Liečba porúch príjmu potravy. Poruchy príjmu potravy. Poruchy príjmu potravy sú len o hmotnosti

Porušenia stravovacie správanie sú psychické choroby charakterizované abnormálne návyky v oblasti stravovacieho správania, ktoré môže zahŕňať nedostatočnú alebo nadmernú konzumáciu potravín na úkor fyzického a duševného zdravia. a sú najčastejšími formami porúch príjmu potravy. Iné typy porúch príjmu potravy zahŕňajú záchvatové prejedanie a iné poruchy príjmu potravy a príjmu potravy. Mentálna bulímia je porucha charakterizovaná nutkavým prejedaním a preháňaním. To môže zahŕňať nútené zvracanie, nadmerné cvičenie a používanie diuretík, klystírov a preháňadiel. Mentálna anorexia je charakterizovaná nadmerným obmedzením potravy až po samovyčerpanie a veľká strata hmotnosť, ktorá často spôsobuje, že ženy prestávajú menštruovať menštruačný cyklus, fenomén známy ako amenorea, aj keď niektoré ženy, ktoré spĺňajú ďalšie kritériá 5. revízie diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch pre mentálnu anorexiu, stále majú určitú menštruačnú aktivitu. Táto verzia príručky identifikuje dva podtypy mentálnej anorexie – reštriktívny typ a typ očistenia. Pacienti s obmedzujúcim typom mentálnej anorexie chudnú obmedzením príjmu potravy a niekedy aj nadmerným cvičením, pacienti s preháňacím typom sa prejedajú a/alebo kompenzujú priberanie formou očisty. Rozdiel medzi anorexia nervosa purging type a bulimia nervosa pozostáva z telesnej hmotnosti pacienta. Pri anorexii sa pacienti cítia dobre pri normálnej telesnej hmotnosti, zatiaľ čo pri bulímii môžu mať pacienti telesnú hmotnosť, ktorá sa pohybuje od normálnej až po nadváhu a obezitu. Zatiaľ čo sa pôvodne predpokladalo, že tieto poruchy sú špecifické pre ženy (odhaduje sa 5-10 miliónov ľudí v Spojenom kráľovstve), poruchy príjmu potravy postihujú aj mužov. Odhaduje sa, že 10–15 % pacientov s poruchami príjmu potravy sú muži (Gorgan, 1999) (odhaduje sa, že týmito poruchami trpí 1 milión mužov v Spojenom kráľovstve). Hoci výskyt porúch príjmu potravy u mužov a žien celosvetovo narastá, existujú dôkazy, ktoré naznačujú, že najväčšie riziko vzniku takýchto porúch majú ženy v západnom svete a stupeň europeizácie toto riziko zvyšuje. Asi polovica Američanov osobne pozná niekoho s poruchou príjmu potravy. Schopnosť porozumieť centrálnym procesom chuti do jedla, ako aj znalosti o štúdiu mozgových funkcií sa od objavu leptínu výrazne zvýšili. Stravovacie správanie zahŕňa vzájomne súvisiace stimulačné, homeostatické a samoregulačné kontrolné procesy, ktoré sú kľúčovými zložkami porúch príjmu potravy. Presná príčina porúch príjmu potravy nie je úplne objasnená, existujú však podporné dôkazy, že môže byť spojená s inými chorobami a stavmi. Kultúrna idealizácia štíhlosti a mladosti prispela k rozvoju porúch príjmu potravy v rôznych oblastiach spoločnosti. Jedna štúdia zistila, že u dievčat s poruchou pozornosti s hyperaktivitou je väčšia pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy ako u dievčat bez tejto poruchy. Iná štúdia naznačuje, že ženy s posttraumatickou stresovou poruchou stresová porucha, najmä sexuálne motivovaní, majú najväčšiu pravdepodobnosť vzniku mentálnej anorexie. Jedna štúdia zistila, že adoptované ženy mali väčšiu pravdepodobnosť vzniku bulímie. Niektorí vedci naznačujú, že významným faktorom je aj tlak rovesníkov a idealizované tvary tela prezentované v médiách. Niektoré štúdie uvádzajú, že pre určití ľudia existujú genetické dôvody možná náchylnosť k rozvoju porúch príjmu potravy. Nedávne štúdie našli dôkaz o korelácii medzi pacientmi s mentálnou bulímiou a poruchami zneužívania návykových látok. Okrem toho pacienti s poruchami príjmu potravy majú typicky úzkostné poruchy a poruchy osobnosti, ktoré môžu mať kognitívnu zložku neprimeraného hladu, čo môže spôsobiť rôzne pocity psychického stresu, ktoré prispievajú k hladu. Zatiaľ čo vhodná liečba môže byť veľmi účinná pre mnohých pacientov trpiacich špecifickými typmi porúch príjmu potravy, následky porúch príjmu potravy môžu byť závažné, vrátane smrť(kvôli priamemu lekársky vplyv poruchy stravovania alebo súvisiace stavy, ako sú samovražedné myšlienky).

Klasifikácia

Poruchy v súčasnosti schválené v lekárskych usmerneniach

Tieto poruchy príjmu potravy sú štandardne zaradené medzi duševné poruchy lekárske usmernenia, ako napr Medzinárodná klasifikácia choroby, 10. vydanie a/alebo Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 5. vydanie.

Poruchy, ktoré v súčasnosti nie sú zahrnuté v štandardných lekárskych usmerneniach

Príčiny

Existuje mnoho príčin porúch príjmu potravy, vrátane biologických, psychické poruchy a/alebo anomálie životné prostredie. Mnoho pacientov s poruchami príjmu potravy trpí aj telesnou dysmorfickou poruchou, ktorá mení pacientovo vnímanie seba samého. Štúdie zistili, že veľká časť pacientov s diagnostikovanou telesnou dysmorfickou poruchou mala tiež nejaký typ poruchy príjmu potravy, pričom 15 % pacientov malo buď mentálnu anorexiu alebo mentálnu bulímiu. Toto spojenie medzi telesnou dysmorfickou poruchou a anorexiou pochádza zo skutočnosti, že telesná dysmorfická porucha aj anorexia sú charakterizované zaujatosťou fyzickým vzhľadom a narušením telesného obrazu. Existuje aj mnoho ďalších pravdepodobností, ako napríklad prostredie, sociálne problémy a problémy medziľudských vzťahov, ktoré môžu prispieť k rozvoju týchto chorôb a stimulovať ich. Médiá sú tiež často obviňované z nárastu porúch príjmu potravy kvôli médiám, ktoré propagujú ideálny obraz telesne štíhleho človeka, ako sú modelky a celebrity, ktoré motivujú alebo dokonca nútia divákov, aby sa sami pokúsili dosiahnuť rovnaký výsledok. Médiá boli obviňované zo skresľovania reality v tom zmysle, že ľudia zobrazovaní v médiách sú buď prirodzene štíhli, a teda nereprezentujú normu, alebo sú abnormálne štíhli tým, že sa nadmerným cvičením snažia vyzerať ako ideálny obraz. Zatiaľ čo nedávne zistenia opísali príčiny porúch príjmu potravy ako primárne psychologické, environmentálne a sociokultúrne, nový výskum priniesol dôkazy, že genetický/dedičný aspekt príčin porúch príjmu potravy prevláda.

Biologické dôvody

Genetické dôvody: v početné štúdie predpokladá sa, že existuje pravdepodobná genetická predispozícia k poruchám príjmu potravy v dôsledku mendelovskej dedičnosti. Ukázalo sa tiež, že poruchy príjmu potravy sa môžu vyskytnúť v rodinách. Nedávne štúdie zahŕňajúce dvojčatá našli menšie príklady genetických variácií pri zvažovaní rôznych kritérií pre mentálnu anorexiu a mentálnu bulímiu ako endofenotypy choroby ako celku. V ďalšej nedávnej štúdii zahŕňajúcej páry a rodiny zistili vedci genetické spojenie na chromozóme 1, ktorý možno nájsť u viacerých rodinných príslušníkov pacienta s mentálnou anorexiou, čo naznačuje vzor dedičnosti nájdený medzi rodinnými príslušníkmi alebo inými jedincami s predbežnou diagnózou poruchy príjmu potravy. Štúdia zistila, že pacient, ktorý je najbližším rodinným príslušníkom osoby, ktorá trpela alebo v súčasnosti trpí poruchou príjmu potravy, má 7 až 12-krát vyššiu pravdepodobnosť, že bude trpieť poruchou príjmu potravy. Štúdie dvojčiat tiež ukázali, že aspoň časť náchylnosti k rozvoju porúch príjmu potravy môže byť zdedená a existuje dostatok dôkazov na preukázanie toho, že existuje genetický lokus zodpovedný za náchylnosť na rozvoj mentálnej anorexie.

Epigenetika: Epigenetické mechanizmy sú prostriedky, ktorými vplyvy prostredia menia expresiu génov prostredníctvom metód, ako je metylácia DNA; sú nezávislé od základnej sekvencie DNA a nemenia ju. Sú dedičné, ale môžu sa vyskytnúť aj počas života a sú potenciálne reverzibilné. Dysregulácia dopaminergnej neurotransmisie prostredníctvom epigenetických mechanizmov prispela k rôznym poruchám príjmu potravy. Jedna štúdia zistila, že „epigenetické mechanizmy môžu prispieť k známym zmenám v homeostáze predsieňových natriuretických peptidov u žien s poruchami príjmu potravy“.

Biochemické dôvody: Stravovacie správanie je komplexný proces regulovaný neuroendokrinným systémom, ktorého hlavnou zložkou je os hypotalamus-hypofýza-nadobličky. Dysregulácia osi hypotalamus-hypofýza-nadobličky bola spojená s poruchami príjmu potravy, ako je nepravidelná produkcia, hladiny alebo prenos určitých neurotransmiterov, hormónov alebo neuropeptidov a aminokyselín, ako je homocysteín, u ktorých sa zistilo, že majú zvýšené hladiny pri mentálnej anorexii a bulímii nervóza, ako aj depresia.

Leptín a ghrelín: Leptín je hormón produkovaný predovšetkým tukovými bunkami v tele, ktorý má inhibičný účinok na chuť do jedla tým, že navodzuje pocit plnosti. Ghrelín je hormón vyvolávajúci chuť do jedla produkovaný v žalúdku a hornej časti tenkého čreva. Hladiny oboch hormónov v krvi sú dôležitý ukazovateľ pri kontrole hmotnosti. Hormóny a ich príslušné účinky sa často spájajú s obezitou a podieľajú sa na patofyziológii mentálnej anorexie a mentálnej bulímie. Leptín možno použiť aj na rozlíšenie medzi vrodenou štíhlosťou zdravých jedincov s nízkym indexom telesnej hmotnosti a jedincov s mentálnou anorexiou.

Črevné baktérie a imunitný systém: Výskum ukázal, že väčšina pacientov s mentálnou anorexiou a bulímiou má zvýšené hladiny autoimunitných protilátok, ktoré ovplyvňujú hormóny a neuropeptidy, ktoré regulujú kontrolu chuti do jedla a reakciu na stres. Môže existovať priama korelácia medzi hladinou autoimunitných protilátok a súvisiacimi subjektívnymi symptómami. Najnovšia štúdia zistila, že autoimunitné protilátky, ktoré reagovali s hormónom stimulujúcim alfa-melanocyty, boli v skutočnosti produkované proti ClpB, proteínu, ktorý produkuje určitá črevná baktéria, napr. Escherichia coli. Proteín ClpB bol identifikovaný ako konformačný mimetický antigén hormónu stimulujúceho alfa-melanocyty. U pacientov s poruchami príjmu potravy korelovali plazmatické hladiny anti-ClpB imunoglobulínu-G a imunoglobulínu-M s psychologickými vlastnosťami pacienta.

Infekcie: PANDAS (skratka pre „pediatrické autoimunitné neuropsychiatrické ochorenia spojené so streptokokovou infekciou“, anglicky). Deti s PANDAS „majú obsedantno-kompulzívnu poruchu (OCD) a/alebo tikové poruchy ako je Tourettov syndróm a ktorého príznaky sa zhoršujú po infekciách, ako je streptokoka a šarlach“ (údaje z Národného inštitútu duševného zdravia). Existuje možnosť, že PANDAS môže byť v niektorých prípadoch vyvolávajúcim faktorom pri rozvoji mentálnej anorexie.

Ohniskové lézie: Štúdie zistili, že fokálne lézie v pravom prednom laloku alebo temporálnom laloku mozgu môžu spôsobiť patologické príznaky poruchy príjmu potravy.

Nádory: Nádory v rôznych častiach mozgu sa podieľajú na vývoji abnormálnych stravovacích návykov.

Kalcifikácia mozgu: Štúdia predstavuje prípad, v ktorom primárna kalcifikácia pravého talamu mohla prispieť k rozvoju mentálnej anorexie.

Somatosenzorická projekcia: je model tela nachádzajúci sa v somatosenzorickej kôre, prvýkrát opísaný známym neurochirurgom Wilderom Penfieldom. Ilustrácia bola pôvodne nazvaná "Penfield's Homunculus", homunculus znamená malý muž, malý muž. „Pri normálnom vývoji by táto projekcia mala predstavovať prechod organizmu cez pubertálny rastový skok. Pri mentálnej anorexii sa však predpokladá, že v tejto oblasti je nedostatočná plasticita, čo môže viesť k slabému zmyslovému spracovaniu a poruchám telesného obrazu“ (Bryan Lask, navrhol aj V. S. Ramachandran).

Pôrodnícke komplikácie: Uskutočnili sa štúdie, ktoré ukázali, že fajčenie matiek, pôrodnícke a perinatálne komplikácie, ako je anémia matiek, veľmi predčasný pôrod (menej ako 32 týždňov), pôrod malého veku vzhľadom na gestačný vek, neonatálne srdcové problémy, preeklampsia, infarkt placenty a vývoj kefalohematómu pri narodení zvyšuje u dieťaťa riziko vzniku buď mentálnej anorexie alebo mentálnej bulímie. Niektoré takéto vývojové riziká, ako v prípade placentárneho infarktu, anémie u matky a srdcových problémov, môžu spôsobiť vnútromaternicovú hypoxiu, zovretie pupočníka alebo prolaps pupočníka a môžu spôsobiť ischémiu vedúcu k poškodeniu mozgu, prefrontálnej kôry u plodu, novorodenca Toto je veľmi náchylné na poškodenie, pretože sa zistilo, že výsledok nedostatku kyslíka môže prispieť k exekutívnej dysfunkcii, poruche pozornosti s hyperaktivitou a môže ovplyvniť osobnostné črty spojené s poruchami príjmu potravy a súvisiacimi poruchami, ako je impulzivita, mentálna rigidita a obsesie. Problém perinatálneho poranenia mozgu z hľadiska dopadu na spoločnosť a na postihnutých jedincov a ich rodiny je mimoriadny (Yafeng Dong, Ph.D.).

Príznak vyčerpania: dôkazy naznačujú, že symptómy porúch príjmu potravy sú skôr skutočnými príznakmi vyčerpania ako takého duševná porucha. V štúdii s 36 zdravými mladými mužmi, ktorí podstúpili liečebný pôst, začali muži čoskoro pociťovať symptómy bežne pozorované u pacientov s poruchami príjmu potravy. IN táto štúdia zdraví muži jedli asi polovicu jedla, na ktoré boli zvyknutí, a čoskoro sa u nich rozvinuli symptómy a sledovaný vzorec (zaujatie jedlom a jedením, rituálne jedenie, pokles kognitívnych funkcií, iné fyziologické zmeny, ako je znížená telesná teplota), čo sú charakteristické príznaky mentálnej anorexie. U mužov v štúdii sa tiež vyvinulo patologické hromadenie a kompulzívne zhromažďovanie, aj keď ním opovrhovali, čo odhalilo možnú súvislosť medzi poruchami príjmu potravy a obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Psychologické dôvody

Poruchy príjmu potravy sú klasifikované ako poruchy osi I v Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Revision (DSM-IV), publikovanej Americkou psychiatrickou asociáciou. Existujú rôzne iné psychické problémy, ktoré môžu prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy, niektoré spĺňajú kritériá pre samostatnú diagnózu osi I alebo poruchy osobnosti, ktoré spadajú pod os II, a preto sa považujú za komorbidné s diagnostikovanou poruchou príjmu potravy. Poruchy osi II sú rozdelené do 3 skupín: A, B a C. Vzťah príčiny a následku medzi poruchy osobnosti a poruchy príjmu potravy neboli úplne preskúmané. Niektorí pacienti majú už existujúcu poruchu, ktorá môže zvýšiť náchylnosť k rozvoju porúch príjmu potravy. Niektorí ľudia ich rozvinú okamžite. Zistilo sa, že závažnosť a typ symptómov poruchy príjmu potravy ovplyvňujú sprievodné choroby. Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, 4. vydanie, by nemal byť používaný laikmi na samodiagnostiku, a to aj v prípade, že ho používajú odborníci, viedla sa značná diskusia o diagnostických kritériách používaných pre rôzne diagnózy, vrátane porúch príjmu potravy. V rôznych vydaniach príručky, vrátane posledného 5. vydania z mája 2013, sa vyskytli nezrovnalosti.

Problémy deviácie pozornosti v kognitívnom procese

Zaujatosť pozornosti môže ovplyvniť poruchy príjmu potravy. Na overenie tejto teórie bolo vykonaných mnoho štúdií (Shafran, Lee, Cooper, Palmer a Fairburn (2007), Veenstra a de Jong (2012) a Smeets, Jansen a Roefs (2005)).

Dôkazy o vplyve skreslenia pozornosti na rozvoj porúch príjmu potravy

Shafran, Lee, Cooper, Palmer a Fairburn (2007) vykonali štúdiu skúmajúcu vplyv zaujatosti pozornosti na rozvoj porúch príjmu potravy u žien s anorexiou, bulímiou a inými poruchami príjmu potravy v porovnaní s kontrolami a zistili, že pacienti s poruchami príjmu potravy boli s väčšou pravdepodobnosťou identifikujú „zlé“ scenáre stravovania ako „dobré“.

Odchýlka pozornosti pri mentálnej anorexii

Štúdiu skúmajúcu špecifickejšiu oblasť porúch príjmu potravy vykonali Veenstra a de Jong (2012). Zistil, že pacienti v kontrolnej skupine aj v skupine s poruchami príjmu potravy vykazovali zaujatosť pozornosti od jedla vysoký obsah tukov a negatívny nutričný obraz. Pacienti s poruchami príjmu potravy vykazovali väčšiu zaujatosť voči potravinám, ktoré sú vnímané ako „zlé“. Táto štúdia predpokladala, že negatívna zaujatosť pozornosti môže uľahčiť obmedzené stravovanie u pacientov s poruchami príjmu potravy.

Odklon pozornosti z dôvodu nespokojnosti s vlastným telom

Smeets, Jansen a Roefs (2005) skúmali nespokojnosť s telom a jej vzťah k zaujatosti v oblasti pozornosti a zistili, že indukovaná zaujatosť pre neatraktívne časti tela spôsobila, že sa účastníci cítili horšie a ich telesná spokojnosť sa znížila a naopak, keď bola zavedená pozitívna zaujatosť. .

Charakterové rysy

S rozvojom porúch príjmu potravy sú v detstve spojené rôzne osobnostné črty. Počas puberty môžu byť tieto črty zosilnené rôznymi fyziologickými a kultúrnymi faktormi, ako sú hormonálne zmeny spojené s pubertou, stres spojený s blížiacou sa zrelosťou a sociokultúrne vplyvy a subjektívne očakávania, najmä v oblastiach, ktoré súvisia s obrazom tela. Mnohé povahové črty majú genetickú zložku a sú vysoko zdedené. Maladaptívnosť niektorých určitých čŕt môže byť dosiahnutá v dôsledku hypoxického alebo traumatického poškodenia mozgu, neurodegeneratívne ochorenia ako je Parkinsonova choroba, neurotoxicita, menovite expozícia olovu, bakteriálne infekcie, ako je lymská borelióza alebo vírusové infekcie, ako je toxoplazma, ako aj hormonálne vplyvy. Zatiaľ čo výskum využívajúci rôzne zobrazovacie techniky, ako je funkčná magnetická rezonancia, prebieha, zistilo sa, že tieto vlastnosti pochádzajú z rôznych oblastí mozgu, ako je amygdala a prefrontálny kortex. Bolo zaznamenané, že stravovacie správanie je ovplyvnené poruchami v prefrontálnom kortexe a výkonnom funkčnom systéme.

Vplyv prostredia

Zneužívanie dieťaťa

Týranie detí, ktoré zahŕňa fyzické, psychické a sexuálne zneužívanie a zanedbávanie, sa v mnohých štúdiách ukázalo ako vyvolávajúci faktor pri širokej škále duševných porúch vrátane porúch príjmu potravy. U týraných detí sa môžu vyvinúť poruchy príjmu potravy v snahe získať pocit kontroly alebo pohodlia, alebo môžu byť vystavené nezdravej alebo nedostatočnej strave. Zneužívanie a zanedbávanie detí spôsobuje hlboké zmeny fyziologická štruktúra a neurochemické procesy vo vyvíjajúcom sa mozgu. Deti vo vládnej starostlivosti, sirotincoch alebo pestúnskej starostlivosti sú obzvlášť náchylné na rozvoj porúch príjmu potravy. V štúdii na Novom Zélande sa u 25 % účastníkov pestúnskej starostlivosti vyvinuli poruchy príjmu potravy (Tarren-Sweeney M. 2006). Nestabilné domáce prostredie negatívne ovplyvňuje emocionálnu pohodu dieťaťa, dokonca aj bez zjavného násilia alebo zanedbaného správania môže stres z nestabilnej domácej situácie prispieť k rozvoju porúch príjmu potravy.

Sociálna izolácia

Sociálna izolácia má škodlivé účinky na fyzickom a emocionálnom stave človeka. Sociálne izolovaní jedinci majú vo všeobecnosti vyššiu úmrtnosť v porovnaní s jedincami, ktorí majú sociálne vzťahy. Tento vplyv na úmrtnosť je výrazne zvýšený u osôb s už existujúcimi zdravotnými a psychiatrickými poruchami a bol zaznamenaný najmä v koronárna nedostatočnosť srdiečka. „Veľkosť rizika spojeného so sociálnou izoláciou je porovnateľná s fajčením cigariet a inými hlavnými biomedicínskymi a psychologickými rizikovými faktormi“ (Brummett a kol.). Sociálna izolácia môže byť sama o sebe stresujúca, spôsobuje depresiu a úzkosť. V snahe odstrániť tieto nepríjemné pocity môže človek začať zažívať emocionálne prejedanie, pri ktorom jedlo slúži ako zdroj potešenia. Súvisiaca osamelosť so sociálnou izoláciou a nevyhnutnými stresormi sa teda tiež podieľajú ako spúšťacie faktory rozvoja poruchy prejedania. Waller, Kennerley a Ohanian (2007) tvrdia, že očistné a obmedzujúce typy sú stratégiami na potláčanie emócií, ale používajú sa len v iný čas. Napríklad obmedzenie jedla sa používa na potlačenie emocionálnej aktivácie, zatiaľ čo záchvatové vracanie sa používa po emocionálnej aktivácii.

Rodičovský vplyv

Ukázalo sa, že vplyv rodičov je prirodzenou súčasťou vývinu stravovacieho správania u detí. Tento vplyv je vyjadrený a formalizovaný prostredníctvom veľkého počtu rôznych faktorov ako je rodinná genetická predispozícia, výber stravy podľa diktátu kultúry alebo etnických preferencií, telesné miery a stravovacie správanie rodičov, miera zapojenia a očakávania stravovacieho správania detí a osobné vzťahy medzi rodičmi a deťmi. To dopĺňa všeobecnú psychosociálnu klímu rodiny a prítomnosť alebo absenciu stabilného prostredia na výchovu detí. Zistilo sa, že úlohu zohráva nedostatočne adaptívne správanie rodičov dôležitá úloha pri rozvoji porúch príjmu potravy u detí. V jemnejších aspektoch rodičovského vplyvu sa zistilo, že stravovacie návyky sa ustanovujú v ranom detstve a že deti by mali mať možnosť rozhodnúť sa, kedy je ich chuť do jedla uspokojená už vo veku dvoch rokov. Bola preukázaná priama súvislosť medzi obezitou a tlakom rodičov jesť viac. Taktika nútenej diéty sa ukázala ako neúčinná pri kontrole stravovacieho správania dieťaťa. Ukázalo sa, že afekt a pozornosť ovplyvňujú stupeň vyberavosti dieťaťa a prijímanie širšej škály jedál. Heald Bruch, priekopník v oblasti výskumu porúch príjmu potravy, hovorí, že mentálna anorexia sa často vyskytuje u dievčat, ktoré vynikajú akademicky, sú poslušné a vždy sa snažia potešiť svojich rodičov. Ich rodičia majú tendenciu byť prehnane kontrolovaní a nedokážu podporovať vyjadrovanie emócií, čím potláčajú dcéry akceptovanie ich vlastných pocitov a túžob. Dospievajúce dievčatá v ich panovačných rodinách nemajú schopnosť byť nezávislé od svojich rodín a realizovať svoje potreby, čo často vedie k otvorenej neposlušnosti. Kontrola toho, čo jedia, môže pomôcť ľuďom cítiť sa sebavedomejšie, pretože im dáva pocit kontroly.

Tlak rovesníkov

Rôzne štúdie, ako napríklad jedna vykonaná výskumníkmi McKnight, naznačili, že tlak rovesníkov má významný podiel na problémoch s obrazom tela a postojom k jedlu medzi dospievajúcimi a mladými dospelými účastníkmi približne do 23 rokov. Eleanor Mackie a spoluautorky Annette M. La Greca z University of Miami uskutočnili štúdiu 236 dospievajúcich dievčat z verejných stredných škôl na juhovýchode Floridy. „Obavy tínedžeriek o ich váhe, o tom, ako sa javia ostatným, a o ich pocitoch, že ich rovesníci by ich chceli vidieť chudšie, sú výrazne spojené s ich správaním sa pri kontrole hmotnosti,“ hovorí psychologička Eleanor Mackie z National Health Institute. Pediatrické centrum. vo Washingtone, DC, hlavný autor štúdie. -"Toto je naozaj dôležité." Podľa jednej štúdie sa už 40 % dievčat vo veku 9-10 rokov snaží schudnúť. Podotýka sa, že takáto diéta je ovplyvnená správaním rovesníkov, preto mnohí z nich, ktorí držia diétu, tiež tvrdia, že diétu držia aj ich kamaráti. Počet priateľov, ktorí držia diéty, a počet priateľov, ktorí na nich nútia držať diétu, tiež zohráva významnú úlohu pri ich vlastnom výbere. Elitní športovci majú výrazne vyššiu mieru porúch príjmu potravy. Športovkyne v športoch ako gymnastika, balet, potápanie atď. sú vystavení najvyššiemu riziku spomedzi všetkých športovcov. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy ako muži vo veku 13 až 30 rokov. 0–15 % ľudí s bulímiou a anorexiou sú muži.

Kultúrny tlak

Toto je kultúrny dôraz na štíhlosť, ktorý prevažne dominuje v západnej spoločnosti. Existuje nereálny stereotyp o kráse a ideálnej postave, ktorý prezentujú médiá, módny a zábavný priemysel. „Kultúrny tlak na mužov a ženy, aby boli ‚dokonalí‘, je dôležitým predisponujúcim faktorom pri rozvoji porúch príjmu potravy.“ Okrem toho, keď ženy všetkých rás zakladajú svoju sebahodnotu na tom, čo sa považuje za kultúrne ideálne telo, zvyšuje sa výskyt porúch príjmu potravy. Takéto poruchy sú čoraz bežnejšie v nezápadných krajinách, kde sa chudosť nepovažuje za ideál, čo ukazuje, že sociálne a kultúrne tlaky nie sú jedinými príčinami porúch príjmu potravy. Napríklad výskum anorexie v nezápadných oblastiach sveta naznačuje, že tieto poruchy nie sú len „kultúrne podmienené“, ako sa predtým myslelo. Štúdie skúmajúce mieru bulímie však naznačujú, že môže súvisieť s kultúrou. V nezápadných krajinách je bulímia menej častá ako anorexia, ale dá sa povedať, že tieto skúmané nezápadné krajiny sú pravdepodobne alebo určite ovplyvnené alebo pod tlakom západnej kultúry a ideológie. Socioekonomický status bol tiež skúmaný ako rizikový faktor pre rozvoj porúch príjmu potravy, čo naznačuje, že viac zdrojov umožňuje človeku robiť aktívnejšie stravovacie rozhodnutia a znižovať telesnú hmotnosť. Niektoré štúdie tiež ukázali vzťah medzi nárastom nespokojnosti s telom a zvýšením sociálno-ekonomického postavenia. Po dosiahnutí vysokého socioekonomického statusu však vzťah slabne a v niektorých prípadoch zaniká. Médiá zohrávajú veľkú úlohu v tom, ako sa ľudia vidia. Nespočetné množstvo reklám v časopisoch a obraz veľmi vychudnutých celebrít v televízii, akými sú Lindsay Lohan, Nicole Richie a Mary Kate Olsen, si získavajú veľkú pozornosť. Spoločnosť naučila ľudí, že súhlas druhých treba získať za každú cenu. Žiaľ, viedlo to k presvedčeniu, že na splnenie požiadaviek spoločnosti treba konať určitým spôsobom. Televízne súťaže krásy, ako je napríklad súťaž Miss America, presadzujú myšlienku, že krása je to, za čo ju súťažiaci posudzujú na základe vlastných názorov. Okrem zohľadnenia socioekonomického postavenia sa svet športu javí ako kultúrny rizikový faktor. Atletika a poruchy príjmu potravy majú tendenciu ísť ruka v ruke, najmä v športoch, kde je váha konkurenčným faktorom. Gymnastika, dostihy, zápasenie, kulturistika a tanec sú len niektoré z kategórií športov, v ktorých výkon závisí od hmotnosti. Poruchy príjmu potravy u súťaživých jedincov, najmä u žien, často vedú k fyzickým a biologickým zmenám súvisiacim s hmotnosťou, ktoré často maskujú predpubertálne obdobie. Často, keď sa ženské telá menia, strácajú konkurenčnú výhodu, čo ich núti uchýliť sa k extrémnym prostriedkom na udržanie si mladšej postavy. Muži často zažívajú prejedanie sa, po ktorom nasleduje cvičenie, pričom sa zameriavajú skôr na budovanie svalov ako na stratu tukovej hmoty, ale tento cieľ naberania svalovej hmoty je rovnako poruchou príjmu potravy ako posadnutosťou chudnutím. Nasledujúca štatistika, prevzatá z knihy Susan Nolen-Hoeksemovej, Normal (Pathological) Psychology, ukazuje vypočítané percento športovcov, ktorí majú poruchy príjmu potravy podľa športu.

Estetické športy (tanec, krasokorčuľovanie, rytmická gymnastika) – 35 %

Športy so záťažou (judo, zápasenie) – 29 %

silové športy (bicyklovanie, plávanie, beh) – 20 %

Technické športy (golf, skok do výšky) – 14 %

Loptové hry (volejbal, futbal) – 12 %

Zatiaľ čo väčšina týchto športovcov udržiava poruchy príjmu potravy, aby si udržali konkurenčnú výhodu, iní používajú cvičenie ako spôsob, ako si udržať váhu a telesné rozmery. Je to rovnako závažné ako regulácia vášho súťažného príjmu potravy. Hoci existujú zmiešané dôkazy o tom, že niektorí športovci čelia problému porúch príjmu potravy, výskum ukazuje, že napriek úrovni konkurencie sú všetci športovci vystavení zvýšenému riziku vzniku porúch príjmu potravy v porovnaní s nešportovcami, najmä tí, ktorí sa venujú športom, v ktorých na chudnutí záleží. Sociálny tlak je zaznamenaný aj v rámci homosexuálnej komunity. Homosexuálni muži sú vystavení zvýšenému riziku vzniku symptómov poruchy príjmu potravy ako heterosexuálni muži. V gay kultúre poskytuje svalnaté telo výhody v oblasti sociálnej a sexuálnej príťažlivosti, ako aj sily. Tento tlak a predstava, že iný gay môže túžiť po chudšej alebo svalnatejšej partnerke, môže viesť k poruche príjmu potravy. Čím viac príznakov poruchy príjmu potravy má pacient, tým väčší má pacient problém s tým, ako ho budú vnímať ostatní, a tým častejšia a oslabujúca fyzická aktivita. Vysoká miera nespokojnosti s telom súvisí aj s vonkajšou motiváciou k cvičeniu a vyšším vekom; obraz tenkého a svalnatého tela však prevláda skôr medzi mladšími ako staršími homosexuálmi. Je dôležité uvedomiť si niektoré obmedzenia a výzvy mnohých štúdií, ktoré sa pokúšajú preskúmať úlohu kultúry, etnicity a socioekonomického postavenia. Pre tých, ktorí sú v tejto oblasti noví, väčšina medzikultúrnych štúdií používa definície z Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, 4. vydanie, revidované, ktorý bol kritizovaný za to, že odráža západné kultúrne predsudky. Hodnotenia a prieskumy teda nemusia stačiť na identifikáciu niektorých kultúrnych rozdielov spojených s rôznymi poruchami. Pri pohľade na pacientov z oblastí potenciálneho západného kultúrneho vplyvu sa niektoré štúdie pokúšali zmerať, do akej miery sa človek prispôsobil populárnej kultúre alebo zostal verný tradičným kultúrnym hodnotám svojho regiónu. Napokon, väčšina medzikultúrnych štúdií skúmajúcich poruchy príjmu potravy a psychické utrpenie súvisiace s vnímaním seba samého bola vykonaná skôr v západných krajinách ako v krajinách alebo regiónoch štúdie. Aj keď existuje veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú obraz tela človeka, veľkú úlohu zohrávajú médiá. Spolu s médiami zohráva významnú úlohu v predstave človeka o sebe samom aj vplyv rodičov, rovesníkov a sebadôvera. Spôsob, akým médiá prezentujú obrazy, môže mať trvalý vplyv na vnímanie človeka vlastné telo. Poruchy príjmu potravy sú celosvetovým problémom, a hoci sú na poruchy príjmu potravy náchylnejšie ženy, postihujú obe pohlavia (Schwitzer 2012). Médiá majú vplyv na rozvoj porúch príjmu potravy tým, že informujú pozitívne alebo negatívne, preto majú povinnosť varovať publikum pri prezentovaní obrázkov, ktoré predstavujú ideál, ktorý sa mnohí snažia dosiahnuť zmenou stravovacieho správania.

Príznaky komplikácií

Niektoré z fyzických symptómov porúch príjmu potravy sú slabosť, únava, citlivosť na chlad, znížený rast brady u mužov, znížená erekcia po prebudení, znížené libido, strata hmotnosti a znížený rast. Nevysvetliteľný chrapot môže byť príznakom základnej poruchy príjmu potravy kyslý reflux alebo uvoľnenie kyslého obsahu žalúdka do hrtana a pažeráka. pacienti, vracanie Napríklad pacienti s mentálnou anorexiou preháňacieho typu alebo mentálnou bulímiou s preháňacím typom sú vystavení riziku vzniku refluxu kyseliny. Syndróm polycystických ovárií je najbežnejší endokrinná porucha medzi ženami. Často sa spája s obezitou, môže sa vyskytnúť aj u pacientov s normálna hmotnosť. PCOS sa spája s poruchou prejedania sa a bulímiou.

Propagácia subkultúry anorexie

Muži

Doterajšie dôkazy naznačujú, že rodová diskriminácia medzi praktickými lekármi znamená, že u mužov je menej pravdepodobné, že budú diagnostikovaní bulímiou alebo anorexiou, a to aj napriek rovnakému správaniu. U mužov je väčšia pravdepodobnosť diagnostikovania depresie v dôsledku zmien chuti do jedla ako pri primárnej diagnóze poruchy príjmu potravy. Pomocou nižšie uvedených príkladov kanadského výskumu je možné objaviť podrobnejšie problémy, ktorým muži čelia pri poruchách príjmu potravy. Donedávna boli poruchy príjmu potravy charakterizované ako takmer výlučne ženské poruchy (Maine a Bunnell 2008). Väčšina raných akademických poznatkov zo začiatku 90. rokov 20. storočia. majú tendenciu odmietať prevalenciu u mužov ako do značnej miery, ak nie úplne, irelevantnú v porovnaní s takýmito poruchami u žien (Weltzin et al. 2005). Sociológovia a feministky len nedávno rozšírili rozsah porúch príjmu potravy, aby identifikovali jedinečné výzvy, ktorým muži s poruchami príjmu potravy čelia. Poruchy príjmu potravy sú tretie najčastejšie chronické choroby u dospievajúcich chlapcov (NEDIC, 2006). Na základe aktuálne dostupných údajov sa odhaduje, že 3 % mužov zažije počas svojho života poruchu príjmu potravy (Health Canada, 2002). Nielenže sa počet porúch príjmu potravy zvyšuje u žien, ale aj muži sa viac ako kedykoľvek predtým zaujímajú o svoj vzhľad. Health Canada (2002) zistila, že takmer každé druhé dievča a jeden z piatich chlapcov vo veku 10 rokov buď drží diétu, alebo chce schudnúť. Od roku 1987 sa počet hospitalizácií pre poruchy príjmu potravy celkovo zvýšil o 34 % medzi chlapcami mladšími ako 15 rokov a o 29 % medzi chlapcami vo veku 15 až 24 rokov (Health Canada, 2002). V Kanade bola miera vekovej segregácie nemocničných pacientov s poruchami príjmu potravy najvyššia medzi mužmi v Britskej Kolumbii (15,9 na 100 000) a New Brunswick (15,1 na 100 000) a najnižšia v Saskatchewane (8,6) a Alberte (8,6 na 100 000) (Zdravie Kanada, 2002). Časť úlohy stanovenia prevalencie porúch príjmu potravy u mužov je nedostatočne preskúmaná a má málo aktuálnych alebo relevantných štatistík. Nedávna práca Greenberga a Schoena (2008) naznačuje, že rovnaké prevládajúce sociálne faktory, ktoré viedli k nárastu porúch príjmu potravy u žien koncom 80. rokov, môžu byť maskované aj verejným vnímaním podobnej náchylnosti u mužov. V dôsledku toho boli poruchy príjmu potravy a prevalencia u mužov nedostatočne hlásené alebo nesprávne diagnostikované. Obzvlášť nedávno sa pozornosť upriamila na rodovú povahu diagnostiky a rôzne metódy prezentácie u mužov; Diagnostické kritériá, ktoré sa zameriavajú na chudnutie, strach z priberania a fyzické symptómy, ako je amenorea, nemožno aplikovať na mužov s poruchami príjmu potravy, z ktorých mnohí sa venujú nadmernému cvičeniu a oceňujú skôr svalnatosť a sebaurčenie ako absolútnu stratu hmotnosti; muži pohoršujú nad niektorými pojmami, ako napríklad „strach z tučnoty“, čo považujú za vzbudzovanie neistoty a odstraňovanie maskulinity (Derenne a Beresin, 2006). V dôsledku týchto predbežných pokusov vyjadriť poruchy príjmu potravy u mužov pomocou jazyka a konceptov odlišných porúch u žien existuje značný nedostatok údajov o prevalencii, incidencii a zaťažení tohto ochorenia u mužov, ako aj o väčšine dostupných údajov. údaje sa ťažko odhadujú, sú zle vykazované alebo jednoducho chybné. Správa, ktorá neexistuje perfektný tvar Telo, tvar alebo hmotnosť, ktoré by sa mal každý človek snažiť dosiahnuť, sú stále neúmerne orientované na ženy a tie udalosti, ktoré zahŕňajú mužov, stále výrazne označujú rodovú prezentáciu (napríklad symbol stuhy), čo ďalej vytvára prekážku vstupu pre mužov s poruchami príjmu potravy. (Maine a Bunnell, 2008). Obraz mužského tela nie je v médiách taký homogénny (t. j. rozsah „prijateľných“ mužských fyzických atribútov je širší), ale namiesto toho sa zameriava na vnímanú alebo vnímanú maskulinitu (Gaughen, 2004, 7 a Maine a Bunnell, 2008). Ostrejšie ako kedykoľvek predtým je v literatúre nedostatok konsenzu o jedinečných rizikových faktoroch pre gayov alebo bisexuálnych mužov; Americké centrum pre výskum populácie LGBT zdravia uvádza, že prevalencia v LGBT populácii je približne dvojnásobkom národného priemeru u žien a približne 3,5-krát vyššia u mužov. Podobná štúdia (Feldman a Meyer, 2007) však nedokázala vysvetliť spracovanie týchto výsledkov a následná štúdia (Hatzenbuehler et al., 2009) naznačuje, že členovia LGBT komunity sú do istej miery chránení pred prevalenciou psychiatrických ochorení, vrátane vrátane porúch príjmu potravy. Ako už bolo spomenuté vyššie, výrazný nedostatok výskumu naďalej predstavuje prekážku k dosiahnutiu širokého záveru na túto tému. Správa z roku 2014 v Salóne odhaduje, že 42 percent mužov s poruchami príjmu potravy identifikovanými ako gayovia alebo bisexuáli. Existujúca liečba Muži s poruchami príjmu potravy sa vyskytujú v rovnakom prostredí ako ženy. Muži žijúci v izolovaných, vidieckych alebo malých komunitách, ktorí zažívajú fyzické násilie, ktoré niekedy vedie k rozvoju porúch príjmu potravy, čelia prekážkam liečby, ako aj ďalším stereotypom, že trpia „ženskou“ chorobou (údaje z Health Canada, 2002 ). Health Canada (správa z roku 2011) tiež uvádza, že integrované prístupy k liečbe domáceho násilia a porúch príjmu potravy budú pravdepodobne čoraz zriedkavejšie, keďže zdroje potrebné na zabezpečenie dostupnosti služieb, primeranej zdravotnej starostlivosti, dostatočného počtu zamestnancov, prístreškov a prechodného priestoru a psychologického poradenstva o základných násilie už nie je k dispozícii. Mnohé prípady v Kanade sa označujú ako údaje o liečbe v USA kvôli nedostatku vhodných služieb (Vitiello a Lederhendler 2000). Napríklad v jednom prípade pacient s mentálnou anorexiou pôvodne prijatý do detskej nemocnice v Toronte dostal následne odporúčanie, aby sa presunul do nemocnice v Arizone (Jones, 2007). V roku 2006 samotná provincia Ontario poslala 45 pacientov (z toho 36 mužov) do Spojených štátov amerických na liečbu porúch príjmu potravy s celkovými nákladmi 3 719 440 USD (Jones, 2007), čo bolo rozhodnutie motivované nedostatkom miestnych špecializovaných zariadení. Keď hovoríme z feministickej perspektívy, Maine a Bunnell (2008) navrhli jedinečný prístup k zvládaniu porúch príjmu potravy u mužov. Vyžadujú poradenstvo, ktoré sa zameriava skôr na to, ako pacient reaguje na tlaky a očakávania, než na riešenie individuálnej patológie narušeného stravovacieho správania. Súčasné liečebné postupy vykazujú v tomto smere určitý úspech (Health Canada, 2011), ale chýba prehľad a spätná väzba od pacienta. Monitorovanie fyzické príznaky, behaviorálna a kognitívna terapia, terapia zameraná na obraz tela, nutričné poradenstvo, vzdelávanie a lieky v prípade potreby sú v súčasnosti v určitej forme dostupné, hoci všetky tieto programy sú poskytované bez ohľadu na pohlavie pacienta (Department of Health, 2002 a Maine a Bunnell, 2008). . Až 20 % pacientov s poruchami príjmu potravy nakoniec na svoju chorobu zomiera a ďalších 15 % sa uchýli k samovražde. Po prístupe k liečbe sa uzdraví 75 – 80 % dospievajúcich dievčat, ale menej ako 50 % chlapcov (Macleans, 2005). Okrem toho existujú určité obmedzenia pri zbere údajov, pretože väčšina štúdií je založená na klinické prípady , ktoré sťažujú komunikáciu výsledkov širokej populácii. Pacienti s poruchami príjmu potravy vyžadujú širokú škálu liečby fyzických komplikácií a psychických problémov za cenu približne 1 600 USD na deň (Timothy a Cameron 2005, 100). Liečba pacientov diagnostikovaných po hospitalizácii na základe ich stavu je drahšia (približne trojnásobok nákladov) a tiež menej efektívna, čo zodpovedá zníženiu o viac ako 20 % u žien a 40 % u mužov (Macleans, 2005). Existuje mnoho spoločenských, rodinných a individuálnych faktorov, ktoré môžu ovplyvniť vznik poruchy príjmu potravy. Ľudia, ktorí zápasia so svojou identitou a sebaobrazom, môžu byť ohrození, rovnako ako tí, ktorí zažili traumatickú udalosť (Mental Illness in Canada Report, 2002). Okrem toho mnohí pacienti s poruchami príjmu potravy hlásia pocit bezmocnosti vo svojom sociálno-ekonomickom prostredí a vidia diétu, cvičenie a očistu ako prostriedok na získanie väčšej kontroly nad svojím životom. Tradičný prístup (Trebay, 2008 a Derenne a Beresin, 2006) na pochopenie základných príčin porúch príjmu potravy sa zameriava na úlohu médií a sociokultúrnych tlakov; idealizácia štíhlosti (u žien) a svalnatej postavy (u mužov) často presahuje obyčajný obraz tela. Médiá implicitne naznačujú, že nielen ľudia s „ideálnym“ telom budú pravdepodobne sebavedomejší, úspešnejší, zdravší a šťastnejší, ale že chudosť súvisí s pozitívnymi charakterovými vlastnosťami, ako je spoľahlivosť, solídnosť a integrita (Harvey a Robinson, 2003). Tradičné názory na poruchy príjmu potravy odrážajú zovšeobecnený mediálny obraz, v ktorom štíhli a príťažliví ľudia nie sú len najúspešnejšími a najžiadanejšími členmi komunity, ale že sú jedinými členmi komunity, ktorí môžu byť príťažliví a žiadúci. Z tohto pohľadu je spoločnosť zameraná na vzhľad; Vnímanie tela sa stalo stredobodom pocitu sebaúcty a sebahodnoty mladých ľudí, čo zatieňuje kvality a úspechy v iných aspektoch života (Maine a Bunnell, 2008). Adolescenti môžu spájať úspech alebo prijatie svojimi rovesníkmi s dosiahnutím „ideálnych“ fyzických štandardov zobrazovaných v médiách. Výsledkom je, že počas obdobia, v ktorom sú deti a dospievajúci výrazne viac vystavení prevládajúcim kultúrnym normám, sú chlapci a dievčatá vystavení riziku vzniku skreslených predstáv o sebe a svojom tele (Andersen a Homan, 1997). Keď sa nedosiahnu požadované ciele v oblasti body image, môžu zažiť pocity zlyhania, ktoré prispievajú k ďalšiemu poklesu sebaúcty, sebadôvery a zvýšenej nespokojnosti s telom. Niektorí tiež trpia psychickými a psychickými problémami, ako je hanba, zlyhanie, deprivácia a neudržateľná strava (Maine a Bunnell, 2008). Poruchy príjmu potravy môžu spôsobiť, že sa človek cíti unavený a depresívny, má zníženú duševnú funkciu a koncentráciu a môže viesť k podvýžive s rizikom tohto stavu. kostného tkaniva fyzický rast a vývoj mozgu. Existujú tiež zvýšené riziká osteoporóza a reprodukčné problémy, oslabený imunitný systém, znížená srdcová frekvencia, krvný tlak a tiež znížená rýchlosť metabolizmu (NEDIC, 2006). Okrem toho majú pacienti s poruchami príjmu potravy tretie najvyššie riziko sebazneužívania a samovrážd, s mierou 13,6 a 9,8-krát vyššou ako je kanadský priemer (Löwe et al., 2001).

Psychopatológia

Psychopatológia porúch príjmu potravy sa sústreďuje na poruchy vnímania tela, ako sú problémy s hmotnosťou a tvarom tela; V tomto prípade sa pozoruje nasledovné: sebaúcta je príliš závislá od hmotnosti a tvaru tela; strach z priberania, aj keď máte podváhu; popieranie závažnosti symptómov a skreslené videnie tela.

Diagnostika

Počiatočnú diagnózu by mal vykonať kvalifikovaný lekár. „História je najsilnejší nástroj na diagnostikovanie porúch príjmu potravy“ (Američan rodinné lekárstvo). Existuje mnoho zdravotných stavov, ktoré maskujú poruchy príjmu potravy a súčasne sa vyskytujúce duševné poruchy. Pred stanovením diagnózy poruchy príjmu potravy alebo inej duševnej poruchy by sa mali vyšetriť všetky organické poruchy. Poruchy príjmu potravy sa za posledných 30 rokov stali viditeľnejšími a nie je jasné, či zmeny v prezentácii odrážajú skutočný nárast výskytu. Mentálna anorexia a mentálna bulímia sú najjasnejšie definované podskupiny zo širšieho spektra porúch príjmu potravy. Mnoho pacientov má podprahové vyjadrenie dvoch hlavných diagnóz: iné poruchy s iný obrázok a symptómy.

Lekárske faktory

Diagnostické vyšetrenie zvyčajne zahŕňa kompletnú zdravotnú a psychosociálnu anamnézu a následne vhodný a štandardizovaný prístup k diagnostike. Neurozobrazovanie pomocou funkčného zobrazovania magnetickou rezonanciou, zobrazovania magnetickou rezonanciou, PET a gama zobrazovania sa používa na identifikáciu prípadov, v ktorých fokálne lézie, nádory alebo iné organické stavy boli buď jediným príčinným alebo prispievajúcim faktorom k rozvoju porúch príjmu potravy. „Pravá frontálna intracerebrálna lézia s ich blízkou interakciou s limbickým systémom môže byť príčinou porúch príjmu potravy, preto odporúčame vykonať kraniálnu MRI u všetkých pacientov s podozrením na poruchy príjmu potravy“ (Trummer M. et al. 2002); „Intrakraniálna patológia by sa mala zvážiť aj pri definitívnej diagnóze mentálnej anorexie skorý nástup. Po druhé, neurozobrazovanie hrá dôležitú úlohu v diagnostike včasného nástupu mentálnej anorexie z klinického a výskumného hľadiska“ (O'Brien et al. 2001).

Psychologické faktory

Odbor organické dôvody a počiatočnej diagnózy poruchy príjmu potravy od lekára, vyškolený psychiater pomôže vyhodnotiť a predpísať liečbu základných psychologických zložiek poruchy príjmu potravy a akýchkoľvek súvisiacich psychologických stavov. Lekár vedie klinický rozhovor a môže vykonávať rôzne psychometrické testy. Niektoré sú všeobecnej povahy, zatiaľ čo iné sú navrhnuté špeciálne na použitie pri hodnotení porúch príjmu potravy. Niektorí z všeobecné testy ktoré možno použiť, sú Hamiltonova škála hodnotenia depresie a Beckova škála hodnotenia depresie. Dlhodobá štúdia poznamenáva, že šanca, že sa u mladých dospelých žien rozvinie bulímia, sa zvyšuje v dôsledku pretrvávajúceho psychického tlaku, ale ako človek starne a dospieva, jeho emocionálne problémy sa menia alebo vymiznú a symptómy potom ustupujú.

Odlišná diagnóza

Existuje mnoho stavov, ktoré môžu byť nesprávne diagnostikované ako primárna duševná porucha, ktorá komplikuje alebo odďaľuje liečbu. Môžu mať synergický účinok na choroby, ktoré maskujú poruchy príjmu potravy alebo na správne diagnostikované poruchy príjmu potravy.

Psychologické poruchy, ktoré môžu pripomínať alebo sprevádzať poruchu príjmu potravy:

Prevencia

Prevencia je zameraná na podporu zdravého vývoja pred vznikom porúch príjmu potravy. Zameriava sa tiež na včasnú identifikáciu porúch príjmu potravy, skôr než je liečba ešte vhodná. Deti vo veku 5 – 7 rokov poznajú kultúrne posolstvá týkajúce sa vzhľadu tela a stravovania. Prevencia spočíva v upozorňovaní na tieto problémy. Nasledujúce témy by sa mali prediskutovať s deťmi (a tiež mládežou).

Internet a moderné technológie predstavujú nové možnosti prevencie. Online programy majú potenciál zvýšiť využívanie preventívnych programov. Rozvoj a prax uplatňovania preventívnych programov s využitím online zdrojov umožňuje sprostredkovať informácie mnohým ľuďom s minimálnymi nákladmi. Tento prístup môže tiež urobiť preventívne programy racionálnymi.

Predpoveď

Liečba

Liečba sa líši v závislosti od typu a závažnosti poruchy príjmu potravy a zvyčajne sa používa niekoľko možností liečby. Chýbajú však spoľahlivé podporné údaje o liečbe a kontrolách, na ktorých je súčasné chápanie založené najmä klinické skúsenosti. Preto pred liečbou rodinný doktor bude hrať dôležitú úlohu v skorá liečba pacientov s poruchami príjmu potravy, ktorí nie sú ochotní navštíviť psychiatra, a veľa úspechu bude závisieť od snahy o nadviazanie dobrého vzťahu s pacientom a rodinou v primárnej liečbe. Niektoré z liečebných metód sú:

Existuje niekoľko štúdií, ktoré skúmajú nákladovú efektívnosť rôzne schémy liečbe. Liečba môže byť nákladná v dôsledku obmedzení v poistnom krytí liečby, takže ľudia hospitalizovaní s mentálnou anorexiou môžu byť prepustení s podváhou, čo vedie k relapsu a opätovnému prijatiu.

výsledky

Definitívne odhady sú komplikované heterogénnymi kritériami používanými v štúdiách, ale v prípade mentálnej anorexie, mentálnej bulímie a záchvatového prejedania sa vo všeobecnosti platí, že percento úplného uzdravenia je 50–85 %, pričom väčšina pacientov má aspoň čiastočnú remisiu. .

Epidemiológia

Poruchy príjmu potravy spôsobujú od roku 2010 približne 7 000 úmrtí ročne, čo z nich robí duševné ochorenie s najvyššou mierou úmrtnosti.

Feministická literatúra a teória

Ekonomické aspekty

Celkové výdavky USA na ústavnú liečbu porúch príjmu potravy sa v rokoch 1999–2000 zvýšili zo 165 miliónov USD. na 277 miliónov USD v rokoch 2008-2009, čo predstavuje nárast o 68 %. Priemerné náklady na pacienta s poruchou príjmu potravy sa za desať rokov zvýšili o 29 %, zo 7 300 USD na 9 400 USD.

V priebehu desaťročia vzrástol počet hospitalizácií pacientov s poruchami príjmu potravy vo všetkých vekových skupinách. Najväčšie zväčšenie prezentované v skupine pacientov 45-65 ročných (88% nárast), nasledovala hospitalizácia pacientov do 12 rokov (72% nárast).

Väčšinu pacientov s poruchami príjmu potravy tvoria ženy. V rokoch 2008-2009 88 % prípadov sa týkalo žien, 12 % mužov. Správa tiež zaznamenala 53 % nárast hospitalizácií u mužov s primárnou diagnózou poruchy príjmu potravy, z 10 na 12 % za desať rokov.

:Značky

Zoznam použitej literatúry:

Hudson, JI; Hiripi, E; Pope, H. G. Jr.; Kessler, R. C. (2007). "Prevalencia a korelácie porúch príjmu potravy v replikácii národného prieskumu komorbidity." Biologická psychiatria 61 (3): 348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Abnormálna psychológia (6. vydanie). New York, NY: McGraw Hill Education. pp. 340-341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. 40 % prípadov porúch príjmu potravy je diagnostikovaných u žien vo veku 15 – 19 rokov (Hoe van Hoeken, 2003). Poruchy príjmu potravy a obavy o predstavu tela u ázijských amerických žien: Hodnotenie a liečba z multikultúrnej a feministickej perspektívy. Poruchy príjmu potravy. 15. str. 217-230.

Chen, L; Murad, M. H.; Paras, M. L.; Colbenson, K.M.; Sattler, AL; Goranson, E. N.; Elamin, M. B.; Seime, R. J.; Shinozaki, G; Prokop, L. J.; Zirakzadeh, A (júl 2010). "Sexuálne zneužívanie a celoživotná diagnostika psychických porúch: Systematický prehľad a metaanalýza." Mayo Clinic Proceedings 85 (7): 618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Aby sme pochopili, aký naliehavý je problém porúch príjmu potravy, pozrime sa na štatistiky. Podľa nej sa s touto diagnózou stretlo 20 miliónov Američanov a v Rusku podľa neoficiálnych štúdií uskutočnených medzi ženským publikom vykazovala poruchy príjmu potravy až polovica testovaných dievčat.

Porucha príjmu potravy je odchýlka od „normálu“, ktorá je spojená s psychickou poruchou. Normálnou treba rozumieť pravidelnú výživu, ktorá nespôsobuje fyzické a psychické nepohodlie. Môže to byť buď zdravá strava, alebo historicky založená tradícia jedenia jedla, charakteristická pre prostredie, v ktorom sa formovala osobnosť človeka.

Poruchy príjmu potravy sú nebezpečné, pretože človeka zabíjajú pomaly a nepozorovane. V priebehu času sa to stáva viditeľným pre ostatných kvôli hroznej chudosti alebo pôsobivej obezite pacienta. Samotný pacient pociťuje vážne zdravotné problémy, ktoré často vedú k vážnych chorôb a dokonca k smrti.

Anorexia

Pravdepodobne ste videli dievčatá s kritickou váhou v rôznych talk show, ktorých vzhľad sa zvyčajne opisuje ako „koža a kosti“. Rozvinuli sme myšlienku, že takto vyzerá anorexia. Táto choroba sa nám zdá jednoduchá: človek je príliš chudý, a preto má anorexiu.

Skutočným objavom pre mnohých je fakt, že anorexiou môže trpieť aj tučná žena a v ojedinelých prípadoch aj muž. Toto ochorenie vnímame ako dôsledok, keď ho treba považovať za príčinu. Príčina vyčnievajúcich kostí, zničenie tela a odmietanie potravy.

Príčiny a symptómy

„Cítim potešenie zo sebaovládania, hlad je moja droga“ – takto opisujú svoj počiatočný stav pacienti s anorexiou. Odoberajú príspevky na sociálnych sieťach, ktoré romantizujú túto chorobu. Sebabičovanie, kontrola, trestanie za zlyhania - pre nich sa to stáva normou. Už v štádiu, keď sa človek do tohto životného štýlu začína „zapájať“, môžeme o anorexii hovoriť ako o poruche príjmu potravy.

Choroba začína prijatím špeciálneho štandardu krásy, nie zdravého a funkčného, ale chorého, ktorý sa skrýva pod definíciami „krehkosti“, „beztiaže“. Alebo naopak vnímanie svojho tela ako škaredého, neskutočne tučného.

Potom sa človek celkom prirodzene začne snažiť o ideál, vyčerpáva sa diétami a potravinovými obmedzeniami. Pocit falošnej hrdosti a zadosťučinenia za to, že sa obmedzujete v jedle.

Len čo sa pocit hladu približuje k eufórii, stavu, ktorý nechcete prerušiť, anorexia príde na svoje. S najväčšou pravdepodobnosťou v tomto štádiu choroba ešte nebude zvonka viditeľná.

Závažné symptómy ako vypadávanie vlasov, niekedy vypadávanie zubov, vážna hormonálna nerovnováha a kolosálne vyčerpanie vás spravidla nútia znova premýšľať. V tomto čase už choroba prešla zo štádia, keď sa dá vyliečiť aj bez pomoci lekárov. Tento stav je už spravidla život ohrozujúci.

Ako liečiť anorexiu

Hlavnou vecou pri liečbe je uvedomenie si problému, po ktorom sa môžete pripraviť na zdravie a odmietnuť falošné štandardy štíhlosti. Aby ste si upevnili dôveru, že máte pravdu, je dobré určiť si ideálnu váhu a neschudnúť výrazne pod tieto čísla.

Až 90 % ľudí trpiacich anorexiou má depresiu a ich choroba často začína práve týmto stavom. Odstránením príčin stresu, zvýšením sebavedomia a posilnením nervov môžete predchádzať mnohým poruchám vrátane porúch príjmu potravy.

Ak si vážne myslíte, že „než menej ako osoba„tým lepšie“ a chcete dosiahnuť štíhlosť všetkými prostriedkami, potom by ste mali navštíviť dobrého psychoterapeuta, ktorý dokáže určiť, či má vaša túžba negatívny začiatok. Odborníci definujú anorexiu ako formu násilia namiereného proti sebe a len oni ju dokážu identifikovať a pomôcť vyliečiť.

Bulímia

Každý si spravidla predstaví človeka, ktorý chudne tak, že si po jedle vyvolá zvracanie. Toto vnímanie je veľmi povrchné. Bulímia je porucha príjmu potravy, ktorá je podobná ako anorexia, tak nutkavé prejedanie sa, o ktorej si povieme trochu neskôr.

"Niečo na mňa zaútočilo. Jedol som doslova všetko, čo som našiel, a potom som si to poriadne vyčítal,“ takto opisujú svoj stav počas exacerbácie ľudia trpiaci bulímiou.

Zvláštnosťou a hlavným rozdielom od anorexie je, že človek nemá pocit plnosti, žalúdok sa mu zdá bezodný. Veľmi často sa takíto ľudia trestajú prísnou diétou, po ktorej opäť dochádza k spontánnemu prejedaniu a tento kruh môže byť nekonečný.

Príčiny a symptómy

Príčiny bulímie sú podobné ako príčiny anorexie. Nízke sebavedomie, večný tlak zvonku a nízka gramotnosť ohľadom stavby tela a zdravia vo všeobecnosti sú živnou pôdou pre pestovanie falošných stereotypov správania, ktorých dodržiavanie je nebezpečné.

Príznaky tejto poruchy príjmu potravy je ťažké všimnúť v počiatočných štádiách, môžu to urobiť iba blízki. Patrí medzi ne nadmerné zaujatie svojou postavou a túžba nejako sa potrestať za zlyhanie. Priamym dôkazom rozvoja bulímie možno nazvať nedostatok pocitu sýtosti pri jedle, kedy je pocit hladu umocnený a zdá sa nezávislý od jedla.

Ako liečiť

Podobne ako anorexiu, aj bulímiu najlepšie lieči odborník, no spočiatku sa môžete pokúsiť vyrovnať sa s ňou sami. Aby ste opäť získali prirodzenú kontrolu nad pocitmi plnosti a hladu, musíte jesť pomaly, premyslene a pozorne pri každom jedle. Musíte sa naučiť vychutnať si chuť jedla, a nie jeho množstvo, a za žiadnych okolností sa netrestajte za zlyhanie.

V prípade častých porúch, keď sa jedlo začne „zametať“ bez rozdielu, bude potrebná pomoc lekára. Začne liečbu elimináciou duševné dôvody a iba v prípade potreby pomocou drogovej intervencie.

Kompulzívne prejedanie

Ak sú anorexia a bulímia pravdepodobnejšie ženské choroby, potom nutkavé prejedanie nemá žiadnu rodovú súvislosť. V tomto stave sa prejedanie stáva záchranou zo všetkých problémov a samotná obezita sa stáva ochranou a plotom pred vonkajším svetom.

„Bol som smutný a osamelý a predo mnou bol koláč. Zjedol som to a cítil som sa lepšie“ – takto možno charakterizovať správanie nutkavého jedáčka. Jedáva nielen zlé, ale aj dobré emócie, pričom sa odmeňuje dostatkom chutného jedla.

Príčiny a symptómy

"Ak dostanete A, dostanete nejaké cukríky!" Dnes je dvojka? Žiadne dobroty!" - približne takto opisujú niektoré epizódy z detstva tí, ktorí v dospelosti trpia nutkavým prejedaním. Od mladosti sa učia, že jedlo je sviatok, odmena, ktorú si treba zaslúžiť. Neskôr si zarobia a uvedomia si, že dovolenku si môžu dovoliť každý deň.

Tento dôvod je hlavný, ktorý vedie k poruchám príjmu potravy. V tomto prípade sa jedlo stáva niečím viac ako prostriedkom na udržanie životných funkcií tela.

Príznaky sú podobné bulímii – nekontrolované záchvaty jedenia, nedostatok jasne definovaného pocitu sýtosti. Ak pri strese pociťujete osobitnú potrebu jedla (najmä kalorického) a zároveň sa snažíte upevniť si dobrú náladu chutným jedlom, mali by ste sa mať na pozore.

Ako liečiť

Kompulzívni jedáci so „skúsenosťami“ zvyčajne trpia obezitou, ale liečba takýchto ľudí nespočíva v chudnutí. Obezita je dôsledok, nie príčina, takže každá diéta môže situáciu len zhoršiť. Ak spozorujete príznaky nutkavého prejedania, mali by ste kontaktovať nie odborníka na výživu alebo fitness trénera, ale psychológa.

Špecialista by mal zistiť, čo je vo vašom prípade príčinou vášho prejedania sa. Ak je príčinou stres, budete sa musieť naučiť iné spôsoby relaxácie a upokojenia. Ak sa prejedáte, keď sa cítite veľmi dobre, budú potrebné iné psychologické metódy a techniky.

Zhrnutie štýlu.

Chorobám ako anorexia, bulímia a nutkavé prejedanie sa dá oveľa ľahšie predchádzať alebo ich zastaviť v ranom štádiu, ako liečiť ich strašné následky v podobe vyčerpania alebo obezity.

Preto by ste s nimi nemali zaobchádzať s pohŕdaním, musíte nielen poznať ich príznaky, ale musíte byť schopní včas pomôcť sebe alebo blízkej osobe, aby ste sa s touto pohromou vyrovnali.

Tento text sme prevzali od našich priateľov, z megapopulárnej stránky factroom.ru. Jeho tvorcami sú inteligentní, pokročilí a cool ľudia: Selena Parfenová a Alexander Taranov. Na factrum zverejňujú najviac Zaujímavosti, novinky a všelijaké užitočné veci. Prihlásiť sa na odber.

O poruchách príjmu potravy ako anorexia či bulímia ste už určite počuli, no spravidla sa tieto choroby neberú vážne a považujú sa za niečo ako neškodné „vrtochy“, ktorými trpia dievčatá posadnuté vzorovými ideálmi krásy. Netreba to však brať na ľahkú váhu: odborníci už dlho tvrdia, že poruchy príjmu potravy sú najťažšie duševné poruchy, ktoré môžu poškodiť zdravie človeka. nenapraviteľné škody a dokonca spôsobiť smrť.

1. Poruchy príjmu potravy nie sú len hladovky a „dva prsty v ústach“

Mnoho ľudí verí, že podstatou anorexie je, že človek zomrie od hladu, zatiaľ čo bulímia je, keď zje obrovské množstvo jedla a potom sa snaží vyvolať zvracanie. Vo všeobecnosti to možno považovať za správne, existujú však určité nuansy - napríklad pri bulímii nie je nevoľnosť vždy umelo vyvolaná, na vyprázdnenie obsahu žalúdka sa používajú aj iné metódy.

Jedna z pacientok, ktoré zažívajú záchvaty bulímie, laxatíva a diuretiká jej podľa Sarah pomáhajú efektívne zbaviť sa nadmerného množstva skonzumovaného jedla, problémom však je, že sedenia takéhoto „očistenia“ od nadbytočných kalórií sa na rozdiel od nich takmer nedajú kontrolovať. úmyselne spôsobené záchvatmi zvracania.

Tí, ktorí podobné metódy nie podľa ich gusta, možno budú venovať pozornosť prípadu Christine, ženy, ktorá rovnako ako Sarah trpí bulímiou, no vyrovnáva sa s ňou po svojom. Predtým Christine v veľké množstvá skonzumované tabletky na chudnutie, ktoré urýchľujú metabolizmus, tieto lieky však okrem odstránenia kalórií z tela preťažujú kardiovaskulárny systém, čo môže spôsobiť vážne problémy poškodiť vaše zdravie a dokonca viesť k smrti. Po konzultácii so svojím lekárom sa Kristin rozhodla prestať užívať lieky v prospech fyzické cvičenie, ktoré sú zdraviu oveľa menej nebezpečné a zároveň umožňujú efektívne sa zbaviť tekutín a kalórií. Žena musí cvičiť niekoľkokrát denne, pričom každé sedenie trvá aspoň dve hodiny – inak pociťuje ťažkú psychickú nepohodu.

2. Poruchy príjmu potravy nie sú túžbou „chudnúť na leto“

Rozdiel medzi skutočnou poruchou príjmu potravy a túžbou dostať sa do formy je približne rovnaký ako medzi klinickou depresiou a miernym smútkom, hoci ľudia najčastejšie nechápu rozdiel medzi pacientom s poruchou príjmu potravy a človekom, ktorý chce byť zdravý. a fit. Podľa odborných výskumov asi 97 % prípadov porúch príjmu potravy spúšťajú psychické problémy, ako sú depresia, úzkostná porucha alebo zneužívanie návykových látok. Takmer všetci ľudia trpiaci bulímiou alebo anorexiou majú teda vážne psychické a psychické problémy, no mnohí sa prikláňajú k názoru, že ľudia, ktorí pravidelne vyvolávajú záchvaty zvracania, sú úplne zdraví a „chcú sa len zbaviť kilá navyše».

Táto rozšírená mylná predstava je mimoriadne nebezpečná, pretože spôsobuje, že ľudia vnímajú poruchy príjmu potravy ako niečo celkom bežné, čo sa vyskytuje u mnohých normálnych ľudí. Je prekvapujúce, že samotné slovo „anorektička“ sa považuje takmer za urážku, a nie za termín, ktorý lekári používajú na označenie prítomnosti určitých problémov s prijímaním potravy u pacienta.

Sarah prirovnáva poruchy príjmu potravy k neustálemu šikanovaniu seba samého a Kristin s ňou súhlasí – podľa nej aj v noci zažíva takéto ťažké útokyže musí ísť do fitka a po čakaní na otvorenie si niekoľko hodín intenzívne „prečistiť“ telo: „Musím to urobiť, aby som sa upokojila.“ Porucha príjmu potravy je podobná drogovej závislosti alebo posadnutosti a podľa vedcov aj ich mechanizmy psychické javy takmer identické. V poslednej dobe neustále rastie počet ľudí trpiacich poruchami príjmu potravy; odborníci sa domnievajú, že je to spôsobené „hollywoodskymi“ štandardmi krásy vštepovanými médiami. Zároveň presviedčať tých, ktorí trpia bulímiou alebo anorexiou, že ich prirodzená krása je lepšia ako umelo vnútené ideály, je to isté, ako pýtať sa pacienta s depresiou: „Snažil si sa nebyť smutný?“

3. Prítomnosť poruchy príjmu potravy nemožno diagnostikovať „okom“

Existuje názor, že ľudia trpiaci bulímiou musia mať určite nadváhu a tí s anorexiou vždy vyzerajú ako kostry, ale v skutočnosti väčšina ľudí s takýmito psychickými problémami nevyzerá nijako inak ako zdraví ľudia. Už spomínaná Christine si pri liečbe bulímie všimla, že takmer všetci pacienti s poruchami príjmu potravy vyzerajú absolútne normálne.

Telo si s nadmerným množstvom kalórií poradí, či už človek používa rôzne „očistné“ metódy alebo nie. Z tohto dôvodu počet kalórií spotrebovaných pacientom často nepresahuje normu.

Navyše mnohí ľudia s poruchami príjmu potravy vedia svoje psychické problémy výborne skrývať – Sarah napríklad tvrdí, že sa z nej stala skutočná majsterka vo vymýšľaní rôznych výhovoriek na záchvaty bulímie. Žena priznáva, že sa môže celý deň oddávať bezuzdnému obžerstvu a večer ísť s priateľmi do reštaurácie a objednať si obrovské množstvo jedál, pričom svojich spoločníkov uisťuje, že „celý deň som nič nejedol“. Predtým, aby sa Sarah vyhla podozreniu z bulímie, musela si, ako sa hovorí, dať si do úst nanajvýš dva prsty. rôzne miesta: v sprche, v kríkoch pri ceste, vo vašej spálni - hlavná vec je, že v blízkosti nie sú žiadni priatelia a príbuzní, ktorí určite začnú mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku, ak človek neustále odchádza na toaletu a súčasne vydáva zvuky ktoré jasne naznačujú záchvaty nevoľnosti. Pomocou takýchto trikov sa jej darilo skrývať chorobu asi rok a pol, no nakoniec bola žena nútená svoje tajomstvo prezradiť.

4. Poruchy príjmu potravy ovplyvňujú nielen zdravie pacienta, ale aj jeho vrecká.

Christine sa smeje, keď si spomenie na článok, ktorý čítala na populárnom blogu s názvom „5 dôvodov, prečo by ste mali chodiť s dievčatami s poruchami príjmu potravy“. Autor materiálu okrem iného tvrdí, že dievčatá, ktoré hladujú, sú pre chlapov lacnejšie ako ostatné, pretože priateľ nemusí míňať veľa peňazí na jedlo. Napriek všetkej logike tohto tvrdenia stojí za zmienku, že v skutočnosti je situácia najčastejšie presne opačná.

Po prvé, tí, ktorí sú posadnutí zbaviť sa nadbytočných kilogramov, sú pripravení minúť obrovské sumy na nákup laxatív a diuretík, ako aj rôznych „zázračných tabletiek“ na chudnutie.

Po druhé, ľudia s poruchami príjmu potravy často pociťujú neodolateľnú túžbu tráviť hodiny cvičením v posilňovniach a členstvo zvyčajne nie je lacné.

Po tretie, počas záchvatov bulímie môže veľa pacientov ľahko vyprázdniť chladničku zásobou jedla na týždeň – to sa len ťažko dá nazvať šetrením. Po štvrté, niektoré diéty, ktoré vám „pomáhajú“ schudnúť, zahŕňajú šialene drahé exotické potraviny, čo opäť výrazne zvyšuje náklady na jedlo. Nemusíte ani spomínať iné, nekonvenčné metódy, ku ktorým sa uchyľujú pacienti, ktorí sa zúfalo snažia zbaviť „kil navyše“ – a je jasné, že len bohatí ľudia si môžu dovoliť pokúšať sa schudnúť.

Ak si myslíte, že po niekoľkých mesiacoch diét, liečebných kurzov a pravidelných fitness hodinách chudnúci človek upustí od svojej predstavy a bude žiť normálny život, ste na omyle. Ako už bolo spomenuté, poruchy príjmu potravy sú podobné drogovej závislosti – človek sa s ňou málokedy dokáže vyrovnať sám. Existujú rehabilitačné programy pre pacientov s bulímiou a anorexiou, ale nečakajte, že odborníci rýchlo a lacno zbavia vašu polovičku duševnej poruchy – priemerné náklady na mesačnú kúru takejto liečby sú asi 30-tisíc dolárov.

5. Liečba porúch príjmu potravy nie je dovolenka v sanatóriu.

Každý vie, že užívanie alkoholu, tabaku a drog je zdraviu škodlivé a môže spôsobiť predčasnú smrť. Poruchy príjmu potravy v tomto smere nie sú o nič lepšie ako závislosti – existuje veľa prípadov, keď ľudia zomierajú na anorexiu alebo bulímiu.

„Stane sa súčasťou vašej osobnosti,“ hovorí Sarah a vysvetľuje, že choroba zanecháva odtlačok na životnom štýle človeka, jeho výdavkoch a spôsobe myslenia. Žena vie, o čom hovorí – počas exacerbácie poruchy utrpela mdloby a zástavu srdca, no ani oni ju nedokázali prinútiť vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Zbaviť sa bolestivej túžby po jedle alebo túžby hladovať je často ťažšie ako vyrovnať sa so závislosťou od alkoholu alebo drog, pretože človek môže žiť bez alkoholu a psychoaktívnych drog, ale s úplné odmietnutie Smrť z jedla na seba nenechá dlho čakať, a tak sa pacient musí najesť. Každé jedlo sa zároveň mení na stres a vyprovokuje človeka s poruchou príjmu potravy k ďalšiemu pôstu alebo prepuknutiu obžerstva.

Okrem psychologických faktorov, ktoré sťažujú boj s týmto druhom poruchy, existujú aj fyziologické faktory - napríklad, keď bola Sarah na rehabilitácii, bola kŕmená šesťkrát denne, na čo si tráviaci trakt „nezvykol“. diéta, „reagovala“ kŕčmi, nadúvaním a zápchou. Mala zakázané užívať preháňadlá, inak by benefity liečby vyšli nazmar.

Aj po odznení menších tráviacich ťažkostí zostáva metabolizmus pacienta, ktorý je alebo nedávno absolvoval rehabilitáciu, narušený. Neustále hladovky, prejedanie sa a užívanie liekov núti telo tvrdo pracovať, čo zvyšuje riziko ďalších zdravotných problémov.

Posledná aktualizácia: 30. 11. 2014

Poruchy príjmu potravy sa týkajú psychologických problémov charakterizovaných posadnutosťou jedlom a hmotnosťou. Existujú štyri kategórie porúch príjmu potravy:

mentálna bulímia;
anorexia nervosa;
psychogénne prejedanie;
inak nešpecifikované poruchy príjmu potravy.

Mentálna bulímia

Mentálna bulímia je bežnejšia ako mentálna anorexia; zvyčajne sa začína objavovať v ranom dospievaní. Vyznačuje sa prejedaním a následným vyprázdňovaním žalúdka od jeho obsahu (zvyčajne užívaním laxatíva alebo emetika).
Bulímia sa objavuje, keď sa mladé ženy snažia držať prísne diéty: väčšine sa to nedarí a niektoré sa snažia na prejedanie sa reagovať týmto spôsobom. Situáciu sa snažia napraviť vyvolávaním zvracania, klystírom alebo užívaním laxatív, tabletiek na chudnutie či diuretík. Potom sa väčšina z nich snaží vrátiť k bolestivej diéte a vyčerpávajúcim tréningom, no po poruche sa situácia opakuje.
Aby bola bulímia diagnostikovaná, musí to človek opakovať 2-3 krát týždenne počas 3 mesiacov. V niektorých prípadoch stav prechádza do anorexie. Mnohí ľudia s bulímiou však majú priemernú hmotnosť alebo mierne nad touto hranicou. Vplyvom cyklov však môže kolísať až o 10 kíl.

Mentálna anorexia

Výraz „anorexia“ doslova znamená nedostatok chuti do jedla. Anorexia môže byť spojená so zdravotnými problémami alebo liekmi, ktoré spôsobujú stratu chuti do jedla. Mentálna anorexia však zahŕňa psychické znechutenie k jedlu, čo vedie k stavu hladu a vyčerpania. Pri mentálnej anorexii dochádza k úbytku až 60 % telesnej hmotnosti. Pacient s mentálnou anorexiou prežíva intenzívny strach z priberania, aj keď je v stave silného vyčerpania.
Jedinci s mentálnou anorexiou majú skreslenú predstavu o vlastnej hmotnosti alebo tvare a popierajú to vážne následky vaša nízka hmotnosť pre vaše zdravie.

Psychogénne prejedanie

Táto porucha je charakterizovaná nutkaním prejedať sa bez typického správania bulímie (napríklad užívanie preháňadiel, aby ste sa zbavili nadbytočných kalórií). Nadmerná konzumácia potravín vedie k nadmernej hmotnosti.
Na stanovenie tejto diagnózy stačí, aby pacient prijal spotrebu 5000-15000 kcal na jedno jedlo, tri jedlá denne a časté maškrty.

Poruchy príjmu potravy inak nešpecifikované

Štvrtá kategória sa nazýva „inak nešpecifikované poruchy príjmu potravy“ a používa sa na opis porúch príjmu potravy, ktoré na základe súhrnu ich symptómov nezapadajú do žiadnej z predchádzajúcich kategórií. Táto skupina porúch zahŕňa:

zriedkavé epizódy prejedania sa/preháňania;
opakované epizódy žuvania a vypľúvania jedla;
správanie charakteristické pre anorexiu pri normálnej hmotnosti.

Príčiny porúch príjmu potravy

Hoci obavy z hmotnosti a tvaru tela zohrávajú veľkú úlohu pri výskyte porúch tohto typu, v skutočnosti sú výsledkom kombinácie mnohých faktorov vrátane genetických a neurobiologických, kultúrnych a sociálnych, behaviorálnych a psychologických.
O úlohe rodiny a výchovy pri vzniku porúch príjmu potravy sa už popísalo veľa, no neexistujú dôkazy, ktoré by túto hypotézu podporovali.

Genetické faktory

Anorexia je osemkrát častejšia u ľudí s rodinnými príslušníkmi s touto poruchou. Štúdia dvojčiat ukázala, že vo väčšine prípadov majú sklon k rovnakému stravovaciemu správaniu, a teda k podobným poruchám. Vedci zistili, že špecifické chromozómy môžu byť spojené s bulímiou a anorexiou.

Biologické faktory

Vedci dospeli k záveru, že hypotalamo-hypofyzárny systém môže súvisieť s poruchami príjmu potravy.

Kultúrny tlak

Médiá zohrávajú dôležitú úlohu pri propagácii nerealistických telesných predstáv a skresľovaní kultúry chudnutia. Zároveň sú aktívne propagované lacné a vysokokalorické potraviny.

Ďalšie rizikové faktory

V Spojených štátoch trpí poruchami príjmu potravy približne 7 miliónov žien a 1 milión mužov.

Vek. Najčastejšie sa táto skupina porúch vyskytuje u dospievajúcich a mladých dospelých. Tieto poruchy sú však čoraz častejšie u malých detí. U malých detí je ťažšie identifikovať prítomnosť porúch príjmu potravy, pretože málokto na to myslí a má podozrenie, že niečo nie je v poriadku.
Poschodie. Poruchy príjmu potravy sa vyskytujú prevažne u dievčat a žien. Asi 90-95% pacientov s mentálnou anorexiou a 80% pacientov s mentálnou bulímiou sú ženy.
Rasa a etnikum. Väčšina výskumov o poruchách príjmu potravy bola založená na kaukazských ženách strednej triedy. Tento typ poruchy však môže postihnúť ľudí všetkých rás a socioekonomických skupín.

Pridružené duševné poruchy

Mnohí pacienti s poruchami príjmu potravy sú depresívni a pociťujú úzkosť. Zatiaľ nie je celkom jasné, či sú tieto poruchy spôsobené obsedantno-kompulzívnou poruchou, alebo majú jednoducho spoločné biologické príčiny.

Obsesívno kompulzívna porucha. Obsedantno-kompulzívna porucha sa vyskytuje približne u 60 % pacientov s anorexiou a až u 30 % pacientov s bulímiou. Niektorí lekári sa domnievajú, že poruchy príjmu potravy sú variantmi OCD. Ženy s anorexiou a OCD môžu byť posadnuté cvičením, diétou a výživou vo všeobecnosti. Často si rozvíjajú obsedantné rituály (váženie každej porcie, krájanie jedla na malé kúsky alebo používanie malých nádob na určenie normy).
fóbie. Poruchy príjmu potravy často predchádzajú vzniku fóbií. Spoločné pre všetky typy porúch príjmu potravy sú fóbie, pri ktorých sa človek bojí ponižovania na verejných miestach.
Panická porucha.Často panická porucha vzniká po poruche príjmu potravy. Takíto pacienti sú charakterizovaní periodickými záchvatmi úzkosti alebo strachu (záchvaty paniky).
Posttraumatická stresová porucha. Niektorí pacienti so závažnými poruchami príjmu potravy majú v minulosti traumatické udalosti (ako je sexuálne, fyzické alebo emocionálne zneužívanie) a prejavujú symptómy posttraumatickej stresovej poruchy.
Depresia. Depresia je častá pri anorexii a bulímii. Je nepravdepodobné, že by sa to považovalo za príčinu tejto skupiny porúch, avšak po liečbe depresie alebo zmiernení jej symptómov niekedy nasleduje liečba porúch príjmu potravy. Navyše depresia niekedy spôsobuje, že anorektickí pacienti priberajú.

Základné liečebné postupy

Liečba porúch príjmu potravy zahŕňa:

obnovenie normálnej hmotnosti pre mentálnu anorexiu;
zastavenie cyklov prejedania sa a prečistenie žalúdka pri mentálnej bulímii;
liečba fyzických komplikácií a súvisiacich duševných porúch;
vštepiť pacientom vhodné stravovacie návyky;
zmena dysfunkčných myšlienok pacientov o ich poruchách príjmu potravy;
zlepšenie sebakontroly, sebaúcty a správania;
poskytovanie rodinného poradenstva;
predchádzanie relapsu.

Poruchy príjmu potravy sa takmer vždy liečia vhodnou kombináciou psychiatrickej alebo psychologickej starostlivosti a výživového poradenstva. V závislosti od poruchy a pacienta môžu určité psychologické prístupy fungovať lepšie ako iné.

Výživové poradenstvo hrá dôležitú úlohu v terapii, pretože môže pomôcť pacientom zostaviť ich stravovací plán a vytvoriť program zdravého stravovania a regulácie hmotnosti. V prípade mentálnej anorexie u dospievajúcich preukázali mimoriadnu účinnosť rodinné konzultácie, ktoré zahŕňajú aj pomoc rodičom pri organizovaní výživy ich dieťaťa.
K psychoterapii možno pridať aj medikamentóznu liečbu: na liečbu bulímie sa používajú napríklad selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Ale neexistuje žiadny dôkaz, že tieto lieky – alebo vôbec nejaké lieky – sú účinné pri liečbe anorexie.

Psychoterapia v liečbe porúch príjmu potravy

Pri liečbe porúch tohto typu sa takmer vždy používa jedna alebo druhá metóda psychoterapie.

Kognitívno behaviorálna terapia

Kognitívno-behaviorálna terapia (KBT) je založená na presvedčení, že mylné predstavy a presvedčenia pacienta o svojom tele možno zmeniť, čo umožňuje psychológovi zmeniť alebo dokonca odstrániť nezdravé reakcie na jedlo. Jeden prístup k liečbe bulímie je nasledujúci.
Počas 4-6 mesiacov sa pacient stravuje 3x denne vrátane potravín, ktorým sa predtým vyhýbal. Počas tohto obdobia si pacient zaznamenáva a zaznamenáva svoje denná strava spolu s jeho obvyklými nezdravými reakciami a negatívne myšlienky ktoré k nemu prichádzajú počas jedla. Pacient tiež zaznamenáva všetky recidívy (prejedanie sa a očistenie). Takéto zlyhania by mali byť objektívne pokryté, bez sebakritiky a sebaodsudzovania. Pravidelne o tom diskutuje s terapeutom počas sedení. Nakoniec pacient pochopí falošnosť svojho telesného obrazu a nedosiahnuteľný perfekcionizmus, ktorý je základom jeho negatívneho vzťahu k jedlu. Len čo si tieto návyky uvedomia a sortiment potravín sa rozšíri, pacient sa začne vyrovnávať s akýmikoľvek zaužívanými a automatickými myšlienkami a reakciami. Potom ich nahradí súborom realistických presvedčení, ako aj činov založených na rozumných očakávaniach.

Interpersonálna terapia

Interpersonálna terapia (IPT) sa zvyčajne zaoberá depresiou a úzkosťou, ktoré sú základom porúch príjmu potravy, spolu so sociálnymi faktormi, ktoré spúšťajú stravovacie správanie. Vôbec nerieši váhu, jedlo ani imidž tela.
Cieľom IPT je pomôcť pacientovi:

vyjadriť svoje pocity;
naučiť sa tolerovať neistotu a zmenu;
rozvíjať silný zmysel pre individualitu a nezávislosť;
spájať akékoľvek súbežne sa vyskytujúce sexuálne problémy, traumatické alebo zneužívajúce udalosti, ktoré môžu byť hlavnou príčinou poruchy príjmu potravy, s minulosťou.

Vo všeobecnosti výskum ukazuje, že interpersonálna terapia nie je taká účinná ako kognitívna behaviorálna terapia u pacientov s bulímiou a poruchou prejedania. Potvrdila sa však jeho účinnosť pri liečbe pacientov s anorexiou. Dôležitú úlohu v tom zohráva zručnosť psychoterapeuta.

Motivačná stimulačná terapia

Motivačná vylepšená terapia je ďalšou formou behaviorálnej terapie, ktorá využíva empatický prístup, aby pomohla pacientom pochopiť a zmeniť správanie a postoje k jedlu. Môže byť použitý počas individuálnych alebo skupinových sedení.

Rodinná terapia

Pretože porucha príjmu potravy postihuje rodinu pacienta, rodinná terapia môže byť dôležitou súčasťou procesu uzdravovania. Tento prístup pomáha všetkým členom rodiny lepšie pochopiť komplexnú podstatu porúch príjmu potravy, zlepšiť ich vzájomnú komunikáciu a naučiť sa zvládať stres a negatívne pocity. Rodinná terapia sa niekedy stáva súčasťou integrovaných prístupov – napríklad Maudsleyho prístup, ktorý zahŕňa aj nutričné poradenstvo.

Chcete niečo povedať? Zanechať komentár!.

Napriek tomu, že dnes sú poruchy príjmu potravy čoraz bežnejšie, stále nie je zvykom o nich otvorene hovoriť. Anorexia, bulímia – každý z nás si predstaví, čo to je, len približne, bez zachádzania do detailov a detailov. Pochopenie príčin a charakteristík porúch príjmu potravy môže byť zároveň životne dôležité dôležité, Ak hovoríme o o milovanej osobe.

V tomto článku sme zozbierali päť mýtov o poruchách príjmu potravy, s ktorými sa musíte práve teraz rozísť.

1. Je možné vidieť poruchy príjmu potravy

Toto je jedna z najčastejších mylných predstáv o poruchách príjmu potravy. Možno si myslíte, že človek s anorexiou má nutne podváhu a človek s bulímiou má nadváhu. V skutočnosti však ľudia s anorexiou, bulímiou, záchvatovým prejedaním alebo inými poruchami príjmu potravy môžu mať priemernú hmotnosť alebo môžu kolísať. Poruchy príjmu potravy nie sú vždy zrejmé, a to je dôležité mať na pamäti.

To isté platí pre bežné príznaky. Napríklad umelé vyvolávanie zvracania je skutočne jedným z kľúčových príznakov bulímie. Bulímia je však stále charakterizovaná nekontrolovaným prejedaním sa obsedantná túžba stratiť váhu. A to posledné možno prejaviť nielen zbavovaním sa jedla, ale aj tréningom v extrémnej intenzite či odmietnutím jedla na chvíľu.

2. Poruchy príjmu potravy sú spojené s márnivosťou.

Ľudia nesnívajú o poruche príjmu potravy. A poruchy príjmu potravy nespôsobuje len túžba schudnúť, aby sa zmestila do vysnívaných šiat. Sociálny tlak síce stále zohráva dôležitú úlohu, no príčina vzniku ochorenia býva zložitejšia. Tieto poruchy teda môžu byť geneticky podmienené, ako bolo dokázané vo viacerých štúdiách.

Ak by sa stravovacie návyky spájali výlučne s márnivosťou, potom by bolo oveľa jednoduchšie sa ich zbaviť. Poruchy príjmu potravy by ste preto nemali posudzovať povrchne: vo väčšine prípadov sú veľmi vážne a vyžadujú si intenzívnu podporu a podporu.

3. Poruchy príjmu potravy sa vyskytujú výlučne u mladých ľudí

Hoci poruchy príjmu potravy sú najčastejšie diagnostikované medzi 12. a 20. rokom života, môžu postihnúť kohokoľvek bez ohľadu na vek či pohlavie. Poruchy príjmu potravy sa vyskytujú u ľudí v strednom veku a dokonca aj u starších ľudí. Čo sa týka nutkavého prejedania sa, to je celkom bežné medzi ľuďmi vo veku 30 až 40 rokov.

Rovnako poruchy príjmu potravy sa netýkajú len žien a dievčat. 50 % detí s mentálnou anorexiou sú chlapci, hoci počet dievčat s pubertou stúpa. Podľa Body Dysmorphic Disorder Foundation má 1 z 10 mužov v posilňovni v Spojenom kráľovstve telesnú dysmorfiu – stav charakterizovaný prílišnou kritickosťou voči vlastnému telu.

V poslednej fáze môže dysmorfia viesť k zneužívaniu steroidov a dokonca k samovražde. Svalová dysmorfia alebo bigorexia je typ telesnej dysmorfie, pri ktorej má človek pocit, že je príliš malý a krehký. Ľahko sa môže zmeniť na poruchu príjmu potravy.

4. Poruchy príjmu potravy sú len o hmotnosti.

Často je posadnutosť jedlom príznakom oveľa hlbšieho psychická choroba. Poruchy príjmu potravy sa často vyvinú v dôsledku ohromujúcich myšlienok alebo problémov, ktoré vedú človeka k presvedčeniu, že potrebuje ovládať aspoň nejakú časť svojho života. Poruchy príjmu potravy, ako poznamenávajú odborníci, súvisia viac s kontrolou ako priamo s jedlom.

5. Diéty a poruchy príjmu potravy sú rôzne veci.

Dnes sú diéty rôzneho stupňa prísnosti všade a to vedie k zmätku. Zatiaľ čo väčšina ľudí chápe, že porucha príjmu potravy so sebou prináša vážne zdravotné riziká, diéty vnímajú ako niečo úplne normálne. Odborníci na výživu zároveň tvrdia, že obmedzujúce diéty môžu mať priamu súvislosť s poruchami príjmu potravy, v niektorých prípadoch sa stávajú predzvesťou vážnej poruchy.

Štúdie uskutočnené na Novom Zélande a v Austrálii ukázali, že ľudia, ktorí držia diétu, majú 6-krát vyššiu pravdepodobnosť vzniku porúch príjmu potravy. Toto zvyšuje riziko 18-krát. Ďalšou zaujímavosťou je, že tí istí výskumníci zistili, že dievčatá, ktoré držia diéty, majú v budúcnosti vyššie riziko obezity ako tie, ktoré sa v mladom veku v strave neobmedzovali.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok