Akútna flebotrombóza hornej končatiny. Príznaky, diagnostika a metódy liečby trombózy femorálnej žily. Flebotrombóza: hlboké žily dolných končatín, povrchové, dolná časť nohy, dolná dutá žila

Flebotrombóza (v latinčine - flebotrombóza) je ochorenie postihujúce žily dolných končatín, ktoré sa vyznačuje tvorbou krvných zrazenín vo vnútri ciev a ich uchytením na stenách žíl.

Hlboká žilová trombóza

Ľudia často považujú choroby ako tromboflebitída a flebotrombóza za synonymá, ale nemali by sa zamieňať. V prvom prípade sú postihnuté žily zápalom ich stien a okolitého tkaniva, v druhom prípade sú postihnuté cievy, ale zápalový proces chýba.

Klasifikácia

Neexistuje jasné rozdelenie tejto choroby na štádiá.

Podľa charakteru kurzu sa flebotrombóza delí na:

Pikantné;
Chronický.

Podľa lokalizácie patologický proces Flebotrombóza sa delí na:

Ileofemorálne - na stenách ilea sa tvoria krvné zrazeniny stehenná žila.
Femoropopliteálne.
Dolná dutá žila je najviac nebezpečná forma choroby.

Prečo vzniká flebotrombóza?

Starší ľudia a ženy (oveľa viac ako muži) sú náchylnejší na toto ochorenie.

Príčiny vedúce k výskytu flebotrombózy možno rozdeliť do troch kategórií:

Problém žilovej chlopne

1) Znížený prietok krvi v končatinách a stagnácia žíl:

Dlhé pokoj na lôžku po operácii alebo pri rôznych chorobách;
Problémy s ventilovým aparátom žilových ciev (žily majú ventily, ktoré zabraňujú prietoku krvi v opačnom smere);
Zástava srdca. Z dôvodu porušenia čerpacia funkcia zo srdca stagnuje krv v žilách dolných končatín, časť plazmy uniká do okolitého tkaniva, čím vzniká edém.

2) Zmena normálnej viskozity krvi:

Vrodené patológie vedúce k zahusteniu krvi. To spôsobuje spomalenie prietoku krvi. Pri nízkych rýchlostiach sa výrazne zvyšuje riziko krvných zrazenín;
Hormonálna nerovnováha (s nádormi a ochoreniami žliaz) a dlhodobé užívanie steroidných hormónov.

3) Poškodenie stien krvných ciev:

Mechanické poranenia krvných ciev v dôsledku chirurgických zákrokov;
Zranenia v dôsledku predĺženej venóznej katetrizácie alebo potreby častých injekcií liekov;
Cievne poranenia v dôsledku zlomenín, nehôd atď. (posttraumatická flebotrombóza).

Flebotrombózu a tromboflebitídu možno rozlíšiť aj podľa teploty postihnutej končatiny. O najnovší skin bude horúci na dotyk vzhľadom na to, že zápal krvných ciev postihuje okolité tkanivo a zvyšuje jeho teplotu.

Existuje tiež niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k poškodeniu ciev:

Fyzická nečinnosť (nedostatok fyzickej aktivity);
Fajčenie;
Zneužívanie alkoholu;
Nadváha;
Nádorové novotvary;
Tehotenstvo.

Príznaky ochorenia

Veľmi často sa flebotrombóza vyskytuje bez akýchkoľvek viditeľné prejavy. Ochorenie je charakterizované chronickým priebehom, ale vyskytuje sa aj akútna flebotrombóza postihujúca cievy do dvoch mesiacov.

Akútna forma

Trombóza sa vyvíja vo vnútri hlbokých žíl. Klinické prejavy najčastejšie sú značne obmedzené a v niektorých prípadoch môžu pacienti pozorovať opuch postihnutej končatiny, zmenu farby kože (cyanotické – modré sfarbenie).

Charakteristické pre akútna flebotrombóza a dostupnosť bolestivé pocity.

Môžu sa vyskytnúť v oblasti:

Shin;
Členky;
Stopah.

Často je bolesť jediným dôvodom, prečo pacienti navštívia lekára.

Ileofemorálny

Najčastejšie sa prejavuje ako ostré modré sfarbenie kože postihnutého stehna a predkolenia.

Táto forma je charakterizovaná prítomnosťou trombotických ložísk v iliofemorálnej žile.

Charakteristická je aj postupná zmena farby – čím bližšie k nohe, tým je koža modrastejšia.

Ďalšími prejavmi ileofemorálnej formy sú opuchy okolitých tkanív, ako aj silné bolesti v oblasti slabín a krížov.

Vyšetrenie často odhalí rozšírenie žilovej siete. Pri palpácii sú určené bolestivé hrčky pozdĺž žily.

Ak sa v prvých dňoch pozoruje opuch končatiny, potom neskôr ustúpi.

Tento jav sa vysvetľuje kompenzáciou zhoršeného prietoku krvi v dôsledku kolaterálnych (dodatočných) ciev, ktoré, hoci sú menšieho priemeru, môžu počas určitého obdobia zabezpečiť dostatočný prietok krvi.

Femoropopliteálne

Klinický obraz Táto forma ochorenia môže byť veľmi nešpecifická. Niekedy pacienti zaznamenávajú opuch kolenných kĺbov, čo sa vysvetľuje uvoľňovaním krvnej plazmy v dôsledku stagnácie v oblasti kĺbu. Môže byť vyslovený syndróm bolesti.

Femoropopliteálnu flebotrombózu možno od osteoartikulárnych ochorení odlíšiť cyanózou (modravé sfarbenie kože). Pacienti s týmto problémom často pociťujú Louvelov príznak - pri kašli alebo prudkom výdychu je cítiť bolesť v oblasti cievneho lôžka nohy.

Ťažká forma, ktorá spôsobuje veľa komplikácií. Dolná dutá žila je hlavná cieva, do ktorej prúdia žily obličiek a pečene. Práve táto forma spôsobuje najčastejšie fatálne následky.

Oddelenie krvnej zrazeniny hrozí zablokovaním krvných ciev. Ak trombus, ktorý uzatvára (zužuje) lúmen žily, vstúpi do pečeňových ciev, pozoruje sa príznak nazývaný „hlava Medúzy“ - vydutie žíl prednej brušnej steny.

Vyskytuje sa syndróm ostrej bolesti, ako aj ascites - nahromadenie tekutiny v brušná dutina.

Opuch možno pozorovať:

Na bokoch;
Holene;
Stopah.

Blokovanie obličkových žíl sa prejavuje ako intenzívna bolesť v driekovej oblasti. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť ochranné svalové napätie, čo je reflexná reakcia.

Ak sú obe obličky postihnuté súčasne, najčastejšie je to tak zlyhanie obličiek. Táto patológia je smrteľná aj v neprítomnosti včasná liečba vedie k smrti pacienta.

Bežné príznaky flebotrombózy sú:

Opuch postihnutej končatiny.
Modré sfarbenie kože v oblasti trombózy a nižšie.
Silný bolestivé pocity pozdĺž priebehu žilových ciev.
Zvýšená teplota a počet úderov srdca.
V chronickom priebehu sa môžu objaviť ulcerácie a mikrotraumy.
Krívanie a bolesť pri chôdzi.
Zvýšený opuch vo večerných hodinách.

Diagnóza flebotrombózy

Ak má lekár podozrenie, že pacient má flebotrombózu, pacient je odoslaný na konzultáciu k cievnemu chirurgovi. Pomáha objasniť diagnózu nasledujúce metódy výskumu.

UAC ( všeobecná analýza krv) – určuje čas zrážania krvi, počet krvných doštičiek.
Test zrážanlivosti.
Test generovania trombínu.
Biochémia krvi atď.

Inštrumentálne:

Retrográdna ileokavografia je röntgenové vyšetrenie bedrovej žily pomocou kontrastnej látky. Pomáha určiť zúženie priesvitu cievy a prítomnosť trombotických usadenín.
CT (počítačová tomografia) a MRI (magnetická rezonancia) orgánov hrudnej dutiny– vykonáva sa, aby sa zabránilo zablokovaniu pľúcne cievy oddelené krvné zrazeniny.
Dopplerografia žíl dolných končatín - ultrazvuková metóda, odhaľujúce poruchy prietoku krvi.
Ultrazvuk panvových a brušných orgánov - na vylúčenie trombózy ich ciev.

Komplikácie choroby

Krvná zrazenina vstupujúca do srdca

Najnebezpečnejšia komplikácia tohto ochorenia je PE – tromboembolizmus pľúcna tepna. Táto patológia vedie k nekróze pľúcne tkanivo v dôsledku porušenia normálneho prietoku krvi.

Trombus z dolných končatín cez dolnú dutú žilu sa dostane do srdca, prejde ním a uviazne v užších cievach pľúc.

Pacient začína prežívať ťažká dýchavičnosť aj v kľude. Pocit nedostatku vzduchu sa zvyšuje pohybmi a v ležiacej polohe.

PE sa vyskytuje približne u 2 % pacientov s flebotrombózou. Patológia vyžaduje okamžitú terapeutické opatrenia.

Zhoršená pľúcna cirkulácia spôsobuje difúznu cyanózu – modré sfarbenie koža v celom tele a zníženie množstva kyslíka v krvnom obehu. Ten sa určuje pomocou oxymetrie, pokles percenta kyslíka pod 95 je patológia

Táto komplikácia sa lieči protidoštičkovými a antikoagulačnými liekmi.

Na začiatku sa subkutánne podáva:

heparín, so zlepšením postupne prejsť na perorálne lieky;
warfarín;
aspirín.

Druhou komplikáciou flebotrombózy je posttrombotický syndróm (PTS).

Existuje opuch a citlivosť niekoľko mesiacov. Môže sa stať kŕčové žily povrchové žily.

Pri PTS sa používajú špeciálne kompresívne pančuchy a tiež sa podrobuje venotonickej terapii.

Pacient užíva lieky:

Phlebodia;
Rutoside.

Ako liečiť flebotrombózu?

Liečba tejto patológie je zameraná na odstránenie trombotických usadenín v žilách a obnovenie normálneho prietoku krvi v postihnutej oblasti. Terapia sa vykonáva tak, aby sa predišlo akýmkoľvek komplikáciám.

Flebotrombóza povrchových žíl nevyžaduje hospitalizáciu a môže sa liečiť doma, zatiaľ čo poškodenie hlbokých žíl vyžaduje liečbu v chirurgickej nemocnici.

Po diagnostikovaní musia všetci pacienti s flebotrombózou zostať na lôžku. Postihnutá končatina je obviazaná elastickým materiálom.

Konzervatívna liečba tohto ochorenia zahŕňa:

Užívanie antikoagulancií: priame ( heparín, fraxiparín, clexane), nepriame ( warfarín– pridané na 7. deň terapie).
Užívanie antikoagulancií – predpísané pri vysokej viskozite krvi a poruchách krvácania.
Trombolytická terapia sa používa pri postihnutí viacerých žíl rôznych úrovní. Pacientom je predpísaná streptokináza.

Moderné chirurgické techniky zahŕňajú regionálnu trombolýzu. Liečivá na rozpúšťanie sa vstrekujú priamo do trombotickej formácie.

Chirurgické metódy zahŕňajú endovaskulárne (intravaskulárne) intervencie: Trombektómia alebo chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny

Prevencia

Ak máte predispozíciu na krvné zrazeniny alebo akékoľvek zdravotné ťažkosti kardiovaskulárneho systému, mali by ste myslieť na prevenciu flebotrombózy.

Existovať nasledujúce opatrenia na prevenciu tejto choroby:

Opatrnosť pri perorálnej antikoncepcii. Nepretržité používanie antikoncepčných prostriedkov zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení, preto by ste si medzi jednotlivými kurzami mali robiť prestávky.
Včasná liečba kŕčových žíl.
Zabezpečenie rýchlej aktivácie pacienta v pooperačné obdobie, po úrazoch a infarktoch. Dlhá absencia motorická aktivita vedie k stagnácii krvi v dolných končatinách a problémom s žilami.
Počas obdobia núteného odpočinku na lôžku by ste mali používať kompresné pančuchy.

Diéta pre flebotrombózu zahŕňa zahrnutie potravín do stravy:

S obsahom omega-3 nenasýtených mastných kyselín ( morská ryba);
Bohaté na vitamín E (sušené marhule, kešu, ovsené vločky a jačmeň);
Cibuľa – spomaľuje tvorbu krvných zrazenín, podporuje ich rozpúšťanie;
Hrozno a bobule;
Zázvor – riedi krv, zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Mäsové výrobky sú nielen ťažko stráviteľné, ale prispievajú aj k zahusťovaniu krvi. Aby sa zabránilo tvorbe plakov v krvných cievach, mäso by sa nemalo konzumovať viac ako 3 krát týždenne.

Pozor si treba dať aj na nasledujúce produkty biť na stôl tak zriedka, ako je to možné:

Predpoveď života

Ileofemorálna flebotrombóza a poškodenie popliteálnych žíl má priaznivú prognózu, ak sú trombotické formácie pripojené k stene cievy.

Ak sa odlomia a dostanú sa do systémového obehu, riziko úmrtia je v prvých hodinách 30 %.

Ak sa tvoria krvné zrazeniny v dolnej dutej žile - veľké plavidlo, prenášanie krvi z dolnej časti tela do srdca, prognóza je zlá. Riziko úmrtnosti sa niekoľkonásobne zvyšuje, odkedy sa krvná zrazenina odlomí s veľmi vysoká pravdepodobnosť dostane sa k srdcu.

Ochorenie je charakterizované tvorbou krvnej zrazeniny v hlbokých žilách. Trombus čiastočne alebo úplne blokuje prietok krvi v cieve, čím narušuje normálny krvný obeh a spôsobuje nekrózu tkaniva.

Lokalizácia krvných zrazenín sa najčastejšie vyskytuje v hlbokých žilách v oblasti dolnej časti nohy.

Flebotrombóza dolných končatín je charakterizovaná slabou fixáciou krvnej zrazeniny. Toto ochorenie sa považuje za smrteľné, pretože je mimoriadne ťažké predpovedať prasknutie krvnej zrazeniny spolu so súčasným zápalom žily.

Okrem toho má choroba často skrytý priebeh sprevádzaný komplikáciami:

Pľúcna embólia.
Tromboembolizmus koronárnych ciev srdca.
Tromboembolizmus obličkových ciev.
Flebotrombóza perianálnej zóny.
Tromboembolizmus mozgových žíl.

Typy flebotrombózy

Subakútna forma sa vyznačuje dlhým a takmer nepostrehnuteľným priebehom ochorenia. Choroba sa môže vyvinúť od mesiaca do niekoľkých rokov. Je komplikovaná tvorbou viacerých krvných zrazenín v hlbokých žilách na rôznych miestach.

Táto choroba je diagnostikovaná v neskorších štádiách, keď náklady nie sú na zotavenie, ale na život. No predsa prejav nebezpečné príznaky vedie k okamžitej hospitalizácii. Hlavným pomocníkom pacienta je diagnostika a správny odpočinok na lôžku.

Akútna flebotrombóza je sprevádzaná prudkým klinickým obrazom: zvýšená telesná teplota, opuch končatín, ktorý je sprevádzaný súčasným začervenaním.

Akútna flebotrombóza femorálnej, tibiálnej a popliteálnej žily je smrteľne nebezpečná z toho dôvodu, že krvná zrazenina sa môže kedykoľvek odtrhnúť a vyvolať pľúcnu embóliu.

Symptómy

Prvé príznaky, často mierne, sa môžu objaviť pravidelne. Môžeš dlho ignorovať nebezpečné znaky, domnievajúc sa, že ide o ďalšiu exacerbáciu kŕčových žíl. Práve tento postoj vedie k zložitým a dokonca smrteľným výsledkom choroby.

Dotieravá bolesť, ktorá je najčastejšie lokalizovaná pod kolenom, postupne sa šíri do vnútornej alebo vonkajšej časti stehna a chodidla.
Bolesť pri chôdzi alebo cvičení. Ťažkosti pri chôdzi a silná bolesť sa vyskytujú pri ohýbaní nohy.
Systematická bolesť v oblasti cievneho zväzku.
Ťažkosť a opuch nôh vo večerných hodinách, najmä v oblasti predkolenia.

Oklúzia žíl a súčasné zhoršenie prietoku krvi v nohách sú sprevádzané zápalovými procesmi v hlbokej žilovej stene.

Súčasne je narušená výživa tkanív, etiológia ochorenia sa stáva výraznejšou. Príznaky sa stávajú konštantnými.

Rozdiel medzi tromboflebitídou a flebotrombózou

Pacienti často zamieňajú tromboflebitídu a flebotrombózu a nerozumejú rozdielu medzi venóznymi patológiami. Obe ochorenia sú charakterizované tvorbou krvnej zrazeniny v žilách, ktorá narúša priechodnosť žíl a spôsobuje viac komplexné choroby, sú sprevádzané zmenami v pohybe krvi.

Ak sa však tromboflebitída považuje za akútne ochorenie povrchových žíl so zápalom cievnych stien, potom flebotrombóza postihuje viac hlboké žily bez charakteristického zápalu cievnej steny.

okrem toho posledný štát môže vyvolať smrť, zatiaľ čo tromboflebitída provokuje zápalový proces a súčasný výskyt sekundárnej infekcie.

Diagnostika

Včasná liečba nebezpečného stavu je možná len po správnej diagnóze. Je dôležité nielen určiť stupeň patológie, ale aj určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny.

Ak máte podozrenie na vývoj hlbokej žilovej patológie, je dôležitá konzultácia s cievnym chirurgom. Na základe komplexu štúdií, údajov o anamnéze a analýzy sťažností pacienta sa stanoví diagnóza presná diagnóza.

Všeobecný krvný test sa odoberá z prsta. Laborant počíta počet krvných doštičiek, čas ich zrážania a trvanie krvácania.

Grafické stanovenie koagulability a test tvorby trombínu umožňujú identifikovať faktory tvoriace trombo. Dodatočne sa predpisuje aj APTT (indikátor zrážania krvi) a biochemický krvný test. Môžu tiež priradiť:

Dopplerovské vyšetrenie: predkolenie, iliofemorálna oblasť.
Ultrazvuk brušných a panvových orgánov.
Venografia.
MRI, s pozitívnou odpoveďou na biochemický krvný test.

Nebezpečné klinické stavy

V prípade flebotrombózy ľavej nohy alebo obličkových žíl je hlavným nebezpečenstvom oddelenie a migrácia krvnej zrazeniny cez pľúcne tepny.

Tento stav vedie k zástave srdca v priebehu niekoľkých minút, a preto existujú nebezpečné klinické stavy, ktoré si vyžadujú okamžitú liečbu a hospitalizáciu.

Zvýšená srdcová frekvencia, zvýšené potenie a arteriálny tlak, opuchy končatín, zvýšená telesná teplota, dýchavičnosť a bolestivá bolesť na hrudníku sú príznaky nebezpečný kurz choroby.

Je dôležité pochopiť, že hlavným nebezpečenstvom v tomto stave je akýkoľvek pohyb. Pacient musí byť úplne znehybnený a umiestnený na pevnom podklade vertikálna poloha, absolútne žiadny pohyb.

Najmenší pohyb môže rozbiť krvnú zrazeninu a viesť k smrteľný výsledok. Obklady a užívanie liekov bez rady lekára sú prísne zakázané!

Liečebné metódy

Flebotrombóza je nebezpečná choroba, ktorá zostáva dlho prakticky asymptomatická. Zároveň zostávajú život ohrozujúce komplikácie - prasknutie krvnej zrazeniny. Práve z týchto dôvodov je dôležité pristupovať k procesu liečby a prevencie komplexne, v žiadnom prípade však nie samoliečba.

Užívanie liekov na riedenie krvi bez lekárskeho predpisu môže spôsobiť vážne riedenie krvi a v dôsledku toho oddelenie už vytvorenej krvnej zrazeniny. Táto situácia je plná smrti.

Liečba patológie kombinuje metódy, ktoré sú zamerané na komplexné odstránenie príčiny ochorenia a prevenciu komplikácií v budúcnosti.

konzervatívny

Táto liečba zahŕňa užívanie liekov na základe údajov získaných výskumom. V rámci liečby liekom môže lekár predpísať:

Nepriame antikoagulanciá. Znižujú tvorbu bielkovín C a S a bránia tvorbe hormónu protrombínu – fenylínu – v pečeni.
Trombolytiká. Pri vnútrožilovom podaní pomáhajú zmäkčiť a zničiť vytvorenú krvnú zrazeninu bez ohrozenia zdravia: Aspirín, Curantil, Trental, Warfarín, Heparín, Dextrán.
Hemoreologické aktívne lieky, obsahujú diquertín a kyselinu askorbovú, ovplyvňujú reológiu krvi.
Protizápalové masti lokálna aplikácia. Vyznačujú sa miernou priepustnosťou so slabším účinkom, na lokálnu liečbu sa používajú dlhodobo: Heparínová masť, Venolife, Lyoton, Laventum, Trombless.

Konzervatívna liečba spočíva aj v správnom príjme vyváženej stravy. Je dôležité úplne vylúčiť mastné jedlá, vyprážané jedlá, alkohol, sýtené nápoje, ocot, sacharidové jedlá (chlieb, pečivo), mäso a morské ryby. Jedzte viac vlákniny, ovocia a zeleniny. Zvýšte množstvo vody v závislosti od výšky a hmotnosti pacienta.

Gymnastika je úplne kontraindikovaná, ak existuje riziko migrácie krvných zrazenín. Na pozadí takejto liečby sa rozhoduje aj o nepretržitom sledovaní ochorenia.

Je dôležité, aby lekár videl výsledky liečby, aká je účinná a účinná. V opačnom prípade môže byť prijaté rozhodnutie o žiadosti radikálna liečba- chirurgická intervencia.

Pri konzervatívnej liečbe sa odporúča aplikovať elastický obväz. To nielen pomáha znižovať bolesť a opuch, ale tiež vám umožňuje pohybovať sa.

Fyzická aktivita, používanie schodov, saunovanie a užívanie liekov na chudnutie sú prísne zakázané! Predpis niektorých liekov len od lekára!

Chirurgický

V prípade ak konzervatívna liečba neprináša výsledky, ošetrujúci lekár rozhodne o vykonaní chirurgickej intervencie.

Počas operácie sa do poškodenej žily vloží špeciálna svorka-svorka, ktorá počas operácie neumožňuje odlúčenie krvnej zrazeniny od stien ciev.

Kedy purulentná flebotrombóza, gangréna cievy, rozvoj vzostupnej trombózy, embologénna trombóza, zväčšujúci sa uzáver veľké plavidlo platí výlučne chirurgický zákrok. Inak život počíta s hodinami.

Prognóza ochorenia

Včasná liečba a správna diagnóza pomáhajú nielen predĺžiť kvalitu života, ale aj znížiť riziko vzniku zložitejšieho klinický stav- tromboembolizmus.

Dôležité je tiež dodržiavať režim správnej výživy, pitná voda, najmenej 2,5 litra denne. Riziko komplikácií je minimálne za predpokladu, že pacient vykonáva miernu fyzickú aktivitu.

Preto pri prvých príznakoch nebezpečnej choroby okamžite vyhľadajte pohotovostnú lekársku pomoc!

Trombóza femorálnej žily je najnebezpečnejšia zo všetkých typov hlbokej žilovej blokády. Choroba predstavuje hrozbu pre ľudský život. Problém ešte zhoršuje skutočnosť, že skoré štádia Choroba je asymptomatická a môže byť veľmi ťažké ju diagnostikovať včas.

Definícia

Hlboká žilová trombóza (DVT) je tvorba krvných zrazenín, ktoré blokujú (čiastočne alebo úplne) vnútorný lúmen. Najčastejšie je proces lokalizovaný v dolných končatinách, napríklad vo femorálnej žile. Klasické príznaky DVT:

opuch;
bolesť;
sčervenanie kože v postihnutej oblasti.

Ochorenie sa vyskytuje približne u 20 % populácie a ak sa nelieči, často spôsobuje smrť na pľúcnu embóliu. Hlavnou rizikovou skupinou sú muži. U žien je DVT bežná, ak užívajú hormonálnu antikoncepciu.

Trombóza femorálnej žily je najnebezpečnejšia zo všetkých lokalizácií krvných zrazenín. Keď sa vyvinú komplikácie vo forme pľúcnej embólie, smrť nastáva v 60% prípadov. Nebezpečná je aj trombóza femorálnej žily kvôli riziku prasknutia zrazeniny a prieniku do srdca. Vo väčšine prípadov je embólia tohto orgánu smrteľná. S rozvojom trombózy iliakálnych a femorálnych žíl sú charakteristické tieto príznaky:

silný opuch a bolesť v nohách, začínajúc od oblasti slabín;
cyanóza kože dolných končatín;
petechiálna vyrážka (malé krvácanie vo forme bodiek);
zvýšenie teploty v dôsledku pridania flebitídy.

Flebológovia rozlišujú dva stupne akútnej trombózy hlbokých žíl stehna. Líšia sa farbou kože dolných končatín: biela a modrá flegmázia. Počiatočné štádium trombózy je charakterizované bledým sfarbením kože: v dôsledku reflexného spazmu malých tepien je narušený krvný obeh. V tejto fáze môžete pozorovať nasledovné:

Pulzácia tepien nôh klesá.
Končatiny sú na dotyk studené.
Pacienti sa často sťažujú na silnú bolesť.

Dôležité! Modrosť nôh naznačuje, že žilové cievy rôznych veľkostí sú preplnené krvou a je sprevádzané stmavnutím kože, silnými praskavými bolesťami a pľuzgiermi s hemoragickou tekutinou vyčnievajúcimi na povrch. V tomto štádiu môže trombóza prejsť do gangrény.

Príčiny

Hlboká žilová trombóza sa zvyčajne vyskytuje, keď je cieva počas zlomeniny dlhodobo stlačená nádorom (cystou) alebo fragmentom kosti. Príčinou tvorby krvných zrazenín môže byť aj zlyhanie krvného obehu, ktoré vzniká v dôsledku chorôb.

Príčinou je zlý krvný obeh preťaženiečo vedie k trombóze. Kŕčové žily povrchových žíl končatín nie sú len vonkajším defektom. Rozšírené cievy vyvíjajú tlak na žily, čo spomaľuje prietok krvi a spôsobuje zadržiavanie krvi na periférii, čím poskytuje všetky podmienky pre rozvoj trombózy. Hlavné príčiny zablokovania hlbokých žíl:

spomalenie rýchlosti prietoku krvi v žilách;
zvýšená viskozita krvi;
porušenie integrity vnútorných stien krvných ciev.

Taktiež sa prietok krvi spomaľuje, keď ste dlhší čas v pokoji. Napríklad kedy vážnych chorôb(mŕtvica, srdcový infarkt, zlomenina chrbtice), čo núti pacienta neustále zostať na lôžku, veľmi často sa tvoria krvné zrazeniny.

Niektoré profesie majú negatívny vplyv aj na stav hlbokých žíl dolných končatín. Predavači, pokladníci, piloti, medzinárodní vodiči - všetci títo ľudia sú nútení dlho stáť alebo sedieť v jednej polohe, takže sú vystavení riziku upchatia žíl nôh krvnými zrazeninami.

Ďalšou príčinou DVT sú často sa opakujúce ochorenia, ktoré spôsobujú dehydratáciu:

pikantné črevné infekcie sprevádzané dlhotrvajúcimi hnačkami a vracaním;
chronické ochorenia čriev a pankreasu;
nadmerný príjem liekov s výrazným diuretickým účinkom;
ochorenia vedúce k nerovnováhe tukov a bielkovín (diabetes mellitus, ateroskleróza, rakovina).

Zlé návyky tiež zvyšujú pravdepodobnosť zlepenia krvných doštičiek: fajčenie, nadmerné používanie alkoholické nápoje. U ľudí odkázaných na to sú najčastejšie postihnuté žily dolnej končatiny.

Klinické prejavy

U 50% pacientov nie sú žiadne známky trombózy. Úplný klinický obraz môže poskytnúť ani nie tak samotná DVT, ale jej komplikácie spôsobené pridaním vnútornej infekcie. Steny žily okolo krvnej zrazeniny sa zapália. V tomto prípade sa môže zvýšiť telesná teplota pacienta.

Veľmi často pri stanovení diagnózy lekári zamieňajú trombózu s tromboflebitídou. Vysvetľuje to takmer súčasný výskyt a priebeh oboch procesov. Symptómy sa prejavujú odlišne a závisia od umiestnenia cievy postihnutej trombom. Takže pri DVT dolnej končatiny sa pozorujú nasledovné:

opuch v dolnej časti končatiny (členok);
bolesť, ktorá sa vyskytuje pri ohýbaní nohy v kolennom kĺbe;
senzorické poruchy v chodidle (necitlivosť alebo horúčka).

Diagnostika

V prípade hlbokej žilovej trombózy je veľmi dôležitá včasná a správna diagnostika. To pomáha predpísať potrebnú liečbu a vyhnúť sa závažné komplikácie s smrteľné. Pri vstupnom vyšetrení lekár porovnáva teplotu a farbu kože na oboch nohách pacienta, kontroluje aj prítomnosť pulzu na chodidlách a hodnotí stav povrchových žíl dolnej končatiny.

HŽT v lýtkových svaloch je charakterizovaná zvýšenou bolesťou, dotieravá bolesť pri ohýbaní nohy v členkovom kĺbe, kedy pacient ťahá palec k sebe. Tiež trombóza hlbokých žíl nohy sa prejavuje ako bolesť pri stlačení lýtkový sval manžeta na krvný tlak. Ak v zdravej nohe pacient pociťuje bolesť pri 150-180 na stupnici, potom sa bolesť v postihnutej končatine vyskytuje už pri hladinách od 80 do 100 mmHg.

Na presnejšiu diagnózu sa používa ultrazvuk a dopplerografia žíl stehna a nohy. Pomáhajú identifikovať presné umiestnenie trombu a úroveň jeho fixácie na stene cievy. Metóda flebografie sa používa aj v diagnostike. S pomocou intravenózna injekcia zavedené kontrastná látka, potom hotovo röntgen. Pri podozrení na hlboké a viacnásobné poškodenie žíl krvnými zrazeninami je predpísané vyšetrenie MRI.

Väčšina presná metóda diagnostika - angioscanning. Predpokladom pre jeho realizáciu je prísny odpočinok na lôžku deň vopred. Nakoniec diagnostický postup Ak sa zistí okluzívna alebo parietálna forma trombózy, pacienti majú okamžite začať aktívnu liečbu.

Liečba

Metódy liečby hlbokej žilovej trombózy závisia od príčin ochorenia a prítomnosti / neprítomnosti komplikácií. Dôležitý je aj vek pacienta, ako aj jeho celkový zdravotný stav.

Konzervatívna terapia je indikovaná v prípadoch, keď krvná zrazenina úplne neblokuje cievu, sedí „pevne“ na mieste a je nepravdepodobné, že by sa odlomila. Cieľ liečby:

obnovenie normálnej priechodnosti žíl;
zabránenie zničeniu krvnej zrazeniny a zabránenie možnosti embólie krvných ciev životne dôležitých orgánov;
odstránenie poškodenia tkaniva.

Trombolytická terapia je druh medikamentóznej liečby. Hlavným cieľom tejto metódy je obnoviť prietok krvi v cievnom riečisku. Dosahuje sa rozpustením krvnej zrazeniny. Metóda spočíva v aktivácii fibrinolytických vlastností krvi premenou plazminogénu na plazmín, aktívnu formu. Lieky používané pri trombolytickej metóde liečby sa líšia od heparínov v princípe účinku. Kým heparíny len inhibujú tvorbu zrazenín, trombolytiká zničia existujúce blokády v žilách. Táto metóda liečba DVT najúčinnejšie v prvých troch dňoch od okamihu vzniku krvná zrazenina.

Antikoagulačná liečba je indikovaná u všetkých pacientov s hlbokou žilovou trombózou. Liečba by mala začať injekciami liekov na riedenie krvi. Preferované použitie heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou(LMWH) alebo fondaparinux s postupným prechodom v budúcnosti na nepriame drogy(Warfarín).

Elastická kompresia pozostáva z nosenia kompresné pančuchy(2-3 ročník). Ak má pacient obliterujúce ochorenia tepien nôh, kompresívne pančuchy by sa mali používať opatrne.

Kompresná terapia je kontraindikovaná, ak systolický tlak v tibiálnej zadnej tepne je menej ako 80 mm Hg. čl. Často sa používa ako sprievodná terapia počas chirurgických zákrokov na odstránenie krvných zrazenín.

Chirurgické metódy

Ak to stav pacienta dovoľuje, potom v núdzových prípadoch alebo v prípade individuálnej neznášanlivosti lieky krvné zrazeniny sa odstraňujú o chirurgická intervencia. Aj počas operácie sa obnovuje priechodnosť žilovej dutiny pri zachovaní funkcií chlopní.

Dôležité! Príčinou PE (pľúcnej embólie) je vo väčšine prípadov neliečená hlboká žilová trombóza.

Vzhľadom na vysoké percento úmrtí na preniknutie oddelených krvných zrazenín do pľúc sa prikladá veľký význam prevencii ich vzniku počas operácie.

Takže niekoľko dní pred operáciou a v pooperačné obdobie Lekár predpisuje pacientovi nosiť kompresné pančuchy alebo aplikovať elastické obväzy. Druhý deň po operácii je predpísaná cvičebná terapia. Ak je pacient paralyzovaný, je mu predpísaná masáž.

Prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, pacientom so srdcovými problémami sa predpisujú lieky na riedenie krvi. Trombóze femorálnej žily sa dá predchádzať aj pravidelným všeobecné vyšetrenie. Včasná diagnostika DVT môže zabrániť mnohým závažným komplikáciám:

tromboflebitída s hrozbou sepsy;
gangréna končatín a vnútorných orgánov;
infarktová pneumónia v dôsledku trombózy malých vetiev pľúcnej tepny.

Výživa

Látky, ktoré získavame z potravín, môžu ovplyvniť hrúbku krvi rôznymi spôsobmi. V prípade zvýšenej zrážanlivosti, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, je potrebné obmedziť alebo úplne vylúčiť zo stravy:

bravčová masť, tučné mäso a údeniny, mäsové konzervy, maslo;
biele pečivo;
strukoviny (fazuľa, hrach, sójové bôby, šošovica);
šípka, čierne ríbezle, arónia;
banány a granátové jablká;
vlašské orechy.

TO užitočné produkty ak máte sklony k trombóze, zaraďte varené chudé mäso, ryby, tvaroh a kefír, zeleninový olej. Čerstvé bylinky (kôpor, petržlen, cibuľa), cesnak, paradajky sú veľmi užitočné. Môžete jesť všetky druhy ovocia a bobúľ okrem tých, ktoré sú zakázané. Ak pacient nemá cukrovka a nema nadvahu, cokolada je povolena.

Okrem stravy je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Okrem čaju, kávy, džúsov, kompótov a iných nápojov denne potrebujete vypiť v priemere asi 2 litre čistého pitná voda. Dostatočné množstvo tekutina v tele môže mať pozitívny vplyv na viskozitu krvi, čím zabraňuje tvorbe krvných zrazenín.

Flebotrombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombu) v cievach dolných končatín. Je pozoruhodné, že v 80% prípadov je choroba asymptomatická, čo nakoniec vedie k pľúcnej embólii. To druhé často vedie k smrti.

Oficiálne štatistiky hovoria, že každý štvrtý človek na planéte je postihnutý touto chorobou. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy – flebotrombózou trpia 6-krát častejšie ako muži. Ľudia nad 40 rokov, ktorí trpia nadváhou, majú tiež značné riziko, že ochorejú.

Etiológia

Existujú tri etiologické skupiny:

vrodené;
onkologické;
hormonálne.

Nasledujúce etiologické faktory možno pripísať vrodenej skupine:

nedostatočnosť žilových chlopní;
patologické poruchy elastickej membrány žíl.

Takéto patologické poruchy na dolných končatinách vedú k narušeniu prirodzeného krvného obehu v ľudskom tele. V dôsledku tohto procesu dochádza k tvorbe jednej alebo viacerých krvných zrazenín.

TO onkologickej skupiny Patológia môže zahŕňať nasledujúce faktory:

malígne formácie v panvových orgánoch;

Keďže chemoterapia sa často používa na liečbu takýchto ochorení, vedie to k deštrukcii stien krvných ciev. Takíto pacienti navyše vedú sedavý životný štýl, ktorý narúša prirodzený pohyb krvi v celom tele. Aj lieky na liečbu onkologické ochorenia viesť k zhoršeniu zrážanlivosti krvi. To všetko môže v konečnom dôsledku viesť k flebotrombóze dolných končatín.

Stojí za zmienku, že s takýmto etiologickým obrazom sa často vyskytuje zápal stien krvných ciev.

Do skupiny hormonálne poruchy Možno pripísať tieto etiologické faktory:

hormonálna nerovnováha počas tehotenstva;
používanie perorálnych kontraceptív bez odporúčania lekára;
patologické poruchy v reprodukčnom systéme.

Okrem toho môžu chorobu vyvolať tieto faktory:

zlomeniny;
, ochorenia spojené s metabolickými poruchami;
infekčné choroby;
paraplégia;
následky ťažkých operácií.

Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia nad 40 rokov, fajčiari, sedavý obrazživota.

Patogenéza

V dôsledku poranenia, choroby alebo iných patologických procesov dochádza k deštrukcii vnútornej výstelky žily. Toto poškodenie vedie k vstupu trombínu do krvi. Táto látka zvyšuje viskozitu krvi. V dôsledku toho je narušený normálny krvný obeh a vzniká krvná zrazenina, ktorá v konečnom dôsledku vedie k flebotrombóze hlbokých žíl.

Všeobecné príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja flebotrombózy sa prakticky nepozorujú žiadne príznaky. Ako sa patologický proces vyvíja, klinický obraz môže vyzerať takto:

pocit ťažkosti v nohách, najmä ku koncu dňa;
chlad v dolných končatinách;
opuch, znateľné zvýšenie objemu nohy (najmä v oblasti kolena);
na postihnutých miestach sa koža stáva modrastou a bledou;
praskajúca bolesť v oblasti vnútornej strany nohy;
nestabilná teplota, niekedy až 39 stupňov.

V chronickom štádiu vývoja hlbokej žilovej flebotrombózy môže byť koža v postihnutých oblastiach lesklá. V tomto prípade sú žily na dolných končatinách jasne viditeľné a boľavá noha je oveľa chladnejšia ako zdravá.

Klasifikácia

Flebotrombóza sa vyznačuje povahou lokalizácie, stupňom vývoja a vzhľad krvná zrazenina

Podľa povahy lokalizácie:

ileofemorálna flebotrombóza - v oblasti bedrovej a femorálnej žily;
svalové žily nohy;
flebotrombóza perianálnej zóny ().

Flebotrombóza dolných končatín zahŕňa iba prvé dva podtypy.

Podľa stupňa vývoja rozlišovať:

akútna flebotrombóza (vývoj ochorenia netrvá dlhšie ako dva týždne);
subakútna forma ochorenia (vývoj ochorenia od dvoch mesiacov do niekoľkých rokov).

Podľa vzhľadu Rozlišujú sa tieto typy krvných zrazenín:

okluzívne (tromby sú natiahnuté po celej cieve);
stena;
plávajúce (môže sa pripojiť iba na jedno miesto na cieve alebo sa pohybovať po celej dĺžke tepny).

Liečba ochorenia závisí od toho, aký typ ochorenia je diagnostikovaný.

Diagnostika

Laboratórne diagnostické metódy prakticky nie sú hlavné. Lekár môže predpísať takéto testy iba vtedy, ak sú na to predpoklady - musíte zistiť svoju krvnú skupinu, skontrolovať krv na infekciu atď.

Spočiatku osobné vyšetrenie vykonáva flebológ alebo chirurg. Po objasnení anamnézy je pacientovi predpísaný inštrumentálne analýzy. Štandardný program zahŕňa nasledovné:

angiografia;
dopplerografia;
Homansov test;
pochodová skúška;
Mayo-Prattov test.

Na základe vyššie uvedených testov môže lekár stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Liečba

Liečbu predpisuje iba kompetentný odborník po diagnostike a presnej diagnóze. Ak je pacientovi diagnostikovaná flebotrombóza dolných končatín, potom je potrebná hospitalizácia s prísnym pokojom na lôžku.

V rámci liečby drogami sa predpisujú lieky s nasledujúcim spektrom účinku:

nepriame antikoagulanciá;
trombolytiká;
hemorheologicky aktívne lieky;
lokálne protizápalové (masti).

V kombinácii s medikamentózna liečba je predpísaná nelieková terapia - postihnutá noha je obviazaná elastickým obväzom. To pomáha znižovať bolesť a umožňuje sa pohybovať viac-menej normálne.

Ak konzervatívna liečba nedáva pozitívny výsledok alebo pacient už vyvinul tromboflebitídu, potom chirurgická intervencia. Do žily sa umiestni špeciálna svorka, ktorá zabráni tomu, aby sa krvné zrazeniny dostali do srdca alebo pľúc.

Ak to klinický obraz umožňuje, vykoná sa operácia. úplné odstránenie trombus z cievy.

Komplexná liečba zahŕňa aj špeciálnu diétu. V rámci tejto diéty by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

vypiť aspoň 2 litre tekutín denne;
jesť potraviny bohaté na antioxidanty;
obmedziť spotrebu mastných a korenených jedál;
Alkohol je úplne vylúčený.

Predpoveď

Ak sa liečba začne včas, nepozorujú sa žiadne významné komplikácie. Ale za predpokladu, že pacient dodržiava správnu výživu a venuje sa miernej fyzickej aktivite. V opačnom prípade sa môže vytvoriť tromboembolizmus. A to často vedie k smrti. Preto by ste pri prvých príznakoch mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Je z medicínskeho hľadiska všetko v článku správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Venózna stagnácia je patológia charakterizovaná prekážkou odtoku žilovej krvi s normálnym arteriálnym prítokom. Príčinou ochorenia sú problémy s elasticitou stien krvných ciev a vysokou viskozitou krvi.

Pri flebotrombóze, chorobe žilového systému spôsobenej zhrubnutím krvi, sa v žilách tvorí jedna alebo viacero krvných zrazenín. Postihnutá môže byť akákoľvek žilová cieva, najčastejšie sú však postihnuté žily horných, dolných končatín a panvy.

Ide o bežnú patológiu, najmä vo veku 40-50 rokov a starších. Charakteristický je nástup ochorenia asymptomatické a často sa prejavuje nebezpečnými komplikáciami, životu nebezpečné pacient.

Príčiny

Príčiny flebotrombózy sú nasledujúce patologické stavy, ktoré vedú k spomaleniu prietoku krvi a zhrubnutiu:

Trauma - zlomeniny kostí dolných končatín, kľúčnej kosti, ramennej kosti.
Ortopedické operácie pri náhrade kolena, bedrového kĺbu alebo ramena.
Porušenie venózny obeh v dôsledku obezity, viacpočetných tehotenstiev, predĺženého pokoja na lôžku, kompresie žilovej cievy rastúcim nádorom. U žien je teda flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín často spôsobená rastom novotvarov panvových orgánov.
Bakteriálna infekcia s rozvojom septikémie.
Obdobie po pôrode nastáva s komplikáciami.
Nekontrolované používanie perorálnych kontraceptív.
Onkologické ochorenia mediastína a pečene.
Závažné kŕčové žily dolných končatín.
DIC syndróm a iné poruchy krvácania.
Ateroskleróza ciev končatín s tvorbou plakov.
Patológia kardiovaskulárneho systému.

Provokačnými faktormi sú sedavý spôsob života, chronické fyzické a nervové preťaženie, zlé životné prostredie, nevyvážená strava, fajčenie a alkoholizmus.

Trombus sa vytvorí, keď sa prietok žilovej krvi náhle spomalí. Je pripojený k vnútorná stena cievy len na jednom konci, zvyčajne pri venóznej chlopni, druhý koniec trombu voľne pláva v lúmene cievy, môže sa pohybovať pozdĺž žily a rýchlo sa zväčšovať.

V prvých dňoch po vzniku môže ľahko zmiznúť, potom vzniká zápalová reakcia (endoflebitída), ktorá prispieva k fixácii krvnej zrazeniny na stene cievy. Preto sa embólia pozorujú častejšie počas prvých dní choroby, ktoré sa považujú za najnebezpečnejšie.

Symptómy

Čo je charakteristické pre akútnu flebotrombózu? V počiatočných štádiách, keď je prietok krvi čiastočne zachovaný, sa príznaky flebotrombózy dolných končatín prejavujú takto:

praskavá bolesť pozdĺž žíl a pocit ťažoby v končatinách, zhoršený chôdzou a palpáciou vnútorný povrch stehná, nohy, chodidlá;
modrasté alebo fialové škvrny v postihnutej oblasti, koža často nadobúda lesklý odtieň s výraznou žilnatou kresbou.

Flebotrombóza hlbokých žíl nohy je charakterizovaná pretrvávajúcim, postupne sa zvyšujúcim opuchom, ktorý sa niekedy šíri na celú nohu a zodpovedajúcu stranu panvy.

Ileofemorálna flebotrombóza, komplikovaná zápalom žilovej steny, je sprevádzaná výrazným zvýšením teploty, nechutenstvom, zvýšenou bolesťou šíriacou sa do oblasti panvy a spodná časť brucho. Pacient sa tiež sťažuje na zadržiavanie stolice. Pri vyšetrení sa môžu objaviť známky peritoneálneho podráždenia.

Pri poškodení podkľúčovej žily sa pozoruje bolesť a opuch v hornom ramennom pletenci, ktorý sa rýchlo šíri do hornej oblasti hrudník a krku. V tomto prípade môže byť koža bledá s voskovým odtieňom alebo modrastou farbou, vzor povrchových žíl je jasne výrazný. Pohyby v hornej končatine sú bolestivé a majú obmedzený rozsah.

Zákernosť choroby je v tom klasické znamenia pozorované len u polovice pacientov. Častejšie je prvým prejavom ochorenia rýchlo sa rozvíjajúci klinický obraz pľúcnej embólie. Táto patológia je charakterizovaná dýchavičnosťou, cyanózou, silnou bolesťou na hrudníku, tachykardiou, hypotenziou, kašľom a stratou vedomia. Tento stav je často smrteľný.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií flebotrombózy.

Podľa lokalizácie

Flebotrombóza horných končatín postihuje veľké žily ruky Najčastejšie sa vyskytuje flebotrombóza podkľúčovej žily, ale môžu byť postihnuté aj iné cievy.

Flebotrombóza dolných končatín je rozdelená do nasledujúcich foriem:

akútna ileofemorálna flebotrombóza s poškodením iliofemorálnych žíl, rozdelená na ileofemorálnu flebotrombózu vpravo a vľavo, v závislosti od postihnutej strany;
femorálna flebotrombóza - poškodenie žilových ciev stehien;
flebotrombóza v oblasti popliteálnych žíl a žíl nohy.

Okrem toho dochádza k poškodeniu dolnej dutej žily a žíl perianálnej oblasti.

Podľa stupňa vývoja

Akútna flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín znamená vytvorenie zrazeniny v cieve v neprítomnosti zápalových zmien v stene žily. Akútna fáza patológie trvá päť až desať dní, prechádza do subakútnej flebotrombózy.

Zvyčajne týždeň po nástupe trombózy choroba postupuje a riziko komplikácií klesá v dôsledku posilnenia zrazeniny na vnútornej stene cievy.

Podľa vzhľadu

Používa sa aj klasifikácia podľa vzhľadu na základe stupňa prichytenia krvnej zrazeniny k stene cievy.

Rozlišovať nasledujúce kategórie krvné zrazeniny:

okluzívny - úplne upcháva nádobu;
neokluzívny - parietálny, existuje medzera pre prietok krvi;
plávajúce - pripevnené len na malej ploche a môžu sa ľahko odlepiť, čo je veľmi nebezpečné;
embologénny - voľne sa pohybuje po cievnom riečisku.

Niekedy sa choroba klasifikuje podľa farby kože postihnutej končatiny.

V tomto prípade sa rozlišujú tieto formy patológie:

Biela flegmázia je spôsobená ťažkým kŕčom tepien umiestnených vedľa trombóznej žily. Pacient je znepokojený silná bolesť. Pri vyšetrení je končatina bledá, opuchnutá, pri palpácii studená, pulzácia ciev na nej je prudko oslabená.
Modrá flegmázia - sprevádzaná silnou bolesťou, sa vyvíja na pozadí bielej flegmázie. Ako žilové, tak aj arteriálne zásobovanie krvou, pozoruje sa oklúzia femorálnych a iliakálnych žíl. Častejšie tieto javy sprevádzajú ileofemorálnu flebotrombózu vľavo. V čom ľavá noha cyanotický, výrazný edém zahŕňajúci ľavú polovicu panvy, v cievach postihnutej končatiny nie je pulz. U pacienta sa rýchlo rozvinie gangréna končatiny.

Zvyčajne sú tieto stavy klasifikované ako komplikácie choroby.

Ktorý lekár lieči flebotrombózu?

Flebológovia sa zaoberajú ochoreniami žilovej časti cievneho systému. Prijímajú pacientov v rozpočtových inštitúciách aj v špecializovaných lekárskych strediskách.

Na javisku akútna fáza flebotrombóza, pacient je urgentne prevezený na oddelenie všeobecnej alebo cievnej chirurgie. Najlepšia možnosť v tomto prípade je lekársky dohľad angiochirurg.

Diagnostika

Aby som to diagnostikoval nebezpečná patológia Je potrebné zhromaždiť anamnézu, analyzovať sťažnosti pacienta a starostlivo vyšetriť odborníka. Zvyčajne sa to deje v nemocničnom prostredí, kde je pacient urgentne prijatý kvôli silnej bolesti.

Vykoná sa Lowenbergov test s manžetou prístroja na meranie tlaku aplikovaného na postihnutú končatinu. Bolesť v nohe sa objavuje pri 80-100 mmHg. čl. Stlačenie zdravej nohy manžetou pri hodnotách 150-180 mm Hg. čl. nespôsobuje nepohodlie.

Presná diagnóza flebotrombózy sa vykonáva pomocou rôznych inštrumentálne metódy, ktoré pomáhajú rozlíšiť venóznu patológiu od arteriálneho poškodenia.

Flebografia - najinformatívnejší spôsob. Spočíva v zavedení kontrastu do jednej zo saphenóznych žíl nohy, ktorá pri vstupe do hlbokých žíl ukazuje umiestnenie krvnej zrazeniny a stupeň vaskulárnej oklúzie počas röntgenového vyšetrenia.

Používa sa na potvrdenie flebotrombózy popliteálnej žily a femorálnych žíl Dopplerovský ultrazvuk . S touto patológiou je prietok krvi v žilách stehna v porovnaní so zdravou končatinou pomalý a počas dýchania sa nemení.

Pletyzmografia - umožňuje stanoviť diagnózu v takmer 90% prípadov. Na dolnú časť nohy je umiestnená manžeta, ktorá stláča žily. Po jeho odstránení sa zaznamená zmena intenzity prietoku krvi.

Skenujte pomocou rádioaktívneho fibrinogénu - zisťuje sa stupeň a rýchlosť jej začlenenia do krvnej zrazeniny, ako aj lokalizácia krvnej zrazeniny. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou s kontrastnou injekciou je predpísané, ak je nevyhnutný núdzový chirurgický zákrok.

Ako pomocné metódy diagnostika, vykonávajú sa laboratórne vyšetrenia: všeobecné a biochemické krvné testy.

Rozdiely medzi flebotrombózou a tromboflebitídou

Je potrebné odlíšiť ochorenie od kompresie žily rastúcim nádorom, posttraumatický edém končatiny. Ale najčastejšie sa špecialisti stretávajú s potrebou rozlíšiť flebotrombózu od tromboflebitídy.

Rozdiel je v tom, že pri tromboflebitíde je tvorba krvnej zrazeniny sekundárna, spôsobená zápalom steny povrchových žilových ciev. Rozdiel medzi flebotrombózou je počiatočná tvorba krvnej zrazeniny. Rozdiel medzi týmito vaskulárnymi poruchami je v tom, že flebotrombóza je smrteľná v dôsledku pľúcnej embólie.

Tromboflebitída je charakterizovaná zriedkavou tvorbou embólií, ale vždy existuje nebezpečenstvo rozvoja zápalové komplikácie. Klinický obraz sa nevyvíja tak rýchlo a málokedy končí smrťou.

Liečba

Pri podozrení na flebotrombózu je indikovaná urgentná hospitalizácia na chirurgické oddelenie alebo na oddelenie cievnej chirurgie. Hlavnou úlohou špecialistov je určiť lokalizáciu krvnej zrazeniny a jej veľkosť. Z toho závisia metódy ovplyvňovania patológie.

Liečba flebotrombózy dolných končatín je komplexná. Rozsah liečebných opatrení je určený závažnosťou a rozsahom procesu.

Fyzická aktivita počas flebotrombózy by mala byť obmedzená. Prísny pokoj na lôžku sa odporúča 1-1,5 týždňa, častejšie v podmienkach chirurgické oddelenie. V tomto prípade by mala byť postihnutá končatina s elastickým obväzom vo zvýšenej polohe. Pacientovi je potrebné poskytnúť pohodlie teplotný režim, vylúčiť tepelné procedúry a stresové podmienky.

Potom sa človek postupne vráti k normálnej fyzickej aktivite, dlhodobé obmedzenie pohybov je kontraindikované, pretože prispieva k stagnácii krvi.

konzervatívny

Liečba flebotrombózy postihujúcej cievy nohy, ktoré sa nachádzajú pod popliteálnymi žilami, sa niekedy môže vykonávať konzervatívne. V tomto prípade nie je potrebné predpisovať antikoagulanciá, pretože embolické komplikácie sú zriedkavé. Ale pravidelne dynamické pozorovanie s pletyzmografiou alebo duplexnými štúdiami.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom s flebotrombózou ľavej nohy, pretože táto lokalizácia najčastejšie spôsobuje nebezpečné komplikácie.

Používajú sa tieto konzervatívne metódy:

blokáda bedrového novokainu;
použitie masti () a poloalkoholových obkladov na oblasť žíl postihnutej končatiny;
antikoagulanciá a fibrinolytiká - intravenózne kvapkanie v počiatočných štádiách, potom prenos do tabletových foriem pod kontrolou indikátorov zrážania krvi;
nesteroidné protizápalové lieky - Meloxicam, Butadion;
dezagreganty - Trombo-ass, Cardiomagnyl;
infúzna vaskulárna terapia na zlepšenie mikrocirkulácie a reológie krvi - Pentoxifylline, Reopoliglyukin, Hemodez;
glukokortikosteroidné hormóny vo vývoji zápalových komplikácií - Dexametazón, Prednizolón.

Chirurgický

Liečba flebotrombózy hlbokých žíl dolných končatín sa vykonáva iba chirurgické metódy. Výnimkou je nekomplikované poškodenie žíl nohy.

Akútna ileofemorálna flebotrombóza je najnebezpečnejšia pre ľudský život a zdravie, a preto si vyžaduje naliehavú konzultáciu s flebológom. Núdzová trombektómia sa vykonáva, ak sú príznaky pľúcnej embólie a plávajúceho trombu.

Pred operáciou špecialisti inštalujú do dolnej dutej žily filter dutej žily, ktorý robí bezpečné používanie lieky, ktoré riedia krv a rozpúšťajú krvné zrazeniny. To sa robí, aby sa zabránilo pooperačnej embólii.

Tradičné metódy

Pri liečbe flebotrombózy ľudové prostriedky sa používajú len v štádiu stabilnej remisie po prepustení z nemocnice.

Po dohode s ošetrujúcim lekárom sa na riedenie krvi používa zmes pozostávajúca zo 100 g medu, 50 g citróna, 200 g cibule, 100 g cesnaku. Mali by sa užívať 3 krát denne, 1 lyžička.

Uprednostňujú sa však vonkajšie látky, pretože pacienti užívajú lieky na riedenie krvi.

Nasledujúce tradičné metódy sa považujú za bezpečné a účinné:

lokálne použitie zriedeného jablčného octu;
používanie pleťových vôd s odvarom bodyaga;
mazanie postihnutej oblasti zmesou propolisu a masla.

Komplikácie

Pri flebotrombóze sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

trofické poruchy až po gangrénu končatiny;
flegmóna na pozadí hnisavého topenia krvnej zrazeniny spôsobenej pridruženou tromboflebitídou;
pľúcna embólia;
šok spôsobený preťažením a stagnáciou veľká kvantita krv vo femorálnej vaskulárnej panve;
hyperkaliémia s poruchou tep srdca a rozvoj infarktu myokardu;
poškodenie obličiek v dôsledku myoglobinúrie.

Od dlhodobé následky polovica pacientov pravdepodobne vyvinie posttrombotický syndróm s tvorbou trofické vredy, vznik výrazného

Prevencia

Je dôležité dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:

skorý nástup fyzickej aktivity po operácii;
používanie elastických pančúch, ktoré zvyšujú prietok krvi v hlbokých žilách stláčaním povrchových ciev nôh;
použitie pneumatickej manžety na stlačenie žíl nohy a zrýchlenie prietoku krvi v nich;
použitie venotoník a venokonstriktorov (Detralex, Dihydroergotamín);
predpisovanie heparínu v profylaktických dávkach pred a po operácii.

Ak osoba utrpela flebotrombózu akejkoľvek lokalizácie, mala by si pamätať na vysokú pravdepodobnosť relapsu choroby. Preto musíte dodržiavať lekárske odporúčania, absolvovať kurzy liekov na riedenie krvi, bojovať s fyzickou nečinnosťou a inými zlé návyky, pravidelne monitorujte stav koagulačného systému.

Výživa

Špeciálne diétna výživa pre nohy a ruky nie je vyvinutá.

Diéta pre hlbokú žilovú flebotrombózu sa však musí dodržiavať, aby sa dosiahli tieto ciele:

zlepšenie reológie krvi so znížením jej viskozity;
normalizácia periférnej cirkulácie;
posilnenie a tonizácia cievnych stien žíl;
zníženie opuchov a zápalová reakciažilová stena;
normalizácia telesnej hmotnosti na uvoľnenie žilového systému nôh.

Výživa pre flebotrombózu by teda mala byť úplná a obsahovať všetky potrebné zložky. Obmedziť treba sacharidy a živočíšne tuky, najmä pri zvýšenej telesnej hmotnosti.

Nasledujúce produkty sú zakázané:

tučné mäso, bujóny a polievky;
klobásy, cestoviny, ryža;
pečivo, sladkosti;
konzervované, nakladané, korenené a vyprážané jedlá.

Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré zvyšujú viskozitu krvi. Patria sem jedlá s vysoký obsah cholesterol, banány, mango, arónia, šípky, šošovica. Množstvo soli by malo byť obmedzené a správne pitný režim s príjmom tekutín minimálne 2,5 litra denne.

Správna výživa zahŕňa tieto potraviny:

zelenina ovocie;
celozrnná kaša, otruby, naklíčené zrná ovsa a pšenice;
chudé mäso;
tučné morské ryby a morské plody;
nízkotučný tvaroh, nízkotučný tvrdý syr, fermentované mliečne výrobky;
orechy, sušené ovocie, zázvor;
zeleninový olej;
zelený čaj;
čokoláda, kakao.

Med, cesnak, cibuľa a ich zmesi sú tiež zobrazené.

Každý piaty pacient s príznakmi akútnej flebotrombózy v oblasti bedier a vyššie má šancu stať sa smrteľným nebezpečná komplikácia vo forme pľúcnej embólie. Adekvátna a včasná terapia znižuje riziko takmer 10-krát. Preto je potrebné včas diagnostikovať akúkoľvek patológiu venózneho systému. Pre prevenciu je potrebné vykonať zdravý imidžživot, jesť správne a byť pozorný k svojmu zdraviu.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok