Rôzne veľkosti očných žiakov u dospelého a dieťaťa: dôvody. Je rozdielna veľkosť zreníc patológiou alebo fyziologickým znakom? Rôzne zreničky po zranení

Medzi mnohými chorobami a odchýlkami od normy identifikovaných v súčasnosti v oftalmológii zaujíma určité miesto fenomén anizokórie. Lekársky termín znamená, že človek má nerovnomernú veľkosť očných zreníc.

Zrenica sa nachádza v centrálnej časti dúhovky a jej funkciou je regulovať svetelný tok, ktorý je privádzaný do sietnice. Kvôli svetlu sa zreničky zväčšujú alebo zmenšujú, pretože v tme sa zmenšujú a naopak, keď na ne zasiahne jasný prúd, dôjde k výraznému zvýšeniu.

Odborníci sa domnievajú, že ak je malý rozdiel vo veľkosti zreníc, nie je potrebné biť na poplach. Ak rozdiel nie je badateľný a nie je markantný, považuje sa to za normálny stav, v prípade zvýšenia prípustných limitov by ste mali byť vyšetrený očným lekárom. Prípustná norma sa môže líšiť v rámci jedného milimetra.

Definícia symptómu

Príklad anizokórie

Príčiny

Anizokória sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov, ale hlavné faktory sú nasledujúce:

Dedičná predispozícia môže ovplyvniť veľkosť zreníc. Tento dôvod je celkom bezpečný. Ak bol podobný jav pozorovaný medzi príbuznými a dieťa ho zdedilo, takáto genetická predispozícia si nevyžaduje žiadnu liečbu a nepredstavuje hrozbu pre ľudské zdravie.
Pod vplyvom liekov, ako sú očné kvapky alebo spreje, prípadne astmatické inhalátory, môže dôjsť k asymetrii zreníc. Môže to byť spôsobené nesprávnou funkciou svalov, keď svetlo vstupuje do očí. V takom prípade by ste mali prestať užívať lieky alebo ich nahradiť inými.
Môže sa vyskytnúť aj anizokória. Okrem toho mnohé neurologické ochorenia, aneuryzmy a atrofia svalového systému orgánov zraku vyvolávajú fenomén rôznych veľkostí očných žiakov. Odhalí to diagnostika a podrobné vyšetrenie pacienta.

Možné choroby

Ak sú u dospelého diagnostikované príznaky spojené s takým javom, ako je anizokória, a to: výrazné zväčšenie jednej zo zreníc, vracanie, rozmazané videnie a dvojité videnie, mali by ste okamžite podstúpiť vyšetrenie, pretože sa môžu skrývať zdanlivo malé poruchy. choroba na úplne inej úrovni:

Krvácanie spôsobené ťažkou kontúziou alebo traumou, ktorá môže byť vo vnútri lebky.
Aneuryzma.
Mozgové nádory alebo absces.
Infekčné lézie mozgových blán vo forme meningitídy alebo encefalitídy.
Poškodenie nervu, ktorý hýbe okom.
Migréna.
Glaukóm.
Onkológia v hornej časti pľúc.
Trombóza krčnej tepny.
Nádorové formácie v lymfatických uzlinách hornej časti hrudníka.
Užívanie drog: pilokarpín, kokaín, tropikamid a iné omamné látky.

Ako urobiť masáž očí pri glaukóme je napísané v

Zoznam chorôb je dosť pôsobivý a vážny, takže návštevu lekára neodkladajte, pomôže to predchádzať nebezpečným chorobám.

Takže ešte raz o tých príznaky, ktoré netreba zanedbávať:

Rozmazané videnie.
Bifurkácia.
Precitlivenosť orgánov zraku na svetlo.
Príznaky horúčky a zimnica.
Bolesť hlavy a očí.
Zvracanie.
Torticollis.

Bifurkácia

Prečítajte si, ako liečiť diplopiu.

Diagnostické metódy

Hneď ako sa objavia niektoré z príznakov, študuje sa anamnéza choroby a pacientovi je predpísané neurologické a fyzikálne vyšetrenie, pretože samotná príčina choroby je často hlboká a je dôsledkom negatívnych procesov prebiehajúcich v tele počas dlhého obdobia. dlhé obdobie.

Diagnostické testovanie zahŕňa niekoľko fáz:

Biochemické krvné testy.
Prepichnutie miechy.
Počítačové vyšetrenie hlavy.
Tonometrické vyšetrenie pri podozrení na glaukóm.
RTG krčnej chrbtice a hlavy.

Je opísaný normálny očný tlak.

Ak ste zdedili rôzne veľkosti žiakov, liečba nie je predpísaná. V iných prípadoch je potrebná správna komplexná terapia alebo urgentná pomoc.

Liečba

V prípadoch, keď sú po poranení očí alebo hlavy zaznamenané nerovnomerné zrenice, mali by ste rýchlo zistiť príčinu a získať vhodnú pomoc. Práve v takýchto prípadoch môže zväčšenie jednej zo zreníc naznačovať vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Po stanovení presnej diagnózy sa liečba môže líšiť metódy.

Môžu to byť lieky, ktoré môžu kontrolovať migrény,
na zníženie opuchu mozgového tkaniva možno predpísať kortikosteroidy,
Na kontrolu záchvatov sa zvyčajne predpisujú lieky proti záchvatom,
antibakteriálne látky na meningitídu,
lieky proti bolesti a protinádorové látky pre iné patológie.

V každom prípade úspešná liečba závisí od lekára, ktorý musí stanoviť správnu a presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Prevencia

Z preventívnych opatrení je najdôležitejšie včas spustiť poplach a zistiť príčinu odchýlky. Ak je problém riešiteľný a nepredstavuje hrozbu pre zdravie a život pacienta, odporúčania sa obmedzia na rady o dodržiavaní zdravého životného štýlu. V každom prípade je však potrebné prísne dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára a dodržiavať predpísanú terapiu. Len s úplným vzájomným porozumením medzi lekárom a pacientom možno dosiahnuť pozitívny výsledok a rýchlo sa postaviť na nohy.

Video

závery

Anizokória je ochorenie, ktoré sa dá úspešne liečiť za predpokladu, že sa včas rozpozná príčina, ktorá ju vyvolala. Neodkladajte návštevu očného lekára, ak zrazu zistíte, že vaše zreničky sú rôznej veľkosti. Neprepadajte panike, môže to byť len dočasný jav, ale neignorujte ho, aby ste to neskôr neľutovali.

Prečítajte si tiež o tom, čo to naznačuje a nedobrovoľné rozšírenie zreníc.

Hlavnou funkciou zraku je prenos vizuálnych informácií o svete okolo nás vo forme elektrických signálov do mozgu. Oči sú spojené s centrálnym nervovým systémom človeka optickými nervami, vďaka čomu človek rýchlo reaguje na obraz, ktorý vidí.

A akákoľvek odchýlka v práci alebo štruktúre orgánu videnia môže viesť k strašným následkom. Jednou z nich je anizokória – stav, keď je badateľný rozdiel vo veľkosti zrenice. V tomto prípade jedno oko funguje normálne, v druhom žiak nereaguje na svetlo a zostáva v pevnej veľkosti.

Pupilárny reflex, jeho význam pre plné videnie

Vizuálny obraz vnímaný okom prechádza rohovkou, zrenicou, šošovkou a sklovcom pred dosiahnutím sietnice. V závislosti od jasu svetelného toku prenikajúceho do očnej gule sa mení veľkosť zrenice v dúhovke.

Zúžiť alebo rozšíriť túto tmavú dieru v dúhovke je zodpovednosťou svalových vlákien. Sfinkterový sval, aby ho zúžil, obklopuje otvor kruhovými vláknami a dilatátor je tvorený radiálnymi svalovými vláknami, ktoré sa rozprestierajú ako lúče kolesa. Oba svaly sa pohybujú pod vplyvom parasympatických a sympatických nervov.

Jasné svetlo spôsobuje, že sa dúhovka zmenšuje a svetelný tok vstupujúci do očnej gule sa zmenšuje. Keď sa úroveň osvetlenia zníži, aktivita nervových vlákien je inhibovaná, zvierač sa uvoľní a zrenica sa rozšíri.

Pri vysokej miere fyzickej aktivity alebo návale emócií vlákna dilatátora rozširujú zrenicu. Nervy a svaly ho uvedú do pohybu a pomáhajú vytvárať jasný obraz, keď človek skúma blízke predmety alebo sa pokúša vidieť niečo v diaľke.

Formy porušenia, ich vlastnosti

Pôvod anizokórie môže byť rôzny, preto sa rozlišujú vrodené aj získané formy ochorenia.

Abnormálna štruktúra dúhovky je spojená s abnormalitami vo fungovaní svalov a nervov oka. Ak je rozdiel medzi žiakmi malý, nie viac ako jeden milimeter, potom sa to považuje za normálne, najmä preto, že to neovplyvňuje zrakovú ostrosť. Štatistiky hovoria, že fyziologická odchýlka sa vyskytuje u každého piateho obyvateľa planéty.

Ak je narušená vodivosť nervov alebo svalov, keď zrenica nereaguje na jas svetelného toku, mali by ste sa poradiť s lekárom. Koniec koncov, môže to byť prejav rôznych typov ochorení, očných aj neurologických, traumatických alebo infekčných.

Provokujúce dôvody

Patologické zmeny na dúhovke vedú k nedostatočnej reakcii zreníc na svetlo, akomodáciu alebo schopnosť jasne vidieť predmety na akúkoľvek vzdialenosť. Existuje mnoho dôvodov a chorôb, pri ktorých sa zreničky menia na veľkosť a vzniká anizokória:

Anizokória nie je nezávislou patológiou, je len príznakom abnormalít vo fungovaní mozgu a štruktúre nervových spojení.

Anizokória u detí a dospelých: vlastnosti

U dojčiat možno zaznamenať vrodenú poruchu fungovania zrenice, ale môže ísť o fyziologický jav, ktorý prebieha niekoľko rokov.

Dysfunkcia zrenice jedného oka sa môže vyvinúť v dôsledku pôrodnej traumy alebo genetickej predispozície. Ak rodičia dieťaťa zistia, že jeho zreničky sú nerovnomerne umiestnené alebo majú rôznu veľkosť, mali by ste sa poradiť s lekárom a skontrolovať sprievodné ochorenia, ako je ovisnuté horné viečko, strabizmus alebo obmedzenie pohybu očnej gule.

U detí starších ako jeden rok sa príznak rôznych žiakov môže objaviť v dôsledku nádoru na mozgu.

V takýchto prípadoch dochádza v tmavej miestnosti k zmenšeniu priemeru zrenice, hoci jasnosť obrazu dieťaťa neutrpí, dobre vidí, čo je ďaleko alebo blízko. Abnormalita žiaka sa prejavuje zhoršením zraku, objavením sa strachu zo svetla. To by malo upozorniť rodičov dieťaťa a návšteva lekára je povinná.

Príčiny a choroby, ktoré vyvolávajú žiakov rôznych veľkostí, sa môžu prejaviť u mladých ľudí aj u dospelých po päťdesiatich rokoch.

Predpisovanie liekov nastáva po kompletnom vyšetrení a identifikácii príčiny odchýlky. Hlavné úsilie je zamerané na liečbu základného ochorenia, ktorého znakom je zúženie alebo rozšírenie zrenice na jednom oku.

Medzi predpísané lieky: kortikosteroidy na zmiernenie zápalu, antibakteriálne látky, ktoré aktívne ovplyvňujú patogénne mikroorganizmy.

Anizokória spôsobená traumou oka sa lieči liekmi, ktoré uvoľňujú svaly dúhovky. Patria sem kvapky Irifrin, Atropine. Na rozšírenie zrenice sa používa očný liek Cyclomed a Midriacil, ktorý patrí do skupiny anticholinergík.

Medzi ľudovými prostriedkami sa zápal očných membrán zmierňuje tekutým extraktom z aloe, ktorý sa používa na pleťové vody. Z pol litra vriacej vody sa pripraví nálev zo zmesi mrkvy a suchej žihľavy, ktorá sa odoberie v množstve dvoch polievkových lyžíc. Po dvoch hodinách nápoj vypite, takáto každodenná kúra posilní váš zrak.

Správne zvolená liečba vám pomôže zbaviť sa choroby. V niektorých prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia.

Dôsledky porušenia

Poruchy vo fungovaní očných svalov a nervových vlákien môžu viesť k tomu, že sa u pacienta vyvinú zápalové procesy v dúhovke, iritída. Zvyčajne sa vyskytujú u ľudí mladších ako štyridsať rokov, menej často u detí a starších ľudí.

V priebehu patologického procesu sa vzor membrány mení, stáva sa rozmazaným a zraková ostrosť klesá. Pacient cíti neustálu bolesť v hlave, vyžarujúcu do časovej oblasti. Chronická forma zápalu môže viesť k atrofii oka.

S diplopiou alebo je obraz rozmazaný. To človeka veľmi unavuje, začína zle vidieť predmety, pociťuje nepohodlie a závraty. Neurológ a oftalmológ pomôžu identifikovať príčinu a predpísať liečbu.

Rôzne veľkosti zreníc často vedú k strabizmu, ktorý sa u detí vyvíja v dôsledku nekoordinovanej činnosti očných svalov. Orgán videnia, ktorý škúli, sa nezúčastňuje vizuálneho procesu a stáva sa lenivým. Túto formu patológie u detí je možné vyliečiť pomocou liekov a nosenia špeciálnych okuliarov.

Vyhnúť sa nepríjemným následkom získanej anizokórie je úlohou odborníkov, ktorých by mal pacient s poškodením nervových vlákien oka včas kontaktovať.

Ľudská zrenica je špeciálna štruktúra oka, ktorú tvorí rohovka a svaly očnej gule. V podstate ide len o dieru v rohovke, ktorej priemer regulujú svalové štruktúry. Jeho hlavnou úlohou je regulovať svetelný tok, ktorý dopadá na sietnicu. To sa dosiahne rozšírením alebo zúžením zrenice.

Zrenicový reflex v závislosti od stupňa dopadu svetla na sietnicu očnej buľvy reguluje priemer zrenice a v priebehu času synchronizuje obe zrenice. Tento reflex je riadený mozgovým kmeňom. Najčastejšie patológia mozgového kmeňa spôsobuje očné zrenice rôznych veľkostí.

Sympatický nervový systém spôsobuje veľké zrenice. K tomu dochádza v obdobiach, keď človek zažíva strach, hnev alebo vzrušenie. Parasympatický nervový systém naopak spôsobuje zúženie - zreničky očí sú úzke. Normálne sú tieto dva systémy navzájom antagonistické.

V medicíne sa rôzne zrenice očí, ktoré sú identifikované u pacienta, označujú ako anizokória.

Príčiny rôznych zreníc očí u dospelých

Nie je veľa stavov, kedy sa anizokória vyskytuje u dospelého človeka. Sú to buď neškodné dočasné stavy, alebo naznačujú vážnu patológiu mozgu a zrakových nervov. Hlavné dôvody rozvoja tohto stavu sú:

1. Trauma mozgu, lebka na spodine (otras mozgu alebo pomliaždenie, zlomenina spodiny lebečnej);
2. Poranenie oka, hemoftalmus (krv vstupujúca do sklovca);
3. Edém mozgu;
4. Mozgový infarkt (mŕtvica), lokalizovaný v oblasti mozgového kmeňa;
5. Použitie kvapiek obsahujúcich M-anticholinergiká (atropín a pod.). Takéto kvapky sa používajú na uvoľnenie svalov oka, rozšírenie zrenice, aby sa vykonalo podrobné vyšetrenie sietnice;
6. Popálenie sietnice jedného oka, čo vedie k blefarospazmu. Tento stav môže nastať, keď sa človek pozerá na jasné svetlo (najmä slnečné svetlo) bez ochranných prostriedkov;
7. otravy rôznymi látkami (vrátane omamných látok);
8. Klinická a biologická smrť. V tomto prípade je tiež nedostatok dýchania a srdcového tepu;

Keď sú zreničky odlišné a sú zistené príčiny tohto stavu, lekár bude môcť začať adekvátnu liečbu. Ak stav pacienta nie je závažný a anizokória je spôsobená inými než drogovými príčinami, musí sa určiť zraková ostrosť osoby. Pri vážnom stave, hlavne s patológiou mozgu, je pre lekárov prvoradá život pacienta a udržanie základných životných funkcií organizmu, ako aj maximálne zachovanie mozgových funkcií.

Zreničky rôznych veľkostí u dieťaťa

Ak má dieťa zreničky rôznych veľkostí, najčastejšie to naznačuje vrodenú anomáliu vo vývoji mozgu alebo vizuálnych analyzátorov. Zvyčajne sa takéto stavy zistia ihneď po pôrode. Súčasne sa podľa výsledkov ultrazvuku pozorujú príznaky hydrocefalu a zníženie veľkosti mozgu (mikrocefália).

Rôzne okrúhle zrenice u dieťaťa (vrátane dojčiat) sa môžu objaviť z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Prevládajúcimi mechanizmami vzniku tohto stavu sú však poranenia hlavy alebo oka, otravy rôznymi toxickými látkami (zvláštnu úlohu v tomto procese zohrávajú rastliny obsahujúce anticholinergiká).

Niekedy sú rozdiely v očiach dieťaťa spojené s detskými hrami a pokusmi navzájom si svietiť do očí rôznymi baterkami, laserovými ukazovadlami atď.. V tomto prípade sa rôzne veľkosti zreníc rýchlo vyrovnajú - a stanú sa rovnakými v priemere a okrúhle.

Ak sa žiaci dieťaťa líšia v priemere, potom sa táto anomália nazýva anizokória. Anizokória u detí nie vždy naznačuje prítomnosť patologického procesu. Podľa prijateľných noriem môže rozdiel v priemeroch dosiahnuť 1 mm. Prítomnosť patológie môžete predpokladať, ak má dieťa jednu zrenicu väčšiu ako druhú s rozdielom väčším ako 1 mm alebo keď jedna zo žiakov nereaguje na svetlo.

Ktorý žiak nefunguje správne, môžete určiť nasledovne:

V tme sa zreničky rozšíria. Oko, ktorého zrenica nie je správne rozšírená alebo zostáva nezmenená, nefunguje správne.

Pri svetle sa zreničky sťahujú. Po vystavení očí svetelnému lúču by sa zreničky mali rovnomerne zmenšiť (zúžiť). Žiak, ktorý je väčší, naznačuje patológiu.

Je takmer nemožné pochopiť, prečo jeden žiak nemení svoju veľkosť pod vplyvom svetla sám od seba. Dôvody môžu byť veľmi odlišné a na zistenie niektorých z nich je potrebná špeciálna diagnostika.

Žiaci rôznych veľkostí u dieťaťa možno pozorovať v dôsledku dedičného faktora. Ak majú vaši najbližší príbuzní rovnakú anomáliu, potom je rozdiel v žiakoch s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobený genetickou vlastnosťou. Aby sa vylúčila možnosť komplikácií, odporúča sa vziať dieťa na vyšetrenie, aby sa potvrdilo, že nehrozí žiadne nebezpečenstvo.

Ďalšie príčiny anomálie:

K rozvoju anizokórie prispievajú zápalové procesy v oku alebo narušenie správneho fungovania zrakového nervu. Pod vplyvom zápalového procesu dochádza k narušeniu funkcie svalov.
Poranenie hlavy pri páde a náraze do tvrdého predmetu. Poškodenie lebky môže viesť k stlačeniu mozgu hematómom. Dokonca aj malé poranenie hlavy môže vyvolať vývoj ochorenia. Trauma hlavy a anizokória sa vyskytujú počas prechodu dieťaťa pôrodnými cestami.
Poškodenie svalov dúhovky pri mechanickom namáhaní (trauma oka).
Choroby mozgu alebo mozgového kmeňa: aneuryzma, nádor, edém.
Anizokória vyvolaná liekmi. Niektoré lieky, ako sú očné kvapky, môžu ovplyvniť veľkosť zrenice. Nesúlad zreníc sa normalizuje po ukončení expozície alebo príjmu týchto látok.
Otrava jedmi.
Neurologické ochorenia.

Anizokória nie je vždy sprevádzaná zhoršením kvality videnia. Ak sa tento patologický proces spustí, každým dňom sa zvyšuje hrozba úplnej straty schopnosti vidieť. Oneskorenie diagnózy a poskytnutie vhodnej pomoci môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ľudského zdravia.

Batoľatá a anizokória

Príčiny anizokórie u novorodencov sú rovnaké ako u detí predškolského veku, dospievajúcich resp.

S vrodenou anomáliou patologickej povahy môže mať dieťa abnormality vo fungovaní autonómneho nervového systému alebo patológiu vo vývoji dúhovky. Novorodenec sa okamžite narodí s takouto patológiou. Nespôsobuje ďalšie príznaky, ktoré ovplyvňujú správanie dieťaťa. Okrem takého symptómu, že jedna zrenica je väčšia ako druhá, môže dieťa pociťovať pokles očných viečok alebo strabizmus.

Ak boli vylúčené všetky pravdepodobné príčiny patologickej povahy anizokórie u dojčaťa, ale je prítomný nesúlad vo veľkosti priemeru zrenice, všeobecne sa uznáva, že patológia je vrodená. Podľa štatistík veľkosť priemeru žiakov pravého a ľavého oka s vrodenou anomáliou zmizne do 5 rokov. Je možné, že táto funkcia nezmizne, ale zostane na celý život.

Pri vrodenej anizokórii, ktorá nemá u detí patologickú príčinu svojho vzniku, okrem toho, že jedna zrenička sa od druhej odlišuje veľkosťou, možno pozorovať aj rôzne farby očí.

Ak si rodičia všimnú, že zrenička dieťaťa je väčšia ako druhá, treba to ukázať lekárovi.

Patológia môže vzniknúť v dôsledku nasledujúcich okolností:

Po páde a náraze hlavy o tvrdý predmet. U dojčiat ešte nie sú kosti lebky dostatočne pevné. Percento úrazov s priťažujúcimi následkami v tak mladom veku je pomerne vysoké.
Nádor na mozgu (malígny, benígny). Príčiny nádorov v mozgu môže spustiť aj pád aj z malej výšky. Nie je vždy možné zistiť dôvod, prečo sa nádor vytvoril.
Uhryznutie kliešťom meningitída a encefalitída. Symptómy sa neobjavia hneď po uhryznutí, ale až po niekoľkých dňoch. Okrem anizokórie sa pacient cíti pomalý a letargický.
Vydutina v stene cievy je aneuryzma. Okrem anizokórie môže táto patológia viesť k krvácaniu do mozgu.
Andyho syndróm. Dôvody jeho výskytu ešte neboli úplne študované. Okrem rôznych veľkostí priemerov zreníc sa pozoruje ich deformácia. Po vystavení postihnutého oka svetelnému lúču môže reakcia úplne chýbať alebo je možné pozorovať pomalý proces konvergencie.

Čo robiť v prípade anomálie

V situácii, keď sa po úraze hlavy alebo z iného dôvodu jeden žiak zmenšil alebo zväčšil ako druhý, treba ho vziať k špecialistovi. Ani dočasná odchýlka od normy nezaručuje, že v organizme nenastali globálne zmeny, ktoré by mohli ohroziť zdravie. Až po sérii potrebných testov sa stanoví konečná diagnóza, ktorá naznačuje potrebu liečby.

Princípom každej liečby je odstránenie základných príčin abnormálnej veľkosti a reakcie zreníc na svetlo.

Ak sa po diagnóze potvrdí, že anomália je vrodená alebo nepredstavuje hrozbu pre pacienta, potom nie je potrebné liečiť rôzne priemery žiakov.

Za určitých okolností nemusia konzervatívne možnosti liečby stačiť. Odmietnutie podstúpiť operáciu môže viesť k strate zraku.

Prognóza prítomnosti tejto anomálie bude závisieť od jej príčiny, individuálnych charakteristík dieťaťa a dodržiavania všetkých odporúčaní oftalmológa a ďalších odborníkov, ktorí sa môžu podieľať na procese diagnostiky a stanovenia diagnózy.

Anizokória sa vzťahuje na rôzne veľkosti žiakov, pričom jedna z nich dáva normálnu reakciu na zmeny osvetlenia a druhá je fixovaná v jednej polohe.

Ak rodičia takéto znamenie u svojho dieťaťa identifikujú, môže to byť dôvodom na veľké obavy. Malo by sa však pamätať na to, že takýto jav nie vždy priamo naznačuje akúkoľvek patológiu. Ak sa žiak jedného oka líši od druhého o nie viac ako 1 mm, potom to možno v tomto prípade považovať za normálne a nazýva sa to fyziologická anizokória. Pozoruje sa u 20% absolútne zdravých ľudí.

Treba poznamenať, že žiak nie je samostatnou anatomickou štruktúrou, je to jednoducho časť očnej dúhovky, ktorá úplne absorbuje farbu. Pri vysokom osvetlení pozadia dochádza k ochrannej reakcii - zrenica sa zužuje a v tme sa zväčšuje, čím sa reguluje tok svetelných častíc vstupujúcich do oka.

Túto prácu vykonávajú dva typy svalov dúhovky - kruhové a radiálne, ich kontrakciou alebo relaxáciou sa mení priemer zrenice. Samotné svaly prijímajú signály zo sietnice. Za normálnych podmienok tieto svaly fungujú rovnako. Ak jeden zo žiakov reaguje abnormálne, ide o anizokóriu.

Anizokória ako príznak choroby

Anizokória nie je samostatnou nozologickou jednotkou, nezávislou chorobou. Ale to je znak problémov, ktoré nemožno ignorovať.

Anizokória u dieťaťa môže byť získaná alebo vrodená. Vrodená patológia je najčastejšie spojená s porušením štruktúry dúhovky. Veľmi zriedkavo sa tento jav pozoruje pri nedostatočnom rozvoji mozgu v kombinácii so zodpovedajúcimi neurologickými príznakmi a oneskorením vývoja v budúcnosti.

Získané formy anizokórie sa vyvíjajú v dôsledku patológie dúhovky (očné príčiny) alebo sa môžu vyskytnúť pri poruchách spojených s nervovým systémom (neočné príčiny). Existuje tiež rozdelenie fenoménu anizokórie na jednostranné a bilaterálne, ale posledná možnosť je extrémne zriedkavá.

Anizokória u dojčiat sa najčastejšie zistí pri poranení krčnej chrbtice počas pôrodu, menej často v dôsledku traumatických lézií očnej buľvy a zápalového ochorenia oka.

Často vznikajú problémy, ktoré sú u starších detí sprevádzané anizokóriou. V konečnom dôsledku to vedie k narušeniu svalov dúhovky:

Zápalové procesy vyvolávajú infiltráciu medzi vláknami a zápalové mediátory menia iónové zloženie svalových vlákien. To spomaľuje ich rýchlosť.
Traumatické poranenia očnej gule. Vedie k priamemu narušeniu celistvosti vlákien kruhových alebo radiálnych svalov a spôsobuje ich smrť. Príčinou môže byť aj vysoký vnútroočný tlak v dôsledku úrazu. To vedie k mechanickému namáhaniu a zhoršeniu koordinácie svalovej práce a zníženiu ich kontraktilnej funkcie.
Poranenia lebky. Novorodenec často vykazuje anizokóriu s hematómom v dôsledku pôrodnej traumy. Vyvíja tlak na mozog a narúša nervovú reguláciu zreníc.
Choroby mozgu alebo zväzkov vizuálnych analyzátorov. To narúša spätnú väzbu medzi sietnicou a zrenicou. Vzhľadom na to, že štrukturálne znaky nervových spojení u dieťaťa sú vo vývojovom štádiu a ich konečná formácia nastáva až okolo šiestich rokov, ako aj v dôsledku pohyblivosti lebečných kostí, vplyv procesov, ktoré spôsobujú zvýšenie pri intrakraniálnom tlaku u malých detí zriedkavo spôsobuje anizokóriu. Navyše výrazné degeneratívne alebo nádorové procesy sa pozorujú hlavne u starších ľudí, takže v detstve k tomu najčastejšie dochádza v prípade vrodeného infekčného poškodenia nervového traktu v dôsledku neurosyfilisu.
Anizokória vyvolaná liekmi. Rozdiel vo veľkosti zreníc môže nastať v dôsledku instilácie špeciálnych prípravkov na vyšetrenie očného pozadia, takéto účinky sú typické, keď sa do oka dostanú anticholinergné blokátory. To po chvíli zmizne, len čo liek prestane účinkovať.

Príčinou anizokórie u detí môže byť dedičný faktor. Aby ste to zistili, stačí sa opýtať svojich najbližších príbuzných na prítomnosť takéhoto javu. V tomto prípade je určená genetickou predispozíciou a niekedy zostáva navždy, ale môže časom prejsť.

Príznaky choroby u detí

Ak je však u dieťaťa diagnostikovaná vrodená anizokória, najmä keď progreduje alebo je kombinovaná s neurologickými príznakmi, potom je potrebné kontaktovať očného lekára a neurológa, ktorý vykoná podrobné vyšetrenie a dokáže potvrdiť alebo vylúčiť možné patologické procesy.

Je obzvlášť dôležité okamžite podstúpiť vyšetrenie, ak sa spolu so zmenou veľkosti zreníc pozorujú tieto javy:

bolesť hlavy;
znížená zraková ostrosť;
nevoľnosť a zvracanie;
výskyt rozmazaných obrázkov alebo dvojitého videnia;
príznaky horúčky;
fotofóbia.

Neurologické príčiny, ktoré spôsobujú takýto príznak, sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Zvýšená anizokória v jasnom svetle naznačuje, že prevažuje sympatická inervácia oka, ktorá je sprevádzaná mydriázou (rozšírením zrenice), je to spôsobené poškodením okulomotorického nervu.

Ďalšími príznakmi tejto poruchy sú obmedzená pohyblivosť očí, dvojité videnie a divergentný strabizmus. V tomto prípade je väčšia zrenica abnormálna.

Poškodenie sympatickej inervácie sa prejavuje zvýšenou anizokóriou v tmavej miestnosti. K tomu často dochádza, keď sú poškodené štruktúry mozgového kmeňa a môže to byť sprevádzané ovisnutými viečkami. Akomodácia a konvergencia zároveň zostávajú normálne. Abnormálna reakcia nastáva v zrenici, ktorá má menší priemer – v tme sa nerozšíri.

Len včasným prístupom k špecialistom je možné odhaliť patologický stav spôsobujúci anizokóriu v počiatočnom štádiu, a to pomocou všetkých moderných typov diagnostiky vrátane MRI, čo môže výrazne ovplyvniť priebeh a účinnosť ďalšej liečby. Žiadne pleťové vody, kúpele alebo iné ľudové prostriedky nemôžu pomôcť s anizokóriou.

Bábätko o svojich problémoch nevie rozprávať, a tak si matka musí dávať pozor najmä na to, ako vyzerá. Ak sa dieťa necíti dobre, je to vždy viditeľné v jeho očiach. Pôsobia nudne a unavene. Stáva sa však aj to, že rodičia u svojich bábätiek objavia rôzne zreničky. Je to nebezpečné? Tento jav môže byť buď individuálnou charakteristikou dieťaťa, alebo príznakom choroby.

Zrenica je otvor v strede očnej dúhovky, potrebný na reguláciu toku slnečného svetla, ktoré preniká do vizuálneho analyzátora a dopadá na sietnicu. Jeho kontrakciu a expanziu riadi nervový systém.

Pri silnom svetle sa kruhový sval dúhovky (sfinkter) napína a otvor sa zmenšuje, čím sa odstráni časť toku lúčov. Pokles úrovne svetla spôsobuje uvoľnenie radiálneho svalu (dilatátora) a zväčšenie priemeru zrenice.

Okrem svetelných podnetov majú zmeny veľkosti zreníc za následok:

bolesť;
skúsenosti;
ostré zvuky;
zľaknúť sa

Človek nemôže kontrolovať fungovanie žiakov. Všetky procesy prebiehajú reflexne a symetricky: ak nasmerujete baterku na jedno oko, oba otvory v dúhovkách sa zmenší s rozdielom 0,3 mm.

Dôvody pre rôznych žiakov

U malých detí sú zreničky väčšinou zväčšené, ale rovnomerne. Stav, v ktorom sa ich priemery líšia, sa nazýva anizokória. Ak je rozdiel menší ako 1 mm a neexistujú žiadne patologické prejavy, považuje sa to za normálne.

Fyziologická anizokória sa pozoruje u 20% ľudí od narodenia a je zvyčajne dedičná. Do 5-6 rokov môže zmiznúť bez stopy.

Patologická anizokória sa vyskytuje v dôsledku nerovnováhy vo fungovaní očných svalov. Prečo sa to deje? Najčastejšou príčinou je použitie očných kvapiek alebo náhodné vystavenie spojovky niektorým liekom. Navyše užívanie liekov s narkotickým účinkom môže viesť k nerovnomernému rozšíreniu zreníc. Priemery otvorov v dúhovke sa stanú rovnakými po ukončení používania a odstránení liekov z tela.

Zostávajúce príčiny anizokórie možno rozdeliť na oftalmologické a tie, ktoré súvisia s fungovaním centrálneho nervového systému. Hlavné oftalmologické faktory:

vrodený nedostatok očných svalov, ktorý môže byť sprevádzaný strabizmom alebo zníženou zrakovou ostrosťou;
zranenia sprevádzané poškodením dúhovky, svalov a nervových vlákien;
iridocyklitída – zápal ciliárneho telieska a dúhovky;
glaukóm – zvýšený vnútroočný tlak (veľmi zriedkavé u detí);
herpetické očné lézie.

Neurologické príčiny anizokórie u dojčiat:

poškodenie krčnej chrbtice počas pôrodu;
rýchlo rastúci nádor v mozgu;
aneuryzma;
cerebrálne krvácanie;
meningitída;
neurosyfilis;
encefalitída;
traumatické poranenia mozgu;
tuberkulóza;
trombóza krčnej tepny.

Porucha fungovania žiakov pri týchto patológiách nastáva v dôsledku kompresie nervu zodpovedného za pohyb očí alebo poškodenia zrakových oblastí mozgovej kôry. Tieto stavy sú vždy sprevádzané ďalšími príznakmi ťažkostí, ak sa zistia, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Možné prejavy:

zvýšená telesná teplota;
zvracať;
nepokojné správanie a ostrý plač v dôsledku bolesti;
napätie svalov krku;
slabosť, apatia, ospalosť;
fotofóbia;
znížené videnie a pod.

Anizokória môže byť jedným zo znakov Hornerovho syndrómu. V dojčenskom veku je toto ochorenie najčastejšie vrodené alebo vzniká v dôsledku traumy krčnej chrbtice pri pôrode. Jeho príznaky sú výsledkom kompresie sympatického nervu a poškodenia očných svalov. Hlavné znaky (objavujú sa na jednej strane tváre):

anizokória s oneskoreným rozšírením jednej zo zreníc;
pokles očného viečka (ptóza);
vpadnuté očné buľvy;
rôzne farby dúhoviek (nie vždy pozorované);
nedostatok potenia na tvári.

Diagnostika

Ak spozorujete anizokóriu u dieťaťa, mali by ste kontaktovať oftalmológa. Lekár by mal skontrolovať reakciu zreničiek na svetlo, vyšetriť oči na poranenia a zápaly a posúdiť vnútroočný tlak pomocou tonometrie. Môže tiež vykonať farmakologické testy - instilovať určité lieky a posúdiť stav.

Ak má očný lekár podozrenie na vývoj neurologického ochorenia, odošle dieťa na vyšetrenie neurológovi, ktoré môže zahŕňať:

reflexné testovanie;
Ultrazvuk mozgu (až do zatvorenia fontanely);
CT, MRI alebo röntgen mozgu, hrudníka, krčnej chrbtice.

Ak sa zistia príznaky infekčného ochorenia, vykonajú sa krvné testy (všeobecné, bakteriologické, protilátkové). Okrem toho môže byť potrebná lumbálna punkcia na získanie cerebrospinálnej tekutiny (v prípade meningitídy).

Liečba

Taktika liečby anizokórie závisí od jej príčin, ktoré sa určujú počas diagnózy. Ak dieťa nemá žiadne ochorenia a nemá zhoršené videnie, je sledované, čo zahŕňa pravidelné návštevy očného lekára.

Smery terapie:

nerovnováha v práci extraokulárnych svalov vrátane Hornerovho syndrómu - myoneurostimulácia problémových oblastí prúdom na zlepšenie ich tónu, chirurgická intervencia v prítomnosti astigmatizmu;
infekčné ochorenia - užívanie imunostimulantov, vitamínov, antibiotík alebo antivirotík;
nádory mozgu, úrazy, krvácania - chirurgická liečba;
zápalové očné patológie - lokálna a / alebo systémová antibiotická terapia;
poranenia krčnej chrbtice - masáže, fyzioterapia atď.

Súbežne s hlavnou liečbou môže lekár predpísať špeciálne kvapky, ktoré zmierňujú kŕče očných svalov. To pomáha normalizovať fungovanie žiakov.

Rôzne veľkosti žiakov u dieťaťa sú príznakom, ktorý môže byť spôsobený rôznymi stavmi. Najčastejšie je anizokória vrodená vlastnosť, ktorá s vekom prechádza a neovplyvňuje videnie. Ale dieťa by sa malo ukázať oftalmológovi. Je obzvlášť dôležité vyhľadať pomoc, ak existujú iné patologické prejavy. Moderné metódy terapie umožňujú opraviť prácu extraokulárnych svalov, ale je dôležité identifikovať základnú chorobu a liečiť ju.

Každá mamička po narodení bábätka s radosťou sleduje jeho vývoj. Akékoľvek zmeny neprejdú jej pozorným pohľadom. Toto je prvýkrát, čo sa usmial, toto je prvýkrát, čo povedal: "Aha."

Ale... dieťa má iné zreničky? Čo to je? Nebezpečná choroba? Zmizne alebo zostane na celý život? Tieto otázky sa dostali do vedomia matky. Ale v skutočnosti, čo môže tento jav znamenať? Začnime to zisťovať...

Prečo sa veľkosť zreníc líši?

Áno, na prvý pohľad sa to môže zdať ako hrozná a vážna choroba, ale neprepadajte hneď panike. Po prvé, toto nie je u detí taký zriedkavý jav a nazýva sa to anizokória. Po druhé, považuje sa za normálne, ak sa žiaci líšia veľkosťou nie viac ako 1 mm, bez ohľadu na osvetlenie. Anizokóriu u bábätka sa tiež neoplatí nechať na náhodu, pretože môže byť príznakom vážnych chorôb.

Hlavné dôvody jeho výskytu:

Dedičnosť. Napodiv, ale môžu sa zdediť rôzne zreničky. Ak to zažije niektorý z vašich rodinných príslušníkov, potom sa nemusíte obávať - ide o neškodné genetické dedičstvo. Môžete sa na to opýtať príbuzného a uistiť sa, že anizokória nezasahuje do plnohodnotného života.
Nesprávne fungovanie svalov dúhovky. Všetci vieme, že zreničky reagujú na svetlo: čím je svetlo jasnejšie, tým je zrenička užšia. A ak je veľkosť zreníc iná, môže to znamenať, že zužujúci sval dúhovky jedného oka nefunguje správne. To znamená, že sa zrenička akoby zúžila a potom sa opäť rozšíri a prestane reagovať na svetlo.
Lieky. Dieťa môže potrebovať očné kvapky. Môžu spôsobiť takýto účinok, po ukončení používania sa zreničky vrátia do normálu.
Poškodenie okulomotorického nervu.Často sprevádzané rozšírením zrenice na poranenej strane. V tomto prípade možno pozorovať obmedzenie pohybu očí, divergentný strabizmus, diplopiu a ptózu. Kompresia nervu nastáva v dôsledku aneuryzmy, vývoja nádoru a intrakraniálneho tlaku. Ďalším dôvodom kompresie je poškodenie ciliárneho ganglia v dôsledku infekcie (napríklad herpes zoster). V tomto prípade zrenica nereaguje na svetlo, ale zostáva pomalé akomodovanie, to znamená, že pri pohľade do diaľky dochádza k rozširovaniu zrenice veľmi pomaly.
Zranenie. U dojčiat môžu byť rôzne zreničky výsledkom zranenia (pád, modrina) alebo infekcie.

Ak je anizokória sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním alebo inými neočnými príznakmi, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom!

Hornerov syndróm alebo jednoduchá anizokória

Veľmi zriedkavé ochorenie, ktorého základom môže byť stlačenie sympatického nervu v hrudníku alebo krku, ochrnutie očných svalov. Anizokória pri Hornerovom syndróme je oneskorenie rozšírenia jednej zrenice.

Ak si posvietite baterkou na tvár a potom svetlo vypnete, môžete sledovať, ako sa to deje. Najprv sa zreničky budú od seba výrazne líšiť, v tme to bude zreteľne viditeľné len na 5 sekúnd, potom sa rozdiel zmenší, pretože sa zrenička bude stále rozširovať.

Okrem anizokórie môžu byť prítomné:

ptóza – pokles horného viečka;
mióza – zúženie zrenice (najčastejšie viditeľné v tme);
pseudo enophthalmos - zjavná retrakcia očnej buľvy;
anhidróza – nedostatok potu na tvári.

Príčiny vzniku Hornerovho syndrómu nie sú s určitosťou známe, prax ukazuje, že ide najmä o poruchy činnosti nervového systému. Rovnako ako osteochondróza, poškodenie ternárneho nervu, poranenia chrbtice, zhubné nádory, mŕtvice a záchvaty migrény. Je pravda, že sa to častejšie pozoruje u dospelých.

U malých detí je Hornerov syndróm hlavne vrodenou patológiou. Príčinou môže byť aj pôrodná trauma. V takýchto prípadoch je dúhovka na postihnutej strane vždy svetlejšia. Aj keď nedošlo k pôrodnej traume, na určenie príčin môže byť potrebné dôkladné vyšetrenie (CT a MRI).

S rozvojom heterochrómie (rôzne farby dúhovky) sa predpisuje röntgenové vyšetrenie hrudníka, tomogram hlavy a krku a denný katecholamínový test na neuroblastóm, malígny nádor sympatického nervového systému.

Čo robiť, ak sa u dojčaťa zistí anizokória?

Ak sa zistí, že dieťa má rôzne zreničky, potom prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť oftalmológa. V prípade potreby navštívte neurológa. Ak sa u dieťaťa nezistia žiadne patológie, potom zostáva len pozorovať ho.

V iných prípadoch je liečba zameraná na odstránenie príčin anizokórie. Napríklad pri Hornerovom syndróme je hlavným smerom dostať do činnosti očné svaly. Na tento účel sa používa metóda myoneurostimulácie. Jeho podstatou je pôsobenie elektrického prúdu na postihnuté nervy a svaly na zvýšenie ich tonusu. To pomáha obnoviť akomodáciu, ale schopnosť zúženia zrenice sa neobnoví.

Ak je anizokória kombinovaná s astigmatizmom u starších detí, môže byť indikovaná chirurgická liečba. Pomerne často sa však nevyžaduje žiadna liečba a keď dieťa dosiahne určitý vek, zmizne bez stopy.

Prečo je také dôležité nechať deti vyšetriť očným lekárom už od prvých mesiacov života? Video pre rodičov:

Stretli ste sa s podobným problémom? Ako ste našli jeho riešenie? Povedzte nám o tom! Možno váš komentár pomôže ostatným používateľom!

V oftalmológii existujú rôzne očné patológie a niektoré z nich môžu naznačovať, že človek má vážnejšie choroby, ktoré môžu nielen spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia, ale aj ohroziť život človeka.

Takéto patologické stavy zahŕňajú Zrenice rôznych veľkostí u dospelého osoba. Existujú rôzne dôvody pre vznik tohto stavu, v niektorých prípadoch nie je dôvod na obavy, ale existujú aj také, keď je potrebné okamžite kontaktovať lekára. Medzi tieto príčiny patria poranenia očí a hlavy, nádory a infekcie.

Prípady, kedy sa netreba báť

To, čo je typické pre väčšinu, sa považuje za normálne a to, čo presahuje normu, sa považuje za patológiu, ale nie vždy je to patológia. Všetci sme zvyknutí na to, že zreničky sú symetrické a majú rovnakú veľkosť, no netreba zabúdať, že všetci ľudia sú rôzni av niektorých prípadoch ide len o individuálnu vlastnosť. Je tiež potrebné pripomenúť, že neexistujú absolútne symetrické zrenice.

Niekedy, dokonca veľmi často, nastane situácia, keď sú oči jednoducho nastavené inak. Vizuálne to nie je v žiadnom prípade viditeľné, ale týka sa to hĺbky výsadby, pretože rozdiel je vo väčšine prípadov minimálny a predstavuje 1 mm, niekedy oveľa menej, niekoľko zlomkov milimetrov. Ale úplne stačí, aby sa zreničky javili ako rôzne veľké.

Nezabudnite tiež na skutočnosť, že rozdiel 1 mm pre dospelého sa považuje za normálny. Samozrejme, ak je odchýlka výraznejšia, mali by ste kontaktovať špecialistu.

Čo je Anisocoria, dôvody jej výskytu

Odborníci identifikujú niekoľko hlavných dôvodov, v dôsledku ktorých sa u dospelých pozorujú žiaci rôznych veľkostí. Najjednoduchší dôvod Prečo sú zreničky u dospelých rôzne veľké? Najbežnejšia je dedičnosť. Je dosť možné, že niekto v rodine už mal Anisocoriu. Ak je príčina dedičná, potom nie je dôvod na obavy a liečba sa v tomto prípade nevyžaduje.

Ďalším dôvodom je dysfunkcia očných svalov, ktorá je viditeľná pri svetle, keď svetelné lúče dopadnú do očí.

Môže sa vyskytnúť aj anizokória:

Pri instilácii očných kvapiek;
- pri používaní určitých liekov, napríklad liekov proti astme;
- pri poruche svalovej inervácie, následkom poškodenia zrakového nervu.

Ale to sú celkom neškodné dôvody, ale existujú aj veľmi vážne dôvody, jedným z nich je poškodenie mozgu.

Tiež Príčiny anizokórie u dospelých, môže byť:

Vývoj nádorov v mozgu;
- modriny a zranenia;
- aneuryzma;
- poškodenie krčných stavcov;
- svalová atrofia a oveľa viac.

Tento jav môže byť dočasný, ale ak pretrváva dlhší čas, stojí za to kontaktovať lekárov, nielen jedného, ale aj niekoľkých naraz, aby preskúmali celé telo a stanovili správnu diagnózu.

Diagnostika

Včasná a správna diagnostika je kľúčom k úspešnej liečbe očných ochorení a patologických stavov. Nemali by ste sa samoliečiť ani sa uchýliť k radám priateľov a príbuzných a používať rôzne tradičné lieky.

Testy a vyšetrovacie metódy na diagnostiku Anizokórie:

CBC (kompletný krvný obraz);
- CT vyšetrenie;
- MRI (magnetická rezonancia);
- RTG krčnej chrbtice a hlavy;
- štúdie cerebrospinálnej tekutiny.

Zoznam štúdií nie je dostatočne dlhý, ale ako vidíme, obsahuje také vyšetrenia ako MRI, punkcia miechového kanála (štúdie mozgovomiechového moku), a to sú veľmi špecifické štúdie, najmä punkcie, ktoré nerobia všetci špecialisti. Preto nie je možné určiť príčinu okom, ako to často robia „priaznivci“, a tiež nie je možné predpísať liečbu.

Konečne

Načrtnutím čiary za všetkým napísaným vyššie sa záver naznačuje, že v záujme zachovania zdravia tela ako celku aj očí by ste po prvé nemali zanedbávať návštevu lekára a po druhé, nepočúvajte názory ľudia, ktorí sú ďaleko od medicíny. Po tretie, podstúpte vyšetrenie u viacerých špecialistov, nielen u oftalmológa.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok