Cervix 32 mm vnútorný os uzavretý. Cervix počas tehotenstva: aké dĺžky sú normálne

Každá žena počas tehotenstva bude musieť absolvovať veľa plánovaných návštev u gynekológa a podrobiť sa mnohým vyšetreniam, ale najpamätnejšie z nich je vždy prvé vyšetrenie, keď lekár zistí tehotenstvo a určí jeho trvanie. Jedným z dôležitých bodov pri určovaní prítomnosti tehotenstva je krčka maternice, v ktorej sa výrazné zmeny začínajú objavovať od okamihu implantácie embrya.

Ženské telo je navrhnuté tak, že počas obdobia nosenia dieťaťa sa mení tvar a stav krčka maternice, čo umožňuje vývoj plodu do termínu pôrodu. Práve stav tejto zóny rozhoduje o tom, či žena bude schopná donosiť bábätko do požadovaného termínu, alebo sa narodí predčasne.

Fyziologicky sa maternica skladá z troch častí:

• dno maternice je jej horná časť guľovitého tvaru;
• telo maternice - tu, pripevnením k stene, sa plod vyvíja až do narodenia;
• Cervix, ktorý je spodnou časťou orgánu, sa spája s vagínou a vyzerá ako trubica.

Pri bežnej gynekologickej prehliadke môže lekár vidieť časť krčka maternice, ktorá zasahuje do pošvy, ale to stačí na celkové posúdenie jeho stavu.

Cervix po počatí

Takmer okamžite po oplodnení a implantácii embrya sa krčka maternice začína meniť, čo sa prejavuje takto:

1. Jeho farba sa mení. V normálnom stave ženského tela je jeho farba ružová, ale počas tehotenstva získava krčka maternice výrazný modrastý odtieň, pretože krvný obeh v tejto oblasti sa prudko zvyšuje a spôsobuje rýchly rast ďalších krvných ciev.
2. Konzistencia sa mení. V tehotenstve je krčok maternice jemný na dotyk a tento stav sa často prirovnáva k hebkosti pier, pričom v normálnom stave tela možno jeho konzistenciu prirovnať k tvrdosti nosa, čo sa však postupne mení. .
3. Zmeny polohy. Počas tohto obdobia sa orgán zdvihne, zatiaľ čo sa otvorí cervikálny kanál a pripraví sa na prijatie spermií na oplodnenie. Keď dôjde k otehotneniu, mäkký krčok maternice klesne oveľa pod svoju normálnu úroveň, čo je spôsobené pôsobením hormónov, najmä progesterónu. Ako tehotenstvo postupuje, krčka maternice postupne stúpa.

Okrem toho sa mení aj tvar krčka maternice, vďaka čomu môže lekár okamžite zistiť, či žena už rodila. U nulipary má krčok maternice plochý valcovitý tvar, zatiaľ čo u žien, ktoré porodili, je tvar tohto orgánu kužeľovitý.

Cervix pozostáva z vonkajšieho a vnútorného os, ako aj z cervikálneho kanála spájajúceho vagínu s telom maternice.

Na základe zmien v orgáne môže lekár vyvodiť záver nielen o prítomnosti tehotenstva, ale aj o jeho trvaní, ako aj posúdiť stav ženy a identifikovať možné tehotenstvo. Veľkosť krčka maternice je počas tehotenstva veľmi dôležitá, ale dá sa presne určiť iba pomocou ultrazvuku.

Normálny krčok maternice počas tehotenstva

Od správneho vývoja a zmien tohto orgánu závisí, ako bude tehotenstvo prebiehať a či bude pôrod včasný. Vyšetrením krčka maternice počas tehotenstva pomocou ultrazvuku môže lekár vidieť nielen jeho skutočnú veľkosť, ale aj stav. Bežne je orgán pri nosení bábätka uzavretý a vstup do maternice je zablokovaný špeciálnym zariadením, ktoré zabraňuje prenikaniu možnej hrozby zvonku a samo vystupuje pred začiatkom pôrodu.

Pri vykonávaní ultrazvuku okolo 24. týždňa je dôležité presne určiť dĺžku krčka maternice. Podľa všetkých gynekológov je tento ukazovateľ najviac informatívny a pomáha určiť prítomnosť hrozby a prijať včasné opatrenia.

Transvaginálne vyšetrenie sa v tomto období predpisuje len zriedka, ale ak lekár pri vykonávaní postupu zvyčajným spôsobom zistí, že krčka maternice je skrátená, určite to skontroluje pomocou vaginálneho senzora, ktorý umožňuje presne určiť skutočnú veľkosť.

V normálnom tehotenstve by mala byť veľkosť krčka maternice pri vyšetrení v 24. týždni 3,5 cm, čím je tento údaj menší, tým väčšie je riziko predčasného pôrodu, napríklad pri 2,2 cm je riziko 20 % a ak dĺžka orgánu je menšia ako 1,5 cm, potom bude percento rizika 50%.

Samozrejme, že v budúcnosti, keď sa bude menštruovať, sa krčok maternice skráti, a to je úplne prirodzené, pretože telo sa pripraví na pôrod, ale práve v tomto období je ukazovateľ veľkosti obzvlášť dôležitý.

Ak vezmeme do úvahy normy pre veľkosť krčka maternice počas tehotenstva podľa týždňa, môžeme zaznamenať stabilný a hladký pokles jeho veľkosti:

• v období 16-20 týždňov bude normálna dĺžka 4,5-4 cm;
• v 24-28 týždňoch - od 4 do 3,5 cm;
• v 32-36 týždňoch - od 3,5 do 3 cm;

Následne pred pôrodom proces skracovania orgánu a jeho dozrievanie prebieha rýchlejšie a pred nástupom pôrodu dĺžka krčka maternice nepresahuje 1 cm.

Ak boli počas rutinného ultrazvuku všetky indikátory v norme, ale po určitom čase sa zistí výtok z krčka maternice, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a podstúpiť test znova. Výtok môže byť znakom začiatku predčasného pôrodu.

Isthmicko-cervikálna insuficiencia počas tehotenstva

Tento stav sa považuje za patológiu pri nosení dieťaťa a často vedie k potratu alebo predčasnému pôrodu, pretože krčka maternice nezvláda záťaž a nedokáže udržať plod v maternici počas požadovaného obdobia.

V skutočnosti sa krčok maternice skladá zo svalu a spojivového tkaniva, ktoré v oblasti jeho vnútorného osi tvorí akýsi zvierač (svalový krúžok), ktorého účelom je udržať výsledné oplodnené vajíčko po dobu 9 mesiacov.

Dôvody, prečo tento krúžok prestáva vykonávať svoju prirodzenú funkciu, môžu byť rôzne, na základe nich je patológia rozdelená do dvoch typov:

1. Nedostatočnosť traumatického typu. Vyskytuje sa po rôznych gynekologických zákrokoch vykonaných predtým, spojených s núteným rozšírením krúžku, napríklad počas výskumu alebo potratu, ako aj po poškodení celistvosti svalov tejto oblasti počas prirodzeného pôrodu. Pri akomkoľvek pretrhnutí svalu v tejto oblasti sa v mieste poškodenia vytvorí jazva, v ktorej je svalové tkanivo nahradené obyčajným spojivovým tkanivom, čím sa naruší ďalšia schopnosť svalového naťahovania a kontrakcie. To isté platí pre samotný krčok maternice ako celok.
2. Nedostatok funkčného typu. Táto porucha sa vo väčšine prípadov vyskytuje pri hormonálnej nerovnováhe v ženskom tele. Najčastejšie pri takomto nedostatku je buď nadbytok androgénu, alebo nedostatok progesterónu. V tomto prípade sa ICI objavuje počas tehotenstva od 11. do 27. týždňa, najčastejšie od 16. do 26. týždňa. V tomto čase začínajú pracovať vlastné nadobličky vyvíjajúceho sa plodu, ktoré produkujú ďalšie hormóny, medzi ktoré patria androgény. Ak je hladina tohto hormónu u ženy už zvýšená alebo je citlivá na androgény, potom s dodatočným prísunom z plodu sa krčok začne rýchlo zmäkčovať a skracovať, čím sa pripravuje na narodenie dieťaťa, po ktorom dôjde k dilatácii. Spravidla neexistujú žiadne zvláštne príznaky tohto stavu a tón maternice s funkčnou formou ICI sa nemusí meniť. Ak žena nechodí na bežné lekárske prehliadky, môže sa stať, že o takomto probléme nebude vedieť až do okamihu predčasného pôrodu, kedy už nebude možné poskytnúť potrebnú pomoc na udržanie tehotenstva.

V prítomnosti ICN je obzvlášť dôležité udržiavať hygienu, aby sa zabránilo vzniku zápalového procesu vo vagíne, pretože cez mierne otvorený krčok maternice sa do oplodneného vajíčka môžu dostať škodlivé baktérie, ktoré ho infikujú, čo spôsobuje stratu pevnosti membrán a vedie k ich prasknutiu.

V tomto prípade žene rýchlo a bezbolestne praskne voda bez zvláštnych príznakov a dôjde k potratu.

Endocervicitída krčka maternice

Touto chorobou sa môže nakaziť každá žena vo veku od 20 do 40 rokov, infekcia sa môže šíriť nielen nechráneným pohlavným stykom, ale aj návštevou verejných miest, ako sú sauny, soláriá, bazény a telocvične.

Pravidelné preventívne vyšetrenie u gynekológa je dôležité pre výskyt takéhoto ochorenia, a to nielen tehotných žien alebo tých, ktoré plánujú stať sa matkou.

Ak endocervicitída nie je zistená včas a neexistuje žiadna liečba, ochorenie môže viesť nielen k neplodnosti, ale aj k vzniku onkológie vnútorných pohlavných orgánov.

Cervikálna erózia počas tehotenstva

Erózia sa nazýva poškodenie slizníc vagíny s nahradením normálnych epitelových buniek valcovitými, ktoré sú epitelom cervikálneho kanála. Výskyt takéhoto problému počas tehotenstva sa často vyskytuje, ale nemá žiadny vplyv na stav ženy, plodu alebo procesu pôrodu.

Erozia vyzerá ako červená škvrna umiestnená na krčku maternice prakticky bez príznakov, takže väčšina žien sa o prítomnosti takéhoto problému môže dozvedieť len pri vyšetrení gynekológa.

Niekedy sa u žien s eróziou môže vyskytnúť krvavý vaginálny výtok alebo bolesť počas pohlavného styku.

Najčastejšie sa tento problém vyskytuje u nulipar. Erózia sa môže objaviť z rôznych dôvodov, z ktorých hlavnou je hormonálna nestabilita, pretože stĺpcové bunky cervikálneho epitelu sú veľmi citlivé na akékoľvek výkyvy hormónov.

Erozia často vzniká užívaním hormonálnej antikoncepcie, najmä tabletiek, alebo používaním chemických antikoncepčných prostriedkov (čapíky, špongie, krúžky). Okrem toho je častou príčinou mechanické poškodenie slizníc, ako aj chemické podráždenie.

Erózia krčka maternice nemôže spôsobiť žiadne komplikácie počas tehotenstva, ani nemôže spôsobiť komplikácie počas pôrodu, takže liečba sa počas tehotenstva nevykonáva. Porušenie je kauterizované až po pôrode, ak do tejto doby erózia neprejde sama.

Cervix je vstupom priamo do tela maternice. Počas tehotenstva mení krčka maternice svoj tvar. V závislosti od toho, ako k tomuto procesu dochádza, sa znižuje alebo zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu alebo tehotenstva po termíne. Zvyčajne je tento malý orgán uzavretý a zablokovaný hlienovou zátkou, ktorá vychádza krátko pred alebo počas pôrodu. Cervix pozostáva z cervikálneho kanála, ktorý spája telo maternice a vagíny, ako aj vnútorný a vonkajší hltan.

Približne v 24. týždni tehotenstva je veľmi dôležité určiť, aký dlhý je krčok maternice. Ide o výborný ukazovateľ (gynekológovia sa domnievajú, že je vo všeobecnosti najlepší) na diagnostiku rizika predčasného pôrodu. Dĺžka sa najpresnejšie meria pomocou transvaginálneho ultrazvuku, ktorý sa ženám v tomto štádiu predpisuje pomerne zriedka. Ak však lekár pri vyšetrení videl, že krčka maternice je krátka, potom pre spoľahlivosť stojí za to urobiť ultrazvuk s transvaginálnym senzorom.

Štúdie ukazujú, že priemerná dĺžka krčka maternice po 24 týždňoch je 3,5 cm. Keď je indikátor menší ako 2,2 cm, riziko predčasného pôrodu dosiahne 20%. Ďalšia praktická štúdia dokazuje, že ak je dĺžka krčka maternice menšia ako 1,5 cm, v 50 % prípadov dochádza k predčasnému pôrodu.

Stojí za to vedieť, že ako sa blíži očakávaný dátum pôrodu, krčok maternice sa prirodzene skráti. Približné údaje podľa týždňov nájdete v tabuľke nižšie.

Plánovaný ultrazvuk v druhom trimestri predpokladá, že sa bude vykonávať transabdominálnym spôsobom (snímač sa presunie cez brucho ženy). Požiadajte špecialistu o výpočet dĺžky krčka maternice. Ak je indikátor pod 4 cm, stojí za to urobiť transvaginálny ultrazvuk, aby ste ho zmerali presnejšie.

Ak je indikátor na tejto hranici normálu, no zároveň pozorujete nejaké príznaky, požiadajte svojho gynekológa, aby vás znova poslal na ultrazvukové vyšetrenie. Klinický obraz bude celkom presný, aby bolo možné určiť riziká a v prípade potreby predpísať liečbu.

Krátky krčok maternice medzi 14. a 24. týždňom je hlavným indikátorom skorého pôrodu:

• Dĺžka menej ako 1 cm - deti sa zvyčajne rodia na.
• Dĺžka menej ako 1,5 cm - v priemere je gestačný vek novorodenca .
• Menej ako 2 cm - .
• Menej ako 2,5 - 36,5 týždňa.

(Zdroj výskumu: American Journal of Obstetrics and Gynecology, 2000)

Cervix v predvečer pôrodu

7-14 dní pred narodením krčka maternice začína rýchlo dozrievať. Jeho dĺžka je skrátená na 1 cm. Po vyšetrení na stoličke gynekológ naznačuje, že vnútorný hltan sa už začal otvárať. To znamená, že začiatok procesu narodenia je už blízko ().

Čo spôsobuje predčasné skrátenie krčka maternice?

• Individuálne vlastnosti ženy.
• Zápal panvových orgánov.
• Infekcie.
• Komplikácie spôsobené.

Čo robiť?

Ak lekár diagnostikuje rýchle skrátenie krčka maternice, treba okamžite zasiahnuť. Podľa situácie gynekológ navrhne medikamentóznu terapiu, cervikálnu cerkláž (zavedie sa steh, ktorý zabráni rozvoju predčasného pôrodu), nasadenie silikónového pesaru alebo hormonálnu terapiu.

Dĺžka krčka maternice je veľmi dôležitým ukazovateľom. V počiatočných štádiách jeho skrátenie naznačuje možné komplikácie. Ale keď si krčok maternice tesne pred pôrodom zachová pôvodnú dĺžku a štruktúru, tiež to nie je dobré. Všetko má svoj čas. Toto tvrdenie je obzvlášť dôležité pre charakterizáciu procesu nosenia a pôrodu dieťaťa.

Vyšetrenie krčka maternice je dôležitým diagnostickým nástrojom pre pôrodníka-gynekológa. Stav tejto časti hlavného reprodukčného ženského orgánu môže naznačovať pohodu alebo nevýhodu rozvíjajúceho sa tehotenstva, načasovanie tehotenstva a umožňuje predpovedať nadchádzajúce narodenie. Povieme si o tom, aký by mal byť krčok maternice počas tehotenstva a prečo sa v tomto materiáli môžu vyskytnúť odchýlky.

Čo to je

Cervix uteri je latinský názov pre krčok maternice, dolnú časť hlavného reprodukčného orgánu u žien. Cervikálny kanál prebieha vo vnútri krčka maternice, spodná časť krčka maternice vstupuje do vagíny a horná časť komunikuje s dutinou maternice.

Príroda pridelila dôležité funkcie tejto valcovej časti maternice.

Pred tehotenstvom funguje krčka maternice ako „strážca brány“, tesne uzatvára vstup pre infekciu, mikróby a dokonca aj spermie, ak prídu v nesprávny čas. Hlien úplne pokrýva cervikálny kanál.

Raz za mesiac krk organizuje „deň otvorených dverí“ - to sa stáva pred ovuláciou keď sa hlien pod vplyvom hormónov stáva tekutým, čím sa uvoľňuje priechod do cervikálneho kanála pre mužské reprodukčné bunky.

Ak dôjde k otehotneniu, krčok opäť „utesní“ priechod hlienovou zátkou, ktorá spoľahlivo ochráni vyvíjajúce sa embryo a následne aj plod pred mikróbmi, plesňami, deštruktívnou mikroflórou a všetkým, čo môže ublížiť.

Okrem toho je krčka maternice zodpovedná za držanie dieťaťa v dutine maternice až do narodenia. Ak je slabá a nezvláda túto úlohu, reálne hrozí prerušenie tehotenstva.

Malý krčok maternice robí pri pôrode veľkú robotu – otvorí sa do takej veľkosti, aby ním prešla hlavička bábätka. Práve cez krčný kanál dieťa po 9 mesiacoch opúšťa lono matky, aby začalo samostatný život na tomto svete.

Anatomicky je krčok maternice pomerne zložitý. Má vaginálnu časť – tú skúmajú lekári pri bežnom vyšetrení pomocou zrkadla. Hlbšími štruktúrami sú pošvové klenby, cez ktoré sa krčka maternice spája s dutinou maternice. Na ich vyšetrenie nebude stačiť len gynekologické zrkadlo, je potrebný špeciálny prístroj kolposkop a vyšetrovací postup sa bude nazývať kolposkopia.

Ako a prečo prebieha meranie

Parametre krčka maternice sa merajú dvoma spôsobmi – na gynekologickom kresle pomocou zrkadla a kolposkopu a pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Manuálnym vyšetrením môže lekár určiť stav vonkajšieho hltana, hustotu krčka maternice a uzavretie alebo otvorenie krčka maternice.

Ultrazvuk meria dĺžku a tiež poskytuje presnejšiu predstavu o stave vnútorného os (spojenie s dutinou maternice), ktorý nemožno vyšetriť inými prostriedkami.

Pri registrácii lekár vykoná manuálne vyšetrenie a súčasne sa na analýzu odoberú nátery vaginálnej flóry. V prvom trimestri žena absolvuje aj kolposkopiu, poskytuje viac informácií ako bežné vyšetrenie zrkadla.

Meranie dĺžky krčka maternice sa odporúča až po 20. týždni tehotenstva, keď dieťa začína aktívne rásť a zvyšuje sa záťaž a tlak na krčok maternice.

Do 20 týždňov sa dĺžka krčka maternice u rôznych tehotných žien líši, veľa závisí od individuálnych hodnôt. Avšak do 20. týždňa dosahujú rozmery spodnej časti maternice u rôznych žien bežné priemerné hodnoty a dĺžka sa stáva diagnosticky dôležitou.

Ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva uprostred tehotenstva transabdominálny, umiestnením snímača skenera na žalúdok tehotnej ženy a vykonaním vyšetrenia cez prednú brušnú stenu. Pri podozrení na predĺženie alebo skrátenie krčka maternice, ako aj na iné anomálie, lekár používa intravaginálnu ultrazvukovú metódu, pri ktorej sa do pošvy zavedie senzor. Cez tenšiu vaginálnu stenu je krčka maternice jasne viditeľná.

Kontrola veľkosti a ďalších parametrov krčka maternice je potrebná, aby sa zabezpečilo, že dieťa nie je v ohrození predčasne narodeného dieťaťa, že nehrozí intrauterinná infekcia, ktorá je možná aj pri miernom otvorení alebo otvorení krčka maternice. úplne

Počas celého obdobia nosenia dieťaťa zdravé žena absolvuje vyšetrenie krčka maternice štyrikrát. Ak existuje dôvod na obavy, diagnostika bude predpísaná častejšie, toľkokrát, koľkokrát to bude potrebné.

Zmeny počas tehotenstva

U netehotnej ženy je dĺžka krčka maternice približne 3-4 cm so šírkou 2,5 cm. Tieto hodnoty nie sú absolútne a môžu existovať určité individuálne odchýlky.

Ak žena nie je tehotná, ale len plánuje počať dieťa, jej krčok maternice je ružový, hladký a pri pohľade na zrkadlo vyzerá trochu lesklý.

V skorých štádiách

Keď dôjde k otehotneniu, krčka maternice prechádza veľkými vnútornými a vonkajšími zmenami. V dôsledku zvýšeného prekrvenia je jemná ružová farba nahradená fialovou, modrastou a kyanotickou.

Začína sa proces „dozrievania“, ktorý bude trvať celých deväť mesiacov, pretože krčok bude musieť zhrubnúť, narásť, bude hrubší a pružnejší, aby sa zabezpečilo, že dieťa prejde procesom pôrodu.

V prvom trimestri môžu lekári posúdiť stav krčka maternice o možnosti spontánneho ukončenia tehotenstva, potratu. Ak je krčka maternice uvoľnená a prst gynekológa počas vyšetrenia vynechá, potom sú takéto nepriaznivé udalosti veľmi pravdepodobné.

Za normálnych okolností by sa v počiatočných štádiách mal krčok maternice mierne odchyľovať smerom k konečníku a mal by byť tesne uzavretý.

Voľne uzavretý cervikálny kanál vytvára nielen hrozbu potratu, ale aj hrozbu preniknutia patogénnych mikróbov, húb a vírusov do dutiny maternice, čo môže poškodiť membrány a viesť k smrti plodu.

Niekedy vnútromaternicová infekcia vedie k anomáliám a malformáciám dieťaťa, vrodeným ochoreniam.

Prvé zmeny na krčku maternice začínajú približne v 4 týždňoch tehotenstva, keď rastúce oplodnené vajíčko začne mierne vyčnievať zo steny maternice, ku ktorej je pripevnené. To vytvára miernu asymetriu.

Krček maternice mení svoju polohu v priestore; ak sa počas ovulácie zdvihol vyššie, aby sa zvýšili šance na penetráciu spermií, teraz je hlavnou úlohou nevynechať oplodnené vajíčko, na to musí spodná časť maternice zostúpiť a nakloniť sa späť .

Mnoho žien, ktoré chcú rýchlo zistiť, či došlo k tehotenstvu, sa zaujíma o to, ako by sa mal krčka maternice cítiť na dotyk, pretože nie je žiadnym tajomstvom, že mnohí plánujúci tehotenstvo vykonávajú palpáciu doma sami. Približne 8-10 dní po počatí pod vplyvom hormónu progesterónu krčka maternice zmäkne. Cervikálny kanál sa naopak tesnejšie uzatvára.

Tuhý krčok maternice v počiatočných štádiách môže naznačovať hrozbu spojenú so zvýšeným tónom samotnej maternice. Môže sa to stať napríklad pri autoimunitných ochoreniach alebo pri nedostatku progesterónu.

V neskorších fázach

V treťom trimestri lekári posudzujú načasovanie blížiaceho sa pôrodu na základe stavu krčka maternice. Táto časť maternice sa stáva mäkšou. Dĺžka krčka maternice sa postupne skracuje asi o polovicu, na ultrazvuku môžete vidieť, ako sa vnútorný os rozširuje a pripravuje sa na blížiaci sa pôrod.

Tento proces je pomalý, postupný, trvá niekoľko mesiacov. Zmeny nastávajú pod vplyvom hormónov – estrogénov.

V 38-39 týždni môže lekár začať kontrolovať pripravenosť krčka maternice na pôrod.. Takáto pripravenosť sa dá posúdiť podľa schopnosti krčka maternice prejsť cez ňu prstom vyšetrujúceho lekára.

Vykonávanie takejto palpácie na vlastnú päsť je prísne zakázané a technicky je to našťastie dosť ťažké.

Niekedy týždeň alebo niekoľko dní pred pôrodom si žena môže všimnúť uvoľnenie hlienovej zátky, tej istej, ktorá počas tehotenstva slúžila ako prekážka pre patogénne mikróby. Krčka maternice sa postupne vyhladzuje a začína sa rozširovať. U niektorých žien takáto príprava krčka maternice „začína“ až v 40. týždni a u niektorých aj neskôr.

Ak žena porodí svoje prvé dieťa, je to možné krčka maternice sa môže začať meniť vopred a bude to robiť pomerne pomaly. U viacrodičiek sa príprava začína neskôr a prebieha rýchlejšie. Ich krk si „pamätá“, ako sa správať v súčasných podmienkach.

Ak sa krčka maternice neponáhľa, lekári môžu predpísať prípravnú liečbu, ktorá pomôže krčka maternice „dozrieť“ rýchlejšie. Vhodnosť takejto stimulácie modernými gynekológmi sa považuje za kontroverznú.

Niektorí lekári sú si istí, že stimulácia je potrebná, iní veria, že treba počkať a dôverovať prírode, ktorá vie lepšie ako ktorýkoľvek lekár, kedy je čas narodiť sa dieťaťu.

Štandardy dĺžky podľa týždňa

Ak si včas všimnete odchýlky v stave krčka maternice, potom je pravdepodobnosť udržania problémového tehotenstva takmer 95%, pretože v arzenáli modernej medicíny existuje veľa spôsobov, ako ovplyvniť správanie krčka maternice - lieky, špeciálne svorky, ktoré sú inštalované priamo na krčku maternice, rovnako ako drobné chirurgické metódy (šitie). Preto je dôležité počas tehotenstva vyšetriť nastávajúce matky najmenej štyrikrát.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. január február marec november máj 2. august 2. september 2. september 19. október december 2009

Vykonávajú sa rutinné vyšetrenia, ak nie je dôvod na obavy o zdravie matky a dieťaťa v 20. týždni, 28. týždni. Potom v 32. a 36. týždni. Ak má lekár obavy alebo sa žena sťažuje na bolesť alebo výtok, ktoré nemožno počas tehotenstva považovať za normálne, vyšetrenie a meranie dĺžky krčka maternice sa z núdzových dôvodov vykoná neplánovane.

Aké sú normy pre dĺžku krčka maternice pre rôzne štádiá tehotenstva a ako sa tento ukazovateľ mení po týždni, dozviete sa z tejto tabuľky.

Dĺžka krčka maternice:

Ako vidno z tabuľky, u žien, ktoré sa chystajú rodiť prvýkrát, sa dĺžka krčka maternice na začiatku tehotenstva zvyšuje pomalšie ako u viacrodičiek. V treťom trimestri sa normálna veľkosť krčka maternice hodnotí na špeciálnej stupnici vytvorenej špeciálne na tento účel.

Každý ukazovateľ je hodnotený určitým počtom bodov, výsledkom čoho je viac či menej pravdivý klinický obraz.

Zrelosť krčka maternice môžete posúdiť podľa niekoľkých kritérií:

• Dôslednosť. Husté - 0 bodov, mierne zmäkčené - 1 bod, mäkké - 2 body.
• Dĺžka. Viac ako 20 mm – 0 bodov, 10 – 20 mm – 1 bod, menej ako 10 mm – 2 body.
• Poloha v priestore. Krček maternice je naklonený dozadu - 0 bodov, naklonený dopredu - 1 bod, umiestnený priamo v strede kolmo na vstup do vagíny - 2 body.
• Stupeň otvorenia. Ak prst lekára neprejde do cervikálneho kanála - 0 bodov, ak prejde 1 prst - 1 bod, ak prejde 2 alebo viac prstov - 2 body.

Možné odchýlky a ich príčiny

Merania a porovnania výsledkov s existujúcimi štandardmi vyvolávajú medzi ženami v „pozícii“ veľa otázok. Odchýlky skutočne môžu byť indikátorom problémov. Pozrime sa na najčastejšie anomálie a ich príčiny.

Tehotenstvo v krčku maternice

Ak je v počiatočných štádiách krčka maternice zväčšená nad rámec normy, lekár môže mať podozrenie na takzvané cervikálne tehotenstvo. Ide o typ mimomaternicového tehotenstva, pri ktorom sa oplodnené vajíčko implantuje nie do dutiny maternice, ako to príroda zamýšľala, ale do krčka maternice alebo isthmu.

Tam môže embryo teoreticky žiť a vyvíjať sa až asi 4-5 týždňov, menej často - až 6-7 týždňov. Potom sa podmienky stanú neznesiteľnými a plod odumrie a je odvrhnutý, dôjde k potratu, niekedy sprevádzané veľkou stratou krvi.

Patológia sa považuje za pomerne zriedkavú, je diagnostikovaná menej často ako u 0,01% všetkých tehotenstiev. Oplodnené vajíčko sa môže pripojiť k stenám cervikálneho kanála z mnohých dôvodov, z ktorých mnohé dnes medicína s istotou nepozná.

Príčinou môže byť nedávny potrat, po ktorom žena určitý čas ignorovala odporúčania používať ochranu. Tehotenstvo, ktoré sa mladá matka rozhodne podstúpiť po cisárskom reze, sa môže stať krčným, ak od operácie uplynuli menej ako 3 roky.

Ženy s predtým diagnostikovanými maternicovými fibroidmi a adhéziami sú tiež vystavené väčšiemu riziku ako iné.

Akékoľvek zásahy - operácia, trauma, zápal maternice môžu byť príčinou následnej krčnej alebo isthmus gravidity. Nemusia byť žiadne príznaky. Prvá vec, ktorú si lekár počas vyšetrenia všimne, bude, že krčka maternice je príliš veľká a samotná dutina maternice je príliš malá. Potom je predpísaný ultrazvuk a kolposkopia.

Krvný test na stanovenie ľudského chorionického gonadotropínu, hormónu, ktorý je spoločný pre všetky tehotné ženy odo dňa implantácie, ukazuje príliš nízku hladinu hCG, netypickú pre tú, ktorú uvádza dátum poslednej menštruácie.

Na ultrazvuku lekár oplodnené vajíčko v maternici nezistí, no pri starostlivom vyšetrení krčka maternice ho tam nájde. Pred niekoľkými desaťročiami neexistoval iný spôsob, ako vyriešiť tento problém, ako úplne odstrániť maternicu. Mnoho žien s cervikálnym tehotenstvom stratilo možnosť mať v budúcnosti deti.

Teraz existujú menej kruté spôsoby, ako pomôcť žene a zachovať jej šance na materstvo v budúcnosti - vákuová aspirácia a laserová excízia miesta, kde embryo vrastá do krčka maternice. Riziká komplikácií po takýchto zásahoch sú pomerne vysoké, ale moderná medicína sa s touto úlohou celkom úspešne vyrovná.

Krátky krk

Krátky krčok maternice (na samom začiatku tehotenstva, menej ako 25-27 mm) môže byť vrodeným znakom štruktúry ženských reprodukčných orgánov a dôsledkom traumatických vplyvov - napríklad potratu alebo zápalových procesov, ktoré spôsobili skrátenie dolného segmentu maternice. V každom prípade nedostatočná dĺžka tejto časti reprodukčného systému predstavuje pre dieťa a ženu vážne nebezpečenstvo.

Bežne sa krčok maternice na začiatku tehotenstva predlžuje a bližšie k pôrodu sa skracuje. Spočiatku krátky krk Bude veľmi ťažké vyrovnať sa so záťažou držania rastúceho dieťaťa v dutine maternice. Môže dôjsť k potratu, predčasnému pôrodu, rýchlemu pôrodu alebo prasknutiu krčka maternice.

Skrátený krčok maternice zvyšuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu, pretože nemôže slúžiť ako spoľahlivá ochrana pred patogénnymi mikroorganizmami a vírusmi.

Lekár bude schopný zistiť skrátenie už pri prvom stretnutí, ak k nemu došlo pred tehotenstvom. S následným vznikom krátkeho krčka, napríklad v dôsledku hormonálneho deficitu v prvom trimestri, sa však problém dá zistiť až v 12. týždni tehotenstva, keď nastávajúca mamička príde na skríningové vyšetrenie.

Symptómy sa niekedy objavia po tomto období, bližšie k štvrtému mesiacu tehotenstva.

Rastúce bábätko začína výraznejšie tlačiť na krátky krk a žena sa môže začať sťažovať, že ju bolí podbruško, niekedy dokonca mierne krváca.

Výtok je krvavý alebo krvavý, niekedy s prímesou hlienu. Ak je skrátenie potvrdené výsledkami vaginálneho ultrazvuku, rozhoduje sa o tom, ako poskytnúť pomoc. V niektorých prípadoch sa krčka maternice môže stať silnejšou pod vplyvom liekov, napríklad hormónov, ak nie sú dostatočné, ale za žiadnych okolností sa nemôže predĺžiť.

Počas tehotenstva bude takáto budúca mamička dôkladnejšie sledovaná, hospitalizovať podľa potreby poskytnúť liečbu zameranú na zachovanie a predĺženie tehotenstva.

Môže byť umiestnený na krčku maternice pesar- špeciálny krúžok, ktorý ho zafixuje a zníži zaťaženie rastúceho reprodukčného orgánu na krátkom krku.

Ďalšia metóda - cerkláž Je založená na umiestnení stehov na krk, ktoré mechanicky zabránia jeho predčasnému otvoreniu. Je rozumné vykonávať šitie iba v počiatočných štádiách a do 26-29 týždňov tehotenstva, po tomto období sa snažia nevykonávať cerkláž.

Dlhý krk

Krček maternice môže byť dlhý od narodenia, alebo môže byť dlhý po operáciách, vrátane potratov a kyretáží, zápalových ochorení reprodukčného systému - maternice, príveskov, vaječníkov. Pomerne často sa prvé príznaky tejto patológie objavujú práve počas tehotenstva.

Predĺženie dolného segmentu maternice vedie k nesprávnym proporciám reprodukčného orgánu, čo zvyšuje riziko patologického uchytenia placenty, keď je tento dočasný orgán umiestnený v strede, príliš nízko alebo nabok.

Hlavne v druhom a treťom trimestri má veľký význam výška placenty, ktorá rozhoduje o tom, ako dobre bude dieťatku poskytnuté všetky potrebné živiny a kyslík.

Ženy s patologicky predĺženým krčkom maternice sú ohrozené počas pôrodu. Proces pôrodu je zdĺhavý, pôrod trvá u prvorodičiek takmer 14 hodín, u viacrodičiek 9-12 hodín.

Podlhovastý orgán sa otvára dlhšie, pomalšie a bolestivejšie.

Keď dieťa prechádza takýmto kanálom, zvyšuje sa riziko hypoxie, pretože hlava a krk sú v rovnakej rovine.

Problém je v tom Pri bežnom vyšetrení gynekológa je nemožné určiť patológiu. Podozrenie na anomáliu je možné iba pri kolposkopii a potvrdiť alebo vyvrátiť ju iba pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Táto odchýlka si nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože dlhý krk diagnostikovaný v ranom štádiu sa môže pôrodom vyhladiť a zmenšiť. Ak sa tak nestane, potom lekári pravdepodobne použijú niektorú z metód vyvolávania pôrodu.

Pred pôrodom sa žene odporúča masáž, ktorý podporuje odtok lymfy a tiež posilňuje svalstvo panvových orgánov. Lieky sa predpisujú zriedka, hlavne v prípade tehotenstva po termíne v nemocničnom prostredí.

Erózia

Na základe výsledkov biometrie tohto orgánu, ako aj pri manuálnom vyšetrení môže lekár oznámiť, že dĺžka je normálna, ale existuje erózia. S týmto javom sa stretáva viac ako 60 % tehotných žien. U niektorých boli zmeny na sliznici krčka maternice pozorované ešte pred nástupom „zaujímavej“ situácie, ale je možné, že počas tehotenstva sa môže vyvinúť erózia.

Dôvody sú rôzne. Sliznica sa môže zmeniť vplyvom hormónov, ak žena užívala pred tehotenstvom perorálnu antikoncepciu, ako aj pri nedostatku alebo nadbytku niektorých hormónov počas tehotenstva. Príčinou môže byť predchádzajúci zápal, pričom erózia sa môže niekedy prejaviť až po tehotenstve.

Erózia postihuje ženy, ktoré predtým mali v anamnéze sexuálne prenosné choroby a sexuálne infekcie, ťažký pôrod, ktorý poranil tento orgán, a mnohopočetné potraty. Dokonca aj neschopnosť robiť sprchovanie správne a kilá navyše môžu viesť k rozvoju takejto komplikácie.

Žena môže sama cítiť príznaky. V ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, keď sa objaví erózia, sa počas pohlavného styku môže objaviť nepohodlie „vo vnútri“; niekedy sa budúce matky sťažujú na výskyt slabo ružového alebo krvavého výtoku. Viac ako polovica žien nepociťuje žiadne príznaky.

Počas tehotenstva sa erózia nelieči.

Štandardné metódy riešenia tohto nepríjemného problému sú: kauterizácia a laserová liečba- sú kontraindikované pre nastávajúce matky kvôli riziku jazvy, ktorá môže spôsobiť veľa problémov a bolesti pri pôrode a môže tiež vytvárať ďalšiu hrozbu prasknutia orgánu. Preto sa liečba odkladá na neskôr.

Mimochodom, u mnohých žien erózia po pôrode prechádza sama. Tento problém nemá žiadny vplyv na plod a priebeh tehotenstva.

Dysplázia

Kolposkopia môže ukázať ďalší problém - cervikálnu dyspláziu. Tento termín sa vzťahuje na zmeny v epiteli, ktoré majú prekancerózne stavy. Najčastejšie sa choroba zisťuje u žien vo veku 25 až 33-35 rokov. Ak je možné ochorenie identifikovať v počiatočných štádiách, dysplázia sa považuje za úplne reverzibilnú a dá sa vyhnúť negatívnym následkom.

Vonkajšie, počas manuálneho vyšetrenia sa dysplázia môže zamieňať s eróziou, pretože klinický obraz je podobný, ale kolposkopia a laboratórne testy umožňujú zistiť hlavný rozdiel. Spočíva v tom, že pri erózii je poškodenie epitelu povrchového mechanického charakteru a pri dysplázii je to bunkové, tj. k deštrukcii dochádza na hlbšej, bunkovej úrovni.

Najčastejšie je choroba spôsobená ľudským papilomavírusom typu 16 a 18. Aktívne im „pomáhajú“ ďalšie faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia - fajčenie, slabá imunita alebo imunodeficiencia, chronické zápalové procesy v reprodukčných orgánoch, ktoré sa dlhodobo neliečia.

Počas tehotenstva môžu hormonálne hladiny, ktoré sa menia z prirodzených dôvodov, ovplyvniť vývoj dysplázie. Rizikovými faktormi sú aj predčasné začatie sexuálnej aktivity a predčasný pôrod.

Moderné liečebné metódy umožňujú predchádzať rozvoju rakoviny - liečivé a chirurgické, ako aj neustále sledovanie ďalšieho stavu orgánu. V tehotenstve je však užívanie liekov, a ešte viac chirurgických zákrokov, nežiaduce. Mierna dysplázia zriedkavo degeneruje do rakoviny, a preto vyžaduje len pozorovanie.

Ťažká forma ochorenia môže ženu prinútiť vybrať si medzi ponechaním si dieťaťa alebo potratom a súhlasom s urgentnou operáciou.

V každom konkrétnom prípade sa problém rieši individuálne.

Lekárska štatistika nie je príliš optimistická – približne 30 % budúcich mamičiek, ktoré si zvolili tehotenstvo, a preto sa gynekologická operácia odložila, bolo následne zaregistrovaných v onkologickom centre pre rozvoj rakoviny krčka maternice.

Ektopia

Ektopia tiež pripomína eróziu, dokonca sa nazýva pseudoerózia. S touto patológiou sa časť stĺpcového epitelu mieša do vagíny. Pri vyšetrení lekár vidí červenú škvrnu, ktorá sa podobá erozívnym zmenám.

Žena sa môže sťažovať na hojný výtok, ktorý má žltú, bielu alebo zelenkastú farbu s nepríjemným zápachom. Príčiny tohto javu môžu byť traumatické, ale najčastejšie majú infekčnú povahu. a indikujú buď prítomnosť infekcií, alebo to, že sa infekciami vyskytli v minulosti.

Predchádzajúce potraty, hormonálna nerovnováha a sexuálna aktivita, ktorá sa začala príliš skoro, môžu zvýšiť pravdepodobnosť ektópie. Vo väčšine prípadov sú však lekári dosť optimistickí, pretože ektópia má aj fyziologické príčiny.

Zmeny, ktoré dolný segment maternice prechádza počas tehotenstva, vedú k zmenám v tkanivách orgánu. Po pôrode ektopia, ktorá nie je spôsobená patológiami, zápalmi alebo infekciami, zvyčajne zmizne bez stopy.

Záver

Biometria krčka maternice je dôležitá štúdia, ktorú sa neodporúča odmietnuť. Túto štúdiu odporúča ministerstvo zdravotníctva, ale nie je povinná. Žena má teda vždy právo odmietnuť podstúpiť ster, kolposkopiu alebo ultrazvuk.

Nie je potrebné vysvetľovať, prečo by sa to nemalo robiť, pretože zdravie ženy a jej dieťaťa musí byť pod kontrolou, aby bolo možné včas spozorovať akékoľvek zmeny a prijať naliehavé opatrenia.

Pôrodník-gynekológ I. Yu Skripkina porozpráva o tom, ako sa pred pôrodom rozširuje krčok maternice.

• Názory: 1510

Maternica je hlavným reprodukčným orgánom ženy. Jeho vonkajšia epitelová vrstva spoľahlivo chráni vyvíjajúci sa plod pred nepriaznivými vplyvmi prírodného prostredia. Na komunikáciu s vonkajším svetom slúži takzvaný cervikálny kanál, ktorý sa nachádza v krčku maternice. Je vyplnená špeciálnym hlienom, ktorý zabraňuje prenikaniu rôznych infekcií dovnútra.

Niektoré znaky tejto časti maternice majú azda najdôležitejší vplyv na zdravý priebeh tehotenstva u ženy. Dĺžka krčka maternice podľa týždňa tehotenstva teda umožňuje lekárskym špecialistom monitorujúcim gestáciu plodu posúdiť možnosť výskytu určitých patológií alebo iných porúch, ktoré môžu dokonca vyvolať potrat.

Dĺžka cervikálneho kanála a pôrod

Každá zástupkyňa nežného pohlavia má inú dĺžku krčka maternice. Norma sa určuje na základe individuálnych charakteristík tela jednotlivého pacienta.

Nie je to však normálna dĺžka krčka maternice, ale skrátený krčný kanálik, ktorý predstavuje osobitné nebezpečenstvo pre telo vo všeobecnosti a počas tehotenstva zvlášť.

Tento štrukturálny znak hlavného reprodukčného orgánu môže byť niekedy vrodený. Vo väčšine prípadov sa však táto patológia vyskytuje v dôsledku rôznych lekárskych zásahov do ženského reprodukčného systému. Napríklad:

• umelé prerušenie tehotenstva;
• diagnostické škrabance a pod.

Okrem toho môže byť dĺžka dievčenského krčka maternice ovplyvnená zjazveným tkanivom vytvoreným v dôsledku chirurgických zákrokov alebo pri kauterizácii ložísk erózie elektrickým prúdom.

Potreba lekárskeho dohľadu

Vzhľadom na to, že dĺžka krčka maternice pred pôrodom ovplyvňuje proces narodenia dieťaťa, pred plánovaním koncepcie sa odporúča konzultovať s gynekológom vyšetrenie na identifikáciu príslušnej patológie.

Okrem toho je dôležité byť počas celého tehotenstva sledovaný odborným lekárom. To umožňuje lekárovi sledovať dĺžku a stav cervikálneho kanála a fundusu maternice. Musia zodpovedať norme a závisieť od stupňa vývoja plodu.

Opísaná porucha, podobne ako mnohé iné, samozrejme nezabráni budúcej matke nosiť a porodiť potomstvo, ale pozorovanie odborníkom umožní včas identifikovať možné patológie a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Vlastnosti vnútornej štruktúry krčka maternice

Príslušný vnútorný orgán, ktorý končí maternicou, je zvonka kruhový sval pripojený k dolnej končatine hlavnej ženskej reprodukčnej jednotky.

Pomocou krčka maternice je jeho vnútorná dutina v kontakte s vagínou a cez ňu - s okolitým vonkajším prostredím. Na tento účel sa používa takzvaný cervikálny kanál naplnený hlienom, ktorý vykonáva ochranné funkcie.

U ženy, ktorá nie je tehotná, je kanál v uzavretej polohe. Dĺžka uzavretej časti krčka maternice je asi 3 alebo 4 centimetre.

Akonáhle však dôjde k oplodneniu vo vajcovodoch a vajíčko sa implantuje na pripravenú vrstvu endometria v maternicovej dutine, v cervikálnom kanáli sa vyskytnú metamorfózy, ktoré pripravujú krčok na budúci vzhľad dieťaťa.

Zmeny sprevádzajúce tehotenstvo

Premeny, ktorými prechádza krčný kanál počas tehotenstva, sú spôsobené hormonálnymi vplyvmi a zvýšeným krvným obehom vo svalovej vrstve maternice. Naznačuje to modrastý odtieň vonkajších stien, ktorý diagnostikuje gynekológ pri internom vyšetrení pomocou špeciálnych nástrojov. Tiež určuje, či dĺžka krčka maternice podľa týždňa zodpovedá prijatým štandardom.

Okrem toho, keď je žena v tomto fyziologickom stave, množstvo cervikálneho hlienu, ktorý vypĺňa kanál, sa zvyšuje. To vám umožňuje úspešne bojovať proti patogénnej mikroflóre, ktorá sa môže vyvinúť vo vagíne tehotnej ženy.

Zmeny nastávajú aj s epitelovou vrstvou, ktorá je ovplyvnená zvýšenou koncentráciou hormónu estrogénu v tele. V dôsledku toho sa veľkosť a objem ženského reprodukčného orgánu výrazne zvyšuje.

Kontrolované parametre

Počas tehotenstva pri rutinnom vyšetrení gynekológom určuje niekoľko ukazovateľov, ktoré majú najvýznamnejší vplyv na proces nosenia dieťaťa:

• dĺžka krčka maternice podľa týždňa tehotenstva;
• metrické rozmery hlavného reprodukčného orgánu v určitých štádiách tehotenstva;
• stav maternicového fundu, presnejšie jeho výška v prvom, druhom a (alebo) treťom trimestri tehotenstva.

Ak sú všetky kontrolované veličiny v norme, môžeme hovoriť o správnom vývoji plodu. Keď sa jeden z indikátorov odchyľuje od všeobecne akceptovaných parametrov, môže existovať patológia, ktorá má nepriaznivý vplyv na nenarodené dieťa.

Je obzvlášť dôležité poznať dĺžku ženského krčka maternice v určitom štádiu vývoja embrya. Koniec koncov, napríklad odchýlky vo výške maternicového fundu závisia od individuálnych charakteristík štruktúry ženského tela a môžu sa líšiť pre každého jednotlivého pacienta. A nezrovnalosť v dĺžke cervikálneho kanála takmer vždy naznačuje nejaký druh poruchy.

Účinok veľkosti krčka maternice

Úspešnosť tehotenstva a zdravý pôrod priamo závisí od dĺžky krčka maternice podľa týždňa tehotenstva. Preto, ako už bolo uvedené vyššie, osobitná pozornosť sa venuje sledovaniu tohto parametra počas vyšetrenia pomocou ultrazvukových diagnostických prístrojov.

To vám okrem iného umožňuje včas diagnostikovať hrozbu potratu a prijať potrebné opatrenia na jeho prevenciu.

Dĺžka kanála v závislosti od obdobia

Zoberme si dĺžku cervikálneho kanála počas celého obdobia tehotenstva:

• dĺžka krčka maternice na začiatku tehotenstva je 30 mm, svalové tkanivo je neelastické, koža je modrastá;
• dĺžka krčka maternice po 20 týždňoch tehotenstva je 36-46 mm;
• Dĺžka krčka maternice vo veku 32 týždňov alebo viac sa mierne zmenšuje (do 10 mm), čím sa pripravuje na prechod dieťaťa.

Proces pôrodu

Pred narodením dieťaťa by normálna dĺžka krčka maternice nemala presiahnuť 10 mm. Okrem toho sa vonkajšia časť cervikálneho kanála presúva do stredu panvy. Stupeň pripravenosti reprodukčného systému na kontrakcie je určený nasledujúcimi parametrami:

1. Dĺžka krčka maternice. Norma je uvedená vyššie.
2. Konzistencia hlienu vypĺňajúceho cervikálny kanál.
3. Stupeň dilatácie krčka maternice.

Aby hlavička novorodenca voľne prešla, zväčšuje sa priemer výstupného otvoru.

Ani nadmerná dilatácia by sa však nemala považovať za normálnu. Tento stav môže viesť k vzniku takzvanej ektópie, teda vstupu vnútorného epitelu maternice do pošvovej dutiny. To môže v budúcnosti spôsobiť eróziu.

Patológie

Malý krčný kanál, ako už bolo spomenuté viac ako raz, predstavuje významnú hrozbu pre proces nosenia dieťaťa. V tomto prípade je potrebné sledovať celý proces u gynekológa a v niektorých prípadoch môže pomôcť iba chirurgická intervencia.

Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva je ovplyvnená koncentráciou hormónov v tele.

Okrem toho je dôležité vedieť, že potrat môže byť spôsobený nielen príliš malou dĺžkou kanála, ale aj jeho nadmerným otvorením. Priemer otvoru presahujúci akceptovaných 6 mm naznačuje začiatok procesu pôrodu (zvyčajne predčasného) av skoršom štádiu - hrozbu potratu.

Príliš krátky cervikálny kanál (nie viac ako 20 mm) naznačuje, že pacient má isthmicko-cervikálnu (IC) insuficienciu. Takýto stav by sa mal podrobiť primeranej liečbe v štádiu plánovania potomstva.

Diagnóza sa vykonáva pomocou ultrazvukového diagnostického zariadenia. Používajú sa rôzne senzory:

• vaginálne;
• transabdominálny.

Tieto postupy umožňujú stanoviť nielen vonkajšie rozmery orgánu, ale aj uzavretie vonkajšej časti cervikálneho otvoru.

Liečba

Opatrenia zamerané na nápravu zisteného porušenia sú predpísané v závislosti od dôvodov, ktoré ho spôsobili.

Ak je teda isthmicko-cevická nedostatočnosť spôsobená poruchami endokrinného systému tela, ktorý je zodpovedný za produkciu hormónov v tele, liečba sa vykonáva pomocou liekov obsahujúcich potrebné zložky.

Keď bola príčinou patológie dvojrohá maternica, pacientovi sa odporúča podstúpiť cerkláž. Je to obzvlášť dôležité urobiť v prípade, keď bola pred tehotenstvom vykonaná operácia na odstránenie základného rohu a ten zostávajúci neumožňuje úplnému rastu embrya v maternici. Silný zásah do krčka maternice môže zároveň viesť k potratu, preto by ste s liečbou nemali váhať.

Za týmto účelom sa vykonáva takzvaná cervikálna cerkláž. Počas tohto postupu sa na krčok maternice a tým aj na cervikálny kanál umiestnia špeciálne kruhové stehy, ktoré bránia jeho otvoreniu.

Tento postup vám umožňuje zabrániť:

• prasknutie membrán;
• predčasný pôrod u ženy.

Niekedy sa cerkláž vykonáva bez chirurgického otvorenia kože. Na tento účel sa používajú rôzne pôrodnícke pesary, umiestnené na krčku maternice cez vagínu, ktoré tiež neumožňujú otvorenie krčka maternice.

V každom prípade, keď je tehotná žena diagnostikovaná s touto patológiou, mala by byť neustále pod neustálym dohľadom gynekológa. Okrem toho je dôležité zabezpečiť:

• absencia akýchkoľvek stresových podmienok;
• opatrný a pozorný prístup k vášmu zdraviu;
• včasné poskytnutie lekárskej starostlivosti v prípade potreby.

Záver

Všetky systémy v tele sú vzájomne prepojené. Fungovanie všetkých systémov a procesov, vrátane priebehu tehotenstva, závisí od správneho fungovania každého orgánu.

Počas tehotenstva je veľmi dôležitá dĺžka cervikálneho kanála v krčku maternice, ako aj jeho zmeny v každom štádiu tehotenstva.

Rôzne patológie môžu ovplyvniť dĺžku krčka maternice, a preto je potrebné tento parameter neustále sledovať pomocou ultrazvukovej diagnostiky. Tento postup umožní začať včasnú liečbu, keď sa zistia patológie.

V opačnom prípade sa tehotenstvo môže skončiť potratom.

Normálna veľkosť krčka maternice

Cervix- svalový orgán, ktorý uzatvára vchod do tela maternice. Otvor v krčku maternice sa nazýva cervikálny kanál a slúži ako priechod pre spermie do dutiny maternice a vývod pre menštruáciu a plod.

Rozmery krčka maternice: normálne 4 cm, 2,6 cm, 3,5 cm (dĺžka, hrúbka, šírka). Povolené sú odchýlky asi 0,5 -1 centimetra. Po prvom pôrode sa rozmery zmenia smerom nahor o 0,5 - 1 centimeter. Po druhom ešte 0,3 centimetra. Predchádzajúce potraty ovplyvňujú veľkosť takmer rovnako ako pôrod, pretože maternica je umelo otvorená. Z tohto dôvodu sa tiež zvyšuje, ale len o 0,1-0,2 cm.

Veľkosť krčka maternice počas tehotenstva:

Dôležitým parametrom na určenie možnosti nosenia dieťaťa je dĺžka krčka maternice, norma je 3,5 cm - 4 cm. Ak je krčka maternice menšia ako 25 milimetrov, nazýva sa skrátená a menej ako 20 sa nazýva krátka. V prípade skráteného krčka maternice prebehne tehotenstvo bez komplikácií, jednoducho pod prísnym dohľadom lekára. Pri krčku maternice kratšom ako 20 mm je tehotenstvo rizikovejšie. Je to ona, ktorá drží plod v maternici a krátky krčok maternice je slabší. Porodenie dieťaťa bude neustálou hrozbou. Nie je to kontraindikácia, ale signál na starostlivejšie vyšetrenia a časté návštevy lekára.

Keď je žena v pozícii, dĺžka krčka maternice sa neustále monitoruje. Je to potrebné, pretože sa nemá skrátiť skôr ako po 38 týždňoch. Ak krk dosiahol veľkosť 20 mm, žena musí podstúpiť jednoduchý chirurgický zákrok na vykonanie korekcie. V tomto prípade sú na cervikálny kanál umiestnené stehy, ktoré pomáhajú udržať dieťa v maternici.

Pred narodením je dĺžka už 10-15 mm a telo krčka maternice zmäkne.

Normálna dĺžka krčka maternice počas tehotenstva podľa týždňov. Jej odchýlky

Cervix je malý orgán, ktorý spája telo maternice s vagínou a má vnútorný a vonkajší os. Jeho hlavnou funkciou počas tehotenstva je držať plod v maternici a blokovať infekciu, ktorá sa môže dostať k dieťaťu. Zvyčajne lekár týždeň po týždni skúma dĺžku krčka maternice počas tehotenstva, ako aj jeho konzistenciu, čo umožňuje včas určiť pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Toto riziko sa podľa gynekológov dá najlepšie určiť v 24. týždni tehotenstva vykonaním transvaginálneho ultrazvuku. Samozrejme, v tejto dobe sa takéto vyšetrenie ženám predpisuje veľmi zriedkavo.

Ale ak pri vyšetrení lekár zistí nejaké nepresnosti v stave krčka maternice (hustota, dĺžka, stav vonkajšieho hltana), tak tehotnú určite pošle na ultrazvuk s transvaginálnym senzorom.

Normálna dĺžka krčka maternice počas tehotenstva v 24. týždni je v priemere 3,5 cm (u viacrodičiek môže byť o niečo kratšia). Ako sa blíži váš termín pôrodu, tento malý orgán sa bude postupne skracovať.

Odchýlky od normy a patológie

Najčastejšou patológiou krčka maternice je jeho nedostatočná dĺžka, ktorá sa v medicíne nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia (skrátene ICI). Táto diagnóza sa robí, ak je dĺžka krku menšia ako 2,5 cm a vnútorný hltan má lievikovité rozšírenie (zvyčajne by mal byť uzavretý).

ICI vzniká v dôsledku traumy krčka maternice počas predchádzajúceho pôrodu, po jeho liečbe a tiež po potrate. IN v tomto prípade tento orgán nie je schopný vykonávať svoje priame funkcie, čo vyvoláva riziko predčasného pôrodu.

Krátky krčok maternice medzi 14. a 24. týždňom tehotenstva je hlavným indikátorom predčasného nástupu pôrodu:

• dĺžka menej ako 1 cm – dodanie po 32 týždňoch;
• dĺžka menej ako 1,5 cm – dodanie po 33 týždňoch;
• dĺžka menej ako 2 cm – dodanie po 34 týždňoch;
• dĺžka menej ako 2,5 cm – dodanie 36 týždňov.

Pri diagnostikovaní ICI lekári okamžite konajú. V závislosti od závažnosti tohto nedostatku môže gynekológ predpísať:

• lieková terapia;
• použitie silikónového pesaru;
• cerkláž krčka maternice (sutúra).

Opačným problémom je nezrelosť krčka maternice za predpokladu donosenia tehotenstva. Tento jav sa vysvetľuje poruchou tvorby generickej dominanty (napríklad, keď žena pociťuje silný strach z pôrodu), anatomickými črtami, ako aj stavom krčka maternice po lekárskych zásahoch, v dôsledku čoho sa stáva menej rozšíriteľným.

Ak po 37 týždňoch tehotenstva krčka maternice neprejde z nezrelého do zrelého stavu, potom to spôsobuje ťažkosti v prvej fáze pôrodu - buď sa otvára príliš pomaly, alebo sa neotvára vôbec.

V dôsledku toho existuje potreba cisárskeho rezu alebo špeciálnej prípravy na prirodzený pôrod. Posledné opatrenie závisí od pôrodnice a môže sa vykonať zavedením riasy, použitím prostaglandínov atď.

Normálne „správanie“ krčka maternice pred pôrodom

Po 37. týždni, keď sa už tehotenstvo považuje za donosené, sa štruktúra krčka maternice začína meniť – skracuje sa, zmäkčuje, zaujíma centrálnu polohu a začína sa mierne otvárať.

Tento proces je potrebný na spojenie krčka maternice s telom maternice do jedného kanála. Prvá doba pôrodná teda končí jej rozšírením na 10-12 cm.V popôrodnom období sa krčok maternice postupne vracia do takmer rovnakého stavu, v akom bol pred tehotenstvom.

Takže zo všetkého vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že dĺžka krčka maternice a jej ďalšie ukazovatele sú veľmi dôležité pre včasnú diagnostiku a korekciu ICI, ktorá je jednou z príčin predčasného pôrodu.

Chcete dostávať články z tejto stránky e-mailom? Nové články blogu

Cervix plní dôležitú funkciu držania plodu v maternici. Do 37. týždňa je normálne v uzavretom stave a po tomto období sa začína pripravovať na pôrod. Okrem toho uzavretý cervikálny () kanál do určitej miery bráni prenikaniu infekcie do plodu.

Dĺžka a konzistencia krčka maternice Normálne je počas tehotenstva krčka maternice hustá, jeho priemerná dĺžka je 3-4 cm (u viacrodičiek môže byť o niečo kratšia).

Sú to jeho vlastnosti, ktoré mu umožňujú vykonávať jeho hlavnú funkciu? zadržiavanie plodu. Po 37 týždňoch (obdobie, od ktorého sa tehotenstvo považuje za donosené) sa na krčku maternice začnú vyskytovať štrukturálne zmeny: zmäkne, skráti sa, zaujme centrálnu polohu a začne sa mierne otvárať. Tieto zmeny sú potrebné na vytvorenie jedného kanála s telom maternice. Počas pôrodu (počas prvej doby pôrodnej) sa postupne otvára až na 10-12 cm a potom (v popôrodnom období) sa postupne vracia do takmer predtehotenského stavu (vonkajší os krčka maternice sa stáva štrbinovitým, resp. u nulipar je bodkovaný).

Meranie krčka maternice možno vykonať dvoma spôsobmi:

1. Pôrodník-gynekológ určuje všetky hlavné charakteristiky (dĺžka, hustota, poloha vzhľadom na os panvy, stav vonkajšieho hltana). Vykonáva sa pri každom vyšetrení na gynekologickom kresle na posúdenie dynamiky zmien.
2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk): môžete určiť dĺžku, stav vnútorného a vonkajšieho hltana, ako aj samotného krčka maternice (čo je veľmi dôležité, ak hrozí predčasný pôrod).

Patológie a odchýlky od normy

Informácie Najčastejšou patológiou je krátky krčok maternice počas tehotenstva - isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICI).

Počas ultrazvukového vyšetrenia sa ako ICI považuje dĺžka krku menšia ako 25 mm. Ďalším kritériom je lievikovitá expanzia vnútorného os (ktorá je normálne uzavretá).

Príčiny ICI sú trauma krčka maternice pri predchádzajúcich pôrodoch, po potratoch a tiež po liečbe krčka maternice (). V tomto prípade krčka maternice nemôže vykonávať svoje funkcie a hrozí predčasný pôrod. Môže tiež viesť k opakovanému potratu. Diagnostika je založená na ultrazvukových údajoch (vykonáva sa cervikometria - meranie krčka maternice a posúdenie stavu vnútorného hltana). Pri skracovaní na 25 mm alebo menej sa na krčok aplikuje steh alebo sa nasadí odľahčujúci pôrodnícky pesar.

Okrem toho Opačný problém je nezrelosť krčka maternice počas donoseného tehotenstva. Je to spôsobené porušením tvorby generickej dominanty (napríklad so strachom z pôrodu), ako aj anatomických znakov alebo po zásahoch na krčku maternice (stáva sa zle roztiahnuteľným).

Stupeň zrelosti krčka maternice sa hodnotí v bodoch podľa niekoľkých znakov, ktoré sú uvedené v tabuľke

Neplodnosť a krčka maternice: priame spojenie

Posledné 2 desaťročia v krajinách postsovietskeho priestoru poznačila jedna nepríjemná skutočnosť. Nízka pôrodnosť stále zostáva jedným z hlavných problémov zdravotníctva a štátu ako celku. Ak sa však na konci minulého storočia väčšina príčin demografického zhoršenia týkala sociálno-ekonomickej stránky života, teraz je nízka pôrodnosť dôsledkom rozšírenej neplodnosti. A tu zohrávajú dôležitú úlohu rôzne patologické stavy reprodukčného systému. V neposlednom rade je to dĺžka krčka maternice.

Ženský reprodukčný systém sa nachádza v panvovej dutine. A sú zastúpené nasledujúcimi orgánmi.

1. Vaječníky. Spárované orgány. Sú to malé fazuľovité útvary. Ich dĺžka je asi 3 centimetre. Vaječníky sú umiestnené na hornej hranici panvy na oboch stranách. A držia ich na mieste väzy.
2. Vajcovody. Spárované tubulárne formácie. Sú umiestnené nad vaječníkmi a zdá sa, že ich obklopujú zhora. Normálna dĺžka je 11-12 cm.Jeden koniec ústi do panvovej dutiny v bezprostrednej blízkosti laterálneho pólu vaječníka. Druhý koniec trubice ústi do dutiny maternice. Ich hlavnou úlohou je zabezpečiť procesy oplodnenia a postup vajíčka do maternice.
3. Uterus. Nepárový dutý orgán. Až 2/3 jeho objemu zaberá svalová vrstva. Orgán sa nachádza v centrálnej časti malej panvy. Vonkajšie sa podobá obrátenej hruške. Vo svojej hornej časti nadväzuje na vajíčkovody. Tu jej šírka dosahuje 4 cm.Na jej dolnom konci prechádza maternica do vagíny. Štruktúra maternice je nasledovná.
4. Fundus maternice je horná časť orgánu. Skladá sa výlučne zo svalovej vrstvy.
5. Telo maternice je najväčšia stredná časť orgánu.
6. Cervix je spodná, menej široká časť orgánu. Je priamo spojená s vagínou. Väčšinu krku zaberá svalová vrstva. V jeho strede je kanál nazývaný cervikálny kanál. Jeden jej koniec ústi do dutiny maternice (nazývaný vnútorný os), druhý do vagíny (vonkajší os). Takto sa získa hrubá svalová trubica. Inak sa nazýva svalový krúžok. Normálna dĺžka krčka maternice je 3 až 4 cm.
7. Vagína. Je to tiež nepárový dutý svalový orgán. Ale podiel svalovej vrstvy je menší ako v krčku maternice - menej ako 1/5. Jeden koniec vagíny sa otvára smerom von. Jeho druhý koniec je pripevnený k krčku maternice. Normálna dĺžka vagíny sa pohybuje od 7 do 11-12 cm.

Cervix: úloha počas tehotenstva

Ihneď po pripojení oplodneného vajíčka (teraz nazývaného zygota) k endometriu sa v krčku maternice začnú transformácie. Pod vplyvom progesterónu získava hlienová sekrécia cervikálneho kanála hustejšiu konzistenciu. Zvýšený prísun krvi do maternice (vrátane krčka maternice) vedie k zvýšenej sekrécii hlienu. Začína sa tak tvorba „zátky“. Estrogény, ktoré sa začínajú produkovať v prvej polovici tehotenstva, zvyšujú počet myozínových a aktínových vlákien vo svalových bunkách. To vedie k zvýšeniu ich objemu. V dôsledku všetkých týchto procesov krčka maternice hypertrofuje — zväčšuje sa. Cervikálny kanál zostáva uzavretý hustou „zátkou“.

Všetky tieto mechanizmy sú nevyhnutné na udržanie tehotenstva a jeho normálneho priebehu. Cervikálna hypertrofia mu dáva schopnosť odolávať zvyšujúcemu sa tlaku v dutine maternice. Čo udržuje plodový vak neporušený. Prítomnosť hustej „zátky“ spoľahlivo uzatvára maternicovú dutinu pred vstupom rôznych mikroorganizmov z vagíny.

Ako sa mení dĺžka krčka maternice počas tehotenstva?

Zmeny na krčku maternice v závislosti od štádia tehotenstva

Ale veľkosť krčka maternice nie je vždy rovnaká. Všetko sa mení v závislosti od stavu ženského tela. Inak by nemohla vykonávať svoje funkcie.

Priemerná dĺžka 3-4 cm. Aj mimo tehotenstva môže kolísať. Čo povedať o období medzi počatím a pôrodom. Tu sa dĺžka krčka maternice mení v priebehu týždňov a mesiacov.

V prvých dvoch týždňoch tehotenstva je veľkosť cervikálneho kanála takmer 4 cm, aj keď sa už začína zväčšovať. Maximálna dĺžka krčka maternice je v 16. týždni. To je asi 4,5-5 cm. Potom pokračujte V priebehu 22-23 týždňov sa jeho veľkosť nemení.

V posledných týždňoch pred pôrodom sa v krčku maternice začína opačný proces. Jeho veľkosť sa začína zmenšovať. Približne v 38-39 týždni tehotenstva sa krčka maternice zväčší o 3 cm. Niekoľko dní pred pôrodom nepresahuje 1,5-1,7 cm. V deň začiatku pôrodu sa začne otvárať vnútorný os krčka maternice, ktorý zmenšuje pozdĺžnu veľkosť na 1 cm.Ďalší proces ovplyvňuje súčasne celú dĺžku cervikálneho kanála. Preto sa už nehovorí o skrátení krčka maternice. Tomu všetkému sa hovorí jeho otvorenie.

Vyššie uvedený obrázok je priemer a v žiadnom prípade ho nemožno aplikovať na jednu ženu jednotlivo. Akékoľvek ukazovatele, ako je dĺžka krčka maternice, podľa týždňa tehotenstva by mal interpretovať iba lekár.

Cervikálne patológie: príčiny a dôsledky

Počet cervikálnych patológií je určený pomerne pôsobivým počtom ochorení. Všetky z nich možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín

• Zápalové.

Obe patológie sa zisťujú pomocou troch hlavných metód.

• Bimanuálne vyšetrenie na gynekologickom kresle.
• Vizuálna kontrola vagíny a vonkajšej strany krčka maternice pomocou zrkadiel.
• Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Všetky ostatné metódy (hysteroskopia, biopsia, punkcia atď.) Sú špecializovanejšie. Pretože s ich pomocou sú objasnené identifikované patológie a / alebo sú vylúčené podozrivé poruchy.

Tri vyššie opísané skupiny štúdií sa tak či onak týkajú krčka maternice. Všetky z nich môžu identifikovať alebo mať podozrenie na nejakú patológiu. V prvom prípade sa lekár spolieha len na hmatové vnemy. V druhom môžeme vyvodiť záver o stave vonkajšieho konca krčka maternice a vonkajšieho hltana. To nám umožňuje nepriamo posúdiť cervikálny kanál. A ako viete, jeho stav je pre priebeh tehotenstva nanajvýš dôležitý. Preto sa pri vstupnom vyšetrení na začiatku tehotenstva musí vykonať bimanuálne vyšetrenie a vyšetrenie zrkadla. A ak sa nezistia žiadne patológie, vykoná sa iba ultrazvukové vyšetrenie.

Faktom je, že iba ultrazvuk umožňuje sledovať, ako sa mení dĺžka krčka maternice v priebehu týždňov tehotenstva, ako aj vývoj plodu ako celku. V normálnom tehotenstve sa ultrazvukové vyšetrenia vykonávajú v nasledujúcich štádiách.

• Prvá registrácia v prenatálnej poradni. Obdobie sa v priebehu času značne líši. Zvyčajne sa ultrazvuk vykonáva medzi 5-6 a 10-12 týždňami.
• Druhýkrát sa ultrazvuk vykoná v 20. týždni.
• Tretíkrát - 32 týždňov.

Všetky ostatné výskumné prípady sú neplánované. Vykonávajú sa podľa indikácií.

Pri ultrazvukovom vyšetrení sa osobitná pozornosť venuje trom indikátorom.

1. Rozmery dieťaťa a jeho častí vo vzťahu ku gestačnému veku
2. Stav placenty.
3. Veľkosť a stav krčka maternice.

Cervix a isthmicko-cervikálna insuficiencia: spôsoby, ako ich prekonať

Prípady potratu v dôsledku cervikálnej neschopnosti sú celkom bežné. Pôrodník-gynekológ preto sleduje zmeny v jej dĺžke počas celého obdobia od prvého objavenia sa ženy až po koniec jej pôrodu. Pretože normálny stav krčka maternice je kľúčom k úspešnému tehotenstvu.

Ak v počiatočných štádiách tehotenstva výsledok ultrazvukového vyšetrenia odhalí dĺžku krčka maternice 2-2,5 cm, žena okamžite začína byť ohrozená spontánnym potratom. K takýmto ženám odporučil fyzický a emocionálny odpočinok a opätovnú návštevu pôrodníka-gynekológa o dva týždne. Vyžaduje sa bimanuálne vyšetrenie a kontrolný ultrazvuk. Ak je dĺžka krčka maternice väčšia ako 2,7-3 cm, tehotná žena môže bezpečne ísť domov, ale s povinným ultrazvukovým monitorovaním každých 8 týždňov až do 7. mesiaca.

V situácii, keď je dĺžka krčka maternice 2 cm a jeho hltan je mierne otvorený, je tehotnej žene diagnostikovaná isthmicko-cervikálna insuficiencia. Predpísané sú spazmolytiká, vitamíny a odpočinok. To isté platí pre ženy z kategórie opísanej v prvom prípade, ak sa dĺžka pri opakovanom vzhľade a ultrazvuku nezväčšila. V oboch prípadoch je potrebné sledovanie po 2 týždňoch. V prípade neuspokojivých výsledkov by žena mala byť hospitalizovaná na oddelení patológie tehotných žien.

Podľa indikácií v prvom a druhom prípade je možné okrem antispazmikík, vitamínov, odpočinku, hormonálnych liekov predpísať. Ale na to musí byť preukázaná súvislosť medzi skrátením krčka maternice a aktivitou fetálnych hormónov. Zvyčajne sa ich hladiny zvyšujú medzi 16. a 18. týždňom.

Keď sú všetky prijaté opatrenia nedostatočné a dĺžka krčka maternice sa naďalej znižuje, pristupuje sa k chirurgickej intervencii. Na krčku maternice sa umiestnia stehy, ktoré sa odstránia až po 27. týždni.

Ak sa dĺžka krčka maternice po 28 týždňoch začne zmenšovať a liečba vitamínmi a spazmolytikami nemá účinok, lekári sa uchyľujú k pesaru - špeciálnemu prístroju z inertných materiálov zavedenému do vagíny. Pesar znižuje zaťaženie krčka maternice. Odstraňuje sa až po dosiahnutí 38 týždňov tehotenstva.

V každom prípade správne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára zvyšuje šancu na pôrod!

Pri registrácii na tehotenstvo musí žena podstúpiť sériu diagnostických postupov na zistenie jej zdravotného stavu a schopnosti vynosiť a porodiť dieťa. Najväčší význam sa prikladá vyšetreniu vnútorných pohlavných orgánov, najmä stavu krčka maternice.

Čo to je?

Krček maternice je najdôležitejšou súčasťou ženského orgánu, ktorý súvisí s procesom pôrodu a ovplyvňuje tak priebeh tehotenstva, ako aj proces pôrodu. Je to malá trubica, približne 4 cm x 2,5 cm, spájajúca maternicu a vagínu. Krček maternice je rozdelený na hornú - supravaginálnu časť, ktorá sa nachádza nad vagínou, a dolnú - vaginálnu časť, ktorá vyčnieva do vaginálnej dutiny.

Okrem toho V strede spodnej časti sa cervikálny kanál otvára vo forme vnútorného hltana (vstup do dutiny maternice). Povrch zdravého krčka maternice je svetloružový, lesklý, hladký a elastický a zvnútra krčka maternice sa farba stáva intenzívnejšou a povrch je voľný a zamatový.

Aký by mal byť krčok maternice počas tehotenstva?

S nástupom tehotenstva, rovnako ako celé ženské telo, krčka maternice prechádza významnými zmenami. V dôsledku prudkej zmeny hormonálnych hladín a zvýšeného krvného zásobenia sa v priebehu niekoľkých dní po oplodnení stáva cyanotickým a žľazy, ktoré sú v jeho hrúbke bohaté, sa výrazne rozširujú a rastú. Svalové vlákna lemujúce krčok maternice sú počas tehotenstva nahradené spojivovým tkanivom.

Informácie Novovytvorená kolagénová štruktúra, vysoko roztiahnuteľná a elastická, podporuje pri jej nadmernej tvorbe naťahovanie maternice a tým vedie k skracovaniu krčka maternice počas tehotenstva a vytváraniu podmienok pre otvorenie vnútorného hltana.

Tento typ orgánu pretrváva počas tehotenstva a na konci tehotenstva lekár zaznamenáva zmäkčenie tkanív, čo naznačuje dozrievanie krčka maternice a pripravenosť na pôrod. Tesne pred pôrodom má krčka maternice tendenciu sa prudko skracovať na 1-2 cm, pričom sa presne fixuje v strede malej panvy.Ďalej je potrebné pravidelné vyšetrenie, aby sa nezmeškal začiatok pôrodu, ktorý je signalizovaný rozšírením vnútorného os a prvými kontrakciami.

Dĺžka krčka maternice počas tehotenstva podľa týždňov

Cervix sa postupne skracuje podľa dĺžky tehotenstva, pričom najkratšiu dĺžku v pozdĺžnom rozmere dosahuje ku koncu tehotenstva. Táto závislosť je uvedená v tabuľke:

Inšpekcia

Tehotenské obdobie vyžaduje, aby žena často - aspoň raz za mesiac - navštívila lekára na všeobecné vyšetrenie a najmä na vyšetrenie stavu krčka maternice. Táto pravidelnosť je indikovaná úplne zdravým ženám, ktoré nemajú vážnejšie zdravotné problémy. Ak je tehotenstvo zhoršené vážnymi diagnózami, alebo je vysoké riziko potratu, lekár stanoví častejší harmonogram návštev v gynekologickej ambulancii.

Pravidelné vyšetrenia krčka maternice počas tehotenstva sú mimoriadne dôležité na identifikáciu patológií matky aj dieťaťa, čo umožňuje včas predpísať potrebnú liečbu. Pri každej návšteve lekár odoberá materiál na identifikáciu možného zápalového procesu, rôznych infekcií a vylúčenie rakoviny v počiatočnom štádiu.

Informácie Počas stretnutí lekár venuje osobitnú pozornosť stavu krčka maternice, sleduje jeho veľkosť, tvar, umiestnenie a konzistenciu. Starostlivé rutinné vyšetrenia sa zvyčajne vykonávajú v prvých týždňoch tehotenstva, v 20., 28., 32. a 36. týždni. V prípade odchýlok od normy sa kontrola vykonáva podľa potreby. Najmä stav krčka maternice na začiatku tehotenstva, kedy jeho skrátenie naznačuje nástup tehotenstva.

Vzhľadom na prítomnosť vaginálneho výtoku, ktorý môže tiež naznačovať začiatok procesu prerušenia, vyvstáva otázka vylúčenia tejto možnosti alebo okamžitých opatrení.

Krčka maternice sa cíti na dotyk počas skorého tehotenstva

Na samom začiatku tehotenstva, keď nie sú žiadne patológie, je krčka maternice po vyšetrení pri palpácii dosť hustá a je mierne naklonená dozadu, čo sa považuje za normálne. Neprítomnosť hrozby spontánneho potratu je tiež indikovaná obštrukciou cervikálneho kanála (vonkajšieho hltana) pre prst.

A naopak, ak takáto hrozba existuje, lekár si to všimne podľa zmäkčenej štruktúry, skrátenej veľkosti a voľne uzavretého krčka maternice.

Uvoľnený krčok maternice počas tehotenstva

Ako tehotenstvo postupuje, tkanivo krčka maternice, rovnako ako celé jeho telo, prechádza dramatickými zmenami v štruktúre.

Vyznačuje sa svojou hladkosťou na začiatku tehotenstva, z hormonálnych a fyziologických dôvodov sa čoraz viac uvoľňuje smerom k pôrodu. Voľná ​​povaha povrchu krčka maternice sa považuje za normálnu v blízkosti cervikálneho kanála. Veľké, uvoľnené oblasti však môžu naznačovať infekciu spôsobujúcu zápal.

Zdroje problémov môžu byť:

• gonokok;
• a iné závažné infekcie vyžadujúce urgentnú liečbu.

Okrem zvýšenej uvoľnenosti môžu byť pozorované ulcerácie, dotieravá bolesť v dolnej časti brucha a výtok.

Mäkký

V normálnom tehotenstve by mal byť krčok hustá oblasť s uzavretým vonkajším os, ktorá chráni vnútro maternice pred infekciami. Až po tomto období sa začne nerovnomerne zmäkčovať, to znamená „dozrievať“ - schopné otvárania sa počas pôrodu, ale iba pozdĺž periférie, a oblasť cervikálneho kanála zostáva uzavretá, čo dokazujú ultrazvukové údaje. .

Cervikometria

Cervikometria je metóda, ktorá zisťuje dĺžku krčka maternice počas tehotenstva.

Štúdia sa uskutočňuje pomocou obvyklého ultrazvukového postupu a pomocou vaginálneho senzora. Príprava pre tehotné nezahŕňa plnenie močového mechúra, ako v prípade všeobecného vyšetrenia. Samotný vyšetrovací postup sa nelíši od vyšetrenia maternice, ktoré poznajú všetky ženy, len senzor prístroja sa bude pohybovať po podbrušku. Lekár predbežne maže kožu gélom pre lepšiu prevádzku ultrazvukového zariadenia.

Informácie Pri vyšetrení transvaginálnou sondou sa zabalí do kondómu, z hygienických dôvodov sa aplikuje aj gél a podľa toho sa vyšetrí krčok maternice. Niekedy vyšetrenie vaginálnou sondou dopĺňa klasické vyšetrenie cez brucho.

Šitie krčka maternice počas tehotenstva

Cervix slúži ako „brána“, ktorá drží plod vo vnútri maternice. Ale ak je slabý, nemusí byť schopný vydržať rastúcu hmotnosť plodu a otvoriť sa pred plánovaným termínom. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k aplikácii špeciálnych stehov vo forme krúžku. Táto metóda je indikovaná na obdobie 13-24 týždňov, po tomto období sa táto metóda nepoužíva, ale budúcim mamičkám sa odporúča pokoj na lôžku.

Ide o jednoduchú operáciu, ktorá zahŕňa zošitie krku lavsanovou niťou, ktorá sa nerozpúšťa. Vykonáva sa v anestézii, ktorá je pre dieťa bezpečná a umožňuje žene na krátky čas zaspať. Potom sa podáva krátky priebeh antibakteriálnych liekov a liekov na uvoľnenie maternice. Po operácii môžete nejaký čas pociťovať krvácanie a dotieravú bolesť, čo je normálne.

Stehy sa odstránia po 37 týždňoch bez úľavy od bolesti. Aj keď dôjde k pôrodu hneď potom, veľké problémy už nemôžu nastať, pretože dieťa v tomto čase dosiahne funkčnú zrelosť. Vo väčšine prípadov po odstránení stehov (cerkláže) dochádza k pôrodu včas.

Cervix počas druhého tehotenstva

Pri druhom tehotenstve vyzerá krčok maternice na začiatku tehotenstva voľnejší v porovnaní s predchádzajúcim stavom. Ak má „nulliparózny“ krčok maternice vzhľad valcovej trubice, potom „porodný“ krčok maternice nadobúda vzhľad kužeľa alebo lichobežníka. Navyše, jeho povrch už nie je úplne hladký, ale má jazvy po predošlých pôrodoch a lekárskych manipuláciách, čo zhoršuje jeho rozťažnosť a vedie ku skracovaniu.

Pri každom ďalšom tehotenstve hrozí skrátenie krčka maternice, preto by mal lekár jeho dĺžku neustále sledovať, najmä ak tehotenstvu predchádzali nejaké komplikácie v minulosti. Je rozšírený názor, že u žien, ktoré už rodili, je povolené nejaké otvorenie vonkajšieho hltana, čo je hrubá nevedomosť. V každom tehotenstve musí byť uzavretie krčka maternice absolútne, iné možnosti sú odchýlky.

Informácie Krček maternice je jedinečný útvar ženského tela, ktorý hrá zásadnú úlohu v túžbe stať sa matkou. A tie ženy, ktoré s pomocou lekára zodpovedne odstraňujú vzniknuté problémy, majú šancu urobiť si radosť materstvom viac ako raz.