Krvný test na glykemický index u tehotných žien. Čo je glykemický profil a ako ho vytvoriť. Glykemický profil je dynamické sledovanie hladiny cukru v krvi počas dňa.

Sledovanie progresie diabetes mellitus je veľmi dôležité. Neustála kontrola umožňuje v prípade potreby upraviť dávkovanie inzulínu a hypoglykemických látok. Dynamické monitorovanie hladín glukózy v krvi sa nazýva „glykemický profil“.

Pre koho je štúdium určené?

Pred pochopením princípu vykonávania výskumu je potrebné poznamenať, že existujú 2 typy cukrovky – inzulín-dependentný (typ 1) a nezávislý od inzulínu (typ 2). Pri cukrovke 1. typu sa liečba redukuje na inzulínovú terapiu, pretože vyčerpané pankreatické bunky nedokážu samostatne produkovať dostatočné množstvo tohto hormónu.

Je možné určiť glykemický a glukosurický profil pri inzulín-dependentnej forme ochorenia. To má zmysel v tehotenstve a v prípadoch, keď inzulín nepomôže dosiahnuť cieľovú hladinu glykémie. Dynamický výskum možno vykonávať aj v na preventívne účely.

Pri cukrovke 2. typu je potrebná kontrola glykemického profilu, pretože testovanie vám umožní:

• Upravte diétnu terapiu.
• Rozhodnite sa, či si predpíšete inzulínovú terapiu alebo hypoglykemické lieky.
• Včas odhaliť vývoj dekompenzácie diabetes mellitus.
• Vykonajte korekcie existujúceho liečebného režimu.

Praktický lekár môže byť preventívne vyšetrený aj u zdravých ľudí a pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný prediabetes.

Pravidlá výskumu

Ako zistiť glykemický profil? Na vykonanie výskumu je najlepšie použiť elektrochemické glukomery. Takéto produkty vám umožnia odobrať krv na testovanie cukru a získať výsledky takmer okamžite.

Na testovanie je vhodné použiť rovnaký glukomer, aby boli získané výsledky čo najpresnejšie. Dôrazne sa odporúča nepoužívať exspirované testovacie prúžky.

Ak chcete získať čo najpresnejší výsledok na prázdny žalúdok, mali by ste sa na štúdiu správne pripraviť. Aká je príprava? Lekári odporúčajú vyhnúť sa intenzívnym aktivitám deň pred odberom krvi. fyzické cvičenie, neprejedajte sa ani nehladujte, nekonzumujte jedlo ani nápoje pred analýzou. Je povolené piť iba nesýtenú vodu.

Vyšetrenie sa musí vykonať najmenej 6-krát:

1. Nalačno.
2. 2 hodiny po raňajkách.
3. Pred obedom.
4. 2 hodiny po obede.
5. Pred večerou.
6. Pred spaním.

Algoritmus je možné upraviť. Niekedy sa používa skrátený glykemický profil. Čo to znamená? V tomto prípade sa merania vykonávajú 4-krát - na prázdny žalúdok, po raňajkách, obede a večeri.

Pre správne určenie dennej FG sa odporúča pred odberom krvi umyť si ruky. Je zakázané ošetrovať pokožku kozmetikou alebo alkoholom, pretože tieto manipulácie môžu skresliť výsledky. Pred prepichnutím prsta je vhodné si ho premasírovať a namočiť do prúdu teplej vody na 30-60 sekúnd.

Týmto spôsobom je možné zlepšiť krvný obeh a podľa toho získať presnejšie výsledky.

Prepis výskumu

Normálna hodnota glukózy v krvi nalačno zdravý človek je asi 3,3-5,5 mmol/l. Ak žena daruje krv na glykemický profil počas tehotenstva, potom by hladina glukózy mala byť v rovnakých medziach. 2 hodiny po jedle je normálna hladina glykémie 4,1-7,0 mmol/l.

Počas tehotenstva sú rovnaké ukazovatele normálne. Tvrdenie, že pri nosení dieťaťa by mala byť glykémia vyššia a pre tehotné existuje dokonca samostatná tabuľka, je mýtus. Ak je hladina glykémie u ženy vyššia, tak hovoríme o o tehotenskom diabete.

Pokiaľ ide o normu u zdravého človeka, všetko je veľmi jasné. Teraz musíte uviesť, ktoré ukazovatele sú prijateľné, ak je človek diabetik. Lekári hovoria, že normálne hladiny glukózy v krvi nalačno sú do 10 mmol/l. Po jedle môže toto číslo dosiahnuť 15 mmol / l.

Pri cukrovke typu 2 sú ukazovatele odlišné. U pacientov by hladina glukózy nalačno mala byť v rozmedzí 3,3-6,6 mmol/l. Po jedle normálne ukazovatele sú 6,6-9 mmol/l.

Ako doplniť diagnózu?

Ak hodnotenie glykemického profilu u zdravého človeka vykazuje odchýlky, potom je potrebná ďalšia diagnostika.

Test na cukor v moči je povinný. Vhodné je aj vyšetrenie krvi na glykovaný hemoglobín. Lekári musia brať do úvahy Baudouinov koeficient (pomer glukózy po jedle a nalačno, normálna hodnota je 1,58), uskutoční sa ústny pohovor a zozbierajú sa údaje o anamnéze.

Ak chcete posúdiť stav pankreasu, musíte urobiť ultrazvuk tohto tela. V prípade potreby môžu byť predpísané ďalšie testy, najmä záťažový krvný test na cukor. Táto štúdia umožňuje lekárom získať spoľahlivejší klinický obraz.

Ak sa u diabetikov zistia odchýlky, môže predpísať aj lekár dodatočný výskum. V prípade potreby sa upravuje dávka inzulínu, predpisuje sa alebo upravuje dávka hypoglykemických liekov (pri cukrovke 2. typu), sprísňuje sa diéta (relevantná pri cukrovke 2. typu).

Ak má pacient diabetes 2. typu a nepomáhajú mu hypoglykemické látky v kombinácii s diétou, je predpísaná inzulínová terapia.

Inzulínové injekcie pomôžu vyhnúť sa komplikáciám, ako je nefropatia, syndróm diabetická noha, gangréna, glykemická kóma atď.

Pri použití glykemického profilu na meranie krvného cukru je vhodné, aby ho ľudia dodržiavali normálny obrazživota. Postup na určenie množstva cukru vám umožňuje analyzovať údaje a v dôsledku toho priradiť najviac účinnú liečbu. Štúdia sa vykonáva 5-7 krát denne.

Analýza ukazuje, aký typ cukrovky má pacient. Ak počas štúdie koncentrácia glukózy nie je väčšia ako 10 jednotiek počas dňa, potom v tomto prípade môžeme hovoriť o diabetes mellitus 1. typu. V tomto prípade by strata cukru v moči nemala presiahnuť 30 g za deň.

Malo by sa vziať do úvahy, že v prípade diabetes mellitus 2. typu hladina cukru v krvi skoro ráno môže byť najviac 6 jednotiek, ale počas dňa sa jej obsah môže zvýšiť na približne 8,2 jednotiek. Test moču by nemal ukázať prítomnosť cukru, pretože pre tento typ diabetes mellitus je to tak absolútna norma. Ak bola napriek tomu zistená prítomnosť cukru v moči, potom je potrebné nájsť dôvod, prečo sa tak stalo. Pacienti si môžu urobiť vlastný glukózový test doma. Na to sa používa zariadenie nazývané glukomer.

Krátky profil

Skrátiť sa dá aj denný glykemický profil. V tomto prípade sa štúdia vykonáva nie viac ako 4-krát denne. Krv sa odoberá z prázdny žalúdok skoro ráno a potom sa zvyšné testy vykonajú po každom jedle. Mali by ste vedieť, že ťažké jedlá (korenené, slané, údené), ako napríklad alkohol, ovplyvňujú dosiahnuté výsledky.

Získané informácie sa budú líšiť od údajov zobrazených plazmou v žilovej krvi. Preto je lepšie vykonať dva typy výskumu. Počas dňa sa odporúča používať iba jeden glukomer, pretože pri použití zariadení od rôznych výrobcov sa môžu hodnoty líšiť. Pri rozbore zozbieraných informácií lekár berie do úvahy aj údaje získané v laboratóriu, aby mohol lepšie sledovať hladinu cukru v krvi.

Ako často je potrebný denný glykemický profil pri cukrovke, závisí od stavu pacienta. Ak sa u pacienta v dôsledku diabetes mellitus môže vyskytnúť nehojace sa rany, gangréna, rozvoj straty zraku, zhubné formácie Nezabudnite neustále sledovať zmeny hladiny cukru v krvi. To umožní včasné prijatie potrebných lieky, čo umožní včasné uhasenie vzhľadu nepriaznivých podmienok.

Ani doma odber krvi nespôsobí nikomu absolútne žiadne problémy. Na získanie spoľahlivých výsledkov je však potrebné dodržať nasledujúce dôležité podmienky:

1. Pred procedúrou si musíte dôkladne umyť ruky a dôkladne pripraviť miesto, kde sa bude odber vykonávať. Musíte si prezrieť glukomer, ktorý sa použije na meranie. Musí byť plne funkčný.
2. Aby ste predišli skresleniu výslednej analýzy, nemusíte miesto vpichu na prste utierať produktom obsahujúcim alkohol.
3. Pred odberom krvi sa odporúča dobre premasírovať miesto na prste, kde sa urobí vpich na odber krvi. Počas punkcie je prísne zakázané vytláčať krv.
4. Pre zvýšenie prietoku krvi je vhodné pred zákrokom chvíľu držať prsty. teplá voda alebo zľahka masírujte oblasť na prste, kde sa urobí vpich.
5. Pred testovaním hladiny cukru v krvi by ste nemali používať žiadne kozmetické nástroje, rôzne krémy a gély, pretože to môže výrazne ovplyvniť údaje získané počas analýzy.

Frekvencia stanovenia glykemického stavu

Všetci diabetici potrebujú poznať svoj glykemický stav, pretože to umožňuje reguláciu liekov. Toto by sa malo brať do úvahy na základe individuálnych charakteristík chorý. Odporúča sa nezávisle určiť hladinu glykémie v nasledujúcich prípadoch:

1. Pri chorobe cukrovka neustále si aplikuje inzulín. Takíto pacienti si musia pravidelne merať hladinu cukru v krvi v súlade s vlastnými pocitmi a odporúčaniami špecialistu (endokrinológa).
2. Počas tehotenstva je nevyhnutné sledovať hladinu cukru v krvi. Aby ste predišli gestačnej cukrovke, musíte obzvlášť starostlivo sledovať množstvo cukru vo vašej strave. neskôr tehotenstva.
3. Diabetickí pacienti, ktorí majú druhý typ ochorenia a používajú ho na liečbu určitú diétu, môžete použiť skrátený glykemický denný profil. Pacientom liečeným na diabetes mellitus sa odporúča podávať lieky so zníženým profilom raz týždenne.
4. Pacienti, ktorí majú ochorenie 2. typu a počas liečby používajú inzulín, by si mali raz za mesiac vykonať denný glykemický profil. Skrátený glykemický profil je možné vykonávať raz týždenne. Musíte si však kontrolovať hladinu cukru v krvi 1-2 krát denne.
5. Ak jete zakázané potraviny alebo sa odchyľujete od predpísanej diéty, ako aj z iných dôvodov, je vhodné čo najčastejšie kontrolovať hladinu glukózy v krvi.

Realizácia vyššie uvedenej štúdie poskytuje pacientom s diabetom príležitosť identifikovať zmeny hladín cukru v krvi.

To zase umožňuje vykonávať cielenú liečbu.

Svetlana Vavilonskaja

Pôrodník-gynekológ Moskovskej štátnej lekárskej univerzity,

Moskva

Laboratórne krvné testy

Všeobecná analýza krvi zahŕňa určenie množstva tvarované prvky krvavo červená krvné bunky- červené krvinky, biele krvinky - leukocyty, všetky druhy leukocytov, ako aj krvné doštičky zodpovedné za zrážanie krvi. Zisťuje sa aj množstvo hemoglobínu, pigmentu obsiahnutého v červených krvinkách, ktorý prenáša kyslík. Pri vyšetrovaní všeobecného krvného testu sa určuje aj rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR). Krv je tekuté tkanivo, ktoré plní rôzne funkcie vrátane transportu kyslíka a živiny na orgány a tkanivá a odstraňovanie produktov trosky z nich. Zmeny prebiehajúce v periférna krv, sú nešpecifické, ale zároveň odrážajú zmeny vyskytujúce sa v celom organizme, a to aj počas tehotenstva. Odporúča sa odobrať krv ráno nalačno, pretože príjem potravy môže ovplyvniť výsledky rozboru." Krv sa odoberá z prsta, ale ak sa v tento deň odoberá krv zo žily na iné vyšetrenia (biochemické , atď.), potom sa krv na všeobecnú analýzu môže odobrať zo žily.

Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok. Berúc do úvahy denné rytmy zmien krvných parametrov, vzorky na opakované štúdie sa odoberajú súčasne.

Biochemická analýza krvi. Povinnou požiadavkou je úplné zlyhanie z jedla ráno v deň testu (odporúča sa ľahká večera večer predchádzajúceho dňa). Intenzívna fyzická práca je kontraindikovaná a treba sa jej vyhnúť stresové situácie. Účinok rôznych liekov na biochemické parametre stavy tela sú také rôznorodé, že sa odporúča prestať užívať liečivých látok pred darovaním krvi na vyšetrenie. Ak vysadenie liekov nie je možné, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára o tom, aké látky boli použité terapeutické účely; to umožní zavedenie podmienenej korekcie výsledkov laboratórnych testov. Počas tejto analýzy mnohí kvantitatívnych ukazovateľov krvi – napríklad ako stanovenie hladiny kyselina močová, štúdium metabolizmu žlčových pigmentov, stanovenie hladiny kreatinínu a Rehbergov test atď.

Stanovenie hladiny kyseliny močovej. V dňoch pred štúdiom je potrebné dodržiavať diétu: vyhýbať sa konzumácii potravín bohatých na puríny - pečeň, obličky; V strave čo najviac obmedzte mäso, ryby, kávu, čaj. Fyzická aktivita je kontraindikovaná.
Štúdium metabolizmu žlčových pigmentov zahŕňa stanovenie množstva bilirubínu v krvi. Na tento účel sa používa krvné sérum. Neodporúča sa užívať pred štúdiom kyselina askorbová; Tiež je potrebné vylúčiť lieky alebo potraviny, ktoré spôsobujú umelé zafarbenie séra (mrkva, pomaranč).

Stanovenie hladiny kreatinínu a vykonanie Rehbergovho testu súčasne v krvi a moči. Na stanovenie hladiny kreatinínu sa používa 24-hodinový moč. Počas Rehbergovho testu počas výskumu v lôžkových podmienkach Tehotná žena by mala pred testom zostať v posteli a nejesť. IN ambulantné zariadenie ráno žena vypije 400-600 ml vody a vyprázdni močový mechúr; čas sa zaznamenáva. Po pol hodine sa zo žily odoberie 5-6 ml krvi na stanovenie kreatinínu. Ďalšiu pol hodinu po tomto (hodinu po prvom močení) sa odoberie moč a stanoví sa jeho objem. Pri nedostatočnej diuréze (malé množstvo moču) sa odoberá moč 2 hodiny vopred a krv sa odoberá hodinu po vyprázdnení močového mechúra.

Test tolerancie glukózy („cukrová záťaž“). Vykonáva sa iba vtedy, ak existujú predbežné výsledky stanovenia glukózy na prázdny žalúdok, bez zaťaženia. Hodinový glukózový tolerančný test sa odporúča všetkým tehotným ženám v 24. – 28. týždni. Potreba skríningu pre viac skoré štádia(16-20 týždňov) sa môže vyskytnúť u tých tehotných žien, ktorých bezprostrední príbuzní trpeli diabetes mellitus, ako aj u pacientov s pretrvávajúcou glukozúriou (prítomnosť cukru v moči), obezitou a pri výskyte gestačného diabetes mellitus počas predchádzajúceho tehotenstvo, makrozómia ( veľké ovocie) alebo nevysvetliteľná vnútromaternicová smrť plodu. Pri hodinovom teste nie je potrebné vyhýbať sa jedeniu deň vopred, ale po perorálnom užití 50 g glukózy by žena nemala jesť hodinu, kým sa neodoberie venózna krv. Keď je koncentrácia glukózy 7,7 mmol/l alebo viac, test sa považuje za pozitívny; v tomto prípade sa vykoná štandardný (3-hodinový) orálny glukózový tolerančný test. Táto technika vám umožňuje identifikovať 98% žien s diabetes mellitus počas tehotenstva. Počas 3 dní musí tehotná žena dodržiavať diétu s normálnym obsahom sacharidov, večer pred testom má zakázané jesť a ráno pacient užíva 100 g glukózy. Obsah glukózy v krvnej plazme sa stanovuje nalačno 1, 2 a 3 hodiny po zaťažení glukózou.

Stanovenie hladín hormónov v krvi. Pri stanovení hladiny prolaktínu, kortizolu, hormónov štítna žľaza(T4, T3, TSH, TG, AT-TG), inzulín a C-peptid by sa nemali jesť 5 hodín pred odberom krvi zo žily na analýzu. Zvyčajne sa krv odoberá ráno. Pre ostatné ukazovatele hormonálne hladiny Nezáleží na vykonaní testu na lačný žalúdok a na čase jeho vykonania.

Koagulogram. Tento test sa musí vykonať počas tehotenstva. Ukazuje funkciu zrážania krvi a pomáha predchádzať riziku krvácania pri pôrode. Analýza sa vykonáva ráno na prázdny žalúdok. Deň pred odberom krvi na vyšetrenie musíte zo stravy vylúčiť mastné a sladké jedlá.

Laboratórne testy moču

Všeobecná analýza moču je diagnostický test, ktorý umožňuje posúdiť fungovanie orgánov močový systém. Analýza nám umožňuje vylúčiť infekčné choroby močové cesty, diagnostikovať ťažké formy toxikóza prvej polovice tehotenstva, komplikácia gestózy druhej polovice tehotenstva, ako aj niektoré ďalšie stavy a choroby. Všeobecný test moču zahŕňa posúdenie fyzikálno-chemických charakteristík moču a mikroskopiu sedimentu. Deň predtým je lepšie nejesť zeleninu a ovocie, ktoré môžu zmeniť farbu moču a neužívať diuretiká. Pred odberom moču je potrebné vykonať hygienickú toaletu genitálií, zaviesť tampón do pošvy, aby sa to, čo sa robí z pošvy, nedostalo do moču. Analýza sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe získanej v laboratóriu alebo v čistých nádobách. Na vyšetrenie sa odoberá ranný moč. Vzorka musí byť doručená do laboratória do 1-2 hodín po odbere.

Na všeobecnú analýzu je vhodnejšie použiť „ranný“ moč, ktorý sa zhromažďuje v moči počas noci. močového mechúra; to znižuje prirodzené denné výkyvy parametrov moču a tým objektívnejšie charakterizuje sledované parametre. Pre úplný výskum je potrebných najmenej 70 ml moču. Moč by sa mal odoberať po dôkladnej toalete vonkajších genitálií (nedodržanie tohto pravidla môže viesť k odhaleniu zvýšené množstvo erytrocyty a leukocyty, čo bude komplikovať umiestnenie správna diagnóza). Môžete použiť mydlový roztok (po umytí prevarená voda), 0,02 - 0,1% roztok manganistanu draselného. Všetok moč je možné odobrať na analýzu, ale môžu v ňom byť prítomné zápalové prvky. močovej trubice, vonkajšie pohlavné orgány a pod., preto sa spravidla prvá časť moču nepoužíva. Druhá (stredná!) porcia sa zhromaždí v čistej nádobe bez toho, aby sa fľašou dotkla tela. Nádoba s močom je tesne uzavretá vekom. Test moču sa vykonáva najneskôr 2 hodiny po obdržaní materiálu. Moč, ktorý je skladovaný dlhšie, môže byť kontaminovaný cudzími látkami. bakteriálna flóra. V tomto prípade sa pH (kyslosť) moču posunie na viac vysoké hodnoty v dôsledku amoniaku uvoľňovaného do moču baktériami. Mikroorganizmy konzumujú glukózu, takže s glykozúriou môžete získať negatívne alebo podhodnotené výsledky. Žlčové pigmenty sú zničené denným svetlom. Ukladanie moču vedie k zničeniu červených krviniek a iných bunkových prvkov v ňom.

Kvantitatívna štúdia obsahu cukru v dennom moči. Je potrebné odobrať denný moč, t.j. všetok moč za jeden deň. V tomto prípade je potrebné nádobu s močom skladovať na chladnom mieste (optimálne v chladničke na spodnej polici pri teplote 4-8°C), aby nedošlo k zamrznutiu. o veľké množstvá 24-hodinový moč je možné priniesť len do laboratória na analýzu. Predtým pacient čo najpresnejšie odmeria denný objem moču, zapíše ho smerom k lekárovi a potom po dôkladnom premiešaní naleje 50-100 ml z celkového objemu do čistej nádoby, potom odovzdá moč do laboratória spolu so smerom. V prípade diabetes mellitus je tiež možné stanoviť cukor v moči odobratom v pevne stanovených (lekárom predpísaných) časových intervaloch.

Štúdie glukosurického profilu (stanovenie hladín cukru v moči). Na štúdium glukosurického profilu sa moč zhromažďuje v určitých časových intervaloch: I porcia - od 9 do 14 hodín, II - od 14 do 19 hodín, III - od 19 do 23 hodín, IV - od 23 do 19 hodín 6 hodín ráno, V - od 6. do 6. hodiny ráno. Pred analýzou by sa vzorky moču mali uchovávať v chladničke pri teplote 4 °C.

Odber moču na bakteriálne vyšetrenie („kultúra sterility“). Pri odbere moču na bakteriálne vyšetrenie („kultúra na sterilitu“) by sa vonkajšie genitálie mali umývať iba prevarenou vodou, pretože antiseptické roztoky môže dať do moču falošne negatívne výsledky. Pre bakteriologický výskum moč zo strednej časti sa zbiera do sterilnej nádoby.

Vyšetrenie moču podľa Nechiporenka. Test sa vykonáva na vylúčenie chorôb, ako je pyelonefritída a glomerulonefritída. Ranná časť moču sa vyšetruje uprostred močenia („stredná“ časť moču). Na analýzu stačí 15-25 ml. Skladovanie a dodávka do laboratória sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri všeobecnom laboratórny výskum moč.

Vyšetrenie moču podľa Zimnitského (stanovenie funkčnej kapacity obličiek). Vykonaním tohto testu môžete určiť úroveň filtrácie a koncentračnej kapacity obličiek. Zimnitského test sa vykonáva v 8 samostatných častiach moču zozbieraného počas dňa. Prvá obsahuje moč na dobu od 6. do 9. hodiny, potom zber moču pokračuje v intervaloch 3 hodín (po 9. až 12. hodine - do druhej nádoby, od 12. do 15. hodiny - v tretia atď. V poslednej, ôsmej sa zbiera pohár moču od 3. do 6. hodiny ráno). Odber moču končí o 6. hodine ráno ďalší deň. Na všetkých nádobách sú pripevnené štítky s uvedením počtu a časového intervalu, kedy bola daná porcia prijatá (aby sa nádoby nepomiešali, je lepšie to urobiť vopred, pred odberom moču). Nádoby sa až do testovania uchovávajú v chlade. Dokonca aj tie nádoby, ktoré sa ukážu ako prázdne, by sa mali priniesť do laboratória.

Krvné skupiny a Rh faktor sú geneticky zdedené vlastnosti, ktoré sa počas života nemenia. Krvná skupina je špecifická kombinácia povrchové antigény erytrocyty (aglutinogény) systému ABO. Rh faktor je určený prítomnosťou B antigénu (Rh pozitívna krv) alebo jeho absencia ( Rh negatívna krv). Krv na analýzu sa odoberá zo žily.

Biochemický krvný test zahŕňa nasledujúce ukazovatele: celkový proteín a proteínové frakcie, enzýmy - AlAt - alanínaminotransferáza. AST - aspartátaminotransferáza, priamy a celkový bilirubín, kreatinín, močovina, glukóza. Biochemická analýza slúži ako indikátor fungovania pečene, obličiek, gastrointestinálny trakt. Glukóza v krvi je indikátorom fungovania pankreasu - tej jeho časti, ktorá produkuje hormón inzulín, potrebný pre normálna výmena glukózy v tele. Krv na analýzu sa odoberá zo žily. Na túto procedúru by ste mali prísť ráno a nalačno.

Na vylúčenie týchto ochorení sa vykonáva krvný test na AIDS, syfilis, hepatitídu B, C. Krv sa odoberá zo žily na analýzu. Štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok.

Krvný test na prítomnosť infekcií TORCH: toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a herpetické infekcie. Názov je tvorený začiatočnými písmenami v latinských názvoch - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes. Tento súbor testov vám umožňuje odhaliť infekciu niekoľko infekcií, ktoré sú pre normálne nebezpečné vnútromaternicový vývoj dieťa. Primárna infekcia patogénmi týchto chorôb počas tehotenstva a reinfekcia alebo reaktivácia môžu spôsobiť poruchy vývoja plodu.

Súčasne sa stanovujú protilátky triedy IgG(tieto telieska sa zisťujú v krvi, ak žena už túto infekciu prekonala) a IgM (zistené počas primárnej infekcie alebo exacerbácie ochorenia) na infekčné agens. Štúdia nám umožňuje zistiť skutočnosť predchádzajúcej infekcie, nadradenosť procesu alebo prítomnosť exacerbácie chronická infekcia ako aj sila reakcie organizmu. Na analýzu sa odoberie krv zo žily.

Koagulogram je štúdium systému zrážania krvi, v ktorom počas tehotenstva dochádza k významným zmenám. Skúmajú sa tieto ukazovatele: antitrombín III, aPTT - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas, protrombín. Odchýlky od normy týchto ukazovateľov majú prognostický význam pre diagnostiku niektorých foriem spontánneho potratu a niektorých ďalších komplikácií. Krv sa odoberá zo žily na prázdny žalúdok.

Náter z flóry je jedným z najbežnejších testov v gynekológii. Používa sa na diagnostiku rôznych zápalové ochorenia, naznačuje prítomnosť pohlavne prenosných chorôb. Odber vzoriek na analýzu steru sa nevyžaduje predbežná príprava pacientov a môže sa vykonať kedykoľvek. Analýza sa vykonáva pri gynekologickom vyšetrení.

Cytologický náter je zoškrabanie z krčka maternice na vyšetrenie buniek pokrývajúcich krčok maternice. Je to jedna z popredných výskumných metód v diagnostike pozadia, prekanceróz a rakovinové ochorenia krčka maternice. Okrem toho nám štúdia umožňuje odhaliť alebo podozrievať z prítomnosti určitých pohlavne prenosných infekcií. Ťahy na cytologické vyšetrenie sa má odoberať všetkým ženám starším ako 18 rokov, bez ohľadu na klinické údaje, raz ročne. Pri gynekologickom vyšetrení sa odoberá náter.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) – má veľ diagnostická hodnota objasniť aspekty priebehu tehotenstva, objasniť stav plodu, vlastnosti jeho formovania a vývoja.

Dvojitý test - biochemický skríningový "dvojitý test" prvého trimestra - analýza, ktorá sa vykonáva u všetkých tehotných žien na vylúčenie chromozomálnych ochorení (Downov syndróm, Edwardsov syndróm, defekty neurálnej trubice), pozostáva z nasledujúcich štúdií:

1. Voľná ​​beta podjednotka ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Ľudský choriový gonadotropín produkovaný prekurzorom placenty, chorionom. Hladina beta-hCG v krvi už na 6-8 deň po počatí umožňuje diagnostikovať tehotenstvo (koncentrácia beta-hCG v moči dosahuje diagnostická úroveň 1-2 dni neskôr ako v krvnom sére).

2. PAPP-A - proteín A krvnej plazmy, spojený s tehotenstvom.

Krv z žily sa odoberá na analýzu, je lepšie vykonať test na prázdny žalúdok.

Trojitý test, podobne ako dvojitý test, je skríningový test, ktorý slúži na rovnaké účely ako dvojitý test – umožňuje vylúčiť chromozomálne ochorenia plodu. Trojitý test zahŕňa nasledujúce ukazovatele:

1. Ľudský choriový gonadotropín (hCG).

2. Alfa-fetoproteín (AFP) je jedným z hlavných markerov stavu plodu pri monitorovaní tehotenstva. AFP sa vyrába ako prvý v žĺtkový vak a potom, počnúc 5. týždňom vnútromaternicového vývoja, v pečeni a gastrointestinálnom trakte plodu. Výmena AFP medzi plodom a plodová voda a jeho vstup do krvi matky závisí od stavu obličiek a gastrointestinálneho traktu plodu a od priepustnosti placentárnej bariéry.

3. Voľný estriol (E3) je ženský pohlavný hormón. Hlavné množstvo estriolu sa tvorí v placente z prekurzorov produkovaných pečeňou plodu. Počas tehotenstva, počnúc obdobím tvorby placenty, sa koncentrácia hormónu prudko zvyšuje.

Zvýšenie alebo zníženie hladiny indikátorov v dvojitých a trojitých testoch naznačuje prítomnosť chromozomálnej patológie a je dôvodom na ďalšie vyšetrenie.

Dopplerografia je štúdia, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového skenovania. Počas Dopplera sa určujú vlastnosti prietoku krvi v cievach plodu, placenty a pupočnej šnúry.

Kardiotokografia (CTG) - registrácia srdcového tepu plodu spolu so záznamom motorickej aktivity (pohybov) a kontraktilnej aktivity maternice. Táto štúdia nám umožňuje posúdiť stav plodu a kontraktilnú aktivitu maternice. Normálne sa srdcový tep plodu zvyšuje počas pohybov a chýba kontraktilná aktivita maternice (kontrakcie).

Dodatočné vyšetrenia

Vyšetrenia z tejto skupiny sú predpísané pacientom trpiacim na chronické choroby ktoré počas tehotenstva prekonali akútne ochorenie, ako aj nastávajúce mamičky, ktoré majú v tehotenstve komplikácie.

Testy moču podľa Nechiporenka a Zimnitského sa vykonávajú, ak existujú odchýlky vo všeobecnom teste moču. Umožňujú nám posudzovať prítomnosť infekčný proces na rôzne úrovne močový systém, filtrácia a vylučovacie funkcie obličky

Krvný test na hormóny - krv zo žily sa podáva pri podozrení na ochorenie štítnej žľazy (hormóny T3, T4, TSH), ak hrozí potrat (testosterón, D1 S). V prípade potreby môže lekár predpísať ďalšie testy na identifikáciu aktívnej látky prištítnych teliesok, vaječníky, hypofýza.

Krvný test na anti-Rhesus a antiskupinové telieska sa predpisuje v prípadoch 6-ročnej krvi s Rh negatívny a prvú krvnú skupinu (ak má manžel pozitívny rhesus alebo krvná skupina odlišná od prvej). Ak neexistujú žiadne dokumenty potvrdzujúce krvnú skupinu Rh budúceho otca, bude tiež požiadaný o darovanie krvi na test. Test sa robí raz mesačne do 32. týždňa tehotenstva a raz za dva týždne po 32. týždni tehotenstva, ak sa objavia protilátky alebo sa zvýši ich titer, test sa robí častejšie, podľa individuálnej schémy.

Glykemický profil- krv z prsta sa podáva na vyšetrenie cukru niekoľkokrát počas jedného dňa. Tento test sa najčastejšie predpisuje v nemocnici pri zistení zvýšenia hladiny glukózy v krvi alebo pri zistení glukózy v moči.

Sterový test a krvný test na sexuálne prenosné infekcie sa vykonáva pri podozrení na pohlavne prenosnú infekciu na základe výsledkov vyšetrenia a náteru na flóru, ak je podozrenie na vnútromaternicovú infekciu plodu.

Biopsia choriových klkov, placentocentéza, amniocentéza, kordocentéza - metódy prenatálnej diagnostiky, pri ktorých ide o inváziu do dutiny maternice pomocou špeciálnej ihly s cieľom odobrať materiál plodu (bunky placenty, plodovú vodu a pod.) na vyšetrenie. Tieto vyšetrenia sa vykonávajú u žien s rizikom rozvoja genetická patológia plod, a to: tehotné ženy nad 35 rokov, v prípade familiárneho prenosu chromozomálnych ochorení, narodenie predchádzajúcich detí s vývojovými chybami, radiačnej záťaži jeden z manželov, užívanie cytostatík alebo antiepileptík, zvyčajný potrat, prítomnosť špecifických ultrazvukových markerov. Častejšie - ak existuje podozrenie na takúto patológiu.

Harmonogram skúšok

8-9 týždňov tehotenstva

Všeobecná analýza krvi.

Všeobecná analýza moču.

Krvný test na skupinu a rhesus.

Chémia krvi.

Krv na AIDS, syfilis, hepatitídu B, C, infekcie TORCH: toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a herpetické infekcie.

Koagulogram.

Flóra náter.

Náter na cytológiu.

11 týždňov:

Ultrazvuk. V tomto čase táto štúdia je mimoriadne dôležité pri jeho realizácii sa určujú parametre, ktoré už nebudú mať diagnostickú hodnotu (hrúbka záhybu goliera a pod.). Gestačný vek určený ultrazvukom v prvom trimestri je zároveň najpresnejší v porovnaní s nasledujúcimi ultrazvukmi.

Dvojitý test.

12 týždňov:

Všeobecné krvné a močové testy.

16 týždňov:

· Všeobecný rozbor krvi.

· Trojitý test.

Všeobecné krvné a močové testy

· Všeobecná analýza moču.

· Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.

26, 28 týždňov:

· Všeobecná analýza moču.

30 týždňov:

Všeobecná analýza krvi, moču,

Chémia krvi.

Krv na AIDS, syfilis, hepatitídu B, C, infekcie TORCH: toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus a herpetické infekcie.

Koagulogram.

Flóra náter. .Ultrazvuk.

Doppler.

Kardiotokografia (CTG).

32, 33, 34 týždňov:

· Všeobecná analýza moču.

35 týždňov:

· Všeobecné vyšetrenia krvi a moču.

36, 37, 38, 39, 40 týždňov:

· Všeobecná analýza moču.

Zmeny hladiny cukru v krvi sú extrémne dôležitý ukazovateľ , glykemický profil je obzvlášť dôležitý počas tehotenstva. Glykemický profil je zmena hladiny cukru v krvi v priebehu času. Kolísanie hodnôt sa meria v iný čas dni. Analýza nám umožňuje určiť účinnosť predpísanej terapie a riziká rozvoja patológií u tehotných žien.

Toto je jedna z najdôležitejších a informatívnych štúdií, ktorá vám umožňuje presne určiť hladinu glukózy v krvi. Táto analýza vám umožní nielen upraviť hladinu cukru pri cukrovke, ale aj zabrániť jej zníženiu.

Glukóza je potrebná na normálne fungovanie tela, poskytuje človeku energiu. Okrem toho kolísanie hladiny cukru v krvi negatívne ovplyvňuje funkciu mozgu.

Často sa vykonáva výskum na preventívne účely. Stanovenie glykemického profilu vám umožňuje včas identifikovať abnormality vo fungovaní pankreasu a prijať opatrenia. U ľudí, ktorí sú ohrození, by sa mal glykemický profil vykonávať každý rok.

Štúdie sa najčastejšie vykonávajú na ľuďoch trpiacich cukrovkou typu 1 aj typu 2.
Glykemický profil pri cukrovke 1. typu je nevyhnutný na úpravu dennej dávky inzulínu. Odkedy sa podáva tiež veľké dávky Hladiny glukózy môžu klesnúť pod normálne hodnoty, čo povedie k strate vedomia a dokonca kóme.

Ak vaša hladina glukózy prekročí maximum prijateľný ukazovateľ, To diabetici môžu mať komplikácie z obličiek a kardiovaskulárneho systému. Pri výraznom zvýšení hladiny cukru sú možné aj poruchy vedomia a kóma.

Štúdia nie je menej dôležitá pre tehotné ženy.

V tomto prípade zvýšená hladina Hladina cukru v krvi ženy môže ohroziť potrat alebo predčasný pôrod.

Ako podať?

Štúdia sa uskutočňuje pomocou krvných testov v rôznych časoch dňa. Stojí za zmienku, že 2-3 štúdie denne nemôžu poskytnúť úplný obraz. Na získanie rozsiahlych informácií je potrebných 6 až 9 štúdií denne.

Opýtajte sa svojho lekára na klinickú laboratórnu diagnostiku

Anna Poniaeva. Vyštudoval Nižný Novgorod lekárska akadémia(2007-2014) a Pobyt v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Glykemický profil je analýza, ktorá vám umožňuje vyhodnotiť zmeny hladín glukózy počas dňa. Štúdia je založená na výsledkoch glukometrie. Analýza sa vykonáva s cieľom upraviť dávku podávaného inzulínu a monitorovať všeobecný stav diabetik.

Indikácie pre glykemickú analýzu

Glukóza sa aktivuje metabolické procesy, poskytuje normálna práca telo. Hladina cukru v krvi sa neustále mení. Indikátor je ovplyvnený množstvom spotrebovaných sacharidov, funkčnosťou pankreasu a produkciou iných hormónov. Dôležitý faktor- fyzický a psychický stres.

Systematické hodnotenie glykemického profilu je nevyhnutné na kontrolu neustálych výkyvov hladiny cukru v krvi. Analýza vám umožňuje sledovať dynamiku hladín glukózy porovnaním získaných údajov. Test sa vykonáva s glukomerom doma, berúc do úvahy špeciálne odporúčania.

Indikácie pre glykemickú analýzu:

• podozrenie na diabetes mellitus;
• diagnostikovaná choroba typu 1 alebo 2;
• inzulínová terapia;
• úprava dávkovania hypoglykemické lieky;
• podozrenie na vysoký cukor počas tehotenstva;
• korekcia stravy pri cukrovke;
• prítomnosť glukózy v moči.

Frekvencia štúdie sa určuje individuálne a závisí od povahy ochorenia. V priemere pre diabetes 2. typu túto analýzu vykonáva raz za mesiac. Pri užívaní liekov znižujúcich hladinu glukózy by sa mal glykemický profil vykonať aspoň raz týždenne. Pri cukrovke závislej od inzulínu je predpísaný skrátený test každých 7 dní a úplný rozšírený test raz za mesiac.

Ako sa pripraviť

Na získanie presných výsledkov je dôležité pripraviť sa na analýzu glykémie. Príprava zahŕňa niekoľkodňové dodržiavanie určitého režimu. 2 dni pred darovaním krvi prestať fajčiť, vyhnúť sa nadmernému fyzickému, psychickému a emocionálny stres. Vyhnite sa pitiu alkoholu, sýtených sladkých nápojov a silnej kávy. Ak dodržíte špeciálna diéta, pred štúdiom ho nemeňte. Pre tých, ktorí sa nedržia diétna výživa, za 1–2 dni musíte z jedálneho lístka vylúčiť tučné, cukor a múčne výrobky.

Deň pred glykemickým profilom vysadiť kortikosteroidy, antikoncepciu a diuretiká. Ak nie je možné prestať užívať lieky ich vplyv by sa mal brať do úvahy pri interpretácii analýzy.

Prvý odber krvi sa vykonáva nalačno. Prestaňte jesť 8-10 hodín predtým. Ráno môžete piť trochu vody. Nečistite si zuby pastou, ktorá obsahuje cukor.

Vykonanie testu

Na glykemický test budete potrebovať presný glukomer, niekoľko jednorazových lanciet a testovacích prúžkov. Svoje ukazovatele môžete sledovať v špeciálnom diabetickom denníku. Pomocou týchto údajov nezávisle posúdite dynamiku hladín glukózy v krvi a v prípade potreby si dohodnete stretnutie s endokrinológom alebo odborníkom na výživu.

Ak chcete zostaviť glykemický profil, musíte vykonať testy v nasledujúcom poradí:

1. ráno na lačný žalúdok najneskôr do 11:00;
2. pred jedlom hlavného jedla;
3. 2 hodiny po každom jedle;
4. pred spaním;
5. o polnoci;
6. o 03:30 hod.

Počet odberov krvi a interval medzi nimi závisí od povahy ochorenia a metódy výskumu. S krátkym testom sa glukometria vykonáva 4-krát, s úplným testom - od 6 do 8-krát denne.

Umyte si ruky mydlom, najlepšie detským, pod teplou tečúcou vodou. Pred zákrokom by ste nemali na pokožku nanášať krém ani inú kozmetiku. Ak chcete zvýšiť prietok krvi, jemne masírujte vybranú oblasť alebo držte ruky v blízkosti zdroja tepla. Na analýzu sa môže odobrať kapilárna alebo venózna krv. Miesto odberu krvi sa počas štúdie nedá zmeniť.

Pri vykonávaní testu glykemického profilu by ste mali používať rovnaký glukomer.

Dezinfikujte si pokožku alkoholový roztok a počkajte, kým sa odparí. Vložte jednorazovú sterilnú ihlu do pera a urobte prepichnutie. Netlačte na prst, aby ste rýchlo získali požadovaný objem materiálu. Naneste krv na testovací prúžok a počkajte na výsledok. Zadajte údaje do denníka a zapisujte si ich postupne.

Aby ste predišli nesprávnym výsledkom, vymeňte testovací prúžok a lancetu pred každou ďalšou analýzou. Počas celého testu používajte rovnaký meter. Ak zmeníte zariadenia, výsledky nemusia byť presné. Každé zariadenie má chybu. Hoci je to minimum, celkové čísla môžu byť skreslené.

Dekódovanie

Na základe získaných informácií lekár vypracuje lekársku správu. Hladina cukru závisí od veku, hmotnosti a individuálnych charakteristík tela.

Výsledok testu nalačno 5,7–7,0 mmol/l naznačuje riziko patologický stav. Existuje vysoká pravdepodobnosť cukrovky, ak je prvý test nad 7,1 mmol/l. Pri vyšetrovaní venóznej krvi by hladina glukózy 2 hodiny po jedle nemala prekročiť 9 mmol/l. Normálne by mal byť výsledok testu pred spaním do 6 mmol/l.

Ak sú ukazovatele normálne, priebeh terapie a diéta sa nezmenia. Zvýšené alebo znížené koncentrácie glukózy v krvi môžu vyžadovať zvýšenie alebo zníženie dávky inzulínu. Interval medzi podávaním hormónov sa v prípade potreby upraví. Nerovnováha v glykemickom profile môže naznačovať potrebu znížiť množstvo skonzumovaných sacharidov.