Čo robiť, ak dôjde k veľkej strate krvi. Krvná strata: typy, definícia, prípustné hodnoty, hemoragický šok a jeho štádiá, terapia. Funkcie obehového systému

Ak človek stratil až 10% krvi, je to prijateľné, telo si s jej obnovením poradí samo. Akútna strata krvi sa pozoruje v situáciách, keď je toto percento vyššie. Tento stav je život ohrozujúci a je potrebné okamžite prijať opatrenia na obnovenie potrebného objemu krvi. Ako nahradiť stratu, čítajte ďalej v článku.

Príznaky akútnej straty krvi

Klinika krvácania pozostáva z lokálnych (spôsobených odtokom krvi počas vonkajšie prostredie alebo vo vnútri tkanív a orgánov) a všeobecné príznaky straty krvi. Toto je jednotiaci klinický príznak pre všetky typy krvácania. Závažnosť týchto príznakov a reakcia tela na stratu krvi závisí od mnohých faktorov. Strata krvi sa považuje za smrteľnú, keď človek stratí polovicu všetkej cirkulujúcej krvi. Ale toto nie je absolútne tvrdenie.

Po druhé dôležitým faktorom, ktorá určuje reakciu tela na stratu krvi, je jej rýchlosť, teda rýchlosť, akou človek stráca krv. Pri krvácaní z veľkého truncus arteriosus smrť môže nastať pri menších stratách krvi. Je to spôsobené tým, že kompenzačné reakcie tela nemajú čas fungovať na správnej úrovni, napríklad pri chronickej strate objemu krvi.

Všeobecné klinické príznaky sú rovnaké pre všetky krvácania:

Existujú sťažnosti na závraty, slabosť, smäd, škvrny pred očami a ospalosť.

Koža môže byť bledý, s vysokou mierou krvácania studený pot.

Nie je to nič neobvyklé ortostatický kolaps, vývoj stavov mdloby.

O objektívny výskum zistí sa tachykardia, znížený krvný tlak a pulz s nízkou náplňou.

S rozvojom hemoragického šoku dochádza k zníženiu diurézy.

Pri testoch červených krviniek dochádza k poklesu hemoglobínu, hematokritu a počtu červených krviniek. Ale zmeny v týchto indikátoroch sa pozorujú len s vývojom hemodilúcie a v prvých hodinách po strate krvi nie sú veľmi informatívne.

Závažnosť klinických príznakov straty krvi závisí od rýchlosti krvácania.

Príznaky straty krvi v dôsledku anémie

Musíme povedať pár slov aj o anémii. Toto slovo sa prekladá ako „bez krvi“. Aké príznaky sprevádzajú toto ochorenie? toto:

všeobecná slabosť z nedostatku sily,

niekedy závraty

nízky krvný tlak, ale vysoká srdcová frekvencia.

Ženy sú viac postihnuté anémiou. Anémia vo všeobecnosti ani nie je choroba, ale príznak toho, že v tele nie je všetko v poriadku. Ak ľudské telo neprijíma dostatočné množstvoželezo, ktoré je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu, sú znížené jeho energetické schopnosti. Počas menštruácie majú ženy nedostatok železa. Tehotné ženy tiež trpia stratou železa v krvi, pretože zdieľajú príjem železa v tele s rastúcim dieťaťom.

Stupne straty krvi a ich prejavy

Existuje niekoľko stupňov závažnosti akútnej straty krvi.

S deficitom objemu cirkulujúcej krvi (CBV) 5–10 %. Celkový stav je relatívne uspokojivý, dochádza k zvýšeniu pulzovej frekvencie, ale je dostatočne plný. Krvný tlak (BP) je normálny. Pri vyšetrovaní krvi je hemoglobín viac ako 80 g/l. Pri kapilaroskopii je stav mikrocirkulácie uspokojivý: rýchly prietok krvi na ružovom pozadí, najmenej 3–4 slučky.

S deficitom BCC do 15 %. Celkový stav je mierny. Zaznamenáva sa tachykardia až 110 za minútu. Systolický krvný tlak klesá na 80 mm Hg. čl. Červené krvné testy ukazujú pokles hemoglobínu z 80 na 60 g/l. Kapilaroskopia odhaľuje rýchly prietok krvi, ale na bledom pozadí.

S deficitom BCC do 30 %. generál vážny stav pacient. Pulz je vláknitý, s frekvenciou 120 za minútu. Krvný tlak klesne na 60 mm Hg. čl. Kapilaroskopia ukazuje svetlé pozadie, pomalý prietok krvi, 1–2 slučky.

Keď je deficit BCC viac ako 30 %. Pacient s príznakmi straty krvi tohto stupňa je vo veľmi vážnom, často agonickom stave. V periférnych tepnách nie je pulz ani krvný tlak.

Ako doplniť stratu krvi pomocou tradičných metód?

Toto sa robí v nemocnici. Človeku sa podáva plazma resp priama transfúzia krvi. V naliehavých núdzové situácie na doplnenie straty krvi sa podáva intravenózne rôzne drogy, napríklad fyziologický roztok, roztok glukózy atď. Ak je strata krvi malá, nie je potrebný lekársky zásah.

Ako vyliečiť anémiu domácimi prostriedkami? Ako viete, krv pozostáva z plazmy (98% vody) a krviniek. Bunky zase obsahujú bielkoviny a železo. Okrem toho sa kyselina listová a vitamín B12 podieľajú na procese hematopoézy. To znamená, že na rýchle doplnenie straty krvi musíte telo nasýtiť:

kvapalina;

vitamín B12;

kyselina listová.

Ktoré potraviny obsahujú najviac železa? V pečeni, v chudom mäse, jablkách, vlašských orechoch, vajciach. Počas liečby akútne straty krvi, stále môžete použiť farmaceutický Hematogen. Tiež sa verí, že potraviny červenej farby obsahujú veľa železa - pečeň, repa, mrkva, jablká, paradajky. Mali by ste vypiť aspoň 2,2 litra tekutín. Ide o obyčajnú vodu, rôzne prírodné šťavy. Okrem toho lekári odporúčajú piť červené víno, najlepšie Cahors, pohár denne.

Musíte si uvedomiť, že potraviny bohaté na vápnik znižujú vstrebávanie železa. Ak potrebujete urgentne doplniť stratu krvi, budete sa musieť na chvíľu vzdať mliečnych výrobkov. Ak to z nejakého dôvodu nemôžete urobiť, tak aspoň neberte spolu potraviny obsahujúce vápnik a železo. Znižuje sa aj vstrebávanie železa pekárenské výrobky, káva Čaj. Ak chcete doplniť stratu krvi, musíte jesť potraviny, ktoré obsahujú vitamín C - paradajkové a pomarančové šťavy, citrusové plody, cibuľa, sladká paprika, bylinky. Je dobré piť čerstvo vylisovanú šťavu z granátového jablka.

Ako doplniť stratu krvi počas anémie?

Ak chcete zlepšiť svoje zdravie, nepite kávu ani čaj bezprostredne po jedle. Doplnky železa nie je potrebné vymývať. Je lepšie piť po obede, ktorý zahŕňa jedlá s množstvom železa, pohár prírodného pomarančový džús. Veď vitamín C napomáha lepšiemu vstrebávaniu železa.

Veľmi dobre domáci liek na stratu krvi:

• hrozienka;
• vlašské orechy;
• sušené marhule;
• citróny.

1 pohár všetkých produktov, 2 citróny. Citróny používame celé spolu s kôrou a kôrou. Všetky produkty je potrebné rozdrviť v mlynčeku na mäso, zmiešať s medom a nechať vychladnúť. V prípade potreby môžete produkt užívať niekoľkokrát denne. Chutné a veľmi užitočné pri liečbe anémie.

Príčiny akútnej straty krvi a jej nebezpečenstvo

Môže dôjsť k strate krvi z rôznych dôvodov. Toto rôzne zranenia, chirurgická intervencia, ochorenia vnútorných orgánov, silná menštruácia u žien atď.

Je mimoriadne dôležité včas doplniť stratu krvi, pretože v tele plní množstvo dôležitých funkcií, ktoré spočívajú najmä v udržiavaní homeostázy. Vďaka transportnej funkcii krvi v tele je umožnená neustála výmena plynov, plastov a energetických látok, dochádza k hormonálnej regulácii atď.. Tlmivou funkciou krvi je udržiavanie acidobázickej rovnováhy, elektrolytovej a osmotickej rovnováhy. Imunitná funkcia je zameraná aj na udržanie homeostázy. Nakoniec jemná rovnováha medzi koagulačným a antikoagulačným systémom krvi udržuje jej tekutý stav.

Krv je najdôležitejšou látkou v ľudskom tele, ktorej jednou z hlavných funkcií je transport kyslíka a iných nevyhnutných látok do srdca a tkanív. Preto strata významného množstva krvi môže výrazne zhoršiť normálna práca organizmu alebo dokonca viesť k smrti.

Celkovo obsahuje telo priemerného človeka asi 5 litrov krvi. Zároveň môže časť z toho stratiť prakticky bez ujmy na sebe: napríklad objem krvi odobratej darcovi naraz je 450 mililitrov. Toto množstvo sa považuje za úplne bezpečné. Viac či menej závažným problémom môže byť strata 20 % celkového objemu krvi a viac.

Objem a povaha straty krvi

Lekári tvrdia, že stupeň nebezpečenstva straty krvi pre život človeka v konkrétnom prípade závisí nielen od jeho objemu, ale aj od povahy krvácania. Najnebezpečnejšie je teda rýchle krvácanie, pri ktorom človek stratí značné množstvo krvi v priebehu krátkej doby, nepresahujúcej niekoľko desiatok minút.

Keď človek stratí asi jeden liter krvi alebo asi 20 % celkového objemu krvi cirkulujúcej v tele, srdce už nedostáva dostatok krvi na cirkuláciu, človek pociťuje zlyhanie srdca. tep srdca krvný tlak a srdcová frekvencia prudko klesajú. Ak sa však v tomto štádiu podarí stratu krvi zastaviť, väčšinou to nepredstavuje výraznejšie ohrozenie ľudského života a pri dostatočnej výžive a odpočinku si telo dokáže stratený objem samo obnoviť.

V prípade straty 20 % až 30 % krvi v relatívne krátkom čase, čo zodpovedá objemu 1-1,5 litra krvi pre dospelého človeka, je zvýšené potenie a smäd, nevoľnosť a možné zvracanie. Človeku chýba vzduch, stáva sa apatickým, jeho ruky sú slabé a jeho videnie je rozmazané. V tomto prípade, aj keď sa krvácanie zastaví sebaobnovenie strata objemu je zvyčajne náročná a osoba potrebuje transfúziu.

Pri rýchlej strate 2-3 litrov krvi, čo je 30% alebo viac z celkového množstva dostupného v tele, povrch pokožky človeka ochladne, človek sám výrazne zbledne, tvár a končatiny získajú modrastý odtieň. Vo väčšine prípadov je takáto strata krvi sprevádzaná stratou vedomia a často aj upadnutím do kómy. V tomto prípade môže človeku zachrániť život iba okamžitá transfúzia krvi. Rýchla strata 50 % alebo viac z celkového množstva krvi prítomnej v tele sa považuje za smrteľnú.

Ak je strata krvi postupná, napr vnútorné krvácanie, telo sa dokáže prispôsobiť situácii a dokáže zniesť podstatne väčšie objemy krvných strát. Napríklad medicína pozná prípady prežitia so stratou 60 % krvi po včasnom zásahu.

Zdroje:

Pretrvávajúce namáhanie očí spôsobené expozíciou nepriaznivé faktory, skôr či neskôr spôsobí zhoršenie zraku. Ale aby sa to udržalo dlhé roky nestačí vylúčiť škodlivé účinky, treba sa starať aj o zdravie celého tela. Schopnosť očí vnímať obrazy totiž závisí od mozgu, ktorého činnosť je regulovaná inými systémami.

Inštrukcie

Eliminujte škodlivé faktory ako veľmi jasné a slabé osvetlenie, odrazy slnečné svetlo, nepretržitá práca pri počítači, sledovanie televízie alebo čítanie na blízko.

Keďže schopnosť očí vnímať obrazy závisí od činnosti mozgu, nezabudnite, že potrebuje vitamíny a mikroelementy. Preto nimi pravidelne vyživujte svoje telo. A okrem toho si dávajte pozor na stravu. Zahrňte viac zdravé jedlá pripravené bez tepelného spracovania. Čučoriedky, tvaroh, mlieko, syr, mrkvová šťava sú dobré pre oči a vlašské orechy, med, sušené ovocie, jogurt, rastlinné oleje a obilniny.

Takže všetko užitočný materiál vstúpil do mozgu, sú potrebné krvné cievy a normálny krvný obeh. Dá sa to zabezpečiť otužovaním vodou a pravidelným fyzické cvičenie. Preto sa určite venujte akémukoľvek športu počas celého života.

Odstráňte stres. Pod ich vplyvom sa produkujú hormóny, ktoré spôsobujú krvné cievy. To bráni prietoku krvi a primárne sú postihnuté cievy mozgu a očí. Má na nich rovnaký škodlivý účinok. Aby ste sa tomu však vyhli, predchádzajte anémii.

Ak práca súvisí s zvýšená koncentrácia zrakové vnímanie, napríklad celý deň, každé 2 hodiny si dajte prestávku a strávte tento čas užitočne – robte očné cvičenia. Položte dlane oči zatvorené a v priebehu 1-2 minút si na to zvyknete. Potom otvorte oči a niekoľkokrát sa pozrite na špičku nosa. Vykonajte 3-5 kruhových otočení očami a potom sa pozerajte hore a dole a do strán. Zamerajte svoj pohľad na vzdialený objekt a skúmajte ho 1-2 minúty a potom ho plynulo, bez mihnutia oka, vráťte na blízky objekt, ktorý sa však nachádza na rovnakej úrovni. Denné očné cvičenia pomáhajú udržiavať vízie veľa rokov.

Večer, po silnej práci na očiach, si na zatvorené viečka priložte uvarené vrecúška z harmančeka, čierneho alebo zeleného čaju, tenké plátky uhorky alebo zemiaku. Potom doprajte svojim očiam čas, aby sa 1-2 hodiny vyliečili – vyhnite sa pozeraniu časopisov alebo televízie.

Video k téme

Zdroje:

• strata zraku v roku 2019

Krv je tekutina spojivových tkanív. Vykonáva mnoho funkcií pre telo a je nevyhnutný na udržanie života. Strata veľká kvantita krv je život ohrozujúca.

Prečo je potrebná krv?

Krv spolu s lymfou a intersticiálnou tekutinou tvorí vnútorné prostredie tela. Prenáša kyslík a živiny do tkanív, odstraňuje oxid uhličitý a produkty metabolizmu, produkuje protilátky, hormóny, ktoré regulujú rôzne systémy.

Krv zabezpečuje konzistenciu zloženia vnútorné prostredie. Podľa toho, aké látky nesie, sa rozlišujú dýchacie, nutričné, vylučovacie, regulačné, homeostatické, termoregulačné a ochranné funkcie krvi.

Väzbou kyslíka a jeho dodávaním z tkanív a orgánov a oxidu uhličitého z periférnych tkanív do pľúc krv plní funkciu dýchania. Transport produktov metabolizmu (a iných) do vylučovacích orgánov (obličky, črevá, koža) zahŕňa vylučovacia funkcia krvi. Pohybom glukózy, aminokyselín a iných živín do tkanív a orgánov krv vyživuje telo.

Homeostáza je stálosť vnútorného prostredia. Homeostatickou funkciou krvi je rovnomerná distribúcia krvi medzi tkanivá a orgány, udržiavanie konštantného osmotického tlaku a hladiny pH. Bez transportu krvou produkovanou žľazami vnútorná sekrécia na cieľové orgány by nebolo možné uskutočniť humorálnu reguláciu.

Ochrannou úlohou krvi je tvorba protilátok, neutralizácia mikroorganizmov a ich toxínov, odstraňovanie produktov rozpadu tkaniva, tvorba krvných zrazenín, ktoré zabraňujú strate krvi. Termoregulačná funkcia sa realizuje rovnomerným rozložením tepla v tele a prenosom tepla z vnútorných orgánov do ciev kože.

Krv má vysokú tepelnú kapacitu a tepelnú vodivosť, čo jej umožňuje zadržiavať teplo v tele a pri prehriatí ho odvádzať smerom von – na povrch kože.

krv sa nachádza v ľudskom tele

V súčasnosti sa množstvo krvi cirkulujúcej v ľudskom tele určuje s pomerne vysokou presnosťou. Na tento účel sa používa metóda, keď sa do krvi zavedie dávkované množstvo látky, ktorá sa okamžite neodstráni z jej zloženia. Po určitom čase sa rovnomerne rozloží po celom obehovom systéme, odoberie sa vzorka a stanoví sa jej koncentrácia v krvi. Najčastejšie sa ako taká látka používa koloidné farbivo, ktoré je pre telo neškodné, napríklad Kongo Rot. Ďalším spôsobom, ako určiť množstvo krvi v ľudskom tele, je zavedenie umelého rádioaktívne izotopy. Po určitých manipuláciách s krvou je možné vypočítať počet červených krviniek, do ktorých izotopy prenikli, a potom na základe hodnoty rádioaktivity krvi jej objem.

Ak sa v krvi vytvorí nadbytočná tekutina, prerozdelí sa do kože a svalového tkaniva a vylučuje sa aj obličkami.

Ako sa zistilo, v priemere je množstvo krvi asi 7% hmotnosti, ak je vaša hmotnosť 60 kg, objem krvi sa bude rovnať 4,2 litrom, v tele človeka s hmotnosťou 71,5 kg koluje objem 5 litrov. . Jeho objem môže kolísať od 5 do 9%, ale spravidla sú tieto výkyvy krátkodobého charakteru a sú spojené so stratou tekutiny alebo naopak s jej zavedením do krvi, ako aj silné krvácanie. Ale regulačné mechanizmy pôsobiace v tele udržujú množstvo celkového objemu krvi v ňom konštantné.

Prevádzka všetkých systémov vr. Okrem toho krv rozvádza teplo a pomáha telu udržiavať imunitný systém.

Prirodzený objem krvi

Každé ľudské telo je individuálne, objem krvi cirkulujúcej cez cievy, veľké a malé tepny je u každého iný. Ale v priemere obsahuje ľudské telo približne 4,5 až 6 litrov krvi. Tento ukazovateľ závisí predovšetkým od telesnej hmotnosti. To znamená, že uvedený objem predstavuje určitý percentuálny ekvivalent, ktorý sa rovná približne 8 % telesnej hmotnosti.

Telo dieťaťa obsahuje podstatne menej krvi ako telo dospelého, jeho objem závisí od veku a hmotnosti.

Nesmieme stratiť zo zreteľa skutočnosť, že objem krvi neustále prítomnej v tele sa mení a závisí od faktorov, ako je spotreba tekutín. Množstvo krvi ovplyvňuje aj úroveň absorpcie vody, napríklad cez črevá. Navyše množstvo krvi v tele priamo závisí od človeka, od jeho aktivity: čím je človek pasívnejší, tým menej krvi potrebuje k životu.

Veľká strata krvi, konkrétne 50% alebo viac (to je približne 2-3 litre) v 98 prípadoch zo 100 vedie k smrti človeka. V niektorých prípadoch sa v dôsledku takejto straty krvi môžu vyskytnúť závažné ochorenia, ako je anémia, lokálna nekróza, poruchy mozgová činnosť.

Doplnenie krvi

Na doplnenie stratené telom Na získanie krvi z krvi lekári používajú množstvo opatrení, jedným z nich je transfúzia krvi. V tomto prípade má veľký význam skupina a Rh pacienta a príjemcu (darcu). Je známe, že krv je heterogénna, 60 % jej zloženia tvorí plazma, najdôležitejšia látka, ktorú lekári dopĺňajú pri transfúzii, t.j. Transfúziou sa nerobí samotná krv, ale vhodná plazma fyziologické vlastnosti.

Ak je plazma nedostatok alebo je potrebné ju prečistiť (napríklad po intoxikácii), použije sa kompozícia chloridu sodného, ​​ktorá nenesie užitočné prvky, charakteristický pre krv, ale má schopnosť vykonávať transportné funkcie v tele, prenáša aj malé množstvo červených krviniek, krvných doštičiek atď.

Video k téme

Telo dospelého človeka obsahuje približne päť litrov krvi. Po operáciách, vážnom úraze alebo darovaní krvi v darcovskom bode sa množstvo esenciálnych tekutín v tele zníži. Aby ste sa rýchlo zotavili a vstúpili do obvyklého rytmu života, musíte vedieť, ako obnoviť krv. Poďme sa o tom porozprávať.

Po výraznej strate krvi potrebuje telo čas a pomoc na doplnenie jej množstva a kvality. Tento proces je zdĺhavý, pri dodržaní všetkých nižšie uvedených odporúčaní trvá viac ako mesiac. V opačnom prípade sa proces obnovy objemu krvi oneskorí a môžu vzniknúť zdravotné problémy.

Po prvé, mali by ste obmedziť fyzickú aktivitu, najmä v prvých dňoch po strate krvi.

Po druhé, na doplnenie objemu krvi je potrebné veľké množstvo tekutiny. Môže to byť čaj alebo ovocný nápoj, odvar z šípok, žihľavy, listy ríbezlí, šťavy (z granátového jablka je obzvlášť dobré na krv), minerálka bez plynu. Červené víno (Cahors) v malom množstve pomáha obnoviť krv.

Po tretie, bude to potrebné pravidelné používanie hematogén, niekedy môže lekár predpísať lieky obsahujúce železo.

Nutričné ​​vlastnosti

Nezáleží na tom, z akého dôvodu telo stratilo určité množstvo krvi. Lekári vysvetľujú každému pacientovi alebo darcovi, ako obnoviť stratu krvi, a stav osoby závisí od toho, ako svedomito sa tieto pravidlá dodržiavajú.

Jednou z hlavných podmienok úspešného zotavenia je správna, teda na bielkoviny bohatá výživa. Strava by mala obsahovať mäso alebo pečeň, ryby, huby resp strukoviny. Pohánková alebo šošovicová kaša, zemiaky, zelenina, orechy, mrkva, repa, ovocie (najmä jablká, granátové jablká a červené hrozno), ako aj sušené ovocie sú jednoducho potrebné na výživu osoby, ktorá stratila určité množstvo krvi.

etnoveda

Nepochybne veľmi dôležitú úlohu v procese obnovy zohrávajú lieky a produkty, ktoré obnovujú krv. Ale bolo by užitočné použiť osvedčené ľudové prostriedky.

Beebread, produkt produkovaný včelami, dobre normalizuje zloženie krvi. Stačí si vziať lyžicu včelieho chleba denne. Odporúča sa tiež užívať hrozienka, sušené marhule, sušené slivky, jadrá v rovnakých množstvách vlašské orechy a neošúpané citróny nasekáme, zmiešame s medom a šťavou z aloe. Užívanie lyžice zmesi trikrát denne počas dvoch týždňov výrazne pomôže tým, ktorí premýšľajú o tom, ako obnoviť krv po darovaní v darcovskom bode.

Kombinácia lekárskeho a ľudové prostriedky, prísne dodržiavanie všetkých pokynov prispeje k úspešnému doplneniu množstva krvi a normalizácii jej zloženia a v dôsledku toho k obnove tela ako celku.

Materiály sú publikované len na informačné účely a nie sú predpisom na liečbu! Odporúčame vám, aby ste sa poradili s hematológom vo vašom zdravotníckom zariadení!

Každý človek niekedy čelí takému problému, ako je strata krvi. V malom množstve nepredstavuje hrozbu, ale ak dôjde k prekročeniu prípustnej hranice, je potrebné urýchlene prijať vhodné opatrenia na odstránenie následkov zranenia.

Každý človek z času na čas čelí problému krvácania jednej alebo druhej zložitosti. Množstvo straty krvi môže byť zanedbateľné a nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie. Pri masívnom krvácaní sa počítajú minúty, preto treba vedieť, ako si s nimi poradiť.

Vo všeobecnosti každý človek pozná vonkajšie príznaky straty krvi. Ale rana na tele a stopy krvi nie sú všetko. Niekedy krvácanie zostáva nepovšimnuté alebo sa neberie dostatočne vážne. Mali by ste venovať pozornosť všeobecným znakom:

• bledosť;
• studený pot;
• kardiopalmus;
• nevoľnosť;
• škvrny pred očami;
• tinitus;
• smäd;
• zakalenie vedomia.

Tieto príznaky môžu byť predzvesťou hemoragického šoku, ktorý sa vyvíja so silným krvácaním.

Pozrime sa bližšie na funkcie rôzne kategórie strata krvi a ako nebezpečný je každý z nich.

Druhy straty krvi

IN lekárska prax Existuje niekoľko kritérií na klasifikáciu straty krvi. Pozrime sa na ich hlavné typy. Najprv sa rozlišujú tieto krvácania:

• kapilárnej;
• venózna;
• arteriálnej;
• parenchýmu.

Dôležité: najnebezpečnejšie sú arteriálne a parenchymálne (vnútorné) typy.

Klasifikácia zahŕňa aj rozdelenie do nasledujúcich skupín:

• Akútna strata krvi. Jednorazová strata krvi vo významnom objeme.
• Chronický. Drobné krvácanie, často skryté, trvajúce dlhší čas.
• Masívny. Strata veľkého objemu krvi, pokles krvného tlaku.

Užitočné bude aj to, ak sa o tom dozviete na našej stránke.

Zlatý klinec jednotlivé druhy v závislosti od toho, čo spôsobilo krvácanie:

• Traumatické - keď sú poškodené tkanivá a krvné cievy.
• Patologické - patológie obehový systém, vnútorných orgánov, chorôb a nádorov.

Závažnosť

Čím väčšia je závažnosť straty krvi, tým závažnejšie sú jej následky. Existujú nasledujúce stupne:

• Ľahká. Z celkového objemu cirkulujúcej krvi sa stratila menej ako štvrtina, stav je stabilizovaný.
• Priemerná. Veľká strata krvi, v priemere 30 – 40 %, si vyžaduje hospitalizáciu.
• Ťažký stupeň. Od 40% medvede vážne ohrozenieživota.

Stupne akútna strata krvi charakterizované tiež závažnosťou hemoragického šoku:

1. 1 - stratilo sa asi 500 ml krvi;
2. 2 - asi 1000 ml;
3. 3-2 litre alebo viac.

Tabuľka: Klasifikácia podľa závažnosti

Podľa kritéria reverzibility sa rozlišujú tieto fázy šokového stavu:

• kompenzovaný reverzibilný;
• dekompenzované ireverzibilné;
• nezvratné.

Ako však určiť objem stratenej krvi? Existujú také metódy stanovenia:

• podľa všeobecných symptómov a typu krvácania;
• váženie krvných obväzov;
• váženie pacienta;
• laboratórne testy.

Čo robiť v prípade vážnej straty krvi?

Aby sa predišlo syndrómu hemoragického šoku a iným komplikáciám, je dôležité poskytnúť obeti správnu a včasnú pomoc. Pri strate krvi môžu následky siahať od dočasnej slabosti a anémie až po zlyhanie niektorých orgánov a smrteľný výsledok. Smrť nastáva, keď strata krvi presiahne 70% objemu krvi.

Prvá pomoc

Prvou pomocou pri krvácaní je zníženie intenzity straty krvi a jej úplné zastavenie. Pri drobných poraneniach stačí priložiť sterilný obväz.

Ak hovoríme o o silnom venóznom krvácaní budete potrebovať tesný obväz a ďalšiu pomoc lekárov. Pri arteriálnom krvácaní sa nezaobídete bez škrtidla, ktorým sa tepna stláča.

Pri vnútornom krvácaní treba človeku dopriať úplný odpočinok, na poškodenú oblasť sa môže aplikovať chlad. Treba okamžite zavolať ambulancia“, a pred ich príchodom poskytnúť osobe piť veľa tekutín a udržať ho pri vedomí.

Druhy krvácania	Vlastnosti krvácania	Prvá pomoc
1.	Malé sú poškodené cievy. Celý povrch rany krváca ako špongia. Takéto krvácanie zvyčajne nie je sprevádzané významnou stratou krvi a je ľahko zastavené.	Rana sa ošetrí jódovou tinktúrou a aplikuje sa gázový obväz.
2. Venózne krvácanie	Farba prúdu je tmavá kvôli vysokému obsahu hemoglobínu spojeného s oxidom uhličitým v žilovej krvi. Krvné zrazeniny, ktoré sa vyskytnú pri poranení, môžu byť vymyté prietokom krvi, takže je možná veľká strata krvi.	Je potrebné dať na ranu tlakový obväz alebo turniket (pod turniket je potrebné umiestniť mäkkú podložku, aby nedošlo k poškodeniu kože).
3. Arteri- al krvácanie	Poznáte ho podľa pulzujúceho prúdu jasne červenej krvi, ktorý vyteká vysokou rýchlosťou.	Je potrebné upnúť cievu nad miestom poranenia. Stlačte na pulzný bod. Na končatinu sa aplikuje turniket. Maximálny čas priloženie turniketu na 2 hodiny pre dospelých a 40-60 minút pre deti. Ak sa turniket drží dlhšie, môže dôjsť k nekróze tkaniva.
4. Vnútorné krvácanie	Krvácanie do telesnej dutiny (brušnej, kraniálnej, hrudnej). Známky: lepkavý studený pot, bledosť, plytké dýchanie, rýchly a slabý pulz.	Polosed, úplný odpočinok, ľad resp studená voda aplikovaný na miesto podozrenia na krvácanie. Okamžite ho vezmite k lekárovi.

Tabuľka: Prvá pomoc pre odlišné typy krvácajúca

V nemocnici sa určuje množstvo straty krvi a na základe údajov je predpísaná ďalšia liečba. Pri výrazných rizikách sa používa infúzna terapia, teda transfúzia krvi alebo jej jednotlivých zložiek.

Arteriálne krvácanie je smrteľné, ak sa prvá pomoc neposkytne včas. Mnohí, ktorí sa ocitli v takejto situácii, jednoducho nevedia, ako pomôcť. Uvažujme o jemnostiach prvej pomoci a aplikácii turniketu na arteriálne krvácanie.

Akútna strata krvi môže byť spôsobená traumou a určitými chorobami. Prejavuje sa bledosťou, tachykardiou, zníženým krvným tlakom, dýchavičnosťou, eufóriou či útlmom vedomia. Liečba spočíva v odstránení zdroja krvácania, infúzii krvi a krvných náhrad.

Akútna strata krvi

Akútna strata krvi je stav, pri ktorom telo rýchlo a nezvratne stráca určité množstvo krvi v dôsledku krvácania. Ide o najčastejšie zranenie ľudského tela v histórii. Vyskytuje sa v dôsledku poranení (otvorených aj zatvorených) a deštrukcie cievnej steny pri určitých ochoreniach (napr. ulcerózne procesy V gastrointestinálny trakt). Strata veľkého objemu krvi je život ohrozujúca pre prudký pokles objemu krvi a následný rozvoj hypoxie, hypoxémie, hypotenzie, nedostatočného prekrvenia vnútorných orgánov a metabolickej acidózy. V závažných prípadoch je možný aj vývoj syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Čím väčší je objem straty krvi a čím rýchlejšie sa krv vylieva, tým je stav pacienta ťažší a prognóza je horšia. Okrem toho je reakcia tela ovplyvnená faktormi, ako je vek, celkový stav tela, intoxikácia, chronické ochorenia a dokonca aj ročné obdobie (v teplom období je strata krvi ťažšie tolerovaná). Strata 500 ml (10 % bcc) u zdravého dospelého nevedie k významným hemodynamickým poruchám a nevyžaduje špeciálnu korekciu. Ak sa podobný objem stratí u pacienta trpiaceho chronická choroba, je potrebné doplniť objem krvi pomocou náhrad krvi, krvi a plazmy. Tento stav je najťažší pre starších ľudí, deti a tehotné ženy trpiace toxikózou.

Príčiny a klasifikácia akútnej straty krvi

Najčastejšou príčinou je úraz: poranenia mäkkých tkanív a vnútorných orgánov, viacnásobné zlomeniny alebo poškodenie veľkých kostí (napríklad ťažká zlomenina panvy). Okrem toho môže dôjsť k akútnej strate krvi tupá trauma s prasknutím jedného alebo druhého orgánu. Obzvlášť nebezpečné sú rany s poškodením veľkých ciev, ako aj rany a praskliny. parenchymálnych orgánov. Medzi choroby, ktoré môžu spôsobiť stratu krvi patria vredy žalúdka a dvanástnika, Mallory-Weissov syndróm, cirhóza pečene, sprevádzaná kŕčovými žilami pažeráka, zhubné nádory tráviaceho traktu a hrudných orgánov, gangréna pľúc, pľúcny infarkt a iné choroby, pri ktorých je možná deštrukcia steny cievy.

Existuje niekoľko klasifikácií akútnej straty krvi. Najširšie v klinickej praxi Používa sa nasledujúca klasifikácia:

• Mierny stupeň – strata do 1 litra (10-20 % bcc).
• Priemerný stupeň – strata do 1,5 litra (20-30 % bcc).
• Ťažký stupeň – strata do 2 litrov (40 % bcc).
• Masívna strata krvi – strata viac ako 2 litre (viac ako 40 % objemu krvi).

Okrem toho sa rozlišuje supermasívna alebo smrteľná strata krvi, pri ktorej pacient stratí viac ako 50 % objemu krvi. Pri takejto akútnej strate krvi sa aj pri okamžitej objemovej náhrade v drvivej väčšine prípadov vyvinú nezvratné zmeny homeostázy.

Patogenéza akútnej straty krvi

Pri akútnej miernej strate krvi sú receptory žíl podráždené, čo má za následok pretrvávajúci a celkový žilový spazmus. Neexistujú žiadne významné hemodynamické poruchy. K doplneniu BCC u zdravých ľudí dochádza v priebehu 2-3 dní v dôsledku aktivácie hematopoézy. Pri strate viac ako 1 liter sa nedráždia len žilové receptory, ale aj alfa receptory tepien. To spôsobuje excitáciu sympatického nervového systému a stimuluje neurohumorálnu reakciu - uvoľňovanie veľkého množstva katecholamínov kôrou nadobličiek. Zároveň množstvo adrenalínu prekračuje normu naraz, množstvo norepinefrínu - 5-10 krát.

Pod vplyvom katecholamínov dochádza najskôr ku kŕčom kapilár a potom väčších ciev. Stimuluje sa kontraktilná funkcia myokardu, dochádza k tachykardii. Pečeň a slezina sa stiahnu, čím sa krv z depa uvoľní do cievneho riečiska. V pľúcach sa otvárajú arteriovenózne skraty. Všetko vyššie uvedené vám umožňuje poskytnúť potrebné množstvo vitálnej krvi v priebehu 2-3 hodín. dôležité orgány udržiavať krvný tlak a hladinu hemoglobínu. Následne dochádza k vyčerpaniu neuroreflexných mechanizmov a vazodilatácia nahrádza vazodilatáciu. Znižuje sa prietok krvi vo všetkých cievach a dochádza k stagnácii erytrocytov. Výmenné procesy v tkanivách sa ďalej narúšajú, vyvíja metabolická acidóza. Všetky vyššie uvedené tvoria obraz hypovolémie a hemoragického šoku.

Závažnosť hemoragického šoku sa určuje s prihliadnutím na pulz, krvný tlak, diurézu a laboratórne parametre (obsah hematokritu a hemoglobínu v krvi). Pod vplyvom aldosterónu sa v obličkách otvárajú arteriovenózne skraty, v dôsledku čoho sa krv „vypúšťa“ bez prechodu cez juxtaglomerulárny aparát, čo vedie k prudkému zníženiu diurézy až k anúrii. Kvôli hormonálne zmeny plazma neopúšťa cievy do intersticiálnych tkanív, čo spolu so zhoršovaním mikrocirkulácie ďalej zhoršuje poruchy látkovej premeny v tkanivách, zhoršuje acidózu a vyvoláva rozvoj viacorgánového zlyhania.

Uvedené poruchy nemožno úplne zastaviť ani okamžitou náhradou straty krvi. Po obnovení bcc pretrváva pokles krvného tlaku 3-6 hodín, poruchy prietoku krvi v pľúcach - 1-2 hodiny, poruchy prietoku krvi v obličkách - 3-9 hodín. Mikrocirkulácia v tkanivách sa obnoví iba v dňoch 4-7 a úplné odstránenie následkov trvá mnoho týždňov.

Príznaky a diagnostika akútnej straty krvi

Príznaky akútnej straty krvi zahŕňajú náhlu slabosť, zrýchlený tep, znížený krvný tlak, bledosť, smäd, závraty, točenie hlavy a mdloby. V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť dýchavičnosť, periodické dýchanie, studený pot, strata vedomia a mramorové sfarbenie kože. Spolu s klinickými príznakmi existujú laboratórne indikátory, ktoré umožňujú posúdiť množstvo straty krvi. Počet červených krviniek klesá pod 3x10¹²/l, hematokrit - pod 0,35. Uvedené čísla však iba nepriamo naznačujú stupeň akútnej straty krvi, pretože výsledky testov odrážajú skutočný priebeh udalostí s určitým „oneskorením“, to znamená, že pri masívnej strate krvi v prvých hodinách môžu testy zostať normálne. To je bežné najmä u detí.

Vzhľadom na vyššie uvedené, ako aj na nešpecifickosť príznakov akútnej straty krvi (najmä miernej alebo strednej), je potrebné venovať osobitnú pozornosť vonkajšie znaky. Pri vonkajšom krvácaní nie je ťažké zistiť skutočnosť straty krvi. V prípade vnútorného krvácania berte do úvahy nepriame znaky: hemoptýza s pľúcnym krvácaním, vracanie „kávovej usadeniny“ a/alebo meléna s patológiou pažeráka, žalúdka a čriev, napätie prednej brušnej steny a tuposť pri poklepoch v šikmých častiach brucha s poškodením parenchýmových orgánov atď. Údaje z vyšetrení a anamnézy sú doplnené o výsledky inštrumentálneho výskumu. V prípade potreby sa vykonáva rádiografia, MRI, ultrazvuk, laparoskopia a ďalšie štúdie, predpisujú sa konzultácie s vaskulárnym chirurgom, brušným chirurgom, hrudným chirurgom a ďalšími odborníkmi.

Liečba akútnej straty krvi

Taktika liečby závisí od množstva akútnej straty krvi a stavu pacienta. Ak dôjde k strate do 500 ml, nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia, objem krvi sa obnoví nezávisle. Pri strate do 1 litra je otázka doplňovania objemu vyriešená diferencovane. V prípade tachykardie nie viac ako 100 úderov / min, normálneho krvného tlaku a diurézy nie sú infúzie indikované, v prípade porušenia týchto indikátorov sa transfúzia náhrady plazmy: fyziologický roztok, glukóza a dextrán. Zníženie krvného tlaku pod 90 mm Hg. Art je indikáciou na kvapkovú infúziu koloidných roztokov. Keď krvný tlak klesne pod 70 mm Hg. čl. produkovať tryskové transfúzie.

Pri priemernom stupni (do 1,5 l) je potrebná transfúzia náhrad plazmy v objeme, ktorý je 2-3 krát väčší ako množstvo straty bcc. Spolu s tým sa odporúča transfúzia krvi. V závažných prípadoch sú potrebné krvné transfúzie a náhrady plazmy v objeme, ktorý je 3-4 krát väčší ako strata bcc. Pri masívnej strate krvi je potrebné podať transfúziu 2-3 objemov krvi a niekoľko objemov náhrad plazmy.

Kritériá pre adekvátnu obnovu krvného objemu: pulz nie viac ako 90 úderov/min, stabilný krvný tlak 100/70 mm Hg. Art., hemoglobín 110 g/l, centrálny venózny tlak 4-6 cm voda. čl. a diuréza viac ako 60 ml/h. Zároveň jeden z najdôležitejšie ukazovatele je diuréza. Obnovenie močenia do 12 hodín od začiatku straty krvi je jednou z hlavných úloh, pretože inak sa obličkové tubuly stanú nekrotickými a nezvratnými zlyhanie obličiek. Na normalizáciu diurézy sa používa infúzna terapia v kombinácii so stimuláciou furosemidom a aminofylínom.

Akútna strata krvi - liečba v Moskve

Adresár chorôb

Ochorenia a zranenia ODS

Posledné správy

• © 2018 “Krása a medicína”

len na informačné účely

a nenahrádza kvalifikovanú lekársku starostlivosť.

Strata krvi

Krvácanie je proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku krvácania. Je charakterizovaná súborom adaptačných a patologických reakcií tela na zníženie objemu krvi v tele, ako aj nedostatok kyslíka (hypoxia), ktorý bol spôsobený znížením transportu tejto látky krvi.

Vývoj akútnej straty krvi je možný v prípadoch, keď dôjde k poškodeniu cievy veľká veľkosť, čo spôsobuje dosť rýchly pokles krvného tlaku, ktorý môže klesnúť takmer na nulu. Tento stav môže nastať aj vtedy, keď úplná prestávka aorta, kmeň pľúc, dolná alebo horná žila. Aj napriek miernej strate krvi dochádza k prudkému, takmer okamžitému poklesu tlaku, vzniká anoxia (nedostatok kyslíka) myokardu a mozgu. A to zase vedie k smrti. Všeobecný obraz straty krvi pozostáva zo znakov akútna smrť, poškodenie veľkej cievy, malé množstvo krvi v rôznych telových dutinách a niektoré ďalšie znaky. Pri akútnej strate krvi nedochádza k charakteristickému krvácaniu vnútorných orgánov tela, ale pri masívnej strate krvi možno pozorovať postupný únik krvi z ciev. Telo stráca polovicu dostupnej krvi. V priebehu niekoľkých minút tlak klesne, koža sa „mramoruje“, objavujú sa ostrovčeky, bledé, ohraničené škvrny, ktoré sa objavujú neskôr ako pri iných typoch smrti.

Hlavnou zložkou straty krvi je zníženie objemu cirkulujúcej krvi. Prvou reakciou na tento stav je spazmus malých arteriol a tepien, ktorý sa vyskytuje ako reflex v reakcii na podráždenie určitých oblastí ciev a zvýšenie tonusu autonómneho nervového systému. Vďaka tomu je možné pri strate krvi, ak sa jej priebeh vyvíja pomaly, ďalej udržiavať normálny krvný tlak. Cievny odpor sa zvyšuje úmerne k závažnosti straty krvi. V dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi sa znižuje minútový objem krvného obehu a venózny prietok do srdca. Na kompenzáciu sa zvyšuje sila kontrakcií srdca a znižuje sa množstvo krvi v jeho komorách. Utrpená strata krvi vedie k zmenám funkčný stav srdcového svalu, objavujú sa zmeny na EKG, narúša sa vodivosť, otvárajú sa arteriovenózne skraty, pričom časť krvi prechádza kapilárami a vzápätí prechádza do venúl, zhoršuje sa zásobovanie svalov, obličiek a kože krvou.

Telo sa nezávisle pokúša kompenzovať nedostatok krvi počas straty krvi. Dosahuje sa to tým, že intersticiálna tekutina, ako aj bielkoviny v nej obsiahnuté, prenikajú do krvného obehu, v dôsledku čoho je možné obnoviť pôvodný objem. V prípadoch, keď si telo nevie poradiť s kompenzáciou objemu cirkulujúcej krvi, ako aj pri dlhodobom nízkom tlaku krvi, sa akútna strata krvi stáva nezvratným stavom, ktorý môže trvať hodiny. Tento stav sa nazýva hemoragický šok. V najťažších prípadoch sa môže vyvinúť trombohemoragický syndróm, ktorý je spôsobený kombináciou zvýšenej hladiny prokoagulancií v krvi a spomaleného prietoku krvi. Nezvratný stav sa v mnohých ohľadoch líši od akútnej straty krvi a je podobný terminálne štádium traumatický šok.

Objem stratenej krvi nie je vždy spojený s klinickým obrazom straty krvi. Pri pomalom krvácaní je možný rozmazaný klinický obraz a nemusia byť žiadne príznaky. Závažnosť straty krvi sa určuje predovšetkým na základe klinického obrazu. Ak k strate krvi dôjde rýchlo a vo veľkých množstvách, kompenzačné mechanizmy sa nemusia stihnúť zapnúť alebo nemusia byť dostatočne rýchle. V tomto prípade sa zhoršuje hemodynamika, znižuje sa transport kyslíka, čím sa znižuje jeho akumulácia a spotreba tkanivami, kontrakčná funkcia myokardu je narušená nedostatkom kyslíka v centrálnom nervovom systéme a klesá minútový objem krvného obehu, čo spôsobuje kyslík dopravu ešte viac zhoršiť. Ak sa tento kruh neporuší, obeť bude čeliť nevyhnutnej smrti. Niektoré faktory môžu zvýšiť citlivosť tela na stratu krvi: sprievodné ochorenia, ionizujúce žiarenie, šok, trauma, prehriatie alebo podchladenie, únava a niektoré ďalšie okolnosti. Ženy sú odolnejšie a ľahšie tolerujú stratu krvi, zatiaľ čo starší ľudia, dojčatá a novorodenci sú na stratu krvi mimoriadne citliví.

Strata krvi môže byť skrytá alebo masívna. Prvé sa vyznačujú nedostatkom hemoglobínu a červených krviniek. Pri masívnej strate krvi vedie nedostatok objemu k dysfunkcii kardiovaskulárneho systému Aj keď pacient stratil iba desatinu celkového objemu krvi v dôsledku masívnej straty krvi, je veľmi ohrozený na živote. Absolútne smrteľná strata krvi predstavuje jednu tretinu celkového objemu krvi cirkulujúcej v tele.

Podľa objemu stratenej krvi možno stratu krvi rozdeliť na:

Malá strata krvi - menej ako 0,5 litra krvi. Menšia strata krvi je zvyčajne tolerovaná bez akýchkoľvek klinických príznakov alebo následkov. Pulz a krvný tlak zostávajú v norme, pacient pociťuje len miernu únavu, má jasné vedomie, pokožka má normálny odtieň.

Priemerná strata krvi je charakterizovaná stratou krvi 0,5-1 litra. S tým sa vyvíja výrazná tachykardia a znižuje sa krvný tlak. rt. Art., dýchanie zostáva normálne, objavuje sa nevoľnosť, sucho v ústach, závraty, je možné mdloby, silná slabosť, zášklby jednotlivých svalov, prudká strata sily a pomalá reakcia.

O veľká strata krvi nedostatok krvi dosahuje 1-2 litre. Krvný tlak klesá domm. rt. Art., vyvíja sa výrazné zrýchlenie dýchania, tachykardia, silná bledosť kože a slizníc, uvoľňuje sa studený lepkavý pot, vedomie pacienta je zakalené, je mučený apatiou, vracaním a nevoľnosťou, neznesiteľným smädom, patologická ospalosť, oslabené videnie, stmavnutie očí, chvenie rúk.

Pri masívnej strate krvi je nedostatok krvi v objeme 2-3,5 litra, čo je až 70 % z celkového objemu cirkulujúcej krvi. Krvný tlak prudko klesá a dosahuje 60 mm, pulz je nitkovitý do 150 úderov za minútu, v periférnych cievach nemusí byť vôbec hmatateľný. Pacient prejavuje ľahostajnosť k okolitému prostrediu, jeho vedomie je zmätené alebo chýba, je smrteľná bledosť kože, niekedy s modrosivým odtieňom, uvoľňuje sa studený pot, môžu sa objaviť kŕče a vpadnuté oči.

Smrteľná strata krvi nastáva pri nedostatku viac ako 70 % krvi v tele. Vyznačuje sa komatóznym stavom, agóniou, krvný tlak sa nemusí určiť vôbec, koža je studená, suchá, pulz mizne, nastávajú kŕče, rozšírené zreničky, smrť.

Hlavným cieľom pri liečbe hemoragického šoku je zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, ako aj zlepšenie mikrocirkulácie. V prvých štádiách liečby sa zavádza transfúzia tekutín, ako je roztok glukózy a fyziologický roztok, čo umožňuje zabrániť syndrómu prázdneho srdca.

Okamžité zastavenie straty krvi je možné, keď je zdroj prístupný bez anestézie. Ale vo väčšine prípadov musia byť pacienti pripravení na operáciu a podávajú sa rôzne náhrady plazmy.

Infúzna terapia, ktorá je zameraná na obnovenie objemu krvi, sa vykonáva pod kontrolou žilového a krvného tlaku, hodinová diuréza periférny odpor a srdcový výdaj. O substitučná liečba Používajú sa krvné konzervy, náhrady plazmy a ich kombinácie.

Alina: Túto zimu sme sa raz vybrali na lyžovačku do lesa, dobre si zabehali, ale zo zvyku.

Irina: Beriem to 5 dní. Užívam 1 kapsulu ráno. Po pár hodinách som mala v hlave akúsi „kašu“.

Sofia: Môj lekár mi predpísal receptúru Calm Tryptofhan na boj proti nespavosti.

Olga: Vypil som polovicu balenia, začali sa vedľajšie účinky, ako v pokynoch: steny bolia.

Všetky materiály prezentované na stránke slúžia len na referenčné a informačné účely a nemožno ich považovať za liečebnú metódu predpísanú lekárom alebo za dostatočnú radu.

Tip 1: Koľko krvi môže človek stratiť bez ohrozenia života?

• Koľko krvi môže človek stratiť bez ohrozenia života?
• Ako narušiť tehotenstvo
• Ako nájsť osobu, ak je váš telefón vypnutý

Nebezpečenstvo straty krvi

Krv je najdôležitejšou látkou v ľudskom tele, ktorej jednou z hlavných funkcií je transport kyslíka a iných nevyhnutných látok do srdca a tkanív. Preto strata značného množstva krvi môže výrazne narušiť normálne fungovanie tela alebo dokonca viesť k smrti.

Objem a povaha straty krvi

Lekári tvrdia, že stupeň nebezpečenstva straty krvi pre život človeka v konkrétnom prípade závisí nielen od jeho objemu, ale aj od povahy krvácania. Najnebezpečnejšie je teda rýchle krvácanie, pri ktorom človek stratí značné množstvo krvi v priebehu krátkej doby, nepresahujúcej niekoľko desiatok minút.

• Koľko litrov krvi má človek?

• strata zraku v roku 2018

Prečo je potrebná krv?

Krv má vysokú tepelnú kapacitu a tepelnú vodivosť, čo jej umožňuje zadržiavať teplo v tele a pri prehriatí ho odvádzať smerom von – na povrch kože.

Strata viac ako 30 % cirkulujúcej krvi sa považuje za masívnu a viac ako 50 % je život ohrozujúca.

Funkcie obehového systému

Okrem transportu rôznych živín a kyslíka z jedného orgánu do druhého sa pomocou krvného obehu v tele prenášajú splodiny látkovej výmeny a kyselina uhličitá do tých orgánov, ktorými sa odvádzajú odpadové látky: obličky, črevá, pľúca a koža. Krv tiež účinkuje ochranné funkcie– biele krvinky a bielkoviny obsiahnuté v plazme sa podieľajú na neutralizácii toxínov a absorbovaní mikróbov, ktoré vstupujú do tela. Cez krv endokrinný systém reguluje všetky životné funkcie a procesy, keďže hormóny produkované žľazami s vnútornou sekréciou sú transportované aj krvným obehom.

Rýchly pokles objemu krvi je pre človeka nebezpečný napríklad v prípade otvorená rana, čo je dôvod prudký pád krvný tlak.

Koľko krvi obsahuje ľudské telo

V súčasnosti sa množstvo krvi cirkulujúcej v ľudskom tele určuje s pomerne vysokou presnosťou. Na tento účel sa používa metóda, keď sa do krvi zavedie dávkované množstvo látky, ktorá sa okamžite neodstráni z jej zloženia. Po určitom čase sa rovnomerne rozloží po celom obehovom systéme, odoberie sa vzorka a stanoví sa jej koncentrácia v krvi. Najčastejšie sa ako taká látka používa koloidné farbivo, ktoré je pre telo neškodné, napríklad Kongo Rot. Ďalším spôsobom, ako určiť množstvo krvi v ľudskom tele, je zavedenie umelých rádioaktívnych izotopov do krvi. Po určitých manipuláciách s krvou je možné vypočítať počet červených krviniek, do ktorých izotopy prenikli, a potom na základe hodnoty rádioaktivity krvi jej objem.

Ak sa v krvi vytvorí nadbytočná tekutina, prerozdelí sa do kože a svalového tkaniva a vylučuje sa aj obličkami.

Krvná strata: typy, definícia, prípustné hodnoty, hemoragický šok a jeho štádiá, terapia

Čo je to strata krvi je najlepšie známa v chirurgii a pôrodníctve, keďže sa najčastejšie vyskytujú s podobný problém, čo je komplikované tým, že pri liečbe týchto stavov nebola jednotná taktika. Každý pacient vyžaduje individuálny výber optimálne kombinácie liečivé prípravky, pretože transfúzna terapia je založená na transfúzii zložiek krvi darcu, ktoré sú kompatibilné s krvou pacienta. Niekedy môže byť veľmi ťažké obnoviť homeostázu, pretože telo reaguje na akútnu stratu krvi poruchami. reologické vlastnosti krv, hypoxia a koagulopatia. Tieto poruchy môžu viesť k nekontrolovateľným reakciám, ktoré môžu byť smrteľné.

Strata krvi, akútna a chronická

Množstvo krvi u dospelého človeka je približne 7 % jeho hmotnosti, u novorodencov a dojčiat je toto číslo dvakrát vyššie (14 – 15 %). V tehotenstve sa dosť výrazne (v priemere o 30-35%) zvyšuje. Približne 80-82% sa zúčastňuje krvného obehu a je tzv objem cirkulujúcej krvi(BCC) a 18 – 20 % je v rezerve u depozitných orgánov. Objem cirkulujúcej krvi je citeľne vyšší u ľudí s vyvinutým svalstvom a nezaťažených nadváhu. U obéznych ľudí sa toto číslo napodiv znižuje, takže závislosť BCC od hmotnosti možno považovať za podmienenú. BCC klesá s vekom (po 60 rokoch) o 1-2% ročne, počas menštruácie u žien a samozrejme počas pôrodu, ale tieto zmeny sa považujú za fyziologické a vo všeobecnosti neovplyvňujú celkový stav človeka. Ďalšou otázkou je, či sa objem cirkulujúcej krvi zníži v dôsledku patologických procesov:

• Akútna strata krvi spôsobená traumatickým nárazom a poškodením cievy veľkého priemeru (alebo niekoľkých s menším lúmenom);
• Akútne gastrointestinálne krvácanie spojené s existujúcimi ochoreniami ulceróznej etiológie a je ich komplikáciou;
• Strata krvi počas operácií (aj plánovaných) v dôsledku chyby chirurga;
• Krvácanie počas pôrodu, ktoré vedie k masívnej strate krvi, je jedným z najčastejších ťažké komplikácie v pôrodníctve, čo vedie k úmrtnosti matiek;
• Gynekologické krvácanie (ruptúra ​​maternice, mimomaternicové tehotenstvo atď.).

Stratu krvi v tele možno rozdeliť do dvoch typov: akútna A chronický, a chronická je pacientmi tolerovaná lepšie a nepredstavuje také nebezpečenstvo pre ľudský život.

Chronický (skryté) strata krvi je zvyčajne spôsobená pretrvávajúcim, ale miernym krvácaním (nádory, hemoroidy), v ktorom sa stihnú zapnúť kompenzačné mechanizmy, ktoré chránia organizmus, čo sa pri akútnej strate krvi nedeje. Pri skrytej pravidelnej strate krvi bcc spravidla netrpí, ale počet krviniek a hladina hemoglobínu výrazne klesá. Je to spôsobené tým, že doplnenie objemu krvi nie je také ťažké, stačí vypiť určité množstvo tekutiny, ale vytvoriť nové. tvarované prvky a telo nemá čas syntetizovať hemoglobín.

Fyziológia a nie toľko

Strata krvi spojená s menštruáciou je pre ženu fyziologický proces, negatívny vplyv nemá vplyv na organizmus a neovplyvňuje zdravie, ak neprekračuje prípustné hodnoty. Priemerná strata krvi počas menštruácie sa pohybuje od ml, ale môže dosiahnuť až ml, čo sa tiež považuje za normálne. Ak žena stráca viac krvi, mala by na to myslieť, pretože mesačná strata krvi približne 150 ml sa považuje za bohatú a tak či onak povedie k anémii a vo všeobecnosti môže byť príznakom mnohých gynekologických ochorení.

Pôrod je prirodzený proces a fyziologická strata krv nevyhnutne prebehne kde prijateľná norma uvažujú sa hodnoty okolo 400 ml. V pôrodníctve sa však môže stať čokoľvek a treba povedať, že pôrodnícke krvácanie je pomerne zložité a veľmi rýchlo sa môže stať nekontrolovateľným.

K prechodu prispieva tehotenstvo komplikované neskorou toxikózou alebo inou patológiou, únava, dlhotrvajúca a intenzívna bolesť v prenatálnom období a počas pôrodu, často v kombinácii so zraneniami. fyziologické procesy do patofyziologických zmien, môže spôsobiť nebezpečnú stratu krvi a veľmi rýchlo vytvorí klinický obraz hemoragického šoku, a to už je život ohrozujúci stav.

Úspešne ukončený pôrod a plač zdravé dieťa nedávajte dôvod na upokojenie. V popôrodnom (skorom) období lekár pozorne sleduje hemostázu počas prvých 2 hodín, pretože skutočné zastavenie krvácania nastane až po tretej hodine.

Samozrejme, akékoľvek odchýlky v hemostatickom systéme vyžadujú urgentné opatrenia v podobe adekvátnej infúznej terapie.

Bojujte o množstvo

Ľudské telo rýchlo „zaznamená“ akútnu stratu krvi a v záujme svojej ochrany rovnako rýchlo začne s obnovou krvného obehu a uvedie do činnosti obranný systém, ktorý pozostáva z najzložitejšie mechanizmy kompenzácia narušenej stálosti vnútorného prostredia.

Bez ohľadu na to, kde sa nachádza zdroj krvácania, klinické a patologické prejavy bude rovnaký. A tieto poruchy začnú so zvyšujúcim sa poklesom objemu cirkulujúcej krvi, po ktorom sa začnú rozvíjať obehové a hemodynamické poruchy, ktoré sú veľmi život ohrozujúce. To naznačuje, že telo netrpí ani tak tým, že sa rozvinie anémia (pokles počtu červených krviniek a hladiny hemoglobínu), ale tým, že je málo krvi.

Každý človek reaguje inak na stratu rovnakého objemu krvi, čo závisí predovšetkým od:

1. Rýchlosť vylučovania krvi;
2. Zdravotný stav osoby v čase straty krvi;
3. Prítomnosť chronických ochorení;
4. Vek (strata krvi je zle tolerovaná staršími ľuďmi a deťmi);
5. Klimatické podmienky a dokonca aj počasie, od r vysoké teploty prispieť k zhoršeniu stavu.

Treba dodať, že stratu krvi veľmi zle tolerujú tehotné ženy, najmä tie, ktoré trpia toxikózou.

Niektorí tvrdia, že strata 10-15% objemu cirkulujúcej krvi nemá na človeka žiadny vplyv a nespôsobuje škodu. Toto tvrdenie však platí len pre zdravých ľudí, ktorí v pohode znesú aj 25% stratu, pretože ich telo dokáže rýchlo zapnúť kompenzačný mechanizmus. U pacientov, ktorí sú oslabení infekciou, vyčerpaní alebo už v nedávnej minulosti utrpeli stratu krvi, môže mať aj malé krvácanie vážne následky.

Zmeny v tele počas straty krvi

Ľudské telo je navrhnuté tak, že kedykoľvek kritická situácia on sám sa snaží bojovať a zapnúť ochranné funkcie. Tak je to aj v prípade hypovolémie. Treba však mať na pamäti, že výsledok tohto boja veľmi závisí nielen od množstva stratenej krvi, ale aj od rýchlosti straty krvi. V každom prípade sa v reakcii na akútnu stratu krvi rýchlo začnú vytvárať patofyziologické zmeny, ktoré spočiatku sú kompenzačno-ochranného charakteru zachrániť život. Do určitého bodu sa to telu darí aj pri hemoragickom šoku.

Pečeň začne aktívne produkovať potrebné bielkoviny, aktivuje sa hematopoéza a mobilizuje sa lymfatický systém pomáha zvyšovať syntézu albumínu. Treba si však uvedomiť, že v tomto stave dochádza k množstvu pre telo neobvyklých biochemických premien, ktoré vedú k acidóze, zmenám pH krvi a zníženiu celkovej spotreby kyslíka, čo môže byť zhoršené nepriaznivými udalosťami. Pri ďalšom prehĺbení hypovolémie môžete získať klinický obraz hemoragického šoku.

V prípade akútnej straty krvi je do procesu zapojených mnoho orgánov a systémov:

• Poruchy krvného obehu a intenzívna liečba formou masívnej infúznej terapie môže viesť k zlyhaniu dýchania;
• Zníženie prietoku krvi obličkami pri nepriaznivom vývoji vedie k zlyhaniu obličiek;
• Masívna strata krvi je plná narušenia funkčných schopností pečene.

Akútna strata krvi je núdzový stav, takže život človeka zachytený podobná situácia, väčšinou závisí od včasnej prvej pomoci a ďalšej liečby.

Kto a ako posudzuje stupeň straty krvi?

Vizuálne hodnotenie a jednoduché štúdie, dokonca aj počas počiatočného vyšetrenia, dávajú lekárovi dôvod predpokladať kritický stav kvôli hypovolémia(zníženie objemu krvi), čo je výrečne indikované príznakmi straty krvi, vyjadrené zmenami:

Na určenie stupňa straty krvi je potrebné rýchlo vyhodnotiť uvedené ukazovatele, aby bolo možné primerane kvalifikovať stratu a okamžite ju začať dopĺňať. Na tento účel lekár na základe všeobecne uznávaných kritérií predpokladá závažnosť stavu pacienta na základe objektívnych údajov:

• Môžete myslieť na nízku stratu krvi s miernym poklesom krvného tlaku a sotva znateľným zvýšením srdcovej frekvencie. Je pravda, že ukazuje určitú bledosť, ale telesná teplota zostáva normálna, rovnako ako jasnosť vedomia;
• Priemerný stupeň straty krvi je charakterizovaný miernym poklesom krvného tlaku a zrýchleným tepom, chorého oblieva studený pot a ako pri mdlobách koža zbledne. V tomto rozsahu je možná krátkodobá strata vedomia;
• Veľká strata krvi je úplne iná závažné príznaky a vyznačuje sa výrazným poklesom krvného tlaku (pod 100 mmHg) a zvýšenou srdcovou frekvenciou (nad 120 úderov/min). Bledá (až do cyanózy) pokožka, zrýchlené dýchanie, studený lepkavý pot, rozmazané videnie a zakalené vedomie naznačujú stratu krvi až 40 % objemu cirkulujúcej krvi, ktorá môže dosiahnuť až 2 litre;
• Masívnu stratu krvi možno ešte ľahšie rozpoznať podľa jej nápadných klinických prejavov: kritický krvný tlak (až 60 mm Hg), rýchly, nitkovitý pulz, respiračná funkcia je narušená pred objavením sa Cheyne-Stokesovho dýchania, zaostrené črty tváre, cyanóza , zmätené vedomie. V takýchto prípadoch môžeme predpokladať stratu krvi až 70 % z celkového objemu;
• O fatálna strata krvi (nad 70 %) sú pozorované všetky príznaky kómy s prechodom do agónie. Krvný tlak je nižší ako 60 mm. rt. Art., S tendenciou klesať na 0, pulz prakticky nie je hmatateľný, stav všetkých systémov tela naznačuje prístup k smrti.

Ako môžete zistiť množstvo straty krvi?

Pri pohľade na osobu, ktorá stráca vedomie, je sotva možné okamžite povedať, koľko krvi sa stratilo, preto existujú metódy na určenie straty krvi, ktoré sa delia na:

1. Nepriame poskytujúce najmä vizuálne hodnotenie stavu pacienta (pulz, krvný tlak, stav kože, centrálny nervový systém, dýchanie atď.);
2. Priamy keď sa vykonávajú určité úkony (váženie obrúskov počas operácie, váženie pacienta, laboratórne testy).

Použitie týchto metód umožňuje rozdeliť hypovolémiu na 3 stupne straty krvi:

• 1. stupeň – strata krvi do 25 % počiatočného bcc (stav pacienta sa mierne mení, tento stupeň nie je charakterizovaný závažnými príznakmi);
• 2. stupeň - strata krvi 30-40% počiatočného bcc sa považuje za veľkú a má výrazný klinický obraz;
• 3. stupeň – masívna strata krvi (strata viac ako 40 % pôvodného objemu).

Samozrejme, v v prípade núdze v prednemocničnom štádiu nie je možné použiť priame metódy na diagnostikovanie hypovolémie, možno však použiť nepriame metódy, kde je rozpoznaný dobrý indikátor Algover šokový index(pomer srdcovej frekvencie k úrovni systolický tlak). Bolo zaznamenané, že určitý stupeň hemoragického šoku zodpovedá určitému objemu stratenej krvi. Napríklad:

• 1. stupeň šoku – asi 500 ml krvi;
• 2. stupeň šoku – asi 1 liter krvi;
• 3. stupeň šoku – 2 litre alebo viac.

IN lôžkových podmienkach pacient v súrne laboratórne testy sa vykonávajú:

Stanovenie BCC pomocou indikátorov (rádioaktívnych izotopov jódu a chrómu) je druhou fázou analýzy.

Váženie obrúskov alebo počítanie krvi odobratej v odsávačke sa používa pri chirurgické zákroky núdzové aj plánované.

Hemoragický šok

Hemoragický šok sa považuje za dôsledok akútneho zníženia objemu cirkulujúcej krvi o 40-50%, hoci u oslabených ľudí sa môže vyvinúť s menšou stratou krvi. Vývoj kliniky a stupeň hemoragického šoku ovplyvňujú dva ukazovatele:

1. Absolútne množstvo stratenej krvi;
2. Rýchlosť vylievania.

Telo lepšie znáša pomalé krvácanie, aj keď je krvná strata hojná (aktivujú sa kompenzačné mechanizmy).

Klasifikácia hemoragického šoku je založená na rôznych vyššie uvedených ukazovateľoch a poskytuje určité štádiá jeho vývoja. V domácej medicíne existujú 3 štádiá hemoragického šoku:

• Štádium I – kompenzovaný reverzibilný šok;
• Štádium II – dekompenzovaný reverzibilný šok;
• Stupeň III – nezvratný šok.

Štádiá hemoragického šoku podľa západnej klasifikácie:

Nie je nutné, aby každý pacient prešiel všetkými štádiami. Postupný prechod nastáva rýchlosťou, ktorá priamo závisí od mnohých ukazovateľov, z ktorých hlavné sú:

1. Počiatočný stav pacienta;
2. Reaktivita funkčných systémov;
3. Objem straty krvi;
4. Intenzita krvácania.

Pri kompenzovanom šoku je objem stratenej krvi kompenzovaný mechanizmami adaptácie a samoregulácie, takže stav pacienta je uspokojivý, je pri vedomí, aj keď môže byť trochu rozrušený. Koža je bledá, končatiny studené. Pulz je slabý, ale krvný tlak nielen zostáva normálny, ale môže sa dokonca mierne zvýšiť. Diuréza klesá.

Dekompenzovaný reverzibilný šok je charakterizovaný hlbšími poruchami prekrvenia, ktoré v dôsledku spazmu periférnych ciev neumožňujú kompenzáciu malých srdcový výdaj; krvný tlak klesá. Následne sa vazodilatanciá hromadia s rozvojom arteriálnej hypotenzie.

V tomto štádiu sa jasne a zreteľne objavujú všetky klasické príznaky hemoragického šoku:

• Prechladnutie končatín;
• Bledosť kože;
• tachykardia;
• akrocyanóza;
• dyspnoe;
• Tlmené srdcové ozvy (nedostatočné diastolické plnenie srdcových komôr a zhoršenie kontraktilná funkcia myokard);
• Vývoj akútneho zlyhania obličiek;
• Acidóza.

Je ťažké rozlíšiť dekompenzovaný hemoragický šok od nezvratného šoku, pretože sú veľmi podobné. Nevratnosť je otázkou času a ak dekompenzácia napriek liečbe trvá viac ako pol dňa, tak je prognóza veľmi nepriaznivá. Progresívne orgánové zlyhanie, keď trpí funkcia hlavných orgánov (pečeň, srdce, obličky, pľúca), vedie k nezvratnému šoku.

Čo je infúzna terapia?

Infúzna terapia neznamená nahradenie stratenej krvi krvou darcu. Slogan „kvapka za kvapku“, ktorý zabezpečoval úplnú náhradu a niekedy aj s úrokom, už dávno upadol do zabudnutia. Transfúzia darcovskej krvi - veľký chirurgický zákrok, ktorá zahŕňa transplantáciu cudzieho tkaniva, ktoré telo pacienta nemusí prijať. Transfúzne reakcie a komplikácie sa riešia ešte ťažšie ako akútna strata krvi, a preto sa plná krv nepodáva. V modernej transfuziológii je problematika infúznej terapie riešená inak: transfúzujú sa krvné zložky, hlavne čerstvá mrazená plazma, a jej prípravky (albumín). Zvyšok liečby je doplnený pridaním expandérov koloidnej plazmy a kryštaloidov.

Cieľ infúznej terapie pri akútnej strate krvi:

1. Obnovenie normálneho objemu cirkulujúcej krvi;
2. Doplnenie počtu červených krviniek, pretože prenášajú kyslík;
3. Udržiavanie hladiny koagulačných faktorov, keďže hemostatický systém už reagoval na akútnu stratu krvi.

Nemá zmysel, aby sme sa zaoberali tým, aká by mala byť taktika lekára, pretože si to vyžaduje určité znalosti a kvalifikáciu. Na záver by som však tiež rád poznamenal, že infúzna terapia zahŕňa rôznymi spôsobmi jeho realizácii. Vyžaduje sa punkčná katetrizácia špeciálna starostlivosť pre pacienta, takže musíte byť veľmi pozorní voči najmenším sťažnostiam pacienta, pretože aj tu sa môžu vyskytnúť komplikácie.

Akútna strata krvi. Čo robiť?

Prvú pomoc pri krvácaní spôsobenom úrazmi spravidla poskytujú ľudia, ktorí sú v tej chvíli nablízku. Niekedy sú to len okoloidúci. A niekedy to musí človek urobiť sám, ak ho zasiahnu problémy ďaleko od domova: napríklad pri rybolove alebo love. Úplne prvá vec, ktorú musíte urobiť, je pokúsiť sa zastaviť krvácanie pomocou dostupných prostriedkov alebo stlačením cievy prstami. Pri použití turniketu by ste však mali pamätať na to, že by sa nemal aplikovať dlhšie ako 2 hodiny, preto je pod ním umiestnená poznámka s uvedením času aplikácie.

Predlekárska starostlivosť okrem zastavenia krvácania pozostáva aj z transportnej imobilizácie pri zlomeninách a zabezpečenia toho, aby sa pacient čo najskôr dostal do rúk odborníkov, to znamená, že je potrebné privolať lekársky tím a čakať na jeho príchod.

Poskytuje sa núdzová pomoc zdravotníckych pracovníkov, a to je:

• Zastavte krvácanie;
• Posúďte stupeň hemoragického šoku, ak k nemu dôjde;
• Nahraďte objem cirkulujúcej krvi infúziou krvných náhrad a koloidných roztokov;
• Vykonajte resuscitačné opatrenia pri zástave srdca a dýchania;
• Dopravte pacienta do nemocnice.

Čím skôr sa pacient dostane do nemocnice, tým má väčšie šance na život, hoci aj v nemocničnom prostredí je ťažké liečiť akútnu stratu krvi, pretože nikdy nenecháva čas na rozmyslenie, ale vyžaduje si rýchle a jasné konanie. A, žiaľ, nikdy neupozorňuje na svoj príchod.

Video: akútna masívna strata krvi - prednáška A.I. Vorobyova

Hemoglobín prudko klesol na 47 g/l. Operovali a odstránili rakovinu žalúdka, no hemoglobín stále nestúpal. Čo možno urobiť na zvýšenie hemoglobínu?

Ahoj! Pokles hemoglobínu súvisí s nádorom aj vykonanou operáciou a dá sa zvýšiť pomocou doplnkov železa alebo transfúziou krvných zložiek, pretože len s výživou je to takmer nemožné. Stojí však za zmienku, že liečba liekmi tiež nemusí byť taká účinná, ako by sme chceli, pretože môže byť narušená absorpcia železa. Liečbu môže predpísať terapeut, na ktorého by ste sa mali s touto otázkou obrátiť.