Bronchitída je akútna. Chronická bronchitída – príčiny, symptómy a liečba. MJ. Pomocné liečebné metódy. Chronická obliterujúca bronchiolitída Etiopatogenéza

– nešpecifický zápal spodné časti dýchacieho traktu, vyskytujúce sa pri poškodení priedušiek rôznych veľkostí. Bronchitída sa u detí prejavuje kašľom (suchým alebo so spútom rôzneho typu), zvýšenou telesnou teplotou, bolesťou na hrudníku, obštrukciou priedušiek a sipotom. Bronchitída u detí je diagnostikovaná na základe auskultácie, rádiografie hrudníka, všeobecného krvného testu, vyšetrenia spúta, respiračných funkcií, bronchoskopie, bronchografie. Farmakoterapia bronchitídy u detí sa uskutočňuje antibakteriálnymi liekmi, mukolytikami a antitusikami; fyzioterapeutická liečba zahŕňa inhalácie, ultrafialové ožarovanie, elektroforézu, baňkovanie a vibračná masáž, cvičebná terapia.

Všeobecné informácie

Bronchitída u detí - zápal sliznice bronchiálny strom rôznych etiológií. Na každých 1000 detí pripadá 100-200 prípadov bronchitídy ročne. Akútna bronchitída predstavuje 50 % všetkých lézií dýchacích ciest u malých detí. Zvlášť často sa choroba vyvíja u detí v prvých 3 rokoch života; Najzávažnejšia je u dojčiat. Kvôli rôznorodosti dôvodov významné faktory, bronchitída u detí je predmetom štúdia v pediatrii, detskej pneumológii a alergológii-imunológii.

Príčiny bronchitídy u detí

Vo väčšine prípadov sa bronchitída u dieťaťa vyvinie po predchádzajúcej vírusové ochorenia- chrípka, parainfluenza, rinovírus, adenovírus, respiračná syncyciálna infekcia. O niečo menej často je bronchitída u detí spôsobená bakteriálnymi patogénmi (streptokok, pneumokok, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa a coli, Klebsiella), huby rodu Aspergillus a Candida, intracelulárna infekcia (chlamýdie, mykoplazma, cytomegalovírus). Bronchitída u detí často sprevádza osýpky, záškrt a čierny kašeľ.

Bronchitída alergickej etiológie sa vyskytuje u detí senzibilizovaných inhalačnými alergénmi vstupujúcimi do bronchiálneho stromu s vdychovaným vzduchom: domáci prach, chemikálie pre domácnosť, peľ rastlín atď. V niektorých prípadoch je bronchitída u detí spojená s podráždením sliznice priedušiek chemickými alebo fyzikálnymi faktormi: znečistený vzduch, tabakový dym, benzínové výpary atď.

Predispozícia k bronchitíde je u detí so zaťaženým perinatálnym pozadím (pôrodné poranenia, nedonosenosť, podvýživa a pod.), konštitučnými anomáliami (lymfaticko-hypoplastická a exsudatívno-katarálna diatéza), vrodenými chybami dýchacieho systému, častými ochoreniami dýchacích ciest (nádcha laryngitída, faryngitída, tracheitída), porucha dýchania nosom (adenoidy, vychýlená nosová priehradka), chronická hnisavá infekcia(sinusitída, chronická tonzilitída).

Epidemiologicky najvyššia hodnota majú chladné obdobie (hlavne jeseň-zima), sezónne prepuknutia akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky, pobyt detí v detských kolektívoch a nepriaznivé sociálne a životné podmienky.

Patogenéza bronchitídy u detí

Špecifiká vývoja bronchitídy u detí sú neoddeliteľne spojené s anatomickými a fyziologickými charakteristikami dýchacieho traktu v detstve: bohaté prekrvenie sliznice, uvoľnenie submukóznych štruktúr. Tieto znaky prispievajú k rýchlemu šíreniu exsudatívno-proliferačnej reakcie z horných dýchacích ciest do hĺbky dýchacieho traktu.

Vírusové a bakteriálne toxíny potláčajú motorická aktivita ciliovaný epitel. V dôsledku infiltrácie a opuchu sliznice, ako aj zvýšenej sekrécie viskózneho hlienu sa „blikanie“ mihalníc ešte viac spomalí – čím sa vypne hlavný mechanizmus samočistenia priedušiek. To vedie k prudký pokles drenážna funkcia priedušiek a sťažený odtok spúta z dolných častí dýchacích ciest. Na tomto pozadí sa vytvárajú podmienky pre ďalšiu reprodukciu a šírenie infekcie, obštrukciu priedušiek menšieho kalibru sekrétmi.

Charakteristikou bronchitídy u detí je teda významný rozsah a hĺbka poškodenia steny priedušiek a závažnosť zápalovej reakcie.

Klasifikácia bronchitídy u detí

Na základe ich pôvodu sa rozlišuje primárna a sekundárna bronchitída u detí. Primárna bronchitída začína spočiatku v prieduškách a postihuje iba bronchiálny strom. Sekundárna bronchitída u detí je pokračovaním alebo komplikáciou inej patológie dýchacieho traktu.

Priebeh bronchitídy u detí môže byť akútny, chronický a recidivujúci. Berúc do úvahy rozsah zápalu, obmedzenú bronchitídu (zápal priedušiek v rámci jedného segmentu alebo laloku pľúc), rozšírenú bronchitídu (zápal priedušiek dvoch alebo viacerých lalokov) a difúznu bronchitídu u detí (obojstranný zápal priedušiek) sa rozlišujú.

V závislosti od charakteru zápalovej reakcie môže byť bronchitída u detí katarálna, hnisavá, fibrinózna, hemoragická, ulcerózna, nekrotická a zmiešaný charakter. U detí je častejšia katarálna, katarálno-hnisavá a purulentná bronchitída. Špeciálne miesto Medzi léziami dýchacieho traktu je bronchiolitída u detí (vrátane obliteratívnej) bilaterálny zápal koncových častí bronchiálneho stromu.

Na základe etiológie sa u detí rozlišuje vírusová, bakteriálna, vírusovo-bakteriálna, plesňová, dráždivá a alergická bronchitída. Na základe prítomnosti obštrukčných zložiek sa rozlišuje neobštrukčná a obštrukčná bronchitída u detí.

Príznaky bronchitídy u detí

rozvoj akútna bronchitída U detí vo väčšine prípadov predchádzajú príznaky vírusovej infekcie: bolesť hrdla, kašeľ, chrapot, nádcha, príznaky konjunktivitídy. Čoskoro sa objaví kašeľ: na začiatku choroby obsedantný a suchý, po 5-7 dňoch sa stáva mäkším, vlhkým a produktívnym s oddelením hlienového alebo hlienovo-hnisavého spúta. Pri akútnej bronchitíde dieťa pociťuje zvýšenie telesnej teploty až na 38-38,5 °C (trvanie od 2-3 do 8-10 dní v závislosti od etiológie), potenie, malátnosť, bolesť na hrudníku pri kašli, u malých detí - dýchavičnosť. Priebeh akútnej bronchitídy u detí je zvyčajne priaznivý; choroba končí zotavením v priemere po 10-14 dňoch. V niektorých prípadoch môže byť akútna bronchitída u detí komplikovaná bronchopneumóniou. Pri recidivujúcej bronchitíde u detí dochádza k exacerbáciám 3-4 krát ročne.

Obštrukčná bronchitída u detí sa zvyčajne prejaví v 2-3 roku života. Vedúcim príznakom ochorenia je bronchiálna obštrukcia, ktorá je vyjadrená paroxyzmálny kašeľ, hlučný sipot, predĺžený výdych, vzdialený sipot. Telesná teplota môže byť normálna alebo nízka. Všeobecný stav deti zvyčajne zostávajú spokojné. Tachypnoe, dýchavičnosť a účasť pomocných svalov na dýchaní sú menej výrazné ako pri bronchiolitíde. Ťažká obštrukčná bronchitída u detí môže viesť k respiračné zlyhanie a rozvoj akútneho cor pulmonale.

Chronická bronchitída u detí je charakterizovaná exacerbáciami zápalového procesu 2-3 krát ročne, ktoré sa vyskytujú postupne najmenej dva roky za sebou. Kašeľ je najviac konštantný znak chronická bronchitída u detí: počas remisie je suchá, počas exacerbácií je mokrá. Spúta sa vykašliava s ťažkosťami a v malých množstvách; má hlienovohnisavý resp hnisavý charakter. Existuje nízka a premenlivá horúčka. Chronický purulentno-zápalový proces v prieduškách môže byť sprevádzaný rozvojom deformujúcej sa bronchitídy a bronchiektázie u detí.

Diagnóza bronchitídy u detí

Primárnu diagnostiku bronchitídy u detí vykonáva pediater, objasnenie - detský pulmonológ a detský alergológ-imunológ. Pri určovaní formy bronchitídy u detí sa berú do úvahy klinické údaje (povaha kašľa a spúta, frekvencia a trvanie exacerbácií, charakteristiky priebehu atď.), Auskultačné údaje, výsledky laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Auskultačný obraz bronchitídy u detí je charakterizovaný rozptýlenými suchými (sipot pri bronchiálnej obštrukcii) a vlhkými šelestami rôznych veľkostí.

Vo všeobecnom krvnom teste sa vo výške závažnosti zápalového procesu zistí neutrofilná leukocytóza, lymfocytóza a zvýšenie ESR. Alergická bronchitída u detí je charakterizovaná eozinofíliou. Štúdium zloženie plynu krv je indikovaná na bronchiolitídu na určenie stupňa hypoxémie. Osobitný význam v diagnostike bronchitídy u detí má analýza spúta: mikroskopické vyšetrenie, kultivácia spúta, vyšetrenie AFB, analýza PCR. Ak dieťa nie je schopné samostatne vykašliavať bronchiálne sekréty, vykoná sa bronchoskopia s odberom spúta.

Röntgenové vyšetrenie pľúc s bronchitídou u detí odhaľuje zvýšenie pľúcneho vzoru, najmä v hilových zónach. Pri vykonávaní FVD môže dieťa zažiť stredne ťažké obštrukčné poruchy. Počas obdobia exacerbácie chronickej bronchitídy u detí s

informácie o chorobe a liečbe

Jednoduchá chronická bronchitída - ochorenie triedy X (ochorenia dýchacej sústavy), zahrnuté v bloku J40-J47 Chronické choroby dolné dýchacie cesty, má kód ochorenia: J41.0.


CHRONICKÁ BRONCHITÍDA - difúzny progresívny zápal priedušiek, ktorý nie je spojený s lokálnym alebo generalizovaným poškodením pľúc a prejavuje sa kašľom. Je obvyklé hovoriť o chronickej povahe procesu, ak kašeľ trvá najmenej 3 mesiace za 1 rok po dobu 2 rokov za sebou. Chronická bronchitída je najčastejšou formou chronických nešpecifických pľúcnych ochorení (CNLD), ktorá má tendenciu byť častejšia.

Etiológia, patogenéza. Ochorenie je spojené s dlhodobým dráždením priedušiek rôznymi škodlivými faktormi (fajčenie, vdychovanie vzduchu kontaminovaného prachom, dym, oxid uhoľnatý, oxid siričitý, oxidy dusíka a iné chemické zlúčeniny) a opakujúce sa respiračná infekcia (hlavnú úlohu patrí medzi respiračné vírusy, Pfeifferov bacil, pneumokoky), zriedkavejšie sa vyskytuje pri cystickej fibróze, deficite alfa (one)-antitrypsínu. Predisponujúcimi faktormi sú chronické zápalové a hnisavé procesy v pľúcach, chronické ložiská infekcie v horných dýchacích cestách, znížená reaktivita organizmu, dedičné faktory. Medzi hlavné patogenetické mechanizmy patrí hypertrofia a hyperfunkcia bronchiálnych žliaz so zvýšenou sekréciou hlienu, relatívny pokles seróznej sekrécie, zmena zloženia sekrécie - výrazné zvýšenie kyslých mukopolysacharidov v nej, čo zvyšuje viskozitu spúta. Za týchto podmienok riasinkový epitel nezabezpečuje vyprázdnenie bronchiálneho stromu a normálnu obnovu celej vrstvy sekrétu (vyprázdňovanie priedušiek nastáva len pri kašli). Dlhodobá hyperfunkcia vedie k vyčerpaniu mukociliárneho aparátu priedušiek, dystrofii a atrofii epitelu. Porušenie drenážnej funkcie priedušiek prispieva k výskytu bronchogénnej infekcie, ktorej aktivita a recidíva vo veľkej miere závisí od lokálnej imunity priedušiek a od rozvoja sekundárneho imunologického zlyhania.

Závažný prejav choroby - vývoj bronchiálna obštrukcia v dôsledku hyperplázie epitelu slizníc, edému a zápalovej infiltrácie steny priedušiek, fibróznych zmien steny so stenózou alebo obliteráciou priedušiek, obštrukcie priedušiek s nadbytkom viskóznej bronchiálnej sekrécie, bronchospazmom a exspiračným kolapsom stien priedušnice a priedušiek. Obštrukcia malých priedušiek vedie k pretiahnutiu alveol pri výdychu a narušeniu elastických štruktúr alveolárnych stien, ako aj vzniku hypoventilovaných a úplne nevetraných zón, ktoré fungujú ako arteriovenózny skrat; v dôsledku toho, že krv prechádzajúca cez ne nie je okysličená, vzniká arteriálna hypoxémia. Ako odpoveď na alveolárnu hypoxiu dochádza k spazmu pľúcnych arteriol so zvýšením celkovej pľúcnej a pľúcnej arteriolovej rezistencie; vzniká prekapilárna pľúcna hypertenzia. Chronická hypoxémia vedie k polycytémii a zvýšenej viskozite krvi, sprevádzaná metabolická acidózačo ďalej zvyšuje vazokonstrikciu v pľúcnom obehu.

Zápalová infiltrácia, povrchová vo veľkých prieduškách, v stredných a malých prieduškách, ako aj bronchioly, môže byť hlboká s rozvojom erózií, ulcerácií a vzniku mezo- a panbronchitídy. Fáza remisie je charakterizovaná poklesom zápalu vo všeobecnosti, výrazným znížením exsudácie, proliferáciou spojivové tkanivo a epitel, najmä s ulceráciou sliznice. Výsledkom chronického zápalového procesu priedušiek je skleróza steny priedušiek, peribronchiálna skleróza, atrofia žliaz, svalov, elastických vlákien a chrupaviek. Možná stenóza lúmenu bronchu alebo jeho rozšírenie s tvorbou bronchiektázie.

Symptómy, priebeh. Začiatok je postupný. Prvým príznakom je kašeľ ráno s hlienovým spútom. Postupne sa kašeľ začína objavovať v noci aj cez deň, zhoršuje sa v chladnom počasí a v priebehu rokov sa stáva konštantným. Množstvo spúta sa zvyšuje, stáva sa mukopurulentným alebo hnisavým. Objavuje sa a postupuje dýchavičnosť. Existujú 4 formy chronickej bronchitídy. V jednoduchej, nekomplikovanej forme dochádza k bronchitíde s uvoľnením hlienového spúta bez bronchiálnej obštrukcie. Pri purulentnej bronchitíde sa purulentný spút neustále alebo periodicky uvoľňuje, ale bronchiálna obštrukcia nie je vyjadrená. Obštrukčná chronická bronchitída je charakterizovaná pretrvávajúcimi obštrukčnými poruchami. Hnisavý obštrukčná bronchitída dochádza k uvoľneniu hnisavého spúta a obštrukčných ventilačných porúch. Počas exacerbácie akejkoľvek formy chronickej bronchitídy sa môže vyvinúť bronchospastický syndróm.

Typické sú časté exacerbácie, najmä v období chladného, ​​vlhkého počasia: kašeľ a dýchavičnosť sa zintenzívňujú, zvyšuje sa množstvo spúta, malátnosť, potenie v noci, rýchla únavnosť. Telesná teplota je normálna alebo subfebrilná, dá sa určiť ťažké dýchanie a suchý sipot po celom povrchu pľúc. Počet leukocytov a ESR často zostávajú normálne;

možná mierna leukocytóza s posunom pásu v leukocytový vzorec. Len pri exacerbácii purulentnej bronchitídy sa biochemické ukazovatele zápalu (C-reaktívny proteín, kyseliny sialové, séromukoid, fibrinogén atď.) mierne menia. Pri diagnostike aktivity chronickej bronchitídy, porovnateľne veľký význam má vyšetrenie spúta: makroskopické, cytologické, biochemické. Pri ťažkej exacerbácii sa teda zisťuje hnisavý charakter spúta, prevažne neutrofilné leukocyty, zvýšenie obsahu kyslých mukopolysacharidov a DNA vlákien, ktoré zvyšujú viskozitu spúta, zníženie obsahu lyzozýmu atď. Exacerbácie chronických bronchitída sú sprevádzané zvyšujúcimi sa poruchami respiračných funkcií a v prítomnosti pľúcnej hypertenzie - poruchami krvného obehu

Bronchoskopia poskytuje významnú pomoc pri rozpoznaní chronickej bronchitídy, pri ktorej sa vizuálne zhodnotia endobronchiálne prejavy zápalového procesu (katarálna, hnisavá, atrofická, hypertrofická, hemoragická, fibrinózno-ulcerózna endobronchitída) a jej závažnosť (avšak len do úrovne subsegmentálnych priedušiek). ). Bronchoskopia umožňuje vykonať biopsiu sliznice a histologicky objasniť povahu lézie, ako aj identifikovať tracheobronchiálnu hypotonická dyskinéza(zvýšená pohyblivosť stien priedušnice a priedušiek pri dýchaní až po exspiračné zrútenie stien priedušnice a hlavných priedušiek) a statická retrakcia (zmena konfigurácie a zmenšenie priesvitov priedušnice a priedušiek), ktoré môžu komplikovať chronický bronchitída a byť jednou z príčin bronchiálnej obštrukcie.

Avšak pri chronickej bronchitíde je hlavná lézia najčastejšie lokalizovaná v menších vetvách bronchiálneho stromu; Preto sa pri diagnostike chronickej bronchitídy používa bronchiálna a rádiografia. Zapnuté skoré štádia Chronická bronchitída nevykazuje u väčšiny pacientov žiadne zmeny v bronchogramoch. Pri dlhodobej chronickej bronchitíde môžu bronchogramy odhaliť praskliny v stredne veľkých prieduškách a nedostatočnú výplň malých vetiev (kvôli obštrukcii), čo vytvára obraz „mŕtveho stromu“. V okrajových častiach možno nájsť bronchiektázie vo forme malých dutinových útvarov vyplnených kontrastom s priemerom do 5 mm, napojených na drobné vetvičky priedušiek. Röntgenové snímky môžu odhaliť deformáciu a zintenzívnenie pľúcneho vzoru, podobnú difúznej retikulárnej pneumoskleróze, často so sprievodným pľúcnym emfyzémom.

Dôležitými kritériami pre diagnostiku, výber adekvátnej terapie, stanovenie jej účinnosti a prognózu chronickej bronchitídy sú príznaky bronchiálnej obštrukcie (bronchiálnej obštrukcie): 1) objavenie sa dýchavičnosti s fyzická aktivita a opustenie teplej miestnosti do chladu; 2) tvorba spúta po dlhom, únavnom kašli; 3) prítomnosť suchého pískania počas núteného výdychu; 4) predĺženie exspiračnej fázy;

5) údaje z funkčných diagnostických metód. Zlepšenie ventilácie a mechaniky dýchania pri použití bronchodilatancií naznačuje prítomnosť bronchospazmu a reverzibilitu bronchiálnej obštrukcie. IN neskoré obdobie Ochorenie je sprevádzané poruchami pomerov ventilácie a perfúzie, difúznej kapacity pľúc a zloženia krvných plynov.

Často je potrebné odlíšiť chronickú bronchitídu od chronický zápal pľúc, bronchiálna astma, tuberkulóza a rakovina pľúc. Na rozdiel od chronickej pneumónie je chronická bronchitída vždy difúzne ochorenie s postupným rozvojom rozsiahlej bronchiálnej obštrukcie a často emfyzému, respiračného zlyhania a pľúcnej hypertenzie (chronic cor pulmonale); rádiografické zmeny Majú tiež difúzny charakter: peribronchiálna skleróza, zvýšená transparentnosť pľúcnych polí v dôsledku emfyzému, rozšírenie vetiev pľúcnej tepny. Chronická bronchitída sa odlišuje od bronchiálnej astmy absenciou astmatických záchvatov. Odlišná diagnóza chronická bronchitída a pľúcna tuberkulóza je založená na prítomnosti alebo neprítomnosti príznakov intoxikácie tuberkulózou, Mycobacterium tuberculosis v spúte, údajoch z röntgenového a bronchoskopického vyšetrenia, tuberkulínové testy. Včasné rozpoznanie rakoviny pľúc na pozadí chronickej bronchitídy je veľmi dôležité. Hádavý kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudníku sú znaky, ktoré sú podozrivé z nádoru a vyžadujú si urgentné röntgenové a bronchologické vyšetrenie pacienta; Najinformatívnejšie sú tomografia a bronchografia. Je potrebné cytologické vyšetrenie spúta a bronchiálneho obsahu na antipyretické bunky.

Liečba, prevencia. Vo fáze exacerbácie chronickej bronchitídy by mala byť terapia zameraná na odstránenie zápalového procesu v prieduškách, zlepšenie priechodnosti priedušiek a obnovenie narušenej celkovej a lokálnej imunologickej reaktivity. Antibiotiká a sulfónamidy sú predpísané v kurzoch dostatočných na potlačenie aktivity infekcie. Trvanie antibakteriálna terapia individuálne. Antibiotikum sa vyberá s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry spúta (bronchiálne sekréty), predpísané perorálne alebo parenterálne, niekedy kombinované s intratracheálnym podaním. Indikovaná je inhalácia cesnakových alebo cibuľových fytoncídov (pred inhaláciou sa pripravuje cesnaková a cibuľová šťava zmiešaná s 0,25% roztokom novokaínu resp. izotonický roztok chlorid sodný v pomere

1 diel šťavy na 3 diely rozpúšťadla). Vykonávajú sa inhalácie

2-krát denne; na priebeh 20 inhalácií. Súčasne s liečbou aktívnej bronchiálnej infekcie sa vykonáva konzervatívna sanitácia ložísk nazofaryngeálnej infekcie.

Obnovenie alebo zlepšenie priechodnosti priedušiek je dôležitým článkom v komplexnej terapii chronickej bronchitídy počas exacerbácie aj remisie; používajú sa expektoranciá, mukolytiká a bronchospazmolytiká, piť veľa tekutín. Jodid draselný, infúzia termopsie, koreň ibišteka, listy podbeľu, plantain, ako aj mukolytiká a deriváty cysteínu majú expektoračný účinok. Proteolytické enzýmy (trypsín, chymotrypsín, chymopsín) znižujú viskozitu spúta, ale v súčasnosti sa používajú čoraz menej kvôli hrozbe hemoptýzy a rozvoja alergické reakcie. Acetylcysteín (mukomista, mukosolvín, fluimucil, mistabrén) má schopnosť rozbíjať disulfidové väzby hlienových proteínov a spôsobuje silné a rýchle skvapalnenie spúta. Aplikujte ako aerosólový 20% roztok, 3-5 ml 2-3 krát denne. Bronchiálna drenáž sa zlepšuje použitím mukoregulátorov, ktoré ovplyvňujú sekréciu aj syntézu glykoproteínov v bronchiálnom epiteli (brómhexín alebo bisolvón). Bromhexín (bisolvón) sa predpisuje 8 mg (2 tablety) 3-4 krát denne počas 7 dní perorálne, 4 mg (2 ml) 2-3 krát denne subkutánne alebo inhalačne (2 ml roztoku brómhexínu zriedeného s 2 ml destilovanej vody ) 2-3 krát denne. Pred inhaláciou expektorantov v aerosóloch sa používajú bronchodilatanciá na prevenciu bronchospazmu a zvýšenie účinku použitých liekov. Po inhalácii sa vykoná polohová drenáž, ktorá je povinná pre viskózny spút a neschopnosť vykašliavať (2-krát denne s predchádzajúcim podávaním expektorantov a 400-600 ml teplého čaju).

Pri nedostatočnej drenáži priedušiek a prítomnosti príznakov bronchiálnej obštrukcie sa do terapie pridávajú bronchospazmolytiká: aminofylín rektálne (alebo intravenózne) 2-3x denne, anticholinergné blokátory (atropín, platifylín perorálne, subkutánne; atrovent v aerosóloch), adrenergné stimulanty (efedrín, isadrín, novodrín, euspiran, alupent, terbutalín, salbutamol, berotec). V nemocničnom prostredí sa intratracheálne výplachy pri purulentnej bronchitíde kombinujú so sanitárnou bronchoskopiou (3-4 sanitačná bronchoskopia s prestávkou 3-7 dní). Prispieva aj k obnoveniu drenážnej funkcie priedušiek fyzioterapia, masáž hrudník, fyzioterapia. Ak sa vyskytnú alergické syndrómy, chlorid vápenatý sa predpisuje perorálne a intravenózne s antihistaminikami; ak nedôjde k žiadnemu účinku, je možné vykonať krátky (až do vymiznutia alergického syndrómu) liečbu glukokortikoidmi (denná dávka by nemala prekročiť 30 mg). Nebezpečenstvo aktivácie infekcie nám neumožňuje odporučiť dlhodobé užívanie glukokortikoidov.

Ak sa u pacienta s chronickou bronchitídou rozvinie syndróm bronchiálnej obštrukcie, etimizol (0,05-0,1 g 2-krát denne perorálne počas 1 mesiaca) a heparín (5 000 jednotiek 4-krát denne subkutánne počas 3-4 týždňov) s postupným vysadením lieku. Okrem antialergického účinku má heparín v dávke 40 000 jednotiek/deň mukolytický účinok. U pacientov s chronickou bronchitídou komplikovanou respiračným zlyhaním a chronickým cor pulmonale je indikované použitie veroshpironu (do 150-200 mg/deň).

Strava pacientov by mala byť vysokokalorická a obohatená. Priradiť kyselina askorbová V denná dávka 1 g, vitamíny B, kyselina nikotínová; ak je to potrebné - levamizol, aloe, metyluracil. Vzhľadom na známu úlohu v patogenéze chronickej bronchitídy radu biologicky účinných látok(histamín, acetylcholín, kiníny, serotonín, prostaglandíny) sa vyvíjajú indikácie na zaradenie inhibítorov týchto systémov do komplexnej terapie. Keď je ochorenie komplikované pľúcnym a pľúcno-srdcovým zlyhaním, kyslíková terapia a pomocné umelé vetranie pľúca. Kyslíková terapia zahŕňa inhaláciu 30-40% kyslíka zmiešaného so vzduchom, mala by byť prerušovaná. Toto ustanovenie vychádza zo skutočnosti, že keď výrazný nárast koncentrácie oxidu uhličitého, je dýchacie centrum stimulované arteriálnou hypoxémiou. Jeho eliminácia intenzívnym a dlhotrvajúcim vdychovaním kyslíka vedie k zníženiu funkcie dýchacie centrum zvýšenie alveolárnej hypoventilácie a hyperkapnickej kómy. Pri stabilnej pľúcnej hypertenzii sa dlhodobo používajú nitráty s dlhodobým účinkom a antagonisty vápnikových iónov (verapamil, fenigidín). Pri kongestívnom zlyhaní srdca sú predpísané srdcové glykozidy a saluretiká.

Antirelapsová a udržiavacia terapia začína vo fáze doznievania exacerbácie, môže sa vykonávať v miestnych a klimatických sanatóriách a predpisuje sa aj počas lekárskeho vyšetrenia. Odporúča sa rozlišovať 3 skupiny dispenzarizovaných pacientov. Do prvej skupiny patria pacienti s ťažkým respiračným zlyhaním, cor pulmonale a inými komplikáciami choroby, so stratou schopnosti pracovať; pacienti potrebujú systematickú udržiavaciu liečbu, ktorú vykonáva v nemocnici alebo miestny lekár. Cieľom terapie je bojovať proti progresii pľúcneho srdcového zlyhania, amyloidózy a iných možných komplikácií ochorenia. Títo pacienti sú vyšetrovaní najmenej raz mesačne. Druhú skupinu tvoria pacienti s častými exacerbáciami chronickej bronchitídy a stredne ťažkou respiračnou dysfunkciou. Pacientov vyšetruje pneumológ 3-4x ročne, na jar a na jeseň sú predpísané antirelapsové kúry, ako aj po akút. ochorenia dýchacích ciest. Pohodlný spôsob podávania lieky je inhalácia; podľa indikácií sa bronchiálny strom sanuje intratracheálnou lavážou a sanitárnou bronchoskopiou. Pri aktívnej infekcii sa používajú antibakteriálne lieky. Významné miesto v komplexe liekov proti relapsu zaujímajú opatrenia zamerané na normalizáciu reaktivity organizmu: odporúčanie do sanatórií, ambulancií, vylúčenie pracovných rizík, zlozvykov atď. Tretiu skupinu tvoria pacienti, u ktorých Anti- relapsová terapia viedla k ústupu procesu a absencii jeho relapsov počas 2 rokov. Sú zobrazené sezónne preventívna terapia vrátane prostriedkov zameraných na zlepšenie bronchiálnej drenáže a zvýšenie reaktivity.

- zápal sliznice priedušiek. Všetky priedušky vychádzajú z hlavného dýchacieho kanála ľudského tela - priedušnice. V pľúcach sa rozchádzajú do nespočetných vetiev (bronchiálny strom), ktorých priemer sa postupne zmenšuje. Sliznica priedušiek je pokrytá špeciálnym epitelom, alebo takzvanými mihalnicami, ktoré v hliene vibrujú a vytvárajú v nich pohyb nahor (ako eskalátor). To zabraňuje baktériám v pohybe nadol.

Kašeľ s hlienom hrá ochrannú úlohu: odstraňuje hlien spolu s mikroorganizmami, ktoré vyvolali zápal - ide o samočistenie priedušiek. Kašeľ bez hlienu je spojený buď s tým, že hlien je veľmi hustý a nedá sa vyčistiť, alebo s nedostatkom hlienu a zhrubnutím sliznice priedušnice alebo priedušiek a jeho zápalovým procesom. V závislosti od trvania ochorenia sa bronchitída delí na akútnu a chronickú.

Akútna bronchitída je zápal sliznice priedušiek spôsobený vírusmi alebo patogénmi. Sprevádzajú ho periodické záchvaty kašľa, pálenie za hrudnou kosťou alebo v hrdle, slabosť, zimnica, zvýšenie teploty na 37-38 °C, bolesti hlavy a svalov. Po 2-3 dňoch sa uvoľní malé množstvo spúta, kašeľ bude menej bolestivý a váš zdravotný stav sa zlepší. Bronchitída zvyčajne trvá 1-2 týždne, ale kašeľ môže trvať až 1 mesiac. Ak sa opatrenia neprijmú včas, akútna bronchitída sa môže rozvinúť do chronickej bronchitídy. Toto ochorenie je charakterizované striedaním období exacerbácie a remisie. Exacerbácie sú spojené s hypotermiou, OP3 a často sa vyskytujú v chladné obdobie roku. Hlavným indikátorom je chronický vlhký kašeľ, najmä ráno, ktorý je sprevádzaný hojným hnisavý spút a pokračuje niekoľko mesiacov viac ako 2 roky po sebe. Teplota stúpa zriedkavo a nevýznamne. Bronchitída je často sprevádzaná dýchavičnosťou spojenou s „upchatím“ priedušiek.

Podnikáme opatrenia!

Pri akútnej bronchitíde pokoj na lôžku alebo na lôžku, zvýšená výživa, výdatné teplý nápoj(čaj s malinový džem alebo med, mlieko a sóda alebo pol na pol minerálka, malinový nálev, lipový kvet). Fajčenie je prísne zakázané. Nebolo by na škodu dať si na hruď a chrbát poháre, horčičné náplasti a paprikovú náplasť. Ale tieto postupy je možné vykonať len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Liečba akútnej bronchitídy je hlavne symptomatická: zníženie horúčky, inhalácie, expektoranciá. Akútna bakteriálna bronchitída môže vyžadovať antibiotickú liečbu.

V súčasnosti sa čoraz častejšie používa termín „chronická obštrukčná choroba pľúc“ (CHOCHP) namiesto termínu „chronická bronchitída“, čo znamená chronickú bronchitídu. Liečba CHOCHP predpísané v 4 etapách: 1 - odvykanie od fajčenia, 2 - predpisovanie liekov, ktoré rozširujú priedušky, 3 - expektoranciá, 4 - antibiotiká.

Ľudová lekáreň

V prípadoch miernych foriem bronchitídy a počas obdobia zotavenia sa odporúča použitie.

Tinktura plantain pomáha pri bronchitíde: 3-4 lyžice. lyžice suchých listov nalejte 500 ml vriacej vody, zabaľte a nechajte 1,5 hodiny na teplom mieste, napnite a vezmite 1-2 polievkové lyžice. lyžice 3-4 krát denne pred jedlom.

Med s cibuľou riedi hlien. Prejdite stredne veľkú cibuľu cez mlynček na mäso, pridajte prírodný med

pomery 1:1 a vezmite 1 polievkovú lyžičku po jedle. lyžice 3 krát denne.

Podporuje vykašliavanie mrkvová šťava, zriedený teplá voda(1:1) s niekoľkými lyžicami medu. Tento nápoj by mal byť opitý 1 polievková lyžica. lyžice 4-5 krát denne pred jedlom.

Pri bronchitíde sú veľmi účinné drenážne cvičenia, ktoré uľahčujú výtok spúta. Užitočné a dychové cvičenia- dýchanie žalúdkom, výdych cez zatvorené pery.

Užitočné sú aj inhalácie s bylinkami, cibuľovou šťavou a cesnakom.

Pri bronchitíde pomáha masáž a samomasáž hrudníka, zameraná na posilnenie dýchacích svalov.

V každom prípade sa liečebný program musí dohodnúť s ošetrujúcim lekárom, pretože exacerbácia chronickej bronchitídy môže maskovať zápal pľúc, ktorý si vyžaduje špeciálnu liečbu.

Veľký počet návštev u pediatrov je spojený s príznakmi akútnej bronchitídy u detí. Podľa štatistík medzi hospitalizovanými v nemocnici na liečbu s diagnózou „akútna bronchitída u detí“ tvorí 3/4 všetkých pacientov. Pomerne často komplikácie vznikajú v dôsledku skutočnosti, že rodičia nediagnostikujú a nesprávne používajú ľudové prostriedky pri liečbe. Poďme zistiť, s čím máme do činenia. Tieto informácie pomôžu rodičom pochopiť akútnu bronchitídu.

Akútna bronchitída je najviac časté ochorenie u detí v prvých rokoch života.

Vekové hranice vírusovej etiológie akútna bronchitída u detí:

  • U detí prvého ročníka - sa určujú: cytomegalovírusy, enterovírusy, herpes, respiračné syncyciálne vírusy, rinovírusy;
  • 2-ročné dieťa má vírusy chrípky A, B, C, parainfluenzu (typ 1 a 3), respiračné syncyciálne vírusy;
  • Deti vo veku 3 rokov sú častejšie náchylné na: parainfluenzu, adenovírusy, rinovírusy, koronavírusy;
  • U detí vo veku 5–8 rokov – adenovírusy, vírusy chrípky, respiračné syncyciálne;

Vírusy ako nezávislá príčina Ochorenie sa vyskytuje u detí nad 3 roky, u dojčiat do troch rokov zvyčajne spolu s baktériami.

Nasledujúce kritériá predisponujú telo dieťaťa k akútnej bronchitíde u detí od narodenia do 6 rokov:

  1. Úzka šírka vzduchových priechodov.
  2. Nedokonalá štruktúra chrupavkových štruktúr.
  3. Pomalá rýchlosť odstraňovania hlienu z priedušiek a priedušnice.
  4. Nezrelosť reflexu kašľa.

To nie je všetko, ale hlavné znaky, ktoré vedú k ochoreniu, najmä v dojčatá. Je potrebné pochopiť, prečo patogény napadajú krehké telo.

Nástupu ochorenia predchádza interakcia vírusov a baktérií na vzduchových trubiciach malého dieťaťa, ako aj sprievod predisponujúcich faktorov. Patogény, ak je znížená lokálna imunita, ničia respiračný epitel, podporujú zvýšenú sekréciu exsudátu a rozvoj edému a narúšajú mukociliárny klírens.

Príznaky jednoduchej bronchitídy


Akútna bronchiolitída

Ochorenie sa pozoruje hlavne u detí v prvom roku života. Pozorujú sa najmä tieto príznaky:

  1. Hypertermia.
  2. Stav a pohoda dieťaťa sú vážne, pretože príznaky respiračného zlyhania sa bez liečby rýchlo zvyšujú: zrýchlené dýchanie, pre dieťa je ťažké dýchať.
  3. Najčastejšie sa pískanie ozýva z malokalibrových priedušiek. Rozvíja sa emfyzém.

Akútna obštrukčná bronchitída

Ide o akútnu bronchitídu, pri ktorej dominujú príznaky bronchiálnej obštrukcie. Často sa vyvíja u detí vo veku od 2 do 3 rokov.

Znamenia:

  1. Symptómy sa vyvíjajú v prvých dňoch po infekcii.
  2. Pozoruje sa, že dieťa je hlučné sipot s predĺženým výdychom.
  3. Úzkosť a strach u detí.
  4. Chuť do jedla klesá.
  5. Exspiračná dýchavičnosť, dieťa rýchlo dýcha.

Diagnostika

Röntgenový obraz obsahuje vylepšený pľúcny vzor v pľúcach. Diagnóza sa vykonáva na vylúčenie zápalu pľúc.

Pri hematologickej analýze menšie zápalové zmeny pri spojení bakteriálna flóra. Vírusové infekcie sú charakterizované leukopéniou.

Funkcia vonkajšie dýchanie klesá o 15-20% vitálnej kapacity.

Akútna bronchiolitída:

  1. Zmeny v hemograme sú charakteristické pre vírusové poškodenie: zníženie počtu leukocytových buniek a zvýšenie lymfocytov;
  2. Röntgenové vyšetrenie ukazuje zvýšený vaskulárny vzor a atelektázu.

Diagnóza akútnej obštrukčnej bronchitídy:

RTG: horizontálny priebeh rebier, rozšírenie pľúcnych polí, zvýšený prísun krvi a pľúcny vzor v oblasti koreňov pľúc, zvýšená transparentnosť.
Zmeny v krvnom teste zodpovedajú vírusovej infekcii, s alergickým pozadím, eozinofíliou.

Odlišná diagnóza

Je potrebné odlíšiť akútnu bronchitídu od nasledujúcich chorôb:

  1. Pneumónia – zisťuje sa krepitus, vlhké chrapoty, zvýšené chvenie hlasiviek.
  2. Čierny kašeľ - pretrvávajúci kašeľ viac ako 2 týždne, záchvatovité záchvaty kašľa s inspiračnou dýchavičnosťou a možným vracaním.
  3. Chronická sinusitída – nepohodlie v oblasti sínusov.
  4. Bronchiálna astma sa určuje počas diagnostického vyhľadávania.
  5. GERD - kašeľ, ktorý sa objavuje po zjedení veľkého množstva jedla, klesá so zmenou polohy tela.

Hlavné kritériá liečby

Liečba dieťaťa začína vymenovaním prísnych pokoj na lôžku počas hypertermie pre lepšie a rýchlejšie zotavenie. Príjem potravy sa mení: denné množstvo potravy by malo byť 2/3 - 1/2 normy, počet kŕmení u detí prvého roku života sa zvyšuje o jedno alebo dve. Jedlo by malo byť hypoalergénne, vysoko kalorické, vyvážené vitamínmi a mikroelementmi. Objem kvapaliny sa musí zväčšiť 1,5-krát denná požiadavka. Súlad správny režim pomáha liečiť dieťa rýchlejšie, bez ohľadu na jeho vek. Pri vírusovej etiológii bronchitídy sa choré deti začínajú liečiť antivírusovou terapiou, pri ktorej sa odporúča použitie leukocytového interferónu (dávkovanie závisí od veku a telesnej hmotnosti dieťaťa). Ľudové prostriedky často nemajú očakávaný výsledok a nie sú vhodné na liečbu, je potrebné včas konzultovať s lekárom, najmä ak je dieťa v prvom roku života. Predpíše liečbu, ktorá vaše dieťa čoskoro postaví na nohy.

Kritériá na predpisovanie antibakteriálnej liečby akútnej bronchitídy u detí:

  • prítomnosť príznakov intoxikácie a dlhodobej pyrhexie (viac ako 3 dni), najmä u detí vo veku 1-2 rokov;
  • žiadne zlepšenie 10 dní po začiatku liečby;
  • zistená bronchiolitída;
  • na liečbu broncho-obštrukčného syndrómu;
  • riziko progresie do pneumónie.

Symptomatická liečba katarálnej bronchitídy; všetky dávky závisia od veku detí:

  1. Antipyretické lieky (Panadol, Nurofen, Analgin).
  2. Antihistaminiká (alergického pôvodu).
  3. Lieky, ktoré uľahčujú výtok spúta: (mukaltin, prospan, herbion, ambroxol).
  4. Proti kašľu, len na obsedantný, vysiľujúci suchý kašeľ (glaucín).
  5. UHF, EVT v oblasti hrudníka, vibračná masáž, cvičebná terapia.
  6. Ľudové lieky predstavujú recepty, ktoré pomáhajú zmierniť detský kašeľ: borovicové alebo borovicové infúzie, majú antipyretický a expektoračný účinok. Veľmi populárny v domáca lekárnička používajú sa bylinky, ktoré pôsobia antisepticky a sedatívne na vzduchové trubice. Napríklad kolekcie, ktoré zahŕňajú: mätu, harmanček, oregano, podbeľ, lipu, ibištek, šalviu a skorocel. Esenciálne oleje cesnak, ktorý sa odparuje do vzduchu, má silný dezinfekčný účinok. Inhalácie nad zemiakmi - starý recept, ktorý používali naše staré mamy. Osvedčilo sa kvapkanie šťavy z aloe do nosových priechodov (1-2 kvapky). Liečba praktizovaná ľudové prostriedky neodporúča sa deťom prvého roku života, vysoké riziko rozvoj alergií. Recepty na varenie je potrebné používať s mimoriadnou opatrnosťou a nepreháňať to, pretože výsledný efekt môže byť negatívny. Môže dôjsť napríklad k popáleniu dýchacích trubíc. Deťom je dôležité pomáhať najmä pri vyčerpávajúcom kašli, ktorý bábätku spôsobuje veľa problémov a nepríjemností. Tiež by ste si nemali kupovať lieky sami; nemusia byť vhodné; musíte vziať do úvahy anamnézu dieťaťa.

Liečba akútnej obštrukčnej brochitídy:

  1. Inhalácie so salbutamolom, atroventom.
  2. Ak sa nestane očakávané terapeutický účinok, potom musíte použiť metylxantíny (aminofylín), glukokortikosteroidy (prednizolón).
  3. Medzi ľudové lieky na liečbu upchatia dýchacích ciest patria včelie produkty: mŕtve včely, propolis. Ale nezabudnite, že tento typ bronchitídy sa môže vyvinúť bronchiálna astma Preto je potrebné neustále sledovať choré dieťa.

Choré deti s akútnou bronchiolitídou by mali byť hospitalizované a liečené v nemocnici pod dohľadom pediatrických pulmonológov, pretože komplikácie sa môžu ďalej rozvinúť do invalidity.

Akútna bronchitída môže vymiznúť s rôznej miere závažnosť od miernej, ktorá sa lieči v ambulantné zariadenie, až ťažké s komplikáciami. Všetko závisí od individuálnej štruktúry detské telo. V každom prípade je potrebné vyšetrenie a názor lekára.

Video: Bronchitída, bronchitída u detí, akútna bronchitída u detí

Chronická bronchitída je ochorenie spôsobené zápalovými procesmi na slizniciach veľkých a stredne veľkých priedušiek, v dôsledku inhalačného podráždenia rôznymi škodlivými činiteľmi. Choroba sa vyskytuje s dysfunkciou bronchiálneho stromu - zníženou čistiacou funkciou a lokálnou imunitou, hypersekréciou hlienu a zmenami konzistencie bronchiálneho spúta.

Podľa formy ochorenia sa delí na obštrukčnú a jednoduchú chronickú bronchitídu.

Charakteristickým znakom chronickej bronchitídy od iných foriem ochorenia sú remisie a epizodické exacerbácie, ktoré sa opakujú najmenej dvakrát ročne. Ale aj hovoriť o vážna diagnóza kvôli opakujúcemu sa kašľu počas jedného roka je príliš skoro, pretože ho možno potvrdiť len vtedy, ak sa symptómy opakujú aspoň dva po sebe nasledujúce roky.

Príznaky chronickej bronchitídy:

  1. Kašeľ– primárny príznak, ktorý sprevádza celé obdobie ochorenia. Môže byť suchý a neproduktívny (bez tvorby spúta) alebo vlhký s veľkým množstvom bronchiálneho hlienu. Spravidla na počiatočné štádiá Symptóm ochorenia sa prejavuje ráno, po spánku alebo je vyvolaný náhlymi zmenami teploty. V nasledujúcich štádiách vývoja má kašeľ paroxysmálny charakter a znepokojuje celý deň.
  2. Dýchavičnosť vo veľmi v ojedinelých prípadoch sprevádza patológiu. Môže sa objaviť len vtedy ťažký zápal alebo s konštantným zápalový proces v priebehu niekoľkých rokov.
  3. Spútum(sekrécia bronchiálneho hlienu) závisí od štádia ochorenia a od obdobia exacerbácie alebo remisie. počiatočná fáza choroby a obdobia remisie sú charakterizované minimálnou tvorbou spúta, väčšinou po záchvate kašľa. Akútne štádium a pokročilá forma ochorenia vedie k uvoľneniu veľkého množstva bronchiálnej tekutiny. Farba spúta môže byť od priehľadnej po čiernu, všetko závisí od príčiny ochorenia. Napríklad bronchitída u baníkov je charakteristická tvorbou tmavého hlienu v dôsledku vdychovania uhoľného prachu. Výtok hlienového spúta s hnisom naznačuje prítomnosť mikrobiálnej flóry. Podľa množstva, farby a času vykašliavania hlienu, štádia a možných komplikácií sa dá diagnostikovať.
  4. Sipot. Vyskytujú sa, keď sa spúta hromadí v lúmenoch bronchiálneho stromu. Na základe ich charakteristických vlastností je možné diagnostikovať poškodenie špecifickej oblasti priedušiek. Napríklad veľkobublinkové chrapoty vlhkého charakteru naznačujú poškodenie veľkého bronchu a poškodenie malokalibrových bronchov sa prejavuje malobublinkovými chrapotmi s píšťalkou pri výdychu.
  5. Hemoptýza a cyanóza- nie typické sťažnosti. Uvoľnenie krvi do veľké množstvá označuje len veľmi zanedbané chronický proces alebo o závažné komplikácie. V niektorých prípadoch ide o príznak vážnejšieho ochorenia, pri ktorom dochádza k nezvratným zmenám na slizniciach – rakoviny alebo hemoragickej bronchitídy. Zmeny farieb koža sa objavuje len pri respiračnom zlyhaní.

Dôležité. Desať rokov po nástupe zápalu v bronchiálnom strome a bez náležitej liečby sa človek stáva zdravotne postihnutým.

Obštrukčná alebo jednoduchá forma ochorenia, ako rozlíšiť

Ako už bolo spomenuté vyššie, medicína rozlišuje dve formy chronickej bronchitídy: obštrukčnú a neobštrukčnú. Obštrukčná forma bronchitídy závažné ochorenie, ktorý je sprevádzaný bronchospazmom.

Rozdiely medzi obštrukčnou bronchitídou a jednoduchou formou:

  • sprevádzané kŕčmi, ktoré sťažujú dýchanie;
  • jednoduchá forma choroba nie je charakterizovaná pískavým výdychom, je charakteristický znak pre obštrukčný typ ochorenia a hlavný príznak, pre ktorý je potrebné urýchlene vyhľadať radu;
  • výskyt respiračného zlyhania, ktoré má za následok cyanózu (môže sa prejaviť zmenou farby, a to ako v jednotlivých oblastiach, tak aj zmenou farby celej kože);
  • prejav astmatického syndrómu (nedostatok vzduchu a záchvaty dýchavičnosti) sa objavuje len v obštrukčnej forme s bronchospazmom.

Potenciálne problémy s chronickou bronchitídou sú možné komplikácie, ktoré vznikajú, ak sa liečba ignoruje.

Čo môže viesť k pokročilej forme ochorenia:

  • respiračné zlyhanie;
  • emfyzém;
  • zápal pľúc;
  • astmatický syndróm;
  • narušenie činnosti srdca;
  • bronchiálna astma.

Čo spôsobuje ochorenie

Príčiny chronickej bronchitídy sú veľmi rôznorodé:

  1. Infekčné poškodenie priedušiek baktériami, vírusmi alebo atypickými patogénmi spolu s ďalšími faktormi. Takže keď negatívny vplyv Z dvoch alebo viacerých dôvodov sa v bronchiálnom strome vyvíja dlhodobý zápal, ktorý vedie k chronickej forme ochorenia.
  2. Vrodená dedičnosť s defektmi bronchiálneho stromučo vedie k náchylnosti na akékoľvek škodlivé činitele a príčiny pokročilé vzdelanie bronchiálny hlien. V dôsledku toho sa jeho odtok spomaľuje, aktivuje sa patogénna mikroflóra a udržiava sa konštantný zápalový proces.
  3. Závislosť na nikotíne- hlavná príčina ochorenia. Neustále vdychovanie tabakového dymu so všetkými jeho škodlivými zložkami dráždi sliznice, čo vedie k ich neustálemu zápalu.
  4. Vystavenie chemickým zložkám v dôsledku vdýchnutia. Rizikovú skupinu tvoria pracovníci v nebezpečných odvetviach s potrebou neustáleho vdychovania vzduchu s obsahom prachu alebo nečistôt chemické zložky. Všetky tieto škodlivé látky sa ukladajú na steny bronchiálneho stromu a podporujú konštantný zápal. V dôsledku toho sa zvyšuje tvorba bronchiálnych sekrétov, čo vedie k chronickému procesu.
  5. Vystavenie alergénom v dôsledku vdýchnutia. Alergickou zložkou môže byť peľ kvetov, srsť zvierat, chemické dráždidlá a prachom znečistené ovzdušie.
  6. Vplyv fyzikálne faktory . Nepriaznivé klimatickými podmienkami (nízke teploty, vysoká vlhkosť vzduchu), je tiež jednou z príčin chronických ochorení.
  7. Znížená imunita vedie k trvalému infekčná infekcia a vírusové infekcie opakujúce sa až niekoľkokrát do roka sa môžu stať impulzom, aby sa proces stal chronickým.

Dôležité. Chronická bronchitída, napr primárne ochorenie nastáva len vtedy odborná činnosť(vdychovanie znečisteného vzduchu) alebo z fajčenia tabaku. Vo všetkých ostatných prípadoch je pre jej rozvoj nevyhnutná expozícia dvom alebo viacerým faktorom, napríklad klimatickým podmienkam a zníženej imunite resp. vrodené chyby priedušky a neustále vystavenie patogénnej mikroflóre.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Ak sa objaví jeden alebo viac príznakov zo zoznamu, mali by ste sa poradiť s odborníkom, pretože ochorenie je veľmi ťažké diagnostikovať sami, pretože príznaky sú podobné mnohým chorobám dýchací systém u ktorých sa terapia výrazne líši.

Diagnózu vykonáva pulmonológ alebo terapeut pomocou anamnézy a špeciálne diagnostické opatrenia ktoré zahŕňajú:

  1. Kultivácia spúta na stanovenie makrofágov a neutrofilov.
  2. Biochémia krvi (biochemická analýza). Pomáha určiť hladinu hemoglobínu v krvi. Jeho zvýšenie naznačuje nedostatok kyslíka v dôsledku narušenia priedušiek.
  3. Bronchoskopia - vyšetrenie slizníc priedušiek pomocou špeciálneho vybavenia pomáha identifikovať komplikácie a sprievodné ochorenia.
  4. Bronchiálna laváž je analýza bronchiálneho hlienu odobraného priamo z bronchiálnej sliznice na stanovenie patogénnych mikroorganizmov.
  5. Röntgenové vyšetrenie pľúc neukazuje prítomnosť bronchitídy, ale vylučuje patológie dolných dýchacích ciest s podobnými príznakmi.

Na zostavenie kompletného sú potrebné analýzy klinický obraz choroby a predpísať špecifickú liečbu.

Dôležité. Úplne zbaviť sa chronického ochorenia je nemožné. Ale s riadne predpísanou terapiou a dodržiavaním zdravý imidžživot, môžete zmierniť stav a zbaviť sa príznakov.

Liečba choroby

Liečba bronchitídy chronický typ musí byť komplexná a zahŕňať, ako je lieková intervencia, pomocné metódy hojenia, fyzioterapia a povinné zotavenie po chorobe.

Medikamentózna liečba

Hlavnou terapiou choroby je použitie liekovej liečby, ktorá zahŕňa niekoľko skupín liekov zameraných na:

  • zmiernenie zápalu;
  • neutralizácia infekcie, ak k nej dôjde;
  • obnovenie funkcie priedušiek;
  • zmiernenie príznakov.

Tabuľka č.1. Skupiny liekov na liečbu bronchitídy:

Skupina drog Indikácie na použitie Drogy

Predpis antibakteriálnych látok je indikovaný počas obdobia exacerbácie a pri pripojení bakteriálnej infekcie, ktorá sa vyznačuje hypertermickou reakciou, vykašliavaním hnisavého hlienu a príznakmi intoxikácie tela.
  • Augmentin.
  • Amoxiclav.
  • azitromycín.
  • Ceftriaxón.
  • Levofloxacín.
  • cefuroxím.

Táto skupina liekov je predpísaná iba v prítomnosti paroxyzmálneho suchého kašľa bez tvorby spúta a ak tento príznak spôsobuje bolesti hlavy, nevoľnosť a narúša spánok. Ak sa objaví kašeľ s uvoľnením bronchiálneho hlienu, lieky sa vysadia, aby nezasahovali prirodzené čistenie priedušiek a vyhnúť sa zadržiavaniu bronchiálnych sekrétov.
  • Levopront.
  • Glauvent.
  • Libexin.
  • Sedotussin.
  • teofylín.

Predpísané na zriedenie viskózneho spúta a rýchle odstránenie z prieduškového lúmenu. Lieky z tejto skupiny by sa nemali užívať na suchý kašeľ bez uvoľnenia bronchiálneho hlienu.
  • Ambroxol.
  • brómhexín.

Ich použitie sa odporúča pri príznakoch dýchavičnosti a následných ťažkostí s dýchaním rozšírené vzdelanie bronchiálna sekrécia. Lieky tejto skupiny stimulujú prieduškové žľazy a zabezpečujú vykašliavanie hlienu.
  • Codelac-Broncho.
  • Alteyka.
  • Stoptussin.

Predpísané na zníženie zápalu v prieduškách a zmiernenie symptómu hypertermie, ak je prítomný.
  • Ibuprofen.
  • paracetamol.

Používa sa na akýkoľvek typ bronchitídy na zvýšenie ochranné sily tela a predchádzať možným komplikáciám.
  • Broncho-Munal.
  • Immunal.
  • Ribomunil.

Predpísané iba v prípade bronchitídy spôsobenej alergickými zložkami. Lieky sú zamerané na potlačenie histamínu produkovaného telom, keď je vystavený dráždivej látke. Skupina liekov nielen potláča symptómy, ale pôsobí na hlavnú príčinu ochorenia.
  • Suprastin.
  • diazolin.
  • Tavegil.
  • Cetrin.

Dôležité. Liek metronidazol na bronchitídu sa predpisuje v prípade neúčinnosti iných antibakteriálnych látok v dôsledku ich dlhodobého používania a prispôsobenia patogénov na ne. Napriek tomu vysoká účinnosť liek, cena je nižšia ako cena analógov.

Fyzioterapeutické postupy

Dobrým doplnkom je fyzioterapia chronickej bronchitídy lieky. Predpisuje sa sporadicky, a to ako počas exacerbácie ochorenia, tak počas obdobia remisie. Fyzioterapeutické postupy sú vylúčené iba v akútne obdobie priebeh choroby.

Čo dáva použitie fyzikálnych postupov:

  • zvyšuje drenážnu funkciu priedušiek;
  • zmierňuje zápaly postihnutých oblastí;
  • lieči telo;
  • má všeobecný posilňujúci účinok.

Postupy používané na liečbu chronických foriem bronchitídy:

  • inhalácia pomocou ultrazvukových prístrojov. Toto moderné vybavenie prináša liek priamo k zdroju zápalu, čím sa výrazne zvyšuje jeho účinnosť.
  • postupy elektroforézy s expozíciou elektrický impulz zvýšiť účinok lieku v postihnutej oblasti.
  • Terapia UHF pôsobí ako analgetikum a protizápalové činidlo v dôsledku účinku vysokofrekvenčného elektrického poľa na telo.


Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore