Príznaky nedostatku hormónov štítnej žľazy. Príznaky nedostatočnej produkcie estrogénu. Príčiny nedostatku hormónov štítnej žľazy

Štítna žľaza je najväčšia endokrinná žľaza v ľudskom tele. Skladá sa z folikulov a špeciálne bunky tyreocyty, ktoré sa podieľajú na syntéze. Spolu s hypotalamo-hypofyzárnym systémom reguluje sekrečná funkcia štítnej žľazy metabolické procesy v tkanivách . Nedostatok spôsobuje narušenie fungovania všetkých orgánov a systémov. Jeden z časté prejavy Tento stav spôsobuje rozvoj hypotyreózy u dospelých a kretinizmu a idiocie u detí.

Hormóny štítnej žľazy

V tyreocytoch štítna žľaza tvoria sa dva typy hormónov: a tetrajódtyronín (T4, tyroxín). Jód hrá dôležitú úlohu pri tvorbe účinných látok a esenciálna kyselina tyrozín Z tyreocytov sa hormóny dostávajú do koloidnej látky folikulov, kde sa hromadia a uvoľňujú podľa potreby. Existuje aj špecifický proteín nazývaný tyreoglobulín, ktorý je rezervnou látkou pre syntézu hormónov štítnej žľazy. Normálna úroveň T3 a T4 v krvi podporujú transportné proteíny, ktoré neumožňujú ich vyplavenie účinných látok v obličkových glomerulách.

Fungovanie štítnej žľazy je riadené hypotalamo-hypofyzárnym systémom. . Nízke hladiny hormónov v krvi monitoruje hypotalamus, ktorý spôsobuje aktiváciu syntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v hypofýze. Táto látka pôsobí na receptory štítnej žľazy a zabraňuje zníženiu jej sekrečnej funkcie.

Klinické prejavy vrodeného nedostatku hormónov

S nedostatkom hormónov štítnej žľazy spojeným s vrodená patológia, prvé príznaky sa objavia 2-3 týždne po narodení dieťaťa. Na ochorenie môžete mať podozrenie na základe nasledujúcich príznakov:

• pôrod po 40 týždňoch tehotenstva;
• pôrodná hmotnosť viac ako 3500 gramov;
• žltačka dlhšie ako 3 týždne;
• neskorý prechod mekónia;
• dlhodobé hojenie pupočnej rany;
• známky nezrelosti novorodenca (Apgar skóre viac ako 5 bodov);
• hrubý nízky hlas;
• opuch tváre, „hrubé vankúše“ v supraklavikulárnej jamke;
• cyanóza nasolabiálneho trojuholníka;
• zväčšený jazyk, mierne otvorené ústa.

Vo veku 4 mesiacov je dieťa pozorované nasledujúce príznaky zníženie hladiny hormónov:

U šesťmesačného dieťaťa sú zaznamenané nasledujúce prejavy zníženia hormónov:

• neskorá fúzia fontanelov;
• porušenie prerezávania zubov;
• deformácia mosta nosa;
• široko rozmiestnené očné jamky;
• oneskorený vývoj reflexov, psychomotorický vývoj.

Považuje sa to za dôležité včasná diagnóza choroby a vymenovanie adekvátnej substitučnej liečby podľa závažnosti stavu novorodenca. Inak nízky level hormóny štítnej žľazy povedú k nenapraviteľnému oneskoreniu fyzický vývoj a porušenie mentálnej sfére. To sa prejavuje zakrivením končatín a chrbtice, deformáciou tvárové kosti, spomalenie rastu. Pozoruje sa mentálna retardácia, slabé intelektuálne schopnosti a zhoršenie pamäti. S absenciou potrebná terapia rozvíja sa kretinizmus.

Pri prvých prejavoch nedostatočnej funkcie štítnej žľazy je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie krvi pre obsah hormónov štítnej žľazy. Včasná liečba zabráni rozvoju ťažké komplikácie a zlepšiť prognózu ochorenia.

Hypotyreóza znamená chronické zlyhanie hormóny štítnej žľazy na úrovni periférnych tkanív tela. V dôsledku toho dochádza k zníženiu intenzity metabolické procesy a zároveň vitálne funkcie organizmu.

Termín používaný pre ťažkú ​​hypotyreózu je myxedém.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov

1. Prvým dôvodom, ktorý je zároveň najčastejší, je zníženie syntézy hormónov štítnou žľazou
2. Je oveľa menej bežné, že sú prítomné hormóny dostatočné množstvo, ale existuje voči nim imunita tkanivových receptorov.
3. Tretím dôvodom je, že hormóny v krvi sú in viazaný stav so špeciálnymi nosnými proteínmi (albumín, gama globulíny) a sú v neaktívnom stave.

Anatómia a fyziológia štítnej žľazy

Štítna žľaza sa nachádza na prednej strane krku, na úrovni štítnej chrupavky. Skladá sa z dvoch polovíc umiestnených na pravej a ľavej strane krku. Obe časti sú navzájom spojené cez stredný lalok nazývaný isthmus. V niektorých prípadoch je abnormálne umiestnenie štítnej žľazy: za hrudnou kosťou, pod spodnou čeľusťou.

Na mikroskopickej úrovniŠtítna žľaza pozostáva z folikulov. Folikul je druh kapsuly pozostávajúcej z tyrocytov (buniek štítnej žľazy). Tyrocyty majú jeden povrch smerujúci do vnútra folikulu a syntetizujú folikulárnu tekutinu tzv. koloid (obsahuje hormóny T3, T4, aminokyseliny, tyreoglobulín).

Na druhej strane sú tyrocyty pripojené k membráne pozostávajúcej z spojivového tkaniva. Spojenie niekoľkých folikulov sa nazýva lalok.

Tyrocyty produkujú jódované hormóny štítnej žľazy T3, T4.
Medzi folikulmi sa nachádzajú parafolikulárne bunky, ktoré syntetizujú hormón kalcitonín, ktorý sa podieľa na metabolizme vápnika v tele.

Produkujú sa jódované hormóny štítnej žľazy v niekoľkých po sebe nasledujúcich etapách. Všetky nasledujúce procesy prebiehajú v tyrocytoch za priamej účasti špeciálnych enzýmov - peroxidáz. Funkcia tyreocytov je dvojaká:
Na jednej strane syntetizujú ako rezervu hormóny T3, T4, ktoré sa v neaktívnom stave ukladajú a ukladajú vo folikulárnej tekutine.
V prvej fázeštítna žľaza absorbuje anorganický jód z krvi, ktorá je v neaktívnom stave.
V druhej fáze Jód je organizovaný naviazaním na proteín tyreoglobulín, konkrétne na tyrozínové zvyšky (neesenciálna aminokyselina), ktoré sa nachádzajú v jeho zložení.
Keď sa pridá jedna molekula jódu, vytvorí sa monojódtyrozín.

Keď sa spoja dve molekuly jódu, vznikne dijódtyrozín.

Na druhej strane ak je nedostatok rovnakých jódovaných hormónov, použije sa koloid na vytvorenie nových častí aktívnych T3, T4, ktoré sa potom dostávajú do krvi.


Tretia etapa sa vyznačuje tým, že dochádza ku kondenzácii jódtyrozínov a tvoria sa:

• trijódtyronín (T3)- po pridaní monojódtyrozínu a dijódtyrozínu. Obsahuje tri molekuly jódu. Obsiahnutý v krvi v malom množstve a je funkčne najaktívnejší.
• - po pridaní dijódtyrozínu a dijódtyrozínu. Obsahuje štyri molekuly jódu. Tyroxín je v krvi prítomný vo väčších množstvách v porovnaní s trijódtyronínom, no na rozdiel od neho je najmenej aktívny.

Štvrtá etapa začína od centrály nervový systém prichádzajú nervové impulzy štítna žľaza, čo signalizuje, že je potrebné uvoľniť nové časti aktívnych hormónov.

Tyrocyty zachytávajú molekuly tyreoglobulínu z koloidu v kombinácii s hormónmi T3 alebo T4. pomocou špeciálnych enzýmov peroxidáz prerušujú spojenie medzi tyreoglobulínom a hormónmi štítnej žľazy a uvoľňujú ich do krvného obehu. Pri tomto procese čiastočne vznikajú monojódtyrozín a dijódtyrozín, ktoré prechádzajú späť do tvorby jódovaných hormónov a ukladajú sa do koloidnej tekutiny.

Typy hypotyreózy a príčiny ochorenia

Štítna žľaza je endokrinný orgán, čo znamená, že vylučuje hormóny priamo do krvi. Ako ostatní endokrinných orgánov podriadené vyšším ústredným orgánom endokrinný systém.

Hypotalamus - hlavný regulačný orgán vykonávajúci „dohľad“ nad prácou úradov vnútorná sekrécia. Regulácia sa vykonáva prostredníctvom výroby:

1. Liberíny- stimulovať hypofýzu
2. Statinov- inhibovať hypofýzu

Hypofýza– tiež centrálny orgán, ktorý reguluje činnosť periférnych žliaz s vnútornou sekréciou. Je na druhom mieste po hypotalame a podlieha jeho vplyvu.

Klasifikácia patologických javov vyskytujúcich sa v štítnej žľaze sa vykonáva s prihliadnutím primárna príčina, narušenie fungovania žľazy.
Primárna hypotyreóza zvažujú sa choroby, ktoré priamo súvisia s patológiou štítnej žľazy. Tie obsahujú:

1. Vrodené poruchy tvorby a vývoja orgánov
2. Genetické defekty
3. Zápalové, autoimunitné procesy v štítnej žľaze
4. Po liečbe liekmi, ktoré inhibujú syntézu hormónov štítnej žľazy (Mercazolil)
5. Nedostatok jódu v tele (endemická struma)

Sekundárna hypotyreóza Toto sa nazýva hypotyreóza, ktorá sa vyvinula v dôsledku poškodenia hypofýzy. Hypofýza prestane produkovať TSH (hormón štítnej žľazy). Tie obsahujú:

1. Vrodená hypoplázia hypofýzy
2. Poranenie mozgu s poškodením hypofýzy
3. Masívne krvácanie
4. Nádory hypofýzy (chromofóbny adenóm)
5. Neuroinfekcie (mozog)

Terciárna hypotyreóza nastáva, keď sa prvýkrát objavia poruchy vo fungovaní hypotalamu. Dôvody spôsobujúce poruchy na tejto úrovni sú rovnaké ako pri sekundárnej hypotyreóze.

Príznaky zníženej hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi (hypotyreóza)

Hormóny štítnej žľazy hrajú dôležitú úlohu v metabolizme. Preto sú príznaky ochorenia spojené s nedostatkom hormónov štítnej žľazy.

Mechanizmy vývoja symptómov ochorenia
Aby sme pochopili dôležitosť hormónov štítnej žľazy pre zabezpečenie funkcií orgánov a systémov, uvádzame niekoľko príkladov metabolických porúch:

1. Zo strany metabolizmu bielkovín dochádza k poklesu syntézy dôležitých proteínových zlúčenín. Proteín je známy ako „stavebný“ materiál pre bunky, tkanivá a orgány. Neprítomnosť proteínu vedie k oneskoreniu vývoja rýchlo sa deliacich tkanív:

• Gastrointestinálny trakt (GIT)- prejavuje sa vo forme porúch trávenia, zápchy, plynatosti ( zvýšená tvorba plynu), atď.
• albumín– bielkoviny, ktoré udržujú krvný onkotický tlak. Inými slovami, udržujú tekutú časť krvi v krvnom obehu. Ich absencia vedie k opuchu podkožného tukového tkaniva.
• Znížená svalová aktivita sa prejavuje vo forme slabosti, letargie.
• Aktivita centrálneho nervového systému klesá, objavuje sa pomalosť, apatia, nespavosť

1. Poruchy metabolizmu uhľohydrátov. Znižuje sa využitie glukózy pre energetické potreby organizmu. Syntéza kyseliny adenozíntrifosforečnej (ATP), ktorá je potrebná pre všetky energetické procesy prebiehajúce v tele, klesá. Klesá aj tvorba tepla, čo vedie k zníženiu telesnej teploty.
2. Zmeny v metabolizme tukov Zvyšuje sa cholesterol a iné tukové frakcie, čím sa zvyšuje riziko aterosklerózy a obezity.

Hlavná počiatočné znaky choroby sú bežné príznaky, ktoré sa na prvý pohľad zdajú nenápadné, ktorých súhrn naznačuje výskyt nejakej patológie. Počiatočné obdobie má vymazaný charakter a nenápadný priebeh.

Všeobecné príznaky:

1. Letargia
2. Ospalosť
3. Apatia
4. Strata pamäti
5. Zápcha spôsobené zníženou citlivosťou vlákien hladkého svalstva gastrointestinálny trakt na stimulačné impulzy vychádzajúce z nervového systému. Počet a intenzita črevných peristaltických kontrakcií klesá, čo vedie k oneskoreniu výkaly.
6. Znížené libido (sexuálna túžba), potencia (u mužov). Vyskytuje sa v dôsledku zníženia aktivity metabolických procesov na úrovni pohlavných hormónov, ktoré sú tiež pod stimulačným vplyvom hormóny štítnej žľazy.
7. Menštruačné nepravidelnosti.

Najprv už pri generálnej skúške Môžete mať podozrenie na endokrinnú patológiu štítnej žľazy:

1. Veľká, opuchnutá tvár
2. Opuch očných viečok

Vyššie uvedené príznaky sú vysvetlené porušením rovnováhy vody a soli v tele. Zvyšuje sa obsah sodných solí a následne vody v tkanivách.

1. Oči sú vpadnuté, palpebrálne štrbiny sú zúžené. Tonus svalov levatora klesá horné viečko a orbicularis oculi svaly
2. Koža je pri palpácii suchá a studená (v dôsledku zníženého prietoku krvi malé plavidlá)

Pacient sa sťažuje na:

1. Pocit neustáleho chladu
2. Krehkosť a vypadávanie vlasov
3. Slabosť, lámavé nechty

Patologické zmeny na úrovni každého systému zvlášť

Kardiovaskulárny systém (CVS)

• Spomalenie metabolických procesov vedie k vzniku bradykardie (zníženie počtu srdcových kontrakcií, menej ako 60 úderov/min.).

• V dôsledku uvoľnenia srdcových svalov sa hranice srdca rozširujú.

Gastrointestinálny trakt (GIT)

• Dochádza k zníženiu chuti do jedla. Vysvetľuje sa znížením kyslosti žalúdočnej šťavy.
• Zápcha vznikajú v dôsledku slabosti motorických svalov čriev.
• Makroglosia– zväčšenie a pastovitosť jazyka, často so stopami po zuboch.

Centrálny nervový systém (CNS)

Centrálny nervový systém je energeticky najviac závislý systém. V dôsledku zníženia metabolizmu uhľohydrátov sa uvoľňuje málo potrebnej energie. Metabolické procesy na úrovni centrálneho nervového systému sa spomaľujú a prenos nervových vzruchov je narušený.
Najviditeľnejšie príznaky sú:

• Apatia, letargia
• Nespavosť v noci a ospalosť počas dňa
• Zníženie inteligencie, pamäti
• Znížené reflexy

Svalový systém
Veľmi často sa zisťujú rôzne pohybové poruchy, ktoré sa prejavujú nasledovne:

• Dobrovoľné pohyby sa spomaľujú
• Zvyšuje čas potrebný na kontrakciu a relaxáciu svalových vlákien
• Trvanie šľachových reflexov sa spomaľuje. Vyskytuje sa v dôsledku pomalej svalovej relaxácie

Všetky vyššie uvedené zmeny nastávajú v dôsledku toho, že metabolizmus sa spomaľuje a produkuje sa málo energie potrebnej na prácu. svalový systém. Počas liečby hormónmi štítnej žľazy sa kontrakcia svalových vlákien a reflexné pohyby vrátia do normálu.

Ako sa reguluje koncentrácia hormónov v krvi?

V hypotalame a hypofýze sú úseky zodpovedné za reguláciu jednotlivých endokrinných žliaz. Všetky sa nachádzajú v tesnej blízkosti seba, preto s rôznymi zraneniami, nádormi a inými patologickými procesmi v týchto oblastiach bude nevyhnutne narušená práca niekoľkých oddelení naraz.

V dôsledku zníženého množstva hormónov štítnej žľazy (tyroxín, trijódtyronín) sa reflexne zvyšuje sekrécia hormónu uvoľňujúceho tyreotropín TRH hypotalamom. Tento hormón má stimulačný účinok na syntézu nielen hormónov štítnej žľazy, ale aj na syntézu prolaktín- hormón potrebný na laktáciu u žien počas tehotenstva.

Nadmerné množstvo prolaktínu narúša menštruačná funkcia medzi ženami:
Dysmenorea- porušenie periodicity menštruačného cyklu. Prejavuje sa vo forme oneskorenia nástupu alebo naopak častý vzhľad menštruačný cyklus.
Amenorea- absencia menštruačného cyklu aspoň šesť mesiacov za sebou.
Neplodnosť– vyskytuje sa zriedkavo v najzávažnejších prípadoch neliečenej hypotyreózy.

Vlastnosti hypotyreózy detstva
Ak sa v dôsledku toho objaví hypotyreóza od narodenia genetické poruchy, alebo iné anomálie, potom v detskom veku dochádza k viditeľným oneskoreniam:

1. Vo fyzickom vývoji

Dieťa

• Slabý prírastok hmotnosti
• Zakrpatený
• Začína držať hlavu hore, sedieť, chodiť neskoro
• Osifikácia kostry je oneskorená
• Fontanas zatvárajú neskoro

1. IN duševný vývoj

• Dochádza k oneskoreniu vo vývoji rečových schopností
• IN školského veku: znížená pamäť, intelektuálne schopnosti

1. V sexuálnom vývoji

• Výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík je oneskorený:
• Rast vlasov axilárna oblasť, nad maternicou
• Neskôr nainštalovaný menštruačný cyklus a ďalšie zmeny

Včasná detekcia Táto patológia vám umožňuje včas začať vhodnú liečbu a vyhnúť sa takýmto vývojovým poruchám.

Tehotenstvo s hypotyreózou

Pri neliečenej hypotyreóze je tehotenstvo zriedkavé. Najčastejšie sa tehotenstvo vyskytuje pri užívaní liekov zameraných na liečbu nedostatku hormónov štítnej žľazy.

Napriek tomu, že tehotenstvo sa môže vyskytnúť na pozadí hypotyreózy, deti sa rodia včas a celkom zdravé. Tento jav sa vysvetľuje skutočnosťou, že hormóny štítnej žľazy neprenikajú cez placentárnu bariéru a nemajú absolútne žiadny vplyv na vývoj plodu.

Liečba hypotyreózy u tehotných žien sa nelíši od liečby u netehotných žien. Jediná vec, ktorú možno zaznamenať, je mierne zvýšenie dávok užívaných liekov.

Ak sa počas tehotenstva neužíva vhodná liečba, zvyšuje sa riziko komplikácií súvisiacich s tehotenstvom:

• Spontánne potraty v 1-2 trimestroch
• Potraty v 3. trimestri
• Predčasný pôrod

Tieto komplikácie sa nevyskytujú vo všetkých prípadoch a závisia od závažnosti ochorenia a pridružené komplikácie z iných orgánov a systémov. Za ich vznikom stojí spomalenie všetkých typov metabolizmu u tehotnej ženy a v dôsledku toho nedostatočný prísun živín pre vývoj plodu.

Hypotyreózna kóma

Ide o nevedomý stav charakterizovaný:

1. Výrazné zníženie všetkých typov metabolizmu
2. Strata vedomia
3. Pretrvávajúca hypotermia (pokles telesnej teploty pod 35 stupňov)
4. Zníženie alebo strata reflexov
5. Bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov/min.)

Rozhodujúca úloha vo vývoji komatóznom stave hrá prudký pokles vstup hormónov štítnej žľazy do krvi. Najčastejšie sa takáto komplikácia objavuje na pozadí dlhodobého ťažký priebeh ochorenia, najmä u starších pacientov.

Charakteristický kľúčové faktoryčo vedie k rozvoju kómy neexistuje. Možno len poznamenať, že podobný stav sa vyvíja na pozadí:

1. Akútne infekcie (pneumónia, sepsa)
2. Choroby kardiovaskulárneho systému(zlyhanie srdca, infarkt myokardu)
3. Chirurgické zákroky
4. Intoxikácia jedlom a mnoho ďalších faktorov

Diagnóza hypotyreózy a jej príčin

Laboratórna diagnostika sú nešpecifické indikátory ochorenia, pretože sa môžu vyskytnúť pri iných patológiách. Najčastejšie identifikované patologické zmeny v krvi:
Anémia - zníženie počtu červených krviniek (normálne 3,5-5,0 miliónov/ml) a hemoglobínu (normálne 120-140 g/l) v krvi. Vyskytuje sa v dôsledku skutočnosti, že schopnosť čriev absorbovať železo a vitamín B-12 je narušená.
Hypercholesterolémia- zvýšená hladina cholesterolu v krvi. Je to dôsledok porušenia metabolizmu tukov.
Diagnostické testy
Používajú sa na určenie stupňa porúch, ako aj úrovne, pri ktorej došlo k poruche endokrinného systému. Spočiatku sa určuje hladina hormónov štítnej žľazy v krvi, ktorá sa môže v tejto patológii výrazne znížiť.
trijódtyronín (T3)– norma je 1,04-2,5 nmol/l.

Tetrajódtyronín (T4, tyroxín)– norma je 65-160 nmol/l.

Potom sa stanoví hladina hypofýzového hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Pri primárnom poškodení štítnej žľazy pri neustálom nedostatku hormónov štítnej žľazy dochádza k reflexnej excitácii hypofýzy a k uvoľneniu veľkého množstva TSH do krvi. TSH má stimulačný účinok na činnosť štítnej žľazy a „núti“ ju syntetizovať veľká kvantita hormóny T3, T4.
Hormón stimulujúci štítnu žľazu hypofýzy (TSH)- norma v závislosti od veku je:

• Od 1,1-1,7 medu/l. - u novorodencov
• Do 0,4-0,6 medu/l. - vo veku 14-15 rokov

Test s hormónom uvoľňujúcim tyreotropín (TRH, hormón uvoľňujúci tyreotropín)
Táto vzorka používa sa v prípadoch, keď chcú zistiť, na akej úrovni regulácie štítnej žľazy došlo k porušeniu.

Test sa zvyčajne vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Hladiny hormónov sa merajú pomocou špeciálnych rádioimunologických metód.

Podstatou štúdie je, že normálne podávaný hormón uvoľňujúci tyreotropín stimuluje hypofýzu a približne po 30 minútach sa zvyšuje obsah TSH v krvi. Po približne 2 hodinách sa všetky ukazovatele vrátia na pôvodnú úroveň, to znamená, že obsah hormónu uvoľňujúceho tyreotropín a hormónu hypofýzy stimulujúceho štítnu žľazu v krvi klesá.

S primárnou hypotyreózou keď hypotalamus a hypofýza nie sú poškodené a pracujú v normálny režim, nastanú tieto zmeny:

• Počiatočná hladina TSH je zvýšená.
• 2 hodiny po stimulácii hormónom uvoľňujúcim tyreotropín sa hladina TSH nevráti do normálu, ale zostáva vo zvýšenej koncentrácii.

Pri sekundárnej hypotyreóze pôvodne v patologický proces Je zapojená hypofýza, ktorá stráca schopnosť syntetizovať hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH). Výsledkom testu s hormónom uvoľňujúcim tyrotropín dostaneme:

• Počiatočná hladina TSH je znížená.
• Po stimulácii hormónom uvoľňujúcim tyreotropín sa hladina TSH nezvyšuje a zostáva na rovnakej úrovni ako pred podaním hormónu uvoľňujúceho tyreotropín.

Pri terciárnej hypotyreóze Spočiatku trpí hypotalamus, sekrécia hormónu uvoľňujúceho tyreotropín je znížená a v dôsledku toho sa znižuje hladina TSH. Vyhodnotenie výsledkov testu:

• Nízka počiatočná koncentrácia TSH (pred podaním hormónu uvoľňujúceho tyrotropín).
• Zvýšenie koncentrácie TSH po stimulácii hormónom uvoľňujúcim tyreotropín (funkcia hypofýzy nie je narušená, preto sa pri umelej stimulácii zvyšuje sekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu z hypofýzy).

Inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Skenovanie štítnej žľazy
Štítna žľaza sa skenuje pomocou rádioaktívneho jódu a špeciálneho skenera, ktorý ukazuje rýchlosť a schopnosť absorpcie jódu.

Pri hypotyreóze sa zisťuje znížená schopnosť pohlcovať rádioaktívny jód štítnou žľazou. Výsledky štúdie sa odrážajú na scanograme (grafický záznam absorpčnej kapacity štítnej žľazy).

Ultrasonografické vyšetrenie (ultrazvuk)
Jedna z moderných a absolútne bezbolestných výskumných metód. Používa sa na objasnenie diagnózy. Pomáha identifikovať rôzne patologické poruchy, oblasti zhutnenia, stupeň rozšírenia a iné štrukturálne zmeny v štítnej žľaze.

Liečba hypotyreózy

Bez ohľadu na to klinická forma chorôb je predpísaná substitučná liečba. To znamená, že pacient bude užívať neustále malé dávky liekov, ktoré obsahujú syntetické analógy hormóny štítnej žľazy.

Ak sa hypotyreóza objaví v detstve, liečba sa má vykonať ihneď po diagnostikovaní, aby sa predišlo komplikáciám spojeným s narušením rastu a vývoja dieťaťa.

Existuje niekoľko typov liekov, ktoré obsahujú trijódtyronín alebo tetrajódtyronín. Takéto lieky zahŕňajú:

1. L-tyroxín tablety 0,025, 0,05, 0,1 gramu
2. trijódtyronín tablety 0,1 g
3. Tyreocomb – kombinovaný liek obsahuje T3, T4 a jodid draselný
4. Tyreocom– kombinovaný liek pozostávajúci z T3+T4

Droga podľa výberu Do úvahy prichádza L-tyroxín, keďže za fyziologických podmienok je obsah tyroxínu v krvi väčší ako trijódtyrónium. Okrem toho sa podľa potreby tyroxín rozkladá v tkanivách a vytvára aktívnejší trijódtyronín. Dávka sa vyberá individuálne, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, vek a telesnú hmotnosť.
Pri užívaní hormónov štítnej žľazy musíte sledovať:

1. Krvný tlak
2. Pravidelný obsah hormónu hypofýzy stimulujúceho štítnu žľazu v krvi, T3, T4
3. Koncentrácia cholesterolu v sére
4. Možné zmeny na elektrokardiograme (EKG). Týždenne

Použitie beta blokátorov
Starší pacienti, ako aj iní ľudia so srdcovou dysfunkciou by mali užívať v kombinácii s hormonálnymi liekmi, lieky ktoré zabraňujú a znižujú stimulačný účinok hormónov štítnej žľazy na činnosť srdca. Tieto lieky zahŕňajú skupinu beta-blokátorov (metoprolol, synonymá propranololu - obzidan inderal, anaprilín).

Srdcový sval obsahuje beta-adrenergné receptory, ktorých stimulácia pôsobí stimulačne na činnosť srdca. Hormóny štítnej žľazy stimulujú tieto receptory, čím zvyšujú silu a frekvenciu srdcových kontrakcií. Pri ischemickej chorobe srdca môže prudké zvýšenie koncentrácie hormónov štítnej žľazy v krvi spôsobiť značné poškodenie srdca. Aby sa tak nestalo, užívajú sa betablokátory, ktoré znižujú citlivosť beta receptorov srdca, a tým zabraňujú riziku vzniku komplikácií zo srdcovej činnosti.

Diéta
Je veľmi dôležité, aby pacienti s hypotyreózou dostávali dobrá výživa. Všetko by malo byť prítomné v strave nutričné ​​zložky v dostatočnej a ľahko stráviteľnej forme. Odporúča sa jesť varené jedlo. Vyhnite sa vyprážaným jedlám zo stravy tučné jedlá.
Limit:

1. Potraviny bohaté na cholesterol

• Živočíšne tuky ( maslo, kyslá smotana, bravčová masť a pod.)

1. Potraviny obsahujúce veľké množstvo soli (aby sa zabránilo zvýšenému opuchu tkaniva)

• Solené ryby (sleď, baran)
• Kyslé uhorky (uhorky, paradajky)

Vitamínová terapia
Predpísané sú všeobecné posilňujúce komplexy vitamínov A, B a skupiny B.
Na anémiu podávajú lieky s obsahom železa (sorbifer, totema), vitamín B12.

Ako hodnotiť účinnosť liečby hypotyreózy?

Aby bolo možné plne posúdiť účinnosť liečby a nastoliť otázku potreby zvýšiť alebo znížiť dávkovanie liekov, spoliehajú sa v kombinácii na množstvo fyzikálnych indikátorov v kombinácii s údajmi z laboratórnych testov.

1. Vymiznutie klinických príznakov
2. Obnovenie schopnosti pacienta pracovať
3. Zrýchlenie fyzického vývoja (výška, hmotnosť) u detí
4. Normalizácia kardiovaskulárneho systému a pulzu (normálne 60-80 úderov/min)
5. Obnovenie normálneho stavu laboratórne parametre hormóny štítnej žľazy:

• hladina TSH
• úroveň T3
• úroveň T4

Autoimunitná tyroiditída, aká je jej úloha pri vzniku hypotyreózy?

Autoimunitná tyroiditída alebo Hashimotova tyreoiditída Toto je najčastejšia patológia štítnej žľazy. Asi 3% populácie našej planéty trpí autoimunitnými procesmi štítnej žľazy. Medzi všetkými endokrinnými ochoreniami je na druhom mieste po diabetes mellitus. Autoimunitná tyroiditída je tiež najčastejšou príčinou hypotyreózy a tento termín sa často používa autoimunitná hypotyreóza.

Takže, čo je autoimunitná tyroiditída? Ide o chronické poškodenie štítnej žľazy samo o sebe imunitných buniek, to znamená, že telo „trávi“ tkanivo štítnej žľazy a poškodzuje jeho folikuly. A ak nie sú žiadne folikuly, nedochádza k produkcii hormónov štítnej žľazy, čo má za následok hypotyreózu.

Príčiny autoimunitná tyroiditída:

1. Zaťažená dedičnosť– Toto ochorenie sa často zistí u blízkych príbuzných.
2. Poruchy imunitného systému- objavenie sa protilátok proti folikulom (zo skupiny T-lymfocytov).
3. Akútne a chronické bakteriálne alebo vírusové ochorenia s poškodením štítnej žľazy (najčastejšie subakútna tyreoiditída).
4. Popôrodné obdobie u žien ktorá je spojená so zmenami v imunitnom systéme na pozadí silného hormonálneho stresu.
5. Pacient má iné autoimunitné procesy (reumatické ochorenia glomerulonefritída, celiakia, skleróza multiplex a mnohé ďalšie).
6. Nadbytok jódu v tele.
7. Zvýšené rádioaktívne pozadie.
8. Diabetes, ťažký priebeh.
9. Neznáme dôvody.

Príznaky autoimunitnej tyroiditídy:

• Môže to tak byť asymptomatické (najmä na začiatku ochorenia), v tomto prípade hovoria o subklinická hypotyreóza .
• Príznaky hypotyreózy(uvedené v sekcii článok Príznaky zníženia hormónov štítnej žľazy v krvi).
• Na začiatku ochorenia so zväčšením (hypertrofiou) štítnej žľazy, stredne závažné príznaky hypertyreózy(chudnutie s zvýšená chuť do jedla, vyčnievanie očných buliev, hypertenzia, tras končatín, excitabilita nervového systému, nespavosť atď.), ktoré sú rýchlo nahradené príznakmi hypotyreózy.
• Zvýšenie alebo zníženie veľkosti štítnej žľazy.
• Difúzne (rozptýlené a rozšírené) alebo nodulárne zmeny v štruktúre štítnej žľazy.
• Zachrípnutie hlasu (so zväčšenou štítnou žľazou), bolesť hrdla.

Pri včasnej a adekvátnej liečbe autoimunitnej tyroiditídy je prognóza priaznivá. Ale s pokročilým alebo malígnym priebehom ochorenia sa môže vyvinúť množstvo komplikácií.

Komplikácie autoimunitnej tyroiditídy:

• pretrvávajúca hypotyreóza(nezvratné);
• chronická fibrózna tyreoiditída (Riedelova struma)- náhrada tkaniva štítnej žľazy spojivové tkanivo;
• hypotyreózna kóma;
• „malignita“ uzlín štítnej žľazy (vývoj onkologickej patológie).

Diagnóza autoimunitnej tyroiditídy:

6. Biopsia štítnej žľazy tenkou ihlou– punkcia tkaniva štítnej žľazy pomocou špeciálneho prístroja, tento postup sa vykonáva za účelom ďalšieho cytologického vyšetrenia (kvalitatívne a kvantifikácia bunky). Pri autoimunitnej tyreoiditíde sa zistí výrazný pokles počtu folikulov a hormónov štítnej žľazy, folikuly sú zmenené, deformované, resp. väčšina Materiál predstavujú lymfocyty, plazmatické bunky, eozinofily. Táto metóda môže naznačovať autoimunitnú povahu štítnej žľazy a tiež pomôže vylúčiť onkologický proces.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy:

• substitučná liečba hypotyreózy lieky na hormóny štítnej žľazy ;
• jarno-jesenné kurzy glukokortikoidy (prednizolón) podľa jednotlivých schém;
• imunomodulátory (podľa indikácií);
• korekcia tých stavov, ktoré mohli spôsobiť rozvoj autoimunitnej tyroiditídy.

Liečba by mala byť dlhodobá (niekoľko rokov) a mala by sa vykonávať pod kontrolou hladín hormónov štítnej žľazy a autoimunitné protilátky. S rozvojom pretrvávajúcej hypotyreózy na pozadí autoimunitnej tyroiditídy sú hormóny štítnej žľazy predpísané na celý život.

Subklinická a prechodná hypotyreóza, čo to je?

Subklinická hypotyreóza

Subklinická hypotyreóza je stav, pri ktorom sa zvýšenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu TSH v krvi neprejavuje charakteristickými príznakmi hypotyreózy. Tento priebeh hypotyreózy je oveľa bežnejší ako hypotyreóza s klinické prejavy.

Jediným spôsobom, ako identifikovať subklinickú hypotyreózu, je meranie vyšší level TSH v krvi. Menej často sa pri tejto forme hypotyreózy mierne znižuje hladina hormónov štítnej žľazy T3 a T4. Mnohí vedci verili, že tento stav nie je patológia, ale len laboratórna chyba. ale početné štúdie Tento jav je dokázaný, že polovica takýchto prípadov bez liečby po určitom čase prejde do hypotyreózy s charakteristickými klinickými príznakmi.

Preto je veľmi dôležité identifikovať a podstúpiť liečbu hypotyreózy v štádiu absencie klinických prejavov.

Ale aj pri subklinickej hypotyreóze existujú nejaké príznaky, ktoré maskujú funkčné poškodenieštítna žľaza:

• depresívne a apatické stavy;
• zhoršenie nálady;
• slabá koncentrácia;
• problémy s pamäťou, inteligenciou;
• slabosť, ospalosť;
• rýchly prírastok hmotnosti so zlou chuťou do jedla;
• prejavy aterosklerózy, zvýšená hladina cholesterolu;
• arteriálnej hypertenzie;
• ischemická choroba srdca, srdcový infarkt;
• na EKG - príznaky zhrubnutia (hypertrofie) myokardu;
• predčasné ukončenie tehotenstvo;
• menštruačné nepravidelnosti u žien (bolestivá menštruácia, krvácanie, cyklus dlhší alebo kratší ako 28 dní, v niektorých prípadoch absencia menštruácie alebo amenorea).

Ako vidíme, príznaky celkom bežné pre iné patológie:

Subklinická hypotyreóza môže byť dočasný jav, to znamená prechodný alebo prechodný.

Prechodná hypotyreóza

Prechodná hypotyreóza je prechodný stav charakterizovaný zvýšenou hladinou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu TSH a miernym znížením hladiny T3 a T4, ktorý vzniká vplyvom určitých faktorov a sám sa upraví, keď ich vplyv ustane.

Najbežnejší príklad tento štát je prechodná hypotyreóza u novorodencov. rozvoj tohto syndrómu u detí je spojená s nedokonalosťou hypotalamo-hypofyzárneho systému (najvyššia úroveň regulácie hormónov štítnej žľazy centrálnym nervovým systémom) a je porušením adaptácie novorodenca na vonkajší svet po narodení.

Hlavné príčiny prechodnej hypotyreózy u novorodencov:

1. nedostatok alebo prebytok jódu počas tehotenstva.
2. predčasnosť , pôrod skôr ako 34 týždňov tehotenstva.
3. retardácia vnútromaternicového rastu.
4. vnútromaternicové infekcie.
5. predĺžená hypoxia plodu pri komplikovanom tehotenstve resp ťažký pôrod(hypoxicko-ischemická encefalopatia).
6. ochorenie štítnej žľazy matky (autoimunitná tyreoiditída, endemická struma, tyreotoxikóza s použitím liekov, ktoré inhibujú produkciu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu).

Prechodnú hypotyreózu treba odlíšiť od vrodenej hypotyreózy:

Parameter	Prechodná hypotyreóza	Vrodená hypotyreóza
Vzhľad dieťaťa	nemení sa.	Deti získavajú vzhľad špecifický pre vrodenú hypotyreózu.
Zmeny v štítnej žľaze	Nezmenené	Zníženie alebo zvýšenie objemu orgánu (s vrodená anomália vývoj, možná absencia orgánu).
hladina TSH	20-50 uU/ml.	Viac ako 50 µU/l.
T3, T4	Normálne alebo menej často dochádza k miernemu poklesu hladín hormónov.	Pretrvávajúce zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.
Trvanie hypotyreózy	Od 3 dní do niekoľkých mesiacov.	Neustále.

Prechodná hypotyreóza u novorodencov netrvá dlho, ale aj po normalizácii regulácie štítnej žľazy často zostávajú následky.

Hlavné prejavy prechodnej hypotyreózy u novorodencov:

Ako vyzerá dieťa s kretinizmom?

• Dieťa nechodí do 4-5 rokov, jeho chôdza je narušená;
• nepriberá na váhe a výške;
• zaostáva duševne a duševný vývoj : nehovorí, „moos“, nerozumie bežnej reči, nepamätá si základné veci, nezaujíma sa o nové veci a pod;
• jazyk sa zväčšil v dôsledku opuchu submukóznej vrstvy vypadne z ústna dutina, pretože sa nezmestí do úst;
• krivé zuby;
• zaoblená tvár (tvar mesiaca), „hlúpy“ výraz tváre;
• časté je zúženie očnej štrbiny, strabizmus a znížené videnie;
• slabý sluch v dôsledku straty sluchu;
• nos sa stáva širokým, splošteným;
• deformácia kostného skeletu, lebky;
• svalová slabosť;
• porušenie tep srdca;
• neskoršie - menejcenné puberta dievčatá aj chlapci.

Včasné a primerané podávanie hormónov štítnej žľazy novorodencovi pomáha predchádzať rozvoju kretinizmu a normálnemu vývoju a životu bábätka. Priaznivá prognóza je možná, keď sú hormóny predpísané najneskôr do dvoch týždňov veku. Táto liečba vrodenej hypotyreózy je predpísaná na celý život. Ale aj pri včasnom podávaní liekov na hormóny štítnej žľazy existuje riziko retardácie duševného vývoja dieťaťa v dôsledku účinku nedostatku hormónov štítnej žľazy na plod ešte v maternici, keď sa formuje nervový systém dieťaťa.

Hypotyreóza u žien, aké sú jej vlastnosti?

Ženy trpia hypotyreózou 10-20 krát častejšie ako muži. Prečo sa to deje?

• Ženy častejšie trpia autoimunitná tyroiditída- najčastejšia príčina hypotyreózy.
• Silným faktorom vo vývoji hypotyreózy u žien je tehotenstvo a pôrod (a takmer všetky ženy to zažijú aspoň raz v živote), najmä ak sú sprevádzané nedostatkom jódu, preeklampsiou, anémiou a krvácaním.
• Ženy sú citlivejšie na hormonálne zmeny, stalo sa to fyziologicky, takže je pravdepodobnejšie, že prejavia príznaky hypotyreózy a jej „masky“ ako muži. U mužov je choroba častejšie asymptomatická, čo je zriedkavo diagnostikované - len málo z nich chodí na testy na preventívne účely.

Okrem hlavných príznakov hypotyreózy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku metabolických porúch, majú ženy množstvo príznakov, ktoré nie sú typické alebo menej výrazné pri hypotyreóze u mužov.

Charakteristiky priebehu hypotyreózy u žien:

1. Väčšinou chronický nedostatok hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú hladinu pohlavných hormónov:

• zvyšuje úroveň estrogén narušením procesov inaktivácie (deštrukcie) hormónu, to znamená, že tieto estrogény sú menej aktívne;
• zvyšuje produkciu prolaktín ;
• zvyšuje úroveň testosterónu (mužský pohlavný hormón);
• vedie k úrovniam nerovnováhy folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH) (hormóny hypotalamo-hypofyzárneho systému, ktoré regulujú ženské pohlavné hormóny), keďže TSH, FSH a LH sú si svojou chemickou štruktúrou veľmi podobné.

Výsledkom sú nepravidelnosti menštruačného cyklu, chýbajúca ovulácia a možná neplodnosť či potrat. A u dospievajúcich dievčat dochádza k porušeniu tvorby menštruácie.

2. Neprimeraná nadváha u žien– tento príznak vždy prináša žene veľa úzkosti. Dokonca aj na pozadí prísnej diéty a správnej výživy s aktívnym životným štýlom nevedie k chudnutiu. Tento príznak je veľmi špecifický pre nedostatok hormónov štítnej žľazy.

3. Prejavy porušenia mentálny stav medzi ženami výraznejšie ako u mužov. Je to spôsobené nielen priamym účinkom hypotyreózy na centrálny nervový systém, ale aj nerovnováhou ženských pohlavných hormónov. Medzi príznakmi dysfunkcie centrálneho nervového systému u žien sú najcharakteristickejšie a najvýraznejšie premenlivá nálada, dlhotrvajúca depresia a ťažká letargia.

4. Ak žena otehotnie, existuje riziko vzniku vrodenej hypotyreózy u plodu, pretože hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na vývoji nervového systému dieťaťa v maternici posledné týždne tehotenstva. Častou príčinou hypotyreózy je aj nedostatok jódu, ktorý sprevádza dieťa počas pobytu v brušku matky.

Zásady diagnostiky a liečby hypotyreózy u žien sa nelíšia, sú uvedené v príslušných častiach článku. Substitučná liečba hormónmi štítnej žľazy u žien s neplodnosťou vedie k normalizácii hladín hormónov v priemere po 3 mesiacoch, na pozadí čoho dlho očakávané tehotenstvo. A užívanie hormónov počas tehotenstva pomôže vyhnúť sa ťažké následky hypotyreóza pre matku a dieťa.

Uzliny na štítnej žľaze, môžu byť sprevádzané hypotyreózou?

Uzol štítnej žľazy– ide o lokálne (fokálne) zhrubnutie tkaniva štítnej žľazy.

Uzliny na štítnej žľaze sú veľmi časté. Podľa niektorých údajov má každý druhý človek na svete uzlové formy ochorenia štítnej žľazy. Ale iba 5% z týchto formácií je nebezpečných a vyžaduje liečbu. Uzly sa dajú identifikovať pri bežnom vyšetrení a prehmataní štítnej žľazy a poskytnú sa spoľahlivejšie informácie dodatočné metódy výskumu.

Uzliny môžu byť malé (menej ako 10 mm) alebo veľké (viac ako 1 cm), jednoduché alebo viacnásobné.

Uzliny sú často asymptomatické alebo, menej často, môžu byť sprevádzané klinickými prejavmi:

• príznaky hypertyreózy (nadbytok hormónov štítnej žľazy);
• príznaky hypotyreózy;
• príznaky kompresie zmenenou štítnou žľazou, bolesť v štítnej žľaze;
• príznaky zápalu a intoxikácie.

Tak poďme na to prísť aké ochorenia sa vyskytujú pri tvorbe uzlín v štítnej žľaze:
1. autoimunitná tyroiditída, nodulárna forma.
2. benígne formácie štítnej žľazy.
3. zhubné novotvary štítnej žľazy.

Diagnóza sa robí iba na základe údajov laboratórny výskum(TSH, T3, T4, autoimunitné protilátky), ultrazvuk štítnej žľazy, scintigrafia a výsledky tenkoihlovej biopsie uzlín s. cytologické vyšetrenie biopsia.

Mnohé benígne formácie, v ktorých veľkosť uzlín nedosahuje veľké objemy a nevykazujú klinické príznaky, vyžadujú iba pravidelné sledovanie a korekciu nedostatku jódu. Medzi takéto ochorenia patrí nodálny koloidná struma – väčšina spoločný dôvod uzliny v štítnej žľaze, sa vyvíja na pozadí nedostatku jódu.

Ak pri prítomnosti uzlín dôjde k poruche funkcie štítnej žľazy, tak najčastejšie ide o nadbytok hormónov štítnej žľazy resp. hypertyreóza. Je to preto, že nádory sú často tvorené špecializovanými (alebo diferencovanými) bunkami, ktoré sú schopné produkovať „extra“ hormóny štítnej žľazy.

Nodulárna forma autoimunitnej tyreoiditídy je charakterizovaná rozvojom najprv symptómov hypertyreózy, potom tvorbou hypotyreózy.

Príčina hypotyreózy sa môžu stať uzlami rakovinový nádorštítna žľaza, najmä ak je bunkové zloženie nádoru reprezentované nediferencovanými bunkami a samotný uzol je veľký.

Takže, aby som to zhrnul , môžeme povedať, že uzliny zriedka vedú k rozvoju nedostatku hormónov štítnej žľazy. Ľudia s nezhubnými uzlinami štítnej žľazy by si však mali dávať pozor na skoré príznaky hypotyreózy alebo zvýšené hladiny TSH, pretože to môže naznačovať rozvoj rakoviny štítnej žľazy. Koniec koncov, mnohí z nás vedia, že akýkoľvek benígny proces sa môže „stať malígnym“, to znamená degenerovať do rakoviny.

Hormonálna liečba, výhody a riziká?

So začiatkom používania hormonálnej terapie v medicíne sa mnohí ľudia začali obávať hormonálnych liekov. Navyše negatívny postoj k hormónom sa vzťahuje na liečbu úplne všetkých chorôb. Počas tejto doby vzniklo množstvo mýtov o nebezpečenstve hormonálnych liekov.

Mýtus č. 1. "Keď užívate hormóny, priberáte." Skutočne, v niektorých prípadoch môžu glukokortikosteroidy a pohlavné hormóny viesť k nadváhu. Stáva sa to však pri nesprávnom výbere typu hormonálneho lieku, spôsobu jeho podávania a dávkovania, ako aj pri absencii kontroly laboratórnych parametrov počas hormonálnej liečby. Pri liečbe hypotyreózy prípravky hormónov štítnej žľazy naopak pomáhajú normalizovať hmotnosť.

Mýtus č. 2. "Hormóny sú návykové a po ich vysadení sa priebeh choroby zhoršuje."Áno, na pozadí prudkého ukončenia užívania hormonálnych liekov dochádza k abstinenčnému syndrómu, ktorý môže viesť nielen k zhoršeniu ochorenia, ale dokonca aj k smrti pacienta. Abstinenčný syndróm sa nevyskytne, ak sa dávka lieku pred vysadením postupne znižuje. Pri hypotyreóze, ktorá si vyžaduje skôr dočasnú ako doživotnú hormonálnu substitučnú liečbu, sa dávka lieku pred vysadením tiež postupne znižuje pod kontrolou hladiny TSH, T3 a T4 v krvi.

Mýtus č. 3. „Všetky hormonálne lieky majú veľké množstvo vedľajšie účinky». Všetci, dokonca aj rastliny a vitamínový prípravok, má riziko vzniku vedľajšie účinky. Hormóny štítnej žľazy v zásade nespôsobujú vedľajšie účinky, ak je predpísaná primeraná (neprekročená) dávka lieku. Predávkovanie hormónmi štítnej žľazy môže viesť k rozvoju príznakov hypertyreózy. Preto vykonávajú hormonálna terapia hypotyreóza pod kontrolou hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.

Mýtus č. 4. "Indikácie pre hormonálnu liečbu sú len extrémne ťažké stavy." Hoci sa hormóny používajú pri ochoreniach s ťažkými klinickými prejavmi a z dôvodov záchrany života, hormonálnu liečbu možno odporučiť aj v situáciách, keď pacient nemá špecifické príznaky ochorenia alebo ochorenie neohrozuje život pacienta (napr. príklad, perorálne antikoncepčné prostriedky(antikoncepčné tabletky), hormonálne masti pri kožných ochoreniach a pod.). Hormóny štítnej žľazy sa dôrazne odporúčajú pri subklinickej a prechodnej hypotyreóze, ktorej hlavnými znakmi sú výsledky laboratórnych testov.

Mýtus č. 5. "Hormonálne lieky sa nesmú užívať pravidelne." Všetky hormonálne lieky sa musia používať v určitom čase dňa, prísne podľa hodín. Je to nevyhnutné, pretože za normálnych okolností sa všetky hormóny v tele uvoľňujú v stanovenú dennú dobu a v presne požadovanej dávke, ktorá reguluje všetky procesy v tele. Glukokortikosteroidy sa teda odporúčajú užívať ráno ihneď po prebudení, nalačno a perorálne kontraceptíva – kedykoľvek počas dňa. Hormóny štítnej žľazy je lepšie užívať raz ráno, nalačno, 30 minút pred jedlom. Ale hlavnou podmienkou pre všetky hormóny je brať ich striktne na hodinovej báze, každý deň. Nepravidelný príjem akýchkoľvek hormónov (dnes to beriem, zajtra nepijem) nie je za žiadnych okolností prijateľný, pretože po prvé môže viesť k abstinenčnému syndrómu a po druhé neprináša pozitívny terapeutický výsledok.

Mýtus č. 6. "Používanie hormonálnych liekov na liečbu detí vedie k nezvratným následkom." V detskom veku je tiež veľa chorôb, ktoré vyžadujú hormonálnu liečbu a hormóny sa predpisujú zo zdravotných dôvodov. Riziko vzniku vedľajších účinkov pri užívaní hormonálnych liekov je oveľa nižšie ako pri chorobách, ktoré si vyžadujú tento typ liečby. V prípade vrodenej hypotyreózy sú nezvratné následky spôsobené nedostatočnou liečbou hormónmi štítnej žľazy, a nie samotným užívaním liekov. Kretenizmus je závažné ochorenie, ktorá má pre zdravie a život dieťaťa nezvratné zmeny.

Mýtus č. 7. "Hormonálne lieky môžu byť nahradené inými typmi liekov alebo tradičnou medicínou." V prípade hypotyreózy, cukrovka a iných endokrinných ochorení sa hormonálna terapia nedá ničím nahradiť. Tieto ochorenia vznikajú v dôsledku narušenia produkcie životne dôležitých hormónov a, žiaľ, v tomto štádiu môže byť liečba zameraná len na nahradenie vlastných hormónov umelo syntetizovanými. Ani jedna bylinka, pleťová voda alebo „všeliek“ nedokáže obnoviť funkciu žliaz s vnútornou sekréciou a normalizovať hladiny hormónov. Pokiaľ ide o hypotyreózu, samoliečba a čas stratený na experimenty môžu viesť k negatívnym následkom ovplyvňujúcim absolútne všetky metabolizmus, systémy a orgány a duševný stav.

Môžeme teda zdôrazniť hlavné princípy substitučnej liečby hormónmi štítnej žľazy:

1. Akýkoľvek nedostatok hormónov štítnej žľazy (aj subklinická forma) vyžaduje hormonálnu substitučnú liečbu.
2. Výber dávok a určenie trvania liečebného cyklu by sa malo určiť individuálne podľa hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi pacienta.
3. Liečba hormónmi štítnej žľazy by sa mala vykonávať len pod kontrolou hladín TSH, T3, T4 a autoimunitných protilátok proti štítnej žľaze.
4. Detstvo a tehotenstvo nie sú kontraindikáciami, ale sú povinnými indikáciami na liečbu hypotyreózy prípravkami hormónov štítnej žľazy.
5. Hormonálna terapia by mala byť včasná, dlhodobá, pravidelná, kontinuálna a kontrolovaná.
6. Tradičná medicína pri liečbe hypotyreózy sa môže používať iba súbežne s hormónmi štítnej žľazy, a nie namiesto nich.
7. Použitie hormónov štítnej žľazy na správny prístup bezpečne. Riziko vzniku nezvratných následkov hypotyreózy je oveľa vyššie ako pri užívaní hormonálnych liekov.

Nevykonávajte samoliečbu, je to život ohrozujúce!

Nedostatok tyreoidálnych hormónov štítnej žľazy spôsobuje systémové poruchy metabolických procesov celého organizmu, nedostatočnú spotrebu kyslíka v tkanive a zníženie spotreby energie a jej substrátov.

Príčiny ochorenia

Hormonálny nedostatok štítnej žľazy je vrodený alebo získaný. Choroba je liečiteľná, ale v niektorých prípadoch stáva sa to nezvratným.

Je nemožné vrátiť predchádzajúcu štruktúru štítnej žľazy, ak dlhodobý kurz AIT, spôsobujúce zmeny v orgánovom parenchýme imunitný systém telo. Tento prejav je nezvratný. Získaný nedostatok vzniká užívaním tyreostatík pri liečbe iných, dlhotrvajúcim, napadnutím imunitného systému resp. chirurgická intervencia na odber orgánov. Vrodený nedostatok hormónov nastáva, keď je funkcia štítnej žľazy narušená pri narodení.

Klinický obraz

Klinické príznaky nedostatku hormónov sú charakterizované:

• dlhá absencia symptómov;
• podobnosť symptómov s prejavom iných chorôb, duševná porucha;
• žiadny vzťah medzi a klinickými príznakmi.

Príznaky ochorenia sú polysystémové, pacienti sa však sťažujú na poruchy jedného z orgánov, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy. Stredná forma Choroba prebieha bez charakteristických prejavov.

Vonkajšie znaky

K tvorbe prispieva dlhodobý nedostatok hormónov vzhľad pacientov, čo umožňuje rozpoznať hlavné príznaky ochorenia: opuchnutý tvar tváre, úzke oči, veľký nos a pery. Vlasy sa stávajú riedkymi, hrubými, matnými a náchylnými na vypadávanie. Tvár nadobúda priateľský vzhľad, ľahostajný vzhľad. Suchá žltkastá koža vytvára praskliny a odlupovanie na lakťoch.

Reakcie pacientov sú inhibované, sú pomalé a nemyslia. Opuchnutý jazyk je príčinou letargie a nezmyselnej reči. Opuchnuté hlasivky ovplyvňujú prejav chrapotu v hlase, chrapot sa objavuje pri dlhšej komunikácii. Charakteristický príznak sa prejavuje ako stopy zubov na špičke jazyka. Opuch eustachove trubice spôsobuje hluchotu.

Poruchy kardiovaskulárneho a nervového systému

Metabolické poruchy spôsobujú zvýšenie hladiny cholesterolu, čo prispieva k prejavom aterosklerózy vo forme plátov na stenách tepien, angíne pectoris (ak sú poškodené koronárne tepny) a hypertrofii lýtkových svalov.

Nedostatok hormónov je sprevádzaný pomalým tepom, zníženým krvný tlak. Bradykardia je zvyčajne závažná s pulzom pod 50 úderov/min. Pacienti sa sťažujú na dýchavičnosť, slabosť, bolestivé pocity za hrudnou kosťou.

Nedostatok hormónov štítnej žľazy vyvoláva depresiu. Zapnuté počiatočná fáza priebeh ochorenia, je charakterizovaný jedným prejavom. V ťažkej forme je nevyhnutný prejav emocionálnej tuposti, zníženej inteligencie a zhoršenia pamäti. Je možný vznik halucinácií, agresivita a podráždenosť.

Poruchy gastrointestinálneho traktu

Keď sú koncentrácie hormónov nízke, dochádza k pocitu plnosti črevný systém, nadúvanie, ťažkosť a bolesť v epigastrická oblasť. Je to spôsobené slabosťou svalového systému. U pacientov sa vyvinie atónová zápcha a v črevnom lúmene sa objavia fekálne kamene. Zhoršený tonus žlčových ciest vedie k stagnácii žlče, zmenám veľkosti pečene a výskytu kameňov v žlčníku.

Sexuálny život

Produkcia hormónov štítnej žľazy štítnou žľazou určuje funkčná činnosť pohlavné žľazy. Ich nedostatok vedie u žien k ochoreniu vaječníkov a narušeniu menštruačných cyklov.

Klesajúci reprodukčná funkcia. Zvyšuje sa množstvo prolaktínu v krvi, čo podporuje uvoľňovanie kolostra z prsníka.

Poškodenie semenníkov u mužov vedie k neplodnosti. Zvyšuje sa riziko vzniku impotencie a sexuálnej impotencie. V niektorých prípadoch je obezita zaznamenaná na bokoch a zadku.

Diagnóza ochorenia

Diagnózu ochorenia vykonáva endokrinológ. Je založená na laboratórnych a inštrumentálnych indikátoroch.

Dnes si povieme o veľmi dôležitej téme, pozrieme sa na hlavné príznaky nedostatku ženských hormónov.

Zmeny v tele

Ak ste náhle schudli alebo pribrali, neponáhľajte sa s diétou. Možno máte hormonálna nerovnováha a mali by ste navštíviť odborníka. Takéto zmeny treba neustále sledovať, preto je lepšie mať doma váhu a sledovať zmeny na vlastnom tele.

Štyri dôležité ženské hormóny

V ženskom tele sú štyri dôležité hormóny, ktoré priamo ovplyvňujú zdravie a pohodu.

Tie obsahujú:

• prolaktín,
• estrogén,
• testosterón a
• progesterón.

Stav endokrinného a reprodukčného systému tela závisí od ich správneho alebo nesprávneho pomeru. Ak sa problém dlhodobo ignoruje, je možné, že môžu vzniknúť dosť vážne a ťažko liečiteľné patológie, ako je neplodnosť, myómy maternice, polycystické ochorenia atď.

Príznaky nedostatku ženských hormónov u žien

Príznaky nedostatku môžu byť rôzne, vo všeobecnosti to závisí od množstva ktorého hormónu je narušený. Často sa vyskytuje nedostatok jedného alebo viacerých ženských hormónov.

Príznaky nedostatku estrogénu u žien

O nedostatočné množstvá estrogén môže spôsobiť ťažkú ​​obezitu, apatiu, výskyt nádorov, ako aj rozvoj osteoporózy. Tento hormón vyrovnáva množstvo vápnika, fosforu a horčíka v tele ženy. Jeho hlavná funkcia a zodpovednosť – príprava dutina maternice porodiť dieťa.

Nedostatok testosterónu

Ak nie je dostatok testosterónu, potom v prvom rade ide na scestie mesačný cyklus zvýšená tvorba potu a zhoršená funkcia obličiek. Jeho prebytok je indikovaný výskytom prebytku vlasová línia na tele, zníženie zafarbenia hlasu, rozvoj určitej mužnosti u ženy.

Signály nedostatku progesterónu

Výskyt vriedkov na koži, vyrážky pripomínajúce tínedžerské akné a pupienky sú signálom nedostatku progesterónu. U ženy môže dôjsť k narušeniu ovulácie a zápalu orgánov v oblasti panvy. To vám môže zabrániť počať dieťa.

Ako sa prejavuje nedostatok prolaktínu u žien?

Príznaky nedostatku ženských hormónov prolaktínu sa objavujú hlavne na mliečne žľazy. Matka môže mať č materské mlieko, pretože práve o jeho tvorbu sa stará prolaktín. Rovnováha soli a vody v tele, normálny menštruačný cyklus sú tiež oblasti jeho vplyvu.

Okrem vyššie uvedeného môžu príznaky zahŕňať aj:

• zvýšený tlak,
• depresia,
• výkyvy nálad,
• nervozita a poruchy,
• chvenie prstov,
• príliv a odliv,
• problémy so srdcovým rytmom,
• bedrové úseky,
• žalúdok a ruky.

Neodkladajte návštevu lekára, ak podobné príznaky sú pre vás charakteristické.

Ako zistiť, ktorý hormón v tele chýba? Najpresnejšiu odpoveď možno získať odberom krvného testu na hormóny. Existujú však aj nepriame faktory, ktoré vám môžu povedať, aký nedostatok hormónov vaše telo momentálne zažíva. Veľmi často nie je ľahké zbaviť sa nenávidených kilogramov, napriek vynaloženému úsiliu. Faktom ale je, že nestačí prehodnotiť stravu, treba ju prestavať tak, aby vyhovovala vášmu hormonálnemu typu. Vtedy sa posunie dopredu nielen váha, ale aj normalizácia hormonálne hladiny bude mať pozitívny vplyv na telo ako celok, čo povedie k rovnováhe a duševnému pokoju.

Existujú 4 dôležité hormóny: adrenalín, cholín, serotonín, tyroxín. V normálnom meraný život ich nerovnováha je prakticky neviditeľná. No v dôsledku stresu, v ktorom sa moderný človek nachádza, sa stáva zjavným a mení sa. stravovacie správanie. Niektorí z nás začnú nervózne absorbovať všetko, čo im príde pod ruku, iní zas nevedia dostať ani kúsok po krku.

V takýchto chvíľach života je potrebné zmeniť jedálniček, zamerať sa na potraviny, ktoré sú vhodné práve pre váš hormonálny typ. Potom môžete obnoviť stratenú rovnováhu a zároveň doplniť nedostatok chýbajúceho hormónu, čím sa vyhnete výkyvom hmotnosti.

Ako určiť svoj hormonálny typ? Ako pochopiť, ktorý hormón v tele chýba? V tomto vám pomôžu tipy Váš prvý vrchol .

Prvý typ. Adrenalín

Charakteristické rysy

• Tento typ je spravidla typický pre sovy, ktoré sa ráno nevedia zobudiť bez šálky povzbudzujúcej aromatickej kávy.
• V období vzrušenia a stresu máte neustále potrebu niečo papať a často uprednostňujete slané pred sladkým.
• Zažívate zvýšenú potenie
• V takýchto chvíľach je pre vás ťažké sústrediť sa na čokoľvek.

Ak sa v popísanom type spoznáte, tak vám chýba adrenalín.

Čo robiť

Druhý typ. KholinPoznámka: dobrými zdrojmi tyrozínu sú: orechy (arašidy) a fazuľa.

Charakteristické rysy

• Vždy máte pri sebe zoznam úloh, inak na niečo zabudnete a zmeškáte.
• Ľahko sa dostanete do nerovnováhy, dokonca aj malé skúsenosti vás znervózňujú a znepokojujú.
• Niekedy je to sprevádzané zápchou a tinnitom.

Ak patríte k tomuto typu, potom musíte svojmu telu doplniť cholín, hormón, ktorý je zodpovedný za náladu a pamäť.

Čo robiť

Tretí typ. Serotonín

Charakteristické rysy

• Keď ste v strese, môžete vynechať raňajky a obed a až večer si spomeniete, že ste celý pracovný deň nič nejedli.
• Vo večerných hodinách kvôli plný žalúdok, spánok k vám dlho neprichádza.
• Často vás trápi nespavosť a pocit úzkosti vás neopúšťa.

Ak sa spoznávate a chcete pochopiť, aký hormón vášmu telu chýba, naša odpoveď je serotonín.

Čo robiť

Štvrtý typ. tyroxín

Charakteristické rysy

• Začali ste si všímať, že vám vypadávajú vlasy a štiepia sa končeky a vaša pokožka má sklony k suchu.
• Navyše máte často tráviace problémy a máte nepravidelné vyprázdňovanie.
• Stáva sa, že vám opuchnú nohy v dôsledku zadržiavania tekutín v tele.
• Rýchlo sa unavíte a je vám neustále zima.

Sú to príznaky nedostatku tyroxínu, dôležitého hormónu, v tele. štítnej žľazy s, ktorý je zodpovedný za metabolizmus v tele.

Čo robiť

Na poznámku. Serotonín sa nachádza v orechoch (na ktoré sú obzvlášť bohaté Orech a mandle) a jód v morských plodoch (ostriež, treska, merlúza). Zinok sa nachádza v hovädzom, jahňacom, teľacom mäse, ustriciach, kraboch, čokoláde a arašidoch.

Okrem vyvážená výživa Telesná výchova a šport vám pomôžu upokojiť hormóny. Pohyb totiž pomáha odbúravať stres a napätie a zlepšuje náladu. Vyberte si svoj obľúbený šport, ktorý budete praktizovať, iba v tomto prípade budete cvičiť s radosťou a dosiahnete tie najlepšie výsledky.