Moderné prostriedky na zníženie krvného tlaku. Súvisiace s indapamidom. Prečo užívate niekoľko liekov naraz na arteriálnu hypertenziu?

Takmer každý človek, ktorý má problémy so srdcom alebo trpí vysokým krvným tlakom, tento liek pozná, pretože je zvyčajne prvým, čo mu lekári predpisujú.

Tento kvalitný liek, ktorého účinnou látkou je bisoprolol, sa osvedčil, preto sa často používa v komplexnej liečbe spolu s inými liekmi.

V pokynoch pre liek Concor je kompatibilita s inými liekmi opísaná obzvlášť starostlivo, pretože existuje celý zoznam liekov, s ktorými je prísne zakázané ich používať. Podrobne o nich budeme hovoriť v našom článku.

Liečivo, ktoré patrí do skupiny beta-blokátorov, sa úspešne používa na liečbu celého radu ochorení kardiovaskulárneho systému. Jeho hlavná účinná látka, bisoprolol, blokuje účinok adrenalínu a iných katecholamínov, ako aj stimuláciu nervových impulzov centrálneho nervového systému na srdcový sval.

Tablety Concor

Liečivo má jemný účinok, ale účinok sa nepozoruje okamžite, ale až po primeranom priebehu liečby.

V dôsledku príjmu sa frekvencia a sila srdcových kontrakcií znižuje, čím sa znižuje potreba srdcového svalu na kyslík, navyše sa normalizuje srdcový rytmus.

Na rozdiel od niektorých analógových liekov pôsobí bisoprolol selektívne iba na srdcový sval, prakticky bez účinku na iné vnútorné orgány - priedušky, pankreas, vďaka čomu je pravdepodobnosť vedľajších účinkov výrazne znížená.

Liek je predpísaný v prítomnosti nasledujúcich patológií:

• vysoký krvný tlak;
• ischémia srdca;
• angina pectoris;
• štádium kompenzácie chronického srdcového zlyhania.

Ľudia, ktorí pravidelne používajú tento liek ako kurz, znižujú pravdepodobnosť srdcového infarktu a iných následkov hypertenzie.

Kompatibilita s liekmi s podobnými účinkami

Mali by ste byť opatrní pri rôznych centrálne pôsobiacich antihypertenzívach, ako sú Reserpine, Guanfacine, Moxonidín a Methyldop.

Ich kombinácia môže viesť k prudkému narušeniu srdcového rytmu a ďalšiemu zvýšeniu tlaku.

Venujte pozornosť iným liekom, ktoré priamo alebo nepriamo znižujú krvný tlak, napríklad spazmolytiká, diuretiká, barbituráty; môžu tiež zvýšiť účinok lieku a viesť k záchvatu hypotenzie.

V niektorých prípadoch však môže ošetrujúci lekár spolu s Concorom predpísať lieky s antihypertenzívnym účinkom, ak sa domnieva, že samotný liek bude neúčinný, spravidla ide o jeden z nasledujúcich liekov:

• amlodipín, ktorý sa používa pri vysokom krvnom tlaku. Avšak odpoveď na otázku, či je možné užívať Concor a Amlodipin, bude negatívna, ak dôjde k zlyhaniu srdca;
• s diuretickým a vazodilatačným účinkom, používa sa pri hypertenzii, s minimom vedľajších účinkov. Concor a Indapamid majú dobrú kompatibilitu;
• Noliprel- iný liek, ktorý môže znížiť krvný tlak, ktorý je klasifikovaný ako silný;
• Cardiomanil– liek na báze aspirínu, predtým často používaný na liečbu hypertenzie. Je možné užívať Concor a Cardiomagnyl spolu? Na základe nedávnych štúdií je jeho účinnosť a bezpečnosť otázna a spravidla sa v súčasnosti nepredpisuje.

Tablety amlodipínu

Nemenej nebezpečné je užívanie srdcových glykozidov, ktoré zvyčajne užívajú ľudia so srdcovým zlyhaním, pri súčasnom použití je narušené vedenie, čo môže vyvolať atrioventrikulárnu blokádu.

Je nebezpečné predpisovať Concor v kombinácii s rôznymi adrenergnými agonistami, ktoré stimulujú alfa a beta receptory, v tomto prípade môže dôjsť k zvýšeniu periférneho tlaku.

Ak ich už užívate, mali by ste ich prestať užívať a počkať aspoň 2 týždne, kým začnete používať Concor.

Váš lekár by vám mal povedať o všetkých liekoch, ktoré užívate, pretože aj tie, ktoré sa aplikujú lokálne, môžu zvýšiť účinok ich spoločného užívania, ako sú očné kvapky s betablokátorom pri glaukóme.

Lieky, ktoré znižujú účinnosť

Pri užívaní liekov treba brať do úvahy, že lieky opačného smeru oslabujú jeho účinok. V prvom rade ide o beta-agonisty dobutamín alebo izoprenalín.

Nižšie je uvedený celý zoznam liekov, ktoré negatívne ovplyvňujú účinnosť užívania Concor, vrátane:

• ženské pohlavné hormóny estrogény;
• glukokortikosteroidy (Hydrokortizón, Prednizolón, Dexametazón atď.);
• protizápalové nesteroidné lieky (kyselina acetylsalicylová, Analgin, Paracetamol atď.).

Pri liečbe hypertenzie nie je potrebné ich užívať, treba však počítať s tým, že účinok bude nižší a na to treba zamerať pozornosť lekára, v niektorých prípadoch môže dávku zvýšiť.

Lieky sa majú užívať opatrne

Pre ľudí s cukrovkou existujú špeciálne pokyny.

Ak užívajú inzulín a hypoglykemické lieky v tabletách, musia počítať s tým, že bispoprolol, hlavná účinná látka Concoru, zosilňuje ich účinok.

Ďalším nebezpečenstvom súbežného podávania je, že Concor znižuje prejavy tachykardie, ktorá je u diabetikov signálom poklesu hladiny cukru v krvi, vďaka čomu môže pacient vynechať nebezpečný príznak a môže sa vyvinúť hypoglykemická kóma.

Video k téme

Návod na použitie lieku:

Ako vidíte, zoznam liekov, ktoré sa neodporúčajú užívať spolu s Concorom, je veľmi rozsiahly. Niektoré kombinácie jednoducho znižujú účinnosť užívania lieku a niektoré môžu viesť k veľmi nepríjemným následkom. Preto by tento liek mal predpisovať iba lekár, ktorý predtým s pacientom prediskutoval všetky lieky, ktoré v súčasnosti užíva. Povedzte svojmu lekárovi nielen o overených liekoch zo siete lekární, ale aj o doplnkoch stravy a bylinkách, ak ich užívate.

Concor je liek, ktorý sa predpisuje v lekárskej praxi na vysoký krvný tlak a rôzne ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Droga predstavuje najnovšiu generáciu liekov.

Uvažujme o základných odporúčaniach lekárov, ako správne užívať tento liek na hypertenziu, aké indikácie existujú a za akých podmienok je zakázané ho používať. Pokúsme sa zistiť všetky nuansy, ktorým musíte venovať pozornosť pri užívaní lieku.

Concor sa vyrába v Nemecku pomocou moderných farmaceutických zariadení. Aktívna syntetizovaná látka Concor - bisoprolol, priaznivo ovplyvňuje krvný obeh a kontroluje hladinu hormónu adrenalínu a norepinefrínu. Znižuje riziko vzniku krvných zrazenín, pôsobením účinných látok sa znižuje pravdepodobnosť srdcového infarktu.

Po užití lieku sa zníži srdcová frekvencia a krvný tlak, uvoľní sa svalstvo a priaznivo vplýva na celkovú činnosť srdca. Concor nie je potrebné užívať často, stačí jedna tableta denne. Je to spôsobené trvaním lieku. Tento liek nie je rýchlo účinný liek, sú predpísané na dlhodobé užívanie, môžu sa užívať bez ohľadu na príjem potravy, interakcia s jedlom neovplyvňuje účinnosť.

Concor je potrebné piť dlhodobo, liečebný kurz od začiatku do konca musí predpísať ošetrujúci lekár. Droga má kumulatívny účinok, dobrovoľné vysadenie znižuje účinok lieku.

Experimenty uskutočnené vedcami ukázali, že zdravie sa zlepšuje po dvoch týždňoch, takže môžeme s istotou povedať, že Concor znižuje krvný tlak pri hypertenzii.

Na dosiahnutie účinku užívajte liek pravidelne a súčasne. Liečivo sa vylučuje z tkanív v pomere 50 ku 50. Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku, kto užíva tieto pilulky, znížil sa im krvný tlak? Ako fungujú? Pijú ich bez lekárskeho predpisu? Ako rýchlo klesá tlak? Ako sa cítite po znížení krvného tlaku? Je liek na zníženie krvného tlaku drahý? Ako užívať Concor? Aká je optimálna dávka? Užíva sa tento liek dlhodobo?

Za akých podmienok je liek predpísaný?

Tento liek, ktorý znižuje krvný tlak postupne, je predpísaný na zníženie krvného tlaku pri srdcových ochoreniach, ktoré sú chronické.

Kontraindikácie

Neodporúča sa užívať tabletky v prípade akútnych ochorení alebo nízkej srdcovej frekvencie. Použitie lieku je zakázané v prípade patológií s cievami alebo tepnami dolných končatín, napríklad s kŕčovými žilami. Kontraindikáciou je astma a ochorenia spojené s dýchacími cestami. Užívanie Concoru môže spôsobiť spazmus tkaniva hladkého svalstva počas záchvatu.

Liek sa musí užívať pravidelne, najlepšie v rovnakom čase. Ak náhle prestanete užívať liek, je možné prudké zvýšenie krvného tlaku. Liek sa musí vysadiť hladko a podľa odporúčaní lekára. Počas liečby sa neodporúča viesť vozidlo. Je potrebné počkať, kým sa telo prispôsobí lieku, dávkovanie do 10 miligramov za 24 hodín.

V závislosti od štádia ochorenia a formy vývoja musíte začať s 2 miligramami denne, postupne musíte miligramy zvyšovať. Je potrebné zabezpečiť, aby osoba liek normálne tolerovala.

Dávka by nemala presiahnuť 19 ml, táto dávka sa predpisuje veľmi zriedkavo. Pri srdcových patológiách sa predpisuje jeden a pol miligramu, pričom sa dávka postupne zvyšuje.

Vedľajšie účinky

Počas liečby sa veľmi zriedkavo vyskytujú vedľajšie účinky. V porovnaní s niektorými liekmi tieto tablety zvyšujú hladinu cukru a cholesterolu. Môže dôjsť k prudkému poklesu srdcovej frekvencie a môžu sa objaviť príznaky srdcového zlyhania.

Tí, ktorí pilulky užívali pri normálnom krvnom tlaku, sa cítili veľmi zle, pretože tlak môže príliš klesnúť, čo má za následok nevoľnosť a bolesti žalúdka, závraty a iné nepríjemné príznaky. Môže sa objaviť hnačka alebo tvrdá stolica. Na samom začiatku užívania lieku sa môže váš zdravotný stav zhoršiť. Musíte počkať asi týždeň, po ktorom by ste sa mali cítiť lepšie. Počas tehotenstva sa liek predpisuje veľmi zriedkavo.

V častých prípadoch, v závažných prípadoch ochorenia a iba vtedy, ak je prínos väčší ako škoda. Pretože tento liek môže negatívne ovplyvniť zdravie plodu aj zdravie nastávajúcej matky. Je zakázané užívať liek samostatne, pretože môže znížiť krvný tlak počas hypotenzie, ktorá je nebezpečná pre zdravie aj život. Neodporúča sa užívať tieto tablety počas dojčenia.

Neodporúča sa užívať tento liek v kombinácii s verapamilom a ibuprofénom, pretože Concor má tendenciu negatívne interagovať s inými liekmi, ktoré sa užívajú pri ochoreniach súvisiacich so srdcom. Všetky podrobnosti je potrebné prebrať s lekárom. Pretože môže dôjsť k prudkému poklesu pulzu a krvného tlaku.

Predávkovanie

Je veľmi dôležité správne užívať akýkoľvek liek podľa odporúčaní lekára.

V opačnom prípade môže dôjsť k bolestiam v oblasti srdca, príliš nízky tlak môže ovplyvniť hladinu cukru v krvi, v dôsledku toho sa celkový stav zhorší, čo sa môže prejaviť v podobe slabosti, závratov a porúch spánku.

Dávkovanie určuje výlučne kvalifikovaný odborník.

Formulár na uvoľnenie

Tablety sú svetlej farby, vyrábajú sa v doštičkách, ktoré sú zabalené v škatuľke a môžu mať krémový alebo žltkastý odtieň. Je potrebné skladovať pri izbovej teplote do +25 stupňov.

Čas použiteľnosti je približne tri roky. Po uplynutí tejto doby je zakázané užívať. Liečivo obsahuje hlavnú látku Bisoprolol.

Ako užívať liek

Dávkovanie určuje prísne lekár. Samopredpisovanie liekov je prísne zakázané. Pretože si môžete poškodiť zdravie a ohroziť svoj život.

Iba kvalifikovaný lekár po úplnom vyšetrení a všetkých testoch môže predpísať správne dávkovanie, ktoré bude mať pozitívny vplyv na vaše celkové zdravie. Je zakázané nezávisle vypočítať dávku na základe vášho zdravotného stavu.

Po chvíli sa lekár rozhodne, či zvýšiť dávkovanie alebo nie. Dôležitou podmienkou zostávajú pravidelné návštevy lekára, systematické vyšetrenie a absolvovanie potrebných testov. Je zakázané prestať užívať liek, keď sa už cítite dobre. Ak sa rozhodnete prestať užívať liek sami, máte vysoké riziko, že dostanete mŕtvicu. V najhoršom prípade nastane smrť.

Ak potrebujete znížiť dávku alebo ak máte akékoľvek iné otázky alebo ťažkosti súvisiace s priebehom liečby, musíte sa poradiť s odborníkom. Kým si nevypočujete všetky odporúčania lekára, máte zakázané samostatne sa rozhodovať o užívaní tabliet.

Concor môžete užívať akýmkoľvek spôsobom, ktorý vám vyhovuje, bez ohľadu na príjem potravy. Pretože výživa neovplyvňuje jeho základné činnosti. Musíte užívať liek každý deň a nevynechávať dávky. Veľkou výhodou tohto lieku je, že nie je návykový a nemá zlý vplyv na gastrointestinálny trakt.

Liek začne účinkovať asi po týždni užívania. Ak vás zaujíma, môžete si vziať drogu v noci? Odpoveď je jednoznačná – nežiaduce. Najlepšie je užívať liek počas dňa. Často sa stáva, že krvný tlak stúpa popoludní alebo v noci. Ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že liek nepôsobí okamžite, ale až po niekoľkých hodinách, ak už máte vysoký krvný tlak a cítite sa veľmi zle a máte závraty, tinitus, nemá zmysel užívať liek.

Pretože to nezačne fungovať hneď a tak skoro sa nebudete cítiť lepšie. Zriedkavo sa stáva, že u niektorých ľudí krvný tlak stúpa výlučne počas dňa. V takom prípade musíte tento bod prediskutovať so svojím lekárom a rozhodnúť o ďalšom užívaní lieku. Keď krvný tlak klesne, neznamená to, že musíte náhle prestať užívať liek.

Počas vysokého krvného tlaku sa neodporúča užívať liek, pretože liek okamžite neznižuje krvný tlak. Ak potrebujete súrne znížiť krvný tlak, užite iný liek. Concor znižuje tlak po niekoľkých hodinách.

Je dovolené užiť časť tablety, nie celú?

Tableta sa môže rozdeliť na polovicu, ale za žiadnych okolností sa nesmie žuť. Pri vysokom krvnom tlaku sa neodporúča užívať jeden a pol miligramu denne, pretože táto dávka je veľmi malá a pri vysokom krvnom tlaku nebude účinná a v dôsledku toho nebude schopná znížiť riziko vzniku infarkt.

Liek sa nemá užívať, ak je váš krvný tlak príliš nízky alebo keď sa cítite slabý. Počas liečby týmto liekom by mal byť pulz ideálne okolo 60 úderov za minútu. Pri takomto pulze a zvýšenom krvnom tlaku vám smrť na srdcové ochorenie nehrozí. Špecialista predpisuje liek s minimálnou dávkou a súčasne dávku postupne zvyšuje.

Zároveň pacienta neustále sleduje a sleduje, ako sa mení celkový zdravotný stav pacienta, či sa objaví alergická reakcia alebo iné príznaky. Ak je už lekár presvedčený, že liek je účinný, pri tomto ochorení sa dávka postupne zvyšuje. Výrobcovia tohto lieku odporúčajú prestať ho užívať postupne a zakaždým znížiť dávku. Aby nedošlo k poškodeniu vášho zdravia, tento proces by mal trvať asi sedem dní. Je potrebné postupne znižovať dávku lieku.

Existujú analógy tohto lieku. Ale nemá zmysel kupovať takéto výrobky, ak originál tohto lieku nie je drahý, je možné ho kúpiť v akejkoľvek lekárni. Lekári neodporúčajú piť alkohol počas liečby týmto liekom, pretože to môže spôsobiť komplikácie a negatívne ovplyvniť vaše celkové zdravie.

Odborníci vám povolia užívať liek a piť alkohol v malých množstvách až po uplynutí dvoch týždňov od užitia lieku. Ak liek po určitom čase nezníži krvný tlak, mali by ste sa poradiť s lekárom. Je potrebné zvýšiť dávku, alebo samotný liek nie je pre vás vhodný vzhľadom na váš celkový zdravotný stav a fyziológiu. Dávkovanie závisí od rôznych dôvodov: vek, hmotnosť, celkový zdravotný stav. Alebo sa možno budete musieť pozrieť na iné tabletky na krvný tlak.

Lekári neodporúčajú predpisovať si liek sami, napriek tomu, že je účinný. Pretože je to nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život. Iba lekár môže s istotou povedať o prítomnosti alebo neprítomnosti tejto choroby. Pretože príznaky jednej choroby sú dosť často veľmi podobné príznakom inej choroby.

Iba po dôkladnom vyšetrení a absolvovaní všetkých potrebných testov je prípustné užívať liek. Pre každú osobu je predpísaná individuálna dávka a je zvolená metóda liečby s prihliadnutím na celú fyziológiu a celkový zdravotný stav osoby.

(306 hlasov: 3,6 z 5)

Aktualizácia článku 30.01.2019

Arteriálna hypertenzia(AH) v Ruskej federácii (RF) zostáva jedným z najvýznamnejších medicínskych a sociálnych problémov. Dôvodom je rozšírená prevalencia tohto ochorenia (asi 40 % dospelej populácie Ruskej federácie má vysoký krvný tlak), ako aj skutočnosť, že hypertenzia je najvýznamnejším rizikovým faktorom závažných kardiovaskulárnych ochorení – infarktu myokardu a mozgových príhod. mŕtvica.

Neustály nárast krvného tlaku (BP) do 140/90 mm. rt. čl. a vyššie- príznak arteriálnej hypertenzie (hypertenzie).

Medzi rizikové faktory, ktoré prispievajú k manifestácii arteriálnej hypertenzie, patria:

• Vek (muži nad 55 rokov, ženy nad 65 rokov)
• Fajčenie
• sedavý spôsob života,
• Obezita (obvod pása viac ako 94 cm u mužov a viac ako 80 cm u žien)
• Rodinná anamnéza včasného kardiovaskulárneho ochorenia (muži do 55 rokov, ženy do 65 rokov)
• Hodnota pulzného krvného tlaku u starších ľudí (rozdiel medzi systolickým (horným) a diastolickým (dolným) krvným tlakom). Normálne je to 30-50 mmHg.
• Plazmatická glukóza nalačno 5,6-6,9 mmol/l
• Dyslipidémia: celkový cholesterol viac ako 5,0 mmol/l, cholesterol lipoproteínov s nízkou hustotou 3,0 mmol/l alebo viac, cholesterol lipoproteínov s vysokou hustotou 1,0 mmol/l alebo menej u mužov a 1,2 mmol/l alebo menej u žien, triglyceridy viac ako 1,7 mmol/l
• Stresujúce situácie
• Zneužívanie alkoholu,
• Nadmerný príjem soli (viac ako 5 gramov denne).

Rozvoj hypertenzie podporujú aj choroby a stavy, ako sú:

• Diabetes mellitus (plazmatická glukóza nalačno 7,0 mmol/l alebo viac s opakovanými meraniami, ako aj postprandiálna plazmatická glukóza 11,0 mmol/l alebo viac)
• Iné endokrinologické ochorenia (feochromocytóm, primárny aldosteronizmus)
• Choroby obličiek a obličkových tepien
• Užívanie liekov a látok (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové lieky, hormonálna antikoncepcia, erytropoetín, kokaín, cyklosporín).

Poznaním príčin ochorenia môžete zabrániť vzniku komplikácií. Starší ľudia sú ohrození.

Podľa modernej klasifikácie prijatej Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) sa hypertenzia delí na:

• 1. stupeň: Zvýšený krvný tlak 140-159/90-99 mm Hg
• 2. stupeň: zvýšený krvný tlak 160-179/100-109 mm Hg
• 3. stupeň: Zvýšenie krvného tlaku na 180/110 mmHg a vyššie.

Hodnoty krvného tlaku získané doma môžu byť cenným doplnkom k monitorovaniu účinnosti liečby a sú dôležité pri identifikácii hypertenzie. Úlohou pacienta je viesť si denník sebamonitorovania krvného tlaku, kde sa zaznamenávajú hodnoty krvného tlaku a pulzu pri meraní minimálne ráno, na obed a večer. Je možné pripomienkovať životný štýl (vstávanie, jedenie, fyzická aktivita, stresové situácie).

Technika merania krvného tlaku:

• Rýchlo nafúknite manžetu na úroveň tlaku 20 mmHg nad systolickým krvným tlakom (SBP), keď pulz zmizne
• Krvný tlak sa meria s presnosťou 2 mmHg
• Znížte tlak v manžete rýchlosťou približne 2 mmHg za sekundu
• Úroveň tlaku, pri ktorej sa objaví 1. zvuk, zodpovedá SBP
• Úroveň tlaku, pri ktorej zvuky zmiznú, zodpovedá diastolickému krvnému tlaku (DBP)
• Ak sú tóny veľmi slabé, mali by ste zdvihnúť ruku a vykonať niekoľko stláčacích pohybov rukou, potom zopakovať meranie, ale príliš nestláčajte tepnu membránou fonendoskopu
• Počas počiatočného merania sa krvný tlak zaznamenáva v oboch ramenách. V budúcnosti sa meranie vykonáva na ramene, na ktorom je krvný tlak vyšší
• U pacientov s diabetes mellitus au tých, ktorí dostávajú antihypertenzíva, sa má krvný tlak merať aj po 2 minútach státia.

Pacienti s hypertenziou pociťujú bolesť hlavy (často v časovej, okcipitálnej oblasti), epizódy závratov, rýchlej únavy, zlého spánku, prípadnej bolesti v srdci a rozmazaného videnia.
Ochorenie je komplikované hypertenznými krízami (keď krvný tlak prudko stúpa na vysoké čísla, objavuje sa časté močenie, bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, pocit tepla); zhoršená funkcia obličiek - nefroskleróza; mŕtvice, intracerebrálne krvácanie; infarkt myokardu.

Aby sa predišlo komplikáciám, pacienti s hypertenziou musia neustále monitorovať krvný tlak a užívať špeciálne antihypertenzíva.
Ak človeka obťažujú vyššie uvedené sťažnosti, ako aj krvný tlak 1-2 krát mesačne, je to dôvod na kontaktovanie terapeuta alebo kardiológa, ktorý predpíše potrebné vyšetrenia a následne určí ďalšiu taktiku liečby. Až po vykonaní potrebného súboru vyšetrení môžeme hovoriť o predpisovaní liekovej terapie.

Samopredpisovanie liekov môže viesť k rozvoju nežiaducich vedľajších účinkov, komplikácií a môže byť smrteľné! Je zakázané samostatne užívať lieky na princípe „pomoci priateľom“ alebo sa uchyľovať k odporúčaniam lekárnikov v reťazcoch lekární!!! Užívanie antihypertenzív je možné len podľa predpisu lekára!

Hlavným cieľom liečby pacientov s hypertenziou je minimalizovať riziko vzniku kardiovaskulárnych komplikácií a smrti na ne!

1. Opatrenia na zmenu životného štýlu:

• Aby sa vzdali fajčenia
• Normalizácia telesnej hmotnosti
• Konzumácia alkoholických nápojov menej ako 30 g/deň alkoholu u mužov a 20 g/deň u žien
• Zvýšenie fyzickej aktivity - pravidelné aeróbne (dynamické) cvičenie 30-40 minút aspoň 4x týždenne
• Zníženie spotreby kuchynskej soli na 3-5 g/deň
• Zmena stravovania so zvýšením spotreby rastlinných potravín, zvýšením stravy draslíka, vápnika (nachádza sa v zelenine, ovocí, obilninách) a horčíka (nachádza sa v mliečnych výrobkoch), ako aj znížením spotreby živočíšnych tukov.

Tieto opatrenia sú predpísané všetkým pacientom s arteriálnou hypertenziou, vrátane tých, ktorí dostávajú antihypertenzíva. Umožňujú: znižovať krvný tlak, znižovať potrebu antihypertenzív a priaznivo pôsobiť na existujúce rizikové faktory.

2. Lieková terapia

Dnes si povieme niečo o týchto liekoch – moderných liekoch na liečbu arteriálnej hypertenzie.
Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje nielen neustále sledovanie krvného tlaku, ale aj neustále užívanie liekov. Neexistuje žiadny priebeh antihypertenzívnej liečby, všetky lieky sa užívajú neobmedzene. Ak je monoterapia neúčinná, lieky sa vyberajú z rôznych skupín, pričom sa často kombinujú viaceré lieky.
Spravidla je túžbou pacienta s hypertenziou kúpiť najsilnejší, ale nie drahý liek. Je však potrebné pochopiť, že toto neexistuje.
Aké lieky sa na tento účel ponúkajú pacientom trpiacim vysokým krvným tlakom?

Každé antihypertenzívum má svoj mechanizmus účinku, t.j. ovplyvňovať jedno alebo druhé „mechanizmy“ zvýšeného krvného tlaku :

a) Renín-angiotenzínový systém- obličky produkujú látku prorenín (s poklesom tlaku), ktorá prechádza do krvi na renín. Renín (proteolytický enzým) interaguje s bielkovinou krvnej plazmy angiotenzinogénom, čo vedie k tvorbe neúčinnej látky angiotenzín I. Angiotenzín sa pri interakcii s angiotenzín-konvertujúcim enzýmom (ACE) premieňa na účinnú látku angiotenzín II. Táto látka zvyšuje krvný tlak, sťahuje cievy, zvyšuje frekvenciu a silu srdcových kontrakcií, nabudí sympatický nervový systém (čo vedie aj k zvýšeniu krvného tlaku), zvyšuje tvorbu aldosterónu. Aldosterón podporuje zadržiavanie sodíka a vody, čo tiež zvyšuje krvný tlak. Angiotenzín II je jednou z najsilnejších vazokonstrikčných látok v tele.

b) Vápnikové kanály buniek nášho tela- vápnik v tele je vo viazanom stave. Keď vápnik vstúpi do bunky špeciálnymi kanálmi, vytvorí sa kontraktilný proteín, aktomyozín. Pod jeho vplyvom sa cievy zužujú, srdce sa začína silnejšie sťahovať, stúpa tlak a zvyšuje sa tep.

c) Adrenoreceptory- V našom tele sa v niektorých orgánoch nachádzajú receptory, ktorých podráždenie ovplyvňuje krvný tlak. Medzi tieto receptory patria alfa-adrenergné receptory (α1 a α2) a beta-adrenergné receptory (β1 a β2) Stimulácia α1-adrenergných receptorov vedie k zvýšeniu krvného tlaku, α2-adrenergné receptory - k zníženiu krvného tlaku.α -adrenergné receptory sa nachádzajú v arteriolách. β1-adrenergné receptory sú lokalizované v srdci, v obličkách, ich stimulácia vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu potreby kyslíka myokardom a zvýšeniu krvného tlaku. Stimulácia β2-adrenergných receptorov umiestnených v bronchioloch spôsobuje dilatáciu bronchiolov a zmiernenie bronchospazmu.

d) Močový systém- v dôsledku prebytočnej vody v tele sa zvyšuje krvný tlak.

e) Centrálny nervový systém- stimulácia centrálneho nervového systému zvyšuje krvný tlak. Mozog obsahuje vazomotorické centrá, ktoré regulujú hladinu krvného tlaku.

Pozreli sme sa teda na hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku v ľudskom tele. Je čas prejsť na lieky znižujúce krvný tlak (antihypertenzíva), ktoré ovplyvňujú rovnaké mechanizmy.

Klasifikácia liekov na arteriálnu hypertenziu

1. Diuretiká (diuretiká)
2. Blokátory vápnikových kanálov
3. Beta blokátory
4. Látky pôsobiace na renín-angiotenzínový systém
   1. Blokátory angiotenzínových receptorov (antagonisty) (sartany)
5. Neurotropné látky centrálneho účinku
6. Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém (CNS)
7. Alfa blokátory

1. Diuretiká (diuretiká)

V dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny z tela sa krvný tlak znižuje. Diuretiká zabraňujú reabsorpcii sodíkových iónov, ktoré sa v dôsledku toho vylučujú a nesú so sebou vodu. Diuretiká okrem sodíkových iónov vyplavujú z tela ióny draslíka, ktoré sú potrebné pre fungovanie kardiovaskulárneho systému. Existujú diuretiká šetriace draslík.

Zástupcovia:

• Hydrochlorotiazid (Hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, zahrnuté v kombinovaných prípravkoch; Neodporúča sa dlhodobé užívanie v dávke nad 12,5 mg, vzhľadom na možný rozvoj cukrovky 2. typu!
• Indapamid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - najčastejšie je dávkovanie 1,5 mg.
• triampur (kombinované diuretikum obsahujúce draslík šetriaci triamterén a hydrochlorotiazid);
• Spironolaktón (Veroshpiron, Aldactone). Má výrazný vedľajší účinok (u mužov vyvoláva rozvoj gynekomastie a mastodýnie).
• Eplerenón (Inspra) - často používaný u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, nespôsobuje rozvoj gynekomastie a mastodýnie.
• Furosemid 20 mg, 40 mg. Droga pôsobí krátko, ale rýchlo. Inhibuje reabsorpciu sodíkových iónov vo vzostupnom ramene Henleovej slučky, proximálnych a distálnych tubuloch. Zvyšuje vylučovanie hydrogénuhličitanov, fosfátov, vápnika, horčíka.
• Torsemid (Diuver) – 5 mg, 10 mg, je slučkové diuretikum. Hlavný mechanizmus účinku lieku je spôsobený reverzibilnou väzbou torasemidu na sodík/chlór/draslíkový iónový transportér umiestnený v apikálnej membráne hrubého segmentu vzostupnej vetvy Henleho slučky, v dôsledku čoho reabsorpcia sodných iónov je znížená alebo úplne inhibovaná a osmotický tlak intracelulárnej tekutiny a reabsorpcia vody sú znížené. Blokuje aldosterónové receptory myokardu, znižuje fibrózu a zlepšuje diastolickú funkciu myokardu. Torasemid spôsobuje hypokaliémiu v menšej miere ako furosemid, je však aktívnejší a jeho pôsobenie je dlhšie trvajúce.

Diuretiká sa predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami. Liečivo indapamid je jediné diuretikum používané nezávisle na hypertenziu.
Rýchlo pôsobiace diuretiká (furosemid) sa neodporúčajú systematicky používať pri hypertenzii, užívajú sa v núdzových podmienkach.
Pri užívaní diuretík je dôležité užívať doplnky draslíka v kúrach do 1 mesiaca.

2. Blokátory vápnikových kanálov

Blokátory kalciových kanálov (kalciové antagonisty) sú heterogénnou skupinou liečiv, ktoré majú rovnaký mechanizmus účinku, ale líšia sa množstvom vlastností, vrátane farmakokinetiky, tkanivovej selektivity a účinku na srdcovú frekvenciu.
Ďalším názvom pre túto skupinu sú antagonisty vápnikových iónov.
Existujú tri hlavné podskupiny AA: dihydropyridín (hlavným predstaviteľom je nifedipín), fenylalkylamíny (hlavným predstaviteľom je verapamil) a benzotiazepíny (hlavným predstaviteľom je diltiazem).
V poslednej dobe sa delia do dvoch veľkých skupín v závislosti od ich vplyvu na srdcovú frekvenciu. Diltiazem a verapamil sú klasifikované ako takzvané „rytm spomaľujúce“ antagonisty vápnika (nedihydropyridín). Druhá skupina (dihydropyridín) zahŕňa amlodipín, nifedipín a všetky ostatné deriváty dihydropyridínu, ktoré zvyšujú alebo nemenia srdcovú frekvenciu.
Blokátory kalciových kanálov sa používajú pri arteriálnej hypertenzii, ischemickej chorobe srdca (kontraindikované pri akútnych formách!) a arytmiách. Pri arytmiách sa nepoužívajú všetky blokátory kalciových kanálov, ale iba tie, ktoré znižujú pulz.

Zástupcovia:

Reduktory pulzu (nedihydropyridín):

• Verapamil 40 mg, 80 mg (rozšírený: Isoptin SR, Verogalid EP) - dávkovanie 240 mg;
• Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) - dávkovanie 180 mg;

Nasledujúci zástupcovia (deriváty dihydropyridínu) sa pri arytmii nepoužívajú: Kontraindikované pri akútnom infarkte myokardu a nestabilnej angíne pectoris!!!

• Nifedipín (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidín) - dávkovanie 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30 mg, 60 mg.
• Amlodipín (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dávkovanie 5 mg, 10 mg;
• Felodipín (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• nimodipín (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipín (Lerkamen) - 20 mg.

Vedľajšie účinky derivátov dihydropyridínu zahŕňajú opuchy, najmä bolesti hlavy dolných končatín, začervenanie tváre, zrýchlený tep a zvýšené močenie. Ak opuch pretrváva, je potrebné liek vymeniť.
Lerkamen, ktorý je predstaviteľom tretej generácie antagonistov vápnika, vďaka svojej vyššej selektivite k spomaleniu vápnikových kanálov, spôsobuje edém v menšej miere v porovnaní s ostatnými zástupcami tejto skupiny.

3. Betablokátory

Existujú lieky, ktoré selektívne neblokujú receptory – neselektívne pôsobenie, sú kontraindikované pri bronchiálnej astme, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc (CHOCHP). Iné lieky selektívne blokujú iba beta receptory srdca – selektívne pôsobenie. Všetky betablokátory interferujú so syntézou prorenínu v obličkách, čím blokujú renín-angiotenzínový systém. V tomto ohľade sa cievy rozširujú, krvný tlak klesá.

Zástupcovia:

• Metoprolol (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - najčastejšie je dávkovanie 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Karvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - hlavne dávkovanie 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Lieky z tejto skupiny sa používajú na hypertenziu kombinovanú s ischemickou chorobou srdca a arytmiami.
Krátkodobo pôsobiace lieky, ktorých použitie nie je racionálne pre hypertenziu: anaprilín (obzidan), atenolol, propranolol.

Hlavné kontraindikácie betablokátorov:

• bronchiálna astma;
• nízky tlak;
• syndróm chorého sínusu;
• patológia periférnych artérií;
• bradykardia;
• kardiogénny šok;
• atrioventrikulárna blokáda druhého alebo tretieho stupňa.

4. Lieky pôsobiace na renín-angiotenzínový systém

Lieky pôsobia v rôznych štádiách tvorby angiotenzínu II. Niektoré inhibujú (potláčajú) enzým konvertujúci angiotenzín, iné blokujú receptory, na ktoré pôsobí angiotenzín II. Tretia skupina inhibuje renín a je zastúpená len jedným liekom (aliskirenom).

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE).

Tieto lieky zabraňujú konverzii angiotenzínu I na aktívny angiotenzín II. V dôsledku toho sa koncentrácia angiotenzínu II v krvi znižuje, cievy sa rozširujú a tlak klesá.
Zástupcovia (synonymá sú uvedené v zátvorkách - látky s rovnakým chemickým zložením):

• Captopril (Capoten) - dávkovanie 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dávkovanie je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lizinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dávkovanie je najčastejšie 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dávkovanie 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva – dávkovanie 4 mg, 8 mg;
• Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dávkovanie 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Quinapril (Accupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopril (Fosicard, Monopril) - v dávke 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Hopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zocardis) - dávkovanie 7,5 mg, 30 mg.

Lieky sú dostupné v rôznych dávkach na liečbu rôzneho stupňa zvýšeného krvného tlaku.

Charakteristickým rysom lieku Captopril (Capoten) je, že vzhľadom na jeho krátke trvanie účinku je racionálny len pri hypertenzných krízach.

Významný predstaviteľ skupiny Enalapril a jeho synonymá sa používajú veľmi často. Tento liek nemá dlhé trvanie účinku, preto sa užíva 2-krát denne. Vo všeobecnosti možno plný účinok ACE inhibítorov pozorovať po 1-2 týždňoch užívania lieku. V lekárňach nájdete rôzne generiká (analógy) enalaprilu, t.j. Lacnejšie lieky obsahujúce enalapril vyrábané malými výrobcami. O kvalite generík sme hovorili v inom článku, ale tu stojí za zmienku, že generický enalapril je pre niekoho vhodný, ale pre iného nefunguje.

ACE inhibítory spôsobujú vedľajší účinok - suchý kašeľ. V prípadoch rozvoja kašľa sa ACE inhibítory nahrádzajú liekmi z inej skupiny.
Táto skupina liekov je počas tehotenstva kontraindikovaná a má teratogénny účinok na plod!

Blokátory angiotenzínových receptorov (antagonisty) (sartany)

Tieto lieky blokujú receptory angiotenzínu. V dôsledku toho s nimi angiotenzín II neinteraguje, cievy sa rozširujú a krvný tlak klesá

Zástupcovia:

• Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg
• Irbesartan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Candesartan (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartan (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Rovnako ako jeho predchodcovia umožňuje vyhodnotiť plný účinok 1-2 týždne po začiatku podávania. Nespôsobuje suchý kašeľ. Nesmie sa užívať počas tehotenstva! Ak sa počas liečby zistí gravidita, antihypertenzívna liečba liekmi tejto skupiny sa má prerušiť!

5. Centrálne pôsobiace neurotropné látky

Centrálne pôsobiace neurotropné lieky ovplyvňujú vazomotorické centrum v mozgu, čím znižujú jeho tonus.

• Moxonidín (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• rilmenidín (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Prvým zástupcom tejto skupiny je klonidín, ktorý bol predtým široko používaný na hypertenziu. Tento liek je teraz k dispozícii výlučne na lekársky predpis.
Moxonidín sa v súčasnosti používa ako na núdzovú liečbu hypertenznej krízy, tak aj na plánovanú liečbu. Dávkovanie 0,2 mg, 0,4 mg. Maximálna denná dávka je 0,6 mg/deň.

6. Lieky pôsobiace na centrálny nervový systém

Ak je hypertenzia spôsobená dlhotrvajúcim stresom, potom sa používajú lieky, ktoré pôsobia na centrálny nervový systém (sedatíva (Novopassit, Persen, Valerian, Motherwort, trankvilizéry, prášky na spanie).

7. Alfa blokátory

Tieto látky sa viažu na alfa adrenergné receptory a blokujú ich pred dráždivými účinkami norepinefrínu. V dôsledku toho sa krvný tlak znižuje.
Používaný zástupca - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - je často dostupný v dávkach 1 mg, 2 mg. Používa sa na zmiernenie záchvatov a dlhodobej terapie. Mnohé alfa-blokátory boli vysadené.

Prečo užívate niekoľko liekov naraz na arteriálnu hypertenziu?

V počiatočnom štádiu ochorenia lekár predpíše jeden liek na základe určitého výskumu a berúc do úvahy existujúce ochorenia pacienta. Ak je jeden liek neúčinný, často sa pridávajú ďalšie lieky, čím vzniká kombinácia liekov na zníženie krvného tlaku, ktoré sú zamerané na rôzne mechanizmy znižovania krvného tlaku. Kombinovaná liečba refraktérnej (stabilnej) arteriálnej hypertenzie môže kombinovať až 5-6 liekov!

Lieky sa vyberajú z rôznych skupín. Napríklad:

• ACE inhibítor/diuretikum;
• blokátor/diuretikum angiotenzínového receptora;
• ACE inhibítor/blokátor kalciových kanálov;
• ACE inhibítor/blokátor kalciových kanálov/betablokátor;
• blokátor angiotenzínového receptora/blokátor kalciového kanála/betablokátor;
• ACE inhibítor/blokátor kalciového kanála/diuretikum a iné kombinácie.

Existujú kombinácie liekov, ktoré sú iracionálne, napríklad: betablokátory/blokátory kalciových kanálov, lieky na zníženie pulzu, betablokátory/centrálne pôsobiace lieky a iné kombinácie. Samoliečba je nebezpečná!!!

Existujú kombinované lieky, ktoré kombinujú v 1 tablete zložky látok z rôznych skupín antihypertenzív.

Napríklad:

• ACE inhibítor/diuretikum
  • Enalapril/hydrochlorotiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril/Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lizinopril/Hydrochlorotiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril/Indapamid (NoliprelA a NoliprelAforte)
  • Quinapril/hydrochlorotiazid (Accusid)
  • Fosinopril/hydrochlorotiazid (Fosicard N)
• blokátor receptorov angiotenzínu/diuretikum
  • Losartan/Hydrochlorotiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartan/hydrochlorotiazid (Teveten plus)
  • Valsartan/Hydrochlorotiazid (Co-diovan)
  • Irbesartan/Hydrochlorotiazid (Co-aprovel)
  • Candesartan/Hydrochlorotiazid (Atacand Plus)
  • Telmisartan/HCTZ (Micardis Plus)
• ACE inhibítor/blokátor kalciových kanálov
  • Trandolapril/Verapamil (Tarka)
  • Lizinopril/amlodipín (rovník)
• blokátor angiotenzínových receptorov/blokátor kalciových kanálov
  • Valsartan/Amlodipín (Exforge)
• blokátor kalciového kanála dihydropyridín/beta blokátor
  • Felodipín/metoprolol (Logimax)
• betablokátor/diuretikum (neodporúča sa pri cukrovke a obezite)
  • Bisoprolol/hydrochlorotiazid (Lodoz, Aritel plus)

Všetky lieky sú dostupné v rôznych dávkach jednej a druhej zložky, dávku musí pre pacienta zvoliť lekár.

Dosiahnutie a udržanie cieľových hodnôt krvného tlaku si vyžaduje dlhodobý lekársky dohľad s pravidelným monitorovaním dodržiavania odporúčaní na zmenu životosprávy a dodržiavania predpísaných antihypertenzív pacientom, ako aj úpravu terapie v závislosti od účinnosti, bezpečnosti a znášanlivosti liečby. Pri dynamickom monitorovaní je kľúčové nadviazanie osobného kontaktu medzi lekárom a pacientom a edukácia pacienta v školách pre pacientov s hypertenziou, ktorá zvyšuje adherenciu pacienta k liečbe.

Vysoký krvný tlak, ktorý spôsobuje hypertenzné ochorenie srdca, postihuje 20 – 30 % populácie. S pribúdajúcim vekom sa tieto čísla môžu zvýšiť až o 70 %. Lieky Lozap a Concor patria do rôznych farmakologických skupín, ale často sa predpisujú v kombinácii na zníženie krvného tlaku a udržanie funkcie srdca. Táto kombinácia poskytuje účinné výsledky pri kardiovaskulárnych problémoch, predchádza ischemickej cievnej mozgovej príhode a srdcovému infarktu.

Liečivo z farmakologickej skupiny blokátorov receptorov angiotenzínu II a diuretík. Jeho prvým účelom je odstrániť arteriálnu hypertenziu. Účinnou zložkou lieku Lozapa je draselná soľ losartanu:

• zmierňuje periférne vaskulárne napätie;
• reguluje krvný tlak;
• podporuje diuretický účinok;
• minimalizuje aktivitu vplyvu adrenalínu a aldosterónu, ktoré sa vylučujú spolu s tekutinou;
• znižuje zaťaženie myokardu a zabraňuje jeho hypertrofii.

Maximálny výsledok pravidelného užívania lieku sa pozoruje po 2-6 týždňoch a terapeutický účinok pretrváva dlhú dobu aj po ukončení kurzu. Keď sa zložky Lozapu dostanú do gastrointestinálneho traktu, ľahko sa absorbujú, metabolizujú v pečeňových bunkách a vylučujú sa cez črevá (vo väčšom objeme) a močom. Aktívna zložka neprechádza cez krvno-mozgový filter z krvi do mozgového tkaniva, čím chráni ich citlivé bunky pred toxínmi a odpadovými látkami.

Lozap sa vyrába vo forme tabliet (12,5, 50 a 100 mg), predpisuje sa raz denne bez ohľadu na jedlo.

Výrobok obsahuje okrem draselnej soli losartanu:

• oxid kremičitý (sorbent);
• celulóza (diétna vláknina);
• krospovidón (rozvolňovadlo používané na lepšie uvoľňovanie aktívnych zložiek z tabliet);
• stearát horečnatý (emulgátor);
• hypromelóza (plastifikátor);
• makrogol (laxatívum);
• oxid titaničitý (biele potravinárske farbivo, prísada E171);
• manitol (diuretikum);
• mastenec.

Liek je predpísaný:

• na zmiernenie tlaku a odstránenie vaskulárnych komplikácií;
• pri komplexnej liečbe chronického zlyhania myokardu;
• na nefropatiu (diabetickú);
• s hypertrofiou ľavej komory.

Kontraindikácie na použitie:

• zúženie ciev renálnych artérií (stenóza);
• neznášanlivosť komponentov;
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek do 18 rokov.

Pri diagnostikovaní dysfunkcie pečene a obličiek je liečba predpísaná pod dohľadom lekára, pričom sa začína užívať tablety s najmenšími dávkami. Pred predpísaním lieku Lozap sa upravia parametre rovnováhy vody a elektrolytov. Počas terapie sa odporúča kontrolovať obsah K (draslíka) v tele starších pacientov.

Charakteristika Concor

Liek patrí do klinickej a farmakologickej skupiny selektívnych beta1-blokátorov, ktoré majú pozitívny vplyv na intenzitu srdcového svalu (inotropný účinok). Účinnou zložkou lieku Concor je bisoprolol fumarát:

• znižuje aktivitu sympato-adrenálneho systému, ktorý reguluje prenos nervových impulzov v hypotalame;
• blokuje srdcové adrenergné receptory, ktoré viažu adrenalín, norepinefrín, katecholamíny, riadi ich farmakologické a fyziologické funkcie;
• podieľa sa na procese sekrécie a metabolizmu.

Maximálne množstvo liečiva sa stanoví v tkanivách po 3 hodinách, terapeutický účinok pretrváva počas celého dňa. Po vstupe do gastrointestinálneho traktu je bisoprolol z viac ako 90 % absorbovaný krvnými bunkami a distribuovaný do všetkých orgánov a tkanív. Po 11-14 hodinách sa vylučuje v nezmenenej forme močom. Po pol mesiaci plánovaného užívania sa pozoruje stály pokles krvného tlaku. Pri užívaní iba 1 tablety denne pacienti pociťujú:

• zníženie periférnej vaskulárnej rezistencie;
• odstránenie zvýšenej aktivity polypeptidového renínu (krvný hormón, ktorý aktivuje vazokonstrikčný prvok angiotenzín);
• normalizácia srdcovej frekvencie;
• obnovenie krvného tlaku.

Tablety Concor okrem hlavnej látky (bisoprolol fumarát) zahŕňajú:

• oxid kremičitý;
• celulóza;
• krospovidón;
• stearan horečnatý;
• hypromelóza;
• makrogol;
• oxid titaničitý;
• oxid železitý (žlté farbivo, potravinárska prídavná látka E172);
• dimethicone (silikónový olej);
• hydrogenfosforečnan vápenatý (zdroj Ca);
• škrob.

Concor sa predpisuje ako profylaktikum proti srdcovému infarktu, na boj proti srdcovému zlyhaniu bez exacerbácie a za takých stavov, ako sú:

• arteriálna hypertenzia;
• ischémia;
• angina pectoris.

Liek má nasledujúce kontraindikácie:

• akútne srdcové zlyhanie;
• kardiogénny šok;
• bradykardia (až 60 úderov za minútu);
• nízky systolický tlak (do 100 mm Hg);
• progresívna bronchiálna astma;
• závažné ochorenie pľúc;
• Raynaudova choroba (nesprávny krvný obeh v periférnych cievach);
• nádor v dreni nadobličiek (feochromocytóm);
• poruchy kyslej a alkalickej rovnováhy;
• alergická reakcia na zložky lieku;
• vek do 18 rokov.

Predpísanie lieku Concor počas tehotenstva je indikované iba vtedy, keď prínosy takejto liečby pre ženu prevažujú nad možnými negatívnymi dôsledkami pre vývoj plodu. Pri dojčení sa odporúča liek prerušiť. Concor by sa mal tiež používať opatrne, keď:

• cukrovka;
• hypertyreóza (dysfunkcia štítnej žľazy);
• závažné poruchy obličiek a pečene;
• na psoriázu;
• vrodená patológia srdca.

Terapia je dlhodobá. Začína sa malými dávkami, ktoré zvyšujú objem, keď sa pacient prispôsobuje účinkom bisoprololu.

Tablety sú dostupné v 2,5, 5 a 10 mg a predpisujú sa od polovice minimálnej dávky, pričom sa presunú na ďalší (väčší) objem najskôr po 2 týždňoch. Terapia sa vykonáva za denného monitorovania krvného tlaku, pri výskyte vedľajších príznakov sa dávka zníži na predchádzajúci objem s postupným znižovaním alebo úplným vysadením lieku.

Porovnanie Lozapa a Concor

Tieto lieky majú rôzne terapeutické účinky. Účinok zložiek Concor je zameraný na normalizáciu funkcie srdca a Lozap reguluje krvný tlak. Ale ich spoločnou úlohou je znižovať tlak v cievach a tepnách. Súbežné podávanie zvyšuje účinnosť terapie, ale lieky sa musia užívať podľa pokynov a pod dohľadom špecialistu.

Podobnosti

Oba lieky sú lieky na srdce a majú nasledujúce podobné vlastnosti:

• lieky majú identické formy uvoľňovania (vo forme tabliet);
• vydávajú sa na lekársky predpis;
• všeobecnou indikáciou na použitie je boj proti hypertenzii;
• Rovnako indikovaná frekvencia podávania je 1 krát denne;
• posilniť vzájomnú činnosť;
• predpísané v kombinácii, keď je účinok jedného lieku neúčinný;
• vyžadujú dlhý priebeh liečby;
• vyžadujú kontrolu dávkovania a neustále meranie krvného tlaku;
• nie sú predpísané deťom.

V čom je rozdiel

Charakteristické vlastnosti:

• výrobca Lozap - Česká republika, Concor sa vyrába v Nemecku;
• obsahuje rôzne hlavné látky (lasortan a bisoprolol), ktoré poskytujú svoj vlastný (individuálny) mechanizmus účinku;
• zoznam pomocných zložiek v Concor je širší, a preto je pri jeho užívaní vyššia pravdepodobnosť alergických reakcií;
• existujú zjavné rozdiely v kontraindikáciách (pred použitím každého lieku si musíte preštudovať anotáciu pripojenú k balíku);
• líšia sa veľkosťou tabliet (hmotnosť hlavnej zložky a prídavných látok).

Ktorá je lacnejšia?

Priemerná cena za tablety Lozap:

• 12,5 mg č. 30 - 120 rubľov;
• 50 mg č. 30 - 253 rub.;
• 50 mg č. 60 - 460 rub.;
• 100 mg č. 30 - 346 rubľov;
• 100 mg č. 60 - 570 rub.;

Vlastnosti liečby hypertenzie Lozapom

.

Bisoprolol vyrovnáva periodicitu srdcového výdaja a lasortan rozširuje priemer arteriol (vetvy veľkých tepien), v dôsledku čoho klesá tlak v periférnych cievach. Takéto postupné mechanizmy účinku rôznych liekov šetria srdcový sval. Preto najlepšou možnosťou liečby zvýšenej záťaže myokardu je spoločné podávanie týchto dvoch liekov s preukázanou účinnosťou.

anonym, Žena, 57 rokov

Dobrý deň, drahý Anton Vladimirovič! Mám 57 rokov a hypertenziu mám od 30 rokov. Včera večer o 21:00 hod. Krvný tlak mi prudko stúpol, najprv 196/112, pulz 85, dal som si 20 kvapiek Corvalolu a dal som si pod jazyk pol tablety Captopril Sandoz-25 mg, ale nebolo mi lepšie, cítim sa Bolo mi ešte horšie, začala arytmia - pulz mi vyskočil na 120, krvný tlak bol nad 200 a viac a vypil som polovicu Concoru. A ráno predtým som si dala polovicu Valsacoru N 160 + 12,5 mg, ktorý mi predpísala moja terapeutka (a zároveň mi predpísala polovicu Concoru-5 mg, ktorý som pil do určitého času, kým som cítil som sa zle, tlak klesol na 103/63, niekedy 96/60, pulz 60 - 61. Bolo mi z toho zle, akoby ma bolelo srdce, závraty, záchvaty slabosti atď.. Tak som začal brať polovicu Concoru každý iný deň.Zdalo sa mi, že sa mi tlak začal vracať do normálu (110-120/70-80 a viac), ale nie, nie, áno, v noci sa stávajú krízy. Od 22:00-24:00 zaspávam inak. , casta nespavost, niekedy ma trapi az do 02:00 velmi casto sa v noci o 03:00 budim z toho, ze mam bez priciny a s dovodom arytmiu a vysoky tlak (lebo sa mi nieco zle snivalo) a vs. toto je sprevádzané dusením, je málo vzduchu, mám studené ruky a nohy a to je všetko, čo mi búši po tele (musím si dať na nohy a ruky vyhrievacie podložky a teplejšie sa prikryť) a včera večer tvár a pravé ruka, na pravej lopatke, uz asi 5 rokov trosku necitlivo, objavil sa hnedy fliacky priemer 4 cm a strasne to svrbi, musim sa skriabat az cervene, ale nie je to citit. (nežerie), ako keby toto miesto bolo opálené. Takže počas kríz toto miesto začne svrbieť s pocitom pálenia a po celom chrbte sa šíri štipľavé pálenie (tento pocit sa stáva, keď sedíte na nohe), ako aj tupá bolesť na hrudníku. Čo to je? Čo mám brať pri takýchto krízach?Dá sa Concor v tomto čase dať pod jazyk a užívať súčasne s captoprilom, ktorý beriem počas krízy? Čo mi poradíte? Vopred ďakujem s pozdravom – Jamila.

Diskusia na tému „ako zastaviť krízy“ je rozhovor o ničom. Taktika rýchleho znižovania krvného tlaku je skôr škodlivá; Existujú dôkazy, že krátkodobo pôsobiace lieky zvyšujú riziko komplikácií. Je potrebné prediskutovať plánovanú terapiu, ktorá udrží krvný tlak v normálnych hodnotách. V rámci vyšetrenia možno prediskutovať stanovenie metanefrínov v dennom moči, ako aj (po normalizácii výsledkov) konzultáciu.

Konzultácia s kardiológom na tému „Čo mám užívať pri hypertenznej kríze? Môže sa Concor podávať v tomto čase pod jazyk a súčasne s kaptoprilom“ má len informatívny charakter. Na základe výsledkov získaných konzultácií sa poraďte s lekárom, vrátane identifikácie možných kontraindikácií.

O konzultantovi

Podrobnosti

Kardiológ, kandidát lekárskych vied, doktor najvyššej kategórie, docent Katedry fakultnej terapie č. 1 Lekárskej fakulty Štátnej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcie vyššieho odborného vzdelávania Prvá Moskovská štátna lekárska univerzita pomenovaná po. I. M. Sechenov.

Dizertačnú prácu obhájil v odbore „kardiológia“ na tému „Klinické vlastnosti arteriálnej hypertenzie a optimalizácia liečby u pacientov s primárnym hyperaldosteronizmom“. Špecializuje sa na diagnostiku a liečbu ťažkých foriem arteriálnej hypertenzie. Autor viac ako 30 publikácií v domácej a zahraničnej lekárskej literatúre. Člen moskovskej pobočky Medziregionálnej spoločnosti odborníkov na medicínu založenú na dôkazoch. Člen All-Russian Scientific Society of Cardiology (VNOK), National Society for Study of Aterosklerosis (NOA) a European Society of Cardiology (ESC).