou maternice a hojením jazvy.

Ak náhle pocítite ostrú bolesť, ak sa znovu objaví hojný krvavý, hnisavý výtok z pošvy, ak sa zvýši teplota, ihneď kontaktujte prenatálnu poradňu. Je možné, že sa vyvinula endometritída - zápal sliznice maternice a je potrebná urgentná liečba.

Hojenie stehu na prednej brušnej stene je zvyčajne hladké a bezbolestné. Len vo veľmi ojedinelých prípadoch sa zapáli a začne hnisať. Potom naliehavo navštívte chirurga - je nemožné, aby sa zápalový proces presunul hlboko do brucha, do základných tkanív.

Kedy môžete rodiť po cisárskom reze?

Počas nasledujúcich 2-3 rokov nie je vhodný pôrod ani umelé prerušenie tehotenstva. V prvom prípade sa jazva na zväčšujúcej sa maternici nebude môcť úplne vytvoriť a znova nastanú komplikácie; a pri potrate existuje nebezpečenstvo perforácie maternice, kde sa nachádza bývalý rez.

Čoskoro po operácii sa preto musíte so svojím gynekológom rozhodnúť, akú metódu antikoncepcie je najlepšie použiť.

Takmer všetky ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, môžu a mali by z bezpečnostných dôvodov pokračovať v prirodzenom pôrode, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie. Ak však pretrvávajú indikácie na pôrod, sú možné dva alebo viac cisárskych rezov s vysokým percentom úspešných výsledkov.

Liečba bolesti počas cisárskeho rezu

Na zmiernenie bolesti, ako pri každej operácii brucha, tehotná žena dostáva anestéziu.

Epidurálna anestézia: anestetická látka sa vstrekne do takzvaného epidurálneho priestoru miechy v driekovej oblasti. Bolesť sa uvoľní v dolnej časti tela a dokonca sa môžete porozprávať s rodiacou ženou.

Epidurálna anestézia pre cisársky rez

Epidurálna anestézia sa zvyčajne podáva na zmiernenie bolesti počas cisárskeho rezu. Epidurál sa zvyčajne vykonáva tak, že matka sedí vzpriamene alebo leží stočená na boku, aby sa anestéziológovi umožnil optimálny prístup k chrbtici. Ak je testovacia dávka úspešná, zvyčajne sa v epidurálnom priestore ponechá katéter, cez ktorý sa podľa potreby pridáva liek, ktorého dávka sa podľa potreby mení. Samotný postup je opísaný širokou škálou epitet, od „nepríjemných“ po „veľmi bolestivé“.

Často kontrakcie veľmi sťažujú rodiacej žene zohnúť sa. Lokálna anestézia je bolestivejšia ako vpichnutie epidurálnej ihly, pretože v čase zavedenia ihly už rodiaca žena nič necíti. Väčšina žien v tomto bode cíti „ťahanie a brnenie“. V zriedkavých prípadoch môže ihla zasiahnuť nerv, čo spôsobí kŕče v nohách alebo náhlu vystreľujúcu bolesť. Je to normálne a neznamená to, že vám hrozí paralýza.

To, ako sa rodiaca žena po narkóze cíti, závisí od kombinácie liekov, štádia pôrodu a mnohých ďalších faktorov. Niektoré ženy cítia kontrakcie, ale necítia ich bolestivé. Iní si spomínajú, že necítili absolútne nič – ich telo bolo znecitlivené od bradaviek až po kolená. Svoje možné vnemy určite prediskutujte s anesteziológom, aby vás neprekvapili.

Po narodení dieťaťa sa odstráni katéter a páska, ktorá ho zaisťuje. Avšak aj po tomto môže matka pociťovať niekoľko hodín necitlivosť v nohách. V zriedkavých prípadoch môže obdobie necitlivosti trvať dlhšie. V mieste vpichu ihly sú možné bolestivé pocity.

Intubačná (endotracheálna) anestézia sa používa oveľa menej často: do priedušnice sa vloží hadička, cez ktorú sa dodáva kyslík a oxid dusný. Pred odstránením plodu sa žene podá jemná anestézia s čo najmenšími dávkami. Až pri oddelení dieťaťa sa podáva hlboká anestézia – ešte treba uzavrieť operačné pole. V súčasnosti sa vyrába priečny suprapubický steh v dĺžke cca 12 cm, takýto steh sa lepšie hojí a kozmeticky vyzerá skvele. V prípade núdzového chirurgického zákroku môže byť rez vedený od pupka vertikálne smerom nadol.

Cisársky rez je nedobrovoľný spôsob pôrodu. Odporúča sa v situáciách, keď prirodzený pôrod môže negatívne ovplyvniť zdravie matky alebo dieťaťa. Operáciu je možné naplánovať vopred alebo vykonať núdzovo. Ak operačný pôrod prebehol bez ďalších komplikácií, žena bude môcť porodiť svoje ďalšie dieťa prirodzene.

Indikácie a kontraindikácie pre predpisovanie cisárskeho rezu

Existujú dva typy operácií: plánované a núdzové. Prvý sa vykonáva za prítomnosti rôznych chorôb a stavov, pri ktorých nie je možné prirodzene porodiť. Rozhodnutie o taktike vedenia pôrodu robí ošetrujúci gynekológ, ktorý vedie tehotenstvo.

Na základe výsledkov vyšetrenia počas tehotenstva a zdravotných indikácií rodičky lekár odporučí ďalší pôrod. Indikácie pre postup môžu byť:

zlá kondícia ;
koncepcia pomocou metódy IVF;
krátka dĺžka pupočnej šnúry;
žena má úzku panvu;
Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom;
nesprávna poloha plodu (záver alebo priečna prezentácia);
nádory maternice, vajcovodov;
viacpočetné tehotenstvo;
ťažké ochorenie matky (ochorenie srdca, bronchiálna, srdcová alebo dyspeptická astma, diabetes mellitus atď.);
neskorá toxikóza;
placenta previa;
hypoxia plodu;
krvácanie z maternice;
početné potraty.

Aj medzi lekármi je núdzový cisársky rez považovaný za nebezpečnejší ako plánovaný. Vyžaduje sa hlavne vtedy, keď sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie. O potrebe vykonania zákroku rozhoduje priamo pôrodník v pôrodnici. Indikácie pre núdzovú operáciu:

predchádzajúca abrupcia placenty;
akútna hypoxia u dieťaťa;
prolaps pupočnej šnúry;
odtok plodovej vody a nedostatok odpovede maternice na stimuláciu;
slabý alebo predĺžený pôrod;
hrozba prasknutia maternice.

Existujú kontraindikácie pre postup, ale nezohľadňujú sa, ak existuje priame ohrozenie života ženy:

smrť dieťaťa v maternici;
chyby vo vývoji dieťaťa, ktoré sú nezlučiteľné so životom;
predčasnosť plodu;
infekčné ochorenia brušnej dutiny alebo pôrodných ciest.

Vlastnosti operácie

Vážený čitateľ!
Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!
Podľa štatistík frekvencia operácie dosahuje 30% všetkých pôrodov. Trvanie je až 40 minút, ale všetko priamo závisí od zvolenej techniky, kvalifikácie chirurga a možných komplikácií. Kedy sa odporúča ísť na kliniku na plánovanú operáciu? Ako sa pripravuje rodiaca žena?
Na aké obdobie je vymenovaný?
Plánovaná operácia sa vykonáva najskôr v 37. týždni tehotenstva - o načasovaní rozhoduje odborník. Predbežné obdobie je 39 týždňov (ak je len jedno dieťa), ale ak ide o viacpočetné tehotenstvo - 38. V tomto období už pľúca dieťaťa fungujú dobre.
Pri opakovanej operácii sa časový rámec skracuje. Cisársky rez sa často vykonáva 2 týždne pred odhadovaným termínom pôrodu odborníkom. Vyhnete sa tak vzniku kontrakcií a vážnym pooperačným komplikáciám.
Prípravná fáza
Žena by mala ísť na kliniku 5-7 dní pred plánovanou operáciou. Pred zákrokom absolvuje komplexné vyšetrenie:
všeobecný krvný test (niekedy je predpísaný ďalší biochemický test);
analýza na určenie Rh faktora a krvnej skupiny (ak takéto informácie nie sú na výmennej karte);
koagulogram;
elektrokardiogram.

Ak je na maternici jazva po predchádzajúcom cisárskom reze, musíte si vziať kópiu nemocničného výpisu. 12 hodín pred procedúrou nemôžete jesť a 4 hodiny pred procedúrou piť. Postup sa takmer vždy vykonáva ráno.

Pred zákrokom sa pacientovi podá klystír a odstráni sa ochlpenie. Kompresné pančuchy sa dávajú na nohy, mali by ste si ich zakúpiť vopred. Bezprostredne pred operáciou sa močový mechúr katetrizuje a vonkajší otvor močovej trubice sa ošetrí dezinfekčným roztokom.
Postupnosť postupu
Pred operáciou sa podáva anestézia. Ak to nie je bežné, potom sa do hornej časti tela (oblasť hrudníka) umiestni clona, aby rodiaca žena nevidela prácu chirurga. Postup prebieha pomerne rýchlo, v niekoľkých fázach, pod prísnym dohľadom niekoľkých odborníkov:
Na brušnej stene sa urobí rez. Mnoho lekárov sa pokúša urobiť horizontálny rez - po pôrode spôsobuje menšie nepohodlie a vertikálny rez od pupka po pubis sa robí v prípade núdzovej operácie. Potom lekár roztiahne svaly pobrušnice, prereže maternicu a prepichne plodový vak.
Po pôrode sa prestrihne pupočná šnúra a odstráni sa placenta.
Chirurg striedavo zošíva tkanivo a prekrýva ranu sterilným obväzom. Na brucho sa na niekoľko hodín prikladá ľadový obklad, ktorý zvyšuje frekvenciu sťahov maternice a pomáha zastaviť krvácanie.
Pacient by mal byť počas dňa v pokoji a pod neustálym dohľadom špecialistov.

Aká anestézia sa používa (výhody, nevýhody, celkový čas operácie)?
Aká anestézia sa používa počas operácie? Lekári odporúčajú používať epidurálnu anestéziu, pričom túto voľbu vysvetľujú tým, že rodiaca žena bude môcť dieťatko ihneď zdvihnúť do náručia a priložiť si ho k prsníku. Výber anestézie však priamo závisí od prítomnosti určitých faktorov.
Celková anestézia
Celková anestézia sa používa iba pri núdzových postupoch a žena je úplne v bezvedomí. Ako dlho bude cisársky rez trvať, závisí od sprievodných patológií (napríklad opakovaný rez maternice) a možných komplikácií pri jeho realizácii. Ak je priebeh pozitívny, dieťa sa vyberie z dutiny maternice po 5-7 minútach a celý proces trvá od 25 minút do 2 hodín.
Hlavnou výhodou anestézie je jej rýchle pôsobenie. Po injekcii môže byť rez vykonaný v priebehu niekoľkých minút. Nevýhody tejto metódy úľavy od bolesti sú však oveľa závažnejšie:
dieťa je nejaký čas v letargickom stave v dôsledku vplyvu omamnej látky;
dieťa nemôže byť okamžite priložené k prsníku - je kŕmené z fľaše, v dôsledku čoho môže dieťa odmietnuť prirodzené kŕmenie;
matka nevidí proces pôrodu a neuchová si naň spomienky;
rodiaca žena bude musieť neustále odsávať mlieko;
anestézia môže negatívne ovplyvniť celkový stav ženy.

Epidurálna anestézia
Epidurál zahŕňa injekciu do vonkajšej výstelky miechy. Trvanie procedúry s použitím tohto typu anestézie je 1-1,5 hodiny, z toho polovica času je venovaná príprave (inštalácia katétra a čakanie na účinok lieku). Za 10 minút lekár tkanivo odreže a dieťa vyberie a asi pol hodiny trvá zošitie tkaniva a priloženie obväzu.
Epidurálna metóda úľavy od bolesti má nasledujúce výhody:
žena je pri vedomí a prikladá dieťa k prsníku, čo bude mať dobrý vplyv na rozvoj jej materských inštinktov;
minimálny účinok lieku na dieťa;
zníženie tlaku pod vplyvom lieku, čo umožňuje použiť infúzne roztoky na kontrolu krvácania;
anestetikum sa podáva cez katéter, ak je to potrebné, môže sa podať ďalšia dávka;
Pooperačné obdobie je pomerne ľahké.

Existujú však aj nevýhody:
manipulácia je zložitá a vyžaduje zručnosť od anestéziológa;
niekedy sa stáva necitlivou iba jedna strana maternice;
sú možné vážne následky - záchvaty, infekcia atď.;
nástup účinku lieku je asi 20-30 minút;
v 5% prípadov po podaní lieku nedôjde k úľave od bolesti.

Spinálna anestézia
Spinálna anestézia má na rozdiel od epidurálnej požadovaný efekt do 5-10 minút (podrobnejšie v článku:). Operácia trvá asi hodinu. Anestetikum sa vstrekuje do miechovej výstelky (hlbšie ako pri predchádzajúcej metóde) veľmi tenkou ihlou, čím sa minimalizuje riziko poškodenia miechy. Výhody tejto metódy úľavy od bolesti:
úplná a rýchla strata citlivosti pod pásom;
nízka pravdepodobnosť komplikácií;
použitím menšieho objemu lieku na injekciu.

Nevýhody spinálnej anestézie:
zníženie krvného tlaku, keď sa liek podáva príliš rýchlo;
bolesť hlavy (môže trvať až tri dni);
krátke trvanie účinku - injekcia trvá asi 2 hodiny;
v 1% prípadov nedochádza k úľave od bolesti.

Ďalšie faktory ovplyvňujúce trvanie operácie
Niekedy počas operácie nastanú okolnosti, v dôsledku ktorých sa jej trvanie zvýši o 2-4 hodiny. Čím dlhšie sa to však robí, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií počas rehabilitačného obdobia. Trvanie operácie sa môže predĺžiť z nasledujúcich dôvodov:
oddiely;
znížený krvný tlak;
nádor, ktorý bol objavený počas postupu;
abnormality vo vývoji placenty;
viacpočetné tehotenstvo;
zhoršenie celkového stavu pacienta v dôsledku systémového ochorenia;
plánovaná sterilizácia.

Ak prirodzené doručenie zlyhá, pristupuje sa k núdzovej operácii. V priemere to trvá až 40 minút, ale môže to trvať dlhšie v nasledujúcich situáciách:
potreba ďalšej anestézie;
dysfunkcia obličiek;
placenta previa;
poškodenie peritoneálnych orgánov;
silné krvácanie, ktoré nemožno rýchlo zastaviť;
je potrebné úplné odstránenie maternice.

Bez ohľadu na typ zákroku jeho trvanie vo všeobecnosti závisí od kvalifikácie odborníka, koordinácie práce resuscitačného tímu a typu anestézie. Dôležitú úlohu zohrávajú aj fyziologické parametre pacientky (napríklad pri dlhotrvajúcom prirodzenom pôrode, ktorý sa skončí neplánovanou operáciou, bude cisársky rez trvať dlhšie).

Aké môžu byť následky a možné komplikácie pre matku a dieťa?
Cisársky rez je pre zdravotnícky personál jednoduchý postup, ale niekedy sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie:
krvácanie z maternice;
hnisavé zápalové ochorenia;
tromboembolizmus;
rez močového mechúra alebo blízkych orgánov (zriedkavé);
zrasty črevných slučiek, maternice, vajcovodov a v zriedkavých prípadoch vaječníkov (čo vedie k možnej sekundárnej neplodnosti);
odstránenie maternice;
smrť (pravdepodobnosť 1:12 000).

Operácia zvyšuje riziko úmrtia dieťaťa a silnej straty krvi pri každom ďalšom tehotenstve. Je vysoká pravdepodobnosť, že ak žena znovu porodí, bude opäť potrebovať cisársky rez na úspešný pôrod.
Dôsledky pre dieťa:
požitie liekov používaných na anestéziu;
plodová voda môže zostať v pľúcach;
zvýšenie rizika vzniku zápalových procesov u dievčat a výskytu astmy u detí oboch pohlaví v budúcnosti.

Obdobie rehabilitácie
Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od toho, ako dlho operácia trvala a či sa počas jej vykonávania vyskytli nejaké komplikácie. Rodiaca žena pocíti bolesť v oblasti rany, pooperačná drenáž sa odstráni až na 2-3 deň a stehy sa odstránia po 7 dňoch. Až potom sa rodiaca žena začne pripravovať na prepustenie.
Výtok s krvavými škvrnami môže ženu trápiť často až 3 týždne, preto treba dôsledne dodržiavať všetky hygienické postupy (podrobnejšie v článku :). Okrem toho by sa počas toho istého obdobia mal šev ošetrovať denne, aby sa zabránilo infekcii.
Intímny život sa môže obnoviť 1,5 - 2 mesiace po zákroku a šport - po 2 mesiacoch. Rez na maternici sa hojí asi šesť mesiacov. Fialový steh v dolnej časti brucha bude po niekoľkých mesiacoch menej nápadný.

V tomto článku:

Kľúčom k úspešnému pôrodu je psychická príprava. Verte, že prirodzený pôrod môže byť bezbolestný a rýchly, ak máte správne nastavenie mysle. Existujú, samozrejme, indikácie, pre ktoré je chirurgický pôrod jednoducho nevyhnutný.

Trochu histórie

Krátky výlet do starovekého Ríma. Predstavte si, že sa ocitneme v kráľovských apartmánoch, kde pôrodom vyčerpaná rímska kráľovná nedokáže prirodzene porodiť dieťa a zomrie. A zúfalí lekári nemajú inú možnosť, ako sa pokúsiť urýchlene zachrániť dediča dieťaťa. Rozhodnú sa pre operáciu pruhu a rezom do steny maternice, aby vybrali dieťa, ktoré sa našťastie ukázalo ako živé. Žiaľ, ženu sa nepodarilo zachrániť, ale dieťa, konkrétne Gaius Julius Caesar, sa podarilo zachrániť.

Cézarov v Rímskej ríši nazývali panovníkmi a malý Július bol prvým bábätkom, ktoré sa narodilo vďaka chirurgickému zákroku. Preto sa tak volá cisársky rez.

Stále je to operácia

Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa dieťa vyberie rezom v brušnej stene a rezom v maternici. Predtým sa operácie tohto typu vykonávali iba vtedy, ak nebolo možné zachrániť rodičku pri pôrode.

Ženy, ktoré veria, že cisársky rez je všeliekom, riešením mnohých zdravotných problémov, ani neuvažujú o tom, že tento druh chirurgického zákroku môže viesť k oveľa väčším problémom a komplikáciám.

Kedy je nutný cisársky rez?

K takejto operácii by ste nemali pristupovať ako k niečomu obyčajnému a obyčajnému. Áno, lekári sa už dávno naučili úspešne vykonávať takéto zásahy, ale existujú aj riziká. Ohrozenie života ženy a plodu je desaťkrát vyššie ako pri bežnom a prirodzenom pôrode. Je jednoducho absurdné a divoké tvrdiť, že takýto pôrod je ľahší ako prirodzený. Aj keď dnes existuje niekoľko krajín, kde sa operácie tohto druhu vykonávajú na žiadosť rodičky.

Existujú však prípady, keď nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku. Lekári môžu vykonať plánovaný alebo núdzový cisársky rez. Plánovaný cisársky rez je predpísaný, keď:

ovocie je pomerne veľké a jeho veľkosť presahuje 4 kg;
došlo k včasnému odtrhnutiu placenty;
plod je v nesprávnej polohe (priečny, šikmý);
s nesprávnou placentou previa, ktorá blokuje cestu dieťaťa;
rodiaca žena má úzku panvu;
rodiaca žena má genitálny herpes v akútnom štádiu;
tehotná žena bola diagnostikovaná s rakovinou;
tehotná žena má problémy s orgánmi zraku, kardiovaskulárnym alebo nervovým systémom;
tehotná žena má deformované panvové kosti v dôsledku zranenia;
žena mala počas predchádzajúceho pôrodu ruptúru hrádze;
steh na maternici v dôsledku predchádzajúceho pôrodu cisárskym rezom nemusí vydržať prirodzený pôrod a rozlomiť sa;
malformácie a abnormálna štruktúra vagíny a maternice;
ak tehotná žena nesie plod veľmi ďaleko.

Núdzový cisársky rez je predpísaný, keď:

nízky alebo slabý pôrod (aj po stimulácii liekmi);
plod zažíva hladovanie kyslíkom alebo hypoxiu;
hlava plodu je príliš veľká pre panvu matky;
predčasné dodanie.

Preto sa robí cisársky rez.

Stojí za zmienku, že pri prezentácii panvy nemusí byť cisársky rez potrebný. Platí to pre prípady, keď chýbajú nasledujúce kontraindikácie:

tehotná žena má úzku panvu;
bol zistený fibróm;
plod je v polohe koncom panvovým;
plod je pred prvým pôrodom v polohe zadnej panvy;
hmotnosť dieťaťa je príliš vysoká alebo príliš nízka;
placenta je umiestnená nízko;
kŕčové žily pohlavných orgánov a panvy;
tehotenstvo nastalo v dôsledku umelého oplodnenia;
mužského plodu (môže dôjsť k hypotermii miešku).

Lekár tehotnú komplexne vyšetrí a na základe toho rozhodne o priebehu ďalšieho pôrodu. Plánovaná operácia je však v tomto prípade oveľa výhodnejšia ako urgentná, pretože žena aj plod sú pripravované medikamentózne, a to môže výrazne znížiť riziko pooperačných komplikácií.

Koľko stojí operácia?

Na otázku, koľko stojí cisársky rez, neexistuje jednoznačná odpoveď. Ak podľa indikácií musí rodiaca žena podstúpiť operáciu na úspešné dodanie, potom sa na ruských štátnych klinikách vyžaduje, aby bola vykonaná bezplatne.

Ak chce žena individuálny prístup alebo sa pri operácii vyskytli nejaké komplikácie, potom sa cena cisárskeho rezu pohybuje od štyridsať do päťdesiattisíc rubľov. V platených pôrodniciach môže cena dosiahnuť tristo tisíc rubľov.

Ako proces prebieha?

Ako dlho trvá cisársky rez závisí od postupu operácie. V podstate operačný tím, ktorý tvorí pôrodník-gynekológ a jeden alebo dvaja asistenti, operačná sestra, anestéziológ, sestra anestéziológ a neonatológ, vykoná operáciu za 20-40 minút. Bábätko sa vyberie približne po 6 minútach.

Rodiaca žena je pripravená na operáciu, sú vykonané hygienické opatrenia, po ktorých je privedená na operačnú sálu. Anesteziológ robí buď celkové, resp. Lekár prereže brušnú stenu pomocou priečneho alebo pozdĺžneho rezu. Druhý sa teraz používa veľmi zriedka v prípade núdze. Rodiaca žena nepociťuje pri cisárskom reze žiadne bolesti. Pocity lisovania a ťahania sú možné len v momente vyberania dieťaťa z maternice.

Po vybratí dieťatka dostane prvú toaletu, počas ktorej sa dieťatku vyčistí nos a ústa. Ak sa použila lokálna anestézia, novorodenec sa ukáže matke, alebo sa dokonca aplikuje na prsník.

Chirurg súčasne odstráni placentu a vyšetrí steny maternice, po čom sa rez opatrne zašije samoabsorbujúcim materiálom. To isté platí pre brušnú stenu. Miesto šitia sa ošetrí dezinfekčným roztokom a potom sa priloží sterilný obväz a prikryje sa ľadom, aby sa znížila strata krvi a pomohla sa kontrakcia maternice.

Rodiacu ženu prevezú na pooperačné oddelenie, kde sú lekári povinní minimálne deň sledovať jej zdravotný stav. Ak je všetko v poriadku, mladá matka sa presunie na bežné oddelenie.

Metódy anestézie

Stojí za zmienku, že epidurálna alebo lokálna anestézia (vpichne sa ihla do miechy a vstrekne sa anestetikum, po ktorom sa časť tela pod miestom vpichu znecitlivie) je vhodnejšia ako celková anestézia (anestézia sa podáva cez dýchacie cesty traktu), keďže nemá taký škodlivý vplyv na organizmus budúcich mamičiek. Vďaka lokálnej anestézii môže rodiaca žena hneď po pôrode počuť a vidieť svoje bábätko.

Popôrodné obdobie a jeho znaky

Potom, čo sa žena preberie z anestézie, začne pociťovať silné bolesti. Preto sa rodiacim ženám predpisujú silné lieky proti bolesti. Lekár posúdi zdravotný stav ženy a môže predpísať aj antibiotiká alebo lieky, ktoré by mali zlepšiť činnosť gastrointestinálneho traktu. Ženám sa dôrazne odporúča, aby si kúpili popôrodný obväz a zdržali sa príliš aktívnej starostlivosti o novorodenca. Vypúšťanie sa vykonáva na šiesty deň.

Obdobie po pôrode trvá asi šesťdesiat dní. Keďže počas operácie bola poškodená celistvosť maternice, proces jej kontrakcie sa môže oneskoriť. Na podporu kontrakcie môžu byť predpísané ďalšie lieky. U operovaných žien však dochádza k menšiemu krvácaniu.

Po dvoch až troch mesiacoch sa môžete vrátiť k sexuálnej aktivite. Použitie antikoncepcie, ako je vnútromaternicové teliesko, po cisárskom reze nie je možné skôr ako šesť mesiacov, pretože jazva na maternici by sa mala zahojiť.

Cisársky rez je možné urobiť niekoľkokrát, no s každým ďalším sa zvyšujú riziká komplikácií. Prirodzený pôrod po cisárskom reze je bezpečnejší ako nová operácia.

Následky operácie

Dôsledky môžu byť mimoriadne negatívne. Počnúc skutočnosťou, že matka sama nie je schopná postarať sa o dieťa a končiac neurologickými problémami u dieťaťa. Môže sa vyskytnúť infekcia v panvových orgánoch (obličky, močový mechúr), dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, riziko straty maternice, ako aj poškodenie močového mechúra počas intervencie.
Dieťa môže mať problémy s vývojom dýchacieho systému. Fungovanie centrálneho nervového systému pri cisárskom reze môže byť potlačené v dôsledku použitia anestézie.

Čo by mala mama jesť po operácii?

Prvých 24 hodín môžete len piť a potom už len neperlivú vodu alebo čaj bez cukru. Od druhého dňa sú povolené vývary a chudé pyré. A tak postupne obohacovať stravu o rôzne potraviny vhodné pre dojčiacu mamičku.

Ako sa starať o Caesar deti

Slabá imunita dieťaťa narodeného cisárskym rezom sa dá posilniť dojčením. Ak je dieťa na inom oddelení, potom je potrebné odsať každé tri hodiny do sterilných nádob a požiadať sestry, aby prikrmovali dieťa materským mliekom. Lekári odporúčajú aj časté masáže. Bábätko naozaj potrebuje pozornosť, preto by bolo lepšie, keby matka spala vedľa neho.

Pôrodu sa absolútne netreba báť. Bolestivé pocity sú taká maličkosť, že nevenujete žiadnu pozornosť tomu, keď vám váš najdrahší človiečik chrápe na hrudi. Či si však urobíte cisársky rez bez indikácií na operáciu alebo budete rodiť svojpomocne, je na rozhodnutí ženy.

Komarovského vysielanie o cisárskom reze

Cisársky rez patrí do kategórie operácií, ktoré sú dosť prácne a vážne, a preto operačný pôrod netrvá päť či desať minút. V tomto článku sa pozrieme na priemerné trvanie operácie, či závisí od typu anestézie a aké faktory môžu dĺžku operácie ovplyvniť.

Trvanie

Existuje niekoľko spôsobov vykonania pôrodnej operácie. A veľa z hľadiska jeho trvania bude závisieť od toho, akú metódu chirurg použije na vykonanie chirurgického pôrodu. Pri ktorejkoľvek zo zvolených metód trvá anestéziológovi čas, kým vykoná svoju prácu: operácia nemôže začať, kým žena nie je zbavená citlivosti. Podanie anestézie trvá 10 až 20 minút v závislosti od zvoleného spôsobu anestézie.

Ďalej všetko závisí od techniky chirurgických manipulácií. Rez môže byť vedený horizontálne na spodnej časti brucha, tesne nad pubisou. Tento asi 10-centimetrový rez je nazvaný na počesť nemeckého pôrodníka, ktorý ako prvý navrhol vykonávať operačný pôrod týmto spôsobom - Pfannenstielovou sekciou. Dnes sa až 90 % cisárskych rezov vykonáva touto technikou. Dieťa môže byť extrahované do 20 minút od začiatku operácie.

Ak je potrebné urobiť vertikálny rez, potom sa tento úsek nazýva telesný. Čas potrebný na odstránenie dieťaťa takouto disekciou sa výrazne skráti - až 5 minút, ale chirurgovia budú potrebovať viac času v druhej fáze operácie, počas ktorej budú aplikovať stehy, pretože oblasť pitvy je rozsiahlejšia.

Každá tradičná operácia pozostáva z niekoľkých etáp:

anestézia;
prístup do dutiny maternice;
extrakcia plodu;
priesečník pupočnej šnúry;
odstránenie placenty;
šitie.

Priemerná dĺžka trvania tradičného cisárskeho rezu vrátane všetkých štádií sa pohybuje od 25 do 45 minút. Veľa závisí od kvalifikácie chirurga, charakteristík daného tehotenstva, prítomnosti alebo absencie komplikácií počas chirurgického pôrodu a prípravy.

Plánované a núdzové operácie trvajú rôzne dlho. Nikto preto nemôže vopred presne povedať, ako dlho bude konkrétny chirurgický zákrok trvať.

Plánované a núdzové CS

Čím dôkladnejšiu prípravu boli lekári pred operáciou schopní, tým nižšie bolo riziko komplikácií počas pôrodu aj v pooperačnom období. Dokument MZ upravujúci postup prípravy na plánovanú operáciu (list č. 15-4/10/2-3190) odporúča lekárskym tímom dodržiavať určité pravidlá. Zoznam prípravných opatrení na vykonanie plánovanej operácie je teda nasledujúci:

povinná anamnéza;
určenie stavu dieťaťa (v akej polohe sa dieťa nachádza v maternici, koľko údajne váži, aká je jeho srdcová frekvencia) - vykonáva sa ultrazvuk a CTG;
určenie stavu matky (analýza vaginálneho náteru, krvný tlak, srdcová frekvencia, stav kože);
krvný test na HIV, syfilis, hepatitídu, všeobecné krvné testy, koagulogram (ak existuje dôvod na podozrenie na problémy so zrážanlivosťou krvi), povinné potvrdenie krvnej skupiny a Rh faktora pred operáciou;
konzultácia s anesteziológom (vyšetrenie, identifikácia kontraindikácií niektorých typov anestézie, výber metódy anestézie).

V deň plánovanej operácie skoro ráno dostane žena klystír na prečistenie čriev, večer by nemala jesť, aby nezaťažovala tráviaci trakt a ľahšie znášala anestéziu. Večer predtým žena dostane lieky na spanie alebo lieky zo skupiny barbiturátov – takzvanú premedikáciu.

Pred vstupom na operačnú sálu sa žene oholí lonová oblasť. Ministerstvo zdravotníctva dôrazne odporúča všetkým tehotným ženám bez výnimky používať kompresívne pančuchy alebo bandážovanie nôh elastickým obväzom ako prevenciu tromboembólie vo včasnom pooperačnom období. V stanovenom čase je žena pripravená na operáciu odvezená na operačnú sálu, kde okamžite začne pracovať anestéziológ.

Núdzová chirurgia môže predstavovať rôzne problémy. V prvom rade sú spôsobené tým, že žena nie je pripravená na operáciu.

Ak nedávno jedla, lekári jej budú musieť pred podaním anestézie vyprázdniť žalúdok pomocou hadičky a vody. Až potom sa vykoná anestézia.

Zvyčajne pri núdzovom pôrode môže oneskorenie predstavovať vážne nebezpečenstvo pre matku a plod, a preto sa pokúsia čo najskôr vybrať dieťa z lona matky, ale doba operácie sa predĺži, pretože zašitie vertikálny rez (ak je povolené rýchle odstránenie plodu) bude vyžadovať viac času. Celkovo môže operácia trvať až hodinu.

Okrem pozdĺžnych a priečnych rezov môžu chirurgovia použiť iné metódy disekcie. Všetko závisí od umiestnenia plodu alebo plodov počas viacpočetného tehotenstva. Väčšina z nasledujúcich techník rezu mierne predlžuje operáciu:

nízky vertikálny rez (korporálny, ale v dolnej časti brucha);
rezy v tvare T alebo J;
spodný prierez.

Lekár si podľa vlastného uváženia zvolí spôsob rezu, pričom zohľadní umiestnenie hlavičky dieťaťa. Je to potrebné na to, aby ste opatrnejšie vybrali hlavu z rezu a neporanili dieťa.

Po rezoch na brušnej stene a maternici sa núdzové aj plánované operácie vykonávajú približne rovnako. Chirurg vloží štyri prsty pod úroveň hlavy a pomôže jej „prerezať sa“ medzi okrajmi rany. Asistent chirurga pomáha tlakom na prednú brušnú stenu. Predné a zadné ramená dieťaťa sa vyťahujú striedavo. Potom chirurg chytí bábätko pod ruky a privedie ho na svet.

Ak dôjde k pôrodu včas, operácia je naplánovaná, plodové obaly sa snažia otvoriť ešte pred narodením dieťaťa. Ak je pôrod predčasný, potom sa odporúča donosiť dieťa priamo v plodových obaloch, takže riziko infekcie a silného stresu pre neho bude menšie. Po vybratí plodu sa žene intravenózne podá 10 ml oxytocínu a lekár začne oddeľovať placentu.

V štádiu šitia maternice môže reprodukčný orgán zostať na svojom mieste alebo sa môže presunúť mimo brušnej dutiny. Lekári, ktorí uprednostňujú šitie maternice na mieste, tvrdia, že jej odstránenie mimo brucha môže byť bolestivejšie (s epidurálkou). Lekári, ktorí odstraňujú maternicu, sú presvedčení, že to skracuje trvanie operácie a znižuje krvácanie.

Ministerstvo zdravotníctva nedáva jednoznačné odporúčania a otázka, či odstrániť maternicu pred zašitím alebo nie, je úplne ponechaná na uváženie chirurga. V tomto štádiu môže rotácia placenty predĺžiť operačný čas. Ak miesto „dieťaťa“ prerástlo do tkaniva maternice, bude potrebná excízia myometria v oblasti prerastania alebo odstránenie maternice, ak excízia nie je možná.

Ak je maternica zošitá jednoradovým kontinuálnym stehom, čas operácie sa skráti takmer o 10-15 minút. Nedávne štúdie kanadských vedcov však ukázali, že riziko dehiscencie stehu počas nasledujúceho tehotenstva a počas pôrodu (ak sa žena rozhodne porodiť sama) sa zníži, ak sa použije dvojradová sutúra náročnejšia na prácu.

Potom chirurgovia obnovia pobrušnicu av prípade potreby aplikujú stehy na svalové tkanivo a aponeurózu. Používajú na to nite, ktoré sa rozpúšťajú pomalšie ako materiál na maternici. V poslednej dobe sa drenáž inštaluje len zriedka, pretože spôsobuje veľa nepríjemností a má len málo viditeľných pozitívnych účinkov. Vonkajší steh, ak sa vykonáva pomocou svoriek, skracuje čas operácie. Kozmetický podkožný kontinuálny steh je časovo náročnejší, ale potom vyzerá estetickejšie.

Po aplikácii vonkajších stehov sa operácia považuje za dokončenú. Lekári zaznamenávajú celkový čas operácie.

Epidurálna anestézia a celková anestézia

Ako prvá voľba sa odporúča spinálna anestézia. Počas spinálnej anestézie sa lieky vstrekujú do subarachnoidálneho priestoru chrbtice dlhým a veľmi jemným spôsobom, pričom sa umývajú nielen nervové korene, ale aj miecha, vďaka čomu je možné dosiahnuť pomerne rýchly a trvalý účinok. analgetický účinok. Žena začne po 5-7 minútach po punkcii pociťovať necitlivosť v dolnej časti tela a lekári môžu začať s operáciou.

Ak je spinálna anestézia pre ženu z nejakého dôvodu kontraindikovaná alebo ju rodiaca žena odmietne, podáva sa celková anestézia. Trvá to trochu dlhšie ako spinálne. Najprv sa žene podá intravenózna injekcia anestetika. Keď zaspí, do priedušnice sa jej vloží tracheálna trubica a pripojí sa k ventilátoru.

Tento proces je náročnejší na prácu a závisí od zručnosti anestéziológa a vitálnych funkcií pacientky - krvného tlaku, pulzu. Ak v tomto štádiu nenastanú komplikácie, chirurg môže začať operáciu približne 10 minút po nástupe anestéziológa do práce.

Epidurálna anestézia zahŕňa zavedenie liekov do epidurálneho priestoru chrbtice. Čas potrebný na dosiahnutie analgetického účinku je vyšší ako pri iných typoch anestézie – do 25 minút. Núdzový cisársky rez sa vykonáva v celkovej anestézii, existujú možnosti elektívneho chirurgického zákroku.

Stark sekcia

Dnes sa v množstve perinatologických centier stáva populárnou metóda cisárskeho rezu, ktorú pred viac ako 20 rokmi navrhol izraelský lekár Michael Stark. Táto operácia sa líši od klasickej tým, že je menej traumatická a vyžaduje menej času na chirurgické zákroky. Lekár urobí iba dva rezy - na koži pobrušnice a na maternici, všetko ostatné roztiahne rukami, odsunie a potom vráti na svoje miesto. Nie je potrebné šiť svalové tkanivo oddelene.

Operácia Stark netrvá dlhšie ako 20 minút. Tým sa znižuje poškodenie matky a plodu v dôsledku pôsobenia anestetík, liekov používaných na úľavu od bolesti. Riziko krvácania po Starckovej sekcii je nižšie, pretože nedochádza k zbytočným rezom a disekciám. Obdobie rehabilitácie po takejto operácii je tiež jednoduchšie a kratšie, žena rýchlejšie vstáva.

Operáciu, ktorá trvá kratšie, bohužiaľ nezvládne každý. Existuje zoznam kontraindikácií, ktoré zahŕňajú fibroidy, uzliny, veľké žily v oblasti expanzie. V tomto prípade lekár zastaví ručný chov a vykoná chirurgický pôrod klasickou metódou. Spory o sekciu Stark v odbornej lekárskej verejnosti neutíchajú, metóda má svojich obdivovateľov aj odporcov.

Opakovaná operácia

Mení sa pri opakovanom cisárskom reze dĺžka operácie? Odpoveď je zrejmá: operácia trvá o niečo dlhšie (pri absencii komplikácií - 5-7 minút). Tento čas je potrebný pre operačný tím pri druhom cisárskom reze, aby vyrezal starú jazvu, ktorá zostala po prvom chirurgickom pôrode, a vytvoril novú. Na žalúdku ženy sa teda neobjaví druhá jazva, rovnako ako sa na maternici neobjaví ďalšia jazva - operácia sa vykonáva na starej jazve.

Existujú výnimky, keď si situácia vyžaduje položenie rezu pozdĺž novej trajektórie. Takéto situácie sú však zriedkavejšie ako pravidlo.

Čo ovplyvňuje trvanie?

Trvanie cisárskeho rezu teda závisí od rôznych faktorov. Môže byť kratšia, ak je lekár dobre vyškolený, žena bola vopred vyšetrená a operácia sa vykonáva podľa plánu. Nasledujúce faktory môžu predĺžiť chirurgickú prácu:

akékoľvek komplikácie počas operácie (poranenie vnútorných orgánov, močovodov a čriev, močového mechúra, disekcia veľkých ciev, krvácanie);
počet plodov (operácia sa robí rýchlejšie pri jednoplodových tehotenstvách ako pri dvojčatách);
patológie u dieťaťa alebo u detí, napríklad v prípade siamských dvojčiat, fungujú iba vertikálne, čo predlžuje trvanie intervencie;

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok