Účasť na práci v šatni chirurgického oddelenia. Prevádzková doba šatne na chirurgickom oddelení. Základné pravidlá pre obliekanie čistých a hnisavých rán. Príprava pacienta na urgentný chirurgický zákrok

Šatňa je špeciálne vybavená miestnosť na výrobu obväzov, vyšetrenie rán a množstvo procedúr vykonávaných počas liečebného procesu. Drobné operácie, častejšie pri hnisavých ochoreniach (karbunka,), vnútrožilové infúzie, punkcie, blokády, odber krvi zo žily a pod., sa vykonávajú aj v šatni, ak nie je k dispozícii špeciálna procedurálna miestnosť.

Na veľkých chirurgických oddeleniach sú dve šatne: „čisté“ a „hnisavé“. Ak je len jedna, potom sa v nej obväzujú aseptické aj infikované rany. Pri dobrej organizácii práce a prísnom dodržiavaní asepsie to nepredstavuje nebezpečenstvo.

Pre šatňu je pridelená priestranná svetlá miestnosť, ktorej podlaha, strop a steny sú pokryté olejovou farbou alebo dlaždicami, aby sa dali ľahko umývať. Šatňa je dobre vetraná, teplota sa udržiava najmenej 18 ° a udržiava sa dokonalá čistota.

V ambulancii vidieckej lekárskej stanice, na stanici sanitár-pôrodná asistentka, sa nachádza ambulancia lekára (záchranára) a šatňa. V šatni sanitársko-pôrodníckej stanice (pozri) sa vykonávajú aj drobné (prikladanie obväzov a stehov na rany, zastavenie krvácania, redukcia jednoduchých dislokácií, dlahovanie pri zlomeninách kostí, otváranie povrchových abscesov a pod.); poskytovať gynekologickú starostlivosť v rozsahu povolenom pôrodnými asistentkami. Na vykonanie týchto manipulácií musí mať šatňa potrebnú sadu nástrojov, dlahy na imobilizáciu zlomenín (dislokácií) a liekov.

V nemocniciach sú šatne zvyčajne umiestnené v izbách izolovaných od ostatných miestností (oddelenia, operačná jednotka). Ak je na chirurgickom oddelení jedna operačná sála pre aseptické (čisté) operácie, chirurgické ošetrenie rán, odstraňovanie aterómov, cudzích telies, ako aj hnisavé operácie (otvorenie zločinca, karbunky) sa vykonávajú v šatni. Po preväzoch sa dá šatňa použiť na vyšetrenie pacientov, ich prípravu na operáciu atď.

Vybavenie šatne pozostáva z jedného alebo dvoch stolíkov (drevených alebo kovových) pre pacientov, niekoľkých stoličiek pre sedavých pacientov, stolíkov na sterilné nástroje a sterilné obväzy, presklených skriniek na uloženie nástrojov, liekov a obväzov, umývadla s teplou a studenou vodou, umývadla s teplou a studenou vodou. stojany na sterilizátory, zdroj tepla (elektrický sporák), misky na odstraňovanie obväzov, fľaše s dezinfekčnými roztokmi, podnosy na špinavé nástroje. Umiestňujú sa aj anestetické súpravy, umývadlo s diocídnym roztokom na ošetrenie rúk, nádoby so sterilnými obväzmi a obväzmi, podnosy na injekčné striekačky a varené kefky; nainštalujte svietidlá a baktericídne lampy. V šatni musíte mať: s objemom 20, 10 a 5 ml, anatomickú a chirurgickú pinzetu, rovné a zakrivené nožnice, tupé a ostré háčiky na rozotieranie okrajov rany, hemostatické svorky, nožnice na odstraňovanie obväzov, oboje mäkké a tvrdé (sadra), gombíkové a ryhované sondy, turnikety, kliešte, skalpely, ihly, špachtle, katétre, .

Pred začatím práce v šatni si ošetrujúca sestra ošetrí ruky rovnako ako pred operáciou, prikryje stôl sterilnou plachtou, rozloží naň potrebný sterilný materiál a nástroje, ktoré prikryje druhou sterilnou plachtou. . Lekár (záchranár) pracujúci v šatni dostáva všetko potrebné zo sterilného stola prostredníctvom prevazovej sestry, ktorá používa sterilné kliešte.

Nástroje sa sterilizujú v samotnej šatni alebo v samostatnej miestnosti spojenej so šatňou - v predošatiarni.

Traumatológia a ortopédia. E.P.Mezhenina, Yu.G.Zalozny. Druhé vydanie, rozšírené. Kyjev. "Vishcha škola". 1985

Poprední odborníci v oblasti traumatológie a ortopédie

Sikilinda Vladimir Danilovich - profesor, vedúci katedry traumatológie a ortopédie, Rostovská štátna lekárska univerzita. Doktor lekárskych vied, profesor. Člen SICOT z Ruska. Podpredseda Celoruskej asociácie traumatológov a ortopédov. Traumatológ-ortopéd najvyššej kategórie. Predseda Spoločnosti ortopédov a traumatológov regiónu Rostov.

Golubev Georgy Shotovich - profesor, doktor lekárskych vied, hlavný traumatológ-ortopéd južného federálneho okruhu, vedúci katedry traumatológie a ortopédie, cvičebnej terapie a športovej medicíny Fakulty pedagogickej prípravy a pedagogických zamestnancov Štátnej lekárskej univerzity v Rostove, Prednosta Ortopedického oddelenia Lekárskeho zdravotníckeho ústavu „GB č. 1 pomenovaná po. N. A. Semashko, člen Medzinárodnej asociácie pre štúdium a implementáciu Ilizarovovej metódy (ASAMI), člen Americkej asociácie ortopedických chirurgov (AAOS), člen Ruskej artroskopickej asociácie.

Krolevets Igor Vladimirovich - doktor lekárskych vied, traumatológ-ortopéd najvyššej kategórie, asistent Katedry traumatológie a ortopédie, fyzioterapie a športovej medicíny, Fakulta odbornej prípravy a pedagogických zamestnancov, riadny člen Ruskej artroskopickej spoločnosti, predseda Rostov -oddelenie na Done.

Alabut Anna Vladimirovna, docentka katedry traumatológie a ortopédie, vedúca katedry traumatológie a ortopédie Rostovskej štátnej lekárskej univerzitnej kliniky, doktorka lekárskych vied

Ashchev Alexander Viktorovich - asistent Katedry traumatológie a ortopédie, pohybovej terapie a športovej medicíny Fakulty odbornej prípravy a pedagogických zamestnancov Rostovskej štátnej lekárskej univerzity, kandidát lekárskych vied, traumatológ-ortopéd najvyššej kategórie.

Zabrodin Michail Alekseevič – vedúci traumatologického centra, Mestská rozpočtová inštitúcia „Mestská nemocnica č. 1 pomenovaná po. NA. Semashko“ z mesta Rostov na Done, traumatológ-ortopéd prvej kvalifikačnej kategórie, hlavný rádiológ na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Rostovskej oblasti, lekársky právnik

Editor stránky: Kryuchkova Oksana Aleksandrovna

V práci chirurgického oddelenia hrajú šatne nie menšiu úlohu ako operačné sály. Náplň práce v šatni je rozsiahla a pestrá. Okrem obväzov sa v nich dajú vykonávať drobné čisté operácie (primárna chirurgická liečba rán, odstraňovanie ateroómov a pod.) a v hnisavých obväzoch - otvárací zločinec a iné vredy. Sestra v šatni musí zabezpečiť tieto manipulácie: diagnostické a terapeutické punkcie, krvné infúzie a transfúzie, endoskopiu, redukciu dislokácií a zlomenín, aplikáciu sadrových obväzov.

Obväz pooperačných rán sa zvyčajne vykonáva, ak je obväz vlhký alebo bolesť. Ak bol aplikovaný obväz, mokré obväzy sa odrežú nožnicami, ak je nálepka, odstráni sa alkoholom alebo éterom. Pomocou pinzety vezmite okraj spodnej obrúsky (ležiacu priamo na rane) a odstráňte ju pozdĺž rany. Koža je držaná špeciálnou obrúskou a mierne natiahnutá, potom sa obväz z pooperačnej rany ľahko odstráni. Koža okolo rany sa lubrikuje alkoholom, pričom sa úplne odstráni kleol, potom sa koža vysuší suchým sterilným tampónom. Stehová línia a koža okolo rany sa namažú jodonátom, rana sa prekryje sterilným obrúskom a priloží sa obväz, kleol alebo adhezívny obväz. Prebytočná gáza sa odreže. Cleol sa používa iba na pokožku, ale nie na gázu, inak sa nelepí. Ak sú okraje rany alebo koža okolo nej ružové a napäté, potom lekár odstráni 1-2 stehy, rana sa vysuší a vykonajú sa vyššie opísané manipulácie. Niekedy je potrebné do rany vložiť drenáž alebo turundu, ktoré sa spravidla nasledujúci deň odstránia alebo sa nahradia novými. Ak obväz zaschol na ranu, pred odstránením ho navlhčite 3% roztokom peroxidu vodíka a odstráňte ho.

Pri hnisaní rany sestra pred obväzom podloží pod pacienta handričku a položí podnos v tvare obličky, aby hnisavý výtok nepadal na stôl. Obväz sa odstráni a hodí do vedra s uzavretým vekom. Chirurg odstráni všetky stehy, preskúma ranu, niekedy roztiahne jej okraje a začne ju liečiť. Do hnisavej rany sa vloží obrúsok alebo tampóny navlhčené antiseptickými roztokmi, vypustia sa (v prípade potreby), prekryjú sa sterilnou vatou a priloží sa obväz. Všetky tieto manipulácie sa vykonávajú v šatni pre hnisavé obväzy.

Na boj proti nozokomiálnym infekciám (to platí aj pre šatne) sa šatne čistia 2-krát denne mokrou metódou s použitím dezinfekčných roztokov. Raz týždenne by ste mali vykonať všeobecné čistenie. Na tento účel sa šatňa vyčistí od vybavenia, inventára, prístrojov, nástrojov, liekov atď. Ako dezinfekčný roztok sa používa čistiaci prostriedok s prídavkom 6 % roztoku peroxidu vodíka. Po vyčistení sa šatňa ožiari ultrafialovým svetlom alebo baktericídnym žiaričom (jeden žiarič na 30 m3 počas dvoch hodín).

Na likvidáciu obväzového materiálu musí byť k dispozícii muflová pec. Po oblečení je potrebné nástroj umyť pod tečúcou vodou na 1 minútu, ponoriť na 15 minút do umývacieho roztoku (s teplotou 50 ° C), opláchnuť tečúcou vodou, vysušiť v suchom vzduchovom sterilizátore pri teplote 80 ° C. -85 ° C a predložené na sterilizáciu (para, suchý vzduch alebo chemikálie). Kvalita umývacích nástrojov, striekačiek a ihiel sa zisťuje najmä benzidínovým testom.

Na vykonanie benzidínového testu zmiešajte 0,5-1% roztok benzidínchloridu pripravený v destilovanej vode s rovnakým množstvom 3% roztoku peroxidu vodíka alebo do roztoku pozostávajúceho z 5 ml 50% kyseliny octovej a 0,025 g benzidínsulfátu. rozpustený v ňom, pridajte 5 ml 3% roztoku peroxidu vodíka.

Potom sa na kontrolovaný produkt aplikujú 2-3 kvapky činidla. Pri kontaminácii krvou sa objaví modrozelená farba.

Môže sa použiť aj fenolftaleínový test. Na umytý produkt naneste 1-2 kvapky 1% roztoku fenolftaleínu. V prítomnosti zvyškového množstva pracieho prostriedku sa objaví ružová farba.

Produkty s pozitívnym testom na krv sú opätovne spracované a kontrolované.

Po umytí sa nástroje, utierky a rukavice sterilizujú. Pred sterilizáciou sa gumené rukavice umyjú, sušia a potom sa zvonku a zvnútra posypú mastencom, aby sa zabránilo lepeniu. Medzi rukavice je umiestnená gáza. Každý pár rukavíc je zabalený samostatne a vložený do sterilizačného boxu (bix). Obväzový materiál je umiestnený v ďalšej sterilizačnej krabici, ale nie tesne, ale voľne - pre voľný tok pary. Na balenie môžete použiť dvojitú vrstvu kaliko látky. Rezné nástroje sa sterilizujú vo vzduchových sterilizátoroch. Vyšetrovacie nástroje sa dezinfikujú varením alebo ponorením do dezinfekčných roztokov a potom sa opláchnu pod tečúcou vodou.

Parná sterilizácia obväzov, nástrojov, striekačiek, skla pri teplote 132 °C trvá 20 minút, pri teplote 120 °C - 45 minút. Pri metóde sterilizácie vzduchom by teplota mala byť 180 ° C počas 1 hodiny; s chemikáliou - 50 ° C počas 3 hodín.

Sestra v šatni kontroluje nástroje a iné materiály na sterilitu. Na tento účel použite sterilnú pinzetu na odstránenie jedného nástroja alebo časti obväzového materiálu zo sterilizačného boxu, úplne ho ponorte do živného média a odovzdajte do bakteriologického laboratória.

Zariadenie umiestnené v šatni je po použití podrobené sanitárnemu ošetreniu: utreté čistou handrou, bohato navlhčené detergentným komplexom na odstránenie krvi, hlienu, obsahu rany atď., Potom sa utrie 1% roztokom chlóramínu.

Organizácia protiepidemického režimu v šatniach a liečebných miestnostiach.

1. Všeobecné ustanovenia.

Za organizáciu a realizáciu súboru opatrení na dodržiavanie sanitárneho a protiepidemického režimu a prevenciu vnútronemocničných infekcií na oddeleniach (klinikách) sú zodpovedné vrchné sestry.

V súlade s platnými regulačnými dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa v záujme predchádzania chorobám z povolania (vrátane nozokomiálnych nákaz) a pracovným úrazom každému zamestnancovi dávajú pokyny o bezpečných technikách a pracovných metódach, ktoré sú rozdelené na: úvodné (na základe nábor), počiatočné na pracovisku a pravidelné (opakované).

Poučenie zdravotníckeho personálu na pracovisku a oznámenie ustanovení týchto metodických odporúčaní sa vykonáva podpisom, pri prijatí do zamestnania a následne raz ročne. Inštruktáž musí byť zaznamenaná v špeciálnom denníku.

V súlade s nariadeniami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 29.09.89, č. 000 a zo dňa 14.03.96 č. 90, sú všetky osoby najaté na prácu v zdravotníckych zariadeniach povinné podrobiť sa lekárskym vyšetreniam, laboratórnym a funkčným vyšetreniam.

2. Štandard vybavenia liečebne.

Pracovný stôl pre sestričku - 1 kus

Stolička - 1 kus

Stolička pre pacienta (skrutka) – 1 kus

Tabuľka pre IV injekcie – 1 kus

Zdravotné lehátko – 1 kus

Lekárska skrinka na lieky, roztoky, nástroje - 1-2 ks.

Lekárske nástroje: hemostatická svorka - 4, kliešte - 2, anatomická pinzeta - 2, chirurgické nožnice - 2, navíjač úst - 1, držiak jazyka - 1.

Prístrojové stolíky na uloženie sterilného bixu, obalov so sterilnými guľôčkami, sterilných pinzet a iných nástrojov. (podmienečne sterilný stôl).

Na uskladnenie alkoholu, balených liekov, jednorazových striekačiek, nožníc, lepiacich pások a iných predmetov, ktoré sa nedajú sterilizovať. (nie sterilný stôl).

Stolík (nočný stolík) na skladovanie dezinfekčných prostriedkov a prípravu ich pracovných roztokov.

Nádoby na odosielanie skúmaviek s krvou do laboratória.

Nočný stolík na odkladanie čistiacich a dezinfekčných prostriedkov, handier, chemických indikátorov, kontrolných testov. Atď. -1–2 ks.

drez

Chladnička pre domácnosť - 1 kus

Vzduchový sterilizátor - 1 kus

Stojany na intravenózne kvapkacie infúzie - 4-6 ks.

Stojany na skúmavky – 2 ks.

- nádoby na dezinfekciu (každý 1 kus) (všetky nádoby musia byť označené, vybavené vekom, umývadlami a musia sa používať presne na určený účel) na:

Jednorazové injekčné striekačky

Gumové rukavice

Použité krvné transfúzne systémy a krvné náhrady

Použité loptičky

- odmerné nádoby na dezinfekčné a čistiace prostriedky - 2 ks.

- nádoba s dezinfekčným roztokom na pinzetu

Podnosy v tvare obličiek - 4 ks.

Zapnite baktericídnu lampu na 60 minút.

Po dokončení 60-minútovej expozície si oblečte ďalší čistý plášť, druhý pár gumených rukavíc a opláchnite dezinfekčný roztok sterilnou handrou a čistou vodou z vodovodu.

Čistenie dokončite dezinfekciou podláh dezinfekčným roztokom s prídavkom čistiacich prostriedkov (expozícia 60 minút), následným umytím čistou vodou a opakovaným ultrafialovým ožiarením miestnosti po dobu 60 minút.

Všetky čistiace zariadenia dezinfikujte v dezinfekčnom roztoku po dobu 1 hodiny, potom opláchnite a osušte.

Na konci generálneho upratovania sestra urobí záznam o jeho vykonaní do denníka „generálne upratovanie“.

Označené čistiace zariadenia na všeobecné čistenie a bežné čistenie sa skladujú oddelene.

9. Pravidlá prevádzky a prevádzky baktericídnych lámp.

9.1. Baktericídny ožarovač je vybavený vo výške, ktorá je ľahko dostupná pre jeho ošetrenie (asi 2 metre), aby prúd lúčov smeroval do čistého priestoru.

9.2. Germicídne žiarovky, ktoré majú zaručenú životnosť (v súlade s pasom od 3 do 5 000 hodín prevádzky), sa musia vymeniť za nové. Aby to urobili, musia sledovať prevádzkový čas každého z nich. Pri prevádzke lámp je potrebné po uplynutí 1/3 menovitej životnosti lámp (napríklad 1 000 hodín z 3 000) zvýšiť pôvodne nastavenú dobu ožarovania 1,2-krát. (rýchlosťou 1 hodina - 12 minút) a po 2/3 periódy - 1,3-krát (18 minút). Zúčtovanie prevádzkovej doby žiaričov a zmeny dĺžky ožarovania je potrebné zapísať do „denníka evidencie a kontroly prevádzky baktericídnych žiaričov“

9.3. Týždenne (pri generálnom čistení) sa lampa ožarovača zo všetkých strán utrie od prachu a mastných usadenín sterilnou gázovou handričkou (prítomnosť prachu znižuje účinnosť dezinfekcie vzduchu o 50%). Aby ste to urobili, musíte: rozložiť obrúsok pozdĺžne, navlhčiť ho 70% alkoholom, prehodiť jeden koniec obrúska cez druhú stranu lampy a obopnúť ho do krúžku. Potom jednou rukou uchopte oba konce obrúska a lampu po dĺžke utrite.

9.4. Svietidlá svietidla sa utierajú jedným z dezinfekčných prostriedkov s prídavkom 0,5 % čistiaceho prostriedku a potom čistou destilovanou vodou.

10. Vlastnosti protiepidemického režimu pri vykonávaní injekcií.

IV, IM, subkutánne injekcie sa môžu v prípade potreby vykonávať v ošetrovni a na oddeleniach.

Pred začatím prác sú splnené požiadavky bodov 5.1 a 5.2.

Na ruky si navlečiete sterilné gumené rukavice.

Pripravte si 5 vatových guličiek navlhčených 70% alkoholom alebo iným kožným antiseptikom.

Ruky v rukaviciach sú ošetrené prvou loptou.

Striekačka je zostavená a ihla je uzavretá.

Druhá guľa ošetrí ampulku s liekom.

Ampulka sa otvorí.

Liek sa natiahne do injekčnej striekačky a ihla sa uzavrie uzáverom.

Pod lakťom je umiestnená podložka (valec) s handričkou.

Elastické škrtidlo sa aplikuje na rameno (ale nie na holú oblasť) vo vzdialenosti 10 cm od miesta vpichu.

Tretia guľa sa používa na utieranie pokožky lakťa pacienta na ploche najmenej 15 x 15 cm.

Štvrtá loptička sa opäť používa na utieranie rúk v rukaviciach.

Vykonáva sa venepunkcia.

Piata gulička stláča miesto vpichu žily.

Použitá injekčná striekačka sa naplní cez ihlu dezinfekčným roztokom, po ktorom sa bez odstránenia ihly umiestni do špeciálneho označeného kontajnera na dezinfekciu.

Vankúš, škrtidlo a handričku utrite handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku.

Použité loptičky sa dezinfikujú v samostatnom kontajneri, potom sa prenesú do jednorazových žltých plastových vrecúšok, zapečatia a odvezú z oddelenia na likvidáciu.

10.1 Na dezinfekciu jednorazových striekačiek a loptičiek sa používajú dezinfekčné prostriedky dodávané zdravotníckym zariadeniam v súlade s pokynmi.

Po dezinfekcii sa jednorazové injekčné striekačky odovzdajú vedúcemu lekárovi. sestra na následné spracovanie, na likvidáciu.

10.2 Dezinfekcia jednorazových systémov na transfúziu roztokov a krvi, plastové nádoby na darcovskú krv.

Pred dezinfekciou sestra v rukaviciach rozreže hadičky systému na polovicu nožnicami na 15-20 cm úlomky, plastové nádoby na krv sa tiež rozrežú na polovicu a ponoria do dezinfekčného roztoku. Po expozícii sa umiestnia do žltého plastového vrecka na likvidáciu.

10.3. Zber ostrých nástrojov (ihly, perie) po dezinfekcii sa zhromažďuje v pevnom uzavretom obale odolnom proti prepichnutiu.

10.3. Gumové rukavice sa sťahujú a dezinfikujú namáčaním v dezinfekčnom roztoku. Potom sa zlikvidujú.

10.4. Na konci procedúr sa vykonáva bežné čistenie a ultrafialové ožarovanie kancelárie, bod 8.1.

10.5. Injekcie pri lôžku pacienta.

Injekcie na oddelení sa podávajú iba pacientom v pokoji na lôžku.

Ošetrovacia miestnosť je vybavená sterilným podnosom, v ktorom je umiestnené:

Jednorazová injekčná striekačka naplnená liekom, s uzáverom na ihle, 5 guľôčok navlhčených antiseptikom alebo alkoholom.

Tácka je navrchu pokrytá ďalšou sterilnou táckou alebo sterilnou obrúskou.

Injekcia sa vykoná pri lôžku pacienta podľa vyššie uvedených pravidiel.

Použité injekčné striekačky a guľôčky sa umiestnia do podnosu a musia sa dezinfikovať v miestnosti na ošetrenie.

Opätovné použitie podnosu je povolené len po predsterilizačnom ošetrení a sterilizácii.

11.Používanie fliaš s infúznymi roztokmi.

Pred použitím je fľaša sterilného lieku používaná pre viacerých pacientov označená dátumom a časom otvorenia. Fľašu spotrebujte do 24 hodín. Pri použití fľaštičky s kvapkadlom pre jedného pacienta nie je nastavený dátum a čas.

Dezinfikujte uzáver a zátku fľaše 70% alkoholom alebo antiseptickým roztokom.

Natiahnite liek do injekčnej striekačky.

Medzi jednotlivými použitiami uzavrite uzáver fľaše suchou sterilnou gázou; Pred každým opakovaným použitím lieku dezinfikujte zátku utretím 70% alkoholom (antiseptikum).

Zvyšok lieku po dátume exspirácie sa môže použiť na vonkajšie použitie.

12. Dokumentácia o organizácii a kontrole dodržiavania sanitárneho a protiepidemického režimu na oddelení.

- Každé oddelenie vedie nasledujúcu dokumentáciu o sanitárnej a protiepidemickej práci:

Plán – harmonogram lekárskych prehliadok a laboratórnych testov.

Lekárske hygienické záznamy pre všetkých zamestnancov.

Kniha jázd na zaznamenávanie výsledkov sledovania prevádzky vzduchových sterilizátorov.

Kniha jázd na evidenciu kvality predsterilizačného ošetrenia zdravotníckych pomôcok.

Logbook pre monitorovanie prevádzky baktericídnych žiaričov.

Denník všeobecného upratovania.

Zoznam zamestnancov oddelenia očkovaných proti vírusovej hepatitíde B.

Časopis nozokomiálnych infekcií medzi pacientmi a zamestnancami.

Kniha jázd na zaznamenávanie mimoriadnych situácií na oddelení zamestnancov.

Dokumentácia

Denník na registráciu baktericídnej inštalácie a zaznamenávanie prevádzky baktericídnych lámp

1. Charakteristika baktericídnych zariadení a svietidiel.

2. Účtovanie prevádzky baktericídnych lámp.

č. baktérie.	aktuálne čistenie	jarné upratovanie	počet hodín práce

Rozvrh

vykonávanie všeobecného čistenia ošetrovacej miestnosti

(názov divízie)

Časopis

s prihliadnutím na kvalitu predsterilizačného ošetrenia

Časopis

Registrácia prípadov nozokomiálnych infekcií

u pacientov oddelenia

(názov oddelenia)

Časopis

evidencia prípadov vnútronemocničnej infekcie medzi pracovníkmi oddelenia

(názov oddelenia)

Pozrime sa, ako sa to stane vykonávanie obväzov podľa schválených noriem.

Prvá etapa je prípravná

Šatňa je pripravená na prácu: vykonáva sa mokré čistenie a baktericídne ožarovanie.
Pred začatím výmeny preväzov v ordinácii sestra vykonáva preväzy podľa schválených noriem.
Sestra si oblieka sterilný pracovný odev. Ruky sa ošetria sterilným tampónom alebo vatovým tampónom navlhčeným kožným antiseptikom.
Sterilná nádoba sa dvakrát ošetrí obrúskom s dezinfekčným roztokom a otvorí sa.
Toaletný stolík je dezinfikovaný a prikrytý sterilnou plachtou (jednorazovou alebo bixovou). Na vrch listu sa umiestni dezinfikovaná handrička alebo plastová fólia.

Priame vykonávanie obväzov

Starý obväz odstrihneme nožnicami, ktorých konce smerujú smerom, ktorý je pre pacienta a sestru najbezpečnejší. Odpadový materiál vysypeme do nádoby s dezinfekčným roztokom. Obrúsok nechajte na pokožke.
Z jednotlivého balenia vyberieme prvú sponu. Pomocou vatového tampónu s antiseptickým roztokom vyčistíme oblasť pokožky, kde sa obväz vykonáva.
Obrúsok, ktorý zostal zo starého obväzu, stiahneme z pokožky a vložíme do dezinfekčného roztoku. Prvú pinzetu ponoríme aj do nádobky s dezinfekčným roztokom na použité nástroje.
Vyberieme druhú pinzetu, vezmeme s ňou sterilnú guľu, navlhčíme ju v antiseptiku a ošetríme ranu.
Ak potrebujete odstrániť stehy, vyberte tretiu pinzetu, nožnice a odstráňte stehy.
Pomocou druhej a tretej pinzety naneste na povrch rany aseptický obväz.
Obväz fixujeme obväzom alebo kleolom.
Použité materiály a nástroje ponoríme do nádob s dezinfekčným roztokom, uzavrieme vekom a udržiavame expozíciu.
Po každom obklade utrite povrch handričky handrou namočenou v dezinfekčnom roztoku.
Po dezinfekcii zbierame použitý obväzový materiál do špeciálnych žltých plastových vriec (odpad triedy B). Po naplnení musia byť vrecia zapečatené a vybraté z priehradky na likvidáciu.
Každé 2 hodiny by mala byť šatňa podrobená bežnému mokrému čisteniu pomocou dezinfekčného prostriedku, vetrania a baktericídneho ožarovania. V tomto prípade by sa mala sterilná plachta vymeniť na toaletný stolík.

Treba zdieľať vykonávanie obväzov na čisté a hnisavé rany. Na tento účel sa rozlišujú takzvané čisté a hnisavé obväzy. Ak to nie je možné, najskôr sa urobia čisté obväzy. Po každom preväze pacientov so známkami hnisania alebo s hnisavými ranami sa plachta na toaletnom stolíku vymení. preto je lepšie používať jednorazové spodné prádlo.

Sestra by mala vykonať vykonávanie obväzov podľa harmonogramu schváleného vedúcim oddelenia. Rozvrh je vyvesený na viditeľnom mieste – na dverách kancelárie alebo v jej blízkosti.

JSC "Astana Medical University"
Klinika chirurgických chorôb č.1
SRS
K TÉME:
ÚČASŤ NA PRÁCI
ŠATŇA
CHIRURGICKÉ ODDELENIE
Pripravila: Saparbekova
A.E 446 OM
Skontroloval: Khasenov R.E.
Astana 2016

Plán

PLÁNOVAŤ
Šatňa je...
Druhy chirurgických obväzov
oddelenie
Nástroje v šatni
chirurgické oddelenie
Činnosti sestry v šatni

Šatňa je...

ŠATŇA JE...
špeciálne vybavená miestnosť pre
vykonávanie obväzov a menších chirurgických zákrokov
logické manipulácie (odstránenie stehov,
laparocentéza
, terapeutické a diagnostické punkcie a pod.
r.) Na chirurgickom oddelení obyčajne
vylučujú čisté a hnisavé obklady.

Podmienky pre šatne na chirurgickom oddelení

PODMIENKY PRE STAROSTLIVOSŤ O OBLIEKANIE
CHIRURGICKÉ ODDELENIE
Šatňa by mala byť svetlá,
najlepšie s dokončenými stenami
dláždené alebo maľované olejom
farba. Musí to byť dobré
vetranie, optimálna teplota a
vlhkosť. Je potrebné zabezpečiť
prívod studenej a teplej vody, majú
umývadlo na umývanie rúk a nástrojov.
Plocha šatne pre 1 stôl by mala byť
mať 22 m2.

Nástroje v šatni chirurgického oddelenia

NÁSTROJE V ŠATNE
CHIRURGICKÉ ODDELENIE
Vybavenie
šatňa:
1) Tabuľka nástrojov a
obväzový materiál - 1
PC.;
2) Destilátor - 1 ks;
3) Germicídna lampa - 1
PC.;
4) Statívy na dlhú dobu
infúzie - 2 ks;
5) Chladnička pre
skladovanie liečiv
drogy atď. - 1 ks;

6) Hemostatické
postroje - 2 ks;
7) Stoličky alebo stoličky - 3 ks;
8) Stojany na lavice - 2 ks;
9) Operačný stôl /
gynekologické kreslo - 1
PC.;
10) Skrinka na náradie - 1
PC.;
11) Úložná skrinka
lieky - 1 ks;
12) Stôl - 1 ks;
13) Lekársky stôl
dokumentácia - 1 kus;

14) Zberacie kliešte
kontaminovaný obväz
materiál - 2 ks;
15) Nádoby na dezinfekčné prostriedky
roztoky - najmenej 4 ks;
16) Odpadkové koše: suché
biela taška; lekárske
žltá taška - 2 ks. ;
17) Mobilné reflektorové svietidlo - 1 ks;
18) Zástery z plátna alebo
plast - 4 ks;

20) Jednorazové sterilné
šaty, rukavice, čiapky,
masky, návleky na topánky - v hojnosti;
21) Jednorazové sterilné
bielizeň - v hojnosti;
22) Pripravené sterilné
materiál je v hojnosti;
23) Nádoby pre
prípravy pre pracovníkov
dezinfekčné roztoky
prostriedky, odmerné nádoby
na chov
dezinfekcia

Nástroje pre šatňu

OBLIEKACIE NÁSTROJE
KANCELÁRIA
-
Podnosy;
Pinzety (anatomické a chirurgické)
Svorky;
Kortsang
maska;
Držiaky na ihly;
Volkmannove lyžice;
Sondy;
Nožnice na odstraňovanie stehov;
Skalpely;
Pinzety s otvormi;
Bežné nožnice;
Jednorazové súpravy na pleurálnu punkciu;
Materiál na šitie.

Rozloženie nástrojov a materiálu na toaletnom stolíku

ROZLOŽENIE ROZLOŽENIA NÁSTROJOV A MATERIÁLOV NA
Toaletný stolík

"Čisté" obväzy

"ČISTÉ" OBLIEVY
prepichnutie kostí, kĺbov, mäkkých tkanív a
aj miechový kanál;
pleurálne punkcie, pretože nie je to vždy možné
predvídať povahu obsahu
pleurálna dutina;
obväzy na čerstvé pooperačné rany;
odstránenie stehov;
obväzovanie iných čistých rán.

"Hnisavé" obväzy

"PURPENTOVÉ" DRESINGY
V hnisavých obkladoch, poriadok
sa nastavuje v závislosti od
množstvo a kvalita hnisavých
oddelené. V neposlednom rade
pacienti s výkalmi sú obviazaní
fistuly a anaeróbne rany.
NIE JE PRIJATEĽNÉ, že jedna lekárska
moja sestra pracovala v dvoch šatniach naraz
(čisté a hnisavé).

otvorenie abscesov
zavedenie drenáže do pleurálnej dutiny
pri empyéme a pod.
obväz pacientov s črevnými a
fekálne fistuly.

Vykonávanie obväzov

VYKONÁVANIE OBKLADOV
Prvá etapa je prípravná
Šatňa sa pripravuje na prácu:
vykonáva sa mokré čistenie a baktericídne ožarovanie.
Pred začatím výmeny obliekania v kancelárii
sestra umýva a dezinfikuje ruky
podľa schválených noriem.
Sestra si oblieka sterilný pracovný odev.
Ruky v rukaviciach ošetrujte sterilným tampónom resp
vatový tampón navlhčený kožným antiseptikom.
Sterilná nádoba sa dvakrát ošetrí obrúskom s obsahom
dezinfekčný roztok a otvorili sa.
Toaletný stolík je vydezinfikovaný a zakrytý
sterilná plachta (jednorazová alebo vyrobená z bixu). Na vrchu
obliečky sú obložené dezinfikovanou handričkou
alebo plastovú fóliu.

Po druhé
etapa
1. Odstránenie starého obväzu a jeho následná dezinfekcia resp
pálenie a čistenie kože okolo rany (utieranie
éter, potom 96% etylalkohol a mazanie 5-10%
alkoholový roztok jódu).
2. Chráňte pokožku okolo rany pred
výtok z nej.
3. Vykonávanie manipulácií v rane (liečba jaziev 5-10%
alkoholový roztok jódu, odstránenie stehov alebo sondovanie v danej oblasti
jazva, na hnisavé rany - odstránenie hnisu sterilnými obrúskami
z rany, umývanie rany antiseptikami atď.).
4. Aplikácia nového aseptického obväzu. Jazva po odstránení stehov
namažte 5-10% alkoholovým roztokom jódu a aplikujte častejšie
len suchý aseptický obväz. Po ošetrení granuláciou
alebo hnisavá rana, koža okolo nej je namazaná zinkovou pastou (napr
zabrániť macerácii kože) a priložiť obväz s
Antiseptiká.

Tretia etapa
Znečistené nástroje, guma a sklo
predmety sa dezinfikujú v 3% roztoku
Lysol počas 30 minút alebo v 0,5 % roztoku
amoniaku po dobu 3 hodín.Po ich dezinfekcii
umyte mydlom v tečúcej vode, potom varte v 2%
roztok hydrogénuhličitanu sodného 20 min. Lepšie ako oni
autokláv. Obliekanie
Umiestňuje materiál a chirurgické plátno
bixes, ktoré sestra odnesie do autoklávu
sterilizácia. Každý bix má svoju vlastnú adresu.

pracovné povinnosti sestry v šatni

PRACOVNÁ NÁPLŇ
OPATROVATEĽKY
organizácia zberu a likvidácie zdravotníckeho odpadu.
Inštruuje mladší zdravotnícky personál
šatňu a riadi jej prácu.
Včasné a správne riadenie
zdravotná dokumentácia
Opatrenia na včasné a
kvalitná realizácia diagnostických a liečebných postupov:

Druhy čistenia v šatni

TYPY ČISTENIA V
OBLIEKANIE
Predbežné
Aktuálne - každé 2 hodiny
Finálny
(veľký)-po
manipulácia
Všeobecné – 1 krát za
týždeň

Zoznam použitej literatúry

ZOZNAM POUŽITÝCH
LITERATÚRA
Kuzin M.I. Antiseptiká a asepsa od
N.I. Pirogova po súčasnosť, M., 1999;
Všeobecná chirurgia, vyd. V. Schmitt,
V. Hartig a M.I. Kuzina, zväzok 1, str. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostiščev V.K. A
Stručkov Yu.V. Sprievodca hnisavými
chirurgia, p. 101, M., 1998

Erytromelalgia

Chorobu prvýkrát opísal Mitchell v roku 1878. Názov pochádza z gréckych slov erythros – červený, melos – časť tela, algos – bolesť. Predpokladá sa, že vývoj ochorenia je spôsobený porušením inervácie ciev dolných končatín. U pacientov akútne dochádza k dilatácii kapilár, arteriol a žíl. Klinicky sa to prejavuje záchvatmi pálivej, pulzujúcej bolesti v chodidlách, oveľa menej často v nohách a stehnách. Vyskytuje sa hyperémia kože, prudké lokálne zvýšenie teploty, opuch a hyperhidróza. Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú večer alebo v noci a zhoršujú sa teplými nohami, chôdzou, státím a mechanickým podráždením. Útoky môžu trvať až niekoľko hodín. Intenzita bolesti klesá s chladením (pod vplyvom studenej vody). S progresiou ochorenia sa objavujú neustále trofické zmeny na končatinách (opuch, suchosť a odlupovanie kože, lámavosť nechtov a zmeny na kostiach). U pacientov sa však nikdy nevyvinú trofické vredy. Príčinou erytromelalgie môžu byť zranenia, tepelné účinky (prehriatie alebo omrzliny), ochorenia vnútorných orgánov. Pomerne často sa takéto poruchy vyskytujú u pacientov so syringomyéliou, myelitídou, roztrúsenou sklerózou, polycytémiou, niekedy ako nezávislou chorobou.

Liečba zahŕňa predpisovanie vazokonstrikčných liekov (kofeín-benzoát sodný, efedrín hydrochlorid, mezatón, ergotamín), liekov proti bolesti (analgin), antikonvulzíva (karbomazeggín) a fyzioterapeutických metód (odporúčajú sa uhličitanové kúpele). Niekedy sa na prerušenie sympatických vazodilatačných účinkov na postihnuté končatiny používa chirurgická intervencia (transekcia dorzálnych koreňov, resekcia lumbosakrálnej časti sympatického trupu).

Šatňa je špeciálne vybavená miestnosť na preväzovanie, vyšetrenie rán a vykonávanie množstva procedúr vykonávaných pri ošetrovaní rany. V šatni sa vykonávajú aj menšie operácie, častejšie pri hnisavých ochoreniach (karbunkul, panarícium), vnútrožilové infúzie, punkcie, blokády, odber krvi zo žily a pod., ak nie je k dispozícii špeciálna sála.

Na veľkých chirurgických oddeleniach sú dve šatne: „čisté“ a „hnisavé“. Ak je len jedna šatňa, potom sa v nej obliekajú aseptické aj infikované rany. Pri dobrej organizácii práce a prísnom dodržiavaní asepsie to nepredstavuje nebezpečenstvo.

V ambulancii vidieckej lekárskej stanice, na stanici sanitár-pôrodná asistentka, sa nachádza ambulancia lekára (záchranára) a šatňa. V šatni sanitársko-pôrodníckej stanice (pozri) sa vykonávajú preväzy a drobné chirurgické výkony (aplikácia obväzov a stehov na rany, zastavenie krvácania, redukcia jednoduchých dislokácií, dlahovanie pri zlomeninách kostí, otváranie povrchových abscesov a pod. ); poskytovať gynekologickú starostlivosť v rozsahu povolenom pôrodnými asistentkami. Na vykonanie týchto manipulácií musí mať šatňa potrebnú súpravu nástrojov, obväzový materiál, dlahy na imobilizáciu zlomenín (dislokácií) a liekov.

Vybavenie šatne pozostáva z jedného alebo dvoch stolíkov (drevených alebo kovových) pre pacientov, niekoľkých taburetiek pre sediacich pacientov, stolíkov na sterilné nástroje a sterilné obväzy, presklených skriniek na uloženie nástrojov, liekov a obväzov, umývadla s teplou a studenou vodou, umývadla s teplou a studenou vodou. stojany na sterilizátory, zdroj tepla (elektrický sporák), misky na odstraňovanie obväzov, fľaše s dezinfekčnými roztokmi, podnosy na špinavé nástroje. Umiestňujú tiež súpravy na anestéziu, tracheotómiu, umývadlo s diocídnym roztokom na ošetrenie rúk, nádoby so sterilnými obväzmi a rukavicami, podnosy na injekčné striekačky, varené kefy; nainštalujte svietidlá a baktericídne lampy. V šatni musíte mať: injekčné striekačky s objemom 20, 10 a 5 ml, anatomickú a chirurgickú pinzetu, rovné a zakrivené nožnice, tupé a ostré háky na rozopínanie okrajov rany, hemostatické svorky, nožnice na odstraňovanie obväzov, mäkké aj tvrdé (sadra), gombíkové a ryhované sondy, škrtidlá, kliešte, skalpely, držiaky ihiel, špachtle, katétre, šijací materiál.

Nástroje sa sterilizujú v samotnej šatni alebo v samostatnej miestnosti spojenej so šatňou - v predošatiarni.

Časopis nozokomiálnych infekcií medzi pacientmi a zamestnancami.

Kniha jázd na zaznamenávanie mimoriadnych situácií na oddelení zamestnancov.

Dokumentácia

Denník na registráciu baktericídnej inštalácie a zaznamenávanie prevádzky baktericídnych lámp

1. Charakteristika baktericídnych zariadení a svietidiel.

2. Účtovanie prevádzky baktericídnych lámp.

č. baktérie.	aktuálne čistenie	jarné upratovanie	počet hodín práce

Rozvrh

vykonávanie všeobecného čistenia ošetrovacej miestnosti

(názov divízie)

Časopis

s prihliadnutím na kvalitu predsterilizačného ošetrenia

Časopis

Registrácia prípadov nozokomiálnych infekcií

u pacientov oddelenia

(názov oddelenia)

Časopis

evidencia prípadov vnútronemocničnej infekcie medzi pracovníkmi oddelenia

(názov oddelenia)

Obväzy zohrávajú dôležitú úlohu pri liečbe rán. Z tohto dôvodu je potrebné prísne dodržiavať pravidlá pre obliekanie rán. Existujú všeobecné pravidlá a existujú špecifické pravidlá v závislosti od typu poškodenia.

Všeobecné informácie o obväzoch

Obväz je medicínsky postup, ktorý je nevyhnutný pri liečbe rán. Jeho hlavné úlohy:

kontrola povrchu rany;
ošetrenie poškodenej oblasti a kože okolo nej;
čistenie rany;
lieková terapia;
výmena starého obväzu aplikáciou nového.

Toto je všeobecný algoritmus pre obliekanie. Môže ho vykonávať zdravotná sestra v šatni za prítomnosti ošetrujúceho lekára. Ten môže prevziať zodpovednosť za aplikáciu obväzu v obzvlášť závažných prípadoch.

Frekvencia preväzovania rany závisí predovšetkým od rozsahu poškodenia a procesu hojenia, ako aj od samotného typu obväzu:

čisté pooperačné rany sa obviažu 1 týždeň po operácii, aby sa odstránili stehy;
povrchové poranenia, ktoré sa hoja pod chrastou, sa tiež zriedkavo obväzujú;
hnisavé rany sa obväzujú každé 2-3 dni, ak nevykazujú známky namočenia;
suché vredy sa tiež obväzujú raz za 2-3 dni;
obväzy na mokré sušenie, ktoré sú silne nasýtené hnisavým výbojom, sa menia každý deň;
obklady, ktoré sú nasiaknuté obsahom čriev alebo močového mechúra, meníme 2 až 3-krát denne.

V nemocnici sa najskôr liečia pacienti s čistými ranami a až po nich - s hnisavými.

Všeobecné pravidlá pre aplikáciu obväzu

Špecialista vykonávajúci túto manipuláciu musí dodržiavať všeobecné pravidlá.

Hlavné sú:

Nedotýkajte sa rany. V žiadnom prípade by ste sa nemali dotýkať povrchu rany rukami.
Dezinfekcia. Pred začatím liečby by mala sestra umyť a vydezinfikovať ruky a pokožku pacienta.
Sterilita. Týka sa to predovšetkým obväzov a nástrojov.
pozícia. Pre rovnomernú aplikáciu obväzu je veľmi dôležité, aby bola postihnutá časť tela v správnej polohe.
Smer obväzovania. Je správne vykonať tento postup zdola nahor a zľava doprava. Pravou rukou musíte odvinúť obväz a ľavou rukou držať obväz, pričom obväz narovnávate. Ak je končatina obviazaná, musíte začať postup v smere od okraja rany do stredu.
Správny výber materiálu. Je dôležité, aby obväz zodpovedal veľkosti rany. Jeho priemer by teda mal byť o niečo väčší ako priemer poškodenej oblasti.
Fixácia. Aby bol obväz pevne fixovaný, musíte obväzovať od najužšej časti po najširšiu. Nie je potrebné robiť obväz pevnejší, ako je potrebné.

Dôležité je, aby obväz nebol príliš voľný, aby spadol. Zároveň by nemal byť veľmi tesný, aby nenarušil miestny krvný obeh. Na tento účel sa v miestach kompresie aplikujú mäkké podložky.

Algoritmus na preväzovanie čistej rany

Rana, na ktorej nie sú známky infekcie, sa nazýva čistá: nie je v nej hnis ani žiadne patologické procesy, je granulovaná, nedochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty, začervenaniu okolitej kože a pod. Lekár má zabrániť infekcii v budúcnosti.

Indikácie na preväzovanie čistej pooperačnej rany sú nasledujúce situácie:

ak po operácii bol v ňom ponechaný tampón alebo drenáž a uplynulo 1 až 3 dni;
nastal čas na odstránenie stehov;
ak sa obväz namočí krvou alebo ichor.

Na ošetrenie čistej rany je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné vybavenie:

2 podnosy, z ktorých jeden je určený na použitie obväzov;
obväzový materiál: sadra, obväz, kleol;
pinzety;
lekárske masky a rukavice;
antiseptiká na ošetrenie rúk sestry a pokožky pacienta;
čistá handrička;
soľný roztok na dezinfekciu použitých obväzov a povrchov.

Proces obliekania sa vykonáva v 3 etapách: prípravná, hlavná a konečná.

Etapy postupu

Prvá etapa je prípravná. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie:

Dezinfikuje ruky: umyje ich mydlom a potom ošetrí antiseptikom. Nosí rukavice a masku.
Pripravuje toaletný stolík. K tomu je stôl pokrytý čistým listom, pretože postup sa vykonáva s ležiacim pacientom.

Potom začína ďalšia fáza - hlavná. V tomto prípade lekár alebo zdravotná sestra vykonáva nasledujúce manipulácie (všetok obväzový materiál je držaný pinzetou, nie prstami!):

Odstraňuje starý obväz. Používajú sa na to pinzety.
Kontroluje ranu. V tomto prípade sa používa nielen metóda vizuálnej kontroly, ale aj metóda palpácie na posúdenie stavu kože stehu.
Ošetruje pokožku okolo rany. Za týmto účelom sestra namočí obrúsok do antiseptika. V tomto prípade je smer pinzety od okrajov rany k okraju.
Vykonáva spracovanie švov. Na to slúži aj antiseptická obrúska. Tento postup sa vykonáva blotovacími pohybmi.
Na ranu priložte suchú, čistú handričku. Potom ho zaistite obväzom, náplasťou alebo kleolom.

Nakoniec posledným krokom je kompletná dezinfekcia použitých nástrojov, obväzových materiálov a pracovných plôch.

Algoritmus na obväzovanie hnisavých rán

Ak sa rana infikuje, objaví sa hnisavý výtok. Okrem toho sa telesná teplota pacienta zvyšuje a v rane sa objavujú bolestivé pulzujúce pocity. Indikácie pre obliekanie sú nasledujúce situácie:

obväz sa nasýti hnisavým obsahom;
je čas na ďalší dresing;
obväz sa pohol.

Na vykonanie postupu je potrebné pripraviť nasledujúce sterilné nástroje:

Podnosy. Budete ich potrebovať 2, z toho jeden je určený na použité náradie a materiál. Okrem toho je potrebný stôl na náradie.
Obliekanie. Najmä cleol, sadra, obväz.
Nástroje na obliekanie: pinzeta, nožnice, sonda, injekčná striekačka, svorky, gumené drény (ploché). Budete tiež potrebovať lekárske rukavice, plátennú zásteru a masku.
Antiseptický roztok. Je potrebný na ošetrenie rúk lekára a pokožky pacienta.
Roztok peroxidu vodíka.
Dezinfekčný roztok. Je potrebný na konečnú povrchovú úpravu.
Čistá handrička.

Zákrok vykonáva lekár. Rovnako ako pri liečbe čistých rán prebieha aj v 3 etapách.

Etapy preväzovania infikovaných rán

Prípravná fáza je rovnaká ako pri práci s čistými ranami: lekár si umyje a ošetrí ruky antiseptikom, nasadí si masku, rukavice a zásteru. Zástera je dodatočne ošetrená dezinfekčným roztokom. Potom sa dodatočne umyjú mydlom a ošetria antiseptikom a rukami, ktoré už majú rukavice.

Potom začína hlavná fáza postupu, to znamená ošetrenie a obväz rany. Lekár vykonáva nasledujúce manipulácie (zatiaľ čo všetok obväzový materiál drží pinzetou, nie prstami!):

Dá si dole starý obväz. Toto by sa malo vykonať pomocou pinzety.
Ošetruje ranu. Na to potrebujete obrúsok namočený v roztoku peroxidu vodíka.
Vysuší šev. Na tento účel použite čistú a suchú handričku. Pohyby sú mokrého charakteru.
Ošetruje švy a pokožku. Na tento účel použite obrúsky navlhčené antiseptickým roztokom. Ošetrujú šev a kožu okolo neho.
Identifikuje miesto hnisania. Za týmto účelom lekár prehmatá okolo švu.
Odstraňuje stehy. V oblasti hnisania lekár neodstráni viac ako 1-2 stehy a rozšíri ranu svorkou.
Čistí ranu. Na tento účel použite handričku navlhčenú peroxidom vodíka alebo injekčnú striekačku s tupou ihlou.
Vysuší ranu. Za týmto účelom lekár vezme suchú obrúsku.
Ošetruje pokožku okolo rany. Na tento účel použite obrúsku s antiseptickým roztokom.
Do rany vstreknite roztok chloridu sodného. Môže sa podávať dvoma spôsobmi: pomocou drenáže alebo turundy.
Na ranu priložte obrúsok namočený v antiseptickom roztoku.
Zabezpečuje obrúsok. Na to sa používa obväz.

Potom lekár kompletne dezinfikuje všetky pracovné plochy a nástroje.

Šatňa- špeciálne vybavená miestnosť na vykonávanie preväzov a drobných chirurgických zákrokov (odstránenie stehov, laparocentéza, terapeutické a diagnostické punkcie a pod.). P. je nasadzovaný v nemocniciach a ambulantných liečebných ústavoch, na chirurgických oddeleniach a ordináciách (chirurgické, traumatologické, urologické). Existujú P. na takzvané čisté obväzy a samostatné P. pre pacientov s hnisavými zápalovými ochoreniami a komplikáciami. Na oddeleniach so 100 lôžkami by mali byť usporiadané 2 šatne s dvoma stolmi v každej.

Plocha obliekacej plochy je určená na základe 1 tabuľky 22 m 2 a pre šatne pre 2 stoly - 30 m 2. Izba pre P. je vybavená s ohľadom na potrebu mokrého čistenia. Strop je natretý olejovou farbou v šedo-zelenej alebo šedo-modrej farbe. Steny sú obložené keramickým obkladom rovnakej farby do výšky minimálne 1,7-2 m od podlahy, ale lepšie po strop. Podlaha je pokrytá keramickými dlaždicami alebo širokými doskami odolného linolea, ktorých spoje by mali byť dobre natreté špeciálnym tmelom, ktorý neprepúšťa vodu. V šatni by mali byť 2 umývadlá oddelene na umývanie rúk a na umývanie nástrojov s príslušným označením a zmiešavacie batérie na teplú a studenú vodu. Konštrukcia vykurovacieho systému by nemala sťažovať mokré čistenie. Najvhodnejšie ohrievače sú vo forme rúrok umiestnených vodorovne nad sebou vo vzdialenosti 25-30 cm zo steny, alebo plných panelov. Optimálna teplota vzduchu pre P. je asi 22°. P. okná sú orientované na sever, severovýchod alebo severozápad. Pre lepšie prirodzené svetlo by mal byť pomer plochy okna (alebo okna) k ploche podlahy aspoň 1:4.

Pre umelé osvetlenie sa na strop montujú svietidlá s celkovým výkonom najmenej 500. W o 50 m 2 miestnosti, ktoré je možné čistiť za mokra. Okrem toho je nad toaletným stolíkom inštalovaná lampa bez tieňa, ktorá vytvára osvetlenie najmenej 130 OK. P. je vybavená vzduchotechnikou alebo prívodným a odťahovým vetraním s prevahou prúdenia vzduchu, zabezpečujúcou dvojitú výmenu vzduchu na 1 h. Odporúča sa mať aj mobilné recirkulačné čističky vzduchu (VOPR-0,

9 a VOPR-1.5 m), ktoré sú schopné 15 min pracovať na znížení obsahu prachu vo vzduchu a počtu mikróbov v ňom 7-10 krát. Na dezinfekciu vzduchu sú inštalované baktericídne žiariče: stropné (OBP-300, OBP-350) a nástenné (OBN-150, OBN-200). Svietidlá sú umiestnené vo vzdialenosti 2,5 m jeden od druhého. V prítomnosti ľudí môžete zapnúť iba tienené lampy, ale nie viac ako 6-8 h. Najlepšie každé 2-3 h práca P. urobte si 10-minútovú prestávku a zapnite baktericídne lampy. Pri purulentnom P. by ste mali mať navyše baktericídny žiarič typu maják alebo mobilný žiarič.

V šatni je inštalovaný špeciálny nábytok: toaletný stolík, veľký stôl na sterilný materiál a nástroje, malý pojazdný stolík na sterilné nástroje, malý stolík so skleneným panelom na antiseptické roztoky, lekárska skrinka na nástroje, skrinka na obväzový materiál a bielizeň, stojan na rebrík, vešiak. Potrebné sú aj smaltované umývadlá a vedrá s vekom na použité obväzy. Ako toaletný stolík je možné použiť operačný stôl akéhokoľvek modelu (viď.

Medicínske vybavenie ). Pred každým obliekaním sa toaletný stolík prikryje čistou plachtou. Veľký prístrojový a materiálový sterilný stôl sa pripravuje denne na začiatku pracovného dňa po predbežnom vyčistení P. Otvára ho len prevazová sestra. Všetky predmety sa odoberajú zo stola sterilnou dlhou pinzetou alebo kliešťami. Nástroje, obväzy, nádoby s antiseptickými roztokmi by mali mať svoje presne vymedzené miesta na stoloch a skrinkách, police v skrinkách by mali byť označené. Súbor nástrojov a ich počet závisí od profilu oddelenia alebo kancelárie, v ktorej je šatňa dislokovaná.

Zdravotnícky personál pracujúci v šatni musí prísne dodržiavať pravidlá asepsa , denne si vymieňajte župan, čiapku a masku. V čistom P. sa v prvom rade vykonávajú manipulácie vyžadujúce prísnu asepsu (blokády, punkcie, laparocentéza atď.), Potom sa obväzujú pacienti, ktorí boli operovaní deň predtým. Po druhé, vykonajú sa zostávajúce čisté obväzy a odstránia sa stehy.

Pri purulentnom P. sa obväzujú predovšetkým pacienti s hojivými hnisavými ranami, potom s výrazným hnisavým výtokom a nakoniec pacienti s fekálnymi

Šatňa je špeciálne vybavená miestnosť na preväzovanie, vyšetrenie rán a vykonávanie množstva procedúr v procese ošetrovania rán. Injekcie, transfúzie a menšie operácie je možné vykonávať aj v šatni.

Šatne na neurochirurgickom, gynekologickom, urologickom a popáleninovom oddelení majú vybavenie zodpovedajúce ich profilu.

Prvé šatne sa objavili v Moskovskej nemocnici a námornej nemocnici v Petrohrade, postavenej na základe dekrétu Petra I. Rozdelenie obväzov na čisté a hnisavé vykonal N.I. Pirogov.

V závislosti od profilu oddelenia sa v čistej šatni vykonávajú: novokainové blokády, diagnostické a terapeutické punkcie hrudníka a brušnej dutiny. Poskytujú tiež krvné transfúzie a infúzie niektorých liekov. Malé operácie sa často vykonávajú v čistých šatniach. Aplikácia skeletálnej trakcie, odstránenie nádorov kože a podkožia, primárne ošetrenie drobných rán pacientov prijatých ambulanciou.

Organizácia práce purulentnej šatne a vlastnosti starostlivosti o pacientov s hnisavou patológiou.

Pre pacientov s hnisavými ranami je vyčlenená samostatná časť oddelenia, prípadne oddelené oddelenia v samostatnom krídle oddelenia, čo najďalej od operačnej jednotky. Pre tieto oddelenia je k dispozícii samostatná hnisavá šatňa a všetkým pacientom slúži samostatný personál. Ak je k dispozícii jedna šatňa, pacienti s hnisavými ranami sú po „čistých“ preväzoch obväzovaní s opatrným ďalším ošetrením miestnosti a vybavením dezinfekčnými roztokmi.

V purulentných šatniach sa ošetrujú hnisavé rany, prepichnutie a otvorenie vredov a iné manipulácie s pacientom s hnisavou infekciou (vrátane transfúzie krvi). Je neprijateľné nazývať hnisavé obväzy špinavými, pretože pri liečbe hnisavých pacientov je potrebné dodržiavať prísnu asepsu, aby nedošlo k ďalšej kontaminácii hnisavej rany mikróbmi druhého pacienta. Takáto sekundárna infekcia môže spôsobiť vážne komplikácie (hnisanie, sepsa atď.). Personál pracujúci v šatni, kde sa vykonávajú čisté aj hnisavé obväzy, musí byť obzvlášť opatrný a pozorný, aby si nepomýlil nástroje používané pri preväzovaní čistých a hnisavých pacientov. V šatni, preťaženej zariadením a nábytkom, kde je každý deň veľa ľudí, je oveľa ťažšie udržiavať čistotu a poriadok. Pri preväzoch dohliada na prácu v šatni prevazová sestra a vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých pravidiel asepsie.

Je stanovené prísne poradie obväzov: po prvé, čisté (napríklad po plastickej chirurgii) a nakoniec podmienečne čisté.

Likvidácia obväzov kontaminovaných hnisavými sekrétmi (vata, lignín, gáza) sa vykonáva spálením.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok