Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Podobné práce z databázy znalostí:

Klinické prejavy akútnej alergickej urtikárie, príčiny jej výskytu a symptómy. Prevencia a liečba chronická infekcia. Akútny vývoj Quinckeho edém, výskyt pľuzgierov na ľudskej koži, podkožnom tkanive alebo slizniciach.
prezentácia, pridané 27.11.2014

Definícia alergickej reakcie, klasifikácia, symptómy, rizikové faktory. Okamžité a oneskorené reakcie z precitlivenosti. Anafylaktický šok, Quinckeho edém, žihľavka. Identifikácia percenta ľudí trpiacich alergickými ochoreniami.
kurzová práca, pridané 17.03.2015

Urtikária a angioedém: klinické formy, epidemiológia, etiológia, patogenéza. Atopická dermatitída: etiológia, patogenéza, klinický obraz, komplikácie, diagnostika, liečba, prevencia. Role genetické faktory pri rozvoji atopickej dermatitídy.
abstrakt, pridaný 20.05.2011

Koncept akútnej črevnej infekcie, jej miesto v infekčná patológia detstva. Vplyv minulé ochorenie na vzniku patológie gastrointestinálny trakt. Postinfekčný syndróm dráždivé črevo, klinický obraz a terapie.
práca, pridané 24.06.2012

Alergická rinitída a chronická urtikária: etiopatogenéza, klinický obraz, klasifikácia a charakteristika účinnosti antihistaminík na ich liečbu. Výpočet nákladov na liečbu sezónnych pacientov alergická rinitída a chronická urtikária.
diplomová práca, pridané 23.10.2010

Alergické reakcie, anafylaktický šok, záchvat bronchiálnej astmy a ich klinické prejavy. Astmatický stav a Quinckeho edém. Žihľavka, alergie na lieky a sérová choroba. Alergotoxikoderma, hemolytické reakcie a senná nádcha.
abstrakt, pridaný 07.09.2009

Urtikária je dedičná alergické ochorenie imunitný systém. Príčiny akvagénnej urtikárie, klinický obraz. Príznaky akútnych a chronických foriem ochorenia, diagnostika. Úloha pohybovej aktivity v liečbe a sociálno-psychologický faktor.
abstrakt, pridaný 02.04.2015

Klinický prejav imunologický konflikt v dôsledku precitlivenosť telo znovu dostať do kontaktu s alergénom. Klinické formy anafylaktický šok. Urgentná starostlivosť a liečbu anafylaktického šoku. Alergický edém Quincke.
test, pridaný 23.12.2010

Pacient sa sťažuje na opuch pier a ľavej polovice líca. História vývoja ochorenia (Quinckeho edém). Laboratórne výsledky a inštrumentálne metódy výskumu. Vypracovanie liečebného plánu, režimu a diéty. Odporúčania v prípade znovuobjavenie opuch.
anamnéza, pridané 15.11.2015

Všeobecné informácie o alergiách ako zvýšenej citlivosti organizmu na faktory prostredia. Popis exsudatívno-katarálnej diatézy, anafylaktického šoku, akútnej urtikárie a Quinckeho edému. Prevencia alergických ochorení.
abstrakt, pridaný 30.12.2013

Heterogénna skupina kožných ochorení: alergická dermatitída, toxikoderma, ekzém, atopická dermatitída, žihľavka. Zápal povrchových vrstiev kože, predisponujúce faktory. Mikrobiálny ekzém. Quinckeho edém, atopická cheilitída, toxidermia.
prezentácia, pridané 6.12.2012

Údaje z pasu pacienta. Zváženie sťažností pri prijatí vyrážok a svrbenia po celom tele, nespavosť a podráždenosť; anamnéza života a choroby. Vyšetrenie orgánov a systémov. Kľúčové vlastnosti liečba chronickej idiopatickej urtikárie.
anamnéza, pridané 23.06.2015

Analýza rolí etiologické faktory a ich vplyv na prevalenciu alergických ochorení. Charakteristika symptómov anafylaktického šoku, Quinckeho edému a bronchiálnej astmy. Núdzová starostlivosť pri alergických stavoch v prednemocničnom štádiu.
práca, pridané 08.07.2011

Klasifikácia hlavných typov alergií: žihľavka, konjunktivitída, atopická dermatitída, potravinová alergia nádcha, bronchiálna astma. Kontrola alergického zápalu v nemocnici. Vedľajšie účinky externá liečba glukokortikosteroidmi u detí.
prezentácia, pridané 16.03.2015

Terapia hypertenzia z hľadiska štandardov liečby. Farmakoterapia chorôb kardiovaskulárneho systému na príklade discirkulačnej encefalopatie a zlyhanie obličiek. Farmakoekonomická analýza antihypertenzív lieky.
kurzová práca, pridané 12.12.2011

Etiológia kožných chorôb z povolania a klasifikácia chemických látok podľa ich účinku na kožu. Profesionálne alergické dermatózy. Alergická dermatitída. Profesionálna toxikoderma. Profesionálna urtikária.
abstrakt, pridaný 13.04.2007

Výber liekov na liečbu chronickej obštrukčnej choroby pľúc. Empirická terapia založená na klinickej účinnosti a epidemiologických údajoch. Perorálne širokospektrálne penicilíny a cefalosporíny.
test, pridané 26.04.2013

Choroby sprevádzané intenzívnym svrbením: Svrbivá pokožkažihľavka, neurodermatitída a prurigo. Difúzna neurodermatitída, lokalizácia lézií, prurigo, liečba alergických ochorení. Vírusové ochorenia koža, pyodermia, neurodermatóza.
abstrakt, pridaný 20.01.2010

Všeobecná koncepcia a klasifikácia alergií. Mechanizmy alergických reakcií. Quinckeho edém v dôsledku akcie potravinové alergény a rôzne lieky. Kontaktná stomatitída, príčiny ich výskytu. Lacellus choroba a Behçetova choroba, ich liečba.
prezentácia, pridané 07.02.2014

Dôvody nárastu ochorení pečene u ľudí. Hlavné ochorenia pečene a žlčových ciest. Patológia pečene pri ochoreniach iných orgánov a systémov. Hlavné syndrómy identifikované pri výsluchu pacientov s patológiou pečene a žlčových ciest.
prezentácia, pridané 02.06.2014

Chorý Vladimir Samuilovič Iľjuščenko, narodený v roku 1939 (62 rokov), penzionovaný na ministerstve obrany, penzionovaný kapitán tretej hodnosti, velil minolovke.

Spochybňovanie : Pri prijatí sa sťažoval na silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a strata schopnosti pracovať.

História ochorenia: Považuje sa za chorého od svojich 22 rokov, keď prvýkrát, keď žil v meste Charkov, v júni zažil podobné príznaky: silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a strata schopnosti pracovať. Hospitalizovaný bol s diagnózou alergická dermatitída do desiatich dní od pobytu na kožnom oddelení, všetky príznaky zmizli. Po prepustení z nemocnice sa tieto príznaky po nejakom čase opakovali. Toto pokračovalo počas celého pobytu v meste Charkov, najmä v lete, ale prípady boli zriedkavo pozorované v zime. V tomto smere som musel zmeniť bydlisko, kde sa choroba neopakovala. Okrem toho sa výlety do mesta Charkov spravidla skončili objavením sa tohto komplexu symptómov. To isté sa stalo pred týždňom, po návšteve mesta Charkov som sa vo vlaku necítil dobre a po príchode som bol hospitalizovaný. Treba poznamenať, že túto reakciu sa snažili spojiť s topoľové páperie, ale podobné prejavy boli zaznamenané aj v zime. Podľa pacienta je možné, že takúto reakciu vyvolali látky, ktoré do ovzdušia vypúšťal neďaleký mäsokombinát. Na identifikáciu alergénu neboli prijaté žiadne špecifické opatrenia. IN posledné roky pacient dostal klaritín, fenkarol a prednizolónovú masť, ktoré zmiernili tieto príznaky. Pacient teraz žije v dedine. Murino (región Leningrad) a pred cestou si nevšimol výskyt symptómov.

Anamnéza života: Pacientka v detstve žila vo vyhovujúcich podmienkach a dostávala primeranú výživu. Alergická anamnéza: jedlo, domácnosť, alergie na lieky popiera. Rodičia podľa pacientky takéto alergické reakcie nezaznamenali. Súvislosť medzi výskytom vlastnej patológie a odborná činnosť(kapitán odmínovača) popiera. Zlé návyky popiera.

Všeobecná kontrola: Stav pacienta je uspokojivý, vedomie jasné, poloha tela aktívna, normostenická stavba tela, uspokojivá výživa. Viditeľné sliznice kožné pokrytie teplá, vlhká, ružová okrem postihnutých oblastí (pozri dermatologický stav). Periférne Lymfatické uzliny hmatateľné len v oblasti slabín (inguinálna) a v axilárnej oblasti(axilárne), tam majú priemer približne 2 cm, nie sú zrastené s okolitými tkanivami a ľahko sa premiestňujú. Zvyšné lymfatické uzliny (mentálne, submandibulárne, uhlovomaxilárne, príušné, okcipitálne, zadné krčné, predné krčné, supraklavikulárne, podkľúčové, ulnárne, popliteálne) nie sú hmatateľné.

Kontrola orgánov a systémov:

Kardiovaskulárny systém: Pulz je v oboch ramenách rovnaký, synchrónny, rytmický s frekvenciou 60 úderov za minútu, uspokojivý plniaci, nie napätý, zhoduje sa s apikálnym impulzom, cievna stena vonku pulzná vlna nie je hmatateľný. Hranice relatívnej a absolútnej srdcovej tuposti sú normálne. Srdcové zvuky sú jasné, čisté, krvný tlak je 135 a 80.

Dýchací systém: Hrudník má normálny tvar, obe polovice sú symetricky zapojené do aktu dýchania. Medzirebrové priestory sú pri palpácii nebolestivé, hranice pľúc sú normálne a cez celý povrch pľúc je počuť čistý pľúcny zvuk.

Zažívacie ústrojenstvo: Brucho nie je opuchnuté, rovnomerne sa podieľa na dýchaní, s hlbokou topografickou metodickou posuvnou palpáciou podľa Obraztsova-Strazheska nebola odhalená žiadna patológia. Rovnomenné príznaky sú negatívne. Rozmery pečene podľa Kurlova sú 10: 8: 7 (0) cm, slezina - 4/5 (0) cm.

Genitourinárny systém: Palpácia a poklepanie v oblasti obličiek sú nebolestivé. Vonkajšie pohlavné orgány sú vyvinuté podľa pohlavia a veku.

Neuroendokrinný systém: Neexistujú žiadne stigmy neurogénnych porúch, rovnomenné očné príznaky negatívne.

Muskuloskeletálny systém: Aktívne pohyby v veľké kĺby zachované v plnom rozsahu. Svalový systém vyvinuté uspokojivo.

Dermatologický stav: Kožné lézie sú rozšírené, lokalizované na tvári, koži očných viečok, za ušami, v oblasti mastoidný proces, v lakťovej jamke. V pozorovaných léziách:

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, životnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia možno stanoviť predbežnú diagnózu - alergickú dermatitídu.

Plán vyšetrenia:

1. Všeobecný krvný test;

2. Všeobecná analýza moču;

3. Analýza výkalov na cysty Giardia a vajíčka helmintov;

4. Krvný test na RV;

5. Krvný test na formulár 50.

Údaje dodatočný výskum:

V krvnom teste:

ESR = 20 mm/h

Neutrofilné leukocyty 80%

Odlišná diagnóza:

I. Syfilis, sekundárne obdobie: papulárny miliárny syfilid. Charakterizovaná, na rozdiel od alergickej dermatitídy, prítomnosťou uzlín pokrytých malým počtom malých šupín, vyrážka sa nachádza na symetrických oblastiach tela. Neexistuje žiadna súvislosť s expozíciou alergénu.

II. Ekzém. Akútne štádium. Charakterizované vyrážkou mikrovezikúl na erytematóznom, mierne edematóznom pozadí (primárny prvok kožná vyrážka). Pri rýchlom otvorení sa vezikuly menia na bodkovité erózie, ktoré uvoľňujú kvapky serózneho exsudátu, keď proces ustupuje, počet vezikúl sa znižuje a na povrchu postihnutej oblasti sa odhaľuje jemné šúpanie. Niektoré z bublín, bez otvorenia, vyschnú s tvorbou kôr. Pozoruje sa evolučný falošný polymorfizmus prvkov kožnej vyrážky v závislosti od prevalencie jedného z prvkov sa rozlišujú štádiá: plač, šupinatá a chrumkavá.

III. Umelá (jednoduchá) dermatitída, vezikulárna forma. Vyskytuje sa, keď je pokožka poškodená potentom chemický výlučne v postihnutej oblasti. Prejavuje sa ako tvorba vezikúl na erytematóznom pozadí; Subjektívne je táto dermatitída sprevádzaná pocitom pálenia, bolesťou, zriedkavo aj svrbením.

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, životnej anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia, dodatočné metódy výskum môže urobiť konečnú diagnózu - alergickú dermatitídu.

Liečebný plán:

1). Režim: 3

2). Diéta: Obmedzenie korenené jedlá, nadmerné množstvo ovocia, štiav, sacharidov.

3). Všeobecné ošetrenie:

Glukonát vápenatý 10% - 10 ml každý druhý deň, IM, č.5. - desenzibilizačná terapia.

Fenkarol 0,05 g 3x denne – antihistaminiká.

4). Vonkajšia liečba:

Rp.: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Vonkajšie. Namažte postihnuté miesta 2 krát denne.

Denníky:

Pri príjme na začiatku ochorenia :

Dermatologický stav: kožné lézie sú rozšírené, lokalizované na tvári, koži očných viečok, za ušami, v mastoidnej oblasti, v ulnárnej jamke. V pozorovaných léziách:

Primárne morfologické prvky:

Cievne hyperemické škvrny s veľkosťou od 2 do 10 cm v priemere, často sa navzájom spájajú.

Vezikuly so seróznym obsahom.

Sekundárnymi prvkami kožnej vyrážky sú zmiešané serózno-sangvinické kôry a lineárne exkoriácie.

Kožné prívesky: vlasy sú čisté, nezmenené, pri ľahkom potiahnutí nevychádzajú, nechtové platničky sú čisté, pevné, hladké, ružové, lesklé.

Uprostred choroby :

Dermatologický stav: v porovnaní s nástupom ochorenia zmizli konfluentné hyperemické vaskulárne škvrny, zostali iba izolované - v oblasti lakťovej jamky nedochádza k opuchu tváre, znížil sa počet mikrovezikúl, počet kôry sa zvýšili.

Na konci choroby:

Urtikária (urtikária) je heterogénna skupina kožné poruchy spôsobené širokou škálou dôvodov. Všetky typy a podtypy urtikárie začínajú náhlym objavením sa vyrážky a/alebo angioedém. Žihľavka je u nás pomerne časté ochorenie, tvorí 15 – 30 % všetkých alergických ochorení. V klasifikácii alergických ochorení je na 2. mieste po bronchiálnej astme. Môže začať v akomkoľvek veku, častejšie sú postihnuté ženy, pretože je to spôsobené hormonálnymi vlastnosťami.

Vyrážka sa vyznačuje tromi typickými znakmi:

1. Objavujú sa kožné papuly rôzne veľkosti a tvorí, takmer vo všetkých prípadoch so začervenaním okolo.
2. Vyrážka je sprevádzaná svrbením alebo niekedy pocitom pálenia.
3. Vyrážka je prechodná: normálny stav Pokožka sa zvyčajne zotaví do 1-24 hodín.

Akútna spontánna urtikária: Vyskytuje sa v priebehu niekoľkých minút po vystavení alergénu a môže pretrvávať niekoľko týždňov, hoci vyrážka zvyčajne ustúpi do 6 týždňov. Chronická spontánna urtikária: vyrážky sa vyskytujú denne alebo takmer denne počas 6 týždňov alebo dlhšie. Najbežnejší akútna urtikária. Alergická urtikária podľa ICD 10 je zakódovaný ako L50.0.

Príčiny urtikárie

• užívanie liekov (zvyčajne penicilínové antibiotiká, aspirín, sulfónamidy, vitamíny B atď.);
• potravinová alergia ( kravské mlieko, vajcia, ryby, zelenina a ovocie oranžovej alebo červenej farby);
• uštipnutie hmyzom, včelou, mravcom, osou;
• peľ stromov, obilnín a burín;
• vírusy a baktérie;
• dráždivé látky (aerosóly, farby);
• fyzikálne faktory: ochladzovanie, slnečné lúče;
• nadmerný emocionálny stres, stres.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu.

Fyzická žihľavka sa vyskytuje ako odpoveď na vonkajší fyzický stimul (na rozdiel od spontánnej žihľavky). Environmentálne faktory, ktoré môžu spôsobiť žihľavku, zahŕňajú: nízke teploty, pôsobenie vody a slnečného žiarenia, tlak, potenie, tetovanie.

Studená žihľavka sa vyznačuje okamžitým nástupom spôsobujúce svrbenie papuly a angioedém v reakcii na vystavenie chladu alebo pri ochladzovaní kože. Existuje riziko systémové symptómy a dokonca aj život ohrozujúce komplikácie, pacienti by preto mali byť upozornení, aby sa vyhýbali vystaveniu chladu na veľkých plochách kože.

Urtikária sa môže opakovať, ak trvá dlhšie ako 6 týždňov, ochorenie sa môže rozvinúť do; chronická forma. Jednou z foriem urtikárie je Quinckeho edém, prejavujúci sa opuchom kože a slizníc. Dosť nebezpečná choroba, kvôli možný opuch hrtanu, sprevádzané ťažkosťami s dýchaním, dýchavičnosťou. V niektorých prípadoch, pri absencii pomoci, môžu pacienti zomrieť v dôsledku udusenia (asfyxia).

Klinický obraz

Alergická reakcia nastáva náhle. Pacient cíti silné svrbenie kože a pocit tepla. Pokožka sa stáva ako spálenina po žihľave. Prvky urtikárie sú pľuzgiere a uzliny (papuly), vyznačujúce sa tým rôzne formy a veľkosti. Môžu byť umiestnené oddelene alebo sa navzájom zlúčiť a vytvoriť obrovské tvary. Vyrážka sa objaví na rôznych oblastiach tela, ale najčastejšie lokalizované na chrbte, bruchu, hrudníku a stehnách. Postihnuté oblasti kože sú sprevádzané silným svrbením. Vyrážka môže byť ružová alebo červená, obklopená jasným okrajom. V niektorých prípadoch bežné príznaky - zvýšenie telesná teplota, vracanie, bolesť brucha. Všetky tieto príznaky rýchlo prechádzajú, zvyčajne do jedného dňa nezostane po vyrážke ani stopa. Ale aj po úplnom vymiznutí príznakov nemožno hovoriť o úplnom zotavení.

Vývoj choroby je založený na Alergická reakcia okamžitá precitlivenosť. Imunitný systém sa pod vplyvom antigénu aktivuje žírne bunky, ktoré sa dostávajú do intersticiálneho priestoru cez krvinky. Tam začnú biologicky vyčnievať účinných látok(histamín), čo zase zvyšuje priepustnosť stien krvných ciev, čo vysvetľuje výskyt vyrážky na koži. Sprostredkovatelia tiež konajú podľa nervové vlákna, čo spôsobuje svrbenie kože.

Diagnostika

Definícia akútnej urtikárie najčastejšie nespôsobuje lekárovi ťažkosti. Na základe vyšetrenia a anamnézy je možné stanoviť presnú diagnózu.

• kompletný krvný obraz (zvýšený počet eozinofilov);
• stanovenie IgE v krvi;
• kožné prick testy (na peľ rastlín, zvieraciu srsť, potraviny, prach atď.);
• provokatívne testy (chladový test, slnečný test, metacholínový test);

Skarifikačné testy sú neškodný postup. Táto metóda používa ihly na vytváranie plytkých škrabancov na koži. 10 minút po aplikácii alergénu sa koža vyšetrí. Ak sa na testovacom mieste objaví zmena vo forme opuchu alebo pľuzgiere sprevádzaná svrbením, môže to znamenať túto látku. Falošne pozitívne výsledky nemožno vylúčiť.

1. Eliminácia alergénu. Zastaviť podávanie liekčo vyvolalo reakciu. V prípade uhryznutia odstráňte bodnutie hmyzom, vstreknite adrenalín (0,2-0,3 ml roztoku 1:1000), aplikujte turniket proximálne od miesta uhryznutia (injekcia). Prísna diéta na niekoľko dní.
2. Odstráňte zostávajúci alergén z gastrointestinálneho traktu v prvých hodinách (výplach žalúdka, čistiaci klystír).
3. Hojný alkalický nápoj(minerálna voda, roztok sódy bikarbóny).
4. Odstránenie zvyškov alergénov ( Aktívne uhlie sweep, enterodéza).
5. Antihistaminiká perorálne (Tavegil, Zyrtec, Suprastin) alebo intramuskulárne: 2% roztok Suprastin 0,1-0,15 ml/rok života.
6. Ak sa opuch zväčší, možné použitie diuretiká. V nemocnici sa Lasix podáva parenterálne.
7. Pri rozsiahlej urtikárii podajte 3 % roztok prednizolónu 1-2 mg/kg intramuskulárne alebo intravenózne.

Ak prijaté opatrenia nemajú žiadny účinok, je potrebná hospitalizácia v nemocnici.

• odstrániť alebo znížiť kontakt s alergénmi;
• zabezpečiť mier, vytvoriť pohodlné podmienky;
• eliminovať emocionálny a fyzický stres;
• chráňte sa pred vplyvom faktorov (dym, domáce chemikálie, kozmetické nástroje);
• dodržiavať hypoalergénnu diétu.

Mlieko, ryby, kaviár, morské plody, vajcia, huby a orechy sú vylúčené. Ovocie a zelenina červená a oranžová. Sýtené nápoje, údeniny a potraviny obsahujúce farbivá.

Pri urtikárii spôsobenej peľom rastlín je indikovaná špecifická imunoterapia.

Ak sa počas liečby antibiotikami alebo inými liekmi objaví vyrážka, nemali by ste pokračovať v ich užívaní. Poraďte sa so svojím lekárom o zmene lieku. Napríklad, ak ste alergický na antibiotiká penicilínová séria reakcie na cefalosporíny sú extrémne zriedkavé.
Aby sa urtikária nestala chronickou, musíte dodržiavať všetky vyššie uvedené odporúčania.

Kazuistika pacienta s urtikáriou

Pacient Stanislav Olegovič Kosov, 37-ročný, bol prijatý 12.7.2015. Lekárska anamnéza: urtikária. Zapnuté v tomto príklade V anamnéze môžete vidieť, aké údaje lekár objasňuje pri stanovení diagnózy, ako prebieha vyšetrenie, aké vyšetrenia sú predpísané a čo je zahrnuté v komplexe liečebných opatrení.

Pacient sa sťažuje na svrbivé vyrážky na bruchu a bočných plochách tela, začervenanie kože.

História ochorenia

Po jedle som akútne ochorel vlašské orechy. Vyrážka sa objavila do 10 minút a trvala štyri hodiny. Ráno sa vyrážka objavila znova, a preto sa pacient obrátil na kožného lekára v mieste bydliska.

Anamnéza života

Pacient žije v uspokojivých hygienických a životných podmienkach. Neexistuje žiadna dedičná alebo alergická anamnéza. Popiera krvné transfúzie a operácie. Vo veku 6 rokov trpel kiahne. Sprievodné choroby popiera.

Lekárska anamnéza urtikárie obsahuje alergickú anamnézu. Pre túto chorobu je to najdôležitejšie. Je nevyhnutné s pacientom skontrolovať, či sa v minulosti nevyskytli nejaké alergické záchvaty.

Objektívny výskum

Vedomie pacienta je jasné. Správanie je vhodné. Pacient má normostenickú stavbu tela. Výška 186 cm, váha 81 kg. Pokožka je bledá, s normálnou vlhkosťou. Telesná teplota 36,8˚C. Na bruchu a bočných povrchoch tela sa zistí vezikulárna vyrážka. Prvky s veľkosťou od 0,2 do 1 cm, na miestach odvodňujúceho charakteru. Koža v mieste vyrážky je hyperemická a opuchnutá. Je zistené škrabanie.

Subkutánne tukové tkanivo stredne vyvinuté. Slizovitý normálna farba a vlhkosťou. Submandibulárne, axilárne a inguinálne lymfatické uzliny sú palpované. Veľkosť lymfatických uzlín je do 1 cm, nebolí, nie sú zrastené medzi sebou a s. okolitá koža A podkožného tkaniva, koža nad nimi má normálnu farbu.

Svaly sú vyvinuté normálne. Rozsah pohybu v kĺboch ​​nie je obmedzený.

Hranice pľúc sú normálne. Perkusia odhalí čistý pľúcny zvuk a auskultácia odhalí normálne vezikulárne dýchanie. NPV - 20 za minútu.

Hranice relatívnej srdcovej tuposti zodpovedajú norme. Srdcové zvuky sú trochu tlmené a rytmické. Neexistuje žiadny dodatočný hluk. Srdcová frekvencia - 83 za minútu, krvný tlak - 125/80 mm Hg. čl.

Brucho je nebolestivé, jeho tvar sa nemení. o povrchová palpácia nenašli sa žiadne nádorové formácie. o hlboká palpáciaúseky čreva s uspokojivými palpačnými vlastnosťami. Neexistujú žiadne známky peritoneálneho podráždenia.

Hranice pečene a sleziny sú normálne. Stolica a močenie nie sú narušené.

Predbežná diagnóza

Podľa sťažností, anamnézy a údajov objektívny výskum Bola stanovená predbežná anamnéza - urtikária, akútna forma.

1. Klinický krvný test. Údaje sú v rámci normálnych limitov;
2. Klinické vyšetrenie moču. Údaje sú normálne;
3. Biochemický krvný test. Hladiny bilirubínu, pečeňových enzýmov, kreatinínu, močoviny a glukózy sú normálne;
4. EKG. Sínusový rytmus, srdcová frekvencia – 83 úderov za minútu, normálnej polohe EOS. Napätie zubov nie je znížené. Výška zubov a trvanie intervalov sú v normálnych medziach.

Odlišná diagnóza

Pri diferenciálnej diagnostike je v prvom rade potrebné brať do úvahy rýchlosť vzniku a vymiznutia vyrážok. Tento klinický obraz je typický pre akútnu urtikáriu.

Samotná vyrážka pacienta sa tiež podobá kontaktná dermatitída. Avšak pri kontaktnej dermatitíde sú vyrážky papulárno-vezikulárne a objavia sa, keď dlhodobá expozícia provokujúci faktor. Prvky vyrážky sa tvoria postupne a sú lokalizované v mieste priameho kontaktu s provokujúcim činidlom. Vyrážky kontaktnej dermatitídy ustupujú po odstránení vplyvu provokujúceho faktora.

Na fotografii je kontaktná dermatitída spôsobená kovovým plakom na opasku.

U tohto pacienta boli vyrážky len vezikulárne, neboli spojené s vystavením vonkajšiemu činidlu a objavili sa akútne. To vám umožní vylúčiť kontaktnú dermatitídu a potvrdiť diagnózu akútnej urtikárie.

Konečná diagnóza

Na základe sťažností (svrbivé vyrážky na bruchu a bočných plochách tela, začervenanie kože), anamnéza (akútne ochorenie po konzumácii vlašských orechov), objektívne vyšetrenie, údaje z dodatočných výskumných metód (žiadne odchýlky od normy) a diferenciálna diagnostika (vylúčená) kontaktná dermatitída) bola stanovená konečná diagnóza: „akútna potravinová urtikária“.

Taktika liečby

Taktika liečby v v tomto prípade zahŕňa:

1. Dodržiavanie hypoalergénnej stravy;
2. Etiologická liečba: vyhýbanie sa kontaktu s alergénom;
3. Patogenetická terapia: systémová antihistaminiká, lokálne masti s kortikosteroidmi;
4. Hyposenzibilizačná terapia.

Aké sú príznaky urtikárie?

Je možné sa umyť alebo okúpať, ak ste chorý?

Ako sa vyvíja žihľavka s Quinckeho edémom?

Základné metódy liečby urtikárie a Quinckeho edému.

Lekárska anamnéza - žihľavka

Informácie - Medicína, telesná výchova, zdravotníctvo

Ďalšie materiály k predmetu Medicína, telesná výchova, zdravotníctvo

Molodtsová Elena Valerievna.

Od 3 rokov po DPT očkovanie Vznikli prejavy neurodermatitídy (krivé nechty, popraskané pery), po porade s lekárom bola doporučená diéta, ktorú pacientka dodržiavala do 12 rokov. Považuje sa za chorého od 12 rokov, kedy svrbenie kože, pálenie kože, svetlé sčervenanie tváre s malými a zriedkavými pľuzgiermi vystupujúcimi nad povrch kože (bez stopy zmiznú v priebehu niekoľkých dní), sčervenanie brucha , horná a dolných končatín. Takéto príznaky ochorenia sa opakovali raz dvakrát ročne, až do 16,5 roka. Po kontaktovaní homeopatickej ambulancii Odporúčalo sa brať hrášok (nepamätá si ktorý). Počas užívania lieku sa sťažnosti objavovali zriedkavo počas 4,5 roka (raz ročne) a boli mierne. Pacient poznamenal, že pred pol rokom, po sebazrušení homeopatický liek„útoky“ sa začali vyskytovať častejšie (raz alebo dvakrát za mesiac), svrbenie a pálenie kože sa zintenzívnili, pľuzgiere sa začali objavovať väčšie a častejšie. Pacientka začala sama užívať antihistaminiká (suprastin počas dvoch týždňov, 1 tableta denne), bez účinku; potom mesiac užívala tavegil a fonkarol, ale zlepšenie nebolo pozorované. Hospitalizovaný na klinike nemocničná terapiaŠtátna lekárska univerzita v Petrohrade pomenovaná po. akad. I.P. Pavlova na vyšetrenie a výber terapie.

Narodil sa v roku 1983 v meste Leningrad. len dieťa v rodine. V duševných a fyzický vývoj Za svojimi rovesníkmi som nezaostávala, ako dieťa som bývala s rodičmi a starými rodičmi v 3-izbovom byte. Do školy som chodil ako 7-ročný a dobre som sa učil. Od 12 rokov býval s mamou a otčimom v 2-izbovom byte. Domáce zvieratá mačka a pes. Po skončení školy som nastúpil na St. Petersburg State University, fakultu biológie.

Choroby rodičov: matka trpí chronická bronchitída, otec má očnú chorobu (diagnózu nepozná).

V detstve: rubeola, ovčie kiahne, epidemická paratitída, chrípka, ARVI (2-3 krát ročne).

Posledný polrok fajčí 5 cigariet denne. Alkohol pije len zriedka (Cahors 1-2 krát za mesiac.) Nehrozia mu žiadne pracovné riziká.

Pacient pociťuje alergickú reakciu vo forme svrbenia a nádchy na penicilín. Pacient popiera senzibilizáciu domácnosti, potravín, epidermis, infekčných chorôb a hmyzu.

Menštruácia od 14 rokov pravidelná. Po začatí sexuálnej aktivity vo veku 16 rokov sa začali objavovať oneskorenia až o 2-4 týždne. Ženatý, bez detí, bez pôrodov či potratov.

Prieskum systémov a orgánov.

Neexistuje žiadna slabosť, malátnosť alebo bolesti hlavy. Pravidelne dochádza k zníženiu výkonnosti a závratom. Spánok je dobrý 10-12 hodín denne, nespavosť sa nevyskytuje. Sluch a zrak sú normálne. Kŕče v lýtkových svaloch sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát za mesiac), pacient si ich s ničím nespája.

Zažívacie ústrojenstvo.

Močenie je bezbolestné 5-6 krát denne. Denná diuréza je lepšia ako nočná. Moč je jasne žltá a priehľadná. Výskyt bolesti dolnej časti chrbta a opuch tváre nebol zistený.

Ako dlho trvá reakcia na akútnu alergickú urtikáriu?

Alergické reakcie sa často prejavujú ako pľuzgiere na koži.

Toto ochorenie sa nazýva „akútna žihľavka“ kvôli podobnosti vyrážky so škvrnami po kontakte so žihľavou.

S takouto alergiou sa aspoň raz v živote stretol každý druhý človek.

Čo je to - anamnéza

Žihľavka je alergické ochorenie, ktoré sa prejavuje svrbivými vyrážkami na koži.

Pľuzgiere vznikajú v dôsledku opuch papilárnej vrstvy kože. Môže postihnúť aj sliznice. Podľa ICD 10 je ochorenie označené kódom L50.

Urtikária sa delí na chronickú a akútnu. Akútna nastáva okamžite, v prvých minútach po kontakte s alergénom. Typické trvanie symptómov je od niekoľkých hodín do mesiaca.

Ak príznaky nezmizli po šiestich týždňoch, diagnostikuje sa chronická forma. Akútna forma Vyskytuje sa oveľa častejšie, ale pri absencii správnej liečby sa môže stať chronickou alebo opakujúcou sa.

Choroba sa objavuje v akomkoľvek veku u mužov aj žien. Spustí sa vývojový mechanizmus po kontakte s alergénmi, uvoľňuje sa zápalový mediátor. To vedie k zvýšenej priepustnosti cievnej steny, čo má za následok opuchy a pľuzgiere.

V počiatočných štádiách je choroba ľahko liečiteľná.

Zvyčajne, keď sa eliminuje provokujúci faktor, vyrážka zmizne po niekoľkých hodinách.

Extrémny stupeň alergie - výskyt Quinckeho edému(viď foto), alebo obria žihľavka. V tomto prípade dochádza k opuchu sliznice očí a hrtana.

Tento stav je veľmi nebezpečný a môže dokonca viesť k smrti.

Typy a dôvody

Choroba má niekoľko typov:

1. Spontánna urtikária je alergia neznámej etiológie.
2. Cholinergný. Toto je reakcia na stres, emocionálne zážitky.
3. Aquagenic. Prejavuje sa ako reakcia na vodu.
4. Fyzické. Spôsobené mechanickými účinkami tepla, chladu, tlaku a slnka na pokožku.

Hlavný dôvod urtikária - alergická reakcia tela na špecifickú dráždivú látku. Takéto dráždidlá môžu byť:

• Produkty (čokoláda, med, pomaranče, jahody).
• Lieky, najmä antibiotiká.
• Kozmetické pomôcky.
• Zvieracia srsť.
• Peľ rastlín.
• Domáci prach.
• Uhryznutie hmyzom.
• Syntetické tkaniny.
• Zmena teploty.
• Vystavenie ultrafialovému žiareniu.
• Stres.

Vyrážka môže byť tiež dôsledok iných chorôb: dysbakterióza, hepatitída, otravy, helmintické zamorenie.

Symptómy patológie a jej diagnostika

Príznaky alergie sú veľmi špecifické, teda sú ťažko zameniť s ostatnými:

• Vyrážka vo forme svrbivých pľuzgierov, ako žihľava. Môžu existovať buď jednotlivé vyrážky alebo veľké lézie.
• Po stlačení pľuzgiere zblednú.
• Vyrážka je sprevádzaná silným svrbením.
• Niekedy sa objaví nevoľnosť, vracanie a črevné ťažkosti.

Ak sa objaví edém hrtana, pacient si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu.

Vzhľadom na špecifickosť prejavu diagnostika ochorenia nespôsobuje ťažkosti. Stačí, aby to vykonal lekár vizuálna kontrola pacienta a spýtať sa ho na okolnosti alergie. Bežne sa predpisuje všeobecný test moču a krvi.

Urtikáriu treba odlíšiť od ostatných závažné patológie alebo infekcie s podobnými prejavmi: hemoragická vaskulitída, systémový lupus erythematosus, atopická dermatitída, svrab.

Na tento účel vykonávajú histologické vyšetrenie kožného tkaniva.

Ak príčina vyrážky nie je jasná, lekár predpíše provokatívne testy: studené, tepelné, akvagénne, solárne.

Pomáha tiež identifikovať príčinu rádioalergosorbentový test- krvný test na prítomnosť neznášanlivosti určitej látky (prach, vlna, peľ atď.).

Liečba urtikárie u dospelých

Prvým krokom pri liečbe žihľavky je eliminácia alergénu. Často príznaky zmiznú bez dodatočná liečba. Ak sa tak nestane, potom je predpísaná liečba liekmi a ľudovými prostriedkami.

Presné určenie alergénu má veľký význam zvoliť taktiku liečby.

Lieky

Cieľ medikamentózna liečba - zmierniť stav pacienta, zmierniť opuch, svrbenie. Na toto použitie:

Antihistaminiká. V súčasnosti sa používajú lieky novej generácie, ktoré nemajú sedatívny účinok a neovplyvňujú schopnosť viesť vozidlo. Sú to lieky ako: Zyrtec, Claritin, Loratadine.

Glukonát vápenatý pomáha zmierniť opuch.

o ťažký priebeh choroby sú predpísané hormonálne činidlá na báze prednizolónu.

Môžu byť predpísané aj čistiace klystíry.

Na zníženie svrbenia sú postihnuté oblasti pokožky namazané protizápalovými a upokojujúcimi masťami (Panthenol, Fenistil).

Sorbenty pomôžu odstrániť toxíny z tela: Lactofiltrum, Polysorb, aktívne uhlie.

Imunostimulačné činidlá obnovujú ochranné sily telo, ktoré mu pomáha bojovať proti alergiám.

Komplex liekov a trvanie kurzu predpisuje ošetrujúci lekár.

Ľudové prostriedky

Vybavenie tradičná medicína možno použiť v oboch komplexná liečba a nezávisle podlieha nekomplikovaným alergiám.

Pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Najviac populárny tradičné metódy liečba urtikárie:

Infúzie liečivé byliny. Užívajte perorálne a namažte postihnuté miesta.

Byliny zmierňujú svrbenie, zápal a majú upokojujúci účinok. Pri liečbe žihľavky sa dobre osvedčili valeriána, materina dúška, šnúra, mäta, šalvia. Do kúpeľa sa môžu pridávať bylinkové odvary.

Odvar bobkový list znižuje príznaky alergie. List musí byť varený 20 minút, potom vylúhovaný v termose. Potom namažte svrbivú pokožku a užívajte 1/2 šálky perorálne trikrát denne.

Čerstvá šťava z kôpru sa aplikuje na postihnuté miesta.

Pred jedlom vypite 1 čajovú lyžičku zelerovej šťavy. Dobre zmierňuje zápal a svrbenie.

Utrite pokožku roztokom sódy, čo zmierňuje svrbenie.

Trvanie terapie závisí v závislosti od závažnosti symptómov.

Treba skonzumovať koľko to len pôjde:

• zelenina, zelené ovocie, čerstvé bylinky;
• chudé mäso kuracie, králičie, morčacie;
• fermentované mliečne výrobky;
• chlieb vyrobený z celozrnnej múky.

Pacient potrebuje piť počas dňa asi dva litrečisté neperlivá voda, pomáha odstraňovať toxíny z tela.

Túto diétu je potrebné dodržiavať počas celej doby liečby, a ak má pacient sklony k alergiám, aj oveľa dlhšie.

Prevencia exacerbácií

Pacient tiež potrebuje dodržiavať jednoduché pravidlá:

• Aby sa zabránilo opätovnému výskytu žihľavky, je potrebné vyhnúť sa stresu.
• Ak je reakcia spôsobená vystavením chladu alebo teplu, mali by ste to vziať do úvahy, keď idete von.
• Ak ste alergický na lieky, tieto lieky už neužívajte.
• Ak reagujete na kozmetické produkty, vyberte si iné.
• Ak je urtikária dôsledkom chronickej resp infekčná choroba, potom by terapia mala byť zameraná na boj proti základnej príčine.

Prevencia ochorenia spočíva predovšetkým v posilňovaní imunity, čo sa dosahuje otužovaním a užívaním vitamínov.

Ak máte sklony k alergiám, odporúča sa raz ročne absolvovať priebeh liečby antialergickými liekmi. Ak je to možné, treba sa vyhnúť kontaktu s alergénmi a dodržiavať diétu. Odvykanie od alkoholu a tabaku zvyšuje vaše šance na uzdravenie.

Možné komplikácie

Ochorenie, akým je akútna žihľavka, netreba brať na ľahkú váhu. Môže to viesť k nepríjemné následky pri absencii včasnej a správnej liečby.

Napríklad sa môže vyvinúť laryngeálny edém, v ktorom je vysoké riziko udusiť. Tento stav si vyžaduje urgentné zdravotná starostlivosť a v niektorých prípadoch - intenzívna starostlivosť. Liečba sa vykonáva pomocou skupiny hormónov nadobličiek.

Najviac ťažká komplikácia - anafylaktický šok. V tomto prípade sa počítajú minúty. U pacienta sa môže vyvinúť pľúcny alebo cerebrálny edém, ktorý môže viesť k smrti.

Ak sa alergia ako žihľavka nelieči, môže sa časom stať chronickou alebo sa môže opakovať. Stáva sa to asi v 50% prípadov. Tieto typy urtikárie sa liečia ťažšie.

Pri včasnom začatí a správnej liečbe prognóza je priaznivá. Príznaky alergie úplne vymiznú v priebehu niekoľkých dní.

Video k téme

Aké sú príčiny a príznaky akútnej urtikárie vám lekár povie vo videu:

Lekárska anamnéza - žihľavka (strana 1 z 3)

Molodtsová Elena Valerievna.

Vek 17 rokov. (nar. 1983)

Stredoškolské vzdelanie, študent prvého ročníka na Štátnej univerzite v Petrohrade.

Termín prijatia na kliniku: 12.3.2001 podľa plánu smer klinika č.5.

Hlavné sťažnosti pri prijatí: pacient sa sťažuje na periodické začervenanie kože (končatín, chrbta, hrudníka, brucha), svrbenie, pálenie kože a výskyt pľuzgierov rôznych veľkostí.

Od 3 rokov po očkovaní DTP sa objavili prejavy neurodermatitídy (krivené nechty, popraskané pery) po konzultácii s lekárom bola odporúčaná diéta, ktorú pacientka dodržiavala do 12 rokov. Považuje sa za chorého od 12 rokov, kedy prvýkrát začal pociťovať svrbenie, pálenie kože, jasné sčervenanie tváre s malými a zriedkavými pľuzgiermi vystupujúcimi nad povrch kože (bez stopy zmiznú v priebehu niekoľkých dní) , začervenanie brucha, horných a dolných končatín. Takéto príznaky ochorenia sa opakovali raz alebo dvakrát ročne, až do 16,5 roka. Po kontakte s homeopatickou klinikou odporučili užívať „hrach“ (nepamätá si aký). Počas užívania lieku sa sťažnosti objavovali zriedkavo počas 4,5 roka (raz ročne) a boli mierne. Pacient si všimol, že pred pol rokom, po samostatnom vysadení homeopatického lieku, sa začali častejšie (raz alebo dvakrát mesačne) vyskytovať „útoky“, svrbenie a pálenie kože sa zintenzívnili a pľuzgiere sa začali objavovať väčšie a väčšie. častejšie. Pacientka začala sama užívať antihistaminiká (suprastin počas dvoch týždňov, 1 tableta denne), bez účinku; potom mesiac užívala tavegil a fonkarol, ale zlepšenie nebolo pozorované. Hospitalizovaný na klinike nemocničnej terapie Štátnej lekárskej univerzity v Petrohrade pomenovanej po. akad. I.P. Pavlova na vyšetrenie a výber terapie.

Narodil sa v roku 1983 v meste Leningrad ako jediné dieťa v rodine. V duševnom a fyzickom vývoji nezaostávala za svojimi rovesníkmi, žila s rodičmi a starými rodičmi v 3-izbovom byte. Do školy som chodil ako 7-ročný a dobre som sa učil. Od 12 rokov býval s mamou a otčimom v 2-izbovom byte. Domáce zvieratá - mačka a pes. Po skončení školy som nastúpil na St. Petersburg State University, fakultu biológie.

Choroby rodičov: matka trpí chronickou bronchitídou, otec – očné ochorenie (nepozná diagnózu).

V detstve: rubeola, ovčie kiahne, epidemická paratitída, chrípka, ARVI (2 - 3 krát ročne).

Dospelý: vaginálna kandidóza (liečba v TKVD podľa slov).

Posledný polrok fajčí 5 cigariet denne. Alkohol pije zriedka (Kagor 1 – 2-krát do mesiaca.) Nehrozia mu žiadne pracovné riziká.

Pacient pociťuje alergickú reakciu vo forme svrbenia a nádchy na penicilín. Pacient popiera senzibilizáciu domácnosti, potravín, epidermis, infekčných chorôb a hmyzu.

Infekčná hepatitída, brušná a týfus, črevné infekcie, záškrt, šarlach popiera. Tuberkulóza, syfilis a pohlavné choroby popiera. Intramuskulárne, intravenózne, subkutánne injekcie sa nestalo za posledných 6 mesiacov. Posledných 6 mesiacov som necestoval mimo Leningradskú oblasť. Vyšetrenie u urológa a zubára to popiera. Črevná dysfunkcia 03/09/2001 ( kašovitá stolica 2x), vyšetrenie u gynekológa dňa 05.03.2001 Kontakt s infekčnými pacientkami.

Menštruácia od 14 rokov pravidelná. Po začatí sexuálnej aktivity vo veku 16 rokov sa začali objavovať „oneskorenia“ až na 2–4 ​​týždne. Ženatý, bez detí, bez pôrodov či potratov.

Pre túto chorobu neexistuje žiadna pracovná neschopnosť Za posledný rok sa vyskytli dve práceneschopnosti pre ARVI s celkovým trvaním 18 dní. Reálny práceneschopnosť zo dňa 03.12.2001

Prieskum systémov a orgánov.

Neexistuje žiadna slabosť, malátnosť alebo bolesti hlavy. Pravidelne dochádza k zníženiu výkonnosti a závratom. Spánok je kvalitný 10 - 12 hodín denne, nespavosť sa nevyskytuje. Sluch a zrak sú normálne. Kŕče v lýtkových svaloch sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát za mesiac), pacient si ich s ničím nespája.

Bolesť v oblasti srdca sa nevyskytuje v pokoji, bolesť sa objavuje iba pri dlhšej fyzickej aktivite a po 15-30 minútach zmizne sama. Neexistuje žiadny rýchly tlkot srdca, žiadna dýchavičnosť, žiadne prerušenia činnosti srdca (nepozorovateľné pre pacienta). Nebolo pozorované žiadne zvýšenie tlaku.

Bolesť pri nádychu hrudníka nevzniká. Dýchanie je voľné, nedochádza k dýchavičnosti. Neexistuje žiadny kašeľ ani sipot. Neexistuje žiadna hemoptýza.

Zažívacie ústrojenstvo .

Pacient má dobrú chuť do jedla a miluje mäso, zeleninu a ovocie. Bolesť v epigastrická oblasť nevzniká. Dyspeptické príznaky v podobe pálenia záhy spojené s konzumáciou cesnaku sa dajú zmierniť užívaním sódy. Nedochádza k nevoľnosti ani zvracaniu.

Močenie je bezbolestné 5-6 krát denne. Denná diuréza je lepšia ako nočná. Moč je jasne žltá a priehľadná. Výskyt bolesti dolnej časti chrbta a opuch tváre nebol zistený.

Pohyby vo všetkých kĺboch ​​sú úplné a neporušené. Neboli zistené žiadne deformity v kĺboch. V kĺboch ​​nie sú žiadne bolesti.

Stav pacienta je uspokojivý, poloha na lôžku je aktívna, vedomie čisté. Zapnuté vzhľad Vek pacienta zodpovedá veku pasu. Postava je správna, normostenická. Výška 166 cm, váha 56 kg.

Viditeľné sliznice, skléra a pokožka sú bledoružové, čisté a zadržané vlhkosťou. Nie sú žiadne vyrážky ani škrabance. Koža je elastická. Chlpaté kožou bez rysov. Stav nechtov je bez patológie. Subkutánne tukové tkanivo je mierne exprimované (hrúbka tukového záhybu nad pupkom je 2 cm). Edém nie je zistený, periférne lymfatické uzliny nie sú hmatateľné.

Svalový systém je zvyčajne vyvinutý a v dobrej kondícii. Neexistuje žiadna atrofia alebo bolesť. Kostrový systém je bez znakov. Pri palpácii chrbtice a kostí končatín nie je pozorovaná žiadna bolesť ani deformácia. Kĺby nie sú zmenené, nedochádza k obmedzeniu pohyblivosti. Nedochádza k opuchu ani začervenaniu. Štítna žľaza nie je hmatateľný. Zreničky sú symetrické, reakcia na svetlo je rýchla, živá, priateľská. Tuhosť svalov krku nie je určená. Kernigov príznak je negatívny, dermografizmus je červený a pretrvávajúci.

Pulz je symetrický, rytmický, 68 úderov/min., uspokojivá náplň a napätie. Cievna stena mimo pulzovej vlny nie je hmatateľná, mäkká. Pulzácia krvných ciev na nohách je zachovaná. Neboli zistené žiadne patologické periférne pulzácie, srdcový hrb alebo srdcový impulz. Neexistuje žiadny viditeľný apikálny impulz; apikálny impulz sa vyskytuje na rebre. Epigastrické a retrosternálne pulzácie chýbajú.

Hranice relatívnej srdcovej tuposti

Chorý Vladimir Samuilovič Iľjuščenko, narodený v roku 1939 (62 rokov), penzionovaný na ministerstve obrany, penzionovaný kapitán tretej hodnosti, velil minolovke.

Spochybňovanie : Pri prijatí sa sťažoval na silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a strata schopnosti pracovať.

História ochorenia: Považuje sa za chorého od svojich 22 rokov, keď sa po prvýkrát, keď žil v meste Charkov, v júni objavili podobné príznaky: silné svrbenie a vyrážky na koži v oblasti tváre a lakťových jamiek; hojné slzenie a strata schopnosti pracovať. Hospitalizovaný bol s diagnózou alergická dermatitída do desiatich dní od pobytu na kožnom oddelení, všetky príznaky zmizli. Po prepustení z nemocnice sa tieto príznaky po nejakom čase opakovali. Toto pokračovalo počas celého pobytu v meste Charkov, najmä v lete, ale prípady boli zriedkavo pozorované v zime. V tomto smere som musel zmeniť bydlisko, kde sa choroba neopakovala. Okrem toho sa výlety do mesta Charkov spravidla skončili objavením sa tohto komplexu symptómov. To isté sa stalo pred týždňom, po návšteve mesta Charkov som sa vo vlaku necítil dobre a po príchode som bol hospitalizovaný. Treba poznamenať, že túto reakciu sa snažili spojiť s topoľovým chmýřím, ale podobné prejavy boli zaznamenané aj v zime. Podľa pacienta je možné, že takúto reakciu vyvolali látky, ktoré do ovzdušia vypúšťal neďaleký mäsokombinát. Na identifikáciu alergénu neboli prijaté žiadne špecifické opatrenia. V posledných rokoch pacient dostával klaritín, fenkarol a prednizolónovú masť, ktoré zmierňovali tieto príznaky. Pacient teraz žije v dedine. Murino (región Leningrad) a pred cestou si nevšimol výskyt symptómov.

Anamnéza života: Pacientka v detstve žila vo vyhovujúcich podmienkach a dostávala primeranú výživu. Alergologická anamnéza: popiera potraviny, domácnosť, alergie na lieky. Rodičia podľa pacientky takéto alergické reakcie nezaznamenali. Kapitán mínolovky súvislosť medzi výskytom svojej patológie a profesionálnymi aktivitami popiera. Odmieta zlé návyky.

Všeobecná kontrola: Stav pacienta je uspokojivý, vedomie jasné, poloha tela aktívna, normostenická stavba tela, uspokojivá výživa. Viditeľné sliznice, pokožka je teplá, vlhká, ružová, okrem postihnutých oblastí (pozri dermatologický stav). Periférne lymfatické uzliny sú hmatateľné len v oblasti slabín (inguinálne) a v axilárnej oblasti (axilárne), kde majú priemer približne 2 cm, nie sú zrastené s okolitými tkanivami a ľahko sa premiestňujú. Zvyšné lymfatické uzliny (mentálne, submandibulárne, uhlovomaxilárne, príušné, okcipitálne, zadné krčné, predné krčné, supraklavikulárne, podkľúčové, ulnárne, popliteálne) nie sú hmatateľné.

Kontrola orgánov a systémov:

Kardiovaskulárny systém: Pulz je v oboch ramenách rovnaký, synchrónny, rytmický s frekvenciou 60 úderov za minútu, uspokojivá náplň, nie je napätá, zhoduje sa s apikálnym impulzom, cievna stena mimo pulzovej vlny nie je hmatná. Hranice relatívnej a absolútnej srdcovej tuposti sú normálne. Srdcové zvuky sú jasné, čisté, krvný tlak je 135 a 80.

Dýchací systém: Hrudník má normálny tvar, obe polovice sú symetricky zapojené do aktu dýchania. Medzirebrové priestory sú pri palpácii nebolestivé, hranice pľúc sú normálne a cez celý povrch pľúc je počuť čistý pľúcny zvuk.

Zažívacie ústrojenstvo: Brucho nie je opuchnuté, rovnomerne sa podieľa na dýchaní, s hlbokou topografickou metodickou posuvnou palpáciou podľa Obraztsova-Strazheska nebola odhalená žiadna patológia. Rovnomenné príznaky sú negatívne. Rozmery pečene podľa Kurlova sú 10: 8: 7 (0) cm, slezina - 4/5 (0) cm.

Genitourinárny systém: Palpácia a poklepanie v oblasti obličiek sú nebolestivé. Vonkajšie pohlavné orgány sú vyvinuté podľa pohlavia a veku.

Neuroendokrinný systém: Neexistujú žiadne stigmy neurogénnych porúch, rovnomenné očné príznaky sú negatívne.

Muskuloskeletálny systém: Aktívne pohyby vo veľkých kĺboch ​​sú plne zachované. Svalový systém je vyvinutý uspokojivo.

Dermatologický stav: Kožné lézie sú rozšírené, lokalizované na tvári, koži očných viečok, za ušami, v mastoidnej oblasti a v lakťovej jamke. V pozorovaných léziách:

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, životnej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia možno stanoviť predbežnú diagnózu - alergickú dermatitídu.

Plán vyšetrenia:

1. Všeobecný krvný test;

2. Všeobecná analýza moču;

3. Analýza výkalov na cysty Giardia a vajíčka helmintov;

4. Krvný test na RV;

5. Krvný test na formulár 50.

Ďalšie údaje z výskumu:

V krvnom teste:

ESR = 20 mm/h

Neutrofilné leukocyty 80%

Odlišná diagnóza:

I. Syfilis, sekundárne obdobie: papulárny miliárny syfilid. Charakterizovaná, na rozdiel od alergickej dermatitídy, prítomnosťou uzlín pokrytých malým počtom malých šupín, vyrážka sa nachádza na symetrických oblastiach tela. Neexistuje žiadna súvislosť s expozíciou alergénu.

II. Ekzém. Akútne štádium. Je charakterizovaná vyrážkou mikrovezikúl na erytematóznom, mierne edematóznom pozadí (primárny prvok kožnej vyrážky). Pri rýchlom otvorení sa vezikuly menia na bodkovité erózie, ktoré uvoľňujú kvapky serózneho exsudátu, keď proces ustupuje, počet vezikúl sa znižuje a na povrchu postihnutej oblasti sa odhaľuje jemné šúpanie. Niektoré z bublín, bez otvorenia, vyschnú s tvorbou kôr. Pozoruje sa evolučný falošný polymorfizmus prvkov kožnej vyrážky v závislosti od prevalencie jedného z prvkov sa rozlišujú štádiá: plač, šupinatá a chrumkavá.

III. Umelá (jednoduchá) dermatitída, vezikulárna forma. Vyskytuje sa, keď je koža poškodená silnou chemickou látkou výlučne v postihnutej oblasti. Prejavuje sa ako tvorba vezikúl na erytematóznom pozadí; Subjektívne je táto dermatitída sprevádzaná pocitom pálenia, bolesťou, zriedkavo aj svrbením.

Na základe sťažností pacienta, anamnézy, anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a ďalších výskumných metód možno stanoviť konečnú diagnózu - alergickú dermatitídu.

Liečebný plán:

1). Režim: 3

2). Strava: Obmedzenie korenistých jedál, prebytočného ovocia, štiav, sacharidov.

3). Všeobecné ošetrenie:

Glukonát vápenatý 10% - 10 ml každý druhý deň, IM, č.5. - desenzibilizačná terapia.

Fenkarol 0,05 g 3x denne – antihistaminiká.

4). Vonkajšia liečba:

Rp.: Cremoris Prednisoloni 0,5% - 20,0

D.S. Vonkajšie. Namažte postihnuté miesta 2 krát denne.

Denníky:

Pri príjme na začiatku ochorenia :

Dermatologický stav: kožné lézie sú rozšírené, lokalizované na tvári, koži očných viečok, za ušami, v mastoidnej oblasti, v ulnárnej jamke. V pozorovaných léziách:

Primárne morfologické prvky:

Cievne hyperemické škvrny s veľkosťou od 2 do 10 cm v priemere, často sa navzájom spájajú.

Vezikuly so seróznym obsahom.

Sekundárnymi prvkami kožnej vyrážky sú zmiešané serózno-sangvinické kôry a lineárne exkoriácie.

Kožné prívesky: vlasy sú čisté, nezmenené, pri ľahkom potiahnutí nevychádzajú, nechtové platničky sú čisté, pevné, hladké, ružové, lesklé.

Uprostred choroby :

Dermatologický stav: v porovnaní s nástupom ochorenia zmizli konfluentné hyperemické vaskulárne škvrny, zostali iba izolované - v oblasti lakťovej jamky nedochádza k opuchu tváre, znížil sa počet mikrovezikúl, počet kôry sa zvýšili.

Na konci choroby:

1. Pridanie aspirínu a urtikárie vedie k alergickejšej reakcii. Tento liek pridáva svrbenie a podráždenie.
Dokáže to akýkoľvek liek s obsahom vitamínu C V medicíne existuje dokonca aj taký termín ako alergická triáda. Toto je názov stavu, keď existuje reakcia na kyselina acetylsalicylová. Ale alergická reakcia sa môže prejaviť nielen ako urtikária, ale aj ako Quinteho edém a dýchavičnosť.

2. Podkladová báza, púder a korektor. Nespomínam si. To, čo som včera jedol, bolo iné, ale môj argotizmus pravdepodobne nesúhlasil s mojou voľbou.
Vyrážka môže byť aj falošnou alergickou reakciou. Druhý sa objaví na pozadí chronická choroba- najčastejšie zápaly tráviaceho traktu. Napríklad, ak zjete kilogram jahôd, keď máte ochorenie žalúdka, potom bude alergická reakcia falošná. Po prvé kvôli príliš veľkému množstvu vitamínu C. Po druhé kvôli poškodeniu sliznice žalúdka.

3. Existuje aj alergická reakcia na fyzické cvičenie.
Neexistuje žiadna samostatná alergia na fyzickú aktivitu, ale existuje astma z fyzického stresu. Ak nie je neutralizovaná terapiou, objaví sa nepohodlie pri behu, lezení po schodoch alebo cvičení.

4. Bolesť hlavy kvôli tomu, čo by to mohlo byť.
V zásade je to možné. Alergén vstupuje do krvi a cirkuluje v celom argotizme. To stačí na to, aby vás rozbolela hlava. A ak sa k bolesti hlavy pripisuje aj nádcha a opuch horných dýchacích ciest, tak ide nepochybne o alergiu.

Alergia sa môže objaviť aj po užívaní antibiotík, protizápalových liekov, vitamínov. Alergia sa môže objaviť aj vtedy, ak ste zjedli veľa ovocia. Ako možnosť pre alergie slúži vaša slabá stránka.

V období exacerbácie alergií je potrebné vylúčiť zo stravy všetky červené, oranžové, hnedé a biele potraviny: červené jablká, mrkvu, čokoládu, med, citrusové plody, banány, čierny čaj, kávu, cukor, vajcia atď. .

Prejdite na samostatné jedlá na jeden rok.
- Jasný argotizmus: aktívne uhlie, jedna tableta na 10 kg hmotnosti, piť jeden týždeň.
- Päť dní pite zmes jablkovej a uhorkovej šťavy.
- Vymeňte všetky prikrývky a vankúše za výplň z polyesteru a každý mesiac ich vyvetrajte na slnku.
- Osviežte miestnosť raz alebo dvakrát denne a hodinu pred spaním.
- V miestnosti používajte zvlhčovač s čističkou.
- Robte to každé tri až štyri dni mokré čistenie priestorov.
- Večer aplikujte kúpele na nohy a sledujte hygienu tela.
- Chodievajte vonku častejšie po daždi, keď sú alergény odstránené z prostredia.
- Pred každým výjazdom na ulicu sa odporúča vypláchnuť si nos teplým šalviovým odvarom z hrnčeka, odvar postupne vdychovať každou nosovou dierkou a druhú nosovú dierku zavrieť prstom. Uvarte šalviu ako čaj, ale nie viac ako 1 čajovú lyžičku na hrnček.
- Oči si môžete umyť čiernym čajom tak, že si do čaju ponoríte dva prsty a dva- až trikrát pretriete zatvorené viečka. A musíte trochu žmurkať.
- Môžete si vziať infúziu bylín. Varte ako čaj. Byliny: fialka, mäta, harmanček, chmeľové šištičky, sladké drievko. Vezmite 0,5 čajovej lyžičky sladkého drievka a zvyšok byliniek jednu čajovú lyžičku na 0,5 litra vriacej vody.
Pite ho asi týždeň, raz dvakrát denne nalačno alebo vždy dve hodiny po jedle, najlepšie keď idete von. Po prestávke na tri až štyri týždne. Potom pite ďalší týždeň a ďalšia prestávka je týždeň. A pite to ešte týždeň.

A čo je najdôležitejšie, nenechajte sa odradiť.
Byť zdravý.