Otázka úľavy od bolesti pri pôrode je pre nastávajúce mamičky vždy aktuálna a rozhoduje sa vždy individuálne, v závislosti od mnohých faktorov.

Keď sa blíži termín pôrodu, každá nastávajúca mamička tak či onak myslí na blížiace sa ťažkosti, ktoré sú spojené s narodením dieťatka. Toto je o silná bolesť, ktoré vždy sprevádzajú proces pôrodu. Samozrejme, každý človek je individuálny a pre niektoré ženy je bolesť pri pôrode úplne znesiteľným, aj keď nepríjemným pocitom, pre iné zase neskutočným trápením.

Je dokázané, že vo väčšine prípadov žena, ktorá dlhodobo pociťuje silné bolesti, nemusí byť v rozhodujúcej chvíli jednoducho pripravená porodiť dieťa. prirodzene, telo je vyčerpané a rodiaca žena jednoducho nemá silu tlačiť. Aby sa to nestalo, počas pôrodu sa používajú lieky proti bolesti.

Úľavu od bolesti počas pôrodu možno využiť z mnohých ďalších dôvodov:

1. Ako sme už povedali, úlohou úľavy od bolesti je pohodlie ženy a jej pripravenosť na narodenie dieťaťa. Štvrtina rodiacich žien má prah bolesti tak nízky, že pri bolestiach počas pôrodu niektoré jednoducho pociťujú paniku, môžu robiť nevhodné kroky a nepočúvajú pokyny lekára. V tomto prípade je liek proti bolesti používaný pri pôrode určený na odstránenie nepokojného správania ženy.
2. Bolestivé pocity sa zmiernia aj vtedy, ak sa očakáva, že dieťa bude príliš veľké alebo dvojčatá, a tiež pri dlhom, alebo naopak, predčasnom alebo „rýchlom“ pôrode.
3. Stáva sa, že počas procesu pôrodu je potrebná núdzová situácia chirurgická intervencia, napríklad priložením klieští alebo odstránením placenty. V takýchto prípadoch sa tiež používa špeciálne lieky zvyčajne intravenózne.
4. Použitie anestetika sa považuje za účinné, ak existuje riziko hypoxie plodu alebo ak má nastávajúca matka slabý pôrod. Tu je účinok nasmerovaný trochu iným smerom a nie na zmiernenie bolesti. Napríklad v prípade hypoxie použitie takýchto liekov znižuje riziko nedostatku kyslíka u dieťaťa.

Čo sa týka rizík spojených s užívaním liekov, ktoré uľavujú nepohodlie, potom, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že to môže mať škodlivý vplyv na zdravie dieťaťa, lekári veria opak. Ako sme už povedali, problém sa rieši zakaždým individuálne a efekt je, samozrejme, primárne zameraný na to, aby priniesol úžitok a nie škodu. Samozrejme, každý liek má svoj vlastný zoznam kontraindikácií, ale o tom budeme hovoriť trochu nižšie, keď sa pozrieme na to, aké moderné metódy úľavy od bolesti existujú počas pôrodu.

Druhy úľavy od bolesti počas pôrodu

Techniky úľavy od bolesti pri pôrode môžu byť úplne odlišné, od užívania liekov až po techniky, ktoré vysvetlia, ako si bolesť pri pôrode uľavíte sami. Začnime možno úľavou od bolesti pri pôrode. moderné podmienky, teda tie metódy, ktorých hlavným princípom je jedno alebo druhé zavedenie liekov do tela.

Lieková úľava od bolesti počas pôrodu

Lieky určené na zníženie bolesti pri kontrakciách sa môžu do tela dostať rôznymi spôsobmi, od inhalácií a obkladov až po intramuskulárne a intravenózne podanie. Pozrime sa bližšie na to, ako a ako sa zmierňujú pôrodné bolesti.

Inhalácie

Na takéto zmiernenie pôrodných bolestí sa používa zmes oxidu dusného a kyslíka. Táto kombinácia je pomerne účinná a používa sa pri dilatácii krčka maternice. Opis tejto metódy, mimochodom, dáva odpoveď na otázku „je pôrodná anestézia v prvej perióde?“, ktorá zahŕňa aj čas dilatácie. Výhodou tejto metódy je, že si žena sama určí mieru bolesti a podľa potreby sa nadýchne.

Intravenózna anestézia

Čo sa podáva do žily počas pôrodu na úľavu od bolesti? Najčastejšie sú tieto lieky určené na úľavu od bolesti počas pôrodu rôzne analgetiká. Mimochodom, vstupujú do tela nielen, ale aj intramuskulárne a pomocou špeciálnych obkladov. Podobná metódaúľava prenatálneho obdobia je zameraná na to, aby si žena medzi kontrakciami mohla naplno oddýchnuť a nabrať silu, ktorá bude pri tlačení potrebná.

Niekedy lekár pri rozhodovaní o tom, aký druh úľavy od bolesti použiť počas pôrodu, vyberie liek, ako je promedol. Hoci je promedol omamná droga, je dokázané, že jeho jednorazové použitie neublíži ani matke, ani dieťaťu. Táto droga sa v poslednej fáze nepoužíva pracovná činnosť, inak môže táto metóda ovplyvniť dýchaciu aktivitu dieťaťa, inými slovami, bude preňho ťažké nadýchnuť sa.

Často, a najmä pri pôrode prvého bábätka, nastáva situácia, že pôrod výrazne mešká. V takýchto prípadoch, aby si nastávajúca matka oddýchla, lekári ju uspali.

Epidurálna anestézia

Tu sa liek proti pôrodnej bolesti vstrekuje do chrbta (chrbtice) pomocou katétra. Táto metóda poskytuje takmer úplnú úľavu od symptómov bolesti, ale musíte si uvedomiť, že spolu s bolesťou môže zmiznúť aj schopnosť samostatného pohybu po určitú dobu. Závisí to od dávky podávaného lieku, niekedy sa žena dokáže úplne postaviť na nohy. Negatívom je fakt, že pri používaní tejto metódy rodiaca žena stráca schopnosť plne tlačiť. Preto sa krátko pred začiatkom tlačenia preruší podávanie lieku.

Vytvoril som tento projekt jednoduchým jazykom povedať o anestézii a anestézii. Ak ste dostali odpoveď na svoju otázku a stránka bola pre vás užitočná, rád získam podporu, pomôže to ďalej rozvíjať projekt a kompenzovať náklady na jeho údržbu.

Lieky používané na zmiernenie pôrodných bolestí.

Promedol - bol preukázaný jeho stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice. Predpokladá sa, že nielen zmierňuje bolesť, ale tiež zvyšuje pôrod.

Má výrazný antispazmodický, a preto pôrod urýchľujúci účinok. Má široký terapeutický rozsah účinku. Zvyčajná dávka je 20-40 mg intramuskulárne. Avšak dávka 40 mg môže viesť k depresii plodu, ak sa liek podáva 1 hodinu pred pôrodom.

Butorfanol (moradol, stadol) v dávke 0,025-0,03 mg/kg telesnej hmotnosti je účinnými prostriedkamiúľavu od bolesti pri pôrode. Analgetický účinok nastáva po 15-20 minútach intramuskulárna injekcia, doba jeho pôsobenia je v priemere 2 hodiny Butorfanol nemá negatívny vplyv na krvný obeh plodu a kontrakčnú činnosť maternice.

Fentanyl je silné analgetikum, ale môže spôsobiť stuhnutosť dýchacích svalov, bronchospazmus a nakoniec sa môže vyvinúť porucha. vonkajšie dýchanie. Dávka 0,1-0,2 mg intramuskulárne sa považuje za bezpečnú pre matku a plod. Pri jasnej respiračnej tiesni pomáhajú: centrálne analeptikum - etimizol, antagonista opiátov - nalorfín.

Dipidolor - odporúčaný pre ženy v pôrode s obmedzenými koronárnymi rezervami, s intravenózne podanie je možný krátkodobý útlm dýchania, bezpečnejšia je intramuskulárna alebo subkutánna cesta podania lieku. Kombinácia s diazepamom (Seduxen, Relanium, Sibazon) robí z dipidoloru liek voľby u pacientov so srdcovými chybami. Dávka 1-3 ml. Liečivo je málo toxické, s veľkým terapeutickým rozsahom.

Malo by sa to vziať do úvahy narkotické analgetiká majú množstvo negatívnych vlastností: nevoľnosť, vracanie, útlm dýchania, zadržiavanie moču, svrbenie. Ich použitie nie je absolútne bezpečné pre matku a novorodenca.

Tramal je agonista-antagonista. Stimuluje g- a potláča c-opioidné receptory. Nevyvoláva závislosť. Zmierňuje akútny pocit pôrodnej bolesti na 3-6 hodín Podporuje nastolenie normálnych kontrakcií pri nekoordinovanom pôrode.

Baralgin (analóg - spazgan, spazmalgon) je antispazmodické analgetikum. U pacientov so srdcovým zlyhaním mierne znižuje systolický a diastolický krvný tlak, neovplyvňuje centrálny venózny tlak (CVP) a znižuje pulz o 10-13 za minútu.

Spazmolytiká, M- a N-cholinergiká.

Halidor - (benzcyklán). Spazmolytikum, menej toxické ako papaverín, ale nie horšie ako papaverín. Používa sa v kombinácii s inými liekmi na nekoordinovaný pôrod. Dávka 50-100 mg sa môže podať intramuskulárne, perorálne, intravenózne v 20 ml 10% glukózy.

Drotaverín (no-shpa, spasmon) - v porovnaní s papaverínom má silnejšiu antispazmodickú aktivitu. Pri pomalom intravenóznom podaní v 2-4 ml má antispazmodický účinok na krčok maternice.

Pentamín - pomôže pri hypertenznej forme gestózy, používa sa ako súčasť kombinovanej pôrodnej analgézie u pacientov s vysokým krvným tlakom. Môže sa podávať vo frakčných dávkach 10 mg, tachyfylaxiou, intravenózne alebo intramuskulárne v dávke 2 mg/kg telesnej hmotnosti.

Antiadrenergné lieky.

Butyroxán - blokuje pôsobenie adrenalínu, najmä nadmerného pri hypersympatikotónii. Pri prebudení, prepracovaní, najmä psychickej únave, zvyšuje pozornosť, odstraňuje bolesti hlavy, pocity úzkosti, napätia a predchádza hypertenznej kríze. Lieky tejto skupiny sa používajú na prevenciu predčasného pôrodu. O hypertenzná kríza Je prijateľná pomalá infúzia pod krvným tlakom a kontrolou pulzu.

Klonidín (katapresán, hemitón, klonidín) je derivát imidazolánu. Odporúča sa použiť na preeklampsiu, pretože tento patologický stav spôsobuje nadmernú excitáciu nervových centier, zároveň je zvýšená hladina katecholamínov v krvi. Klonidín znižuje hladinu biogénnych amínov v krvi u tejto kategórie tehotných žien, inhibuje uvoľňovanie norepinefrínu z nervových zakončení. Dostupné v injekčnej forme (1 ml každý)

0,01 % roztok) a tabletové (0,075 a 0,15 mg) formy. Denná dávka do 0,3 mg.

Propranolol (anaprilín, inderal, obzidan), neselektívny B blokátor. Indikované pre ťažkú ​​gestózu. Mali by ste začať dávkou maximálne 10 mg denná dávka- 160 mg. Je možné použiť aj iné B-blokátory, napríklad cordanum.

Anestézia fyziologický pôrod. Strach a neistota rodiacej ženy si vyžadujú použitie trankvilizérov: diazepam 10 mg, fenazepam 0,0005 mg so spazmolytikom 100 mg. Niekedy keď psychomotorická agitácia v domácich pôrodniciach používajú tieto zmesi: aminazín 25 mg, pipolfen 20 mg, promedol 20 mg. Po 2-3 hodinách sa v tejto kategórii môže podávať promedol alebo butorfanol v dávke 0,025-0,03 mg/kg telesnej hmotnosti. Stadol sa používa ako nosový sprej.

Jednou z možností úľavy od bolesti počas pôrodu je autoanalgézia. inhalačné anestetiká s vysokým analgetickým účinkom. V tomto prípade je nevyhnutná účasť samotnej ženy. Pevne ovinie perami okolo inhalátora analgetického typu a zhlboka sa nadýchne metoxyfluránu alebo trichlóretylénu, pričom vydýchne nosom. Autoanalgézia sa môže použiť v 1. a 2. štádiu pôrodu: takéto použitie týchto anestetík neovplyvňuje kontraktilnú aktivitu maternice a stav plodu.

Ataralgézia je populárnejšia: dipidolor 15 mg sa podáva intravenózne spolu s diazepamom 10 mg a halidorom 50 mg. Po 4 hodinách je možné tento režim úľavy od bolesti zopakovať s použitím všetkých zložiek v 1 ml. Ataralgézia urýchľuje pôrod tým, že skracuje čas potrebný na otvorenie maternice. Potláča pocity strachu a úzkosti a má dostatočne silný a dlhotrvajúci analgetický účinok. Umožňuje matke oddýchnuť si a nabrať silu. Táto možnosť liekovej úľavy od bolesti je indikovaná: a) za účelom úľavy od bolesti pri pôrode (normálnom a komplikovanom); b) na dosiahnutie terapeutického spánku a odpočinku.

Na ten istý účel môžete s úspechom použiť baralgin 5 ml s diazepamom 5 mg intramuskulárne, pričom dávku zopakujte po 2-3 hodinách.

Alternatívou môže byť intramuskulárne podanie ketamínu spolu s diazepamom 10 mg. Ketamín sa môže podávať infúznou pumpou rýchlosťou 0,05 mg/kg/min. Podávanie ketamínu sa ukončí 1 hodinu pred začiatkom 2. doby pôrodnej.

V klinickej praxi sa na dosiahnutie trvalého analgetického účinku používajú kombinácie liekov s viacsmerným účinkom. Pre požadovaný účinok sú teda optimálne: promedol 20 mg a no-spa 40 mg; promedol 20 mg, diazepam 10 mg a papaverín 40 mg; stadol alebo moradol 1-2 ml, diazepam 10 mg a no-spa 40 mg; Tramal 100 mg, difenhydramín 20 mg a no-spa 40 mg.

Napriek tomu, že po intramuskulárnom podaní týchto kombinácií čiastočne pretrvávajú pôrodné bolesti, dávkovanie by sa nemalo zvyšovať, pretože je to spojené s oslabením pôrodu a útlmom plodu.

Epidurálna anestézia na úľavu od bolesti počas fyziologického pôrodu. Viac efektívnym spôsobom Na dosiahnutie úľavy od bolesti počas pôrodu, v prvej aj druhej dobe pôrodnej, sa uvažuje o epidurálnej anestézii. Pri správne zvolených dávkach lokálnych anestetík a narkotických analgetík nie je nebezpečný pre matku a plod. Tento spôsob úľavy od bolesti počas pôrodu je veľmi vhodný pre ženy pri pôrode s gestózou a významnou arteriálnou hypertenziou. Epidurálna anestézia uľahčením dilatácie krčka maternice znižuje

prvá fáza pôrodu. V druhej dobe pôrodnej sa perineum uvoľní, čo ho chráni pred prasknutím a zníži tlak na hlavičku plodu.

Punkcia a katetrizácia epidurálneho priestoru sa uskutočňuje na úrovni L2-L3 alebo L3-L4.

Pre spoľahlivú úľavu od bolesti počas fyziologického pôrodu je lepšie použiť lidokaín. V prvom období, kedy je potrebná nielen úľava od bolesti, ale aj dobrá relaxácia krčka maternice, sa podáva 1% roztok a v druhom, ak pretrvávajú silné pôrodné bolesti, 0,5% roztok (maximálne však 100 mg ) sa podáva. Použitie veľkých dávok lokálneho anestetika môže výrazne znížiť tlačiaci reflex a motorickú funkciu maternica. Predĺženie trvania druhej doby pôrodnej si môže vyžadovať použitie stimulácie pôrodu a dokonca aj chirurgického pôrodu.

Pred punkciou epidurálneho priestoru si u pôrodníka overte, či je dilatácia krčka maternice aspoň 4 cm a najskôr podajte 600 – 800 ml intravenózne rodiacej žene. izotonické roztoky kryštaloidy. Po testovacej dávke sa podá „testovacia“ dávka roztoku lidokaínu (80 – 100 mg). Pri výbere testovacej dávky je potrebné brať do úvahy distribúciu roztoku lokálneho anestetika v epidurálnom priestore u tehotných žien v treťom trimestri: v dôsledku rozšírenia venóznych pletení sa kapacita epidurálneho priestoru znižuje, tzv. droga sa šíri vo väčšej miere.

A ešte jeden dôležitým faktorom Anestéziológ vykonávajúci epidurálnu anestéziu musí brať do úvahy prítomnosť hyperreaktivity tehotných žien na lieky vrátane lokálnych anestetík. 20-30 minút po ich podaní je potrebné pozrieť sa na reakciu rodičky, a to: či sa bolesť pri kontrakciách znížila (výrazne, čiastočne, bez bolesti), ako sa zmenili kontrakcie v trvaní, či sa zmenili intervaly medzi nimi. skrátené. Vyhodnotené kontraktilita maternica podľa údajov kardiotokogramu - či zostala rovnaká alebo sa dočasne znížila. V závislosti od získaných výsledkov sa testovacia dávka zopakuje alebo sa vyberie iná.

Ak sa epidurálna anestézia vykonáva pomocou perfúznej pumpy, koncentrácia anestetického roztoku sa mení smerom nadol. Na kontinuálnu infúziu sa zvyčajne používa 0,5 % roztok lidokaínu rýchlosťou asi 10 ml/hod. Ďalej sa rýchlosť prispôsobuje v závislosti od stavu rodiacej ženy a plodu. Kontinuálne podávanie malých dávok anestetika prakticky eliminuje hemodynamické poruchy. Pri tomto spôsobe podávania však môže byť perineálna anestézia nedostatočná.

V tomto prípade je potrebné pridať bolus 80-100 mg anestetika.

Na zmiernenie bolesti počas pôrodu sa používajú aj lieky zo skupiny bupivakaín hydrochloridu, najmä marcaín (2,5 alebo 5 mg/ml). Pre dlhodobú úľavu od bolesti počas pôrodu je sľubné použitie anestetika. najnovšej generácie 0,75% roztok ropivakaínu (naropín).

Počas anestézie s Marcaine sa 15 mg lieku vstrekne do epidurálneho katétra. Dávkovanie sa môže postupne zvyšovať na 30 mg, nie však viac, a opakovať najskôr po 1 hodine. dlhé herectvo treba pristupovať s veľkou opatrnosťou. Pred podaním marcaínu je dôležité vylúčiť intravaskulárnu injekciu alebo subarachnoidálnu dislokáciu epidurálneho katétra, ktorá je nevyhnutná pred každým podaním lieku

vykonajte aspiráciu a vizuálne vyšetrenie, aby ste sa uistili, že z katétra nepochádza ani krv, ani cerebrospinálny mok.

Pre ženy rodiace s sprievodná patológia kardiovaskulárneho systému lokálne anestetiká sú vzhľadom na možnosť nežiaduce alebo dokonca nebezpečné prudký pokles celková periférna vaskulárna rezistencia. Preto u pacientov s Fallotovou tetralógiou aortálna stenóza pri koarktácii aorty je liečbou voľby predĺžená epidurálna analgézia omamných látok. Účinná analgézia, ktorá sa v tomto prípade dosiahne, nielenže zmierňuje pôrodný stres, ale tiež znižuje riziko komplikácií u plodu. Musíme si uvedomiť, že bezpečnosť používania narkotických analgetík priamo súvisí s ich dávkou. Na jednorazové použitie sa nemá podať viac ako 0,3 mg morfínu. Použitím vyššia dávka(0,7-0,8 mg) sa môže vyvinúť neznesiteľné svrbenie kože. Zmierňuje sa intravenóznou injekciou 0,2 mg naloxónu.

Vedľajším účinkom narkotických analgetík je retencia moču. Tento problém je však ľahko vyriešený katetrizáciou močového mechúra. Najviac nebezpečné komplikácie sa týka oneskoreného útlmu dýchania u rodiacej ženy až po apnoe. Preto pri použití narkotických analgetík je potrebné 12-24 hodín starostlivo sledovať frekvenciu dýchania rodiacej ženy.

Kontraindikácie epidurálnej blokády na zmiernenie pôrodnej bolesti:

Pacientovo odmietnutie tohto typu úľavy od bolesti;

Nedostatok kvalifikovaného anesteziológa-resuscitátora oboznámeného s technikou epidurálnej blokády a jej vlastnosťami klinický priebeh; - infekčná lézia koža v mieste zamýšľanej punkcie;

Významné poškodenie hemostázy s výrazným krvácaním;

Ťažký neurologické poruchy z miechy so stratou citlivosti a motorickej funkcie.

Spinálna anestézia na úľavu od bolesti počas pôrodu má výhody oproti epidurálnej iba vtedy, keď sa používajú narkotické analgetiká, a nie lokálne anestetiká. Injekcia lieku priamo do cerebrospinálnej tekutiny umožňuje dosiahnuť pomerne účinnú analgéziu pri znížení jeho dávky v porovnaní s epidurálnym podaním. Ale aj v tomto prípade sú narkotické analgetiká celkom účinné iba v prvej fáze pôrodu. V druhom období sa ich dávky potrebné na úľavu od bolesti môžu stať pre plod nebezpečnými. Preto je potrebné kombinovať narkotické analgetiká s lokálnymi anestetikami. Zároveň sa znižujú dávky liečiva aj lokálneho anestetika.

17.4. Vlastnosti anestézie počas komplikovaného pôrodu

Pri plánovaní pôrodu sa rozlišujú tieto formy dysfunkcie maternice: patologické predobdobie, porucha koordinácie pôrodu, rýchly pôrod, segmentálna dystokia, tetanus maternice. Pôrod sa považuje za komplikovaný u pacientov s gestózou a závažnou extragenitálnou patológiou.

Patologické predbežné obdobie je druh obrannej reakcie tela tehotnej ženy, ktorá vznikla počas vývoja kontrakcií v podmienkach, keď maternica ešte nie je pripravená na pôrod. Patologické predbežné obdobie je charakterizované bolestivými nepravidelnými kontrakciami v dolnej časti brucha, v krížovej kosti a dolnej časti chrbta. Trvanie takéhoto obdobia je 12 hodín alebo viac, vyčerpávajúce

žena, má negatívny vplyv na stav plodu. K patologickému predbežné obdobie citovať rôzne endokrinné poruchy, A bezprostredná príčina sú funkčné zmeny, ku ktorým došlo v centrál nervový systém. Nebezpečenstvo, ktoré toto obdobie predstavuje, spočíva v skutočnom výsledku - rozvoji slabosti pôrodu v maternici.

Dôležité je začať urýchlene zastaviť tento prejav, ktorý spočíva predovšetkým v sedácii a miernej analgézii pacienta (diazepam 1020 mg, baralgin 5 ml intramuskulárne), prevoz do nemocnice, kde tehotná žena podstúpi liečbu zameranú na rýchle dozrievanie krčka maternice.

Diskoordinácia práce. Od začiatku pôrodu kontraktilná funkcia maternice úzko súvisí s intenzitou metabolizmu tkaniva myometria, úrov energetický metabolizmus. V dynamike práce metabolické procesy dosahujú najvyššiu úroveň, ktorá je spojená so značnou spotrebou energie. Zlyhanie v jednej z týchto fáz môže viesť k narušeniu pôrodu. Obzvlášť rizikové pre túto patológiu sú: hrozné komplikácie ako je abrupcia placenty, ruptúra ​​maternice, krvácanie spôsobené kombinovanými abnormalitami kontraktility maternice a narušením hemostatického systému.

Možnou príčinou nekoordinácie pôrodu môže byť nadmerná sedácia pri pôrodnej anestézii, ktorá vedie k potrebe užívania stimulantov pôrodu. Ak sa u rodiacej ženy objaví únava, je potrebné jej dopriať 3-4 hodiny odpočinku, ktorý jej počas tejto doby umožní nabrať silu. Na tento účel sa používa farmakologický spánok. Pôrodník-gynekológ zvyčajne sám predpisuje liečbu medikovaný spánok, ale v prípade komplikovaného pôrodu by mal byť do poskytovania starostlivosti čo najskôr zapojený anesteziológ-resuscitátor špecializovanú pomoc a spolupracovať s pôrodníkom.

Slabosť práce sa považuje za pomerne bežnú anomáliu. Je diagnostikovaná na základe nedostatok aktivity maternice, zníženie rýchlosti vyhladzovania jej krčka maternice, otvorenie maternicového hltana, predĺžené státie prezentujúcej časti plodu pri vstupe do panvy a jeho pomalé napredovanie podľa veľkosti panvy. Zároveň sa predlžuje trvanie pôrodu a rodiaca žena sa zreteľne unaví. V tejto situácii je tiež potrebné poskytnúť žene odpočinok vo forme farmakologického spánku, ktorý pomáha obnoviť normálny metabolizmus v maternici. Rovnako ako pri nekoordinácii pôrodu, keď sa počas pôrodu dostaví únava, úspešne sa používa terapeutický spánok-odpočinok. V modernej klinickej praxi sa používa niekoľko terapeutických schém spánku a odpočinku. Najprv sa pomaly intravenózne vstrekne 20% roztok hydroxybutyrátu sodného (20,0 ml). Liek má výrazný sedatívny účinok a zvyšuje účinok analgetík. Pri jeho podaní je niekedy možná motorická excitácia. Druhá - intramuskulárna injekcia ketamínu (3-5 mg / kg) umožňuje pacientovi dobrý odpočinok, zmierňuje úzkosť, tieto dávky sú bezpečné pre matku aj pre plod. Za tretiu možnosť zabezpečenia spánku a odpočinku sa považuje ataralgézia (pozri „Analgézia fyziologického pôrodu“).

Okrem vyššie uvedených prístupov k poskytovaniu farmakologického spánku si pozornosť zasluhuje akupunktúrna technika s výberom akupunktúrnych bodov na liečbu pôrodnej slabosti. To vám umožní zvýšiť kontraktilnú aktivitu maternice bez stimulácie liekom.

Pri pomalom otváraní maternicového hltana sa dobre osvedčila kaudálna blokáda. Jedna injekcia 1% roztoku lidokaínu (20,0-25,0 ml) do sakrálneho kanála zlepšuje dynamiku otvárania maternicového hltana, čím sa výrazne skracuje trvanie prvej doby pôrodnej.

Pôrod prebieha vždy tak, ako pred tisíc rokmi, zmenil sa prístup k pôrodom, rodiacim ženám a deťom. Pôrod je zdĺhavý proces, ako kedysi, teraz pôrod u prvorodičiek trvá od 6 do 9 hodín, u viacrodičiek od 3 do 5 hodín. Dĺžka pôrodu závisí od mnohých faktorov, no veľmi dôležitý je váš postoj. Jedno dobré príslovie hovorí: „Kto málo myslí na pôrod, dobre rodí. Pôrod teda prebehne dobre a bezbolestne, ak budete myslieť len na to dobré a na skoré stretnutie s bábätkom.

Začiatok pôrodu.

Najčastejšie pôrod začína kontrakciami. Kontrakcie sú pravidelné sťahy maternice, sprevádzané dotieravými bolesťami v podbrušku a (alebo) krížoch.Najprv sú kontrakcie slabé, trvajú niekoľko sekúnd a interval medzi nimi je 10 - 12 minút. Niekedy kontrakcie okamžite začnú každých 5 - 6 minút, ale nie veľmi silné. Postupne sú kontrakcie častejšie, silnejšie, dlhšie a bolestivejšie.

Typicky u prvorodičiek trvajú kontrakcie 8 hodín, u viacrodičiek 5 hodín.

Niekedy sú kontrakcie zriedkavé - každých 20 - 30 minút. Nie sú to pôrodné bolesti, ale predzvesti pôrodu. Do pôrodnice je lepšie ísť, keď sú kontrakcie častejšie ako raz za 10 minút.

Ďalšou možnosťou nástupu pôrodu je výpotok plodová voda alebo ich únik v malých častiach. V tomto pripade uz netreba cakat na zacatie kontrakcii, ale je lepsie ist hned do porodnice.Akurat treba ist do porodnice ak sa objavia krvácajúca z pohlavného traktu.

Prvá fáza pôrodu

Takže ak máte kontrakcie alebo vám odtiekla plodová voda, choďte do pôrodnice. IN prijímacie oddelenie vás čaká službukonajúca pôrodná asistentka, ktorá vydá Požadované dokumenty, zmerajte krvný tlak, telesnú teplotu, rozmery panvy a počúvajte tlkot srdca plodu.

V drvivej väčšine pôrodníc v povinné vykonáva sa sanitárne ošetrenie: holenie ochlpenia a čistiaci klystír.

Zvyčajne na pohotovosti pacientov vyšetruje lekár, ktorý vedie pôrodnícke vyšetrenie a načrtáva plán riadenia práce. Po tomto budete prevezený do pôrodnice.

V pôrodnici sa o vás postará pôrodná asistentka a lekár.

Pozorovanie je:

meranie krvného tlaku

počúvanie tlkotu srdca plodu

kontrolu nad silou kontrakcií

V dobre vybavených pôrodniciach sú na to monitory, ktoré súčasne sledujú vás aj plod a pri objavení sa odchýlok hlasno pípajú. Lekár sleduje otvorenie krčka maternice.

Na začiatku pôrodu nie sú kontrakcie veľmi bolestivé, intervaly medzi nimi sú dosť dlhé, preto sa kontrakcií nebojte, trvajú pár sekúnd, po ktorých budete mať pár minút na relax.

Počas kontrakcie zhlboka dýchajte. Je lepšie vdychovať nosom a vydychovať ústami. Voľný pohyb počas pôrodu tiež zmierňuje pôrodné bolesti. Skúste aj hladkanie podbruška alebo trenie krížovej kosti počas kontrakcií, to tiež znižuje bolestivé pocity. Ak rodíte s manželom, môže vám byť v tomto skvelým pomocníkom.

Keď sa voda vyleje

Niekedy sa to stane pred nástupom kontrakcií, ktoré sa objavia až o niekoľko hodín neskôr, a ak sa nedostavia, treba ich vyvolať.

Je lepšie, ak sa vody vylejú krátko pred narodením dieťaťa. Aj keď lekár, ktorý vedie pôrod, môže otvoriť plodový vak skôr, ak sa počas pôrodu vyskytnú nejaké abnormality.

Amniotómia je pôrodnícka chirurgia – umelé pretrhnutie amniotického vaku a vykonáva sa prísne podľa indikácií. Indikácie pre amniotómiu môžu vzniknúť počas tehotenstva aj pôrodu.

