Čo robiť, ak máte podozrenie na tuberkulózu. Ale ako sa potom môžu ostatní chrániť? Lekári stanovili nesprávnu diagnózu. Po mnohých mesiacoch liečby sa zdravie pacienta konečne zrútilo. Kde môžem podať sťažnosť na akciu?

Fokálna pľúcna tuberkulóza je nebezpečné ochorenie mikrobiálnej etiológie, ktoré sa vyskytuje u svetovej populácie bez ohľadu na klimatické podmienky. Toto ochorenie sa považuje za sociálne kvôli životnému štýlu a vystaveniu nepriaznivým vplyvom vonkajšie faktory ovplyvňujú najmä priebeh ochorenia. Podľa štatistík sú muži chorí častejšie ako ženy. Veková skupina choroby- ľudia od 18 do 45 rokov.

Charakteristika patogénu

Pôvodcom ochorenia je Mycobacterium Tuberculosis, bacil izolovaný v roku 1882 Robertom Kochom. Odvtedy je deň objavenia mikroorganizmu považovaný za Svetový deň tuberkulózy.

Mykobaktérie sú acidorezistentné, čo sťažuje mikroskopickú diagnostiku. Sú nepohyblivé a netvoria spóry. Vďaka komplexnej štruktúre bunkovej steny je Mycobacterium Tuberculosis rezistentné voči alkoholom a zásadám a fagocytóze.

Mikroorganizmus je náročný na živné pôdy a má pomalý rast.

Zdrojom infekcie je iba osoba s otvorenou formou tuberkulózy; zviera charakterizované odlišným kmeňom baktérií - M. Bovis. K infekcii dochádza aspiráciou (cesty prenosu sú vzduchom a polietavým prachom), alimentárnym (cesty prenosu cez potraviny a styk s domácnosťou), kontaktom (priamym alebo nepriamym kontaktom) a vertikálnymi mechanizmami prenosu. Hlavná cesta sa stále považuje za vzdušnú, pretože týmto spôsobom môže jeden pacient nakaziť štyridsať a viac ľudí.

Faktory, ktoré prispievajú k infekcii:

1. masívne vylučovanie baktérií;
2. čas kontaktu s pacientom;
3. blízkosť kontaktu a objem miestnosti.

Štatistiky hovoria, že do štyridsiatky je infikovaných asi 70-90% ruskej populácie. V 10% prípadov sa vyvinie tuberkulóza. Liečba choroby je každým rokom čoraz ťažšia, pretože pľúcna tuberkulóza sa stáva odolným voči antibiotickej liečbe.

Na sledovanie dynamiky vývoja ochorenia sa používa test Mantoux a 2. až 5. deň po narodení dieťaťa sa vykonáva špecifická prevencia - BCG.

Patogenéza fokálnej tuberkulózy

Zápalový proces sa najčastejšie vyskytuje symetricky vo vrcholoch pľúc alebo ich bočných oblastiach. Spočiatku sa zápalový proces tvorí na sliznici priedušiek, tkanivo napučiava a proces ovplyvňuje malé vetvy priedušiek. Ochorenie je charakterizované výskytom formácie syrový vzhľad, ktorý s následnou progresiou ochorenia prechádza do pľúcneho parenchýmu. Ak máte podozrenie na fokálnu pľúcnu tuberkulózu, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu.

Príčiny fokálnej tuberkulózy

Pacienti najčastejšie počuli veľa o patológii, ale ani nevedia, čo je fokálna tuberkulóza, prítomnosť choroby je pre nich prekvapením skôr, ako sa objavia prvé príznaky. : chronickosť infekčný proces, chronický zápal pľúc, cukrovka, gastritída. Pri zneužívaní alkoholu a fajčení sa zvyšuje šanca pacienta na „stretnutie“ s touto patológiou.

Charakteristika fokálnej tuberkulózy

Fokálna pľúcna tuberkulóza sa najčastejšie vyskytuje v dvoch typoch: mäkko-fokálna a chronická fibrózno-fokálna. Charakteristickým znakom ochorenia je, že patogénna bunka získala rezistenciu (rezistenciu) v dôsledku nekvalitnej liekovej terapie. Počas zápalového procesu sa objavuje ohnisko tuberkulózy vo forme tuberkulóz. Počas exacerbácie sa mikroorganizmy obsiahnuté v tuberkulách šíria po celom tele, čo následne vedie k bronchiálnej patológii, dýchací systém. Ak je fokálna tuberkulóza vo fáze infiltrácie, mikroorganizmy sa vylučujú dovnútra životné prostredie s kvapôčkami kašľa, spúta.

Klasifikácia fokálnej tuberkulózy

Tkanivo jazvy sa tvorí v dôsledku fibrózno-fokálnej formy. Počas fázy zhutňovania zápalový proces Nie Príznaky sú založené na ukladaní vápenatých solí, výsledkom čoho je tvrdnutie tkaniva.

