Liečba akútneho zápalu sedacieho nervu. Ako liečiť ischiatický nerv ľudovými prostriedkami doma. Prečo sa ischiatický nerv zapáli?

Každá tableta obsahuje účinná látka amitriptylín hydrochlorid 28,3 mg (v prepočte na amitriptylín 25 mg).

Pomocné látky: monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 50,0 mg, kukuričný škrob - 9,2 mg, povidón-K25 - 1,25 mg, mikrokryštalická celulóza - 10,25 mg, stearan horečnatý - 1,0 mg.

Tablety biele alebo biele s krémovým odtieňom s farebnými škvrnami béžovej farby, plocho-valcový, so skosením na oboch stranách a zárezom na jednej strane.

Amitriptylín je tricyklické antidepresívum zo skupiny neselektívnych inhibítorov neuronálneho vychytávania monoamínov. Má výrazný tymoanaleptický a sedatívny účinok.

Farmakodynamika

Mechanizmus antidepresívneho účinku amitriptylínu je spojený s inhibíciou spätného neuronálneho vychytávania katecholamínov (norepinefrín, dopamín) a serotonínu do centrálneho nervového systému. je antagonista muskarínových cholinergných receptorov v centrálnom nervovom systéme a na periférii, má periférne antihistaminikum(H 1) a antiadrenergné vlastnosti. Má tiež antineuralgické (centrálne analgetické), protivredové a antibulimické účinky a je účinný pri nočnom pomočovaní. Antidepresívny účinok sa vyvinie do 2-4 týždňov. po začatí používania.

Absorpcia je vysoká. Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie (T m ah) po perorálnom podaní 4-8 hodín. Biologická dostupnosť amitriptylínu je od 33 do 62 %, jeho aktívny metabolit nortriptylín je 46 – 70 %. Distribučný objem 5-10 l/kg. Efektívne terapeutické koncentrácie amitriptylínu v krvi sú 50-250 ng/ml, pre nortriptylín (jeho aktívny metabolit) 50-150 ng/ml. Maximálna koncentrácia v krvnej plazme (C m ah) - 0,04-0,16 μg/ml. Prechádza cez histohematické bariéry, vrátane hematoencefalickej bariéry (vrátane nortriptylínu).

Koncentrácie amitriptylínu v tkanivách sú vyššie ako v plazme. Spojenie s plazmatickými proteínmi -92-96%. Metabolizované v pečeni (demetyláciou, hydroxyláciou) stvorba aktívnych metabolitov - nortriptylín, 10-hydroxy-amitriptylín a neaktívne metabolity.

Doba eliminácie z krvnej plazmy je od 10 do 28 hodín pre amitriptylín a od 16 do 80 hodín pre nortriptylín. Vylučuje sa obličkami - 80%, čiastočne žlčou. Úplná eliminácia do 7-14 dní.

Amitriptylín prechádza placentárnou bariérou a vylučuje sa do materského mlieka v koncentráciách podobných plazmatickým koncentráciám.

Používajte prísne podľa pokynov lekára.

Endogénna depresia a iné depresívne poruchy.

Srdcové zlyhanie v štádiu dekompenzácie.

Akútne obdobie a obdobie zotavenia po infarkte myokardu.

Poruchy vedenia srdcového svalu.

Ťažká arteriálna hypertenzia.

Akútne ochorenia pečene a obličiek s ťažkou dysfunkciou.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika v akútnom štádiu.

Hypertrofia prostaty.

Atónia močového mechúra.

Stenóza pyloru, paralytický ileus.

Súčasná liečba inhibítormi MAO alebo v predchádzajúcich 2 týždňoch.

Tehotenstvo, obdobie dojčenia.

Deti do 6 rokov.

Precitlivenosť na amitriptylín.

Amitriptylín sa má používať s opatrnosťou u osôb trpiacich alkoholizmom, bronchiálnou astmou, maniodepresívnou psychózou (MDP) a epilepsiou, supresiou hematopoézy kostnej drene, hypertyreózou, angínou pectoris a srdcovým zlyhaním, glaukómom s uzavretým uhlom, vnútroočnou hypertenziou, schizofréniou (aj keď pri užívaní zvyčajne nedochádza k exacerbácii produktívnych symptómov).

Predpísané perorálne (počas jedla alebo po jedle).

Počiatočná denná dávka pri perorálnom podaní je 50-75 mg (25 mg v 2-3 dávkach), potom sa dávka postupne zvyšuje o 25-50 mg, kým sa nedosiahne požadovaný antidepresívny účinok. Optimálna denná terapeutická dávka je l |50- 200 mg (maximálna dávka užívaná v noci). V prípade ťažkej depresie rezistentnej na liečbu sa dávka zvýši na 300 mg alebo viac, na maximálnu tolerovanú dávku ( maximálna dávka pre ambulantných pacientov - 150 mg/deň). V týchto prípadoch je vhodné začať liečbu intramuskulárnym alebo intravenóznym podaním lieku s použitím vyšších počiatočných dávok, urýchľujúcich zvýšenie dávkovania pod kontrolou somatického stavu. Po dosiahnutí pretrvávajúceho antidepresívneho účinku po 2-4 týždňoch sa dávka postupne a pomalyznížiť. Ak sa pri znižovaní dávok objavia príznaky depresie, mali by ste sa vrátiť k predchádzajúcej dávke. Ak sa stav pacienta nezlepší do 3-4 týždňov liečby, ďalšia liečba sa neodporúča.

U starších pacientov s miernymi poruchami sú v ambulantnej praxi dávky maximálne 25-50-100 mg v rozdelených dávkach alebo 1-krát denne v noci.

Na enurézu, deti staršie ako 6 rokov, 12,5-25 mg pred spaním (dávka by nemala prekročiť 2,5 mg/kg telesnej hmotnosti dieťaťa).

Na prevenciu migrény, chronickej neurogénnej bolesti (vrátane dlhodobých bolestí hlavy) od 12,5-25 mg do 100 mg/deň.

Nežiaduce účinky sú spojené najmä s anticholinergným účinkom lieku: akomodačná paréza, neostré videnie, zvýšený vnútroočný tlak, sucho v ústach, zápcha, nepriechodnosť čriev, retencia moču, zvýšená telesná teplota. Všetky tieto javy zvyčajne vymiznú po adaptácii na liek alebo znížení dávky.

Z centrálnej strany nervový systém : bolesť hlavy, ataxia, zvýšená únava, slabosť, podráždenosť, závraty, hučanie v ušiach, ospalosť alebo nespavosť, porucha koncentrácie, nočné mory, dyzartria, zmätenosť, halucinácie, motorická nepokoj, dezorientácia, tremor, parestézia, periférna neuropatia, zmeny na EEG. Zriedkavo - extrapyramídové poruchy, záchvaty, úzkosť.

Z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, arytmia, poruchavodivosť, labilita krvného tlaku, expanzia komplexu QRS na EKG (porucha intraventrikulárneho vedenia), príznaky srdcového zlyhania, mdloby.

Zvonku gastrointestinálny trakt : nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, anorexia, stomatitída, poruchy chuti, stmavnutie jazyka, nepríjemný pocit v epigastriu, gastralgia, zvýšená aktivita „pečeňových“ transamináz, zriedkavo cholestatická žltačka, hnačka.

Z endokrinného systému: zväčšenie veľkosti prsných žliaz u mužov a žien, galaktorea, zmeny sekrécie antidiuretického hormónu (ADH), zmeny libida, potencie. Zriedkavo - hypo- alebo hyperglykémia, glukozúria, porucha glukózovej tolerancie, opuch semenníkov.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie, fotosenzitivita, angioedém, žihľavka.

Iní: agranulocytóza, leukopénia, eozinofília, trombocytopénia, purpura a iné zmeny krvi, vypadávanie vlasov, zdurenie lymfatických uzlín, priberanie na váhe pri dlhodobom užívaní, potenie, polakizúria.

Pri dlhodobej liečbe, najmä vo vysokých dávkach, pri náhlom ukončení liečby sa môže vyvinúť abstinenčný syndróm: bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, hnačka, ako aj podráždenosť, poruchy spánku so živými, nezvyčajnými snami, zvýšená excitabilita.

Ospalosť, dezorientácia, zmätenosť, rozšírené zreničky, zvýšená telesná teplota, dýchavičnosť, dyzartria, nepokoj, halucinácie, záchvaty, svalová stuhnutosť, kóma, vracanie, arytmia, arteriálna hypotenzia, srdcové zlyhanie, útlm dýchania.

Pomerne často pri depresii lekári predpisujú pacientom amitriptylín, indikáciou na jeho použitie sú rôzne psycho-emocionálne poruchy. U nás nebolo zvykom takéto stavy dlhodobo liečiť, ale podľa najnovší výskum, depresia je choroba a vyžaduje si liečbu.

Postihuje asi 20 % populácie všetkých vyspelých krajín modernom svete, čo ho stavia na roveň ochoreniam ako sú kardiovaskulárne ochorenia a onkológia. Hlavným nebezpečenstvom je, že človek stratí chuť do života, nič ho nezaujíma, nevznikajú túžby. A to narúša schopnosť pracovať a ovplyvňuje prácu vnútorné orgány, vzťahy s blízkymi. Choroba v počiatočné štádiá zriedkavo sa prejavuje poruchami telesných systémov a človek nepovažuje za potrebné navštíviť špecialistu. A keď príde, depresia je už ťažká a zdĺhavá.

S moderným rytmom života s mnohými problémami, ťažkými situáciami a nestabilitou je depresia čoraz častejšie diagnostikovaná psychológmi a psychiatrami. Zvyčajne sa táto choroba vyvíja po ťažkej stresovej situácii, ktorému predchádzalo dlhé emocionálne prepätie: vážna choroba milovaný, ktorá sa skončila jeho smrťou, vlnou prepúšťania a prepúšťania, dlhou prípravou na skúšku a nezvládnutím jednej z nich atď.

Depresia sa zvyčajne prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• vzrušenie a úzkosť;
• neustála úzkosť;
• útlak;
• zvýšená podráždenosť;
• neschopnosť sústrediť sa;
• strata záujmu o vonkajší svet.

Aby sme sa zbavili choroby, je potrebné podstúpiť komplexnú a skôr dlhodobú liečbu vrátane užívania rôznych antidepresív, psychosociálnej terapie a navštevovania špeciálnych kurzov, ktoré zvyšujú emočnú stabilitu.

Drogová terapia depresie

Liečba lieky prichádza na recepciu rôznymi prostriedkami, obnovenie duševných a emocionálny stavčlovek - antidepresíva. Majú rôzne mechanizmy účinku na nervový systém, čo určuje ich príslušnosť k jednej alebo druhej triede liekov. Sú rozdelené do nasledujúcich tried:

• tricyklický;
• inhibičný;
• selektívne.

V medicíne sa najčastejšie používajú zástupcovia prvej triedy liekov, jedným z nich je Amitriptylín Nycomed. Okrem depresívnych stavov má tento liek aj ďalšie indikácie na použitie.

V psychiatrii sa predpisuje na rôzne diagnózy, dokonca aj veľmi ťažké. Amitriptylín Nycomed je účinný pri liečbe depresií všetkých typov, vrátane neuróz, ktoré viedli k poškodeniu mozgu. Depresia s závislosť od alkoholu, ktoré sa prejavujú pocitmi úzkosti, poruchami spánku a nepokojom.

Tento liek sa predpisuje aj pri nočnej inkontinencii moču, rôznych fóbiách, poruchách príjmu potravy (bulímia, anorexia), na prevenciu migrény. Často je súčasťou komplexná terapia pri ochoreniach tráviaceho traktu (vredy, gastritída, krvácanie do žalúdka), možno predpísať, kedy silná bolesť onkologických pacientov trpiacich reumatizmom a neuropatiou.

Zloženie liečiva a jeho účinok

Liečivo je založené na účinnej látke amitriptylín hydrochlorid. farmakologický účinok Amitriptylín Nycomed je veľmi rozšírený, čo spôsobuje veľký rozsah jeho menovania. Má také účinky ako výrazné sedatívum, hypnotikum a antihistaminikum. Okrem toho Amitriptyline Nycomed dobre zmierňuje úzkosť, má analgetický účinok, mierne stimuluje nervový systém, dodáva pocit energie a podporuje hojenie vredov na slizniciach žalúdka a čriev.

Vďaka akcii tento liek Pacientom sa zlepšuje nálada, odstraňuje sa letargia, mizne úzkosť a emočný stres, zlepšuje sa spánok a obnovuje sa chuť do jedla.

Ako používať Amitriptyline Nycomed?

Liečivo je dostupné v dvoch formách - nepotiahnuté tablety a intramuskulárne injekcie. Pre psycho-emocionálne poruchy svetlý typ Amitriptylín Nycomed sa predpisuje vo forme tabliet v najmenších dávkach. Užíva sa po jedle, bez žuvania a s nápojom. veľké množstvo kvapaliny.

Špecialista predpíše dávku, závisí od Všeobecná podmienka pacienta, jeho veku a prítomnosti sprievodných ochorení. Priemerná liečivý účinok z lieku sa objaví do 3 týždňov odo dňa, keď ho začnete užívať.

V prvých fázach liečby a keď nie veľmi ťažké stavy Predpísaná dávka je minimálna. Ak nedôjde k zlepšeniu, frekvencia podávania alebo dávka sa môže zvýšiť. Pri závažných emočných poruchách alebo schizofrénii možno Amitriptylín Nycomed predpísať vo forme injekcií, po ktorých nasleduje liečba tabletami.

Dĺžka liečby závisí od diagnózy pacienta a závažnosti jeho ochorenia a všeobecný terapeutický kurz je najmenej jeden mesiac. Maximálny priebeh užívania antidepresív by nemal presiahnuť 12 mesiacov, pretože to môže viesť k ťažkým a nezvratným komplikáciám, z ktorých najťažšia je smrť.

Ako každý liek, Amitriptyline Nycomed má kontraindikácie na použitie. Nepredpisuje sa pacientom po infarkte myokardu a v akútnom štádiu srdcovo-cievne ochorenia ak je pacient v stave intoxikácia alkoholom, trpí glaukómom s uzavretým uhlom, intraventrikulárnou obštrukciou. Amitriptylín Nycomed by sa nemal užívať spolu s tabletkami na spanie, silnými psychofarmaká a analgetiká. Nie je predpísané tento liek deti a ženy počas dojčenia.

Antidepresívny liek amitriptylín má analgetický, H2-histamín-blokujúci a antiserotonínový účinok, pomáha odstraňovať nočné pomočovanie a znižuje chuť do jedla. Pri depresii komplikovanej úzkosťou amitriptylín znižuje tak depresívne symptómy, ako aj agitovanosť a úzkosť. Protivredový účinok lieku je spôsobený jeho schopnosťou blokovať fungovanie histamínových H2 receptorov v bunkách žalúdka. Tak sa to dosiahne efektívne odstránenie bolesť, ako aj zrýchlené hojenie vredy žalúdka a dvanástnika.
Vysoká účinnosť Amitriptylínu pri liečbe mentálnej bulímie zatiaľ nemá vedecký základ. Je však všeobecne známe, že liek vykazuje dobré výsledky v boji proti tomuto ochoreniu (u pacientov s bulímiou dochádza k zlepšeniu bez ohľadu na prítomnosť/neprítomnosť depresívnych stavov, antibulimický účinok nastáva aj pri absencii antidepresívneho účinku).

Indikácie na použitie:
Indikácie na použitie lieku amitriptylín sú depresia (najmä s úzkosťou, nepokojom a poruchami spánku, vrátane v detstve, endogénne, involučné, reaktívne, neurotické, vyvolané liekmi, organické lézie mozog, odvykanie od alkoholu), schizofrenické psychózy zmiešané emocionálne poruchy, poruchy správania (aktivity a pozornosti), nočná enuréza(okrem pacientov s hypotenziou močového mechúra), mentálna bulímia, chronický syndróm bolesti(chronická bolesť u pacientov s rakovinou, migréna, reumatické ochorenia, atypická bolesť v tvári, postherpetická neuralgia, posttraumatickej neuropatie, diabetická alebo iná periférna neuropatia), bolesť hlavy, migréna (prevencia), peptický vredžalúdka a dvanástnika.

Spôsob aplikácie:
amitriptylín užívajte perorálne, bez žuvania, ihneď po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice). Počiatočná dávka pre dospelých je 25-50 mg na noc, potom sa dávka zvyšuje v priebehu 5-6 dní na 150-200 mg/deň v 3 dávkach (maximálna dávka sa užíva na noc). Ak nedôjde k zlepšeniu do 2 týždňov, denná dávka zvýšiť na 300 mg. Keď príznaky depresie vymiznú, dávka sa zníži na 50-100 mg/deň a liečba pokračuje najmenej 3 mesiace. V starobe, pri miernych poruchách, je predpísaná dávka 30-100 mg/deň (v noci), po dosiahnutí terapeutického účinku prechádzajú na minimálnu účinnú dávku – 25-50 mg/deň. IM alebo IV (podávajte pomaly) v dávke 20-40 mg 4-krát denne, postupne nahrádzajúc perorálne podávanie. Trvanie liečby nie je dlhšie ako 6-8 mesiacov. Na nočnú enurézu u detí vo veku 6-10 rokov - 10-20 mg/deň v noci, 11-16 rokov - 25-50 mg/deň. Pre deti ako antidepresívum: od 6 do 12 rokov - 10-30 mg alebo 1-5 mg/kg/deň v zlomkoch, v dospievania- 10 mg 3-krát denne (v prípade potreby až do 100 mg/deň). Na prevenciu migrény, na chronickú bolesť neurogénnej povahy (vrátane dlhotrvajúcich bolestí hlavy) - od 12,5-25 do 100 mg / deň (maximálna dávka sa užíva v noci).

Vedľajšie účinky:
Od vedľajšie účinky z užívania drogy amitriptylín známe - anticholinergné účinky: rozmazané videnie, paralýza akomodácie, mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak (len u osôb s lokálnou anatomickou predispozíciou - úzky uhol prednej komory), tachykardia, sucho v ústach, zmätenosť, delírium alebo halucinácie, zápcha, paralytický ileus, ťažkosti s močením, znížené potenie. Z nervového systému: ospalosť, asténia, mdloby, úzkosť, dezorientácia, halucinácie (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou), úzkosť, nepokoj, nepokoj, manický stav hypomanický stav, agresivita, zhoršenie pamäti, depersonalizácia, zvýšená depresia, znížená schopnosť koncentrácie, nespavosť, nočné mory, zívanie, asténia; aktivácia symptómov psychózy; bolesť hlavy, myoklonus; dysartria, tremor malých svalov, najmä paží, rúk, hlavy a jazyka, periférna neuropatia (parestézia), myasthenia gravis, myoklonus; ataxia, extrapyramídový syndróm, zvýšená frekvencia a zintenzívnenie epileptické záchvaty; zmeny na EEG. Z kardiovaskulárneho systému: tachykardia, palpitácie, závraty, ortostatická hypotenzia nešpecifické zmeny na EKG (interval S-T alebo vlna T) u pacientov, ktorí netrpia srdcovým ochorením; arytmia, labilita krvného tlaku (zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku), poruchy intraventrikulárneho vedenia (rozšírenie komplexu QRS, zmeny P-Q interval, vetvový blok). Zvonku zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, zriedkavo - hepatitída (vrátane poškodenej funkcie pečene a cholestatickej žltačky), pálenie záhy, vracanie, gastralgia, zvýšená chuť do jedla a telesná hmotnosť alebo znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť, stomatitída, zmena chuti, hnačka, stmavnutie jazyka. Z endokrinného systému: zvýšenie veľkosti (opuch) semenníkov, gynekomastia; zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz, galaktorea; znížené alebo zvýšené libido, znížená potencia, hypo- alebo hyperglykémia, hyponatrémia (znížená produkcia vazopresínu), syndróm neprimeranej sekrécie ADH. Z hematopoetických orgánov: agranulocytóza, leukopénia, trombocytopénia, purpura, eozinofília. Alergické reakcie: kožná vyrážka, svrbenie kože, žihľavka, fotosenzitivita, opuch tváre a jazyka. Iné: vypadávanie vlasov, tinitus, edém, hyperpyrexia, zdurenie lymfatických uzlín, retencia moču, polakizúria, hypoproteinémia. Abstinenčné príznaky: náhle vysadenie po dlhodobá liečba- nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy, malátnosť, poruchy spánku, nezvyčajné sny, nezvyčajný nepokoj; s postupným vysadením po dlhodobej liečbe – podráždenosť, motorický nepokoj, poruchy spánku, nezvyčajné sny. Súvislosť s užívaním lieku nebola preukázaná: lupus-like syndróm (migračná artritída, výskyt antinukleárnych protilátok a pozitívny reumatoidný faktor), zhoršená funkcia pečene, ageúzia. Lokálne reakcie na intravenózne podanie: tromboflebitída, lymfangitída, pocit pálenia, alergické kožné reakcie.Predávkovanie. Symptómy Z centrálneho nervového systému: ospalosť, stupor, kóma, ataxia, halucinácie, úzkosť, psychomotorická agitácia znížená schopnosť koncentrácie, dezorientácia, zmätenosť, dyzartria, hyperreflexia, svalová stuhnutosť, choreoatetóza, epileptický syndróm. Z kardiovaskulárneho systému: znížený krvný tlak, tachykardia, arytmia, porucha intrakardiálneho vedenia, charakteristická pre intoxikáciu tricyklickými antidepresívami Zmeny EKG(najmä QRS), šok, zlyhanie srdca; vo veľmi zriedkavých prípadoch - zástava srdca. Iné: útlm dýchania, dýchavičnosť, cyanóza, vracanie, hypertermia, mydriáza, zvýšené potenie, oligúria alebo anúria. Symptómy sa objavia 4 hodiny po predávkovaní, dosiahnu maximum po 24 hodinách a trvajú 4-6 dní. Pri podozrení na predávkovanie, najmä u detí, treba pacienta hospitalizovať. Liečba: na perorálne podanie: výplach žalúdka, podanie aktívne uhlie; symptomatická a podporná liečba; pri závažných anticholinergných účinkoch (zníženie krvného tlaku, arytmia, kóma, myoklonické epileptické záchvaty) - podávanie inhibítorov cholínesterázy (neodporúča sa užívanie fyzostigmínu z dôvodu zvýšené riziko výskyt záchvatov); udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy voda-elektrolyt. Monitorovanie kardiovaskulárnych funkcií (vrátane EKG) je indikované počas 5 dní (relaps sa môže vyskytnúť po 48 hodinách alebo neskôr), antikonvulzívna liečba, mechanické vetranie atď. resuscitačné opatrenia. Hemodialýza a forsírovaná diuréza sú neúčinné.

Kontraindikácie:
Kontraindikácie pri užívaní lieku amitriptylín sú: precitlivenosť, užívanie spolu s inhibítormi MAO a 2 týždne pred liečbou, infarkt myokardu (akútne a subakútne obdobia), akút. intoxikácia alkoholom, akútna intoxikácia prášky na spanie, analgetiká a psychoaktívne lieky, glaukóm s uzavretým uhlom, závažné porušenia AV a intraventrikulárne vedenie (blokáda ramienka, AV blok II štádium), obdobie laktácie, detstva(do 6 rokov - ústne formy, do 12 rokov pri IM a IV podaní).S opatrnosťou. Chronický alkoholizmus, bronchiálna astma, maniodepresívna psychóza, útlm krvotvorby kostnej drene, kardiovaskulárne ochorenia (angina pectoris, arytmia, srdcová blokáda, CHF, infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia), mŕtvica, znížená motorickú funkciu Gastrointestinálny trakt (riziko paralytického ochorenia črevná obštrukcia), vnútroočná hypertenzia, pečeňová a/alebo zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza, hyperplázia prostaty, retencia moču, hypotenzia močového mechúra, schizofrénia (možná aktivácia psychózy), epilepsia, tehotenstvo (najmä prvý trimester), vysoký vek.

Tehotenstvo:
Užívajte liek počas tehotenstva amitriptylín kontraindikované.

Interakcia s inými liekmi:
Pri kombinovanom použití etanolu a liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (vrátane iných antidepresív, barbiturátov, benzadiazepínov a celkové anestetiká), je možné významné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, útlm dýchania a hypotenzný účinok. Zvyšuje citlivosť na nápoje obsahujúce etanol. Zvyšuje anticholinergný účinok liekov s anticholinergnou aktivitou (napríklad fenotiazíny, antiparkinsoniká, amantadín, atropín, biperidén, antihistaminiká), čím sa zvyšuje riziko vzniku vedľajšie účinky(z centrálneho nervového systému, zraku, čriev a močového mechúra). Pri použití spolu s antihistaminikami, klonidín - zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém; s atropínom - zvyšuje riziko paralytickej črevnej obštrukcie; s liekmi, ktoré spôsobujú extrapyramídové reakcie - zvýšenie závažnosti a frekvencie extrapyramídových účinkov. Pri súčasnom použití amitriptylínu a nepriamych antikoagulancií (deriváty kumarínu alebo indadiónu) sa môže zvýšiť ich antikoagulačná aktivita. Amitriptylín môže zvýšiť depresiu spôsobenú kortikosteroidmi. Pri použití spolu s antikonvulzívami je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť prah konvulzívnej aktivity (pri použití vo vysokých dávkach) a znížiť ich účinnosť. Lieky na liečbu tyreotoxikózy zvyšujú riziko vzniku agranulocytózy. Znižuje účinnosť fenytoínu a alfa-blokátorov. Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín) predlžujú T1/2, zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky o 20-30 %), induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín, fenytoín, nikotín a perorálne antikoncepčné prostriedky) znižujú plazmatické koncentrácie a znižujú účinnosť amitriptylínu. Fluoxetín a fluvoxamín zvyšujú plazmatické koncentrácie amitriptylínu (môže byť potrebné 50 % zníženie dávky amitriptylínu). Pri súčasnom použití s ​​anticholinergnými blokátormi, fenotiazínmi a benzodiazepínmi dochádza k vzájomnému zosilneniu sedatívneho a centrálneho anticholinergného účinku a zvýšenému riziku epileptických záchvatov (zníženie prahu konvulzívnej aktivity); Fenotiazíny môžu tiež zvýšiť riziko neuroleptík malígny syndróm. Pri súčasnom použití amitriptylínu s klonidínom, guanetidínom, betanidínom, rezerpínom a metyldopou - zníženie ich hypotenzívneho účinku; s kokaínom - riziko vzniku srdcových arytmií. Perorálne kontraceptíva obsahujúce estrogény a estrogény môžu zvýšiť biologickú dostupnosť amitriptylínu; antiarytmiká (ako je chinidín) zvyšujú riziko vzniku porúch rytmu (možno spomaľujú metabolizmus amitriptylínu). Kombinované použitie s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehydrogenázy vyvoláva delírium. Inkompatibilné s inhibítormi MAO (možná zvýšená frekvencia periód hyperpyrexie, ťažké kŕče, hypertenzné krízy a smrť pacienta). Pimozid a probukol môžu zvýšiť srdcové arytmie, čo sa prejavuje predĺžením QT interval na EKG. Zvyšuje účinok adrenalínu, norepinefrínu, izoprenalínu, efedrínu a fenylefrínu na kardiovaskulárny systém (vrátane prípadov, keď sú tieto lieky zahrnuté v lokálne anestetiká) a zvyšuje riziko vzniku porúch srdcového rytmu, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie. Pri súbežnom podávaní s alfa-agonistami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (s významnou systémovou absorpciou) sa môže zvýšiť ich vazokonstrikčný účinok. Keď sa užíva spolu s hormónmi štítna žľaza- vzájomné zvýšenie terapeutického účinku a toxický účinok(zahŕňajú srdcové arytmie a stimulačné účinky na centrálny nervový systém). M-anticholinergiká a antipsychotiká (neuroleptiká) zvyšujú riziko vzniku hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí). Pri súbežnom podávaní s inými hematotoxickými liekmi je možná zvýšená hematotoxicita.

Predávkovanie:
Príznaky predávkovania liekom amitriptylín: ospalosť, dezorientácia, zmätenosť, útlm vedomia až kóma, rozšírené zrenice, zvýšená telesná teplota, dýchavičnosť, dyzartria, nepokoj, halucinácie, kŕče, svalová stuhnutosť, vracanie, arytmia, arteriálna hypotenzia, srdcové zlyhanie, útlm dýchania.
Liečba: prerušenie liečby amitriptylínom, výplach žalúdka, infúzia tekutín, symptomatická liečba, udržiavanie krvného tlaku a rovnováhy vody a elektrolytov. Monitorovanie kardiovaskulárnej aktivity (EKG) je indikované 5 dní, pretože relaps môže nastať do 48 hodín alebo neskôr.
Hemodialýza a nútená diuréza nie sú veľmi účinné.

Podmienky skladovania:
Droga sa uchováva mimo dosahu malých detí pri teplotách od 10 do 25°C na suchom a tmavom mieste.

Formulár na uvoľnenie:
Balenie - 50 tabliet, každá obsahuje 25 mg účinnej látky.
Balenia po 20, 50 a 100 filmom obalených tabliet.
2 ml v bezfarebných sklenených ampulkách. 5 ampuliek je balených v tvarovanom PVC obale. 2 formované nádobky (10 ampuliek) spolu s návodom na použitie sú umiestnené v kartónovej škatuli.
Injekčný roztok 10 mg/ml v ampulkách po 2 ml, 5 alebo 10 ampulkách v kartónovom balení; 5 ampuliek v blistri, 1 alebo 2 blistre v kartónovom balení spolu s návodom na použitie.
Priehľadné, bezfarebné, bez mechanických inklúzií, môžu byť mierne sfarbené.

Zlúčenina:
Filmom obalené tablety obsahujú 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylín hydrochloridu, čo zodpovedá 0,025 g (25 mg) amitriptylínu.
Na 1 ml injekčného roztoku Amitriptylíniumchlorid 10 mg (v prepočte na amitriptylín)
Pomocné látky: glukóza, chlorid sodný, benzetóniumchlorid, voda na injekciu.