Vaskulitída malých ciev. Vaskulitída s poškodením malých a stredných ciev kože. Kožná leukocytoklastická angiitída

Vaskulitída je autoimunitný zápal steny cievy. Tento syndróm môže postihnúť akékoľvek cievy rôznych veľkostí: arterioly, žily, tepny, venuly, kapiláry. Postihnuté cievy môžu byť umiestnené povrchovo – v derme, hlbšie – na hranici dermis a hypodermis, alebo v akýchkoľvek telových dutinách.

Príčiny vaskulitídy

Vaskulitída môže byť spôsobená rôznymi faktormi, ale najčastejšie sú to infekčné a alergické agens. Pri dlhšej senzibilizácii tela na akýkoľvek alergén (prach z kníh, lieky, peľ, páperie). Alebo s dlhodobým infekčný proces (chronická tonzilitída zápal stredného ucha, adnexitída, poškodenie zubov, mykózy).

Niektorí vedci poukazujú na možnú provokáciu prvých príznakov vaskulitídy dlhodobým vystavením priamemu slnečné lúče, ktoré sú skutočným paraalergickým (podporujúcim alergizáciu) faktorom. Sú známe prípady vaskulitídy po liečbe tonzilitídy trubicovým kremeňom u ľudí s dedičnou predispozíciou.

Okrem toho si treba dať pozor na alergické prejavy po podaní niektorých vakcín a sér. Značnú pozornosť treba venovať metabolizmu biologicky aktívnych látok (mediátorov zápalu a alergií), ako aj všetkým druhom dysfunkcií cievno-doštičkových a koagulačných zložiek hemostázy.

Pri zisťovaní príčin vaskulitídy je potrebné vziať do úvahy stav bunkovej a humorálnej imunity, pretože stavy imunodeficiencie môže viesť k vaskulitíde. Bohužiaľ nie je vždy možné presne určiť príčiny agresie tela voči tkanivám cievnych stien.

Symptómy vaskulitídy

Prvé príznaky vaskulitídy sú charakteristické pre väčšinu chorôb, menovite slabosť, zvýšená únava, mierne zvýšenie telesnej teploty, bolesti hlavy a svalov. Avšak po nejakom čase, keď ďalší vývoj autoagresia tela, začínajú sa objavovať príznaky poškodenia orgánu, ktorého cievy sú náchylné na patologický proces. V mnohých prípadoch môžu byť tieto príznaky pred liečbou nesprávne interpretované. špecifická diagnostika vaskulitída.

Vaskulitída je rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Primárna vaskulitída je zápal cievy, ktorý spôsobuje poškodenie orgánu alebo tkaniva zásobovaného krvou touto cievou.

Sekundárna vaskulitída je dôsledkom ochorenia (systémového) a považuje sa za symptóm.

Pri alergickej vaskulitíde kože sa objavujú hemoragické škvrny, uzliny a exsudatívne prvky s hemoragickým obsahom. Možné sú vyrážky bez hemoragických prvkov, ako sú erytematózne škvrny, pľuzgiere a vezikuly. Takéto prejavy výrazne komplikujú diagnostiku. V oblasti vyrážky môžete niekedy vidieť čiernu kôru - kožný infarkt. Tento príznak vaskulitídy vytvára imaginárnu podobnosť s papulo-nekrotizujúcou tuberkulózou kože. U niektorých pacientov je taký prejav ako krvácanie pod nechtami dosť zriedkavý.

Najčastejšie vyrážky s vaskulitídou postihujú nohy, a to: nohy, zadnú časť chodidiel a stehná. Pri generalizovanej forme vaskulitídy, aj keď sú prejavy na koži predlaktia a trupu, bude stále najťažšie postihnutá koža dolných končatín.

Alergická vaskulitída okrem hlavných klinických prejavov prináša pacientom veľa nepríjemných pocitov - bolesť kĺbov, stláčanie alebo pálenie, menej často - svrbenie v mieste vyrážky. Niekoľko mesiacov pred objavením sa prvej vyrážky boli zaznamenané prípady pacientov, ktorí sa sťažovali na neprimeranú bolesť kĺbov.

Alergická nodulárna vaskulitída

Táto skupina vaskulitídy zahŕňa akútny a chronický erythema nodosum a erythema induratum Bazina.

Akútny erythema nodosum je charakterizovaný tvorbou zápalových uzlín na prednom a zadnom povrchu nôh; farba kože nad nimi sa môže zmeniť z jasne šarlátovej na modrú a žltozelenú (ako keď sa modrina vyrieši). Uzly sa vyskytujú v rôznom počte a môžu presahovať Orech, hustý. Pri typických uzlinách sa zriedkavo vyskytujú pľuzgiere, papuly a škvrny, ale nestretávame ulcerácie, nekrózy a jazvy. Proces končí úplnou resorpciou formácií.

Pacientom s alergiou na vaskulitídu a tuberkulózu je predpísaná konzultácia s ftiziatrom, Rifampicin, Ftivazid.

Pri ťažkom kožnom alebo kožno-kĺbovom syndróme sa široko používajú nesteroidné protizápalové lieky počas 7 dní s prestávkou 5 dní - Reopirin, Pirabutol 0,025 g po každom jedle; Kyselina mefenamová do 0,5 g trikrát denne; Indometacin alebo Ibuprofen dvakrát po každom jedle. Podľa indikácií sa vykonáva 5-7 kurzov.

Na obnovenie pružnosti a pevnosti cievna stena používajte kyselinu askorbovú 5 ml - 5% roztok intravenózne počas 3-4 týždňov; Rutín perorálne 0,005 g po raňajkách, obede a večeri. Potom - 0,3 g tablety perorálne 3 krát denne. Títo zdravotnícky materiál možno nahradiť bylinnými prostriedkami - nálev z šípok, odvar z listov červených a čiernych ríbezlí, nálev z jarabiny, žihľavy.

Je indikované použitie antioxidantov, napríklad Retinolu.

Pri bolestiach hlavy a kĺbov sa tiamíniumbromid predpisuje 2 ml - 3% intramuskulárne každý druhý deň nie dlhšie ako mesiac. Pri metabolických zmenách na srdcovom svale sa podľa EKG indikácií užíva vitamín B-12 v kombinácii s Riboxinom 2 tablety 2-3x denne.

Multivitamíny – „Stresstab“, „Multivit“, „Unicap“, „Supradin“ - 1 tableta denne.

Predpísané sú induktory interferónu - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Tieto lieky majú antivírusový účinok, zlepšiť stav imunitného systému. Kurzy – 5-9 dní, celkovo 5 kurzov.

Nešpecifická imunoterapia - Methyluracil 0,5 g až štyrikrát denne, v kombinácii s lokálnou aplikáciou.

Pri rozsiahlych edémoch, hemoragickej nekróze - Neohemodez 200-400 ml + Prednizolón 30 mg + Kyselina askorbová 10 ml - 5 % rozt. intravenózne podanie rýchlosťou 40 - 60 kvapiek za minútu, 2-3 krát týždenne. Použitie takejto „zmesi“ kortikosteroidov sa vyhýba mnohým vedľajšie účinky ktoré sa vyskytujú pri perorálnom podaní.

Novým perspektívnym smerom v liečbe vaskulitídy je použitie polyenzýmov - terapeutických komplexov na perorálne podávanie: Wobenzym 15-18 dr. denne a Flogenzym 6-9 dr. denne po dobu 1-2 mesiacov.

Na zníženie akútneho zápalového procesu sa Parmidín, Pyridinokarbamát a Fenylbutazol používajú vo forme 5% masti.

Fyzioterapeutické postupy pri vaskulitíde - ultrafialové ožarovanie v erytémových dávkach 10-15 minút denne. Fonoforéza protizápalových liekov.

Terapia vaskulitídy musí byť prísne individuálna a schválená lekármi rôznych špecializácií.

Strava pacientov by mala zahŕňať potraviny obsahujúce veľké množstvo bielkoviny, sacharidy, vitamín C, R.

Externá liečba vaskulitídy je indikovaná v prítomnosti ulcerácií a ložísk nekrózy. Používajte masti 5-10% Methyluracil, Levosin, Troxevasin, Propoceum.

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na ochorenie vaskulitídy, ako aj na jej príznaky, príčiny, typy, diagnostiku, liečbu, ľudové prostriedky, prevenciu a iné užitočná informácia. Takže...

Vaskulitída - čo je táto choroba?

Vaskulitída (lat. Vasculum)- súhrnný názov pre skupinu cievnych ochorení charakterizovaných zápalom a deštrukciou stien ciev - tepien, kapilár, žíl a iných.

Synonymá pre vaskulitída- angiitída, arteritída.

Povaha patológie sa podobá vaskulitíde - je založená na zhrubnutí steny cievy, čo znižuje lumen krvného obehu, narúša krvný obeh, ako aj normálne prekrvenie jednej alebo druhej časti tela alebo orgánu.

Krv okrem toho, že dodáva živiny všetkým orgánom, dodáva im aj kyslík. Prirodzene, v dôsledku porúch krvného obehu „hladujúce“ orgány zlyhajú a ak dôjde k úplnému prerušeniu dodávky krvi do nich, začnú odumierať.

Príčiny vaskulitídy stále nie sú (od roku 2017) úplne pochopené. Existujú len predpoklady, napr. - kombinácia genetiky (predispozícia), infekcií (stafylokoky, vírusy hepatitídy) a nepriaznivé faktoryživotné prostredie.

Klasifikácia vaskulitídy zahŕňa veľké množstvo typov a foriem, avšak v závislosti od príčiny sú rozdelené na primárne (nezávislé ochorenie) a sekundárne (objavuje sa na pozadí iných ochorení). Podľa lokalizácie sú na koži vaskulitídy, pri ktorých nie sú poškodené iné orgány, a vnútorné, ktorých následky môžu byť nielen vážne srdcovo-cievne ochorenia, ale aj smrteľné.

Podľa formy sú najobľúbenejšie urtikária, alergická, kožná, systémová a hemoragická vaskulitída.

Vaskulitída - ICD

ICD-10: I77,6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Bežné príznaky vaskulitídy sú:

• Zvýšená únava a malátnosť;
• Bledosť kože;
• Nedostatok chuti do jedla, niekedy;
• Strata telesnej hmotnosti;
• Exacerbácia;
• , mdloby;
• Zhoršenie zraku;
• , niekedy s tvorbou polypov v nose;
• Poškodenie obličiek, pľúc, hornej časti dýchacieho traktu;
• Zhoršená citlivosť - od minimálnej po precitlivenosť;
• Artralgia, myalgia;
• Kožné vyrážky.

Príznaky (klinické prejavy) vaskulitídy do značnej miery závisia od typu, lokalizácie a formy ochorenia, takže sa môžu trochu líšiť, ale hlavným príznakom je porušenie normálneho krvného obehu.

Komplikácie vaskulitídy

• Strata zraku;
• Nekróza obličiek;
• Smrť.

Ako sme už uviedli, etiológia vaskulitídy nie je úplne objasnená, existujú však potvrdené údaje o niektorých príčinách.

Vaskulitída môže byť spôsobená:

• Genetická predispozícia;
• Infekcia tela na pozadí oslabenej imunity;
• Hyperaktivita imunitného systému na;
• pre určité lieky;
• Zápalové procesy v štítnej žľaze;
• Autoimunitné procesy;
• Komplikácie chorôb ako napr. reaktívna artritída, Schwartzov-Jampelov syndróm, systémový lupus erythematosus.

Typy vaskulitídy

Vaskulitída je klasifikovaná podľa konferencie Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) z roku 2012 takto:

Podľa formácie:

Primárny— vývoj ochorenia je spôsobený zápalom stien samotných ciev;

Sekundárne— vývoj choroby je spôsobený reakciou krvných ciev na pozadí iných chorôb. Sekundárne môže byť:

• vaskulitída spojená s vírusom hepatitídy B (HBV);
• kryoglobulinemická vaskulitída spojená s vírusom hepatitídy C (HCV);
• Vaskulitída spojená s;
• ANCA vaskulitída (ANCA) spojená s liekmi;
• vaskulitída imunitného komplexu spojená s liekom;
• Vaskulitída spojená s (syn. „paraneoplastická vaskulitída“)
• Iná vaskulitída.

Podľa lokalizácie:

1. Vaskulitída veľkých krvných ciev:

– arteritída obrovských buniek (GCA, Hortonova choroba, temporálna arteritída, senilná arteritída)– autoimunitné ochorenie charakterizované granulomatóznym zápalom hlavných vetiev aorty, najčastejšie vetiev karotických a temporálnych tepien. V mnohých prípadoch je kombinovaná s polymyalgiou rheumatica, bolesťou a určitou stuhnutosťou panvového pletenca a ramien, ako aj zvýšením ESR. Za príčinu sa považuje infekcia človeka hepatitídou, herpesom, chrípkou a inými vírusmi. Vyskytuje sa hlavne u ľudí nad 50 rokov.

- Takayasuova arteritída (nešpecifická aortoarteritída)– autoimunitné ochorenie, pri ktorom sa v stenách aorty a jej vetvách vytvára produktívne tkanivo zápalový proces, čo ich vedie k vyhladeniu. S progresiou ochorenia sa pozorujú patologické procesy, ako je tvorba fibróznych granulómov, deštrukcia elastických vlákien, nekrotizácia buniek hladkého svalstva steny krvných ciev, po ktorých po určitom čase zhrubnutie intimy a mediálnej tuniky cievy je možné. Niekedy v rukách nemusí byť pulz, a preto má choroba iný názov - „bezpulzová choroba“. Podľa štatistík sa Takayasuova arteritída najčastejšie vyvíja u žien, približne u mužov 8 až 1 a pacientmi sú mladí ľudia vo veku od 15 do 30 rokov.

2. Vaskulitída stredne veľkých ciev:

- nodózna periarteritída (nodózna polyarteritída, nodózna periarteritída)- zápalové ochorenie arteriálnej steny malých a stredne veľkých ciev, ktoré vedie k rozvoju aneuryziem, trombóze a infarktu myokardu. Zároveň nedochádza k poškodeniu obličiek (glomerulonefritída). Za hlavné príčiny sa považuje intolerancia niektorých liekov, ako aj pretrvávanie vírusu hepatitídy B (HBV).

- Kawasakiho choroba- akútne a horúčkovité ochorenie charakterizované zápalovým poškodením stien žíl a tepien malého, stredného a veľkého priemeru, ktoré je často kombinované s mukokutánnymi lymfatický syndróm. Vyskytuje sa hlavne u detí.

3. Vaskulitída malých ciev:

— vaskulitída spojená s ANCA (AAV):

• Mikroskopická polyangiitída (MPA) je nie úplne pochopené ochorenie, ktoré je spojené s tvorbou protilátok proti cytoplazme neutrofilov, čo spôsobuje, že zápalový proces sa vyvíja súčasne vo viacerých orgánoch (najčastejšie sa obeťou stávajú pľúca a obličky) a granulómy. nie forma. Lekári poznamenávajú nasledujúce funkcie klinický priebeh GPA: rozvoj ťažkého pľúcno-renálneho syndrómu (asi 50 %), poškodenie obličiek (asi 90 %), pľúc (od 30 do 70 %), kože (asi 70 %), orgánov zraku (asi 30 %), periférnych nervový systém (asi 30%), gastrointestinálny trakt(asi 10 %).
• Granulomatóza s polyangiitídou (GPA, Wegenerova granulomatóza) je ťažké a rýchlo progresívne autoimunitné ochorenie charakterizované granulomatóznym zápalom stien malých a stredne veľkých krvných ciev (kapilár, venul, arteriol a tepien) postihujúcich oči, horné dýchacie cesty a pľúca v patologickom procese , obličky a iné orgány. S absenciou adekvátnu liečbu môže viesť k smrteľný výsledok do 1 roka. Lekári zaznamenávajú nasledujúce znaky klinického priebehu GPA: poškodenie horných dýchacích ciest (90 % alebo viac), obličiek (asi 80 %), pľúc (od 50 do 70 %), zrakových orgánov (asi 50 %), kože (od 25 do 35 %), periférny nervový systém (20 až 30 %), srdce (20 % alebo menej), gastrointestinálny trakt (približne 5 %).
• Eozinofilná granulomatóza s polyangiitídou (EGPA, Churgov-Straussovej syndróm) je autoimunitné ochorenie spôsobené nadbytkom eozinofilov v krvi a mimo krvného obehu, charakterizované granulomatóznym zápalom stien malých a stredne veľkých ciev postihujúcich horné dýchacie cesty, pľúc, obličiek a iných orgánov v patologickom procese. Často sprevádzané bronchiálnou astmou, nádchou a inou sinusitídou, zvýšenou telesnou teplotou, dýchavičnosťou, eozinofíliou.

— Imunitná komplexná vaskulitída malých ciev:

• vaskulitída spojená s imunoglobulínom-A (hemoragická vaskulitída, Henochova-Schönleinova purpura, Henochova-Schönleinova choroba, alergická purpura);
• kryoglobulinemická vaskulitída - charakterizovaná poškodením stien malých ciev, najmä obličiek a kože, ktorého hlavnou príčinou je nadmerné množstvo kryoglobulínov v krvnom sére, vďaka čomu sa najskôr usadzujú na stenách ciev a následne modifikujú ich.
• hypokomplementárna urtikariálna vaskulitída (anti-C1q vaskulitída);
• Anti-GBM choroba.

4. Vaskulitída, ktorá môže postihnúť krvné cievy rôznych veľkostí:

• Behcetova choroba– charakterizovaný zápalovým procesom v tepnách a žilách malého a stredného kalibru, sprevádzaný časté recidívy ulcerózne útvary na slizniciach úst, očí, kože, genitálií, ako aj poškodenie pľúc, obličiek, žalúdka, mozgu a iných orgánov.
• Coganov syndróm.

5. Systémová vaskulitída:

• Hemoragická vaskulitída (Henoch-Schönleinova purpura) je charakterizovaná aseptickým zápalom stien malých ciev (arteriol, venul a kapilár), mnohopočetnou mikrotrombózou, ktorá sa vyvíja najmä v cievach kože, obličiek, čriev a iných orgánov. Často sprevádzané artralgiou a artritídou. Hlavnou príčinou hemoragickej vaskulitídy je nadmerné hromadenie cirkulujúcich imunitných komplexov v krvnom obehu, v ktorom prevládajú antigény, vďaka čomu sa usadzujú na vnútornom povrchu krvnej steny (endotelu). Po opätovnej aktivácii proteínov sa cievna stena mení;
• lupusová vaskulitída;
• Behcetova choroba;
• reumatoidná vaskulitída;
• Vaskulitída pri sarkoidóze;
• Takayasuova arteritída;
• Iná vaskulitída.

6. Vaskulitída jednotlivých orgánov:

• kožná arteritída;
• Kožná leukocytklastická angiitída - charakterizovaná izolovaným zápalovým procesom krvných ciev v koži, bez sprievodnej glomerulonefritídy alebo systémovej vaskulitídy;
• Primárna angiitída centrálneho nervového systému;
• izolovaná aortritída;
• Iná vaskulitída.

Diagnóza vaskulitídy

Diagnóza vaskulitídy zahŕňa nasledujúce metódy vyšetrenia:

• obličky;
• Echokardiografia;
• pľúca;
• angiografia;
• Biopsia postihnutých tkanív a ich ďalšie vyšetrenie.

Vaskulitída je charakterizovaná zvýšením ESR, koncentrácií CRP, stredne závažnou trombocytózou, normochromnou normocytárnou anémiou, cytoplazmou Ab až neutrofilov (ANCA) a CEC, zdĺhavý kurz sinusitída alebo glomerulonefritída.

Účinnosť liečby vaskulitídy do značnej miery závisí od včasnej a presná diagnóza, liečba postihnutých orgánov a sprievodných ochorení. V niektorých prípadoch ochorenie prechádza samo, ako je to v prípade primárnej alergickej vaskulitídy.

Komplexná liečba vaskulitídy zahŕňa:

1. Medikamentózna liečba;
2. Fyzioterapeutické metódy liečby;
3. Diéta;
4. Preventívne opatrenia (na konci článku).

Dôležité! Pred použitím liekov sa určite poraďte so svojím lekárom!

1. Medikamentózna liečba vaskulitídy

Medikamentózna liečba systémovej vaskulitídy je zameraná na tieto ciele:

• Potlačenie imunopatologických reakcií, ktoré sú základom ochorenia;
• Udržiavanie stabilnej a dlhodobej remisie;
• Liečba relapsov choroby;
• Zabránenie vzniku sekundárnych ochorení a komplikácií;

Lieky na vaskulitídu:

Glukokortikoidy– skupina hormonálnych liekov s protizápalovými, antialergickými, imunoregulačnými, protistresovými, protišokovými a inými vlastnosťami. IN v tomto prípade Tieto hormóny hrajú jednu z najdôležitejších úloh pri liečbe obrovskej bunkovej arteritídy (GCA) a Takayasuovej arteritídy, pričom v mnohých prípadoch prispievajú k dosiahnutiu stabilnej a dlhodobej remisie. V prípade veľmi rýchlej odpovede na glukokortikoidy možno odpoveď považovať za ďalší diagnostický znak GCA a polymyalgia rheumatica (PPR).

Z glukokortikoidov môžeme rozlíšiť: Prednizolón, Hydrokortizón.

Cytostatiká (cytostatiká)– skupina protinádorových liečiv, ktoré narúšajú a spomaľujú mechanizmy, delenie, rast a vývoj všetkých buniek tela, čo je dôležité najmä v prítomnosti. Účinné aj pre.

Dobrá účinnosť v terapii je potrebné venovať pozornosť súčasnému používaniu cytostatík s glukokortikoidmi, najmä v prípadoch liečby vaskulitídy, ako je ANCA, urtikária, hemoragická, kryoglobulinemická, obrovskobunková arteritída, Takayasuova arteritída. Dĺžka užívania cytostatík sa pohybuje od 3 do 12 mesiacov.

Z cytostatík môžeme vyzdvihnúť: Cyklofosfamid, Metotrexát, Doxorubicín, Fluoruracil.

Monoklonálne protilátky- protilátky produkované imunitnými bunkami, ktoré majú imunosupresívne a protinádorové vlastnosti, ktoré preukázali svoju účinnosť proti rakovine kože (melanóm), rakovine prsníka a lymfatickej leukémii. Lieky zo skupiny monoklonálnych protilátok nie sú menej účinné ako cytostatiká a používajú sa pri liečbe ANCA vaskulitídy. Termín je vhodný kedy nežiaduce použitie cytostatické lieky. Kontraindikácie na použitie sú prítomnosť vírusu hepatitídy B (HBV), pozitívny intradermálny tuberkulínový test, neutropénia, ako aj nízke hladiny krvné IgG(imunoglobulíny triedy G).

Medzi monoklonálne protilátky proti vaskulitíde patria: Rituximab.

Imunosupresíva– skupina liekov, ktoré potláčajú imunitný systém. Predpísané v kombinácii s glukokortikoidmi.

Medzi monoklonálne protilátky proti vaskulitíde patria: „Azatioprín“, „mykofenolátmofetil“.

Ak existujú kontraindikácie pre azatioprín, môže byť predpísaný Leflunomid.

"Mykofenolátmofetil" sa predpisuje ako alternatívna liečba pacientom s refraktérnou alebo recidivujúcou systémovou vaskulitídou, napríklad s poškodením obličiek, avšak so zvýšením ALT a AST v periférnej krvi 3-krát alebo viac, ako aj so znížením v krvných doštičkách (100 × 10 9 / l) a leukocytoch (2,5 × 10 9 / l) sa liek zastaví.

Normálny ľudský imunoglobulín- predpisované pri ťažkom poškodení obličiek, infekčné komplikácie, hemoragická alveolitída.

Antiinfekčná terapia- používa sa pri chorobe infekčnej etiológie alebo príbuzné.

Ak sú prítomné baktérie, sú predpísané antibakteriálne lieky– „Trimetoprim“, „Sulfametoxazol“.

Ak sú prítomné vírusy, sú predpísané antivírusové lieky- Interferón alfa, Vidarabín, Lamivudín.

Liečba vaskulitídy ľudovými prostriedkami

Dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti vaskulitíde sa určite poraďte so svojím lekárom!

Zbierka 1. Zmiešajte 4 polievkové lyžice. lyžice starostlivo rozdrvených kvetov bazy čiernej, plodov Sophora japonskej, listov, trávy a lipnice. 1 polievková lyžica. Lyžicu zmesi nalejte pohárom vriacej vody, nechajte produkt hodinu a preceďte. Infúzia sa má užívať počas dňa, 2-3 krát.

Zbierka 2. Zmiešajte 3 polievkové lyžice. lyžice kvetov, bazové kvety, listy, rebríček trávy, praslička roľná a puky topoľa. 1 polievková lyžica. Lyžicu zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nádobu prikryte a nechajte 1 hodinu lúhovať, preceďte. Infúzia sa má užívať 100 ml počas dňa každé 3 hodiny.

Bergénia hrubolistá. Používa sa na čistenie krvi. Na prípravu produktu potrebujete 2 polievkové lyžice. Vložte lyžice suchých listov bergénie do termosky a zalejte pohárom vriacej vody. Produkt je potrebné uvariť cez noc, potom ho prefiltrovať a pridať 1 polievkovú lyžičku. lyžičku a piť ráno, nalačno.

Vaskulitída je skupina rôznych ochorení, ktorých základom patogenézy je poškodenie stien ciev s následným zapojením rôznych orgánov a systémov do patologického procesu. Vaskulitída môže byť primárna alebo sekundárna. Primárne vaskulitídy sú nezávislé ochorenia patriace do skupiny reumatické ochorenia. Sekundárna vaskulitída sa vyskytuje ako komplikácia rôznych systémových ochorení.

Príčiny primárnej vaskulitídy

Primárna vaskulitída je skupina rôznych chorôb, takže hovoríme o konkrétne dôvody Je to dosť ťažké. Vo väčšine prípadov zostáva príčina neznáma. Za provokujúce faktory, ktoré spúšťajú zápalový proces v cievach, sa považujú:

• Rôzne infekcie. Pomerne často je možné vysledovať vývoj vaskulitídy po infekčných ochoreniach spôsobených rôznymi streptokokmi, stafylokokmi, Yersiniami a inými baktériami, hepatitídou B a C s detekciou vírusových antigénov v stene postihnutých ciev.
• Recepcia rôzne lieky peniaze. V súčasnosti je identifikovaných viac ako sto lieky, ktorých použitie môže vyvolať rozvoj vaskulitídy. Medzi najbežnejšie patria antibakteriálne lieky, analgetiká, vitamíny a rádiokontrastné látky.
• Sú známe prípady rozvoja vaskulitídy po očkovaní.
• Úloha genetickej predispozície k výskytu systémovej vaskulitídy spôsobenej poruchou imunitnej odpovede alebo zmenou reaktivity cievnych stien nie je úplne študovaná.

Príznaky vaskulitídy

Pri primárnej vaskulitíde sa patologický proces vyvíja v stenách krvných ciev a symptómy závisia od úrovne poškodenia obehového systému. Zápal môže postihnúť aortu a veľké veľké cievy, ako aj najmenšie kapiláry. To vysvetľuje rôznorodosť sťažností a klinických prejavov a komplikuje diagnostiku ochorenia.

Bežné príznaky zahŕňajú:

• Rýchla únava.
• Bolesť hlavy.
• Všeobecná slabosť.
• Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.
• Zvýšenie telesnej teploty na nízku úroveň po dlhú dobu, ktorá sa pri užívaní antibakteriálnych liekov neznižuje.

Väčšina vaskulitídy je charakterizovaná kožnými léziami. Klinické prejavy chorôb sú polymorfné a závisia od závažnosti procesu, veľkosti postihnutých ciev a ich lokalizácie. Na koži sa môžu objaviť škvrny, petechie, purpura, ekchymózy a liveo reticularis. O pokročilé štádiá sa môže objaviť trofické vredy, hlboký, nebolestivý, so slabým výtokom. Hojenie vredov závisí viac od adekvátnosti liečby systémového ochorenia ako od lokálnej terapie.

Bežným príznakom je poškodenie kĺbov, pacienti majú ťažké následky syndróm bolesti, bez straty funkčnosti postihnutých končatín.

Bolesť svalov je spôsobená poruchou ich zásobovania krvou. Silná bolesť môže predchádzať poruche periférneho nervového systému, ktorá sa prejaví znížením citlivosti končekov prstov na rukách a nohách.

Prognosticky nepriaznivý syndróm – poškodenie obličiek sa vyskytuje u 20 – 30 % pacientov a poukazuje na pokročilý proces.

Fotografia. Vaskulitída na tele a rukách

Diagnóza vaskulitídy

Špecifické laboratórne testy Neexistujú žiadne dôkazy na podporu diagnózy vaskulitídy. Dôležitú úlohu v diagnostike zohráva klinický obraz choroby, to znamená postupnosť vzhľadu a závažnosti jednotlivé príznaky, ako aj zmeny zistené pri objektívnom vyšetrení pacienta. Veľký význam mať pohlavie a vek pacienta. Laboratórne ukazovatele charakterizovať aktivitu patologického procesu (závažnosť leukocytózy, ESR, prítomnosť reumatoidného faktora, imunoglobulíny). Pri vaskulitíde hrá dôležitú úlohu biopsia postihnutého tkaniva. Špecifické formy vaskulitídy majú svoje vlastné kritériá na hodnotenie charakteristík klinického obrazu a laboratórnych parametrov.

Hemoragická vaskulitída charakterizované poškodením malých ciev, vyvíja sa hlavne u detí a dospievajúcich. Klinický obraz zahŕňa poškodenie kože, kĺbov, čriev a obličiek. Kožné vyrážky sú malé subkutánne krvácania (purpura) lokalizované na nohách. Hlavným nebezpečenstvom tohto ochorenia je poškodenie obličiek, ktoré môže nastať dlho asymptomatické a vedú k zlyhaniu obličiek.

Takayasuova arteritída spojené s poškodením aorty a jej vetiev, zatiaľ čo v cievach sa objavujú oblasti zúženia, ktoré sa striedajú s lokálnymi dilatáciami. Postihnuté sú väčšinou mladé ženy. Príznaky sú spojené s prítomnosťou zápalového procesu a nedostatočným prekrvením vitálneho dôležité orgány. Vysoké riziko závažných komplikácií: mŕtvica, infarkt myokardu, zlyhanie obličiek.

Hortonova arteritída (temporálna, senilná arteritída) . Tiež ovplyvnený hlavné tepny, ale tento typ poškodenia má skôr lokálny charakter. Najčastejšie sú postihnuté vetvy krčnej tepny, najtypickejšou léziou je temporálna artéria. Pozoruje sa u žien po 60 rokoch. Vysoké riziko mŕtvice, straty zraku.

Polyarteritis nodosa . vzniká častejšie u mladých mužov a je spojená s infekciou hepatitídou B. Postihujú sa malé a stredne veľké tepny s tvorbou mnohých aneuryziem. Charakterizované vysokou horúčkou silná bolesť vo svaloch, bolesti kĺbov, rýchly úbytok hmotnosti, poškodenie obličiek.

Kryoglobulinemická vaskulitída spojené s dlhodobou infekciou hepatitídou C. Trpia ženy nad 30 rokov.

Liečba vaskulitídy

Medikamentózna terapia systémových vaskulitíd je zameraná predovšetkým na potlačenie autoimunitných zápalov, posilnenie cievnej steny, zlepšenie krvného obehu a zrážanlivosti krvi.

Základom liečby väčšiny systémových vaskulitíd je protizápalová liečba hormonálnymi látkami a imunosupresia. Liekmi voľby protizápalovej liečby sú hormonálne glukokortikoidy – prednizolón a metylprednizolón. Ich pôsobenie je založené na mechanizme potlačenia tvorby zápalových faktorov a zníženia tvorby protilátok proti vlastným tkanivám. V závažných prípadoch ochorenia sa liečba začína intravenóznym podávaním vysokých dávok prednizolónu. Kvapkadlá sa predpisujú na 3-5 dní, po ktorých nasleduje prechod na tabletové formy a postupné znižovanie dávky na udržiavaciu dávku. Neodporúča sa nezávisle upravovať dávku prednizolónu alebo prestať užívať liek kvôli riziku vedľajších účinkov. To môže viesť k exacerbácii a anulovať všetky dosiahnuté výsledky.

Na potlačenie aktivity imunitného systému sa používajú cytostatiká (cyklofosfamid, metotrexát, azatioprín). S nadmerným prejavom zápalová reakcia terapia začína liekom cyklofosfamid (cyklofosfamid), it terapeutický účinok na základe poklesu B a T lymfocytov, čo znižuje počet autoprotilátok. Keď sa proces stabilizuje, prechádzajú na menej agresívne cytostatiká.

Použitie mimotelových hemokorekčných metód (čistenie krvi pomocou plazmaferézy s ultrafialové ožarovanie krv) zlepšuje mikrocirkuláciu a urýchľuje liečbu chorôb.

Na zlepšenie reologické vlastnosti krvné antitrombotické lieky sa používajú: trental, zvonkohra. Dobrý efekt podávané ako sprievodná liečba vazodilatanciá: kyselina nikotínová, komplamin.

Voľba dávkovania lieku, dĺžka liečby, kombinácia liekov na dosiahnutie optimálneho stavu terapeutický účinok s minimom vedľajších účinkov – náročná medicínska úloha, ktorú zvládnu len profesionáli vo svojom odbore. Bez správnej liečby je prognóza ochorenia nepriaznivá. Päťročná miera prežitia pacientov je iba 10%. Len adekvátne patogenetickej terapie vyššie uvedené lieky môžu predĺžiť život a zlepšiť jeho kvalitu. Táto skupina choroby nemožno liečiť ľudovými prostriedkami a bylinné prípravky. Nevykonávajte samoliečbu!

Nedávno si prečítajte tento článok:

1. Príznaky, príčiny a liečba lupus erythematosus Lupus erythematosus je primárne ochorenie difúzneho tkaniva, ktoré je charakterizované imunitným poškodením tkaniva aj priľahlého cievneho tkaniva.
2. Príčiny, symptómy a liečba neurodermatitídy Neurodermatitída je chronické komplexné ochorenie celého tela s poruchami autonómneho nervového systému, imunity a prejavuje sa svrbením kože (pruritická dermatitída). Pri 1000.
3. Príznaky, príčiny, diagnostika a liečba melanómu. Melanóm je zhubný nádor ľudskej kože, ktorý sa najčastejšie objavuje po 50. roku života. Melanóm sa vyvíja z buniek melanocytov.
4. Príznaky, príčiny a liečba ureaplazmózy u mužov Ureaplazmóza sa stáva čoraz častejším ochorením, pretože sa prenáša všetkými druhmi nechráneného pohlavného styku. Toto ochorenie je spôsobené intracelulárnym mikróbom.

Zápal stien krvných ciev - vaskulitída

Vaskulitída je pojem, ktorý označuje skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k zápalu stien ciev s ich následnou deštrukciou.

Vo väčšine prípadov vaskulitída postihuje niekoľko orgánov naraz, v dôsledku tohto ochorenia dochádza k narušeniu zásobovania krvou a výživy tkanív.

Formy ochorenia

Lekári rozlišujú primárnu a sekundárnu vaskulitídu. V prvom prípade sa vaskulitída vyvíja ako nezávislé ochorenie, ktoré nie je sprevádzané inými ochoreniami.

Sekundárna vaskulitída je dôsledkom nejakej inej patológie. Príčinou sekundárnej vaskulitídy je často infekcia (sepsa, šarlach, meningitída atď.) alebo kožné ochorenie (najčastejšie psoriáza). Menej často sa sekundárna vaskulitída vyvíja na pozadí tvorby zhubný nádor. Táto forma ochorenia spravidla vymizne po vyliečení choroby, ktorá vyvolala zápal ciev.

Existuje niekoľko klasifikačných systémov vaskulitídy v závislosti od miesta, závažnosti a príčin vývoja. Niektoré typy vaskulitídy postihujú výlučne kožu bez toho, aby spôsobovali veľké poškodenie vnútorného orgánu. Iné typy ochorenia postihujú cievy životne dôležitých orgánov a predstavujú hrozbu pre život pacienta.

Dôvody rozvoja choroby

Keďže skupina primárnej vaskulitídy zahŕňa pomerne heterogénne ochorenia, identifikácia príčin vývoja tejto patológie je mimoriadne náročná. Vo väčšine prípadov nie je možné identifikovať príčinu vaskulitídy.

K dnešnému dňu je dominantnou teóriou o pôvode vaskulitídy rozpoznanie infekčnej povahy choroby. Množstvo foriem vaskulitídy má jasne definovanú časovú súvislosť s rôzne choroby spôsobené infekčnými agens. Okrem toho prítomnosť ohniska chronickej infekcie v tele je možným dôvodom pre rozvoj relapsu ochorenia alebo výskyt sekundárnych komplikácií vaskulitídy.

V niektorých prípadoch je príčinou rozvoja cievneho zápalu alergická reakcia tela na užívanie rôznych liekov. Dnes je identifikovaných asi 150 rôznych liekov, ktorých použitie môže vyvolať výskyt vaskulitídy. Častejšie, podobná reakcia podáva antibiotiká, sulfónamidy, vitamíny skupiny B, jódové prípravky, analgetiká, rádiokontrastné látky, tuberkulostatiká.

Nemožno vylúčiť dedičnú predispozíciu k rozvoju vaskulitídy, pretože táto choroba sa často pozoruje u krvných príbuzných.

Klinický obraz

Vaskulitída je ochorenie charakterizované klinickým polymorfizmom, to znamená, že symptómy a prejavy ochorenia sa môžu výrazne líšiť. Symptomatický obraz sa môže líšiť v závislosti od lokalizácie postihnutej oblasti a prítomnosti sprievodných ochorení.

Sťažnosti pacientov s vaskulitídou sú rôzne. Spravidla sa choroba začína akútne objavením sa príznakov vývoja zápalového procesu.

Medzi bežnými príznakmi vaskulitídy stojí za to zdôrazniť:

• Zníženie hmotnosti pacienta.
• Konštantná horúčka nízkeho stupňa.
• Rýchla únava.
• Bolesť hlavy.

Ďalšie príznaky vaskulitídy závisia od toho, ktoré konkrétne orgány sú postihnuté.

Keď sa krvné cievy v koži zapália, objaví sa charakteristická vyrážka, ktorá vyzerá ako menšie krvácania. Ako choroba postupuje, svalové tkanivo, nervy a kĺby sa môžu zapojiť do zápalového procesu.

Ak vaskulitída postihuje cievy obličiek, potom sa u pacientov vyvinie nefritída, infarkt obličiek alebo iné podobné patológie.

V prípade, že hlavným postihnutým orgánom sú kĺby, zaznamená sa bolesť a objavia sa príznaky artritídy, ktorá sa vyskytuje s poškodením, ale bez deformácie kĺbov.

Keď vaskulitída postihuje nervový systém, pacienti pociťujú zmyslové poruchy. U niektorých pacientov sa vyvinie precitlivenosť, zatiaľ čo u iných sa nevyvinie žiadna citlivosť.

Vaskulitída môže postihnúť aj koronárne cievy, a to je najviac nebezpečná forma ochorenia, ktoré vedú k infarktu a mŕtvici.

V každom prípade je vaskulitída ochorenie charakterizované dlhým priebehom, častými relapsmi a náročnou liečbou.

Diagnostické metódy

Základom úspechu liečby vaskulitídy je skorá diagnóza. Čím neskoršie je štádium ochorenia pri stanovení správnej diagnózy, tým je pravdepodobnejší rozvoj komplikácií a nezvratných zmien.

Diagnóza je založená na štúdiu klinických prejavov ochorenia, to znamená sťažností pacienta a údajov získaných v dôsledku objektívneho vyšetrenia a vyšetrenia.

Dôležitým diagnostickým faktorom je pohlavie a vek pacienta. Hemoragická vaskulitída sa teda vyskytuje najmä u detí alebo mladých ľudí. Táto forma vaskulitídy, ako je nešpecifická aortoarteritída, postihuje najmä dievčatá do 30 rokov a Buergerova tromboangiitída obliterans postihuje najmä mužov.

Liečba a príznaky vaskulitídy

Vaskulitída, tiež nazývaná angiitída, doslova znamená „zápal krvných ciev“. Táto skupina systémové ochorenia, ktorých častým prejavom je poškodenie cievnej steny. V tomto prípade sú cieľom cievy rôznych veľkostí: od malých kapilár až po najväčšiu cievu – aortu.

Typy vaskulitídy

Všetky vaskulitídy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín. Toto rozdelenie je založené na dôvodoch, ktoré vyvolali vývoj tejto patológie.

1. Primárna vaskulitída. Patria k nezávislým systémovým ochoreniam, pretože zápal je založený na autoimunitnom procese. Väčšina z nich je dedičná.

2. Sekundárna vaskulitída - vyskytuje sa na pozadí iných ochorení tela, zvyčajne infekčného pôvodu (meningitída, týfus).

V roku 2012 klinická klasifikácia vaskulitída bola revidovaná. Je založená na niekoľkých znakoch: kalibru postihnutých ciev a lokalizácii procesu v tele.

1. V závislosti od kalibru postihnutých ciev sa vaskulitída delí:

- s poškodením veľkých ciev - arteritída obrovských buniek a nešpecifická aortoarteritída;

- s poškodením stredne veľkých ciev - Kawasakiho choroba a polyarteritis nodosa;

- s poškodením malých ciev sa v závislosti od patogenézy delí na:

Autoimunitná vaskulitída - vaskulitída spojená s ANCA (ANCA - antineutrofilné cytoplazmatické protilátky);

Imunitný komplex vaskulitídy.

- s poškodením ciev rôznych veľkostí - Coganov syndróm a Behçetova choroba.

2. V závislosti od poškodenia cieľových orgánov:

- s poškodením jedného orgánu - kožná vaskulitída vaskulitída centrálneho nervového systému;

- vaskulitída kombinovaná so systémovými ochoreniami - reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď.;

- vaskulitída kombinovaná s určité choroby so stanovenou etiológiou - so syfilisom, hepatitídou, onkologické ochorenia, iné.

Dôvody rozvoja vaskulitídy

Vývoj vaskulitídy, primárnej aj sekundárnej, je založený na porušení imunitného systému, čo vedie k rozvoju autoimunitného alebo imunitného komplexného mechanizmu zápalu. Autoimunitné poškodenie je narušenie imunitného systému. V tomto prípade telo začne produkovať protilátky proti vlastným bunkám, v tomto prípade proti bunkám cievnej steny (endotelu). S imunitným komplexným mechanizmom zápalu sú cievne bunky ovplyvnené komplexmi cirkulujúcimi v krvi, ktoré pozostávajú z asociácie antigén-protilátka. Z nejakého dôvodu nie sú telom neutralizované.

Faktory, ktoré spúšťajú vývoj vaskulitídy, sú rôzne:

- stres;

- vírusový príp bakteriálna infekcia;

- chronický zápalové ochorenia;

— chronické systémové procesy;

— hormonálne poruchy;

— stavy imunodeficiencie;

- akcia toxické látky(vrátane nikotínu, drog a alkoholu) atď.

Treba vziať do úvahy, že táto choroba je dedičná. To znamená, že tendencia k jej rozvoju sa prenáša z rodičov na deti, čo si vyžaduje nešpecifickú prevenciu v rizikových skupinách.

Príznaky vaskulitídy

Klinický obraz ochorenia závisí od veľkosti postihnutých ciev a na lokalizácia procesu. Spoločné body pre všetky typy vaskulitídy sú nasledovné:

— vývoj choroby prebieha postupne;

— pozoruje sa systémové poškodenie tela;

— prítomnosť klinicky a laboratórne potvrdených zápalových prejavov.

Nástup ochorenia je akútny alebo subakútny. Generalizovaný zápal sa prejavuje vo forme zvýšenej telesnej teploty, zníženej chuti do jedla, astenický syndróm(slabosť, únava, malátnosť), hepato-lien syndróm (zväčšená pečeň a slezina), polylymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny rôznej lokalizácie). IN v niektorých prípadoch možno pozorovať: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, bolesť na hrudníku, palpitácie, arytmie, bolesti malých a veľkých kĺbov.

Keď je postihnutý gastrointestinálny trakt, pozorujú sa: nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha. Poškodenie pľúcneho tkaniva sa prejavuje dýchavičnosťou a kašľom. Pri poškodení nervového systému sa pozorujú závažné prejavy vo forme príznakov podráždenia mozgových blán, rozvoja ischemických mozgových príhod a krvácania v mozgovom tkanive. Poškodenie srdca sa prejavuje vo forme endokarditídy, myokarditídy alebo perikarditídy. Kožné lézie sa prejavujú vo forme vyrážok papulárnej, erytmatóznej alebo hemoragickej povahy.

V niektorých prípadoch možno pozorovať nekrotizáciu vyrážky.

Vlastnosti eozinofilnej vaskulitídy

Eozinofilná granulomatózna vaskulitída alebo syndróm Churg-Straussovej je systémový, autoimunitná lézia malé cievy (arterioly a venuly). S touto chorobou je charakteristická eozinofilná infiltrácia perivaskulárneho priestoru s následnou tvorbou granulómov v rôznych orgánoch a tkanivách. Tento typ vaskulitídy sa často kombinuje s alergiami na lieky a bronchiálnou astmou. Jeho prevalencia v populácii je pomerne nízka. Patológia sa vyskytuje s frekvenciou približne 1: 1 milión prípadov ročne.

Nástup choroby je akútny. Príznaky intoxikácie sú výrazné, možno pozorovať príznaky z rôznych orgánov:

- príznaky z gastrointestinálneho traktu vo forme bolesti brucha;

- príznaky z dýchacieho systému - dýchavičnosť, zmeny na röntgenových snímkach;

- na koži - erytematózne a hemoragické vyrážky;

- obehový systém - bolesť srdca, dýchavičnosť, perikarditída, srdcový infarkt;

- z kĺbov - bolesť a stuhnutosť kĺbov a svalov.

Diagnóza je potvrdená prítomnosťou antineutrofilných cytoplazmatických protilátok (ANCA) v krvnom teste, prítomnosťou eozinofílie v krvnom teste a identifikáciou charakteristických granulómov počas vyšetrenia.

Komplikácie vaskulitídy

Komplikácie vaskulitídy sú spojené s poškodením rôznych orgánov a v niektorých prípadoch sú dosť závažné.

Pri poškodení obehového systému môže dôjsť k infarktu, endokarditíde a perikarditíde.

Keď je poškodený nervový systém - psychóza, mŕtvice.

Na strane dýchacieho systému ide o zápal pľúc s rozvojom respiračného zlyhania.

Zvonku močový systém Pozoruje sa nefritída a proteinúria. Z tráviaceho traktu - vracanie, krvácanie, perforácia steny čreva, exsudatívny zápal pobrušnice.

Prejavy vaskulitídy sú veľmi nešpecifické, takže stanovenie správnej diagnózy je v niektorých prípadoch ťažké.

Aj keď dostupnosť kožné príznaky značne uľahčuje úlohu. Diagnóza vyžaduje komplexné vyšetrenie pacienta, ktorý zahŕňa:

- krvné a močové testy;

— stanovenie indikátorov systémového zápalu;

— stanovenie ukazovateľov funkcie jednotlivých orgánov;

— endoskopické vyšetrenie Gastrointestinálny trakt:

- Röntgenové snímky pľúc:

- testy funkcie obličiek atď.

Existuje množstvo chorôb podobných vaskulitíde:

- infekčné choroby - osýpky. rubeola. ovčie kiahne, mumps. Tieto ochorenia majú tiež akútny nástup, teplo a prítomnosť kožných vyrážok. Tieto ochorenia možno odlíšiť od vaskulitídy na základe odlišného charakteru vyrážky a priebehu ochorenia;

- systém autoimunitné procesy- reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermia. dermatomyozitída. Tieto ochorenia, ako je vaskulitída, začínajú akútne alebo subakútne, so zvýšením teploty a objavením sa príznakov intoxikácie. Môžu sa objaviť aj bolesti kĺbov a príznaky poškodenia pľúcneho tkaniva, obličiek a gastrointestinálneho traktu. Líšia sa svojou charakteristikou klinické prejavy a zmeny v krvných testoch. Klinický obraz systémových ochorení je však charakterizovaný rozvojom sekundárnej vaskulitídy, ktorú treba odlíšiť od primárnej;

- poškodenie tepien: endarteritída, ateroskleróza. Pri týchto ochoreniach býva postihnutá aj cievna stena, endotel v dôsledku ukladania lipidov na ňu alebo vzniku zápalu cievneho endotelu. Diagnózu možno stanoviť na základe komplexného vyšetrenia pacienta;

- alergická dermatitída, ekzém, žihľavka. Tieto ochorenia, ako vaskulitída, sú charakterizované prítomnosťou vyrážok a niekedy sa pozoruje zvýšenie teploty;

- gastrointestinálne ochorenia (ezofagitída, gastritída, kolitída, peptický vredžalúdka a dvanástnika), dýchacieho (bronchitída, pneumónia) a močového systému (nefritída). Vaskulitída môže svojim spôsobom pripomínať tieto ochorenia, pretože k poškodeniu ciev dochádza v celom tele, vrátane ciev slizníc žalúdka, čriev, pľúc a obličkových glomerulov. Dodatočný výskum pomôže urobiť správnu diagnózu.

Medikamentózna liečba vaskulitídy

V prvom rade by liečba vaskulitídy mala byť komplexná a mala by zahŕňať elimináciu sprievodnej choroby, ktorá sa stala pozadím rozvoja vaskulitídy. V liečbe vaskulitídy existuje niekoľko smerov.

Sú zamerané na:

- potlačenie narušenej funkcie imunitného systému - užívanie systémových glukokortikosteroidov (prednizolón, dexametazón, diprospan), cytostatík (metotrexát, azatioprín) a imunosupresív (cyklosporín);

- zmiernenie systémového zápalu - glukokortikoidy a nesteroidné protizápalové lieky (aspirín, ibuprofén);

- prevencia krvácania - použitie hmoty krvných doštičiek, heparínu a jeho derivátov (fraxiparine, fragmin, clexane);

- desenzibilizácia - plazmaferéza, použitie nízkych dávkach alergény;

- obnovenie cievneho tonusu - solcoseryl, dicinon, glukonát vápenatý, kyselina aminokaprónová, detralex, venoruton, aescusan, vitamíny (B12, E, C) a iné

- liečba symptómov spojených s narušením orgánov a systémov - závisí od lokalizácie procesu,

- v niektorých prípadoch sú potrebné antibiotiká (častejšie pri sekundárnej vaskulitíde),

- na vyrážky je účinné použitie gélov, mastí a krémov - solcoseryl, troxevasin, venoton, acemin a heparin masť.

Tradičná medicína na vaskulitídu

Metódy fytoterapie sú účinné pri liečbe vaskulitídy.

Na tento účel sa používajú rôzne nálevy a zmesi na báze sofory, rebríka, bazy a žihľavy alebo na báze listov topoľa, bazy, šnúry, prasličky a mäty.

Sophora japonica bude fungovať efektívnejšie, ak ju použijete alkoholová tinktúra. Používajú sa plody rastliny (20 g), ktoré sa naplnia 100 ml vodky a vylúhujú sa na tmavom mieste 7-10 dní. Potom sa tinktúra prefiltruje a užíva sa 20-30 kvapiek 2-3 krát denne.

Alkoholový nálev z kvetov arniky horskej je dobrým liečivým prostriedkom. Na jeho prípravu potrebujete 1 diel surovín a 20 dielov vodky alebo 70% alkoholu. Užívajte 20-40 kvapiek perorálne, 2-3 krát denne.