Pri mäkko-fokálnej forme sa pľúca rozpadnú na niekoľko dutín a zistí sa lokálny infiltrát. Fokálna tuberkulóza v štádiu infiltrácie je liečená liekmi, ktorých pôsobenie je zamerané na vyriešenie dutín a odstránenie zápalu. Pri kolapse pľúc sa môžu vytvárať dutiny, zvyšky tkaniva sa vylučujú spúta, ktorá obsahuje kúsky tkaniva. Tuberkulóza spôsobuje fokálny absces mäkkých tkanív. Pri správnej liečbe je to možné uzdrav sa skoro. Ťažká forma tuberkulózy vedie k smrteľný výsledok.

Príznaky ochorenia

Je potrebné mať na pamäti, že pri podozrení na fokálnu pľúcnu tuberkulózu musia byť zistené príznaky potvrdené dodatočným zdravotný výskum. Patológia sa prejavuje rôznymi spôsobmi, ale charakteristické znaky je teplo v dlaniach, vzhľad suchého, neproduktívneho, bolestivého kašľa a bolesti na hrudníku. V prípade výtoku spúta ( produktívny kašeľ), jeho farba sa pohybuje od hnedej (poškodenie priedušiek, krvácanie) po šedozelenú (prítomnosť hnisu, zápalový proces). Typický je výskyt všeobecnej nevoľnosti, zimnice a slabosti, ale tieto príznaky nemožno považovať za špecifické, pretože sa vyskytujú v mnohých iných patológiách. Špecifické znamenie je výskyt granulómov na koži a slizniciach.

Diagnóza fokálnej tuberkulózy

Potvrdená diagnóza "fokálna tuberkulóza" vyžaduje liečbu. Vďaka palpácii je možné určiť bolestivé body, plasticitu hrudníka, ako aj prácu pomocných svalov. Na určenie miesta abscesu by sa malo vykonať porovnávacie perkusie. Cez bolestivý bod nebude počuť klopkanie a samotná oblasť bude produkovať tupý perkusný zvuk. Pri auskultácii (počúvaní stetoskopom) je možné počuť pískanie v oblastiach horných lalokov pľúc, často je počuť krepitus.

Pri mikrobiologickom vyšetrení sa kultivácie vykonávajú na živných pôdach (používa sa infiltrát), ale kvôli pomalý rast kolónie Mycobacterium Tuberculosis je tento typ diagnózy neúčinný. Na určenie miesta a rozsahu ochorenia v tele sa vykonávajú tuberkulínové testy. Na stanovenie diagnózy je efektívnejšie röntgenové vyšetrenie a bronchoskopia s použitím bronchoalveolárnej tekutiny.

Ak chcete diagnostikovať stav tela, analyzujte všeobecné a biochemické zloženie krvi.

Ak sú výsledky štúdie kontroverzné a nie je možné stanoviť presnú diagnózu, použije sa testovacia terapia: pacient je nútený užívať niekoľko liekov proti tuberkulóze. Počas tejto doby sa uskutočňujú ďalšie štúdie na sledovanie klinických a röntgenových snímok. Vykonávajú sa na identifikáciu dynamiky ochorenia. Keď terapia funguje, diagnóza je „fokálna pľúcna tuberkulóza“.

Vďaka technický pokrok Medicína urobila obrovský pokrok. Napriek trvaniu liečby fokálnej tuberkulózy (dvanásť mesiacov alebo viac), včasná diagnóza A antibakteriálna terapia sú schopné vrátiť pacientovi zdravie. Keď sa zistí zápalový proces, liečba fokálnej tuberkulózy by sa mala okamžite vykonať. Princíp terapie je založený na resorpcii ložísk zápalu. Možno úplné zotavenie Röntgenové snímky pľúc, ale často zostáva viditeľný zvyškový adhezívny proces. V neskorších štádiách ochorenia je potrebný chirurgický zákrok. Používa sa na liečbu nasledujúce lieky: izoniazid, rifampicín, streptomycín (liek všeobecné opatrenie) a ďalšie. Fokálna pľúcna tuberkulóza vyžaduje okamžitú liečbu, inak tento formulár Choroba môže viesť k nenapraviteľným následkom vrátane smrti.

Prevencia chorôb

Tuberkulóza je oprávnene považovaná spoločenská choroba, keďže životná úroveň priamo ovplyvňuje zdravie pacienta. Odporúča sa navštevovať menej preplnené verejné miesta a vyhýbať sa oblastiam, kde hygienické normy, totiž nedochádza k včasnému upratovaniu priestorov. Na zvýšenie imunitnej sily tela sa odporúča vytvrdzovať a užívať vitamínové komplexy. Vzdať sa zlé návyky(fajčenie tabaku, užívanie alkoholické nápoje omamné látky).
Ak máte podozrenie na ochorenie, odporúča sa poradiť sa s terapeutom, pulmonológom alebo špecialistom na TBC. Deti sa preventívne očkujú v prvých tridsiatich dňoch života.

Ak sa diagnóza potvrdí, pacientom s aktívnou formou tuberkulózy sa pridelí nové bydlisko za predpokladu, že pacienti bývajú v ubytovni alebo v preplnených bytoch. Pri liečbe takýchto pacientov poskytuje štát drahé lieky.

Každý rok štát prideľuje viac prostriedkov bojovať proti šíreniu bacilu tuberkulózy medzi obyvateľstvom, čo prináša pozitívne výsledky.

Tuberkulóza - hrozná choroba, môžu sa ňou nakaziť len tí ľudia, ktorí vedú asociálny spôsob života, zle sa stravujú, nemajú trvalé bydlisko a pod.

Prosperujúceho človeka táto choroba nikdy nepostihne. Toto sú myšlienky mnohých ľudí. Je to tak? Poďme zistiť, o aký druh choroby ide a ako ju identifikovať.

Tuberkulóza je predovšetkým infekčné ochorenie, ktoré môže byť spôsobené odlišné typy mikrobaktérie, najčastejšie Kochov bacil.

Je tuberkulóza nákazlivá? – Áno, táto choroba sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. Keď infikovaná osoba kašle, expektoruje alebo kýcha, uvoľňuje do vzduchu choroboplodné zárodky.

Z toho môžeme usúdiť, že tuberkulózou sa môže nakaziť každý, bez ohľadu na jeho blaho, finančnú situáciu alebo postavenie v spoločnosti.

Áno, samozrejme, k tomu prispieva aj asociálny spôsob života túto chorobu, ale nie je to jediný faktor.

Okrem toho infikovaná osoba nemusí ani vedieť, že už trpí tuberkulózou, naďalej chodí do práce alebo cestuje verejnou dopravou. Preto je veľmi dôležité poznať a byť schopný identifikovať príznaky pľúcnej tuberkulózy v počiatočnom štádiu.

Je veľmi ťažké diagnostikovať tuberkulózu v počiatočnom štádiu, pretože príznaky sú veľmi podobné bežnej ARVI alebo môžu byť dokonca asymptomatické, to znamená, že príznaky nie sú zistené.

Tu zohráva dôležitú úlohu životný štýl. konkrétna osoba, jeho stav imunitný systém. Tieto faktory ovplyvňujú detekciu tuberkulózy u dospelého človeka, čo značne sťažuje.

Takže, ako identifikovať tuberkulózu, ak sa jasne neprejavuje žiadnym spôsobom, aké znaky by ste mali venovať pozornosť?

Príznaky tuberkulózy:

• slabosť, rýchle utlmenie.
• príznaky chrípky alebo ARVI.
• strata chuti do jedla, strata hmotnosti.
• mierne zvýšenie telesnej teploty (37,2-37,5)
• kašeľ 3 týždne alebo dlhšie (okamžite suchý a zriedkavý, časom vlhký a konštantný)
• bolesti hlavy, opuchnuté lymfatické uzliny.

Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, najmä 2 alebo viac, potom je to dôvod na vyhľadanie lekárskej pomoci.

IN liečebný ústav, po sérii vyšetrení vám budú vedieť dať presná diagnóza a poskytnúť okamžitú liečbu.

Je veľmi dôležité vedieť, že tuberkulóza môže postihnúť nielen pľúca, ale aj iné orgány: kosti, mozog, obličky.

Existuje niekoľko štádií tuberkulózy:

1. Primárna infekcia. V tomto štádiu sa človek spravidla cíti dobre, ale niekedy môžu byť prítomné známky malátnosti. Zápal v tomto štádiu, lokálny, postihuje tie oblasti, do ktorých sa mikroorganizmy dostali
2. Etapa skrytá infekcia. Ak má človek oslabený imunitný systém, infekcia sa začne šíriť a vytvárať ohniská zápalu v iných orgánoch.
3. Recidivujúca tuberkulóza dospelého typu. Toto štádium je charakterizované poškodením mnohých orgánov, najčastejšie pľúc. Celková pohoda pacienta sa zhoršuje. Na pľúcach sa môžu vytvárať dutiny a keď sa dostanú do priedušiek, tuberkulóza sa otvorí.

Existujú tiež 2 formy tuberkulózy: otvorená a uzavretá.

Otvorená forma tuberkulózy sa považuje za najťažšiu a najnebezpečnejšiu. O otvorený formulár baktérie sa dajú zistiť v spúte, moči a výkaloch pacienta. Osoba sa stáva nákazlivou.

Celkový stav pacienta sa zhoršuje, objavuje sa neustála únava, z času na čas stúpa telesná teplota a najčastejšie je prítomná hemoptýza.

Uzavretá forma tuberkulózy je forma, v ktorej sú mikroorganizmy už prítomné v ľudskom tele, ale nie sú aktívne.

Pri uzavretej forme človek nie je nákazlivý, zvyčajne sa cíti dobre a nemusí si byť vedomý prítomnosti tuberkulózy.

Je tiež možné určiť niektoré fázy vývoja tuberkulózy, a to:

• infiltrácia, rozpad, kontaminácia;
• resorpcia, zhutnenie, zjazvenie, kalcifikácia.

Tieto fázy pomáhajú určiť stupeň aktivity tuberkulóznych zmien a zobraziť dynamiku jeho spätného vývoja, to znamená zotavenie.

Ako sa dá toto ochorenie presne diagnostikovať?

V prvom rade musíte navštíviť špecializovaného lekára. Na klinikách je to terapeut/pediater. V protituberkulóznych ambulanciách sú to pneumológovia a ftiziatri.

Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie a v prípade potreby vás pošle na ďalšiu diagnostiku.

Existuje niekoľko diagnostických metód.

• Tuberkulínová diagnostika;
• Röntgenové vyšetrenie;
• Prepojený imunosorbentový test.

Tuberkulínová diagnostika je diagnostika detí a dospievajúcich, ktorá sa vykonáva každoročne, od 1 roku života.

Princíp činnosti je pomerne jednoduchý: špeciálny roztok, tuberkulín (alergén tuberkulózy), sa vstrekuje pod kožu dieťaťa, aby sa zistila imunitná odpoveď.

Na tretí deň sa vyhodnotí výsledok. Zdravotnícky pracovník zmeria priemer reakcie (papuly - začervenanie, opuch v okolí miesta vpichu).Na základe tento výsledok, môžeme hovoriť o primeranosti alebo nedostatočnosti imunitnej odpovede.

Röntgenové vyšetrenie je fluorografia alebo röntgenové vyšetrenie pľúc. Pozrime sa na každú metódu zvlášť a zistíme, aký je rozdiel medzi týmito metódami.

Fluorografia je fotografovanie obrazu z fluorescenčnej (röntgenovej) obrazovky, ktorá sa na ňom objaví v dôsledku prechodu röntgenových lúčov cez ľudské telo.

Zvláštnosťou je, že fluorografia poskytuje zmenšený obraz časti tela. Lekári odporúčajú vykonávať túto štúdiu aspoň raz ročne. To umožňuje odhaliť ochorenie v počiatočnom štádiu.

Röntgenové vyšetrenie pľúc sa považuje za zložitejší a informatívnejší typ diagnózy pľúcnej tuberkulózy.

V skutočnosti je to rovnaký obrázok ako pri fluorografii, ale je väčší, čo znamená, že na ňom možno vidieť aj malé ohniská zápalu.

Rovnako tak v jadre túto metódu, spočíva v preexponovaní (zmene farby) určitých oblastí filmu. Čo tiež poskytuje presnejšie výsledky.

Mikrobiologická diagnostika sa považuje za najúčinnejšiu a najinformatívnejšiu metódu na zistenie tuberkulózy v počiatočnom štádiu.

Najčastejšie sa používajú 2 metódy mikrobiologickej diagnostiky: mikroskopia a bakteriologické vyšetrenie spúta.

Výhodou týchto štúdií je, že nám umožňujú posúdiť stupeň infekčnosti a účinnosť liečby.

Pri tejto metóde musí pacient zhromaždiť hlien, ktorý sa uvoľňuje pri kašli, do suchej, čistej nádoby a uzavrieť ju vekom.

Spúta sa odoberie do 2 dní, mali by sa odobrať aspoň 3 porcie iný čas dni. Potom čo najrýchlejšie vezmite zozbieraný materiál do laboratória.

Enzýmová imunoanalýza je detekčná metóda, krvný test, ktorý dokáže určiť prítomnosť tuberkulóznych bacilov v tele.

Táto metóda sa používa skôr ako dodatočný výskum, alebo na diagnostiku latentnej tuberkulózy.

Ak je po vykonaní týchto diagnostických metód u človeka diagnostikovaná pľúcna tuberkulóza, v jeho hlave sa objaví zjavná otázka.

Ako liečiť a ako dlho sa lieči pľúcna tuberkulóza?

Ak je tuberkulóza včas rozpoznaná a diagnostikovaná, je celkom liečiteľná. Áno, nie je to ľahká ani rýchla liečba.

V tomto prípade je hlavnou vecou dodržiavanie liečebného režimu, nevynechávanie liekov a dokončenie liečby.

V závislosti od závažnosti ochorenia môže liečba trvať až 2 roky. Ak dodržiavate všetky pravidlá a odporúčania ošetrujúceho lekára, liečba trvá v priemere asi rok.

Hlavnou metódou terapie sú lieky. Pacientovi je predpísané, aby súčasne užíval niekoľko liekov, ktoré majú rôzne účinky na pôvodcu ochorenia.

Keďže lieky sú dosť závažné, je lepšie vykonávať liečbu ako stacionár, v antituberkulóznej ambulancii.

Na zlepšenie výsledkov sa okrem liekovej terapie pacientovi ponúkajú opatrenia na zvýšenie všeobecná imunita: dychové cvičenia, fyzioterapia, vitamínová terapia, fyzioterapia, správna výživa.

IN extrémne prípady, používa sa chirurgická intervencia (odstránenie časti postihnutých pľúc).

V iných prípadoch sa tuberkulóza vyvinie do chronické štádium, a tento pacient predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, keďže uvoľňuje mikroorganizmy do ovzdušia.

Prevencia

Hlavnou prevenciou tuberkulózy je každoročná fluorografia pre dospelých a Mantouxova reakcia u detí a dospievajúcich.

Novorodenci sú tiež očkovaní 3-6 dní po narodení (BCG).

Významnú úlohu v prevencii tohto ochorenia zohráva aj zdravý životný štýl.

Alebo je príčinou mykobaktéria dýchacieho systému pľúcna forma tuberkulóza. Ročne sa infikuje viac ako 1 milión detí a asi 9 miliónov dospelých na planéte a podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sú už 3 z 10 ľudí jej prenášačmi. Preto je také dôležité, aby každý podstúpil každoročné dôkladné vyšetrenie na tuberkulózu bez ohľadu na vek, sociálne postavenie a pohlavie. Moderné metódy diagnostiky pľúcnej tuberkulózy umožňujú včas určiť formu, závažnosť, predpovedať následky ochorenia a predpísať plnohodnotnú intenzívnu liečbu. A nemali by ste si myslieť, že diagnóza tuberkulózy je rozsudkom smrti. Včasné odhalenie tuberkulózy a schopnosti, ktorými dnes medicína disponuje, prispievajú k uzdraveniu viac ako 70 % všetkých pacientov, ktorí sa prihlásia.

Kedy je predpísaný skríning na pľúcnu tuberkulózu?

Moderný Koch bacil a jeho početné kmene, ktorých je viac ako 74, sú veľmi odlišné od predtým objavených mykobaktérií. Schopnosť virulentného bacila preniknúť zdravé bunky nosičom a zostávajú nezistené v ľudskom tele, životaschopnosť a odolnosť voči kyslému prostrediu a dezinfekčné prostriedky túto úlohu veľmi sťažujú lekárom a laboratórnym pracovníkom.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy si vyžaduje stále viac nových schopností, aby bolo možné vykonať plnohodnotnú štúdiu. To platí aj pre ľudí, ktorí sú súčasťou špeciálna skupina riziko a predispozíciu na výskyt tuberkulózy: pacienti infikovaní HIV alebo s diagnózou AIDS, so závislosťou od alkoholu, drog a nikotínových produktov, s diabetes mellitus, bronchiálnou astmou a dedičný faktor. Lekársky dohľad potrebujú aj novonarodené deti od infikovanej matky, maloletí a mladiství do 17 rokov, ľudia na dôchodku a v starobe.

Existuje ďalšia kategória potenciálnych nosičov choroby - infikovaní väzni. Ale „väzenská“ tuberkulóza, ktorej pôvodcami sú najmä rezistentné nové kmene vírusu Koch, a jej diagnostika s následnou liečbou môže zabrániť šíreniu choroby a nebezpečenstvu nakazenia iných po odchode človeka z väzenia.

Ako sa prejavuje pľúcna tuberkulóza?

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že včasné zistenie choroby nie je vždy možné kvôli nedostatku závažné príznaky. V iných prípadoch choroba aktívne postupuje. Ako diagnostikovať tuberkulózu a aké príznaky by ste mali venovať pozornosť:

1. suchý dlhotrvajúci kašeľ alebo s tvorbou spúta, sipot;
2. stála telesná teplota 37°C;
3. bledá pleť a unavený vzhľad;
4. znížená chuť do jedla a strata hmotnosti;
5. dýchavičnosť a bolesť v boku;
6. hojné potenie.

U žien sú cesty nepravidelnosti menštruačného cyklu a časté bolesti hlavy, z močového systému cystitída resp krvavé problémy v moči.

Včasná diagnostika tuberkulózy u detí a dospievajúcich

Starší ľudia dokážu objektívne posúdiť svoj zdravotný stav a sledovať ho a vyhľadať pomoc u odborníkov. Maloleté deti ešte nerozumejú plnému nebezpečenstvu infekčných chorôb, preto v predškolskom a vzdelávacie inštitúcie Neustále sa prijímajú opatrenia na prevenciu tuberkulózy.

Klinické vyšetrenie je hlavným primárnym typom vyšetrenia. Pediatr alebo lekár TBC je povinný vypočuť sťažnosti malý pacient a starostlivo si preštudujte jeho zdravotný záznam, aby ste určili vrodené patológie dýchací systém, chronické ochorenia štítna žľaza. Dôležitá úloha hrá celistvosť a farbu koža, normálna teplota - 36,6°C - 36,7°C a bez pískania alebo dýchavičnosti pri počúvaní stetoskopom.

Ak všeobecný stav vyhodnotil lekár ako vyhovujúci, ďalšie metódy skorá diagnóza Tuberkulóza u dieťaťa vyžaduje povinný test Mantoux a očkovanie BCG raz ročne. Rodičia nedôverujú zloženiu vakcíny a odmietajú dať svojmu dieťaťu tuberkulín. V tomto prípade sú povinní čo najskôr poskytnúť výsledky testu na tuberkulózu, ktorý bol vykonaný namiesto Mantouxu.

Detekcia pľúcnej tuberkulózy u dospelých

Časté prechladnutia alebo exacerbácie chronických ochorení, infekcií a zápalových procesov, ktoré sú vyvolané hypotermiou, ťažkou fyzickou prácou alebo nízka imunita, môže spôsobiť tuberkulózu u staršej generácie. Test Mantoux je test s nedostatočným výkonom pre dospelých. Očkovanie sa používa po liečbe tuberkulóznej infekcie alebo v prítomnosti výrazných príznakov ochorenia. Existovať diagnostické metódy vyšetrenia, ako rozpoznať tuberkulózu u dospelých.

Najčastejšie počas ročného lekárskeho vyšetrenia lekári predpisujú fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie pľúc. Prehľadná metóda zobrazovania hrudníka dáva predstavu o stave dýchacích orgánov vo forme čiernobieleho obrazu, na základe ktorého možno zistiť ohnisko tuberkulózy. Podozrenie rádiológa alebo zistené patológie dýchacieho systému si budú vyžadovať ďalšie vyšetrenie.

Tuberkulínová diagnostika

Aby sa zabránilo šíreniu chorobnosti medzi mladú generáciu, používa sa subkutánna injekcia alebo test Mantoux, ktorý sa vykonáva každý rok. Dieťa dostane látku tuberkulín alebo kmeň patogénu tuberkulózy vytvorený v umelom laboratórne podmienky. Oslabená mykobaktéria by mala vyvolať reakciu imunitného systému v mieste vpichu. Vyhodnoťte výsledok testu Mantoux po 72 hodinách:

1. negatívny - do 1 mm
2. pochybné - 2-5 mm;
3. pozitívne - viac ako 6 mm;
4. slabo pozitívny - 5-9 mm;
5. priemerná úroveň intenzity - 10-14 mm;
6. výrazné - do 16 mm;
7. hyperergický. U detí a dospievajúcich - viac ako 17 mm, u dospelých - viac ako 21 mm.

Okrem toho existujú aj falošné ukazovatele. Do úvahy sa berú aj predchádzajúce údaje. Dokonca negatívny výsledok nezaručuje absenciu Kochovho bacila v tele. Ale aj s takýmito nedostatkami je test Mantoux najbežnejšou prevenciou a diagnostikou tuberkulózy u detí a dospievajúcich v počiatočných štádiách. Očkovanie proti alergiám a bronchiálna astma, zápaly a choroby tráviaceho systému, cukrovka.

Testy na tuberkulózu

Tradičné metódy prevencie a včasnej detekcie tuberkulózy je možné nahradiť použitím enzýmový imunotest krv, ktorá sa často používa namiesto testu Mantoux. Princípom tejto štúdie je imunitná odpoveď tela, protilátky proti antigénom IgG a IgM patogénu, mykobaktériám. Počas procesu analýzy sa ochranné bunky obsahujúce farbiacu látku umiestnia do média obsahujúceho podozrivé baktérie M. Tuberculosis, ktoré interagujú so zdrojom infekcie a prenášajú časť enzýmu do vírusu.

"Diaskintest". Skúšobný pokus nahradiť existujúci tuberkulínový test. Základy účinná látka nejde o oslabený kmeň mykobaktérií ľudského a bovinného typu ako v tuberkulíne, ale o bielkovinu s antigénom pôvodcu tuberkulózy, jedinečný pre človeka. Diaskintext obmedzuje počet falošne pozitívnych výsledkov a deteguje iba aktívny vírus. Na začiatku ochorenia dáva negatívne výsledky.

Diagnostická metóda PCR. Na laboratórne testovanie je lepšie použiť spútum. Pod vplyvom vysoká teplota prideliť cudzej DNA. Na identifikáciu mykobaktérií alebo ich kmeňov sa vzorka porovnáva s už získanými predtým. Diagnostikovanú tuberkulózu možno získať do 5 hodín po dodaní východiskového materiálu. Zákrok sa často používa u detí s kontraindikáciami na tuberkulínovú diagnostiku alebo na potvrdenie diagnózy.

Röntgenové vyšetrenie

Je predpísaný počas každoročnej lekárskej prehliadky pre predstaviteľov staršej generácie. Zákrok nesmú podstúpiť deti kvôli vysokej dávke žiarenia pre imunitný systém, ktorý ešte nie je dostatočne silný. Radiačná diagnostika určené na skríning hrudných orgánov, vyhľadávanie ložísk tuberkulózy a prevenciu iných patológií.

Röntgenové a fluorografické vyšetrenie orgánov hrudníka. Pomocou špeciálnej obrazovky prechádzajú röntgenové lúče cez telo vyšetrovaného, ​​tieňový obraz sa spracuje a prenesie na film. Vývoj trvá niekoľko minút. Digitálna fluorografia zobrazí hotový obrázok na monitore, ktorý sa vytlačí čiernobielo na tlačiarni alebo uloží v elektronickom formáte. Fluorografický obraz ukazuje fokálne, infiltratívne a chronické lézie vo forme ohniskov.

Počítačová a magnetická rezonancia pľúc. Metódy informatívnejšieho charakteru na presnú detekciu tuberkulózy, ktoré umožňujú presne určiť veľkosť lézií a akumulácie tekutín, patológie. Citlivosť je 100-krát vyššia ako pri fluorografii a röntgenových lúčoch.

Všeobecný krvný test na tuberkulózu

Štúdium zloženia a kvantitatívnych ukazovateľov kvapaliny spojivové tkanivo, ktorý tak či onak koliduje s bacilom M. Tuberculosis, je dôležitý pre včasnú diagnostiku ochorenia. Pri tuberkulóze má pacient strednú anémiu, hladina hemoglobínu u mužov je pod 130, u žien pod 120. V období exacerbácie pľúcnej formy sa mení zrnitosť leukocytov a ich počet sa zvyšuje z 20 % na 50 %, počet eozinofilov, ml imunitných buniek, klesá.

Ale hlavným ukazovateľom aktivity tuberkulózy je rýchlosť sedimentácie erytrocytov alebo ESR. Tento test ukazuje schopnosť červených krviniek, ktorých hustota je väčšia ako plazma, usadiť sa pod vplyvom gravitácie. IN zdravé telo norma pre ženy by nemala prekročiť 15 mm / hodinu, pre mužov - 10 mm / hodinu. Zvýšenie ESR z 20 mm/h na 80 mm/h naznačuje veľké množstvo imunoglobulínov a nízky level albumínu v krvi, čo znamená aktiváciu ochranné sily telo pod vplyvom cudzích buniek.

Často sa používa leukogram, ktorý je založený na zmenách v zložení bielkovín v krvi počas akútneho zápalového procesu. Do úvahy sa berú ukazovatele leukocytov, ako sú neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty a lymfocyty. Vyšetrenie na pľúcnu tuberkulózu rozlišuje tri fázy poškodenia imunitného systému organizmu:

• neutrofilné. Aktívna obranná reakcia. Počet neutrofilov sa zvyšuje, hladina monocytov a lymfocytov klesá, eozinofily chýbajú;
• monocytárne. Pokúšať sa prekonať tuberkulózna infekcia. Počet neutrofilov je nízky, sú viditeľné jednotlivé eozinofily, lymfocyty sa zvyšujú;
• zotavenie. Pozorované po zotavení pacienta. Počet lymfocytov a eozinofilov je zvýšený, ale ich hladiny sa vrátia do normálu.

V porovnaní s testami ELISA a PCR sa samotný patogén tuberkulózy nezistí, ale zmeny v zložení krvi budú stačiť na podozrenie na prítomnosť zápalového procesu v tele a pokračovanie vyšetrenia zameraného na nájdenie zdroja.

Metóda detekcie acidorezistentných mykobaktérií

Charakteristickým znakom bunkovej steny tuberkulózneho bacilu je nedostatočná reakcia na činidlá obsahujúce chlór a kyslé prostredie. Preto vykonávanie diagnostické opatrenia je často nemožné vykonať v laboratórnych podmienkach. Mikroskopické metódy vyšetrenia náteru sú v takýchto prípadoch nahradené bakterioskopiou alebo farbením spúta.

Mikroskopia náteru alebo materiálu obsahujúceho AFB sa vykonáva pomocou Gramovej metódy a metódy farbenia známej ako. Vírus Koch je najprv vystavený pôsobeniu červenej látky karbolfuchsín, ktorá preniká cez bunkovú membránu, a potom sa na vrchu pôsobí roztokom metylénovej modrej. Pozitívny výsledok prítomnosť tuberkulózneho bacila bude prítomnosť červených mykobaktérií v nátere na modrom pozadí. IN moderná medicínaČastejšie sa používa auramín-rodamín. Po vystavení ultrafialovému spektru získajú bacily žltý odtieň.

Bakteriologická štúdia bronchiálnych výplachových vôd

Používa sa ako dodatočná metóda odber spúta a spôsob identifikácie pôvodcu tuberkulózy v ňom, keď pacient nie je schopný odobrať materiál sám alebo množstvo sekrétov nestačí na vyšetrenie. Je zakázané predpisovať ľuďom v dôchodkovom veku alebo s chorobami. kardiovaskulárneho systému a bronchiálna astma, deti do 15 rokov.

Zákrok zahŕňa lokálnu anestéziu dýchacieho traktu a injekciu do hrtana pomocou špeciálnej vyhrievanej injekčnej striekačky. soľný roztok na zvýšenie hladiny sekrécie. Po manipuláciách sa spúta pacienta intenzívne prirodzene uvoľňuje a zbiera zdravotníckych pracovníkov v skúmavke na následnú inokuláciu a kultiváciu mykobaktérií.

Ihlová biopsia pľúc

Na určenie patologický proces, vyskytujúce sa v pľúcach a získanie počiatočnej vzorky, je predpísaná invazívna diagnostika tuberkulózy u dospelých. Je zameraná na štúdium príčin kašľania krvi, vnútorných pľúcne krvácanie, explicitné respiračné zlyhanie, odber materiálu zo slizníc, bronchiálneho sekrétu alebo spúta, získanie vzorky z postihnutej oblasti.

Predpokladom punkčnej biopsie je jasná kontrola nad úkonmi vykonávanými prostredníctvom ultrazvukového prístroja alebo pomocou röntgenových lúčov. Podstatou postupu je lokálna anestézia oblasť hrudníka a vloženie Silvermanovej ihly na zachytenie a oddelenie fragmentu pľúcne tkanivo. Po biopsii sa zisťuje stupeň a forma poškodenia dýchacieho systému. V pokročilých prípadoch sa uchýlite k otvoreniu chirurgická intervencia v celkovej narkóze.

Bronchoskopia

Študovať a posúdiť rozsah poškodenia pľúcny systém, vrátane priedušnice, priedušiek a slizníc, v lekárska prax endoskopická diagnostika tuberkulózy je stále viac preferovaná. Indikácie pre postup zahŕňajú dlhotrvajúci kašeľ, ktorý sa pozoruje u osoby dlhšie ako 1 mesiac, spútum s krvou, predtým identifikované patológie v pľúcach.

Počas vyšetrenia je potrebné lokálna anestézia a svalových relaxancií na zabezpečenie voľného vstupu do Dýchacie cesty flexibilná trubica so svetlovodivým zariadením. Odber slizničného materiálu alebo sekrétov z priedušnice a priedušiek pomáha študovať cytologické zloženie spúta na prítomnosť cudzích buniek bacila tuberkulózy.

Dobrý deň
Poradenstvo kvalifikovaný odborník(podľa pravidiel fóra).
Milé mamičky! Ja, TBC lekár som sa po prečítaní tejto témy opäť presvedčil, že problém je v tom, že mnohí lekári nevysvetľujú pacientom a najmä ich rodičom, PREČO, prečo, za akým účelom je predpísaná liečba alebo to či ono vyšetrenie.
Keď zhrniem všetko vyššie uvedené, môžem povedať nasledovné:
1. Obrat je zvýšenie tuberkulínového testu o 6 mm alebo viac v porovnaní s predchádzajúcim výsledkom.
2. Nie vždy sa zvyšuje tuberkulínové testy je príznakom choroby.
3. Diagnóza tuberkulózy sa nerobí len na základe výsledku testu Mantoux, na to musí byť substrát, teda zmeny v obrazoch, uvoľnenie tuberkulózneho bacila so spútom alebo niečo iné (výsledok napríklad histologické vyšetrenie).
4. Chemoprevencia (dva lieky - izoniazid a pyrazínamid sa neliečia) sa predpisuje bezpodmienečne len vtedy, ak sa v rodine alebo niekde inde dieťa dostane do kontaktu s pacientom s tuberkulózou (ktorá je nákazlivá).
5. Aby ste sa uistili, že výsledok testu je pravdivý, mali by ste najskôr zistiť, či detská alergiači berie lieky, koľko času ubehlo od posledného očkovania proti tuberkulóze - BCG - v Rusku sa to robí väčšinou na 4. deň po narodení a v 7 rokoch. Po druhé, dokonca aj nedávna anamnéza akútnej respiračnej vírusovej infekcie môže ovplyvniť výsledky testu
6. Na potvrdenie výsledkov testu sa vykoná ďalší, odstupňovaný, kožný test, ktorý sa robí nasledovne: na kožu predlaktia (nie tej, na ktorú bol umiestnený Mantoux) sa nanesú kvapky tuberkulínu a potom štyri robia sa cez ne škrabance. Tento test je spoľahlivejší.
7. Na predpisovanie chemoprofylaxie musia byť INDIKÁCIE: prítomnosť príznakov intoxikácie tuberkulózou, zmeny na röntgenových snímkach, zmeny v tuberkulínových testoch, kontakt s pacientom s tuberkulózou.
8. Ak ste boli NÚTENÍ podpísať odmietnutie liečby, mali by ste podpísať nasledujúci formulár:

Ja, tá a tá, matka toho a toho dieťaťa, odmietam to, čo bolo predpísané pre môjho syna/dcéru preventívna liečba predpísané kvôli zmenám v testoch na tuberkulózu/infekcii na tuberkulózu. Som si plne vedomý následkov odmietnutia liečby. Mal som možnosť položiť všetky otázky, ktoré ma zaujímali a dostal som na ne podrobné odpovede.

Je to v súlade so zákonom o ochrane zdravia občanov. Ak ste nedostali vysvetlenie, prečo bola predpísaná liečba (a nebolo povedané, že dieťa dostane tuberkulózu, ak ju nebudeme liečiť), ak ste nedostali odpovede na svoje otázky, ale boli ste jednoducho nútení podpísať frázu „Odmietam liečbu“ - to je dôvod na rozhovor s vedúcim ambulancie tuberkulózy. Ak vás neposlúchne, je tu zástupca hlavného lekára pre lekársku prácu resp hlavný lekár.

V skutočnosti, žiaľ, tuberkulózou netrpia len bezdomovci či deti z rodín alkoholikov. Môj osobný názor je však taký, že chemoprofylaxia by sa mala vykonávať len vtedy, keď je to indikované, a nie univerzálne. A to ani preto, že naše lieky sú skutočne toxické pre pečeň, nervový systém, žalúdok a oči. Ale pretože takéto šialenstvo pre zbytočnú liečbu spôsobuje vznik rezistencie patogénu tuberkulózy. Ak liečite, tak štyrmi, piatimi liekmi, aby nevznikla rezistencia, pretože liekovo rezistentná tuberkulóza je v súčasnosti veľmi ťažko liečiteľná choroba (po dvojročnej kúre je jej účinnosť 10 %, resp. zvyšok zomrie a liečba je veľmi drahá.

Ďalším tipom je teda napísať si zoznam otázok na papier a položiť ich lekárovi. Bude urazená - to je jej osobný smútok. Máte plné právo dostať odpovede na akúkoľvek svoju otázku, aj keď sa niekomu zdajú zvláštne. Pretože to sa netýka lekára, ale vášho dieťaťa!

Všetko najlepšie.