Tabletky na blokovanie srdca. Blokáda ľavej komory, súvisiace stavy. Symptómy patológie

Dobrý deň, vážený pán doktor! Volám sa Olesya, mám 29 rokov, som vysoká a chudá. Asi pred 6 rokmi bolo robené EKG, záver bol: hypoxia dolnej steny myokardu ľavej komory. Nebola predpísaná žiadna liečba. Pred niekoľkými týždňami som začal trpieť neustálymi bolesťami chrbta, ľavej lopatky, ľavej strany hrudníka a niekedy aj krku. Bolí to, žuva to, bolí to. Bol som u terapeuta, urobili mi EKG, záver bol: ischémia dolnej steny myokardu ľavej komory. Urobili ultrazvuk srdca, vo všeobecnosti bolo všetko normálne, bez akýchkoľvek špeciálnych funkcií.

Dobrý deň, posledné dva roky boli veľmi znepokojujúce silná bolesť v srdci, a úplne iného charakteru, niekedy to bolí prudko, niekedy je pocit zovretia, zrazu chladne, tiež je pocit, akoby srdce silno stláčalo alebo naťahovalo. Bol som na kontrole viackrát, lekári vinia zo všetkého strumu, či už endokrinnú alebo difúznu, neexistujú jednoznačné odpovede. Krvné testy a EKG sú podľa lekárov v poriadku, až na to, že leukocytov je viac ako je potrebné. a EKG sínusová tachykardia, druh.

Ahoj! Mám 39 rokov, som ženatý. Tlak bol vždy 110 nad 70. Bolo to vážne stresovej situácii do 8 mesiacov, teraz pozorujem, ze tlak sa stal 130 cez 80 cez den. V čom môže byť problém. Ďakujem!

Blokáda ľavej komory srdca: príčiny, vlastnosti, možné následky

Neschopnosť ktorejkoľvek časti srdca viesť excitáciu (impulz) sa nazýva blokáda. Môže byť úplná alebo čiastočná, trvalá alebo dočasná. Existujú intraatriálne, sinoatriálne, atrioventrikulárne a intraventrikulárne blokády. Tieto stavy nemusia byť závažné, niekedy sa vyskytujú aj u zdravých ľudí, ale často sú dôsledkom nasledujúcich chorôb:

• kardioskleróza,
• intoxikácia,
• ischemická choroba,
• reumatické srdcové lézie.

Ak tento štát sprevádzané poruchami krvného obehu, vyžaduje urgentná liečba. Spočíva v boji proti základnej chorobe, ale ako a naliehavé opatrenia môže byť potrebná stimulácia.

Blokáda ľavej komory a súvisiace stavy

Ľavá komora tlačí okysličenú krv do aorty, čím sa blokáda ľavej komory stáva život ohrozujúcim stavom. Ak je jeho funkcia narušená, lekár v prvom rade zisťuje, ako presne sa blokáda objavila. Záleží na kompetentná diagnostika srdcové patológie.

Akútny stav je nebezpečný, pretože môže maskovať infarkt myokardu, ktorý si v tomto prípade o to viac vyžaduje urgentné opatrenia. Okrem toho sa môžu prejaviť tieto choroby:

• koarktácia aorty,
• aortálne srdcové chyby,
• arteriálna hypertenzia, hypertenzia.

Intraventrikulárne bloky

Symptómy

Samotnú blokádu nemožno liečiť, ale je naliehavo predpísaná liečba základnej choroby, ktorá ju spôsobila. Pri úplnej blokáde sa pozoruje výrazná bradykardia, frekvencia rytmu klesá na 25-45 úderov / min. Existuje hypoxia (nedostatok kyslíka) vnútorné orgány, človek cíti dýchavičnosť. Tento stav môže prejsť do srdcového zlyhania a viesť k neočakávaná smrť. Pri neúplnej blokáde je počuť stratu pulzu a srdcové ozvy, nie je to ohrozenie života.

Diagnostika

Tento stav ktorejkoľvek časti srdca sa nemusí prejaviť v žiadnej akútnej klinické príznaky. Spravidla sa blokáda ľavej srdcovej komory zisťuje vďaka EKG, ktoré ukazuje rozšírené, deformované S vlny, expanziu celého QRS komplexu. Zuby sa od normálnych líšia širokým vrcholom alebo jeho úplným rozštiepením, pričom majú normálnu dĺžku.

V prípade neúplnej blokády ľavej komory sa na EKG pozoruje oneskorená excitácia. Spolu s tým sa často pozoruje hypertrofia ľavej komory a tiež sa predlžuje elektrická systola komôr. Dôležitý ukazovateľ je lokalita elektrická os srdce, ktoré sa spravidla odchyľuje doľava. Ak sa čas impulzu zvýši o 0,12 sekundy alebo viac, potom sa blokáda nazýva úplná; ak je tento indikátor menší, potom je neúplná.

Dve mená pre jednu chorobu

Blokáda ľavej komory sa v medicíne nazýva blok ľavého ramienka, ktorý sa delí na 2 vetvy. Odborníci však považujú označenie v názve ľavej komory za správnejšie, pretože v tomto stave môže dôjsť k poškodeniu nielen nohy, ale aj samotného Hisovho zväzku. Termín blokáda ľavej komory priamo odkazuje na jej zníženú aktiváciu na vytlačenie krvi do aorty.

Blokáda ľavej komory

Aby ste pochopili, čo to je blokáda ľavej komory. musíte vedieť, ako funguje srdce zdravý človek a ako je organizovaný jeho vodivý systém.

Srdce pozostáva z komôr a predsiení, ktoré sa striedavo sťahujú, aby zabezpečili krvný obeh nášho tela. Určité štruktúry srdca produkujú elektrické impulzy, pod vplyvom ktorých funguje. Blokáda je neschopnosť akejkoľvek časti srdca viesť impulz.

Ľavá komora srdca má tri vetvy - prednú, strednú a zadnú. Ak vlákna nôh fungujú normálne, potom sa vzrušujúci impulz súčasne prenáša do srdcového svalu. Blokáda ktorejkoľvek z nich vedie k poruchám prenosu, v dôsledku čoho dochádza k poruchám vo frekvencii kontrakcií.

Blok vetvy ľavej komory. sa zvyčajne zistí pomocou EKG. Ale EKG nedokáže presne určiť, kde v vetve sa blokáda objavila. Príznaky blokády sú zvyčajne veľmi mierne. U pacientov možno pozorovať arytmiu, nie je to však rozhodujúci ukazovateľ na stanovenie diagnózy.

Často sa blokáda vyvíja na pozadí obezity a cukrovky. Mnohí pacienti zamieňajú symptómy základného ochorenia za symptómy blokády vetvy ľavej komory, hoci v skutočnosti je prognóza tohto ochorenia celkom priaznivá.

V ľuďoch Staroba Blokáda sa objavuje v dôsledku starnutia celého organizmu. Zvyčajne blokáda ľavej srdcovej komory nevyžaduje liečbu ani hospitalizáciu. Ak sa pri vyšetrení pacientov zistia odchýlky elektrickej osi od normy, potom komplexná liečba hlavné choroby. Hlavná vec je pokúsiť sa odstrániť príčinu ich výskytu.

Blokáda ľavej srdcovej komory sa nepovažuje za nebezpečnú pre ľudský život, pretože impulzná excitácia, aj keď kruhovým spôsobom, nejako prinúti srdce, aby sa stiahlo.

Čo je to bolesť hrdla?

Krepatura - Oneskorený (oneskorený) syndróm bolesť svalov. Jednoducho povedané, toto je bolesť svalov, nasta.

Blokáda srdca je patologický jav, ktorý je charakterizovaný poruchou vedenia impulzov do tohto orgánu. Existuje niekoľko typov ochorenia.

Z tohto článku sa dozviete, čo je srdcový blok, aké metódy možno použiť na diagnostiku stavu a ako ho liečiť. Patológia je podľa odborníkov veľmi nebezpečná, pretože vedie k závažné komplikácie a dokonca k smrti.

Čo sú srdcové bloky

Porucha srdcovej činnosti, spojená s neúplným vedením impulzu do orgánu alebo jeho absenciou, sa v medicíne považuje za blokádu.

Ochorenie môže postihnúť atrioventrikulárny alebo sínusový uzol, predsieň, Hisov zväzok alebo jednu z jeho nôh. Zvyčajne sa zistí získaná patológia, ale niekedy môže byť vrodená.

Vyvolajte tento stav rôzne faktory, vrátane závažných ochorení nielen srdcových, ale aj iných dôležité orgány a zo systémov.

V závislosti od lokalizácie poruchy a charakteru jej vývoja sa rozlišuje niekoľko stupňov a typov tohto stavu.

Klasifikácia patológie

Choroba má niekoľko odrôd. Závisí to od nasledujúcich faktorov:

• miesta nesprávneho vedenia srdcových impulzov;
• závažnosť patológie;
• hlavné príčiny rozvoja srdcových porúch.

Lekári identifikujú niekoľko možností narušenej činnosti orgánov:

• 1. stupeň. Táto patológia je charakterizovaná vedením impulzov do srdca s veľkým spomalením.
• 2 stupne. Tento jav sa považuje za neúplnú blokádu. Pri ňom sa impulz čiastočne nedostane do srdca.
• 3 stupne. Táto anomália je úplnou blokádou. Tento stav je charakterizovaný nevodivosťou impulzov. Považované za najnebezpečnejšie.

Rozlišujú sa aj prechodné a pretrvávajúce blokády. Pri prvej možnosti nie je patológia trvalá, a preto sa vyskytuje zriedkavo. V pretrvávajúcej forme sa choroba prejavuje neustále.

Na základe lokalizácie porúch sa určujú tieto typy ochorení:

• atrioventrikulárne;
• predsiene;
• intraatriálne;
• intraventrikulárne;
• interatriálne;
• sinoatriálny;

Tieto typy blokády označujú miesto v oblasti srdcových svalov, kde sa určuje porucha vedenia. Napríklad patológia v oblasti predsiene sa nazýva atriálna. Sínusová blokáda je indikovaná abnormálnym vedením impulzov v oblasti sínusového uzla.

Je tiež diagnostikovaná blokáda úplného alebo čiastočného typu pravej alebo ľavej vetvy zväzku.

V závislosti od závažnosti ochorenia je terapia predpísaná pomocou lieky alebo chirurgická liečba.

Blokáda ľavej srdcovej komory v lekárskej terminológie sa nazýva patologický stav vetvy zväzku na tejto strane.

Defekt pravej komory je porucha atrioventrikulárneho uzla. Môžu byť neúplné a vyskytujú sa v dôsledku častých vysoký krvný tlak(arteriálna), s poruchou funkcie koronárnych tepien alebo kardiomyopatia.

Toto ochorenie je spôsobené abnormálnou aktivitou aortálnych chlopní.

Kompletné môže byť distálneho typu, to znamená, že sa vyznačuje rytmom na nízkej úrovni. Určuje sa aj iný typ takejto blokády - proximálna, v ktorej sa atrioventrikulárny uzol považuje za kardiostimulátor.

Pri úplnom type komorovej blokády sa súčasne pozoruje kontrakcia v oblasti predsiení a komory. Pri tomto type patológie sa začína rozvíjať bradykardia a vyskytuje sa aj nedostatok krvného obehu. Zvyčajne je jav sprevádzaný príznakmi, ako je pocit nedostatku vzduchu, slabosť, angina pectoris, mdloby a závraty.

Príčiny

Patologický stav sa vyskytuje v dôsledku nasledujúcich porúch srdca a cievneho systému:

• ischemická choroba;
• ateroskleróza;
• kardiomyopatia;
• reuma;
• myokarditída
• dystrofia srdcového tkaniva;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardioskleróza.

Faktory ako:

• dysfunkcia centrálneho nervového systému;
• nerovnováha;
• kardiopsychoneuróza;
• intoxikácia tela;
• orgánové patológie zažívacie ústrojenstvo;
• choroby nervový systém;
• nekrotický proces;
• zlyhania v hormonálny systém;
• nedostatok určitých užitočné látky a vitamíny;
• genetická predispozícia;
• silný psycho-emocionálny a fyzický stres;
• stresové situácie.

Niekedy dodatočný dôvod je užívanie určitých liekov. Tieto lieky zahŕňajú glykozidy, verapamil, beta-blokátory. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku nadmerného dávkovania liekov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť vedenia impulzov.

Stáva sa, že ochorenie vzniká ako komplikácia po chirurgickej liečbe rôznych srdcových chýb.

V niektorých prípadoch je patológia vrodená v dôsledku nesprávneho vývoja orgánu v prenatálnom období.

Symptómy patologického stavu

Klinické príznaky závisia od závažnosti ochorenia. Pri bloku prvého stupňa môžu úplne chýbať akékoľvek znaky.

Ak je diagnostikovaný druhý stupeň patológie, potom sa zvyčajne vyskytuje bolesť v hrudnej kosti, závraty, častá únava, strata výkonu a slabosť.

Čiastočná blokáda je sprevádzaná poruchou srdcového tonusu a stratou pulzu.

Známky úplnej blokády sú konštantná bradykardia, ktorá sa vyznačuje pulzom pod 40 úderov za minútu. Príznakom je aj Morgagni-Edams-Stokesov syndróm. S týmto príznakom sa pozorujú mdloby a kŕče.

Pri srdcovej patológii tretieho stupňa sa zvyčajne objavujú živé symptómy. Tie obsahujú:

• závraty;
• bolesť hlavy;
• stmavnutie očí;
• zvýšená úzkosť;
• sčervenanie a potom ostrá bledosť kože tváre;
• absencia alebo znížený pulz;
• vzácne a hlboké dýchanie;
• kŕče;
• rozšírené zrenice;
• zmätenosť alebo strata vedomia.

Sprevádzané aj úplnou blokádou syndróm bolesti a pocit ťažkosti v oblasti hrudníka. Tieto znaky sa často rozširujú na chrbát, za oblasť hrudníka. Patologický stav môže naznačovať nevoľnosť a vracanie, poruchy spánku vo forme ospalosti, dýchavičnosť, zvýšená úzkosť a strach a apatia.

Vyššie uvedené znaky naznačujú zastavenie krvného obehu na určitý čas. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, mali by ste naliehavo zavolať sanitku. Ak sa rozvinú mdloby, rozšírené zreničky alebo zastavenie dýchania, musí to človek urobiť nepriama masáž srdiečka.

Je dôležité mať na pamäti, že je to správne poskytnuté prvá pomoc môže človeku zachrániť život.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky ochorenia, pacient by mal kontaktovať kardiológa. Po odbere anamnézy Vám lekár navrhne komplexné vyšetrenie.

Diagnostické metódy zahŕňajú:

• elektrokardiografia;
• echokardiografia;

Na kardiograme srdca pri blokáde nie je spojenie medzi sínusom a ektopický rytmus. Do úvahy sa berú aj ďalšie výsledky interpretácie elektrokardiografie.

Pri sinoatriálnej blokáde je narušené vedenie zo sínusových uzlov do predsieňových oblastí. EKG ukazuje sínusový rytmus, s tým dochádza k strate niektorých.

Atrioventrikulárny blok je narušená vodivosť impulzov v oblasti tohto uzla a vetiev Hisovho zväzku.

Interatriálny blok je charakterizovaný narušeným rytmom a abnormálnym vedením do predsiene. Trvanie P vĺn sa predĺži a stanú sa zubatými alebo rozšírenými.

Sledovanie Holtera pomôže určiť rozsah ochorenia. Táto metóda vám umožňuje určiť hlavnú príčinu ochorenia.

Používajú sa nielen na diagnostiku blokád inštrumentálne metódy vyšetrenia, ale aj laboratórne testy.

Aby boli diagnostické výsledky presnejšie a spoľahlivejšie, pred vykonaním štúdie musí pacient obmedziť všetky druhy stresu - fyzického aj psychického.

Metódy terapie

Liečba je primárne zameraná na odstránenie základného problému, ktorý spôsobil patológiu. Terapia sa vykonáva s integrovaný prístup a spočíva v prevencii úmrtí na srdcové chyby a odstraňovaní príznakov patológie.

V závislosti od priebehu ochorenia a typu blokády je predpísaná liečba konzervatívne metódy alebo chirurgický zákrok.

Na blokády sa zvyčajne používajú tieto skupiny liekov:

• blokátory draslíkových receptorov (Sotalol, Nebintan alebo Amiodaron);
• blokátory sodíka(Ritionorm, Gilurythmal, Novocainamid, Quinidine, Ritmilen alebo Encainide);
• B-blokátory (patológia sa môže liečiť Atenolololom, Bisoprololom, Nadololom, Esmololom alebo Propranololom).

Na zmiernenie príznakov môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

• Izadrin;
• atropín;
• Alupent.

Pacientom sú predpísané aj lieky, ktoré odstraňujú príznaky arytmie. Tieto lieky zahŕňajú Verapamil a Diltiazem.

Blokádu tretieho stupňa možno liečiť dopamínom a adrenalínom, ktoré stabilizujú hemodynamiku.

O chronická patológiačasto sa predpisujú lieky ako Corinfar atď.. Predpíšte vyššie uvedené lieky len by mal skúsený lekár, inak riziko vzniku nebezpečné následky a zhoršenie problému.

V závažných prípadoch patológie je indikovaná srdcová stimulácia. Zvyčajne sa predpisuje na zlyhanie srdca akútny typ keď sa rozvinie kolaps, prudký pokles tlak, mdloby, opuch v pľúcach.

Kardiostimulátor je umiestnený do orgánu, keď sú príznaky blokády závažné, keď je možná nepriaznivá prognóza. Táto inštalácia v srdci umožňuje zmierniť stav pacienta a zlepšiť kvalitu jeho života.

Na zvýšenie priemernej dĺžky života je nevyhnutná neustála stimulácia srdcového svalu.

O tom, či operáciu vykonať alebo nie, rozhoduje len odborník – kardiochirurg.

Liečba patológie zahŕňa aj obnovenie správna rutina deň. Pacient potrebuje zdravý a pokojný spánok.

Aby liečba mala požadovaný účinok, je dôležité dodržiavať diétu. Správna výživa počas srdcového bloku zahŕňa vyhýbanie sa potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo cholesterolu. Je dôležité jesť potraviny bohaté na vitamíny. Od nezdravé jedlo, najmä zo spotreby alkoholické nápoje, je potrebné úplne odmietnuť.

Fajčenie je pre pacienta kontraindikované. Treba dodržať zdravý imidžživota. Pacient by sa mal vyhýbať fyzickému a emocionálnemu preťaženiu, stresovým a konfliktným situáciám.

Možné komplikácie a prognóza

V závislosti od odrody patologický stav prognóza môže byť optimistická alebo fatálna.

Zapnuté počiatočné štádiá vývoj blokády s včasnou liečbou má zvyčajne priaznivú prognózu. Ak ignorujete pokyny odborníka, choroba môže progredovať.

V tomto prípade sa môžu vyvinúť nasledujúce nebezpečné a vážne následky:

• časté mdloby;
• zástava srdca;
• fibrilácia srdcových komôr;
• opuch pľúc;
• koronárna nedostatočnosť.

V závažných prípadoch úplnej blokády je prognóza zvyčajne nepriaznivá. Preto môže byť patológia smrteľná.

Zvyčajne sa vyskytuje, ak sa vyskytli komplikácie, ako je ventrikulárna fibrilácia a srdcové zlyhanie.

Preto je srdcový blok nebezpečný stav, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku mnohých dôvodov. V závislosti od jeho typu sa vytvorí predpoveď.

Liečba choroby sa môže uskutočňovať konzervatívne a chirurgicky. Kardiológ musí zvoliť vhodnú taktiku.

Všeobecný lekár, kandidát lekárske vedy, praktický lekár.

Keď srdce bije, v pravej predsieni sa generuje elektrický signál. Elektrický signál prechádza do atrioventrikulárneho uzla (sínusového uzla), ktorý sa nachádza v strede srdca a je v podstate relé elektrického signálu. Z tohto uzla sa elektrický signál dostáva do komôr pozdĺž špeciálnych vlákien. Keď elektrický signál vstúpi do komôr, zmršťujú sa a pumpujú krv.

Ľudia so srdcovým blokom majú čiastočné alebo úplné poruchy vo vedení elektrického signálu.

Typy srdcového bloku

Blokáda srdca je klasifikovaná do stupňov. Existujú tri stupne blokovania v závislosti od stupňa straty elektrického signálu.

Pri blokáde prvého stupňa sa elektrický signál pohybuje o niečo pomalšie ako normálne cez sínusový uzol, ale všetky signály prechádzajú do komôr. Blokáda srdca prvého stupňa je veľmi častá u profesionálnych športovcov.

Blokáda srdca druhého stupňa je rozdelená do dvoch kategórií (typ I a typ II). Pri srdcovej blokáde druhého stupňa I. stupňa ide signál zakaždým pomalšie a pomalšie, až kým srdce nevynechá jednu komorovú kontrakciu. Pri blokáde srdca druhého stupňa typu II sa niektoré elektrické signály nedostanú do komôr. Obraz je nepravidelný.

U pacientov so srdcovou blokádou tretieho stupňa (nazývanou aj úplná srdcová blokáda) sa z predsiení do komôr neposiela žiadny elektrický signál.

Príčiny vývoja srdcového bloku

Blokáda srdca môže byť prítomná pri narodení a nazýva sa vrodená blokáda. Srdcové blokády sa však najčastejšie vyvinú po narodení. Blok prvého stupňa sa najčastejšie rozvíja v profesionálny športovec, ako aj medzi ľuďmi, ktorí vedú veľmi aktívny obrázokživota. U ľudí s rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, vrátane koronárne ochorenie srdca, často vzniká aj srdcová blokáda prvého stupňa.

Získané srdcové bloky sa vyvíjajú so zväčšením srdca (kardiomyopatia), srdcovým zlyhaním a reumatizmom. Niekedy dochádza k zablokovaniu v dôsledku poranenia srdca počas operácie alebo v dôsledku vedľajší účinok lieky alebo vystavenie toxínom.

Príznaky srdcového bloku

Blok prvého stupňa najčastejšie nespôsobuje žiadne príznaky. Príznaky blokády druhého a tretieho stupňa môžu zahŕňať mdloby, závraty, únavu, dýchavičnosť a bolesť na hrudníku.

Diagnostika

Pri podozrení na srdcovú blokádu je nariadené elektrokardiogram (EKG). EKG vám umožňuje urobiť absolútne presnú diagnózu. Spravidla sa vykonávajú aspoň dve EKG s odstupom 24-48 hodín.

Liečba srdcového bloku

Pacienti s blokádou prvého stupňa, ktorí sa nesťažujú na nepríjemné symptómy, nevyžadujú žiadnu špecifickú liečbu. Ak sú prítomné príznaky, títo pacienti môžu vyžadovať liečbu. Pri blokáde druhého alebo tretieho stupňa je najčastejšie potrebná terapia.

Liečba spočíva v implantácii špeciálneho kardiostimulátora (kardiostimulátora), ktorý vysiela elektrické impulzy do srdca a spôsobuje, že normálne bije.

Po ošetrení všetko nepríjemné príznaky prejsť.

Blok zväzku konárov

Blok zväzku konárov

Blok zväzku – nekompletný resp úplné porušenie absolvovanie elektrický impulz pozdĺž zväzkov buniek vodivého systému srdca, čo vedie k zmene postupnosti excitačného pokrytia komorového myokardu. V kardiológii sa blokáda ramienok nepovažuje za nezávislé ochorenie. Spravidla pôsobí ako dôsledok a súčasne elektrokardiografický príznak nejakej nezávislej srdcovej patológie. Autor: Údaje EKG. blokáda ramienka je diagnostikovaná u 0,6% ľudí, častejšie u mužov; U ľudí nad 60 rokov sa jeho frekvencia zvyšuje na 1-2%.

Hisov zväzok je súčasťou vodivého systému srdca, ktorý predstavujú zhluky modifikovaných svalových vlákien. V medzikomorovej priehradke je jeho zväzok rozdelený na dve nohy - pravú a ľavú. Na druhej strane ľavá noha rozdelené na prednú a zadnú vetvu, ktoré klesajú po oboch stranách medzikomorové septum. Najmenšie vetvy intraventrikulárneho prevodového systému sú Purkyňove vlákna, ktoré prenikajú celým srdcovým svalom a sú priamo spojené s kontraktilným myokardom komôr. Ku kontrakcii myokardu dochádza v dôsledku šírenia elektrických impulzov pochádzajúcich zo sínusového uzla, cez predsiene do atrioventrikulárneho uzla, potom pozdĺž Hisovho zväzku a jeho vetví k Purkyňovým vláknam.

Príčiny blokády ramien

Blokovanie vetvy môže byť spôsobené z rôznych dôvodov. Blokáda pravá noha Jeho zväzok sa vyskytuje pri ochoreniach sprevádzaných preťažením a hypertrofiou pravej komory - mitrálna stenóza, defekt interatriálna priehradka. nedostatočnosť trikuspidálna chlopňa, IBS. pľúcne srdce. arteriálnej hypertenzie. akútny infarkt myokardu (zadný diafragmatický alebo horný apikálny) atď.

Aterosklerotická kardioskleróza vedie k blokáde ľavého ramienka. zlozvyky aortálnej chlopne, kardiomyopatia. infarkt myokardu, myokarditída. bakteriálna endokarditída. dystrofia myokardu. Menej často sa blokáda ramienok vyvíja na pozadí tromboembolizmu. pľúcna tepna. hyperkaliémia a intoxikácia srdcovými glykozidmi.

Klasifikácia blokov zväzkových ramien

Vziať do úvahy anatomická štruktúra Jeho zväzkový blok môže byť jednozväzkový, dvojzväzkový alebo trojzväzkový.

Jednozväzkové bloky zahŕňajú prípady poškodenia iba jednej nohy (vetvy) Hisovho zväzku: blok pravej nohy, blok ľavej prednej alebo ľavej zadnej vetvy.

Dvojzväzkové bloky predstavujú súčasnú léziu 2 vetiev Hisovho zväzku: prednej a zadnej vetvy ľavej nohy, pravej nohy a prednej ľavej vetvy, pravej nohy a zadnej ľavej vetvy.

Pri trojzväzkových blokoch sú ovplyvnené všetky tri vetvy Hisovho zväzku.

V závislosti od stupňa narušenia vedenia impulzov môžu byť bloky zväzkov nekompletné alebo úplné. Pri neúplnej blokáde je narušené vedenie impulzov pozdĺž jednej z vetiev Hisovho zväzku, zatiaľ čo fungovanie druhej vetvy alebo jednej z jej vetiev nie je narušené. V tomto prípade je excitácia komorového myokardu zabezpečená neporušenými vetvami, ale vyskytuje sa s oneskorením.

To. keď sa proces šírenia impulzu pozdĺž vetiev Hisovho zväzku spomalí, dochádza k neúplnému srdcovému bloku prvého stupňa. Ak sa všetky impulzy nedostanú do komôr, hovoria o neúplnom srdcovom bloku druhého stupňa. Úplná blokáda (alebo blokáda III stupňa) je charakterizovaná absolútnou nemožnosťou vedenia impulzov z predsiení do komôr, a preto sa tieto komory začínajú kontrahovať nezávisle rýchlosťou 20-40 úderov. za minútu

Bloky zväzkov môžu byť prechodné (prerušované) alebo trvalé (nevratné). V niektorých prípadoch sa blok ramienok vyvíja iba pri zmene frekvencie tep srdca(bradykardia. tachykardia).

Charakteristiky rôznych možností pre vetvový blok

Zväzkové vetvy bloky nemajú nezávislé klinické prejavy; vo väčšine prípadov sa prejavujú ako príznaky základného ochorenia a špecifické Zmeny EKG. V niektorých prípadoch s poklesom srdcový výdaj, môže byť blok ramienka sprevádzaný časté závraty. ťažká bradykardia, niekedy – záchvaty straty vedomia.

Uvažujme o hlavných klinických možnostiach blokády zväzkových ramien.

Blok pravého zväzku

V prípade úplnej blokády pravého ramienka dochádza k impulznému vedeniu a excitácii myokardu pravej komory a pravej polovice IVS pozdĺž kontrakčných svalových vlákien z ľavej komory a ľavej polovice IVS. Pri neúplnej blokáde dochádza k spomaleniu vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej vetvy zväzku. Niekedy sa u prakticky zdravých mladých ľudí zistí neúplná blokáda pravej vetvy zväzku; V v tomto prípade považuje sa za variant fyziologickej normy.

EKG známky úplnej blokády pravej vetvy zväzku sú expanzia vlny S, zvýšenie amplitúdy a expanzia vlny R, komplex QRS má formu qRS s expanziou do 0,12 s. a viac.

Blok ľavého zväzku

Pri kompletnom bloku ľavej vetvy zväzku nie je excitačná vlna vedená pozdĺž trupu nohy, kým sa nerozvetví alebo sa nerozšíri súčasne do oboch vetiev ľavého zväzku (dvojzväzkový blok). Vzruchová vlna sa prenáša do myokardu ľavej komory s oneskorením z pravej polovice IVS a pravej komory pozdĺž Purkyňových vlákien. EKG ukazuje odchýlku EOS doľava, rozšírenie QRS komplexu na 0,12 sekundy. alebo viac.

Blokáda prednej vetvy ľavej vetvy zväzku je založená na porušení vedenia impulzov do anterolaterálnej steny myokardu ľavej komory. V tomto prípade po stimulácii IVS a dolných častí zadná stena pozdĺž anastomóz Purkyňových vlákien sa excitačná vlna šíri na anterolaterálnu stenu ľavej komory zdola nahor.

Pri zablokovaní zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku je narušené vedenie impulzov do zadných dolných častí myokardu ľavej komory. Aktivačná vlna sa šíri z prednej a anterolaterálnej steny ľavej komory pozdĺž Purkyňových vlákien do posteroinferiorných častí ľavej komory, teda zhora nadol.

Neúplná blokáda ľavej vetvy zväzku je charakterizovaná spomalením vedenia impulzov pozdĺž hlavného ľavého kmeňa alebo pozdĺž oboch vetiev ľavej nohy. V tomto prípade je časť myokardu ľavej komory vzrušená impulzmi šíriacimi sa pozdĺž pravej nohy.

Dvojzväzkové blokády

Keď sa blokáda pravej vetvy ramienka spojí s blokádou ľavej prednej vetvy, elektrický impulz sa šíri pozdĺž zadnej vetvy ľavej vetvy zväzku, čo spôsobí excitáciu najskôr zadných dolných úsekov myokardu ľavej komory, potom jeho anterolaterálne úseky. Následne sa impulz pomaly šíri pozdĺž kontrakčných vlákien do myokardu pravej komory.

Oneskorená excitácia anterolaterálnej steny ľavej komory a pravej komory sa na EKG prejaví v podobe expanzie QRS komplexu na 0,12 s, zubatej vzostupnej končatiny vlny S, negatívnej vlny T a odchýlky EOS. doľava.

Pri kombinovanej blokáde pravej vetvy zväzku s blokádou zadnej ľavej vetvy sa impulz prenáša cez prednú ľavú vetvu, anterolaterálne úseky myokardu ľavej komory cez anastomózy až po zadné dolné časti ľavej komory a potom pozdĺž kontrakčných vlákien do pravej komory. EKG odráža známky blokády ľavej zadnej vetvy a pravej vetvy zväzku, odchýlka EOS doprava. Táto kombinácia naznačuje rozsiahle a hlboké zmeny v myokarde.

Trojzväzková blokáda

Neúplná trojfascikulárna blokáda je sprevádzaná šírením excitačného impulzu do komôr pozdĺž najmenej postihnutej vetvy zväzkových vetiev. V tomto prípade je zaznamenaná atrioventrikulárna blokáda prvého alebo druhého stupňa.

V prípade kompletnej trojfascikulárnej blokády sa znemožní vedenie impulzov z predsiení do komôr (AV blokáda III. stupňa), čo vedie k oddeleniu predsieňového a komorového rytmu. V tomto prípade sa komory sťahujú vo svojom vlastnom idioventrikulárnom rytme, ktorý sa vyznačuje nízkou frekvenciou a arytmiou, čo môže viesť k fibrilácia predsiení a asystoly rôzneho trvania.

EKG obraz s úplnou blokádou ramienok zodpovedá známkam AV blokády rôzneho stupňa.

Diagnostika a liečba blokády ramienok

Hlavnou metódou na detekciu blokády ramienok je štandardná elektrokardiografia a jej variácie - transezofageálna elektrokardiografia (TEE), rytmokardiografia. denné monitorovanie EKG. Na identifikáciu údajov pre organická lézia Echokardiografia sa vykonáva na srdci. MRI. MSCT. PET srdca.

Ak sa zistí blokáda ramienka, pacient musí byť konzultovaný s kardiológom. arytmológ alebo kardiochirurg.

Pre blokádu ramienka neexistuje žiadna špecifická liečba; pri toto porušenie musí sa liečiť základné ochorenie. S blokádou ramienok komplikovanou angínou pectoris. arteriálnej hypertenzie, zástava srdca. terapia sa vykonáva nitrátmi, srdcovými glykozidmi, antihypertenzíva. U pacientov s AV blokádou je potrebné zvážiť indikácie na implantáciu kardiostimulátora. V prípade blokády ramienok, ktorá sa vyskytuje bez klinických prejavov, sa vykonáva dynamické pozorovanie.

Prognóza bloku ramienok

Prognóza blokády ramienok u asymptomatických pacientov je priaznivá. V prítomnosti organickej patológie srdca je prognóza určená základným ochorením. Blokáda ramienok zase zvyšuje riziko náhlej smrti u tejto kategórie pacientov a rozvoj dlhodobých komplikácií.

Progresia poruchy vedenia vzruchu, rozvoj AV blokády, kardiomegália, hypertenzia a srdcové zlyhanie zvyšuje pravdepodobnosť nepriaznivého výsledku.

Srdcový blok. Liečba ľudovými prostriedkami

Srdcové bloky sú prerušenia srdcovej činnosti. V dôsledku toho zastavujú alebo len spomaľujú prechod impulzov cez srdcový systém.

Existujú 3 typy srdcových blokád: intragastrická, atriogastrická a sinoatriálna.

Pri vývoji liečby je potrebné dosiahnuť vyliečenie základného ochorenia. Znížite tak vplyv faktorov, ktoré blokádu spôsobujú. Ak ste liečený liekmi, budete musieť užívať alupent, atropín, aminofylín a isadrín.

• Ak máte srdcový blok, musíte dodržiavať dennú rutinu.
• Musíte dodržiavať diétu (jesť potraviny rastlinného pôvodu, piť mlieko a konzumovať mliečne výrobky, odporúča sa tiež jesť bobule a ovocie).
• Pravdepodobne ste už videli viac ako raz rôznymi prostriedkami hromadné informácie, že so srdcovým blokom na liečbu ľudové prostriedky Odporúča sa ísť na prechádzku každý deň čerstvý vzduch aspoň pár hodín.
• Pri tejto chorobe je prísne zakázané piť silný čaj, kávu a alkoholické nápoje a tiež by ste nemali fajčiť.

Ako liečiť:

Pri srdcovom bloku tradičná medicína odporúča užívať čerstvo vylisovanú šťavu z krvavočervených kvetov hlohu predtým, ako sa pripravíte na 12 kvapiek trikrát denne.

Z tej istej rastliny môžete piť aj tinktúru. K tomu je potrebné zaliať 3 polievkové lyžice sušených kvetov 600 ml vriacej vody a nechať v uzavretej miske asi 30 minút. Potom ho musíte precediť. Na liečbu tradičná medicína blokáda srdca, táto infúzia sa má konzumovať 3 krát denne.

Určitý čas je vhodné užívať aj tinktúru z kvetov konvalinky. Za týmto účelom nalejte 1 čajovú lyžičku čerstvých kvetov do 1 šálky vriacej vody. Nechajte lúhovať 1 hodinu a dobre ho zabaľte. Potom sceďte a pite 2 polievkové lyžice každé 2 hodiny.

Blokáda srdca môžete vykonať pomocou ľudových prostriedkov tinktúra vodky z kvetov konvalinky, trochu ošetrujte. Ale pre takúto tinktúru potrebujete čerstvé kvety nalejte vodku v pomere 1:3 resp. Potom nechajte 10 dní v suteréne. Potom sceďte a pite 2x denne po 14 kvapiek.

Blokáda ľavej komory je vážna porucha srdcového svalu. Toto ochorenie často spôsobuje, že pacient vyvinie srdcové zlyhanie.

V niektorých prípadoch všetko končí smrťou. Rozlišuje sa čiastočná a úplná blokáda. Môže to byť dočasné alebo trvalé.

Blokáda ľavého ramienka spôsobuje poruchy toku nervové impulzy do ľavej komory.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Môže vám poskytnúť PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale dohodnite si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Príznaky ochorenia nie sú vždy výrazné. Najdôležitejšia je zmena srdcovej frekvencie. Niekedy klesne na 25-45 úderov za minútu.

To vedie k zníženiu kyslíka dodávaného do srdcového svalu. V dôsledku toho je pacientovi diagnostikovaná hypoxia. Dýchavičnosť je jedným z najbežnejších a najvýraznejších príznakov.

Anatómia

Ľavá komora je komora srdca. Nachádza sa za zvyškom srdca, na ľavej spodnej strane. Mimo komory má zaoblený tvar, jeho vonkajšia časť sa nazýva pľúcna plocha.

Od okamihu narodenia sa objem tejto komory zväčší približne 20-krát. Ľavá komora prestane rásť vo veku 25 rokov.

Ľavá komora je na rozdiel od pravej dlhšia a svalnatejšia. Je obvyklé rozlišovať tieto časti srdca:

Hrúbka steny tejto srdcovej komory je 1,1 – 1,4 centimetra. Vnútorná stena je obalená sieťou mäsitých trámcov. Nie sú také výrazné ako výbežky na povrchu pravej komory.

Druhy

Neúplné

ľavá komora srdca nie je vždy považovaná za patológiu. U mladých ľudí sa prítomnosť tejto srdcovej poruchy niekedy považuje za normálnu.Obáva sa, že choroba sa môže rozvinúť do závažnejšej formy. Neúplná blokáda sa môže časom stať úplnou. Príčinou neúplnej blokády môže byť: hypertenzia; porušenie aortálnej chlopne; poškodenie koronárnych artérií; kardiomyopatia. Prítomnosť týchto faktorov opäť dokazuje, že v dôsledku prítomnosti sa objavuje neúplná blokáda organické poruchy srdiečka.

Plný

Úplná blokáda nastáva v dôsledku predávkovania samostatné kategórie lieky alebo výskyt patológií v myokarde. Negatívne ovplyvňuje mozog, čo vedie k vážnym problémom s krvným obehom. Niekedy to spôsobuje zlyhanie vedomia a výskyt bolesti v srdci. V závažných prípadoch človek zažije útoky MAC. V takých chvíľach na nejaký čas stráca vedomie. V tomto prípade sa dýchanie pacienta zhorší a začnú sa kŕče. Zastavenie fungovania komôr na dlhú dobu môže spôsobiť okamžitá smrť. K tomu dochádza v dôsledku ich fibrilácie, v dôsledku neúčinnej funkcie srdca.

Príčiny

Vzhľad blokády nie je vždy spojený so zlým zdravotným stavom. Vyskytuje sa u mladých mužov, ktorí majú výbornú fyzická zdatnosť, športovcov, dokonca aj pilotov. K rozvoju blokády dochádza počas spánku.

Jeho účinok sa zastaví po fyzickej námahe. V tomto prípade sa blokáda nepovažuje za patológiu. Dôvod jeho vzhľadu je spojený s vysokou aktivitou vagusového nervu.

Spôsobuje to množstvo ďalších dôvodov možný vzhľad blokády:

• Vykonávanie operácií. Napríklad katetrizácia niektorých častí srdca, náhrada aortálnej chlopne protézou, oprava vrodenej srdcovej chyby a niektoré ďalšie.
• Vrodené ochorenie. Je to mimoriadne zriedkavé. Jeden z 20 tisíc novorodencov má vrodený blok. Štvrtina z týchto detí má od narodenia iné srdcové abnormality.
• Drogová intoxikácia. Napríklad glykozidy, lítne soli, antiarytmiká.
• Zvýšená aktivita parasympatického nervového systému.
• Proliferácia tkanív srdcového adduktorového systému.
• Ochorenie srdca.
• Amyloidná dystrofia.
• DZST.
• Nádory srdca.
• Bronzová cukrovka.
• Besnier-Beck-Schaumannova choroba.
• Kardiomyopatia.
• Opuch sliznice.
• Poškodenie srdcového svalu.
• Niektoré ďalšie choroby.

Čiastočná blokáda sa časom môže rozvinúť do úplnej a potom sa rozvinie a stane sa ešte nebezpečnejšou.

Deti a dospievajúci s vrodenou blokádou ľavej komory si nemusia byť vedomí svojho stavu kvôli absencii akýchkoľvek príznakov.

Symptómy

Príznaky ochorenia zahŕňajú:

Diagnostika

Blokáda ľavej srdcovej komory často nie je sprevádzaná charakteristickými, výraznými príznakmi. Toto ochorenie sa dá zistiť počas EKG.

Skúšajúci si všimne, že S vlny sú deformované a rozšírené. V tomto prípade sa pozoruje rozšírenie komplexu QRS ako celku. Horné časti zubov sú úplne rozdelené alebo abnormálne široké. Ich dĺžka zostáva v normálnych medziach.

Liečba blokády ľavej komory

Liečba blokády ľavej komory srdca sa vyskytuje z veľkej časti v dôsledku lieky. Existujú 4 triedy liekov:

1. Súbor liekov, ktoré môžu blokovať prácu sodíkové kanály. Existujú tri podtriedy týchto liekov - A, B, C. Druhá z nich má dramatickejší účinok.
2. Beta blokátory. Tieto lieky pomáhajú normalizovať srdcovú frekvenciu. Spravidla sa používajú v kombinácii s inými liekmi.
3. Lieky, ktoré pomáhajú blokovať draslíkové kanály.
4. Lieky, ktoré môžu inhibovať prevodový systém srdca.

Musíte pochopiť, že tieto nástroje nie sú univerzálne. Niekomu pomôžu zbaviť sa blokády alebo ju znížiť negatívny vplyv na kardiovaskulárny systém. Stáva sa tiež, že užívanie lieku vedie k narušeniu činnosti srdca.

Je zakázané vyberať si lieky pre seba bez vedomia špecialistu. Iba lekár môže predpísať správne a účinnú liečbu. Robí to až po vykonaní potrebného vyšetrenia, po úplnom overení správnosti diagnózy.

Ošetrujúci lekár vyberie najvhodnejšie lieky, predpíše priebeh liečby s uvedením presného dávkovania. V tomto prípade sa berú do úvahy nielen údaje získané ako výsledok vyšetrenia, ale aj charakteristiky tela pacienta.

Počas užívania liekov musí pacient dodržiavať zdravý životný štýl. Špeciálne diéty pomáhajú normalizovať hladinu cholesterolu a tukov v krvi. Pozitívne vplýva aj na činnosť srdca.

Komplikácie

Organické poškodenie srdca výrazne spomaľuje srdcový tep. To zase môže viesť k vážnym komplikáciám.

Blokáda je jedným z dôvodov, prečo sa u pacienta rozvinie srdcové zlyhanie alebo jeho komplikácie. U pacienta sa vyvinú ektopické arytmie a komorové rytmy sa stávajú častejšie.

Blokáda môže byť komplikovaná hypoxiou mozgu, ktorá prispieva k výskytu záchvatov charakteristických pre syndróm Morgagni-Adams-Stokes. Po prvé, človek cíti teplo v hlave a oslabuje. Zatočí sa mu hlava a zbledne. Neskôr tvár získa modrastý odtieň, pacient stráca krátky čas vedomie.

Aby sa minimalizovalo riziko úmrtia, je potrebné pacientovi stláčať hrudník a umelé vetranie pľúca.

Ak starší pacient Mnohokrát stráca vedomie a môžu sa u neho vyvinúť intelektuálne a duševné poruchy. Blokáda môže prispieť k rozvoju arytmogénneho kardiogénny šok. Pravdepodobnosť tohto výsledku sa zvyšuje u pacientov s infarktom myokardu.

Blokáda môže vyvolať exacerbáciu ischemickej choroby srdca a rôzne choroby obličky Možné je aj náhle kardiovaskulárne zlyhanie.

Predpovede

Sú faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh života pacienta s blokádou ľavej komory. Ak bol pacientovi diagnostikovaná blokáda 3. stupňa, potom sa vyvinul. Takýto pacient sa stáva práceneschopným.

Vrodené blokády sú priaznivejšie ako získané. Implantáciou kardiostimulátora možno predĺžiť životnosť pacientov.

Ako preventívne opatrenie lekári odporúčajú pacientom odstrániť etiologické faktory, ktoré prispievajú k rozvoju blokády.

Blokáda srdca je prerušenie rytmu kontrakcií, ku ktorému dochádza v dôsledku problémov s prechodom nervových impulzov cez prevodový systém srdca.

Elektrický impulz sa vytvára v sínusovom uzle, šíri sa do predsiení, potom do komôr cez atrioventrikulárny uzol. Toto je prevodový systém srdcového svalu.

Etiológia vývoja patológie zahŕňa vrodené aj získané srdcové choroby, lieky a dedičnosť.

Zoznam chorôb, ktoré môžu spôsobiť rozvoj blokády:

• infarkt;
• metastázy;
• nádory;
• fibróza;
• Leva-Lenegra choroba;
• ischémia srdca;
• myokarditída;
• kardiomyopatia;
• ateroskleróza;
• cukrovka;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia (VSD);
• vaskulitída;
• autoimunitné ochorenia;
• poškodenie atrioventrikulárneho uzla;
• hypertenzia;
• srdcové chyby;
• endokrinné poruchy;
• problémy s gastrointestinálny trakt(napríklad pri zvracaní);
• problémy s dýchaním (napr. apnoe);
• drogová intoxikácia.

A existujú aj ďalšie faktory, ktoré môžu vyvolať dysfunkciu vedenia - nedostatok mikroelementov, ktoré ovplyvňujú srdce, nadmerné fyzické cvičenie, častý stres, užívanie drog.

Možné odrody

Existuje niekoľko klasifikácií srdcového bloku:

Klasifikácia	Druhy
Podľa lokalizácie	Sinoatriálne (zlyhania pri prechode impulzu zo sínusového uzla do predsiení)
	Interatriálna (zhoršená funkcia na úrovni predsiení)
	Atrioventrikulárny (obštrukcia alebo porucha na úrovni atrioventrikulárneho uzla)
Doživotne	Neustále
	Periodické alebo prechodné (prechádza v útokoch)
Podľa závažnosti	1. stupeň (priechodnosť nie je narušená, ale vykonáva sa s oneskorením)
	2. stupeň (impulzy prejdú, ale len čiastočne, to znamená, že niektoré impulzy nedosiahnu oblasti prevodového systému)
	3. stupeň (úplná srdcová blokáda, to znamená, že impulzy nie sú vykonávané úplne, čo spôsobuje pokles srdcovej frekvencie)
Prejavmi	Asymptomatické (najčastejšie pozorované pri poškodení Hisovho zväzku. Bloky prvého a druhého stupňa sa zisťujú tiež až po EKG)
	S prejavom symptómov (s tretím stupňom poruchy impulznej priechodnosti sa symptómy objavujú zreteľne)
Vplyvom na zdravie	Fyziologické (patológia prvého stupňa sa vyskytuje a považuje sa za normálnu v určitom okruhu ľudí, napríklad u športovcov alebo detí/dospievajúcich s menšími srdcovými anomáliami)
	Patologické (charakterizované poškodením prevodového systému na akejkoľvek úrovni, čo vedie k zhoršeniu stavu pacienta)

Stupne a ich príznaky

Celkovo existujú tri stupne, z ktorých jeden je rozdelený do troch typov - 1., 2. (sú 3 možnosti: Mobitz 1, Mobitz 2, vysokokvalitná blokáda) a 3.

1. stupeň

Pri prvom stupni závažnosti srdcovej blokády nie je prechod impulzu prevodovým systémom narušený, ale je oneskorený (pri sinoatriálnej blokáde sa impulz spomaľuje pri prechode zo sínusového uzla do predsiení, pri blokáde predsiení, poruchy sa vyskytujú v pravej alebo ľavej predsieni, s atrioventrikulárnou blokádou, v atrioventrikulárnom uzle).

Neexistujú žiadne príznaky, ochorenie sa nijako neprejavuje a často sa naň príde náhodne pri bežnom EKG zákroku.

2. stupeň, 1. typ

Je charakterizovaná postupným zhoršovaním vodivosti, dosiahnutím úplného zastavenia toku impulzov do oblastí vodivého systému a následného zotavenia.

Pri prvom type môžu príznaky chýbať alebo sa prejaviť ako mierne zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie.

2. stupeň, 2. typ

Druhý typ sa vyznačuje náhle zastavenie priechodnosť v oblastiach vodivého systému. Blokáda impulzov vyvoláva pauzy medzi tými impulzmi, ktoré sa dostanú do sínusového uzla do komôr a zväzkov a koncových vetiev. Po pauze sa vedenie zlepší, ale nevráti sa úplne do normálu a je naďalej pomalé.

Druhý stupeň druhého typu je vyjadrený nasledujúcimi príznakmi:

• poruchy frekvencie kontrakcií myokardu;
• pocit klesajúceho srdca;
• arytmia (môže byť vyjadrená tachykardiou - zvýšená srdcová frekvencia alebo bradykardia, bradyarytmia - znížená);
• pocit slabosti v tele;
• rýchly nástup únavy;
• závraty a bolesti hlavy;
• problémy so zrakom (vzhľad kruhov pred očami alebo škvŕn);
• mdloby alebo tmavnutie pred očami;
• Zriedkavo sa môže objaviť bolesť na hrudníku.

2. stupeň, blokáda vysokého stupňa

Špeciálny a pomerne vzácny druh je vysoko kvalitný. V tomto prípade zo štyroch impulzov vytvorených v sínusovom uzle len jeden prechádza cez atrioventrikulárny uzol (existuje aj periodicita jedného vyslaného impulzu na päť/šesť vytvorených).

Príznaky pripomínajú druhý typ 2. stupňa. Bradykardia je výrazná.

3. stupeň

Je charakterizovaná úplným zastavením výstupu elektrického impulzu (v prípade sinoatriálnej blokády) alebo zastavením vedenia medzi sínusovým uzlom a pravou predsieňou (predsieňou) alebo cez atrioventrikulárny uzol (atrioventrikulárny alebo transverzálny).

Symptómy sú podobné ako u druhého typu 2. stupňa, ale majú aj svoje vlastné črty:

• frekvencia kontrakcií myokardu klesá;
• v srdci sú bolesti;
• dochádza k opuchu a dýchavičnosti;
• fyzická aktivita sa ťažko toleruje (alebo sa nedá tolerovať vôbec).

Klasifikácia podľa stupňa neplatí. V tomto prípade je relevantná aktuálna klasifikácia, ktorá rozlišuje priebeh patológie poškodením prvkov Hisovho zväzku.

Jednostranné poruchy vedenia:

Obojstranné poruchy vedenia:

Nešpecifická blokáda terminálnych vetiev (fokálna) - zvyčajne pacienti pociťujú príznaky základného ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu Hisových zväzkov. Patológia tohto druhu špecifické príznaky(okrem vysokokvalitných) nie.

Diagnostické metódy

Diagnostika začína zberom anamnézy, počúvaním tónov, identifikáciou sprievodné ochorenia a študovať možný vplyv dedičnosť.

Pri podozrení na blokádu je pacient poslaný na EKG (elektrokardiografiu) – to je hlavná diagnostická metóda tohto ochorenia. Postup sa vykonáva na zaznamenávanie elektrických polí generovaných počas práce srdca. Stav pacienta sa hodnotí podľa grafu, na ktorom sa odrážajú zuby rôzne procesy prechádzajúci cez srdce. Celkovo existuje šesť vĺn (P, Q, R, S, T, U) a ich deriváty (PQ, QRS, ST).

Počas blokády sú v grafe znázornené odchýlky od normy vo vlnách P a Q a ich derivátoch.

Rôzne typy patológie sa na kardiograme objavujú rôznymi spôsobmi:

• sinoatriálny sa v EKG grafe neodráža. Nepriamo je patológia indikovaná zvýšením intervalu RR (indikujúcim srdcovú frekvenciu) dvakrát v porovnaní s predchádzajúcim a absenciou vlny P (indikujúcej kontrakciu predsiení) v čase pauzy;
• 1. stupeň atrioventrikulárnej blokády je vyjadrený zmenou PQ intervalu (označenie elektrického impulzu prechádzajúceho cez atrioventrikulárny uzol). Jeho zvýšenie sa považuje za odchýlku od normy. 2. stupeň - absencia Q vlny na grafe (označuje kontrakciu komôr) a derivácie QRS (hodnotenie rovnomernosti komorových kontrakcií). Môže dôjsť k predĺženiu intervalu PQ. 3. stupeň - je viditeľný znateľný rozdiel vo frekvenciách vlny P a komplexu QRS.
• blokáda nôh a vetiev Hisovho zväzku - derivát QRS sa rozširuje, keď je vlna P normálna.

Pre prechodné typy patológie nemôže EKG vždy zaznamenať odchýlky od normy, takže dodatočné metódy stanovenie diagnózy:

Metóda	Popis
24-hodinové monitorovanie srdcového tepu (Holter)	Senzory sú inštalované na hrudi pacienta EKG prístroj a merania trvajú počas celého dňa. Táto metóda pomáha objasniť závažnosť patológie, povahu jej výskytu a faktory, ktoré ju ovplyvnili.
Elektrofyziologická štúdia srdca (EPS)	Cez pažerák - pred zákrokom sa musí urobiť elektrokardiogram a zmerať tlak (aby sa pochopilo, že EPI nevyvolal poruchu vo fungovaní srdca). Potom sa cez nos alebo ústa vloží sonda s elektródou na konci (postup sa vykonáva oveľa menej často cez ústa). Elektróda vysiela svetelné impulzy stimulujúce myokard. Počas stimulácie sa odoberie elektrogram a po vybratí sondy sa analyzuje.
	Intrakardiálne – pred zákrokom sa musia odstrániť Hodnoty EKG(kardiogram) a tonometer. Pacientovi sa podávajú anestetiká a lieky proti bolesti. Potom sa prepichne žila a cez ňu sa vloží katéter s piatimi elektródami na konci a zavedie sa do úst pacienta. Po stimulácii sa získané údaje analyzujú. Oba typy štúdií sa vykonávajú, keď pravidelné EKG nedáva spoľahlivú odpoveď a neumožňuje presne určiť povahu porúch.
	Prostredníctvom echokardiografie hrudník- vykonáva sa rovnakým spôsobom ako ultrazvuk. Pacient si ľahne na gauč, odkryje vrchná časť trup a snímač je inštalovaný na hrudi.
	Echokardiografia cez pažerák - postup sa vykonáva, ak je ťažké vykonať diagnostiku pomocou prvej metódy. Oba typy echokardiografie sa používajú na identifikáciu príčin blokády, ktoré priamo súvisia s prácou srdca.

Spôsob liečby

Periodické a chronické blokády sa liečia na základe závažnosti ich výskytu:

• neúplný blok prvého stupňa a druhého stupňa prvého typu sú asymptomatické a vyžadujú si len pozorovanie a bežné vyšetrenia. Dá sa zistiť v prípadoch rutinných EKG, ale aj vtedy je osoba pozorovaná iba lekárom, aby sa zabránilo zhoršeniu progresie. Pri patológiách spôsobených inými srdcovými chorobami môže byť nainštalovaný kardiostimulátor.
• na 2. stupni druhého typu sa vykonáva stála stimulácia externým kardiostimulátorom. Ak príčinou nie je dedičnosť, ale faktory rozvoja patológie sú získané choroby, lieky, lieky, skoré štádia dá sa vyliečiť, ak sa pôvodný problém zastaví. Ak existuje podozrenie, že patológia môže prejsť do štádia úplnej blokády, je nainštalovaný trvalý kardiostimulátor.
• Terapia 3. stupňa je zameraná na zmiernenie stavu a obmedzuje sa na prevenciu zástavy srdca, preto je vždy nainštalovaný kardiostimulátor. Úplná úľava v tejto fáze je nemožná.

Najväčšie riziko pre život pacienta predstavujú rýchlo postupujúce bloky a blokády vysoké stupne. S týmto priebehom sa pozoruje srdcové zlyhanie a poruchy prietoku krvi.

Liečba sa vykonáva chirurgicky a vždy súrne:

• srdcová aktivita pacienta je stimulovaná externým kardiostimulátorom;
• Prebieha operácia inštalácie kardiostimulátora.

Počas operácie sa používajú tieto lieky:

• atropín.
• dopamín.
• Adrenalín.
• teofylín.

Pri liečbe sa používa medikamentózna terapia(ak bola patológia spôsobená intoxikáciou, lieky, ktoré to ovplyvnili, by sa mali zastaviť):

• beta-agonisty;
• m-anticholinergiká;
• sympatomimetiká (in tento moment, výrobky sa nepoužívajú, pretože sú nebezpečné veľké množstvo vedľajšie účinky).

Dôležité aj pri liečbe určité jedlo pacient. Do stravy sa pridávajú produkty, ktoré obsahujú mikroelementy ovplyvňujúce činnosť srdca.

Napríklad:

• sušené ovocie (najmä sušené marhule - obsahuje draslík a horčík);
• ovocie a bobule (banány, avokádo, ríbezle - obsahujú vápnik, sodík, železo, draslík a horčík);
• zelenina (uhorky, špenát - vitamíny B, vápnik, železo, horčík, draslík);
• morské plody.

Vykresľovanie núdzová starostlivosť vykonávajú iba špecialisti. Ak máte podozrenie na blokádu alebo začiatok útoku, musíte dať osobe horizontálna poloha a zavolajte sanitku. Pri podávaní akýchkoľvek liekov by ste mali byť opatrní, pokiaľ nie sú predpísané lekárom na liečbu tejto patológie. Pacient môže zomrieť v dôsledku užívania nevhodných liekov.

Prečo je táto patológia nebezpečná?

Blokáda srdca v počiatočných štádiách nemusí mať pre telo žiadne následky, ale prípady úplnej blokády môžu mať za následok:

• zástava srdca;
• cerebrovaskulárne príhody;
• ischémia a srdcový záchvat;
• arytmogénny šok;
• zdravotné postihnutie;
• patológie vnútorných orgánov;
• smrteľné.

Predpoveď

Srdcová blokáda je čiastočne liečiteľná, konkrétne niektoré jej typy, ale v mnohých ohľadoch je pozitívny výsledok určený príčinami, ktoré vyvolali patológiu, a faktormi, ktoré ovplyvnili jej ďalší vývoj.

Najnepriaznivejšia prognóza je pre tretí stupeň závažnosti ochorenia – je vysoká pravdepodobnosť získania invalidity a smrteľný výsledok. Životné šance sa zvyšujú chirurgickým zákrokom a inštaláciou kardiostimulátora, ktorý pomáha zlepšiť stav pacienta.

Prevencia je včasná liečba choroby, ktoré sa môžu rozvinúť do blokády alebo sa stať jej príčinou, rutinné kontroly funkcie srdca a kontaktovanie lekárov pri prvom podozrení na zhoršenie stavu.