Počas tehotenstva sa vykonáva amniotómia na vyvolanie pôrodu. Hlavným dôvodom amniotómie je tehotenstvo po termíne. O postmaturite hovoríme vtedy, keď po 41. týždni tehotenstva nenastáva pôrod sám od seba. Ďalšou dôležitou indikáciou pre amniotómiu počas tehotenstva je ťažká preeklampsia, Rh senzibilizácia alebo Rh konflikt. Počas pôrodu je najčastejším dôvodom otvorenia plodových obalov slabosť pôrodu.V tomto prípade sa kontrakcie časom nezosilňujú, ale oslabujú. Rozšírenie krčka maternice sa spomaľuje a pôrod sa oneskoruje.

Po amniotómii je potrebné nejaký čas vykonávať kardiálne monitorovanie stavu plodu, aby sme vedeli, ako reagoval na prasknutie plodovej vody. Vo veľkej väčšine prípadov sa stav plodu nemení. Akonáhle máte dobrý pôrod (zvyčajne 4-6 hodín po začatí pravidelných kontrakcií), môžete podať úľavu od bolesti

Úľava od bolesti pri pôrode

Pôrod je sprevádzaný bolesťou rôzneho stupňa expresívnosť. Každá žena vníma túto bolesť inak, v závislosti od psychická nálada na pôrod a prah citlivosti na bolesť.

Je veľmi dôležité už od začiatku tehotenstva začať s psychologickou prípravou na pôrod, naladiť sa úspešný výsledok. Lekár, ktorý sleduje vaše tehotenstvo, vám v tom môže veľmi pomôcť, samozrejme, iba ak medzi vami panuje úplné vzájomné porozumenie. Ideálne je, keď pôrod vedie ten istý lekár. Počas tehotenstva sa stávate členkami jedného tímu a počas pôrodu budete ťažiť zo silnej psychickej podpory.

Druhy úľavy od bolesti

Najčastejšie používané:

promedol (omamná látka, ktorá sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne)

epidurálna anestézia (anestetikum sa vstrekuje do priestoru pred tvrdým mozgových blán, okolie miecha)

Ovplyvňuje liečba bolesti dieťa?

Promedol v dávke, ktorá sa používa na zmiernenie bolesti počas pôrodu, nemá žiadny účinok škodlivý vplyv pre ovocie.

Epidurálna anestézia sa považuje za mimoriadne nevyhnutnú pre šetrné vedenie pôrodu, robí pôrod menej traumatickým pre plod, keďže hlavná prekážka, na ktorú naráža hlavička plodu pri jeho napredovaní, krčok maternice, výrazne mäkne a rýchlejšie sa otvára.

Čo je lepšie: promedol alebo epidurálna anestézia

Promedol je možné podať len raz, preto je lepšie ho podávať pri silných kontrakciách a dobre otvorenom krčku maternice, keďže jeho účinok trvá 1-1,5 hodiny. Promedol úplne nezmierňuje bolesť, ale výrazne znižuje závažnosť bolesti.

A pri epidurálnej anestézii sa bolesť úplne zmierni, úľavu od bolesti možno pridať cez tenký katéter, keď sa bolesť zintenzívni.

Druhá fáza pôrodu

Po úplnom otvorení krčka maternice mnoho žien zaznamená zníženie bolesti, ale kontrakcie zostávajú dosť intenzívne, opakujú sa po 2-3 minútach a sú sprevádzané tlačením.

Zostupujúca hlava plodu vyvíja tlak konečník, receptory konečníka sú podráždené a máte pocit, že chcete „veľké“. Ale tlačiť sa dá naozaj až vtedy, keď plod dobre zostúpi. Ak začnete tlačiť príliš skoro, spôsobí to zbytočné slzy a môže spôsobiť pôrodná trauma Dieťa má. Lekár vám povie, kedy môžete tlačiť.

Ako správne tlačiť

Počas kontrakcie musíte tlačiť. V takom prípade musíte do hrudníka vtiahnuť čo najviac vzduchu (ako keby ste sa chceli ponoriť pod vodu), zadržať dych a tlačiť (snažte sa dieťa vytlačiť) bez toho, aby ste vzduch vypustili. Potom plynulo vydýchnite, znova sa nadýchnite a zatlačte.

Počas jednej kontrakcie by ste mali stihnúť 3x zatlačiť. Musíte to urobiť tak, že pozbierate všetky svoje sily, čím viac budete tlačiť, tým rýchlejšie sa dieťa narodí a tým menej bude pri pôrode trpieť.

V tomto prípade musíte počúvať, čo vám povie lekár alebo pôrodná asistentka.

Tretia fáza pôrodu

Po narodení sa dieťa zvyčajne priloží na brucho matky a potom sa prestrihne pupočná šnúra. Pri pôrode musí byť prítomný pediater, ktorý dieťatko hneď po pôrode vyšetrí.

5-15 minút po narodení bábätka sa sedačka bábätka oddelí, objaví sa túžba tlačiť. Na to, aby ste porodili, stačí žalúdok raz zaťažiť. Takto sa pôrod končí.

Cisársky rez

Cisársky rez - chirurgický zákrok, pri ktorej sa plod odstráni rezom v prednej brušnej stene a maternici.

Cisársky rez sa vykonáva v prípadoch, keď je spontánny pôrod nemožný alebo život ohrozujúci pre matku alebo plod. Plánovaný cisársky rez (pred začiatkom pôrodu) sa vykonáva napríklad pri vysokej krátkozrakosti so zmenami na funde, malformáciami maternice a vagíny, nesprávne polohy plod (priečny, šikmý), placenta previa, prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev na maternici po cisárskom reze a IVF.

Cisársky rez počas pôrodu sa najčastejšie vykonáva pri slabosti rodové sily, ktorá si sama nepožičiava liečivá korekcia a tiež ak sa počas monitorovania objavia príznaky utrpenia plodu (hypoxia).

Pri cisárskom reze je potrebný súhlas pacientky s operáciou.

O priaznivý priebeh pooperačné obdobie pacienti sú prepustení domov po 4-5 dňoch.

Úľava od bolesti pri cisárskom reze Možno:

celková (endotracheálna anestézia)

regionálne (epidurálne resp spinálnej anestézii).

Úroveň modernosti chirurgická technika umožňuje pacientkam po cisárskom reze spontánny pôrod ďalší pôrod, ak nie sú žiadne indikácie pre plánovaný cisársky rez.

Zhrnutie moderný pôrod, ide o pôrod v ktorejkoľvek pôrodnici v meste Samara, spoločný pôrod s manželom alebo príbuznými, výber úľavy od bolesti, spolužitie matka a dieťa na oddelení, prepustenie na 3-4 dni.

Úľava od bolesti pri pôrode pomáha žene ľahšie zvládnuť pôrod svojho bábätka. Pokroky v anestetických technikách minimalizujú riziko. Pozrime sa bližšie na spôsoby anestézie počas pôrodu, zistime, ktoré typy sú vhodnejšie a ako zmierniť bolesť pri pôrode bez liekov.

Existuje úľava od bolesti počas pôrodu?

Pôrod bez bolesti sa nedávno zdal nemožný. Rozvoj medicíny však umožňuje tehotnej žene stať sa matkou takmer bezbolestne. Zároveň sú vytvorené podmienky maximálneho komfortu, ktoré minimalizujú vývoj stresové stavy, eliminovať strach. Úplne zastavené syndróm bolesti a spolu s ním na podvedomej úrovni mizne aj strach.

Stojí za zmienku, že úľava od bolesti počas pôrodu je niekedy nevyhnutným predpokladom. Pôrod nie je možný bez anestézie, ak existuje chronické choroby. Lekári tak zmierňujú utrpenie rodiacej ženy a úplne uvoľňujú emocionálny stres. To všetko má pozitívny vplyv na rýchlosť obdobie zotavenia a jeho trvanie.

Úľava od bolesti pri pôrode – klady a zápory

Nie všetky tehotné ženy si vyberajú ľahký pôrod bez bolesti. Mnoho ľudí sa v tomto období ozýva proti anestézii. Ich obavy súvisia s negatívny vplyv na plod anestetickej zložky. Okrem toho sú takéto tehotné ženy presvedčené, že dieťa narodené s úľavou od bolesti sa horšie prispôsobí novým podmienkam životné prostredie. Moderné techniky zvládania bolesti však prítomnosť týchto faktorov úplne eliminujú.

Nedávne štúdie v oblasti pôrodníctva preukázali, že správna liečba bolesti pri včasnom pôrode, dodržiavanie dávkovania minimalizuje vznik komplikácií. Keď hovoríme o úľave od bolesti počas pôrodu, lekári uvádzajú tieto pozitívne aspekty:

• zníženie syndrómu bolesti;
• odstránenie stresu;
• prevencia .

Ale ako každý lekársky zákrok, anestetická injekcia počas pôrodu má nevýhody:

• vývoj alergickej reakcie;
• oslabenie pôrodu.

Druhy úľavy od bolesti počas pôrodu

Metódy úľavy od bolesti počas pôrodu sa v závislosti od použitých prostriedkov a metód zvyčajne delia na:

• nedrogové metódy;
• liečivé;
• regionálnej anestézii.

Výber techniky anestézie je určený stavom plodu a tehotnej ženy. Lekári berú do úvahy možnosť použitia anestézie, pričom venujú pozornosť:

• gestačný vek;
• počet plodov;
• žiadne kontraindikácie pre tehotnú ženu.

Nedrogové metódy úľavy od pôrodnej bolesti

Nemedikamentózna úľava od bolesti pri pôrode úplne eliminuje užívanie liekov. Zároveň lekári používajú rôzne psychologické techniky, fyzické procedúry atď. Takto je možné ženu čo najviac odpútať faktor bolesti, znížiť utrpenie spojené s procesom vypudzovania plodu. Medzi bežné techniky:

1. Psychoprofylaxia– vedenie kurzov, v ktorých sa tehotná žena zoznámi so zvláštnosťami pôrodného procesu, naučí sa správne relaxovať, dýchať a tlačiť.
2. Masáž bedrovej a krížovej oblasti– znižuje bolesť, uľahčuje znášanie obdobia dilatácie krčka maternice.
3. Technika dýchania– pomáha uvoľniť sa a necítiť bolesť tak intenzívne.
4. Akupunktúra– inštalácia špeciálnych ihiel v prenatálnom období pomáha zmierniť fyzický stres a pripraviť tehotnú ženu na pôrod.
5. Teplé kúpele– znižuje tonus svalov maternice, urýchľuje proces dilatácie a znižuje bolesť.

Liečivé metódy úľavy od bolesti pri pôrode

Ako už názov napovedá, tieto metódy anestézie zahŕňajú použitie liekov. Analgetikum na zmiernenie pôrodnej bolesti sa vyberá individuálne. Malo by sa vziať do úvahy, že takéto lieky môžu preniknúť placentárnu bariéru, preto sa môžu užívať obmedzene - počas určitej doby pôrodnej a v dávkovaní predpísanom lekárom. Podľa spôsobu podávania anestetika je obvyklé rozlišovať:

1. Intravenózna anestézia. Zahŕňa zavedenie lieku priamo do celkového krvného obehu, čo vedie k úplnej strate vedomia. Pacient zaspí a citlivosť sa eliminuje.
2. Epidurálna anestézia. Zahŕňa podávanie lieku do oblasti miechy. V dôsledku toho je zablokovaný prenos nervových vzruchov z dolných častí tela.
3. Inhalačná anestézia. Anestetikum sa podáva cez dýchacie cesty.

Lieková úľava od bolesti počas pôrodu má pozitívny vplyv na následnú rehabilitáciu ženy. Budúca mama neprežíva strach ani emocionálny stres spojený s blížiacim sa pôrodom. Moderné princípyúľava od bolesti počas pôrodu má mnoho výhod, vrátane:

• úplná kontrola procesu dodania;
• žiadne vedľajšie účinky;
• minimálny vplyv na plod.

Moderné metódy tlmenia pôrodnej bolesti

Moderná pôrodná anestézia úplne eliminuje vývoj komplikácií spojených s užívaním liekov počas pôrodu. Zároveň je minimalizovaný účinok anestetických liekov na samotný plod. Pomáha pri pôrode zdravé dieťa, urýchľuje procesy obnovy ženské telo V popôrodné obdobie. Medzi bežné, široko používané moderné technikyúľava od bolesti:

• Pudendálny blok (injekcia anestetika do oblasti pudendálneho nervu);
• vstrekovanie liekov do tkanív pôrodných ciest (znižuje citlivosť, znižuje bolesť pri prechode dieťatka pôrodnými cestami).

Úľava od bolesti pri pôrode – epidurálna anestézia

Epidurálna analgézia počas pôrodu je široko používaná kvôli vysoká účinnosť, nedostatok vplyvu na dieťa. Zároveň je možné rodičke poskytnúť maximálny komfort. Liečivo sa vstrekuje do oblasti medzi 3. a 4. bedrovým stavcom. Zastavenie prenosu nervových vzruchov odstraňuje pocit bolesti. Samotná žena je pri vedomí a počuje prvý plač svojho bábätka, ako pri prirodzenom pôrode.

Táto úľava od bolesti pri pôrode má však svoje nevýhody. Medzi hlavné:

• nesprávne správanie rodiacej ženy, ktorá sa počas kontrakcií necíti dobre;
• predĺženie obdobia vypudenia plodu;
• riziko vzniku akútnej hypoxie u dieťaťa v dôsledku silného poklesu krvného tlaku u matky.

Intravenózna úľava od bolesti počas pôrodu

Lieky proti bolesti počas pôrodu sa zriedkavo podávajú intravenózne. Je to spôsobené tým vysoké riziko rozvoj komplikácií. Po použití väčšiny anestetík dochádza k poklesu aktivity a rozvoju letargie, čo negatívne ovplyvňuje proces pôrodu. Okrem toho existuje možnosť zníženia tonusu svalových štruktúr, čo má zlý vplyv na proces vypudzovania plodu: stávajú sa slabo vyjadrenými, majú krátke trvanie a intenzitu.

Prirodzená úľava od bolesti pri pôrode

Pri premýšľaní o tom, ako zmierniť bolesť pri pôrode, sa ženy často stretávajú s metódami prirodzenej anestézie. Tieto metódy absolútne vylučujú použitie liekov a sú bezpečné pre dieťa a matku. Ich činnosť je zameraná na relaxáciu. Medzi nimi:

• použitie muzikoterapie;
• masáž bedrovej oblasti;
• fyzická aktivita.

Ako sa pripraviť na pôrod bez bolesti?

Vzhľadom na metódy úľavy od bolesti pri pôrode treba povedať, že efektívna metóda je sebarelaxácia. Po zvládnutí týchto zručností bude žena schopná zmierniť svoj stav počas pôrodu. Musíte sa to naučiť vopred, zatiaľ čo dieťa nosíte. Ak chcete ovládať svoje telo, musíte:

1. Zaujmite vodorovnú polohu.
2. Dýchanie by malo byť pomalé a koncentrované.
3. Zdvihnite jednu nohu, potom druhú, cítite napätie.
4. Vytvorte päsť jednou rukou, potom druhou.

Keď cítite napätie, musíte svaly zafixovať na 5-10 sekúnd, potom relaxovať. To sa robí s každou časťou tela, postupne pomocou svalov chrbta, nôh, brucha, rúk a panvy. Tieto metódy úľavy od bolesti počas pôrodu pomôžu rodiacej matke úplne sa uvoľniť v období medzi kontrakciami, dať si prestávku a pokračovať v procese. Samotný pôrod bude menej bolestivý a vyhne sa komplikáciám, ako je prasknutie vagíny a hrádze.

Odpoveď na túto otázku do značnej miery závisí od vašich preferencií a od toho, ako váš pôrod prebieha. Všetky ženy pociťujú bolesť inak. Každý pôrod je iný. Niektoré ženy nepotrebujú úľavu od bolesti vôbec. Iným dáva úľava od bolesti väčšiu kontrolu počas pôrodu. Nakoniec sa musíte rozhodnúť, čo je pre vás najlepšie.

Či využijete úľavu od bolesti pri pôrode, je len na vás. Mali by ste však vziať do úvahy odporúčania svojho lekára, možnosti lekárskej inštitúcie a špecifiká vášho narodenia.

Niekedy neviete, aký typ úľavy od bolesti by ste uprednostnili, kým nezačne pôrod. Pre každú ženu je jej pôrod jedinečný. Okrem toho vašu schopnosť vyrovnať sa s bolesťou môžu ovplyvniť faktory, ako je dĺžka pôrodu, veľkosť a poloha dieťaťa a to, ako sa cítite, keď pôrod začína. Nie je možné predvídať, ako sa vyrovnáte s bolesťou prvého pôrodu, a ďalšie môžu často prebiehať úplne inak.

Ešte predtým, ako začnú prvé kontrakcie, je dobré popremýšľať o spôsobe úľavy od bolesti, ktorý preferujete. Bolo by tiež užitočné porozprávať sa o tom so svojím lekárom. Akýkoľvek pôrodný plán si stanovíte, buďte pripravený ho zmeniť. Často veci nejdú podľa plánu. Navyše, pri rozhodovaní nezabúdajte, že pôrod nie je skúška odolnosti. To, že chcete úľavu od bolesti, neznamená, že ste zlyhali.

Čo by ste mali zvážiť?

Aby ste si mohli vybrať tú správnu možnosť liečby bolesti, položte si pri zvažovaní svojich možností nasledujúce otázky:

• Čo je podstatou metódy?
• Ako ma to ovplyvní?
• Ako to ovplyvní dieťa?
• Ako rýchlo to bude fungovať?
• Ako dlho trvá analgetický účinok?
• Musím si niečo zorganizovať alebo nacvičiť vopred?
• Dá sa kombinovať s inými metódami tlmenia bolesti?
• Môžem ho použiť doma pred odchodom do nemocnice?
• V ktorej fáze pôrodu možno túto metódu použiť?

Možné možnosti

V dnešnej dobe majú ženy oveľa viac možností, ako zmierniť bolesť pri pôrode ako predtým. Všetky možnosti sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: drogová anestézia a prirodzenými spôsobmiúľava od bolesti. Ak vopred preskúmate všetky svoje možnosti, môžete urobiť informované rozhodnutie o zvládaní bolesti počas pôrodu.

Samotné poznanie zmierňuje bolesť. Strach spolu so všetkými okolnosťami pôrodu výrazne zvyšuje bolesť. Ak viete, čo môžete očakávať počas pôrodu a zvážili ste všetky možnosti zvládania bolesti, pravdepodobne budete mať hladší pôrod ako tí, ktorí sú vystresovaní a majú strach.

Lieková úľava od bolesti. Lieky na zmiernenie bolesti sa nazývajú analgetiká. Lieky používané na zmiernenie bolesti pri pôrode patria do skupiny liekov. V skúsených rukách sú užitočné a celkom spoľahlivé. Môžu sa podávať injekčne alebo intravenózne. V závislosti od typu a použitej dávky sa tieto látky môžu použiť buď na zníženie bolesti (analgézia) alebo na zmiernenie pocitov počas cisárskeho rezu ( chirurgická anestézia). Dva príklady techník zvládania bolesti používaných počas pôrodu sú epidurálne a spinálne bloky.

Prírodné metódy. Prirodzené metódy pôrodu nezahŕňajú užívanie liekov. Existuje veľa metód, niektoré sa používajú po stáročia. Dva príklady takýchto pôrodných techník sú masáž a relaxácia.

Lieková úľava od bolesti

Lieková úľava od bolesti môže byť pri pôrode veľmi nápomocná. Zmierňuje bolesť a umožňuje vám odpočívať medzi kontrakciami. Môžete požadovať alebo odmietnuť úľavu od bolesti s postupujúcim pôrodom, ale pamätajte na to rôzne obdobia pôrodu lieky môže mať rôzne pozitívne a negatívne efekty. Pri výbere spôsobu tlmenia bolesti musíte brať do úvahy, ako pôrod prebieha a v akom štádiu sa nachádza.

Fáza pôrodu, v ktorej dostávate lieky proti bolesti, je rovnako dôležitá ako typ liekov, ktoré dostávate. Liek, ktorý matka dostáva, má vplyv na dieťa, ale rozsah účinku závisí od typu lieku, dávky a od toho, ako blízko k pôrodu. Napríklad, ak medzi tým, ako dostanete narkotický liek proti bolesti, a narodením vášho dieťaťa uplynie dostatok času, vaše telo bude mať čas spracovať lieky a vaše dieťa bude mať po narodení minimálne účinky lieku proti bolesti. V opačnom prípade bude dieťa ospalé a nebude schopné sať. IN v ojedinelých prípadoch Dieťa môže mať ťažkosti s dýchaním. Všetky tieto následky sú krátkodobé a v prípade potreby sa dajú liečiť.

Epidurálny blok

Ide o lokálne analgetikum alebo anestetikum, ktoré možno použiť počas pôrodu alebo pred ním cisársky rez. Anestetikum sa vstrekuje do spodná časť späť mimo tekutinového kanála obklopujúceho miechu. Inštalácia blokády trvá asi 20 minút a po ďalších 10-20 minútach začne fungovať.

vzadu. Epidurálny blok hlavne zmierňuje bolesť v dolnej časti tela bez toho, aby príliš spomalil pôrod a je bezpečný pre dieťa. Liečivo pomaly prúdi cez katéter a poskytuje dlhotrvajúcu úľavu od bolesti. Kým dostávate úľavu od bolesti, zostávate pri vedomí. Stlačením tlačidla môžete v prípade potreby dostať malé dodatočné dávky liekov. Niektoré zariadenia môžu využívať kombináciu epidurálnej a spinálnej blokády, ktorá vám zanechá dostatok svalovej sily na chôdzu.

Proti. Blokáda môže byť na jednej strane tela menej účinná ako na druhej. Môže tiež znížiť vašu krvný tlak, čo spomalí tep bábätka. Lekári budú neustále monitorovať váš krvný tlak a v prípade potreby ho zvýšiť. V zriedkavých prípadoch pocítite silnú bolesť hlavy, keď sa niekoľko dní po pôrode postavíte. Ak bola blokáda vykonaná počas cisárskeho rezu, necitlivosť sa môže rozšíriť do hrudníka a na chvíľu môžete mať ťažkosti s dýchaním. Pretože epidurálkou nevyprázdnite močový mechúr, budete potrebovať katéter. Ak epidurálny blok nefunguje dobre, môže byť potrebný ďalší postup.

Blokáda chrbtice

Ide o lokálne anestetikum, ktoré sa používa bezprostredne pred cisárskym rezom alebo počas pôrodu, ak sa očakáva, že sa dieťa narodí do dvoch hodín. Injekcia sa podáva priamo do tekutiny obklopujúcej miechu v dolnej časti chrbta a účinkuje rýchlo.

vzadu. Blokáda chrbtice poskytuje úplnú úľavu od bolesti od hrudníka dole počas dvoch hodín. Liek sa zvyčajne podáva raz. Zostávate pri vedomí.

Proti. Rovnako ako epidurálny blok, blokáda chrbtice môže postihnúť jednu stranu tela menej ako druhú, môže znížiť krvný tlak – čo spomaľuje srdcovú frekvenciu dieťaťa – a spôsobiť silné bolesti hlavy niekoľko dní po narodení. Ak anestézia zasiahne váš hrudník, môžete mať ťažkosti s dýchaním a môže byť potrebný katéter z dôvodu upchatia močového mechúra.

Spinálno-epidurálna kombinácia

Toto nová technika poskytuje rýchlu a dlhotrvajúcu úľavu od bolesti.
Anestéziológ vám opatrne zavedie epidurálnu ihlu do krížov. Potom umiestni tenšiu miechovú ihlu do epidurálu (takže výstrel sa aplikuje iba raz), prejde cez membránu obklopujúcu miechu a vstrekne malú dávku lieku do miechového moku. Miechová ihla sa odstráni, epidurálny katéter zostáva.

Na začiatku pôrodu, v prvých 1-2 hodinách, funguje prevažne spinálna injekcia. Keď jeho účinok pominie, epidurálny blok začne pôsobiť.

Pri akejkoľvek punkcii miechového kanála sú možné neurologické komplikácie, a to ako v čase blokády, tak aj z dlhodobého hľadiska. Ak ste podstúpili epidurálnu resp spinálnej anestézii, šesť mesiacov po pôrode sa musíte poradiť s neurológom, aby ste vylúčili ďalšie problémy.

Drogy

Rôzne lieky sa môžu podávať intramuskulárne do stehien alebo zadku alebo intravenózne cez katéter. Ak je zavedený katéter, môžete kontrolovať dávkovanie. Produkt účinkuje v priebehu niekoľkých minút.

vzadu. Lieky znižujú citlivosť na bolesť na 2-6 hodín. Poskytujú príležitosť na odpočinok bez toho, aby spôsobili svalovú slabosť.

Proti. Drogy môžu spôsobiť ospalosť vás a vášho dieťaťa a ťažkosti s dýchaním. Dočasne sa môžu spomaliť aj reflexy dieťaťa.

Lokálna anestézia

Lokálna anestézia nezmierňuje bolesť pri kontrakciách, ale používa sa pri potrebe znecitlivenia pošvovej oblasti, pri potrebe rezu (episiotómie) na rozšírenie pošvového otvoru alebo pri šití tržných rán po pôrode. Injekcia sa podáva do tkaniva pri otvorení vagíny a účinkuje rýchlo.

vzadu. Lokálna anestézia dočasne eliminuje bolesť v konkrétnom mieste. Negatívne dôsledky pre matku alebo dieťa sú zriedkavé.

Proti. Lokálna anestézia nezmierňuje bolesť počas kontrakcií. Možné sú alergické reakcie. V zriedkavých prípadoch môže podanie lieku do žily znížiť váš krvný tlak.

Perineálna blokáda

Používa sa bezprostredne pred narodením dieťaťa na zmiernenie bolesti v perineu. Injekcia lokálneho anestetika do vaginálnej steny sa prejaví v priebehu niekoľkých sekúnd.

vzadu. Zmierňuje bolesť v dolnej časti pošvy a hrádze asi na hodinu. Negatívne dôsledky pre matku alebo dieťa sú zriedkavé.

Proti. Bolesť z kontrakcií neprechádza. Blokáda môže postihnúť iba jednu stranu vagíny. možné Alergická reakcia. Ak sa liek podáva do žily, váš krvný tlak sa môže znížiť.

Upokojujúce prostriedky

Príležitostne sa používajú trankvilizéry na zmiernenie úzkosti a poskytnutie odpočinku počas počiatočných štádií pôrodu. Môžu sa podávať vo forme tabliet, intramuskulárne injekcie do stehna alebo do zadku alebo intravenózne cez kvapkadlo. Pri injekcii alebo cez kvapkadlo pôsobia veľmi rýchlo.

vzadu. Upokojujúce prostriedky zmierňujú úzkosť a poskytujú odpočinok na niekoľko hodín.

Proti. Utišujúce lieky nezmierňujú bolesť. Môžu spôsobiť ospalosť, znížiť vaše povedomie o tom, čo sa deje, a znížiť svalový tonus a aktivitu dieťaťa.

Prírodné metódy

V tomto prípade preventívne odmietate užívanie liekov a spoliehate sa na iné spôsoby úľavy od bolesti.
Prirodzená (nemedicínska) úľava od bolesti funguje rôznymi spôsobmi. Dokážu stimulovať telo k produkcii prírodných liekov proti bolesti (endorfínov). Tieto látky odvádzajú vašu pozornosť od bolesti, upokojujú a uvoľňujú a pomáhajú vám lepšie sa ovládať.

Prirodzené metódy úľavy od bolesti vám môžu pomôcť zvládnuť bolesť, ale úplne ju neodstránia. Mnoho žien by urobilo dobre, keby vyskúšali spôsoby, ako zmierniť pôrodné bolesti bez liekov, skôr než sa rozhodnú pre iné možnosti.

Prirodzená úľava od bolesti môže byť veľmi nápomocná v počiatočných fázach aj počas nich aktívna práca. Len v prechodnom štádiu, kedy sa krčok maternice roztiahne o celých 10 cm a pri tlačení pociťujú ženy, ktoré si zvolili prirodzenú úľavu od bolesti, výraznú bolesť.

Medzi prirodzené metódy úľavy od bolesti patria dýchacie a relaxačné techniky a mnohé ďalšie metódy.

Dýchacie techniky

Dýchacie techniky ako iné prirodzené metódyúľavu od bolesti, nevyžadujú lieky ani lekársky dohľad. Všetko riadite sami. Predpokladá sa použitie meraného, ​​kontrolovaného dýchania počas kontrakcií. Sústredením sa na dýchanie odpútate myseľ od bolesti a uvoľníte svaly, takže napätie, ktoré bolesť zhoršuje, zmizne. Hlboké, kontrolované, pomalé dýchanie tiež znižuje nevoľnosť a závraty. Možno ešte dôležitejšie je, že dýchanie týmto spôsobom dodáva viac kyslíka vám a vášmu dieťaťu.

Je lepšie naučiť sa dýchacie techniky a nacvičiť si ich ešte pred pôrodom. Vyučujú sa vo väčšine pôrodných škôl. Ak vám bude niekto pomáhať pri pôrode, vezmite ho so sebou do školy, aby sa naučili dýchacie techniky a potom vám pomohli. Čím viac budete cvičiť, tým ľahšie bude použitie týchto metód, keď začnú kontrakcie.

Dychové cvičenia začnú fungovať okamžite, len čo ich začnete robiť. Nie vždy sú však tieto metódy úspešné, pretože závisia od vašej reakcie na pôrodné bolesti, ktoré sa nedajú predvídať, a od vašej schopnosti sústrediť sa na čokoľvek iné ako na bolesť. Dýchacie techniky je možné kombinovať s inými typmi úľavy od bolesti.

Lamazeho metóda. Ide o filozofiu pôrodu a techniku ​​dýchania používanú pri pôrode. Filozofia tvrdí, že pôrod je prirodzený, normálny, zdravý procesže vzdelanie a podpora dávajú žene silu spoliehať sa na seba pri pôrode. Tréning sa zameriava na relaxačné techniky, ale zároveň učí, ako tréningom a praxou naprogramovať svoje telo tak, aby reagovalo na bolesť. Napríklad vás učia kontrolované dychové cvičenia, ktoré sú oveľa inteligentnejším spôsobom, ako sa vysporiadať s bolesťou, ako zadržiavanie dychu a napínanie svalov.

Inštruktori učia nastávajúce mamičky začať a ukončiť každú kontrakciu hlbokým očistným nádychom: nadýchneme sa nosom, predstavíme si studený, čistý vzduch. Pomaly vydychujeme ústami a predstavujeme si, ako sa uvoľňuje napätie. Hlboké dýchanie signalizuje všetkým v pôrode, že kontrakcia začína alebo končí, a signalizuje vášmu telu, že sa môže uvoľniť.

Používa sa pri pôrode rôzne úrovne Lamaze dýchanie, ako je popísané nižšie. Keď použijete túto metódu, začnite prvým ťahom a pokračujte, pokiaľ to funguje, a potom prejdite na ďalšiu úroveň.

• Úroveň 1: dýchanie pomalým tempom. Takto dýchate, keď ste uvoľnení alebo spíte. Zhlboka a pomaly sa nadýchnite nosom a vydýchnite ústami asi o polovicu pomalšie ako normálne. Ak chcete, môžete zopakovať frázu: „Ja (nádych) pokojný (výdych)“ alebo „Raz-dva-tri (nádych), jeden-dva-tri (výdych). Môžete dýchať v rytme krokov alebo pohupovania.
• Úroveň 2: dýchanie zmeneným tempom. Dýchajte rýchlejšie ako zvyčajne, ale plytko, aby ste predišli hyperventilácii: „Raz-dva (nádych), raz-dva (výdych), raz-dva (nádych), raz-dva (výdych).“ Uvoľnite svoje telo, najmä čeľusť. Zamerajte sa na rytmus, ktorý môže byť rýchlejší na vrchole kontrakcie a pomalší, keď sa zmierňuje.
• Úroveň 3: dýchanie podľa vzoru. Tento typ dýchania používajte ku koncu pôrodu alebo keď sú kontrakcie obzvlášť silné. Rytmus
  trochu rýchlejšie ako normálne, ako pri dýchaní na úrovni 2, ale teraz sa krátko nadýchnite a vydýchnite „ha-ha-ha-hoo“, čo vás prinúti sústrediť sa skôr na dych ako na bolesť. Opakujte. Začnite pomaly. Zvýšte rýchlosť na vrchole kontrakcie a znížte, keď slabne. Majte na pamäti, že keď zvyšujete rýchlosť, vaše dýchanie by malo byť plytšie, aby ste sa vyhli hyperventilácii – ak máte necitlivé ruky alebo nohy, spomaľte. Takéto príznaky môžu vyplynúť z príliš veľkého množstva oxidu uhličitého opúšťajúceho telo. Ak sa cítite lepšie, keď stonáte alebo vydávate iné zvuky, nehanbite sa. Uvoľnite svaly, majte oči otvorené a sústreďte sa.
• Dýchanie pri zadržiavaní úsilia. Ak chcete tlačiť, ale krčok maternice ešte nie je úplne rozšírený a potrebujete sa zadržať, vydychujte kúsok po kúsku, akoby ste sfúkli sviečku, kým nutkanie tlačiť neprejde.
• Dýchanie pri tlačení. Keď je váš krčok maternice úplne rozšírený a váš lekár hovorí, že je čas tlačiť, urobte pár hlboké nádychy a napnite sa, keď cítite potrebu. Stlačte asi 10 sekúnd. Výdych. Znova sa nadýchnite a znova zatlačte. Kontrakcie v tejto fáze trvajú minútu alebo dlhšie, preto je dôležité v pravidelných intervaloch dýchať a nezadržiavať dych.

Vaše preferencie a kontrakcie vám pomôžu rozhodnúť sa, kedy použiť dychové cvičenia počas pôrodu. Môžete použiť rôzne techniky a dokonca si vymyslieť svoje vlastné. Aj keď plánujete použiť liečivá úľava od bolesti Pri pôrode je dôležité zvládnuť dýchacie a relaxačné techniky.

Relaxačné techniky

Relaxácia je uvoľnenie napätia z mysle a tela prostredníctvom vedomého úsilia. Znížením svalového napätia počas pôrodu môžete odstrániť cyklus strach-napätie-bolesť. Relaxácia pomáha vášmu telu pracovať prirodzenejšie a zachováva energiu na úsilie, ktoré ešte len príde. Relaxácia a kontrolované dýchanie sú základom opatrení, ktorými si žena môže zlepšiť pohodu pri pôrode. Všetky tieto metódy sa zvyčajne učia v pôrodnej škole.

Uvoľnenie neznamená boj s bolesťou, ktorý by viedol k ešte väčšiemu napätiu. Namiesto toho nechá bolesť prevaliť sa vaším telom, zatiaľ čo vy sa sústredíte na cvičenia na odbúravanie stresu a rušivé cvičenia.

Relaxácia je niečo, čo sa dá naučiť a je najúčinnejšia, ak sa praktizuje pred pôrodom. Čím viac praxe budete mať, tým istejšie sa budete počas pôrodu cítiť.

Tu je niekoľko tipov, ako zvládnuť umenie relaxácie:

• Nájdite si pokojné miesto na cvičenie.
• Ak chcete, zapnite jemnú hudbu.
• súhlasiť pohodlná poloha, opri sa o vankúše.
• Dýchajte zhlboka a pomaly. Pri nádychu vnímajte chlad vzduchu. Pri výdychu cíťte, ako napätie odchádza.
• Identifikujte oblasti napätia vo svojom tele a zamerajte sa na ich uvoľnenie.

Relaxácia krok za krokom. Pomocou tejto techniky uvoľňujete svalové skupiny medzi kontrakciami alebo počas nich, alebo pravidelne počas pôrodu, keď máte pocit, že ste príliš napätí. Začnite od hlavy alebo chodidiel, uvoľnite jednu svalovú skupinu naraz a presuňte sa na druhý koniec tela. Ak je pre vás ťažké izolovať svaly, najskôr každú skupinu na niekoľko sekúnd napnite, potom sa uvoľnite a cítite, že napätie zmizne. Prosím zaplaťte Osobitná pozornosť na uvoľnenie čeľustí a rúk: mnohé ženy počas kontrakcií nevedome napínajú tváre a zatínajú päste.

Relaxácia dotykom. Je to podobné ako v predchádzajúcej metóde, ale zvrat spočíva v tom, že uvoľňujete každú svalovú skupinu, keď váš robotník tlačí na túto časť vášho tela. Môže stlačiť alebo trieť krúživým pohybom po dobu 5-10 sekúnd, potom prejsť na ďalšiu oblasť. Napríklad, najprv vám potierajú spánky, potom zátylok, potom chrbát a ramená, ruky a nakoniec nohy.

Masáž. Rôzne masážne techniky vám môžu pomôcť uvoľniť sa počas pôrodu. Tie môžu zahŕňať rytmické hladenie ramien, krku, chrbta, brucha a nôh; miesenie alebo trenie chodidiel a dlaní; masáž hlavy končekmi prstov. Masáž môže zmierniť bolesť a napätie svalov a stimulovať pokožku a hlbšie tkanivá. Dá sa to urobiť kedykoľvek. Správne vykonaná masáž má dlhodobý účinok. Masáž pomáha relaxovať a blokuje bolesť. Mnoho žien pociťuje pri pôrode bolesti predovšetkým v chrbte a masáž chrbta im môže skutočne pomôcť.

Možno budete chcieť vyvinúť silný tlak na spodnú časť chrbta dobrý spôsob zmierniť bolesti chrbta počas pôrodu.

Ešte pred pôrodom sa musíte s asistentkou informovať, aké druhy masáží preferujete. Nezabúdajte však, že všetko pôjde oveľa lepšie, ak budete počas pôrodu pripravená zmeniť predchádzajúce rozhodnutia.

Ovládanie predstavivosti. Táto metóda pomáha ženám pri pôrode vytvárať prostredie, kde sa cítia dobre a pokojne. Táto metóda, nazývaná aj denné snívanie, vám pomôže uvoľniť sa kedykoľvek počas pôrodu. Musíte si predstaviť seba v príjemnom a tiché miesto. Predstavte si napríklad seba, ako sedíte na teplom piesočná pláž alebo prechádzka v krásnom zelenom lese. Takéto miesto môže byť skutočné alebo vymyslené. Niekedy môžu vašej fantázii pomôcť nahrávky zvukov morského príboja, dažďa, spevu vtákov alebo akejkoľvek jemnej hudby podľa vášho výberu.

Meditácia. Zameranie sa na upokojujúci predmet, obraz alebo slovo vám pomôže uvoľniť sa a cítiť menej bolesti. Sústreďte sa na jeden bod. Môže to byť niečo v miestnosti, napríklad obrázok, ktorý ste si priniesli so sebou, alebo imaginárny predmet alebo slovo, ktoré opakujete znova a znova. Keď do vašej mysle vstúpia nejaké rušivé myšlienky, nechajte ich prejsť bez toho, aby ste sa do nich ponorili, a znova sa zamerajte na vybraný bod.

Aromaterapia. Ak chcete podporiť relaxáciu a prirodzene zmierniť pôrodné bolesti, skúste použiť upokojujúce vône. Doma si môžete zapáliť vonnú sviečku alebo aromalampu. Do pôrodnice si so sebou vezmite vankúšik namočený vo vašej obľúbenej vôni. Alebo pri masáži použite jemne voňavý olej. Aromaterapia vám pomôže uvoľniť sa a znížiť stres a napätie. Pôrod však môže zvýšiť citlivosť na niektoré pachy, preto to s ovoňaním nepreháňajte. Najlepšie sú jednoduché vône ako levanduľa.

Hudba. Hudba vám dáva možnosť sústrediť sa na niečo iné ako bolesť a pomáha vám relaxovať počas pôrodu. Ak ste si doma nacvičili relaxačné a dýchacie techniky s hudbou, vezmite si tieto kazety alebo disky so sebou do nemocnice alebo ich použite pri domácom pôrode. Mnoho žien používa prehrávač na počúvanie obľúbenej hudby a elimináciu rôznych rušivých vplyvov.

Iné metódy

Voľný pohyb počas pôrodu vám umožňuje nájsť najpohodlnejšiu polohu. Keď sa teda posadíte, často meňte polohu, aby ste našli tú, ktorá vám najlepšie vyhovuje. Pohyb tiež zlepšuje krvný obeh. Zmeňte polohu hneď, ako sa vám zachce. Niektoré ženy považujú rytmické pohyby, ako je hojdanie alebo státie na štyroch, za upokojujúce a odvádzajúce pozornosť od bolesti.

Môžete tiež vyskúšať tieto metódy:

Horúci a studený. Aplikácia tepla a chladu môže pomôcť prirodzene zmierniť pôrodné bolesti. Účelom tejto aplikácie je poskytnúť vám pohodlie, aby ste mohli relaxovať. Môžete použiť teplé a studené súčasne. Horúce teplo uvoľňuje svalové napätie. Môžete použiť horúci uterák, obklad, fľašu horúca voda, vrecko ohrievaných obilnín. Na zníženie bolesti! teplé a studené môžu byť umiestnené na ramenách, chrbte, spodnej časti brucha. Môžete použiť studené obklady, chladené plechovky nápojov alebo ľadové obklady. Mnohým ženám uľaví od bolesti chrbta priložením studeného ľadu na kríže. Studený vlhký uterák na tvári vám pomôže zmierniť napätie a počas pôrodu vás osvieži. Môžete to cucať kocky ľadu- to je tiež osviežujúce a rušivé.

Sprcha a vaňa. V mnohých zdravotníckych zariadení na pôrodných sálach je sprcha. Niekedy dokonca aj kúpele a jacuzzi na uľahčenie pôrodu. Teplá voda prirodzene upokojuje bolesť tým, že blokuje prenos impulzov bolesti do mozgu. Teplá voda vám pomôže relaxovať. Túto metódu môžete použiť doma, pred odchodom do pôrodnice. Ak používate sprchu, môžete si sadnúť na sedadlo a nasmerovať vodu na chrbát alebo žalúdok. Požiadajte svojho asistenta, aby sa k vám pridal.

Pôrodná lopta. Jedná sa o veľkú gumenú guľu, ktorú možno použiť na prirodzené zmiernenie bolesti. Sedenie alebo opieranie sa o loptu zníži nepohodlie pri kontrakciách, zmierni bolesť chrbta a pomôže vášmu dieťaťu znížiť sa do polohy. pôrodným kanálom. V pôrodnici vám môžu dať loptu. Alebo si ho budete musieť kúpiť a priniesť so sebou. Požiadajte odborníkov, aby vás naučili, ako používať loptu najefektívnejšie. Jeho použitie je možné kombinovať s inými technikami ako je masáž alebo dotyková relaxácia.

Kto je dula?

Ide o ženu špeciálne vyškolenú na asistenciu pri pôrode. Ženy si po stáročia pomáhali pri pôrodoch. Úloha duly je však formálnejšia a modernejšia interpretácia takejto pomoci. Niektoré ženy sa pripravujú na pôrod tak, že do svojho pôrodného plánu zaradia dulu.

Čo ona robí? Jeho hlavnou úlohou je pomôcť žene pri pôrode. Nenahradí vášho lekára ani poskytovateľov zdravotnej starostlivosti počas pôrodu a pôrodu. Poskytne ďalšiu pomoc a radu. Väčšina duly sú samotné matky. Väčšina navštevovala aj pôrodnú školu.

Niekedy duly začínajú pracovať už o skoré štádium tehotenstva, vysvetlí, čo môžete očakávať počas pôrodu a pomôže vám vytvoriť pôrodný plán. Ak si budete priať, dula príde k vám domov hneď na začiatku pôrodu a poskytne vám oporu pri prvých kontrakciách.

Ale ich skutočná práca sa prejaví až v pôrodnici či nemocnici. Dula vám – a vášmu partnerovi – ponúkne nepretržitú podporu. Keď sa už pôrod rozbehne, pomôže, prinesie ľad alebo masíruje chrbát. Pomôže vám správne používať dýchacie a relaxačné techniky. Poradí, akú polohu zvoliť. Ešte dôležitejšie je, že vám a vášmu partnerovi poskytne morálnu podporu, povie milé slová a uistí vás.

Môže byť aj sprostredkovateľom, ktorý vám pomôže prijať informované rozhodnutia počas pôrodu. Ona to vysvetlí lekárske termíny a postupy. Vaše želania sprostredkuje lekárovi. Dula však nevie produkovať lekárske prehliadky, asistovať pri narodení dieťaťa, dať alebo neudeliť za vás súhlas na lekárske úkony.

Dula poskytuje nastávajúcim mamičkám mimoriadnu podporu a pozornosť, keď privádzajú svoje dieťa na svet. Poskytuje emocionálnu podporu, ktorá je pre ženu pri pôrode veľmi dôležitá. Niektoré štúdie ukazujú, že ženy, ktoré používali podporu duly, mali počas pôrodu menej komplikácií.

Pomoc duly však nie je potrebná a nie je príliš často využívaná. Najužitočnejšia je pre tých, ktorí rodia prvé dieťa a pre osamelé matky, ktorým nikto nemôže poskytnúť dlhodobú pomoc. U väčšiny tehotných žien môže funkcie duly celkom úspešne vykonávať partner alebo niektorý z rodinných príslušníkov. Navyše, mnohé pôrodnícke zariadenia majú na jedného pacienta veľmi veľa personálu – často jeden na jedného – takže pomoc duly môže byť zbytočná, ak sú sestry a pestúnky ochotné ponúknuť všetky služby.

Ako nájsť dulu? Zoznam vám môže poskytnúť lekár v zariadení, kde plánujete rodiť. Niekedy v pôrodnici ponúkajú služby duly. Niektorí účtujú paušálny poplatok za všetky svoje služby, zatiaľ čo iní používajú posuvnú stupnicu.

Antikonvulzívne lieky počas pôrodu

Antikonvulzívne lieky znižujú napätie v hladkých svaloch vnútorných orgánov vrátane maternice. Na tento účel sa často používajú lieky buscopan alebo skopol-min. Ako doplnok k nim sú možné lieky proti bolesti vo forme rektálnych čapíkov alebo injekcie do žily. Intramuskulárne injekcie sú príliš bolestivé a vo všeobecnosti sa neodporúčajú.

Antikonvulzívne lieky v normálnych dávkach nemajú na dieťa žiadne vedľajšie účinky. Ale pri veľmi silnej bolesti nemusí byť účinok týchto liekov dostatočný.

Spoľahlivý prostriedok na zastavenie pôrodu pre krátky čas(napríklad kým sa neurobí epidurálna anestézia) sú tokolytiká.

Lieky proti bolesti počas pôrodu

Opiáty

Existujú rôzne lieky, ktoré ovplyvňujú vnímanie bolesti. Spomedzi nich sú najúčinnejšie opiáty.

Spočiatku sa opiáty získavali zo šťavy nedozretých makových strukov, dnes sa však vyrábajú aj oni umelo. Už mnoho storočí ľudia vedia o účinkoch ópia. Jeho schopnosť znižovať bolesť je založená na zmene vnímania mozgu. Ale napriek všetkej účinnosti opiátov počas pôrodu ich možno použiť iba v malé dávky pretože prechádzajú cez placentu a dostanú sa k dieťaťu. A v tom je ten problém. Liek, ktorý poskytuje svoj analgetický účinok, súčasne inhibuje prácu dýchacieho centra dieťaťa. Po narodení môže viesť k útlmu dýchania u novorodenca vážne následky. To je dôvod obmedzeného používania opiátov.

Používa sa hlavne pri pôrode nasledujúce lieky: petidín (Dolantin), tramadol (Tramal), pyritamid (Dipidolor), buprenorfín (Temgesic) a pengazocín (Fortran). Rodiaca žena by ich mala dostať nie intramuskulárne, ale vo forme pomalej intravenóznej infúzie.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia (EA) je dnes hlavnou metódou úľavy od bolesti. Je spoľahlivý, bezpečný a veľmi zriedkavo vedie ku komplikáciám. Nepopierateľnou výhodou PDA je, že nevypína vedomie a neovplyvňuje vedľajší účinok na dieťa. Ženy prežívajú epidurál ako veľkú úľavu, najmä ak sú kontrakcie extrémne bolestivé alebo pôrod trvá príliš dlho.

Pri tejto metóde anestéziológ pod lokálna anestézia vkladá cez dutú ihlu do miechový kanál tenký katéter. Po zaistení náplasťou cez ňu vstrekne anestetikum do miechového kanála. miestna akcia, ktorý účinne uľaví od bolesti do 30 minút. Ak je to potrebné, ďalšie dávky sa môžu injikovať cez katéter. Anestézia často spôsobuje slabosť nôh, takže už nemôžete chodiť alebo máte obmedzenú pohyblivosť. Ale pri správnom dávkovaní liekov je pôrod možný v stoji aj v sede.

Niekedy pri neúspešnom zavedení kanyly dochádza k úľave od bolesti len čiastočne alebo len na jednej strane. Ale zvyčajne anestéziológ rýchlo napraví situáciu. Len mu to povedzte, ak aj naďalej pociťujete bolesť.

Moment pre PDA nezávisí od stupňa otvorenia maternicového hltana. O epidurálku môžete požiadať aj vtedy, keď je pôrod už v pokročilom štádiu a očakáva sa, že dieťa sa narodí v priebehu niekoľkých hodín. To nespôsobí žiadne negatívne dôsledky ani pre teba, ani pre tvoje dieťa.

Ženy sa často obávajú, že kvôli PDA nebudú môcť byť počas pôrodu dostatočne aktívne. V tomto smere však nie je dôvod na obavy. Anestéziológ vyberá dávku lieku tak, aby sa dosiahlo zmiernenie bolesti, ale bez ovplyvnenia svalov. Takže budete celkom schopní aktívne tlačiť počas fázy vypudzovania plodu.

V niektorých výnimočných prípadoch by sa malo upustiť od používania epidurálnej anestézie ako prostriedku na úľavu od bolesti počas pôrodu:

• ak si žena nie je istá, že jej to pomôže;
• so silným poklesom krvného tlaku u matky;
• na poruchy zrážanlivosti krvi;
• pri infekčná choroba matky;
• pre akút hladovanie kyslíkom dieťa;
• počas pôrodu vo vode;
• s neznášanlivosťou liekov proti bolesti.

Špeciálne typy PDA

Na úľavu od bolesti majú lekári k dispozícii dodatočné metódy, ktoré sa však pre vysokú účinnosť PDA používajú len zriedka.

Pacientom kontrolovaná epidurálna anestézia (PACEA). Táto metóda vám umožňuje v určitých medziach kontrolovať dávkovanie lieku proti bolesti pomocou pumpy.

Kombinovaná spinálna-epidurálna anestézia (CSEA). Pri tejto metóde sa liek najprv vstrekne priamo do miechového kanála a potom sa podľa potreby vstrekne cez katéter. Úľava od bolesti nastáva veľmi rýchlo.

Spinálna anestézia (SA) na poslednú chvíľu. Táto metóda sa používa, keď je pôrod už blízko dokončenia a hovoríme o o zmiernení bolesti len na zvyšné dve až tri hodiny. V tomto prípade sa anestetikum tiež vstrekuje priamo do miechového kanála. Epidurálny katéter však nie je nainštalovaný - zvyčajne už nie je potrebný: dieťa sa narodí skôr, ako účinok lieku vyprchá.

Celková anestézia pri pôrode je výnimočný prípad

Celková anestézia počas pôrodu sa používa iba v prípade neočakávaného zhoršenia stavu matky alebo dieťaťa, keď sa chirurgický zákrok stáva nevyhnutným. Vo všetkých ostatných prípadoch sa dáva prednosť lokálna anestézia. Riziká s ňou spojené sú výrazne nižšie ako pri celkovej anestézii.