Aké pančuchy si vziať do pôrodnice. Kompresné pančuchy na pôrod. Kúpte si kompresívne pančuchy k pôrodu

Preeklampsia je ochorenie počas tehotenstva, ktoré sa vyskytuje v neskorších mesiacoch. Táto komplikácia, ktorú možno nazvať „neskorá toxikóza“, je teraz premenovaná na gestózu.

Čo spôsobuje rôzne predčasné pôrody?
Rozvoj tradičných metód liečby
vnútorný plán záberu

Pri tomto ochorení fungujú životné funkcie celého tela v oslabenom režime. Preeklampsia sa zvyčajne objavuje v druhej polovici tehotenstva. S touto komplikáciou sa výrazne zhoršuje činnosť obličiek, mozgu a krvných ciev.

Nemyslite si, že gestóza v druhej polovici tehotenstva je vtip. Vyskytuje sa u jednej tretiny žien. Rozdiel od bežnej toxikózy je načasovanie. V prvých týždňoch tehotenstva sa vyskytuje včasná toxikóza. A neskorá gestóza nastáva po 35. týždni tehotenstva a neskôr. Ak sa to stane skôr, napríklad od 21. týždňa, je to alarm, pretože liečba bude dlhá.

Dôvody tehotenstva

Čo spôsobuje tento problém?

Uvažujme o príčinách tejto patológie.

Veľa závisí od placenty. Počas tehotenstva sa v ňom vytvárajú veľmi malé otvory, ktoré umožňujú krvnej plazme a tekutine vstúpiť do tkaniva. To vedie k opuchu a prírastku hmotnosti.
Obličky. Vznikajú v nich aj mikrootvory, cez ktoré uniká bielkovina spolu s močom. A čím viac bielkovín zmizne, tým je váš stav horší. Lekár vykoná test moču, vďaka ktorému môže byť stanovená správna diagnóza.
Vzťahy medzi formáciami kôry mozgu sú narušené. To vedie k poruchám kardiovaskulárneho systému, ako aj zlému obehu. V dôsledku toho tlak vyskočí a budete cítiť nevoľnosť a bolesti hlavy.
Dedičnosť. Ak niekto vo vašej rodine mal gestózu, môžete byť ohrození týmto ochorením.
Vplyv hormónov.

Dôvodov môžete mať spolu viacero. Ktorí ľudia môžu byť počas tehotenstva náchylní na gestózu?

S patológiami kardiovaskulárneho systému.
S endokrinnými ochoreniami.
S ochoreniami obličiek a pečene.
Ženy náchylné na depresiu a stres.
Fajčenie, pitie.
Obézni ľudia.
Dievčatá do 18 rokov.
Ženy nad 35 rokov.
Dievčatá, ktoré často potratili, alebo tie, ktoré príliš často rodili.
Ak ste už túto chorobu mali.
Ak čakáte dvojičky.
Zlé podmienky prostredia.
Ženy, ktoré majú prvé tehotenstvo.

Príznaky toxikózy sa môžu líšiť

Hlavné príznaky patológie

Aké sú príznaky gestózy počas tehotenstva? Existuje 5 hlavných prejavov.

Proteín v moči alebo proteinúria. Z obličiek cez cievy sa proteín dostáva do moču. V dôsledku upchatia niektorých ciev cez ne prestane prúdiť krv a cievy sa zúžia. Výsledkom je vysoký krvný tlak. Úzke cievy vyvolávajú nedostatok kyslíka v celom tele a orgánoch. To postihuje najmä pečeň, obličky, mozog a placentu. V dôsledku toho sa plod nemôže normálne vyvíjať a telo matky trpí.
Opuch. Ako si môžete všimnúť alebo rozlíšiť gestózu počas tehotenstva od bežného normálneho opuchu? Ak spozorujete opuch na nohách alebo kdekoľvek inde, neprepadajte hneď panike. Hlavným rozdielom medzi gestózou je rýchly prírastok hmotnosti. Viac ako pol kilogramu za týždeň. Opuch nemusí byť okom viditeľný, preto sa snažte pravidelne vážiť. Odporúčame vám však nebiť hneď na poplach, ale poradiť sa s lekárom, aby vám mohol diagnostikovať a predpísať liečbu. Ak začnete piť diuretikum sami, aby ste sa zbavili edému, môže to poškodiť plod.
Nefropatia. Keď dôjde k ochoreniu, sú postihnuté obličky, objaví sa opuch a moč obsahuje bielkoviny. Je to veľmi nebezpečné, ak nenavštívite lekára, môžete o svoje dieťa prísť.
Preeklampsia. Pri tomto type ochorenia sa objavujú podobné príznaky ako pri nefropatii – opuchy, vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči. Pridáva sa poškodenie buniek nervového systému, čo je veľmi nebezpečné. To sa vyskytuje u 5-6% žien. V tomto prípade pocítite silné bolesti hlavy, nevoľnosť a ťažkosť v zadnej časti hlavy. Ďalšie príznaky: vracanie, nepochopenie toho, čo sa deje. Môže zabrániť prietoku krvi do mozgu. Preto sa vždy poraďte s lekárom.
Najvzácnejším prípadom je eklampsia. Zahŕňa všetky vyššie uvedené príznaky. Pridávajú sa kŕče celého tela, ktoré môžu viesť až k mozgovému krvácaniu a mozgovej príhode. Môže viesť k smrti dieťaťa.

Vplyv choroby na dieťa

Jedným z dôsledkov je predčasný pôrod

Preeklampsia, ktorá sa vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, ovplyvňuje vývoj plodu.

Zvážte hlavné dôsledky:

predčasný pôrod;
nedostatok kyslíka dodávaného dieťaťu;
vývojové oneskorenie.

Úplne prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poradiť sa s lekárom. Ak spozorujete príznaky gestózy, okamžite choďte k lekárovi. Musíte pochopiť závažnosť choroby.
Nikdy nemusíte jesť všetko, čo chcete. Pokúste sa minimalizovať spotrebu slaných, mastných, vyprážaných jedál.
Skúste sa viac hýbať.
Dodržujte odporúčania lekára.

Na identifikáciu gestózy počas tehotenstva potrebujete poznať svoje príznaky. Budete musieť prejsť všeobecným a biochemickým testom moču, pretože podľa obsahu bielkovín môžete určiť gestózu a tiež venovať pozornosť zrážaniu krvi.

Nezabudnite zmerať svoju hmotnosť, aby ste si všimli výrazné zvýšenie hmotnosti, čo bude tiež naznačovať porušenia. Zvyčajne by žena mala pribrať na váhe až 350-370 gramov.

Je potrebné neustále merať krvný tlak. Ako vedci poznamenávajú, pri tejto poruche budú na obe ruky rôzne tlaky. A bude sa zvyšovať. Krvný tlak vám pomôže vidieť stav vašich krvných ciev.

Hlavné je pravidelne darovať krv, moč, chodiť do predpôrodnej poradne.

Metódy liečby a prevencie

Liečba gestózy počas tehotenstva spočíva v použití kvapkadiel s liekmi, ktoré pomôžu obnoviť potrebnú tekutinu v tele, ako aj obnoviť stratené bielkoviny. Ak máte len opuch, potom môžete doma užívať lieky predpísané lekárom.

Liečbu by vám mal predpísať iba lekár

Predpísané sú sedatíva. Pomocou liekov sa obnoví fungovanie všetkých dôležitých orgánov ženy.

A pri iných formách musíte zostať v nemocnici, kde vám v prípade potreby poskytnú neodkladnú starostlivosť. Lekári tiež zabezpečia, aby pôrod prebehol včas. Možno to bude predčasný pôrod. Aby sa žena ani dieťa nevystavili nebezpečenstvu, vykonáva sa cisársky rez.

Ale vždy pamätajte, iba lekár vám môže predpísať liečbu, nikdy nie samoliečbu. Ako môže pomôcť prevencia gestózy počas tehotenstva? Môžete sa pokúsiť zabrániť tomuto ochoreniu dodržiavaním niekoľkých pravidiel.

Nejedzte príliš veľa. Nie je potrebné jesť mastné, príliš slané, vyprážané jedlá. Nemyslite si, že čím viac zjete, tým je to pre bábätko lepšie, nie je to pravda. To môže viesť k gestóze alebo obezite.
Jedzte bielkovinové jedlá – to je mimoriadne dôležité. Najlepšie, ak je teľacie alebo kuracie. Skúste ich uvariť. A tiež jesť vajcia, tvaroh, rôzne druhy rýb.
Pamätajte, že soľ počas tehotenstva je veľmi nebezpečná. Ak neustále chcete kyslé uhorky, pokorte sa, aby ste neublížili sebe ani svojmu dieťaťu. To zahŕňa solené orechy a sleď.
Jedzte veľa ovocia namiesto sladkostí. Skúste sa vzdať sladkostí, najmä pečiva. Naopak, ovocie obohatí vaše telo o vitamíny a posilní váš imunitný systém.
Vláknina je pre tehotné ženy veľmi dôležitá. Dá sa kúpiť v obchode v suchej forme a pridať do kefíru. Nachádza sa v nasledujúcich produktoch: mrkva, repa, huby, ovocie, morské riasy, otruby.
Prechádzka, prechádzka na čerstvom vzduchu, to je veľmi dobré pre vaše telo. Vetrajte miestnosť čo najčastejšie, ale dávajte pozor, aby v nej nebol prievan.

Pomocou týchto tipov môžete predísť komplikáciám.

Tradičné metódy liečby

S týmto problémom pomáhajú recepty tradičnej medicíny. Pozrime sa na najúčinnejšie z nich.

Pred použitím tradičných metód sa poraďte

Pre prvý recept budete potrebovať:

brusnica;
krupicu;
cukor.

Spôsob varenia.

Vezmite 70 gramov brusníc a umyte ich.
Pretlačte cez sitko.
Nalejte vriacu vodu - 200 ml.
Položte na oheň a varte 7 minút. Filtrujeme.
Pridajte 1 lyžicu krupice a varte 20 minút.
Do výsledného vývaru pridajte 3 polievkové lyžice cukru a priveďte do varu.
Nechajte vychladnúť a vypite penu.

Pomáha proti opuchom sušených marhúľ.

Spôsob varenia.

Vezmite malé množstvo sušených marhúľ.
Zalejeme vriacou vodou a necháme cez noc vylúhovať na teplom mieste.
Musíte piť pol hodiny pred raňajkami.

Veľmi dobrou metódou, ako predísť opuchom, je vyložiť si nohy.

Každý deň musíte ležať na chrbte a zdvihnúť nohy.
Ležte takto 15 minút. Vďaka tomu sa zlepšuje krvný obeh a nedôjde k opuchom nôh.

Čo bude ďalej? Môžete si myslieť, že ďalšie tehotenstvo po gestóze bude prebiehať rovnako. Ale nie nevyhnutne!
Pred opätovným otehotnením sa snažte odpočívať, posilňovať imunitu, brať vitamíny, jesť viac zeleniny a ovocia. Nechajte sa otestovať.

A čo je najdôležitejšie, v tehotenstve od prvých dní konzultujte každú záležitosť s lekárom, snažte sa sledovať svoju hmotnosť a pravidelne si robte krvné a močové testy. Dávajte si pozor na stravu, užívajte vitamíny, nie príliš veľa tekutín, menej soli, tučných jedál a sladkostí. Choďte na prechádzku, dýchajte čerstvý vzduch. Užívajte lieky, ktoré znižujú krvný tlak a vyrovnávajú sa s opuchmi.

Pozrime sa na recenzie ľudí, ktorí trpeli gestózou.

Lena Marinková:

Ku koncu tehotenstva mi diagnostikovali gestózu. Bol som zhrozený, pretože som na internete čítal všelijaké strašidelné veci. Moje ruky a nohy boli veľmi opuchnuté. Lekár mi predpísal diuretikum, nasadil veľa infúzií a tiež mi povedal, že mám jesť všetko bez soli. Toto bolo pre mňa samozrejme mučenie. Pôrod sa musel začať pomocou stimulácie. Všetko prebehlo v poriadku, porodila som normálne zdravé bábätko. Moja dcéra vážila 2800, takže si nás nechali chvíľu v nemocnici. Som veľmi rád, že všetko dopadlo v poriadku. Takže sa nebojte, ak vám povedia gestózu.

Alisa Mironova:

V 38. týždni som mal veľmi vysoký krvný tlak, opuchli mi nohy a testy ukázali bielkoviny. Hneď ma dali do úschovy. No bolo to trochu jednoduchšie. Dali mi tam infúzky, dali mi nejaký liek a neustále mi merali tlak. Veľmi som pribrala, aj keď som sa snažila nejesť veľa múky a obmedzila som slané jedlá. Rodila som v termíne, cisárskym rezom, aby nenastali komplikácie a aby bolo u mňa aj s bábätkom všetko v poriadku. Hmotnosť bola úžasná - 3300, neveril som svojmu šťastiu.

Buďte zdraví, vždy sledujte svoj stav, aby nenastali žiadne komplikácie. Všetko najlepšie! Zistite tiež prečo a aká je norma.

Pomerne často je tehotenstvo sprevádzané rôznymi patologickými stavmi. V našom článku vám povieme, čo je gestóza, prečo vzniká, ako sa vyvíja, popíšeme jej príznaky a povieme si o diagnostike, liečbe a prevencii tohto stavu.

Preeklampsia počas tehotenstva je komplikáciou gestačného obdobia. Vyvíja sa počas tehotenstva, počas pôrodu alebo v prvých dňoch po ňom. Preeklampsia je sprevádzaná závažným narušením fungovania životne dôležitých orgánov. Základom tohto stavu je zhoršená adaptácia ženského tela na tehotenstvo. V dôsledku kaskády reakcií dochádza vo všetkých tkanivách k vaskulárnemu spazmu, k narušeniu ich zásobovania krvou a k rozvoju dystrofie. Postihnutý je nervový systém, srdce a cievy, placenta a plod, obličky a pečeň.

Relevantnosť problému

Preeklampsia u tehotných žien sa vyvíja v 12-15% prípadov. Je hlavnou príčinou úmrtia žien v treťom trimestri tehotenstva. Ak sa táto komplikácia vyvinie v neskorších štádiách a

Až tretina všetkých detí zomiera pri pôrode. U žien po utrpenej komplikácii trpia obličky a vzniká chronická arteriálna hypertenzia.

Aká nebezpečná je gestóza pre plod? Spôsobuje vnútromaternicovú hypoxiu (nedostatok kyslíka) a spomalenie rastu. Dôsledky gestózy pre dieťa sú oneskorenia vo fyzickom a duševnom vývoji.

V moderných podmienkach sa atypická gestóza stáva čoraz bežnejšou. Sú charakterizované prevahou jedného symptómu, skorým nástupom a včasnou tvorbou placentárnej insuficiencie. Podcenenie závažnosti stavu vedie k oneskorenej diagnóze, predčasnej liečbe a neskorému pôrodu.

Klasifikácia

Klasifikácia gestózy nie je dostatočne vyvinutá. V Rusku bola choroba najčastejšie rozdelená do nasledujúcich typov:

kvapkanie tehotenstva (s prevahou edému);
mierna, stredná a ťažká nefropatia;
preeklampsia;
eklampsia.

Hlavnou nevýhodou tejto klasifikácie je vágnosť pojmu „preeklampsia“, ktorá neumožňuje špecifikovať závažnosť stavu.

Dnes je gestóza rozdelená do foriem v súlade s Medzinárodnou klasifikáciou chorôb, 10. revízia:

O10: hypertenzia (vysoký krvný tlak), ktorá existovala pred tehotenstvom a komplikovala priebeh tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia;
O11: už existujúci vysoký krvný tlak s pridaním proteinúrie (bielkoviny v moči);
O12: výskyt edému a bielkovín v moči počas tehotenstva pri normálnom tlaku;
O13: rozvoj vysokého krvného tlaku počas tehotenstva pri nedostatku bielkovín v moči;
O14: hypertenzia vznikajúca počas tehotenstva v kombinácii s veľkým množstvom bielkovín v moči;
O15: eklampsia;
O16: nešpecifikovaná hypertenzia.

Táto klasifikácia rieši niektoré prevádzkové aspekty diagnostiky a liečby, ale neodráža procesy prebiehajúce v tele.

Pri „čistej“ gestóze sa patológia vyskytuje u predtým zdravej ženy. Tento typ sa pozoruje iba u 10-30% žien. Kombinované formy sú ťažké. Vyvíjajú sa na pozadí už existujúcich ochorení: hypertenzia, patológia obličiek a pečene, metabolický syndróm (obezita, inzulínová rezistencia), endokrinná patológia (diabetes mellitus, hypotyreóza a iné).

Tento stav je typický iba pre obdobie tehotenstva. Gestóza po pôrode zmizne, s výnimkou závažných komplikácií. To naznačuje, že zdrojom problémov je plod a placenta. Preeklampsia sa vyskytuje iba u ľudí. Táto choroba sa nevyskytuje u zvierat, dokonca ani u opíc, preto ju nemožno experimentálne skúmať. S tým je spojené veľké množstvo teórií a otázok týkajúcich sa povahy tohto stavu.

Prečo vzniká gestóza?

Uvažujme o hlavných moderných teóriách vývoja tohto stavu:

Kortiko-viscerálna teória. Gestóza je podľa nej veľmi podobná neurotickému stavu s narušením mozgovej kôry a následným zvýšením cievneho tonusu. Potvrdením tejto teórie je nárast výskytu ochorenia u tehotných žien po psychickej traume, ako aj údaje získané pomocou elektroencefalografie.
Endokrinná teória považuje abnormálne tehotenstvo za chronický stres, ktorý spôsobuje preťaženie a vyčerpanie všetkých endokrinných systémov tela, vrátane tých, ktoré regulujú vaskulárny tonus.
Imunologická teória tvrdí, že tkanivo trofoblastu (vonkajšia membrána plodu, ktorá tvorí placentu) je slabý antigén. Telo produkuje vhodné protilátky, ktoré tiež interagujú s bunkami obličiek a pečene ženy. V dôsledku toho sú postihnuté cievy týchto orgánov. Autoimunitné procesy však nie sú pozorované u všetkých žien s gestózou.
Genetická teória je založená na skutočnosti, že u žien, ktorých matky trpeli gestózou, sa tento patologický stav vyvíja 8-krát častejšie ako je priemer. Vedci aktívne hľadajú „gény eklampsie“.
Teória placenty pripisuje primárny význam narušeniu tvorby placenty.
Trombofília a antifosfolipidový syndróm môžu spôsobiť poškodenie cievnych stien v celom tele a vedú aj k narušeniu tvorby placenty.

Vedci sa domnievajú, že jednotná teória pôvodu gestózy ešte nebola vyvinutá. Najsľubnejšie sú imunologické a placentárne verzie.

Nasledujúce faktory výrazne zvyšujú riziko gestózy:

Extragenitálne ochorenia, menovite hypertenzia, metabolický syndróm, ochorenia obličiek a tráviaceho traktu, časté prechladnutia a endokrinné patológie.
Viacnásobné tehotenstvo.
Predtým trpel gestózou.
Vek ženy je do 18 rokov a nad 30 rokov.
Zlé sociálne pomery.

Ako sa choroba vyvíja

Nástup ochorenia sa vyskytuje vo veľmi skorých štádiách tehotenstva. Keď je embryo implantované (zavedené) do steny maternice, tepny umiestnené vo svalovej vrstve sa nemenia, ale zostávajú v stave „pred tehotenstvom“. Dochádza k ich spazmu a je ovplyvnená vnútorná výstelka ciev, endotel. Endoteliálna dysfunkcia je najdôležitejším spúšťacím faktorom gestózy. Vedie k uvoľňovaniu silných vazokonstrikčných látok. Súčasne sa zvyšuje viskozita krvi a v spazmovaných cievach sa tvoria mikrotromby. Rozvíja sa syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC syndróm).

Vasospazmus vedie k zníženiu objemu krvi cirkulujúcej v tele. V dôsledku toho sa reflexne zvyšuje tón periférnych ciev. Znižuje sa intenzita prietoku krvi vo všetkých orgánoch, vrátane obličiek, pečene, srdca, mozgu a placenty. Tieto poruchy spôsobujú klinický obraz gestózy.

Príznaky gestózy

Vonkajšie znaky sa zvyčajne prejavujú ako gestóza v druhej polovici tehotenstva. Zistili sme však, že choroba sa vyvíja oveľa skôr. Včasná gestóza sa považuje za predklinické štádium, ktoré možno identifikovať pomocou špeciálnych testov:

meranie krvného tlaku v 5-minútových intervaloch, pričom žena leží na boku, na chrbte a opäť na boku. Test je pozitívny, ak sa diastolický („dolný“) tlak zmení o viac ako 20 mmHg. čl.;
porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi podľa údajov;
zníženie počtu krvných doštičiek menej ako 160 × 10 9 /l;
príznaky zvýšenej zrážanlivosti krvi: zvýšená agregácia krvných doštičiek, znížený aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, zvýšená koncentrácia fibrinogénu v krvi;
zníženie koncentrácie antikoagulancií, najmä vlastného heparínu;
zníženie relatívneho počtu lymfocytov na 18 % a menej.

Ak má žena dva alebo tri z uvedených príznakov, potrebuje liečbu gestózy.

Klasické príznaky gestózy, ktoré sa objavujú v druhej polovici tehotenstva a najmä v 3. trimestri:

opuch;
arteriálna hypertenzia;
proteinúria.

Preeklampsia sa vyznačuje rôznymi variantmi jej priebehu. Klasická triáda sa vyskytuje len u 15 % žien a jeden z troch príznakov sa vyskytuje u tretiny pacientok. Viac ako polovica pacientov trpí zdĺhavými formami ochorenia.

Jedným z prvých príznakov ochorenia je nadmerné priberanie. Zvyčajne začína v 22. týždni tehotenstva. Normálne by každá žena do 15 týždňov nemala pribrať viac ako 300 gramov týždenne.Potom pre pacientov mladších ako 30 rokov by toto zvýšenie nemalo byť viac ako 400 gramov týždenne, pre staršie ženy - 200-300 gramov.

Vysoký krvný tlak sa zvyčajne vyskytuje v 29. týždni. Pre presnejšiu diagnostiku by ste mali dodržiavať všetky pravidlá merania, zaznamenať tlak na obe ruky a zvoliť správnu veľkosť manžety.

Edém počas gestózy je spojený s retenciou sodíka, znížením koncentrácie bielkovín v krvi a akumuláciou nedostatočne oxidovaných metabolických produktov v tkanivách. Opuch môže byť len v nohách, môže sa šíriť na brušnú stenu alebo pokrývať celé telo. Príznaky skrytého edému:

vylučovanie hlavného objemu moču v noci;
zníženie množstva vylúčeného moču v porovnaní s objemom spotrebovanej tekutiny;
nadmerný prírastok hmotnosti;
„Prstenový príznak“ – ženský zásnubný prsteň alebo iný známy prsteň sa stáva nedostatočným.

Proteinúria je vylučovanie bielkovín močom. Vzniká v dôsledku poškodenia obličkových glomerulov v dôsledku nedostatku kyslíka a vazospazmu. Uvoľnenie viac ako 1 gramu bielkovín v akejkoľvek časti moču je nebezpečným znakom. Zároveň sa znižuje hladina bielkovín v krvi.

Ťažké formy ochorenia

Osobitným nebezpečenstvom pre matku a dieťa je dysfunkcia nervového systému - preeklampsia a eklampsia.

Príznaky preeklampsie:

bolesť hlavy v zadnej časti hlavy a chrámov;
„závoj“, „muchy“ pred očami;
bolesť v hornej časti brucha a pravého hypochondria;
nevoľnosť a vracanie, horúčka, svrbenie kože;
upchatie nosa;
ospalosť alebo zvýšená aktivita;
sčervenanie tváre;
suchý kašeľ a chrapot;
plačlivosť, nevhodné správanie;
strata sluchu, ťažkosti s rozprávaním;
zimnica, dýchavičnosť, horúčka.

S progresiou tohto stavu vzniká eklampsia – kŕčovitý záchvat sprevádzaný krvácaním a opuchom mozgu.

Komplikácie

Neskorá gestóza môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré môžu dokonca viesť k smrti matky a dieťaťa:

eklampsia a kóma po nej;
intracerebrálne krvácanie;
akútne zlyhanie obličiek;
respiračné zlyhanie;
odlúčenie sietnice a strata zraku u tehotnej ženy;
predčasné;
hemoragický šok a syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Existuje viac zriedkavých foriem, ktoré komplikujú gestózu. Ide o takzvaný HELLP syndróm a akútnu tukovú hepatózu tehotenstva.

Syndróm HELLP zahŕňa hemolýzu (rozklad červených krviniek), zníženie počtu krvných doštičiek zodpovedných za zrážanie krvi a narušenie pečene so zvýšením jej enzýmov v krvi. Táto komplikácia sa vyskytuje najmä po 35. týždni tehotenstva, najmä na pozadí nefropatie a často spôsobuje smrť ženy a plodu.

Symptómy sa vyvíjajú rýchlo. Žena sa začne sťažovať na bolesti hlavy, vracanie, bolesti brucha alebo v pravom hypochondriu. Objaví sa žltačka a krvácanie, pacient stráca vedomie, začína mať kŕče. Nastáva prasknutie pečene s krvácaním do brušnej dutiny, odlúčením placenty. Aj keď žena podstúpi urgentný chirurgický zákrok, v dôsledku porúch zrážanlivosti krvi môže v pooperačnom období zomrieť na silné krvácanie.

Akútna tuková hepatóza tehotných žien sa vyvíja hlavne počas prvého tehotenstva. Počas 2-6 týždňov žena pociťuje slabosť, nedostatok chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, chudnutie a svrbenie kože. Potom dochádza k zlyhaniu pečene a obličiek, ktoré sa prejavuje žltačkou, edémom, krvácaním z maternice a smrťou plodu. Pečeňová kóma sa často vyskytuje s porušením funkcie mozgu.

Posúdenie závažnosti stavu

Podľa ruskej klasifikácie je závažnosť ochorenia určená stavom obličiek.

Preeklampsia 1. stupňa zvyčajne sprevádzané opuchmi nôh, miernou proteinúriou a zvýšením krvného tlaku až na 150/90 mmHg. čl. V tomto prípade sa plod vyvíja normálne. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje po 36-40 týždňoch.

Gestóza 2 stupne charakterizované výskytom edému v bruchu, proteinúriou do 1 g/l, zvýšeným tlakom do 170/110 mm Hg. čl. Môže sa vyskytnúť podvýživa plodu 1. stupňa. Táto forma sa vyskytuje po 30-35 týždňoch.

Diagnóza ťažkej formy je založená na nasledujúcich príznakoch:

zvýšenie krvného tlaku na 170/110 mm Hg. čl. a vyššie;
vylučovanie viac ako 1 gramu bielkovín na liter moču;
zníženie objemu moču na 400 ml denne;
rozšírený opuch;
porušenie prietoku krvi v tepnách maternice, mozgu a obličiek;
oneskorený vývoj plodu;
porucha zrážanlivosti krvi;
zvýšená aktivita pečeňových enzýmov;
vývoj do 30 týždňov.

Pri takomto vážnom stave je nevyhnutná nemocničná liečba.

Liečba gestózy

Hlavné smery terapie:

liečebný a ochranný režim;
doručenie;
obnovenie funkcií vnútorných orgánov.

Žene sú predpísané nasledujúce lieky:

sedatíva, sedatíva (valerián, matka), v závažných prípadoch - trankvilizéry a antipsychotiká (Relanium, Droperidol), barbituráty, anestetiká;
antihypertenzíva (hlavne antagonisty vápnika - Amlodipín, betablokátory - Atenolol, ako aj Clonidine, Hydralazine a ďalšie);
síran horečnatý, ktorý má hypotenzívny, antikonvulzívny, sedatívny účinok;
doplnenie objemu cirkulujúcej krvi pomocou intravenóznych infúzií;
dezagreganty (Curantil) a antikoagulanciá (Fraxiparin) pod prísnou kontrolou zrážania krvi;
antioxidanty (vitamíny C, E, Essentiale).

Medikamentózna liečba v miernych prípadoch môže trvať 10 dní, v stredne ťažkých prípadoch - do 5 dní, v prípade ťažkých stavov - do 6 hodín. Ak je liečba neúčinná, je nevyhnutný urgentný pôrod.

Pôrod v prípade gestózy sa uskutočňuje prirodzeným pôrodným kanálom alebo cisárskym rezom. Žena môže porodiť sama, ak je ochorenie mierne, plod je v dobrom stave, neexistujú žiadne iné ochorenia a lieky sú účinné. V závažnejších prípadoch sa používa elektívna operácia. V prípade závažných komplikácií (eklampsia, zlyhanie obličiek, odtrhnutie placenty a pod.) sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Po cisárskom reze pokračuje medikamentózna liečba až do úplného obnovenia všetkých funkcií tela. Ženy sú prepustené domov najskôr 7-15 dní po pôrode.

Prevencia gestózy počas tehotenstva

Tehotná žena by sa mala vyhýbať nervovému a fyzickému stresu, riadne odpočívať a neužívať lieky bez lekárskeho predpisu. Jedlo by malo byť výživné a ak je to možné, hypoalergénne. Závažné obmedzenie tekutín a diéta s nízkym obsahom soli nie sú indikované. Iba v závažných prípadoch zlyhania obličiek sa pacientovi odporúča znížiť množstvo bielkovín spotrebovaných v potravinách.

Kľúčom k prevencii gestózy je pravidelné sledovanie u lekára, sledovanie hmotnosti, krvného tlaku, krvných a močových testov. V prípade potreby je žena hospitalizovaná v dennom stacionári alebo v sanatóriu, kde sa vykonáva preventívna liečba.

Ak sa stav zhorší, objaví sa opuch, bolesť hlavy alebo bolesť v pravom hypochondriu, pacient by sa mal čo najskôr poradiť s lekárom. Samoliečba je neprijateľná. Neliečená akútna gestóza bezprostredne ohrozuje život matky a dieťaťa.

Preeklampsia počas tehotenstva v ranom a neskorom štádiu je vážnou komplikáciou. V niektorých prípadoch oneskorenie v diagnostike a liečbe ohrozuje smrť matky a dieťaťa. Z tohto dôvodu budú informácie z tohto článku užitočné nielen ženám, ktoré sa už s touto diagnózou stretli, ale aj iným budúcim mamičkám.

Čo je neskorá gestóza a prečo je nebezpečná? Táto komplikácia je typická pre druhú polovicu tehotenstva, najčastejšie sa vyskytuje po 30. týždni a je charakterizovaná narušením fungovania rôznych materských orgánov, fetoplacentárnou insuficienciou, oneskoreným vývojom plodu a hypoxiou.

Napriek názvu, ktorý často obsahuje slovo „toxikóza“, sa mechanizmus výskytu tejto patológie a rizikové faktory líšia. Navyše neskorá toxikóza, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, je oveľa nebezpečnejšia ako skorá toxikóza. Druhá, najhoršia vec, môže viesť k dehydratácii a strate tehotenstva. A prvý, ktorý je neskoro, v ťažkých prípadoch vyvoláva u ženy ťažké záchvaty, ktoré často končia mŕtvicou, cievnou mozgovou príhodou a kómou.

Príčiny gestózy (neskorá toxikóza)

Hlavnou príčinou tejto patológie je samotné tehotenstvo, plod alebo skôr placenta. Niektoré ženy z dôvodov, ktoré veda nie sú známe, v počiatočných štádiách tehotenstva pociťujú poruchy tvorby placenty, tých ciev, ktoré ju spájajú s maternicou. A čím dlhšie je tehotenstvo, tým sú poruchy, ktoré v dôsledku toho vznikajú, zreteľnejšie. Dieťa je vývojovo oneskorené, má nízku hmotnosť a CTG odhalí nedostatok kyslíka. U ženy sa objavia aj príznaky arteriálnej hypertenzie (zvýšený krvný tlak) a problémy s obličkami.

Existuje viac ako jedna teória výskytu gestózy. Často sa spája s nedostatkom kyseliny listovej (vitamín B9), endokrinnými ochoreniami (ochorenia štítnej žľazy, cukrovka), slabým nervovým systémom a vystavením stresu. Trochu medu Autori vo všeobecnosti odporúčajú považovať skorú a neskorú gestózu za druh neurózy tehotných žien. Preto sa odporúča predchádzať mu miernymi sedatívami.

Príčinou skorej gestózy, keď sa začína rozvíjať v 13-15 týždni, je často tendencia ženy k trombóze v dôsledku genetických abnormalít - trombofília. Toto je jedno z potenciálnych rizík rozvoja neskorej toxikózy.

Okrem toho určite zohrávajú negatívnu úlohu:

dedičnosť (ak mala babička alebo matka neskorú gestózu v tehotenstve, určite ich budú mať ich dcéry a vnučky);
vek nastávajúcej matky (častejšie sa patológia vyskytuje u tehotných žien mladších ako 20 rokov a starších ako 35 rokov);
ochorenia obličiek, srdca, krvných ciev, obzvlášť komplikované počas tehotenstva;
vysoký krvný tlak.

Príznaky gestózy v neskorších štádiách

Často je prvou „lastovičkou“ oneskorenie vo vývoji plodu. Pri druhom a častejšie treťom skríningu (ultrazvuk) lekár konštatuje, že veľkosť plodu nezodpovedá gestačnému veku, je menšia ako priemer. Problémy s placentou sa dajú určiť napríklad jej predčasným dozrievaním, ako aj poruchou krvného obehu v cievach placenty (pomocou Dopplerovho ultrazvuku).

Vo všeobecnosti diagnostiku gestózy počas tehotenstva vykonáva gynekológ, ktorý riadi tehotenstvo, na základe nasledujúcich príznakov.

1. Edém. Môže byť zjavný alebo skrytý. Bežné sa najskôr objavia na členkoch a prstoch. Takýto opuch však nemusí byť príznakom neskorej gestózy, ale variantom normy. Najmä ak je opuch iba v nohách a objaví sa popoludní.

Je zlé, ak sa opuch rozšíri na celé telo a tvár. A najmä ak sú prítomné ráno, po nočnom spánku.

Skrytý edém v neskorom tehotenstve sa prejavuje nadmerným prírastkom hmotnosti u budúcej matky. To je dôvod, prečo lekári tak úzkostlivo vážia nastávajúcu matku pri každej konzultácii. Snažia sa nepremeškať gestózu matky, pretože hrozia veľmi vážne následky pre dieťa a pre seba.

Ak budúca mamička pribrala za 1 týždeň viac ako 500 gramov, cíti sa dobre a všetky vyšetrenia sú v poriadku, lekár jej odporúča stráviť 1-2 dni pôstu, dodržiavať diétny a pitný režim. A vykonajte kontrolné váženie za 1-2 týždne.
Mnohé mamičky vedia, že aby ste lekára nevystrašili číslami na váhe, treba deň pred návštevou zjesť o niečo menej a poobede piť. A, samozrejme, bezprostredne pred návštevou lekára sa neprejedajte a nepite vodu. Pred vážením tiež nezaškodí ísť na toaletu. A nemali by ste nosiť viac oblečenia ako zvyčajne. V opačnom prípade nebudú získané údaje informatívne.

Normálne prírastok hmotnosti za týždeň počas tehotenstva nepresahuje 400 gramov. Za celé tehotenstvo tak žena priberie až 12 kilogramov. Väčším počtom týchto kilogramov je hmotnosť dieťaťa, placenta, plodová voda a zvýšený objem krvi. Tkanivá nastávajúcej matky normálne zadržiavajú viac tekutín ako pred tehotenstvom. Ak žena nemá v tehotenstve nadváhu, po pôrode zhodí nadbytočné kilogramy do 1-2 mesiacov.

Často sa gestóza počas neskorého tehotenstva prejavuje nielen edémom, ale aj zníženou diurézou. To znamená, že žena pomerne veľa pije, ale na toaletu chodí veľmi málo. Toto je veľmi nebezpečný príznak. Lekári radia všetkým pacientom s opuchom, aby vyrovnali objem tekutín, ktoré vypijú a vylúčia.Ak dôjde k skorej gestóze alebo neskorej gestóze av pomerne ťažkej forme, množstvo moču sa zníži na 500-700 gramov.

2. Proteín v moči. Hovorí sa, že existujú problémy s obličkami. Ale nie vždy. Ak by sa našli iba stopy bielkovín, potom s najväčšou pravdepodobnosťou mama jedla o niečo viac ako zvyčajne bielkovinové jedlá. Alebo sa pred odberom moču dobre neumyla.

Ak sú pri opakovaných testoch prítomné stopy bielkovín, pričom tehotenstvo je ešte krátke, povedzme 10-12 týždňov, krvný tlak je v norme, nedochádza k opuchom, gynekológovia zvyčajne posielajú takúto pacientku k urológom. Pozerajú sa do anamnézy, ktorá ukazuje ultrazvuk obličiek a v prípade potreby predpisujú liečbu.
Je potrebné poznamenať, že problémy s obličkami - cystitída, pyelonefritída sú počas tehotenstva veľmi typické.

Ak sa lekár domnieva, že sa u pacientky vyvíja gestóza, potom je požiadaná, aby urobila takzvaný 24-hodinový test moču. Zvyčajne sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Cez deň žena močí do jednej nádoby. Potom vyhodnotí a oznámi lekárovi celkový objem moču, premieša ho a časť odoberie na laboratórne vyšetrenie.

Eklampsia u tehotných žien, najnebezpečnejší dôsledok gestózy, sa zvyčajne vyskytuje, keď sú v dennom teste moču 2 gramy bielkovín.

3. Zvýšený krvný tlak. V tomto prípade musí lekár odlíšiť gestózu od bežnej hypertenzie, teda stavu, ktorý mala žena pred tehotenstvom a nebola ním vyprovokovaná.

Ak sa pri stretnutí zistilo, že krvný tlak pacientky je vyšší ako 130 nad 90, odporúča sa, aby si ho monitorovala doma. Odmerajte 2-3 krát denne, podľa všetkých pravidiel (v požadovanej polohe, úplný pokoj) a zapíšte si výsledok. Často sa stáva, že ženám sa krvný tlak zvýši až v ordinácii, takzvaný syndróm bieleho plášťa. V tomto prípade je zbytočné hovoriť o hypertenzii alebo gestóze.

Pri gestóze sa tlak zvyčajne zvyšuje asi o 30 jednotiek vyššie. To znamená, že ak je normálny tlak pre ženu 110 nad 70, potom pri gestóze zostane na 140 nad 90 alebo viac.

Ak nie sú žiadne ďalšie príznaky gestózy, pacient je odoslaný ku kardiológovi, ktorý mu môže predpísať denné monitorovanie krvného tlaku (na jeden deň je pripojený špeciálny prístroj), EKG, ultrazvuk srdca a liek na zníženie krvného tlaku. schválené na použitie počas tehotenstva - „Dopegit“.

Existujú rôzne formy gestózy. V Rusku sa na objasnenie diagnózy používajú štyri mená:

vodnateľnosť (žena má opuch, skrytý alebo zjavný);
nefropatia (vysoký krvný tlak, bielkovina v moči a opuch);
preeklampsia (zvýšený vnútroočný tlak, bolesti hlavy, vracanie, nevoľnosť, hmla pred očami, blikajúce škvrny) – posledné, štvrté štádium gestózy môže nastať kedykoľvek;
eklampsia (žena začne mať kŕče, stratu vedomia, naruší sa fungovanie rôznych orgánov a systémov, môže dôjsť k mŕtvici alebo predčasnému odlúčeniu placenty).

Štúdie a testy počas tehotenstva na identifikáciu gestózy

1. Všeobecná analýza moču. Užíva sa každé dva týždne pred návštevou gynekológa. Alebo v prípade potreby aj častejšie.

2. Meranie krvného tlaku. Pri každej návšteve lekára a často aj doma.

3. Skontrolujte prsty a členky, či nemajú opuchy. Lekár sa pozerá, či nezostali nejaké stopy po nosení prsteňov alebo ponožiek.

4. Váženia, dynamické sledovanie prírastku hmotnosti. Teraz takmer všetky prenatálne kliniky majú na tieto účely vhodné elektronické váhy.

5. Skríningový ultrazvuk a dopplerografia. Na prvom skríningovom ultrazvuku (11-13 týždňov) sa gestóza v prvej polovici tehotenstva (včasná gestóza) prejavuje zúžením ciev maternice. To naznačuje chybnú tvorbu placenty.
Na druhom ultrazvuku (20-22 týždňov) sledujú, či nedošlo k oneskoreniu vývoja plodu. V 32-34 týždni sa robí tretí plánovaný ultrazvuk, ktorý zhodnotí nielen vývoj plodu, ale aj stav placenty a plodovej vody.

6. Stanovenie koncentrácie bielkovín a hormónov produkovaných placentou. Pokles proteínu PAPP-A a hormónu PIGF na konci prvého trimestra gravidity naznačuje placentárnu insuficienciu a pravdepodobnú retardáciu vývoja plodu. Zároveň na ultrazvuku ešte nemusia byť viditeľné zjavné abnormality.

Prevencia a liečba gestózy počas tehotenstva

Ak sa žena obáva iba opuchu, to znamená, že má stále takzvanú vodnatieľku, neposielajú ju do nemocnice, ale odporúča sa normálne držať diétu a piť. Pitie nie je potrebné znižovať. Mali by ste piť presne toľko, koľko chcete. Tiež nie je potrebné obmedzovať soľ, v zmysle dosoliť môžete jedlo ako doteraz. Radšej sa ale vyhýbajte kyslým uhorkám, údeninám, čipsom a iným nie príliš zdravým potravinám, ktoré obsahujú veľa soli.

Na oddelení tehotenskej patológie sa edém „lieči“ diuretikami. A aby sa nevyvolali komplikácie neskorej gestózy, podávajú sa kvapkadlá s „magnéziou“. Slúži aj ako prevencia predčasného pôrodu.

Okrem toho sa žene podávajú ľahké sedatíva rastlinného pôvodu - valeriána a materina dúška. Budúce mamičky ich radia konzumovať vo forme odvarov. Ale je to možné aj vo forme tabliet.

Preeklampsia po pôrode postupne ustupuje, príznaky miznú. Pôrod je jedinou radikálnou liečbou. Všetky ostatné prostriedky používané lekármi sú symptomatická terapia zameraná na stabilizáciu stavu tehotnej ženy a sledovanie stavu a vývoja dieťaťa. Ak lekár vidí zhoršenie a utrpenie dieťaťa, uskutoční sa pôrod. Najčastejšie ide o núdzový cisársky rez. Ak je tehotenstvo predčasné, matke sa podávajú injekcie dexametazónu, ktoré pomôžu otvoriť pľúca dieťaťa po narodení.

Chýba tiež špecifická prevencia gestózy počas tehotenstva, ktorú je možné vykonávať u všetkých budúcich matiek, ako by ste mohli hádať. Koniec koncov, príčina jeho výskytu, dôvod vývoja neskorej toxikózy, nie je presne známy. Kompetentné plánovanie tehotenstva a včasná liečba exacerbácií chronických a infekčných ochorení však určite prospeje.

Tehotenstvo po gestóze môže byť rovnako problematické a skončiť v rovnakom čase alebo skôr, žena je ohrozená nefropatiou.
Ak nemala neskorú gestózu - to je obvyklá gestóza druhej polovice tehotenstva, ale to, čo sa nazýva skorá gestóza, má zmysel porozprávať sa s lekárom o profylaktickom použití aspirínu v malých dávkach. Len tak sa dá dnes u rizikových skupín predísť gestóze.

Obdobie pôrodu je pre každú ženu stresujúcim obdobím. Koniec koncov, nastávajúca matka sa vždy obáva, či je s jej dieťaťom všetko v poriadku. Tento článok bude diskutovať o tom, čo je gestóza počas tehotenstva.

Označenie pojmu

Na úplnom začiatku musíte pochopiť pojmy, ktoré budú v článku použité. Takže gestózu počas tehotenstva možno nazvať aj neskorou toxikózou. Z lekárskeho hľadiska ide o patologický stav, ktorý sa vyvíja presne v druhej polovici tehotenstva (III. trimester). Je dôležité poznamenať, že toto ochorenie môže byť sprevádzané poruchou mnohých telesných systémov: nervových, endokrinných, kardiovaskulárnych atď. V najťažších prípadoch môže toto ochorenie viesť k smrti nielen dieťaťa, ale dokonca aj matky. .

Symptómy

Ako spoznáte gestózu počas tehotenstva? Príznaky tohto ochorenia sú prvými varovnými signálmi, že žena by mala rozhodne vyhľadať lekársku pomoc. Ako to môže vnímať tehotná žena?

Príznaky môžu byť rovnaké ako pri včasnej toxikóze: nevoľnosť, vracanie, závrat. To všetko sa však môže objaviť nielen ráno, ale kedykoľvek počas dňa.
S touto chorobou sa proteín nachádza v moči tehotných žien.
Vzniká opuch. Nohy (nohy, členky, lýtka) a ruky (ruky) môžu opúchať.
Ďalším dôležitým príznakom je, že môže dôjsť k náhlemu zvýšeniu telesnej hmotnosti.
Pozoruje sa zvýšený krvný tlak.

Ak má žena počas tehotenstva gestózu, nemusia byť prítomné všetky príznaky. Môže ich byť niekoľko (2-3 z vyššie uvedených).

Rizikové skupiny

Treba tiež povedať, že existujú špeciálne kategórie žien, ktoré sú na túto chorobu najviac náchylné.

Dámy nad 35 rokov.
Primipara, t.j. tie ženy, ktoré sú prvýkrát tehotné.
Ženy, ktoré majú viacpočetné tehotenstvo (dvojčatá, trojčatá).
Dámy, ktoré sú nositeľmi rôznych pohlavne prenosných infekcií (chlamýdie, ureaplazma atď.).
Tehotné ženy, ktoré majú rôzne typy chronických ochorení (diabetes mellitus, obezita, hypertenzia, pyelonefritída atď.).

Typy chorôb

V lekárskej praxi sa gestóza počas tehotenstva klasifikuje podľa rôznych kritérií. Môže to byť buď čistá, alebo kombinovaná neskorá toxikóza.

Čistá gestóza. Vyvíja sa u tých tehotných žien, ktoré netrpia sprievodnými ochoreniami.
Kombinovaná gestóza. Vyskytuje sa u žien, ktoré majú nejaké problémy s rôznymi systémami tela.

Štádiá ochorenia

Lekári tiež rozlišujú štyri hlavné štádiá tohto ochorenia.

Dropsy.
Nefropatia.
Preeklampsia.
Eklampsia.

Dropsy

Ak má žena počas tehotenstva gestózu, jej prvým prejavom bude vodnateľnosť. Toto štádium je charakterizované zadržiavaním tekutín v tele a výskytom edému. Za zmienku tiež stojí, že na samom začiatku môže byť opuch skrytý. Možno ich spoznať podľa prírastku hmotnosti (viac ako 300 g za týždeň) alebo nerovnomerného rozloženia. Dropsy má tiež niekoľko štádií vývoja:

1. fáza Opuch nôh. Nohy a chodidlá trpia.

2. fáza Spolu s nohami opuchne aj predná brušná stena.

3. fáza Okrem brucha a nôh opúcha aj tvár a ruky.

4. fáza Ide o univerzálne, alebo, ako ich nazývajú lekári, o generalizované edémy.

Príčinou edému je diuréza a zadržiavanie tekutín v tele. Na samom začiatku sú postihnuté členky, potom sa hromadenie tekutiny šíri vyššie. Paralelne sa tiež môže vyskytnúť opuch na tvári. Ráno sú tieto príznaky menej viditeľné, keďže tekutina je rovnomerne rozložená po celom tele (napokon, telo je už dlho vo vzpriamenej polohe). Večer nohy a spodná časť brucha veľmi opuchnú, pretože tekutina postupne „klesá“. V tomto prípade tehotné ženy najčastejšie nepociťujú žiadne nepríjemnosti. So silným opuchom je možná rýchla únava a ťažkosť v nohách. Lekár bude schopný identifikovať túto chorobu ihneď po vyšetrení pacienta. Dropsy sú tiež indikované nadmerným zvýšením telesnej hmotnosti tehotnej ženy a negatívnou diurézou (analýza, ktorej výsledky naznačujú, že množstvo spotrebovanej tekutiny prevyšuje množstvo vylúčeného).

Nefropatia

Takže gestóza. Známky počas tehotenstva, ak má žena druhé štádium tohto ochorenia: k opuchom sa pridáva hypertenzia (t.j. vysoký krvný tlak) a tiež proteinúria (bielkovina v moči). Dokonca aj dva príznaky, ktoré sa pozorujú u budúcej matky, môžu naznačovať, že žena má nefropatiu. V tomto prípade sa môžu hodnoty tlaku zvýšiť na 135/85 mm Hg. čl. a vyššie (je však dôležité poznať údaje o počiatočnom tlaku). O patologickom zvýšení tlaku môžeme hovoriť, ak:

Systolické hodnoty (takzvaný „horný“ tlak) sa zvýšili o viac ako 30 jednotiek (mm Hg).
Diastolické hodnoty („nižší“ tlak) sa zvýšili o 15 jednotiek (mm Hg).

Diastolický tlak je však obzvlášť dôležitý, pretože je zodpovedný za placentárnu cirkuláciu a saturáciu plodu kyslíkom. Tu stojí za to povedať, že nebezpečnejším ukazovateľom je kolísanie tlaku a nie jeho jednorazový skok.

Keď sa v moči objaví bielkovina (objaví sa proteinúria), znamená to, že stav progreduje. V tomto prípade sa denný objem moču pacienta (diuréza) zníži na 0,5 litra. Dôležité: čím nižšia je denná diuréza, tým nebezpečnejší je stav a tým horšia je prognóza výsledku tehotenstva.

Preeklampsia

Ak má žena počas tehotenstva neskorú gestózu, tretím štádiom ochorenia je preeklampsia. Objavuje sa na pozadí ťažkej nefropatie. Toto ochorenie je charakterizované poruchami obehového a centrálneho nervového systému. Hlavné príznaky v tomto prípade: silné bolesti hlavy, nevoľnosť, možné vracanie, tiež bolesť v pravom hypochondriu a epigastrickej oblasti, ťažkosť v zadnej časti hlavy. Tehotná žena môže mať aj nespavosť alebo ospalosť, poruchy pamäti, poruchy videnia, podráždenosť, ľahostajnosť a letargiu.

To všetko naznačuje, že pacient má poruchu cerebrálneho obehu, čo môže viesť k poškodeniu sietnice. Dôležité ukazovatele preeklampsie u tehotnej ženy:

Zvýšené množstvo bielkovín v moči (od 5 g denne).
Zvýšený krvný tlak (asi 160/110 mm Hg a vyšší).
Denný objem moču sa zníži na 400 ml.
Úroveň krvných doštičiek v krvi klesá, ukazovatele zrážanlivosti krvi sa menia.
Môže sa vyskytnúť porucha funkcie pečene.

Eklampsia

Preeklampsia počas tehotenstva môže dosiahnuť svoje posledné, štvrté štádium, ktoré sa nazýva eklampsia. V tomto prípade sa k vyššie uvedeným príznakom nefropatie a preeklampsie môžu pridať aj kŕče so stratou vedomia. Tieto záchvaty môžu byť vyvolané nasledujúcimi vonkajšími faktormi:

Jasné svetlo.
Ostrá bolesť.
Stres.
Hlasný ostrý zvuk.

Samotný záchvat trvá v priemere jednu až dve minúty.

Zároveň hneď na začiatku bude tehotná žena pociťovať zášklby viečok, následne sa to rozšíri na ruky a dolné končatiny. Oči ženy sa môžu prevrátiť pod pohyblivým viečkom a jej päste sa zatnú.
Asi po 30 sekundách sa vyvinú tonické kŕče. Telo ženy sa napína, chrbtica sa vyklenuje a koža sa stáva modrastou. V tomto bode sa môže zastaviť dýchanie. V tomto čase sa môže vyskytnúť aj krvácanie do mozgu.
Po ďalších 20 sekundách nastanú takzvané klonické kŕče. V tomto čase sa žena zvrtne, ako keby skočila na posteľ. Do konca útoku oslabujú. V ústach sa však môže objaviť pena a dýchanie bude chrapľavé.
Po ďalšej pol minúte sa dýchanie postupne vyrovná, pokožka nadobudne prirodzený odtieň, zreničky sa zúžia.

Dôležité: žena si najčastejšie nepamätá na samotný záchvat. Po ňom sa cítite slabí v celom tele a unavení. Taktiež akékoľvek vonkajšie dráždidlá (injekcie, hlasné rozhovory) môžu u ženy vyvolať ďalší záchvat. Príznaky záchvatu sú podobné epileptickým.

Diagnostika

Ako sa dá diagnostikovať neskorá gestóza počas tehotenstva? Takže pri prvých príznakoch (aj keď ženu neobťažujú) by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. Na samom začiatku lekár vyšetrí pacienta a odoberie anamnézu. Ďalej môže ženu poslať na vyšetrenia:

Koagulogram (krvný test na zrážanlivosť).
Krvný test: všeobecný a biochemický.
Analýza moču: všeobecná a biochemická.
Zber denného výdaja moču.
Meranie krvného tlaku.
Meranie hmotnosti.
Vyšetrenie fundusu oftalmológom.

Lekár by mal objasniť aj stav plodu. K tomu bude pani poslaná na ultrazvuk alebo dopplerovský ultrazvuk. Lekár môže ženu presmerovať aj na týchto špecialistov: oftalmológ, terapeut, nefrológ a neurológ.

Komplikácie choroby

Čo môže žena očakávať, ak jej počas tehotenstva diagnostikujú gestózu? Následky môžu byť dokonca strašné. Vývoj komplikácií gestózy je teda plný smrti nielen plodu, ale aj samotnej matky. Okrem toho môže byť rozvoj tohto ochorenia komplikovaný výskytom zlyhania srdca a obličiek, pľúcneho edému, krvácania do pečene, obličiek, nadobličiek, pankreasu, sleziny a dokonca aj mozgu. Typické komplikácie môžu zahŕňať nasledovné:

Odtrhnutie placenty.
Placentárna nedostatočnosť (ktorá môže viesť k hypoxii plodu).
Vznik HELLP syndrómu, kedy sa znižuje hladina krvných doštičiek, zvyšuje sa hladina obličkových enzýmov a dochádza k hemolýze (deštrukcia červených krviniek v krvi).

Liečba

Ak má žena počas tehotenstva gestózu, liečba sa uskutoční v špeciálnych lekárskych zariadeniach. To znamená, že žena bude určite hospitalizovaná a umiestnená v nemocnici. Ambulantná liečba je možná len v prvom štádiu gestózy, keď má nastávajúca mamička vodnatieľku. Ak má pacient ťažkú formu neskorej toxikózy, mala by byť hospitalizovaná v inštitúcii, kde je jednotka intenzívnej starostlivosti, ako aj oddelenie pre predčasne narodené deti. Ak je prípad obzvlášť závažný, žene možno odporučiť prerušenie tehotenstva.

Ak je pacientke diagnostikovaná gestóza počas tehotenstva, liečba bude trvať najmenej dva týždne (priemer: 2-4 týždne). Nielen žena, ale aj jej bábätko budú bez problémov monitorované. Ak má pacient ťažkú formu gestózy, žena je umiestnená v nemocnici na celé obdobie nosenia dieťaťa až do pôrodu.

Edém. Mierne opuchy sa dajú liečiť ambulantne, niekedy aj v dennom stacionári. V prvom rade lekár upraví diétu (diéta č. 7 alebo č. 10). Lekár môže tiež predpisovať diuretiká: Furosemid, Diacarb. Na zlepšenie krvného obehu môžete užívať lieky „Curantil“ alebo „Eufilin“. Vitamín E alebo liek „metionín“ pomôžu optimalizovať metabolické procesy. Na boj proti stresu je možné predpísať nasledujúce lieky: Fenobarbital, Phenazepam.
Nefropatia. Liečba závisí od výskytu špecifických symptómov a ich závažnosti. Pacientovi budú bezpodmienečne predpísané lieky, ktoré zmierňujú kŕče - „Papaverín“, „No-shpa“. Lekár môže predpísať aj lieky, ktoré zlepšia mikrocirkuláciu krvi: Curantil, Piracetam. Infúzna terapia (doplnenie intracelulárnej tekutiny): lieky „Reopoliglyukin“, „Hemodez“. Antihypertenzíva (lieky znižujúce krvný tlak): Anaprilin, Pentamin atď.
Preeklampsia. V prvom rade je potrebné pacientovi vytvoriť režim, v ktorom nebude pacient rušený zbytočnými hlukmi a zvukmi. Pacientovi môže byť predpísaná magnéziová terapia (podávanie síranu horečnatého) alebo alternatívne lieky: Lasix, Eufilin. Relevantné budú aj lieky proti bolesti: liek „Frotoran“ alebo oxid dusný. Pacientovi možno podať Diazepam ako antikonvulzívum a sedatívum.
Eklampsia. Ak má pacientka záchvat, treba ju chrániť pred možným úrazom, sledovať aj dýchacie cesty. Po záchvate lekár predpíše umelú ventiláciu pľúc a začne aj proces pôrodu bábätka (cisárskym rezom).

Predčasný pôrod s gestózou

Pacient má teda gestózu (druhé alebo prvé tehotenstvo - na tom nezáleží). Kedy je možné indikovať skorý pôrod?

Najčastejšie s gestózou sa žene odporúča porodiť cisárskym rezom. Ak je však stav rodiacej ženy uspokojivý, plod sa vyvíja normálne a nie sú žiadne komplikácie, možno žene odporučiť, aby porodila nezávisle.

Preventívne opatrenia

Dôležitá je aj prevencia gestózy počas tehotenstva. Je to potrebné najmä u tých žien, ktoré majú chronické ochorenia, ktorých starší príbuzní mali tento problém (dedičný faktor), ak dôjde ku konfliktu Rh medzi matkou a plodom, viacpočetným tehotenstvám a pod.. Preventívne opatrenia by sa mali začať vykonávať od začiatku r. druhý trimester, po ukončení včasnej toxikózy. Čo je v tomto prípade dôležité:

Žena musí správne upraviť svoj denný režim. Musíte spať aspoň 8 hodín denne, tráviť čas na čerstvom vzduchu čo najčastejšie a telo cvičiť primerane.
Musíme upraviť stravu. Aby ste to dosiahli, mali by ste obmedziť príjem soli a tekutín.
Musíte pravidelne absolvovať základné testy: krv a moč. Je tiež potrebné navštíviť gynekológa včas.

Bude ďalšie tehotenstvo po gestóze normálne? Samozrejme! Ak mala žena tento stav počas prvého tehotenstva, neznamená to, že sa nevyhnutne bude opakovať. Stačí dodržiavať preventívne opatrenia a dodržiavať všetky odporúčania miestneho gynekológa.

Odborníci považujú neskorú gestózu za vážny problém, ktorý sa prejavuje v neskoršom štádiu tehotenstva. Tento stav je známy pod pojmom neskorá „toxikóza“. Pri nej sa mamičke zhoršujú funkcie obličiek, ciev a mozgu. Hlavnými príznakmi problému sú hypertenzia v dôsledku prítomnosti bielkovín v odobratých vzorkách moču.

Vysoký krvný tlak si zvyčajne všimneme až vtedy, keď sa objaví nevoľnosť a bolesť hlavy. A proteín, ktorý sa objaví v moči, naznačuje poruchu funkcie obličiek. Žena vyvíja opuch nôh. V závažných prípadoch gestóza spôsobuje konvulzívne záchvaty, odtrhnutie placenty, spomalený vývoj a dokonca smrť malého človeka.

Neskorá a skorá gestóza

Moderní pôrodníci rozdeľujú toxikózu na skorú a neskorú. Keď je diagnostikovaná skorá gestóza, žena pociťuje nevoľnosť, zvracia, objavujú sa závraty, v niektorých prípadoch aj mdloby. Táto toxikóza sa prejavuje pred 12. týždňom. Odchádza po 20. týždni a pre nastávajúcu mamičku a jej bábätko nepredstavuje obrovské riziko.

To isté sa nedá povedať o neskorej gestóze. Vyvíja sa v druhej polovici tehotenstva. Po 16. alebo 20. týždni. Ochorenie je charakterizované edémom, bielkovinami v moči a zvýšeným krvným tlakom. Lekári sa domnievajú, že čím neskôr začnú prejavy toxikózy, tým priaznivejšia bude prognóza a priebeh ochorenia.

Klasifikácia gestózy

Existujú nasledujúce formy gestózy:

mierne;
priemer;
ťažký.
Preeklampsia.
Eklampsia.

Najťažším štádiom neskorej gestózy je stav nazývaný eklampsia. Je charakterizovaný rozvojom príznakov nefropatie a preeklampsie. Žena začne mať kŕče a stratu vedomia. Vývoj konvulzívneho záchvatu v tomto prípade môže byť vyvolaný ostrou bolesťou, jasným svetlom alebo nervovým šokom. Záchvat trvá niekoľko minút. Najprv sa šklbajú svaly tváre a potom všetky časti tela.

V dôsledku eklampsie sa objavuje hemoragická mŕtvica, opuch mozgu a pľúc, začína sa odlučovanie placenty, krvácanie do obličiek, odlúčenie sietnice a kóma. Nebezpečná je najmä pri gestóze, kedy nastupuje nekonvulzívna forma eklampsie. Vtedy sa neočakávane objaví kóma na pozadí skoku v krvnom tlaku. Takéto formy eklampsie sú spôsobené cerebrálnym krvácaním a vedú k smrti ženy.

Príznaky gestózy v neskorom tehotenstve

Neskorá toxikóza je hlavnou príčinou úmrtnosti žien počas pôrodu. Príznaky ochorenia nie sú vždy zrejmé. Často žena jednoducho nevie o tejto chorobe.
Existujú tri príznaky gestózy:

proteinúria,
hypertenzia.

Gestóza prebieha veľmi zákerne. Mama je mladá a cíti sa úplne zdravá. Nedbá na nadváhu, bielkoviny v moči a zvýšený krvný tlak. Koniec koncov, nič ju netrápi, nie je žiadna bolesť. Možno je všetko v poriadku? Bohužiaľ, v skutočnosti nie je všetko tak. Koniec koncov, nielen končatiny a tvár tehotnej ženy trpia opuchmi. Placenta je pod útokom. To znamená, že dieťa pociťuje nedostatok kyslíka. Trpí aj ženský mozog. To môže spôsobiť záchvat.

Pozor! Len včasná návšteva lekára a neustále sledovanie stavu pomôže zabrániť rozvoju gestózy do najkomplexnejšej formy!
Mierny stupeň (I) neskorej gestózy je indikovaný objavením sa opuchu. Toto štádium sa nazýva hydrops tehotenstva. Žena si všimne, že jej opuchnú ruky, nemôže si z prsta sňať prsteň ako predtým, topánky sa jej zúžili a množstvo moču sa znížilo. Preto lekári v 3. trimestri venujú osobitnú pozornosť počtu kilogramov na váhe. Iba identifikácia prírastku hmotnosti pomôže včas identifikovať edém. Včasná likvidácia vodnatieľky výrazne znižuje možnosť rozvoja toxikózy do najnovšej formy.

Priemerný stupeň (II) sa nazýva nefropatia. Medzi prejavy prvého stupňa patrí výskyt bielkovín v moči a zvýšený krvný tlak. Pri ultrazvukovom vyšetrení lekár zistí poškodenie glomerulárneho aparátu a obličkového parenchýmu. Prognózu nefropatie výrazne zhoršuje zvýšený obsah bielkovín v moči.

Ťažký stupeň (III) stupeň neskorej gestózy - preeklampsia a eklampsia. Preeklampsia znamená prítomnosť miernych symptómov plus nevoľnosť, závraty a rozmazané videnie. Počas eklampsie začínajú kŕče a mdloby. Toto je najnebezpečnejší stav pre matku a dieťa. Vedie k nedostatku kyslíka a smrti plodu, krvácaniu, predčasnému pôrodu, zlyhaniu obličiek a srdca, krvácaniu do rôznych vnútorných orgánov, kóme a smrti matky.

Preto pôrodníci v prenatálnych ambulanciách venujú osobitnú pozornosť prevencii a diagnostike toxikózy u tehotných žien. Akákoľvek zmena vášho stavu by nemala zostať bez povšimnutia vášho lekára.

Komplikácia neskorej gestózy

Komplikácie neskorej gestózy zahŕňajú:

komu;
zlyhanie srdca a obličiek;
pľúcny edém;
skoré odtrhnutie placenty;
rozvoj placentárnej nedostatočnosti, ktorý je vyjadrený:
akútny a chronický nedostatok kyslíka;
poruchy a oneskorený vývoj embrya;
skoré narodenie;
rozvoj HELLP syndrómu.

Prevencia a liečba

Prevencia gestózy je najdôležitejším bodom počas tehotenstva. Pretože je úplne nemožné vykoreniť chorobu. Je však možné vylúčiť následné poruchy telesných systémov a zhoršenie stavu. Hlavnou úlohou je zistiť problém vopred.

Každá tehotná žena by sa mala pravidelne vážiť. Musí si zmerať krvný tlak a poslať moč na analýzu. Ak tehotenstvo prebieha bez odchýlok od normy, musíte jesť správne. Strava by mala pozostávať z potravín s vysokým obsahom bielkovín a vlákniny. Tučné a múčne jedlá treba obmedziť na minimum. Žena potrebuje tráviť viac času na čerstvom vzduchu a chodiť. Toto všetko je obzvlášť dôležité, keď už bola stanovená diagnóza gestózy. Malý človiečik v brušku naozaj potrebuje čerstvý vzduch. Tým sa zlepší prekrvenie tkanív a znížia sa prejavy hypoxie.

Všimnite si, že proti gestóze sa nedá stopercentne poistiť. Je však možné chrániť seba a svoje dieťa pred smutnými komplikáciami. Doprajte si starostlivosť a pamätajte na svoju zodpovednosť za zdravie svojho nenarodeného dieťaťa.

Ak chcete zabrániť problému:

správna výživa;
joga, fitness, plávanie (po konzultácii s lekárom);
častá chôdza;
prestať fajčiť a alkohol;
užívanie špeciálnych liekov predpísaných lekárom (napríklad Magne-B6, vitamín E atď.).

Ak sa objaví opuch, lekár vám vytvorí osobnú diétu. Ten odporučí budúcej mamičke sledovať množstvo tekutín, ktoré vypije a vylúči. Tehotné ženy musia kontrolovať množstvo jedla, ktoré jedia. V prípade výrazného prírastku hmotnosti sa nedá vyhnúť ďalším komplikáciám. Denná strava tehotnej ženy by mala obsahovať jedlá a potraviny bohaté na vitamíny a minerály. Vaše telo potrebuje iba vyčistenú vodu. Na kávu, čierny čaj a sódu zatiaľ zabudnite. Ak vám lekár predpísal vitamíny, určite by ste ich mali užívať.

Liečba gestózy spočíva v normalizácii zdravotného stavu tehotnej ženy. Najdôležitejšie pravidlá správania pre tehotné ženy: navštívte lekára včas a nepokúšajte sa o žiadnu nezávislú liečbu. Len špecialista vie, ako liečiť patológiu! Užívanie liekov po vzore suseda alebo príbuzného môže váš stav len zhoršiť! Vedzte, že váš život sa môže o chvíľu obrátiť naruby. Postarajte sa o seba a svoje dieťa! Toto je životne dôležité.

Značky:

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok