Vykonávanie diagnostických a liečebných gynekologických výkonov. Diagnostické postupy Podmienky vykonávania terapeutického diagnostického postupu zahŕňajú

Diagnostická technika sa líši od akejkoľvek výskumnej techniky tým, že je štandardizovaná. Štandardizácia je jednotnosť postupu vykonávania a hodnotenia testu. Zvažuje sa dvoma spôsobmi:

Ako vytvoriť jednotné požiadavky na experimentálny postup;

Ako definícia jediného kritéria hodnotenia výsledkov diagnostických testov.

Štandardizácia experimentálneho postupu predpokladá zjednotenie pokynov, formulárov prieskumu, metód zaznamenávania výsledkov a podmienok prieskumu.

Požiadavky, ktoré sa musia dodržiavať pri vykonávaní experimentu, zahŕňajú napríklad:

1) pokyny by sa mali subjektom oznamovať rovnakým spôsobom, zvyčajne písomne; v prípade ústnych pokynov sa dávajú v rôznych skupinách rovnakými slovami, zrozumiteľnými pre každého, rovnakým spôsobom;

2) žiadny subjekt by nemal byť zvýhodnený oproti ostatným;

3) počas experimentu by sa jednotlivým subjektom nemali podávať ďalšie vysvetlenia;

4) experiment s rôznymi skupinami by sa mal vykonávať v rovnakom čase dňa, ak je to možné, za podobných podmienok;

5) časové obmedzenia pri plnení úloh pre všetky predmety by mali byť rovnaké atď.

Autori metodiky zvyčajne poskytujú presné a podrobné pokyny na postup pri jej vykonávaní v príručke. Formulácia takýchto pokynov predstavuje hlavnú časť štandardizácie novej techniky, pretože iba ich prísne dodržiavanie umožňuje porovnávať ukazovatele získané rôznymi subjektmi.

Ďalším najdôležitejším krokom pri štandardizácii techniky je výber kritéria, podľa ktorého by sa mali porovnávať výsledky diagnostických testov, pretože diagnostické techniky nemajú vopred určené štandardy pre úspech alebo zlyhanie pri ich vykonávaní.

Kvantitatívne spracovanie a psychologická interpretácia výsledkov pre subsystém rodič a dieťa, ako aj charakteristika medziľudských vzťahov medzi rodičmi a deťmi v rôznych fázach životného cyklu rodiny.

Rodina je v prvom rade sociálny systém, ktorý je v neustálej výmene s okolím. Fungovanie rodiny podlieha dvom hlavným komplementárnym zákonom – zákonu homeostázy (zameranie na udržanie stálosti a stability) a zákonu rozvoja. Zákon vývoja znamená, že rodinu, ako každý systém, možno z historického hľadiska charakterizovať z hľadiska genézy, vývoja a likvidácie (zániku existencie). Preto môžeme hovoriť o životnom cykle rodiny a určitej periodicite a postupnosti etáp jej premeny od vzniku až po zánik životnej aktivity.

Životný cyklus rodiny je história života rodiny, jeho dĺžka v čase, jeho vlastná dynamika; rodinný život, odrážajúci opakovanie a pravidelnosť rodinných udalostí.

Rodinné udalosti sú najvýznamnejšie udalosti pre život rodiny, ktoré výrazne ovplyvňujú zmeny v štruktúre rodiny. Súbory rodinných udalostí tvoria hlavné etapy rodinného cyklu.

Ako viete, mladí ľudia, ktorí sa práve zosobášili, a manželia, ktorí spolu prežili desaťročia, sa k sebe správajú odlišne, čelia rôznym problémom a ťažkostiam, ktoré môžu ovplyvniť rodinnú atmosféru.

E. Duval identifikoval 8 štádií životného cyklu na základe takých kritérií, ako sú reprodukčné a výchovné funkcie rodiny (prítomnosť alebo neprítomnosť detí v rodine a ich vek).

Prvé štádium. Tvoriaca rodina (0–5 rokov), bez detí.

Druhá etapa. Rodiaca rodina, najstaršie dieťa má menej ako 3 roky.

Tretia etapa. Rodina s deťmi v predškolskom veku, najstaršie dieťa má 3–6 rokov.

Štvrtá etapa. Rodina so školákmi, najstaršie dieťa má 6-13 rokov.

Piata etapa. Rodina s dospievajúcimi deťmi, najstaršie dieťa má 13 – 21 rokov.

Šiesta etapa. Rodina, ktorá „posiela“ deti do života.

Siedma etapa. Zrelé páry.

Ôsma etapa. Starnúca rodina.

Prirodzene, nie na každú rodinu sa dá pozerať cez prizmu tejto klasifikácie; Existuje mnoho rodinných skupín, ktoré „nezapadajú“ do žiadnej klasifikácie. Napríklad rodiny s deťmi veľmi rozdielneho veku, tie, ktoré boli mnohokrát vydaté a majú deti z predchádzajúcich manželstiev, neúplné rodiny žijúce s rodičmi jedného z manželov atď. Avšak bez ohľadu na štruktúru rodiny aké konkrétne úlohy rieši, v určitej fáze životného cyklu sa stretáva s ťažkosťami typickými pre túto fázu vývoja, ktorých znalosť pomôže oveľa úspešnejšie sa s nimi vyrovnať.

Mladá rodina s malými deťmi.

Zásadne dôležitou črtou tejto etapy rodinného životného cyklu je prechod manželov na začiatok realizácie rodičovskej funkcie. Formovanie rodičovskej pozície je v mnohých ohľadoch proces, prelom, kríza pre oboch rodičov, ktorá do značnej miery predurčuje osud vývinu detí v rodine, charakter vzťahov medzi dieťaťom a rodičom a rozvoj osobnosti. samotného rodiča.

Množstvo dôležitých otázok v tejto fáze súvisí s tým, kto sa bude o dieťa starať. Objavujú sa nové úlohy pre matku a otca; ich rodičia sa stanú starými rodičmi (prastarými rodičmi). Nastáva zvláštny vekový posun: starnúci rodičia musia vidieť svoje deti ako dospelé. Pre mnohých je to ťažký prechod. To, čo sa medzi oboma manželmi nepodarilo vyriešiť, je potrebné vyriešiť v prítomnosti tretej osoby: napríklad jeden z rodičov (najčastejšie matka) je nútený zostať doma a starať sa o dieťa, zatiaľ čo druhý (najčastejšie otec) sa snaží udržiavať väzby s vonkajším svetom.

Dochádza k zúženiu komunikačnej zóny manželky. Hmotné zabezpečenie pripadá na manžela, takže sa „oslobodí“ od starostlivosti o dieťa. Na tomto základe môžu vzniknúť konflikty v dôsledku preťaženia manželky domácimi prácami a túžby manžela „relaxovať“ mimo rodiny.

Dosť dôležitým problémom tohto obdobia môže byť problém sebarealizácie matky, ktorej aktivity sú obmedzené len na rodinu. Môže mať pocity nespokojnosti a závisti voči aktívnemu životu svojho manžela. Manželstvo sa môže začať rozpadať, pretože manželkine nároky na starostlivosť o deti sa zvyšujú a manžel začína mať pocit, že mu manželka a dieťa prekážajú v práci a kariére.

Navyše vo všetkých rodinách môže nastať problém jednoty požiadaviek na dieťa a kontroly jeho správania: babka kazí, matka si dovoľuje všetko a otec nastavuje príliš veľa pravidiel a zákazov; dieťa to vycíti a manipuluje s nimi. Spolu s tým stojí rodina pred otázkou prípravy dieťaťa na školu a výber vhodnej výchovnej inštitúcie môže viesť aj k nezhodám medzi dospelými členmi rodiny.

Rodina so školákmi (rodina stredného veku) Nástup dieťaťa do školy je často sprevádzaný nástupom krízy v rodine. Konflikt medzi rodičmi sa stáva zrejmejším, pretože produkt ich vzdelávacích aktivít sa stáva predmetom verejného sledovania. Prvýkrát zažívajú fakt, že dieťa jedného dňa vyrastie a odíde z domu a zostanú na seba samé.

So školským životom dieťaťa môžu súvisieť určité problémy – rieši sa otázka intelektuálnej užitočnosti syna alebo dcéry, ktorí v škole zaostávajú (vtedy bude potrebné dieťa preradiť do špeciálnej školy alebo individuálne vzdelávanie doma). budú organizované); môžu sa vyskytnúť problémy s abnormalitami správania.

V tejto fáze rodičia rozhodujú o otázke komplexného rozvoja dieťaťa (simultánne športy, hudba, cudzí jazyk) alebo o výbere činnosti na základe záujmov a sklonov. Spolu s tým sa dieťa (tínedžer) učí prevziať povinnosti v domácnosti, rozdeľovať ich a spájať so štúdiom. Je možný prestup na inú školu (či už z dôvodu presťahovania, alebo prehĺbenia akéhokoľvek akademického predmetu). Aj keď deti dospievajú, rodičia sa o ne stále starajú, neveria im, že sa sami rozhodujú a nevenujú pozornosť tomu, že dospievajúci hľadajú slobodu a usilujú sa o sebarealizáciu.

V tomto období rodičia stále venujú veľa času a úsilia vlastnej kariére, preto sa duchovnému a duševnému svetu dieťaťa venuje malá pozornosť. Niekedy rodičia kvôli záujmom dieťaťa obetujú svoje vlastné (vrátane profesionálnych). Potom v neskoršom veku môžu rodičia obviniť dieťa, že zasahuje do ich kariéry. Starší rodičia majú tendenciu presúvať svoje problémy na dieťa, ich pesimizmus v živote sa môže preniesť aj na tínedžera.

V niektorých rodinách nastáva problém straty rodičovskej autority (rodičia vždy chránili dieťa pred „pravdou života“ a pri konfrontácii s realitou si tínedžer uvedomil, že ho naučili nesprávne). Ďalším dôležitým problémom je rozpor medzi nádejami a prognózami rodičov a skutočným, dospelým dieťaťom. Tínedžeri sa vymknú kontrole a aktívne sa zaujímajú o aktivity mimo školy a rodiny. Na tomto pozadí môžu mať manželia problémy s vlastnými rodičmi, ktorí sa s pribúdajúcim vekom začínajú cítiť čoraz nezdravšie a vyžadujú si starostlivosť. Stredná generácia je tak vystavená veľkému tlaku zhora aj zdola, čo môže výrazne zhoršiť vnútrorodinné vzťahy, ktoré nadobúdajú charakter dlhotrvajúcej krízy.

Hlavnou psychologickou charakteristikou rodiny v tomto štádiu životného cyklu je zhoda alebo výrazný prienik krízových vekových štádií každej generácie rodinného systému. Staršia generácia starých rodičov je konfrontovaná s potrebou zastaviť aktívnu výrobnú a spoločenskú činnosť (dôchodok) a prebudovať svoj životný štýl z dôvodu vzniku problémov s úbytkom fyzických síl a schopností.

Stredná generácia manželov a rodičov sa dostáva do krízy stredného veku, ktorá si vyžaduje prehodnotenie životnej cesty a bilancovanie. Napokon, mladšia generácia – tínedžeri – si nárokuje právo na uznanie svojho nového statusu – statusu dospelého človeka, čo nevyhnutne vedie k reštrukturalizácii systému vzťahov medzi rodičmi a deťmi.

Priesečník troch vekových kríz – staroby (u starých rodičov), stredného veku (u rodičov) a dospievania (u detí) – ktoré prežívajú tri generácie širšej rodiny, vytvára v tejto fáze života osobitnú zraniteľnosť rodinného systému. cyklu. Práve v tomto štádiu členovia rodiny prežívajú maximálnu úzkosť, pocit straty bezpečia a neistoty.

Zrelá rodina, ktorú opúšťajú deti.

Zvyčajne táto fáza rodinného vývoja zodpovedá kríze stredného veku manželov. V tomto období života si manžel často uvedomuje, že už nemôže stúpať vyššie na kariérnom rebríčku, ale v mladosti sníval o niečom úplne inom. Táto frustrácia sa môže preniesť na celú rodinu a najmä na manželku.

Jedným z bežných konfliktov je, že keď muž dosiahne stredný vek a získa vysoký spoločenský status, stáva sa atraktívnejším pre mladšie ženy, zatiaľ čo jeho manželka, pre ktorú je fyzická príťažlivosť oveľa dôležitejšia, má pocit, že sa pre ňu stala menej zaujímavá. Deti sú doma čoraz menej a ukazuje sa, že v rodine zohrávali obzvlášť dôležitú úlohu. Možno práve cez deti komunikovali rodičia medzi sebou alebo manželov spájala starostlivosť o ne a láska k nim. Rodičia môžu zrazu zistiť, že sa spolu nemajú o čom rozprávať. Alebo sa zrazu vyhrotia staré nezhody a problémy, ktorých riešenie sa kvôli narodeniu detí odkladalo.

V rodinách, kde je len jeden rodič, môže pociťovať odchod dieťaťa ako začiatok osamelej staroby. V úplných rodinách v tomto období stúpa počet rozvodov. Ak je konflikt veľmi hlboký, dochádza k pokusom o vraždu a samovraždu. Riešenie problému, ktorý vzniká v zrelom štádiu manželstva, je oveľa ťažšie ako v prvých rokoch, keď mladý pár ešte nie je stabilný a je v procese vytvárania nových vzorcov interakcie. Stereotypy, ktoré si v tom čase rodina vytvorila, sa často stávajú neadekvátnymi, a to tak na riešenie problémov, ako aj na vyhýbanie sa im. Niekedy to vedie k zintenzívneniu problémového správania – ako je pitie alebo zneužívanie manželov – na neúnosnú úroveň.

Táto etapa rodinného životného cyklu, ako už bolo spomenuté, sa vyznačuje vysokou mierou úzkosti. Špecifické pre manželské vzťahy sú skúsenosti so stratou lásky, sklamaním, „devalváciou“ partnera a poklesom pocitu subjektívnej spokojnosti s manželstvom. Cudzoložstvo, ktoré nie je v tejto fáze nezvyčajné, odráža túžbu manželov prehodnotiť výsledky svojej životnej cesty a nájsť nové príležitosti na sebarealizáciu prostredníctvom hľadania ďalšieho partnera, s ktorým by sa nové životné ciele a nové možnosti osobného rastu sú spojené, nadväzovanie citovo blízkych vzťahov, zbavených predchádzajúcej záťaže chýb, pocitov viny a trpkosti skúseností.

Hľadanie iného partnera spravidla neodráža ani tak sklamanie zo starého, ale skôr negatívne prehodnocovanie životných výsledkov a snahu „začať život od nuly“. Neadekvátnosť takéhoto riešenia krízy stredného veku je spôsobená osobnostnou nezrelosťou a neschopnosťou konštruktívne riešiť vývinové úlohy súvisiace s vekom na základe mobilizácie zdrojov predchádzajúceho rodinného systému.

Samozrejme, táto kríza, ktorá diktuje jednotlivcovi potrebu definovať si nové životné ciele, priority a hodnoty, len odhaľuje a prehlbuje dlhoročné rozpory rodinného systému, odhaľuje jeho disharmonický a deštruktívny charakter, vedie k prirodzenému zavŕšeniu fungovania rodiny, jej likvidácie v zmysle ukončenia manželských vzťahov . Aj v tomto prípade sú však vzťahy rodič – dieťa zachované a rozvrátená rodina stále plní funkciu výchovy detí.

Deti by sa mali cítiť ako dospelí (to znamená, že sa blížia k prvému štádiu): rozvíjajú dlhodobé vzťahy, je možné manželstvo a do rodinnej skupiny sa zaraďujú noví členovia. V tejto fáze vznikajú nové problémy: spĺňa výber detí očakávania rodičov? kde trávia čas mladí ľudia? Vzniká otázka výmeny bytu za účelom pridelenia vlastného bývania novomanželom. Pomerne bežnou možnosťou je, keď sa k rodičom jedného z novomanželov nasťahuje babička (starý otec) a tí sa nasťahujú do jej (jeho) bytu (situácia „čakanie na smrť starej mamy alebo starého otca“).

Ďalším problémom je nútený pobyt mladých ľudí s rodičmi. Objavia sa vnúčatá a vyvstáva otázka, že babička by mala odísť z práce. To sa však dá len ťažko zrealizovať, keďže moderné babičky majú často do dôchodku kvôli veku ďaleko.

Starnúca rodina.

V tejto fáze odchádzajú starší členovia rodiny do dôchodku alebo pracujú na čiastočný úväzok. Nastáva finančný posun: starí ľudia dostávajú menej peňazí ako mladí, takže sa často stávajú finančne závislí na deťoch. Je možné sa presťahovať do nového bydliska v inej oblasti alebo do skromnejšieho bytu (v Rusku je niekedy možné ísť na dedinu, na daču atď.).

V tomto štádiu sa obnovujú manželské vzťahy, rodinným funkciám sa dáva nový obsah (napríklad výchovná funkcia je vyjadrená účasťou na výchove vnúčat). Odchod do dôchodku môže ešte viac vyostrovať problém osamelosti. Okrem toho nedostatok sebarealizácie môže viesť k symptómom. Symptómy jedného z manželov zároveň pomáhajú tomu druhému prispôsobiť sa životu na dôchodku. Manžel môže mať napríklad po odchode z práce pocit, že ak predtým žil aktívnym životom, pomáhal druhým, teraz je pre nikoho zbytočný a nevie si vyplniť voľný čas. Keď jeho žena ochorie, má opäť užitočnú funkciu: teraz jej musí pomôcť uzdraviť sa. Choroba manželky ho chráni pred depresiou, do ktorej upadne, keď jej bude lepšie. Ak jeho žena recidivuje, opäť ožije a môže aktívne konať.

Posledná fáza životného cyklu rodiny.

Na rozdiel od predchádzajúcich etáp životného cyklu rodiny je potreba zmeny štruktúry rolí determinovaná nerovnomernými procesmi starnutia manželov a stratou ich doterajších schopností. Veľký význam má aj faktor ukončenia profesionálnej činnosti, ktorý ovplyvňuje rozdelenie rolí „živiteľa“ a „gazdinky (majiteľky) domu“ medzi manželmi.

Ženy sa oveľa úspešnejšie a rýchlejšie prispôsobujú situácii dôchodcov. Väčšinou si v rodine zachovávajú svoje doterajšie postavenie pani domu, gazdinej, zodpovednej za rodinný rozpočet a organizátorky jeho voľného času. Úloha manžela v rodine je často obmedzená na úlohu „živiteľa rodiny“. Ak prestane pracovať, túto rolu stráca a často má dokonca pocit, že nie je v rodine žiadaný, keďže v dôsledku odchodu do dôchodku sa príspevok každého z manželov do rodinného rozpočtu vyrovnáva.

Vo väčšine prípadov nastáva v rodine „tichá zamatová revolúcia“, ktorej výsledkom je presun všetkej moci na manželku. Žiaľ, tento scenár manželské vzťahy ochudobňuje a schematizuje, uzatvára ich do rutinnej všednosti hodnôt každodenného každodenného fungovania, narúša len pozeranie televíznych seriálov, ktorých zážitky a pocity postáv kompenzujú starším manželom priemernosť. ich vlastné životy, odvedú ich zo sveta reality do sveta snov a ilúzií.

Opačná cesta rozvoja rodinného systému je spojená s hľadaním nových významných a dostupných oblastí sebarealizácie, s rešpektovaním cieľov, ktoré si partner zvolil, s pomocou a podporou partnera pri ich dosahovaní.

Ďalšia možnosť reštrukturalizácie rolovej štruktúry rodiny je spojená s prudkým zhoršením zdravotného stavu jedného z manželov a sústredením úsilia rodiny na riešenie hlavnej úlohy – zachovanie života, zdravia a vytváranie uspokojivej kvality života pre chorý manžel.

V tejto fáze životného cyklu rodiny začína zohrávať obzvlášť dôležitú úlohu stredná generácia, od ktorej závisí emocionálna podpora a starostlivosť o chorých a starých rodičov, ktorí potrebujú pomoc. Vedci zistili, že dcéry výrazne častejšie pomáhajú starým rodičom ako synovia. Pomoc zahŕňa nákup potravín, upratovanie, prípravu jedál a starostlivosť o chorých starých rodičov. Dcéry sú často nútené zmeniť zamestnanie, aby vyriešili problémy so starostlivosťou o ťažko chorých príbuzných.

Tak ako sa to stalo po narodení detí, žena, reagujúc na sociálne očakávania, umožňuje hodnotovú voľbu v prospech starostlivosti o práceneschopných členov širšej rodiny, ktorej realizácia však závisí od jej účasti na práci, prítomnosti deti a ich vek, vlastný vek ženy a jej zdravotný stav. Zaujímavým faktom je, že ženy s deťmi sú tolerantnejšie voči rolovému napätiu a preťaženiu, ktoré sprevádza ich vykonávanie rôznych rodinných rolí.

Vzájomné porozumenie a spolupráca.

Vzťahy s rodičmi charakterizuje obojstranná starostlivosť a vzájomná pomoc. Toto je komunikácia „ako rovný s rovným“. A deti sa netrápia pre problémy a napätie vo vzťahoch, ale pre nedostatok času na komunikáciu.

Ďalšie tri typy, ktoré budú popísané nižšie, spája nedostatok rovnosti vo vzťahoch. Sú to opisy rôznych pokusov o vzájomné vedenie.

Násilie zo strany rodičov, ohromná túžba ovládať deti.

Prehnaná ochrana a nadmerná kontrola. Deti už nepotrebujú prirodzenú starostlivosť a rodičia ju vnucujú násilím. Zdroje takéhoto postoja môžu byť rôzne – od úplnej dôvery, že deti aj tak nie sú schopné ničoho, až po „kričiacu“ obetu: „Celý život som naložil na teba, teraz musíš...“

Vo vzťahu neexistuje porozumenie a intimita, rodičia podrobujú svoje deti ponižujúcej kontrole vo všetkých oblastiach života od detailov domácnosti až po osobný život, využívajú krik, príkazy, zápisky, apely na pocity viny a hanby.

Je nepravdepodobné, že by sa deti deprimované takýmto postojom obrátili na psychológa o pomoc, radšej sa sťažovali priateľom alebo sa začali zapájať do alkoholu atď. Rodičia častejšie prichádzajú na konzultácie so sťažnosťami, ktoré ich deti neposlúchajú.

Nedôvera alebo skryté vedenie.

Extrémnou verziou tohto vzťahu je úplný fyzický a emocionálny zlom, keď ľudia roky nekomunikujú. V obvyklej verzii neexistuje žiadne otvorené násilie, ale rodičia sa neustále pokúšajú o čiastočnú kontrolu v rôznych aspektoch života: pri výchove vnúčat, vo vzťahoch medzi manželmi, v túžbe čo najskôr vydať svoju dcéru atď. Rodičia často používajú maskované, zahalené nátlakové prostriedky (pohľady, mimika, slová vyslovené akoby náhodou...)

Závislosť detí na rodičoch.

Deti sa snažia viesť svojich rodičov buď cez závislosť, keď infantilné dospelé deti čakajú, žiadajú, vyžadujú starostlivosť a pomoc od rodičov a vo svojom správaní sa snažia potešiť, neuraziť, poslúchnuť, aby dostali podporu či radu. Alebo uplatňujú otvorené vedenie prostredníctvom príkazov a pokynov. Samozrejme, táto typológia nevyčerpáva celú rozmanitosť života, ktorú je ťažké zaradiť do akejkoľvek schémy. Je zaujímavé, že všetky 4 typy sa vyskytujú bez ohľadu na to, či dospelé deti majú vlastné rodiny alebo nie, či deti žijú s rodičmi pod jednou strechou alebo nie. Tieto faktory nie sú rozhodujúce vo vzťahoch medzi generáciami.

DOTAZNÍK „MERANIE RODIČOVSKÝCH POSTOJE A REAKCIÍ“ (PARI)

(E.S. Schaefer a R.C. Bell)

Účel techniky

Technika PARI (nástroj na výskum rodičovského postoja) je určená na skúmanie postoja rodičov (predovšetkým matiek) k rôznym aspektom rodinného života (rodinná rola). Táto technika vám umožňuje posúdiť špecifiká vnútrorodinných vzťahov a zvláštnosti organizácie rodinného života.

Technika bola upravená kandidátom psychologických vied T.V. Nesheret.

DOTAZNÍK „INTERAKCIA RODIČ-DIEŤA“ (Markovskaya I.M.)¹ Účel techniky Táto technika je určená na diagnostiku charakteristík interakcie medzi rodičmi a deťmi. Dotazník nám umožňuje zistiť nielen hodnotenie jednej strany – rodičov, ale aj víziu interakcie z druhej strany – z pozície detí. Popis metodiky Dotazník „Rodičovská interakcia“ je „zrkadlový“ a obsahuje dve paralelné formy: pre rodičov a pre deti. Okrem toho existujú dve verzie dotazníka: Možnosť pre tínedžerov a ich rodičov; Možnosť pre rodičov predškolákov a žiakov základných škôl

Yu.B. Gippenreiter uvažuje o vzťahoch dieťa – rodič z pohľadu špecifík komunikácie. Autor tiež poukazuje na mimoriadny význam štýlu komunikácie s dieťaťom pre rozvoj jeho osobnosti, uspokojovanie naliehavých životných potrieb dieťaťa silne závisí od štýlu komunikácie rodičov, ktorý môže byť zdravý alebo škodlivý.

Klinické vyšetrenie
Obsah plynov v krvi
Bronchoskopia
Otvorená pľúcna biopsia

Invazívne a neinvazívne metódy sú opísané nižšie v poradí, v akom sa zvyčajne používajú po klinickom vyšetrení.

Rentgén hrude

Počiatočný rádiografický prejav pneumónie P. carinii je perihilárna opacifikácia; neskôr vzniká difúzne symetrické stmavnutie stredných a dolných zón s oslabením intenzity smerom k periférii. Neexistujú žiadne diagnostické rádiografické znaky, ale v nedávnej sérii v Spojenom kráľovstve všetky okrem dvoch prípadov, kde bola diagnóza odlišná, mali atypické rádiografické znaky. V počiatočných štádiách ochorenia sa röntgenové lúče môžu zdať úplne normálne. Cytomegalovírusová pulmonitída môže viesť k podobným zmenám na obrázku. Pri Kaposiho sarkóme sa môžu vyskytnúť rozsiahle zmeny, ktoré sú však zvyčajne viac uzlovité ako pri infekcii P. carinii. Pleurálne exsudáty sú najčastejšie spojené s Kaposiho sarkómom. Bakteriálne infekcie typicky spôsobujú lokalizované rádiografické zmeny vo forme ohniskových oblastí konsolidácie.

Parciálny tlak plynov v arteriálnej krvi sa zvyčajne odchyľuje od normy, pozoruje sa hypoxia a hypokapnia. Stanovenie krvných plynov je nevyhnutné pre včasné zistenie hypoxie a jej liečbu kyslíkom.

Indukovaná produkcia spúta

Mnoho pacientov, najmä s pneumóniou spôsobenou P. carinii, kašľa bez tvorby spúta. Použitie 3% fyziologického roztoku rozprašovaného rýchlosťou 8 litrov za minútu počas 5-20 minút pomáha vyvolať vykašliavanie spúta. Uvádza sa, že vyšetrenie spúta identifikovalo až polovicu prípadov pneumónie spôsobenej P. carinii, ktorá bola neskôr diagnostikovaná bronchoskopiou. V spúte prevládajú trofozoity a precystické formy (zistené farbením podľa Giemsa), ktoré prevažujú nad cystickými formami (detegované farbením metenamínom a striebrom). Baktérie, mykobaktérie a huby môžu byť tiež izolované zo spúta kultiváciou.

Bronchoskopia

Bronchoalveolárna laváž a transbronchiálna biopsia poskytujú vysoké percento správnych diagnóz – 88 a 85 % a v kombinácii viac ako 90 %. Bronchoskopia sa vykonáva okamžite u tých, ktorí majú lokálne rádiografické zmeny a analýza spúta neposkytuje diagnózu. Bronchoskopia umožňuje identifikovať intrabronchiálne zmeny, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú pri Kaposiho sarkóme, ale to silne nekoreluje s poškodením parenchýmu. Výplach možno úspešne vykonať pod skiaskopickým vedením, najmä ak sú rádiografické zmeny fokálne.

Bronchoskopia je bolestivý zákrok, ktorý si vyžaduje veľkú zručnosť lekára a môže, aj keď zriedkavo, viesť ku komplikáciám, ako je krvácanie alebo pneumotorax. Pred týmto postupom je potrebné určiť koncentráciu arteriálneho kyslíka a zrážanlivosť krvi. Na stanovenie definitívnej diagnózy sa zvyčajne používa bronchoskopia. V budúcnosti s nárastom počtu pacientov a zlepšením klinickej diagnostiky sa to však vo väčšine prípadov môže stať nemožným alebo dokonca nežiaducim.

Bronchoskopista by mal nosiť masku, okuliare a rukavice, ideálne aj nepremokavý ochranný oblek. Bronchoskop by sa mal dôkladne vyčistiť predpísaným spôsobom a potom na jednu hodinu namočený v glutaraldehyde. Potom je možné prístroj použiť u každého pacienta bez rizika prenosu infekcie. Ak bronchoskop nie je vhodný na ponorenie do kvapaliny, treba ho sterilizovať plynom – etylénoxidom. Biologická kontrola použitá v tomto prípade vyžaduje päť dní, kým sa sterilita môže považovať za zabezpečenú.

Testy funkcie pľúc

Transfer faktor pri pneumónii spôsobenej P. carinii je zvyčajne znížený: v jednej štúdii malo túto hodnotu v normálnom rozmedzí len 7 z 91 pacientov. Údaje spirometrie a objemu pľúc sú nešpecifické, ale často abnormálne. Funkciu pľúc systematicky netestujeme.

Gálium skenovanie sa široko používa pri hodnotení pacientov s AIDS v Spojených štátoch a oveľa menej často vo Veľkej Británii. Pri infekcii P. carinii sú skeny zvyčajne abnormálne, ale rovnaký typ nešpecifickej abnormality sa pozoruje aj pri iných respiračných prejavoch AIDS, preto túto metódu nepoužívame.

Otvorená pľúcna biopsia

Tento postup môže byť často jediným spôsobom, ako diagnostikovať parenchymálny sarkóm alebo lymfoidnú intersticiálnu pneumóniu.

Mechanická ventilácia

Bez ohľadu na diagnózu a spôsob jej stanovenia sa u niektorých pacientov - niekedy pomerne rýchlo - vyvinú vážne problémy s dýchaním a vyvstane otázka ventilácie. Skúsenosti s mechanickou ventiláciou ukazujú, že je neúčinná. V jednej veľkej sérii pacientov ani jeden z nich neprežil rok po umelej ventilácii. Pacienti s refraktérnou pneumóniou P. carinii a ťažkosťami s dýchaním majú z mechanickej ventilácie úžitok len zriedka. Samozrejme, neexistuje univerzálny prístup, ale zdá sa, že prípady, keď je táto metóda užitočná, sú výnimkou, nie pravidlom.

Bronchoalveolárna laváž

- Cytológia
- Mikrobiológia
- virológia (cytomegalovírus, cytopatogénny účinok v bunkovej kultúre; v niektorých centrách sa zisťujú a- a /3-proteíny - skoré proteíny vznikajúce pri reprodukcii cytomegalovírusu 4-6 hodín po jeho preniknutí do bunky)

Transbronchiálna biopsia

- Histológia
- Mikrobiológia (huby, baktérie odolné voči alkoholu a kyselinám, iné baktérie)
- Virológia

V rámci ošetrovateľského procesu sa činnosti sestry rozlišujú na nezávislé, vzájomne závislé a závislé intervencie.

Ø Diagnostické činnosti sestry:

· Identifikácia problémov pacienta a ich riešenie pomocou technológie – „ošetrovateľský proces“. V rámci ošetrovateľského procesu sa činnosti sestry rozlišujú na nezávislé, vzájomne závislé a závislé intervencie.

· Príprava pacienta na procedúry a testy:

Pripravte pacienta na testy: hladina cukru v krvi; UAC; OAM; chémia krvi; HIV; RW;

Pripravte pacienta na procedúry: EKG; FLG;

Poraďte sa s odborníkom na výživu, dermatológom atď.

Ø Terapeutické činnosti sestry

Závislé zásahy:

Pacienti s cukrovkou sú po celý život pod neustálym lekárskym dohľadom. Novodiagnostikovaný diabetes mellitus si vyžaduje hospitalizáciu pacienta na podrobné vyšetrenie a výber liečebnej metódy. Hlavnými prostriedkami liečby sú diéta a lieky na zníženie hladiny glukózy vo forme mono- alebo kombinovanej terapie.

Diéta je nevyhnutná pri liečbe akejkoľvek formy cukrovky. Pri miernom priebehu ochorenia je v mnohých prípadoch možné dosiahnuť zlepšenie dodržiavaním diéty bez užívania liekov.

Hlavná vec je obmedziť uhľohydráty na 50-60% celkového obsahu kalórií v potravinách; zo stravy sú vylúčené výrobky obsahujúce ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, med, výrobky s ich obsahom: cukrovinky, cukríky, čokoláda, džem, konzervy, údeniny, omáčky, pečivo a pod.), možno ich nahradiť mäsom, zemiakmi, čierny chlieb a pod., ich počet určuje lekár.

Tuky by mali tvoriť až 25% celkového obsahu kalórií v potravinách a v období exacerbácie ochorenia s hrozbou vzniku diabetickej kómy je maslo a iné tuky úplne vylúčené. Bielkoviny tvoria asi 20 % kalórií potravy.

Pre pacientov s cukrovkou vyrába potravinársky priemysel špeciálne produkty, ktoré neobsahujú ľahko stráviteľné sacharidy (cukríky so sorbitolom alebo xylitolom, diabetický chlieb, sušienky, údeniny).

V prípade komplikácií je kombinovaná liečba doplnená o liečbu inzulínom. Jeho podávanie je akousi alternatívou práce pankreasu, ktorý by za normálnych okolností mal určovať hladinu cukru obsiahnutú v krvi a vylučovať príslušné množstvo inzulínu. Inzulín sa zavádza do tela subkutánnou injekciou, pretože perorálne podávanie inzulínu (ústami) vedie k zničeniu lieku žalúdočnou šťavou.

Je ťažšie doplniť schopnosť pankreasu včas uvoľňovať inzulín, t.j. v pravej, vhodnej chvíli. Preto je mimoriadne dôležité, aby si pacient vedel nakombinovať a zladiť jedlá a injekcie tak, aby sa hladina cukru neustále udržiavala na normálnych hodnotách, čím sa vyhne jednak hyperglykémii, t.j. zvýšená hladina cukru v krvi a hypoglykémia – nízka hladina cukru v krvi.

Nezávislé zásahy:

1. Poskytovanie pomoci, fyzickej a psychickej:

Vedenie rozhovorov s pacientom o jeho chorobe;

Vzdelávanie a poradenstvo pre pacienta a jeho rodinu;

Psychologická podpora pacienta a jeho rodiny počas celého obdobia ochorenia.

2. Tréning starostlivosti o seba:

Vykonajte rozhovor o potrebe dennej ústnej hygieny po každom jedle;

Naučte pravidlá hygienickej starostlivosti o telo a nohy;

Podľa potreby vymeňte spodnú bielizeň a posteľnú bielizeň.

3. Nácvik správania pri vývoji núdzových podmienok:

Hovorte o prejavoch núdzových podmienok;

Naučte svojpomoc pri hypo- a hyperglykemickej kóme;

Vykonajte rozhovor s príbuznými o dôvodoch a taktike správania počas núdzových podmienok: hypo- a hyperglykemická kóma.

4. Radiť a radiť pacientovi a jeho rodinným príslušníkom:

Vykonajte rozhovor o správnom užívaní predpísaných liekov;

Sledujte správne vykonávanie lekárskych predpisov;

Ukážte a vysvetlite zariadenie injekčnej striekačky, ukážte injekčnú techniku a miesto podania inzulínu;

Monitorujte podávanie samotného inzulínu;

Vysvetlite načasovanie jedla po inzulíne;

Naučte sa používať chlebové jednotky.

Na jednotku chleba pripadá 10-12g stráviteľných sacharidov. Pre pacientov s diabetes mellitus, aby ste mohli ľahšie vypočítať príjem sacharidov z denného menu pri výpočte diét, zohľadniť sacharidy a pri zostavovaní správnej výživy, môžete použiť výpočet doma stravné jednotky(ON).

Kúsok chleba s hmotnosťou 25 gramov sa nazýva 1 (jedna) chlebová jednotka (1 XU), ktorá obsahuje 12 g sacharidov.

1 XE zodpovedá 12 g sacharidov, obsiahnutých napríklad v 25 g. ražný chlieb alebo 20 g. pšeničný chlieb.

Všetky produkty obsahujúce sacharidy, prijaté v určitých hmotnostných množstvách, sa môžu rovnať 1 XE. Na uľahčenie výpočtu kvalitného zloženia potravín sa odporúča rozdeliť potraviny do skupín:

Výsledky prepočtu sú umiestnené v tabuľke 6, ktorá sa nazýva tabuľka náhrady jednotiek zrna. Pomocou neho môžete kontrolovať, koľko XE sa zjedlo pri každom jedle a je potrebné brať do úvahy rovnomerné rozloženie XE počas dňa, tabuľka č.7.

Tabuľka č.6

Tabuľka výmeny chlebových jednotiek.

Pšeničný chlieb – 20g = 1XE,
Chlieb - 30 g raž = 1XE.
Pri výpočte múčnych výrobkov môžete brať do úvahy objem cesta v 20g rolkách = 1XE

Mäso, ryby, vajcia, tvaroh, syr, kyslá smotana,
kraby, chobotnice, bravčová masť,
maslo, margarín - neobsahujú sacharidy a nepočítajú sa

Cestoviny, kaša 2 polievkové lyžice. lyžice hotovej prílohy bez vrchu = 1ХЕ
Polievka, boršč – 1 pohár 200 g = 1 ХЕ
Šťava: 120-140g – 1 šálka = 1XE
Bobule: 100-120g – 1 šálka = 1XE

už sa neodporúča:

Tabuľka č.7

Rovnomerná distribúcia XE počas dňa.

Hovorte o výhodách vedenia denníka.

Pri poskytovaní ošetrovateľskej starostlivosti možno činnosti sestry rozdeliť do nasledujúcich typov činností.

Ø Preventívne aktivity pozostáva z prvkov sekundárnej prevencie:

Školenie o zásadách terapeutickej výživy, s výnimkou prejedania, zneužívania sladkostí a pečiva;

Udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti;

Včasná liečba zápalových ochorení žlčových ciest a pankreasu.

Ak existuje dedičná predispozícia k diabetes mellitus, je potrebné pravidelné lekárske vyšetrenie, aby sa včas rozpoznali včasné príznaky metabolických porúch a ich korekcia.

Keď sa diabetes mellitus vyvinul, prevencia je zameraná na prevenciu exacerbácie ochorenia a jeho komplikácií. Na prevenciu pustulóznych kožných ochorení by pacienti mali sledovať jej čistotu, dávať si pozor na drobné poranenia, odreniny, odreniny, pretože Pri diabetes mellitus môže akékoľvek poškodenie kože viesť k tvorbe dlhotrvajúcich vredov. Je veľmi dôležité sledovať stav vašej ústnej dutiny a nechať sa vyšetriť zubným lekárom aspoň dvakrát do roka. Treba mať na pamäti, že pridanie akéhokoľvek iného ochorenia, fyzickej únavy alebo neuropsychického stresu môže zhoršiť priebeh cukrovky a viesť k jej dekompenzácii. Pacient s kompenzovaným diabetes mellitus zostáva schopný pracovať a žiť plnohodnotný život po mnoho rokov.

Ø Rehabilitácia

Vyvážená strava, ktorá vylučuje prejedanie, zneužívanie sladkostí a pečiva; udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti, včasná liečba zápalových ochorení žlčových ciest a pankreasu. Ak existuje dedičná predispozícia k diabetes mellitus, je potrebné pravidelné lekárske vyšetrenie, aby sa včas rozpoznali včasné príznaky metabolických porúch a ich korekcia. Keď sa diabetes mellitus vyvinul, prevencia je zameraná na prevenciu exacerbácie ochorenia a jeho komplikácií. Na prevenciu pustulóznych kožných ochorení by pacienti mali sledovať jej čistotu, dávať si pozor na drobné poranenia, odreniny, odreniny, pretože Pri diabete mellitus môže každé poškodenie kože viesť k tvorbe dlhodobo sa nehojacich vredov. Je veľmi dôležité sledovať stav vašej ústnej dutiny a nechať sa vyšetriť zubným lekárom aspoň dvakrát do roka. Treba mať na pamäti, že pridanie akéhokoľvek iného ochorenia, fyzickej únavy alebo neuropsychického stresu môže zhoršiť priebeh cukrovky a viesť k jej dekompenzácii. Pacient s kompenzovanou s. Osoba s cukrovkou si zachováva schopnosť pracovať a žiť plnohodnotný život po mnoho rokov.

Domáci lekár (adresár)

Kapitola XX. OŠETROVATEĽSTVO. LIEČEBNÉ A DIAGNOSTICKÉ POSTUPY

banky. Mechanizmus ich účinku spočíva v tom, že podtlak vznikajúci pri spaľovaní kyslíka nasáva kožu a podkožie do nádoby, čo vedie k silnej hyperémii (začervenaniu) až k prasknutiu malých ciev a kapilár. Výsledné krvácania sú v podstate autohemoterapiou, ktorá aktivuje imunitné (ochranné) reakcie pacienta.

Baňkovanie sa používa pri zápalových ochoreniach pľúc (bronchitída, zápal pľúc), myozitíde, neuralgii, zápale nervov. Ich terapeutický účinok je spojený s lokálnym prívalom krvi a lymfy do kože a pod ňou ležiacich tkanív. Zlepšuje sa tak ich výživa, zápalové ložiská rýchlejšie ustupujú a bolesť pri neuralgii klesá.

Banky sa umiestňujú v závislosti od miesta zdroja zápalu: pod kľúčnymi kosťami, pod lopatkami a medzi nimi, na krížoch, teda tam, kde je svalová a tuková vrstva hrubšia a nie sú tam žiadne kostné výbežky a zhrubnutia. Pre každú vybranú oblasť budete potrebovať 5-6 plechoviek. Oblasť srdca je ponechaná voľná. Pripravte si: súpravu čistých, do sucha utretých pohárov (20-25 kusov), kliešte (svorku), kúsok vaty, alkohol, zápalky, vazelínu. Pacient sa položí na brucho, po utretí pokožky alkoholom sa namaže tenkou vrstvou vazelíny, aby sa pokožka lepšie utesnila s okrajmi nádoby. Ľavou rukou vezmite kliešťa so zovretým kúskom vaty, ktorý navlhčíte alkoholom a zapálite. Pravou rukou vezmú nádobu, energicky zavedú a odstránia oheň do jej dutiny a rýchlo ju priložia za hrdlo na požadovanú časť tela. Vplyvom podtlaku v banke sa do nej nasaje koža a podkožie, ktoré získa žiarivú ružovú alebo fialovú farbu. Malé cievy môžu prasknúť a dochádza ku krvácaniu do kože. Nie je to strašidelné, liečba bude len účinnejšia. Silné sanie tkaniva vyvoláva pocit napätia, niekedy tupú bolesť.

Po umiestnení všetkých plechoviek sa pacient prikryje prikrývkou. Poháre sa držia 15-20 minút (pre deti - 5-10 minút), vyberte ich takto: nakloňte pohár ľavou rukou a prstom pravej ruky zatlačte pokožku blízko okraja pohára - vpúšťať do nej vzduch. Po ukončení procedúry sa pokožka dôkladne utrie a pacient zostane na lôžku. Banky sa umiestňujú denne alebo každý druhý deň - podľa odporúčania lekára. V deň procedúry by ste sa nemali kúpať ani sprchovať.

Po baňovaní ostávajú na koži fialové a tmavofialové fľaky ako po ťažkej modrine. Postupne miznú. Bankovanie by sa nemalo používať pri kožných ochoreniach, vyčerpaní alebo zvýšenej krvácavosti.

Baroterapia. Použitie kyslíka alebo atmosférického vzduchu pod vysokým, nízkym alebo prerušovaným tlakom na terapeutické účely. Baroterapia môže byť buď celková (človek je v tlakovej komore) alebo lokálna (postihnutá končatina je umiestnená v malej tlakovej komore). Najbežnejšou liečbou vysokého tlaku kyslíka je hyperbarická oxygenoterapia. Tento postup sa používa pri podvýžive tkanív po operáciách, pri operáciách (existujú špeciálne prevádzkové tlakové komory), pri pôrode žien so závažnými ochoreniami, napríklad srdcovými chybami, rôznymi kardiovaskulárnymi ochoreniami (obliterujúca endarteritída, ischemická choroba srdca), žalúdka vred a dvanástnik, ischémia sietnice a iné ochorenia. V tlakových komorách sa vykonávajú aj rôzne resuscitačné opatrenia.

Baroterapia sa vykonáva pre hospitalizovaných aj ambulantných pacientov. Počas a po relácii starostlivo dodržiavajte všetky pokyny lekára. Ak sa necítite dobre, určite to povedzte tímu pre liečbu hyperbarickým kyslíkom.

Odstránenie plynu. U novorodencov sa v dôsledku nedostatočne sformovanej tráviacej sústavy a u starších ľudí za určitých podmienok (dlhotrvajúce obmedzenie pohybu po operáciách, ochorenia tráviaceho traktu) hromadí v črevách veľké množstvo plynov, ktoré vznikajú pri trávení. proces. U zdravých ľudí to môže byť dôsledok nesprávnej výživy, keď človek zje veľa čierneho chleba, mlieka a sýtenej vody.

Keď sa plyny nahromadia v črevách, človek začne pociťovať nepohodlie v dôsledku nepríjemného pocitu v bruchu a niekedy sa sťaží dýchanie (bránica, hlavný dýchací sval, je tlačená nahor a pľúca sa nerozširujú dosť pri dýchaní). U novorodencov a malých detí tento stav spôsobuje úzkosť, plač a dieťa nedovoľuje dotýkať sa žalúdka. V takýchto prípadoch sa plyny z čriev odstraňujú pomocou špeciálnej trubice na výstup plynu, ktorú je možné zakúpiť v lekárni. Rúry sú vyrobené z mäkkej gumy, ich veľkosti závisia od veku.

Pred zákrokom je potrebné trubicu opláchnuť tečúcou vodou, uistiť sa, že je priepustná (voda by mala vytekať z otvoru v trubici) a prevariť. Pacient leží na boku, nohy sú ohnuté v kolenách. Zaoblený koniec trubice je namazaný vazelínou alebo slnečnicovým olejom a vložený do konečníka, čím sa rozširuje zadok. Je lepšie to urobiť skrutkovitými pohybmi (viac voľného pohybu a menej traumy). Koniec s dĺžkou najmenej 5-7 cm by mal zostať vonku.Rúrka sa nechá 30-40 minút. Postup sa môže opakovať niekoľkokrát denne, ale musíte pamätať na to, že skúmavka sa musí zakaždým umyť a uvariť. Ak sa vyskytne bolesť alebo nepohodlie, trubicu ďalej neposúvajte.

Horčičné omietky. Používa sa na bolesť svalov a zápal pľúc. Horčičné náplasti sa navlhčia teplou vodou a pevne sa nanášajú na kožu na strane, kde je horčica rozmazaná, pričom pacienta prikryjú prikrývkou, zvyčajne sa uchovávajú 10-15 minút, kým sa neobjaví pálenie a začervenanie. Po odstránení horčicovej náplasti pokožku umyte vodou, v prípade silného podráždenia ju namažte vazelínou.

Ak nemáte hotovú horčičnú omietku, môžete si ju pripraviť sami: suchá horčica sa zriedi v teplej vode do pastovitého stavu, táto pasta sa rozotrie na utierku, vrch sa tiež prikryje utierkou a nanesie sa k telu. Aby horčičná náplasť príliš nedráždila pokožku a mohla sa uchovávať dlhšie, suchú horčicu možno vopred zmiešať s rovnakým množstvom múky (najlepšie ražnej) a pridať trochu medu. Pre deti sa niekedy pripravujú horčičné náplasti, pričom sa používa 2-3 krát viac múky ako horčice; a pri použití hotovej horčicovej omietky sa odporúča umiestniť ju nie na holú pokožku, ale cez tenkú plienku alebo papier.

Ohrievač. Nádoba s horúcou vodou alebo iným zdrojom tepla aplikovaná na telo na lokálne teplé tkanivá alebo na celkové zahriatie. Súčasne sa zvyšuje prietok krvi v zahriatej časti tela, čo spôsobuje analgetický a absorbovateľný účinok, ktorý nezávisí ani tak od teploty vyhrievacej podložky, ale od trvania procedúry. Existujú gumové a elektrické vyhrievacie podložky. Ak nie sú k dispozícii, môžete použiť fľaše s tesne priliehajúcimi uzávermi a použiť suché teplo (vrecia s pieskom, obilniny). Gumová vyhrievacia podložka sa naplní vodou asi do 2/3 objemu a zvyšný vzduch v nej sa vytlačí. Vyhrievacia podložka sa pevne priskrutkuje, zátka sa utrie, skontroluje sa tesnosť a zabalí sa do uteráka. Veľmi horúca vyhrievacia podložka sa položí najskôr na prikrývku, potom, keď sa ochladí pod plachtou a na telo. Keď sa vyhrievacia podložka drží dlhú dobu, aby sa predišlo popáleninám a pigmentácii pokožky, namažte ju vazelínou alebo akýmkoľvek krémom, najlepšie detským krémom. Malo by sa pamätať na to, že u malých detí, pacientov v bezvedomí a so zníženou citlivosťou môže dôjsť k popáleninám. Vyhrievacia podložka by preto nemala byť veľmi horúca, nemala by sa aplikovať priamo na telo, pravidelne kontrolujte stav pokožky pod ňou. Ak sa dieťa stane nepokojným alebo sa objavia známky popálenia, vyhrievacia podložka sa okamžite odstráni a ošetrí.

Vyhrievaciu podložku je možné použiť len na odporúčanie lekára, pretože... jeho použitie pri akútnych zápalových ochoreniach a zhubných nádoroch môže viesť k vážnym, až smrteľným následkom. Osobitná opatrnosť je potrebná v prípade bolesti brucha, ktorá môže byť spôsobená zápalom pobrušnice (peritonitída). Pri chronických zápalových procesoch, po úrazoch môže mať použitie tepla priaznivý účinok, v týchto prípadoch je však potrebné poradiť sa s lekárom.

Žlč uvoľnená z lúmenu dvanástnika, potom zo žlčníka a nakoniec produkovaná priamo počas procedúry sa zhromažďuje v skúmavkách a posiela sa na výskum. Duodenálna intubácia sa vykonáva nalačno, nie skôr ako 10-12 hodín po poslednom jedle alebo tekutine. Ak ste náchylní na zvýšenú tvorbu plynu, nemali by ste 2-3 dni pred zákrokom jesť zeleninu, ovocie, hnedý chlieb, mlieko ani sýtené nápoje; V týchto dňoch sa tiež odporúča užívať aktívne uhlie (karbolén), pretože pomáha znižovať množstvo plynov v črevách.

Tento postup je úplne neškodný, v niektorých prípadoch len s jeho pomocou je možné stanoviť správnu diagnózu, preto by ste túto štúdiu nemali odmietnuť, ak to ošetrujúci lekár považuje za potrebné. Spočíva v tom, že pacient v sediacej polohe je požiadaný, aby prehltol sondu a urobil prehĺtacie pohyby vo výške hlbokých nádychov a potom ho položil na ľavý bok, aby vyprázdnil žalúdok; Potom by ste mali chodiť pomaly a postupne prehĺtať sondu až po vyznačenú značku. Keď je sonda prehltnutá, sú požiadaní, aby si ľahli na pravú stranu a začali zbierať žlč na analýzu.

Procedúra sa používa aj na liečebné účely na preplachovanie žlčových ciest pri stagnácii žlče, čo vedie k jej zahusteniu. V tomto prípade sa po uvoľnení všetkých častí žlče zavádza ohrievaná minerálna voda. Sondovanie sa vykonáva raz za 5-7 dní počas 1,5 mesiaca. Po 3-4 týždňovej prestávke sa kurz opakuje.

Sondovanie žalúdka. Odstránenie obsahu žalúdka pomocou hadičky. Používa sa na diagnostické účely pri podozrení na ochorenie žalúdka alebo dvanástnika, pri stavoch sprevádzaných dysfunkciou žalúdka a tiež ako liečebná metóda (výplach žalúdka pri otravách, kŕmenie pacientov v bezvedomí a pod.).

Zákrok nemožno vykonať pri žalúdočnom krvácaní, zúžení pažeráka, aneuryzme aorty (výstup steny aorty alebo zväčšenie jej úseku), pri ťažkom ochorení srdca, hypertenzii, tehotenstve a pod.

Pacientovi, ktorý sedí na stoličke, sa vloží tenká sonda ku koreňu jazyka a potom sa požiada, aby ju postupne prehltol až po určitú značku. Potom sa obsah žalúdka hodinu odčerpáva, čím sa skúma práca nalačno. Potom sa používa dráždidlo na žalúdočnú sekréciu, zvyčajne odvar z kapusty. Potom sa obsah žalúdka tiež hodinu odčerpáva, pričom sa skúma fungovanie žalúdka po jedle. Je potrebné mať na pamäti, že intubácia žalúdka by sa mala pripraviť rovnakým spôsobom ako intubácia dvanástnika (pozri vyššie).

Inhalácie. Inhalácia liečivých látok na terapeutické účely. Používa sa najmä na prevenciu a liečbu akútnych a chronických ochorení horných dýchacích ciest, priedušiek a pľúc, ústnej sliznice, na prevenciu a prerušenie záchvatov bronchiálnej astmy a pod.

Zákrok je kontraindikovaný pri hemoptýze, krvácaní alebo sklone k nim, pri ochoreniach pľúc a srdca s príznakmi ťažkej kardiovaskulárnej nedostatočnosti a pod., preto by v každom konkrétnom prípade mal inhaláciu predpísať lekár.

Inhalácie podľa teploty môžu byť tepelné (so zahrievaním roztoku), izbová teplota (bez zahrievania) a parné. Doma sa častejšie používa parná inhalácia. Za týmto účelom sa roztok zahriaty do varu naleje do gumenej vyhrievacej podložky zabalenej v uteráku a cez zvon vyhrievacej podložky sa inhalujú výpary liečivých látok. Táto metóda je ľahšie tolerovaná, pretože... para sa dostáva len do horných dýchacích ciest a do ústnej dutiny. Známejšia je metóda, keď sa dýcha nad panvicou s roztokom, ale v tomto prípade para pôsobí nielen na horné dýchacie cesty a ústnu dutinu, ale aj na pokožku tváre a očnú sliznicu, ktorá nie je pacientmi vždy ľahko tolerovaný. V zdravotníckych zariadeniach sa používajú špeciálne inhalátory, v ktorých sa liečivá látka rozprašuje do vzduchu a potom sa pacientovi dodáva cez masku alebo špeciálne špičky.

Inhalácie by sa mali užívať najskôr 1-1,5 hodiny po jedle a nemali by ste sa rozptyľovať rozprávaním alebo čítaním. Pri ochoreniach nosa a jeho vedľajších nosových dutín nádych a výdych bez namáhania nosom, pri ochoreniach priedušnice, priedušiek a pľúc ústami. Oblečenie by nemalo sťažovať dýchanie. Po vdýchnutí sa neodporúča hodinu rozprávať, fajčiť, spievať alebo jesť jedlo.

Pacienti s bronchiálnou astmou často používajú špeciálne inhalátory naplnené látkami, ktoré rozširujú priedušky. Keď stlačíte uzáver inhalátora, uvoľní sa presne definovaná dávka lieku.

Roztoky používané na inhaláciu môžu pozostávať z dvoch zložiek (jedlá sóda a voda), môžu mať zložitejšie zloženie (rôzne lieky, liečivé byliny, minerálne vody), existujú aj špeciálne zmesi pripravované priemyselne, určené len do inhalátorov. V každom prípade je potrebné vziať do úvahy individuálnu toleranciu konkrétneho lieku a ak sa po inhalácii necítite dobre, neužívajte tento liek skôr, ako vám to odporučí lekár.

Injekcie. Spôsob zavádzania liečivých látok alebo diagnostických činidiel do tela pomocou injekčnej striekačky s ihlou. Injekcie sa vykonávajú hlavne intradermálne, subkutánne, intramuskulárne, intravenózne. Injekcie sa tiež podávajú do tepien, do orgánov (napríklad intrakardiálnych), do miechového kanála - tieto typy injekcií sú zložité a vykonáva ich iba špeciálne vyškolený zdravotnícky personál.

Injekcie sa používajú na rýchle dosiahnutie terapeutického účinku a presného dávkovania liečiva, na vytvorenie maximálnej koncentrácie liečiva v požadovanej oblasti, keď nie je možné užiť liečivo perorálne (chýbajúca lieková forma na perorálne podanie, dysfunkcia tráviaci trakt), ako aj na špeciálne diagnostické štúdie.

Subkutánne a intramuskulárne injekcie sa majú podávať do určitých oblastí tela, kde nehrozí poškodenie krvných ciev alebo nervov, napríklad pod kožu podlopatkových oblastí, brucha, vonkajších povrchov horných končatín, v oblasti horný vonkajší kvadrant gluteálnej oblasti (zadok je mentálne rozdelený na 4 časti - 2 horné a 2 spodné, injekcia sa podáva do tej z horných častí, ktorá je bližšie k bokom). Na injekciu je najlepšie použiť jednorazové striekačky a ihly, ak nie sú k dispozícii, je vhodné, aby mal každý člen rodiny vlastnú striekačku.

Opakovane použiteľná injekčná striekačka sa umyje mydlom a tečúcou vodou a piest je vhodné rozobrať na časti. Potom sa piest zhromaždí, ihla sa nasadí na kanylu, do injekčnej striekačky sa natiahne voda a ihla sa umyje. Na sterilizáciu injekčnej striekačky by ste mali mať špeciálnu kovovú škatuľu - sterilizátor, ako aj pinzetu na zostavenie injekčnej striekačky. Umytá injekčná striekačka, ihla, pinzeta (striekačka je rozobratá, samostatný piest, samostatný sklenený valec, do ktorého sa nasáva roztok) sa umiestnia do sterilizátora, prevarená voda sa naleje takmer po okraj a varí sa 40 minút od okamihu voda vrie (čas do varu sa nepočíta). Po dokončení sterilizácie opatrne vypustite časť vody, umyte si ruky mydlom, utrite alkoholom, vyberte pinzetu z vody bez toho, aby ste sa rukami dotkli častí striekačky a ihly. Pomocou pinzety najskôr vyberte sklenený valec, potom piest. Valec sa drží v rukách, piest sa opatrne zatlačí do valca pomocou pinzety. Potom odstráňte ihlu pomocou pinzety a nasaďte ju na kanylu injekčnej striekačky (ak chcete injekčne podať olejový roztok, ihla sa nasadí, keď je liek už natiahnutý do injekčnej striekačky). Nedotýkajte sa ihly rukami.

Kvapalné liečivé roztoky sa nasávajú do striekačky zo sklenenej ampulky alebo fľaše cez ihlu a olejové roztoky sa nasávajú do striekačky bez ihly. Po natiahnutí roztoku držte injekčnú striekačku ihlou hore a pomalým vysúvaním piestu vytlačte vzduch a časť roztoku tak, aby v ňom nezostali žiadne vzduchové bubliny, pretože aj jeho malá bublinka môže spôsobiť hnisanie počas intradermálnej alebo subkutánnej injekcie a upchatie cievy (embóliu) počas intravenóznej injekcie. Oblasť pokožky určená na injekciu sa dôkladne utrie vatou navlhčenou alkoholom alebo jódom. Po akomkoľvek type injekcie sa miesto vpichu kože ošetrí roztokom jódu alebo sa pokryje vatou namočenou v alkohole na 2-3 minúty.

Technika a umiestnenie injekcie závisí od jej typu. Pri intradermálnej injekcii sa tenká ihla vpichne do hrúbky kože pod ostrým uhlom do miernej hĺbky. Keď je ihla správne umiestnená, po zavedení roztoku sa vytvorí malá zaoblená vyvýšenina, ktorá pripomína citrónovú kôru. Pri subkutánnej injekcii sa ihla vpichne do hĺbky 2 až 3 cm do záhybu kože medzi prstami. Lieky pripravené vo fyziologickom roztoku sa vstrebávajú rýchlo, kým v oleji pomaly.

Intramuskulárne injekcie sa podávajú do väčšej hĺbky ako subkutánne injekcie a do určitých anatomických oblastí, zvyčajne do gluteálnej oblasti, menej často do vonkajšieho povrchu stehna. Striekačka sa vezme do pravej ruky prvým, druhým a tretím prstom, prudkým pohybom pravej ruky kolmo na povrch kože sa ihla zasunie do hrúbky svalu do hĺbky 4-6 cm Potom pomocou sacieho pohybu piesta skontrolujte, či ihla vnikla do cievy (ak áno, v injekčnej striekačke nasáva krv). Potom stlačte piest a pomaly vstreknite liek. Je potrebné zabezpečiť, aby ihla nešla príliš hlboko (t. j. ku spojke na ihle, v takom prípade sa môže zlomiť), aby ste to urobili, malíček pravej ruky umiestnite na miesto spojenia ihly so spojkou to bude akýsi obmedzovač pri zavádzaní ihly - na miesto Medzi ihlou a spojkou bude malá medzera.

Pri správnej technike sú komplikácie zriedkavé. Pri jeho nedodržaní môže najčastejšie nastať: nekróza (dezintegrácia) tkanív pri prenikaní liečiva do okolitých tkanív, lokálne zápalové a celkové infekčné procesy pri porušení pravidiel asepsie. Pred vykonaním zákroku by ste mali vedieť, či je pacient alergický na lieky predpísané injekčne (ak sa objaví vyrážka, nepríjemný pocit v mieste vpichu, ťažkosti s dýchaním a iné prejavy, mali by ste to najskôr oznámiť ošetrujúcemu lekárovi a neužívať tento liek až do jeho pokynov ). Pred užitím lieku do injekčnej striekačky by ste si mali pozorne prečítať jeho názov, koncentráciu a dávku na štítku. Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá asepsie. Ihly a striekačky by sa mali po použití dôkladne umyť a sterilizovať, ak je to možné, použite jednorazové striekačky a ihly.

Katetrizácia močového mechúra. Zavedenie katétra (dutá gumová, plastová alebo kovová hadička) do močovej trubice a močového mechúra na terapeutické alebo diagnostické účely. Používa sa na odvádzanie moču pri akútnej (náhle) a chronickej (postupne sa rozvíjajúcej a dlhodobej) retencii moču, na podávanie liekov do močových ciest, zisťovanie kapacity močového mechúra, získavanie moču na laboratórne vyšetrenie, identifikáciu obštrukcie močových ciest a lokalizáciu obštrukcií, atď. . Postup je kontraindikovaný pri akútnych zápalových procesoch v močovej rúre a močovom mechúre, pretože prispieva k šíreniu infekcie.

Používajú sa rôzne typy katétrov (zložením, veľkosťou a tvarom). Postup sa vykonáva s prísnym dodržiavaním asepsie. Ruky sa umyjú mydlom a utierajú sa alkoholom. Vonkajší otvor močovej trubice je ošetrený roztokom furatsilínu.

U mužov sa zákrok vykonáva tak, že pacient leží na chrbte s mierne rozkročenými nohami. Katéter je vopred namazaný sterilným glycerínom alebo vazelínovým (slnečnicovým) olejom. Penis sa odoberá ľavou rukou blízko hlavy, aby bolo vhodné otvoriť vonkajší otvor močovej trubice. Katéter sa zasúva pravou rukou veľmi hladko, pričom sa penis naťahuje na katéter. Pacient je vyzvaný, aby sa niekoľkokrát zhlboka nadýchol, vo výške nádychu, keď sa uvoľnia svaly, ktoré uzatvárajú vstup do močovej trubice, pričom pokračuje v miernom tlaku, zavedie sa katéter. Jeho prítomnosť v močovom mechúre je indikovaná uvoľňovaním moču. Ak sa katéter nedá zaviesť, potom ak cítite odpor, neaplikujte silu, pretože Mohlo by to mať za následok vážne zranenie.

Katetrizácia močového mechúra u žien spravidla nespôsobuje ťažkosti. Vonkajšie pohlavné orgány sa dezinfikujú roztokom furatsilínu, pred zákrokom si treba umyť ruky mydlom a ošetriť alkoholom. Pomocou prstov ľavej ruky opatrne roztiahnite stydké pysky a zviditeľnia sa 2 otvory: horný je otvor močovej trubice, dolný je vstup do vagíny. Katéter lubrikovaný sterilným glycerínom alebo vazelínou sa vkladá veľmi hladko, bez námahy, pravou rukou. Vzhľad moču je znakom toho, že katéter je v močovom mechúre. Ak nie je možné zaviesť katéter, mali by ste

Povedzte o tom svojmu lekárovi. Niektorí pacienti s urologickými ochoreniami vyžadujú neustálu katetrizáciu, niekedy aj niekoľkokrát denne, takže príbuzní takýchto pacientov by mali byť schopní vykonávať katetrizáciu. Niekedy katéter zostáva v močovom mechúre niekoľko dní (po operácii). V tomto prípade, aby sa zabránilo rozvoju infekcie, by sa močový mechúr mal niekoľkokrát počas dňa umyť cez katéter dezinfekčným roztokom (napríklad furatsilínom). Najprv by ste si mali umyť ruky mydlom a utrieť ich alkoholom. S čistými rukami si vezmite sterilnú injekčnú striekačku (pre sterilizáciu injekčných striekačiek pozri časť Injekcie). Bez toho, aby ste vložili piest do skleneného valca, vezmite valec, tesne zatvorte otvor kanyly zospodu kúskom sterilnej vaty alebo gázy, nalejte trochu roztoku z fľaše s furatsilínom do valca až po poslednú značku na ňom. piest a zasuňte ho trochu do valca, potom, držte ho pravou rukou za piest a ľavú - valec, otočte naplnenú injekčnú striekačku kanylou nahor a opatrne, vytlačením vzduchu, vložte piest.

Katéter vopred ošetrený furatsilínom sa odoberie prstami ľavej ruky a v pravej ruke sa drží injekčná striekačka naplnená roztokom furatsilínu. Kanyla sa opatrne zatlačí do katétra (ak je katéter tenký) alebo sa tesne pritlačí ku katétru (ak je katéter hrubší ako priemer kanyly) a roztok sa pomaly vstrekne do močového mechúra. Potom sa injekčná striekačka odpojí, vstreknutý roztok sa nechá vytiecť a postup sa znova zopakuje. Ak ponechanie katétra na dlhú dobu vedie k zápalu močovej trubice, preplachovanie katétra môže byť bolestivé. Potom, pred zavedením dezinfekčného roztoku, môžete vstreknúť trochu (510 mililitrov) 0,25-0,5% roztoku novokaínu do močového mechúra (liek si môžete kúpiť v ampulkách v lekárňach), katéter upnite na 1-2 minúty a potom opláchnuť.

Po dlhšom pobyte katétra takmer vždy dochádza k zápalu močovej rúry (podráždenie od gumy, plastu, mikroškrabance na sliznici). Aby sa predišlo komplikáciám, pred odstránením katétra sa do močového mechúra vstrekne roztok furatsilínu a bez odpojenia injekčnej striekačky sa katéter odstráni. Po odstránení katétra je tiež užitočné niekoľko dní užívať protizápalové kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného): jeho kryštály sa zriedia prevarenou vodou v nádobe, teplá prevarená voda sa naleje do umývadla, pridá sa roztok manganistanu draselného (uistite sa, že sa dovnútra nedostanú žiadne kryštály!) do svetloružovej farby a na niekoľko minút sa umiestni do misky. Podobné kúpele si môžete urobiť aj z odvaru harmančeka, ľubovníka, šalvie (spôsob prípravy roztokov: 1 polievková lyžica bylinky na 1 pohár vody, priviesť do varu, ale nevariť, nechať 5 minút lúhovať ). Kúpele sa robia niekoľkokrát denne, čím častejšie, tým lepšie.

Kyslíková terapia. Použitie kyslíka na terapeutické účely. Kyslík je nevyhnutný pre normálny metabolizmus. Jeho celkový účinok na organizmus je zabezpečený po vstupe do krvného obehu inhaláciou alebo intravaskulárnym podaním pomocou špeciálnych prístrojov. Lokálne terapeutické účinky sa dosahujú zavedením kyslíka cez ihlu do pleurálnej dutiny (priestor medzi dvoma vrstvami pleury - tkanivo pokrývajúce pľúca a vystielajúce hrudnú dutinu), brušnej dutiny a kĺbov; cez sondu - do žalúdka, čriev. Druhom oxygenoterapie je terapeutické využitie kyslíka pod vysokým tlakom – hyperbarická oxygenácia (pozri Baroterapia). Použitie týchto procedúr je indikované pri mnohých ochoreniach, ale sú dôležité najmä pri liečbe respiračného a srdcového zlyhania, pri umelej ventilácii pľúc pri operáciách a resuscitácii, pri otravách oxidom uhoľnatým a iných ochoreniach a stavoch.

Najčastejšie sa používa inhalácia kyslíka. Vykonáva sa v reláciách 10-60 minút (v intervaloch od 20 minút do niekoľkých hodín) alebo nepretržite niekoľko dní. To sa vykonáva pomocou rôznych dýchacích zariadení, cez špeciálne masky av závažných prípadoch - nosové katétre. Niekedy sa používajú kyslíkové markízy alebo stany. Využívajú kyslík obsiahnutý v kyslíkových poduškách a špeciálnych tlakových fľašiach, v nemocniciach je centralizovaný systém zásobovania pacientovho lôžka kyslíkom.

Kyslíkové vankúše sa používajú na núdzovú starostlivosť. Otvor hadičky kyslíkového vaku sa prekryje dvoma vrstvami kúska gázy navlhčenej vodou (takže kyslík vstupuje do dýchacieho traktu zvlhčený). Pri hlbokom nádychu z vankúša k pacientovi voľne prúdi kyslík, pri výdychu sa hadička stláča prstami, prípadne sa uzatvára ventil vankúša.Oxygenoterapia sa využíva aj pri helmintických ochoreniach. Keď sa kyslík zavádza hadičkou do žalúdka alebo hrubého čreva, helminty (červy) umierajú.

Predávkovanie kyslíkom spôsobuje sucho v ústach, suchý kašeľ, pálenie na hrudníku, v ťažkých prípadoch - atelektázy (kolapsové oblasti) v pľúcach, duševné poruchy, kŕče, poruchy regulácie tepla. Prívod kyslíka treba okamžite zastaviť, v závažných prípadoch privolať lekára. Pre deti sa častejšie využívajú takzvané kyslíkové stany, v ktorých sa udržiava potrebná vlhkosť a neustále sa odvádza odpadový vzduch. Treba mať na pamäti, že novorodenec, najmä predčasne narodené dieťa, ktoré je dlhodobo vystavené vysokým koncentráciám kyslíka, môže zaznamenať poškodenie zraku spôsobené vazospazmom a nedostatočným prekrvením sietnice.

Klystíry. Postup pri zavádzaní rôznych tekutín do konečníka na terapeutické alebo diagnostické účely. Terapeutické klystíry zahŕňajú čistiace, laxatívne, výživné (na zavedenie živín do tela oslabených pacientov) a liečivé. Diagnostické klystíry sú určené na zavedenie kontrastných látok do čriev na účely röntgenového vyšetrenia.

Na klystíry používajú buď gumený balónik (striekačku) hruškovitého tvaru s mäkkou alebo tvrdou špičkou, alebo Esmarchov hrnček (špeciálna nádoba s objemom 11,5 litra) alebo lievik, ktoré sú spojené cez gumenú hadičku s poklepte na hrot zasunutý do konečníka. Čistiace a laxatívne klystíry predpisuje lekár alebo skúsený záchranár; Liečivé a nutričné klystíry predpisuje iba lekár.

Klystíry sú kontraindikované pri akútnych zápalových a ulceratívnych procesoch v konečníku, akútnom zápale slepého čreva, zápale pobrušnice, krvácaní do čriev, krvácajúcich hemoroidoch, rozpadajúcej sa rakovine hrubého čreva, análnych trhlinách, prolapse konečníka, silných bolestiach počas výkonu.

Čistiace klystíry sa predpisujú pri zápche, pred operáciou, röntgenovým vyšetrením brušných a panvových orgánov, ultrazvukovým vyšetrením tých istých orgánov, pred použitím liečivých a výživných klystírov. Pri chronickej zápche by sa klystíry nemali používať často, pretože pacient si na vyprázdňovanie zvyká len umelo.

Na čistiaci klystír potrebujete 1-2 litre vody zohriatej na teplotu 25-35°C; pri zápche spôsobenej črevným spazmom sú účinnejšie horúce klystíry (teplota 37-42°C) a pri zápche spôsobenej zníženým črevným tonusom sú účinnejšie studené klystíry (teplota 12-20°C). Účinok klystíru môžete posilniť rozpustením 1 polievkovej lyžice detského mydla alebo 2-3 polievkových lyžíc rastlinného oleja alebo glycerínu vo vode, kým sa nevytvorí pena. Účinný je aj klystír vyrobený z odvaru suchého harmančeka (1 polievková lyžica na 1 pohár vody).

Voda alebo roztok sa naleje do Esmarchovho hrnčeka, naplní sa gumená hadička, čím sa vytlačí vzduch a kohútik na hadici sa zatvorí.

Pacient leží na ľavej strane, ohýba kolená a privádza ich do žalúdka. Pod ním sa umiestni plátno, ktorého koniec sa spustí do umývadla alebo vedra v prípade, že nedokáže zadržať vodu. Ak sa klystír môže podávať len pacientovi v polohe na chrbte, použite podložku. Špička namazaná vazelínou sa rotačným pohybom opatrne zasunie do konečníka, najprv smerom k pupku (3-4 cm), potom sa pri snímaní prekážky nasmeruje k chrbtici a vloží sa do lúmenu čreva do hĺbka 10-12 cm. Potom otvorte kohútik a hrnček sa postupne zdvihne do výšky až 1 m. Keď pacient pociťuje silné nutkanie na stolicu, kohútik sa zatvorí a špička sa vyberie z konečníka , ktorý predtým posunul zadok k sebe jednou rukou a požiadal pacienta, aby podržal vodu. Po odstránení špičky by mala držať vodu 5-10 minút, potom vyprázdni črevá.

Sifónové klystíry sa používajú pri nedostatočnom účinku čistiacej klyzmy, u oslabených pacientov a tiež vtedy, keď je nutný opakovaný výplach hrubého čreva, napríklad pred vykonaním črevnej endoskopie. Namiesto Esmarchovho hrnčeka sa používa veľký lievik. Do spojovacej gumovej hadičky sa vloží dlhý gumený hrot (20-30 cm), ktorý sa zasunie do čreva do hĺbky 1015 cm, lievik naplnený vodou sa zdvihne do výšky 1-1,5 m tak, aby voda preniká do čreva; akonáhle hladina vody klesne na dno lievika, rýchlo sa spustí, zatiaľ čo tekutina z čriev zmiešaná s výkalmi a plynmi vstupuje do lievika, vyleje sa a lievik sa naplní čistou vodou. Toto umývanie sa vykonáva 10-15 krát (kým v umývacej vode nie sú žiadne výkaly).

Laxatívne klystíry sú navrhnuté tak, aby poskytovali pomocný čistiaci účinok pri zápche u pacientov s hustou stolicou, kŕčmi alebo nedostatkom normálneho črevného tonusu. Patria sem olej, glycerín a hypertonické klystíry. Olejové a glycerínové klystíry sú vhodnejšie, ak existuje tendencia ku kŕčom, hypertenzné - pri absencii normálneho črevného tonusu, u pacientov s edémom (srdcovým a obličkovým) a zvýšeným intrakraniálnym tlakom. Pri črevných kŕčoch sa 50-200 ml slnečnicového, ľanového, konopného alebo olivového oleja (alebo 510 ml čistého glycerínu), predhriateho na teplotu 37-38°C, vstrekne do konečníka pomocou balónika v tvare hrušky (zvyčajne v noci). Účinok nastáva po 10-12 hodinách. Pri nízkom črevnom tonusu sa podáva 50-100 ml zahriateho roztoku (10% roztok chloridu sodného - kuchynská soľ, alebo 20-30% roztok síranu horečnatého) pomocou balónika v tvare hrušky. Klystír sa prejaví v priebehu 20-30 minút.

U detí sa klystíry používajú na rovnaké indikácie ako u dospelých. U detí v prvých dňoch života sa injekčná striekačka s mäkkou gumenou špičkou, ktorá je bohato namazaná vazelínou alebo sterilným rastlinným olejom a opatrne, aby sa nepoškodila sliznica, vložila do konečníka o 2-3 cm a vo vyššom veku - do 5 cm.Pred použitím sa striekačka sterilizuje varom. Ak chcete nádobu sterilizovať, musíte ju najskôr naplniť vodou. Pred vložením hrotu do konečníka otočte balónik hrotom nahor a uvoľnite vzduch, kým sa z neho neobjaví voda. Množstvo tekutiny na jedno podanie závisí od veku dieťaťa a je 30-60 ml pre deti v prvých mesiacoch života, 6-12 mesiacov - 120-180 ml, 1-2 roky - 200 ml, 2- 5 rokov - 300 ml, 5-9 rokov - 400 ml, 10-14 rokov - do 500 ml. Teplota vody je zvyčajne 28-30°C. Pre zosilnenie čistiaceho účinku by mala byť teplota pod 22-24°C, prípadne pridajte do vody 1-2 lyžičky glycerínu alebo rastlinného oleja, prípadne použite 10% roztok chloridu sodného (10-30 g kuchynskej soli na 100 g vody).

Liečebné a výživové procedúry s objemom tekutiny nad 100 ml sa zvyčajne robia formou kvapkacích klystírov, ktoré sa u detí vykonávajú rovnako ako u dospelých, ale pomalšie.

Komprimuje. Rôzne druhy liečivých obväzov môžu byť suché alebo mokré. Suchý obklad sa pripraví z niekoľkých vrstiev sterilnej gázy a vrstvy vaty, ktoré sú zaistené obväzom; používa sa na ochranu miesta poranenia (modriny, rany) pred ochladením a kontamináciou. Mokré obklady môžu byť teplé, horúce alebo studené. Aplikujú sa na rôzne časti tela v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

Hrejivý obklad sa predpisuje ako liečebná alebo rušivá procedúra pri chronickom zápale kĺbov, bolesti hrdla, zápale stredného ucha, laryngotracheitíde a zápale pohrudnice. V dôsledku lokálneho a reflexného pôsobenia tepla dochádza k návalu krvi a znižuje sa citlivosť na bolesť. Ohrievacie obklady sú kontraindikované pri dermatitíde, porušení integrity kože a furunkulóze. Nemôžete aplikovať obklady pri vysokej telesnej teplote alebo s rôznymi alergickými kožnými vyrážkami. Tento postup sa neodporúča pri kardiovaskulárnych ochoreniach II-III. stupňa s príznakmi srdcového zlyhania, pri ateroskleróze s poškodením mozgových ciev, pri čerstvej trombóze (tromboflebitída, kŕčové žily) a pri sklone ku krvácaniu. Obklady by sa nemali aplikovať pacientom s aktívnou TBC alebo inými infekčnými ochoreniami. Tento postup by ste nemali robiť počas obdobia rýchleho akútneho zápalového procesu, napríklad keď je kĺb bolesť, opuch, začervenanie alebo lokálna horúčka.

Technika aplikácie teplého obkladu. Kus látky zložený v niekoľkých vrstvách sa navlhčí v teplej vode, vyžmýka a nanesie na pokožku. Na vrchu je položená handrička (kompresný papier, polyetylén), širšia ako navlhčená tkanina, a na vrchu - vrstva vaty alebo flanelu ešte väčšej plochy. Všetky tri vrstvy sú zaistené obväzom dostatočne pevne, ale tak, aby nenarušili normálny krvný obeh. Po odstránení obkladu (po 6-8 hodinách) je potrebné pokožku utrieť alkoholom a na zahriate miesto priložiť suchý teplý obväz.

Ak potrebujete dať obklad na celý hrudník alebo žalúdok, mali by ste si ušiť vestu alebo široký pás z plátna a vaty (vatelín); pre mokrú vrstvu sa vystrihne látka vhodného tvaru, ale menšej veľkosti.

Používa sa aj liečivý hrejivý obklad, ktorého účinok sa zvyšuje pridaním rôznych látok (jedlá sóda, alkohol a pod.) do vody. Zvyčajne sa aplikuje poloalkoholický (alkohol sa zriedi vodou) alebo vodka. Môžete použiť alkohol a vazelínu (alebo akýkoľvek rastlinný) olej v pomere 1:1. Lekári často odporúčajú hotové lieky na obklady, napríklad menovazín. Pri reumatických léziách kĺbov je veľmi účinná liečivá žlč alebo dimexid. Ale liečivé látky môžu spôsobiť podráždenie, takže pred aplikáciou obkladu by mala byť pokožka namazaná detským krémom alebo vazelínovým olejom.

V ľudovom liečiteľstve sa používajú obklady s listami lopúcha, plantain, kapusty, masliaka.

Pravidlá pre aplikáciu teplého obkladu na deti sú rovnaké, ale absolútnou kontraindikáciou tohto postupu je zvýšenie telesnej teploty dieťaťa. Typicky sa lokálne obklady používajú v pediatrickej praxi pri zápaloch stredného ucha - otitis, alebo na končatinách - pri úraze. Častejšie sa používa vodková alebo alkoholovo-vazelínová verzia. Deťom do 1 roka by sa obklady mali dávať na ucho opatrne. Nie je možné ich uchovávať dlhšie ako 1,5 hodiny. Pri ochoreniach dýchacích ciest s laryngitídou (chrapľavosťou) a bronchitídou môže staršie dieťa priložiť obklad na hrudník. Tento obklad sa používa s vyhrievanou bravčovou masťou, terpentínovou masťou a teplým rastlinným olejom. Nechá sa cez noc.

Pri bolestiach hrdla sa deťom často podáva vodkový obklad na oblasť krku. V tomto prípade by sa mala na zadnú bočnú plochu krku aplikovať handrička navlhčená vodkou, pričom jej predná časť - oblasť štítnej žľazy - by mala byť voľná. V opačnom prípade sú pravidlá pre aplikáciu obkladu rovnaké. Po tepelnej procedúre by ste nemali nechať dieťa ísť na prechádzku alebo s ním hrať hry vonku.

Na lokálne otepľovanie tkanív je predpísaný horúci obklad. Pod jeho vplyvom dochádza k návalu krvi, čo spôsobuje analgetický účinok. Procedúra sa používa pri migrénach spôsobených kŕčmi mozgových ciev, kolikách (črevných, obličkových a pečeňových), bolestiach kĺbov, ukladaní solí v nich a zápaloch nervov.

Technika prekrytia. Látka sa navlhčí v horúcej vode (teplota 50-60°C), rýchlo sa vyžmýka a nanesie na požadovanú oblasť tela, navrchu prekryje handričkou a teplou vlnenou handričkou. Tento obklad sa mení každých 5-10 minút.

Studený obklad. Tým, že spôsobuje lokálne ochladzovanie a zúženie ciev, znižuje prietok krvi a bolesť. Používa sa pri rôznych lokálnych zápalových procesoch, pomliaždeninách a krvácaní z nosa (na hrboľke nosa). Pri horúčkovitých stavoch a silnom duševnom rozrušení sa prikladá na hlavu studený obklad.

Technika prekrytia. Kus látky, zložený v niekoľkých vrstvách, sa navlhčí v studenej vode (najlepšie s ľadom), ľahko sa vyžmýka a nanesie na príslušnú oblasť tela. Obklad sa mení každých 23 minút, preto je vhodné mať dve sady obkladov, z ktorých jedna, vopred ochladená, leží v studenej vode. V závislosti od stavu pacienta sa postup vykonáva 1 hodinu alebo dlhšie.

Pijavice. Terapeutické využitie pijavíc (hirudoterapia) je založené na vlastnostiach hirudínu vylučovaného slinnými žľazami pijavíc. Hirudín znižuje zrážanlivosť krvi a má analgetický a protizápalový účinok. Hirudoterapia je indikovaná pri hypertenzii, angíne pectoris, glaukóme, tromboflebitíde, hemoroidoch atď. Na liečebné účely sa používajú špeciálne vyšľachtené pijavice liečivé.

Liečbu pijavicami vykonáva špeciálne vyškolená zdravotná sestra. V každom konkrétnom prípade existuje špecifická schéma umiestnenia pijavíc. Po zákroku by ste mali mať na pamäti, že rany po uhryznutí krvácajú 6-24 hodín, takže deň po hirudoterapii potrebujete zdravotnú sestru, aby ranu vyšetrila a znova obviazala; ak sa krvácanie nezastaví, použijú sa hemostatické látky.

Kontraindikáciou užívania pijavíc sú ochorenia, pri ktorých je znížená zrážanlivosť krvi a krvný tlak, anémia, vyčerpanosť, sepsa.

Výplach žalúdka. Postup na odstránenie obsahu žalúdka zo žalúdka, ktorý sa používa na terapeutické účely alebo na diagnostické testovanie výplachovej vody.

Indikácie pre terapeutickú výplach žalúdka sú otravy rôznymi perorálnymi jedmi, otravy jedlom, gastritída s hojnou tvorbou hlienu a iné stavy. Diagnostický výplach žalúdka sa používa pri ochoreniach žalúdka (hlavne pri podozrení na rakovinu žalúdka), ako aj na izoláciu patogénu pri zápalových procesoch v prieduškách a pľúcach (ak pacient prehltne spútum) a infekčných léziách žalúdka.

Kontraindikáciou výplachu žalúdka pomocou sondy je výrazné zúženie pažeráka, dlhodobé periódy (viac ako 6-8 hodín) po ťažkej otrave silnými kyselinami a zásadami (možné porušenie celistvosti steny pažeráka). Relatívne kontraindikácie sú akútny infarkt myokardu, akútna fáza cievnej mozgovej príhody, epilepsia s častými záchvatmi (možné prehryznutie sondy).

Na výplach žalúdka použite hrubú žalúdočnú sondu a lievik. Pred výplachom žalúdka sa pacient oblečie do zástery; ak má snímateľné zubné protézy, sú odstránené. Pred vložením je sonda namazaná rastlinnou alebo vazelínou. Pacient sedí na stoličke, pevne sa opiera o jej operadlo, mierne predkloní hlavu a roztiahne kolená tak, aby sa medzi nohy dalo umiestniť vedro alebo umývadlo.

Sonda sa zavedie ku koreňu jazyka a pacient je požiadaný, aby urobil niekoľko prehĺtacích pohybov, v dôsledku čoho sa sonda ľahko dostane do pažeráka a žalúdka. V niektorých prípadoch posun sondy spôsobí dávivý reflex; pacient je požiadaný, aby zhlboka a často dýchal, a medzitým sa rýchlo zavedie sonda. Lievik sa zdvihne do výšky 1-1,5 m, naleje sa do neho voda, roztok jedlej sódy alebo inej pracej kvapaliny. Potom, keď je lievik spustený nižšie, obsah žalúdka do neho vstúpi (podrobnejšie pozri Sifónové klystíry). Výplach žalúdka sa vykonáva, kým sa voda prichádzajúca zo žalúdka nevyčistí. Zákrok vykonáva zdravotnícky pracovník.

Žalúdok môžete opláchnuť iným spôsobom. Pacient vypije 5-6 pohárov teplej vody (slabý roztok sódy bikarbóny), po ktorom po podráždení koreňa jazyka prstom vyvolá zvracanie. Tento postup sa tiež opakuje, kým sa voda vytekajúca zo žalúdka nevyčistí. Kontraindikácie pre túto zjednodušenú metódu sú: otrava kauterizačnými jedmi, petrolejom a inými ropnými produktmi, bezvedomie pacienta.

Stanovenie pulzu. Pulz je periodické, trhavé kmitanie stien krvných ciev (tepny, žily), spôsobené kontrakciami srdca.

Arteriálny pulz sa určuje umiestnením prstov na oblasť veľkej tepny, najčastejšie je to radiálna tepna, ktorá leží v dolnej tretine predlaktia bezprostredne pred zápästným kĺbom na strane palca. Svaly na rukách skúšajúceho by nemali byť napnuté. Položte dva alebo tri prsty (zvyčajne ukazovák a prostredník) na tepnu a stlačte ju, kým sa prietok krvi úplne nezastaví; potom sa tlak na tepnu postupne znižuje, pričom sa posudzujú základné vlastnosti pulzu: frekvencia, rytmus, napätie (na základe odporu cievy voči stlačeniu), výška a náplň.

Frekvencia pulzu pri správnom rytme sa určí spočítaním počtu úderov pulzu za pol minúty a vynásobením výsledku dvoma; pri arytmii sa počet úderov pulzu počíta za celú minútu. Normálna pokojová srdcová frekvencia pre dospelého je 60-80 úderov za minútu; pri dlhšom státí, ako aj pri emocionálnom vzrušení môže dosiahnuť 100 úderov za minútu. U detí je pulz rýchlejší: u novorodencov je to normálne približne 140 úderov za minútu; do konca prvého roka života sa pulzová frekvencia zníži na 110-130 úderov za minútu, o 6 rokov - na približne 100 úderov za minútu a do 16-18 rokov sa pulzová frekvencia priblíži k normálu pre dospelého. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia, zníženie sa nazýva bradykardia.

Pulzový rytmus sa hodnotí podľa intervalov medzi údermi pulzu. U zdravých ľudí, najmä v detstve a dospievaní, sa pulz pri nádychu mierne zvyšuje a pri výdychu klesá (fyziologická, resp. respiračná arytmia). Nepravidelný pulz sa zisťuje s rôznymi srdcovými arytmiami.

Pulzné napätie sa určuje nasledovne: vankúšiky dvoch alebo troch prstov sa umiestnia na tepnu a tepna sa stláča jedným z prstov, až kým druhý prst (alebo dva prsty) už nevníma údery pulzu. Pulzné napätie je určené silou, ktorá musí byť použitá na zastavenie prechodu pulznej vlny cez tepnu. Pri vysokom krvnom tlaku pulz stvrdne, pri nízkom zmäkne.

Je potrebné študovať vlastnosti pulzu na rôznych tepnách a porovnávať ich na tepnách symetrických rezov. Táto metóda umožňuje odhaliť zhoršený prietok krvi a iné patologické stavy.

Douching. Umývanie vagíny liečivými roztokmi. Procedúra je indikovaná pri chronických zápalových procesoch v maternici, jej prílohách a vagíne. Použitie sprchovania na zabránenie otehotnenia je založené na mechanickom odstránení spermií z pošvy a pôsobení látok, ktoré spermie ničia.

Výplach by sa nemal vykonávať v prípade akútnych zápalových procesov pohlavných orgánov (akútna metroendometritída, adnexitída, pelvioperitonitída, parametritída atď.), Počas menštruácie a tehotenstva, v prvých týždňoch po pôrode, potrat. Vaginálny výplach vykonáva zdravotná sestra (zdravotník) alebo samotná žena podľa predpisu lekára. Nekontrolované časté sprchovanie môže viesť k zníženiu odolnosti vagíny voči patogénnym účinkom mikróbov.

Na vaginálny výplach sa používa prevarená voda s teplotou 3740 °C. Liečivá látka sa pridáva do vody v rozpustenej forme (prášky sú vopred rozpustené v samostatnej nádobe). Ako liečivá sa používa kyselina mliečna (1 čajová lyžička na 1 liter vody), jedlá sóda (1-2 čajové lyžičky na 1 liter vody), peroxid vodíka (2 polievkové lyžice na 1 liter vody), galaskorbín (1 gram na 1 pohár). .voda), nálev z harmančeka atď.

Vaginálny výplach sa vykonáva tak, že žena leží s pokrčenými nohami a kolenami od seba. Pod zadok je umiestnená panvica. Pred zákrokom je oblasť vaginálneho otvoru a hrádze namazaná vazelínou alebo lanolínom.

Na sprchovanie použite hrnček Esmarch s objemom 1-1,5 litra, 1,5 m dlhú gumenú hadičku s kohútikom a vaginálnym hrotom. Pred použitím sa Esmarchov hrnček a gumené hadičky dôkladne umyjú, najskôr dezinfekčným roztokom a potom prevarenou vodou, špičky sa uvaria. Esmarchov hrnček je naplnený potrebným roztokom a zavesený na stene, približne 75 cm nad nádobou, čím je zabezpečený slabý prietok tekutiny. Z hadičky sa uvoľní vzduch, potom sa hrot zasunie do pošvy do hĺbky 5-7 cm a otvorí sa kohútik na hadičke. Na začiatku sprchovania by mal byť prúd tekutiny malý, inak môže dôjsť k prudkému kŕču krvných ciev, ktorý je nebezpečný pre funkciu panvových orgánov.

Trvanie procedúry je 10-15 minút. Na terapeutické účely sa vaginálny výplach vykonáva ráno a večer, keď sa stav zlepšuje - raz denne, potom každý druhý deň a nakoniec 1-2 krát týždenne. Priebeh liečby zvyčajne zahŕňa 7-10 procedúr. U dievčat sa vaginálny výplach vykonáva hlavne pri vulvovaginitíde pomocou tenkých mäkkých gumových alebo plastových hadičiek. Zákrok vykonáva s veľkou starostlivosťou iba lekár alebo záchranár.

Stanovenie telesnej teploty. Povinné vyšetrenie pacientov s rôznymi chorobami, najmä infekčnými.

Pomocou ortuťového teplomeru sa meria telesná teplota v podpazuší (koža sa najskôr utrie dosucha) a menej často v iných oblastiach - inguinálny záhyb, ústna dutina, konečník, vagína. Trvanie merania teploty v podpazuší je približne 10 minút. Teplota sa zvyčajne meria 2 krát denne - o 7-8 hodine a o 17-19 hodine; V prípade potreby sa merania vykonávajú častejšie.

Normálne hodnoty telesnej teploty pri meraní v podpazuší sa pohybujú od 36°C do 37°C. Počas dňa kolíše: maximálne hodnoty sa pozorujú medzi 17 a 21 hodinami a minimálne hodnoty spravidla medzi 3 až 6 hodinami, pričom teplotný rozdiel je bežne menší ako 1 °C (nie viac ako 0,6 °C). ). Po veľkom fyzickom alebo emocionálnom strese sa v horúcej miestnosti môže zvýšiť telesná teplota. U detí je telesná teplota o 0,3-0,4 C vyššia ako u dospelých, v starobe môže byť o niečo nižšia.

Je známe, že mnohé choroby sú sprevádzané zmenami teploty postihnutých oblastí tela. Zastavenie prietoku krvi, napríklad, keď je cieva zablokovaná krvnou zrazeninou alebo vzduchovou bublinou, je sprevádzaná poklesom teploty. V zóne zápalu, kde je naopak metabolizmus a prekrvenie intenzívnejšie, je teplota vyššia.

Napríklad zhubné novotvary v žalúdku majú teplotu o 0,5-0,8 stupňov vyššiu ako okolité tkanivá a pri ochoreniach pečene, ako je hepatitída alebo cholecystitída, sa jeho teplota zvyšuje o 0,8-2 stupňov. Je tiež známe, že krvácanie znižuje teplotu mozgu a nádory ju naopak zvyšujú.

Zvýšenie telesnej teploty nad 37°C je ochranno-adaptívna reakcia a nazýva sa horúčka. V závislosti od príčiny výskytu sa rozlišujú infekčné a neinfekčné horúčky. Ten sa pozoruje pri otravách, alergických reakciách, malígnych nádoroch atď. Rozlišujú sa tieto typy horúčky (podľa stupňa zvýšenia teploty): subfebrilná (od 37 do 38 °C), stredná (od 38 do 39 ° C), vysoká (od 39 do 41 °C) a nadmerná alebo hyperpyretická horúčka (nad 41 °C).

Horúčkové reakcie môžu v rôznych podmienkach prebiehať rôzne a teplota môže kolísať v rôznych medziach. V závislosti od toho rozlišujú:

1. Pretrvávajúca horúčka: telesná teplota je zvyčajne vysoká (často viac ako 39°C), trvá niekoľko dní alebo týždňov s dennými výkyvmi o 1°C; sa vyskytuje pri akútnych infekčných ochoreniach (týfus, lobárna pneumónia atď.).

2. Zmiernenie horúčky: výrazné denné výkyvy telesnej teploty – od 1 do 2°C alebo viac; vyskytuje sa pri hnisavých ochoreniach.

3. Intermitentná horúčka: prudký nárast telesnej teploty na 39-40°C a viac s poklesom v krátkom čase na normálnu alebo dokonca nízku úroveň a opakovaním takýchto vzostupov po 1-2-3 dňoch; charakteristické pre maláriu.

4. Horúčka pri chradnutí: významné denné výkyvy telesnej teploty nad 3°C (môže byť v niekoľkohodinových intervaloch) s prudkým poklesom z vyšších na normálne a nižšie čísla: pozorované pri septických podmienkach.

5. Recidivujúca horúčka: zvýšenie telesnej teploty ihneď na 39-40°C a vyššie, ktorá zostáva vysoká niekoľko dní, potom klesá na normálnu, nízku a po niekoľkých dňoch sa horúčka vracia a je opäť nahradená poklesom teplota; vyskytuje sa napríklad pri recidivujúcej horúčke.

6. Zvlnená horúčka: postupné zvyšovanie telesnej teploty zo dňa na deň, ktoré dosahuje maximum za niekoľko dní, potom na rozdiel od recidivujúcej horúčky aj postupne klesá a postupne sa opäť zvyšuje, čo na teplotnej krivke vyzerá ako striedavé vlny s. obdobie niekoľkých dní pre každú vlnu. Pozorované pri brucelóze.

7. Nepravidelná horúčka: nemá určité vzorce v denných výkyvoch; sa vyskytuje najčastejšie (s reumatizmom, zápalom pľúc, úplavicou, chrípkou a mnohými ďalšími, vrátane rakoviny).

8. Perverzná horúčka: ranná teplota je vyššia ako večerná: pozorované pri tuberkulóze, dlhotrvajúcej sepse, vírusových ochoreniach, poruchách regulácie tepla.

Liečba je zameraná predovšetkým na základné ochorenie. Horúčky nízkeho a stredného stupňa sú ochranné a nemali by sa znižovať. Pri vysokej a nadmernej horúčke lekár predpisuje antipyretiká. Je potrebné sledovať stav vedomia, dýchanie, pulz a jeho rytmus: ak dôjde k poruche dýchania alebo srdcového rytmu, treba okamžite zavolať núdzovú pomoc. Horúčkovému pacientovi je potrebné často podávať vodu, po nadmernom potení meniť spodnú bielizeň a utierať pokožku postupne mokrými a suchými uterákmi. Miestnosť, v ktorej sa chorý pacient nachádza, musí byť dobre vetraná a musí mať prísun čerstvého vzduchu.

Prvá časť moču sa ukáže lekárovi a odošle sa na analýzu. Meria sa diuréza a telesná teplota.

Z komplikácií transfúzie krvi sú najnebezpečnejšie vzduchová embólia, tromboflebitída a tromboembólia a potransfúzna hepatitída. Môžu sa tiež pozorovať lokálne infekčné komplikácie v oblasti venepunkcie a venesekcie.

ŠTÚDIA Spúta. Spútum je sekrét zo slizníc dýchacieho systému, ktorý sprevádza kašeľ alebo kýchanie. Vyšetrenie spúta je dôležité pre rozpoznanie povahy a povahy ochorenia.

Na testovanie nádorových buniek sa spútum odoberie do Petriho misky a okamžite sa odošle do laboratória, pretože nádorové bunky sú rýchlo zničené. Spúta na bakteriologické vyšetrenie sa odoberá do sterilnej nádoby, najmä pri testovaní citlivosti na antibiotiká pacient vypľuje niekoľko spúta do sterilnej Petriho misky. Ak je spúta málo, na bakteriologické štúdie sa používa bronchiálna výplachová voda.

Bakteriologické vyšetrenie spúta sa vykonáva na objasnenie diagnózy, výber liečebnej metódy a stanovenie citlivosti mikroflóry na rôzne lieky.

Vzhľad kašľa so spútom, najmä taký, ktorý dlho neprechádza, si vyžaduje návštevu lekára.

ŠTÚDIA MOČU. Moč je metabolický produkt, ktorý vzniká pri filtrácii krvi v obličkách. Pozostáva z vody, konečných produktov metabolizmu (močovina, kyselina močová), rozpustených minerálnych solí a toxických látok, ktoré sa predtým dostali do tela alebo sa v ňom vytvorili.

Analýza moču poskytuje predstavu o funkčnom stave obličiek a metabolických procesoch prebiehajúcich v iných tkanivách a orgánoch a v tele ako celku. Pomocou testu moču môžete diagnostikovať patologické procesy a posúdiť účinnosť liečby.

Na klinickú analýzu sa 100 – 200 ml ranného moču odoberie do čistej sklenenej nádoby a dobre sa uzatvorí. Pred odberom moču je potrebné dôkladne umyť vonkajšie pohlavné orgány. U žien počas menštruácie sa snažia 3 dni pred a 3 dni po jej skončení nebrať moč na rozbor av prípade potreby sa uchyľujú ku katetrizácii. U diabetických pacientov sa denne odoberá moč na testovanie cukru a meria sa jeho množstvo. Moč na bakteriologické vyšetrenie sa odoberá sterilným katétrom po dôkladnej toalete vonkajších genitálií. Prvá časť moču sa vypustí a ďalšie časti sa zhromaždia do sterilnej nádoby. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať katetrizáciu, potom sa pacient po umytí vonkajších genitálií vymočí sám, ale na vyšetrenie sa odoberie iba druhá časť moču.

Na štúdium moču metódou Nechiporenko sa priemerná časť ranného moču odoberá do sterilnej skúmavky. Addis-Kakovského metóda sa používa na stanovenie vytvorených prvkov v moči odobratej za deň.

Zber moču na výskum u detí má svoje vlastné charakteristiky. Dievčatá sú predprané. U novorodencov sa sterilná vata vloží do oblasti pyskov ohanbia a vytlačí sa moč absorbovaný po močení. Staršie dievčatá sú držané nad umývadlom. V extrémnych prípadoch sa moč odoberá katétrom. U malých chlapcov sa moč odoberá pomocou skúmavky (penis sa vloží do skúmavky a fixuje sa na kožu) alebo pomocou kondómu, na konci ktorého je vytvorený otvor, spojený hadičkou s nádobkou na odber. moč.

Denná diuréza je množstvo moču uvoľneného počas dňa. Jeho objem je 1,2-1,6 litra, t.j. 50-60% všetkej tekutiny prijatej s potravou a vodou vznikajúcej počas metabolického procesu, ktorý zabezpečuje odstraňovanie toxínov a solí z tela.

Moč zdravého človeka je zvyčajne číry, svetložltej farby s miernym zápachom po amoniaku. Reakcia je kyslá alebo mierne kyslá. Špecifická hmotnosť závisí od prítomnosti hustých látok v ňom.

Poruchy v tele sú indikované zmenami vo fyzikálno-chemických vlastnostiach moču. Napríklad moč sčervenie, keď obsahuje krv a po užití niektorých liekov (amidopyrín, sulfónamidy). Moč obsahujúci žlčové pigmenty má hnedú farbu. Zákal moču je spôsobený prítomnosťou solí, bunkových prvkov, baktérií a hlienu v ňom. V závislosti od patologického procesu sa mení aj zápach moču.

Chemické zloženie moču je veľmi zložité. Obsahuje viac ako 150 organických a anorganických zložiek. Organické látky zahŕňajú močovinu, kreatinín, kyselinu močovú, bielkoviny, urobilín a sacharidy. Najväčší diagnostický význam má stanovenie bielkovín, urobilínu a sacharidov.

Výskyt bielkovín v moči naznačuje ochorenie obličiek a močových ciest. Zvýšený obsah urobilínov sa zaznamenáva pri ochoreniach pečene, horúčke, hnilobných procesoch v črevách a pri dlhotrvajúcom hladovaní.

Prítomnosť glukózy v moči je takmer vždy príznakom cukrovky.

Hormóny v moči sa vyskytujú v malých množstvách a obsah niektorých hormónov sa v niektorých prípadoch ukazuje ako výpovednejší ako ich stanovenie v krvi.

Veľký diagnostický význam má vyšetrenie močového sedimentu. Pri rôznych léziách urogenitálneho systému môže sediment obsahovať prvky obličkového epitelu, krvinky - červené a biele krvinky a močové odliatky. Významné množstvo deskvamovaného dlaždicového epitelu naznačuje zápalový proces v močovom trakte. Renálne epitelové bunky sa objavujú iba vtedy, keď sú poškodené obličkové tubuly. Počet leukocytov v sedimente sa výrazne zvyšuje pri akútnych a chronických ochoreniach obličiek, obličkových kameňoch a tuberkulóze.

Hematúria (výskyt červených krviniek v moči) má rôzny pôvod a intenzitu. Moč nadobudne farbu mäsa. Krv v moči je dôkazom vážneho ochorenia obličiek alebo močového mechúra. Na určenie množstva krviniek vylučovaných močom existujú metódy Addis-Kakovsky a Nechiporenko. Okrem leukocytov a erytrocytov sa hodnotí aj počet valcov. Cylindrúria je jedným z prvých a jedným z najdôležitejších príznakov patologických procesov v renálnom parenchýme. Môže sa vyskytnúť pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému, žltačke, akútnej pankreatitíde, kóme.

Keďže zmeny v moči sú rôznorodé, jeho štúdium má veľký význam pri diagnostike mnohých chorôb. Ak sa vo vašom moči objavia usadeniny alebo nezvyčajné nečistoty, ihneď sa poraďte s lekárom.

ŠTÚDIA mozgomiechovej tekutiny. Cerebrospinálny mok je tekuté biologické médium tela, ktoré cirkuluje v komorách mozgu, subarachnoidálnom priestore mozgu a mieche. Chráni mozog a miechu pred mechanickým poškodením, zabezpečuje udržanie konštantného vnútrolebkového tlaku a vodno-elektrolytovej rovnováhy.

Cerebrospinálny mok sa získava spinálnou punkciou. Normálne je kvapalina priehľadná, bezfarebná, má konštantnú špecifickú hmotnosť a mierne alkalickú reakciu. Chemické zloženie tekutiny je podobné krvnému séru, obsahuje bielkoviny, sacharidy, močovinu, fosfor, stopové prvky atď. Počet a povaha buniek obsiahnutých v mozgovomiechovom moku sa zisťuje mikroskopickým vyšetrením. Pri podozrení na zápal mozgových blán sa vykonávajú špeciálne bakteriologické štúdie. Hlavným cieľom je izolovať patogén a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Zmeny cerebrospinálnej tekutiny pri rôznych ochoreniach. Zníženie priehľadnosti je spôsobené prímesou krvi, zvýšením počtu buniek a zvýšením množstva bielkovín, čo sa pozoruje pri ťažkých traumatických poraneniach mozgu a nádoroch, tuberkulóznej meningitíde a subarachnoidálnom krvácaní.

Zníženie obsahu glukózy v cerebrospinálnej tekutine je znakom meningitídy a jej zvýšenie je príznakom akútnej encefalitídy. Stanovenie elektrolytového zloženia cerebrospinálnej tekutiny a identifikácia nádorových buniek má veľký diagnostický význam. Pri chronických zápalových procesoch v centrálnom nervovom systéme sa proteín objavuje iba počas exacerbácie.

KATETERIZÁCIA. Na uvoľnenie moču, keď je zadržaný, na prepláchnutie močového mechúra a v niektorých prípadoch na odber moču na vyšetrenie, sa vykonáva katetrizácia močového mechúra. Katétre môžu byť mäkké alebo tvrdé. Mäkký katéter je gumená hadička s dĺžkou 25 cm a priemerom 0,33 až 10 mm. Vezikálny koniec katétra je zaoblený a slepý a neďaleko neho na boku je oválny otvor.

Pevný kovový katéter pozostáva z rukoväte (pavilónu), drieku a zobáka. V určitej vzdialenosti od slepého konca zobáka je jeden alebo dva otvory. Mužský kovový katéter je dlhý 30 cm a má klenutý zobák, zatiaľ čo ženský katéter má dĺžku 12-15 cm a má krátky zobák.

Príprava na katetrizáciu zahŕňa ošetrenie rúk personálu (teplá voda s mydlom a kefami, alkohol, jód) a vonkajších genitálií pacienta. Pacient (alebo pacient) leží na chrbte, nohy sú ohnuté v kolenách a roztiahnuté od seba. Medzi nohami je umiestnená tácka na zber moču (pisoárový vak). Pre ženy umyte a v prípade potreby opláchnite, ošetrite vatou s roztokom furatsilínu. Pinzetou sa odoberie katéter, naleje sa sterilnou vazelínou a zavedie sa do močovej trubice. Vzhľad moču z katétra naznačuje, že je v močovom mechúre. Katéter sa odstráni o niečo skôr, ako vytečie všetok moč, aby jeho posledná časť premyla močovú trubicu.

Pri zavádzaní mäkkého katétra do muža vezmite penis ľavou rukou za hlavu a utrite ho, otvor močovej rúry a predkožku vatou namočenou v kyseline boritej. Otvor močovej trubice sa otvorí a do močovej trubice sa pomocou pinzety alebo sterilnej gázy zavedie katéter ošetrený vazelínou (obr. 7). Pevný katéter zavádza iba lekár.

Ryža. 7. Katetrizácia močového mechúra

OXYGENOTERAPIA- použitie kyslíka na terapeutické účely. Kyslík je nevyhnutný pre normálny metabolizmus. Kyslíková terapia je dôležitá najmä pri liečbe respiračného a srdcového zlyhania, pri umelej ventilácii pľúc pri operáciách a resuscitácii, pri otravách oxidom uhoľnatým a iných ochoreniach a stavoch.

Najčastejšie sa používa inhalácia kyslíka. Vykonáva sa v reláciách 10-60 minút (v intervaloch od 20 minút do niekoľkých hodín) alebo nepretržite niekoľko dní. To sa vykonáva pomocou rôznych dýchacích zariadení, cez špeciálne masky, v ťažkých podmienkach (nosové katétre). Niekedy sa používajú kyslíkové markízy alebo stany. Využívajú kyslík obsiahnutý v kyslíkových poduškách a špeciálnych tlakových fľašiach, v nemocniciach je centralizovaný systém zásobovania pacientovho lôžka kyslíkom.

Kyslíkové vankúše sa používajú na núdzovú starostlivosť. Otvor hadičky kyslíkového vaku sa prekryje dvoma vrstvami kúska gázy navlhčenej vodou (takže kyslík vstupuje do dýchacieho traktu zvlhčený). Pri hlbokom nádychu kyslík voľne prúdi z vankúša k pacientovi, pri výdychu sa hadička stláča prstami, prípadne sa uzatvára ventil vankúša. Kyslíková terapia sa používa aj pri helmintických ochoreniach. Keď sa kyslík zavádza hadičkou do žalúdka alebo hrubého čreva, helminty (červy) umierajú.

Pri predávkovaní kyslíkom sa objavuje sucho v ústach, suchý kašeľ, pocit pálenia na hrudníku, psychické poruchy, kŕče, poruchy regulácie tepla. V takýchto prípadoch by ste mali okamžite zastaviť prívod kyslíka a zavolať lekára. Pre deti sa častejšie využívajú takzvané kyslíkové stany, v ktorých sa udržiava potrebná vlhkosť a neustále sa odvádza odpadový vzduch. Je potrebné pamätať na to, že novorodenec (najmä predčasne narodené deti), ktorý je dlhodobo vystavený vysokým koncentráciám kyslíka, môže zaznamenať poškodenie oka spôsobené vazospazmom a nedostatočným prekrvením sietnice.

KLÍSTY- postup zavádzania rôznych tekutín do konečníka na terapeutické alebo diagnostické účely. Terapeutické klystíry zahŕňajú očistné, výživné (na zavedenie živín do tela oslabených pacientov) a liečivé. Diagnostické klystíry sa používajú na zavedenie kontrastných látok do čriev na účely röntgenového vyšetrenia.

Najčastejšie sa na klystíry používa hruškovitý gumený balónik (striekačka) s mäkkou alebo tvrdou špičkou alebo hrnček Esmarch (obr. 8), ktorého zásobník je sklenený, smaltovaný alebo gumený a kapacita je 1- 2 litre. Dĺžka gumových hadičiek je 1,5 m, priemer 1 cm, bližšie ku koncu hadičky je kohútik, ktorý reguluje prívod vody, na konci hadičky je vymeniteľný sklenený, plastový alebo ebonitový hrot. Po použití sa hrot umyje mydlom, uvarí a uloží do dezinfekčného roztoku.

Ryža. 8. 1 - Esmarchov hrnček; 2 - gumené žiarovky na klystír; 3 - gumený klystír

Čistiace klystíry predpisuje lekár alebo skúsený záchranár; Liečivé a nutričné klystíry predpisuje iba lekár.

Klystír je kontraindikovaný pri akútnych zápalových a ulceróznych procesoch v konečníku, akútnom zápale slepého čreva, zápale pobrušnice, krvácaní do čriev, krvácajúcich hemoroidoch, rozpadajúcej sa rakovine hrubého čreva, análnych trhlinách, prolapse konečníka, silnej bolesti pri výkone.

Čistiace klystíry Používa sa pri zápche, pri príprave na röntgenové a inštrumentálne vyšetrenia, pri pôrode a operáciách. Pri chronickej zápche by sa klystír nemal používať často, keďže pacient si na vyprázdňovanie zvyká len umelo. Na čistiaci klystír potrebujete 1-2 litre vody zohriatej na teplotu 25-35 °C; pri zápche spôsobenej črevným spazmom sú účinnejšie horúce klystíry (teplota 37-42 °C) a pri zápche spôsobenej zníženým črevným tonusom studené klystíry (teplota 12-20 °C). Účinok klystíru môžete posilniť rozpustením 1 polievkovej lyžice detského mydla alebo 2-3 polievkových lyžíc rastlinného oleja alebo glycerínu vo vode, kým sa nevytvorí pena. Účinný je aj klystír vyrobený z odvaru suchého harmančeka (lyžica suroviny na pohár vody).

Pacient leží na ľavej strane, nohy sú ohnuté a vytiahnuté k žalúdku (ak je to potrebné, môžete podať klystír v polohe na chrbte s nohami ohnutými a rozkročenými). Pod zadok sa umiestni handrička alebo podstielka. Voľný okraj utierky sa spustí do vedra v prípade, že pacient nedokáže zadržať vodu. Do hrnčeka nalejte 1,5 litra vody pri izbovej teplote, sklopte špičku nadol, pretlačte vzduchové bubliny vodou a potom zatvorte kohútik na trubici. Špičku namažte vazelínou a ľahkými rotačnými pohybmi ju vložte do konečníka 10-12 cm. Prvé 3-4 cm hrotu smeruje k pupku, potom 6-8 cm rovnobežne s kostrčou (sklopte jej koniec nadol) (obr. 9) Otvorte kohútik, zdvihnite nádržku na vodu o 1-1,5 m. Ak voda netečie, mierne zmeňte polohu špičky. Ak je upchatý výkalmi, hrot sa vyberie, vyčistí a znova vloží. Ak máte silný pocit roztiahnutia, znížte zásobník s kvapalinou na chvíľu. Keď sa objaví silné nutkanie na defekáciu, zatvorte kohútik a vyberte hrot z konečníka, pričom najskôr jednou rukou zatlačte zadok k sebe a požiadajte pacienta, aby podržal vodu. Po objavení sa prvého nutkania je vhodné oddialiť defekáciu na 5-10 minút.

Ryža. 9. Ako zaviesť hrot klystíru do konečníka: 1 - nesprávne podanie klystíru; 2 - správny úvod; 3 - konečník; 4 - brušné vnútornosti

Deťom do 5 rokov sa podáva čistiaci klystír s balónikom. U novorodencov sa hrot zavádza do konečníka 2-3 cm, u 1-ročného dieťaťa - 4 cm, u starších detí - 5 cm Teplota vody - 28-30 °C. Objem vody podávanej novorodencom je 30 ml, deťom vo veku 6 mesiacov - 90 - 100 ml, 1 rok - 200 ml, 5 rokov - 300 ml, 10 rokov - 400 ml, 14 rokov - 500 ml. Na zvýšenie účinku čistiaceho klystíru u detí použite mydlovú vodu alebo kúsok mydla (1 x 2 cm s hladkými okrajmi vo forme sviečky). Najprv sa tento kúsok ponorí do vody, všetky ostré hrany sa zotrú a opatrne vložia do konečníka.

Sifónové klystíry používa sa v prípadoch neúčinnosti klasickej očisty, otravy, u oslabených pacientov, ako aj pri nevyhnutnosti opakovaných výplachov hrubého čreva, napríklad pred vykonaním črevnej endoskopie. Namiesto Esmarchovho hrnčeka sa používa veľký lievik. Na sifónový klystír si pripravte dezinfikovanú gumenú hadičku s dĺžkou 75 – 150 cm a priemerom 1,5 cm s lievikom na konci (kapacita lievika 0,5 – 1,5 l); džbán; 10-12 litrov teplej dezinfekčnej kvapaliny (slabý roztok manganistanu draselného, hydrogénuhličitanu sodného) alebo prevarenej vody. Pacient sa položí na ľavú stranu alebo na chrbát, priloží sa handrička a pri posteli sa položí vedro. Koniec hadičky namazaný vazelínou sa opatrne zasunie do konečníka 20-30 cm. Lievik sa drží mierne nad telom pacienta a z džbánu sa doň naleje voda alebo dezinfekčná tekutina. Akonáhle klesajúca hladina vody dosiahne zúženie lievika, spustí sa cez vedro bez prevrátenia, až kým umývacia voda z čriev nezaplní celý lievik. Potom sa obsah lievika naleje do umývadla a postup sa opakuje, kým nie je voda číra a nezastaví sa uvoľňovanie plynových bublín. Po ukončení procedúry sa lievik vyberie, premyje a uvarí a skúmavka sa nechá v čreve ďalších 20-30 minút, aby sa zvyšná tekutina vypustila do vedra.

Pre deti sa sifónové klystíry robia izotonickým roztokom chloridu sodného (28-30 °C). Množstvo tekutín je individuálne a závisí od veku, hmotnosti, stupňa zaseknutia stolice a pod., v priemere 1 liter za rok života.

Olejové klystíry. Majú mierny laxatívny účinok. Na klystír sa používajú teplé slnečnicové, ľanové, olivové, kukuričné a vazelínové oleje. Objem klystíru - 100-200 ml (deti 30-50 ml). Olej sa môže injikovať gumeným balónikom alebo injekčnou striekačkou cez katéter posunutý 10 cm do čreva. Po podaní oleja pacient 10-15 minút pokojne leží, aby nevytiekol. Defekácia po olejovom klystíre nastáva v priebehu 10-12 hodín.

Hypertenzné klystíry zlepšujú peristaltiku a tým majú laxatívny účinok. Použite 10% roztok chloridu sodného, 25% roztok horčíka alebo síranu sodného. Kvapalina sa podáva teplá pomocou balónika v objeme 50-200 ml. U detí je objem klystíru 2-krát menší ako pri bežnej čistiacej klystíre.

Škrobové klystíry predpisuje sa ako obalový prostriedok na kolitídu. 5 g škrobu rozrieďte v 100 ml studenej vody a za stáleho miešania po troškách pridávajte 100 ml vriacej vody. Roztok sa ochladí na 40 °C a vstrekne sa do čreva. V škrobe sa podávajú aj všeobecné lieky, napríklad digitalisové prípravky, chloralhydrát, najmä v prípadoch, keď dráždia sliznicu konečníka. Za týmto účelom pridajte do liečivého roztoku (25 ml) 25 ml vareného škrobu (1 g na 50 ml vody).

Odkvapkávacie klystíry používa sa, keď je potrebné doplniť stratu krvi alebo tekutín. Zvyčajne sa na to používa 5% roztok glukózy alebo izotonický roztok chloridu sodného. Na kvapkací klystír sa používa hrnček Esmarch s trubicovým systémom, do ktorého sa vkladá kvapkadlo so svorkou. Frekvencia kvapiek sa zvyčajne upravuje pomocou svorky v rozmedzí 60-80 kvapiek za minútu. Po kvapkaní môžete podať 2-3 litre tekutiny denne. Teplota vstrekovanej kvapaliny je 40-42 °C.

Živné klystíry používa sa ako dodatočná metóda zavádzania živín. Ako klystír sa podáva 5-10% roztok glukózy a roztoky aminokyselín. Objem klystíru nie je väčší ako 200 ml teplého roztoku (37-38 °C) s prídavkom 8-10 kvapiek liečivých látok potláčajúcich črevnú motilitu. Za deň môžete podať 3-4 klystíry. Ak je potrebné zaviesť veľké objemy živín, používa sa kvapkanie do konečníka.

KOLONOSKOPIA- vyšetrenie vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou optického prístroja - vláknového endoskopu (kolonoskopu). Kolonoskopia môže okrem vyšetrenia čreva vykonávať diagnostické a terapeutické postupy (biopsia atď.).

KOMPRESUJE- rôzne druhy liečivých obväzov, dostupné suché a mokré. Suché Obklad je vyrobený z niekoľkých vrstiev sterilnej gázy a vrstvy vaty, ktoré sú zaistené obväzom. Používa sa na ochranu miesta poranenia (modrina, rana) pred ochladením a kontamináciou. Mokrý Obklady môžu byť teplé, horúce alebo studené. Používa sa na aplikáciu na rôzne časti tela v závislosti od lokalizácie patologického procesu.

Hrejivý obklad používa sa ako činidlo na likvidáciu lokálnych zápalových procesov v koži, podkoží, kĺboch, angíne, otitis, laryngotracheitíde, zápale pohrudnice. V dôsledku lokálneho a reflexného pôsobenia tepla dochádza k návalu krvi, zlepšuje sa metabolizmus a znižuje sa citlivosť na bolesť. Kontraindikácie pri použití obkladov sú pustulózne ochorenia, furunkulóza, alergické vyrážky a narušenie integrity kože. Tento postup sa neodporúča pri kardiovaskulárnych ochoreniach s príznakmi srdcového zlyhávania, pri ateroskleróze s poškodením mozgových ciev, pri tromboflebitíde, kŕčových žilách, so sklonom ku krvácaniu. Obklady by sa nemali aplikovať pacientom s aktívnou tuberkulózou alebo inými infekčnými ochoreniami. Tento postup by ste nemali robiť počas obdobia rýchleho akútneho zápalového procesu, napríklad keď je kĺb bolesť, opuch, začervenanie alebo lokálna horúčka.

Hrejivý obklad sa skladá z troch vrstiev. Najprv sa vyžmýka kúsok látky v niekoľkých vrstvách navlhčený vodou pri izbovej teplote a nanesie sa na pokožku. Na ňu sa položí kúsok handričky, voskovaného papiera alebo filmu, ktorý presahuje 2-3 cm za okraje vlhkej látky. Na vrch je položená hrubá vrstva ešte väčšej vaty. Všetky tri vrstvy sú pevne pripevnené k telu niekoľkými otáčkami obväzu, ako aj šatky alebo šatky, ale tak, aby nenarušili normálny krvný obeh. Po 6-8 hodinách sa obklad nahradí suchým teplým obväzom alebo sa pokožka utrie alkoholom, aby sa zabránilo macerácii. Okrem vody môžu byť roztokmi na obklady vodka, zriedený 50-stupňový lieh, kolín, gáfrový olej atď. Obklad musí byť dostatočne pevne obviazaný, inak odparovanie roztoku spôsobí skôr ochladenie tela ako ohriatie. .

Pre deti sa na obklady používa 3% roztok hydrogénuhličitanu sodného, rôzne masti (Vishnevsky masť, ichtyolová masť atď.), Gáfor a rastlinné oleje. Na rozdiel od dospelých sa na alkoholové obklady u detí používa len 20-25 stupňový alkohol. Trvanie kompresie je 2-8 hodín. Pri bolestiach hrdla sa deťom často podáva vodkový obklad na oblasť krku. V tomto prípade by sa na posterolaterálny povrch krku mala aplikovať tkanina navlhčená vodkou, pričom jej predná časť - oblasť štítnej žľazy - by mala byť voľná. Po aplikácii obkladu by ste nemali nechať dieťa ísť na prechádzku alebo s ním hrať hry vonku.

Deťom do 1 roka sa obklady kladú na ucho opatrne a netrvajú dlho (1,5-2 hodiny). Pri ochoreniach dýchacích ciest s laryngitídou (chrapľavosťou) a bronchitídou môže staršie dieťa priložiť obklad na hrudník. Tento obklad sa používa s vyhrievanou bravčovou masťou, terpentínovou masťou a teplým rastlinným olejom. Nechá sa cez noc. Kontraindikáciou pri aplikácii teplého obkladu je zvýšenie telesnej teploty dieťaťa.

Alkoholové a poloalkoholické obklady sa v oblasti očí nepoužívajú. Hrejivé obklady sa aplikujú podľa všeobecných pravidiel teplou prevarenou vodou alebo izotonickým roztokom chloridu sodného.

Horúci obklad Používa sa na lokálne zahrievanie tkanív. Pod jeho vplyvom dochádza k návalu krvi, čo spôsobuje analgetický účinok. Tento postup sa používa podľa predpisu lekára pri migréne spôsobenej kŕčmi mozgových ciev, kolike (črevná, obličková a pečeňová), bolesti kĺbov, usadenín solí a neuritíde.

Látka zložená v niekoľkých vrstvách sa navlhčí horúcou vodou (50-60 °C), na ňu sa položí plátno a potom vrstva hrubej, najlepšie vlnenej látky. Kompresia sa musí meniť každých 5-10 minút.

Miestne obklady majú podobný účinok a sú vhodné, pretože chladnú pomalšie. Na obklad môžete na handričku namiesto látky položiť nahrievaciu podložku alebo vrecúško naplnené ľanovými semiačkami (otrubami, harmančekom), predvareným alebo napareným. Vrecko sa vyžmýka a po miernom vychladnutí, aby sa pokožka nespálila, sa priloží na požadované miesto a vrch sa prikryje handričkou a teplou látkou (vatou), pripevní sa obväzom, ale opatrne aby nedošlo k narušeniu krvného obehu.

Studený obklad (mliečna voda) spôsobuje lokálne ochladzovanie a sťahovanie ciev, znižuje prietok krvi a bolesť. Predpísané na modriny, horúčku (na hlave), poranenia, krvácanie, rôzne lokálne zápalové procesy a krvácanie z nosa (na mostíku nosa). Pri horúčkovitých stavoch a silnom duševnom rozrušení sa prikladá na hlavu studený obklad.

Kus látky zložený v niekoľkých vrstvách navlhčíme v studenej (najlepšie ľadovej) vode, vyžmýkame a umiestnime na požadované miesto. Každé 2-3 minúty na hodinu sa nahrádza novým, takže je vhodné mať dve sady obkladov, z ktorých jedna po ochladení vopred leží v studenej vode. V závislosti od stavu pacienta sa postup vykonáva hodinu alebo dlhšie. Na liečivé vody použite roztok kyseliny boritej, roztok furatsilínu (1:1000). Pri liečbe kožných ochorení sa predpisujú pleťové vody s liečivými roztokmi počas celého dňa s prestávkou 1-2 hodiny večer a ráno alebo medzi jednotlivými procedúrami.

Mokrý zábal u febrilných pacientov pomáha znižovať teplotu. Vyzlečený pacient sa zabalí do vlhkej, studenej, vyžmýkanej plachty na 10-20 minút. Počas tejto doby je pacient zabalený do plátna (filmu) a prikrývky cez plachtu. Pri dlhšom obalení vzniká diaforetický účinok.

KREVNÉ LETENIE- uvoľnenie malého množstva krvi z obehového systému, používa sa pri hypertenzných krízach, pľúcnom edéme, preťažení.

Pred odberom krvi si pripravte sterilné injekčné striekačky, ihlu Dufaux (1,5 mm lumen), gumené hadičky a umyte si ruky ako pred vpichom žily. Pri krvácaní z ulnárnej žily sa na rameno aplikuje turniket, ktorý stláča žilové cievy a udržiava priechodnosť tepien (pulz by mal byť jasne hmatateľný). Hrubá ihla (ihla Dufo) sa používa na vykonanie venepunkcie (v prípade potreby venesekcia) a bez odstránenia turniketu uvoľní krv (300-500 ml).

Po prepustení krvi vyberte ihlu, utrite kožu alkoholom, miesto vpichu upevnite sterilným vatovým tampónom a požiadajte pacienta, aby ohol ruku v lakti alebo priložil tlakový obväz.

MASTI A KRÉMY. Masti pozostávajú z tukového základu (vazelín, lanolín, bravčový tuk) a rôznych farmakologických látok (ichtyol, síra, dermatol, decht, kyselina salicylová atď.); pôsobiť hlbšie ako pasty. Široko používané sú masťové základy z rôznych syntetických prípravkov, ktoré sú dobre znášané, prenikajú kožou a ľahko sa uvoľňujú z farmakologických látok v nich obsiahnutých.

Masť pri nanášaní na pokožku zabraňuje odparovaniu vody, znižuje prenos tepla a zahrievaním pokožky spôsobuje zvýšený krvný obeh a metabolizmus. Masti môžu byť použité ako lubrikanty, obväzy, obklady alebo trenia. Trenie sa vykonáva do oblastí zdravej pokožky, ktoré nie sú pokryté vlasmi. V prípade potreby sa vlasy oholia. Čisto umytými rukami naneste malé množstvo masti alebo tekutiny na čistú pokožku pacienta a potom vtierajte pozdĺžnymi a krúživými pohybmi, kým pokožka nevyschne.

Ak potrebujete získať povrchový účinok, masť sa aplikuje na kúsok gázy alebo bielizne, aplikuje sa na postihnutú pokožku a zaistí sa obväzom. Pre hlboký účinok, napríklad na infiltrát, sa masť nanesie priamo naň a prekryje sa obväzom. Na zmäkčenie kôry a šupín by sa mal aplikovať iba 3-6 hodín. Pri chronických procesoch vytvorte „masťový obklad“ (pod voskovým papierom alebo celofánovým filmom). Táto metóda sa používa napríklad pri liečbe starých plakov psoriázy, mozoľov a pod. Hlboké preniknutie masti je možné dosiahnuť intenzívnym vtieraním do kože, čo dáva dobré výsledky pri liečbe pityriasis versicolor, svrabu, atď.

Krémy sú dávkovou formou „mäkkej masti“. Základom krému sú tuky alebo tukom podobné látky, ktoré sa dajú zmiešať s vodou. V dôsledku toho sa vytvorí rovnomerná hustá a polotekutá hmota - emulzia „olej vo vode“. Prirodzenými predstaviteľmi takejto emulzie sú mlieko, smotana a kyslá smotana. Ich pôsobenie je spojené s možnosťou odparovania vody, čo spôsobuje ochladzovanie pokožky. Umelý chladivý krém (studený krém) obsahuje rovnaké časti mastnej látky (lanolín, vosk, spermacet), vody a rastlinného oleja.

Krémy sa používajú pri zápalových procesoch, suchej pokožke a zníženej elasticite. Krém naneste na postihnuté miesto v tenkej vrstve ľahkými kĺzavými pohybmi. Niekedy sa ľahko vtiera do postihnutej kože. Mastné látky zabraňujú vysúšaniu pokožky, vďaka čomu je jemnejšia a pružnejšia.

ČISTENIE VONKAJŠIEHO SLUCHU. Pomocou vatového tampónu namotaného okolo závitovej sondy sa vonkajší zvukovod opatrne vyčistí od hnisu. Ušnica sa ťahá dozadu a nahor, aby sa narovnal zvukovod. Môžete tiež použiť mokrú metódu čistenia hnisu. Za týmto účelom naplňte veľkú injekčnú striekačku (100 ml pre dospelých a 20 ml pre deti) dezinfekčným roztokom (furacilín, kyselina boritá), stiahnite ušnicu a umyte vonkajší zvukovod. Po dokončení postupu nakloňte hlavu tak, aby zvyšná tekutina vytiekla. Potom utrite steny zvukovodu vatovým tampónom namotaným okolo sondy a navlhčeným alkoholovým roztokom kyseliny boritej. V prípade silného hnisania sa po umytí vloží gázová turunda do zvukovodu a zmení sa, keď sa nasýti hnisom.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok