OB (synonymum: plodová voda, fetálnej tekutiny) - tekuté biologicky aktívne prostredie, ktoré obklopuje plod a zabezpečuje spolu s ďalšími faktormi jeho normálnu životnú aktivitu.

Vylučuje sa amnión, čiastočne sa dopĺňa potením z cievy tehotenská tekutina a moč plodu. Zvyčajne je OM priehľadný alebo mierne zakalený. Obsahujú epidermálne šupiny, častice vernixu a vellus vlasy plod Zloženie organickej hmoty zahŕňa bielkoviny, lipidy, sacharidy, mikroelementy, hormóny, enzýmy, imunoglobulíny, skupinové antigény zodpovedajúce fetálnej krvnej skupine, látky pôsobiace na zrážanlivosť krvi atď.

Plodová voda má veľkú fyziologický význam : zabezpečiť voľný pohyb plodu, chrániť ho pred nepriaznivými vplyvmi vonkajšie vplyvy, chránia pupočnú šnúru pred stlačením medzi stenou maternice a telom plodu a podieľajú sa na metabolizme plodu. Počas pôrodu dolný pól amniotický vak, naplnený OM, podporuje normálnu dilatáciu krčka maternice.

S úplnou alebo takmer úplnou dilatáciou krčka maternice vo výške jednej z kontrakcií membrány prasknutie a vylejú sa predné OB umiestnené pod kontaktným pásom (oblasť kontaktu prezentujúcej časti plodu s dolným segmentom maternice). Zadné vaječníky, ktoré sa nachádzajú nad kontaktným pásom, sa vylejú pri narodení plodu. Možné predčasné uvoľnenie tekutiny: predčasné alebo prenatálne a skoré - predtým úplné zverejnenie krčka maternice V niektorých prípadoch sa po úplnom roztiahnutí krčka maternice nevyleje, čo je spôsobené nadmernou hustotou membrán alebo malým množstvom vody.

Veľký klinický význam mať polyhydramnión A oligohydramnión. Polyhydramnión (množstvo plodovej vody presahuje 2 l) sa považuje za porušenie sekrečných a resorpčných funkcií amniónu. Polyhydramnión sa môže vyskytnúť pri diabetes mellitus, nefritíde, srdcovo-cievne ochorenia tehotná, ako aj v prípade vnútromaternicovej infekcie a malformácií plodu. Zvyčajne sa vyvíja v polovici alebo v druhej polovici tehotenstva. Existujú akútne a chronické polyhydramnióny. Akútny polyhydramnión je charakterizovaný rýchlou akumuláciou OM, čo vedie k prudkému zväčšeniu maternice a stlačeniu susedných orgánov; sprevádzané dýchavičnosťou, malátnosťou, pocitom ťažoby a bolesti brucha, opuchom dolných končatín. Pri chronickom polyhydramnióne sa množstvo OM zvyšuje postupne, symptómy uvedené vyššie sú menej výrazné. Pri akútnom polyhydramnióne je tehotenstvo často predčasne ukončené, pri chronickom polyhydramnióne sa pôrod vo väčšine prípadov uskutoční včas; Pri akútnom a chronickom polyhydramnióne je perinatálna úmrtnosť a výskyt malformácií plodu vyšší ako pri normálne množstvo plodová voda.

Diagnóza polyhydramniónu nie je náročná a je založená na klinických údajoch (rozpor vo veľkosti maternice gestačný vek, napätie a zvýšený tón steny maternice, príznak kolísania pri ľahkom poklepaní na stenu maternice, zvýšená mobilita plod) a výsledky ultrazvukového vyšetrenia plodových obalov.

Pri chronickom polyhydramnióne je prípustné pokračovať v tehotenstve až do predpokladaného termínu pôrodu; aplikácia s terapeutický účel Diéty a antibiotiká nie sú vo väčšine prípadov účinné. Pri akútnom polyhydramnióne, najmä pri dysfunkcii srdcovo-cievneho a dýchacieho systému, ako aj pri zistení vývojových chýb u plodu, je nutný skorý pôrod. Za týmto účelom opatrne prepichnite amniotický vak a pomaly uvoľnite OM (cez ihlu alebo katéter), aby ste predišli odtrhnutiu placenty, strate malých častí plodu a pupočnej šnúry. Po uvoľnení tekutiny sa objem maternice zmenšuje, jej steny sú hustejšie, objavujú sa alebo zosilňujú kontrakcie. Po narodení plodu, aby sa zabránilo hypotenzii krvácanie z maternice Predpísať lieky, ktoré stimulujú svaly maternice.

Oligohydramnión (množstvo OM menej ako 0,5 l) je menej častý ako polyhydramnión. Môže súvisieť s nedostatočným vývojom amniového epitelu a znížením jeho sekrečnej funkcie alebo so zvýšením schopnosti amniónu resorpcie. Často sa oligohydramnión vyskytuje s malformáciami plodu, placentárnou insuficienciou a spontánnymi potratmi. Tehotné ženy s oligohydramniónom sa sťažujú na takmer neustála bolesť v bruchu, zintenzívnenie počas pohybu plodu. Veľkosť maternice je často menšia, ako by mala byť v očakávanom štádiu tehotenstva. Nízka voda nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu, často sa pozoruje oneskorenie vývoja, deformácia kostí a je možná vnútromaternicová smrť plodu. Pôrod sa vyskytuje predčasne častejšie ako pri bežnom množstve pôrodu a býva komplikovaný slabosťou pracovná činnosť, pomalé otváranie os maternice, bolestivé kontrakcie. Počas pôrodu je indikované skoré otvorenie membrán, aby sa predišlo predčasnému odtrhnutiu placenty a skrátilo sa trvanie pôrodu.

Plodová voda je tekuté médium, ktoré obklopuje plod a nachádza sa medzi ním a telom matky. V tehotenstve plodová voda chráni plod pred tlakom, umožňuje mu relatívne voľný pohyb a prispieva k formovaniu správnej polohy a prezentácie. Počas pôrodu plodová voda vyrovnáva vnútromaternicový tlak, dolný pól plodového vaku je fyziologickým stimulom pre receptory oblasti vnútorný hltan. V závislosti od dĺžky tehotenstva sa plodová voda tvorí z rôznych zdrojov. IN skoré termíny tehotenstva, vykonáva celý povrch amniónu sekrečnú funkciu, neskôr sa výmena uskutočňuje vo väčšej miere cez amniový povrch placenty. Ďalšími miestami výmeny vody sú pľúca a obličky plodu. Pomer vody a iných komponentov plodová voda je udržiavaná vďaka neustálej dynamickej regulácii metabolizmu a jej intenzita je pre každú zložku špecifická. Kompletná výmena plodovej vody nastáva do 3 hodín.

Objem a zloženie plodovej vody závisí od dĺžky tehotenstva, hmotnosti plodu a veľkosti placenty. S progresiou tehotenstva sa objem plodovej vody zvyšuje z 30 ml v 10. týždni na maximálnu hodnotu v 38. týždni a potom klesá do 40. týždňa na 600-1500 ml v čase pôrodu v termíne, v priemere 800 ml .

Polyhydramnios. Za polyhydramnion sa považuje množstvo plodovej vody presahujúce 1500 ml. Jeho frekvencia je 0,3-0,5%.

Etiológia. Polyhydramnión môže sprevádzať rôzne komplikácie tehotenstva. Polyhydramnión sa najčastejšie zisťuje u tehotných žien s chronickou infekciou. Napríklad, ako je pyelonefritída, zápalové ochorenia vagíny, akútne respiračná infekciašpecifické infekcie (syfilis, chlamýdie, mykoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia). Polyhydramnión je často diagnostikovaný u tehotných žien s extragenitálnou patológiou (diabetes mellitus, Konfliktné tehotenstvo Rhesus); v prípade viacpočetných tehotenstiev, malformácií plodu (poškodenie centrálneho nervového systému, gastrointestinálny trakt polycystické ochorenie obličiek, abnormality kostry).

Existuje akútny a chronický polyhydramnión, ktorý sa najčastejšie rozvíja v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Klinický obraz. Symptómy sú dosť výrazné s akútne sa rozvíjajúcim polyhydramniom. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesť a ťažkosť v bruchu a dolnej časti chrbta. Akútny polyhydramnión v dôsledku vysokej polohy bránice môže byť sprevádzaný dýchavičnosťou a poruchou srdcovej činnosti.

Chroniges polyhydramnios zvyčajne nemá klinické prejavy: Tehotná sa prispôsobuje pomalému hromadeniu plodovej vody.

Diagnostika vychádza z posúdenia reklamácií, Všeobecná podmienka tehotné ženy, externé a interné pôrodnícke vyšetrenie a špeciálne metódy vyšetrenie.

Sťažnosti tehotných žien (ak nejaké existujú) sa scvrkávajú na stratu chuti do jedla, dýchavičnosť, malátnosť, pocit ťažkosti a bolesti brucha a krížov.

O objektívny výskum existuje bledosť kože, pokles podkožnej tukovej vrstvy; U niektorých tehotných žien sa žilový vzor na bruchu zvyšuje. Obvod brucha a výška fundu maternice nezodpovedajú obdobiu tehotenstva, výrazne ich prevyšujú. Maternica je ostro zväčšená, napnutá, tesne elastickej konzistencie, guľovitého tvaru. Pri palpácii maternice sa zisťuje kolísanie. Poloha plodu je nestabilná, často priečna, šikmá, event prezentácia záveru; pri palpácii plod ľahko mení polohu, časti plodu sú ťažko hmatateľné, niekedy vôbec nie určené. Prezentačná časť je umiestnená vysoko, hlasovanie. Búšenie srdca plodu je ťažko počuteľné a tlmené. Niekedy je nadmerná fyzická aktivita plod Diagnózu polyhydramniónu pomáhajú údaje z vaginálneho vyšetrenia: krčka maternice sa skracuje, vnútorný os sa mierne otvára a je zistený napätý plodový vak.

Od dodatočné metódy výskum je informatívny, a preto je povinný ultrazvukové skenovanie, ktorá umožňuje vykonávať fetometriu, určiť odhadovanú hmotnosť plodu, objasniť gestačný vek, stanoviť objem plodovej vody, identifikovať malformácie plodu, určiť lokalizáciu placenty, jej hrúbku, štádium dozrievania, kompenzačné možnosti.

Ak je diagnostikovaný polyhydramnios, je potrebné vykonať výskum na identifikáciu príčiny jeho výskytu. Aj keď to nie je vždy možné, mali by ste sa o to snažiť. Predpísané sú všetky štúdie zamerané na identifikáciu (alebo objasnenie závažnosti) diabetes mellitus a izosenzibilizáciu Rh faktorom; objasniť povahu vývojových chýb a stav plodu; zistiť prítomnosť možnej chronickej infekcie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s polyhydramniónom, hydatidiformným krtkom, ascitom a obrovskou ovariálnou cystou. Ultrazvukové skenovanie poskytuje v tomto smere neoceniteľnú pomoc.

Vlastnosti priebehu tehotenstva. Prítomnosť polyhydramniónov naznačuje vysoký stupeň riziko pre matku aj plod.

Najviac častou komplikáciou je potrat. Pri akútnom polyhydramnióne, ktorý sa často vyvinie pred 28. týždňom, dochádza k potratu. Pri chronickom polyhydramnióne môžu niektoré ženy preniesť tehotenstvo do termínu, ale častejšie sa končí predčasný pôrod. Ďalšou komplikáciou, ktorá sa často spája s hrozbou potratu, je predčasné pretrhnutie blán v dôsledku ich degeneratívnych zmien.

Rýchle pretrhnutie plodovej vody môže viesť k prolapsu pupočnej šnúry alebo malých častí plodu a prispieť k predčasnému odtrhnutiu normálne umiestnenej placenty.

U tehotných žien s polyhydramniónom sa často pozoruje vývoj syndrómu kompresie dolnej dutej žily. Ženy v polohe na chrbte sa začínajú sťažovať na závraty, slabosť, zvonenie v ušiach a blikajúce škvrny pred očami. Keď sa otočíte na bok, príznaky zmiznú, pretože sa zastaví stláčanie dolnej dutej žily a zväčší sa žilový návrat do srdca. Pri kompresnom syndróme dolnej dutej žily sa zhoršuje prívod krvi do maternice a fetoplacentárneho komplexu, čo ovplyvňuje stav vnútromaternicového plodu.

Často počas tehotenstva komplikovaného polyhydramniónom sa pozoruje hypotrofia plodu.

Manažment tehotenstva a pôrodu. Tehotné ženy s podozrením na polyhydramnion podliehajú hospitalizácii na objasnenie diagnózy a identifikáciu príčiny jej vývoja. Po potvrdení diagnózy zvoľte taktiku ďalšieho manažmentu tehotenstva.

Ak sa pri vyšetrení zistia anomálie vývoja plodu, ktoré sú nezlučiteľné so životom, žena je pripravená na prerušenie tehotenstva prirodzeným pôrodným kanálom. Ak sa zistí infekcia, adekvátne antibakteriálna terapia berúc do úvahy vplyv lieky pre ovocie. Ak existuje izoserologická inkompatibilita medzi krvou matky a plodu, tehotenstvo sa riadi v súlade s prijatou taktikou. Po zistení diabetes mellitus sa vykonáva liečba zameraná na jeho kompenzáciu.

IN posledné roky Existuje tendencia ovplyvňovať množstvo plodovej vody pôsobením na plod. Indometacín, ktorý žena dostáva v dávke 2 mg/kg denne, znižuje fetálnu diurézu a tým znižuje množstvo plodovej vody. IN v niektorých prípadoch uchýliť sa k amniocentéze s evakuáciou prebytočnej vody,

bohužiaľ, terapeutické opatrenia, zamerané na zníženie množstva plodovej vody, nie sú vždy účinné.

Paralelne s patogeneticky založenou terapiou je potrebné ovplyvňovať plod, ktorý je často v stave chronická hypoxia s podvýživou v dôsledku nedostatočnosti. K tomu použite prostriedky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny krvný obeh. Predpísať spazmolytiká, lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi (reopolyglucín, trental, zvonkohra), pôsobiace na metabolické procesy(riboxín, cytochróm C), antioxidanty (tokoferolacetát, unitiol). Oxybaroterapia poskytuje dobré výsledky.

Pôrod v prítomnosti polyhydramniónu sa vyskytuje s komplikáciami. Často sa pozoruje slabosť práce. Polyhydramnión vedie k pretiahnutiu svalových vlákien maternice ak ich poklesu kontraktilita. Pôrodnícka starostlivosť začína otvorením amniového vaku. Amniotómia musí byť vykonaná opatrne, pomocou nástroja a plodová voda musí byť odvádzaná pomaly, aby nedošlo k odtrhnutiu placenty a prolapsu pupočnej šnúry a malých častí plodu. 2 hodiny po otvorení amniotického vaku by sa pri absencii intenzívneho pôrodu mala začať liečba stimulujúca pôrod. Na zabránenie krvácania v období po pôrode a v ranom popôrodnom období „s posledným stlačením“ obdobia vyprázdňovania je potrebné intravenózne podať metylergometrín alebo oxytocín. Ak rodiaca žena dostala pôrodnú stimuláciu pomocou intravenózne podanie znamená kontrakciu maternice, pokračuje v po pôrode a v skorom popôrodnom období.

Nízka voda. Ak je množstvo plodovej vody v donosenom tehotenstve menšie ako 600 ml, potom sa to považuje za oligohydramnión. Je to veľmi zriedkavé.

Etiológia. K dnešnému dňu nie je jasná etiológia oligohydramniónu. V prítomnosti oligohydramniónu sa často pozoruje syndróm retardácie rastu plodu, je možné, že v tejto situácii existuje inverzný vzťah: u hypotrofického plodu je poškodená funkcia obličiek a zníženie hodinovej diurézy vedie k zníženiu množstva plodová voda. Pri oligohydramnióne sú pohyby plodu obmedzené kvôli nedostatku miesta. Často medzi koža plod a amnion tvoria zrasty, ktoré sa pri raste plodu rozťahujú vo forme povrazov a nití. Steny maternice tesne priliehajú k plodu, ohýbajú ho, čo vedie k zakriveniu chrbtice a malformáciám končatín.

Klinický obraz. Symptómy oligohydramniónu zvyčajne nie sú výrazné. Stav tehotnej ženy sa nemení. Niektoré ženy cítia bolestivé pohyby plodu.

Diagnostika. Vychádza z nesúladu medzi veľkosťou maternice a gestačným vekom. V tomto prípade je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže stanoviť presné množstvo plodovej vody, objasniť gestačný vek, určiť veľkosť plodu, identifikovať možné malformácie a vykonať lekárske genetické vyšetrenie biopsiou choriových klkov. .

Priebeh tehotenstva. Oligohydramnión často vedie k potratu. Vyskytuje sa hypoxia, podvýživa a abnormality vývoja plodu.

Pôrod často nadobudne zdĺhavý kurz pretože husté membrány, tesne natiahnuté cez prezentujúcu časť, bránia otvoreniu vnútorného hltana a posunu prezentujúcej časti. Pôrodnícka starostlivosť začína otvorením plodových obalov. Po otvorení je potrebné škrupiny široko roztiahnuť, aby nezasahovali do otvárania vnútorného hltana a napredovania hlavy. 2 hodiny po amniotómii, ak pôrod nie je dostatočne intenzívny, je predpísaná liečba stimulujúca pôrod.

Následné a skoré popôrodné obdobiačasto sprevádzané zvýšenou stratou krvi. Jedným z opatrení na zabránenie krvácania je profylaktické podávanie metylergometrínu alebo oxytocínu na konci druhého obdobia.

Ambulancia. Sprievodca pre zdravotníkov a zdravotné sestry Arkady Ľvovič Vertkin

Kapitola 12 Syndrómy a núdzové stavy pri akút gynekologické ochorenia

Syndrómy a urgentné stavy pri akútnych gynekologických ochoreniach

12.1. Predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty

Predčasné odtrhnutie normálne umiestnenej placenty – patológia tehotenstva, pri ktorej dochádza k úplnému alebo čiastočnému oddeleniu placenty od stien maternice počas tehotenstva alebo v prvej alebo druhej dobe pôrodnej (t. j. pred narodením plodu).

Patofyziológia

Predisponujúce faktory pre predčasnú abrupciu placenty: gestóza, arteriálnej hypertenzie, ochorenie obličiek, komplikovaná pôrodnícka a gynekologická anamnéza, myómy maternice, rýchle vyprázdňovanie maternice s polyhydramniónom a viacpočetným tehotenstvom, veľké plody, krátky pupočník, poranenia brucha (pád, autonehoda).

Hlavný význam v etiológii tejto patológie je daný cievne zmeny v uteroplacentárnom obehovom systéme. Vyskytujú sa pri celkových ochoreniach tehotnej ženy (napríklad pyelonefritída, hypertonické ochorenie) a komplikácie tehotenstva (napríklad s gestózou). S vaskulopatiou existujú zvýšená priepustnosť a krehkosť kapilár, mnohopočetné infarkty a trombózy v placente. Porušenie spojenia medzi placentou a stenou maternice vedie k vzniku retroplacentárneho hematómu a ďalšiemu oddeľovaniu placenty od steny maternice. Keď dôjde k odtrhnutiu placenty v jej centrálnej časti, hematóm môže dosiahnuť významná veľkosť pri absencii známok vonkajšieho krvácania. V závažných prípadoch sa nasávanie krvi a krvácanie pozoruje vo všetkých vrstvách steny maternice až po pobrušnicu, v príveskoch maternice a periuterinnom tkanive.

Pri odlúčení bližšie k okraju placenty sa krv z retroplacentárneho hematómu odlupuje z membrán a vyteká z pohlavného traktu, t.j. dochádza k vonkajšiemu krvácaniu.

Klinicky existujú mierne, stredné a ťažká forma predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. O mierna forma Neexistujú žiadne jasné príznaky a odtrhnutie placenty sa dá zistiť iba ultrazvukom alebo po pôrode, keď sa na materskom povrchu placenty nájde malá priehlbina vyplnená tmavými krvnými zrazeninami.

S miernou formou patológie, bolesti brucha a menšie krvavé problémy so zrazeninami z genitálneho traktu. Nemusí dôjsť k vonkajšiemu krvácaniu. Palpácia odhaľuje trochu napätú maternicu, niekedy je zaznamenaná mierna lokálna bolesť. Auskultácia odhaľuje abnormality v srdcovej aktivite plodu, čo naznačuje jeho hypoxiu. V ťažkých formách silná praskavá bolesť v bruchu, závraty, ťažká slabosť, niekedy sa objavia mdloby, bledá koža, tachykardia, slabá pulzová náplň a znížený krvný tlak. Z vagíny sa objavuje tmavý krvavý výtok mierne množstvo. Maternica je ostro napätá, asymetrická, na jednej strane je pri palpácii bolestivý výbežok. Palpácia častí plodu je náročná, tlkot srdca plodu nie je počuť. Poskytuje významnú pomoc pri diagnostike ultrasonografia maternica, v ktorej je možné určiť lokalizáciu placenty, identifikovať a zmerať oblasť jej odlúčenia.

Závažnosť stavu závisí od intenzity krvácania a stupňa straty krvi, ktorá je určená oblasťou odtrhnutia placenty. Stav plodu závisí aj od oblasti a rýchlosti odlúčenia. Keď je placenta oddelená o tretinu alebo viac, plod vždy zomrie.

Počúvajte tlkot srdca plodu.

Skontrolujte dostupnosť alebo neprítomnosť krvácajúca z vagíny.

Skontrolujte svoj gestačný vek.

Opýtajte sa, či sa počas tohto tehotenstva vyskytol krvavý pošvový výtok, popíšte jeho stupeň, charakter a farbu.

Zistite, či dochádza k pravidelnému pôrodu (v druhom a treťom trimestri tehotenstva).

Prvá pomoc

Podľa predpisu lekára aplikujte náhradné roztoky plazmy:

S výrazným syndróm bolesti- analgetiká pod prísna kontrolaúroveň vedomia;

Na zníženie kontraktilnej aktivity maternice:

10 ml 25 % roztoku síranu horečnatého intramuskulárne alebo 10 ml 20 % roztoku kormagnezínu intramuskulárne

Na prevenciu hypoxie plodu:

2 – 3 ml 5 % roztoku kyselina askorbová IV a 5 ml 2 % roztoku trental IV.

Pacientka musí byť okamžite hospitalizovaná v najbližšej pôrodnici a transportovaná len na nosidlách so zdvihnutou hlavou tela. Pred príchodom do pôrodnice neustále sledujte stav tehotnej ženy a plodu.

Nasledujúce akcie

Vykonajte ultrazvuk maternice a Dopplerov ultrazvuk.

Sledujte stav systému zrážania krvi.

S progresívnym abrupciou normálne umiestnenej placenty pripravte pacientku na urgentný pôrod.

Preventívne opatrenia

Vyhýbanie sa pitiu alkoholu počas tehotenstva omamných látok, fajčenie, lieky bez lekárskeho predpisu.

Tehotenstvo musí byť naprogramované pred tehotenstvom, je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu a dezinfikovať zistené lézie. Do troch mesiacov pred očakávaným plodný cyklus súhlasiť kyselina listová atď.

Vykonajte starostlivé sledovanie počas tehotenstva na extragenitálne ochorenia (najmä u tehotných žien s cukrovkou a arteriálnou hypertenziou).

Z knihy Sanitka. Príručka pre zdravotníkov a zdravotné sestry autora Vertkin Arkadij Ľvovič

Kapitola 5 Neurologické syndrómy a neurologické stavy 5.1. Aneuryzma mozgu a subarachnoidálne krvácanie Aneuryzma je lokálne rozšírenie lúmenu tepny v dôsledku zmien alebo poškodenia jej steny. Aneuryzmy sú

Z knihy Kompletný sprievodca príznaky. Samodiagnostika chorôb autora Rutskaja Tamara Vasilievna

Kapitola 6 Psychiatrické syndrómy a akútne psychiatrické ochorenia 6.1. Mentálna anorexia Základom ochorenia je pretrvávajúca túžba schudnúť, čo si pacienti uvedomujú diétami, fyzické cvičenie, a často klystíry, laxatíva, vracanie. IN

Z knihy Rodinná encyklopédia zdravia autora Kolektív autorov

Kapitola 10 Syndrómy a urgentné stavy pri akútnych chirurgických ochoreniach 10.1. Tromboflebitída Tromboflebitída je zápal žily s jej trombózou. Môže sa vyskytnúť v hlbokej (intermuskulárne alebo intramuskulárne) alebo povrchovej (safénovej) žile. Zápal hlboká žila

Z knihy Adresár núdzová starostlivosť autora Khramova Elena Yurievna

Kapitola 11 Syndrómy a urgentné stavy pri akútnych urologických stavoch

Z knihy Universal lekársky adresár[Všetky choroby od A po Z] autora Savko Liliya Mefodievna

Kapitola 14 Syndrómy a núdzové stavy pri ochoreniach ucha, nosa a hrdla 14.1. Krvácanie z nosa Krvácanie z nosa je príznakom lokálneho poškodenia nosa resp všeobecné ochorenie. Najčastejšie krvácajúca oblasť je predná dolná časť nosovej priehradky (zóna

Z knihy 2 v 1. Masáž. Kompletný sprievodca + Liečebné body telá. Kompletný sprievodca autor Maksimov Artem

Z knihy autora

9. Núdzové podmienky

Z knihy autora

Núdzové podmienky Núdzové podmienky znamenajú rôzne akútne ochorenia, exacerbácie chronické patológie, úrazy, otravy a iné stavy, ktoré ohrozujú ľudský život. Potrebujú naliehavú pomoc zdravotná starostlivosť na zmiernenie stavu

Z knihy autora

Kapitola 9 Mimoriadne stavy pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému Kolaps Kolaps je stav, pri ktorom v dôsledku akútnej cievnej nedostatočnosti prudký pokles krvný tlak. To vedie k zníženiu prívodu krvi do orgánov, ktoré

Z knihy autora

Kapitola 10 Núdzové stavy v neurológii Mdloby Mdloby sú náhla krátkodobá strata vedomia, pri ktorej dochádza k prudkému poklesu svalový tonus, činnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému je oslabená. Mdloby predstavuje

Z knihy autora

Kapitola 11 Núdzové podmienky pre choroby dýchacích ciest Séria životu nebezpečné stavy vznikajú v dôsledku významných problémov s orgánmi súvisiacimi s dýchací systém. Človek môže žiť bez kyslíka niekoľko minút a predovšetkým z neho

Z knihy autora

12. kapitola Mimoriadne stavy pri ochoreniach tráviaceho ústrojenstva Akútne brucho Akútne brucho je silná bolesť v žalúdku pri chorobách vnútorné orgány. Často okamžite identifikujte zdroj bolesti a diagnostikujte presná diagnózaťažké, a preto to používajú

Z knihy autora

Kapitola 13 Núdzové stavy pri ochoreniach močového systému Renálna kolika Ide o záchvat bolesti, ktorý vzniká pri narušení odtoku moču. Častejšie pri urolitiáze. Príčiny: Prekážka odtoku moču z obličkovej panvičky

Z knihy autora

Kapitola 17 Núdzové stavy v psychiatrii a narkológii Charakteristickým znakom stavov vyžadujúcich okamžitú starostlivosť v psychiatrii a narkológii je, že pacient často nechápe význam súčasnej situácie. Nemusí si byť vedomý svojho stavu alebo správania, nie

Z knihy autora

Kapitola 2 Choroby, otravy, núdzové situácie Alergická dermatitída Toto je akútny zápal kožou, ktorá vzniká vplyvom vonkajších resp vnútorné faktory– alergény. Ochorenie má krátky priebeh, keďže po eliminácii vymizne

Z knihy autora

Núdzové podmienky Kedy núdzové podmienky súvisiaci so syndrómom nedostatku (akút vaskulárna nedostatočnosť– mdloby, kolaps, šok), je potrebné tónovať akupresúrne body; so syndrómom prebytku (silná bolesť, astmatická kríza, úpal,

Polyhydramnios
Polyhydramnios je patologický stav, charakterizované nadmernou akumuláciou plodovej vody. Objem plodovej vody závisí od dĺžky tehotenstva. V 10. týždni sa objem vody pri normálne tehotenstvo je 30 ml, po 14 týždňoch - 100 ml, do 37-38 týždňov tehotenstva - 1-1,5 litra. Ak dosiahne 1,5 až 2 litre alebo viac, potom hovoria o polyhydramniách. Vyskytuje sa u 0,3 – 0,6 % všetkých pôrodov.

Príznaky polyhydramnia
Pri polyhydramnióne prežíva tehotná žena pocity ťažkosti a bolesti v bruchu, malátnosť a opuchy nôh. V dôsledku nadmerného hromadenia plodovej vody zväčšená maternica vyvíja tlak susedné orgány a dvíha bránicu smerom nahor, čím komplikuje krvný obeh a dýchanie tehotnej ženy, narúša funkcie iných orgánov. Pri polyhydramnióne môže byť brucho silne pokryté striami. Ak sa ho dotknete, často budete počuť zreteľný bublavý zvuk. Maternica je napätá, časti tela plodu sú ťažko hmatateľné a tlkot srdca nie je jasne počuteľný. Diagnóza sa stanovuje na základe rozdielu medzi veľkosťou maternice (obvod brucha, výška jej fundusu nad maternicou) a obdobím tehotenstva. Plod je pohyblivý, je zaznamenaná jeho nestabilná poloha. Rozhodujúce Pri diagnostike polyhydramnión sa používa ultrazvuk.

Akútny a chronický polyhydramnión

Polyhydramnión môže byť akútny alebo chronický. Pri akútnom polyhydramnióne sa množstvo plodovej vody rýchlo zvyšuje. V dôsledku toho je tehotenstvo spravidla predčasne ukončené, plod odumiera (nedostatočnosť placenty, predčasné odtrhnutie placenty) alebo sa rodí s malformáciami a je možná ruptúra ​​maternice. Pri chronickom polyhydramnióne sa množstvo plodovej vody zvyšuje postupne, prognóza tehotenstva závisí od závažnosti polyhydramniónu a rýchlosti jeho nárastu. Príčiny polyhydramniónu

Príčiny polyhydramniónu nie sú úplne pochopené. Najčastejšie sa u pacientov vyvíja polyhydramnión cukrovka, ženy trpiace infekčné choroby, ochorenia obličiek, kardiovaskulárne ochorenia; Polyhydramnión je možné vyvinúť pri Rh-konflikte, pri viacpočetnom tehotenstve (pričom polyhydramnión jedného plodu sa často kombinuje s oligohydramniónom druhého). Polyhydramnión môže byť spôsobený veľké ovocie, znížiť vylučovacia funkcia plod, zhoršená funkcia prehĺtania (na konci tehotenstva dieťa denne absorbuje asi 4 litre plodovej vody, ktorá sa úplne obnovuje každé 3 hodiny). Polyhydramnión sa vyskytuje aj pri malformáciách plodu. V 30% prípadov zostáva príčina polyhydramniónu nejasná.

Prečo je polyhydramnión nebezpečný?

Pri polyhydramnióne sa častejšie pozoruje rôzne komplikácie tehotenstva. Zvracanie sa vyskytuje u 36%, predčasné ukončenie tehotenstvo – u 28,4 % tehotných žien. Nesprávne polohy a prezentácie plodu sú diagnostikované u 6,5 %, krvácanie – u 38,4 °C % (s akútnym polyhydramniónom – 41,3 %, s chronickým – 6,2 %), neskorá gestóza – u 5 – 20 % tehotných žien s polyhydramniónom. Okrem toho môže polyhydramnión progredovať a prispievať k rozvoju placentárnej insuficiencie a následne k chronickej hypoxii a smrti plodu.

S polyhydramniom, vývojovými chybami centrál nervový systém plod a gastrointestinálny trakt. Ak bola príčinou polyhydramnios infekčný proces, možná infekcia plodu. Polyhydramnión s Rh konfliktom môže naznačovať zhoršenie stavu dieťaťa. Liečba

Tehotné ženy s polyhydramniónom by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom. Ak nedôjde k žiadnej významnej poruche krvného obehu a dýchania (mierne a priemerný stupeň polyhydramnios), lekári sa snažia udržať tehotenstvo až do jeho fyziologického ukončenia. Polyhydramnios však ohrozuje rozvoj chronických hladovanie kyslíkom plod Preto je potrebné pátrať po príčine, ktorá spôsobila rozvoj polyhydramniónu, sledovať stav plodu pomocou dopplerovského a srdcového monitorovania a vykonávať drogovej prevencie hypoxia plodu. Spravidla sa vykonáva antibiotická terapia.

Aby sa predišlo ohrozeniu života matky s ťažkým polyhydramniónom, zhoršenou respiračnou a obehovou funkciou, je potrebný skorý pôrod. Pôrod s polyhydramniom

Pôrod s polyhydramniónom je najčastejšie predčasný, je sprevádzaný skorým prasknutím plodovej vody, možným prolapsom ruky alebo nohy plodu alebo pupočnej šnúry. V dôsledku nadmerného napínania maternice, slabosti pri pôrode, predčasného odtrhnutia placenty, popôrodné krvácanie a iné komplikácie.

Kvôli zvýšenému priestoru vo vnútri maternice dieťa často zaberá nesprávna poloha: priečny, šikmý, panvový. V tomto prípade sa pôrod uskutočňuje chirurgickým zákrokom cisársky rez. Vzhľadom na nárast pôrodnícka patológia u žien s polyhydramniom počet pôrodníckych pomôcok a chirurgické zákroky počas tehotenstva a pôrodu až 21,5-57,7%.

Ženský výtok je konvenčne rozdelený na dva typy - fyziologické a patologické. Prvé sú normou a ich vzhľad nesprevádza žiadne nepohodlie. A posledné sa vyskytujú iba v prípadoch, keď sa vo vagíne objavia infekcie a zápaly.Biely, krémový výtok bez zápachuklasifikované ako fyziologický typ, ale iba vtedy, ak neexistujú žiadne iné príznaky charakteristické pre rôzne patológie.

Sekrét uvoľnený z pošvy zabezpečuje rovnováhu medzi baktérie mliečneho kvasenia oportúnne mikroorganizmy, ako aj čistenie orgánov reprodukčný systém z mŕtveho epitelu. Jeho množstvo závisí od práce žliaz, ktoré sa nachádzajú na slizniciach. Ich činnosť je ovplyvňovaná jednak vnútornými, resp vonkajšie faktory. Pri ich vystavení sa zvyšuje množstvo produkovaného hlienu, čo je prirodzené obranná reakcia telo.

Výtok sa považuje za normálny, iba ak:

• Nemám špecifický zápach.
• Uvoľňujú sa v malých množstvách.
• Nevyvolávajte podráždenie pokožky na stydkých pyskoch.

Záležiac ​​na menštruačný cyklus, tieto ukazovatele sa môžu zmeniť, čo vôbec nenaznačuje patológie. Napríklad,krémový výtokpomerne často pozorované u mladých dievčat a žien:

• Ak dôjde k hormonálnej nerovnováhe.
• Pred menštruáciou.
• Počas obdobia ovulácie.

Hormonálne poruchy

Biely hustý výtokbez známok infekcie alebo zápalu sa pomerne často vyskytujú u dievčat v období puberty, kedy sa tvoria hormonálne hladiny. Spravidla sú riedkeho charakteru a neposkytujú pocit vlhkosti. Len čo dievčatá dostanú prvú menštruáciu, výtok sa stáva takmer nepostrehnuteľným a po 2-3 cykloch sa stáva normálnym.

U dospelých žien vzhľad hustá leucorrhoea môžu byť spôsobené nasledujúcimi faktormi:

• Tehotenstvo.
• Užívanie perorálnych kontraceptív.
• Nástup menopauzy.

To všetko sprevádzajú aj zmeny hormonálnych hladín, ktoré majú priamy vplyv na fungovanie reprodukčného systému. Treba poznamenať, že počas tehotenstva hojná biela namiesto menštruácie možno pozorovať výtok a to je absolútna norma.

Pred menštruáciou

zvyčajne biely krémový výtok u žiensa objavujú v momente, keď sa maternica pripravuje na nadchádzajúcu menštruáciu. Stáva sa to niekoľko dní pred menštruáciou a samotný výtok nespôsobuje nepríjemné pocity v perineu. Výrazná vlastnosť Takýto výtok spočíva v tom, že v nich môžu byť pruhy krvi, a preto môžu byť ružové alebo hnedasté (vzhľad druhého je spôsobený oxidačnými procesmi).

Ovulácia

Biely výtok u žienmožno pozorovať aj v dňoch 12-16 menštruačného cyklu, čo je spôsobené nástupom obdobia uvoľnenia vajíčka z folikulu (ovulácia). Krčka maternice v tomto období produkuje veľa hlienu, aby sa čistila od škodlivých mikroorganizmov a chránila oplodnené vajíčko pred infekciami (ak náhle prenikne do dutiny maternice).

V závislosti od mikroflóry vagíny môže tento hlien zbelieť. Ale! Pri absencii patológií a infekciívýboj v strede cykluNič nezapácha a nedráždi pokožku!

Iné dôvody

Hustý biely výtoku žien sú pomerne často pozorované po nechránený sex. Ich výskyt je spôsobený čistením tela od mužského ejakulátu, ktorý sa dostal do vagíny počas sexu.

Mužské spermie obsahujú bielkoviny a keď vstúpia do kyslej mikroflóry, táto bielkovina koaguluje, čo spôsobuje vznikbiely výtok, niekedy hustý. Môžu byť pozorované do 12-24 hodín po sexuálnom kontakte s mužom.

Vaginálny výtokmôže vzniknúť aj vinou samotnej ženy. Nosenie tesnej syntetiky spodnú bielizeň, použitie finančných prostriedkov na intímna hygiena, ktoré obsahujú veľa alkálií (napríklad obyčajné toaletné mydlo), časté sprchovanie, nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - to všetko môže pôsobiť ako príčina výtokubiely , keďže pod vplyvom týchto faktorov sa mení acidobázickej rovnováhy vo vagíne.

Výtok bez zápachu alebo svrbeniamôže nastať aj v dôsledku:

• Častý stres.
• Náhla zmena klímy.
• Užívanie antibakteriálnych liekov.
• Promiskuitný sexuálny život.

Dôležité! V každom prípade, pri absencii infekcií a zápalov, sekrét, ktorý sa uvoľňuje z vagíny, nemá ostrý špecifický zápach a nie je sprevádzaný svrbením, pálením alebo podráždením. Ak sa objavia ďalšie príznaky, nemali by ste odkladať návštevu lekára, pretože v tomto prípade nemožno hovoriť o normálnosti. Žena potrebuje starostlivé vyšetrenie a liečbu.

Známky infekcie a zápalu

Každá žena by mala poznať príznaky infekcií a zápalov, pretože len tak dokáže včas identifikovať problém a začať liečbu, čím predíde komplikáciám. Spravidla, ak existuje patologické procesy, vzhľad vaginálny výtok vždy sprevádzané ďalšími príznakmi.

Napríklad viskózne a zapáchajúce výtok môže nastať v dôsledku zápalu vajíčkovodov. Najčastejšie sú hojné a doplnené ostré bolesti v dolnej časti brucha počas pohybov. Vzhľad nepríjemný zápach je spôsobená akumuláciou v vajíčkovodov hnisavý exsudát, ktorý preniká do dutiny maternice a následne vystupuje cez krčok maternice.

Výtok je biely a nepríjemný páchnuce môžu byť znakom rozvoja endometritídy. Toto ochorenie je charakterizované zápalom maternice. V tomto prípade nie je pozorované svrbenie alebo pálenie v perineálnej oblasti. Žena však môže pravidelne pozorovať bolestivé pocity spodnej časti brucha, ktoré sa zintenzívňujú so silnými fyzická aktivita alebo pohlavnom styku.

Cervicitída je ďalšie ochorenie, pri ktorom sa objavuje vláknitý biely hlienový výtok. Je charakterizovaný zápalom krčka maternice, ktorý sa najčastejšie vyskytuje pri implantácii patogénne baktérie vo vagíne. IN v tomto prípade tiež poznamenal boľavá bolesť podbruška a výtok, ktorý môže obsahovať pruhy krvi.

Ak vo výboji tam sú hrudky, husté biele zrazeniny alebo vločky, čo spôsobuje podráždenie intímna oblasť, svrbenie a pálenie, potom to už naznačuje vývoj choroby, ako je drozd. Spravidla sa počas nej pozoruje veľmi silný výbojs kyslý zápach , pysky ohanbia napučia a na ich povrchu sa objaví belavý povlak. Pokožka samotná sčervenie a začne sa odlupovať.

Hlavným dôvodom vývoja drozdov je aktívny rast Huby rodu Candida, ktoré sú súčasťou prirodzenej mikroflóry vagíny. K aktivácii ich rastu môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

• Znížená imunita.
• Častý stres.
• Slabá výživa.
• Podchladenie.
• Zneužívanie alkoholu.
• Užívanie určitých liekov.

Rovnaké dôvody môžu vyvolať aktívnu reprodukciu vo vagíne oportúnne mikroorganizmy- gardnerella. V tomto prípade sa pozoruje aj biely výtok, len sa stáva tekutejším a vyčerpáva zápach zhnitých rýb.

Dôležité! Ak má žena belavo-zelenú resp žltý odtieň, potom je to už znak rozvoja pohlavne prenosných chorôb, napríklad chlamýdií, trichomoniázy, ureaplazmózy alebo mykoplazmózy.

Ak sa objaví biely hustý vaginálny výtok, mali by ste kontaktovať gynekológa. Iba on môže odpovedať presne Prečo? sa objavili a čo je potrebné urobiť. Na stanovenie diagnózy vám stačí urobiť náter na bakteriálnu kultiváciu a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, ktoré potvrdí/vyvráti prítomnosť zápalových procesov.

zvyčajne výtok bez zápachu a svrbenia, bolesť a iné príznaky, ktoré sa vyskytujú v určitých obdobiach cyklu, nevyžadujú liečbu. Ale pre tie stavy, kde sú prítomné iné príznaky, sa liečba vyberá striktne individuálne, v závislosti od príčiny ich výskytu.

Napríklad drozd je liečený špeciálnymi antifungálnymi liekmi. V tomto prípade sa liečia nielen ženy, ale aj ich sexuálni partneri. Sú zadané antifungálne masti, ktorým musia penis ošetrovať niekoľkokrát denne.

Pri zistení zápalu sa používajú protizápalové a imunostimulačné lieky. Ak boli identifikované STD, a špecifická terapia za účasti antibakteriálnych látok.

Nie je možné presne povedať, ako liečiť výtok u žien. Všetko závisí od príčiny ich výskytu a individuálnych charakteristík telo. Preto by ste sa nemali samoliečiť a pri podozrení na rozvoj infekčnej resp zápalové ochorenia, je lepšie okamžite vyhľadať pomoc od lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.

Video k téme