Subklinická hypotyreóza (neurologické prejavy). Hypotyreóza: príznaky, diagnostika, liečba a prevencia

Hypotyreóza(myxedém) je ochorenie spôsobené nedostatočným zásobovaním orgánov hormónmi štítnej žľazy. Pri hypotyreóze prakticky nič nebolí, ale život prechádza: nič vás nerobí šťastnými, kvalita života pacientov s hypotyreózou nie je žiaduca. Pacienti s hypotyreózou často trpia depresiou a často nedokážu pochopiť, čo sa s nimi deje.

Príznaky hypotyreózy

Hypotyreóza je bežnejšia u žien. Mnoho ľudí pripisuje príznaky hypotyreózy únave, prepracovaniu, nejakému inému ochoreniu alebo aktuálnemu tehotenstvu, preto sa hypotyreóza málokedy odhalí okamžite. Iba ostrá závažnosť symptómov a rýchly rozvoj hypotyreózy umožňujú diagnostikovať ju včas. Subklinická hypotyreóza často zostáva dlho nerozpoznaná. Test s hormónom uvoľňujúcim tyreotropín odhalí skryté formy primárnej hypotyreózy.

Ako mať podozrenie na hypotyreózu

Pri hypotyreóze ste sa obávali:

Ospalosť (pacienti s hypotyreózou môžu spať 12 hodín denne niekoľko dní v rade). Hypotyreóza spôsobuje dennú ospalosť.
Chilliness bez prítomnosti akýchkoľvek prechladnutí, znížená telesná teplota, zvýšené potenie.
Znížená imunita, časté prechladnutia vrátane infekčných ochorení (napr. ).
Všeobecná letargia, záchvaty nie je nezvyčajné pri hypotyreóze.
Emocionálna labilita: podráždenosť, plačlivosť.
Znížená pamäť a výkon, rýchla únavnosť.
Ťažkosti s vnímaním nových informácií.
Znížená rýchlosť reakcie, spomalené reflexy.
Opuch tváre a končatín (na rozdiel od iných edémov hypotyreóza nezanecháva dieru pri stlačení na prednú plochu nohy).
Bledá koža, prípadne so žltkastým odtieňom.
Matné oči, krehkosť a .
Sklon k hypotenzii (nízky krvný tlak).
Zhrubnutie jazyka, stopy zubov pozdĺž jeho okrajov (príznak charakteristický nielen pre hypotyreózu, ale aj pre ochorenia pankreasu).
Porucha motility žalúdka (gastrostáza). Zároveň sa spomaľuje vyprázdňovanie žalúdka, rušivé grganie a pocit ťažkosti v oblasti žalúdka.
Pocit hrčky v krku a nepríjemný pocit v krku (voliteľný príznak).
Búšenie srdca alebo pomalý tlkot srdca, bolesť v oblasti srdca.
Nevysvetliteľný prírastok hmotnosti napriek neprekročeniu denného príjmu kalórií. Hypotyreóza spôsobuje prudké spomalenie metabolizmu; chudnutie s hypotyreózou sa stáva problematickým, ale je to možné, ak budete dodržiavať pokyny lekára a nasledujúce .
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi môže spustiť rozvoj aterosklerózy.
Niekedy pacienti s hypotyreózou pociťujú artralgiu (bolesť kĺbov).

Závažnosť symptómov hypotyreózy závisí od stupňa nedostatku štítnej žľazy a individuálnych charakteristík tela.

V prítomnosti sprievodných ochorení je klinický obraz hypotyreózy doplnený ďalšími príznakmi.

Existuje súvislosť medzi hypotyreózou a rakovinou prsníka?

Hypotyreóza, podobne ako iné chronické ochorenia, zvyšuje riziko vzniku . Ženy staršie ako štyridsať rokov musia absolvovať každoročnú mamografiu mliečnych žliaz v dvoch projekciách, aby ochorenie zachytili hneď na začiatku a začali liečbu včas. Po 50 rokoch sa mamografia robí raz za pol roka, aj keď sa žena ničoho neobáva a netrpí hypotyreózou.

Ako vzniká hypotyreóza počas tehotenstva?

Príznaky hypotyreózy sa môžu počas tehotenstva zhoršiť.

Pri absencii liečby alebo nesprávnej liečby hypotyreózy sa môže vyvinúť hypotyreoidná (myxedematózna) kóma. Úmrtnosť (úmrtnosť) dosahuje 80% pri absencii adekvátnej liečby.

Vrodená hypotyreóza je nebezpečná najmä u detí, treba ju rozpoznať a liečiť čo najskôr, a ešte lepšie, latentnú hypotyreózu treba identifikovať v rámci prípravy na tehotenstvo a pôrod. .

Príčiny hypotyreózy

Hypotyreóza sa rozlišuje medzi primárnou a sekundárnou.

Primárna hypotyreóza sa vyvíja na pozadí patológie samotnej štítnej žľazy:

Pri vrodených anomáliách alebo chirurgickom odstránení štítnej žľazy
Zápal štítnej žľazy (tyreoiditída)
Pri poškodení autoimunitného charakteru alebo po podaní rádioaktívneho jódu
Pri nodulárnej alebo endemickej strume
Chronické infekcie v tele
S nedostatkom jódu v životnom prostredí
Pri liečbe tyreostatikami (Mercazolil - účinná látka Thiamazol).
Pri konzumácii potravín a liekov, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (napríklad rutabaga, kapusta, repa, salicyláty a sulfónamidy, pri dlhodobom užívaní tymián).

Primárna autoimunitná hypotyreóza sa môže kombinovať s nedostatočnosťou nadobličiek, prištítnych teliesok a pankreasu. Pri hypotyreóze sa často vyvíja anémia z nedostatku železa. Je možná kombinácia hypotyreózy, laktorey (ako následok hyperprolaktinémie) a amenorey (neprítomnosť menštruácie).

Sekundárna a terciárna (centrálna) hypotyreóza je spôsobená dysfunkciou hypofýzy a hypotalamu.
S rezistenciou tkaniva na hormóny štítnej žľazy, inaktivácia T3 cirkulujúceho v krvi ( trijódtyronín) a T4 ( tyroxínu ) alebo TSH ( hormón stimulujúci štítnu žľazu ) dochádza k periférnej hypotyreóze. Symptómy hypotyreózy sa často vyskytujú, keď sú hladiny zvýšené. a tieto stimulujú produkciu globulínu viažuceho tyroxín (TBG) v pečeni a môžu oslabiť účinky hormónov štítnej žľazy.

Liečba hypotyreózy

Po vyšetrení hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, tyroxínu a trijódtyronínu predpísaného endokrinológom, podľa indikácií Vykonáva sa substitučná liečba hypotyreózy syntetickými hormónmi štítnej žľazy. Dávkovanie levotyroxínu alebo Euthyroxu na liečbu hypotyreózy určuje iba lekár. Pri absencii srdcovej patológie, počas tehotenstva alebo veku pacienta do 50 rokov je predpísaná plná náhradná dávka (bez postupného zvyšovania) na dosiahnutie eutyroidného stavu. V prípade sekundárnej hypotyreózy musí byť liečba existujúcej adrenálnej insuficiencie vykonaná ešte pred vymenovaním L-tyroxínu, aby sa zabránilo rozvoju akútnej adrenálnej insuficiencie.

Ak sa nedodržia odporúčania na užívanie lieku, je ťažké dosiahnuť plnú kompenzáciu. To ešte zhoršuje skutočnosť, že pacienti s hypotyreózou sú často v depresii, nepočúvajú, čo sa im hovorí, a vynechávajú lieky. Preto by liečba hypotyreózy mala byť komplexná, vrátane úpravy psychického stavu pacienta.

Pri hypotyreóze spôsobenej nedostatkom jódu je účinný liek Endorm (obsahuje organický jód). Použitie Endormu má kontraindikácie, poraďte sa so svojím lekárom.

Metóda počítačovej reflexológie a akupunktúry (druh reflexológie), ktorú vykonávajú kompetentní odborníci, celkom dobre pomáhajú pri hypotyreóze. Ale za predpokladu, že hypotyreóza nie je spôsobená organickým poškodením tkaniva štítnej žľazy.

Aké vitamíny môžete užívať navyše pri hypotyreóze?

Funkcia štítnej žľazy je normalizovaná A .

Diéta pre hypotyreózu

V prípade hypotyreózy je potrebné vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré inhibujú funkciu štítnej žľazy (uvedené vyššie). Prípravky obsahujúce sóju môžu znížiť vstrebávanie levotyroxínu a liečba hypotyreózy nebude účinná.

Pri hypotyreóze by mal byť tiež obmedzený príjem tukov, pretože sú slabo absorbované tkanivami a môžu viesť k rozvoju aterosklerózy.

Výživa pri hypotyreóze by mala byť vyvážená, bohatá na vitamíny a mikroelementy (najmä selén). Na zlepšenie nálady je vhodné zaradiť do svojho jedálnička potraviny obsahujúce .

Štítna žľaza je jedným z orgánov endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny: tyroxín, trijódtyronín, tyrokalcitonín, ktoré sa podieľajú na mnohých procesoch v našom tele.

Štítna žľaza je často arénou zápalu, pretože sa nachádza na krku, v tesnej blízkosti často infikovaných orgánov, je ľahko vystavená nepriaznivým faktorom vonkajšieho prostredia, má veľmi bohaté zásobovanie krvou a prakticky slúži ako aréna pre biochemické procesy.

Porušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k narušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšími ochoreniami sú: hypotyreóza, hypoparatyreóza a hyperparatyreóza.

Ochorenia štítnej žľazy sú najčastejším problémom obyvateľov mesta. V posledných rokoch sa v Moskve výrazne zvýšili prípady dysfunkcie štítnej žľazy. Je to spôsobené zhoršením environmentálnej situácie v meste a nedostatkom jódových preventívnych opatrení.

Prevalencia tohto endokrinologického ochorenia (hypotyreóza) medzi dospelou populáciou Moskvy je 0,5-1%, medzi novorodencami - 0,025% a medzi ľuďmi staršími ako 65 rokov - 2-4%.

Všeobecné informácie

Hypotyreóza je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku nedostatočného zásobovania orgánov a tkanív hormónmi štítnej žľazy v dôsledku zníženia hladiny produkcie hormónov štítnej žľazy. Existujú primárne (s poškodením štítnej žľazy) a sekundárne (s poškodením hypofýzy a / alebo hypotalamu).

Mechanizmus vývoja je určený znížením hladiny hormónov štítnej žľazy, čo vedie k inhibícii metabolických procesov, odstráneniu kyslíka z tkanív (nadmerné množstvo je škodlivé pre telo), zníženiu aktivity rôznych enzýmov a plynov. výmena, inhibícia vývoja mozgového tkaniva a inhibícia vyššej nervovej aktivity (t. j. poruchy správania človeka, ktoré sa prejavujú neadekvátnou reakciou na rôzne situácie, buď inhibovanou reakciou alebo hyperaktívnou reakciou), čo je obzvlášť viditeľné v detstve.

U dospelých s hypotyreózou sa vyvíja mozgová dysfunkcia, ktorá je charakterizovaná znížením duševnej aktivity a inteligencie, oslabením reakcií na rôzne situácie a inými príznakmi hypotyreózy. Pri znížení fungovania štítnej žľazy možno pozorovať aj poruchy iných endokrinných orgánov.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť, že bude trpieť hypotyreózou?

Hormóny sú mikroskopické častice, ktoré sa tvoria prostredníctvom úzkej interakcie a „fúzie“ rôznych chemických častíc a prvkov. Tieto častice veľmi aktívne prichádzajú do „kontaktu“ s bunkami všetkých orgánov a prispievajú k ich normálnemu fungovaniu.

Na produkciu hormónov vyžadujú bunky štítnej žľazy neustále vstrebávanie jódu z krvi, ktorého nedostatok môže spôsobiť aj pokles koncentrácie hormónov. Jód sa nachádza najmä v morských plodoch (sú zahrnuté v strave pri hypotyreóze). Ale, žiaľ, existuje veľa krajín, regiónov, miest a iných osád, výrazne vzdialených od morí, kde potreba jódu nie je dostatočne uspokojená. V takýchto regiónoch sú ochorenia štítnej žľazy oveľa bežnejšie. Tieto územia obýva až 250 miliónov ľudí. Optimálny príjem jódu pre normálne fungovanie štítnej žľazy je asi 150-300 mikrogramov (m/kg) denne. Denný príjem jódu nižší ako 80 mcg je nebezpečný, pretože neumožňuje udržať štítnu žľazu v normálnom pracovnom stave, čo vedie k rozvoju hypotyreózy, najmä u detí.

Existujú látky, ktoré bránia pohybu jódu na miesto tvorby hormónov, čo vedie k dysfunkcii žľazy.

Výrobky obsahujúce tieto látky sa nazývajú „thugogénne“ (t. j. „pôsobia“ proti normálnej sekrécii hormónov štítnej žľazy). Patria sem: repa, karfiol a červená kapusta, horčica, rutabaga, ako aj mlieko od kráv, ktoré sú kŕmené týmito produktmi. K rozvoju hypotyreózy prispieva aj strava bohatá na tieto potraviny. Hypotyreóza môže byť vrodená, autoimunitná, získaná v dôsledku rôznych zranení a infekčných ochorení.

Choroby štítnej žľazy sú najčastejším problémom medzi obyvateľmi megacities, ako je Moskva. V posledných rokoch sa v Moskve výrazne zvýšili prípady dysfunkcie štítnej žľazy. Je to spôsobené zhoršením environmentálnej situácie v meste a nedostatkom jódových preventívnych opatrení.

Čo je štítna žľaza

Štítna žľaza je jedným z orgánov endokrinného systému, ktorý produkuje hormóny: tyroxín, trijódtyronín, tyrokalcitonín, ktoré sa v našom tele podieľajú na týchto procesoch:

regulácia metabolizmu;
zvýšenie prenosu tepla;
posilnenie oxidačných procesov a spotreba bielkovín, tukov a uhľohydrátov, čo je mimoriadne potrebné na dodanie energie do tela;
uvoľňovanie vody a draslíka z tela;
regulácia procesov rastu a vývoja;
aktivácia nadobličiek, reprodukčných a mliečnych žliaz;
majú stimulačný účinok na činnosť centrálneho nervového systému.

Porušenie normálneho stavu štítnej žľazy vedie k narušeniu sekrécie hormónov. Najčastejšie ochorenia sú: hypotyreóza, hypertyreóza, tyreoiditída, nodulárna a difúzna struma štítnej žľazy. Hlavné syndrómy pri ochoreniach štítnej žľazy odrážajú porušenie nielen jej funkcie, ale aj rastu

Príznaky hypotyreózy

Hormóny štítnej žľazy, ako je uvedené vyššie, sa podieľajú na mnohých telesných funkciách, a preto, keď sa ich výkon zníži, pozorujú sa poruchy v mnohých orgánoch. Prvým a charakteristickým príznakom hypotyreózy je zväčšenie veľkosti žľazy.

Príznaky hypotyreózy tiež vedú k zmenám v tele počas choroby:
Často je zaznamenaná studená, hrubá, opuchnutá koža, žltačka, často na dlaniach vo forme škvŕn, jej zmeny súvisiace s vekom sa zrýchľujú. Znížená sekrécia mazových a potných žliaz. Krehké nechty. Vlasy sú suché, lámavé, husté.

Bledá, opuchnutá tvár pripomínajúca masku (zlá mimika). Zo strany očí sa vyskytuje: ptóza (pokles horného viečka) a opuch očných viečok. Strata vlasov vonkajšia tretina obočia. Opuch hlasiviek a jazyka vedie k pomalej, nejasnej reči a zafarbenie hlasu sa znižuje a stáva sa drsnejším. Jazyk sa zväčšuje a na jeho bočných plochách sú viditeľné preliačiny a stopy po zuboch. .

Symptómy z kardiovaskulárneho systému sa prejavujú vo forme poklesu krvného tlaku (hypotenzia), zníženia srdcovej frekvencie (bradykardia), dýchavičnosti, ktorá sa zvyšuje aj pri miernej fyzickej námahe, nepohodlie a bolesti v srdci a za chrbtom. hrudná kosť.

V dýchacom systéme dochádza k zníženiu ventilácie pľúc (hypoventilácia), čo spôsobuje nedostatok kyslíka a zvýšenie oxidu uhličitého. Pacienti sú náchylní na bronchitídu a pneumóniu (zápal pľúc), ktoré sa vyznačujú pomalým, zdĺhavým priebehom, niekedy bez teplotných reakcií.

Existuje množstvo gastrointestinálnych porúch: strata chuti do jedla, nevoľnosť , plynatosť(zvýšená tvorba plynov v črevách), znížený tonus svalov čriev a žlčových ciest vedie k stagnácii žlče v močovom mechúre a prispieva k tvorbe kameňov, niekedy k nepriechodnosti čriev;

Dochádza k zníženiu sekrécie tekutín obličkami. Znížený tonus močových ciest podporuje rozvoj infekcie.

Pacienti sa vyznačujú poruchami nervového systému v podobe: letargie, zníženej inteligencie, ospalosti cez deň a nespavosti v noci, spomalenej reči, depresie, zvýšenej podráždenosti a nervozity, zhoršenia pamäti. Pozorujú sa aj poruchy citlivosti, najmä končatín, a neuralgia (zápal nervu) sprevádzaná bolesťou svalov.

Kostné lézie nie sú u dospelých bežné. U detí sa môže prejaviť v podobe oneskoreného rastu kostry a skrátenia končatín. Pacienti všetkých vekových skupín pociťujú svalovú únavu a niekedy aj bolesti kĺbov.

60-70% pacientov má poruchy krvi. Dochádza k zníženiu absorpcie železa a vitamínu B12 v gastrointestinálnom trakte, čo vedie k rozvoju „tyriogénnej anémie“ (charakteristickej iba pri léziách štítnej žľazy); možno pozorovať mierny pokles hladiny cukru v krvi v dôsledku pomalé vstrebávanie glukózy.

Znížená sexuálna túžba (libido), možný rozvoj neplodnosti.
Napriek nedostatku chuti do jedla u pacientov sa často zaznamenáva prírastok hmotnosti (ale obezita necharakteristické), potreba vitamínov klesá. Väčšina pacientov sa vyznačuje nízkou telesnou teplotou (hypotermia)

Príčiny primárnej hypotyreózy

Primárna hypotyreóza je spôsobená poškodením priamo samotnej štítnej žľazy, čo má za následok zníženie produkcie hormónov.

Príčiny:

Komplikácie liečebných opatrení po:

chirurgická liečba rôznych ochorení štítnej žľazy;
liečba toxickej strumy rádioaktívnym jódom;
radiačná terapia pre malígne ochorenia orgánov nachádzajúcich sa v krku;
používanie liekov obsahujúcich jód;
užívanie glukokortikoidov, estrogénov, androgénov, sulfónamidových liekov;
odstránenie štítnej žľazy.

Nádory, akútne a chronické infekcie, tyroiditída (zápal štítnej žľazy), absces, tuberkulóza, sarkoidóza (systémové ochorenie charakterizované tvorbou granulómov v postihnutých tkanivách);

Hypoplázia je nedostatočný vývoj štítnej žľazy v dôsledku porúch vnútromaternicového vývoja, zvyčajne u novorodencov a detí vo veku 1-2 rokov, často v kombinácii s hluchotou a kretinizmom.

Príčiny sekundárnej hypotyreózy

Sekundárna hypotyreóza sa vyvíja so zápalovými alebo traumatickými léziami hypofýzy a/alebo hypotalamu (nádor, krvácanie, nekróza, chirurgické odstránenie alebo deštrukcia hypofýzy), čo vedie k narušeniu produkcie ich tyreotropínu, čo ovplyvňuje syntézu štítnej žľazy hormónov, čo má za následok zníženie jeho funkčnej aktivity. Častejšie sa sekundárna hypotyreóza vyskytuje so všeobecnou patológiou hypofýzy a je kombinovaná s hypogonadizmom (znížená funkcia pohlavných žliaz) a nadbytkom rastového hormónu.

Komplikácie hypotyreózy

Najzávažnejšou, často smrteľnou komplikáciou je hypotyreózna kóma. Zvyčajne sa vyskytuje pri nediagnostikovanej, dlhodobo neliečenej alebo zle liečenej hypotyreóze. Najčastejšie u starších žien.

K rozvoju tejto komplikácie prispievajú provokujúce faktory, ako sú: ochladenie, najmä v kombinácii s nečinnosťou, odchýlky od normálneho fungovania kardiovaskulárneho systému, infarkt myokardu, akútne infekcie, psycho-emocionálne a svalové preťaženie, choroby alebo stavy, ktoré prispievajú k zníženiu telesnej teploty.

Hypotyreózna kóma je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

suchá, bledá žltačka, studená pokožka;
znížená srdcová frekvencia (bradykardia);
znížený krvný tlak (hypotenzia);
zriedkavé dýchanie;
znížené močenie.

Diagnóza hypotyreózy

Diagnóza hypotyreózy je primárne stanovená na základe charakteristických klinických prejavov, konkrétne vzhľadu pacientov a diagnostických laboratórnych testov. Funkčný nedostatok štítnej žľazy je charakterizovaný poklesom jódu. V posledných rokoch je možné priamo určiť hormóny v krvi: stimulujúce štítnu žľazu (zvýšený obsah), T 3, T4 (znížený obsah).

Na diagnostiku sa používa aj ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk), určenie načasovania šľachových reflexov, elektrokardiografia (EKG), v prípade potreby endokrinológ odporučí počítačovú tomografiu štítnej žľazy, na základe výsledkov ktorej odborník objasní tzv. diagnostiku a vyvíja individuálny priebeh liečby.Niekedy sa vykonáva punkcia (odber hmotného orgánu na diagnostické účely) na určenie malígnych útvarov v žľaze.

Diagnóza hypotyreoidnej kómy pri absencii diagnózy hypotyreózy v anamnéze môže byť zložitá. Najdôležitejšími klinickými prejavmi tohto stavu sú suchá, bledá, studená pokožka, znížená srdcová frekvencia (bradykardia), znížený krvný tlak (hypotenzia), zníženie a niekedy aj vymiznutie šľachových reflexov. V prípade hypotyreoidnej kómy musí byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Čo je potrebné na konzultáciu

Pacient hovorí lekárovi o svojom nedávnom zdravotnom stave.
Údaje Ultrazvuk štítnej žľazy uskutočnené krátko pred konzultáciou a skôr.

Výsledky krvného testu (všeobecné a žľazové hormóny).
Informácie o vykonaných operáciách, ak nejaké boli, a prepúšťací súhrn (správa lekára zaznamenaná v anamnéze, ktorá obsahuje informácie o stave pacienta, diagnóze a prognóze jeho ochorenia, odporúčania na liečbu atď.).

Používané alebo v súčasnosti používané liečebné metódy.

Informácie o vyšetrení vnútorných orgánov, ak sú k dispozícii

Liečba hypotyreózy

Metóda liečby všetkých foriem hypotyreózy je založená na použití liekov, ktoré sú syntetickými analógmi hormónov štítnej žľazy (lieky štítnej žľazy). Účinok sa vyvíja počas prvého mesiaca liečby. Pri správnom výbere dávky sú lieky absolútne neškodné a nespôsobujú vedľajšie účinky, drogovú závislosť ani hormonálne zmeny. Dávka sa vyberá opatrne a postupne, berúc do úvahy vek pacienta, závažnosť hypotyreózy, prítomnosť sprievodných ochorení a vlastnosti lieku.

Predpoveď

Hypotyreóza je celoživotná a u dospelých pacientov je pri zvolení adekvátnej liečby prognóza priaznivá. U detí s vrodenou hypotyreózou je aj pri optimálnej liečbe prakticky nemožné obnoviť funkciu mozgu, preto sa môže vyvinúť hypotyreóza, pozoruje sa aj spomalenie rastu.

Hypotyreóza, ktorej liečba závisí od štádia jej vývoja, je komplexné ochorenie, pri ktorom je znížená funkcia štítnej žľazy, čo má za následok nedostatočnú tvorbu mnohých dôležitých hormónov. Vzhľadom na dôležitosť takýchto prvkov v ľudskom tele môžu problémy so štítnou žľazou spôsobiť vážne zdravotné problémy.

Problémy so štítnou žľazou a hypotyreóza

Ak štítna žľaza neprodukuje dostatok určitého hormónu, môže to viesť k rozvoju symptómov, ako je chronická únava a slabosť, zvýšená ospalosť, problémy s hmotnosťou, spomalené procesy reči a myslenia a hypotenzia. U žien spôsobujú patológie štítnej žľazy menštruačné nepravidelnosti.

Hypotyreóza je problém, ktorý môže postihnúť každého, bez ohľadu na vek. Táto patológia sa vyskytuje u detí aj dospelých. Ochorením často trpia starší ľudia. Hypotyreóza štítnej žľazy je veľmi nebezpečná a vyžaduje si včasnú liečbu. V detstve môže takáto patológia spôsobiť kretinizmus. Okrem toho môže hypotyreóza viesť k závažným komplikáciám, ktoré zahŕňajú kómu, patologické stavy srdcového svalu a krvných ciev, koronárne ochorenie, aterosklerózu a bradykardiu.

Aby ste sa zbavili hypotyreózy, musíte navštíviť lekára a podstúpiť kvalitnú liečbu. Najčastejšie používanou hormonálnou terapiou sú hormóny štítnej žľazy. Existuje však aj liečba bez hormónov, ktorá bude relevantná len pre počiatočné štádium ochorenia.

Vlastnosti choroby

Hypotyreóza, ktorej príznaky a liečba závisia od štádia vývoja, je najčastejšou formou ochorení, ktoré sú spojené so štítnou žľazou. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku silného nedostatku hormónov, ktorý trvá dlho. Zvláštnosťou tejto choroby je, že sa neprejavuje veľmi dlho. Priebeh ochorenia je taký pomalý a príznaky mierne, že niekedy je možné hypotyreózu určiť až v neskorom štádiu jej vývoja. To je veľmi nebezpečné a vytvára určité ťažkosti pri liečbe.

Zvýšená únava

Pacienti, ktorí pociťujú zvýšenú únavu, ospalosť a iné príznaky hypotyreózy, si ich často spájajú s obyčajnou únavou alebo depresiou. Takto môže človek žiť dlho, kým sa prejavy choroby nestanú dostatočne silnými. Toto ochorenie je diagnostikované u 1% mužov a 2% žien. V dospelosti dostane túto diagnózu 1 z 10 pacientov.

Pri neustálom nedostatku určitých hormónov dochádza v tele pacienta k mnohým negatívnym zmenám. V dôsledku nedostatku hormónov štítnej žľazy dochádza k nedostatku kyslíka, znižuje sa tvorba energie a jej spracovanie telom. Negatívne zmeny sa vyskytujú na bunkovej úrovni. To všetko je veľmi nebezpečné najmä pre fungovanie srdca a ciev.

V závislosti od formy ochorenia sú príznaky trochu odlišné. Hlavné znaky, ktoré sa vyslovujú, sa však v každom prípade vyskytujú.

Klasifikácia choroby

Hypotyreóza sa delí na vrodenú a získanú. V prvom prípade môže byť príčinou genetická odchýlka, zlá dedičnosť a problémy počas tehotenstva. Pokiaľ ide o získaný typ, existuje veľa dôvodov. Často je pacientom diagnostikovaný chronický typ hypotyreózy, ktorý sa pri poškodení štítnej žľazy vyvíja niekoľko rokov. Tento typ ochorenia sa nazýva autoimunitná hypotyreóza. Existuje aj iatrogénny typ ochorenia, ku ktorému dochádza pri liečbe štítnej žľazy rádioaktívnym jódom alebo pri odstránení orgánu. Práve získaná forma ochorenia je najčastejšia. Je diagnostikovaná u 99% pacientov. Chronická a iatrogénna hypotyreóza sú nezvratné ochorenia. Ale mierny stupeň sa dá liečiť a korigovať aj bez hormónov.

Klasifikácia získanej hypotyreózy

Klasifikácia tejto choroby zahŕňa aj hypotyreózu, ktorá sa vyskytuje na pozadí nesprávnej výživy alebo nedostatku živín v tele. Mierny a stredný nedostatok jódu sa často vyskytuje u novorodencov a tehotných žien. Tento typ ochorenia sa nazýva prechodná hypotyreóza. Aby ste sa zbavili problému, stačí odstrániť faktor, ktorý spôsobuje nedostatok jódu v tele. Na tento účel sa používajú špeciálne diéty, vitamínové komplexy a rôzne fyzikálne postupy. Často to stačí na odstránenie miernej hypotyreózy.

Tehotné ženy by mali starostlivo sledovať svoju stravu. Je dôležité, aby telo nastávajúcej matky malo dostatok jódu a ďalších užitočných prvkov. To je veľmi dôležité, pretože nedostatok jódu počas tehotenstva môže viesť k nedostatočnému rozvoju centrálneho nervového systému plodu. To naznačuje, že dieťa bude čeliť mentálnej retardácii, vrátane kretinizmu, nedostatočného rozvoja kostrových svalov a niektorých dôležitých orgánov. Nedostatok samotného jódu teda môže spôsobiť postihnutie dieťaťa.

Lekári rozdeľujú hypotyreózu na primárnu, sekundárnu a terciárnu. V prvom prípade sú charakteristické problémy so štítnou žľazou a vysoká hladina. Pri sekundárnom ochorení je poškodená hypofýza a pri terciárnom ochorení je narušená funkcia hypotalamu.

Vývoj primárnej hypotyreózy nastáva v dôsledku zápalu a hypoplázie štítnej žľazy. Okrem toho môže byť takáto patológia výsledkom genetického defektu, ktorý by mohol viesť k narušeniu produkcie hormónov štítnej žľazy. Jedným z najčastejších dôvodov rozvoja tohto problému je však nedostatočné množstvo jódu v tele pacienta. Stojí za zmienku, že príčina hypotyreózy nemôže byť vždy okamžite určená. V niektorých prípadoch lekári zostávajú nejasní o faktore, ktorý spôsobil takúto chorobu u pacienta.

Primárny typ ochorenia je oveľa bežnejší ako ostatné. Sekundárna a terciárna hypotyreóza sa vyskytuje v dôsledku poškodenia hypotalamu a hypofýzy. V dôsledku toho je narušená kontrola mozgu nad štítnou žľazou. Najčastejšie sa to pozoruje v dôsledku nádoru, po operácii, traume a ožarovaní.

Hypotyreóza u starších ľudí

Spomedzi všetkých endokrinných ochorení je hypotyreóza najčastejším ochorením starších ľudí. Problémy, ktoré sa vyskytujú v dôsledku pretrvávajúceho poklesu množstva hormónov štítnej žľazy, sa vyskytujú u 15% starších ľudí. Zároveň predstavitelia silnejšieho pohlavia zažívajú hypotyreózu oveľa menej často ako ženy.

V 95% prípadov sú starší ľudia diagnostikovaní s primárnou hypotyreózou. Platí to najmä pre tých pacientov, ktorí majú autoimunitné ochorenia, podstúpili operáciu alebo zložité liečebné procesy štítnej žľazy a užívanie rádioaktívneho jódu. Autoimunitná hypotyreóza je častým ochorením tých, ktorí museli podstúpiť ožarovanie hlavy a krku, ako aj pacientov s nedostatkom jódu či selénu.

Sekundárna a terciárna hypotyreóza u starších ľudí nie je často diagnostikovaná. Určité percento pacientov sa však s týmto problémom stále stretáva.

Príznaky ochorenia

Choroba, ako je hypotyreóza, je pomerne zložitá a nebezpečná. Ide o to, že je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu vývoja. V dôsledku toho sa pacienti obrátia na odborníkov a dostanú správnu liečbu v štádiu, keď choroba dosiahne vážnu úroveň vývoja a prognóza je už sklamaním.

Klinické prejavy ochorenia priamo závisia od faktorov, ako je stupeň vývoja ochorenia, jeho forma, vek pacienta, ako aj dôvody, prečo sa hypotyreóza začala prejavovať. Do úvahy sa berie aj rýchlosť, s akou sa nedostatok hormónov zvyšuje.

V miernej alebo stredne ťažkej forme sa hypotyreóza štítnej žľazy nemusí prejaviť žiadnymi nápadnými príznakmi. Avšak aj v tomto prípade sú možné patológie vnútorných orgánov. Príznaky každého pacienta sú iné, preto môže byť pre lekára veľmi ťažké stanoviť správnu diagnózu.

Pretrvávajúci typ hypotyreózy

Pri pretrvávajúcom type ochorenia je všetko o niečo jednoduchšie, pretože v tomto prípade si môžete okamžite všimnúť príznaky charakteristické pre túto chorobu. V prvom rade stojí za to zvýrazniť opuch v dôsledku hypotyreózy, ktorá sa sústreďuje najmä v oblasti tváre. Koža zožltne, pacienta trápi mravčenie, bolesti svalov a slabosť horných končatín. Mnohí pacienti s výrazným znížením produkcie niektorých hormónov v dôsledku nedostatku jódu sa sťažujú na suchú pokožku, lámavé nechty a intenzívne vypadávanie vlasov. Ľudia s pretrvávajúcou hypotyreózou majú vlasy riedke a matné.

Nielen fyzickým, ale aj psychickým stavom sa dá pochopiť, že človek má problémy so štítnou žľazou. Pacienti s pretrvávajúcou hypotyreózou sú často v stave apatie, sú inhibovaní a sami nedokážu prekonať depresiu. V najťažšej fáze ochorenia sa reč spomaľuje. Osoba nevyslovuje slová normálne. Človek má dojem, že je opitý, hoci v skutočnosti je problémom nedostatok hormónov.

Bežným príznakom hypotyreózy sú problémy so sluchom. Hlas pacienta je chrapľavý a tlmený. Kvôli ťažkej hormonálnej nerovnováhe je pre pacienta ťažké bojovať s nadváhou. Okrem toho je na pozadí hypotermie zaznamenaná chilliness.

Nervový systém pri hypotyreóze

Nervový systém veľmi trpí hypotyreózou. Z tohto dôvodu sa pamäť znižuje, pozornosť a koncentrácia sa líšia od normy, ale čo je najdôležitejšie, pacient stráca záujem o život. Pacient sa nechce nič nové učiť, neustále sa sťažuje na únavu, rýchlo sa unaví, cez deň zaspáva a v noci nevie zaspať.

Keď sa objavia prvé príznaky, duševné aj fyzické, musíte sa poradiť s lekárom. Najčastejšie sa odborníkom podarí normalizovať stav pacienta. Pri použití substitučnej liečby príznaky hypotyreózy úplne vymiznú a človek sa môže vrátiť do normálneho života. Je obzvlášť dôležité venovať pozornosť príznakom vrodenej hypotyreózy. Pri absencii správnej liečby u detí mladších ako 3 roky môže ochorenie spôsobiť vážne poškodenie tela a následky hypotyreózy sa stanú nezvratnými.

Nedostatok včasnej liečby patológie môže viesť nielen k poruchám centrálneho nervového systému, ale aj k ochoreniam kardiovaskulárneho systému, arteriálnej hypertenzii, zvýšeniu cholesterolu v krvi, anémii a neustálym bolestiam hlavy.

Niektorí pacienti tiež pociťujú poruchy v gastrointestinálnom trakte. Abnormálne hormonálne hladiny vedú k strate chuti do jedla, zápche, nevoľnosti a hematomegálii.

Hypotyreóza u žien

Zástupcovia spravodlivého sexu čelia problému hypotyreózy oveľa častejšie ako muži. Zároveň sú ženy charakterizované určitými príznakmi, ktoré sú spojené s menštruačnými nepravidelnosťami, krvácaním z maternice a patológiami mliečnych žliaz. Mastopatia sa často vyskytuje na pozadí hypotyreózy. Ťažká hormonálna nerovnováha vedie k neplodnosti. Aj keď žena môže otehotnieť, nie je možné donosiť dieťa, kým sa choroba nevylieči. Pri hypotyreóze dochádza u oboch pohlaví k poklesu libida.

Príznaky problémov so štítnou žľazou sú mimoriadne široké. To je veľký problém, pretože pre odborníka môže byť ťažké stanoviť správnu diagnózu. Najjednoduchšie je identifikovať problém u malých detí. Spočiatku sa prejaví svalová hypotónia, opuchnuté brucho, zväčšený fontanel a veľký jazyk. Ak dieťa nedostane správnu liečbu, prestane normálne jesť, bude trpieť zápchou, jeho pokožka bude suchá a svaly ochabnú. Vo vyššom veku budú badateľné odchýlky v psychickom a fyzickom stave dieťaťa. Okrem toho vždy dochádza k neúmernému rastu párových orgánov.

Liečba hypotyreózy

Táto choroba je veľmi zložitá a nebezpečná, takže jej liečbu nemožno odložiť. To platí najmä pre vrodený typ, pretože u malých detí môže toto ochorenie spôsobiť veľa komplikácií. Väčšina z nich je nezvratná, takže sa musíte začať zbavovať patológie v počiatočnom štádiu. Ak sa liečba hypotyreózy u novorodenca nezačne okamžite, môže to spôsobiť rozvoj kretinizmu a vážne poškodenie centrálneho nervového systému.

Pri prvom podozrení na hypotyreózu je potrebné absolvovať diagnostiku. To vám umožní začať liečbu včas a urobiť ju správne. Najčastejšie špecialisti predpisujú hormonálnu terapiu. Ak sa však pacient obráti na lekára, keď je ochorenie v počiatočnom štádiu vývoja, existuje šanca zbaviť sa problémov so štítnou žľazou pomocou nehormonálnej liečby.

Ak máte podozrenie na autoimunitnú hypotyreózu, mali by ste sa poradiť s endokrinológom.

Špecialista musí predpísať sériu vyšetrení, ktoré zistia hladinu hormónov v krvi, autoprotilátky proti štítnej žľaze, množstvo cholesterolu a rôznych lipidov. Dôležitou diagnostickou metódou je ultrazvuk štítnej žľazy.

Ak testy preukážu, že pacient má hypotyreózu, predpíše sa vhodná liečba. Najčastejšie sa používa hormonálna terapia, teda lieky s umelým hormónom štítnej žľazy. Hovoríme o levotyroxíne, ktorý dokáže plnohodnotne nahradiť prírodný prvok. Pozitívne výsledky sú viditeľné už v prvom týždni užívania liekov. Ale všetky príznaky hypotyreózy zmiznú po mesiaci a pol. Ak choroba nespôsobí nezvratné komplikácie, človek sa bude môcť vrátiť do normálneho života.

Záver

Čím skôr pacient navštívi lekára, tým má väčšiu šancu na rýchle vyliečenie choroby. V miernych prípadoch sa hypotyreóza lieči bez hormónov. Spočíva v správnom stravovaní. Strava by mala obsahovať potraviny s vysokým obsahom jódu, mrkvu a repu. Dobre pomáha roztok jódu, ktorý by pacienti mali užívať 3-krát denne. Dôležitou zložkou bezhormonálnej terapie je vitamínový komplex s vysokým obsahom jódu. Takéto lieky sa môžu užívať aj na prevenciu hypotyreózy. To vám umožní vyhnúť sa mnohým problémom so štítnou žľazou, zbaviť sa potreby používať hormonálne lieky, ktoré majú veľa vedľajších účinkov vrátane prírastku hmotnosti, zníženej imunity a vývoja patológií srdca a žalúdka.

Najtrvalejšie sú zmeny v centrálnom nervovom systéme. Zaznamenáva sa letargia, apatia, ospalosť a znížená inteligencia, ktorá sa zvyšuje s progresiou ochorenia. Niekedy pri ťažkej, dlhodobej hypotyreóze sú možné výrazné duševné poruchy až psychózy (prenasledovacia mánia, akútny a chronický manický stav, depresívny stav, halucinácie). V niektorých prípadoch dochádza k bolestiam hlavy a závratom, ktoré sú spojené s opuchom mozgového tkaniva. V dôsledku opuchu stredného ucha a sluchovej trubice (Eustachovej trubice) sa sluch zhoršuje. U pacientov s hypotyreózou býva postihnutý periférny nervový systém.

Niektorí pacienti pociťujú silnú bolesť, ako je radikulitída v horných a dolných končatinách, parestézia, kŕče, nestabilná chôdza, ako aj závažné polyneuritické, pseudotabetické alebo funikulárne poruchy. Na EEG - nízke napätie, spomalenie alebo absencia a-rytmu, zvýšená 9-aktivita.

Pri hypotyreóze sa často pozorujú poruchy hybnosti, ktoré sa prejavujú najmä spomalením všetkých zložiek vôľových a reflexných pohybov. Dochádza k spomaleniu svalovej kontrakcie, dobe ich relaxácie a oneskoreniu reflexných kontrakcií. V dôsledku toho sa pohyby spomalia. Pohybové poruchy pri hypotyreóze sú spojené so zmenami cyklu svalovej kontrakcie a relaxácie. Dyzartria sa môže vyvinúť v dôsledku dysfunkcie svalov tváre. Šľachové reflexy sa spomaľujú (trvanie šľachového reflexu je viac ako 350 ms pri norme 270+30 ms) v dôsledku predĺženia fázy uvoľnenia napätia (relaxácie). Údaje z reflexografie možno použiť ako doplnkový test pri diagnostike hypotyreózy a hodnotení účinnosti jej liečby hormónmi štítnej žľazy. Vyskytuje sa slabosť (hlavne v svaloch proximálnych rúk a nôh). Často sú pozorované bolestivé kŕče a dotieravá bolesť vo svaloch. Zmeny v reakciách a načasovaní svalovej kontrakcie úplne vymiznú pri liečbe adekvátnymi dávkami liekov na štítnu žľazu. To sa vysvetľuje ich vplyvom na metabolizmus vo svalových vláknach a reflexných systémoch miechy. Poruchy pohybu závisia od závažnosti hypotyreózy. Štúdium všetkých zložiek vôľových a reflexných pohybov pri hypotyreóze možno preto použiť ako test účinnosti substitučnej liečby. Pri hypotyreóze sa môžu vyvinúť aj myopatie so svalovou hypertrofiou. Medzi myopatiami so svalovou hypertrofiou sa rozlišujú syndrómy Kocher-Debreu-Semelen a Hoffman. Kocher-Debra-Semelenov syndróm sa vyvíja hlavne u detí, častejšie u chlapcov. Je charakterizovaná hypertrofiou všetkých svalov (lebečné, ramenné, končatinové a panvové) v kombinácii s kretinizmom. Hypertrofované svaly sú na dotyk husté, niekedy bolestivé. V počiatočnom období vývoja syndrómu sa svalová sila zvyšuje úmerne stupňu svalovej hypertrofie a následne sa zaznamenáva únava a svalová slabosť (komplex myastenických symptómov).

Hoffmanov syndróm sa často vyvíja u dospelých po opakovanom ožiarení štítnej žľazy, tyreoidektómii alebo pri hypotyreóze autoimunitného pôvodu. Svaly sú hypertrofované, husté a bolestivé pri palpácii. Na rozdiel od Kocher-Debrau-Semelenovho syndrómu však Hoffmanov syndróm spôsobuje svalové kŕče, pseudomyotóniu prejavujúcu sa pomalšou kontrakciou a relaxáciou svalov, ktorá nie je sprevádzaná poruchami elektrickej vodivosti a zvýšenou mechanickou excitabilitou svalov (svalový „valček“ pri poklepoch). U dospelých možno pozorovať Kocher-Debreu-Semelenov syndróm a u detí Hoffmanov syndróm. Pri výraznej dekompenzácii hypotyreózy sú možné prejavy Kocher-Debreu-Semelenovho syndrómu a pri zlepšovaní stavu je možný Hoffmanov syndróm, čo nám umožňuje považovať oba syndrómy za varianty toho istého procesu.

Treba poznamenať, že medzi klinickými príznakmi hypotyreózy a závažnosťou svalovej patológie neexistuje paralelnosť. Na elektromyograme pacientov s hypotyreoidnou myopatiou sa nachádzajú zmeny charakteristické pre primárny svalový defekt: skrátenie trvania a zvýšenie počtu polyfázických akčných potenciálov.

Morfologické zmeny svalového tkaniva (oblasti skutočnej hypertrofie a atrofie svalových vlákien atď.), Poškodenie periférnych nervov sú spojené s metabolickými a enzymatickými poruchami vo svalovom tkanive a periférnych nervoch na pozadí nedostatku hormónov štítnej žľazy. Zmeny v centrálnom a periférnom nervovom systéme a svalovom systéme sú reverzibilné a po včasnej liečbe liekmi na štítnu žľazu môžu úplne vymiznúť. V dôsledku liečby liekmi na štítnu žľazu dochádza jednak k úbytku svalového objemu, jednak k vymiznutiu patologických zmien vo funkciách kostrového svalstva.

Subklinická hypotyreóza – syndróm spôsobený pretrvávajúcim hraničným poklesom hladiny hormónov štítnej žľazy v organizme, pri ktorom je stanovená normálna hladina voľného T4 (tyroxínu) v kombinácii so stredne zvýšenou hladinou hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).

Frekvencia subklinickej hypotyreózy v populácii od 1,2 % (v skupine mladých ľudí) do 21 % (u starších ľudí).

bohužiaľ, Neexistujú žiadne jasné patogonické syndrómy, ktoré s vysokou pravdepodobnosťou umožňujú podozrenie na hypotyreózu(aj klinické). V praxi môže pomôcť, že hypotyreóza postihuje všetky systémy a orgány, tzv jej prejavy budú mať najčastejšie systémový charakter. Hypotyreóza, vrátane subklinickej, bude charakterizovaná prítomnosťou poškodenia kardiovaskulárneho systému. Zároveň sa hypotenzia a bradykardia, klasické pre hypotyreózu, nevyskytujú veľmi často. Naopak, pacienti sa často sťažujú na poruchy funkcie srdca, tachykardiu a arteriálnu hypertenziu (hlavne diastolickú). Vyskytuje sa pastovitosť tváre, nôh, periorbitálny, hlavne ranný edém a mierne zvýšenie telesnej hmotnosti. Pacienti si môžu všimnúť, že cítia „viac chladu“. Anémia, sklon k zápche, lámavosť nechtov, vypadávanie vlasov, hyperprolaktinémia a menštruačné nepravidelnosti, strata sluchu, časté prechladnutia – to všetko môže byť prejavom hypotyreózy, vrátane subklinickej.

Hlavným klinickým znakom neurologických syndrómov pri primárnej hypotyreóze je ich „mierny“ priebeh, ktorý najčastejšie nevedie k ťažkej sociálnej maladaptácii a invalidite pacientov. Neurologické poruchy prítomné u pacientov však zhoršovali kvalitu života, niekedy sú dôvodom na konzultáciu s lekárom av niektorých prípadoch vyžadujú okrem hormonálnej substitučnej liečby aj neuroprotektívnu a neurotrofickú liečbu.

Pri subklinickej hypotyreóze s vysokou frekvenciou v patologickom procese v rôznej miere, zapojené sú všetky časti nervového systému. Okrem toho je možné kombinované poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému so závažnosťou klinických neurologických porúch v rozsahu od miernej až po stredne závažnú.

Poškodenie centrálneho nervového systému s miernym nedostatkom hormónov štítnej žľazy spravidla vedie k vytvoreniu komplexu syndrómov (nedosahujúceho výrazný stupeň), vrátane:
časté psycho-emocionálne poruchy (asténia a syndróm podobný neuróze);
bolesť hlavy;
kognitívne poruchy;
autonómne poruchy;
fokálne neurologické príznaky.

psycho-emocionálne poruchy

Pacienti poznamenávajú, že sú „viac unavení“ (zvýšená únava počas bežných domácich a profesionálnych činností), objavuje sa zvýšená podráždenosť, úzkosť, ospalosť (treba zdôrazniť, že nespavosť je bežnejšia u pacientov so subklinickou hypotyreózou ako hypersomnia), a častou sťažnosťou je všeobecná slabosť a apatia. Okrem toho sa občas vyskytuje všeobecná slabosť a apatia (paroxysmálna), pretrvávajúca niekoľko dní, po ktorých sa vracia normálna pohoda, čo môže byť spôsobené aktiváciou metabolizmu za určitých podmienok a narušením relatívnej hormonálnej kompenzácie, ktorá existuje v pacienti so subklinickou hypotyreózou. Tieto záchvaty všeobecnej slabosti a apatie sú spravidla vyvolané fyzickým, niekedy duševným stresom alebo môžu s ničím nesúvisieť.

bolesť hlavy

Bolesti hlavy so subklinickou hypotyreózou sa vyskytujú u veľkej väčšiny pacientov. Bolesť hlavy je založená na venóznych, meningeálno-hypertenzívnych, vertebrogénnych (a ich kombinácii) mechanizmoch vzniku, ktoré v podmienkach nedostatku hormónov štítnej žľazy vychádzajú z myxedematózneho edému, najvýraznejšieho v spojivovom tkanive, nedostatočnosti srdcovej funkcie s zvýšenie periférneho vaskulárneho odporu, zníženie rýchlosti prietoku krvi. Pravdepodobne to môže viesť k miernemu opuchu membrán mozgu, ako aj k narušeniu odtoku venóznej a cerebrospinálnej tekutiny. Dôsledkom týchto procesov je výskyt sťažností u pacientov na pocit ťažkosti v hlave, „tlak zvnútra“, nepohodlie (hlava je „zastaraná“, „liatina“), často v kombinácii s pocitom tlaku na oči a objektívne zistený periorbitálny edém. Spravidla sa tieto príznaky prejavujú ráno, po práci v naklonenej polohe. U niektorých pacientov sa môžu objaviť nočné alebo ranné bolesti hlavy praskavého charakteru, často s nevoľnosťou, niekedy s vracaním.

kognitívne poruchy

Pacienti so subklinickou hypotyreózou sa najčastejšie sťažujú na ťažkosti, ktoré vznikajú pri potrebe sústrediť sa („neprítomnosť“), porozumieť tomu, čo sa hovorí alebo čo sa píše, a rýchlo sa zvyšujúci pokles pozornosti. Niektorí pacienti uvádzajú zábudlivosť, hoci strata pamäti je zriedka hlavnou sťažnosťou.

autonómne poruchy

Najčastejšími príznakmi subklinickej hypotyreózy sú autonómne poruchy. Často pri subklinickej hypotyreóze je možný vývoj psychovegetatívneho syndrómu vo forme paroxyzmálnych stavov podobných záchvatom paniky. Jedným z prejavov subklinickej hypotyreózy je vegetatívno-vaskulárno-trofický syndróm vo forme suchej kože, akrohyperhidrózy, akrocyanózy, zmien dermografizmu, ako aj syndrómu progresívneho autonómneho zlyhania. Pri druhom syndróme pacienti zaznamenávajú obdobia všeobecnej slabosti, periodických závratov a stmavnutia očí pri pohybe do vertikálnej polohy (pri vykonávaní ortoklinostatického testu sa spravidla potvrdzuje nedostatočná autonómna podpora činnosti kardiovaskulárneho systému). skupina pacientov). Takmer povinnou sťažnosťou sú mierne závraty, ktoré sú väčšinou nesystémového charakteru, sú krátkodobé a často majú pozičnú závislosť.

fokálne neurologické príznaky

Pri vyšetrení je možné identifikovať podočné buľvy, konvergenčné parézy, potácanie sa v Rombergovej polohe, zvýšené šľachové a periostálne reflexy v kombinácii s mäkkými karpálnymi analógmi a menej často mierny zámer pri medzihmate a kolene. testy päty. Väčšina pacientov vykazuje miernu, prevažne senzitívnu polyneuropatiu, primárne postihujúcu horné končatiny, v kombinácii s klinickými príznakmi tunelových syndrómov. Tunelové neuropatie sú najčastejšie mnohopočetného charakteru, postihujú najmä nervy rúk (syndrómy karpu, lakťových kanálikov, Guyonov kanál) s prevahou zmyslových porúch v klinickom obraze. Okrem objektívne zistiteľných neurologických symptómov sa niektorí pacienti pri výsluchu sťažujú na bolesť a pocit „lezúcej husej kože“, pocit necitlivosti (parestézie) výraznejší v rukách (pri analýze sťažností sa ukazuje, že znecitlivenie rúk sa zvyčajne vyvíja v noci a ráno, ako aj pri vykonávaní monotónnej práce, ako je pletenie).

Najvzácnejšie pri subklinickej hypotyreóze sú myopatický syndróm A myotonický fenomén. Nezávažná myopatia sa prejavuje najmä miernou slabosťou proximálnych svalov nôh a je overená údajmi ihlového EMG. Je možné vyvinúť kŕče typu kŕčov, častejšie v svaloch nohy a chodidla, menej často v svaloch ruky.

______________________________________________________________________________

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok