Diuretiká látky, ktoré majú rôzne chemická štruktúra, ale mať spoločný majetok zvýšiť objem tekutiny odvádzanej z tela. Diuretiká sa tiež nazývajú diuretiká. Diuretiká znižujú proces reabsorpcie vody a solí v obličkových tubuloch, vďaka čomu sa ich oveľa viac vylučuje močom. Okrem toho diuretiká zvyšujú objem moču a rýchlosť jeho tvorby, čím sa znižuje množstvo tekutiny, ktorá sa hromadí v rôznych tkanivách a dutinách.

Pri komplexnej liečbe sa používajú diuretiká hypertenzia, patológia kardiovaskulárneho systému, pečeň a obličky, ako aj akékoľvek iné stavy sprevádzané opuchom rôznych orgánov a tkanív.

V súčasnosti ich je pomerne dosť veľký rozsah diuretiká, ktoré sa klasifikujú podľa rôzne znaky a sú spojené do skupín na základe podobných vlastností.

Všeobecná klasifikácia diuretík

V závislosti od pôvodu sú všetky diuretiká rozdelené do nasledujúcich skupín:

• Prírodné diuretiká (bylinné infúzie, určité potraviny, bylinné čaje atď.);
• Diuretiká (rôzne tablety a roztoky na intravenózne podanie).

Okrem toho, v závislosti od účelu, sú diuretiká rozdelené do nasledujúcich kategórií:
1. Silné („stropné“) diuretiká zvykli rýchla oprava edém, znížený krvný tlak, odstránenie toxických látok z tela v prípade otravy atď.;
2. Diuretiká používané po dlhú dobu v kompozícii komplexná terapia choroby srdca, obličiek a močových ciest;
3. Diuretiká používané na kontrolu výdaja moču počas rôzne choroby(napríklad cukrovka, dna atď.).

Vyššie uvedené klasifikácie odrážajú iba dva aspekty diuretík, pokiaľ ide o ich pôvod a účel. Okrem toho existuje veľké množstvo rôzne klasifikácie diuretiká, berúc do úvahy ich chemickú štruktúru, zloženie, mechanizmus účinku, vedľajšie účinky a oblasť priority terapeutické využitie. Všetky tieto parametre platia pre prírodné diuretiká aj tablety.

Uvažujme oddelene o klasifikáciách a oblastiach použitia diuretických tabliet a prírodných liekov, aby sme nespôsobili zmätok. Článok bude obsahovať medzinárodné názvy lieky bez uvedenia obchodných názvov. Ak poznáte medzinárodný názov, môžete použiť referenčnú knihu Vidal na nájdenie zoznamu liekov obsahujúcich túto látku ako účinnú látku a ich obchodné názvy, pod ktorými sa predávajú v lekárňach. Napríklad v texte článku bude uvedený medzinárodný názov látky Spironolactone, čo je aktívna ingrediencia liek s obchodným názvom Veroshpiron. Pre pohodlie a s cieľom vyhnúť sa početným zoznamom komerčných názvov liekov budeme používať iba medzinárodné názvy účinných látok.

Diuretiká (tablety, infúzne roztoky) - klasifikácia

IN klinickej praxi Na výber optimálneho lieku v tomto konkrétnom prípade lekári používajú nasledujúcu klasifikáciu diuretík:
1. Na rýchle odstránenie edémov rôzneho pôvodu a zníženie krvného tlaku sa používajú silné (silné, „stropné“) diuretiká (furosemid, kyselina etakrynová, bumetamid, torsemid a peritanid). Lieky sa užívajú jednorazovo, podľa potreby, v kurzoch sa nepoužívajú;
2. Stredne silné diuretiká (Dichlorotiazid, Hypotiazid, Indapamid, Clopamid, Chlortalidone) sa používajú dlhodobo ako súčasť komplexnej liečby arteriálnej hypertenzie, diabetes insipidus, glaukómu, edémového syndrómu pri zlyhaní srdca alebo obličiek a pod.;
3. Draslík šetriace diuretiká (triamteren, amilorid a spironolaktón) sú slabé, ale neodstraňujú draselné ióny z tela. Draslík šetriace diuretiká sa používajú v kombinácii s inými diuretikami, ktoré odstraňujú vápnik, aby sa minimalizovala strata iónov;
4. Inhibítory karboanhydrázy (Diacarb a Dichlórfenamid) sú slabé diuretiká. Používa sa na zníženie intrakraniálneho a vnútroočného tlaku v rôznych podmienkach;
5. Osmotické diuretiká (manitol, močovina, glycerín a octan draselný) sú veľmi silné, preto sa používajú v komplexnej terapii akútne stavy ako je edém mozgu a pľúc, záchvat glaukómu, šok, sepsa, peritonitída, nedostatok močenia, ako aj zrýchlená eliminácia rôzne látky v prípade otravy alebo predávkovania liekom.

Silné, stredne silné diuretiká šetriace draslík a inhibítory karboanhydrázy sa tiež nazývajú saluretiká, pretože všetky tieto lieky farmakologické skupiny odstrániť z tela veľké množstvo solí, predovšetkým sodíka a draslíka, ako aj chlór, fosfáty a uhličitany.

Silné diuretiká - názvy liekov, všeobecná charakteristika, indikácie a kontraindikácie na použitie, vedľajšie účinky

Silné diuretiká, tiež nazývané slučkové, silové alebo stropné diuretiká. V súčasnosti sa v krajinách bývalého ZSSR používajú tieto silné diuretiká - Furosemid, kyselina etakrynová, Bumetamid, Torsemid a Peritanid.

Silné diuretiká začnú pôsobiť približne 1 hodinu po perorálnom podaní a účinok pretrváva 16 až 18 hodín. Všetky lieky sú dostupné vo forme tabliet a roztokov, takže sa môžu užívať ústami alebo podávať intravenózne. Intravenózne diuretiká sa zvyčajne podávajú pri ťažké stavy pacienta, keď je potrebné dosiahnuť rýchly účinok. V iných prípadoch sú lieky predpísané vo forme tabliet.

Hlavnou indikáciou na použitie silných diuretík je liečba edémového syndrómu spôsobeného nasledujúcimi patológiami:

• Chronické srdcové zlyhanie;
• Chronické zlyhanie obličiek;
• nefrotický syndróm;
• Edém a ascites pri cirhóze pečene.

Lieky sú účinné aj pri akomkoľvek stupni zlyhania obličiek, takže sa môžu používať bez ohľadu na indikátory glomerulárnej filtrácie. Každodenné užívanie silných diuretík je však návykové a oslabuje ich. terapeutické pôsobenie. Preto sa na udržanie požadovaného účinku lieky používajú v krátkych kurzoch s prestávkami medzi nimi.

Silné diuretiká sa nepoužívajú pri dlhodobej liečbe hypertenzie, pretože majú veľmi krátke trvanie, ale silný a výrazný účinok. Používajú sa však na zmiernenie hypertenznej krízy.

Silné diuretiká možno použiť aj pri komplexnej a krátkodobej liečbe nasledujúcich akútnych stavov:

• Pľúcny edém;
• Otrava rôznymi látkami;
• Predávkovanie liekmi;
• Hyperkalcémia.

Kontraindikácie používania silných diuretík sú prítomnosť nasledujúcich stavov u osoby:

• Anúria (nedostatok močenia);
• Ťažká dehydratácia tela;
• Ťažký nedostatok sodíka v tele;
• Precitlivenosť na lieky.

Vedľajšie účinky diuretík sú spôsobené poruchami vodno-elektrolytovej rovnováhy v dôsledku vylučovania vody a iónov.

Vedľajšie účinky silných diuretík môžu zahŕňať nasledovné:

• Arteriálna hypotenzia;
• Cievny kolaps;
• Tromboembolizmus rôznych ciev;
• Encefalopatia u ľudí trpiacich ochorením pečene;
• arytmia;
• Porucha sluchu až hluchota (vyvíja sa pri intravenóznom podávaní liekov);
• Zvýšená koncentrácia glukózy a kyseliny močovej v krvi;
• Zvýšené koncentrácie lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) a triglyceridov (TG) s paralelným poklesom hladín lipoproteínov vysoká hustota(HDL);
• Kožná vyrážka ;
• fotosenzitivita;
• Parestézia (pocit husej kože atď.);
• Zníženie celkového počtu krvných doštičiek v krvi;
• Poruchy tráviaceho traktu.

V súčasnosti sa najčastejšie používajú Torsemid, Furosemid a kyselina etakrynová. Výber konkrétneho lieku vykonáva lekár, v zásade sa však môže použiť akýkoľvek liek, pretože rozdiely sú malé.

Stredne silné diuretiká - názvy liekov, všeobecná charakteristika, indikácie a kontraindikácie na použitie, vedľajšie účinky

Stredné diuretiká predstavujú lieky zo skupiny tiazidov. V súčasnosti sa v krajinách SNŠ používajú tieto tiazidové diuretiká - Dichlorotiazid, Hypotiazid, Indapamid, Clopamid, Chlortalidon.

Tiazidové diuretiká začnú pôsobiť 30 až 60 minút po perorálnom podaní a maximálny účinok vyvíja sa do 3-6 hodín. Dichlórtiazid, hypotiazid a klopamid účinkujú 6 - 15 hodín, indapamid - 24 hodín a chlórtalidón - 1 - 3 dni. Všetky diuretiká strednej sily sú účinné, ak rýchlosť glomerulárnej filtrácie v obličkách nie je nižšia ako 30 - 40 ml/min, podľa Rehbergovho testu.
Indikácie pre použitie stredne silných tiazidových diuretík sú nasledujúce stavy:

• Komplexná liečba arteriálnej hypertenzie;
• Chronický edém v dôsledku zlyhania srdca, cirhózy pečene alebo nefrotického syndrómu;
• glaukóm;
• Diabetes insipidus;
• Oxalátové obličkové kamene;
• Edémový syndróm novorodencov.

Tiazidové lieky sa najčastejšie používajú na dlhodobú liečbu hypertenzie mimo obdobia exacerbácie. Zvyčajne sa lieky predpisujú v malé dávky(nie viac ako 25 mg denne), pretože toto množstvo je dostatočné na vyvinutie výrazného antihypertenzného účinku. Pretrvávajúci pokles krvného tlaku sa zvyčajne rozvinie po 2–4 týždňoch pravidelný príjem tiazidové diuretiká, s najvýraznejším účinkom pozorovaným pri indapamide. To je dôvod, prečo je Indapamid liekom voľby na liečbu hypertenzie.

Kontraindikácie pri použití stredne silných diuretík sú prítomnosť nasledujúcich stavov:

• Zvýšená citlivosť na sulfa lieky(napríklad Biseptol, Groseptol atď.);
• Tehotenstvo.

Vedľajšie účinky stredne silných diuretík sú spôsobené zmenami vo vodno-elektrolytovej rovnováhe v ľudskom tele, ako aj súvisiacimi poruchami vo fungovaní rôznych orgánov a systémov. Pri užívaní tiazidových diuretík sa koncentrácia iónov horčíka, draslíka, sodíka a chlóru v krvi znižuje (hypomagneziémia, hyponatriémia, hypokaliémia, hypochlorémia), zvyšuje sa však obsah vápnika a kyseliny močovej (hyperkalcémia, hyperurikémia). Vedľajšie účinky tiazidových diuretík spôsobené nerovnováhou vody a elektrolytov zahŕňajú nasledovné:

• Znížený krvný tlak;
• Všeobecná slabosť;
• Zhoršená citlivosť (pocit husej kože atď.);
• Nevoľnosť, vracanie;
• brušná kolika;
• Znížené libido;
• Sexuálna dysfunkcia;
• Zníženie celkového počtu krvných doštičiek v krvi;
• Zvýšenie celkového počtu lymfocytov a monocytov v krvi;
• Kožná vyrážka;
• Citlivosť na svetlo;
• Zvýšené koncentrácie glukózy, celkového cholesterolu, triglyceridov a lipoproteínov s nízkou hustotou v krvi.

Najväčším nebezpečenstvom medzi vedľajšími účinkami tiazidových diuretík je zníženie hladín draslíka v krvi. To je dôvod, prečo sa tiazidové diuretiká neodporúčajú používať súčasne s antiarytmikami.

Diuretiká šetriace draslík - názvy liekov, všeobecná charakteristika, indikácie a kontraindikácie na použitie, vedľajšie účinky

Lieky tejto skupiny nevedú k odstráneniu draslíka z tela, čo bolo základom pre ich názov. Rozhodujúce je zachovanie iónov draslíka pozitívna akcia lieky tejto skupiny na srdcový sval. V súčasnosti sú na trhu v krajinách SNŠ dostupné nasledujúce draslík šetriace diuretiká – triamteren, amilorid a spironolaktón. Tieto lieky majú slabý a pomalý účinok, ktorý sa vyvíja 2-3 dni po začiatku podávania, ale trvá veľmi dlho.
Indikácie pre použitie diuretík šetriacich draslík sú nasledujúce stavy:

• Primárny hyperaldosteronizmus;
• Sekundárny hyperaldosteronizmus spôsobený chronickým srdcovým zlyhaním, cirhózou pečene alebo nefropatickým syndrómom;
• Komplexná liečba arteriálnej hypertenzie;
• V kombinácii s inými diuretikami, ktoré spôsobujú zvýšené vylučovanie draslíka z tela (silné, stredne silné inhibítory karboanhydrázy);
• dna;
• cukrovka;
• Na zvýšenie účinku srdcových glykozidov (napríklad Strophanthin, Korglykon, Digoxin atď.).

Hlavným použitím diuretík šetriacich draslík je ich kombinácia s inými diuretikami na kompenzáciu vylučovania draslíka. Ako nezávislé lieky Na liečbu edému a hypertenzie sa nepoužívajú diuretiká šetriace draslík, pretože ich účinok je príliš slabý.

Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:

• hyperkaliémia;
• Cirhóza pečene;
• hyponatriémia;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• Ťažká forma chronického zlyhania obličiek.

Draslík šetriace diuretiká môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• Urolitiáza;
• fotosenzitivita;
• zápcha alebo hnačka;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• Kŕče lýtkových svalov;
• Kožná vyrážka;
• Erektilná dysfunkcia;
• Menštruačné nezrovnalosti;
• Zmena farby hlasu.

Inhibítory karboanhydrázy - názvy liekov, všeobecná charakteristika, indikácie a kontraindikácie na použitie, vedľajšie účinky

Inhibítory karboanhydrázy sú slabé diuretiká. Pri perorálnom podaní sa ich účinok rozvinie po 1 – 1,5 hodine a trvá 16 hodín. Pri intravenóznom podaní nastupuje účinok do 30–60 minút a trvá 3–4 hodiny. Inhibítory karboanhydrázy možno použiť vo forme tabliet resp intravenózne injekcie. V súčasnosti sú na trhu v krajinách SNŠ dostupné nasledujúce inhibítory karboanhydrázy – Diacarb a Dichlórfenamid. Keďže tieto diuretiká sú vysoko návykové, používajú sa v krátkych kurzoch s prestávkami medzi nimi.

Indikácie pre použitie inhibítorov karboanhydrázy sú nasledujúce stavy:

• Akútny záchvat glaukómu;
• Zvýšený intrakraniálny tlak;
• Malý epileptický záchvat;
• Otrava barbiturátmi (fenobarbital atď.) alebo salicylátmi (aspirín atď.);
• Počas chemoterapie malígnych nádorov;
• Prevencia horskej choroby.

Hlavnou oblasťou použitia inhibítorov karboanhydrázy je liečba glaukómu, zníženie vnútroočného a intrakraniálneho tlaku. V súčasnosti sa inhibítory karboanhydrázy na liečbu edémového syndrómu nepoužívajú z dôvodu dostupnosti účinnejších liekov, ale v prípade potreby je možné lieky použiť aj na tento stav.

Nasledujúce stavy sú kontraindikáciou použitia inhibítorov karboanhydrázy:

• Urémia (zvýšená koncentrácia močoviny v krvi);
• Dekompenzovaný diabetes mellitus;
• Ťažké respiračné zlyhanie.

Vedľajšie účinky inhibítorov karboanhydrázy zahŕňajú:

• Encefalopatia u pacientov s cirhózou pečene;
• Tvorba obličkových kameňov;
• Znížené koncentrácie sodíka a draslíka v krvi (hypokaliémia a hyponatrémia);
• Potlačenie hematopoetických procesov v kostnej dreni;
• Kožná vyrážka;
• ospalosť;
• Parestézia (pocit husej kože atď.).

Osmotické diuretiká - názvy liekov, všeobecná charakteristika, indikácie a kontraindikácie na použitie, vedľajšie účinky

Osmotické diuretiká zahŕňajú manitol (manitol), močovinu, koncentrované roztoky glukózy a glycerín. Tieto diuretiká sú najsilnejšie zo všetkých v súčasnosti dostupných diuretík. Osmotické diuretiká sa používajú iba ako intravenózne infúzie na liečbu rôznych akútnych stavov. V súčasnosti je medzi osmotickými diuretikami najpoužívanejší manitol, pretože jeho účinok je najvýraznejší a množstvo a riziko vedľajších účinkov je minimálne.

Indikácie pre použitie osmotických diuretík sú nasledujúce podmienky:

• Opuch mozgu spôsobený akýmkoľvek faktorom (šok, nádor na mozgu, absces atď.);
• Pľúcny edém spôsobený toxický účinok benzín, terpentín alebo formaldehyd;
• Edém hrtana;
• Otrava liekmi zo skupiny barbiturátov (fenobarbital atď.), salicylátov (Aspirín atď.), sulfónamidov (Biseptol atď.) alebo kyseliny boritej;
• Transfúzia nekompatibilnej krvi;
• Akútny záchvat glaukómu;
• Akútne stavy, ktoré môžu viesť k smrti, ako je šok, popáleniny, sepsa, peritonitída alebo osteomyelitída;
• Otrava hemolytickými jedmi (napríklad farbami, rozpúšťadlami atď.).

Osmotické diuretiká sa používajú iba počas akútnych stavov. Keď sa stav človeka normalizuje a stabilizuje, diuretiká sa prerušia.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre použitie osmotických diuretík, pretože tieto lieky sa používajú vo veľmi závažných prípadoch, keď hovoríme o o prežití ľudstva.

Vedľajšie účinky osmotických diuretík môžu zahŕňať nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy alebo alergické reakcie.

Vedľajšie účinky diuretík - video

Diuretiká na edém

Na liečbu chronický edém Nasledujúce silné diuretiká sa môžu použiť na rôzne časti tela (nohy, ruky, brucho, tvár atď.):

• torasemid;
• furosemid;
• bumetanid;
• piretanid;
• Xipamid.

Vyššie uvedené lieky sa musia užívať prerušovane, to znamená v krátkych kúrach s intervalmi medzi nimi. Aby sa predišlo závislosti a silnému zníženiu závažnosti terapeutického účinku, je potrebný prerušovaný režim podávania. Zvyčajne sa lieky užívajú v dávke 5–20 mg jedenkrát denne, kým opuch neustúpi. Potom si urobia prestávku na 2–4 ​​týždne, po ktorej sa kurz znova zopakuje.

Okrem vyššie uvedených liekov sa na liečbu chronického edému môžu použiť nasledujúce diuretiká strednej sily:

• hydrochlorotiazid (Hypotiazid);
• polytiazid;
• chlórtalidón;
• Klopamid;
• indapamid;
• Obchod s kovmi.

Stredne silné diuretiká (tiazidové diuretiká) na odstránenie edému sa majú užívať 25 mg raz denne. Priebeh liečby by mal byť nepretržitý a dlhodobý, nie sú potrebné prestávky.

Pri miernych edémoch spôsobených ľahkými ochoreniami alebo funkčnými poruchami možno na liečbu použiť draslík šetriace diuretiká Spironolactone, Triamteren alebo Amilorid. Tieto diuretiká sa užívajú v dávke 200 mg denne, rozdelené do 2 až 3 dávok. Trvanie liečebného cyklu je 2-3 týždne. Ak je to potrebné, priebeh liečby edému s draslík šetriacimi diuretikami sa môže opakovať v intervaloch 10 až 14 dní.

Diuretiká na krvný tlak (hypertenzia)

Všetky lieky, vrátane diuretík, používané na hypertenziu, sú bežne rozdelené do dvoch veľkých skupín v závislosti od situácií, v ktorých sa používajú:
1. Lieky na zmiernenie hypertenznej krízy, to znamená na rýchle zníženie nadmerne vysokého krvného tlaku;
2. Lieky na trvalá liečba hypertenzia, nevyhnutná na udržanie krvného tlaku v normálnych hodnotách.

Lieky na zmiernenie hypertenznej krízy sú v podstate prostriedky núdzová pomoc, používa sa vtedy, keď je potrebné veľmi rýchlo znížiť krvný tlak, ktorý je príliš vysoký a život ohrozujúci. A lieky na dlhodobú liečbu hypertenzie sú lieky, ktoré sa kontinuálne používajú v období remisie (mimo hypertenzných kríz) na kontrolu a udržanie krvného tlaku na konštantnej normálnej úrovni.

Na zmiernenie hypertenznej krízy sa používajú silné diuretiká, ako je kyselina etakrynová, Torasemid, Furosemid, Bumetanid, Xipamid a Piretanid. Najlepšia cesta Medzi diuretiká na zníženie krvného tlaku počas hypertenznej krízy patrí kyselina etakrynová a Torsemid. V praxi sa však používajú všetky uvedené lieky a majú výrazný účinok. Zvyčajne sa lieky podávajú intravenózne, aby poskytli maximum rýchly účinok. Trvanie užívania silných diuretík je 1-3 dni. Po zastavení hypertenznej krízy sa vysadia silné diuretiká a predpisujú sa lieky inej skupiny, ktorých pôsobenie je pomalé, nie také silné a zamerané na udržanie tlaku na konštantnej, relatívne normálnej úrovni.

Na udržanie krvného tlaku na konštantnej, normálnej úrovni sa používajú stredne silné diuretiká (tiazidové diuretiká), medzi ktoré patrí Hydrochlorotiazid (Hypotiazid), Polytiazid, Chlortalidón, Clopamid, Indapamid a Metozalon. Liekom voľby pri hypertenzii je indapamid, pretože jeho účinok na zníženie krvného tlaku je oveľa silnejší ako u iných tiazidových diuretík. Indapamid rovnomerne znižuje krvný tlak, udržiava ho na konštantnej úrovni po celý deň a zabraňuje jeho zvýšeniu ráno. Indapamid sa má užívať 1 tabletu denne dlhodobo. Špecifické trvanie liečebného cyklu určuje ošetrujúci lekár.

Diuretiká počas tehotenstva

Diuretiká sa nemajú užívať počas tehotenstva. Okrem toho sa tento zákaz vzťahuje na lieky (tablety) a rôzne prírodné liečivá (napríklad bylinné odvary, šťavy atď.). Zákaz používania diuretík počas tehotenstva je spôsobený tým, že odstraňujú vodu a soli z tela, čím menia alebo narúšajú normálnu rovnováhu voda-elektrolyt, čo negatívne ovplyvní stav dieťaťa aj matky.

Bohužiaľ, v súčasnosti sa veľa žien pokúša používať diuretiká počas tehotenstva na odstránenie edému, úplne nerozumie tomu, že mechanizmus ich tvorby neumožňuje diuretiká odstrániť problém. Na pozadí edému počas tehotenstva diuretiká len zhoršia situáciu.

Ak žena s opuchmi začne piť akékoľvek diuretiká (tablety, čaje, nálevy, odvary, džúsy a pod.) na ich odstránenie, z cievneho riečiska odíde veľké množstvo vody. A v tkanivách zostane opuch, teda voda. To povedie k nadmernému zahusteniu krvi v dôsledku nedostatku vody, čo môže vyvolať trombózu, odtrhnutie placenty, smrť plodu a ďalšie nepriaznivé následky pre ženu a dieťa. Problém edému počas tehotenstva je teda príliš vážny a nedá sa vyriešiť jednoduchý trik diuretiká doma. Uvažujme o mechanizme tvorby edému u tehotných žien, ako aj o situáciách, keď je na ich odstránenie potrebné použitie diuretík.

Počas tehotenstva pod vplyvom rôznych faktorov voda z cievneho riečiska ide do tkanív a vytvára edém. Aby sa objavila v cievnom riečisku normálne množstvo voda, žena potrebuje piť. Potom sa časť prichádzajúcej vody vylúči z tela močom a zvyšok sa rozdelí medzi tkanivá a cievne riečisko. Bohužiaľ nie je možné potlačiť tvorbu edému, pretože je to spôsobené pôsobením hormónov a biologicky účinných látok, produkovaný telom matky na pokračovanie tehotenstva. Ak sa ich účinok zastaví, tehotenstvo sa preruší. Preto, kým tehotenstvo pokračuje, je takmer nemožné odstrániť vodu z tkanív, to znamená zmierniť opuch, pretože v súčasnosti neexistujú žiadne prostriedky, ktoré by „premohli“ vplyv tehotenských hormónov. Znamená to, že jediná cesta Na odstránenie opuchu počas tehotenstva je ukončenie tohto tehotenstva. Pre ženu, ktorá chce dieťa, to však nie je prijateľná možnosť.

Preto gynekológovia počas tehotenstva edémy neliečia, ale v skutočnosti ich jednoducho sledujú. Ak je opuch malý a nepredstavuje hrozbu pre život ženy, bude sa s ním musieť vyrovnať, pretože ho nie je možné odstrániť. Po pôrode všetky opuchy veľmi rýchlo ustúpia. Ak sa opuch stane nadmerne závažným, je kombinovaný s hypertenziou a výrazne zhoršuje blaho ženy, potom je hospitalizovaná v nemocnici, kde sa vykonáva liečba zameraná na odstránenie tekutiny z tela. Keďže táto situácia zvyčajne ohrozuje život ženy, lekári používajú širokú škálu liekov vrátane diuretík.

Furosemid sa zvyčajne používa 1–2 dni na „vytiahnutie“ vody z tkanív a potom sa na odstránenie prebytočnej tekutiny z ciev používa spironolaktón alebo triampur na 7–10 dní. Toto ošetrenie stačí na to, aby sa opuchy na chvíľu odstránili, no opäť sa vytvoria, a to sa bude diať až do konca tehotenstva. Ak sa edém nedá liečiť alebo sa vyvinie príliš rýchlo a ohrozuje život ženy, potom sa tehotenstvo preruší zo zdravotných dôvodov.

Najlepšie diuretiká

Bohužiaľ, v súčasnosti neexistujú žiadne ideálne lieky, takže je jednoducho nemožné vybrať si „najlepšie“ diuretikum, ktoré je ideálne pre všetkých ľudí, má výrazný účinok a nespôsobuje vedľajšie účinky. Koniec koncov, každé diuretikum má svoje vlastné vlastnosti, ktoré sú optimálne pre konkrétnu situáciu. A ak sa lieky používajú presne s prihliadnutím konkrétnu situáciu, potom budú pre túto osobu skutočne „najlepší“.

Preto lekári nehovoria „najlepší“ liek, ale radšej používajú pojem „optimálny“, tj. najlepšia cesta vhodné tejto osobe v jeho konkrétnej situácii. Napríklad s edémom mozgu najlepšia droga, to znamená, že v tejto situácii bude optimálny manitol av prípade hypertenznej krízy - kyselina etakrynová atď. To znamená, vybrať si "najlepšie" diuretikum, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vyberie optimálny liek v konkrétnej situácii a bude to „najlepšie“.

Účinné diuretiká

Všetky moderné diuretiká sú účinné, ale maximálna závažnosť a užitočnosť účinku každého lieku je možná len pri použití v určitých situáciách. Inými slovami, každé diuretikum má indikácie na použitie, pre ktoré bude veľmi účinné. Preto, aby sme pochopili, ktoré diuretikum bude v tomto konkrétnom prípade účinné, je potrebné sformulovať účel jeho použitia, napríklad „odstránenie syndrómu kocoviny“, „zníženie krvného tlaku“ atď. Potom zistite, ktoré lieky sú účinné na uvedený účel a vyberte si jeden z nich. Práve tento diuretický liek bude v tomto konkrétnom prípade účinný.

Silné diuretikum

Silné diuretiká zahŕňajú nasledujúce lieky:

• torasemid;
• furosemid;
• bumetanid;
• piretanid;
• Xipamid;
• kyselina etakrynová;
• manitol;
• Močovina.

Mierne diuretiká

Mierne diuretiká zahŕňajú:

• spironolaktón;
• triamterén;
• amilorid;
• Diacarb.

Bezpečné diuretiká

Neexistujú žiadne bezpečné diuretiká, ako akékoľvek iné lieky. Každý liek môže spôsobiť vedľajšie účinky alebo mať Negatívny vplyv, ak sa nepoužíva podľa indikácií alebo na pozadí existujúcich kontraindikácií. Akýkoľvek liek sa tiež môže stať nebezpečným, ak sa prekročí dávka, nedodrží sa trvanie liečby a ďalšie pravidlá používania lieku. Preto bude rovnaký diuretický liek v jednom prípade úplne bezpečný, ale v inom, naopak, veľmi nebezpečný.

V zásade sú všetky diuretiká (tablety, bylinky, čaje, odvary atď.) potenciálne nebezpečné, pretože odstraňujú z tela tekutiny a ióny, čo môže viesť k nerovnováhe vody a elektrolytov. A ťažké patológie rovnováha vody a elektrolytov bez včasnej liečby môže viesť k smrti. Avšak aj medzi týmito potenciálne veľmi nebezpečné drogy majú relatívne bezpečné, medzi ktoré patrí spironolaktón a triamterén. Tieto diuretiká sú najbezpečnejšie dostupné.

Prírodné (prírodné, ľudové) diuretiká

Medzi prírodné prírodné diuretiká patria rôzne odvary liečivé rastliny, ako aj potravinárske výrobky, ktoré majú tú vlastnosť, že zlepšujú odstraňovanie vody z ľudského tela. Najúčinnejšími prírodnými diuretikami sú rôzne odvary, nálevy a čaje pripravené z liečivé byliny. Potravinové výrobky majú menej výrazný diuretický účinok. Avšak bylinky aj produkty majú v porovnaní s modernými špecializovanými liekmi pomerne slabý diuretický účinok. Preto prírodné prostriedky vážnych chorôb možno použiť len ako súčasť komplexnej terapie ako pomocné komponenty. Ale na liečbu funkčných porúch možno ako jediný a hlavný liek použiť bylinné diuretiká.

Výber bylinného prírodného diuretika by mal vykonávať lekár, pretože rôzne bylinky a produkty sa používajú na liečbu rôznych chorôb. Napríklad v prípade srdcového zlyhania sa listy obsahujúce vitamíny a mikroelementy používajú ako diuretikum, vďaka čomu sa úplne eliminujú závažné vedľajšie účinky charakteristické pre tablety. Ak chcete získať diuretický účinok, môžete konzumovať vyššie uvedené produkty ako v v naturáliách a vo forme štiav. Aby sa však rozvinul diuretický účinok, výrobky nemôžu byť podrobené tepelnému spracovaniu, môžu sa konzumovať iba čerstvé.

Čaj ako diuretikum môže pôsobiť celkovo alebo cielene. Cielene pôsobí a používa sa napríklad čaj zo šípky alebo z mačacieho fúza určité choroby. A čaj z kôpru, mäty, žihľavy, prasličky a iných bylín, ktoré pôsobia močopudne, pôsobia celkovo, a preto sa dajú použiť ako diuretikum pri akomkoľvek stave.

Najbežnejšie močopudné čaje sa vyrábajú z bylín, ktoré majú všeobecné opatrenie, sú umiestnené ako produkty na chudnutie a predávajú sa v lekárňach alebo iných obchodoch. V zásade sa môžu použiť na určený účel (ako diuretikum), ak neexistujú vážnych chorôb a zásadné kontraindikácie používania diuretík. Tieto hotové diuretické čaje sú vhodné, pretože stačí vložiť vrecko do vriacej vody, pár minút lúhovať a nápoj je hotový. Podľa lekárov sú diuretické čaje na chudnutie optimálne na komplexnú liečbu opuchov pri rôznych ochoreniach obličiek, srdca, pečene a iných orgánov.

Cielené diuretické čaje zvyčajne patria do kategórie odvarov a nálevov z liečivých bylín, pretože sa používajú len pri určitých stavoch. V súčasnosti sú najúčinnejšie a najbezpečnejšie diuretické byliny:

• Šípkový čaj , ktorý sa používa na odstránenie opuchov po operácii alebo antibiotickej terapii. Na prípravu nasekajte 2 – 3 čajové lyžičky šípky a uvarte v pohári vriacej vody. Čaj pripravený na pitie počas dňa. Šípkový čaj môžete piť 10 dní, potom si urobte prestávku na 7–10 dní, po ktorej je možné kurz zopakovať;
• Čaj z mačacích fúzov používa sa pri ochoreniach obličiek. Užívajte 4 – 6 mesiacov s 5-dňovými prestávkami každý mesiac;
• Odvar z ľanových semien. Lyžičku ľanových semienok zalejte litrom vriacej vody, varte 15 minút a potom nechajte 1 hodinu. Vypite hotovú infúziu pol pohára každé 2 hodiny;
• Infúzia brezových listov používa sa na liečbu edémov pri ochoreniach srdca a obličiek. 100 g čerstvých brezových listov pomelieme a zalejeme 0,5 litrom teplej vody, necháme 6 - 7 hodín. Zmes preceďte a vytlačte, položte na rovný povrch, kým sa neobjaví sediment, ktorý sa prefiltruje cez niekoľko vrstiev gázy. Pite lyžicu čistej infúzie 3 krát denne;
• Čaj z listov medvedice používa sa pri zápalových ochoreniach močového mechúra, močovodov a močovej trubice. Na jednu porciu vezmite 0,5 - 1 g listov medvedice a zalejte pohárom vody, nechajte 5 - 10 minút pôsobiť a potom vypite. Pijú čaj 3-5 krát denne;
• Infúzia listov brusnice používa sa pri zápaloch močových ciest. Na prípravu nálevu zalejte 1 - 2 g listov pohárom vody, vylúhujte a pite 3 - 4 krát denne.

Domáce diuretiká

Existuje recept na mierne diuretikum, ktoré sa dá pripraviť doma a používa sa len na terapiu funkčné stavy, napríklad na urýchlenie vylučovania alkoholu po divoká párty, zvýšenie účinnosti diéty a pod.

Na prípravu domáceho diuretického čaju je potrebné zmiešať 20 g petržlenovej vňate, sena, púpavy a žihľavy a tiež 10 g kôpru a mäty. Čajovú lyžičku výslednej zelenej zmesi zalejte pohárom vriacej vody, nechajte 10 minút pôsobiť, preceďte a pite po malých dúškoch. Čaj by sa mal piť 30 minút po jedle, 1 pohár denne.

Diuretiká na chudnutie

Diuretický čaj na chudnutie sa predáva v lekárňach a na správne použitie môže byť prospešné zvýšením účinnosti diéty. Malo by sa pamätať na to, že diuretický čaj na chudnutie sa môže používať iba na pozadí diéty. Diéta vedie k rozpadu tukového tkaniva, čo má za následok uvoľnenie pomerne veľkého množstva vody. Práve túto vodu diuretický čaj odstráni, zabráni jej reabsorpcii a tým zvýši účinnosť diéty, ktorej konečný výsledok bude oveľa lepší, ako sa očakávalo. Na zvýšenie účinnosti diéty môžete použiť akýkoľvek diuretický čaj predávaný v lekárni.

Pitie diuretického čaju na chudnutie bez súčasného dodržiavania diéty je však prísne zakázané, pretože to povedie k strate hmotnosti v dôsledku dehydratácie tela, ktorá je plná vážnych problémov.

Chudnutie s diuretikami - video

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Čo robiť, ak sú vaše nohy opuchnuté, opuchnuté a bolestivé?
Ak sa opuch nôh prvýkrát objavil bez viditeľné dôvody, potom je potrebné objasniť dôvody.
Potrebné vyšetrenia: ultrazvuk obličiek, štítna žľaza, štúdium krvných ciev dolných končatín, EKG. Ženy musia navštíviť gynekológa.
Veľa ľudí vie, prečo im v ich prípade opúchajú nohy.
Príčiny edému môžu byť nasledovné:
1. Choroby kardiovaskulárneho systému
2. Patológia obličiek
3. Kŕčové žilyžily
V tomto článku sa pozrieme na liečbu opuchov nôh ľudovými prostriedkami pomocou receptov a recenzií z novín „Herald of Healthy Lifestyle“.

V lete, s nástupom teplých dní, najmä večer, ženám často opúchajú nohy. Čo robiť, aký je dôvod, ako zmierniť opuchy nôh ľudovými prostriedkami? Na tieto otázky odpovedá vedúca lekárka moskovskej kliniky Medsi Zulfiya Guseinovna Guseinova.
Aby ste sa vyhli nadmernému smädu, znížte konzumáciu slaných, korenistých, mastných jedál, sladkostí, korenín a vzdajte sa sýtených nápojov.

Prečo ženám v lete opúchajú nohy?

Opuch úzko súvisí s množstvom tekutín, ktoré vypijete. V lete viac pijeme, preto sa objavujú opuchy.
Opuchy nôh u žien tiež priamo súvisia s horúcim počasím, pretože pod vplyvom slnka sa aktivujú hormonálne pozadie, čo spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele ženy.
Čo robiť, aby nedošlo k opuchu v horúčave? Ani nie tak menej piť, ako skôr obmedziť potraviny, ktoré môžu spôsobiť zvýšený smäd: Ak prudko znížite prísun tekutín do tela, voda sa naopak bude ukladať v tkanivách ako rezerva, čo spôsobí opuch nohy.

Čo robiť, ak sú vaše nohy opuchnuté. Ako rýchlo zmierniť opuchy nôh doma.

Ak vám opuchnú nohy, musíte v prvom rade podstúpiť vyšetrenia, objasniť diagnózy vašich chorôb, aby ste pochopili a odstránili príčiny. Kým sa diagnóza neobjasní, môžete rýchlo zmierniť opuch nôh doma pomocou diuretík. Musíme si však uvedomiť, že ide o pomerne silný liek a diuretiká zvyšujú vylučovanie užitočné mikroelementy z tela, najmä draslík.

Účinné diuretiká na opuchy

Diuretický liek hypotiazid Používa sa raz a nie viac ako 12,5 mg.
V súčasnosti sa oveľa častejšie používa diuretikum - veroshpiron. Je klasifikovaný ako draslík šetriaci, používa sa denne v dávke 25 mg, ale nie viac ako 7-8 dní.
Diuretiká sa najlepšie užívajú podľa biologický rytmus osoba, a to je 5-6 ráno pre obličky a prísne na lačný žalúdok. Ale predtým, ako uchopíte tabletky, použite diuretické byliny: medvedica, kukuričný hodváb, brusnicový list, pripravený obličkový odber. Všetky tieto ľudové prostriedky je možné zakúpiť v lekárni. Infúzie diuretických bylín sa môžu užívať 1-2 mesiace.
Pomôžu aj vonkajšie prostriedky: gél Lyoton 1000 a masť Troxevasin. Tieto prostriedky sú obzvlášť dobré, ak príčinou opuchu sú kŕčové žily.

Čo robiť, ak sú vaše nohy opuchnuté a bolestivé. Prečo dochádza k opuchu?

Lieky na bolesť a opuch nôh.

Ak vás bolia nohy a opúchajú, znamená to, že vaše telo sa nedokáže vyrovnať s odstránením prebytočnej tekutiny. Bolesť sa objavuje, pretože opuchnuté tkanivá stláčajú nielen krvné cievy, ale aj nervových zakončení.
Pomôže zmierniť bolesť spôsobenú opuchom nesteroidné protizápalové masti: diklofenak, ketanol. Naneste masť na opuchnuté miesta ľahkými pohybmi zdola nahor. Ak je bolesť veľmi silná, užite anestetikum perorálne, alebo ešte lepšie, antispazmodikum - papaverín alebo no-shpu.
IN letné horúčavy Je užitočné užívať cievne lieky v kurze trvajúcom 1-2 mesiace: Detralex, Troxevasin, Trental, Ascorutin.

Prečo letným obyvateľom opuchnú nohy? Prevencia opuchov.

Tipy z novín „Bulletin zdravého životného štýlu“ 2013, č. 11, s. 12-13.

• Príčina opuchu nôh u letných obyvateľov je hlavne vaskulárna patológia, ženy a muži v krajine trávia veľa času v statických, nepohodlných pozíciách. To bráni prietoku krvi z cievy dolných končatín. Viedeň a femorálnych tepien ocitnú sa stlačení. Aby sa to nestalo, je lepšie pracovať v sede na nízkej stoličke.
• Každú polhodinu si musíte urobiť krátku prestávku, ponaťahovať si svaly a prejsť sa po okolí.
• Každé 2 hodiny si urobte dlhšiu prestávku a cvičte: hojdačky, potriasanie nohami, zdvihnite sa na prsty, pritiahnite prsty k sebe. Lýtkové svaly sa začnú sťahovať a vytláčať žilovej krvi späť do normálu, nedôjde k stagnácii krvi a opuchu.
• Veľmi nápomocný kontrastné kúpele a studená sprcha. Pri polievaní záhonov nezabúdajte na polievanie nôh. studená voda. To podporuje prudkú kontrakciu svalov a krvných ciev, nadbytočná tekutina sa odstraňuje z dolných končatín.
• Namiesto čaju pite odvar z petržlenovej vňate, pôsobí mierne močopudne a má mnoho ďalších výhod. Je veľmi užitočné jesť čerstvé uhorky zo záhrady dobre uhasia smäd a zmiernia opuchy.
• Nenoste ponožky s tesnými elastickými pásikmi, to spôsobuje, že mnohým ľuďom večer opuchnú nohy a môžu pociťovať kŕče. A kompresné pančuchy Ak máte kŕčové žily, určite ho noste.

Čo robiť, ak sú vaše nohy veľmi opuchnuté. Ako zmierniť opuchy odvarom z ľanového semena.

Ak vám opuchnú nohy, ľanové semienko vám pomôže opuch rýchlo a účinne zmierniť.

Doktor lekárske vedy Profesor V.V. Zhelnov radí čitateľom novín „Vestnik ZOZH“, ktorí trpia týmto problémom, aby si vzali odvar z ľanového semena podľa nasledujúceho receptu: 4 polievkové lyžice. l. semená, nalejte 1 liter vody a varte 10-15 minút, nechajte 1 hodinu. Pite pol pohára horúceho 6-8 krát denne. Priebeh liečby je 3 týždne, ale výsledok bude viditeľný do 10-12 dní. (Zdroj: noviny “Vestnik ZOZH” 2011, č. 9 s. 19)

Prehľad liečby ľanovým semenom.

Žena mala silné opuchy nôh. Zbaviť sa ich pomohol odvar z ľanového semena. Uvarila 4 polievkové lyžice. l. ľanové semienka s 1 litrom vody a varte 10 minút. Po obalení panvice vývarom som ju nechal 1 hodinu. Vypil som bez filtrovania 100 ml každé 2 hodiny. Bolo to 6-8 dávok denne. Po 2 týždňoch opuch úplne zmizol. (Zdroj: noviny “Bulletin zdravého životného štýlu” 2013, č. 17 s. 30)

Ľanové semienko pomôže zbaviť sa opuchov nôh.

Opuch nôh sa mužovi podarilo zmierniť doma za 3 týždne. Vzal 4 polievkové lyžice. lyžice ľanového semena, naliate do 1 litra horúca voda, varené 10-15 minút. Trvalo na teplom mieste 1 hodinu. Môžete ho precediť, ale muž pil odvar z ľanového semena, bez precedenia, každé 2 hodiny, niekoľko dúškov, mierne horúci. Pre chuť sa pridáva do vývaru citrónová šťava. Ale akékoľvek iné je možné. Výsledok je výborný. (Recept z novín “Vestník ZOZH” 2015, č. 14 s. 29)

Petržlen pomôže odstrániť opuch v nohách doma

Petržlen je najefektívnejším ľudovým liekom, ktorý pomáha odstrániť opuch na nohách doma. Petržlen pomáha zbaviť sa opuchu akejkoľvek lokalizácie. Používa sa vo forme nálevov vnútorne aj zvonka vo forme masiek na opuchnuté miesta. Početné recenzie od čitateľov Bulletinu zdravého životného štýlu dokazujú účinnosť tejto liečby.

Liečba edému jednoduchým ľudovým liekom - infúziou petržlenu a citrónu.

Mužovi sa podarilo vyliečiť opuch nôh pomocou ľudového lieku. Pomlel asi 200 g petržlenu spolu s koreňmi. 1 pohár tejto zmesi som zalial dvoma pohármi vriacej vody, zabalil a nechal odležať do rána. Ráno som nálev precedila a pridala šťavu vytlačenú z jedného citróna.
Liek som pil 1/3 šálky 2-krát denne, ráno a večer. Po 2 dňoch užívania si urobte 3-dňovú prestávku. Pokračujte v liečbe až do úplného zotavenia. (Zdroj: noviny “Bulletin zdravého životného štýlu” 2011, č. 10 s. 32)

Ako vyliečiť opuchnuté nohy petržlenovou vňaťou a citrónom.

Ráno sa žene začali objavovať opuchy nôh. Ľudový liek, ktorý si žena prečítala v Zdravom životnom štýle č. 10 na rok 2011, pomohol vyliečiť opuchy nôh (pozri vyššie). Všetko som robila presne podľa receptu. Saw domáci liek podľa rovnakej schémy. Moje nohy sa rýchlo vrátili do normálu. (Zdroj: noviny “Bulletin zdravého životného štýlu” 2015, č. 2 s. 13)

Liečba opuchu semenami petržlenu.

Veľmi účinným prostriedkom na liečbu edému pri srdcovom zlyhaní je petržlen. Najlepšie je použiť prášok zo semien petržlenu v suchej forme, 0,5 g 3-krát denne s jedlom. Alebo odvar zo semien - 1 polievková lyžica. lyžica na 1 šálku vriacej vody, varíme 10 minút, necháme cez noc, vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 5x denne bez ohľadu na jedlo. (Zdroj: noviny “Vestnik ZOZH” 2002, č. 19, s. 11)

Ako sa zbaviť opuchnutých nôh pomocou lopúcha.

Liečba edému s lopúchom doma.

Mužovi sa podarilo rýchlo zbaviť opuchov nôh pomocou listov lopúcha. Položil ich svetlou stranou na holene, zabalil ich na vrch elastický obväz. Uchovávajte 3 hodiny. Po troch procedúrach sa opuch zmenšil a po desiatich zmizol úplne. A teraz za celý rok nedošlo k žiadnym recidívam. Takto pomohli listy lopúcha. (Zdroj: noviny “Bulletin zdravého životného štýlu” 2010, č. 17 s. 30)

Ako zmierniť opuchy nôh pomocou lopúcha

Žene začali opúchať nohy, priviazala listy lopúcha drsnou stranou na kožu a opuchy sa jej podarilo zbaviť niekoľkými procedúrami. (Zdroj: noviny “Bulletin zdravého životného štýlu” 2009, č. 18 s. 32)

Liečba srdcového edému po mŕtvici a srdcovom infarkte

U ležiacich pacientov po mozgovej príhode alebo infarkte často opuchnú nohy. V tomto prípade pomôžu listy lopúcha. V zime sa môžu použiť suché listy. Listy by mali byť naliate vriacou vodou a zabalené v teple na niekoľko hodín. Pred spaním vyberte listy, trochu ich stlačte, omotajte okolo problémových oblastí, potom ich zabaľte širokými stuhami z bavlnenej tkaniny, navrchu polyetylénom a elastickým obväzom.
V lete použite čerstvé listy - zabaľte do 2-3 vrstiev, zabaľte.
Pri tomto ošetrení ide hlavne o to, aby bola pokožka horúca. Do rána má chorá končatina rovnaký vzhľad ako zdravá. (Zdroj: noviny “Bulletin zdravého životného štýlu” 2006, č. 15, s. 33)

Opuchy nôh u žien s kŕčovými žilami

Jednoduchá masáž pomohla zbaviť sa kŕčových žíl

Žena mala dlhé roky kŕčové žily a opuch nohy v členku s modrastým fľakom vystupujúcich žíl. Lekári si to vždy všimli, ale nedali žiadne odporúčania. Jedna žena sa raz dočítala, že po kúpeli alebo umytí nôh si ich má ľahkými pohybmi masírovať od chodidla až po slabiny a potom ich namazať heparínovou masťou alebo detským krémom. Žena začala robiť tento postup každý deň, hlavnou vecou je systematickosť. Tmavé škvrny už dávno zmizli a opuchy tiež ustúpili.

Mnoho ľudí po celý život pociťuje nepríjemné príznaky opuchu, čo svedčí o vážnom ochorení a jednoducho o menšej poruche organizmu. Odstraňovacie prostriedky pomôžu zbaviť sa ich. prebytočná tekutina, takzvané diuretiká. Bez ohľadu na príčinu problému je dôležité vybrať správne diuretikum na opuchy, s čím vám pomôže váš lekár.

Diuretiká na edém

Príčinou dočasného problému môže byť napríklad nosenie nesadiacich topánok, konzumácia vysoko solených jedál, počas tehotenstva a pred nástupom menštruácie. Patológie vedúce k zadržiavaniu tekutín v tele sú obličkové ochorenia a prudkým nárastom krvného tlaku. Pri alergiách sú časté aj opuchy.

Diuretiká pôsobia tak, že zvyšujú množstvo tekutiny vylučovanej močom, čo nastáva znížením absorpcie solí.

Podobné produkty môžu byť:

1. Prírodného pôvodu s minimom vedľajšie účinky, ale aj s menej výrazným účinkom. Patrí medzi ne melón, paradajková, brusnicová a repná šťava.
2. Umelo vytvorené pôsobia do niekoľkých hodín po použití a zároveň normalizujú krvný tlak.

Posledne menované sú tiazidové, slučkové a draslík šetriace, líšia sa časom a miestom expozície. Ale pre správna voľba dôležité vedieť o lieku presná diagnóza, a to môže urobiť iba špecialista.

Dôležité: existujú patológie, ktorých prítomnosť zakazuje používanie liekov proti opuchu.

Látky, ktoré ovplyvňujú transport sodíka v ľudskom tele, sa delia na antagonisty aldosterónu a blokátory sodíkových kanálov.

Tabletky

Lieky proti opuchom vo forme tabliet zastupuje Triamteren, ktorý zmierňuje opuchy pri srdcových problémoch, Amilorid a Veroshpiron, ktorý pomáha pri rôzne druhy opuch.

Hromadenie tekutín v dôsledku hypertenzie, nefrózy alebo zápalu obličiek je eliminované liekmi ako Dichlorotiazid, Urandil alebo Cyclomethiazide. Fungujú skvele, ale piť ich každý deň sa neodporúča.

Univerzálny liek týmto smerom Predpokladá sa, že furosemid inhibuje reabsorpciu sodíkových iónov v tubuloch. Tento liek a ďalšie podobné diuretiká sú indikované aj pri zlyhaní obličiek - Bufenox, Xipamid, Kyselina etakrynová, Torsemid, Bumetanid a Piretanid.

Lekári často predpisujú svojim pacientom diuretiká na opuch tváre, ktorý sa vyskytuje pri rôznych ochoreniach. Môžu to byť patológie vnútorné orgány: pečeň, srdce alebo obličky. Príčinou môže byť aj edém nadmerné používanie tekutiny, zlá strava, zneužívanie alkoholu, fajčenie, alergické reakcie na vonkajšie podráždenie, modriny. Ochorenie sa dá eliminovať pomocou diuretík.

Predtým bola táto droga ortuť, ale je to veľmi toxická látka. V súčasnosti sa objavili ďalšie diuretiká, ktoré pôsobením na obličky podporujú aktívnejšie vylučovanie moču. Vďaka nim sa znižuje množstvo tekutiny v tkanivách orgánov, rýchlejšie sa vylučuje sodík a v dôsledku toho sa tvar tváre vracia do normálu.

Ľudia, ktorí pociťujú takéto príznaky, by mali používať akékoľvek diuretikum prísne pod lekárskym dohľadom, pretože príčiny opuchu môžu byť rôzne, a preto môže byť liečba diferencovaná. Napríklad ráno opuchne tvár u pacientov s patológiou obličiek a večer u pacientov so srdcovým zlyhaním. Stupeň stavu sa môže tiež líšiť od mierneho, sotva viditeľného až po výrazný. Len lekár môže prísť na to, ako liečiť pacienta.

Diuretiká – skupina diuretík

Samoliečba a nekontrolované používanie diuretík na opuch tváre je neprijateľné, pretože z tela sa môže odstrániť príliš veľa tekutín, spolu s tým sa odstránia také dôležité látky, ako je vápnik a draslík. Lieky môžu nadmerne aktivovať obličky a negatívne ovplyvniť činnosť kardiovaskulárneho systému. S veľkou opatrnosťou by ich mali užívať diabetici, hypertonici a tehotné ženy.

Na prácu s epitelom obličkové tubuly mať vplyv lieky, známy ako diuretikum. Tieto lieky sú súčasťou hlavnej skupiny diuretík. Pre v posledných rokoch použiť také prostriedky ako:

• metolazón;
• Klopamid;
• furosemid;
• hypothiazid.

Ale ich dlhodobé užívanie vedie k dehydratácii tela a odstráneniu mikroelementov z neho. Draslík šetriace lieky sú modernejšie, ale ich protiedematózny účinok nie je taký účinný. Táto skupina zahŕňa:

• Veroshpiron;
• aldactone;
• amilorid;
• triamterén;
• Triamour.

Canephron N bol vytvorený na rastlinnej báze, ktorá zahŕňa: ľubovník, rozmarín, stodník. Droga sa dokonca používa aj pri liečbe dojčiat. Jeho nevýhodou je možnosť alergie na bylinky.

Tradičné metódy na zmiernenie opuchu tváre

V prírode existuje pomerne veľa prírodných diuretík, ktoré možno použiť na zníženie stupňa opuchu tváre. Ide o nálevy a odvary z bylín, ktoré pri užívaní nespôsobujú zhoršenie zdravotného stavu, napríklad zvýšený vnútrolebečný tlak alebo znížené videnie. Ich účinok je oveľa miernejší ako účinok liekov. Ako diuretiká pomáhajú bylinkové čaje zlepšiť trávenie a posilniť organizmus vďaka prítomnosti vitamínov. Medzi tieto rastliny patria:

• praslička roľná;
• Šípka;
• rozmarín;
• farmaceutický harmanček;
• petržlen;
• brusnica;
• cowberry;
• listy a puky bielej brezy;
• medvedica.

Tieto bylinky a hotové čaje je možné zakúpiť v lekárni alebo si ich nazbierať sami. Užitočné sú aj odvarky a ovocné nápoje na ich základe. Na prípravu liečivého čaju môžete použiť niekoľko rastlín, napríklad brezu, černice, listy podbeľu. Ich zmes sa naleje horúca voda, prikryte pokrievkou a nechajte 15 minút pôsobiť. Pite 1 pohár 2 krát denne. Vynikajúce diuretické plodiny sú brusnice a šťava z vodného melónu. Z kôry a semien melónu sa pripravuje práškový liek, užíva sa 1/2 lyžičky denne. do mesiaca.

Diuretické produkty

• pečený zemiak;
• pomaranče;
• banány;
• mliečne výrobky;
• uhorky;
• petržlen;
• káva;

Ak má pacient opuch v oblasti očí, je užitočné urobiť obklady: vatové tampóny sa ponoria do čaju, ľahko sa vytlačia a priložia na očné viečka. A mrazené kúsky kávy môžu odstrániť opuch v ktorejkoľvek časti tváre, ale musia byť pripravené z čerstvých, prírodný nápoj. Prejav ochorenia možno zmierniť znížením množstva spotrebovanej soli a vylúčením nadmerne tučných a vyprážaných jedál z jedálnička. Účinná je aj masáž a používanie niektorých kozmetických prípravkov.

Diuretiká (diuretiká): na opuchy, hypertenziu – v produktoch, prípravkoch, z lekárne

Diuretiká (diuretiká) sú chemické látky s rôznou štruktúrnou štruktúrou, ktoré plnia funkciu reabsorpcie iónov sodíka a vody a zvyšujú vylučovanie tekutín z tela.

Očakávaný účinok liečby mnohých chorôb závisí od správneho výberu diuretík, keďže sa síce nazývajú diuretiká, ale líšia sa mechanizmom účinku, to znamená, že sú heterogénne: niektoré pôsobia viac na úrovni tubulov, iné prevažne ovplyvňujú renálnu hemodynamiku a tubuly ovplyvňujú v menšej miere.

Lieky prvej skupiny (inhibítory karboanhydrázy, acetazolamid, osmotické diuretiká) v lekárska prax nie sú príliš časté, čo sa nedá povedať o silných kľučkových diuretikách, ktoré pôsobia na úrovni vzostupnej končatiny Henleho kľučky, ktorých hlavným predstaviteľom je v terapeutickej praxi veľmi rozšírený furosemid.

Silou a mechanizmom blízkym slučkovým diuretikám sú chinazalón a chlórbenzamidy, ktoré môžu pôsobiť jemne, ale dlhodobo (viac ako jeden deň).

Pteridíny a karboxamidy – špeciálna skupina diuretiká. Pre pacientov, ktorí sú nútení často užívať takéto lieky, sú známe ako draslík šetriace diuretiká. Nemajú negatívny vplyv na glomerulárnu filtráciu, pôsobia dlhšie ako jeden deň a možno ich predpísať pacientom s chronickým zlyhaním obličiek (CRF).

Hlavné triedy liečivých diuretík:

Podrobnejšie informácie o liečivých diuretikách budú uvedené neskôr v článku.

Diuretiká vo výrobkoch

Nie vždy a nie každý nutne potrebuje kupovať diuretiká v lekárni. A nie každý, kto ich naozaj potrebuje, ide k lekárovi, vypíše recept a vezme si ich tak, ako ich lekár predpísal. Mnoho ľudí prechádza na stravu s nízkym obsahom kuchynskej soli, pričom dáva prednosť jedlám, ktoré sa vzhľadom na ich prirodzené vlastnosti Dobre odvádzajú prebytočnú tekutinu z tela. Okrem toho sa namiesto tradičného čaju veselo konzumujú diuretiká.

V poslednej dobe si získala osobitnú obľubu, ktorá obsahuje laxatívne a diuretické byliny. To všetko je, samozrejme, možné a určite užitočné, ak človek nemá žiadne špeciálne zdravotné problémy a opuchy na tvári alebo nohách sú spojené s hrubým porušením diéty, nadmernou závislosťou na slaných jedlách alebo v dôsledku základnej únavy .

Zoznam diuretických bylín tvoria všadeprítomní, a preto všeobecne známi predstavitelia flóry:

• harmanček;
• praslička roľná;
• Brusnica (listy);
• Bearberry;
• Čakanka;
• Vtáčie krušpán;
• Lopúch;
• Ľanové semená);
• Brezové listy a puky;
• borievka;
• šípka, ktorá má mierny diuretický účinok a je zdrojom vitamínu C;
• Petržlen (korene);
• Kôprová zeleň.

Niektoré z týchto rastlín sú zahrnuté v diuretickej zbierke predávanej sieťou lekární.

Výber diuretických rastlín proti opuchom na základe zdravotného stavu pacienta:

Diuretické produkty, ktoré môžete pridať do svojej stravy na boj proti opuchom, zahŕňajú nasledujúci zoznam:

V tomto smere môžu byť zaujímavé pečené zemiaky. Keďže je zdrojom draslíka, má aj diuretický účinok. Pre tých, ktorí chcú schudnúť, môžete vyskúšať trojdňovú zemiakovú diétu (alebo ju môžete natiahnuť na týždeň, ak máte dosť síl). Takže: 1 kg zemiakov upečených v plášti, skonzumovaných počas dňa, umytých obyčajná voda. Výsledok: 3 dni – mínus 3 kg a žiadny opuch.

Bohužiaľ, existujú situácie, kedy takáto liečba nie je možná a bez ohľadu na to, aké dobré diuretické vlastnosti majú dary prírody, môže byť potrebné predpísať skutočné diuretiká. Skôr než však začnete užívať syntetické diuretiká, bolo by dobré naštudovať si vlastnosti niektorých predstaviteľov tejto farmaceutickej skupiny.

Video: prírodné diuretiká

Slučkové diuretiká

účinok hlavných typov diuretík

Akcia

Slučkové diuretiká (LD) zahŕňajú lieky, ktorých účinok začína rýchlo (od štvrť hodiny do pol hodiny) a trvá od 2 (bumetadín, furosemid) do 6 hodín (torasemid). Okrem hlavného účinku (diuretikum) sa očakáva, že diuretiká tejto skupiny zmenia niektoré hemodynamické parametre, čo je viditeľné najmä pri intravenózne ich zavedenie.

Táto vlastnosť slučkových diuretík sa využíva na zníženie koncového diastolického tlaku (EDP) a koncového diastolického objemu (EDV) ľavej komory počas zlyhanie ľavej komory, ako aj pokles tlaku v malom kruhu pri . Slučkové diuretiká navyše znižujú objem extracelulárnej tekutiny a ovplyvňujú dýchanie (pomáhajú znižovať príznaky dýchavičnosti).

Vzhľadom na uvedené výhody slučkových diuretík sa často používajú v kombinácii s inými liekmi poskytnúť núdzovú starostlivosť o kardiovaskulárnu alebo renálnu patológiu.

Video: účinok rôznych diuretík na ľudské telo

zástupcovia

Furosemid je považovaný za najznámejší a používa sa už mnoho rokov, ale do tejto skupiny patria aj iné diuretiká:

• Furosemid (Lasix). Po požití na lačný žalúdok, inak budete musieť čakať dlhšie, liek začne pôsobiť za pol hodinu - hodinu, intravenózne podanie urýchľuje proces a skracuje čas na 5 minút. Furosemid nezostáva dlho, polovica sa vylučuje močom po 4-6 hodinách (pri perorálnom podaní) a po niekoľkých hodinách pri intravenóznom podaní.
• Torasemid sa líši od furosemidu v dlhodobejšom terapeutickom účinku a stráca sa menej draslíka. Používa sa pri obličkových problémoch a dokonca existuje názor, že pri chronickom zlyhaní obličiek je účinnejší ako známy furosemid.
• bumetanid(jurinex, burinex). Vyznačuje sa rýchlou absorpciou a nástupom diuretického účinku, pretože do pol hodiny sa liek prejaví. Používa sa pri opuchoch tváre a pri hypertenzii spôsobenej ťažkým zlyhaním obličiek.
• Piretanid– veľmi silné diuretikum (silnejšie ako furosemid). Okrem základných vlastností má ďalšie schopnosti. Piretanid znižuje zrážanlivosť krvi, blokuje „pomaly“ vápnikových kanálov(periférny vazodilatátor) a môže sa použiť ako antihypertenzívum(tento účinok dokonca predchádza diuretickému účinku), preto sa často predpisuje na zníženie krvného tlaku v 1.-2. stupni (monoterapia) alebo ako súčasť kombinovaná liečba vo viac ťažké prípady. Okrem toho je liek predpísaný na zlyhanie obličiek a srdca a edém rôzneho pôvodu.
• Kyselina etakrynová, známejšie pod iným názvom - zápal močového mechúra. Vyznačuje sa silným diuretickým, ale krátkodobým účinkom, ktorý závisí od spôsobu aplikácie (od 2 do 4-6 hodín). Uregit sa môže predpisovať spolu s furosemidom, pretože majú rôzne miesta aplikácie. Kyselina etakrynová sa používa na opuchy akéhokoľvek charakteru, ale mali by ste poznať aj jej kontraindikácie: anúria, oligúria, pečeňová kóma, acidobázická nerovnováha.

Je potrebné poznamenať, že zástupcovia tejto skupiny v žiadnom prípade nešetria draslík a navyše vedú k zvýšeniu vylučovania ďalších mikroelementov: horčík, sodík, chlór, vápnik.

Lekári vždy berú do úvahy túto okolnosť a predpisujú lieky na kompenzáciu straty - panangín, orotát draselný, asparkam. Mimochodom, pre pacientov by bolo tiež veľmi užitočné vedieť o tejto vlastnosti kľučkových diuretík a neužívať ich nekontrolovane, aj keď v lekárni predávajú diuretické tablety bez lekárskeho predpisu.

Tiazidové diuretiká a ich blízki príbuzní

Dvojitý efekt

Tiazidové diuretiká (TD) sú primárne dostupné vo forme tabliet a často sa predpisujú v kombinácii s inými antihypertenzívami na zníženie krvného tlaku a zníženie edému. Diuretické tablety tejto skupiny blokujú spätný transport sodíka a chlóru,čo vedie k zníženiu množstva plazmy, extracelulárnej tekutiny, ako aj k poklesu srdcového výdaja a periférneho vaskulárneho odporu, a teda k zníženiu krvného tlaku. Tieto procesy sa dosahujú prostredníctvom humorálnych a intracelulárnych mechanizmov, ktoré regulujú hladiny sodíka, keď sa objem tekutiny znižuje.

Dlhodobé užívanie tiazidových diuretík však môže u pacientov spôsobiť viacsmerné reakcie – niektorí prestanú reagovať na terapiu. U takýchto pacientov so zníženým objemom plazmy existuje vysoký stupeň humorálne faktory, zodpovedné za zvýšenie TPR (celkovej periférnej rezistencie), sú to renín, angiotenzín, aldosterón. V takýchto prípadoch sa na zosilnenie účinku TD predpisujú antihypertenzíva nazývané (angiotenzín-konvertujúci enzým). Spoločne (TD + ACE inhibítory) dosahujú želaný efekt a pomáhajú pacientovi vyrovnať sa s edémami z hypertenzie a so samotnou hypertenziou. Mimochodom, existujú aj kombinované lieky, takpovediac „2 v 1“, čo eliminuje potrebu kupovať diuretiká oddelene od antihypertenzív.

Prečo ich milujú pacienti s hypertenziou?

Tiazidové diuretiká sa líšia od slučkových diuretík nielen tým, že neodstraňujú látky potrebné pre fungovanie srdcového svalu strašnou silou, ale majú výrazný rozdiel v dĺžke pôsobenia. Ak je doba diuretického účinku PD obmedzená na 3-6 hodín, tak aj u najkratšie pôsobiacich TD sa táto doba predlžuje na 18 hodín, iné majú aj viac veľké schopnosti a poskytnúť terapeutický účinok na deň alebo viac.

Pacienti majú zvyčajne radi TD diuretické tablety, pretože majú konzistentný mierny diuretický účinok. Močový mechúr sa nenaplní každú minútu a nenúti človeka prakticky opustiť toaletu, všetko sa deje takmer fyziologicky, takže tieto produkty je možné použiť v práci alebo aj na cestách.

Tiazidové diuretiká na hypertenziu sa môžu používať samostatne alebo v kombinácii s inými antihypertenzívami alebo diuretikami šetriacimi draslík na zníženie krvného tlaku. Niektorí pacienti dobre zvládajú malé dávky TD, čo poskytuje dobrý efekt Prichádza však pomalšie (asi po mesiaci).

Použitie TD môže výrazne znížiť počet takýchto Nežiaduce reakcie Ako:

1. (pokles hladín draslíka v sére);
2. Hyperlipoproteinémia (zvýšené lipidy a lipoproteíny, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerózy);
3. , vznikajúce z nedostatku draslíka, sodíka, horčíka, chlóru.

Stručne povedané, tiazidové diuretiká sú lekármi aj pacientmi uznávané ako dobré diuretiká, ktoré pôsobia hypotenzívne a nezaťažujú psychiku a močového mechúra chorý.

Blízki „príbuzní“ TD sú netiazidové sulfónamidové diuretiká, pôsobiace na kortikálny segment Henleho slučky a liečivá, ktoré zaberajú medzipolohu medzi sulfónamidom a slučkové diuretiká(xipamid) a predpisuje sa na hypertenziu.

Diuretické tablety zo skupiny tiazidových diuretík

Mnohí predstavitelia tejto skupiny sú dobre známi pacientom, ktorí dlho trpia arteriálnou hypertenziou. Predávajú sa v lekárňach bez lekárskeho predpisu a sú takmer vždy dostupné:

• hydrochlorotiazid(esidrex, hypotiazid). Možno ho zaradiť medzi stredné diuretikum (z hľadiska sily a dĺžky účinku). Mierne zvyšuje vylučovanie sodíka, draslíka a chlóru, ale acidobázickej rovnováhy neporušuje. Predpisuje sa po jedle 1 alebo 2 krát denne a prejavuje sa po 1-2 hodinách, hypotenzný účinok trvá 12-18 hodín. Liek sa môže užívať prerušovane alebo dlhodobo (v závažných prípadoch). Hypotiazid vyžaduje diétu obohatenú o draslík a zníženie denná spotreba stolová soľ. Ak má pacient renálna patológia, potom sa neodporúča kombinácia s draslík šetriacimi diuretikami a doplnkami draslíka.
• indapamid(indapafón, arifon, pamid) je liek kombinujúci hypotenzný a diuretický účinok súčasne, to znamená, že môžeme povedať, že indapamid je diuretikum na opuchy, ktoré znižujú krvný tlak. Medzi jeho prednosti patrí fakt, že je neovplyvňuje funkčné schopnosti obličiek, nemení lipidové spektrum a navyše má schopnosť chrániť srdce a cievy.
• chlórtalidón(hygroton, oxodolin) patrí medzi netiazidové sulfónamidové diuretiká (SD), má priemerná pevnosť a výrazný účinok, ktorý môže trvať až 3 dni. Chlortalidón je vo svojom správaní trochu podobný hypotiazidu.
• Klopamid(brinaldix) - podobný silou, trvaním účinku a farmakodynamikou ako chlórtalidón a hypotiazid.

Tabuľka: porovnanie niektorých kľučkových a tiazidových diuretík

Diuretiká šetriace draslík

Draslík šetriace diuretiká (KSD) sa považujú za mierne, ale majú dlhotrvajúce účinky. Pravda, zvyčajne to tiež nepríde v prvý deň. Nemali by ste očakávať taký prejav diuretických schopností ako od slučkových diuretík či dokonca tiazidových. IN v tomto prípade Spoľahnúť sa môžete skôr na triamterén, ktorý môže začať uľavovať od opuchu už na tretiu hodinu po podaní, no ten nebude taký výrazný, takže pacienti si to nie vždy všimnú.

Vo väčšine prípadov sa KSD predpisujú ako diuretiká na opuchy, kým pri hypertenzii sú vnímané len ako adjuvans. Vynikajúce diuretiká sa získavajú kombináciou draslík šetriacich diuretík s tiazidovými: triamterén + hypotiazid. V závislosti od množstva hlavnej účinnej látky (triamterén) sa získajú dobré diuretické tablety - triampur, diazid, makzid. Podobným spôsobom môžete získať komplexný liek moduretikum pozostávajúce z amiloridu, hypotiazidu a furosemidu alebo uregitu.

Trochu o samotných ľuďoch šetriacich draslík

Samozrejme, nie je možné vymenovať všetky lieky spolu s ich výhodami a nevýhodami, synonymami a mechanizmom účinku ktorejkoľvek skupiny diuretík, preto sa ako v predchádzajúcich prípadoch zameriame len na typických predstaviteľov draslík šetriacich diuretík. :

1. Spironolaktón(veroshpiron, aldactone) je ľahký liek s dlhotrvajúcim účinkom, ktorý sa začína objavovať od 3-5 dní a pretrváva ešte niekoľko dní po vysadení. Nie je vhodný ako antihypertenzívum s rýchlou odpoveďou, pretože v tomto smere začína pôsobiť až po pol mesiaci. Samozrejme, že pacient nebude čakať tak dlho, ale stále sa predpisuje v kombinácii s inými antihypertenzívami alebo diuretikami na mierne periodické edémy alebo na dlhodobú liečbu hypertenzie, bez obáv, že aj pri poklese krvného tlaku bude mať negatívny efekt. Veroshpiron nevykazuje hypotenzívny účinok pri nízkom a normálnom krvnom tlaku. Vzhľadom na to, že spironolaktón je steroidné liečivo, jeho vedľajšie účinky sú okrem hyperkaliémie špecifické: gynekomastia, rast ochlpenia mužského typu u žien, to znamená, že priamo súvisí s hormonálnou nerovnováhou.
2. triamterén(daitek, pterofen) - mierne diuretikum, svojím správaním podobné spironolaktónu, charakterizované miernym nezávislým diuretickým účinkom, ktorý sa objaví niekoľko hodín po podaní a trvá v priemere 13-15 hodín. Jeho hypotenzívny účinok je lepší ako účinok spironolaktónu. U starších pacientov sú vedľajšie účinky častejšie: vývoj môže viesť k poškodeniu obličiek v dôsledku skutočnosti, že draslík sa začína ukladať v tubuloch. V dôsledku toho môže moč takýchto ľudí zmeniť farbu a stať sa modrým alebo modrým. To je zvyčajne veľmi desivé pre pacientov a ich príbuzných..
3. Amilorid(midamor) je slabé diuretikum, ktoré odstraňuje sodík a chlór, ale zachováva draslík. Hoci jeho vlastný diuretický účinok je nevýznamný, amilorid môže stimulovať diuretický účinok furosemidu, uregitídy a tiazidových diuretík. Na zníženie straty draslíka sa používa v kombinácii s hypotiazidom (moduretikum) na liečbu arteriálnej hypertenzie a srdcového zlyhania.

Kedy by sa diuretiká mali alebo nemali používať?

Indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky sú presne tie body v anotácii akéhokoľvek lieku, na ktoré pacient uprie svoj pohľad, pričom preskočí farmakokinetiku a farmakodynamiku.

Prinajmenšom v tomto smere treba liečiť aj diuretiká, bez toho, aby ste si ich naordinovali na chudnutie:

• Silné diuretiká odstránia niekoľko litrov vody a vodný kameň ukáže stratu niekoľkých kilogramov. Nelichotte si, dlho to nevydrží.
• Výkonné diuretiká budú vyžadovať doplnenie tekutín, každý vie, že po užití toho istého furosemidu sa dostaví smäd, telo chce získať späť stratenú vodu, takže na chudnutie je lepšie používať ľudové prostriedky, bez obáv, že odstránia všetko a vedú k nežiaducim vedľajším reakciám.
• A napokon, autor článku, ktorý má vyššie medicínske vzdelanie a vyskúšal na sebe veľa liekov, nestretol človeka, ktorý by dokázal prekonať obezitu takpovediac pomocou diuretík, presvedčil sa z vlastnej skúsenosti.

Opatrnosť je potrebná pri užívaní diuretík a. Vývoj syndrómu sa často začína objavením sa opuchov nôh, avšak vzhľadom na zložitosť takejto choroby, ako je diabetes mellitus, ktorý sa považuje za systémovú patológiu, sa nemožno zapojiť do amatérskych aktivít - predpisovanie diuretík na diabetes je výlučne v kompetencii ošetrujúceho lekára. vyžadujú aj iný pôvod (únava, srdcové zlyhanie). individuálny prístup. Samozrejme, na opuchy spojené s únavou dolných končatín budú s najväčšou pravdepodobnosťou vhodné tradičné lieky, zatiaľ čo syntetické drogy jednoducho nemusí byť potrebný.

Pri opuchoch tváre, ak to človek nepreháňa s jedlom a nápojmi, je tiež lepšie navštíviť lekára, možno sú problémy s obličkami a lekár ich vie riešiť. Nie je potrebné ponáhľať sa s užívaním diuretík, je pravdepodobné, že diuretické produkty pomôžu, ak patológia nie je príliš pokročilá.

A tu je špeciálny prípad

Ďalší špeciálny prípad– tehotenstvo. Opuchy počas tehotenstva, najmä v jeho druhej polovici, sú bežným javom a čiastočne prirodzeným.Ďalší stres spôsobený hormonálne zmeny so zvýšením množstva progesterónu a vytvoreného tehotnou maternicou sa prejavia. Veľkosť nôh sa zväčšuje o niekoľko centimetrov, chôdza sa stáva ťažšou, ale medzitým počas tehotenstva môže byť príznakom opuch, ktorý má v iných prípadoch katastrofálne následky.

Pravidelná návšteva predpôrodná poradňa a dodržiavanie odporúčaní lekára je určené na ochranu ženy a opuch, ak je spôsobený fyziologickými dôvodmi, po pôrode zmizne, ale v takejto situácii je mimoriadne nežiaduce predpisovať furosemid. Tehotným ženám sa niekedy (ale nie v prvých mesiacoch) predpisujú tiazidové diuretiká, ale opäť sa to robí tak, že lekár ženu pozoruje.

Kedy lekár predpisuje diuretiká?

Prevažná väčšina ľudí sama vie, kedy sa diuretiká predpisujú, ale v iných prípadoch sú tí, ktorí majú v minulosti problémy so srdcom, stále zmätení, prečo im náhle predpísali veroshpiron a dokonca ho odmietajú užívať, ako dôvod uvádzajú iné problémy súvisiace s vekom (inkontinencia moču, atď.).

V tejto súvislosti by som chcel poskytnúť rozumný zoznam indikácií, aby si pacient nemyslel, že ide len o osobný rozmar lekára:

1. Arteriálna hypertenzia(AH), ktorá ešte nebola skomplikovaná zlyhaním obličiek. Diuretiká znížením BCC (objemu cirkulujúcej krvi) a systolického výdaja vedú k zníženiu systolického tlaku už v prvých dňoch liečby. Treba si uvedomiť, že tlak nekontrolovateľne neklesá, krvný tlak klesá mierne a nedochádza k rozvoju posturálnej hypotenzie. Dlhodobá liečba vedie k zníženiu diuretického účinku a normalizácii systolického výdaja v dôsledku vlastných kompenzačných mechanizmov (zvýšená hladina renínu a aldosterónu), ďalšie nepovolené straty tekutín sa zastavia a hypotenzný účinok pretrváva bez ohľadu na vysokú hladinu renínu, ktorá je spojená s zníženie koncentrácie sodíka v bunkách a zvýšenie draslíka v stenách krvných ciev. V dôsledku toho sa po 1,5-2 mesiacoch normalizuje aj diastolický tlak ( srdcový výdaj zostáva nezmenený). Pacienti často kladú svojim lekárom rozumnú otázku: sú diuretiká používané na hypertenziu návykové? Nie, buď chýba, alebo je taká nenápadná, že takúto okolnosť možno zanedbať. Užívanie týchto liekov po celé roky, ako poznamenali samotní pacienti, nevedie k impotencii a zníženiu libida, čo sa považuje za nespornú výhodu diuretík.
2. Chronické zlyhanie krvný obeh(CNC) s edémom, ako aj hypertenzia s poruchou glomerulárnej filtrácie vyžadujú použitie silných diuretík s krátkou alebo strednou dobou účinku (furosemid, uregit). Hlavné výhody týchto liekov umožňujú ich použitie v pomerne závažných situáciách na núdzovú liečbu - edém mozgu, pľúcny edém, otravy silnými látkami, ktoré sa vylučujú obličkami, napríklad barbituráty.
3. Sekundárny hyperaldosteronizmus(dôsledok hypertenzie a CNC) alebo prevencia hypokaliémia sú indikáciou na predpisovanie draslík šetriacich diuretík, ktoré majú mierny diuretický a hypotenzívny účinok.
4. Diabetes insipidus;
5. Glaukóm.

Video: prednáška o použití diuretík pri srdcovom zlyhaní

Nežiaduce účinky diuretík

Poruchy spojené s vylučovaním mikroelementov

Diuretiká, odstránenie iónov chemické prvky, ktoré nie sú pre telo nadbytočné, môžu mať vedľajšie účinky. V podstate ide o nerovnováhu elektrolytov, ktorá môže spôsobiť poruchu tep srdca(arytmia), arteriálna hypotenzia a čo je najhoršie pre mužskú polovicu, impotencia. Zoznam hlavných nežiaducich prejavov diuretík:

• Znížená hladina draslíka (hypokaliémia) – hlavná nevýhoda diuretík;
• Pokles hladiny (hypomagneziémia). Podobnými schopnosťami sú obdarené hlavne slučkové diuretiká, tiazidové diuretiká síce horčík odstraňujú, no v menšej miere a draslík šetriace diuretiká jeho vylučovanie naopak odďaľujú.
• Vylučovanie vápnika. A opäť slučkové diuretiká, ktoré aj pri jednom použití dokážu odstrániť až 30 % Ca 2+. Tiazidové lieky majú k tomuto prvku nejednoznačný postoj: niektoré zvyšujú vylučovanie močom, iné, ktoré neodstraňujú vápnik, ho zadržiavajú v tele a tým spôsobujú hyperkalcémia. Draslík šetriace (veroshpiron, triamteren a pod.) – patria tiež medzi neodstrániteľné vápnik, ale zvýšením jeho spätného vstrebávania v tubuloch môžu viesť k hyperkalcémia.
• Znížená koncentrácia sodíka (hyponarémia) sa často pozoruje pri nezávislom a nekontrolovanom samoordinovaní diuretík, čo sa prejaví svalová slabosť, ospalosť, malátnosť, nevoľnosť.

Dôležité: príznaky „príliš veľkého množstva“ diuretík mentálne poruchy a kóma (je veľmi vhodné mať na pamäti túto skutočnosť u ľudí užívajúcich diuretiká na chudnutie).

Arytmické komplikácie, metabolické poruchy

Závažné obmedzenia pri používaní diuretík sú arytmie, keďže diuretiká spôsobujú tieto arytmie. Existuje názor, že dlhodobá liečba arteriálnej hypertenzie diuretikami (najmä tiazidovými) môže spôsobiť nielen poruchy rytmu, ale aj náhly koronárnej smrti . Zvažujú sa faktory provokujúce rozvoj arytmie:

1. Hypokaliémia, ktorá vedie k patologickým zmenám na elektrokardiograme (nestabilita myokardu, syndróm dlhého QT);
2. Ťažké, čo samo o sebe prispieva k poruchám rytmu;
3. stres;
4. Podávanie β-agonistov.

Tabuľka: typy diuretík a typické vedľajšie účinky

Ďalšie vedľajšie účinky diuretík:

• Diuretiká dokážu znížiť hmotnosť myokardu ĽK do 11 %, kde je v tomto ohľade najaktívnejší indapamid.
• Liečba silnými alebo stredne silnými diuretikami často vedie k zvýšeniu hladín v sére ( hyperurikémia). Predovšetkým podobný jav typické pre ľudí, ktorí majú nadváhu. Dna alebo chronická nefropatia , hoci v v ojedinelých prípadoch, ale môže byť výsledkom užívania diuretík.
• V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť trvalé zvýšenie hladiny glukózy v krvi - hyperglykémia, schopné premeny na progresívne cukrovka.
• Začatie užívania tiazidových diuretík na hypertenziu je sprevádzané porucha lipidového spektra (), čo sa prejavuje zvýšením obsahu séra LDL v krvi a VLDL (aterogénne lipoproteíny), no neskôr sa väčšinou všetko vráti do normálu.
• Silné (furosemid, uregit) a stredne silné (tiazidové) diuretiká môžu ovplyvniť acidobázickú rovnováhu a pri dlhodobom používaní môžu viesť k nerovnováhe, metabolická alkalóza, ktorý sa koriguje chloridom draselným. Medzitým môže byť liečba liekmi šetriacimi draslík sprevádzaná zvýšením draslíka v krvi (hyperkaliémia) a metabolická acidóza.

Kontraindikácie pri používaní diuretík

Kontraindikácie používania diuretík, ako aj iných liekov, sú všeobecné, relatívne a absolútne, ale nie je ich toľko, takže ich možno umiestniť do jedného zoznamu:

1. Zlyhanie obličiek a pečene, ktoré bráni použitiu mnohých liekov tejto skupiny, s výnimkou amiloridu, ktorý sa stále predpisuje na poškodenie pečene;
2. Na začiatku tehotenstva sa diuretiká nepoužívajú;
3. Niektoré kontraindikácie pre cukrovka poskytnutý pre hydrochlorotiazid;
4. Hypovolémia a ťažké sú prísne kontraindikované na predpisovanie furosemidu a uregitu;
5. Neúplná atrioventrikulárna a hyperkaliémia absolútne neumožňujú použitie diuretík šetriacich draslík;
6. Kombinácia viacerých diuretík, ktoré neodstraňujú draslík, je zakázaná.

Nebezpečné kombinácie

Vzhľadom na to, že lieky v tejto skupine sa často musia predpisovať spolu s inými liečiv, musíte mať na pamäti možné reakcie túto kombináciu. Napríklad:

• Diuretiká odstraňujúce draslík je nebezpečné kombinovať s derivátmi digitalisu, pretože existuje riziko arytmie;
• Spironolaktón a triamterén (draslík šetriaci), používané spolu s digoxínom, tiež často vedú k poruchám rytmu, preto táto kombinácia vyžaduje neustále sledovanie digoxínu v plazme pacienta.
• Diuretiká, ktoré neodstraňujú draslík, sa nekombinujú so stravou bohatou na tento prvok alebo s doplnkami draslíka.
• Lieky, ktoré samy o sebe zvyšujú hladinu glukózy v krvi, ešte viac zosilňujú hyperglykemický účinok diuretík.
• Antibiotiká aminoglykozidového a cefalosporínového radu v kombinácii so slučkovými diuretikami môžu viesť k toxickej hladine týchto liečiv v obličkách a poškodeniu obličiek, aminoglykozidy (kanamycín, streptomycín, gentamicín) so slučkovými diuretikami navyše zvyšujú pravdepodobnosť takýchto komplikácií ako poškodenie vestibulárny aparát a sluchových orgánov
• NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) majú schopnosť znižovať diuretický účinok niektorých diuretík.

Na záver by som chcel našim čitateľom ešte raz pripomenúť: aj keď sa diuretiká na prvý pohľad zdajú absolútne neškodné, v skutočnosti to tak nie je, preto skôr, ako začnete užívať diuretické tablety na zmiernenie opuchov, chudnutie alebo na akýkoľvek iný účel, mali by ste sa zamyslieť možné následky takéto rozhodnutia.

Video: diuretiká - popis a farmakológia