Hormonálne lieky sú úplne syntetické látky, ktoré majú stimulačný účinok na ľudský organizmus, pokiaľ ide o regeneračné funkcie tkanív. Tieto farmakologické látky sú široko používané pri liečbe alergických reakcií, bronchiálnej astmy, artritídy, artrózy, endokrinných patológií a dysfunkcií jednotlivých systémov a orgánov. V niektorých prípadoch je hormonálna substitučná liečba životne dôležitá. Týka sa to prípadov vážneho poškodenia štítnej žľazy a pankreasu. Najmä u chorých ľudí, ktorí trpia cukrovkou 1. typu, je potrebná stála inzulínová terapia. Neustále podávanie L-tyroxínu pri hypotyreóze pomáha zachovať duševné schopnosti človeka. Substitučná liečba môže byť opodstatnená aj v prípadoch, keď skutočne pomáha výrazne zmierniť utrpenie chorého človeka alebo predĺžiť jeho život elimináciou faktorov, ktoré môžu spôsobiť zástavu srdca a ochrnutie dýchacieho centra. Medzi tieto skupiny ochorení patrí bronchiálna astma, zlyhanie srdca, obličiek a pečene.

V núdzových stavoch, ako je bolesť a kardiogénny šok, záchvat udusenia alebo vazospazmu, anafylaktický šok, intravenózne steroidy pomáhajú predchádzať smrti človeka. Existujú však prípady neoprávneného užívania hormonálnych liekov doma bez lekárskeho predpisu.

Kedy sú škodlivé?

Steroidy sa stali súčasťou ľudského života pred viac ako polstoročím. Nekontrolované užívanie týchto liekov však dosiahlo maximum koncom 70. rokov minulého storočia. Práve v tom čase sa na Západe začalo aktívne rozvíjať kulturistické hnutie. Mladí ľudia v honbe za krásnymi, vyrysovanými svalmi a rýchlym rastom svalového tkaniva začali užívať anabolické steroidy. Následne sa tieto prostriedky zdokonaľovali a viedli športovcov k víťazstvám na medzinárodných súťažiach. To bol začiatok novej éry svetového športu, keď súťažili nielen športovci, ale aj farmakológovia vyspelých krajín. Nakoniec to všetko viedlo ku katastrofe. Ľudia zapojení do profesionálneho športu začali trpieť impotenciou, neplodnosťou a kardiovaskulárnymi chorobami. Mnohí z nich zomreli pred dosiahnutím veku 40 rokov.

To prinútilo vedcov zamyslieť sa nad možnými negatívnymi dôsledkami užívania anabolických steroidov. Boli zakázané. V súčasnosti sú športovci diskvalifikovaní za doping a ich výsledky budú anulované. Každý športovec sa počas súťaží podrobuje dôkladnej dopingovej kontrole.

Predaj steroidov a anabolických steroidov v lekárenskom reťazci sa vykonáva iba na lekársky predpis. Všetky tieto opatrenia sa však ukázali ako nedostatočné. Bolo to spôsobené tým, že hormóny začali prenikať do iných oblastí ľudského života. V súčasnosti nikoho neprekvapuje reklama liekov na ich základe. Ako sa hovorí v reklamách, takéto zázračné prostriedky nemajú žiadne kontraindikácie a môžu sa použiť aj u dojčiat na zmiernenie svrbenia po uštipnutí hmyzom. Nepovažujeme za potrebné menovať tieto lieky, ale odporúčame vám pozorne si prečítať anotácie k akýmkoľvek mastiam, najmä ak ich budete používať na kožné vyrážky a alergie.

K čomu môže viesť použitie?

Najčastejšie sa masti na hormonálnej báze používajú v každodennom živote bez lekárskeho dohľadu na odstránenie účinkov spálenia od slnka, uhryznutia hmyzom a žihľavky.

Najbežnejšie negatívne dôsledky sú:

• závislosť;
• epidermálna atrofia;
• vzhľad stareckých škvŕn pod vplyvom slnečného žiarenia.

Veľmi často po 5-dňovom používaní hormonálneho krému úplne vymiznú všetky kožné prejavy alergickej reakcie. Ale ihneď po vysadení lieku (po 3-5 dňoch) sa všetky príznaky vrátia v zosilnenej forme. A dajú sa odstrániť len prípravkom s vyššou koncentráciou steroidnej zložky.

Užívanie anabolických steroidov na budovanie svalovej hmoty vedie u mužov k rozvoju impotencie, poškodeniu cievnej steny a nedostatku prirodzených hormónov, čo vyvoláva primárnu nekompenzovanú neplodnosť.

Liečba inými typmi hormónov môže viesť k nekontrolovanému prírastku hmotnosti, rozvoju edému a poruche funkcie obličiek a pečene.

zariadenia, ovplyvňuje metabolické procesy v tkanivách. Nežiaduce reakcie a komplikácie spôsobené liekmi tejto skupiny spomedzi všetkých vedľajších účinkov liekov zaznamenávame s frekvenciou 18-39 %.Najväčší počet komplikácií vzniká pri hormonálnych liekoch, ktorých podiel na celkovom počte liekových reakcií je 5 %.

Medzi hormonálne lieky Steroidné hormóny (prednizolón, dexametazón atď.) Sú široko používané. Napriek výraznému terapeutický účinok, získané predpisovaním glukokortikosteroidov, nežiaduce reakcie sa vyvinú u 20-100% pacientov a u štvrtiny z nich sú komplikácie závažné.

Až 94 % nežiaducich reakcií je spôsobených glukokortikosteroidné lieky, pripadá na podiel prednizolónu, pretože ten sa v praxi najčastejšie používa. Najčastejšie (až 30% všetkých nežiaducich účinkov) vzniká Cushingov syndróm, pre ktorý je charakteristická mesiačiková tvár purpurovočervenej farby, ukladanie tuku v podkoží krku a ramenného pletenca so súčasnou atrofiou svalov končatín, zvýšený krvný tlak a pod.

K častým komplikácie hormonálnej terapie zahŕňajú diabetes, ktorej frekvencia je podľa rôznych autorov 0,2-80%.

Steroidné hormóny môžu narušiť metabolizmus tukov(23 % pacientov), ​​funkciu gastrointestinálneho traktu (25 %) a ovplyvňujú aj funkčný stav kôry nadobličiek. Pri vnútornom užívaní liekov sa môžu vytvárať žalúdočné vredy (3-7%).

Ako ilustrácia môže slúžiť nasledujúca anamnéza.

Často sa počas liečby kortikosteroidmi vyvíja poškodenie kože a svalov. Kožné reakcie sú charakterizované vyrážkami podobnými akné, atrofiou kože, ruptúrou podkožného tukového tkaniva, rozvojom sklerálnych zmien a kožných jaziev, dermatitídou. Často sú postihnuté svaly nôh: pacient má obavy zo slabosti, únavy, ochabnutia alebo atrofie svalov nôh. Tieto komplikácie sa ťažko liečia.

U tretiny detí spôsobujú glukokortikosteroidy oneskorený rast kostí následkom prudkého poklesu tvorby rastového hormónu a zvýšeného vylučovania vápenatých iónov z tela. Porušenia sa zintenzívňujú so zvyšujúcou sa dávkou.Inštalácia plynovodov, plynofikácia dachov, výborná spoločnosť. hormón a trvanie užívania.

Pod vplyvom glukokortikosteroidov v dôsledku zvýšenej permeability membrány šošovky vzniká katarakta, zvyšuje sa vnútroočný tlak, čo môže spôsobiť atrofiu zrakových nervov a viesť k úplnej alebo čiastočnej slepote. Zmeny na šošovke sú väčšinou nevratné, po vysadení glukokortikoidov sa obnoví vnútroočný tlak a zrakové nervy.

Hoci glukokortikosteroidné hormóny majú dobrý účinok pri liečbe rôznych alergických ochorení, samotné niekedy vyvolávajú alergické reakcie vrátane anafylaktického šoku, ktorý sme pozorovali pri podávaní hydrokortizónu.

Hoci otázka o teratogénny účinok(vrodené malformácie) steroidných hormónov nie je úplne vyriešené, zhromaždilo sa však dostatok údajov o vývoji anomálií u plodu a novorodencov, keď tehotné ženy užívajú glukokortikosteroidné hormóny. V tomto prípade sa najčastejšie u novorodencov pozoruje zväčšený jazyk a rázštep tvrdého podnebia, mäknutie kostí lebečnej klenby, zúženie aorty, mentálna retardácia, detská mozgová obrna, nedostatočnosť nadobličiek.

Steroidné hormóny sú teda schopné spôsobiť širokú škálu komplikácie a nežiaduce reakcie. Preto iba lekár môže správne zvážiť všetky indikácie a kontraindikácie na ich použitie. Len v nemocnici je možné včas identifikovať začínajúce komplikácie hormonálnej liečby a vysadiť lieky skôr, ako sa patologický proces v dôsledku hormonálnej liečby stane nezvratným.

Pri liečbe hormónmi je potrebné venovať osobitnú pozornosť. predpisovať ich deťom. Slávny pediater profesor A. L. Libov veľmi expresívne hovoril o hormonálnej terapii u detí, trochu parafrázujúc W. Shakespeara: „Keď dostanete hormóny, budúcnosť je plná pochybností.“ Hormonálne lieky by sa mali predpisovať, ale iba vtedy, keď sa bez nich zo zdravotných dôvodov nezaobídete. Zároveň sa v našich domácich lekárničkách často vyskytuje prednizolónová alebo hydrokortizónová masť, pri ľahkej nádche sa do nosa vkvapkáva suspenzia hydrokortizónu, na urýchlenie hojenia herpetických lézií na perách či iných vyrážok sa postihnuté miesto lubrikované fluorokortenom, locacortenom, sinalarom a podobnými masťami s obsahom steroidných hormónov. Aké obrovské, zatiaľ neviditeľné škody sú spôsobené na zdraví s malým prínosom v najbližších dňoch liečby!

Syntetické nesteroidné estrogény, najmä dietylstilbestrol majú podľa zahraničných autorov schopnosť spôsobiť rakovinu u dievčat, ak ich matky užívali tieto lieky počas tehotenstva. V čom nádory vagíny a krčka maternice sa nevyvíjajú hneď, ale mnoho rokov po narodení, najčastejšie v období puberty. Benígne nádory pošvy sú registrované u 30 – 40 % dievčat, ktorých matky boli počas tehotenstva liečené nesteroidnými estrogénovými hormónmi. Pohlavné hormóny, keď sa podávajú tehotným ženám, spôsobujú u ženského plodu efekt podobný mužskému (t.j. prispievajú k objaveniu sa akýchkoľvek mužských charakteristík).

Výrazný karcinogénny účinok máte perorálnu antikoncepciu (antikoncepciu). Pod vplyvom týchto liekov sa môže vyvinúť rakovina maternice, nezhubný nádor mliečnych žliaz a môže sa zvýšiť rast nádorových buniek prítomných v tele. Podľa švédskeho výboru pre nežiaduce reakcie na lieky počas piatich rokov perorálne antikoncepčné prostriedky boli príčinou takýchto komplikácií u štvrtiny žien, ktoré ich užívali.

Hormóny, ktoré majú výrazný terapeutický účinok, sú teda lieky s vysoké percento vedľajších účinkov, najmä u detí.

Často počas liečby kortikosteroidmi vzniká poškodenie kože a svalov. Kožné reakcie sú charakterizované vyrážkami podobnými akné, atrofiou kože, ruptúrou podkožného tukového tkaniva, rozvojom sklerálnych zmien a kožných jaziev, dermatitídou. Často sú postihnuté svaly nôh: pacient má obavy zo slabosti, únavy, ochabnutia alebo atrofie svalov nôh. Tieto komplikácie sa ťažko liečia.

U tretiny detí glukokortikosteroidy spôsobujú spomalenie rastu kostí následkom prudkého poklesu tvorby rastového hormónu a zvýšeného vylučovania vápenatých iónov z tela. Poruchy sa zintenzívňujú so zvyšujúcimi sa dávkami hormónu a dĺžkou podávania.

Komplikácie z orgánov zraku z pôsobenia steroidných hormónov sa vyvíjajú u dospelých aj u detí a u detí sú registrované v 28 – 44 % prípadov.

V dôsledku toho pod vplyvom glukokortikosteroidov zvýšená priepustnosť plášťa šošovky Vzniká šedý zákal, zvyšuje sa vnútroočný tlak, čo môže spôsobiť atrofiu zrakových nervov a viesť k úplnej alebo čiastočnej slepote. Zmeny na šošovke sú väčšinou nezvratné, po vysadení glukokortikoidov sa obnoví vnútroočný tlak a zrakové nervy.

Napriek tomu, že glukokortikosteroidné hormóny majú dobrý účinok pri liečbe rôznych alergických ochorení, samy o sebe niekedy spôsobujú alergické reakcie až po anafylaktický šok, ktoré sme pozorovali pri podávaní hydrokortizónu.

Hoci otázka o teratogénny účinok(vrodené deformity) steroidné hormóny nebola úplne vyriešená, ale nazhromaždilo sa dostatočné množstvo údajov o vývoji anomálií u plodu a novorodencov, keď tehotné ženy užívajú glukokortikosteroidné hormóny. V tomto prípade sa najčastejšie u novorodencov pozoruje zväčšený jazyk a rázštep tvrdého podnebia, mäknutie kostí lebečnej klenby, zúženie aorty, mentálna retardácia, detská mozgová obrna, nedostatočnosť nadobličiek.

Potrebné látky pre normálne fungovanie orgánov ľudského tela. Zvyčajne sa vyrábajú prirodzene. Ak však v dôsledku choroby nie je v tele dostatok týchto látok, lekár môže predpísať špeciálne lieky vytvorené buď na báze prírodných hormónov, alebo látok vyrobených synteticky. Ich cieľom je obnoviť hormonálnu rovnováhu.

Hoci je hormonálna liečba účinným liekom na množstvo ochorení, niektorí ľudia sú voči tomuto typu liečby opatrní. Stáva sa to buď kvôli fámam, alebo kvôli účinkom drog.

Druhy a oblasti použitia hormonálnych liekov

Odborníci rozdeľujú hormonálnu terapiu do 4 hlavných typov:

• Antikoncepčné prostriedky, ktoré sú doplnkom alebo alternatívou kondómov. Napriek tomu, že lieky môžu byť v období prechladnutia neúčinné, dokážu ženu účinne ochrániť pred nechceným tehotenstvom.
• Liečebné lieky sú zamerané na boj proti konkrétnej chorobe. Napríklad na normalizáciu fungovania štítnej žľazy a elimináciu následkov narušenia jej fungovania sa používa množstvo hormonálnych prostriedkov vo forme tabliet a masti. Tiež užívanie hormónov môže lekár predpísať na praskliny a rany na koži spôsobené nedostatočne rýchlou tvorbou nových buniek.
• Regulačné opatrenia sú zamerané na prevenciu menštruačných nepravidelností, ktorých dôsledkami môže byť vznik rakoviny prsníka či neplodnosť. Iba pred začatím takejto liečby sa odporúča vyšetrenie, ktoré pomôže identifikovať nedostatok alebo nadbytok hormónu, ktorý spôsobil ochorenie, aby sa liek správne predpísal.
• Hormónom je aj inzulín, ktorý sa používa pri liečbe ťažkých foriem cukrovky.

V závislosti od spôsobu vystavenia telu sa rozlišujú tieto hormonálne lieky:

• substitučné (doplnenie chýbajúcej látky);
• stimulujúce (povzbudzujúce žľazu, aby uvoľnila viac hormónu, ktorý produkuje);
• blokovanie (používa sa pri nadbytku látky).

Niektoré negatívne dôsledky užívania hormónov a dôvody ich prejavu

Spomienky ľudí na časy liečby hormonálnymi liekmi prvej generácie nie sú úplne vymazané. Dali znateľný vedľajší účinok, ktorý sa prejavil výrazným prírastkom hmotnosti, výskytom vlasov na nežiaducich miestach alebo opuchom tela. V moderných verziách týchto liekov sú takéto prejavy minimalizované. Existuje však niekoľko bodov, ktoré je potrebné vziať do úvahy, aby terapia priniesla viac úžitku ako škody.

Po prvé, musíte dodržiavať schému a dávkovanie lieku predpísané lekárom. , opísané v anotáciách liekov, sú zvyčajne výsledkom predávkovania alebo nesprávneho použitia. Pri používaní antikoncepčných prostriedkov je potrebné pamätať na to, že ak vynecháte pilulku, účinok lieku sa zastaví najmenej na jeden deň. Preto je potrebné počas celej tejto doby používať iné spôsoby ochrany. Dôsledkom neopatrnosti v tejto veci môže byť nechcené tehotenstvo.

Po druhé, je dôležité starostlivo sledovať váš fyzický a emocionálny stav, najmä ak spozorujete negatívne účinky hormonálnej liečby, ako sú:

• zvýšený krvný tlak;
• pocity nevoľnosti spojené s poruchami v gastrointestinálnom trakte;
• bolesť hlavy;
• alergické reakcie na koži;
• metabolické poruchy;
• problémy v emocionálnom stave;
• výskyt nadmernej hmotnosti bez zjavného dôvodu.

V takýchto situáciách je potrebné prehodnotiť dávkovanie alebo spôsob podávania lieku. V prípade výrazných symptómov užívania hormónov sa má liek nahradiť analógom. V prípade alergických reakcií, problémov s krvnými cievami, rýchleho prírastku hmotnosti by ste mali okamžite prestať užívať hormón.

Po tretie, musíte byť opatrní pri kombinovaní takýchto liekov s antibiotikami, trankvilizérmi alebo analgetikami. Preto pred začatím spoločného užívania liekov je potrebné buď konzultovať s odborníkom, alebo si prečítať návod na použitie. Ak tento bod ignorujete, potom v najlepšom prípade jeden z liekov, ktoré užívate, jednoducho nebude fungovať. V najhoršom prípade sú možné vážne poruchy vo fungovaní žalúdka sprevádzané zvracaním.

Existuje niekoľko skupín ľudí, u ktorých je takáto liečba kontraindikovaná:

• ľudia s nadváhou, pretože negatívne dôsledky užívania tabliet môžu problém zhoršiť;
• fajčiari, pretože hormóny v kombinácii s tabakom nemajú požadovaný účinok;
• zhubné novotvary alebo nedávna operácia na odstránenie nádoru môže spôsobiť, že odmietnete takúto terapiu a vyberiete si iný spôsob starostlivosti o svoje zdravie;
• , ktorý je široko používaný ženami, by sa nemal používať počas tehotenstva, pretože následky liečby sa prejavia vo forme potratu alebo patológie plodu;
• osoby s ochoreniami žíl, fibroadenómom, cystami prsníka a vaskulárnou trombózou by mali tiež premýšľať o alternatívnych metódach liečby ochorenia;
• Kombinácia hormónov s alkoholom je neprijateľná, takže ak pacient nie je pripravený kontrolovať túto oblasť svojho života, je lepšie, aby lekár obozretne zvážil iné metódy liečby.

Musíme si uvedomiť, že niektoré hormonálne lieky môžu byť návykové, preto by ste ich nemali používať, pokiaľ to nie je nevyhnutné. A ak predpísaná liečba neprinesie zlepšenie stavu v predpísanej lehote, treba ju opustiť.

Niektorí pacienti berú liečbu hormonálnymi liekmi na ľahkú váhu, považujúc za zbytočné dodržiavať stabilný harmonogram užívania liekov. Dôsledkom jeho užívania môže byť zníženie účinnosti terapie a dokonca aj výskyt niektorých vedľajších účinkov.

Mýty o hormonálnej liečbe

Existuje niekoľko mylných predstáv o hormónoch, ktoré môžu ovplyvniť výber liečby. Niektorí ľudia napríklad veria, že takto sa liečia ťažké prípady chorôb, pričom zabúdajú na prvý účel takýchto liekov -. Pod vplyvom takýchto myšlienok môžete premeškať príležitosť jemne napraviť situáciu v počiatočných štádiách vývoja choroby bez toho, aby ste spôsobili zhoršenie problému.

Častou mylnou predstavou je, že hormonálne lieky sa časom hromadia v tele. Vzhľadom na zvláštnosti prirodzeného zásobovania tela týmito látkami a predpisovania liekov je to jednoducho nemožné.

Keďže užívanie hormonálnych liekov na liečbu je sprevádzané množstvom vedľajších účinkov, niektorí považujú za potrebné úplne nahradiť tieto lieky inými typmi terapie, napríklad liečivými bylinami. Odborníci však radia byť v tejto veci opatrní. Pretože nie všetky hormóny majú hodné a rovnako účinné analógy.

Každá metóda liečby má svoje výhody, nevýhody a kontraindikácie, ktoré je potrebné vziať do úvahy. Pred rozhodnutím o liečbe je preto dôležité poradiť sa s lekárom, absolvovať potrebné vyšetrenia a urobiť si testy na zistenie hormonálnych hladín. Po absolvovaní vyšetrenia je dôležité aplikovať odporúčania odborníka na základe individuálnych charakteristík tela.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia majú hormonálne lieky široké uplatnenie: od stabilizácie menštruačného cyklu a zabránenia neželanému tehotenstvu až po obnovenie fungovania niektorých orgánov (napríklad štítnej žľazy) alebo udržanie života pacienta s cukrovkou.

Moderná medicína sa snažila minimalizovať vedľajšie účinky hormonálnych liekov. Ale ako preventívne opatrenie by ste pri užívaní týchto liekov mali dodržiavať stanovené dávkovanie a načasovanie liečby konkrétnym liekom. A ak sa objavia vedľajšie účinky alebo nedostatok pozitívneho účinku terapie, je potrebné prehodnotiť prístup a metódy liečby. Len lekár môže správne predpísať liečbu alebo ju v prípade potreby nahradiť inou.

Pri niektorých ženských ochoreniach je najúčinnejšou liečbou hormonálna liečba. Takéto lieky často vyvolávajú obavy medzi samotnými pacientmi: je ťažké zabrániť možným negatívnym dôsledkom. Vedľajšie účinky hormonálnych liekov môžu byť dosť nebezpečné.

Vlastnosti liečiv

Zloženie hormonálnych prípravkov zahŕňa látky, ktorých vlastnosti sú čo najbližšie k prirodzeným ľudským hormónom. Hormóny sú prirodzene produkované u zdravých ľudí niektorými žľazami:

• nadobličky;
• endokrinná žľaza;

• hypofýza;
• pankreasu.

Niektoré choroby spôsobujú poruchu, ktorá blokuje správne fungovanie systémov zodpovedných za produkciu hormónov.

Lieky na báze hormónov zahŕňajú niekoľko kategórií liekov:

• podporné (pre diabetikov);
• antikoncepčné prostriedky;
• regulačné;
• liečivý.

Produkty môžu byť rastlinného aj syntetického pôvodu.

Účel užívania hormonálnych liekov

Hormonálnu terapiu na liečbu cukrovky predstavuje krátko-, stredne- alebo dlhodobo pôsobiaci inzulín.

Za prirodzenú produkciu tejto látky sú zodpovedné beta bunky v pankrease. Jeho hlavnou úlohou je udržiavať normálnu hladinu glukózy.

Terapeutické hormóny sa predpisujú na liečbu nasledujúcich porúch:

• zápal;
• alergické ochorenia;
• nádory;
• anémia;
• gynekologické patológie;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• potrat.

Antikoncepčné prostriedky často obsahujú určitú kombináciu pohlavných hormónov – estrogénu a progestínu. Dlhodobé užívanie takýchto liekov mení fungovanie vaječníkov, v dôsledku čoho sa eliminuje proces ovulácie a oplodnenie je v tomto prípade nemožné.

V niektorých prípadoch vykonávajú perorálne kontraceptíva aj regulačné funkcie: môžu byť predpísané na „korekciu“ hormonálnych hladín u žien. Takéto porušenia negatívne ovplyvňujú nielen sexuálne funkcie, ale aj celkový stav tela. Dlhodobé porušovanie vedie k neplodnosti a onkológii.

Hlavná hormonálna nerovnováha v ženskom tele nastáva počas menopauzy. Po 35 rokoch sa proces tvorby estrogénu spomaľuje. Klesá aj progesterón, ktorý je potrebný na obnovu endometriálnych buniek v maternici. V poslednom štádiu menopauzy sa produkcia estrogénu úplne zastaví.

Všetky telesné systémy trpia menopauzou, od štítnej žľazy až po metabolizmus sacharidov. To negatívne ovplyvňuje kvalitu života. Predčasná menopauza, spôsobená hormonálnou nerovnováhou, telo znáša obzvlášť ťažko. Pomocou hormonálnych liekov sa hladina estrogénu a progesterónu približuje k prirodzenej norme.

Časté vedľajšie účinky

Prevencia a spôsoby, ako znížiť vedľajšie účinky

Pri správnom prístupe k liečbe je možné minimalizovať negatívny vplyv hormonálnych liekov na telo. Najväčším nebezpečenstvom je liečba bez dohľadu špecialistu. Samopredpisovanie liekov je veľmi nebezpečné.

Pri používaní lieku musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

• kúpiť presne predpísaný liek od spoľahlivého výrobcu bez toho, aby ste sa snažili nájsť analóg;
• starostlivo dodržiavajte dávkovanie odporúčané lekárom;
• užívať lieky podľa predpísanej schémy;
• nevynechávajte užívanie pilulky alebo injekcie;
• ak vynecháte, nezvyšujte dávku v snahe upraviť hormonálne hladiny.

Počas liečby potrebuje telo maximálnu podporu imunitného systému. Na jeho zvýšenie sa odporúča užívať vitamín-minerálne komplexy súbežne s hormonálnymi liekmi. Stojí za zváženie, že syntetické vitamíny zaťažujú obličky, možno ich nahradiť vyváženou a správnou stravou.

Priebeh liečby sa určuje individuálne, ale je vhodné, aby užívanie hormónov netrvalo dlhšie ako deväť mesiacov. Po užití liekov potrebuje telo krátku prestávku. V prípade potreby sa liečba obnoví po 2-3 mesiacoch.

Pri niektorých patologických stavoch je hormonálna liečba jedinou šancou pacienta na plnohodnotný život. Nemôžete odmietnuť užívať lieky napriek rozsiahlemu zoznamu kontraindikácií a vedľajších účinkov.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31. január 20. január február 20. november 2001. august 20. september 20. september 20. september 20. december 20. júl 201. august 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029

najnovšie komentáre

Aktualizácie e-mailom

Vložte svoju e-mailovú adresu:

• Kategórie:

Z predchádzajúcich publikácií vieme o abortívnom účinku hormonálnej antikoncepcie (GC, OK). Najnovšie v médiách nájdete recenzie žien, ktoré trpeli vedľajšími účinkami OK, pár z nich dáme na konci článku. Aby sme vniesli svetlo do tejto problematiky, obrátili sme sa na lekára, ktorý tieto informácie pripravil pre ABC of Health a preložil nám aj fragmenty článkov so zahraničnými štúdiami o nežiaducich účinkoch GC.

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie.

Účinky hormonálnej antikoncepcie, podobne ako iných liekov, sú určené vlastnosťami látok, ktoré obsahujú. Väčšina antikoncepčných tabliet predpísaných pre rutinnú antikoncepciu obsahuje 2 typy hormónov: jeden gestagén a jeden estrogén.

Gestagény

Gestagény = gestagény = gestagény- hormóny, ktoré sú produkované žltým telieskom vaječníkov (útvar na povrchu vaječníkov, ktorý sa objavuje po ovulácii - uvoľnení vajíčka), v malých množstvách - kôrou nadobličiek a počas tehotenstva - placentou. Hlavným gestagénom je progesterón.

Názov hormónov odráža ich hlavnú funkciu - „pro gestation“ = „[udržať] tehotenstvo“ reštrukturalizáciou endotelu maternice do stavu potrebného na vývoj oplodneného vajíčka. Fyziologické účinky gestagénov sa spájajú do troch hlavných skupín.

1. Vegetatívny vplyv. Vyjadruje sa v supresii proliferácie endometria spôsobenej pôsobením estrogénov a jej sekrečnej transformácii, ktorá je veľmi dôležitá pre normálny menštruačný cyklus. Keď dôjde k otehotneniu, gestagény potláčajú ovuláciu, znižujú tonus maternice, znižujú jej excitabilitu a kontraktilitu („ochranca“ tehotenstva). Progestíny sú zodpovedné za „dozrievanie“ mliečnych žliaz.
2. Generatívna akcia. V malých dávkach progestíny zvyšujú sekréciu folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), ktorý je zodpovedný za dozrievanie folikulov vo vaječníku a ovuláciu. Vo veľkých dávkach gestagény blokujú FSH aj LH (luteinizačný hormón, ktorý sa podieľa na syntéze androgénov a spolu s FSH zabezpečuje ovuláciu a syntézu progesterónu). Gestagény ovplyvňujú centrum termoregulácie, čo sa prejavuje zvýšením teploty.
3. Všeobecná akcia. Vplyvom gestagénov v krvnej plazme klesá amínový dusík, zvyšuje sa vylučovanie aminokyselín, zvyšuje sa vylučovanie žalúdočnej šťavy a spomaľuje sa vylučovanie žlče.

Perorálna antikoncepcia obsahuje rôzne gestagény. Istý čas sa verilo, že medzi progestínmi nie je žiadny rozdiel, ale teraz je isté, že rozdiel v molekulárnej štruktúre poskytuje rôzne účinky. Inými slovami, gestagény sa líšia spektrom a závažnosťou ďalších vlastností, ale 3 vyššie opísané skupiny fyziologických účinkov sú vlastné všetkým. Charakteristiky moderných progestínov sa odrážajú v tabuľke.

Výrazné alebo veľmi výrazné gestagénny účinok spoločné pre všetky gestagény. Gestagénny účinok sa týka tých hlavných skupín vlastností, ktoré boli uvedené vyššie.

Androgénna aktivita charakteristická pre málo liekov, jej výsledkom je zníženie množstva „dobrého“ cholesterolu (HDL cholesterol) a zvýšenie koncentrácie „zlého“ cholesterolu (LDL cholesterol). V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy. Okrem toho sa objavujú príznaky virilizácie (mužské sekundárne pohlavné znaky).

Explicitne antiandrogénny účinok majú ho len tri lieky. Tento efekt má pozitívny význam – zlepšenie stavu pokožky (kozmetická stránka problému).

Antimineralokortikoidná aktivita spojené so zvýšenou diurézou, vylučovaním sodíka a zníženým krvným tlakom.

Glukokortikoidný účinok ovplyvňuje metabolizmus: znižuje sa citlivosť organizmu na inzulín (riziko cukrovky), zvyšuje sa syntéza mastných kyselín a triglyceridov (riziko obezity).

Estrogény

Ďalšou zložkou antikoncepčných piluliek sú estrogény.

Estrogény– ženské pohlavné hormóny, ktoré sú produkované ovariálnymi folikulmi a kôrou nadobličiek (a u mužov aj semenníkmi). Existujú tri hlavné estrogény: estradiol, estriol, estrón.

Fyziologické účinky estrogénov:

- proliferácia (rast) endometria a myometria podľa typu ich hyperplázie a hypertrofie;

— vývoj pohlavných orgánov a sekundárnych sexuálnych charakteristík (feminizácia);

- potlačenie laktácie;

- inhibícia resorpcie (deštrukcia, resorpcia) kostného tkaniva;

- prokoagulačný účinok (zvýšená zrážanlivosť krvi);

- zvýšenie obsahu HDL („dobrého“ cholesterolu) a triglyceridov, zníženie množstva LDL („zlého“ cholesterolu);

- zadržiavanie sodíka a vody v tele (a v dôsledku toho zvýšený krvný tlak);

— zabezpečenie kyslého vaginálneho prostredia (normálne pH 3,8 – 4,5) a rast laktobacilov;

- zvýšená tvorba protilátok a aktivita fagocytov, čím sa zvyšuje odolnosť organizmu voči infekciám.

Estrogény v perorálnych kontraceptívach sú potrebné na kontrolu menštruačného cyklu, nepodieľajú sa na ochrane pred nechceným tehotenstvom. Najčastejšie tablety obsahujú etinylestradiol (EE).

Mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív

Takže, berúc do úvahy základné vlastnosti gestagénov a estrogénov, možno rozlíšiť nasledujúce mechanizmy účinku perorálnych kontraceptív:

1) inhibícia sekrécie gonadotropných hormónov (v dôsledku gestagénov);

2) zmena vaginálneho pH na kyslejšiu stranu (vplyv estrogénov);

3) zvýšená viskozita cervikálneho hlienu (gestagény);

4) fráza „implantácia vajíčka“ použitá v pokynoch a manuáloch, ktorá skrýva abortívny účinok GC pred ženami.

Komentár gynekológa o abortívnom mechanizme účinku hormonálnej antikoncepcie

Pri implantácii do steny maternice je embryo mnohobunkový organizmus (blastocysta). Vajíčko (aj oplodnené) sa nikdy neimplantuje. Implantácia nastáva 5-7 dní po oplodnení. Preto to, čo sa v návode nazýva vajíčko, v skutočnosti vôbec nie je vajíčko, ale embryo.

Nežiaduci estrogén...

V priebehu dôkladnej štúdie hormonálnej antikoncepcie a jej účinkov na organizmus sa dospelo k záveru, že nežiaduce účinky sú vo väčšej miere spojené s vplyvom estrogénov. Preto čím nižšie množstvo estrogénu v tablete, tým menej vedľajších účinkov, nie je však možné ich úplne odstrániť. Práve tieto závery podnietili vedcov k vynájdeniu nových, pokročilejších liekov a perorálnu antikoncepciu, v ktorej sa množstvo estrogénovej zložky meralo v miligramoch, nahradili tablety obsahujúce estrogén v mikrogramoch ( 1 miligram [ mg] = 1 000 mikrogramov [ mcg]). V súčasnosti existujú 3 generácie antikoncepčných piluliek. Rozdelenie na generácie je spôsobené zmenou množstva estrogénov v liekoch a zavedením novších analógov progesterónu do tabliet.

Prvá generácia antikoncepčných prostriedkov zahŕňa Enovid, Infekundin, Bisekurin. Tieto lieky boli od svojho objavu široko používané, no neskôr boli zaznamenané ich androgénne účinky, prejavujúce sa prehĺbením hlasu, rastom ochlpenia na tvári (virilizácia).

Lieky druhej generácie zahŕňajú Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston a ďalšie.

Najčastejšie používané a rozšírené lieky sú tretej generácie: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina a ďalšie. Významnou výhodou týchto liekov je ich antiandrogénna aktivita, najvýraznejšia u Diane-35.

Štúdium vlastností estrogénov a záver, že sú hlavným zdrojom vedľajších účinkov užívania hormonálnej antikoncepcie, priviedol vedcov k myšlienke vytvoriť lieky s optimálnym znížením dávky estrogénov v nich. Nie je možné úplne odstrániť estrogény z kompozície, pretože hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní normálneho menštruačného cyklu.

V tejto súvislosti sa objavilo delenie hormonálnej antikoncepcie na lieky s vysokou, nízkou a mikrodávkou.

Vysoká dávka (EE = 40-50 mcg na tabletu).

• "Neovlon"
• "Ovidon" a ďalšie
• Nepoužíva sa na antikoncepčné účely.

Nízka dávka (EE = 30-35 mcg na tabletu).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diane-35" a ďalšie

Mikrodávkované (EE = 20 mcg na tabletu)

• "Logest"
• "Mersilon"
• "Novinet"
• "Miniziston 20 fem" "Jess" a ďalšie

Vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie

Vedľajšie účinky užívania perorálnych kontraceptív sú vždy podrobne popísané v návode na použitie.

Keďže vedľajšie účinky používania rôznych antikoncepčných piluliek sú približne rovnaké, má zmysel ich zvážiť a zdôrazniť hlavné (závažné) a menej závažné.

Niektorí výrobcovia uvádzajú stavy, ktoré vyžadujú okamžité prerušenie používania, ak nastanú. Tieto podmienky zahŕňajú nasledujúce:

1. Arteriálna hypertenzia.
2. Hemolyticko-uremický syndróm, prejavujúci sa triádou symptómov: akútne zlyhanie obličiek, hemolytická anémia a trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek).
3. Porfyria je ochorenie, pri ktorom je narušená syntéza hemoglobínu.
4. Strata sluchu spôsobená otosklerózou (fixácia sluchových kostičiek, ktoré by normálne mali byť pohyblivé).

Takmer všetci výrobcovia uvádzajú tromboembolizmus ako zriedkavý alebo veľmi zriedkavý vedľajší účinok. Ale tento vážny stav si zaslúži osobitnú pozornosť.

Tromboembolizmus je upchatie cievy trombom. Ide o akútny stav, ktorý si vyžaduje kvalifikovanú pomoc. Tromboembólia nemôže vzniknúť z ničoho nič, vyžaduje si špeciálne „stavy“ – rizikové faktory alebo existujúce cievne ochorenia.

Rizikové faktory trombózy (tvorba krvných zrazenín v cievach - tromby - narúšajúce voľný laminárny tok krvi):

— vek nad 35 rokov;

- fajčenie (!);

- vysoká hladina estrogénu v krvi (ktorá sa vyskytuje pri užívaní perorálnych kontraceptív);

- zvýšená zrážanlivosť krvi, ktorá sa pozoruje pri nedostatku antitrombínu III, proteínov C a S, dysfibrinogenémii, Marchiafava-Michelliho chorobe;

- zranenia a rozsiahle operácie v minulosti;

- venózna stáza so sedavým životným štýlom;

- obezita;

- kŕčové žily nôh;

- poškodenie chlopňového aparátu srdca;

- fibrilácia predsiení, angína pectoris;

- ochorenia mozgových ciev (vrátane prechodného ischemického záchvatu) alebo koronárnych ciev;

- stredne závažná alebo závažná arteriálna hypertenzia;

— ochorenia spojivového tkaniva (kolagenóza) a predovšetkým systémový lupus erythematosus;

- dedičná predispozícia k trombóze (trombóza, infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda u blízkych pokrvných príbuzných).

Ak sú tieto rizikové faktory prítomné, žena užívajúca hormonálne antikoncepčné tabletky má výrazne zvýšené riziko vzniku tromboembólie. Riziko tromboembólie sa zvyšuje s trombózou akejkoľvek lokalizácie, či už v súčasnosti prítomnej alebo v minulosti; v prípade infarktu myokardu a mozgovej príhody.

Tromboembolizmus, bez ohľadu na jeho umiestnenie, je vážnou komplikáciou.

	… koronárne cievy →	infarkt myokardu
	... mozgové cievy →	mŕtvica
	... hlboké žily nôh →	trofické vredy a gangréna
	... pľúcna tepna (PE) alebo jej vetvy →	od pľúcneho infarktu po šok
Tromboembolizmus...	… pečeňové cievy →	dysfunkcia pečene, Budd-Chiariho syndróm
	… mezenterické cievy →	ischemická choroba čriev, črevná gangréna
	...obličkové cievy
	... sietnicové cievy (cievy sietnice)

Okrem tromboembólie existujú aj iné, menej závažné, ale stále nepríjemné vedľajšie účinky. Napríklad, kandidóza (drozd). Hormonálna antikoncepcia zvyšuje kyslosť vagíny a v kyslom prostredí sa dobre množia plesne, najmä Candidaalbicans, čo je podmienene patogénny mikroorganizmus.

Významným vedľajším účinkom je zadržiavanie sodíka a s ním aj vody v tele. To môže viesť k opuch a prírastok hmotnosti. Znížená tolerancia na sacharidy, ako vedľajší účinok užívania hormonálnych tabletiek, zvyšuje riziko vzniku cukrovka

Ďalšie vedľajšie účinky, ako sú: znížená nálada, zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla, nevoľnosť, poruchy stolice, sýtosť, opuch a citlivosť mliečnych žliaz a niektoré ďalšie – hoci nie závažné, ovplyvňujú kvalitu života ženy.

V návode na používanie hormonálnej antikoncepcie sú okrem vedľajších účinkov uvedené aj kontraindikácie.

Antikoncepčné prostriedky bez estrogénu

Existovať antikoncepčné prostriedky obsahujúce progestín („minipilulka“). Súdiac podľa názvu, obsahujú iba gestagén. Ale táto skupina liekov má svoje vlastné indikácie:

- antikoncepcia pre dojčiace ženy (nemali by sa im predpisovať estrogén-progestínové lieky, pretože estrogén potláča laktáciu);

— predpísané ženám, ktoré porodili (keďže hlavným mechanizmom účinku „mini-tabletky“ je potlačenie ovulácie, čo je nežiaduce pre nulipary);

- v neskorom reprodukčnom veku;

- ak existujú kontraindikácie používania estrogénov.

Okrem toho majú tieto lieky aj vedľajšie účinky a kontraindikácie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať „ núdzová antikoncepcia". Tieto lieky obsahujú buď progestín (Levonorgestrel) alebo antiprogestín (Mifepriston) vo veľkej dávke. Hlavným mechanizmom účinku týchto liekov je inhibícia ovulácie, zhrubnutie hlienu krčka maternice, urýchlenie deskvamácie (skvamácie) funkčnej vrstvy endometria, aby sa zabránilo uchyteniu oplodneného vajíčka. A mifepriston má ďalší účinok - zvýšenie tónu maternice. Jednorazové užitie veľkej dávky týchto liekov má preto veľmi silný okamžitý účinok na vaječníky, po užití núdzových antikoncepčných tabletiek môže dôjsť k závažným a dlhodobým poruchám menštruačného cyklu. Ženy, ktoré pravidelne užívajú tieto lieky, sú vystavené veľkému riziku pre svoje zdravie.

Zahraničné štúdie vedľajších účinkov GC

V zahraničí sa uskutočnili zaujímavé štúdie skúmajúce vedľajšie účinky hormonálnej antikoncepcie. Nižšie sú uvedené úryvky z niekoľkých recenzií (preklad autorov fragmentov zahraničných článkov)

Perorálna antikoncepcia a riziko venóznej trombózy

máj 2001

ZÁVERY

Hormonálnu antikoncepciu používa viac ako 100 miliónov žien na celom svete. Počet úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia (venózne a arteriálne) u mladých pacientov s nízkym rizikom - nefajčiarok vo veku 20 až 24 rokov - sa celosvetovo pozoruje v rozmedzí od 2 do 6 ročne na milión v závislosti od regiónu. očakávaného kardiovaskulárneho rizika a objemu skríningových štúdií, ktoré sa uskutočnili pred predpisovaním antikoncepcie. Kým riziko venóznej trombózy je dôležitejšie u mladších pacientov, riziko arteriálnej trombózy je relevantnejšie u starších pacientov. Medzi staršími ženami, ktoré fajčia a používajú perorálnu antikoncepciu, sa úmrtnosť pohybuje od 100 do 200 na milión ročne.

Znížením dávky estrogénu sa znížilo riziko venóznej trombózy. Progestíny tretej generácie v kombinovaných perorálnych kontraceptívach zvýšili výskyt nežiaducich hemolytických zmien a riziko tvorby trombov, preto by nemali byť predpisované ako lieky prvej voľby pre nových užívateľov hormonálnej antikoncepcie.

Vo väčšine prípadov chýba rozumné používanie hormonálnej antikoncepcie, vrátane vyhýbania sa jej užívaniu ženami, ktoré majú rizikové faktory. Na Novom Zélande sa vyšetrovala séria úmrtí na pľúcnu embóliu a príčinou bolo často riziko, ktoré lekári nezohľadnili.

Rozumné podávanie môže zabrániť arteriálnej trombóze. Takmer všetky ženy, ktoré mali infarkt myokardu pri užívaní perorálnych kontraceptív, boli buď staršie, fajčili alebo mali iné rizikové faktory arteriálneho ochorenia – najmä artériovú hypertenziu. Vyhýbanie sa perorálnej antikoncepcii u týchto žien môže znížiť výskyt arteriálnej trombózy hlásenej v nedávnych štúdiách z priemyselných krajín. Priaznivý vplyv, ktorý majú perorálne kontraceptíva tretej generácie na lipidový profil a ich úlohu pri znižovaní počtu infarktov a mozgových príhod, zatiaľ nepotvrdili kontrolné štúdie.

Aby sa predišlo žilovej trombóze, lekár sa pýta, či pacientka niekedy v minulosti mala žilovú trombózu, aby zistil, či existujú kontraindikácie užívania perorálnych kontraceptív a aké je riziko trombózy pri užívaní hormonálnych liekov.

Nízkodávkové gestagénové perorálne kontraceptíva (prvá alebo druhá generácia) boli spojené s nižším rizikom venóznej trombózy ako kombinované lieky; riziko u žien s trombózou v anamnéze však nie je známe.

Obezita sa považuje za rizikový faktor venóznej trombózy, ale nie je známe, či sa toto riziko zvyšuje užívaním perorálnej antikoncepcie; trombóza je medzi obéznymi ľuďmi zriedkavá. Obezita sa však nepovažuje za kontraindikáciu užívania perorálnych kontraceptív. Povrchové varixy nie sú dôsledkom už existujúcej žilovej trombózy ani rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy.

Pri vzniku venóznej trombózy môže hrať úlohu dedičnosť, no jej význam ako vysokorizikového faktora zostáva nejasný. Za rizikový faktor trombózy možno považovať aj anamnézu povrchovej tromboflebitídy, najmä ak je kombinovaná s rodinnou anamnézou.

Venózna tromboembólia a hormonálna antikoncepcia

Kráľovská vysoká škola pôrodníkov a gynekológov, Spojené kráľovstvo

júl 2010

Zvyšujú metódy kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti, vaginálny krúžok) riziko venóznej tromboembólie?

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje pri používaní akejkoľvek kombinovanej hormonálnej antikoncepcie (tabletky, náplasti a vaginálny krúžok). Zriedkavosť venózneho tromboembolizmu u žien v reprodukčnom veku však znamená, že absolútne riziko zostáva nízke.

Relatívne riziko venóznej tromboembólie sa zvyšuje v prvých mesiacoch po začatí užívania kombinovanej hormonálnej antikoncepcie. So zvyšujúcim sa trvaním užívania hormonálnej antikoncepcie sa riziko znižuje, ale zostáva ako riziko na pozadí, kým neprestanete užívať hormonálne lieky.

V tejto tabuľke vedci porovnávali ročný výskyt venózneho tromboembolizmu v rôznych skupinách žien (na 100 000 žien). Z tabuľky je zrejmé, že u žien, ktoré nie sú tehotné a neužívajú hormonálnu antikoncepciu (netehotné neužívateľky), bolo evidovaných v priemere 44 (s rozsahom od 24 do 73) prípadov tromboembólie na 100 000 žien na r. rok.

Užívatelia COC s obsahom drospirenónu – užívatelia COC s obsahom drospirenónu.

Užívatelia COC s obsahom levonorgestrelu – užívajúci COC s obsahom levonorgestrelu.

Iné COC nešpecifikované – iné COC.

Tehotné neužívateľky – tehotné ženy.

Mŕtvica a infarkt pri užívaní hormonálnej antikoncepcie

New England Journal of Medicine

Massachusetts Medical Society, USA

jún 2012

ZÁVERY

Hoci absolútne riziká mŕtvice a srdcového infarktu spojené s hormonálnou antikoncepciou sú nízke, riziko sa zvýšilo z 0,9 na 1,7 pri produktoch s obsahom 20 mcg etinylestradiolu a z 1,2 na 2,3 pri užívaní liekov s obsahom etinylestradiolu v dávke 30-40 mcg, s relatívne malým rozdielom rizika v závislosti od typu gestagénu obsiahnutého v kompozícii.

Riziko trombózy pri perorálnej antikoncepcii

WoltersKluwerHealth je popredným poskytovateľom odborných zdravotných informácií.

HenneloreRott – nemecký lekár

august 2012

ZÁVERY

Rôzne kombinované perorálne kontraceptíva (COC) majú rôzne riziká venózneho tromboembolizmu, ale rovnaké nebezpečné použitie.

COC s levonorgestrelom alebo noretisterónom (tzv. druhá generácia) by mali byť liekmi voľby, ako to odporúčajú národné antikoncepčné smernice v Holandsku, Belgicku, Dánsku, Nórsku a Spojenom kráľovstve. Iné európske krajiny takéto usmernenia nemajú, ale sú naliehavo potrebné.

U žien s anamnézou venóznej tromboembólie a/alebo známymi poruchami koagulácie je používanie COC a iných antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich etinylestradiol kontraindikované. Na druhej strane, riziko venóznej tromboembólie v tehotenstve a v popôrodnom období je oveľa vyššie. Z tohto dôvodu by sa takýmto ženám mala ponúknuť primeraná antikoncepcia.

U mladých pacientov s trombofíliou nie je dôvod odopierať hormonálnu antikoncepciu. Prípravky s čistým progesterónom sú bezpečné z hľadiska rizika venózneho tromboembolizmu.

Riziko venóznej tromboembólie u užívateliek perorálnych kontraceptív obsahujúcich drospirenón

Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov

november 2012

ZÁVERY
Riziko venózneho tromboembolizmu je zvýšené medzi užívateľkami perorálnej antikoncepcie (3-9/10 000 žien ročne) v porovnaní s netehotnými a neužívateľkami (1-5/10 000 žien ročne). Existujú dôkazy, že perorálne kontraceptíva obsahujúce drospirenón majú vyššie riziko (10,22/10 000) ako lieky obsahujúce iné progestíny. Riziko je však stále nízke a oveľa nižšie ako počas tehotenstva (približne 5-20/10 000 žien ročne) a v popôrodnom období (40-65/10 000 žien ročne) (pozri tabuľku).

Tabuľka Riziko tromboembólie.