Liek Wobenzym návod a použitie. Imunomodulačné činidlo "Wobenzym": recenzie, návod na použitie a zloženie. Aktívne zložky

Často do poranenia lebky zahŕňajú poranenia tvárových kostí.

Symptómy

Zlomenina lebky:

• Bolesť pri stlačení na lebku.
• Ochrnutie, kŕče.
• Pri otvorených zlomeninách sú viditeľné úlomky kostí.

• Modriny okolo očí v tvare okuliarov.
• Krvácanie z nosa a hrdla.
• Krvácanie z uší.
• Niekedy - únik cerebrospinálnej tekutiny.
• Strata sluchu alebo hluchota.
• Závraty.
• Obrny hlavových nervov, ako je obrna okulomotorického nervu.

Definícia uzavretá zlomenina lebečnej klenby pri absencii priehlbín („jamiek“) je ťažká. Obeť je však citlivá na tlak. Príznaky zlomeniny kalvárie: nevoľnosť, paralýza a kŕče. Charakteristické príznaky na zlomeninu spodiny lebečnej: modriny okolo očí v dôsledku krvácania do tkaniva očí, krvácanie z nosa, úst a uší. Pri poškodení dura mater mozgu dochádza k úniku cerebrospinálnej tekutiny.

Pri zlomeninách kostí lebky existuje nebezpečenstvo, že sa fragmenty kostí dostanú do mozgu. Záchranca by sa nemal dotýkať poranení lebky.

Príčiny poranení hlavy

K poraneniam lebky dochádza v dôsledku násilia napríklad pri dopravných nehodách (zranenie chodca, pád z motocykla, bicykla) alebo bitkách. Možná zlomenina základne lebečnej v dôsledku nepriamej sily. Bežný dôvod detská úmrtnosť – traumatické poranenie mozgu a jeho komplikácie.

Poškodenie lebky môže byť vo forme prasklín, perforovaných alebo vtlačených zlomenín. Kompresné zlomeniny sa vyskytujú v dôsledku nárazu alebo výstrelu, pričom fragmenty kostí lebky vstupujú do mozgu. Trhliny vznikajú pod vplyvom tupej sily, napríklad praskliny vznikajú pri stlačení lebky. Traumatické zranenia sú výsledkom nehôd, nehôd motorových vozidiel alebo fyzického týrania. Použitie mechanické prostriedky pri pôrode spôsobuje u novorodencov poranenie lebečnej klenby. Novorodenec sa vyznačuje depresívnymi zlomeninami bez poškodenia mozgových blán.

Liečba

Prvú pomoc pri ťažkých poraneniach lebky by mal poskytovať iba kvalifikovaný lekár. V prvom rade stabilizuje krvný obeh a zabezpečuje dýchanie obete. Ak stratíte vedomie, lekár zavedie do priedušnice endotracheálnu trubicu a zabezpečí umelú ventiláciu. Pri otvorených zlomeninách lebky sa aplikuje netlakový antiseptický obväz. Lekári v nemocnici zhodnotia stav pacienta: vedomie, dýchanie, reakciu žiakov na svetlo a motoriku. Krvný tlak, pulz, telesná teplota pacienta bude pod neustále sledovanie. Potom lekár urobí röntgenový snímok hlavy. Cerebrálne krvácanie sa diagnostikuje pomocou angiografie, počítačovej tomografie alebo nukleárnej magnetickej rezonancie. O kompresná zlomenina lebky a absencia krvácania vyrovnávajú konkávne kosti. Ak sa odstráni hematóm alebo kostné fragmenty, potom sa po operácii kostný defekt (napríklad absencia časti kosti) nahradí špeciálnou platničkou.

Neurochirurgia poranení hlavy

Zlomeniny bez posunu (trhlín) oblúka alebo bázy sa liečia konzervatívne. Požadovaný pokoj na lôžku a pokoj. Pri otvorených zlomeninách je potrebný zásah neurochirurgov, pretože často je potrebné zošívať prasknuté cievy.

Traumatické zranenie mozgu

Traumatické poranenia mozgu sú rozdelené na uzavreté a otvorené. Posledné sú sprevádzané prasknutím mozgových blán. ZATVORENÉ poškodenie pľúc stupeň - menší otras mozgu; sprevádzaná dlhotrvajúcou stratou vedomia - pomliaždenina mozgu.

Mnoho ľudí utrpí traumatické poranenia mozgu pri dopravných nehodách, nehodách v práci alebo doma alebo pri športe. Výsledkom takýchto zranení je často vážne poškodenie mozgu.

IN posledné rokyšance na prežitie ľudí, ktorí utrpeli ťažké traumatické poranenia mozgu, sa zvýšili vďaka použitiu najnovšej urgentnej medicíny, intenzívna starostlivosť a následné rehabilitačné opatrenia. Rehabilitácia ľudí s ťažkým poškodením mozgu je však mimoriadne náročná. Môže trvať niekoľko mesiacov až rok a vyžaduje veľa trpezlivosti od pacienta a jeho blízkych.

Akútne štádium poškodenia mozgu

Akútne štádium traumatické poranenie mozog pokračuje až do vymiznutia akútne príznaky choroba, kým pacient nenadobudne vedomie. Trvanie tohto štádia je 2-3 týždne av prípade ťažkého poranenia sa môže predĺžiť. Pacient v akútne štádium je na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo intenzívnej starostlivosti.

Ktorá metóda liečby sa má použiť v každom konkrétnom prípade závisí od typu a závažnosti poranenia lebky, toto sa stanovuje na základe údajov získaných pomocou röntgen, Počítačová tomografia mozog a ultrazvukové vyšetrenie(u novorodencov do zatvorenia fontanely). Okrem neurochirurgická liečba, používa sa pri krvácaní, používajú sa aj lieky. Pri poškodení mozgu často dochádza k ochrnutiu končatín. Pri liečbe paralýzy je potrebné začať vykonávať terapeutické cvičenia čo najskôr, aby sa predišlo skráteniu svalov alebo poškodeniu kĺbov. Aktívne pohyby pacient je stimulovaný miernymi podnetmi, napríklad dotykom, akustickou stimuláciou. Pre uzdravenie je veľmi dôležitá pomoc a podpora blízkych.

Rehabilitácia

Po ukončení urgentnej alebo neurochirurgickej liečby nastupuje ďalšia veľmi dôležitá etapa – rehabilitácia v špecializovanom neurologickom resp psychiatrické oddelenie. Lekár prediskutuje plán liečby s blízkymi pacienta. Psychológovia, logopédi a špecialisti v terapeutické cvičenia.

Ak je traumatické poranenie mozgu nekomplikované, pacient je okamžite prepustený z nemocnice domov. Pri ťažkých úrazoch je však pacient odoslaný do rehabilitačnej ambulancie, kde pracujú kinezioterapeuti, odborníci na liečebný telocvik, logopéd, psychológ, špecialisti na sociálnu pedagogiku či ergoterapiu.

Nemocnica a rehabilitačná ambulancia určí, či sa pacient môže vrátiť do predchádzajúceho zamestnania alebo školy. Ak pacient zostane invalidný, potom sa diskutuje o využití špeciálnopedagogických opatrení a zmene odbornej kvalifikácie či možnosti práce v špeciálnych dielňach určených pre zdravotne postihnutých.

Ťažké poškodenie mozgu môže viesť k úplnej invalidite. Takáto osoba môže byť odoslaná do domova dôchodcov alebo nemocnice s primeranou starostlivosťou. Často sa však aj napriek ťažkostiam o takýchto pacientov starajú doma ich blízki.

Všetky potrebné informácie(o tom, kto hradí náklady na liečbu, rehabilitáciu, adresy nemocníc a možnosti prijímania ambulantná liečba) vám poskytnú nasledujúce inštitúcie:

• poisťovne;
• fondy zdravotného poistenia;
• ústavy sociálnej starostlivosti;
• verejné organizácie zdravotne postihnutých ľudí;
• odbory, rezorty zdravotníctva.

Zlomeniny lebečnej klenby môžu byť zatvorené alebo otvorené. Je pozorovaný v dôsledku každodenných incidentov (bitky, najmä údery do hlavy rôznymi ťažkými predmetmi), zranenia na cestách, pády z výšky, často v opilstvo, priemyselné zranenia. Kosti lebečnej klenby môžu byť poškodené typom neúplnej zlomeniny, praskliny, rozdrobená zlomenina bez posunutia, vtlačená zlomenina.

Čo spôsobuje zlomeninu kalvárie:

Sú pozorované v dôsledku každodenných udalostí (bitky, najmä údery do hlavy rôznymi ťažkými predmetmi), zranenia na cestách, pády z výšky, často pod vplyvom alkoholu, a pracovné úrazy. Môže byť zatvorený alebo otvorený. Kosti lebečnej klenby môžu byť poškodené typom neúplnej zlomeniny, trhliny, rozdrvenej zlomeniny bez posunutia alebo vtlačenej zlomeniny.

Patogenéza (čo sa stane?) počas zlomeniny kalvárie:

Podľa mechanizmu sa rozlišujú priame a nepriame zlomeniny. Prvé sa tvoria v mieste pôsobenia poškodzujúcej sily a vyznačujú sa ohnutím kostí lebky dovnútra a prvé sa zlomia vnútorná doska lebečnej kosti. Pri nepriamych zlomeninách nie je účinok úderu obmedzený na miesto pôsobenia sily, ale zasahuje do celej lebky. Pri nepriamych zlomeninách sa kosť ohýba smerom von.

Príznaky zlomeniny kalvárie:

Lokálne prejavy - hematóm v oblasti pokožky hlavy, rana s otvorené poškodenie, odtlačky viditeľné alebo detekované palpáciou. Všeobecné znaky závisia od stupňa poškodenia mozgu a môžu sa prejaviť vo forme porúch vedomia od krátkodobej straty vedomia v čase úrazu až po hlbokú kómu, lézie hlavových nervov, poruchy dýchania, paralýza.

Po identifikácii lokálne poškodenie kostí a mäkkých tkanív lebečnej klenby, je potrebné určiť povahu poškodenia mozgu. Posúďte stav vedomia. Obeť môže byť pri vedomí, ale nepamätá si okolnosti zranenia a udalosti predchádzajúce zraneniu (retrográdna amnézia). Môže byť v stave stuporov alebo v kóme. Čím závažnejšie je poranenie lebky, tým závažnejšia je porucha vedomia. Bradykardia je charakteristická pre traumatické poškodenie mozgu.

Ľudia, ktorí sú pod vplyvom alkoholu, často utrpia zlomeninu lebečnej klenby. V týchto prípadoch je možné diagnózu poranenia mozgu odstrániť až po vytriezvení pacienta a vyšetrení neurochirurgom alebo neurológom.

Malo by sa tiež pamätať na to, že intrakraniálne hematómy sa môžu vyvinúť subakútne. Po strate vedomia, ku ktorej dochádza bezprostredne po poranení, sa postihnutý spamätá, no po niekoľkých hodinách (niekedy aj niekoľkých dňoch) opäť upadne do bezvedomia.

Diagnóza zlomeniny kalvárie:

Diagnóza nie je pochýb o prítomnosti depresívnej zlomeniny, ako aj jasne viditeľnej trhliny v kostiach lebky pri skúmaní rozširujúcej sa rany na temene hlavy. V iných prípadoch je diagnóza stanovená pravdepodobne prítomnosťou veľkého hematómu v lebečnej klenbe a príznakmi vážneho poškodenia mozgu. Konečná diagnóza je objasnená v nemocnici alebo rádiografiou lebky.

Diagnóza zlomeniny kalvárie v prítomnosti kómy je potrebné vykonať s alkoholická kóma a iné typy porúch kómy cerebrálny obeh. Môže dôjsť k ľahkému intervalu, potom po niekoľkých hodinách opäť dôjde k strate vedomia. Toto sa musí vziať do úvahy a hlava pacienta sa musí starostlivo preskúmať, aby sa zistili príznaky poranenia lebky. Po identifikácii lokálneho poškodenia kostí a mäkkých tkanív lebečnej klenby je potrebné určiť povahu poškodenia mozgu. Posúďte stav vedomia. Obeť môže byť pri vedomí, ale nepamätá si okolnosti zranenia a udalosti predchádzajúce zraneniu (retrográdna amnézia). Môže byť v stave strnulosti, strnulosti alebo kómy. Čím závažnejšie je poranenie lebky, tým závažnejšia je porucha vedomia. Kontrolujú stav zreníc (šírka, rovnomernosť, reakcia na svetlo), rovnomernosť škrípania zubov, vychýlenie jazyka od stredová čiara, svalová sila na rukách aj nohách. Vyšetrujú pulz (bradykardia je typická pre traumatické poranenie mozgu), dýchanie a merajú krvný tlak. Ľudia, ktorí sú pod vplyvom alkoholu, často utrpia zlomeninu lebečnej klenby. V týchto prípadoch je možné diagnózu poranenia mozgu odstrániť až po vytriezvení pacienta a vyšetrení neurochirurgom alebo neurológom. Malo by sa tiež pamätať na to, že intrakraniálne hematómy sa môžu vyvinúť subakútne. Po strate vedomia bezprostredne po poranení; obeť sa spamätá, ale po niekoľkých hodinách (niekedy aj niekoľkých dňoch) opäť upadne do bezvedomia.

Liečba zlomeniny kalvárie:

Ukázalo sa, že urgentná starostlivosť k obeti?
Ak je postihnutý pri vedomí a v uspokojivom stave, potom je uložený na chrbte na nosidlách bez vankúša. Na ranu hlavy sa aplikuje aseptický obväz.
Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné ho uložiť na nosidlá na chrbte do polotočky, na čo je pod jednou stranou tela uložený vankúš vrchného odevu. Hlava je otočená nabok, aby sa v prípade zvracania zvratky nedostali do dýchacích ciest, ale vytekali von. Rozopnite všetky škrtiace odevy. Ak má obeť zubné protézy a okuliare, odstránia sa. Nemali by sme zabúdať, že strata vedomia pri ťažkých mnohopočetných poraneniach môže nastať v dôsledku šoku alebo straty krvi.

Poškodený je hospitalizovaný na neurochirurgickom oddelení.

Ako sa poskytuje pomoc pacientovi v prípade akútnej respiračnej tiesne?
O akútne poruchy dýchanie vytvára umelé dýchanie cez masku. Podávajú sa kardiologické lieky (2 ml cordiamínu, 2 ml sulfokamfokaínu). Podávanie narkotických analgetík je kontraindikované, pretože to môže zhoršiť dýchacie ťažkosti.

O akútne poruchy dýchanie, očistite ústa obete od zvratkov, posuňte čeľusť dopredu a začnite umelé dýchanie pomocou AED prístroja cez masku. Intravenózne sa podáva 20 ml 40 % roztoku glukózy a 40 mg Lasixu. Počas motorickej excitácie sa intramuskulárne podáva 1 ml 1% roztoku difenhydramínu alebo 1 ml 2% roztoku suprastínu. Subkutánne sa injikujú 2 ml cordiamínu. Zadajte narkotické analgetiká nerob to.

Ak sa hospitalizácia oneskorí, obeť sa uloží na chrbát do postele s malým vankúšom. Na hlavu sa aplikuje ľadový obklad.

Ľudská lebka je zbierka dvadsiatich troch rôzne kosti, ktoré sú spolu spojené a vykonávajú ochranná funkcia mozgu a zmyslových orgánov a sú aj ich úložiskom.

Zlomenina lebečných kostí je dosť nebezpečné zranenie, pri ktorom je pre obeť obrovské percento úmrtnosti alebo invalidity. Následná liečba a jej účinnosť vo veľkej miere závisí od poskytnutia prvej pomoci postihnutému a jeho hospitalizácie v zdravotníckom zariadení.

Zlomenina lebky u dieťaťa sa vyskytuje v 30% všetkých prípadov tohto zranenia, a to presne v v mladom veku tam je najväčšie riziko smrteľný výsledok, dlhotrvajúca kóma alebo následná invalidita.

Klasifikácia

Existuje uzavretá (bez poškodenia blízkych mäkkých tkanív) a otvorená zlomenina lebka (s poškodením koža).

Zranenia sa vyznačujú aj svojou traumatickou povahou:

• depresívna zlomenina lebky je depresia spôsobená silou kostí do oblasti lebka. Často tieto typy zranení predstavujú nebezpečenstvo cievy, mozgových blán a mozgovej tekutiny. Vo väčšine prípadov je poškodenie tohto typu sprevádzané hojným krvácaním;
• perforované zlomeniny lebky - hlavne takéto zranenia sa vyskytujú, keď strelná rana v hlave a ich výsledkom je okamžitá smrť človeka;
• zlomeniny lebečných kostí rozdrveného typu - charakteristickým znakom tohto poranenia sú úlomky kostí odlomené v dôsledku traumy. Existuje vysoká pravdepodobnosť, že fragmenty zlomenej kosti by sa mohli poškodiť dreň. Výsledok takéhoto zranenia je ekvivalentný výsledku depresívnej zlomeniny, ale najčastejšie je výsledok katastrofálny;
• Lineárne zlomeniny ľudskej lebky sú najbezpečnejším zranením, ku ktorému dochádza bez posunutia fragmentov kostí. Počas tohto typu zranenia je vysoká miera prežitia obete.

Príčiny

Zlomeniny lebky sa najčastejšie vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

• pády z vysokých nadmorských výšok;
• silný traumatický dopad na oblasť hlavy s ťažkým predmetom;
• triedy v športových sekciách;
• dopravných nehôd;
• rôzne nešťastné udalosti prírodného alebo mechanického pôvodu;
• aktívna a extrémna rekreácia v lete;
• ľad vytvorený počas zimnej sezóny;
• kurzy bojových umení;
• nedodržanie bezpečnostných pravidiel výroby.

Prvé známky

V závislosti od povahy a závažnosti vzniknutého poškodenia sa znaky môžu od seba mierne líšiť, ale skúsených lekárov boli identifikované celkové príznaky zlomenina lebky, ktorá výrazne pomôže pri jej diagnostike:

• zvýšené a pretrvávajúce bolesti hlavy;
• ťažká nevoľnosť a aspirácia zvratkov;
• tvorba modrín okolo oblasti očí symetrických navzájom;
• slabá alebo úplne chýbajúca reakcia očných zreníc;
• so silným tlakom na mozgový kmeň sa zhoršuje fungovanie dýchacej funkcie a obehového procesu;
• krvácanie z nosa a uší;
• narušenie kardiovaskulárneho systému;
• silné vzrušenie alebo úplná imobilizácia;
• zmätenosť alebo strata vedomia;
• nekontrolované močenie.

Hneď ako sa objavia takéto príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc kvalifikovanú pomoc a predpísať adekvátnu liečbu.

Prvá pomoc pri zlomenine lebky

Po prvé, akonáhle existuje podozrenie na zlomeniny lebky - zavolajte na brigádu Ambulancia, ktorý môže okamžite poskytnúť potrebnú pomoc a stabilizovať stav obete.

Ak je postihnutý pri vedomí a jeho stav sa zdá byť stabilizovaný, vložte ho horizontálna poloha, v žiadnom prípade nepoužívajte vankúše. Ďalej musíte úplne opraviť hlavu a hornú časť. Ľudské telo pomocou improvizovaných predmetov. Poranená oblasť musí byť ošetrená akýmkoľvek antibakteriálne látky a položte ho naň sterilný obväz. Ak sa tím sanitky oneskorí, použite ľadové obklady na zlepšenie stavu pacienta. Ak sa nezistia žiadne problémy s dýchacími funkciami, podajte postihnutému akýkoľvek liek proti bolesti.

V stave bezvedomia je pacient tiež uložený na tvrdom povrchu, ale v polohe na boku je hlava zraneného otočená na bok, aby zvratky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri poranení, nespôsobili aspiráciu. Všetky časti odevu a príslušenstva musia byť odstránené a telo obete musí byť zaistené polotočkou pomocou podhlavníkov alebo prikrývky.

Ak respiračná funkcia utrpeli prerušenie v práci, potom sa obeť musí podrobiť procedúre umelé dýchanie. Pri intenzívnom krvácaní a pádoch krvný tlak použite roztok polyglucínu alebo želatinolu, ktorý sa pacientovi podáva intravenózne. Ak je obeť v vzrušenom stave, potom je potrebné podať liek suprastin.

K procedúre úľavy od bolesti musíte pristupovať veľmi zodpovedne, pretože niektoré lieky môžu zvýšiť intenzitu krvácania.

Diagnostické metódy

V prvom rade lekár po príchode do zdravotníckeho zariadenia zisťuje od pacienta alebo jeho sprevádzajúcej osoby príčiny vzniku tohto úrazu a jeho prvé príznaky.

Potom, aby sa vylúčilo neurologické poškodenie v dôsledku zlomeniny kostí lebky, lekár vykoná štúdiu na určenie správneho fungovania zmyslov, svalov a reflexov. Vyšetrujú sa aj očné zreničky, či reagujú na svetelné lúče, kontroluje sa stabilita krvného tlaku a poloha jazyka.

Po potvrdení alebo vylúčení neurologické abnormality– lekár pokračuje v inštalácii presná diagnóza. Na zistenie povahy a identifikáciu prítomnosti zranenia predpisuje kvalifikovaný lekár úplné vyšetrenie pomocou rádiografie v dvoch projekciách, ako aj počítačového a magnetického rezonančného zobrazovania.

Veľmi často narúša nestabilný stav pacienta diagnostické metódy a potvrdenie diagnózy a štruktúry kostného tkaniva nezistí zlomeniny lebky. V takýchto situáciách lekári predpisujú liečbu na základe svojej profesionality a známok poškodenia.

Taktika liečby

V závislosti od závažnosti poranenia si skúsený odborník zvolí taktiku liečby, môže byť konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna metóda liečby spočíva v dodržiavaní všetkých odporúčaní predpísaných lekárom. Hlavná vec v tomto terapeutická metóda– dodržiavať prísny pokoj na lôžku. V intervaloch 2-3 dní pacient podstúpi procedúru lumbálnej punkcie, aby sa znížilo množstvo tekutiny, ktorá sa dostane do orgánov počas poranenia. Lekári tiež vykonávajú procedúru subarachnoidálnej insuflácie. Paralelne s tým musí pacient užívať lieky, ktoré sú zamerané na zníženie tvorby cerebrospinálnej tekutiny – diuretiká.

Počas šiestich mesiacov by ste sa mali vyhnúť fyzickému stresu. Pacient musí byť nejaký čas po zotavení registrovaný v traumatologickej a neurologickej ambulancii.

V prípade potreby ďalších liečebné metódy, potom ich lekár predpíše individuálne pre každého pacienta.

Pri ťažkých zraneniach sa ošetrenie vykonáva o chirurgická intervencia. Jeho úlohou je odstrániť fragmenty zlomených kostí a oblasti tkaniva, ktoré prešli nekrózou. A tiež počas operácie skúsení odborníci vypumpujú krv nahromadenú v orgánoch a stav sa normalizuje nervových zakončení a plavidlá. Podobné manipulácie sa vykonávajú v celkovej anestézii.

Interný zásah môže byť potrebný aj vtedy, keď dôjde k infekcii počas zlomeniny. hnisavá infekcia a antibiotiká a iné lieky sa s tým nedokážu vyrovnať. vymenúva chirurgický zákrok v takýchto prípadoch kvalifikovaný neurochirurg, ktorý plne študoval zdravotný preukaz pacienta a povaha poranenia.

Po úplnom ukončení liečby, začiatok rehabilitačné obdobie. Je zameraný na rozvoj a obnovu motorické funkcieľudského tela, pretože pri dlhšej imobilizácii často vzniká svalová atrofia a tým sa výrazne zhoršuje výkonnosť. Rehabilitácia pozostáva z dodržiavania správny režim výživa, cvičenie fyzická terapia, návšteva špecializovaných masážnych a fyzioterapeutických procedúr. Trvanie obdobie zotavenia závisí aj od diagnózy a určuje ju váš ošetrujúci lekár.

Možné komplikácie

Ak sa liečba neposkytne včas alebo ak sa nedodržiavajú lekárske odporúčania, môžu sa vyvinúť symptómy. nepríjemné následky po zlomenine lebky:

• čiastočné resp Celková strata sluch a zrak;
• výskyt meningitídy;
• vývoj pneumocefalu;
• znížené duševné schopnosti;
• Deti po úraze sú výrazne oneskorené vo vývoji;
• úplná alebo čiastočná paralýza ľudského tela;
• výskyt epilepsie;
• neustále bolesti hlavy;
• cerebrálna hypertenzia.

Pri zlomenine lebky je narušená integrita kostí. Takéto zranenia predstavujú pre človeka vážne nebezpečenstvo, pretože často vedú k poškodeniu mozgu a súvisiacim následkom. Zlomenina lebky u dieťaťa je extrémne nebezpečné zranenie. Prvé príznaky takéhoto poškodenia sú zvyčajne dosť bolestivé. Okrem toho je zlomenina lebky nebezpečná kvôli jej následkom.

Prejavy traumy

Následky zlomeniny závisia od typu poranenia, jeho lokalizácie a rozsahu. Pozrime sa na hlavné typy zranení a ich znaky.

Lokalizácia

Bez ohľadu na vek pacienta, lekárska prax Porušenie integrity kostí lebky sa zvyčajne delí na dva typy:

Druh poškodenia

Podľa povahy poranenia, ktoré viedlo k narušeniu integrity kostnej štruktúry, sa zlomeniny delia na:

Klinický obraz zlomenín závisí od povahy spôsobeného poškodenia. Niektoré z týchto zranení nie sú viditeľné na röntgenových snímkach. Najmä sa to stane, keď lineárny zlom, ktorá môže byť určená krvácaním v strednom uchu a periorbitálnom tkanive.

Všeobecné príznaky

Pri všetkých poraneniach lebky sa pozorujú aj všeobecné príznaky:

Ak zlomenina viedla k vzniku intrakraniálny hematóm, dieťa zažíva dočasné osvietenie, ktoré je nahradené stratou vedomia. V iných prípadoch, čím závažnejšie je zranenie, tým živší bude klinický obraz.

Ak je poškodená predná časť lebky, zranenie je známe do 24 hodín. Táto vlastnosť sa vysvetľuje skutočnosťou, že kosti hlavy sú úplne spojené až vo veku 16 rokov. Počas jedného dňa sa okolo očí lokalizujú krvné zrazeniny zmiešané s cerebrospinálnou tekutinou. Ten môže tiež vyjsť z ušných kanálikov.

Možné následky a prvá pomoc

Pri poškodení kostí na lebečnej báze možno následky rozdeliť na okamžité a dlhodobé. Pozrime sa na oba typy podrobnejšie.

Núdzové stavy tela

Tieto následky si vyžadujú okamžitú lekársku intervenciu. Núdzové podmienky charakterizované tvorbou krvných zrazenín v zadnej časti lebky, ktoré stláčajú dreň. Pri takomto zranení je vysoká pravdepodobnosť vzniku zápalový proces v dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov.

Keď má dieťa zlomeninu lebky, následky môžu byť rôzne. Epidurálne hematómy sa často tvoria v dôsledku poškodenia krvných ciev. Popísané poškodenie vedie k strate integrity nervové vlákna a vzduch vstupujúci do cerebrospinálnej tekutiny. Posledne menovaná je tiež penetrovaná patogénne mikroorganizmy.

Lineárne poranenia sú nebezpečné najmä pre malé deti. Vedú k tvorbe hematómov, ktoré stláčajú mozgovú hmotu. Hematómy sa postupne zvyšujú a dosahujú maximálna veľkosť. V tomto období deti potrebujú špeciálna starostlivosť, pretože ich životy sú mimoriadne ohrozené.

Pri depresívnej zlomenine sa kosti, ktoré tvoria parietálnu resp čelný lalok. Ak po prijatí úrazu a otvorená rana, potom do nej môžu preniknúť patogénne mikroorganizmy, čo prispieva k:

• výskyt záchvatov;
• vývoj neurologických patológií;
• výskyt smrti.

Medzi komplikáciami, ktoré vznikajú na pozadí depresívnej zlomeniny, vynikajú tieto javy:

V závislosti od povahy poranenia môže zlomenina spodnej časti lebky viesť k:

• paralýza jazyka a celého tela;
• zakrivenie chrbtice;
• zvonenie v ušiach;
• záchvaty závratov;
• poruchy zraku;
• smrti.

U dojčiat poškodenie kostí lebky prispieva k tvorbe:

• opuch mäkkých tkanív;
• stagnácia venóznej krvi;
• generický nádor.

Aj po odstránení hematómu u dojčiat existuje možnosť:

• meningoencefalitída;
• mozgová obrna;
• hyperkinéza;
• konvulzívne záchvaty.

Dlhodobé komplikácie

Takéto dôsledky sa neprejavia okamžite, ale časom. V prvých rokoch života u detí sú kosti lebky vysoko elastické. Preto sa u nich zisťujú zlomeniny menej často ako u dospelých. Ak je však lebka poškodená v detstve, objavia sa nasledujúce negatívne dôsledky, keď dieťa vyrastie:

Zlomeniny lebky v detstve dospelý život môže viesť k:

• ischemické mŕtvice;
• disekcia aneuryzmy;
• neurologické patológie.

Pravdepodobnosť výskytu určitých následkov je ťažké predvídať. V prípade poranenia lebky u dieťaťa je potrebné vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Množstvo zlomenín nemá vonkajšie prejavy, ale môže to viesť k celkom vážne následky ako dieťa starne.

Ako pomôcť dieťaťu?

Ak sú kosti lebky poškodené, obeť musí byť umiestnená na vodorovnú plochu. Nemôžete si dať vankúš pod hlavu. Ak pacient v dôsledku zranenia stratil vedomie, mal by ležať napoly otočený. Hlava by mala byť otočená na stranu, pretože existuje možnosť zvracania.

Na poškodené miesto sa odporúča aplikovať ľad. Rany by mali byť prekryté tlakovým aseptickým obväzom. Ak sú pacientovi diagnostikované ťažkosti s dýchaním, narkotické analgetiká by sa mu nemali podávať. Takéto lieky zhoršujú stav človeka. Potom musí byť zranené dieťa prevezené na kliniku na komplexné vyšetrenie.

Zlomenina lebky u detí je nebezpečný stav, čo môže viesť k mnohým ťažké následky vrátane smrti. Nie je vždy možné určiť prítomnosť takýchto zranení u dieťaťa kvôli absencii jasných symptómov. Ale bez ohľadu na závažnosť zranenia je potrebné urýchlene odviezť obeť do nemocnice.

Všetky vyššie opísané poranenia mozgu sa môžu vyskytnúť buď bez ohrozenia integrity kostí lebky, alebo môžu byť sprevádzané ich zlomeninami.

Kalvariálna zlomenina môže byť lineárna alebo depresívna. Pri údere sa vyskytujú lineárne zlomeniny veľká plocha kontaktu (napríklad pri páde z výšky na rovný povrch). Ak je plocha nárazovej plochy malá, dôjde k depresívnej zlomenine, keď je fragment kosti ponorený do lebečnej dutiny. V tomto prípade tvar zlomeniny spravidla zodpovedá tvaru nástroja poranenia. U detí prvého roku života sa niekedy pozorujú zvláštne zlomeniny lebečnej klenby. Deti so stehmi, ktoré nie sú úplne osifikované, teda môžu mať lineárne zlomeniny v dôsledku divergencie stehov, takzvané diastatické zlomeniny. Charakteristické sú aj depresívne zlomeniny u dojčiat - ide o takzvané zlomeniny „pingpongovej loptičky“, depresiu kosti bez narušenia jej celistvosti v dôsledku ohýbania. Takéto zlomeniny nevyžadujú chirurgickú liečbu, s výnimkou lokalizácií, kde to vedie ku kozmetickým defektom.

Jeden z najviac známe príznaky zlomenina základne lebečnej je paraorbitálny hematóm („príznak okuliarov“). Je potrebné mať na pamäti, že tento príznak má diagnostickú hodnotu iba vtedy, ak obeť nemala poranenie periorbitálnej oblasti alebo mosta nosa. Dochádza aj k úniku ichor resp cerebrospinálnej tekutiny z nosa a uší. Charakteristickým znakom zlomenina základne lebečnej je takzvaný „príznak čajníka“ - keď sa tok ichor alebo bezfarebnej priehľadnej tekutiny z nosa zvyšuje, keď je hlava naklonená dopredu, z ucha - keď sa nakloní v príslušnom smere. Expirácia čistá krv hovorí viac o poranení ucha alebo nosa ako o zlomenine lebky. Okrem toho, keď je základňa lebky zlomená, môžu sa poškodiť kraniálne nervy. V závislosti od miesta zlomeniny možno pozorovať poruchy čuchu, zraku, sluchu a asymetrie tváre. Z komplikácií zlomeniny spodiny lebečnej sú veľmi nebezpečné komplikácie spojené s infekciou z nosohltana, stredného ucha alebo vedľajších nosových dutín vstupujúcich do lebečnej dutiny: mozgové abscesy (vredy) a meningitída.

Zlomeniny kostí lebky sú zvyčajne spojené s rôzne zranenia mozog. Neexistuje žiadna priama korelácia medzi závažnosťou poškodenia mozgu a typom zlomeniny. Depresívne zlomeniny sú však spravidla sprevádzané závažnejšími poškodeniami ako lineárne, často spôsobujú vznik epi- a subdurálnych hematómov, pričom pri lineárnych zlomeninách môže byť poškodenie mozgu obmedzené na pomliaždenie, prípadne až otras mozgu.

Musíme si uvedomiť, že úder do hlavy nie vždy spôsobí traumatické poranenia mozgu a traumatické poranenia mozgu nie sú vždy výsledkom úderu do hlavy. Prípady zlomenín možno nazvať „klasikou žánru“ krčnej oblasti chrbtice u neopatrných potápačov, ktorí skočili do vody na neznámom mieste a udreli si hlavu. Na druhej strane, zdanlivo nevinný žart s vyťahanou stoličkou často končí otrasom mozgu či dokonca pomliaždeninou mozgu – keď spadnete na kostrč, úder sa prenáša do celého tela chrbtica. Motoristi zažívajú otrasy aj pri núdzovom brzdení alebo pri zrážke v dôsledku prudkého posunu mozgu vo vnútri lebky v dôsledku zotrvačnosti.

Vlastnosti prvej pomoci pri uzavretej traume lebky.

Prvá pomoc pri poranení hlavy sa musí poskytovať obzvlášť opatrne: vyhýbajte sa zbytočným pohybom a tlaku, používajte sterilný obväz a antiseptiká, aby nedošlo k zavlečeniu infekcie do tkanív obklopujúcich mozog. Infekcia, ktorá sa dostane do rany, môže preniknúť do lebky a infikovať mozog a jeho membrány. V dôsledku toho takéto vážnych chorôb ako je encefalitída alebo meningitída. Postup prvej pomoci pri poranení hlavy Ak je obeť v bezvedomí, potom je potrebné skontrolovať dýchanie/pulz a ak chýba, tak urobiť umelé dýchanie a masáž srdca . Ak dôjde k dýchaniu / pulzu, potom je potrebné položiť osobu na bok (aby sa zabránilo zablokovaniu dýchacieho traktu jazyk a vracanie) a zavolajte sanitku. Ak je vedomie, potom postihnutého jednoducho položte do poloľahu, aby sa nehýbal, kým nepríde sanitka. Osoba s poranením hlavy by sa nemala posadiť, tým menej sa snažiť zdvihnúť na nohy - to môže dramaticky zhoršiť jeho stav. Ak nie je zjavné poškodenie kostí lebky, studené (zvlhčené studená voda látka alebo ľad v handre). Tým sa zníži bolesť a zastaví sa opuch tkaniva, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.

Ak je na hlave krvácajúca rana, je potrebné pokožku okolo rany namazať jódom alebo brilantnou zelenou (aby sa zabránilo infekcii). Potom priložte na ranu gázový tampón a obväz hlavu. Malo by sa to však robiť veľmi opatrne, najmä ak existuje podozrenie na zlomeninu lebky. Postihnutému netreba podávať veľa tekutín, ak je smädný, dajte mu trochu sladkého nápoja. Ak kúsky kostí, kovu alebo iných cudzie telesá, dotýkať sa ich alebo ich odstraňovať je prísne zakázané. To je plné vážnych následkov, pretože môže začať silné krvácanie a poškodenie tkaniva. V takýchto prípadoch sa odporúča obväz pomocou valčeka zvinutého ako šiška. Za týmto účelom zrolujte vatu do „klobásy“, obviažte ju gázou alebo obväzom a položte okolo vyčnievajúceho predmetu. Rana sa prekryje sterilným obrúskom (v dvoch alebo troch vrstvách) a obviaže. Postihnutého možno tiež prepravovať len v polohe na chrbte.

Otvorené poranenia lebky.

Otvorené poranenia lebky a mozgu môžu nastať pri nestrelných /sekundárnych/ projektiloch a pri strelných poraneniach. Pri nestrelných poraneniach sa najčastejšie vyskytujú tržné rany a pomliaždeniny rôznych veľkostí a tvarov s poškodením len mäkkého tkaniva alebo sprevádzané poškodením kosti, mozgových blán a mozgu. Oveľa menej časté sú rezné, bodné rany a rany na hlave. Strelné poranenia lebky a mozgu môžu mať rôznu povahu: trieštivé a guľkové (guľovité, šípovité a iné ranivé projektily), slepé, tangenciálne, priechodné a odrazené.

V závislosti od lokalizácie môže dôjsť k poraneniam klenby, spodnej časti lebky, môžu sa vyskytovať vpravo alebo vľavo, môžu byť jednoduché, viacnásobné, kombinované, s poškodením iných orgánov a systémov, kombinované atď.

Rany lebky sa delia na:

poranenia mäkkých tkanív / bez poškodenia kostí /,

Nepenetrujúce poranenia lebky /extradurálne/, pri ktorých dôjde ku zlomenine kosti, ale dura mater zostáva intaktná,

A penetrujúce poranenia lebky a mozgu /intradurálne/,. sprevádzané nielen poškodením kosti, ale aj mozgových blán.

Klinika penetrujúcich rán je charakteristická predovšetkým stratou vedomia ranených v dôsledku extrémnej inhibície nervových buniek. Trvanie porúch vedomia sa môže meniť - od niekoľkých minút až po niekoľko dní a stupeň sa pohybuje od javov mierneho strnulosti alebo ospalosti až po stav strnulosti alebo kómy.

Spolu so stratou vedomia môže zranený pociťovať zvracanie, psychomotorickú agitáciu a zvyšujúcu sa bradykardiu.

Poskytovanie prvej pomoci pri poraneniach lebky a mozgu spočíva v priložení aseptického obväzu na ranu, jednoduchej imobilizácii a rýchla evakuácia v zdravotníckych zariadeniach.

Aplikácia aseptického obväzu na otvorené penetrujúce poranenia lebky s vydutím mozgu má niektoré znaky. Rana sa prekryje sterilnou obrúskou a okolo nej sa umiestni rolka z bavlnenej gázy v tvare „šišky“, aby obväz nestlačil mozgovú substanciu vyčnievajúcu do rany. Potom sa obrúsky a valček spevnia aplikáciou jedného z akceptovaných štandardných obväzov / „čiapka“, „uzda“/. Imobilizácia je najjednoduchšia /prehĺbenie na nosidlách/. Dlahy sa aplikujú len zriedka. Hlava obete je otočená na stranu.

3. Poškodenie chrbtice a miechy. najprv zdravotná starostlivosť s nimi.