Ak máte intoleranciu na alkohol, môžete sa pripraviť vodná infúzia, zalejte 1 čajovú lyžičku bylinky 1 pohárom vriacej vody a nechajte 1 hodinu odstáť. Potom sa infúzia prefiltruje a užíva sa 1 polievková lyžica 3-4 krát denne.

Účinok zapáchajúcej ruty na vaskulitídu je založený na jej obsahu veľká kvantita rutina, ktorá dobre posilňuje krvné cievy. Na liečbu sa používa infúzia pozostávajúca z 1 lyžičky. rue listy a 2 šálky prevarená voda. Zmes sa infúzi 8 hodín a užíva sa prísne 1/3 šálky 3 krát denne. Toto silný liek, aplikácia veľké dávkyčo môže spôsobiť komplikácie.

Kolekcia na báze listov žihľavy (20 g), sophora hruboplodého ovocia (20 g), lipnice (20 g), rebríka (15 g), plodov bazy čiernej (5 g), má antialergické vlastnosti. Zo zmesi sa pripraví infúzia (1 lyžička na 1 pohár vody) a 100 ml sa užíva perorálne 2-krát denne.

Použiť a rôzne tinktúry na báze imunomodulačných rastlín (ženšen, eleuterokok).

Účinné je použiť nálev z koreňa sladkého drievka, ktorý má podobný účinok ako kortikosteroidy.

Hirudoterapia sa používa aj pri vaskulitíde (liečba pijavicami). Toto účinný prostriedok nápravy stimulácia hematopoézy. Procedúry sa vykonávajú 1-2 krát týždenne v trvaní 30-60 minút. Trvanie liečby je približne 10 dní a závisí od stavu pacienta.

Vaskulitída je nebezpečná pre svoje komplikácie, takže na liečbu by ste nemali používať iba metódy tradičnej medicíny, riešenie problému musí byť komplexné.

Prevencia chorôb

Na toto ochorenie neexistuje špecifická prevencia (vakcíny).

Hlavné metódy nešpecifickej prevencie vaskulitídy sú nasledovné:

— včasné zistenie a komplexná liečba systémové autoimunitné ochorenia,

— včasná detekcia a liečba akútnych a chronických infekčných chorôb,

- posilnenie imunitného systému pomocou imunomodulátorov,

- otužovanie organizmu,

Zrieknutie sa zodpovednosti: Tento článok slúži len na informačné účely; mali by ste kontaktovať svojho lekára kvôli diagnostike a liečbe! Použitie vyššie predpísaných odporúčaní by sa malo dohodnúť s lekárom.

Vaskulitída- Ide o ochorenia, ktoré postihujú cievy. Následne sa patologický proces často šíri do rôznych orgánov a tkanív.

Existuje veľké množstvo rôznych typov vaskulitídy, z ktorých každá je sprevádzaná poškodením určitý typ ciev a ich vlastných špecifických symptómov.

Najbežnejšie typy vaskulitídy:

• Urtikariálna vaskulitída– ochorenie, pri ktorom sú poškodené malé cievy, najmä žilky (malé žilky) a na koži sa objavujú škvrny ako žihľavka.
• Alergická vaskulitída- poškodenie ciev v dôsledku rôznych alergických reakcií.
• Hemoragická vaskulitída (Henoch-Schönleinova choroba) je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu kapilár a malých tepien.
• Periarteritis nodosa– ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé a stredne veľké cievy.
• Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba) je ochorenie, ktoré postihuje aortu a z nej odbočujúce veľké tepny.
• Wegenerova granulomatóza- vaskulitída, ktorá postihuje malé cievy horných dýchacích ciest, pľúca a obličky.

Typy systémovej vaskulitídy v závislosti od pôvodu:

• primárny- vyvíjať sa ako nezávislé ochorenie;
• sekundárne– vznikajú ako prejav iného ochorenia.

Všeobecné príznaky všetkých typov vaskulitídy:

• Nie je možné určiť hlavnú príčinu.Nie je možné identifikovať faktor, ktorý pôvodne viedol k nástupu ochorenia.
• Rovnaký vývoj. V dôsledku toho či onoho dôvodu dochádza k poruchám imunity a vzniku autoimunity. imunitné reakcie. Produkujú sa protilátky, ktoré v kombinácii s rôznymi látkami tvoria imunitné komplexy. Tie sa usadzujú na stenách ciev a spôsobujú zápal.
• Chronický priebeh. Všetky systémové vaskulitídy sa vyskytujú počas dlhého časového obdobia. Striedajú sa exacerbácie a remisie (zlepšenie stavu).
• Rovnaké faktory zvyčajne vedú k exacerbáciám: podanie vakcín, rôzne infekcie, podchladenie, dlhodobé vystavenie slnku, kontakt s alergénmi.
• Poškodenie rôznych orgánov a tkanív: koža, kĺby, vnútorné orgány. Autoimunitné procesy sa vyvíjajú v celom tele, ale hlavne na miestach, kde sú veľké koncentrácie krvných ciev.
• Pri všetkých typoch vaskulitídy pomáhajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.

Anatómia krvných ciev

Stena akejkoľvek tepny pozostáva z troch vrstiev: vnútornej, strednej a vonkajšej. Môžu mať rôznu štruktúru a hrúbku v závislosti od veľkosti, polohy a funkcie tepny.

Typy tepien:

• elastické;
• svalnatý;
• zmiešané.

Štruktúra stien tepien v závislosti od typu:

Typ tepien	Konštrukcia steny
Elastické. Aorta a iné veľké cievy sú štruktúrované podľa elastického typu. Ich úlohou je zabezpečiť stály prietok veľkého množstva krvi pod vysokým tlakom.	Vnútornú vrstvu predstavuje endotel, ktorý tvorí 20 % hrúbky steny. Sú to bunky lemujúce lúmen cievy zvnútra. Oni poskytujú normálny pohyb krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Pod endotelom je voľné tkanivo, ktoré ho spája so strednou vrstvou. Práve v ňom vznikajú cholesterolové plaky pri ateroskleróze.
	Strednú vrstvu predstavujú viacvrstvové elastické membrány, v ktorých sú otvory - okná.
	Vonkajšia vrstva elastických tepien je tenká a pozostáva z voľného tkaniva a vlákien. Je navrhnutý tak, aby chránil nádobu pred nadmerným natiahnutím a prasknutím. Prechádzajú tu cievy a nervy zásobujúce tepnu.
Svalnatý. Tepny svalového typu sa nazývajú aj distribučné. Ich steny obsahujú svalové vlákna, pomocou ktorých sa môže lúmen cievy rýchlo meniť. Svalové tepny môžu zvýšiť alebo obmedziť prietok krvi do určitej časti tela. Svalové tepny sú veľké cievy, ktoré sú vetvami aorty a dodávajú krv do veľkých oblastí tela.	Vnútorná vrstva svalových tepien sa prakticky nelíši od elastickej. Skladá sa to z: endotel; vrstva voľného tkaniva pod ním; membrána oddeľujúca vnútornú vrstvu od strednej.
	Strednú vrstvu tvoria svalové vlákna, ktoré sú usporiadané do špirály a pokrývajú celú nádobu. Sťahovaním zmenšujú priesvit cievy a čiastočne blokujú prietok krvi.
	Vonkajší plášť – látka s veľké množstvo vlákna Prechádzajú cez ňu nervy a cievy.
Zmiešané (svalovo-elastické).	V štruktúre zaujímajú strednú polohu medzi tepnami svalového a elastického typu. Ich stredná vrstva obsahuje vlákna aj svalové bunky. Zmiešané tepny sú malé a stredne veľké cievy. Keď sa ich priemer zmenšuje, steny sa stenčujú.
Arterioly	Arterioly sú najmenšie tepny, ktoré sa spájajú arteriálny systém s kapilárami. Stena arteriol je veľmi tenká. Pozostáva z rovnakých vrstiev ako stena tepien: Vnútorná vrstva je endotel, ktorý sa nachádza na membránovom filme. Stredná vrstva sú svalové bunky. Sú usporiadané v dvoch vrstvách. Spojenie medzi arteriolou a kapilárou pokrýva jedna svalová bunka: kontrakciou a relaxáciou reguluje prietok krvi do kapilár. Medzi endotelovými bunkami arteriol sú medzery. Preto môžu hormóny a iné látky, ktoré sa dostávajú do krvného obehu, rýchlo pôsobiť priamo na svalové bunky. Vonkajšia vrstva arteriol pozostáva zo spojivového tkaniva a je veľmi tenká.
Kapiláry	Kapiláry sú konečnou časťou krvného obehu. Toto je najviac malé plavidlá spájajúcej arterioly s venulami. V kapilárach tu dochádza k výmene plynov medzi krvou a tkanivami arteriálnej krvi sa mení na žilovú. IN rôzne orgány Existuje rôzny počet kapilár. Ich hustota je najvyššia v mozgu a srdci. Normálne je v pokojnom stave aktívnych iba 50 % kapilár.

Alergická vaskulitída

Alergická vaskulitída je alergicko-zápalové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým malé cievky nachádzajúce sa v koži. Môže sa vyskytnúť rôznymi spôsobmi a môže byť sprevádzané výskytom rôznych kožných vyrážok. Niektoré z jeho foriem sú identifikované ako nezávislé choroby. To spôsobuje ťažkosti počas diagnostiky. Alergická vaskulitída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, rovnako často u mužov a žien.

Príčiny alergickej vaskulitídy

Napriek slovu „alergický“ v názve je tento typ vaskulitídy spôsobený kombináciou rôznych faktorov:

• infekcií: stafylokoky a iné baktérie, vírusy, huby;
• chronické ohniská zápalu v tele: tuberkulóza, chronická cystitída, adnexitída, sinusitída, tonzilitída atď.;
• časté prechladnutia;
• užívanie určitých liekov: antibiotiká, lieky proti bolesti, sedatíva, antikoncepcia atď.;
• kontakt s niektorými chemikálie (väčšinou pracovné riziká);
• vystavenie žiareniu, časté vystavenie Počas liečenie ožiarením na onkologické ochorenia;
• srdcovo-cievne ochorenia: arteriálna hypertenzia, kŕčové žily, zástava srdca ;
• niektoré chronické ochorenia: obezita, diabetes mellitus II. dna atď.

Prejavy alergickej vaskulitídy

Príznaky alergickej vaskulitídy závisia od formy, v ktorej sa vyskytuje.

Prejavy alergickej vaskulitídy v závislosti od formy ochorenia:

Popis	Vzhľad prvkov na koži
Hemoragická vaskulitída (Henoch-Schönleinova choroba) – pozri nižšie, popísaná samostatne.
Alergická arteriolitída Rutera
Existuje mnoho rôznych typov kožných vyrážok: pľuzgiere, červené škvrny, metličkové žilky, pustuly, pľuzgiere, vredy. Bolesť hlavy. Zvýšenie telesnej teploty, zvyčajne až do 37 ° C. Bolesť, zápal v kĺboch.
Nodulárna nekrotizujúca vaskulitída
Tento formulár Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje chronicky počas dlhého časového obdobia. Vždy dochádza k výraznému zhoršeniu celkového stavu pacienta. Na koži sa objavujú červené škvrny, krvácania a uzliny, ktoré potom ulcerujú.
Erythema nodosum
Ochorenie sa môže vyskytnúť pri akútnej resp chronická forma. Na koži sa tvoria malé uzliny a väčšie uzliny. Lézia je lokalizovaná hlavne na prednom povrchu nôh. V kĺboch ​​môže byť bolesť a zápal.

Diagnóza alergickej vaskulitídy

Prejavy rôznych typov alergickej vaskulitídy sa značne líšia. Preto po identifikácii sťažností a vyšetrení pacienta je veľmi ťažké stanoviť diagnózu.

Vyšetrenie na alergickú vaskulitídu:

Diagnostická metóda	Čo prezrádza?	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Všeobecná klinická analýza. Vykonáva sa u pacientov s podozrením na choroby. Pri alergickej vaskulitíde sa zisťujú zápalové zmeny: zrýchlenie sedimentácie erytrocytov; zvýšenie množstva imunitných buniek– leukocyty.	Krv sa odoberá z prsta alebo žily, zvyčajne skoro ráno.
Biopsia kože	Hlavná metóda diagnostiky alergickej vaskulitídy. Lekár odoberie malý kúsok kože pacienta a pošle ho do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom. Potom môžete presne povedať, aké patologické zmeny sa vyskytujú v koži.	Lekár získa kúsok kože pomocou špeciálnej žiletky (odstráni sa malý kúsok kože, zákrok je takmer bezbolestný) alebo ihlou.
	Zamerané na identifikáciu špecifické protilátky a imunitných buniek, ktoré sa podieľajú na vzniku alergickej reakcie.	Na imunologické štúdie sa zvyčajne odoberá malé množstvo krvi z žily.

V prípade alergickej vaskulitídy je vyšetrenie zamerané aj na:

• identifikácia chronických ložísk, ktoré by mohli prispieť k nástupu ochorenia;
• identifikácia infekcií, ktoré by mohli prispieť k nástupu ochorenia;
• identifikácia komplikácií z kĺbov, srdca atď.

Program vyšetrenia zostavuje lekár individuálne.

Liečba alergickej vaskulitídy

Názov lieku	Popis, efekty	Spôsob aplikácie
Antialergické lieky: pipolfen; telfast; Chlorid vápenatý atď.	Potlačiť alergické reakcie, ktoré sú základom vaskulárneho zápalu pri alergickej vaskulitíde.	Suprastin: Pre dospelých: 1 tableta 3-4 krát denne Pre deti Pipolfen: Pre dospelých: 0,5 ampulky intramuskulárne, 1 krát denne alebo každých 4 až 6 hodín, v závislosti od predpisu lekára. Pre deti: v závislosti od veku a hmotnosti podľa predpisu lekára. Telfast Dospelí a deti staršie ako 12 rokov užívajú 1 tabletu denne.
Venoruton (syn.: Rutoside)	Účinky: posilňuje cievne steny; znižuje krehkosť malých plavidiel; zabraňuje tvorbe krvných zrazenín; chráni vnútorný povrch stien krvných ciev pred pôsobením rôznych látok.	Formulár na uvoľnenie: V kapsulách po 300 mg. Spôsob aplikácie: Užívajte 1 kapsulu 3-krát denne až do vymiznutia príznakov.
Dicynone (syn.: Etamsylát)	Účinky: posilňuje steny krvných ciev; normalizuje priepustnosť cievnych stien pre rôzne látky; zlepšuje krvný obeh v koži a rôznych orgánoch; normalizuje proces tvorby krvných zrazenín.	Uvoľňovacie formuláre: ampulky s injekčným roztokom, 2 ml; tablety 250 mg. Návod na použitie: V ampulkách: intramuskulárne, 1 ampulka 2-krát denne. V tabletách: 1 - 2 tablety 3x denne. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár.
Askorutin	Kombinovaný vitamínový prípravok, kombinácia kyselina askorbová(vitamín C) a rutín (vitamín H). Oba vitamíny majú posilňujúci účinok na cievnu stenu, chránia bunky a tkanivá pred oxidáciou voľnými radikálmi.	Formulár na uvoľnenie Spôsob aplikácie:
Prodektín (syn.: Pyricarbate)	Tento liek patrí do skupiny angioprotektorov - liekov, ktoré chránia steny krvných ciev pred poškodením. Účinky: obnovenie prietoku krvi v malých cievach; odstránenie zápalu; znížená priepustnosť cievnej steny pre rôzne látky; potlačenie adhézie krvných doštičiek a zníženie zrážanlivosti krvi; prevencia tvorby aterosklerotických plakov; odstránenie začervenania a svrbenia pokožky.	Uvoľňovacie formuláre: masť; tabletky. Spôsoby aplikácie: masť: naneste tenkú vrstvu na pokožku, jemne trenie, 2 krát denne, naneste obväz na vrch; tabletky: užívajte 250 – 500 mg lieku 2-krát denne podľa predpisu lekára.
Kyselina aminokaprónová	Je to hemostatické činidlo. Používa sa pri alergickej vaskulitíde sprevádzanej krvácaním z malých ciev.	Uvoľňovacie formuláre: prášok v baleniach na perorálne podanie 500 g; 5% roztok v 100 ml fľašiach na intravenózne podanie; granule 60 g pre deti. Spôsoby aplikácie: Vo forme prášku a granúl sa kyselina aminokaprónová užíva každé 4 hodiny rýchlosťou 0,1 g liečiva na kilogram telesnej hmotnosti. 100 ml roztoku sa podáva intravenózne ako kvapkadlo. V prípade potreby zopakujte podanie po 4 hodinách (presne podľa predpisu lekára!)
Aescusan	Rastlinný prípravok, extrakt pagaštan konský. Je to angioprotektor, chráni cievy pred poškodením. Účinky: znížená priepustnosť cievnej steny; zvýšený tón malých plavidiel; odstránenie zápalu.	Uvoľňovacie formuláre: roztok vo fľašiach na perorálne podávanie; tabletky. Spôsob aplikácie: Riešenie: 10 – 20 kvapiek 3-krát denne; tabletky

Metódy liečby závažnej alergickej vaskulitídy:

• glukokortikoidy– lieky kôry nadobličiek, ktoré potláčajú imunitný systém;
• cytostatiká- lieky, ktoré potláčajú imunitný systém;
• hemosorpcia a plazmaferéza– hardvérové ​​metódy na čistenie krvi od imunitných komplexov a toxických látok (pozri nižšie pri popise periarteritis nodosa).

Urtikariálna vaskulitída

Urtikariálna vaskulitída možno považovať za typ alergickej vaskulitídy. Synonymum názvu choroby – Ochorenie je zriedkavé. Navonok to pripomína alergickú reakciu ako žihľavka.

Príčiny urtikariálnej vaskulitídy

Urtikariálna vaskulitída je alergického pôvodu. Na rozdiel od bežných alergií príznaky nezmiznú ihneď po tom, ako prestanete kontaktovať s podozrivým alergénom. Tento typ vaskulitídy je náchylný na chronicitu.

Príznaky urtikariálnej vaskulitídy:

Hlavným príznakom urtikariálnej vaskulitídy je vyrážka. Podobá sa na urtikáriu: na koži sa objavujú červené pľuzgiere.

Rozdiely medzi urtikáriou a urtikariálnou vaskulitídou:

Charakteristický	Úle	Urtikariálna vaskulitída
Hustota pľuzgierov	Priemerná	Veľmi hustá
Ako dlho trvá vyrážka?	Krátkodobé, rýchlo prechádza po ukončení kontaktu s alergénom.	Trvá dlhšie ako 24 hodín, zvyčajne 3 – 4 dni.
Je tam nejaké svrbenie?	Jedzte.	Nie, namiesto toho je tu bolesť a pálenie.
Čo zostáva na mieste vyrážky po jej zmiznutí?	Prechádza bez stopy.	Podkožné krvácania, zelené a žltá farba, tmavé škvrny.
Porušuje toto všeobecný stav pacient?	Prakticky žiadne rušenie. Hlavné problémy súvisia so svrbením.	Je narušená a dochádza k zvýšeniu telesnej teploty.
Sú ovplyvnené aj iné orgány?	Charakteristické príznaky alergických reakcií: Quinckeho edém (opuch na tvári); kašeľ, dýchavičnosť, dusenie (v dôsledku opuchu hrtana a priedušiek).	bolesť kĺbov; poruchy trávenia; glomerulonefritída je zápalový proces v obličkách.

Diagnóza urtikariálnej vaskulitídy

Štúdium	Popis	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Zisťuje sa zrýchlenie sedimentácie erytrocytov - príznak zápalového procesu.	Na vykonanie kompletného krvného obrazu sa krv zvyčajne odoberá z prsta alebo zo žily.
Imunologické štúdie	Zisťuje sa zvýšenie koncentrácie protilátok a niektorých ďalších látok zodpovedných za autoimunitný zápal.	Na testovanie sa krv zvyčajne odoberá zo žily.
Všeobecná analýza moču	Nález krvi a bielkovín v moči svedčí o postihnutí obličiek.
Biopsia kože	Je hlavná, väčšina informatívna metóda s urtikariálnou vaskulitídou. Toto je štúdium fragmentu kože pacienta pod mikroskopom. Zisťujú sa príznaky zápalu a nekrózy (odumretie tkaniva).	Koža na vyšetrenie sa odoberie škrabkou, ihlou alebo sa malý úlomok odreže skalpelom.

Liečba urtikariálnej vaskulitídy

Liečba urtikáriovej vaskulitídy sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako liečba všetkých ostatných alergických vaskulitídy (pozri „alergická vaskulitída“, „hemoragická vaskulitída“):

• ak sú tieto lieky neúčinné - glukokortikoidy (lieky hormónov nadobličiek) a cytostatiká (lieky potláčajúce imunitný systém).

Hemoragická vaskulitída

Hemoragická vaskulitída (Henoch-Schönleinova choroba) je typ vaskulitídy, ktorý postihuje malé cievy, následne kožu, kĺby, vnútorné orgány. Ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u detí a mladých dospelých.

Príčiny hemoragickej vaskulitídy

Hemoragická vaskulitída je autoimunitné ochorenie. V dôsledku nadmernej reakcie imunitného systému sa v krvi tvorí veľké množstvo imunitných komplexov. Tým, že sa zvnútra usadzujú na stenách ciev, vedú k rozvoju zápalu.

Faktory vyvolávajúce rozvoj hemoragickej vaskulitídy:

• angína– zápal mandlí spôsobený streptokokovými baktériami;
• exacerbácia chronický zápal mandle(tonzilitída);
• faryngitída- zápal hltana spôsobený infekciou;
• podávanie určitých vakcín a sér, na ktoré má pacient neznášanlivosť;
• hypotermia.

Príznaky hemoragickej vaskulitídy

Skupina symptómov	Popis
Všeobecné príznaky	zvýšená telesná teplota; horúčka;
Kožné lézie
Príznaky poškodenia kĺbov (zistené u 75 % pacientov)	porážka sa vyskytuje častejšie veľké kĺby; existuje bolesť a opuch; intenzita a trvanie bolesti sa môže značne líšiť; zhoršená pohyblivosť kĺbov (často spojená s krvácaním do kĺbu).
Známky poškodenia vnútorných orgánov	ostrý piercing resp kŕčovité bolesti v žalúdku; najčastejšie je bolesť lokalizovaná okolo pupka, niekedy aj v iných častiach brucha; vracanie s krvou; krv v stolici; s poškodením obličiek - krv v moči.

Diagnóza hemoragickej vaskulitídy

Štúdium	Čo prezrádza?	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Vo všeobecnom krvnom teste hemoragická vaskulitída zisťujú sa zápalové zmeny: zvýšenie počtu leukocytov. Počet krvných doštičiek je v normálnom rozmedzí - to je znak toho, že krvácania pod kožou nie sú spôsobené znížením zrážanlivosti krvi.	Na analýzu sa krv odoberá z prsta alebo žily, zvyčajne ráno.
Chémia krvi	zvýšenie množstva imunitných proteínov - imunoglobulínov; zvýšenie obsahu fibrinogénu, proteínu zodpovedného za zrážanie krvi.	Na analýzu sa krv odoberá zo žily na prázdny žalúdok.
Test zrážanlivosti krvi.	Špecifické analýzy a testy zamerané na štúdium zrážanlivosti krvi. Všetky ukazovatele sú normálne, čo pomáha dokázať, že krvácanie pod kožou nie je spôsobené poruchami krvácania.	Na analýzu sa odoberie krv z prsta alebo žily.
Imunologické štúdie	Stanovenie obsahu protilátok, imunitných komplexov a niektorých ďalších látok v krvi, ktoré sú zodpovedné za autoimunitný zápalový proces.	Na analýzu sa odoberie krv zo žily.
Biopsia kože	Vyšetrenie úlomku kože pod mikroskopom.	Umožňuje presne určiť patologický proces vyskytujúci sa v tkanive.

Liečba hemoragickej vaskulitídy

Droga	Popis	Spôsob aplikácie
Všeobecná liečba hemoragickej vaskulitídy
Askorutin	Kombinovaný vitamínový prípravok, kombinácia kyseliny askorbovej (vitamín C) a rutínu (vitamín P). Oba vitamíny majú posilňujúci účinok na cievnu stenu, chránia bunky a tkanivá pred oxidáciou voľnými radikálmi.	Formulár na uvoľnenie: svetlozelené tablety, každá obsahuje 50 mg rutínu a kyseliny askorbovej. Spôsob aplikácie: Dospelí užívajú 1 tabletu po jedle 1-2x denne. Trvanie kurzu určuje lekár individuálne.
indometacín	Protizápalový liek. Potláča zápalový proces v cievach a odstraňuje príznaky ochorenia. Predpísané na dlhodobú pretrvávajúcu hemoragickú vaskulitídu.	Uvoľňovacie formuláre: tablety 0,025, 0,01 a 0,005 g; kapsuly 0,05, 0,03 a 0,02 g. Spôsob aplikácie: 150 – 200 mg liečiva denne. Po ústupe príznakov sa dávka zníži na polovicu.
Hingamin (syn.: Delagil)	Antimalarikum, ktoré môže potlačiť imunitný systém.
Hydroxychlorochín (syn.: Plaquenil)	Analóg Hingaminu. Pôsobí antibakteriálne a potláča imunitný systém.	Užívané podľa predpisu lekára.
V prípade poškodenia vnútorných orgánov brucha
heparín	Heparín je antikoagulant – znižuje zrážanlivosť krvi.	Dávka lieku sa vyberá v závislosti od závažnosti symptómov. Predpísané lekárom v nemocnici.
Čerstvá mrazená plazma	Čerstvá mrazená plazma sa získava od darcov v krvných transfúznych centrách. Obsahuje prírodné organické látky, ktoré normalizujú zrážanlivosť krvi a jej ďalšie vlastnosti.	Intravenózne sa podáva 300–400 ml plazmy. Postup sa vykonáva iba v nemocničnom prostredí počas 3 až 4 dní.
Curantil (syn.: Dipyridamol)	Účinky: znížená zrážanlivosť krvi; ochrana stien malých plavidiel pred poškodením; zlepšenie prietoku krvi v malých cievach.	Formulár na uvoľnenie: Dražé a tablety 25 a 75 mg. Spôsob aplikácie: Užívajte 75–225 g lieku denne, pričom celkovú dávku rozdeľte do niekoľkých dávok (podľa predpisu lekára). Tablety sa užívajú na prázdny žalúdok.
Trental (syn.: Pentoxifylline)	Účinky: normalizuje viskozitu krvi; rozširuje krvné cievy; normalizuje prietok krvi v orgánoch a tkanivách.	Uvoľňovacie formuláre: v tabletách 100 a 400 mg; vo forme injekčného roztoku v ampulkách s objemom 5 ml. Spôsoby aplikácie: V tabletách: 1 tableta 3 krát denne. Vo forme injekcií: intravenózne, v kvapkadle, rozpustením obsahu dvoch ampuliek v 150 ml fyziologického roztoku.
Na poškodenie obličiek
Delagil (syn.: chlorochín)	Antimalarikum, ktoré má schopnosť potláčať imunitu a autoimunitné reakcie.	Prijaté prísne podľa predpisu lekára.
Plaquenil	Viď vyššie.	Viď vyššie.

Periarteritis nodosa

Periarteritis nodosa je alergická vaskulitída, pri ktorej prevládajúca porážka malých a stredných tepien. Najčastejšie sa choroba vyvíja vo veku 30 až 50 rokov. Muži trpia 2-4 krát častejšie ako ženy.

Príčiny periarteritis nodosa

Faktory prispievajúce k rozvoju tohto typu vaskulitídy:

• užívanie určitých liekov: antibiotiká, lieky proti bolesti, proti tuberkulóze, röntgenové kontrastné látky;
• vírusové infekcie: hepatitída B, herpes, cytomegalovírusová infekcia;
• genetická predispozícia.

Procesy vyskytujúce sa v krvných cievach počas periarteritis nodosa:

• rozvoj autoimunitného zápalu v cievnej stene, v dôsledku čoho je zničená, rastie a zvyšuje zrážanlivosť krvi;
• blokovanie lumen krvných ciev, v dôsledku čoho je narušený prívod krvi do orgánov;
• vaskulárna trombóza;
• aneuryzmy(stenčenie steny) a prasknutia krvných ciev;
• Infarkt(odumretie tkaniva v dôsledku zastavenia krvného obehu) vo vnútorných orgánoch, po ktorých vzniká atrofia a zjazvenie, funkcie sú narušené.

Príznaky periarteritis nodosa

Symptóm	Vysvetlenie
Zvýšená telesná teplota, horúčka	horúčka je zvyčajne prvým príznakom ochorenia; má nepravidelný charakter: telesná teplota môže stúpať a klesať kedykoľvek počas dňa bez zjavného dôvodu; po užití antibiotík sa telesná teplota neznižuje; Horúčka zmizne, keď sa objavia ďalšie príznaky.
Strata váhy	veľmi silne vyjadrené; Lekári sa často mýlia a majú u pacienta podozrenie na zhubný nádor.
Bolesť svalov a kĺbov	najvýraznejšie na začiatku ochorenia; Najčastejšie sú postihnuté lýtkové svaly a kolenné kĺby.
Kožné vyrážky	Typy kožnej vyrážky s periarteritis nodosa: červené miesta; červené škvrny a pľuzgiere; krvácania; bubliny; špecifické uzliny pozdĺž ciev pod kožou; oblasti mŕtvej kože.
Porážka kardiovaskulárneho systému	angina pectoris(poškodenie krvných ciev zásobujúcich srdce); infarkt myokardu; arteriálnej hypertenzie(zvýšiť krvný tlak); zástava srdca; flebitída(zápal žíl), ktorý sa periodicky vyskytuje v rôzne miesta; Raynaudov syndróm(poškodenie malých ciev rúk): záchvaty, pri ktorých dochádza k znecitliveniu prstov, ich bledosť, nepríjemné pocity vo forme brnenia, „lezúcej husej kože“, bolesti.
Poškodenie obličiek	glomerulonefritída(v dôsledku zhoršeného prekrvenia obličiek a ich poškodenia imunitnými komplexmi); renálna vaskulárna trombóza– zriedkavý prejav; zlyhanie obličiek- zhoršená funkcia obličiek počas dlhého priebehu ochorenia.
Lézie nervového systému	mononeuritída- poškodenie akéhokoľvek dostatočne veľkého nervu v dôsledku prerušenia jeho zásobovania krvou; polyneuritída- poškodenie veľkého počtu malých nervov v dôsledku narušenia zásobovania krvou; záchvaty epileptického typu.
Poškodenie pľúc	zápal pľúc - zápal pľúc, ktorý na rozdiel od zápalu pľúc nie je spôsobený infekciou, ale autoimunitným procesom.
Poškodenie orgánov brušná dutina	bolesť brucha; poruchy trávenia: nadúvanie, pocit ťažkosti, grganie atď.; krv v stolici; zväčšená pečeň, pocit ťažkosti pod pravým rebrom; črevné vredy; príznaky pripomínajúce ochorenia pankreasu: bolesť pásu v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia po zjedení veľkého množstva mastných, vyprážaných jedál.

Ako vyzerá periarteritis nodosa na fotografii?

Erytém (červené škvrny)
makulopapulárna vyrážka (červené škvrny a pľuzgiere)
Krvácania (krvácania)
Vezikuly (bubliny)
Špecifické uzliny pozdĺž ciev pod kožou.
Nekróza (oblasti odumretej kože).

Diagnóza periarteritis nodosa

Názov štúdie	Prečo sa vykonáva a čo prezrádza?	Ako sa vykonáva?
Všeobecná analýza krvi	Pomáha identifikovať zápalový proces v tele: zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov; zvýšený počet leukocytov; zvýšený obsah eozinofilov - „alergické“ leukocyty; niekedy sa zistí anémia.	Na test sa odoberie malé množstvo krvi z prsta alebo žily.
Chémia krvi	Pomáha identifikovať zápalový proces: narušenie proteínového zloženia krvi: začínajú prevládať imunoglobulíny (proteíny protilátok); identifikácia C-reaktívneho proteínu, ktorý je charakteristickým markerom zápalového procesu.	Pre štúdiu sa malé množstvo krvi odoberá z žily ráno na prázdny žalúdok.
Výskum zameraný na identifikáciu patologických zmien vo vnútorných orgánoch.	Poškodenie obličiek: detekcia bielkovín a červených krviniek vo všeobecnom teste moču. V prípade poškodenia srdca: zmeny na elektrokardiograme, zväčšenie veľkosti srdca na röntgenových snímkach, ultrazvuk. Pri silnej bolesti svalov vykonáva sa biopsia - odber malého množstva svalové tkanivo na vyšetrenie pod mikroskopom.

Liečba periarteritis nodosa

Názov lieku	Popis a účel určenia	Spôsob aplikácie
Prednizolón (syn.: Prednisol, Prednihexal, Medopred)	Liečivo hormónu kôry nadobličiek, ktoré má výraznú schopnosť potláčať imunitné reakcie a zápaly.	Uvoľňovacie formuláre: Pri periarteritíde nodosa sa liek používa v tabletách s hmotnosťou 0,005 g (resp. 5 mg). Spôsob aplikácie: Dávkovanie lieku určuje ošetrujúci lekár v závislosti od aktivity procesu a závažnosti symptómov. Liečba sa vykonáva 1-2 mesiace. Prvý pridelený maximálna dávka, potom klesá.
Cyklofosfamid (syn.: Cyklofosfamid, Cytoxan, Endoxan)	Patrí do skupiny cytostatík. Potláča proliferáciu lymfocytov – imunitných buniek, ktoré produkujú protilátky. Potláča teda imunitné reakcie a odstraňuje autoimunitné zápaly.	Liek je predpísaný na pomerne závažnú periarteritídu nodosa. Používa sa v presne stanovených dávkach, výlučne podľa predpisu lekára. Akceptované na 3-5 rokov.
Azatioprín (syn.: Imuran)	Je to imunosupresívum – potláča imunitný systém, čím odstraňuje autoimunitný zápal.	Používa sa v presne stanovených dávkach, výlučne podľa predpisu lekára.
Hemosorpcia a plazmaferéza	Hemosorpcia je postup, počas ktorého krv prechádza cez špeciálne vrstvy sorbentu mimo tela. Plazmaferéza – čistenie plazmy rôznymi metódami: nahradenie darcovskou plazmou; čistenie plazmy v centrifúge; usadzovanie plazmy; prechod krvnej plazmy cez membránu, ktorá funguje ako filter. Oba postupy sú zamerané na čistenie krvi od imunitných komplexov, ktoré spôsobujú poškodenie ciev pri periarteritis nodosa.	Procedúra plazmaferézy trvá v priemere asi 1,5 hodiny. Pacient si ľahne do špeciálneho kresla a do žily mu vpichnú ihlu napojenú na strojček. Pre efektívne čistenie krv zvyčajne vyžaduje 3 – 5 procedúr. Hemosorpcia sa vykonáva za podobných podmienok v miestnostiach vybavených ako operačné sály. Do žily sa vloží ihla pripojená k stroju. Krv sa čerpá pomocou pumpy cez špeciálnu nádobu naplnenú sorbentom. Procedúra trvá v priemere 1–2 hodiny, počas ktorých sa prečistí 6–9 litrov krvi.
Kyselina nikotínová (syn.: vitamín B3, niacín, vitamín PP)	Účinky: rozšírenie malých ciev a zlepšenie mikrocirkulácie; zníženie hladiny škodlivých tukov v krvi; zníženie hladiny cholesterolu v krvi a spomalenie tvorby cholesterolových plakov. Kyselina nikotínová sa používa na periarteritis nodosa ako symptomatický liek na zlepšenie krvného obehu.	Pri periarteritis nodosa sa používajú tablety kyselina nikotínová 0,05 g každý Spôsob aplikácie: dospelí: ½ - 1 tableta 2 - 3 krát denne; deti: 1/5 - ½ tablety 2 - 3 krát denne.
Parmidín (syn.: Prodektín)	Ide o angioprotektor – liečivú látku, ktorá posilňuje cievnu stenu a chráni ju pred poškodením.	Formulár na uvoľnenie: tablety 0,25 g. Spôsob aplikácie: 1 – 3 tablety 3 – 4 krát denne. Priebeh liečby podľa predpisu lekára môže trvať 2 až 6 mesiacov.
Elektroforéza s novokainom na nohách	Elektroforéza je typ fyzioterapie, pri ktorej sa lieky zavádzajú do tela cez kožu elektrický prúd. Na odstránenie bolesti sa používa elektroforéza s novokaínom.	Počas procedúry lekár priloží na kožu dolných končatín pacienta dve elektródy zabalené do látky namočenej v roztoku liečiva. Potom sa prístroj nastaví tak, aby pacient pocítil jemné brnenie. Procedúra sa zvyčajne vykonáva do 5-15 minút. Vo všeobecnosti kurz pozostáva z 10 sedení.

Liečba periarteritis nodosa zahŕňa povinnú korekciu krvného tlaku. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré znižujú krvný tlak a diuretiká.

Nešpecifická aortoarteritída (Takayasuova choroba)

Nešpecifická aortoarteritída - chronické ochorenie, pri ktorej vzniká zápalový proces v aorte a veľkých cievach z nej vybiehajúcich. Menej často môže choroba postihnúť pľúcne tepny.

Ochorenie, podobne ako iné systémové vaskulitídy, je zriedkavé. Ženy ochorejú 3 až 8-krát častejšie ako muži.

Príčiny nešpecifickej aortoarteritídy

Príčiny ochorenia ešte nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa, že na vzniku nešpecifickej aortoarteritídy sa podieľajú dva faktory:

• Autoimunitný proces. Rovnako ako pri periarteritis nodosa sa vytvárajú špecifické imunitné komplexy, ktoré spôsobujú poškodenie cievnej steny.
• Dedičná predispozícia. Prítomnosť určitých génov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia.

Prejavy Takayasuovej choroby

Patologické zmeny v cievach s nešpecifickou aortoarteritídou prebieha v dvoch fázach:

• Spočiatku sa pod vplyvom imunitných buniek na vnútornej stene cievy objavujú špecifické výrastky - granulómy.
• Následne zápalový proces ustupuje zjazveniu a dochádza k vaskulárnej skleróze.

Skupina symptómov	Známky
Známky naznačujúce vývoj zápalového procesu. Zvyčajne sa vyskytujú na samom začiatku ochorenia, u mladých ľudí (okolo 20 rokov)	výrazné zvýšenie telesnej teploty, zimnica; zvýšená únava, ospalosť; bolesť kĺbov a svalov.
Porušenie prietoku krvi do mozgu	závraty; bolesť hlavy; tinitus, „plaváky pred očami“; časté mdloby; celková slabosť, zvýšená únava, ospalosť; neprítomnosť mysle, zhoršená pamäť, pozornosť atď.; rozmazané videnie, znížená ostrosť;
Zvýšený krvný tlak	Vyskytujú sa príznaky charakteristické pre arteriálnu hypertenziu. Pri poškodení brušnej časti aorty a z nej vybiehajúcich obličkových ciev je narušený prietok krvi a kyslíka do obličiek. Sú spustené patologické mechanizmyčo vedie k zvýšeným hladinám krvného tlaku. Ak je ovplyvnený aortálny oblúk a cievy siahajúce do horných končatín, potom sa na pravej a ľavej ruke zaznamenajú rozdielne hodnoty krvného tlaku.
Poškodenie koronárnych (koronárnych) tepien, ktoré vychádzajú z aorty a vedú krv do srdcového svalu.	zvýšená únava, slabosť; príznaky anginy pectoris: periodická silná bolesť na hrudníku; zvýšené riziko srdcového infarktu.
Poškodenie brušnej aorty a ciev, ktoré z nej prechádzajú do brušných orgánov.	periodická bolesť brucha; nadúvanie; tráviace ťažkosti.
Porážka pľúcne tepny, ktoré vedú venóznu krv do pľúc.	dýchavičnosť, rýchla únava počas fyzickej práce; bolesť v hrudi; niekedy - kašeľ, počas ktorého sa uvoľňuje spúta zmiešaná s krvou.

Všetky opísané príznaky sa vyskytujú pri veľkom počte iných ochorení. Preto pri priamom vyšetrení môže byť pre lekára ťažké určiť presná diagnóza. Potvrdzuje sa to až po komplexe laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Diagnóza nešpecifickej aortoarteritídy

Diagnostická metóda	Popis
Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev	Pomocou ultrazvukového senzora môže lekár zobraziť veľké cievy, určiť hrúbku ich lúmenu a odhaliť existujúce zúženia.
Dopplerografia	Dopplerografia je doplnok k ultrazvukovému vyšetreniu, ktorý umožňuje posúdiť intenzitu prietoku krvi v cievach a tým posúdiť jeho poruchy.
Obojstranné skenovanie	Kombinácia dopplerografie s klasickým ultrazvukovým vyšetrením. Umožňuje vám vytvoriť najúplnejší obraz o lúmene veľkých ciev a intenzite prietoku krvi v nich.
Reovasografia	Staršia metóda štúdia prietoku krvi v cievach bola dnes takmer úplne nahradená dopplerografiou. Na telo sa aplikuje elektrický prúd vysoká frekvencia a merať elektrický odpor plavidlá. Na základe získaných údajov sa hodnotí prietok krvi.
Ultrazvukové vyšetrenie srdca a obličiek	Umožňuje identifikovať poruchy v týchto orgánoch spôsobené poškodením veľkých ciev.
Angiografia	Štúdia, počas ktorej sa do ciev vstrekuje kontrastná látka pre žiarenie, po ktorej sa vykoná röntgenové žiarenie. Poskytuje predstavu o stupni zablokovania lúmenu krvných ciev. Často sa vykonáva angiografia obličiek - poskytuje predstavu o stupni narušenia prietoku krvi v nich. Koronárna angiografia (angiografia koronárnych artérií srdca) pomáha identifikovať miesta zúženia koronárnych artérií.
Všeobecná analýza krvi	Pri nešpecifickej aortoarteritíde sa zápalové zmeny zistia vo všeobecnom krvnom teste: zvýšenie počtu leukocytov; zrýchlenie sedimentácie erytrocytov.
Všeobecná analýza moču	Všeobecný test moču na aortoarteritídu pomáha identifikovať príznaky poškodenia obličiek: bielkovinové nečistoty v moči; prímesi červených krviniek.

Liečba nešpecifickej aortoarteritídy

Liek	Popis	Spôsob aplikácie
Prednizolón	Liek vytvorený na báze hormónov kôry nadobličiek. Inhibuje reprodukciu a funkciu imunitných buniek. Pomáha znižovať tvorbu protilátok. Vďaka tomu potláča autoimunitné procesy vedúce k zápalu cievnej steny pri nešpecifickej aortoarteritíde.	Prednizolón pre dlhodobé užívanie Dostupné v tabletách. Dávkovanie predpisuje výlučne ošetrujúci lekár v závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti symptómov. Prednizolón sa užíva v maximálnych dávkach počas 1 až 2 mesiacov. Potom sa dávka zníži a v podávaní sa pokračuje 1 až 2 roky.
azatioprín	Cytostatický. Výkonný nástroj, potláča imunitný systém.	Používa sa prísne podľa predpisu lekára v závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti symptómov. Počas prvého mesiaca najviac vysoká dávka. Potom počas celého roka nižšiu, podporujúcu.
Protizápalové lieky: Diklofenak (Ortofen, Voltaren); indometacín.	Potlačiť zápalový proces. Vymenovaný kedy chronický priebeh choroby.	Dávkovanie a trvanie liečby sú prísne podľa predpisu lekára.
Lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi: heparín; persantine; dipyridamol; pentoxifylín; zvonkohry.	Zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Používa sa pri chronických ochoreniach.	Dávkovanie a trvanie kurzu sú prísne podľa predpisu lekára.
Lieky, ktoré rozkladajú krvné zrazeniny: streptokináza; urokináza; fibrinolyzín.	Tieto lieky rozpúšťajú už vytvorené cievy krvné zrazeniny	Používajú sa pri komplikáciách spojených so zlou cirkuláciou vo vnútorných orgánoch (srdce, obličky a pod.).

Pri nešpecifickej aortoarteriíde je potrebné bojovať so zvýšeným krvný tlak. Lekár musí vybrať lieky pre svojho pacienta, berúc do úvahy skutočnosť, že arteriálna hypertenzia je spôsobená zlou cirkuláciou v obličkách.

Chirurgická liečba nešpecifickej aortoarteritídy

Indikácie pre chirurgickú liečbu nešpecifickej aortoarteritídy:

• výrazné narušenie prietoku krvi v obličkách;
• významné poškodenie obehu v mozgu;
• zlý krvný obeh v končatinách, gangréna.

Zvyčajne sa vykonáva bypass - lekár nahradí postihnutú oblasť cievy odobratou z inej oblasti tela alebo umelým implantátom.

Wegenerova granulomatóza

Wegenerova granulomatóza je systémová vaskulitída, ktorá postihuje malé cievy dýchacích a obličkových orgánov. Ochorenie sa vyskytuje u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. V priemere sa jej nástup vyskytuje vo veku 40 rokov.

Príčiny Wegenerovej granulomatózy

Presné príčiny tohto typu vaskulárnej vaskulitídy nie sú známe.

Faktory, ktoré zohrávajú úlohu pri jeho vzniku:

• rôzne infekčné choroby;
• autoimunitné reakcie.

Známky Wegenerovej granulomatózy

Skupiny symptómov pre Wegenerovu granulomatózu:

• príznaky poškodenia horných dýchacích ciest;
• príznaky poškodenia pľúc;
• príznaky poškodenia obličiek.

Typy Wegenerovej granulomatózy v závislosti od priebehu ochorenia:

• Miestne: lézia postihuje iba horné dýchacie cesty.
• Obmedzené: lézia zahŕňa horné dýchacie cesty a pľúca. V tomto prípade nie sú ovplyvnené obličkové cievy.
• Zovšeobecnené: je zaznamenané poškodenie pľúc, horných dýchacích ciest a obličiek.

Skupina symptómov	Prejavy
Nosová lézia	pocit sucha v nose; ťažkosti s dýchaním cez nos; krvácanie z nosa
Hnisavý zápal ucho (zápal stredného ucha)	zvýšená telesná teplota, horúčka; narušenie všeobecnej pohody; bolesť ucha; Zápal stredného ucha s Wegenerovou granulomatózou je často sprevádzaný bolesťou kĺbov.
Poškodenie hltana a hrtana	suchý kašeľ; zachrípnutý hlas; bolesť hrdla.
Poškodenie pľúc	zvýšená telesná teplota; hackerský kašeľ; Niekedy pri kašli vyteká krv.
Poškodenie obličiek	bolesť v bedrovej oblasti; zvýšená telesná teplota; prudké zníženie množstva moču.
Postihnutie kĺbov (zriedkavé)	bolesť kĺbov; opuch v oblasti kĺbov; poruchy pohybov kĺbov.
Postihnutie srdca (zriedkavé)	príznaky myokarditídy - zápal srdcového svalu; príznaky perikarditídy - zápal vonkajšej výstelky srdca; bolesť za hrudnou kosťou, ako pri angíne pectoris; infarkt myokardu.
Porážka zažívacie ústrojenstvo(zriedkavý výskyt)	bolesť brucha; nedostatok chuti do jedla; krvavá stolica, čierna dechtovitá stolica; zväčšená pečeň, ťažkosť pod pravým rebrom.

Ako vidíte, príznaky Wegenerovej granulomatózy sú veľmi rôznorodé a nie vždy jednoznačné. Ochorenie sa vyskytuje v rôznych formách a jeho samotný priebeh je tiež často odlišný. Preto je veľmi ťažké podozrievať túto patológiu počas vyšetrenia. Na Wegenerovu granulomatózu lekár zvyčajne myslí v prípade, keď pacient dlhodobo trpí „prechladnutím“, ktoré sa nedá nijako liečiť. konvenčná liečba a všeobecný test moču odhalí bielkovinu.

Presná diagnóza sa stanoví po vyšetrení.

Diagnóza Wegenerovej granulomatózy

Typ štúdia	Popis
Rhinoskopia	Vyšetrenie nosovej dutiny lekárom ORL pomocou špeciálneho nástroja - rinoskopu. Lekár vyšetrí sliznicu nosnej dutiny a posúdi jej stav.
Laryngoskopia	Vyšetrenie hrtana pomocou špeciálneho prístroja - laryngoskopu. Vykonáva sa v anestézii. Lekár vyšetrí pacientovu sliznicu hrtana a posúdi jej stav.
Biopsia nosovej sliznice	Pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia sa odoberie fragment nosovej sliznice. Výsledný materiál sa potom odošle do laboratória, kde sa podrobí mikroskopii. Biopsia pomáha rozlíšiť Wegenerovu granulomatózu od iných nosových ochorení, ako sú nádory atď.
Röntgen, röntgenová tomografia pľúc	Počas röntgenové vyšetrenie veľké množstvo sa nachádza v pľúcach malé tesnenia. Dokáže odhaliť malé dutiny so stenami.
Počítačová tomografia, magnetická rezonancia pľúc	Sú presnejšie v porovnaní s rádiografickými metódami. Pomáhajú objasniť údaje získané počas röntgenového vyšetrenia.
Elektrokardiografia (EKG)	Používa sa na príznaky poškodenia srdca. Počas štúdie sa odhalí zvýšené zaťaženie ľavej komory a zhrubnutie jej steny.
Ultrazvuk obličiek	Počas ultrazvukové vyšetrenie lekár zhodnotí stav obličiek a ich ciev. Test pomáha rozlíšiť Wegenerovu granulomatózu od iných ochorení obličiek.
Biopsia obličiek	Odobratie kúska tkaniva obličiek na vyšetrenie pod mikroskopom. Vykonáva sa pomocou ihly, ktorá sa zavádza cez kožu.
Všeobecná analýza krvi	: zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov; zvýšenie celkového počtu leukocytov; zvýšenie počtu leukocytov špeciálneho typu zodpovedných za alergické reakcie - eozinofily; anémia, znížený obsah hemoglobínu v krvi; zvýšenie počtu krvných doštičiek, čo naznačuje zvýšený sklon k tvorbe krvných zrazenín.
Chémia krvi	Známky autoimunitného zápalového procesu: porušenie pomeru krvných bielkovín, zvýšenie relatívneho množstva imunoglobulínov - proteínov, ktoré sú protilátkami; Najčastejšie sa zvyšuje obsah imunoglobulínov triedy A, E, M. Detekcia reumatoidného faktora, látky, ktorá je markerom reumatizmu a iných autoimunitných ochorení.
Všeobecná analýza moču	Pri poškodení obličiek: detekcia bielkovín v moči; detekcia malého počtu červených krviniek.

Liečba Wegenerovej granulomatózy

Liek	Popis	Spôsob aplikácie
Prednizolón	Hormonálne liečivo (hormóny kôry nadobličiek). Má výraznú schopnosť potláčať imunitné reakcie, reprodukciu a funkcie imunitných buniek.	Počas aktívnej fázy ochorenia sa prednizolón predpisuje v maximálnych dávkach. Po 1,5 - 2 mesiacoch sa dávka zníži, liek pokračuje v užívaní 1 - 2 roky.
cyklofosfamid	Cytostatický. Inhibuje reprodukciu a funkcie imunitných buniek.	Predpisuje sa podľa schémy podobnej schéme prednizolónu. Tieto dva lieky sa používajú súčasne.
azatioprín	Cytostatický. Inhibuje reprodukciu a funkciu imunitných buniek. Ale v tomto smere slabší ako cyklofosfamid.	Môže sa predpísať, keď sa aktivita procesu zníži namiesto cyklofosfamidu.
Plazmaferéza a hemosorpcia	Špeciálne postupy zamerané na čistenie krvi od imunitných komplexov a toxínov.	Predpísané, ak lieková terapia Wegenerovej granulomatózy nemá žiadny účinok.