Flebotrombóza má purulentnú povahu. Negatívne dôsledky a prognóza. Podľa povahy lokalizácie

Flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín je dosť vážna patológia. Dnes sa vyskytuje čoraz častejšie. V tomto prípade hovoríme o o tvorbe krvných zrazenín, teda krvných zrazenín, ktoré sa objavujú v lúmenoch hlbokých žíl. S rozvojom ochorenia je prietok krvi v cievach čiastočne alebo úplne zablokovaný. Takéto krvné zrazeniny sú spravidla lokalizované vo veľkých žilách nohy.

Ak hovoríme o hlavnom charakteristický znak flebotrombóza dolných končatín, potom v tomto prípade hovoríme o slabej fixácii krvných zrazenín v cievach. Je to spôsobené tým, že na pozadí tejto choroby začínajú zápalové procesy v žilách. To vyvoláva oddelenie krvnej zrazeniny a jej presmerovanie cez cievny systém. Toto je veľmi nebezpečný stav, keďže nie je možné predpovedať, do ktorej časti tela sa krvná zrazenina dostane. Za zmienku tiež stojí, že flebotrombóza dolných končatín má veľmi skrytý priebeh. To vedie k tomu, že pacienti vyhľadajú pomoc v čase, keď už čelia nebezpečným komplikáciám. Môžu sa prejaviť vo forme tromboembolizmu rôznych ciev. Napríklad lézia môže dosiahnuť pľúcne tepny, koronárne cievy, obličky a dokonca aj žily v mozgu. Ak sa odlomí celý trombus alebo jeho malá časť, môže to viesť k smrteľný výsledok.

všeobecné informácie

Podľa štatistík sa v 80% prípadov vyskytuje flebotrombóza dolných končatín (podľa ICD-10 kódu I-80) bez akýchkoľvek viditeľné príznaky. To je to, čo vyvoláva rozvoj pľúcnej embólie. Tento stav často vedie dokonca k smrti. Avšak podľa oficiálny výskum, takmer každý 4 človek na Zemi trpí takouto patológiou.

Ženy sú najviac náchylné na flebotrombózu hlbokých žíl dolných končatín. Zástupcovia spravodlivého pohlavia trpia touto chorobou 6-krát častejšie ako muži. Opatrnejší by mali byť aj ľudia nad 40 rokov a tí, ktorí majú problémy s nadváhou.

Ak hovoríme o etiológii, potom v tomto prípade existujú 3 formy ochorenia. Flebotrombóza dolných končatín môže byť vrodená, onkologická alebo hormonálna. Stojí za to zvážiť ich podrobnejšie.

Vrodená flebotrombóza

V tomto prípade hovoríme o tom, že človek trpí nedostatočnosťou žilových chlopní, kŕčovými žilami, rozšírenými žilami alebo patologickými poruchami elasticity svojej membrány. V takýchto situáciách vážne patologické zmeny v oblasti dolných končatín, čo vedie k vzhľadu úplné porušenie správny krvný obeh v ľudskom tele. V dôsledku toho sa vytvorí jedna alebo viac krvných zrazenín.

Onkologická forma ochorenia

Ak hovoríme o tomto type flebotrombózy žíl dolných končatín, potom sa v tomto prípade môže vyvinúť podobná choroba na pozadí:

Malígne formácie, ktoré sa objavili v oblasti panvy.
Rakovina žalúdka alebo pankreasu.
Onkologické ochorenia pľúc.

Spravidla, aby sme sa zbavili takýchto závažných patológií, je potrebné použiť chemoterapiu. To negatívne ovplyvňuje steny krvných ciev a spôsobuje ich zničenie. Navyše, keď sa objaví onkológia, pacienti sa veľmi správajú sedavý spôsob životaživota. To negatívne ovplyvňuje prirodzený pohyb krvi k ľudskému telu. Navyše, keď sa objavia novotvary, ľudia sú často predpísaní špeciálne lieky, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi. Všetky tieto akcie môžu viesť k objaveniu sa prvých príznakov flebotrombózy dolných končatín. Fotografia ukazuje, ako sa takáto choroba môže prejaviť v budúcnosti.

Tiež stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že s takouto patológiou je toto ochorenie často charakterizované zápalom cievnych stien.

Hormonálna flebotrombóza

V tomto prípade hovoríme o hormonálnej nerovnováhe, ktorú možno pozorovať v procese:

Nosenie dieťaťa.
Používanie perorálnych kontraceptív bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Patologické poruchy v reprodukčnom systéme.

Okrem toho dochádza k hormonálnej nerovnováhe v dôsledku zlomenín, obezity a chorôb vyskytujúcich sa na pozadí zlého metabolizmu, ako aj infekcií, paralýzy dolných končatín a ťažkých operácií.

Na tento typ patológie sú spravidla najviac náchylné ženy staršie ako 40 rokov sedavý obrazživot a často fajčiť.

Príčiny patológie

Existujú 3 hlavné faktory, ktoré vyvolávajú flebotrombózu dolných končatín. V prvom rade hovoríme o poškodení stien ciev (bez ich prasknutia). Môže sa to stať na pozadí dlhodobého mechanického stláčania žíl alebo v situácii kŕčové žily. Flebotrombóza sa môže vyvinúť aj počas hypokoagulácie. To znamená, že došlo k niektorým zmenám, ktoré ovplyvňujú činnosť procesu zrážania krvi. Táto patológia zahŕňa spomalenie prietoku krvi v cievach.

Okrem toho existujú predisponujúce faktory. Na základe toho sa choroba môže objaviť na pozadí:

Chirurgická intervencia.
Ťažké modriny alebo zlomeniny dolných končatín.
Sedavý spôsob života.
Dlhé a početné lety.
Predĺžená imobilizácia končatín.
Choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú činnosť.
Fajčenie, užívanie drog a pitie alkoholu.

Príznaky ochorenia

Okamžite stojí za zmienku, že obtiažnosť diagnostiky tejto patológie spočíva v tom, že po dlhú dobu sa nijako neprejavuje. V súlade s tým neexistuje žiadny klinický obraz. To znamená, že na samom začiatku vývoja ochorenia nie je narušený krvný obeh. Ak sa pozriete na fotografiu flebotrombózy dolných končatín, je veľmi ťažké rozlíšiť chorú nohu od zdravej. Môže sa zdať, že je po náročnom dni jednoducho opuchnutá.

Avšak neskoršia patológia sa začína prejavovať v podobe dosť nepríjemných bolestí ťahavého typu. Ale zároveň človek nemôže jasne určiť lokalizáciu bolesti. Stojí za to skúsiť ohnúť nohu a zistiť, či je silnejšia alebo horšia. syndróm bolesti v tejto polohe.

Počiatočné príznaky sú veľmi mierne a najčastejšie sú periodické. To je dôvod, prečo ľudia veľmi často nepripisujú dôležitosť dočasným príznakom. Mnohí berú do úvahy počasie, vysoký krvný tlak a ďalšie faktory. Preto odmietajú navštíviť lekára, aby absolvovali štandardné vyšetrenie. Existuje však niekoľko varovných signálov, na ktoré si treba dať pozor.

Ak človek trpí nepohodlie alebo dotieravá bolesť pod kolenom a nepohodlie sa rozšíri na celý vonkajší alebo vnútorný povrch stehna alebo chodidla, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom. Potenciálny pacient by si mal dávať pozor aj na to, že pri chôdzi má dosť vážne ťažkosti.

Opatrní by mali byť aj ľudia, ktorí sa sťažujú na silné opuchy a ťažkosti v nohách, najmä večer. Ak začne oklúzia žily, prietok krvi sa postupne naruší. To vedie k zápalovým procesom. Tkanivá postihnutej oblasti prestávajú dostávať normálnu výživu.

V tomto prípade sa príznaky stanú zreteľnejšími a osoba môže nezávisle určiť výskyt opuchu v oblasti postihnutej nohy. V takýchto situáciách môžete vidieť zjavné zmeny napríklad pri pohľade na tento obrázok zdravej nohy a fotografiu s príznakmi flebotrombózy dolnej končatiny. Liečba v tomto prípade by mala byť okamžitá.

Okrem toho sa postihnuté oblasti na holeniach trochu lesknú. Safénové žily výraznejšie. Okrem toho sa na dolnej časti nohy môžu objaviť modrasté alebo hnedé škvrny. V tomto prípade sa pacient sťažuje na silnú bolesť typu prasknutia (ako počas pohybu, tak aj v pokoji). Často bolestivé pocity začať vyžarovať do slabín a zintenzívniť sa hneď, ako sa človek postaví vertikálna poloha. Okrem toho sa môže zvýšiť telesná teplota.

Ľudia, ktorí ešte nezačali liečbu flebotrombózy dolných končatín, sa sťažujú na únavu a výskyt tachykardie. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať aj výskyt vredov, erózií a mikrotraumov.

Pri palpácii postihnutej oblasti človek pocíti silnú bolesť.

Akútna flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín

Táto podmienka sa môže vyskytnúť, ak sa u človeka začali objavovať krvné zrazeniny pred niekoľkými mesiacmi, ale nezaznamenal žiadne vážne zmeny v jeho zdravotnom stave. V tejto situácii klinický obraz sa zrazu stane veľmi búrlivým. Tento stav sa považuje za dosť nebezpečný, pretože výsledné krvné zrazeniny sa môžu kedykoľvek zlomiť, čo ohrozuje život človeka. Ak nezačnete okamžite identifikovať príznaky a liečiť flebotrombózu dolných končatín, existuje riziko smrti.

V tomto prípade dochádza k silnému odtoku venóznej krvi v oblasti postihnutej končatiny. Avšak arteriálny prietok krvi je uložený. Na určenie akútnej formy sa stačí bližšie pozrieť na postihnutú končatinu. Ak je veľmi opuchnutá a koža na nej zmodrie, znamená to, že je čas zavolať sanitku.

Za zmienku tiež stojí, že kedy akútny prejav patológie, koža sa stáva dosť horúcou. To sa vysvetľuje vážnymi zápalovými procesmi, ktoré sa vyskytujú v cievach. V tomto prípade je potrebné okamžite diagnostické opatrenia s cieľom dať presná diagnóza a okamžite začať liečbu flebotrombózy hlbokých žíl dolných končatín.

Diagnostika

Najprv musíte svojmu lekárovi povedať o všetkých rušivých príznakoch. Špecialista vykoná inšpekciu a urobí predbežný verdikt. Potom musíte darovať krv na analýzu (vrátane biochémie) a vykonať potrebné testy.

Ak hovoríme o hardvérovom výskume, potom sa v tomto prípade spravidla vykonáva ultrazvuk peritoneálnych orgánov, ako aj panva, rádiografia a MRI. Lekár starostlivo skúma získanú röntgenovú fotografiu flebotrombózy dolných končatín a symptómov. Liečba závisí od toho, ako včas pacient vyhľadal pomoc a od charakteristík patológie.

Ak začnete terapeutické opatrenia na skoré štádium choroba, potom je v tomto prípade najpravdepodobnejšia priaznivý výsledok. Existuje možnosť vyhnúť sa nepríjemné následky. Konečná prognóza flebotrombózy hlbokých žíl dolných končatín však môže byť oznámená až vtedy, keď telo začne reagovať na terapeutické opatrenia.

Liečba patológie

Keď je táto choroba diagnostikovaná, pacient vyžaduje okamžitú hospitalizáciu. Zvyčajne sú pacienti odosielaní na špecializované oddelenie alebo na Všeobecná chirurgia, kde sa prijímajú opatrenia na presné zistenie krvnej zrazeniny. Ak sa zistí plávajúca krvná zrazenina, je potrebná urgentná chirurgická intervencia. Spravidla sa v tomto prípade vykonáva trombektómia. Ak sa krvná zrazenina presunula do oblasti stehna, potom je potrebné vyrezať postihnutú cievu. Postup sa vykonáva okamžite.

Ale aj pri včasných opatreniach lekárov vždy existuje riziko, že krvná zrazenina sa uvoľní alebo sa u pacienta rozvinie pľúcna embólia. Ak sú špecialisti presvedčení o umiestnení zrazeniny, potom pred vykonaním operácie je potrebné zaviesť cavafalter. To pomôže predchádzať nebezpečným komplikáciám.

Ak hovoríme o viac mierne štádium choroba, môže byť predpísaná konzervatívna liečba flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín. V tomto prípade musí pacient:

Dodržujte odpočinok v posteli aspoň týždeň.
Na zmiernenie opuchu dolnej končatiny používajte poloalkoholové obklady.
Na postihnutú nohu priložte obväz namočený v heparínovej masti.
Udržujte dolnú končatinu prevažne zdvihnutú (dodatočne je potrebná elastická kompresia).
Podávajte heparín alebo nepriame antikoagulanciá intravenózne. O niečo neskôr bude možné prejsť na Warfarín, ktorý sa užíva perorálne. Používanie týchto liekov je však povolené len pod dohľadom lekára. Počas užívania liekov je dôležité sledovať hladinu zrážanlivosti krvi, aby nedošlo ku komplikáciám.
Užívajte určité protizápalové lieky. Zvyčajne lekár predpisuje "Reopirin" alebo "Butadion".
Vezmite protidoštičkové látky (napríklad aspirín).
Podávajte cievne lieky.

Lekár môže predpísať aj ďalšie lieky. Musia sa užívať v prísnej dávke, ktorú vyberie odborník v závislosti od charakteristík stavu pacienta.

Keď akútna fáza patológie ustúpi, lekár vyvinie komplex pre pacienta gymnastické cvičenia ktoré vám pomôžu natiahnuť končatiny.

etnoveda

Pretože túto chorobu Patrí do kategórie dosť ťažkých patológií, prírodné prípravky sa musia používať s mimoriadnou opatrnosťou. Tradičná medicína je povolená len vtedy, ak bola odstránená akútna fáza ochorenia. Musíte však pochopiť, že pacient užíva silné lieky, ktoré zriedia krv, aby sa zabránilo tvorbe viac krvné zrazeniny Ak osoba začne užívať odvary, ktoré tiež podporujú tento proces, povedie to k veľmi nízkej zrážanlivosti kvapaliny. Tento stav môže dokonca ohroziť život pacienta.

Navyše mnohí ľudové prostriedky môže spôsobiť Alergická reakcia. Ak je pacient v vo vážnom stave, potom nie je potrebné vytvárať ďalšie problémy pre telo. Používajte bylinky a prírodné zložky je možné len so súhlasom lekára a za predpokladu, že pacient už bol prepustený z chirurgického oddelenia.

Flebotrombóza dolnej končatiny (podľa ICD-10 kódu I-80) je nebezpečný stav. Akékoľvek ďalšie narušenie v tele môže vyvolať exacerbáciu.

Prognóza a prevencia

Ak pacient vyhľadá pomoc včas a krvná zrazenina sa neodlomí, potom existuje každá šanca na priaznivý výsledok. Avšak aj keď človek úspešne ukončil liečbu drogami a začal sa zotavovať, vždy existuje riziko relapsu.

Najčastejšie sa po terapii u pacientov vyvinie posttromboflebitická choroba. Postupne to však ustupuje. K tomu dochádza súčasne s procesom rekanalizácie postihnutej žily.

Stojí za zmienku, že najnebezpečnejšie sú prvé hodiny po exacerbácii ochorenia. Podľa štatistík počas tohto obdobia zomrie asi 30% pacientov. Ak pacient zostane nažive, potom môže mať v budúcnosti infarkt myokardu alebo pľúc, akút. pľúcne zlyhanie alebo množstvo iných patológií.

Ak hovoríte o preventívne opatrenia, potom by ste v prvom rade nemali dovoliť rozvoj chorôb, ktoré môžu vyvolať taký nebezpečný stav. Preto musíte starostlivo sledovať svoju váhu, odmietnuť zlé návyky(fajčenie, alkohol, konzumácia príliš mastných alebo slaných jedál). Pri prvých príznakoch kŕčových žíl sa musí začať okamžitá liečba.

Vždy musíte byť pripravený na možnosť opätovného vytvorenia krvných zrazenín. Preto by ste si mali vždy všímať zmeny vo svojom stave. Odporúča sa pravidelne podstupovať vyšetrenie. Odborníci často odporúčajú užívať protidoštičkové lieky. Nebolo by na škodu postarať sa o svoj stav imunitný systém telo. Aby ste to dosiahli, mali by ste do stravy zahrnúť viac prírodného ovocia a zeleniny.

Odborníci tiež odporúčajú začať cvičiť fyzické cvičenie. Nenechajte sa však príliš uniesť. Treba sa vyhnúť namáhavému tréningu a silovej záťaži. Oplatí sa tomu venovať viac času čerstvý vzduch, navštívte bazén a vyvetrajte miestnosť, v ktorej sa osoba nachádza.

Flebotrombóza dolných končatín je komplexný patologický proces klasifikovaný ako ochorenia žilového systému. Choroba je veľmi zákerná, pretože často počiatočná fáza je asymptomatická, ale po určitom čase môže dať závažné komplikácie. Najnebezpečnejšou komplikáciou tohto typu trombózy je upchatie pľúcnej tepny (tromboembólia), ktoré je pre pacienta často smrteľné.

Kvôli ničivým následkom pre ľudské zdravie by sa akékoľvek príznaky pripomínajúce túto patológiu mali považovať za vážny dôvod navštíviť lekára. V tomto článku sa budú diskutovať o vlastnostiach flebotrombózy (hlbokej žilovej trombózy), metódach jej diagnostiky a liečby.

Vlastnosti choroby

Pod vplyvom rôzne dôvody, vrátane patogenetických, sa v cievnom lúmene vytvorí krvná zrazenina. Zrazenina sa prichytí k stene a lemuje žilu. Ďalej sa trombus rýchlo zväčšuje v dôsledku trombotických hmôt.

Hlboká žilová trombóza je klasifikovaná podľa niekoľkých kritérií, vrátane:

stupeň rozvoja;
typ krvnej zrazeniny;
lokalizácia.

Podľa stupňa vývoja je patológia rozdelená do troch typov:

akútne (vyvíja sa nie dlhšie ako 2 týždne);
subakútne (od 2 do 8 týždňov);
chronické (do 3 mesiacov po nástupe vývoja).

Akútna flebotrombóza sa vyvíja náhle a rýchlo – nepredchádza mu žiadny zápal v cievnej stene. Tento stav sa často objavuje skoro pooperačné obdobie v dôsledku nedostatku dostatočnej motorickej aktivity pacienta a v dôsledku toho pomalého prietoku krvi.

V závislosti od stupňa fixácie môže byť trombus niekoľkých typov:

okluzívny (natiahnutý pozdĺž cievy);
neokluzívne (parietálne);
plávajúce (pripevnené k stene, ale iba malou časťou jeho povrchu);
embologénne (pohyblivé).

Flebotrombóza je nebezpečná najmä v prvých 5 dňoch. Počas tohto obdobia je krvná zrazenina veľmi neisto fixovaná na cievnej stene a môže sa vznášať, to znamená so schopnosťou pohybovať sa obehovým systémom. Po 5-7 dňoch sa riziko odlomenia krvnej zrazeniny prudko zníži, pretože zrazenina získa priľnavosť, ktorá predtým chýbala.

Na základe lokalizácie flebotrombózy dolných končatín sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia:

hlboká žilová trombóza nohy;
trombóza popliteálnej žily;
trombóza iliofemorálnej oblasti.

Príčiny

Flebotrombóza dolných končatín je zvyčajne dôsledkom inej choroby, traumy v domácnosti alebo zdravotnej starostlivosti, ako aj dlhodobého obmedzenia pohyblivosti tela. V druhom prípade hovoríme o prekrvení, ktoré sa často spája so stláčaním ciev (napríklad pri odpočinku na lôžku alebo pri zlozvyku prekríženia nôh pri sedavom zamestnaní). Čo sa týka zranení, zvýšené riziko k rozvoju ochorenia dochádza po zlomeninách kostí nôh, chirurgické operácie(na náhradu kolena).

Veľmi často sa hlboká žilová trombóza vyskytuje v prípade pokročilých kŕčových žíl dolných končatín. V tomto štádiu sú žily značne rozšírené, opuch a stagnácia krvi sú výraznejšie.

Flebotrombóza vzniká aj v dôsledku zlej zrážanlivosti krvi, čo spôsobuje jej zhrubnutie a narušenie prietoku krvi.

Príčiny porúch krvácania môžu zahŕňať:

metabolické problémy;
onkologické ochorenia (najmä nádory panvy);
ochorenia pečene;
srdcové zlyhanie (akútne aj chronické);
tehotenstvo (najmä ak hovoríme o niekoľkých plodoch);
poruchy endokrinného a genitourinárneho systému.

Predisponujúce faktory pre rozvoj hlbokej žilovej trombózy zahŕňajú obezitu, užívanie hormonálnych antikoncepčné prostriedky, fajčenie a zneužívanie alkoholu. Ďalším dôležitým provokujúcim faktorom je nedostatočná fyzická aktivita. Flebotrombóza sa pozoruje nielen u starších ľudí, ale aj u žien v reprodukčnom veku, ako aj u mladých schopných mužov. Ženy sú zároveň náchylnejšie na hlbokú žilovú trombózu (asi tri štvrtiny všetkých hlásených prípadov ochorenia).

Symptómy

Ako už bolo spomenuté vyššie, v počiatočných štádiách ochorenia sú príznaky zvyčajne takmer neviditeľné. Pred nástupom úplnej oklúzie (úplného zablokovania žily) príznaky flebotrombózy zahŕňajú nasledujúce príznaky:

bolesť pozdĺž poškodenej žily (obzvlášť nápadná je bolesť v lýtkovom svale);
bolesť pri pokuse o ohýbanie nohy;
bolesť pri palpácii vnútorný povrch dolné končatiny alebo chodidlá;
opuch v nohách;
bolesť pri chôdzi (nemožnosť vystúpiť na nohu);
lesklý vzhľad koža(je možný aj modrý alebo mramorovaný odtieň);
výrazný venózny vzor.

Čím vyššie je postihnuté miesto, tým vyššia je bolesť, opuch a zmena farby kože. Ak patológia zahŕňa femorálne žily (ileofemorálna trombóza), ďalšie príznaky, vrátane pocitu stuhnutosti v stehne, ako aj zreteľných modrých alebo červených škvŕn.

Ak je žila úplne zablokovaná, opuch pokrýva nielen nohu, ale aj brucho. V tomto prípade sa bolestivý syndróm prudko zintenzívni - do takej miery, že je nemožné vydržať bolesť bez liekov proti bolesti.

Flebotrombóza hlbokých žíl dolných končatín existuje v dvoch klinických formách:

Biela bolestivá flegmázia. Táto forma je charakterizovaná ostrým arteriálnym kŕčom, silnou bolesťou a bledou pokožkou. Dolná končatina opuchne natoľko, že pulzácia ciev prakticky nie je hmatateľná. Biela flegmázia vo svojich príznakoch je veľmi podobná poruchám arteriálneho obehu.
Modrá bolestivá flegmázia. Ide o ťažšiu formu ochorenia. Patologický proces sa šíri do mnohých žíl nohy a prietok krvi sa náhle zastaví. Tento typ hlbokej žilovej trombózy vedie ku gangréne dolnej končatiny.

Rozdiely od iných typov trombózy

Názov „trombóza“ charakterizuje patológie, pri ktorých sa krvné cievy upchávajú krvnými zrazeninami. Takéto patologické procesy okrem hlbokej žilovej trombózy zahŕňajú aj tromboflebitídu.

Existujú nasledujúce rozdiely medzi hlbokou žilovou flebotrombózou a tromboflebitídou:

Hlboká žilová trombóza, ako naznačuje názov patológie, postihuje predovšetkým hlboké žily zadnej časti nohy resp oblasť panvy. V prípade tromboflebitídy postihuje predovšetkým povrchové žily nohy
Tromboflebitída je charakterizovaná zápalovým procesom v žile a krvná zrazenina vzniká v dôsledku pečenia krvi na poškodená oblasť. Pri hlbokej žilovej trombóze sa objaví krvná zrazenina bez predchádzajúceho zápalu žily.
Flebotrombóza má významné rozdiely od iných typov trombózy, pokiaľ ide o klinický obraz ochorenia, možné komplikácie a metódy liečby. Hlavným nebezpečenstvom hlbokej žilovej trombózy je intenzívna tvorba trombu s vysoká pravdepodobnosť trombové priehradky. Pri tromboflebitíde je hlavným nebezpečenstvom samotný zápalový proces.

Možné komplikácie

Flebotrombóza môže spôsobiť komplikácie spôsobené dlhodobým porušením normálna výživa ciev a tkanív. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie treba poznamenať porušenie tkanivového trofizmu, čo vedie k gangrenóznym zmenám. Gangréna môže viesť k potrebe amputácie dolnej končatiny.

Ďalší možná komplikácia(a najpravdepodobnejšie, keďže sa to stáva asi v polovici prípadov hlbokej žilovej trombózy) je posttrombotický syndróm. Táto patológia sa prejavuje trofické vredy a ťažká forma chronickej venóznej insuficiencie.

Najnebezpečnejšou komplikáciou flebotrombózy je však plávajúci trombus. Tromboembólia môže spôsobiť smrť (ak krvná zrazenina zablokuje pľúcnu tepnu) alebo ťažký infarkt myokardu.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy uvedené vyššie nie sú zďaleka jediné. Flebotrombóza môže viesť k hypovolemickému šoku, hyperkaliémii, myoglobinúrii, koagulopatii a iným závažným následkom.

Diagnostika

Diagnostické opatrenia sa často začínajú najskôr po prijatí pacienta na lôžkové oddelenie po zavolaní záchranky. To však neznamená, že so slabým závažné príznaky neexistuje spôsob, ako stanoviť diagnózu. Ak sa zistia aj nejasné príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, aby ste vylúčili alebo potvrdili diagnózu.

Lekár počúva sťažnosti pacienta, študuje jeho anamnézu a predpisuje súbor testov, pomocou ktorých neskôr stanoví diagnózu.

Diagnóza flebotrombózy zahŕňa nasledujúce metódy:

Test na Homansovo znamenie. Tento test potrebné na posúdenie stupňa priechodnosti žíl v dolnej časti nohy. Ak je test pozitívny, potom keď je dolná končatina ohnutá v kolene, v lýtkovom svale sa objaví syndróm ostrej bolesti.
Payrov príznak. Počas tejto štúdie hmatateľné zadná stranačlenky. Flebotrombóza je indikovaná prítomnosťou bolesti.
Sperlingovo znamenie. Test je pozitívny, ak je pokožka bledá a má modrastý odtieň.
Prattovo znamenie. Pozornosť sa upriamuje na lesk pokožky a závažnosť žilovej siete.
Lowenbergov príznak. Na vykonanie tohto testu sa na dolnú časť nohy umiestni špeciálna manžeta z tonometra, po ktorej sa tlak v zariadení zvýši na 60 až 150 milimetrov ortuti. Ak je výsledkom testu bolesť, experiment potvrdí podozrenie na hlbokú žilovú trombózu.

Ak existuje možnosť flebotrombózy, je potrebné skontrolovať tepny na prítomnosť patológií pomocou inštrumentálnych a laboratórne metódy. Na to sa používajú nasledujúce metódy:

Ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev s dopplerografiou. Metóda vám umožňuje nájsť všetky postihnuté oblasti žíl, ako aj určiť intenzitu prietoku krvi.
Flebografia alebo skenovanie pomocou značeného fibrinogénu. Štúdia umožňuje objasniť lokalizáciu trombóznych oblastí žíl.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou a CT vyšetrenie. Metódy sa používajú obzvlášť často, ak ultrazvuk nedáva jasné výsledky.
Rádioizotopová scintigrafia.
generál klinická analýza krvi. Počas štúdie sa zisťuje hladina červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.
Analýza zapnutá biochemické zloženie krvi. Test ukazuje úroveň zrážania krvi a čas krvácania. Do úvahy sa berie aj fibrinogénový a protrombínový index.
TEG na stanovenie koagulability graficky.
Test generovania trombínu.
APTT. predstavuje samostatný test na určenie indexu zrážanlivosti krvi.

Možnosti liečby

Ak je diagnostikovaná flebotrombóza, je nevyhnutná urgentná hospitalizácia pacienta. Liečba sa môže uskutočňovať ako konzervatívna, tak aj chirurgické metódy. Špecifická taktika liečby závisí od umiestnenia trombu, jeho polohy a mobility, ako aj od Všeobecná podmienka pacient.

Ak sa flebotrombóza lieči konzervatívne, používajú sa tieto metódy liečby:

odpočinok v posteli po dobu 7-12 dní;
umiestnenie nôh na kopci (nad úrovňou srdca);
alkoholové obklady na dolné končatiny;
kompresný pančuchový tovar alebo elastické obväzy (stupeň kompresie, tj stláčania, určuje lekár);
obväzy s heparínovou masťou;
užívanie liekov.

Lieková terapia zahŕňa:

heparín sodný ( intravenózne podanie) alebo nepriamych koagulantov s následným prechodom na warfarín;
protizápalové lieky (napríklad butadión);
dezagregačné lieky (Aspirín, Cardiomagnyl);
lieky na podporu cievneho systému (napríklad Trental);
glukokortikosteroidné lieky (napríklad dexametazón).

Po dokončení akútna fáza ochorenie, pacientovi môžu byť predpísané terapeutické cvičenia. Aby sa zabránilo rozvoju, je potrebná fyzická aktivita stagnácia v dolných končatinách.

Ak sa počas flebotrombózy alebo pľúcnej embólie zistí plávajúci trombus, je potrebná urgentná chirurgická intervencia - trombektómia. Taktiež sa nedá vyhnúť operácii, ak sa trombóza rozšíri do stehna (Troyanov-Trendelenburgova operácia).

Poznámka! Pri vykonávaní operácie Troyanov-Trendelenburg hrozí nebezpečná komplikácia - pľúcna embólia v dôsledku krvnej zrazeniny.

Ak sa diagnostika vykonáva svedomito, lokalizácia krvnej zrazeniny sa identifikuje s vysokou presnosťou. Pred operáciou sa pacientovi podá filter dutej žily, ktorý je určený na prevenciu embólie. Ak je krvných zrazenín veľa, robí sa cielená trombolýza, pri ktorej sa z krvného obehu odstránia všetky krvné zrazeniny.

etnoveda

Liečba flebotrombózy sa môže uskutočňovať aj prostriedkami tradičná medicína. Treba však mať na pamäti, že tradičné metódy nemôžu nahradiť tradičná medicína- len ho dopĺňajú.

Poznámka! Takmer všetkým prepusteným pacientom sú predpísané lieky na riedenie krvi. Preto je potrebné postupovať opatrne pri používaní tradičných liekov, ktoré majú rovnaký účinok.

Na liečbu hlbokej žilovej trombózy sa používajú tieto ľudové lieky:

Jablčný ocot. Tento produkt zrieďte vodou v pomere 1 ku 1 a výslednou kompozíciou utrite pokožku dolných končatín dvakrát denne. Terapeutický kurz trvá 2 týždne.
Bodyaga. Na prípravu kompozície budete potrebovať 2 polievkové lyžice surovín na 300 gramov vriacej vody. Roztok sa infúzi 2-3 hodiny. Hotová kompozícia sa aplikuje na bavlnenú tkaninu, ktorá sa potom aplikuje na postihnutú oblasť nohy. Liečba sa vykonáva počas 10 dní.
Zmes maslo(50 gramov) a propolis (1 čajová lyžička). Kompozícia sa aplikuje na pokožku dvakrát denne počas 3-4 týždňov.

Prognóza a preventívne opatrenia

Prognóza flebotrombózy (ak nedôjde k oddeleniu trombu) je vo všeobecnosti priaznivá. V tomto prípade existuje možnosť recidívy choroby. Často sa vyskytuje posttromboflebitický syndróm, ktorého pravdepodobnosť však postupne klesá, keďže dochádza k rekanalizácii žily.

V prípade tromboembólie dosahuje mortalita v prvých hodinách 30-35%. Do skupiny sú zaradení pacienti, ktorí prežili vysoké riziko na infarkt myokardu. Existuje tiež vysoké riziko vzniku akútneho srdcového zlyhania.

Prevencia flebotrombózy spočíva v prevencii vývoja patológií, ktoré vyvolávajú túto chorobu. Okrem toho musíte radikálne prehodnotiť svoj životný štýl, aby ste odstránili všetky provokujúce faktory, vrátane vzdania sa zlých návykov, užívania hormonálnej antikoncepcie, straty nadváhu. Aby sa zabránilo opätovnému vzniku hlbokej žilovej trombózy, je potrebné dodržiavať odporúčania ošetrujúceho flebológa, najmä terapeutické cvičenia a užívajú antikoagulačné a protidoštičkové lieky.

Flebotrombóza - tvorba trombu v lúmene žily fixovaného na stenu žily, ktorý úplne alebo čiastočne ("plávajúci trombus") uzatvára cievu s pridaním zápalových zmien v stene žily.

Tromboflebitída sa nazývajú zápalové zmeny žilovej steny s následnou tvorbou krvnej zrazeniny v lúmene žily.

Etiológia a patogenéza (Virchowova triáda z roku 1856):

zmena vnútornej steny cievy (trauma cievnej steny, narušenie celistvosti endotelu, obnaženie subendotelovej vrstvy)

zmeny v zložení krvi (nedostatok inhibítorov koagulácie, poruchy fibrinolýzneho systému, zvýšená viskozita krvi)

spomalenie prietoku krvi (imobilizácia)

Z hľadiska modernej flebológie neexistujú zásadné rozdiely v patogenéze tromboflebitídy a flebotrombózy. Pri žilovej trombóze vždy dochádza k zápalovým zmenám žilovej steny a zápal žilovej steny (flebitídu) sprevádza trombóza. Avšak flebológovia, ktorí rozumejú konvenciám takéhoto delenia, používajú termín tromboflebitída pri postihnutí podkožných žíl a flebotrombóza pri postihnutí hlbokých žíl. Výnimkou sú v dnešnej dobe extrémne zriedkavé prípady hnisavého topenia trombotických hmôt, ktoré sa môžu vyskytnúť v povrchovom aj hlbokom žilovom systéme.

Klasifikácia:

Podľa etiológie:

infekčné;

alergický;

aseptický.

Podľa prietoku existujú:

Akútna tromboflebitída (trvanie patologického procesu do 1 mesiaca);

Subakútna tromboflebitída (trvanie klinické prejavy od 1 do 2 mesiacov);

Chronická tromboflebitída alebo posttromboflebitický syndróm (dlhodobý patologický proces v žilového systému v dôsledku tromboflebitídy, ktorá sa vyvíja počas obdobia dlhšieho ako 2-3 mesiace).

Podľa povahy zápalu sa tromboflebitída delí na:

Nie hnisavý.

Podľa lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú:

Tromboflebitída povrchových žíl;

Hlboká žilová tromboflebitída.

Klinický obraz:

Tromboflebitída hlbokých žíl je nezávislá alebo je komplikáciou povrchovej tromboflebitídy. Najčastejšie sú postihnuté hlboké žily nohy, potom popliteálne a prekrývajúce žily stehna. Hlboká žilová trombóza je vždy závažné a potenciálne nebezpečné ochorenie. Príznaky poškodenia žíl nohy: náhly nástup, praskajúca bolesť a zhrubnutie pozdĺž hlbokých žíl, lokálne zvýšenie telesnej teploty. Vznikajú opuchy, pocit plnosti, distenzia, teplo a kŕče lýtkové svaly Oh. Bolesť, ťažkosť a práve spomenuté pocity sa pri spúšťaní nohy prudko zintenzívňujú. Objem zodpovedajúcej časti končatiny sa zvyšuje. Neschopný postaviť sa. Koža na chodidlách, prstoch a nohách sa v dôsledku opuchu mierne leskne a bledne. Vzor kože a podkožných žíl sa prudko zintenzívňuje, niekedy sa nápadne rozširujú.

Poškodenie popliteálnej a najmä femorálnej žily je oveľa závažnejšia ako tromboflebitída nohy. Opuch nohy sa rýchlo zvyšuje. Koža sa stáva horúcou a modrastou. Vzniká vazospazmus, ktorý je determinovaný stavom pulzu a zmenami teploty kože. Pozdĺž postihnutých žíl nohy a stehna sa objavuje silná bolesť. Opuch a obmedzený pohyb kolenného kĺbu. Tkanivá sú pozdĺž trombóznej žily napäté, koža je na dotyk horúca a opuchnutá. Pozdĺž neurovaskulárneho zväzku je ostrá bolesť. Safény sú rozšírené a jasne viditeľné na pozadí modrastej a mierne začervenanej kože.

S panvovo-femorálnou formou tromboflebitídy t.j. keď sú do procesu zapojené iliakálne žily a dolná dutá žila, najmä silná bolesť je lokalizovaná v dolnej časti nohy, stehna a zadku a v dolnej polovici brušnej steny. Funkcie čriev a močového mechúra sú narušené. Vyvíja sa ťažká celková reakcia tela s vysokou telesnou teplotou, leukocytózou, zvýšenou ESR, zimnicou atď. Opuch nôh, niekedy aj pohlavných orgánov, hrádze a spodnej časti prednej brušnej steny.

Rozlišujú sa tieto: klinické možnosti flebotrombóza hlbokých žíl.

Biela bolestivá flegmázia: choroba je sprevádzaná ostrým kŕčom arteriálne cievy. Ťažký soľný syndróm, končatina je bledá, na dotyk studená, pulzácia periférnych ciev chýba alebo je prudko oslabená. Je ťažké odlíšiť sa od akútnych porúch arteriálnej cirkulácie.

Modrá bolestivá flegmázia- najťažšia forma flebotrombózy. Postihnuté sú takmer všetky žilové cievy končatiny, s prudkým narušením venózneho prietoku krvi a rýchlym rozvojom gangrény končatiny.

Diagnostika:

Rádionuklidové vyšetrenie značeným fibrinogénom (hľadá skrytý zdroj tvorby trombu. Umožňuje identifikovať asymptomatickú trombózu v rôznych bazénoch).

Duplexné skenovanie (dvojrozmerný obraz ciev so schopnosťou posúdiť stav cievnej steny, charakter a rýchlosť prietoku krvi cez ne).

Ultrazvukové angioscanning (umožňuje posúdiť stav žily a okolitých tkanív, určiť umiestnenie trombu, jeho rozsah a povahu trombózy).

Liečba

konzervatívny:

Použitie elastickej kompresie postihnutej končatiny, použitie lokálnej hypotermie na žiadosť projekcie cievneho zväzku, ktorá pomáha ustupovať flebitídu a znižovať bolesť.

Antikoagulačná liečba (priama - heparín (asi 7 dní), nepriama - antivitamíny K (na 3. deň)).

Chirurgické:

Endovaskulárne operácie (perkutánna implantácia drôtených vena cava filtrov. V návleku s priemerom cca 3 mm cez ľavé podkľúčové alebo pravé krčná žila inštalované distálne od ústí obličkových žíl).

Pplikácia dolnej dutej žily (zošitie lúmenu dolnej dutej žily pod ústím obličkových žíl stehom v tvare U tak, aby sa lúmen žily rozdelil na množstvo kanálikov. Priemer cca 5 mm, postačujúce pre odtok venóznej krvi, ale neumožňujúci prechod veľkých tromboembolov).

Podviazanie žily (bráni embolizácii pľúcneho cievneho riečiska. Ide o podviazanie žíl, zastavenie prietoku krvi nespôsobuje vážne poruchy venózneho odtoku).

Paliatívna trombektómia (pokusy o úplné odstránenie trombotických hmôt z venózneho lôžka).

Komplikácie. Pľúcna embólia, myoglobinúria, hypovolemický šok, hyperkaliémia, konzumná koagulopatia. Z dlhodobého hľadiska vzniká posttrombophpebitický syndróm.

Prevencia. Treba sa vyhnúť elastickému obväzu končatiny počas a po operácii, pôrode, používaniu žíl dolných končatín na infúzie. Skoré vstávanie, terapeutické cvičenia po operácii.

Flebotrombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombu) v cievach dolných končatín. Je pozoruhodné, že v 80% prípadov je ochorenie asymptomatické, čo nakoniec vedie k tromboembólii pľúcna tepna. To druhé často vedie k smrti.

Oficiálne štatistiky hovoria, že každý štvrtý človek na planéte je postihnutý touto chorobou. Najčastejšie toto ochorenie postihuje ženy – flebotrombózou trpia 6-krát častejšie ako muži. Ľudia nad 40 rokov, ktorí trpia nadváhou, majú tiež značné riziko, že ochorejú.

Etiológia

Existujú tri etiologické skupiny:

vrodené;
onkologické;
hormonálne.

Nasledujúce etiologické faktory možno pripísať vrodenej skupine:

nedostatočnosť žilových chlopní;
patologické poruchy elastickej membrány žíl.

Takéto patologické poruchy na dolných končatinách vedú k narušeniu prirodzeného krvného obehu v ľudskom tele. V dôsledku tohto procesu dochádza k tvorbe jednej alebo viacerých krvných zrazenín.

TO onkologickej skupiny Patológia môže zahŕňať nasledujúce faktory:

malígne formácie v panvových orgánoch;

Keďže chemoterapia sa často používa na liečbu takýchto ochorení, vedie to k deštrukcii stien krvných ciev. Takíto pacienti navyše vedú sedavý životný štýl, ktorý narúša prirodzený pohyb krvi v celom tele. Aj lieky na liečbu onkologické ochorenia viesť k zhoršeniu zrážanlivosti krvi. To všetko môže v konečnom dôsledku viesť k flebotrombóze dolných končatín.

Stojí za zmienku, že s takýmto etiologickým obrazom sa často vyskytuje zápal stien krvných ciev.

Skupina hormonálnych porúch zahŕňa nasledujúce etiologické faktory:

hormonálna nerovnováha počas tehotenstva;
aplikácie orálne antikoncepčné prostriedky bez odporúčania lekára;
patologické poruchy v reprodukčnom systéme.

Okrem toho môžu chorobu vyvolať tieto faktory:

zlomeniny;
, ochorenia spojené s metabolickými poruchami;
infekčné choroby;
paraplégia;
následky ťažkých operácií.

Hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia nad 40 rokov, fajčiari a sedavý spôsob života.

Patogenéza

V dôsledku poranenia, choroby alebo iných patologických procesov dochádza k deštrukcii vnútornej výstelky žily. Toto poškodenie vedie k vstupu trombínu do krvi. Táto látka zvyšuje viskozitu krvi. V dôsledku toho je narušený normálny krvný obeh a vzniká krvná zrazenina, ktorá v konečnom dôsledku vedie k flebotrombóze hlbokých žíl.

Všeobecné príznaky

V počiatočnom štádiu vývoja flebotrombózy sa prakticky nepozorujú žiadne príznaky. Ako sa patologický proces vyvíja, klinický obraz môže vyzerať takto:

pocit ťažkosti v nohách, najmä ku koncu dňa;
chlad v dolných končatinách;
opuch, znateľné zvýšenie objemu nohy (najmä v oblasti kolena);
na postihnutých miestach sa koža stáva modrastou a bledou;
praskajúca bolesť v oblasti vnútornej strany nohy;
nestabilná teplota, niekedy až 39 stupňov.

IN chronické štádium rozvoj flebotrombózy hlbokých žíl, koža v postihnutých oblastiach môže byť lesklá. V tomto prípade sú žily na dolných končatinách jasne viditeľné a boľavá noha je oveľa chladnejšia ako zdravá.

Klasifikácia

Flebotrombóza sa vyznačuje povahou lokalizácie, stupňom vývoja a vzhľad krvná zrazenina

Podľa povahy lokalizácie:

ileofemorálna flebotrombóza - v oblasti bedrovej a femorálnej žily;
svalové žily nohy;
flebotrombóza perianálnej zóny ().

Flebotrombóza dolných končatín zahŕňa iba prvé dva podtypy.

Podľa stupňa vývoja rozlišovať:

akútna flebotrombóza (vývoj ochorenia netrvá dlhšie ako dva týždne);
subakútna forma ochorenia (vývoj ochorenia od dvoch mesiacov do niekoľkých rokov).

Podľa vzhľadu Rozlišujú sa tieto typy krvných zrazenín:

okluzívne (tromby sú natiahnuté po celej cieve);
stena;
plávajúce (môže sa pripojiť iba na jedno miesto na cieve alebo sa pohybovať po celej dĺžke tepny).

Liečba ochorenia závisí od toho, aký typ ochorenia je diagnostikovaný.

Diagnostika

Laboratórne diagnostické metódy prakticky nie sú hlavné. Lekár môže predpísať takéto testy iba vtedy, ak sú na to predpoklady - musíte zistiť svoju krvnú skupinu, skontrolovať krv na infekciu atď.

Spočiatku osobné vyšetrenie vykonáva flebológ alebo chirurg. Po objasnení anamnézy sú pacientovi predpísané inštrumentálne testy. Štandardný program zahŕňa nasledovné:

angiografia;
dopplerografia;
Homansov test;
pochodová skúška;
Mayo-Prattov test.

Na základe vyššie uvedených testov môže lekár stanoviť presnú diagnózu a predpísať správnu liečbu.

Liečba

Liečbu predpisuje iba kompetentný odborník po diagnostikovaní a presné nastavenie diagnózy. Ak je pacientovi diagnostikovaná flebotrombóza dolných končatín, potom je potrebná hospitalizácia s prísnym pokojom na lôžku.

V rámci liečby drogami sa predpisujú lieky s nasledujúcim spektrom účinku:

nepriame antikoagulanciá;
trombolytiká;
hemorheologicky aktívne lieky;
lokálne protizápalové (masti).

V kombinácii s medikamentózna liečba menovaný nemedikamentózna terapia- postihnutá noha je obviazaná elastický obväz. To pomáha znižovať bolesť a umožňuje sa pohybovať viac-menej normálne.

Ak konzervatívna liečba neposkytuje pozitívny výsledok alebo pacient už vyvinul tromboflebitídu, potom sa použije chirurgická intervencia. Do žily sa umiestni špeciálna svorka, ktorá zabráni tomu, aby sa krvné zrazeniny dostali do srdca alebo pľúc.

Ak to klinický obraz umožňuje, vykoná sa operácia. úplné odstránenie trombus z cievy.

Tiež komplexná liečba znamená špeciálna diéta. V rámci tejto diéty by ste mali dodržiavať nasledujúce odporúčania:

vypiť aspoň 2 litre tekutín denne;
jesť potraviny bohaté na antioxidanty;
obmedziť spotrebu mastných a korenených jedál;
Alkohol je úplne vylúčený.

Predpoveď

Ak sa liečba začne včas, nepozorujú sa žiadne významné komplikácie. Ale za predpokladu, že pacient dodržiava správnu výživu a venuje sa miernej fyzickej aktivite. V opačnom prípade sa môže vytvoriť tromboembolizmus. A to často vedie k smrti. Preto by ste pri prvých príznakoch mali urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.

Je v článku všetko správne? lekársky bod vízia?

Odpovedzte, iba ak ste to potvrdili lekárske poznatky

Choroby s podobnými príznakmi:

Venózna stagnácia je patológia charakterizovaná prítomnosťou blokovaného odtoku venóznej krvi s normálnym arteriálnym prítokom. Príčinou ochorenia sú problémy s elasticitou stien krvných ciev a vysokou viskozitou krvi.

Patologický stav obehový systém, charakterizovaný nárastom trombotických hmôt v lúmene krvných ciev, je v ICD 10 umiestnený ako flebotrombóza. Pri zväčšujúcom sa trombe dochádza k čiastočnej alebo úplnej obštrukcii cievy.

Nebezpečenstvo syndrómu z dlhodobého hľadiska asymptomatické. Tromby nie sú vždy pevne pripevnené k endotelu, takže flebotrombóza hlbokých žíl dáva časté komplikácie vo forme TELA. Patologický proces sa začína rozvíjať v akejkoľvek žile, často sa to vyskytuje v cievach dolných končatín a iliačnej zóny.

Do úvahy prichádza flebotrombóza, postihujúca najmä žily dolných končatín vážna choroba. Typ lézie je iný vysoká frekvencia rozvoj smrteľných komplikácií, vysoká úmrtnosť.

Etiológia ochorenia zahŕňa zápalové procesy krvných ciev (tromboflebitída), trauma, venózna stáza. Podiel dosahuje 95 % z počtu opísaných a registrovaných trombóz v r medzinárodná klasifikácia choroby 10 revízia (MKCH 10).

Ženy, ktoré sú in reprodukčný vek. Komplikácie ochorenia - syndróm PE, chronické zlyhanie v žilovom riečisku, zmeny trofizmu kože dolných končatín.

Provokujúce faktory spôsobujúce tromboflebitídu a v dôsledku toho flebotrombózu - Staroba, tehotenstvo, užívanie hormonálnej antikoncepcie, pôrod operáciou cisársky rez, nadmerná telesná hmotnosť, sedavý spôsob života, predchádzajúce úrazy, operácie, fajčenie.

Ak flebotrombóza postihuje povrchové cievy nohy, nie sú žiadne patognomické príznaky, priebeh dlho bude latentný. Pri zakrývaní patologický proces príznaky hlbokých žíl sú násilné a charakteristické.

Pri ohýbaní nohy dovnútra členkový kĺb V lýtkových svaloch dochádza k praskaniu tupej bolesti (Homansov príznak). Pri palpácii bolí lýtko (Mojžišov príznak), bolesť vyžaruje do mediálnych plôch dolných končatín.

Akútna forma ochorenia

Flebotrombóza v akútnej forme je charakterizovaná náhlym nástupom dva mesiace po vzniku tromboflebitídy a rýchlym prejavom symptómov. Nebezpečnou možnosťou vývoja je flebotrombóza, ktorá postihuje hlboké cievy - femorálnu, popliteálnu, iliakálnu žilu a žily nohy. Bežným výskytom môže byť krvná zrazenina, ktorá nie je pevne pripevnená k stene žily, ale môže sa kedykoľvek odlomiť a presunúť sa do arteriálneho riečiska, čo spôsobí pľúcnu embóliu.

Flebotrombóza je rozdelená podľa princípu lokalizácie na centrálnu a periférnu formu. Prvý sa pozoruje, keď sa do procesu zapojí iliakálna a dolná dutá žila. Druhá forma je diagnostikovaná, ak tvorba trombu pochádza z hlbokých ciev dolných končatín.

Hlavnými príznakmi pozorovanými pri flebotrombóze sú ťažkosti s odtokom venóznej krvi pri zachovaní funkcií arteriálneho lôžka.

Diagnosticky významné sú masívne opuchy končatín, dolnej časti brušnej steny, cyanóza kože, silné praskavé bolesti pri palpácii lýtkových svalov dolných končatín. Bolesť sa pozoruje počas pohybu a v pokoji. Rozvíjajúca sa tromboflebitída spôsobuje zvýšenie teploty postihnutej nohy.

Hlavné klinické prejavy

Flebotrombóza zostáva dlho asymptomatická. Spôsobené neúplným uzavretím lúmenu cievy. S postupným rastom krvnej zrazeniny sa hrá o prvé miesto charakteristické príznaky hemodynamické poruchy. Pri vyšetrení sa odhalí cyanóza kože, zvýšený venózny vzor stehna a dolnej časti nohy a opuch mäkkých tkanív.

Príznaky flebotrombózy a tromboflebitídy možno potvrdiť diagnostickými štúdiami:

Lokalizáciu trombu a stupeň jeho pohyblivosti určí ultrazvukové duplexné skenovanie.
Umožní vám diagnostikovať tromboflebitídu röntgenová metóda pomocou kontrastnej látky.
Na vylúčenie vstupu embólie do vetiev pľúcnej tepny sa používa röntgenová diagnostika.

Exodus minulé ochorenie Existuje niekoľko typov v závislosti od včasnej a presnej diagnózy a od toho, ako adekvátne bola predpísaná liečba:

Úplné rozpustenie krvnej zrazeniny;
Čiastočné rozpustenie trombotických hmôt, komplikácie vo forme syndrómu posttromboflebitidy;
Progresia patologického procesu;
Opätovná tvorba krvnej zrazeniny;
Oddelenie krvnej zrazeniny od cievnej steny a jej presun do pľúcnej tepny.

Hlavné smery terapie

Liečba flebotrombózy je zameraná na rozpustenie krvnej zrazeniny, sekundárna prevencia tvorba krvných zrazenín, prevencia rozvoja zápalového procesu (tromboflebitída). Pri predpisovaní terapie sa berie do úvahy etiológia a patogenetické mechanizmy.

Liečba patológie povrchových žíl sa vykonáva ambulantne. Poškodenie hlbokých ciev je indikáciou pre ústavná liečba. Nádej na liečbu ľudové spôsoby Nestojí to za to.

Pacientom s flebotrombózou je predpísaný pokoj na lôžku a bandážovanie dolných končatín elastickým obväzom na účely kompresie. Aplikujte obväzy na nohy a stehná ráno bez toho, aby ste vstali z postele.

Je dôležité, aby liečba bola predpísaná včas, bola komplexná a využívala rôzne terapeutické opatrenia.

Konzervatívna terapia

Liečba priamymi a nepriamymi antikoagulanciami sa vykonáva u pacientov so spoľahlivo potvrdenou diagnózou.

Dávka heparínu sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta. Predpísaná dávka je 450 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti. Liečivo sa podáva intravenóznou infúziou podľa nasledujúcej schémy: najprv sa podá bolus 5000 jednotiek, zvyšné množstvo sa pridá intravenózne počas dňa. Trvanie terapeutického kurzu je 10 dní. Funkcie zrážania krvi sa monitorujú denne a stanovuje sa APTT.

Ako náhrada nefrakcionovaného heparínu slúžia nízkomolekulárne frakcie - Fraxiparine, Clexane. Vďaka pohodlnému spôsobu použitia malé množstvo vedľajšie účinky lieky sú široko používané v lekárskej praxi. Denné dávkovanie distribuované dvakrát. Heparín sa podáva injekčne pod kožu prednej brušnej steny.

6 dní po začiatku podávania heparínu sa do terapeutického režimu zavádzajú nepriame antikoagulanciá. Táto skupina liekov vykazuje aktivitu od tretieho dňa po začiatku užívania. Liekom voľby je Warfarín, predpisovaný v dávke 6 mg jedenkrát denne. V priemere trvá liečba warfarínom 6 mesiacov.

Kontraindikácie použitia: pokročilý vek, tehotenstvo, závislosť od alkoholu, vírusová hepatitída.

Liečba trombolytickými liekmi je predpísaná pre masívne formy ochorenia a akútny priebeh. Kurz terapie nie je dlhší ako 7-8 dní. Enzým streptokináza je predpísaný, denná dávka je 500 tisíc jednotiek.

Technika regionálnej trombolýzy sa rozšírila. V tomto prípade sa streptokináza podáva do miesta pripojenia krvnej zrazeniny. Pri vývoji tromboflebitídy je predpísaná liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi. Diklofenak sa používa vo forme intramuskulárne injekcie, rektálne čapíky.

Keď sa vyvinula tromboflebitída, je predpísaná antibakteriálna terapia. IN obdobie zotavenia fyzioterapia, pohybová terapia, príp lokálna liečbaľudové prostriedky.

Chirurgické metódy

Rozšírila sa chirurgická liečba endovaskulárna metóda. Takéto operácie sa vykonávajú v prítomnosti plávajúceho trombu, ktorý sa môže odlomiť a viesť k rozvoju tromboembolizmu vetiev pľúcnej artérie.

Často sa vykonávajú tieto zásahy:

Inštalácia vena cava filtra. Špeciálne filtre sa vkladajú pomocou sondy do lúmenu femorálnej žily. Filter je inštalovaný nie vyššie ako umiestnenie renálnych artérií.
Trombektómia sa vykonáva retrográdnym spôsobom cez femorálnu žilu alebo žily nohy.
Aplikácia dolnej dutej žily sa vykonáva vtedy, keď iné operácie nie sú možné. Pomocou špeciálnych kovových svoriek sa zošije stena dolnej dutej žily.

Po odloženom chirurgická intervencia pacient so sekundárnym na preventívne účely Predpísané sú protidoštičkové látky a heparín.

V kombinácii je možná liečba lokálnymi protizápalovými, heparínovými masťami a ľudovými prostriedkami.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok