Všeobecné pojmy etiológie, patológie, patogenézy, patologických procesov a symptómov – abstrakt. Všeobecná patogenéza: pojem, definícia pojmu. Poškodenie ako počiatočný článok v patogenéze. Úrovne poškodenia a ich prejavy
Patogenéza je súbor sekvenčných procesov, ktoré určujú mechanizmy vzniku a priebehu ochorenia. Patogenéza zahŕňa vzájomne súvisiace procesy vyskytujúce sa v chorom tele (fyziologické, biochemické, morfologické, imunologické atď.), Ktoré sa v ňom vyvinú po vystavení etiologickému faktoru (pozri Etiológia). Napríklad pri popálení je etiologickým faktorom pôsobenie tepla na kožu alebo sliznicu, po ktorom sa rozvinie patologický proces vrátane zmien v nervovom a cievne systémy ah v mieste popálenia a v celom tele (ak je poškodenie dostatočne veľké), metabolizmus a pod., čo môže trvať dlho.
Patogenéza je teda dôsledkom spôsobeným jednou alebo inou príčinou (etiologickým činidlom). Existujú choroby, ktoré sú polyetiologické, ale monopatogenetické, a naopak, monoetiologické, ale s odlišnou patogenézou. V prvom prípade môžu rôzne vonkajšie činidlá spôsobiť podobný alebo dokonca rovnaký patologický proces, v druhom - rovnaký príčinný faktor v rozdielne podmienky alebo u rôznych jedincov znamená rozvoj patologických reakcií rôznej intenzity a povahy.
Patogénne účinky spôsobujú v tele dva typy reakcií: „zlomenie“ (poškodenie) a ochranu. „Prestávka“ závisí len od vplyvu etiologického agens a zvyčajne predstavuje len poškodenie. Príkladom takéhoto poškodenia môže byť nekróza z popáleniny, zlomenina kosti v dôsledku poranenia atď.
Iné typy reakcií, ktoré sa vyskytujú v chorom tele, sú ochranné, kompenzačné. Zvyšujú schopnosť tela odolávať škodlivé vplyvy patogénny faktor a kompenzovať jeho poškodzujúci účinok alebo obnoviť narušené funkcie. Pri krvácaní, ktoré vedie najmä k nedostatku kyslíka v tkanivách, sa teda zvyšuje ventilácia pľúc, zvyšuje sa srdcová frekvencia a dochádza k množstvu reflexných reakcií, ktoré spôsobujú zvýšený prísun kyslíka do tela; aktivuje sa hematopoetická funkcia.
Jednota javov poškodenia a ochrany predstavuje patogenézu konkrétneho patologického procesu, a preto sanogenéza vyplýva z patogenézy - súboru reakcií vedúcich k uzdraveniu.
Vo viacerých prípadoch však obranné reakcie, ktoré sa v priebehu ochorenia kvantitatívne zvyšujú, sa môžu zmeniť na patologické reakcie. Teda zápalový proces v oku, ku ktorému dochádza v dôsledku aj tých najmenších cudzie telo, môže viesť k, hoci takýto zápal má ochranný charakter a je zameraný na odstránenie alebo zničenie cudzieho telesa.
Povaha patogenetických reakcií teda závisí na jednej strane od intenzity etiologického faktora (napr. vysoká dávka ionizujúce žiarenie spôsobuje viac ťažký priebeh), na druhej strane - od (pozri).
Veľký praktický význam štúdia patogenézy choroby spočíva v tom, že pri jej poznaní je možné cielene, a teda efektívne ovplyvňovať konkrétny proces pomocou terapeutických činidiel, resp. chirurgické zákroky. Moderná terapia urobil krok vpred od symptomatického (namiereného proti jednotlivé príznaky ochorenie) na patogenetické, pôsobiace priamo na fyziologické, biochemické alebo imunologické procesy, ktoré sú základom zistených symptómov. Táto terapia má dva ciele - elimináciu poškodenia a aktiváciu (do určitých limitov) obranné mechanizmy(cm).
Na patogenéze sa podieľajú všetky telesné systémy; dôležitá úloha zmeny v nervovom a endokrinnom systéme zohrávajú úlohu nielen v prípade nervových a duševných či endokrinných ochorení, ale aj pri vzniku väčšiny iných ochorení. Príkladom môže byť resp peptický vred, v patogenéze ktorých hrajú vedúcu úlohu poruchy nervového systému.
Poruchy, ktoré sa vyskytujú počas patologického procesu, sa vyskytujú nielen na úrovni celého organizmu a rôzne fyziologických systémov, ale aj na bunkovej, subcelulárnej a molekulárnych úrovniach.
Svojho času si patogenézu predstavovali ako abnormálny stav telesných tekutín – krvi a. Táto teória, nazývaná teória „humorálnej patológie“, bola teraz vyvrátená a má len historický význam.
Štúdium patogenézy umožňuje nielen objasniť mechanizmy výskytu a vývoja ochorenia, ale aj rozumne liečiť.
Patogenéza (z gréckeho pathos - utrpenie, choroba a genéza - pôvod) je odbor medicíny, ktorý študuje otázky vývoja ako osobitné patologické procesy a choroby všeobecne. Patogenéza teda odpovedá na otázku, ako sa proces vyvíja, z čoho vyplýva potreba študovať všetky biologické mechanizmy tohto procesu (fyziologické, biochemické, morfologické, imunologické atď.).
Vyššie uvedené umožňuje odlíšiť patogenézu od konceptu etiológie (pozri), ktorý zahŕňa štúdium súhrnu primárne vonkajších škodlivých faktorov ovplyvňujúcich telo. Etiológia teda odpovedá na otázku, čo spôsobuje tento alebo ten patologický proces. Štúdiom patogenézy sa dozvedáme podstatu procesu, jeho vnútorný obsah, jeho dynamiku. Popálenie kože horúcim predmetom (etiológia) spôsobuje rozvoj popáleninového procesu, ktorého patogenéza je charakterizovaná postihnutím nervového a cievneho systému, humorálnych a metabolických faktorov s úzkou účasťou bunkových a nebunkové štruktúry. Tento vývoj pôjde jedným alebo druhým smerom určitým tempom v súvislosti s nahradením niektorých konkrétnych symptómov inými. Len prvý článok tohto vzájomne koordinovaného systému čiastkových procesov, ktoré vznikajú po popálení, priamo súvisí s etiológiou procesu (popáleniny). Ďalšie súvislosti sú s týmito etiologickými faktormi spojené len nepriamo. Okamih popálenia pokrýva zlomok sekundy; patologický proces, ktorý nasleduje, trvá dni alebo týždne a vyvíja sa podľa princípu sebarozvoja, čiže vlastného pohonu. Toto je hlavný princíp patogenézy.
Z tohto princípu vyplýva ďalšia, nemenej dôležitá, zmena vo vzťahoch príčina-následok, ktorá podmieňuje zmenu biologického významu reťazových reakcií.
V patogenéze vidíme pôsobenie alebo následok niektorých príčin. Porovnanie patogenézy s týmito príčinami vedie k dôležitému záveru: príčiny, teda faktory prostredia, nemusia nevyhnutne znamenať rovnaké pôsobenie. Rovnaká príčina môže spôsobiť rôzne účinky a rôzne príčiny môžu spôsobiť rovnaký účinok. Takže v mieste popálenia spravidla dochádza k zápalu, ktorý končí hojením defektu. Zápal aj hojenie majú svoje vlastné zákonitosti vývoja, vlastnú patogenézu. V niektorých prípadoch sa však po popálení môže vyvinúť šok, tetanus a vredy. dvanástnik a výsledkom liečenia je rakovina. Všetky tieto procesy majú nové mechanizmy. Príčina (popálenie) sa teda nerovná následku. Toto je druhý veľmi dôležitý vzorec v patogenéze a zároveň v doktríne etiológie.
Rovnaký vzorec sa pozoruje v prípadoch, keď sa príčinný faktor ukáže ako neaktívny. Infikovaný organizmus nemusí ochorieť, vystavenie sa karcinogénu môže byť neúčinné. V takýchto prípadoch sa príčina nielenže nerovná účinku, ale účinok úplne chýba, pretože v tomto organizme neexistujú žiadne patogenetické mechanizmy adekvátne účinku, alebo naopak, existujú mechanizmy, ktoré tomuto účinku odolávajú. . Toto sú mechanizmy vrodenej a získanej imunity (pozri). Ak namažete králičie ucho karcinogénom, potom po 1-2 mesiacoch. V mieste mazania sa objaví rakovina, to znamená patologický proces s vlastnými mechanizmami vývoja. Podobný pokus vykonaný na morčati bude neúspešný (ako u jednotlivých králikov). To znamená, že vy morčatá pôsobeniu karcinogénu bránia niektoré mechanizmy, ktoré toto pôsobenie rušia, alebo látka pre zvieratá tohto druhu karcinogénom vôbec nie je.
Experimenty ukázali, že patogenéza rakoviny (jej intímne fyziologické a biochemické mechanizmy) nie je spôsobená prítomnosťou vírusov alebo karcinogénov vo vyvíjajúcom sa nádore so širokou škálou fyzikálnych a chemické vlastnosti. Zdá sa, že patogenéza neutralizuje túto rozmanitosť karcinogénov, čím sa ich pôsobenie spája so spoločným menovateľom, ktorým je rakovina. Z toho nevyplýva, že etiologické faktory sú v patogenéze vždy neosobné. Na príklade rôznych infekčných ochorení (brušných a týfus, pneumónia, malária atď.) možno preukázať, že v súlade s pôvodcom infekcie sú do patogenézy zahrnuté určité systémy tela a navyše v rôznych sekvenciách, s rôznou lokalizáciou procesov prebiehajúcich v tieto systémy. Klinická a anatomická symptomatológia infekčných chorôb bude odrážať účasť týchto systémov (nervových, cievnych atď.) na patogenéze. Príklad infekčných chorôb teda odhaľuje užšiu súvislosť medzi patogenézou a etiologickými faktormi, ich jednotu. Veľmi často sa patogenéza netýka ani tak druhov, ako individuálnych, získaných resp vrodené znaky funkčné systémy telá. Ide o alergické reakcie (pozri Alergia), hemofilické krvácanie v dôsledku malej traumy (pozri Hemofília) atď.
Štúdium patogenézy má veľký praktický význam. Keď poznáte patogenézu choroby, môžete úspešne zasiahnuť do jej rozvoja, prerušiť určité väzby procesu pomocou chemoterapeutických látok, antibiotík, chirurgických opatrení atď. Moderná terapia je hlavne patogenetická, s cieľom buď zastaviť rozvoj procesu, alebo zmena jeho priebehu priaznivým smerom .
Najdôležitejšie mechanizmy rozvoja patologických procesov sú zakotvené v nervových, cievnych, endokrinný systém, v systéme spojivové tkanivo, krv. V skutočnosti sa však celá fyziológia, systémy, všetky štrukturálne úrovne (od molekulárnej po úroveň celého organizmu), celý „genetický fond“ nejakým spôsobom podieľajú na patogenéze, buď stimulujú alebo potláčajú určité konkrétne aspekty procesu, alebo ho modelujú. . Neurogénne mechanizmy, centrálne aj periférne, sú základom nielen samotných nervových a duševných chorôb, ale aj chorôb iných telesných systémov, najmä srdca a ciev. Príkladom môže byť angina pectoris, hypertonické ochorenie. Autonómny nervový systém je mimoriadne dôležitý pri rozvoji vazomotorických, ako aj sekrečných, metabolických a iných porúch. Obrovskú úlohu zohrávajú hematogénne a lymfogénne mechanizmy napríklad pri šírení krvným obehom resp lymfatický systém mikroorganizmov, rakovinových buniek, pri tvorbe metastáz. Mechanizmus alergických reakcií je spôsobený väzbou antigénov a protilátok v určitých tkanivách, čo vedie k akútnym dystrofickým procesom, k vazomotorickým poruchám u väčšiny rôzne orgány telo (pľúca, pečeň, obličky, mozog, koža atď.). Rovnaký mechanizmus zahŕňa zmenenú citlivosť tkanív (na antigén, na alergén), ich zvláštnu dráždivosť, teda senzibilizačný faktor.
Významné miesto medzi mechanizmami patogenézy zaujímajú vylučovacie procesy, keď sa patogénny zdroj (jed, toxín, alergén, mikrób - pôvodca infekčného ochorenia) uvoľňuje jedným alebo druhým telesným systémom a mení vnútorné prostredie týchto orgánov. systémov, ich metabolických, sekrečných a motorické reakcie a v súvislosti s tým vznikajú procesy rôzne lokalizácie a intenzitu. V prípade sublimačnej otravy teda albumináty ortuti vylučované obličkami spôsobujú vážne zmeny v nefrónoch. O zlyhanie obličiek dusíkaté odpady sú intenzívne vylučované sliznicami tráviaceho traktu, dýchacieho traktu, kože, ako aj serózne membrány, čo vedie k rozvoju uremickej gastroenterokolitídy, bronchopneumónie, perikarditídy a pod. Hromadenie vápenatých solí v krvi nesie so sebou nebezpečenstvo ukladania týchto solí v rôzne orgány telo (pľúca, žalúdok, tepny). Zmeny v rozpustnosti anorganických a Organické zlúčeniny napríklad žlčové pigmenty, cholesterol, uráty sú základom určitých foriem kameňových ochorení (žlč, močové cesty). Meniaca sa rozpustnosť krvných plynov (dusík, kyslík) je základom patogenézy dekompresnej choroby.
V patológii sa stali veľmi dôležité mechanizmy, ktoré menia priepustnosť (pozri). cievy, na bielkoviny, lipoproteíny, mukopolysacharidy, vodu, soli. Patrí sem problém aterosklerózy, problém edémov rôzneho pôvodu.
Patogenetické mechanizmy sa vyvíjajú nielen na úrovni fyziologických systémov tela, ale aj na bunkovej, subcelulárnej a molekulárnej úrovni. Histo- a cytochemické, elektrofyziologické a elektrónové mikroskopické štúdie odhaľujú charakteristické zmeny bunkové membrány, cytoplazmatické organely (mitochondrie, endoplazmatické retikulum, Golgiho aparát atď.). Získajte veľkú dôležitosť rôzne zmeny priepustnosť bunkových membrán, uvoľňovanie enzýmov do cytoplazmy a do životné prostredie. V podstate sú to práve tieto zmeny na bunkovej a molekulárnej úrovni, vrátane medzibunkových vláknitých štruktúr, základnej substancie, ktoré určujú konečný efekt určitých mechanizmov. Platí to aj pre neurogénne mechanizmy centrálneho a periférneho pôvodu, keďže labilita receptorov a efektorov v orgánoch tela úzko súvisí so špecifickosťou substrátu týchto orgánov, so stavom ich „funkčných proteínov“; posledne menovaní sú predstavitelia základných foriem podráždenosti, ktoré v konečnom dôsledku určujú účinok podráždenia vo fyziológii a patológii.
Pozri tiež Choroba, Reaktivita tela, Odolnosť tela.
A jeho jednotlivé prejavy. Zvažuje sa na rôznych úrovniach – od molekulárnych porúch až po organizmus ako celok. Štúdiom patogenézy lekári identifikujú, ako sa choroba vyvíja.
Evolúcia doktríny patogenézy je mimoriadne dôležitou súčasťou vývoja medicíny ako celku. Práve prítomnosť popisu patogenetických procesov, na rôznych úrovniach, umožnila preniknúť hlbšie do príčin rozvoja chorôb a vyberať pre ne stále viac riešení. účinná terapia. Problémy patogenézy študuje patologická fyziológia, patologická anatómia, histológia a biochémia, akékoľvek lekárska špecialita sa nezaobíde bez zohľadnenia otázok patogenézy. A hoci je počet typických patogenetických procesov obmedzený, ich kombinácie a pomer závažnosti ich priebehu tvoria jedinečné klinické obrázky na mnohé známe choroby.
Poznaním typických patogenetických reakcií, ich priebehu a vzájomnej interakcie sa stáva možný termín adekvátna terapia, a to aj v prípadoch, keď diagnóza ochorenia ešte nebola stanovená, ale patologické zmeny, vyskytujúce sa v organizme, sú jasne definované. Tak bolo možné stabilizovať stav pacienta až do stanovenia diagnózy a zahájenia etiotropnej liečby.
Všeobecné informácie
Hlavný odkaz
Toto je proces potrebný na rozvoj zvyšku a určuje špecifickosť choroby. Patogenetická liečba je založená na jej včasnom odstránení, pretože v tomto prípade sa choroba nerozvinie.
Obdobia
Etiopatogenéza
Vzhľadom na vzťah medzi etiológiou a patogenézou, termín „etiopatogenéza“ (etiopatogenéza, z gréčtiny. αἰτία - príčina), ktorá definovala súbor myšlienok o príčinách a mechanizmoch vývoja chorôb, ale keďže prispela k zámene pojmov príčina a následok v patológii, nebola široko používaná. Existujú však 3 všeobecne akceptované možnosti vzťahu medzi etiológiou a patogenézou:
- Etiologický faktor iniciuje patogenézu, pričom sám zmizne (popálenie);
- Etiologický faktor a patogenéza koexistujú (väčšina infekcií);
- Etiologický faktor pretrváva, periodicky iniciuje patogenézu (maláriu).
Okrem toho, závislosť patogenézy od etiológie možno demonštrovať na príklade vzťahov príčina-následok:
- „Priamka“: konzumácia veľkého množstva tuku → ateroskleróza → zlyhanie koronárneho obehu → infarkt myokardu → kardiogénny šok → smrť.
- Rozvetvené typy (divergencia a konvergencia).
Špecifické a nešpecifické mechanizmy
Miestne a všeobecné javy
Literatúra
- Zaichik A. Sh., Churilov L. P. Mechanizmy vývoja chorôb a syndrómov // Patofyziológia. - Petrohrad: ELBI-SPb, 2002. - T. I. - s. 63-79. - 240 s. - 90 000 kópií.;
- Ataman A.V. Mechanizmy vývoja chorôb a syndrómov // Patologická fyziológia v otázkach a odpovediach. - 2., rozšírené a revidované. - Vinnitsa: Nova Book (ukrajinsky) ruský , 2008. - s. 27-31. - 544 s. - 2000 kópií. - ISBN 978-966-382-121-4;
- Vorobyov A. I., Moroz B. B., Smirnov A. N. Patogenéza// Veľká sovietska encyklopédia .
pozri tiež
Poznámky
Nadácia Wikimedia. 2010.
Synonymá:Pozrite sa, čo je „Pathogenesis“ v iných slovníkoch:
Patogenéza... Slovník pravopisu-príručka
PATOGENÉZA- PATOGENÉZA. Obsah: Všeobecná charakteristika patogenetických mechanizmov a ich výskyt......... 96 Význam údajov o patogenéze pre terapiu a prevenciu................... 98 problém „lokálneho a všeobecného“ a patogenézy.... 99... ... Veľká lekárska encyklopédia
Pôvod, príčiny chorôb. Slovník cudzích slov zahrnutých v ruskom jazyku. Chudinov A.N., 1910. patogenéza (gr. patos utrpenie + ... genéza) časť patológie, ktorá študuje všetky biologické (fyziologické, biochemické atď.)… … Slovník cudzích slov ruského jazyka
A PATOGENÉZA, patogenéza, mnohé. nie, manžel (z gréckeho patos choroba a genesis zrodenie) (med.). Postupnosť vo vývoji nejakého patologického (bolestivého) procesu. Patogenéza brušného týfusu. Slovník Ushakova. D.N. Ushakov...... Ushakovov vysvetľujúci slovník Technická príručka prekladateľa
patogenézy- patologická genéza
Čo je patogenéza, typy patogenézy.
Patogenéza je komplex procesov, ktoré určujú výskyt, priebeh a ukončenie ochorenia. Termín "patogenéza" sa tiež používa na definovanie vedy, ktorá študuje mechanizmus vývoja rôzne choroby a patologické procesy vyplývajúce z poškodenia rôznych orgánov a systémov.
Typy patogenézy.
Existuje všeobecná a špecifická patogenéza. Všeobecná patogenézaštúdia všeobecné zmeny v tele, ktoré vznikajú pri akomkoľvek patologickom procese, ako aj znaky vývoja určitých skupín chorôb, napríklad procesy v ľudskom tele sa študujú počas endokrinné poruchy, o dedičné patológie alebo kedy infekčné lézie. Špecifická patogenéza študuje mechanizmus vývoja jednotlivých nozoologických jednotiek, t.j. študujú sa procesy v ľudskom tele počas určitej choroby. Všeobecná a špecifická patogenéza sú vzájomne prepojené. Poznatky o všeobecnej patogenéze sa hromadia štúdiom jednotlivé choroby a štúdium špecifickej patogenézy je nemožné bez teoretický základ, ktorý je zahrnutý do všeobecnej patogenézy.
Čo študuje patogenéza?
Patogenéza študuje všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele po vystavení kauzálnemu faktoru. Pri štúdiu patogenézy sa berú do úvahy tieto kritériá:
1. Úloha pri vzniku ochorenia faktora, ktorý vedie k tejto lézii, t.j. je potrebné určiť úlohu etiologického faktora. Etiologický faktor sa teda môže podieľať len na vzniku ochorenia, pre ďalší vývoj patologického procesu nie je potrebný kauzálny faktor (napr. choroba z ožiarenia alebo popáleniny). V opačnom prípade sa patogenéza vyvíja tak dlho, kým príčinný faktor pôsobí na telo, napríklad počas infekcií. Možné a dlhodobé pôsobenie príčinného faktora, keď činidlá spôsobujúce ochorenia zostávajú v tele dlhšie, ako trvá patogenéza (napríklad sa to pozoruje pri prenášaní baktérií).
2. Úloha samotnej reaktivity organizmu pri vývoji zodpovedajúceho patologického procesu v ňom. takže,
Patogenéza ochorenia zahŕňa dve časti: patologické zmeny v tele a ochranné adaptačné reakcie na vystavenie škodlivým faktorom. V organizme sa rozvíjajú adaptačné a kompenzačné procesy, ktoré zabezpečujú obnovu homeostázy (stability vnútorného prostredia).
3. Úloha všeobecných a miestnych zmien v tele, ktoré vznikajú v dôsledku vývoja a šírenia patologického procesu.
4. Úloha špecifických funkčných a morfologických zmien v rozvoji ochorenia.
5. Význam určité zmeny z nervového systému v dôsledku vývoja ochorenia.
Pri štúdiu patogenézy je najprv potrebné určiť hlavné spojenie vo vývoji patológie. Ak sa to odstráni, je to nemožné ďalší vývoj choroby. Napríklad pri diabetes mellitus je hlavným patologickým spojením nedostatočný výstup inzulín. Ak sa tento hormón podáva zvonka, u pacienta sa nevyvinú ďalšie príznaky tohto ochorenia.
V patogenéze sa primárne vyvíjajú miestne porušenia, čo môže spôsobiť zmeny na úrovni organizmu. Zápal je teda lokálna lézia, ktorá však dlhodobo spôsobuje všeobecná reakcia- horúčka. Štrukturálne zmeny vedú k funkčným poruchám, a funkčné poruchy môže spôsobiť štrukturálne zmeny, preto každý patologický proces zahŕňa celý komplex reakcií, ktoré sú vzájomne prepojené a vo všeobecnosti vytvárajú holistický obraz každého ochorenia.
ja
(patogenéza; grécky patos utrpenie, choroba + genéza pôvod, pôvod)
súbor procesov, ktoré určujú výskyt, priebeh a výsledok chorôb. Pojem „patogenéza“ sa vzťahuje aj na štúdium mechanizmov vývoja chorôb a patologických procesov. V tomto učení sa rozlišuje medzi všeobecným a konkrétnym P. Predmetom všeobecného P. sú všeobecné vzorce vlastné hlavným znakom akéhokoľvek chorobného procesu resp. samostatné kategórie choroby (dedičné, infekčné, endokrinné atď.). Konkrétny P. študuje mechanizmy rozvoja špecifických nozologických foriem. Všeobecné P. predstavy sa formujú na základe štúdia a zovšeobecnenia údajov o mechanizmoch rozvoja jednotlivých ochorení, ako aj na základe teoretický vývoj filozofické a metodologické problémy všeobecná patológia a medicína všeobecne. Zároveň sa náuka všeobecného P. využíva pri štúdiu a interpretácii mechanizmov rozvoja jednotlivých špecifických ochorení a charakteristiky ich priebehu.
Štúdium P. choroby je založené na analýze klinických údajov, výsledkov rôznych laboratórnych, elektrofyziologických, optických, rádiologických, morfologických a mnohých ďalších výskumných metód, vrátane rôznych funkčné testy a matematické metódy spracovania. Veľký významštudovať ako všeobecné zákonitosti chorôb P., tak aj mechanizmy jednotlivých chorôb a patologických procesov majú rôznych tvarov modelovanie patológie na živých a neživých objektoch, ako aj matematické a kybernetické modelovanie.
výrazne závisí od etiologické faktory. V niektorých prípadoch pôsobenie etiologického faktora počas celého chorobného procesu rozhodujúcim spôsobom určuje jeho P. (napr. pri väčšine infekčných chorôb, mnohých intoxikáciách, dedičných chorobách, niektorých endokrinných poruchách). V iných prípadoch je primárny vplyv etiologického faktora iba spúšťačom v reťazci príčin a následkov. Každý článok tohto reťazca sa zasa stáva etiologickým faktorom prirodzeného vývoja následných javov, t.j. patogenézy chorobného procesu, a to aj pri absencii jeho základnej príčiny. V niektorých prípadoch sa P. vyznačuje vznikom takzvaného začarovaného kruhu. Takže hypoxia akéhokoľvek pôvodu (napríklad obehového), ktorá dosiahne určitý stupeň, vedie k narušeniu iných častí systému transportu a využitia kyslíka (napr. dýchacie centrum). Výsledná alveolárna hypoventilácia zhoršuje závažnosť hypoxického stavu, čo následne spôsobuje ďalšie hemodynamické poruchy, prehlbovanie hypoxie, ešte väčšie respiračné zlyhanie. Špecifická štruktúra začarovaného kruhu môže byť rôzna, ale akonáhle k nemu dôjde, zvyčajne vážne zhorší priebeh chorobného procesu, často vytvára život ohrozujúce situácie. Vzniknutý začarovaný kruh sa často odstráni iba vonkajším zásahom.
Povaha a význam etiologických faktorov vo vývoji ochorenia v rôznych štádiách sa môžu mnohokrát meniť. Vzhľadom na prítomnosť dialektického vzťahu medzi kategóriami etiológie a patogenézy sa v lekárskej literatúre objavil termín „etiopatogenéza“, ale nebol široko používaný.
Vzťah a dôležitosť miestnych a všeobecné procesy v P. je premenlivá. Takže so zápalom (zápalom) spôsobeným lokálne poškodenie tkaniva, patologický proces sa rozvíja najmä v oblasti poškodenia a je zameraný na obmedzenie zdroja zmeny, zničenie alebo odstránenie poškodzujúceho faktora, produktov deštrukcie buniek a kompenzáciu lokálneho defektu tkaniva. Všeobecné zmeny v tele sú vo väčšine prípadov relatívne malé. V ostatných prípadoch malý objem miestne porušenia cez receptorový aparát a neurogénne mechanizmy alebo humorálne (v dôsledku nedostatku alebo nadbytku biologicky aktívnych látok vstupujúcich do krvi) spôsobujú výrazné generalizované reakcie. Príklady tohto zahŕňajú žlčové kamene a obličkové kamene pulpitída je obmedzený zápalový proces, ktorý v dôsledku silného bolestivého podráždenia zahŕňa celý reťazec reakcií. Zovšeobecnenie lokálnych procesov môže byť spojené s fyziologickým významom poškodených štruktúr zodpovedných za vitálne dôležité funkcie tela, ako je dýchacie centrum alebo prevodový systém srdca. Spolu s tým sa môžu sekundárne vyskytnúť lokálne patologické zmeny v rôznych orgánoch a systémoch v dôsledku primárnych generalizovaných procesov (napríklad poškodenie obličiek v dôsledku všeobecnej intoxikácie). Oblasť sekundárneho lokálneho poškodenia závisí od mnohých faktorov: špecifický tropizmus patogénnych činiteľov na určité tkanivá, cesty ich eliminácie a biologické vlastnosti poškodených štruktúr. Jednotlivé morfofunkčné charakteristiky organizmu v závislosti od jeho konštitúcie (Constitution) môžu mať veľký význam pri lokalizácii patologických procesov. prekonané choroby a ďalšie faktory, ktoré určujú reaktivitu tela a jeho reaktívne vlastnosti jednotlivé orgány, tkaniny a systémy.
S rozvojom akéhokoľvek ochorenia sa spravidla zisťujú nešpecifické a špecifické mechanizmy P. Nešpecifickými mechanizmami sú typické patologické procesy, ako je zápal, horúčka, trombóza, ale aj takzvané elementárne procesy, ako je zvýšená permeabilita. biologické membrány, zmeny membránového potenciálu, gener aktívne formy kyslík a pod.Príkladom špecifických mechanizmov je aktivácia bunkových a humorálna imunita, interakcie hormonálnych receptorov. Alternatívne rozlíšenie medzi mechanizmami P. na špecifické a nešpecifické však nie je možné dôsledne uskutočniť. Zápal a horúčka teda v každom konkrétnom prípade môžu mať množstvo charakteristík charakteristické rysy, a zároveň vysoko špecifické imunitné procesy obsahujú množstvo spoločné znaky.
Spomedzi rôznych mechanizmov vývoja ochorenia sú identifikované tie najvýznamnejšie, s ktorými sa pri danej chorobe neustále stretávame a určujú jej hlavné črty. Tieto mechanizmy sa zvyčajne nazývajú hlavné články patogenézy. Takéto základné prepojenie napríklad pri akútnej strate krvi v počiatočná fáza, je zníženie objemu cirkulujúcej krvi a obehová hypoxia. Pre viac neskoré štádiá, po doplnení objemu krvi v dôsledku tkanivový mok a obličkovej retencii vody, vedúcim prvkom P. sa stáva hemodilúcia, sprevádzaná hypoproteinémiou a hemickou hypoxiou. Po obnovení krvných bielkovín zostáva hemodilučná erytropénia nejaký čas hlavným prvkom posthemoragického stavu. S rozvojom chorobného procesu sa teda môžu vedúce väzby P. meniť. Často sa ukazuje, že z mnohých patogenetických faktorov nie je možné vyčleniť jediný - hlavný alebo vedúci, a to aj pri zohľadnení štádia ochorenia.
Výskyt, vývoj a dokončenie choroby v prevažnej väčšine prípadov pozostáva z procesov, ktoré sú svojou biologickou podstatou a významom pre organizmus dvojaké. P. zahŕňa priamy dôsledok pôsobenia patogénneho faktora (primárne poškodenie alebo porucha), štrukturálne a funkčné poruchy, ktoré vznikajú sekundárne počas chorobného procesu, a súčasne alebo s určitým posunom v čase tvorbu ochranno-adaptívnych ( sanogenetické) reakcie zamerané na prevenciu alebo elimináciu patogénnych účinkov a porúch, ktoré vznikli v tele. Spúšťacím mechanizmom týchto reakcií môže byť samotný patogénny faktor, ako aj primárne a sekundárne následky jeho škodlivých účinkov. Primárne aj sekundárne poruchy, ako aj ochranno-adaptívne reakcie sa môžu realizovať na rôznych úrovniach – od molekulárnych až po organizmy vrátane behaviorálne reakcie.
Pri posudzovaní jednotlivé zložky P. často vzniká rozpor medzi ich potenciálom a skutočným významom pre organizmus. Napríklad najdôležitejší proces, ktorý má ochranný charakter - zápal, za určitých podmienok môže mať škodlivé a dokonca škodlivé účinky na telo. katastrofálne následky. Odlišný môže byť aj skutočný význam jednotlivých elementov zápalu - venózna hyperémia, zvýšená priepustnosť ciev, exsudácia atď.. V niektorých prípadoch má rovnaká reakcia na vplyv patogénneho faktora súčasne pozitívne aj negatívny význam. Takže spazmus adduktorových arteriol obličkové glomeruly pri akútnej strate krvi pomáha udržiavať centrálnu hemodynamiku a zadržiavanie vody v tele. Zároveň má však aj biologicky negatívny význam, pretože porušuje vylučovacia funkcia; okrem toho intenzívna a dlhotrvajúca ischémia renálnych glomerulov môže viesť k ich degenerácii a závažnému zlyhaniu obličiek.
Bibliografia: Ado A.D. Otázky všeobecnej nosológie, M., 1985; Anokhin P.K. Eseje o fyziológii funkčných systémov. M., 1975; Davydovský I.V. Všeobecná ľudská patológia, M., 1969; Metodologické problémy medicíny a biológie, vyd. D.K. Belyaeva a Yu.I. Borodina, Novosibirsk, 1985; Všeobecná ľudská patológia, vyd. A.I. Struková a kol., kniha. 1-2, M., 1990; Petlenko V.P. Filozofické otázky teórie patológie, kniha. 1-2, L., 1968-1971; Petlenko V.P., Strukov A.I. a Khmelnitsky O.K. Determinizmus a teória kauzality v patológii, M., 1978; Tsaregorodtsev G.I. a Petrov S.V. Problém príčinnej súvislosti v modernej medicíne. M., 1972.
II
(patogenéza; pato- + grécka genéza vznik, vývoj)
1) doktrína všeobecných vzorcov vývoja priebehu a výsledku chorôb;
2) mechanizmus rozvoja špecifické ochorenie patologický proces alebo stav.
Zobraziť hodnotu Patogenéza v iných slovníkoch
Patogenéza- a IS, patogenéza, pl. nie, m. (z gréckeho pathos – choroba a genéza – narodenie) (med.). Sekvencia v vývoj niektorých. patologický (bolestivý) proces. brušný týfus.
Ušakovov vysvetľujúci slovník
Patogenéza M.— 1. Znaky výskytu a vývoja chorobného procesu alebo choroby vôbec. 2. Objasnenie zvláštností výskytu a vývoja chorobného procesu alebo choroby vôbec.
Výkladový slovník od Efremovej
Patogenéza- [né], -a; m. [z gréčtiny. pathos – utrpenie, choroba a genéza – vznik, výskyt] Med. Postupnosť výskytu a vývoja chorobného procesu alebo choroby.......
Kuznecovov výkladový slovník
Patogenéza— (patogenéza; pato- + grécky genéza vznik, vývoj) 1) náuka o všeobecných zákonitostiach vývoja priebehu a výsledku chorôb; 2) mechanizmus vývoja konkrétneho ochorenia, patologického......
Veľký lekársky slovník
Patogenéza- (z gréckeho pathos - utrpenie - choroba a ... genéza), mechanizmy vzniku chorôb a patologických procesov (napríklad zápaly).
Veľký encyklopedický slovník
Patogenéza- (grécky patos - choroba, genéza - vznik, vývoj). 1. Náuka o všeobecných princípoch, zákonitostiach vývoja, priebehu a výsledku chorôb (štúdium inherentných chorôb......
Psychologická encyklopédia
etiológia, tie. doktrína príčin vzniku a rozvoja chorôb je formálne (pragmaticky) nútená deliť choroby na exogénne, vznikajúce vplyvom derivátov okolitého (vonkajšieho) prostredia, a endogénne, vznikajúce vplyvom faktorov vo vnútornom prostredí. prostredia tela.
Toto formálne rozdelenie „príčiny“ sa stalo základom rôznych etiologických klasifikačných schém chorôb. Ide napríklad o infekčné, úrazové choroby, choroby z povolania, civilizačné a sapientné choroby a pod., na jednej strane dedičné, vrodené a iné choroby, na druhej strane. Je potrebné poznamenať, že skutočné etiologické klasifikácie chorôb pokrývajú pomerne malý rozsah chorôb, čo naznačuje, že moderná medicína nepozná príčiny väčšiny chorôb.
Teoretické chápanie vzťahu medzi vonkajšími (exogénnymi) a vnútornými (endogénnymi) príčinami chorôb viedlo k množstvu ustanovení, ktoré neumožňujú považovať tieto príčiny za rovnocenné. Prvý postulovaný postoj hovorí, že všetky príčiny chorôb sú v konečnom dôsledku „deriváty vonkajšieho prostredia“ [Davydovsky I.V., 1956]. To platí aj pre dedičné choroby, pretože následky vplyvov prostredia „môžu byť zdedené po predchádzajúcich generáciách“. Druhá pozícia, ktorú vyvinul I. V. Davydovsky, naznačuje, že pri vývoji konkrétnej choroby spolu s exogénna príčina Vždy záleží na endogénnych faktoroch. Inými slovami, žiadny faktor sám o sebe nemôže spôsobiť chorobu: príčinou choroby je vždy postoj tela k tomuto faktoru. A na záver posledný bod. Hovorí sa to endogénne faktory(reaktivita organizmu v širšom zmysle slova), ktoré v konečnom dôsledku podmieňujú výskyt choroby aj jej vývoj, nie sú ničím iným ako patogenetickými mechanizmami. Z toho vyplýva, že doktrínu etiológie nemožno oddeliť od učenia o patogenéze. Etiológia existuje iba v spojení s patogenézou.
Bohužiaľ, tieto teoretické ustanovenia doktríny etiológie klinickej praxi nepoužíva to, hoci uisťuje, že používa príkaz M.Ya. Mudrova: "Neliečte chorobu, ale pacienta." Napriek obrovským klinickým a laboratórnym možnostiam moderná klinika, ukazovatele humorálnej a bunkové systémy ochrana, ako aj informácie o neuropsychogénnom stave pacienta, ktoré umožňujú získať predstavu o reaktivite tela, ktorá určuje patogenézu, sa spravidla neanalyzujú. „Zvláštnosť choroby - najmä jej príčiny“ - to je postulát, ktorý vyznávajú moderné kliniky.
Dôvodom úzkeho chápania „príčiny“, t.j. etiológie choroby, jednou z nich je obrovská priepasť medzi teoretickými princípmi všeobecnej patológie a klinickej medicíny. Medzitým, individuálne sa rozvíjajúce reakcie s obzvlášť presvedčivými vyvráteniami vyvracajú tézu „príčina sa rovná následku“, pričom do popredia stavia dve ustanovenia: tá istá príčina môže spôsobiť rôzne akcie a ten istý čin môže byť výsledkom rôznych príčin. Jedine postoj, t.j. individuálne sa rozvíjajúca integrácia kauzálnych faktorov určuje úlohu a význam každého z nich [Davydovsky I.V., 1969].
Všetko vyššie uvedené vyžaduje použitie všetkých metód a prostriedkov na zistenie etiologického pôvodu. Klinický patológ má priame aj nepriame markery etiológie, pričom využíva všetky moderné metódy morfologický rozbor pri skúmaní dostupného materiálu, často biopsia. Ale, žiaľ, nie vždy klinik aj klinický patológ vyčerpajú všetky možnosti na stanovenie etiológie ochorenia.
PATOGENÉZA, ORGANOPATOLÓGIA A SYNDROMOLÓGIA
patogenéza, tie. Mechanizmus vývoja choroby „je vlastnosťou reagujúceho substrátu“. Preto tieto mechanizmy, ktoré sú v podstate fyziologické, sú mechanizmami druhovej a individuálnej reaktivity, reprezentovanej celou paletou všeobecných patologických procesov, často ich kombináciou.
Na základe zvláštností mechanizmu (patogenézy) sa rozlišujú skupiny chorôb, niekedy úplne odlišné v etiológii. Sú to napr. alergických ochorení, ochorenia z precitlivenosti, autoimunitné, granulomatózne ochorenia a pod. Tento princíp identifikácie chorôb je opodstatnený ako „stredný“, ktorý nám umožňuje identifikovať celú škálu chorôb s daným mechanizmom vývoja. Je užitočná aj vo vzťahu k lekárskej taktike, keďže sa rozširuje aj na syndrómológiu.
Rozlišujú sa aj skupiny ochorení, ktoré sa riadia povahou všeobecného patologického procesu v súlade s danou patogenézou - ide o ischemické, dystrofické, zápalové, sklerotické a iné ochorenia. Tento princíp, aj keď vychádza z podstaty patogenézy, nie je vo väčšine prípadov dostatočne opodstatnený, pretože „spojenie“ mechanizmu a ním spôsobeného procesu nie je vždy dosiahnuté v dôsledku kauzálnej heterogenity mnohých procesov (ischémia, dystrofia, zápal).
Z podstaty patogenézy (funkčné posuny a štrukturálne zmeny) vyplýva, že v prevažnej väčšine prípadov sa patogenéza obmedzuje na určité štruktúry tela, t.j. do tkanív, orgánov, menej často systémov. Inými slovami, patogenéza znamená lokalizáciu procesu, ktorý sa prejavuje vo forme konkrétnej choroby. Na tomto základe sa zrodil princíp „orgánového systému“ (hlavne orgánového) rozlišovania chorôb – „choroby orgánov a systémov“. Žiaľ, v moderne je dominantný Medzinárodné klasifikácie choroby, úrazy a príčiny smrti (ICD), hoci v skutočnosti je oddelený od príčiny aj od mechanizmu vzniku choroby.
Orgánový princíp klasifikácie chorôb (choroby srdca, ciev, pľúc, čriev, pečene, obličiek atď.), ktorý potvrdzuje princíp organopatológie v poznaní chorôb, bráni vidieť „celú chorobu celý organizmus,“ t.j. jej systémové prejavy v tej či onej „organopatológii“. Klinická prax podporená teóriou moderná medicína, naznačuje, že pri chorobe systémový často neutralizuje a niekedy dokonca vyškrtáva orgán, ktorý údajne tvorí podstatu nosológie. Dosť na zapamätanie systémové prejavy nádory tej či onej lokalizácie - paraneoplázia, ktoré sa stávajú „maskou novotvaru“, reumatické ochorenia, pri ktorých nosologické, t.j. organopatologické, je niekedy ťažké identifikovať medzi systémovými, tak charakteristickými pre celú skupinu týchto ochorení. To isté možno povedať o mnohých vírusových ochoreniach, vrátane žiarivý príklad sú vírusové hepatitídy B, C, D.
Syndromológia- náuka o syndrómoch, úzko súvisí s patogenézou a organopatológiou.
Pojem „syndróm“ nie je ani v oficiálnej referenčnej literatúre vnímaný zďaleka jednoznačne. V "Encyklopedickom slovníku" lekárske termíny“ (1984) syndróm ako „súbor symptómov spojených jedinou patogenézou“ môže niekedy nahradiť „nezávislú nozologickú jednotku.“ Nozologizácia syndrómu je pokusom o vytvorenie syndrómového prístupu pri hodnotení choroby, ktorý je vlastný západná medicína a ktorej sa naši domáci lekári nebránia používať.V ruských koreňoch substitúcie nozologická forma syndrómy sa stávajú minulosťou, čo bolo zrejme opodstatnené časom, keďže o „etiologickom začiatku“ sa vedelo oveľa menej ako v súčasnosti. Napríklad pred polstoročím M. P. Končalovskij (1939) napísal: „Klinika ustupuje od fixnej anatomickej orgánovej diagnostiky smerom k tvorbe syndrómov a komplexov symptómov“, ale M. P. Končalovskij nepíše o rozdieloch medzi syndrómom a symptómom. komplexné (podľa nášho názoru sú tieto pojmy totožné). Ale toto je minulosť a súčasnosť si vyžaduje prehodnotenie.
■ Syndróm je potrebné odlíšiť od nozologickej jednotky, pretože syndróm je súbor symptómov spojených s jedinou patogenézou, charakteristických pre rôzne ochorenia. Preto je syndrómov asi 1,5 tisíc a nozologických jednotiek, ktorých patogenézu „zabezpečujú“ tieto syndrómy, viac ako 20 tisíc. zo všeobecného patologického hľadiska syndróm- koncept je patogenetický, nie nozologický.
Treba tiež pripomenúť, že mnohé syndrómy, ktoré v minulosti niesli meno svojich objaviteľov, no v súčasnosti majú prelogický zvuk, naďalej ostávajú syndrómami v názvosloví. Napríklad Zollingerov-Ellisonov syndróm.
Jeho príčina je jasná - ide o nebetabunkový adenóm pankreatických ostrovčekov (Zollinger - Ellison-I) alebo gastrinóm gastroduodenálneho systému (Zollinger - Ellison-II) s charakteristickou patogenézou - gastrinémiou, zvláštnymi klinickými a morfologickými prejavmi spôsobené zvýšenou produkciou gastrínu. To isté možno povedať o Goodpastureovom syndróme – súbežnom poškodení obličiek a pľúc skrížene reagujúcimi autoprotilátkami a tými, ktoré sa tvoria in situ. imunitné komplexy. Klinickým a morfologickým obsahom tohto ochorenia je hemoragická pneumónia a rýchlo progresívna glomerulonefritída.
Ako vidíte, mnohé syndrómy „minulosti“ sa teraz stali v podstate nozologickými jednotkami. História sa nedá prepísať, ale môže a mala by byť v rôznych časových obdobiach vnímaná inak.