Kľúčová úloha Krebsovho cyklu v bunkovom metabolizme Po preskúmaní základných princípov metabolizmu v prírode sa nebudeme zaoberať zvláštnosťami metabolizmu lipidov, aminokyselín, nukleotidov a mnohých ďalších zlúčenín, ktoré študuje biochémia - jedna z

Prečo metóda prirodzeného cyklu nefunguje Čo sa stalo predtým, ako jazyk umožnil špehovať vášho manžela na diaľku? Anatómia poskytuje zaujímavú odpoveď. Snáď najvýraznejší fyziologický rozdiel medzi ženou a šimpanzou samicou je ten, že nikto, vrátane nej samotnej

Fázy menštruačného cyklu a ženská príťažlivosť Skrytá ovulácia je jednou z jedinečných charakteristík človeka, o príčinách ktorej sa naďalej aktívne diskutuje. Hoci vonkajšie príznaky receptive™ (ako je opuch kože genitálií v

Poruchy energetického metabolizmu Všetky živé bunky neustále potrebujú ATP na vykonávanie rôznych činností. Narušenie akéhokoľvek štádia metabolizmu, ktoré vedie k zastaveniu syntézy ATP, je pre bunku smrteľné. Vysokoenergetické tkaniny

Poruchy metabolizmu glykogénu Glykogénové ochorenia sú skupinou dedičných porúch založených na znížení alebo absencii aktivity enzýmov, ktoré katalyzujú reakcie syntézy alebo rozkladu glykogénu. Tieto poruchy zahŕňajú glykogenózu a

Začiatok správneho chápania menštruačnej funkcie ako súboru periodicky sa opakujúcich (cyklických) funkčných zmien vyskytujúcich sa v ženskom tele položil D. O. Ott. Ako prvý sformuloval „zákon periodicity vlnových výkyvov v intenzite životných procesov v tele žien“.

Ako je známe, periodický výskyt menštruácie úzko súvisí s cyklickými procesmi, ktoré sa vyskytujú vo vaječníku a v konečnom dôsledku vedú k dozrievaniu primordiálnych folikulov a ich prechodu na Graafove folikuly, k prasknutiu Graafovho folikulu a následnému vývoju corpus luteum. Včasnosť a frekvencia procesov prebiehajúcich vo vaječníku určuje normálny menštruačný cyklus, a to ako v zmysle času nástupu menštruácie, tak aj v zmysle jej trvania a množstva stratenej krvi.

Vzhľadom na to, že vyššie uvedené procesy sú sprevádzané uvoľňovaním estrogénových hormónov a hormónu žltého telieska do krvi, v otázkach regulácie menštruačných cyklov mala primárny význam hormonálna regulácia.

V poslednej dobe sa dokázalo, že v regulácii ovariálneho a súvisiaceho menštruačného cyklu majú veľkú úlohu hypotalamo-hypofyzárne mechanizmy, ako aj faktory prostredia, ktoré tieto mechanizmy ovplyvňujú nepriamo cez mozgovú kôru.

Je známe, že podmienky prostredia, ako sú klimatické podmienky, všeobecné životné a nutričné ​​podmienky, majú veľký vplyv na načasovanie puberty v ženskom tele a funkciu žliaz s vnútornou sekréciou (najmä vaječníkov). Je tiež dobre známe, že funkcia žliaz s vnútorným vylučovaním, vaječníka a najmä hypofýzy úzko súvisí so stavom nervového systému a jeho najvyššieho oddelenia – mozgovej kôry. Stačí si napríklad spomenúť na takzvanú „amenoreu vojenskej záťaže“, ktorá vznikla u žien v dôsledku psychogénnej traumy. Práve povedané nás prinútilo zmeniť pohľad na žľazy s vnútorným vylučovaním ako na uzavretý systém, ktorý je neprístupný vonkajším vplyvom, a považovať ich za súvisiace s funkciou tela ako organického celku.

Menštruačné poruchy by sme preto mali považovať za dôsledok ochorenia celého organizmu.

Etiologické faktory menštruačnej poruchy môžu byť veľmi odlišné. Často sú spôsobené rôznymi gynekologickými ochoreniami, ale treba mať na pamäti, že poruchy menštruačného cyklu sú často spojené s ochoreniami, ktoré priamo nesúvisia s pohlavnými orgánmi. Menštruačná dysfunkcia sa môže vyskytnúť v dôsledku akútnych a chronických infekcií, kardiovaskulárnych chorôb, chorôb krvi, chorôb žliaz s vnútornou sekréciou a chorôb nervového systému. Nakoniec môžu byť spôsobené určitými všeobecnými životnými podmienkami (vojna, súvisiace skúsenosti a poruchy príjmu potravy).

Ako je známe, menštruácia u zdravých žien sa objavuje každé 3-4 týždne, trvá 3-5 dní bez toho, aby spôsobovala poruchy celkového stavu tela. Tento typ menštruácie sa nazýva normálna menštruácia. V prípade porúch menštruačného cyklu možno pozorovať nasledujúce odchýlky:
1) príliš málo krvi počas menštruácie - málo (hypomenorea); ak sa súčasne zvyšujú intervaly medzi menštruáciou, potom hovoria o oligomenoree;
2) absencia menštruácie - amenorea;
3) skrátenie intervalov medzi menštruáciou, častá menštruácia - polymenorea;
4) nadmerne silná menštruácia pri zachovaní zvyčajného intervalu medzi menštruáciou alebo trvajúca viac ako obvyklý počet dní – menorágia;
5) bolestivá menštruácia -.

Niekedy počas puberty treba u dievčat pozorovať veľmi silné krvácanie, ktoré môže viesť k rozvoju ťažkej anémie. Príčinou týchto takzvaných juvenilných krvácaní sú funkčné poruchy žliaz s vnútornou sekréciou v dôsledku chorôb, ako je hypertyreóza, choroby s poruchami metabolizmu (obezita a pod.).

K poruchám menštruácie patria aj prípady príliš skorého nástupu menštruácie (menstruatio praecox), ktorý je spôsobený predčasnou pubertou. Napríklad boli opísané prípady nástupu menštruácie u dievčat vo veku 9-10 rokov a ešte skôr; v takýchto prípadoch sa pozoruje skorý výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík (výskyt vlasov na ohanbí a podpazuší, zväčšenie veľkosti panvy, vývoj vonkajších genitálií a mliečnych žliaz).

Etiológia predčasnej puberty nie je vždy jasná. Bolo popísaných veľa prípadov, kedy bola podobná anomália pozorovaná u dievčat trpiacich nádormi vaječníkov (najčastejšie teratómami), ako aj nádormi hypofýzy, nadobličiek a pod.. Fakt, že tieto nádory boli príčinou predčasnej menštruácie, je dokazuje skutočnosť, že v niektorých prípadoch ich odstránenie viedlo k zastaveniu menštruácie, k zmenšeniu mliečnych žliaz a dokonca k vymiznutiu ochlpenia.

Na rozdiel od príliš skorého nástupu menštruácie sú prípady, kedy sa menštruácia dostaví príliš neskoro (v 20.-21. roku), takzvaná neskorá menštruácia (menstruatio tarda).

Takéto oneskorenie menštruácie naznačuje neskorú pubertu, neskorý nástup funkcie vaječníkov.

V takýchto prípadoch sa často vyskytujú príznaky výrazného infantilizmu.

Menštruácia je neoddeliteľnou súčasťou života všetkých žien a dievčat. Menštruačný cyklus začína približne vo veku 10 rokov a trvá 30-40 rokov. Počas tejto doby 70% žien zažije nejaký druh poruchy vo fungovaní tohto systému. Málokto však vie, prečo dochádza k menštruačným nepravidelnostiam. Aké sú príznaky patológie a aká je prevencia a liečba NMC?

Menštruácia: norma a patológia

Menštruačný cyklus pozostáva z troch fáz:

Tento proces umožňuje žene počať dieťa. Cyklus je riadený hypofýzou, vaječníkmi, maternicou a nervovým systémom. Trvanie cyklu je od 28 do 35 dní. Odchýlky od tohto obdobia o niekoľko dní alebo dokonca o týždeň sú možné. Najčastejšie je to norma.

Menštruačné nepravidelnosti v gynekológii sú charakterizované:

• oneskorenie menštruácie o viac ako 10 dní;
• príliš krátky cyklus (menej ako 21 dní);
• silné krvácanie dlhšie ako 7 dní;
• nepravidelnosť cyklu;
• bolestivosť.

Ak máte jeden z týchto príznakov, je dôležité vyhľadať pomoc od lekára, aby ste zistili príčiny odchýlky a začali liečbu včas.

Niektoré z chorôb, ktoré spôsobujú narušenie menštruačného cyklu u žien, môžu viesť k neplodnosti alebo dokonca k rozvoju rakoviny.

Typy NMC

Existuje taká klasifikácia porúch menštruačného cyklu:

Vlastnosti NMC v mladom veku

Menštruácia začína u dievčat vo veku 10-14 rokov. Konštantný menštruačný cyklus sa vytvorí približne do jedného roka. U dospievajúcich sa pohybuje od 20 do 40 dní. Menštruácia v tomto čase nie je silná a trvá 3-7 dní. Nadmerné krvácanie počas menštruácie, silná bolesť a absencia menštruácie dlhšie ako šesť mesiacov by mali spôsobiť alarm. Pri takýchto príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom.

Tieto poruchy sa vyskytujú u dievčat počas puberty, pretože reprodukčný systém je v tomto období obzvlášť citlivý na vplyv nepriaznivých faktorov. Najbežnejšie príčiny NMC u dospievajúcich sú:

• zlá výživa;
• stres;
• bulímia a anorexia;
• infekčné a prechladnutie.

Typy NMC nájdené u dievčat:

• Oligomenorea.
• Metrorágia.
• Menorágia.

Choroby, ktoré spôsobujú nepravidelnosti v mesačnom cykle u dospievajúcich dievčat:

Príčiny porúch a diagnostické metódy

Fungovanie menštruačného systému môže byť ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

Menštruačné nepravidelnosti môžu byť príznakom mnohých chorôb, vrátane:

Ide o dosť závažné ochorenia, preto pri objavení sa NMC je potrebné konzultovať s gynekológom diagnózu.

Na určenie príčiny NMC lekár najprv zhromaždí údaje o anamnéze pacienta. Všetky podrobnosti sú dôležité tu:

Po rozhovore s pacientkou sa vykoná gynekologické vyšetrenie na zistenie abnormalít vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Lekár vyšetrí aj hrudník a skontroluje, či nie je zväčšená pečeň a štítna žľaza.

Testy, ktoré môžu byť predpísané, zahŕňajú:

• Všeobecná a biochemická analýza krvi a moču;
• vaginálny náter;
• analýza hladín hormónov v krvi;
• koagulogram (test zrážanlivosti krvi).

Na stanovenie presnej diagnózy sa používajú funkčné diagnostické metódy:

• rádiografia;
• Ultrazvuk panvových orgánov alebo iných orgánov (v závislosti od konkrétneho prípadu);
• hysteroskopia;
• počítačový tomogram;
• MRI.

Na základe všetkých týchto údajov lekár urobí diagnózu a predpíše liečbu. Ak príčiny NMC nie sú gynekologické, bude potrebná konzultácia s inými odborníkmi, napríklad: endokrinológ, psychiater alebo terapeut.

Trvanie lekcie - 6 hodín.

Účel lekcie: uveďte definície charakterizujúce poruchy menštruačného cyklu, vrátane predstavy o dysfunkčnom krvácaní z maternice - DUB (DUB bude podrobnejšie diskutovaný v samostatnej lekcii). Definujte amenoreu. Amenorea ako symptóm rôznych neuroendokrinných ochorení. Študujte hlavné príčiny amenorey, jej patogenézu a prezentujte klasifikáciu. WHO klasifikácia a diagnostický algoritmus pre hlavné (klinické a endokrinologické syndrómy) príčiny amenorey a oligomenorey. Liečba (diferencovaný prístup, ciele a metódy terapie) amenorey a oligomenorey. Hlavné smery primárnej prevencie neuroendokrinných porúch.

Študent musí vedieť: termíny, ktoré charakterizujú menštruačné nepravidelnosti, vrátane definície dysfunkčného krvácania z maternice; definícia amenorey, etiopatogenéza, klasifikácia; hlavné príčiny menštruačných nezrovnalostí a metódy ich diagnostiky; ciele a metódy liečby, spôsoby primárnej prevencie porúch menštruačného cyklu; hlavné lieky na reguláciu menštruačnej funkcie (analógy hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny, gonadotropíny, estrogény, gestagény).

Študent musí byť schopný: vykonať počiatočné vyšetrenie pacienta s menštruačnými nepravidelnosťami (zoznam a postupnosť povinných štúdií), vyhodnotiť výsledky klinického a hormonálneho vyšetrenia na menštruačné nepravidelnosti; určiť indikácie na predpisovanie testov s gestagénmi a s postupným podávaním estrogénov a gestagénov; vykonať tieto vyšetrenia a interpretovať ich výsledky, určiť ciele a spôsoby liečby, vybrať základné lieky na reguláciu reprodukčných a menštruačných funkcií.

Umiestnenie triedy: školiaca miestnosť, gynekologické oddelenie.

Vybavenie: tabuľky, sklíčka, klasifikácia, metódy vyšetrenia a liečby porúch menštruácie, základné lieky na reguláciu reprodukčných a menštruačných funkcií.

Organizačný plán lekcie:

Organizačné záležitosti – 5 min.

Kontrola počiatočnej úrovne vedomostí – 35 min.

Teoretická hodina s opakovaním pojmov o normálnom menštruačnom cykle, jeho poruchách s ukážkou tabuliek, vyšetrovacích metód, liekov, diskusia o spôsoboch ich použitia - 140 min.

Praktická lekcia - na gynekologickom oddelení, ukážka 2-3 pacientok s menštruačnými nepravidelnosťami, na malej operačnej sále - vykonanie terapeutickej a diagnostickej kyretáže, diskusia o ďalšom postupe - 90 minút.

Definície

Menoragia (hypermenorea) je predĺžené (viac ako 7 dní) a silné (viac ako 80 ml) krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje v pravidelných intervaloch.

Metrorágia je krvácanie z maternice v nepravidelných, krátkych intervaloch, zvyčajne dlhotrvajúce, rôznej intenzity.

Menometroragia je predĺžené krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje v nepravidelných intervaloch.

Intermenštruačné krvácanie sa vyskytuje medzi pravidelnými menštruáciami a má rôznu intenzitu.

Polymenorea je krvácanie z maternice, ktoré sa vyskytuje v pravidelných krátkych intervaloch (menej ako 21 dní).

Oligomenorea je zriedkavé krvácanie z maternice v intervaloch dlhších ako 40 dní.

Amenorea je absencia menštruácie počas 6 mesiacov alebo dlhšie.

Dysfunkčné maternicové krvácanie je acyklické maternicové krvácanie, ktoré nie je sprevádzané organickými poruchami.

Pri absencii organickej patológie (maternicové myómy, vnútorná endometrióza, endometriálny polyp, endometritída, predčasné ukončenie tehotenstva, krvné choroby) je menorágia najčastejšie spôsobená dysfunkciou žltého telieska (jeho nedostatočnosťou alebo pretrvávaním). Intermenštruačné špinenie je dôsledkom poklesu hladín estrogénu v strede cyklu po ovulácii a častá menštruácia (polymenorea) je výsledkom krátkej folikulárnej fázy. Oligomenorea nasledovaná metrorágiou alebo menommetrorágiou je spôsobená anovuláciou na pozadí perzistencie folikulu alebo jeho (ich) atrézie.

Amenorea

Klasifikácia