Technika amniotómie. Amniotómia - čo to je? Otvorenie amniotického vaku. Stimulácia pôrodu. Indikácie pre postup

Amniotómia je umelé pretrhnutie amniotického vaku. Po prvé, poďme zistiť, čo je počas tejto manipulácie skutočne „prepichnuté“ alebo „otvorené“. Membrány lemujú dutinu maternice počas tehotenstva a obklopujú plod. Spolu s placentou tvoria plodový vak naplnený o špeciálna kvapalina, ktorý sa nazýva plodová voda, alebo plodová voda. O normálny pôrod vody ustupujú samy. Od 5 do 20 % pôrodov začína prasknutím plodovej vody. U zostávajúcich 80–95 % pôrodov sa najskôr objavia kontrakcie a otvoria krčok maternice. Počas kontrakcie vyvíjajú steny maternice tlak na fetálny močový mechúr, tlak v ňom sa zvyšuje a ten začne pracovať ako klin a pomáha otvárať krčný kanál. Čím viac sa krčok maternice rozširuje, tým väčší je tlak na spodný okraj plodového vaku. Uprostred prvej doby pôrodnej, keď je krčok maternice viac ako z polovice rozšírený, tlak stúpne natoľko, že to plodový vak nevydrží a praskne. Voda, ktorá bola pred hlavičkou dieťaťa (vpredu), vyteká. Pretrhnutie membrán je bezbolestný proces, pretože neexistuje nervových zakončení. Veľmi zriedkavo fetálny močový mechúr, napriek úplnému otvoreniu krčka maternice, sám nepraskne (kvôli nadmernej hustote membrán).

Ako už bolo spomenuté, v niektorých prípadoch sa lekári s cieľom ovplyvniť priebeh pôrodu uchýlia k umelému pretrhnutiu blán - amniotómii.

4 typy amniotómie

Pred vykonaním amniotómie lekár starostlivo vyhodnotí platnosť takéhoto zásahu. Táto manipulácia by sa mala vykonávať iba prísne lekárske indikácie. Aby sme pochopili, kedy môže byť potrebné prepichnúť močový mechúr, zvážime hlavné typy amniotómie a indikácie pre ne.

1. Prenatálna amniotómia– robia to na aktiváciu nástupu pôrodu (vyvolanie pôrodu), keď je predĺženie tehotenstva pre matku alebo plod nebezpečné. Lekári sa uchyľujú k tomuto opatreniu v nasledujúcich prípadoch:

• Tehotenstvo po termíne. Po pôrode má dieťa častejšie veľké veľkosti kosti jeho hlavy sú hustejšie a spojenia medzi nimi sú menej pohyblivé, čo vedie k ťažkostiam s konfiguráciou hlavy (zmenšenie veľkosti v dôsledku polohy kostí lebky na sebe) počas pôrodu. Potreba kyslíka plodu sa v období dospievania zvyšuje a placenta už nedokáže zabezpečiť jeho dodanie matke. požadované množstvo, začínajú chýbať aj ďalšie látky dôležité pre život bábätka. To všetko vedie k zhoršeniu podmienok jeho vnútromaternicového života, čo ho núti plánovať pôrod čo najskôr.
• Patologické prípravné obdobie pôrodu. Niekedy sa obdobie prekurzorov pôrodu predlžuje, nastávajúca matka Hromadí sa únava a psychický stres. Potom normálne obdobie prekurzorov sa mení na patológiu a už sa nazýva patologická prípravné obdobie. Dieťa tiež začína trpieť. Zažíva vnútromaternicové hladovanie kyslíkom. Jedným zo spôsobov, ako vyvolať normálny pôrod, je amniotómia.
• Rhesusov konflikt sa môže vyskytnúť počas tehotenstva, ak je Rh faktor matky negatívny a plod je pozitívny. V tomto stave začne telo matky produkovať protilátky „proti“ krvi plodu, ktoré ničia jeho červené krvinky. krvné bunky a vzniká hemolytická choroba. V niektorých prípadoch sa pokračovanie tehotenstva stáva nebezpečným a je nevyhnutný urgentný pôrod.
• Preeklampsia– hrozná komplikácia tehotenstva, ktoré môže ohroziť život matky a dieťaťa. Súčasne sa zvyšuje krvný tlak, v moči sa objavujú opuchy a bielkoviny. Ak je liečba neúčinná, potom je predpísané skoré doručenie.

2. Včasná amniotómia– predpísané na účely regulácie pracovná činnosť a vykonáva sa pri otvorení krčka maternice až na 6 cm.Zmenšenie objemu dutiny maternice po prasknutí vody a zvýšenie uvoľňovania prostaglandínov prispieva k zvýšeným kontrakciám, skracujú sa intervaly medzi nimi. Včasná amniotómia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Plochý amniotický vak. Normálne je množstvo prednej vody približne 200 ml. Pri plochom amniotickom vaku prakticky nie je žiadna predná voda (asi 5 ml), membrány natiahnutý cez hlavičku dieťatka, plodový vak nepôsobí ako klin, čo bráni normálnemu vývinu pôrodu. V tejto situácii amniotómia pomáha zosilniť kontrakcie a tiež znižuje pravdepodobnosť nesprávne vloženie detské hlavy.
• Slabosť rodové sily . V tomto prípade sa kontrakcie časom nezosilňujú, ale oslabujú. Táto porucha vedie k zdĺhavému, traumatickému pôrodu, krvácaniu a kyslíkovému hladovaniu plodu. Liečba sa vykonáva v závislosti od zistených príčin. Ak je amniotický vak neporušený, potom hlavným spôsobom aktivácie pôrodu je amniotómia.
• Nízka poloha placenty. Placenta sa zvyčajne nachádza v hornej časti maternice. U niektorých žien sa však tvorí oveľa nižšie, ako sa očakávalo. V tomto prípade hovoria o nízkom umiestnení placenty. V takýchto situáciách môže odlúčenie a krvácanie začať počas kontrakcií a vyhnúť sa im nebezpečné komplikácie, lekári otvoria amniotický vak, hlavička dieťaťa klesne a stlačí placentu. Zároveň sa riziko odlúčenia a krvácania stáva bezvýznamným, pôrod sa zintenzívňuje a pokračuje bez komplikácií.
• Polyhydramnios. Maternica, pretiahnutá veľké množstvo voda, nemôže správne kontrahovať, čo vedie k oslabeniu pôrodu. Spontánny odtok plodovej vody pri polyhydramnióne je často sprevádzaný komplikáciami, najmä prolapsom pupočníkových slučiek, rúk alebo nôh plodu alebo abrupciou placenty. Pri polyhydramnióne je amniotómia indikovaná, keď je krčok maternice veľmi mierne rozšírený (2–3 cm), veľmi opatrne sa otvára amniotický vak, plodová voda pomaly uvoľňované pod lekárskym dohľadom. Objem dutiny maternice sa zmenšuje, čo vedie k normalizácii pôrodu.
• Vysoký krvný tlak počas pôrodu môže byť tiež príčinou amniotómie. Keď sa otvorí amniotický vak, maternica so zníženým objemom uvoľní blízke cievy, čo prispieva k zníženiu objemu krvný tlak, zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi počas pôrodu.

3. Včasná amniotómia vykonáva sa pri rozšírení krčka maternice o viac ako 6 cm u všetkých rodiacich žien, ktorým nepraskol sám od seba plodový vak. Potreba amniotómie v tomto štádiu pôrodu je spojená so zvýšenou pravdepodobnosťou abrupcie placenty, krvácania a akútneho hladovanie kyslíkom plod s ďalším predsunutím hlavy spolu s celkom amniotického vaku.

PREČO ZAČÍNA PÔROD PO AMNIOTOMII?
Mechanizmus indukcie pôrodu počas amniotómie nie je úplne objasnený. Predpokladá sa, že otvorenie plodových obalov v prvom rade prispieva k mechanickému podráždeniu pôrodných ciest zmenšením objemu maternice, stiahnutím jej svalov a dráždením hlavičky plodu. Po druhé, amniotómia stimuluje produkciu špeciálnych prostaglandínov počas pôrodu, ktoré podporujú pôrod.

4. Oneskorená amniotómia- otvorenie plodových obalov s pokusmi, na pôrodnom stole, keď už hlavička klesla na spodok panvy a dieťatko je pripravené na pôrod. Ak sa nevykoná amniotómia, dieťa sa môže narodiť v amniotickom vaku s vodou - „v tričku“. Táto situácia je veľmi nebezpečná, pretože môže viesť k predčasnému odtrhnutiu placenty a krvácaniu. „Narodené v košeli“ - to sa hovorí o šťastných ľuďoch, ktorí majú pri narodení nezvyčajné šťastie: predtým vo väčšine prípadov deti narodené v celom amniotickom vaku zomreli v čase narodenia v dôsledku zastavenia dodávky kyslíka z placenta a krvácanie z jej ciev . Pokusy o spontánne dýchanie s neporušeným plodovým obalom vyústili do Dýchacie cesty plodovej vody, čo viedlo aj k úmrtiu bábätka.

Ako sa prepichne močový mechúr?

30 minút pred amniotómiou sa často intramuskulárne podávajú spazmolytiká (lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly). vnútorné orgány a plavidlá). Pred manipuláciou musí lekár posúdiť stav plodu: skontrolujte jeho srdcový tep pomocou špeciálnej pôrodníckej trubice alebo kardiotokografie (štúdia pomocou zariadenia, ktoré zaznamenáva srdcovú frekvenciu plodu).

DÔLEŽITÉ STAV
Pri vykonávaní amniotómie je dôležité, aby bol krčka maternice ženy pripravená na pôrod. Je to priaznivé pre pôrod mäkký krk 1 cm alebo menej a jej kanálik by mal voľne prechádzať jedným alebo dvoma prstami pôrodníka. Ak cervix ešte nie je dostatočne zrelý, potom sa pred amniotómiou najskôr pripraví.

Amniotómia sa vykonáva počas vyšetrenia na normálnom gynekologické kreslo. Tento postup je veľmi jednoduchý. Po ošetrení pohlavných orgánov antiseptikom lekár v sterilných rukaviciach vloží index a stredné prsty do krčka maternice, identifikujúc dolný pól amniotického vaku. Nástroj na amniotómiu vyzerá ako dlhý tenký háčik, ktorý sa opatrne privedie do amniotického vaku a prepichne. Mnohé nastávajúce mamičky sa obávajú, že pri tomto zákroku môže lekár bábätko náhodou zraniť. Ale zvyčajne počas pôrodu sa fetálny mechúr otvára vo výške kontrakcie, keď je obzvlášť napätý, čo minimalizuje riziko poškodenia plodu. Vo všeobecnosti je pri amniotómii pravdepodobnosť poranenia dieťaťa nástrojom veľmi nízka a zranenia sú škrabance, ktoré sa v prvých dňoch života rýchlo zahoja. Po pretrhnutí vody lekár vsunie prsty do miesta vpichu a rozšíri dieru v membránach, opatrne vypustí plodovú vodu, pričom drží hlavu dieťaťa, aby sa zabránilo prolapsu pupočnej šnúry alebo rúk a nôh plodu. Po uistení sa, že hlavička plodu je správne umiestnená, je postup dokončený. Počas amniotómie žena nezažije bolesť, kedze plodovy vak nema nervove zakoncenia.

Existujú možné komplikácie pri punkcii močového mechúra?

Napriek jednoduchosti vykonania, amniotómia, ako každá lekárska operácia, má svoje komplikácie:

1. Zhoršenie stav plodu, vyskytujúce sa, keď je prietok krvi placentou narušený na pozadí prudký pokles vnútromaternicový tlak. Častejšie pozorované s rýchla eliminácia voda s polyhydramniom. Aby sa predišlo tejto komplikácii, ihneď po amniotómii sa vykonáva kardiotokografia na sledovanie stavu plodu.
2. Rušenie práce. Môže sa vyskytnúť slabosť pôrodu a jeho príliš rýchly vývoj. Pri týchto komplikáciách sa predpisujú lieky na zosilnenie alebo potlačenie kontrakcií.
3. Prolaps pupočnej šnúry, rúk a nôh, hypoxia plodu. Stlačenie pupočnej šnúry rýchlo vedie k rozvoju vnútromaternicovej hypoxie, ktorá je určená zmenami srdcového rytmu plodu. V tomto prípade sa vykonáva cisársky rez. Ak dieťaťu vypadne ruka alebo noha, zvyčajne sa vykoná aj cisársky rez, pretože pokusy vložiť tieto malé časti späť môžu viesť k poraneniu plodu.
4. Krvácajúca. Je to vážne, ale našťastie veľmi zriedkavá komplikácia, ku ktorému môže dôjsť pri poškodení abnormálne umiestnených ciev pupočníka.
5. Najčastejšou komplikáciou je p zvýšená pravdepodobnosť infekcie plodu. Plodový vak zabraňuje prenikaniu patogénnych mikróbov k plodu a po jeho otvorení už neexistuje žiadna ochrana. A čím viac času uplynie od okamihu, keď voda praskne, tým vyššie je riziko infekcie dieťaťa. Pôrod po amniotómii sa musí skončiť v priebehu nasledujúcich 10–12 hodín, inak antibiotiká nebudú možné.

Neboj sa

Komplikácie po amniotómii sú pomerne zriedkavé. Zároveň je tento postup najneškodnejším spôsobom stimulácie pôrodu a tým zachovania zdravia rodiacej ženy a dieťaťa. Ale často sa stáva, že ženy, ktoré chcú urýchliť narodenie dieťaťa alebo porodiť ho v niektorých konkrétny dátum, žiadajú lekára o „pomoc“ a „uponáhľanie“ procesu bez toho, aby čakali na jeho prirodzený začiatok. Samozrejme, nie je to potrebné, pretože napriek bezpečnosti je amniotómia lekársky zásah a pri nepotrebnom použití môže viesť k patologickému pôrodu.

Amniotómia je umelé, chirurgické otvorenie močového mechúra plodu s cieľom stimulovať pôrod. Na vykonanie tejto pôrodníckej operácie sú potrebné prísne lekárske indikácie.

Podľa štatistík sa pôrod v moderných pôrodniciach vyvoláva pomocou amniotómie u približne 7 % všetkých pôrodov.

____________________________

· Ako sa vykonáva amniotómia a je takáto indukcia pôrodu efektívna?

Amniotómia je proces chirurgického otvorenia amniotického vaku. Pôrod sa teda vyvoláva v pôrodnici. Napriek tomu, že ide stále o pôrodnícku operáciu, nevyžaduje si prítomnosť chirurga ani použitie anestézie či iných prostriedkov tlmenia bolesti. Otvorenie plodových obalov vykonáva pôrodník pri vaginálnom vyšetrení rodiacej ženy sterilným plastovým nástrojom, ktorý vyzerá ako háčik. Ide o bezbolestný zákrok, keďže plodový vak nemá receptory bolesti. V tomto prípade sa vylejú iba tie plodové vody, ktoré sa nachádzajú priamo pred hlavou dieťaťa. Zvyšok vody postupne vyteká po celý čas, kým pôrod prebieha.

Predpokladá sa, že takáto umelá stimulácia pôrodu vyvoláva mechanické podráždenie pôrodné cesty s hlavičkou plodu a vyvolanie pôrodu. Okrem toho, otvorenie amniotického vaku môže stimulovať aktívnejšiu produkciu hormónov prostaglandínov, ktoré podporujú pôrod. Prostaglandíny pôsobia na hladké svaly maternica a krčka maternice, prirodzene stimulácia pôrodu.

Údaje o účinnosti tohto spôsobu vyvolávania pôrodu sú však rozporuplné. Predpokladá sa, že amniotómia sama o sebe skracuje trvanie pôrodu bez toho, aby ho kombinovala s inými metódami stimulácie pôrodu. Otvorenie plodových obalov však nie vždy prinesie požadovaný efekt. Keď teda pôrodník usúdi, že rodiaca žena potrebuje umelú stimuláciu pôrodu a prasknutie vody ešte nenastalo a plodový vak je neporušený, vykonajú najskôr amniotómiu a až potom, ak je to potrebné, použijú.

· Amniotómia: indikácie na otvorenie amniotického vaku

Indikácie pre amniotómiu môžu vzniknúť nielen počas pôrodu, ale aj počas tehotenstva. V oboch prípadoch sa vykonáva amniotómia na vyvolanie pôrodu.

Hlavnými indikáciami pre amniotómiu sú skutočné prípady tehotenstvo po termíne . Pôrodníci začínajú hovoriť o tehotenstve po termíne, keď sa skončil 42. týždeň tehotenstva, ale žena stále neprichádza do pôrodu. Stále je nebezpečné čakať, kým sa pôrod začne sám od seba: funkcia placenty sa zhoršuje, môže sa vyvinúť hypoxia plodu a riziko komplikácií v r. nadchádzajúci pôrod zvýšenie (perineálne slzy, pôrodné poranenia u ženy a dieťaťa atď.). Preto po objasnení skutočného trvania tehotenstva, posúdení pripravenosti pôrodných ciest ženy na pôrod a stavu plodu sa pôrodníci rozhodnú vykonať amniotómiu po získaní súhlasu rodiacej ženy. Súhlaste s vyvolaním pôrodu týmto spôsobom až do všetkých, nestojí to za to, aj keď by ste mali protirečiť pôrodníkovi, ktorý má dôvody na urgentné privolanie pôrodu umelo, To isté. Žena musí koordinovať svoje kroky s lekárom a vykonávať ich pod neustálym lekárskym dohľadom.

Ďalšou dôležitou indikáciou pre amniotómiu je tehotenstvo (neskorá toxikóza). Ak je tehotenstvo donosené - telo dieťaťa sa vytvorilo dosť pre život mimo maternice - nie je dostatočne účinné, môže lekár so súhlasom pacientky rozhodnúť o amniotómii, aby sa zabránilo ťažké komplikácie. Ak ženské pôrodné cesty nie sú pripravené na pôrod a stav matky alebo dieťaťa sa zhoršuje, pristupuje sa k cisárskemu rezu.

Indikácia otvorenia amniotického vaku, ako je Rh konflikt, je oveľa menej častá. Ak sú v krvi matky Rh protilátky, príznaky o hemolytická choroba plod na základe výsledkov vyšetrenia plodovej vody a ultrazvukových údajov, jediná cesta záchrana dieťaťa je núdzová dodávka. Aký druh umelej stimulácie pôrodu sa v tomto prípade použije – amniotómia, lieky na stimuláciu pôrodu alebo cisársky rez – rozhodne lekár podľa situácie.

Okrem toho pomerne bežnými indikáciami na vyvolanie pôrodu pomocou amniotómie sú slabosť pôrodu a patologické predbežné obdobie.

Po nástupe pôrodu sa plochý plodový vak môže stať indikáciou pre amniotómiu, často sa to stáva pri oligohydramnióne. Za normálnych okolností je pred hlavičkou dieťaťa takmer 200 ml plodovej vody - to je dostatočná bublina na vyvíjanie tlaku na krčok maternice, stimuláciu kontrakcií a podporu dilatácie. Ak je amniotický vak plochý, kužeľ sa nevytvorí a jeho membrány sa pretiahnu cez hlavu dieťaťa, čím sa oneskorí ďalší postup pôrodnými cestami. V dôsledku toho slabá pracovná aktivita. Amniotómia je tiež indikovaná pri polyhydramnióne, pretože nadmerné roztiahnutie maternice príliš veľkým množstvom vody môže viesť k zníženiu kontraktilnej aktivity maternice.

· Riziká a dôsledky amniotómie

Ak amniotómia prebehne bez komplikácií, zákrok nijako neovplyvňuje stav bábätka ani mamičky. Táto metóda považované za bezpečné vzhľadom na zriedkavosť komplikácií, existujú však určité riziká a situácie, kedy je nebezpečné vyvolať pôrod týmto spôsobom.

Zhruba povedané, amniotómia je v podstate rezanie dobre nafúknuté teplovzdušný balón. Preto môže byť vyvolanie pôrodu nebezpečné: pri amniotómii, ako aj pri spontánnom pretrhnutí blán existuje riziko prolapsu pupočnej šnúry. Možné následky amniotómia v tomto prípade ohrozuje rozvoj akút nedostatok kyslíka plod v dôsledku stlačenia pupočnej šnúry hlavičkou dieťaťa a pôrodnými cestami. V takejto situácii je núdzový lekársky zásah jednoducho nevyhnutný.

Povrch amniového vaku je škvrnitý cievy, z ktorých mnohé sú dosť veľké. Preto existuje nebezpečenstvo, že otvorenie amniového vaku, ktoré sa vykonáva naslepo, poškodí takúto cievu. Výsledkom môže byť krvácanie, ktorého následky môžu ohroziť život dieťaťa.

Aby sa predišlo komplikáciám a negatívne dôsledky, snažia sa, ak je to možné, otvoriť plodový vak po zostúpení hlavičky bábätka do malej panvy, kedy stlačí plodový vak a stlačí cievy. Tento prístup zabraňuje možné krvácanie a prolaps pupočnej šnúry.

Ak sa amniotómiou, otvorením plodových obalov, nepodarí zintenzívniť pôrod, výrazne sa zvyšuje riziko infekcie maternice a plodu, ktorý už nie je chránený plodovým obalom. plodová voda. V tomto prípade sa vyžaduje použitie liekov stimulujúcich pôrod na zabezpečenie nútenej indukcie pôrodu, príp

Prečo je potrebná amniotómia? Dá sa bez toho zaobísť? Poškodí to matku alebo dieťa? Poďme na to spolu s našou odborníčkou - Juliou DREMOVOU, pôrodníčkou-gynekológkou zdravotné stredisko"Avicenna".

Amniotómia alebo, zjednodušene povedané, prepichnutie plodových obalov sa u nás podľa štatistík používa približne pri siedmich pôrodoch zo sto.

Údaje Sibmama založené na prieskumoch žien, ktoré nedávno porodili ( ) , radikálne odlišný od oficiálne štatistiky: v minulom roku sa punkcia plodových obalov stala najčastejším zásahom do procesu pôrodu: najmenej často sa k nej uchýlili v pôrodnici č. 2 (38 % prípadov), najčastejšie v pôrodnici 25. oddelenia ( 68 % prípadov).

V roku 2015 bola podľa nového prieskumu vykonaná amniotómia u 541 rodiacich žien z 1 426, ktoré dokončili (medzi nimi sú aj tí, ktorí podstúpili operáciu cisársky rez, t.j. amniotómia sa vykonáva najmenej u každej tretej ženy).

Čo sa deje s plodovým obalom počas pôrodu

Plodový vak, prvý „domov“ dieťaťa, je silný, tenký a veľmi elastický „vak“. Je plno (v lekárskom jazyku sa nazývajú plodová voda): teplé (asi 37 stupňov) príjemné prostredie, ktoré spoľahlivo chráni dieťa pred vonkajšie vplyvy: hluk, tlak, vzostupné infekcie.

Čo sa stane s amniotickým vakom, keď začnú kontrakcie? Svaly maternice ju začnú silou stláčať. Plodová voda sa začne pohybovať a časť tekutiny (asi 200 ml) sa pohybuje nadol a vytvára akýsi „vodný vankúš“, ktorý s každým kontrakcia maternice vyvíja tlak na krčok maternice a pomáha mu otvárať sa. Normálne močový mechúr praskne, keď je krčok maternice už dosť široko rozšírený - 4-6 cm. Spodná časť bublina preniká hlbšie a hlbšie do interná os krčka maternice, tlak sa zvyšuje, močový mechúr praskne a vyleje sa plodová voda, ktorá bola dole.

Od tohto momentu začína hlavička bábätka tlačiť priamo na krčok maternice, dilatácia sa zrýchľuje, čím sa približuje moment narodenia bábätka. K tomu dochádza nielen v dôsledku zvýšeného tlaku, ale aj preto, že prasknutie močového mechúra je sprevádzané biologickým uvoľnením účinných látok- prostaglandíny, ktoré stimulujú kontrakcie maternice.

Prečo je potrebná amniotómia

„Prečo vôbec otvárať amniotický vak, ak sa voda sama rozbije, a čo ak táto stimulácia naruší prirodzený priebeh pôrod?“ – mnohé rodiace ženy vyjadrujú podobné obavy. Faktom však je, že keď dôjde k pôrodu prirodzene a bez komplikacii, nie je potrebna amniotomia. Zjednodušene povedané, ak sa zaobídete bez prepichnutia plodových obalov, tak to lekári radi urobia.

Tento postup môže byť potrebný, keď si stav dieťaťa alebo matky vyžaduje urgentný pôrod alebo keď je pôrod slabý. Tiež punkcia je riešením v mnohých prípadoch, keď je prirodzený sled pôrodný proces je porušená. Membrány môžu byť také pevné, že sa neroztrhnú a je potrebné ich prepichnúť, ďalším častým dôvodom amniotómie počas pôrodu je tzv. plochá bublina“, keď v jeho spodnej časti nie je žiadna tekutina a membrány sa napínajú okolo hlavičky dieťaťa a bránia jeho napredovaniu a otváraniu krčka maternice.

Vôbec však nie je na škodu zapamätať si indikácie, pre ktoré sa tento postup vykonáva, aby ste v prípade potreby jasne pochopili, čo sa deje.

Odborný komentár

Indikácie pre amniotómiu:

• vyvolanie pôrodu počas tehotenstva po termíne;
• slabosť práce;
• , ;
• „plochý“ amniotický vak (blany sú natiahnuté na hlavičku plodu, čo bráni jeho pohybu pozdĺž pôrodným kanálom);
• úplné otvorenie maternicového hltana, ak sa močový mechúr plodu sám neotvoril (husté membrány);
• pri viacplodovom tehotenstve sa po narodení prvého plodu vykoná amniotómia druhého plodového vaku;
• podozrenie na hypoxiu plodu a predčasné odtrhnutie placenty;
• stav tehotnej ženy neumožňuje ďalšie predĺženie tehotenstva;
• Pred pôrodnou anestézou je vhodné vykonať amniotómiu predĺženou metódou. .

Od momentu, keď je narušená celistvosť močového mechúra, nie je možné vrátiť sa späť – hodiny sa počítajú, pretože bezvodé obdobie nemôže trvať donekonečna (lekári zvyčajne odporúčajú obmedziť časové obdobie od otvorenia močového mechúra do začiatku pôrodu na 10- 12 hodín, ale tento problém sa rieši v každom prípade individuálne).

Odborný komentár

Amniotómia je pomerne bežný postup. Naliehavosť jeho implementácie určuje iba lekár. Všetko závisí od stavu matky a plodu. Postup nemá žiadne negatívne dôsledky, ak sa vykonáva podľa indikácií a sú splnené všetky podmienky na jeho realizáciu. Hlavnými požiadavkami sú biologická pripravenosť tela pacienta na pôrod (zrelý krčok maternice) a kvalifikácia lekára, ktorá mu umožňuje túto manipuláciu vykonávať.

Ako sa vykonáva amniotómia?

Samotná amniotómia, hoci má status pôrodnícka chirurgia, sa považuje za jednoduchý postup a trvá len pár minút. Vykonáva ho pôrodník-gynekológ priamo na gynekologickom kresle: najprv ošetrí vonkajšie pohlavné orgány antiseptikom a potom opatrne prepichne močový mechúr špeciálnym sterilným nástrojom. Mimochodom, vôbec to nevyzerá strašidelne: je vyrobený z plastu a vyzerá ako háčik.