Diagnostika funkčnej črevnej poruchy. Funkčné poruchy čriev. Čo znamená patológia?

Bez preháňania možno črevá nazvať jedným z „najnervóznejších“ orgánov ľudského tela. Veľmi citlivo reaguje na akékoľvek negatívne vonkajšie faktory, stres, ako aj na poruchy vo fungovaní iných orgánov a systémov. Ale zároveň má črevo dobré kompenzačné schopnosti, takže najčastejšie je odpoveď obmedzená na výskyt funkčných porúch. Svojou povahou to nie sú choroby, ale môžu mať chronický priebeh a priniesť človeku veľa nepríjemností. Pozrime sa podrobnejšie na všetky možné varianty takýchto funkčných porúch a identifikujme lieky na terapiu.

Nie choroba, ale problém...

Funkčné poruchy sú stavy, ktoré sú spôsobené poruchami fungovania čriev a nie sú spojené s infekciou, poranením, zápalom alebo iným významným patologickým procesom. Vznikajú v dôsledku nadmerne vysokej citlivosti čriev na vonkajšie podnety a prejavujú sa v podobe zhoršenej motility. Takéto gastrointestinálne poruchy sú medzi populáciou celkom bežné. Podľa mnohých správ IBS samotný postihuje 16 až 26 % ľudí na celom svete 1,2,3. Takéto stavy zahŕňajú syndróm dráždivého čreva (IBS), zápchu, hnačku, syndróm bolesti brucha a plynatosť (nadúvanie).

Všetky uvedené stavy sú zoskupené do niekoľkých tried podľa profesionálne vypracovaných „Rímskych kritérií“, ktoré boli vyvinuté za účasti popredných gastroenterológov z celého sveta.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, 10. revízia (MKN-10), ktorú používajú najmä moderní lekári, sú tieto patologické stavy v skupinách K58 a K59.

Okrem uvedených, „rímske kritériá“ popisujú aj funkčné poruchy iných orgánov tráviaceho systému. Samostatne sú funkčné poruchy identifikované u detí a dospievajúcich, ktorí trpia podobnými poruchami nie menej často ako dospelí.

Syndróm bolesti brucha

Bolesť je jedným z najčastejších príznakov, ktorý sa vyskytuje pri väčšine ochorení tráviaceho systému. Toto je druh signálu, že existuje vážna porucha vo fungovaní tráviaceho systému.

Syndróm funkčnej bolesti brucha označuje bolesť v oblasti brucha, ktorá človeka trápi takmer neustále alebo sa často opakuje v priebehu 3 mesiacov a nesúvisí s jedlom, vyprázdňovaním alebo menštruačným cyklom, ani s akýmikoľvek ochoreniami vnútorných orgánov.

Mechanizmus vzniku funkčnej bolesti brucha nie je úplne jasný. Predpokladá sa, že jeho vývoj je založený na zvýšenej citlivosti receptorov bolesti, vytváraní takzvanej „pamäti bolesti“. Výsledkom je, že nebolestivé podnety sú nedostatočne vnímané ako periférnymi nervovými bunkami (zodpovednými za vznik nervových vzruchov), tak aj centrálnymi časťami nervového systému (vnímajú vznikajúce impulzy).

Príčiny. Výskyt funkčnej bolesti brucha môže byť spôsobený silným neuropsychickým stresom, opakovaným vystavením traumatickej situácii, emočným tlakom blízkych, predchádzajúcimi operáciami, ale aj gynekologickými ochoreniami a súvisiacimi zásahmi u žien.

Symptómy. Je pozoruhodné, že tento syndróm nemá žiadne charakteristické znaky.Najčastejšie sa človek sťažuje na veľmi častú bolesť, ktorá pokrýva celé brucho, nemá jasnú lokalizáciu a nie je spojená s chybami vo výžive. V tomto prípade je bolestivý syndróm zvyčajne závažný a bráni osobe viesť normálny životný štýl. V noci a počas spánku takáto bolesť človeka neobťažuje.

Diagnostika funkčná bolesť brucha je mimoriadne náročná. Ani laboratórne testy nepreukážu žiadne patologické posuny alebo zmeny. Napriek tomu je stále potrebné podstúpiť takéto štúdie, pretože diagnóza syndrómu bolesti brucha sa vykonáva iba vylúčením.

Liečba syndrómu funkčnej bolesti brucha môže zahŕňať niekoľko liekov z rôznych farmakologických skupín:

1. Ako núdzovú liečbu silnej bolesti sa odporúča použiť spazmolytiká: drotaverín (), Buscopan, pinaveria bromid ( Dicetel), mebeverín ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
2. Aby ste predišli novým exacerbáciám a znížili intenzitu chronickej bolesti brucha, môžete použiť bylinné infúzie, ktoré majú upokojujúci, antispazmodický a protizápalový účinok. Môžete si vybrať sadu liečivých bylín alebo špeciálnu bylinnú zmes, ktorá je pre vás vhodná. Okrem toho môžete použiť bylinné prípravky - Iberogast, Plantex.
3. Vzhľadom na to, že psycho-emocionálny stres zvyšuje závažnosť bolesti brucha, odporúča sa dlhodobé užívanie voľne predajných sedatív - Persen, Novo-Passit, Afobazol, Passifit, Fytosedan atď.

Je dôležité poznamenať, že NSAID (diclofenac, Nurofen, Mig, Ibuprofen) a nenarkotické analgetiká sa neodporúčajú pri silnej bolesti brucha. Po prvé, v prípade syndrómu funkčnej bolesti brucha tieto lieky nemusia mať požadovaný terapeutický účinok. Po druhé, pri vážnejších ochoreniach (žalúdočný alebo dvanástnikový vred, nepriechodnosť čriev, akútna cholecystitída atď.) tieto lieky povedú len k imaginárnej pohode, pričom choroba bude progredovať. Takmer každý chirurg pozná podobné prípady, keď pacient „sedel“ na liekoch proti bolesti a nakoniec ho sanitka odviezla priamo na operačný stôl.

Funkčná zápcha alebo hnačka

Tieto stavy, podobne ako iné črevné poruchy funkčnej povahy, bývajú izolované až vtedy, keď ich výskyt nie je spojený s chorobami alebo pretrvávajúcimi patologickými zmenami v čreve. Zápcha aj riedka stolica sa môžu vyskytnúť oddelene alebo sa z času na čas striedajú.

Najčastejšie je príčinou porúch frekvencie stolice a konzistencie stolice zlá výživa: prebytok alebo nedostatok rastlinnej vlákniny, zneužívanie potravín s vysokým obsahom uhľohydrátov (sladkosti), zatuchnuté potraviny, nedostatok tekutín a iné. Príčinou môže byť aj stresová situácia, prudká zmena bežného denného režimu alebo užívanie niektorých liekov.

Symptómy. Funkčná hnačka je charakterizovaná absenciou bolesti a nepohodlia a plynatosti. Bezprostredne po jedle alebo v situácii spojenej so zvýšenou úzkosťou sa často pozoruje pretrvávajúce nutkanie na stolicu. Zároveň sa stolica stáva častejšou 3 až 8 krát denne. Funkčná zápcha sa môže prejaviť zníženou frekvenciou vyprázdňovania. V tomto prípade dochádza k zmene konzistencie stolice (príliš hustá, hrudkovitá) a môže byť potrebné ďalšie namáhanie.

Ak vás zápcha/hnačka trápi aj niekoľko mesiacov (3 a viac), je to vážny dôvod na konzultáciu s lekárom, pretože dlhodobá porucha frekvencie a charakteru stolice môže vyvolať rozvoj chronického črevného poškodenia resp. byť príznakom inej skrytej patológie.

Liečba funkčnej zápchy alebo hnačky Je potrebné použiť prostriedky, ktoré pomôžu odstrániť príznaky a zlepšiť činnosť čriev.

1. Pri zápche aj hnačke sa odporúča zásaditá minerálna voda bez obsahu uhlíka. Používa sa v krátkych kurzoch 10-14 dní - „Narzan“, „Essentuki“, „Slavyanovskaya“, „Borjomi“.
2. Pri oboch stavoch je vhodné užívať lieky a doplnky stravy zo skupiny pre- a probiotík: Acipol, Bactisubtil, Lactofiltrum, Maxilak tento článok.
3. Laxatíva ( Duphalac, Microlax, Guttalax, Normaze, Guttasil, Senna) a protihnačkové ( Imodium, lomepramid, Hydrasec) prípravky by sa mali užívať krátkodobo, pretože v prípade funkčných porúch môžu mať negatívny vplyv na činnosť čriev.
4. Pri funkčných hnačkách sa odporúčajú enterosorbény - Smecta, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
5. Pri funkčnej zápche môžete užívať lieky a doplnky stravy s rastlinnou vlákninou – otruby, mikrokryštalická celulóza (MCC), prípravky na báze kelu a plantain (Mukofalk, Psyllum, kelp thallus).

Funkčná plynatosť

Nadúvanie sa zvyčajne nazýva črevná porucha, ktorá je sprevádzaná nadmernou tvorbou plynov v črevách alebo porušením jej odstraňovania, čo vedie k hromadeniu plynov a nadúvaniu.

Plynatosť môže sprevádzať niektoré gastrointestinálne ochorenia alebo sa u zdravého človeka vyskytuje ako samostatná funkčná porucha. V tomto prípade jeho príčina najčastejšie sa stávajú:

• narušenie črevnej mikroflóry;
• častá konzumácia potravín, ktoré zvyšujú tvorbu plynu;
• nedostatok tráviacich enzýmov;
• sedavý spôsob života;
• nosiť tesné oblečenie.

Symptómy. Nadúvanie sa prejavuje nielen zväčšením objemu uvoľňovaných plynov, ale aj pocitom plnosti v bruchu, škvŕkaním a „transfúziou“ v oblasti hrubého čreva, pocitmi nepohodlia a plnosti, tiaže a bolesti kŕče. Zvlášť stojí za zmienku, že závažnosť príznakov plynatosti nezávisí ani tak od množstva nahromadených plynov, ale od citlivosti črevných receptorov a psycho-emocionálneho stavu chorého človeka.

V niektorých prípadoch pri ťažkej chronickej plynatosti človeka obťažujú mimočrevné príznaky: dýchavičnosť, prerušenie činnosti srdca, pálenie za hrudnou kosťou, tlakové bolesti v pravom hypochondriu, poruchy spánku a celková slabosť.

Liečba funkčnej plynatosti na základe užívania nasledujúcich liekov:

1. Užívanie enterosorbentov môže znížiť tvorbu plynov - Smecta, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
2. Spazmolytiká - drotaverín ( No-shpa, No-shpa Forte, Spasmol), Buscopan, mebeverine ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
3. Pri častej plynatosti sa odporúčajú lieky a doplnky stravy, ktoré obnovujú normálnu črevnú mikroflóru - Bifiform, Bificol, bifidumbakterín, laktobakterín, Linux. Môžete sa dozvedieť viac o liekoch v tejto skupine a vybrať si pre vás najvhodnejší liek tento článok.
4. Užívanie prokinetiky na báze timebutínu môže pomôcť znížiť nadúvanie a urýchliť odstraňovanie črevných plynov ( Trimedat, Neobutin).
5. Na odstránenie črevných príznakov plynatosti môžete použiť takzvané karminatíva - simetikón, dimetikon, bromoprid.

Syndróm dráždivého čreva (IBS)

Táto porucha je bežnou funkčnou poruchou, ktorá je sprevádzaná chronickou bolesťou brucha spojenou s defekáciou a sprievodnou zmenou vo frekvencii a/alebo povahe stolice.

Príčiny. Vývoj syndrómu je založený na dvoch hlavných mechanizmoch: viscerálna precitlivenosť (t. j. nadmerná črevná reakcia na akékoľvek dráždivé látky) a poruchy črevnej motility, ktoré vznikajú pod vplyvom extraintestinálnych stresových faktorov. Najčastejšie sa IBS vyskytuje u ľudí s vrodenou predispozíciou, ktorí sú nestabilní voči psycho-emocionálnemu stresu, ktorí mali gastrointestinálne ochorenia alebo ktorí trpia črevnou dysbiózou. Riziko vzniku patológie sa zvyšuje častým stresom a predchádzajúcimi závažnými črevnými infekciami, ktoré viedli k dysbióze.

Symptómy. IBS je vo svojich prejavoch veľmi rôznorodá a povaha sťažností medzi pacientmi sa môže značne líšiť. Hlavným príznakom IBS je často hnačka, v iných prípadoch je to zápcha. Existujú aj zmiešané poruchy stolice, ako je zápcha a hnačka, ktoré sú sprevádzané silnou bolesťou a nepríjemným pocitom v brušnej oblasti. Bolesť IBS sa často zhoršuje po jedle a nikdy sa nevyskytuje počas nočného spánku.

Diagnostika. Je založená na klinických príznakoch ochorenia a vykonáva sa vylúčením iných gastrointestinálnych patológií. Diagnóza syndrómu dráždivého čreva sa stanoví, ak sú charakteristické symptómy pozorované viac ako 3 dni v mesiaci počas posledných 3 mesiacov s celkovým trvaním poruchy najmenej šesť mesiacov.

Liečba syndrómu dráždivého čreva sa vykonáva pomocou nasledujúcich prostriedkov:

1. Na zníženie bolesti môžete použiť spazmolytiká - drotaverín ( No-shpa, No-shpa Forte, Spasmol), pinaveriumbromid ( Dicetel), mebeverín ( Duspatalin, Sparex, Niaspam).
2. Pri opakovanej hnačke (najlepšie po konzultácii s lekárom) môžete užívať lieky proti hnačke na báze loperamidu ( Imodim, Lopedium, Diara).
3. Ak prevažuje zápcha, je vhodné obmedziť príjem doplnkov stravy a prípravkov s rastlinnou vlákninou alebo osmotických laxatív na báze laktulózy ( Duphalac, Normaze, Portalak, Dinolák).
4. Vo väčšine prípadov sa pri IBS odporúčajú sedatíva a lieky proti úzkosti - Afobazol, Fytosedan, Persen atď.

Okrem liečebných metód je potrebné venovať osobitnú pozornosť strave a konzumovaným potravinám. Zatiaľ neexistuje dôkaz, že diéta pre IBS môže mať významný vplyv na priebeh tejto funkčnej poruchy. Racionálna a pestrá strava však telu nikdy neuškodí. Konzumujte viac vlákniny a vylúčte zo stravy tie potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu (vrátane kapusty, hrachu, fazule, hrozna, kvasu, zemiakov atď.).

Pri hnačke môžu mať dobrý účinok ovocné a bobuľové želé a želé, sušienky z bieleho chleba a krupicová kaša a chudé mäso. Pri zápche sa odporúča piť veľa tekutín, slivky a slivky v akejkoľvek forme, pohánka a ovsené vločky a rastlinný olej.

Najdôležitejším pravidlom pre pacientov s IBS je byť menej nervózny a snažiť sa eliminovať provokujúci faktor zo svojho života. Nie je predsa nič dôležitejšie ako vlastné zdravie!

Zoznam použitej literatúry:

1. Wouters M. M., Vicario M., J. Santos Úloha žírnych buniek pri funkčných poruchách gastrointestinálneho traktu (anglicky) // Gut. - 2015. - Nie. 65. - S. 155-168.
2. Sperber D. A., Drossman D. A., Quigley E. M. Globálny pohľad na syndróm dráždivého čreva: Rome World Gastroenterology Symposium (anglicky) // Am. J. Gastroenterol. - 2012. - Nie. 107(11). - S. 1602-1609.

Časté poruchy tráviaceho systému môžu byť spojené s funkčnou črevnou poruchou.

Tento pojem však nie je diagnózou, ale je názvom skupiny chorôb, ktoré spôsobujú podobné príznaky.

Aby sme sa zbavili prejavov funkčnej črevnej poruchy, je potrebné presne určiť, čo presne spôsobuje poruchy v jej činnosti a či sú tieto príznaky dôsledkom iných ochorení.

Pod pojmom funkčná črevná porucha lekári myslia zmeny v jeho činnosti sprevádzané bolesťou.

Takéto klinické stavy sú zriedkavo sprevádzané poruchami systémových a metabolických procesov alebo štrukturálnymi zmenami, pretože nemajú organický základ.

Symptómy, ktoré poruchu sprevádzajú, však môžu výrazne znížiť mieru pohodlia pacienta v živote.

Podľa medzinárodnej klasifikácie gastrointestinálnych patológií funkčného typu sa za hlavné choroby tejto kategórie považujú:

• syndróm dráždivého čreva. Prejavuje sa nepohodou v bruchu v kombinácii s narušením procesu defekácie a pohybom výkalov cez črevá. Je možné stanoviť presnú diagnózu, ak sa opísané príznaky opakujú do roka;
• funkčné nadúvanie. Sprevádzaný opakujúcim sa pocitom vnútorného roztiahnutia brucha, avšak bez jeho zväčšenia. Neexistujú žiadne iné typy funkčných odchýlok;
• funkčná zápcha. Prejavuje sa zriedkavými, ale náročnými defekáciami neznámej etiológie. Môže byť sprevádzaný pocitom zvyškových výkalov v hrubom čreve a konečníku. Príčinou dysfunkcie je nedostatočne aktívny črevný tranzit;
• funkčné hnačky. Periodicky sa opakujúci syndróm riedkej stolice bez bolesti alebo nepohodlia v bruchu. Môže sa považovať za samostatné ochorenie alebo za syndrómové podráždenie črevného traktu;
• nešpecifická funkčná porucha. Je sprevádzaná plynatosťou, škvŕkaním v žalúdku, pocitom plnosti na pozadí neúplného vyprázdňovania črevného traktu, nadmerným plynom a nutkaním na defekáciu.

Symptómy väčšiny funkčných abnormalít v črevnom trakte sú podobné, čo sťažuje ich diagnostiku.

Užitočný článok? Zdieľajte odkaz

V kontakte s

Spolužiaci

Okrem analýzy klinických prejavov je potrebné vykonať diagnostické štúdie, pomocou ktorých je možné vylúčiť organickú povahu zmien v čreve.

Charakteristiky syndrómu dráždivého čreva

Syndróm dráždivého čreva (IBS) hrá kľúčovú úlohu medzi ostatnými gastrointestinálnymi ochoreniami funkčného charakteru.

IBS je ochorenie, pri ktorom sa mení nielen pravidelnosť stolice, ale aj charakter stolice v kombinácii s bolesťou brucha. Navyše po akte defekácie zmiznú nepríjemné príznaky.

Povaha stolice môže naznačovať typ IBS, ale za predpokladu, že pacient neužíval laxatíva alebo regeneračné lieky.

Pocit bolesti a nepohodlia počas exacerbácie funkčnej črevnej poruchy sa môže vyskytnúť v rôznych častiach brucha.

Kŕče alebo kolika sa objavujú pravidelne a po chvíli zmiznú. Frekvencia a intenzita recidívy sú individuálne.

Exacerbácia syndrómu dráždivého čreva je charakterizovaná zmenami stolice. U rôznych pacientov sa tento príznak prejavuje rôznymi spôsobmi - vo forme zápchy, vo forme hnačky alebo v podobe ich striedania.

V tomto prípade môže byť stolica vodnatá alebo stužkovitá a môže obsahovať hlien. Môže sa objaviť časté nutkanie na stolicu, najmä ráno.

Ďalšie príznaky charakteristické pre funkčnú poruchu čriev sú nevoľnosť, grganie, pocit únavy, nedostatok chuti do jedla, bolesť svalov a hlavy, veľké množstvo plynu, pálenie záhy, bolesť chrbta a podráždenie močového mechúra.

Príčiny funkčných gastrointestinálnych porúch

Gastrointestinálna porucha je komplexný jav tvorený mnohými faktormi. Patrí medzi ne zvýšená aktivita v určitých častiach tráviaceho traktu, tenkého a hrubého čreva. Abnormálna kontrakcia gastrointestinálnych svalov spôsobuje bolesť a vedie k hnačke alebo zápche.

Etiológia abnormálnej svalovej aktivity tráviaceho traktu nie je úplne jasná.

V súčasnosti sú známe nasledujúce dôvody zvýšenej gastrointestinálnej aktivity:

• vysoká aktivita mozgových impulzov stimulujúcich činnosť tráviaceho traktu. Môže to byť spôsobené stresom alebo úzkosťou;
• gastrointestinálne infekcie. Vírus alebo baktéria môžu vyvolať záchvat gastroenteritídy sprevádzaný vracaním a hnačkou;
• užívanie antibiotík. Po liečbe antibiotikami môže byť narušená rovnováha medzi prospešnými a škodlivými črevnými baktériami, čo spôsobí zhoršenie symptómov IBS;
• menej často intestinálna dysfunkcia spôsobuje neznášanlivosť určitých potravín. Tieto produkty zahŕňajú laktózu, mastné kyseliny a alergické látky obsiahnuté v potravinách.

Vo väčšine prípadov sa na pozadí psycho-emocionálnych abnormalít pozoruje diskoordinácia funkcie čriev.

Depresívne a hypochondrické stavy zaujímajú hlavné miesto medzi odchýlkami, ktoré prispievajú k vzniku funkčných porúch.

Lekári sú presvedčení, že stresové poruchy sú spúšťačom funkčného podráždenia čriev.

Rovnako ako strava, aj zdravý životný štýl, bez stresu a emocionálneho nepokoja, prispieva k normalizácii črevných funkcií.

Syndróm dráždivého čreva postihuje 20 % pracujúcej svetovej populácie.

Je ťažké určiť príčiny poruchy, pretože tento problém je zložitý.

Ale s nepríjemnými príznakmi IBS sa dokáže vyrovnať každý, ak nezabudnete na preventívne protistresové opatrenia a dôležitosť zdravého životného štýlu.

Podľa štatistík približne pätina dospelej populácie planéty trpí rôznymi prejavmi črevnej dysfunkcie. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku určitých črevných problémov a často sa nazýva črevná porucha alebo „syndróm dráždivého čreva“.

Prejavuje sa vo forme bolesti brucha a porúch stolice, pre ktoré neexistujú žiadne špecifické dôvody. Toto ochorenie je funkčné az tohto dôvodu je zriedkavo potvrdené rôznymi laboratórnymi testami.

Príčiny a príznaky črevnej dysfunkcie

Vnútorné orgány človeka: črevá

Črevná dysfunkcia sa vyskytuje u ľudí všetkých vekových skupín: od detí až po dospelých. Najčastejším dôvodom rozvoja ochorenia je neustály stres pacienta. Tiež dôvody pre rozvoj črevnej dysfunkcie môžu byť:

Okrem rôznych infekčných ochorení môže byť príčinou črevnej dysfunkcie individuálna intolerancia niektorých potravín zo stravy. Preto v niektorých prípadoch dochádza k ochoreniu po nadmernej konzumácii tučných jedál alebo potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny.

Niekedy môžu alergické reakcie na určité potraviny spôsobiť črevnú dysfunkciu. Vyskytuje sa tiež pri konzumácii nekompatibilných produktov alebo zlých, nekvalitných potravín. Je dôležité si uvedomiť, že ako sa patológia vyvíja v črevách, začínajú sa v nej objavovať toxíny, ktoré majú zlý vplyv na celé telo pacienta.

Črevná dysfunkcia u žien sa môže vyskytnúť zo špeciálnych dôvodov. Vyskytuje sa počas menštruačného cyklu v dôsledku rôznych hormonálnych porúch, ktoré sa niekedy môžu objaviť. Črevná porucha je charakterizovaná rôznymi negatívnymi príznakmi. Tie obsahujú:

1. nadúvanie
2. bolesť v črevnej oblasti
3. hnačka
4. zápcha

Ak teda žiadne vyšetrenie neodhalí objektívnu príčinu výskytu niektorého z vyššie uvedených príznakov, potom môžu byť spôsobené práve črevnou dysfunkciou. Bolesť v oblasti brucha sa najčastejšie objavuje ráno, po spánku. Vyznačujú sa rôznou intenzitou a môžu byť buď tolerovateľné, alebo dosť silné.

Tiež ráno môže pacient trpieť plynatosťou a neustálou hnačkou. Sprevádza ho neustály pocit plnosti v črevách, ktorý niekedy nezmizne ani po defekácii. K tomu všetkému pacient pociťuje škvŕkanie v žalúdku a v stolici sa často môže nachádzať hlien.

Bolesť a hnačka s črevnou dysfunkciou môžu byť často obzvlášť výrazné po jedle alebo počas stresu. Niektorí ľudia môžu pociťovať tenesmus, falošné nutkanie na defekáciu, počas ktorého pociťujú bolesť alebo nepohodlie v konečníku.

Tieto príznaky črevnej dysfunkcie sa môžu u rôznych pacientov prejavovať rôzne: u niektorých sú výrazné, u iných je to naopak. Ak sa však objavia nejaké príznaky, potom je to úplne objektívny dôvod na konzultáciu s odborníkom.

Črevná porucha je ochorenie, ktoré má množstvo príčin. Je sprevádzaná rôznymi príznakmi, ktorých prejav sa u rôznych ľudí prejavuje odlišne. Najčastejšie z nich sú: zápcha, hnačka, bolesť v oblasti brucha. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je vhodné vyhľadať radu odborníka.

Liečba dysfunkcie čriev

Lekár musí určiť príčinu črevnej dysfunkcie

Pred liečbou črevnej dysfunkcie musí lekár určiť príčinu ochorenia. Ak bol dôvodom jeho rozvoja dlhodobý stresový stav, potom môže ošetrujúci lekár odporučiť pacientovi rôzne relaxačné aktivity: jogu, beh, jogging, prechádzky na čerstvom vzduchu.

Pomáhajú uvoľniť telo a stabilizovať nervový systém. Ak stresový stav nezmizne a sprevádza pacienta veľmi dlho, potom môžu byť predpísané rôzne sedatíva a antidepresíva.

Ak sú príčiny črevnej dysfunkcie niečo iné, potom v závislosti od nich môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

1. spazmolytiká - na boj proti bolesti
2. laxatíva - na boj proti zápche
3. antidiaroiká – na boj proti hnačke

Na zmiernenie bolesti v dôsledku črevnej dysfunkcie sa často používa Sparex, Niaspam, Duspatalin atď. Majú relaxačný účinok na črevá a podporujú normálnu kontrakciu. V niektorých prípadoch je však ich používanie zakázané, pretože obsahujú mätový olej, ktorý by ženy počas tehotenstva nemali užívať.

Ďalším názvom pre dysfunkciu čriev je syndróm dráždivého čreva.

Laxatíva zmäkčujú stolicu a pomáhajú normalizovať proces vyprázdňovania. Počas užívania týchto liekov by mal pacient piť veľa tekutín, aby sa telo ochránilo pred dehydratáciou. Dysfunkcia čriev sprevádzaná hnačkou si bude vyžadovať použitie rôznych väzobných činidiel, ako je imodium a loperamid.

Spomaľujú črevnú motilitu a predlžujú dobu zotrvania stolice v nej. V dôsledku toho má tekutá stolica viac času na zahustenie a stolica sa normalizuje.

Pri črevných poruchách sa odporúča dodržiavať rôzne diéty, ktorých liečebné účinky sú podobné ako pri liekoch. Pacienti, ktorí trpia zápchou, musia prijímať viac tekutín, jesť chlieb s otrubami, rôzne oleje, ryby, mäso a obilniny. Zároveň je pre nich krajne nežiaduce konzumovať kávu, želé, čokoládu a pečivo z maslového cesta.

V prípade hnačky je potrebné zo stravy pacienta vylúčiť potraviny, ktoré urýchľujú črevnú motilitu a proces vyprázdňovania. Diéta môže zahŕňať kávu, čaj a suché sušienky. Odporúča sa konzumovať kefír a tvaroh, zatiaľ čo vajcia a mäso sú na chvíľu vylúčené.

Do potravín sa môžu pridávať špeciálne prísady obsahujúce prospešné baktérie, ktoré pomáhajú normalizovať činnosť čriev.

Liečba črevnej dysfunkcie sa uskutočňuje v závislosti od dôvodov, ktoré spôsobili ochorenie. Ak je príčinou ochorenia stres, potom sa odporúčajú aktivity a lieky, ktoré majú upokojujúci účinok na nervový systém. Pri zápche a hnačke sa odporúča užívať špeciálne lieky a rôzne diéty, ktoré pomáhajú normalizovať črevné funkcie.

Dysfunkcia čriev u dieťaťa

Črevná dysfunkcia sa u pacientov s gastrointestinálnym traktom vyskytuje pomerne často

Črevná nevoľnosť u detí je pomerne bežnou chorobou, takže rodičia musia vedieť, čo ju môže spôsobiť. U malých detí môžu byť črevné poruchy spôsobené nedostatočným vývojom tráviaceho systému, ktorý nie je prispôsobený normálnemu vstrebávaniu niektorých potravín. Staršie deti môžu trpieť dysfunkciou čriev z rovnakých dôvodov ako dospelí.

Rozdiely sú v tom, že u detí a dospelých choroba postupuje s určitými rozdielmi. Deti horšie znášajú hnačku a symptómy, ktoré ju sprevádzajú. Črevná dysfunkcia u detí trvá dlhšie ako u dospelých a nezmizne sama. Telo dieťaťa potrebuje pomoc v boji proti chorobe. Rodičia by mali starostlivo dodržiavať pokyny pediatra, pretože existuje nebezpečenstvo, že sa obyčajná hnačka rozvinie do dysbiózy, čo je oveľa závažnejšia choroba.

Odchýlky od normálneho fungovania tráviaceho systému vedú k narušeniu rôznych metabolických procesov, čo vedie k všeobecnému zhoršeniu stavu všetkých systémov tela. Spomedzi nich môžeme vyzdvihnúť:

• znížená imunita
• Znížená pozornosť a pamäť dieťaťa
• letargia
• zvýšená podráždenosť

U detí môže mať táto choroba infekčnú alebo neinfekčnú povahu. Prvé sa dajú ľahšie diagnostikovať a liečiť, ale tie druhé si budú vyžadovať serióznejšiu analýzu symptómov a rôzne testy. Pri neinfekčnej hnačke môže lekár predpísať lieky určené na boj proti mikróbom: najpravdepodobnejším vinníkom poruchy. Nedostatočná liečba hnačky u bábätka môže viesť k akútnej forme ochorenia, ktorá zvyčajne do týždňa ustúpi.

Črevná dysfunkcia má mnoho ďalších príznakov

V prípadoch, keď hnačka a sprievodné symptómy trvajú dlhšie ako zvyčajne, môže byť prítomná chronická porucha čriev. Táto forma ochorenia sa vyznačuje tým, že aj po zastavení hnačky sú možné ojedinelé prípady nevoľnosti a zvracania a náhle zvýšenie teploty dieťaťa.

Hnačku u starších detí môže spôsobiť nesprávna strava, nedostatok rôznych vitamínov, otravy zlým jedlom, infekcie a alergické reakcie. Ak hnačka trvá viac ako jeden deň, potom je veľmi vhodné vyhľadať pomoc odborného lekára.

Tieto príznaky môžu byť spôsobené určitými chorobami detí (šarlach, osýpky), ktoré sa neodporúčajú liečiť samostatne, pretože je to pre dieťa nebezpečné. Ošetrujúci lekár vykoná potrebnú diagnostiku a predpíše správnu liečbu. Poruchy čriev u detí sa líšia v závislosti od ich veku. Takže u detí mladších ako jeden rok to môže byť spôsobené nedostatočným rozvojom tráviaceho systému a u starších detí môžu byť dôvody črevnej dysfunkcie podobné dôvodom tohto ochorenia u dospelých.

Ak sa u dieťaťa vyskytnú rôzne príznaky patológie, určite by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože samoliečba môže byť v tomto prípade nebezpečná pre zdravie dieťaťa.

Črevná dysfunkcia je ochorenie, ktoré postihuje až 20 % dospelej populácie planéty. Môže byť charakterizovaný rôznymi príznakmi: bolesť brucha, zápcha, hnačka. Pri liečbe choroby je potrebné správne určiť jej príčinu a následne naordinovať adekvátny priebeh liečby podporený špeciálnou diétou.

Črevná dysfunkcia u detí je o niečo nebezpečnejšia ako u dospelých, najmä ak má dieťa menej ako jeden rok. Liečba choroby sa v tomto prípade musí vykonávať iba v závislosti od odporúčaní odborného lekára.

Syndróm dráždivého čreva - téma videa:

Ako sa prejavuje tráviace ťažkosti u detí? Príznaky tohto patologického stavu budú uvedené nižšie. Dozviete sa tiež, prečo sa toto ochorenie vyvíja a ako by sa malo liečiť.

Základné informácie

Žalúdočné ťažkosti u detí sú celkom bežné. Ako viete, spomínaný orgán je jedným z hlavných prvkov, ktoré tvoria tráviaci systém človeka. Prerušenia jeho práce negatívne ovplyvňujú nielen pohodu pacienta, ale aj jeho zdravie vo všeobecnosti.

Funkčná porucha trávenia u detí je špeciálny stav, pri ktorom je narušená jedna z funkcií príslušného orgánu (napríklad motorická alebo sekrečná). V tomto prípade malý pacient cíti výraznú bolesť v epigastriu a zažíva výrazný pocit nepohodlia.

Charakteristickým znakom tohto stavu je absencia akýchkoľvek štrukturálnych zmien v sliznici žalúdka. Diagnóza sa teda robí na základe prieskumu pacienta, existujúcich symptómov, výsledkov testov a iných štúdií.

Druhy chorôb, ich príčiny

Tráviace ťažkosti u detí, respektíve ich typ, je determinovaný viacerými faktormi, ktoré spôsobujú nerovnováhu v jeho fungovaní. Primárne poruchy sú nezávislé choroby. Hlavnými dôvodmi ich vývoja sú:

Prečo sa u detí vyskytuje žalúdočná nevoľnosť? Sekundárne príčiny tejto patológie sú sprievodné faktory alebo dôsledky iných ochorení vnútorných orgánov. Patria sem nasledujúce položky:

• vaskulárne a srdcové choroby;
• poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu;
• poruchy fungovania endokrinného systému;
• chronické infekcie;
• organické alebo funkčné ochorenia centrálneho nervového systému.

Najčastejšie sa žalúdočná nevoľnosť u detí vyskytuje nie kvôli jednému, ale kvôli niekoľkým faktorom, ktoré boli uvedené vyššie.

Príznaky ochorenia

Teraz viete, čo je patologický stav, ako je porucha trávenia. Príznaky u detí, rovnako ako u dospelých, však môžu byť odlišné. V modernej medicíne sa rozlišuje niekoľko klinických obrazov tejto choroby:

• dyspeptické;
• bolestivé;
• zmiešané.

Funkčné poruchy trávenia u detí sú zvyčajne sprevádzané takými nepríjemnými príznakmi, ako je bolesť v epigastrickej oblasti. Deti aj dospelí zároveň hovoria o paroxyzmálnej bolesti, ktorá sa zvyčajne sústreďuje v oblasti pupka a je prerušovaná.

Deti s touto patológiou môžu vyvinúť miernu bolesť, najmä pri stlačení na bruchu.

Známky choroby

Ak má vaše dieťa horúčku a žalúdočnú nevoľnosť, určite by ste sa mali obrátiť na svojho detského lekára. Lekára je potrebné navštíviť aj vtedy, ak má malý pacient slabú chuť do jedla, pocit ťažoby v bruchu, grganie so zápachom zhnitého alebo kyslého jedla a nevoľnosť vedúcu k zvracaniu.

Podľa odborníkov môže silný dávivý reflex u dieťaťa naznačovať prítomnosť pylorospazmu. Treba tiež poznamenať, že ťažkosti s prehĺtaním jedla u dieťaťa môžu naznačovať rozvoj kardiospazmu.

Ďalšie príznaky choroby

Ako sa prejavuje tráviace ťažkosti u detí (takéto ochorenie by mal liečiť iba gastroenterológ)? Uvažovaná choroba u detí je často sprevádzaná nadmerným potením, emočnou nestabilitou, nestabilitou srdca a krvných ciev, ako aj iných vnútorných orgánov.

Treba tiež poznamenať, že takáto porucha hlavného tráviaceho orgánu má špeciálne formy, pri ktorých sa pozorujú symptómy ako aerofágia (to znamená silné grganie vzduchu), akútne rozšírenie žalúdka a obvyklé zvracanie (vrátane náhlych záchvatov zvracania). .

Všetky tieto príznaky vyžadujú osobitnú pozornosť lekárov. Aby sa však urobila správna diagnóza, mali by ste sa spoliehať nielen na zistené príznaky poruchy, ale aj na výsledky testov. Iba v tomto prípade bude odborník schopný predpísať potrebnú liečbu, ako aj upraviť stravu svojho pacienta.

Podľa štatistík deti a dospievajúci trpia poruchami žalúdka oveľa častejšie ako dospelí. Túto skutočnosť vysvetľuje skutočnosť, že práve mladí ľudia, ktorí sú neoddeliteľne spätí s počítačmi a inými elektronickými zariadeniami, pravidelne zažívajú psycho-emocionálne preťaženie. Mimochodom, na pozadí toho veľa detí a dospievajúcich zabúda na pravidelné a výživné jedlá, maškrty na hamburgeroch a zapíjajú ich sýtenými nápojmi. Výsledky takéhoto správania na seba zvyčajne nenechajú dlho čakať.

Dieťa má podráždený žalúdok: čo robiť?

Moderné potravinárske výrobky nie vždy spĺňajú všetky požiadavky na kvalitu a bezpečnosť. Preto choroby gastrointestinálneho traktu zaujali prvé miesto medzi všetkými ostatnými.

Veľmi často sa tento problém vyskytuje u malých detí a dospievajúcich, najmä ak ich rodičia zvlášť nesledujú stravu. Ako teda liečiť podráždený žalúdok u dieťaťa? Na odstránenie príčiny tohto ochorenia lekári odporúčajú používať metódy bez liekov. Odborníci navrhujú nasledovné:

• Normalizácia stravy. To zahŕňa výber kvalitných a bezpečných produktov, prítomnosť rôznych teplých jedál na jedálnom lístku, pravidelnosť jedál, absenciu kávy, horúcej čokolády a perlivej vody medzi konzumovanými nápojmi, ako aj úplné vylúčenie vyprážaných, korenené, mastné a slané jedlá.
• Ak je žalúdočná nevoľnosť u dospelého spojená so škodlivými pracovnými podmienkami, musia sa odstrániť. Ak to chcete urobiť, mali by ste odmietnuť pracovať v noci a tiež zrušiť časté služobné cesty.
• Zdravý životný štýl. Táto metóda odstraňovania príčin žalúdočných ťažkostí zahŕňa pravidelné cvičenie a fyzické cvičenie, striedanie práce a odpočinku a vzdanie sa zlých návykov (napríklad fajčenie alebo pitie alkoholu).

Vo väčšine prípadov poruchy trávenia môžu takéto opatrenia nielen výrazne zlepšiť stav pacienta, ale aj odstrániť poruchy v iných vnútorných orgánoch.

Horúčku a žalúdočnú nevoľnosť u dieťaťa možno pozorovať nielen v ranom detstve, ale aj v dospievaní. Mimochodom, u takýchto detí sú príznaky príslušnej patológie veľmi podobné gastritíde. Na presnejšiu diagnózu je potrebné morfologické potvrdenie.

Lieky na žalúdočnú nevoľnosť u detí sa používajú na závažnejšie poruchy, ako aj na prítomnosť obrovského množstva príznakov tejto choroby. Okrem toho je v tomto stave pacientovi predpísaná špeciálna diéta.

Medikamentózna liečba

Aký liek na žalúdočnú nevoľnosť by som mal použiť pre deti? Odborníci tvrdia, že na odstránenie motorických porúch možno deťom predpísať lieky z nasledujúcich skupín: spazmolytiká, anticholinergiká, selektívne cholinomimetiká a prokinetiká. Ak je potrebné upraviť poruchy sekrécie, lekári odporúčajú použitie antacíd alebo anticholinergík.

Pri autonómnych poruchách je povolené používať lieky a rôzne bylinky, ktoré majú sedatívny účinok. S touto patológiou sa často používa akupunktúra, antidepresíva, elektrospánok, masáž, gymnastika a vodné procedúry. Ak vzniknú žalúdočné poruchy v dôsledku psycho-emocionálneho preťaženia, potom je indikovaná konzultácia s psychiatrom.

Liečba malých detí

Kým dospievajúcim a dospelým pri tráviacich ťažkostiach možno predpísať rôzne lieky a iné procedúry, pre malé deti takéto liečebné metódy nie sú vhodné. Čo by ste teda mali robiť, ak sa podobné ochorenie rozvinie aj u dieťaťa?

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby tráviacich ťažkostí u malého dieťaťa je pitie dostatočného množstva tekutín, ktoré pomáha predchádzať dehydratácii.

Ak pri žalúdočných patológiách dieťa dobrovoľne a častejšie berie prsník, ako aj fľašu s umelým mliekom, nemalo by sa v tom obmedzovať. Bábätku je tiež potrebné podať dodatočný elektrolytický roztok. Liek "Regidron" môže pôsobiť ako to. Tento liek pomôže obnoviť vodnú rovnováhu v tele dieťaťa.

Ak máte problémy so žalúdkom, podľa odborníkov by ste dieťaťu nemali podávať ovocné šťavy s obsahom glukózy. Deťom je tiež zakázané piť sýtené nápoje. Ak ignorujete túto radu, uvedené produkty zvýšia hnačku a výrazne zhoršia stav dieťaťa. Mimochodom, neodporúča sa podávať posilňujúce lieky deťom, pretože sú kontraindikované pre deti mladšie ako 12 rokov.

Ak má choré dieťa už 6 mesiacov, potom ak sa vyvinie silná hnačka, môže dostať roztlačený zrelý banán alebo ryžovú vodu. Pre staršie deti sú ideálne jedlá obsahujúce škrob a kuracie mäso.

Ak má dieťa dva a viac dní riedku stolicu v dôsledku podráždeného žalúdka a diétne obmedzenia nijako neovplyvňujú jeho stav, potom by ste sa mali určite poradiť s lekárom. Neodporúča sa samostatne kupovať lieky určené na liečbu tohto stavu v lekárňach.

Sekvenovanie

O vhodnosti používania určitých liekov, ich dávkach, ako aj o dĺžke liečby žalúdočných porúch rozhoduje iba lekár.

Ak má príslušná choroba sekundárne príčiny vývoja, potom by liečba mala byť zameraná na odstránenie hlavných symptómov a tých patológií, ktoré spôsobili samotnú poruchu. Na tento účel sa choré dieťa alebo dospelý so sťažnosťami na silnú bolesť žalúdka musí zaregistrovať u terapeuta alebo gastroenterológa po dobu 12 mesiacov. V tomto prípade by sa vyšetrenia pacienta mali vykonávať každých šesť mesiacov.

Strava pre dieťa s podráždeným žalúdkom je veľmi dôležitá pre proces hojenia. Správnu stravu pre dieťa alebo dospelého predpisuje lekár. V tomto prípade musí lekár dať pacientovi brožúru s uvedením zakázaných a povolených produktov.

V obzvlášť závažných prípadoch sú pacientovi predpísané sedatíva, ako aj mierne cvičenie.

Ak sa po určitom čase hlavné príznaky žalúdočných porúch už neopakujú, nie je potrebná intenzívnejšia terapia. V tomto prípade je pacient vyradený z evidencie.

Ak sa pri podráždenom žalúdku neporadíte s lekárom včas, môže sa u dieťaťa vyskytnúť vážne poruchy v zažívacom trakte, ktoré sa môžu rozvinúť do peptických vredov alebo chronickej gastritídy. V tomto prípade sa príznaky a liečba výrazne líšia.

Správna výživa dieťaťa s podráždeným žalúdkom je veľmi dôležitá. Zvyčajne sa počas exacerbácie ochorenia používa špeciálna strava. Strava dieťaťa zároveň obsahuje kyselinu nikotínovú a ďalšie vitamíny C a skupiny B.

Všetky jedlá určené pre choré dieťa by sa mali variť výlučne na pare. Výrobky sa môžu konzumovať aj varené.

Ak máte podráždený žalúdok, mali by ste jesť v malých porciách, teda až 6-krát denne. Keďže sú hlavné príznaky ochorenia odstránené, pacient sa prenesie na vyváženú stravu. Odporúča sa mu aj šetrná strava.

Aké preventívne opatrenia môžete urobiť, aby ste predišli žalúdočnej nevoľnosti vás aj vášho dieťaťa? Primárnou prevenciou predmetného ochorenia je zavedenie zdravého životného štýlu. To bude znamenať nielen odstránenie mnohých príčin, ktoré spôsobujú poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, ale tiež jednoducho zlepší stav pacienta.

Správne dodržiavanie denného režimu, nedostatok fyzického preťaženia, vyvážená strava, ale aj odstránenie nervového napätia pomôžu podľa odborníkov výrazne znížiť počet pacientov, vrátane detí, so spomínanou diagnózou.

Ak má dieťa ochorenia brušných orgánov alebo sú pozorované helmintické invázie, ktoré prispievajú k rozvoju žalúdočnej poruchy, je potrebné vykonať preventívne opatrenia v spojení s liečbou, ktorá sa v danom čase vykonáva. Na rehabilitáciu malého pacienta sa odporúča podstúpiť terapiu sanatórium-rezort.

Všetky patologické stavy v akomkoľvek systéme ľudského tela sú rozdelené na organické a funkčné.

Organická patológia spojené s poškodením orgánov – od hrubých anomálií až po jemnú enzymopatiu.

Funkčné poruchy- Ide o porušenia funkcií orgánu bez porušenia jeho štruktúry. Príčina funkčných porúch je spojená s dysreguláciou, nervovou alebo hormonálnou. V súčasnosti, keď hovoríme o funkčných poruchách tráviacich orgánov, máme na mysli zhoršenú motoriku. Všetky motorické poruchy gastrointestinálneho traktu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• Zmeny v motorickej aktivite: zníženie - zvýšenie;
• Zmeny tonusu zvierača: zníženie - zvýšenie;
• Vzhľad retrográdnej motoriky (spätné odlievanie);
• Vznik tlakového gradientu v priľahlých častiach tráviaceho traktu.

Sťažnosti pacienta- toto je pacientova interpretácia informácií z receptorov umiestnených vo vnútorných orgánoch. Vnímanie pacienta je ovplyvnené:

• povaha patológie;
• citlivosť receptora;

Dôležité!!! Drobné podnety (napríklad natiahnutie črevnej steny) môžu vyvolať intenzívny tok impulzov do centrálnych častí nervového systému, čím sa vytvorí obraz ťažkej lézie.

• vlastnosti vodivého systému;
• interpretácia informácií z orgánov mozgovou kôrou.

Posledný odkaz má rozhodujúci vplyv na charakter sťažností, v niektorých prípadoch ich vyrovnáva a rytina(posilnenie) - v iných, rovnako ako im dáva individuálne emocionálne zafarbenie.

V dôsledku toho môžeme rozlíšiť tri úrovne vzniku sťažnosti, napríklad bolesti: orgánovú, nervovú, psychickú.

Generátor symptómov môže byť lokalizovaný na akejkoľvek úrovni, ale k vzniku emocionálne nabitej sťažnosti dochádza iba na úrovni mentálnej aktivity. Zároveň sa sťažnosť na bolesť generovaná bez poškodenia orgánu nemôže nijako líšiť od sťažnosti, ktorá vznikla v dôsledku skutočného poškodenia. Skutočná sťažnosť je určená poškodením jedného alebo druhého vnútorného orgánu a rôzne časti nervového systému prenášajú signály na mentálnu úroveň alebo v opačnom smere.

Generátorom ťažkostí podobných somato môže byť samotný nervový systém a jeho vyššie časti. Zároveň je mentálna úroveň absolútne sebestačná a môžu sa tu „vynoriť“ sťažnosti, ktoré nemajú svoj prototyp v orgánoch, ale sú na nerozoznanie od skutočných somatických ťažkostí.

Poruchy motility tráviacich orgánov akéhokoľvek pôvodu nevyhnutne spôsobujú sekundárne zmeny - narušenie procesov trávenia a vstrebávania, ako aj narušenie črevnej mikrobiózy. Uvedené poruchy zhoršujú motorické poruchy a uzatvárajú patogenetický „bludný kruh“.

Dôležité!!! Prognóza funkčných porúch je nejednoznačná. Ich vývoj do organickej patológie je možný. Choroby sprevádzané gastroezofageálnym refluxom sa teda môžu rozvinúť do gastroezofageálneho refluxu, funkčná dyspepsia do gastritídy a syndróm dráždivého čreva do kolitídy.

Postoj k funkčným ochoreniam by teda mal byť dosť vážny a liečebné opatrenia by mali byť primerané.

Kedy sú diagnostikované funkčné gastrointestinálne poruchy?

Pred stanovením diagnózy funkčných porúch je potrebné vylúčiť všetky možné organické patológie. Až potom môžeme s istotou hovoriť o funkčnej povahe choroby. Sťažnosti týkajúce sa funkčných porúch sú rôzne. Sťažnosti musia trvať 12 mesiacov alebo viac - nie nevyhnutne nepretržite!...

Dôležité!!! Treba si všimnúť „príznaky úzkosti“, pri ktorých je funkčné poškodenie nepravdepodobné.

Príznaky úzkosti zahŕňajú:

Teplota stúpa
Náhla strata hmotnosti
Dysfágia
Zvracanie krvi
Krv v stolici
Nízky hemoglobín (anémia)
Vysoký počet bielych krviniek (leukocytóza)
Zvýšenie ESR

Dôležité!!! Ak sa zaznamená aspoň jeden z „príznakov úzkosti“, je potrebné vážne vyšetrenie na identifikáciu príčiny.

Keďže funkčné poruchy sú takmer vždy spojené s určitými poruchami nervového systému, pri vyšetrovaní takýchto pacientov by ste sa mali vždy poradiť s neurológom, psychológom alebo neuropsychiatrom.

Klasifikácia funkčných porúch tráviacich orgánov

Najnovšia klasifikácia funkčných porúch tráviacich orgánov u detí u nás bola prijatá v roku 2004 na XI. kongrese detských gastroenterológov Ruska (Moskva) v rámci „Pracovného protokolu pre diagnostiku a liečbu funkčných porúch tráviaceho traktu“. orgány u detí“. Základom pre túto klasifikáciu bola klasifikácia navrhnutá pediatrickou skupinou expertov pracujúcich v rámci projektu Rome II Criteria.

Pracovná klasifikácia funkčných chorôb tráviacich orgánov u detí
(XI. kongres pediatrických gastroenterológov Ruska, Moskva, 2004)

I. Funkčné poruchy prejavujúce sa vracaním

1.1. Regurgitácia (ICD-10, XVIII, R11).
1.2. Ruminácia (ICD-10, XVIII, R19).
1.3. Cyklické (funkčné) zvracanie (ICD-10, XVIII, R11).
1.4. Aerofágia (ICD-10, F45.3).

II. Funkčné poruchy prejavujúce sa bolesťou brucha

2.1. Funkčná dyspepsia (ICD-10, K30).
2.2. Syndróm dráždivého čreva (ICD-10, K58).
2.3. Funkčná bolesť brucha, črevná kolika (ICD-10, R10.4).
2.4. Abdominálna migréna (ICD-10, G43.820).

III. Funkčné poruchy defekácie

3.1. Funkčná hnačka (ICD-10, XI, K59).
3.2. Funkčné (ICD-10, XI, K59).
3.3. Funkčná retencia stolice.
3.4. Funkčná enkopréza (ICD-10, XI, K59).

IV. Funkčné poruchy žlčových ciest

4.1. Dyskinéza žlčníka (ICD-10, XI, K82) a dystónia Oddiho zvierača (ICD-10, XI, K83).

Funkčné črevné poruchy sa podľa III. Rímskeho konsenzu delia na: syndróm dráždivého čreva(syndróm dráždivého čreva s hnačkou, syndróm dráždivého čreva bez hnačky, zápcha), funkčné nafukovanie, funkčná zápcha, funkčná hnačka, nešpecifická funkčná črevná porucha.

79SYNDRÓM DRÁŽDIVÉHO ČREVA

Syndróm dráždivého čreva (IBS)- komplex funkčných (nespojených s organickou patológiou) črevných porúch, trvajúcich najmenej 12 týždňov, prejavujúcich sa bolesťou a/alebo abdominálnym diskomfortom, klesajúcim po defekácii a sprevádzaný zmenou frekvencie, tvaru a/alebo konzistencie stolice. Podľa rímskych kritériíII, 1999, u pacientov sú diagnostikované poruchy stolice, bolesť, ktorá po stolici klesá, diskomfort a plynatosť na pomerne dlhú dobu (najmenej 3 mesiace). IBS sa považuje za jedno z najčastejších ochorení vnútorných orgánov, zároveň na stanovenie diagnózy je potrebné vylúčiť všetky ostatné črevné ochorenia, takže diagnóza IBS je diagnózou vylúčenia.

Relevantnosť. V európskych krajinách je výskyt ochorenia 9-14%. Vrchol výskytu nastáva vo veku 0 rokov, ženy trpia 2,5-krát častejšie ako muži.

Etiológia a patogenéza. IBS je založená na porušení interakcie psychosociálnych vplyvov, senzomotorickej dysfunkcii čreva a rodinnej anamnéze.

Dysfunkcia nervového systému vedie k poruche koordinácie impulzov prichádzajúcich zo sympatických a parasympatických častí autonómneho nervového systému do črevnej steny, čo vedie k poruche črevnej motility. IBS sa vyznačuje rozvojom viscerálnej precitlivenosti spôsobenej vplyvom senzibilizačného faktora, ktorým môže byť psycho-emocionálny stres, fyzická trauma, črevná infekcia, ktorá je sprevádzaná aktiváciou väčšieho počtu miechových neurónov, ako je normálne, a uvoľnenie väčšieho množstva neurotransmiterov. Vyskytuje sa motorická aktivita čreva sprevádzaná bolestivými impulzmi.

Klinický obraz. Pacienti majú ťažkosti spojené s poruchou pohybu čriev alebo rozvojom bolesti. Frekvencia stolice je narušená (viac ako 3-krát denne alebo menej ako 3-krát týždenne); zmeny konzistencie stolice (môže byť tuhá alebo tekutá), narušenie procesu defekácie (vznik nutkania, pocit neúplného vyprázdňovania po defekácii pri absencii tenezmy), pacientov môže trápiť plynatosť, a pocit plnosti, dunenie, nadmerné uvoľňovanie plynov; sekrécia hlienu s výkalmi. Bolesť brucha je často spojená s jedlom, ustúpi po defekácii, nie je lokalizovaná, je provokovaná poruchou stravovania, stresom a prepracovanosťou a neobťažuje vás ani v noci.

Pacienti majú spravidla veľa ťažkostí spojených s neurologickými a autonómnymi poruchami: bolesť hlavy, studené končatiny, nespokojnosť s dýchaním, poruchy spánku, dysmenorea, impotencia. Niektorí pacienti pociťujú depresiu, hystériu, fóbiu a záchvaty paniky.

Klasifikácia. V súlade s ICD-10 existujú:

IBS, vyskytujúce sa prevažne so zápchou;

IBS, vyskytujúce sa prevažne s obrazom hnačky;

IBS bez hnačky.

Diagnostika. Na diagnostiku IBS sa používajú rímske klinické kritériá pre toto ochorenie (1999). Kritériá zahŕňajú:

Nemotivované chudnutie; - Prítomnosť nočných symptómov;

Intenzívna konštantná bolesť v bruchu ako jediný a vedúci príznak poškodenia gastrointestinálneho traktu;

Nástup choroby v starobe;

Rodinná anamnéza (rakovina hrubého čreva u príbuzných);

Predĺžená horúčka;

Prítomnosť zmien vo vnútorných orgánoch (hepatomegália, splenomegália atď.);

Zmeny v laboratórnych údajoch: krv v stolici, leukocytóza, anémia, zvýšená ESR, zmeny biochemických parametrov krvi.

Medzi pacientov s IBS nepatria osoby, ktoré majú symptómy charakteristické pre zápalové, vaskulárne a nádorové ochorenia čreva a nazývajú sa „alarmové“ alebo „červené príznaky“.

Okrem povinných laboratórnych testov musia pacienti s IBS, vrátane všeobecného krvného testu, biochemického krvného testu, koprogramu, bakteriologickej analýzy stolice, absolvovať inštrumentálne štúdie vrátane FEGDS, sigmoidoskopie, kolonoskopie, ultrazvuku brušných a panvových orgánov. Okrem toho sa môže odporučiť sérologický test krvného séra, aby sa vylúčila súvislosť medzi IBS a predchádzajúcimi črevnými infekciami. Ďalšie inštrumentálne štúdie zahŕňajú intestinoskopiu s cielenou biopsiou sliznice distálnej DNA alebo jejuna pri podozrení na celiakiu. Podľa indikácií sa uskutočňujú konzultácie s urológom, gynekológom, endokrinológom, kardiológom a psychoterapeutom.

PREVENCIA SYNDRÓMU dráždivého čreva

Primárna prevencia. Primárna prevencia zahŕňa odstránenie príčin, ktoré vedú k rozvoju IBS. Program primárnej prevencie zahŕňa aktívnu identifikáciu rizikových faktorov a osôb predisponovaných k vzniku tohto ochorenia, ich klinické sledovanie, opatrenia na normalizáciu životného štýlu, režimu práce, odpočinku a stravovania, ako aj reguláciu mozgovo-črevného systému.

Rizikové faktory pre IBS zahŕňajú:

Emocionálny stres;

Dedičná záťaž;

Sedavý spôsob života; - Nepravidelná a iracionálna výživa, prejedanie sa a zlá výživa;

Hormonálne poruchy;

Chronické gastrointestinálne ochorenia;

Pooperačné stavy;

Odložené akútne črevné infekcie;

Črevná dysbióza;

Neodôvodnené užívanie drog;

Zlé návyky;

Zlá ekológia;

Časté laxatívne klystíry;

Porušenie režimu práce a odpočinku;

Chronické ložiská infekcie.

Pacienti s IBS si musia nezávisle zaviesť prísny denný režim vrátane jedla, cvičenia, práce, spoločenských aktivít, domácich prác a vyprázdňovania.

Sekundárna prevencia. Aby sa zabránilo rozvoju IBS, je potrebné zvýšiť príjem vlákniny. Normalizuje črevnú motilitu a odstraňuje zápchu, nerafinované potraviny obsahujúce veľa rastlinnej vlákniny: celozrnný chlieb, ovocie, zelenina (najmä pečené zemiaky), čerstvé bylinky a morské riasy. Ak je v strave málo vlákniny, treba denne konzumovať diétny vlákninový prípravok Mu-kofalk, ktorý pôsobí prebioticky (1 vrecúško denne) a reguluje

slávi stoličku. Provokatérske jedlá vyžadujú vylúčenie, každý má svoje, ani jedno (treba zistiť, proti akému jedlu sa búria črevá (kukurica, kapusta, špenát, šťavel, vyprážané zemiaky, čerstvý čierny chlieb, maliny, egreše, hrozienka, datle a jablká v kombinácii s iným ovocím a zeleninou, fazuľou, hráškom, fazuľou, paradajkami, citrusovými plodmi, čokoládou a sladkosťami, niektorými náhradami cukru (sorbitol a fruktóza), mliekom, smotanou, kyslou smotanou, kefírom, fermentovaným pečeným mliekom, jogurtom, pomarančovým džúsom, kávou, silný čaj, alkoholické a konzervované nápoje, ako aj výrobky pripravené s prídavkom mäty piepornej).Z kyslých uhoriek, údenín, marinád, čipsov, pukancov, koláčov< жирным кремом, бутербродов с толстым слоем масла нужно отказаться. Необ­ходимо потребление большего количества жидкости, дневная норма - не менее |.иух литров. Необходимо следить за стулом, почувствовав необходимость акта к"фекации, нельзя откладывать стул - это отрицательно сказывается на пери-Iтильтике и приводит к обострению СРК. Опасно злоупотребление клизмами, <чакан теплой воды натощак на многих действует сильнее, чем часовой сеанс I олоногидротерапии (промывания кишечника). А вот кофе, чай и пиво только усугубляют проблему, они обладают мочегонным эффектом, то есть выводят жидкость из организма, высушивая каловые массы. Необходимо потреблять пищу четыре раза в день, в одно и тоже время - это отличная профилактика < "РК! Не только вегетативная система, но весь организм в целом сверяет свои внутренние часы-биоритмы с режимом приема пищи. Нужно стараться избегать прессовых ситуаций и отрицательных эмоций, они расшатывают нервную си­стему и нарушают пищеварение.

Ak sú neliekové opatrenia na prevenciu IBS neúčinné, musia sa predpísať lieky.

Aby sa zabránilo rozvoju hnačky, sú predpísané lieky:

Loperamid 0,002 g, 2 tablety 1-krát denne až do stabilizácie stolice (1-3 dni alebo viac);

Prípravky bizmutu (de-nol), 120 mg 3-krát denne, dlhodobo;

Diosmektit, 3 g denne vo forme suspenzie pred jedlom, kým sa nevytvorí stolica;

Pomocná terapia: biely íl, odvar z ryže, harmančeka, mäty, ľubovníka, šalvie, bobúľ čerešne vtáčej, šišky jelše a pod.

Aby ste zabránili rozvoju zápchy, použite:

Laxatíva: Mucofalk (psyllium), 3-6 vrecúšok denne, laktitol (exportal), do 20 mg denne, laktulóza (Normaze, Duphalac), 15-45 g denne, makrogol 4000 (forlax), 10-20 g (1-2 vrecká) v noci počas 2 týždňov;

Domperidónové prípravky, 10 mg 3-krát denne alebo cisaprid, 5-10 mg 3^1-krát denne.

Prostriedky na korekciu mikrobiocenózy:

Pro- a prebiotiká: Mucofalk (prebiotikum a regulátor stolice), pri hnačke: 1 vrecúško, najskôr zriedené v 1/3 alebo 1/2 pohára tekutiny alebo zmiešané s kašou, 2-3x denne po dobu 1 mesiaca alebo dlhšie; na zápchu: od 3 do 6 vrecúšok, predtým zriedených v 1 pohári akejkoľvek tekutiny, na dlhú dobu; Linex, 2 kapsuly 3x denne po dobu 2-3 týždňov, potom Linex-bio, 1 kapsula 3x denne po dobu 2 týždňov;

Antibiotiká, antibakteriálna terapia sa vykonáva v prítomnosti bakteriálneho premnoženia, predovšetkým v tenkom čreve a pri absencii účinku predchádzajúcej terapie, ktorá nezahŕňala antibiotiká. Ak existujú indikácie na antibakteriálnu liečbu, je vhodné použiť perorálne črevné antibiotiká a antiseptiká: rifaximín, podľa b-b tablety denne, intetrix, 4 kapsuly denne, metronidazol, 1,0 g, ftalazol, 2,0 g Trvanie kurzu je 5-7 dní, 1-2 kurzy sa vykonávajú so zmenou lieku v ďalšom kurze. Ako symptomatickú terapiu pre pacientov s prevahou spastických javov možno odporučiť anticholinergné lieky: trimebutín (trimedat), pinaveria bromid, drotaverín, mebeverín.

Na normalizáciu neuropsychickej aktivity sa používajú tinktúry valeriánov, hlohu a materinej dúšky. Na normalizáciu režimu práce a odpočinku je opodstatnené predpisovanie komplexu rastlinných prípravkov: ako sedatívum na bylinný liek na noc môžete použiť Persen, 2 tablety na noc, alebo Persen-Forte, 1 kapsulu; a ráno - antidepresívum - Deprim, 2 tablety, alebo Deprim-Forte, 1 kapsula na 1 mesiac. Ak sú pacienti s IBS náchylní na záchvaty paniky s imperatívnymi hnačkovými epizódami, predpisuje sa Xanax (benzodiazepínový liek) 0,75-1 mg denne. Ak majú pacienti s IBS úzkostné a depresívne poruchy, je opodstatnené predpisovanie lerivonu v dennej dávke 15-45 mg. Využívajú sa aj nedrogové metódy, predovšetkým akupunktúra a balneologická liečba.

Ak sa nedosiahne remisia, ďalšie vyšetrenie, konzultácia a liečba v ambulancii neurózy.

Definícia. Funkčné črevné ochorenia sú komplexom črevných porúch spôsobených poruchami predovšetkým motorickej funkcie čreva pri absencii jeho organických zmien.

Medzi funkčnými ochoreniami čriev dominuje syndróm dráždivého čreva so zápchou alebo funkčnou hnačkou.

SYNDRÓM DRÁŽDIVÉHO ČREVA

Definícia. Syndróm dráždivého čreva je funkčná porucha čreva (hrubého a tenkého), klinicky sa prejavuje bolesťami brucha alebo abdominálnym diskomfortom v kombinácii s poruchami trvania črevného tranzitu a vyprázdňovania.

ICD-10: K58. - Syndróm dráždivého čreva.

K58.0. - Syndróm dráždivého čreva s hnačkou.

K58.9. - Syndróm dráždivého čreva bez hnačky.

K59,0. - Zápcha.

Etiológia. Nasledujúce dôvody môžu spôsobiť vznik syndrómu dráždivého čreva.

· Psychogénne: neuróza, depresívne stavy, astenický syndróm.

· Neurogénne: organické ochorenia centrálneho a periférneho nervového systému, vegetatívno-vaskulárna dystónia.

· Minulé črevné infekcie a infestácie.

· Endokrinno-hormonálne: hypotyreóza, hypofunkcia pohlavných žliaz a hypofýzy.

· Toxické: zneužívanie nikotínu, profesionálna intoxikácia olovom, anilínovými farbivami atď.

· Výživa: nadmerne šetriaca strava – jedlá bez vlákniny, nedostatočné alebo nadmerné množstvo konzumovanej stravy.

· Lieky: zneužívanie laxatív alebo fixatív.

· Konštitučná a hypodynamia: visceroptóza, sedavý spôsob života.

· Reflex viscero-viscerálneho pôvodu: pri peptických vredoch, cholecystitíde, pankreatitíde, gynekologických a urologických ochoreniach.

Patogenéza. Patogenetickou podstatou syndrómu dráždivého čreva sú kombinované poruchy nervovej, humorálnej a autonómnej regulácie motorických funkcií čreva, vznikajúce v dôsledku zmien citlivosti receptorov črevnej steny, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri tvorbe peristaltických pohybov a tzv. vnímanie bolesti. . Vedúcu úlohu vo výskyte týchto porúch zohrávajú funkčné poruchy gastrointestinálneho endokrinného systému, ktorý je zodpovedný za koordinovanú motoricko-evakuačnú a sekrečnú funkciu čreva. Menia sa hladiny a vzťahy hormónov, ako sú vazoaktívny črevný peptid, somatostatín, cholecystokinín, motilín, ako aj endogénne opioidné peptidy-enkefalíny. Posledne menované majú výrazný vplyv na citlivosť receptorov črevnej bolesti.

Klinický obraz. Syndróm dráždivého čreva sa môže vyskytnúť v 3 formách:

1. S prevahou zápchy.

2. S prevahou hnačky.

3. S prevahou bolesti a plynatosti.

Sťažnosti pacientov sú určené všeobecnými somatickými a črevnými poruchami.

Celkové somatické poruchy sa prejavujú vegetodystonickými a psychastenickými odchýlkami. Pacienti sa sťažujú na zníženú schopnosť pracovať, neustále alebo záchvatovité bolesti hlavy typu migrény, pocit hrče v krku pri prehĺtaní, nespokojnosť s dýchaním – „nedostatok vzduchu“, neschopnosť spať na ľavej strane – „bolí srdce“ alebo „ dusím sa v spánku." Charakteristické ťažkosti sú časté močenie (syndróm dráždivého močového mechúra), vazospastické reakcie - neustále pocity chladu, neznášanlivosť tepla. Ženy často zaznamenávajú rôzne gynekologické poruchy, najčastejšie oligomenoreu. Tieto sťažnosti sa vyskytujú, keď je celkový somatický stav pacientov relatívne dobrý. Pri podrobnom výsluchu mnohé z nich odhalia príznaky hyperalgézie – zvýšená citlivosť na bolestivé a nebolestivé podnety, alodýnia - abnormálne pocity spôsobené bolestivými podnetmi – napríklad „iskry z očí“.

Črevné poruchy sú charakterizované nasledujúcou triádou symptómov: bolesť brucha, črevný diskomfort, rozrušenie stolice .

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesti brucha, ktoré sú spôsobené naťahovaním alebo kŕčmi čriev. Ich intenzita kolíše od mierneho nepohodlia až po záchvaty „koliky“, ktoré niekedy simulujú akútne brucho. Zvyčajne sa bolesť cíti v dolnej časti brucha, často vľavo. Často sú sťahovavé a nemajú trvalé miesto. Bolesť pacientov v noci zvyčajne neobťažuje. Pri zaspávaní miznú a po prebudení sa postupne znovu objavujú. Veľmi často sa bolesť objaví alebo zintenzívni po jedle.

U väčšiny pacientov pohyb čriev alebo plynatosť zvyčajne zmierňuje bolesť. Len v niektorých prípadoch sa bolesť brucha po stolici stáva intenzívnejšou. Pozitívne a negatívne emócie a stres zvyšujú bolesť. Fyzická aktivita je zriedkavo faktor zosilňujúci bolesť.

Črevný diskomfort je spojený s pocitom nadúvania, často sprevádzaného hlasným dunením. Pocity nafukovania, ako aj bolesti brucha nie sú dôsledkom nadmernej tvorby plynov v črevách, ale vznikajú v dôsledku kombinovaných porúch peristaltiky a črevného tranzitu.

U pacientov s funkčnými črevnými ochoreniami sa pooperačné jazvy nachádzajú na bruchu častejšie ako u priemernej populácie, najmä po apendektómii, cholecystektómii a gynekologických operáciách, ktoré sú väčšinou neúčinné.

V klinickom obraze funkčných črevných ochorení možno rozlíšiť niekoľko bolestivých syndrómov:

· Syndróm ohybu sleziny.

Vzniká ako dôsledok zhoršenej koordinácie intestinálnej motility, keď pri súčasnej zvýšenej peristaltike priečneho tračníka a spazmoch zostupného tračníka môžu u niektorých pacientov vzniknúť podmienky na zadržiavanie výkalov a plynov v oblasti slezinný uhol priečneho tračníka.

Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti a tlaku v ľavom hornom kvadrante brucha. Niekedy sa bolesť vyskytuje v ľavej polovici hrudníka, menej často v hornej časti ľavého ramena, na ľavej strane krku. Bolesť môže sprevádzať búšenie srdca, dýchavičnosť, niekedy aj pocit dusenia, až pocit strachu. Môžu byť dlhodobé, počas dňa alebo krátkodobé vo forme koliky. Črevné nepohodlie a bolesť sú vyvolané emocionálnymi faktormi a jedením veľkého množstva jedla. Zintenzívňujú sa pri zadržiavaní stolice, slabnú po stolici alebo pri prechode plynov.

Vývoj syndrómu ohybu sleziny uľahčuje zlé držanie tela a nosenie tesného oblečenia. V mysliach pacientov sú takéto pocity často spojené s ochorením srdca, najmä s angínou. Niektorí z nich sa stanú falošnými „srdcovými invalidmi“.

Pacienti so syndrómom slezinnej flexúry sú veľmi podráždení, netrpezliví a správajú sa nepokojne. Pri ich vyšetrovaní sa upozorňuje na lokálne nadúvanie v ľavom hypochondriu. V mieste opuchu sa tympanitída zisťuje perkusiou. Palpácia tu odhalí len veľmi miernu citlivosť na bolesť.

· Syndróm ohybu pečene.

Vyskytuje sa menej často ako predchádzajúci. Jeho klinický obraz napodobňuje patológiu žlčových ciest. Pacienti sa sťažujú na pocit plnosti, nadúvanie a tlak v pravom hypochondriu. Bolesť vyžaruje do epigastrickej oblasti, do hrudnej kosti, niekedy do pravého ramena a do chrbta. Často sú takíto pacienti dlhodobo a neúspešne liečení na „chronickú akalkulóznu cholecystitídu“.

· Cekálny syndróm.

Stáva sa to dosť často. Simuluje ambulanciu apendicitídy. Pacienti sa sťažujú na pocity plnosti, tiaže alebo dotieravej bolesti v pravej bedrovej oblasti, ktorá sa šíri po bruchu. Trvanie bolesti sa pohybuje od niekoľkých minút do niekoľkých hodín. Počas záchvatov sa intenzita bolesti postupne zvyšuje a pocit plnosti sa zvyšuje. Uvoľnenie bedrového pásu môže znížiť bolesť. Palpácia céka spôsobuje nepohodlie. Masáž brucha v projekcii slepého čreva, ktorá uľahčuje evakuáciu jeho obsahu, však často spôsobuje úľavu.

Známu úlohu v genéze cekálneho syndrómu zohráva nedostatočnosť ileocekálneho zvierača - rozdutie spôsobené distenziou čreva plynom a črevným obsahom. V takýchto prípadoch palpácia v projekcii vzostupného hrubého čreva spôsobuje bolesť, ak sa vykonáva smerom k céku. Palpácia v opačnom smere je bezbolestná.

· Zápcha.

Hlavným mechanizmom zápchy pri funkčných črevných ochoreniach je zvýšenie nepropulzívnej motility hrubého čreva, čo vedie k spomaleniu tranzitu a v dôsledku toho k dehydratácii stolice a tvorbe koprostázy. Koprostáza je lokalizovaná hlavne v zostupnom a sigmoidnom hrubom čreve.

Na zápchu by ste mali myslieť, ak sa pacient sťažuje na zriedkavú stolicu, niekedy ťažké vyprázdňovanie alebo nedostatok pocitu úplného vyprázdnenia po stolici. Samotná stolica má malé množstvo a je extrémne suchá a tvrdá. Výkaly sú často fragmentované, „ovčieho“ typu, môžu mať tvar fazule, niekedy stužkovité alebo šnúrovité.

Zápcha je diagnostikovaná, ak sa stolica vyskytuje trikrát alebo menejkrát týždenne. Zároveň je zaznamenaná nízka produktivita defekácie. Neexistuje pocit úplného pohybu čriev. Na úplný pohyb čriev je potrebné vynaložiť ďalšie úsilie.

Existujú tri stupne závažnosti zápchy:

1. Mierna zápcha – stolica raz za 2-7 dní.

2. Stredná zápcha – stolica raz za 8-10 dní.

3. Ťažká zápcha – stolica menej ako raz za 10 dní.

· Hnačka.

Mnohí pacienti sa sťažujú na hnačku. Hnačka je spôsobená poruchami intestinálnej motility, hlavne peristaltickej aktivity hrubého čreva. Určitú úlohu zohráva aj stimulácia sekrečných procesov v črevách.

Pri syndróme dráždivého čreva existujú 3 typy hnačky:

1. S vymazaným klinickým obrazom.

2. Ťažká hnačka pri absencii bolesti.

3. Cyklická zmena hnačky a zápchy so silnou bolesťou brucha.

Hnačka v niektorých prípadoch trápi pacientov dlhodobo, neustále, v iných - nekontrolovateľná hnačka sa objavuje len pri silnom vzrušení, v stresových situáciách („choroba medveďa“).

Choroba je diagnostikovaná v prípadoch častých pohybov čriev trikrát alebo viackrát denne. Okrem absencie pocitu úplného vyprázdňovania sú zaznamenané neformované alebo voľné stolice so zmeneným vzhľadom stolice a prítomnosťou nečistôt.

Hnačka trvajúca do 3 týždňov sa považuje za akútnu (vo väčšine prípadov je infekčného charakteru), viac ako 4 týždne za chronickú.

Podľa závažnosti sa delí na:

1. Svetlo – frekvencia stolice 5-6x denne.

2. Stredná - stolica 6-8 krát denne.

3. Ťažká – stolica viac ako 8x denne.

· Nepohodlie v bruchu

V každom jednotlivom prípade ochorenia sa prejavuje inak. Najčastejším výskytom je plynatosť, ktorá sa môže stať hlavnou sťažnosťou pacienta. Pacienti pociťujú pocit zväčšeného objemu brucha, nadúvanie alebo distenziu. Okrem plynatosti sa môže abdominálny diskomfort prejavovať škvŕkaním, transfúziou v bruchu, nutkaním na stolicu a prechodom plynov. Zvlášť pozoruhodné sú sťažnosti, ako je pocit neúplného pohybu čriev, nespokojnosť s činom defekácie.

· Syndróm nevredovej dyspepsie.

Pacienti so syndrómom dráždivého čreva sa vyznačujú nemotivovanými sťažnosťami na bolesť vysoko v epigastriu, kyslé grganie a nevoľnosť. Zároveň sa u nich vyskytuje dvanástnikový vred 2-3 krát menej často ako v priemere medzi obyvateľstvom regiónu ich bydliska.

Diagnostika. Krvné a močové testy bez patologických zmien.

Röntgenové vyšetrenie: príznaky dyskinézy hrubého a často tenkého čreva. Počas irrigoskopie je zaznamenané nerovnomerné, často bolestivé naplnenie hrubého čreva. Haustrácia sa tvorí podľa spastického typu vo forme viacnásobných, asymetrických, hlbokých záhybov. Hypermobilné oblasti sa striedajú s oblasťami zníženého tonusu, zúžené segmenty čreva sa striedajú s rozšírenými. Pozoruje sa nedostatočné a nerovnomerné vyprázdňovanie čreva. Terminálne ileum a apendix sú často naplnené kontrastom, čo naznačuje funkčnú nedostatočnosť ileocekálnej chlopne. To je jedna z príčin bolesti, ktorá napodobňuje apendicitídu.

Endoskopické vyšetrenie a biopsia hrubého čreva: minimálne zmeny - mierne zvýšenie sekrečnej aktivity žliaz a opuch vlastnej vrstvy sliznice.

Koprologické vyšetrenie: nadmerná fragmentácia výkalov, absencia zvyškov potravy, zápalových elementov a krvi v týchto masách.

Odlišná diagnóza. Diagnóza funkčného ochorenia čriev sa stanovuje po vylúčení všetkých organických príčin.

V prvom rade je vylúčená infekčná kolitída, pri ktorej sa robí bakteriologické vyšetrenie stolice.

Objavujú sa prípady celiakálnej enteropatie, kvôli ktorej sú pacienti s podozrením na celiakiu vylúčení zo stravy obilnín s obsahom lepku.

Imunologické testy odhalia prítomnosť alergickej senzibilizácie na zložky stravy pacienta.

Endoskopickými a rádiologickými metódami sú vylúčené vredy žalúdka a dvanástnika, nešpecifická ulcerózna kolitída a Crohnova choroba.

Ultrazvukové vyšetrenie brucha odhaľuje organickú patológiu žlčníka (cholelitiáza, cholecystitída), pankreasu (pankreatitída), panvových orgánov (nádory, cysty na vaječníkoch, fibromyomatóza maternice), aterosklerotické lézie brušnej aorty a jej nepárových viscerálnych vetiev (ochorenie koronárnych artérií brušné orgány), osteochondróza bedrovej chrbtice (syndróm vertebrogénnej reflexnej bolesti).

Pre diferenciálnu diagnostiku s hypotyreózou ako príčinou zápchy sa vyšetruje obsah tyroxínu a trijódtyronínu v krvi.

U pacientov s hnačkou je potrebné vylúčiť hypertyreózu, medulárny karcinóm štítnej žľazy, karcinoidný syndróm a Zollingerov-Ellisonov syndróm.

U osôb s pooperačnými jazvami na bruchu môže vzniknúť problém diferenciálnej diagnostiky medzi adhezívnym ochorením a funkčnou črevnou patológiou. V prípadoch, keď sa podľa RTG vyšetrenia a laparoskopie zistí rozsiahly adhezívny proces v brušnej dutine, treba za príčinu bolesti brucha predpokladať čiastočnú črevnú nepriechodnosť. Ak však pacient niekoľko rokov po laparotómii nemal žiadne prejavy črevnej obštrukcie a potom náhle začal pociťovať bolesť, najčastejšie nie sú spojené s adhéziami, ale s črevnou dyskinézou.

Plán prieskumu.

· Všeobecný rozbor krvi.

· Všeobecná analýza moču.

· Koprogram.

· Kultúra stolice pre črevné baktérie.

· Ultrazvuk brušných orgánov.

· Kolonoskopia.

· Irrigoskopia.

Liečba. Komplexná liečba zahŕňa optimalizáciu pracovného a pokojového režimu, psychoterapeutické metódy, diétne odporúčania, medikamentóznu liečbu, fyzioterapeutické procedúry a sanatório-rezortnú liečbu.

Pacienti so zápchou by po jedle nemali ísť spať. Ukazuje sa im režim s vysokou fyzickou aktivitou. Ak ste náchylní na hnačku hneď po jedle, mali by ste zostať pokojní.

Psychoterapia zohráva vedúcu úlohu v liečebných aktivitách. Používajú sa všetky jeho typy, vrátane hypnózy, „brušnej“ verzie autogénneho tréningu a rôznych metód behaviorálnej psychoterapie. Vždy by ste mali pamätať na to, že keď dôjde k zápche, mali by ste „uvoľniť psychiku, nie črevá“ (Fielding J., 1987).

Pre pacientov s funkčnými črevnými ochoreniami neexistuje žiadna špeciálna diéta. Mali by dostávať plnohodnotnú a pestrú stravu. Mal by obsahovať pektín a vlákninu, koreňovú zeleninu, mäkké ovocie (slivky, marhule) a obilniny. Odporúča sa piť veľa tekutín (1,5-2 litre denne). Môžete obmedziť spotrebu potravín bohatých na éterické oleje (reďkovka, zelená cibuľa, cesnak), žiaruvzdorné tuky a plnotučné mlieko. Zo stravy by sa mali vylúčiť potraviny a nápoje, ktoré pacienti individuálne zle tolerujú. Často medzi ne patria citrusové plody, strukoviny, čokoláda, alkohol, sýtené nápoje, extrémne studené alebo teplé jedlá, ale aj surová zelenina vo veľkom množstve.

Výber minerálnych vôd je daný charakterom stolice. Pri zápche sú predpísané vysoko mineralizované vody: Essentuki č.17, Batalinskaya. Podávajte takúto vodu izbovej teploty, 1 pohár 3 krát denne, 30-40 minút pred jedlom. Pri ťažkých spastických javoch alebo silných bolestiach sa minerálna voda pred pitím zahrieva. V týchto prípadoch sa používa voda odrôd Jermuk, Smirnovskaya, Slavyanovskaya. Pri hnačke sa dáva prednosť zohriatej Essentuki č.4.

Pacientom trpiacim zápchou sú predpísané pšeničné otruby. Najprv 1 lyžičku denne. Potom dávku zvýšim na 3 čajové lyžičky 3x denne. Niektorí lekári odporúčajú skonzumovať až 30 gramov (suchých) otrúb denne. Otruby sa zaparia vriacou vodou 15-20 minút, voda sa scedí a počas jedla sa zahreje.

Pri zlej znášanlivosti otrúb je možné predpísať prípravky zo semien Plantago ovata (Mukofalk) 4 čajové lyžičky granúl denne alebo syntetický disacharid laktulóza 30-60 ml denne, ktorý sa nevstrebáva v tráviacom trakte, stimuluje črevnú motilitu , podporuje uvoľňovanie amoniaku z tela .

Ak po zmene charakteru stravy a príjme balastných látok nedôjde k normalizácii stolice, je opodstatnené predpísať osmotické laxatívum Forlax (Macrogol 4000) 2-4 vrecúška denne (obsah vrecúška rozpustiť v pohári vody ), čím sa zväčší objem črevného obsahu, a tým sa obnoví jeho peristaltika. Po užití Forlaxu, ktorého laxatívny účinok sa dostaví 24-48 hodín po podaní, je vhodné predpísať Coordinax (cisaprid) 5-10 mg 3-4x denne, ktorý pôsobením na motorické centrá optimalizuje propulzívnu motilitu tenkého a hrubého čreva.

Ak v klinickom obraze dominuje hnačka, je potrebné obmedziť príjem hrubej vlákniny z potravy a naordinovať medikamentóznu terapiu. Odporúča sa užívať modium (loperamid), ktoré má výrazný a dlhotrvajúci protihnačkový účinok. Väzbou na opioidné receptory v stene čreva aktívne inhibuje jeho peristaltiku. Imodium sa užíva od 2 do 4 mg na dávku (2-12 mg/deň). Udržiavaciu dávku volím tak, aby frekvencia stolice bola 1-2x denne.

Dobrý protihnačkový účinok majú antagonisty vápnika: verapamil (0,04), diltiazem (0,06), nifedipín (0,01) - 1 tableta 1-3x denne.

Používajú sa liečivé rastliny s protihnačkovým účinkom: oddenky škorice, pálky, hadca, plody čerešne vtáčej, čučoriedky, plody jelše, kvety rumančeka.

Na liečbu pacientov so syndrómom dráždivého čreva sa používajú trankvilizéry, antidepresíva a antipsychotiká. V prípade pocitu úzkosti, zvýšenej emočnej lability alebo rôznych fóbií sa predpisujú trankvilizéry v individuálne zvolenej dávke. Najčastejšie sa používa tazepam (0,01), relanium (0,005), fenazepam (0,0005) - 1 tableta 1-3x denne, amitriptylín (50 mg denne).

Ak v klinickom obraze prevažuje bolestivý syndróm, vykoná sa antispazmická liečba. Používajú sa myotropické spazmolytiká - dicetel (pinaverium bromid) 50-100 mg 3-krát denne s jedlom alebo mebeverín 200 mg 2-krát denne 20 minút pred jedlom po dobu 3-4 týždňov. Lieky majú relaxačný účinok na hladké svalstvo čreva selektívnym blokovaním vápnikových kanálov v bunkách hladkého svalstva. Účinné môže byť užívanie iných antispazmikík – spasmomen (otilonium bromid) 40 mg alebo buscopan (butylskopolamín) 10 mg 3-krát denne.

Pri silných kŕčovitých bolestiach sa odporúča fyzioterapia. Je vhodné predpísať teplé obklady na brucho, otepľovacie procedúry, elektroforézu so síranom horečnatým. Masáž čriev je veľmi účinná. V niektorých prípadoch po 5-6 masážnych sedeniach nie je potrebná medikamentózna terapia.

Predpoveď. Funkčné ochorenia čriev zvyčajne nemajú tendenciu progredovať a ich prognóza je zvyčajne priaznivá.

Väčšina pacientov so syndrómom dráždivého čreva však nedosiahne úplné uzdravenie. Toto ochorenie je zvyčajne charakterizované zvlneným priebehom so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie. Zhoršenie blahobytu je zvyčajne spojené s psycho-emocionálnym stresom.

CHRONICKÁ ENTERITÍDA

Definícia. Chronická enteritída (CE) je chronické nešpecifické zápalovo-dystrofické ochorenie vedúce k morfologickým zmenám na sliznici, poruchám motorickej, sekrečnej a absorpčnej funkcie tenkého čreva.

ICD10: Nie je klasifikované.

Etiológia. Ochorenie je polyetiologické. Existuje množstvo dôvodov a okolností, ktoré môžu prispieť k jeho vzniku. Počítajúc do toho:

· Predchádzajúce bakteriálne a vírusové infekcie.

· Výživové chyby.

· Intoxikácie v priemysle a domácnostiach.

· Alkoholizmus.

· Drogová choroba.

· Účinok ionizujúceho žiarenia.

· Choroby vnútorných orgánov (príčina sekundárnej enteritídy).

Patogenéza. Pod vplyvom etiologických faktorov dochádza k poruchám motility tenkého čreva, znižuje sa účinnosť lokálnych imunitných bariér, čo sa prejavuje znížením produkcie sekrečného imunoglobulínu IgA a lyzozýmu v tkanivách črevnej steny a je narušená celistvosť epitelového krytu sliznice. V dôsledku toho dochádza k poruchám v procesoch trávenia - maldigestion syndróm a absorpcia - malabsorpčný syndróm. Zápalové zmeny v črevnej stene vedú k exsudácii – uvoľneniu tekutiny, bielkovín, elektrolytov do lúmenu čreva – syndróm exsudatívnej enteropatie.

Klinický obraz.

CE sa vyskytuje v miernych, stredne ťažkých a ťažkých formách. Existujú rôzne fázy remisie a exacerbácie ochorenia.

Podľa povahy prevládajúcich porúch sa CE delí na varianty, ktoré sa vyskytujú:

· so syndrómom zlého trávenia;

· s malabsorpčným syndrómom;

· so syndrómom exsudatívnej enteropatie.

Sťažnosti pacientov odrážajú prítomnosť astenoneurotických, dyskinetických a dyspeptických porúch.

Astenoneurotický syndróm sa prejavuje celkovou slabosťou, zníženou duševnou a fyzickou zdatnosťou a zvýšenou únavou.

Charakteristickými dyskinetickými poruchami sú takzvané hnačky tenkého čreva, ktoré sa prejavujú nasledovne. Stolica 2-3 krát denne, bohatá, charakteristická zlatá farba. Nutkanie na stolicu sa objavuje 20-30 minút po jedle, sprevádzané pocitmi transfúzie a škvŕkaním v žalúdku. Čerstvé mlieko je zle tolerované, ktorého použitie prudko zvyšuje všetky prejavy hnačky.

Dyskinetické poruchy sa môžu prejaviť bolesťou - črevnou kolikou. Bolesť je lokalizovaná okolo pupka, v epigastriu (solárny plexus). Vyskytujú sa 2-4 hodiny po jedle spolu s nafukovaním, pocitmi transfúzie v bruchu a môžu ustúpiť po priložení vyhrievacej podložky na brucho.

Dyspeptické poruchy sa prejavujú sklonom k ​​plynatosti – nadmernej tvorbe plynov v črevách. Častejšie je to dôsledok fermentačnej dyspepsie sprevádzanej uvoľňovaním veľkého množstva plynov bez zápachu. Ide najmä o oxid uhličitý vznikajúci pri bakteriálnom rozklade sacharidov.

V dôsledku dyspeptických porúch je narušená absorpcia bielkovín, tukov, sacharidov a vitamínov, čo sa prejavuje znížením telesnej hmotnosti pacientov, príznakmi hypo- a avitaminózy.

V ťažkých prípadoch cholecystektómie vystupujú do popredia výrazné poruchy vstrebávania – malabsorpčný syndróm. V dôsledku nedostatočného príjmu živín do tela môže dôjsť k vyčerpaniu pacientov. Hlboký multifaktoriálny nedostatok vitamínov, nedostatok mikroelementov vedú k trofickým zmenám v koži - stenčovanie, suchosť, olupovanie, praskliny. Nechty sú matné, tenké a krehké. Vlasy začínajú vypadávať. Nedostatok kyseliny askorbovej vedie k krvácaniu ďasien. Hypovitaminóza RR sa prejavuje ako glositída. Nedostatok vitamínu B2 je sprevádzaný uhlovou cheilitídou - maceráciou kože v kútikoch úst, čo následne vedie k vzniku povrchových trhlín, ktoré môžu zanechať jazvy.

Vo veľmi závažných prípadoch CE dochádza k poruchám vstrebávania vápnika. Osteoporóza sa môže vyvinúť s patologickou krehkosťou kostí, prejavmi hypoparatyreózy s pozitívnymi Khvostekovými a Trousseauovými symptómami a kŕčmi.

Ťažká CE často vedie k chronickej adrenálnej insuficiencii s charakteristickými klinickými prejavmi: hyperpigmentácia kože, znížený svalový tonus, arteriálna hypotenzia.

Objektívne vyšetrenie pacientov s CE odhalí bolesti brucha v paraumbilikálnej oblasti. Zisťujú sa pozitívne príznaky: Porgesa - bolesť pri tlaku na brucho vľavo a nad pupkom; Hertz - špliechajúci hluk pri palpácii céka (príliš rýchly prechod obsahu tenkého čreva do céka).

Diagnostika.

· Kompletný krvný obraz: možno zistiť príznaky hypochrómnej (nedostatok železa), hyperchrómnej (nedostatok B 12), multifaktoriálnej anémie, zvýšenej ESR, stredne závažnej neutrofilnej leukocytózy počas exacerbácie.

· Biochemický krvný test: hypoproteinémia, hypoalbuminémia, hypocholesterolémia.

· Koprogram:

Ø Polyfecalia.

Ø Konzistencia je tekutá alebo polotekutá.

Ø Farba slamovo žltá, zlatá, zelenohnedá.

Ø Steatorea (črevný typ): veľké množstvo kryštálov mastných kyselín a ich solí.

Ø Creatorrhea: nestrávené svalové vlákna.

Ø Amilorrhea: zrná nestráveného škrobu.

Ø Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy a črevnej enterokinázy.

· Bakteriologické vyšetrenie stolice: znížený počet bifid a laktobacilov, zvýšený počet hemolytických a laktóznegatívnych Escherichií, patogénnych stafylokokov, hemolytických streptokokov a Proteusov.

· Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva: zvýšená črevná motilita, deformovaný reliéf sliznice, zhrubnuté, vyhladené záhyby, viditeľné nahromadenie tekutín a plynov.

· Endoskopické vyšetrenie (pomocou endoskopu z tenkých črevných vlákien): fokálna alebo difúzna hyperémia sliznice, zhrubnutie, expanzia, sploštenie záhybov.

· Biopsia sliznice tenkého čreva (pri endoskopii čreva): dystrofické, zápalové, atrofické zmeny na sliznici.

Odlišná diagnóza. Vykonáva sa s vrodenou gluténovou a disacharidovou enteropatiou, Whippleovou chorobou, Crohnovou chorobou, črevnou amyloidózou.

Pri vrodenej gluténovej a disacharidovej enteropatii dochádza k vrodenému nedostatku enzýmu, ktorý štiepi lepok – bielkovinu nachádzajúcu sa v obilninách – pšenica, raž, jačmeň atď. úplná normalizácia funkcie čriev. U takýchto pacientov sa dajú zistiť protilátky proti lepku. A pri vykonávaní testu s množstvom gliadínu sa ich koncentrácia glutamínu v krvi rýchlo zvyšuje. Pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky s disacharidovou enteropatiou je potrebné vziať do úvahy, že títo pacienti majú intoleranciu na mlieko, potraviny s vysokým obsahom sacharózy a výrazné zlepšenie ich stavu, keď prestanú jesť takéto produkty.

Whippleova choroba (intestinálna lipodystrofia), chronické infekčné ochorenie spôsobené grampozitívnou aktinomycétou Tropheryma whippeli. Prejavuje sa ako malabsorpčný syndróm, steatorea v kombinácii s lymfadenopatiou, polyartritídou, horúčkou a inými systémovými léziami, čo sa pri CE nestáva.

Pre tenkočrevný variant Crohnovej choroby, prejavujúci sa malabsorpčným syndrómom, je typický segmentálny typ lézie s prevažujúcim postihnutím terminálneho ilea. Na rozdiel od CE spôsobuje toto ochorenie systémové autoimunitné lézie - artritídu, erythema nodosum, konjunktivitídu, iritídu atď.

Črevná amyloidóza je často sekundárna a vyskytuje sa na pozadí chronickej infekcie (bronchiektázia, osteomyelitída, tuberkulóza atď.), Autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, ulcerózna kolitída atď.). Spolu s črevami sa na patologickom procese vždy podieľajú aj ďalšie orgány - pečeň, obličky atď. Spoľahlivo odlíšiť CE od amyloidózy je možné histologickou analýzou bioptických vzoriek sliznice ďasien alebo konečníka a štúdiom klírensu intravenózne podávané farbivo Kongo-orot.

Plán prieskumu.

· Všeobecný rozbor krvi.

· Biochemický krvný test: bielkoviny, bielkovinové frakcie, elektrolyty (draslík, vápnik, sodík), cholesterol, bilirubín.

· Koprogram.

· Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva.

· Endoskopické vyšetrenie tenkého čreva.

· Sternálna punkcia pri podozrení na vznik megaloblastickej anémie.

Pri ťažkých formách ochorenia a ťažkej vyčerpanosti sa zavádza enterálna výživa zavedením kazeínového hydrolyzátu, aminazolu, alvesínu a iných podobných liekov cez sondu.

Intravenózne sa podáva plazma, 10% albumín, alvesín, aminokrovín, aminoplazmol.

Na potlačenie katabolizmu proteínov sa používajú anabolické steroidy:

· Nerobol 0,005 – 1 tableta 3-krát denne.

· Retabolil 2 ml 5 % olejového roztoku subkutánne raz týždenne počas 3 týždňov po sebe.

Antibakteriálne lieky nie sú predpísané.

Na optimalizáciu črevnej mikroflóry sa používajú bakteriálne prípravky:

· Baktisubtil 0,2 - 1 kapsula 3x denne pred jedlom.

· Lactobacterin 3-6 dávok 3-krát denne.

· Bifidumbacterin 5 dávok 3-krát denne s jedlom.

Na kompenzáciu hnačky sa používajú lieky, ktoré priamo ovplyvňujú motorickú funkciu čriev.

· Imodium (loperamid) 0,002 - 2 kapsuly na prvú dávku, potom 1 kapsulu po každej stolici 1-6 krát denne.

· Reasec 0,0025 – do 4 tabliet na prvú dávku, potom 1-2 tablety 3-krát denne.

Centrálne pôsobiace lieky, ktoré pomáhajú odstraňovať funkčné poruchy intestinálnej motility, majú dobrý účinok:

Metoklopamid (cerucal) 0,01 – 1 tableta 3x denne.

Domperidon (Motilium) 0,01 – 1 tableta 3x denne.

Cisaprid (coordinax) 0,01 – 1 tableta 3x denne.

Na kompenzáciu metabolických porúch sa predpisujú vitamínové prípravky, predovšetkým B 1, B 2, B 6 a v tukoch rozpustné - E, A. Pri zistení príznakov a hematologickom potvrdení (predná punkcia) megaloblastickej anémie sa podáva vitamín B 12 parenterálne v dávke 500 mcg denne.

Predpoveď. Prognóza v typických prípadoch a pri včasnej liečbe je priaznivá.

CHRONICKÁ KOLITÍDA

Definícia. Chronická kolitída (nevredová) (CC) je chronické ochorenie s nešpecifickými zápalovými zmenami na sliznici, poruchami motorických a sekrečných funkcií hrubého čreva.

ICD10: Nie je klasifikované.

Etiológia. Nasledujúce okolnosti môžu viesť k vytvoreniu holdingovej spoločnosti:

2. Dlhodobá nesprávna výživa s nedostatočným obsahom vlákniny v pokrmoch.

3. Profesionálne a domáce intoxikácie.

4. Alkoholizmus.

5. Drogová intoxikácia.

6. Vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

7. Chronické ochorenia vnútorných orgánov (sekundárna chronická kolitída).

Patogenéza. Hlavným bodom v patogenéze chronickej rakoviny je dlhodobý škodlivý účinok rôznych toxických a mechanických faktorov na stenu hrubého čreva, čo spôsobuje narušenie lokálnych imunitných obranných mechanizmov a nedostatočnú účinnosť imunologickej kontroly optimálneho pomeru zložiek hrubého čreva. bakteriálne prostredie v dutine hrubého čreva. V dôsledku toho sa vytvárajú sekundárne poruchy jeho motorickej funkcie. Existujú možné varianty ochorenia s difúznym a segmentálnym poškodením hrubého čreva. Systémové prejavy nie sú pre HC typické.

Klinický obraz. Bolestivý syndróm je na prvom mieste v klinickom obraze HC. Tu by sme mali urobiť nasledujúcu odbočku. S výnimkou terminálneho rekta je senzorické viscerálne peritoneum pokrývajúce hrubé črevo inervované cez solar plexus. Preto pri absencii adhézií s parietálnym peritoneom akékoľvek mechanické podráždenie a zápalové zmeny v hrubom čreve nie sú vnímané v mieste ich vzniku, ale iba ako epigastrická alebo paraumbilikálna bolesť. V prípade visceroparietálnych adhézií je možné pociťovať bolesť v mieste brucha, kde je príčina ich vzniku, keďže parietálne pobrušnice je inervovaná segmentálne.

Bolestivý syndróm pri chronickej urtikárii teda do značnej miery závisí od toho, či v brušnej dutine existuje adhezívny proces. Pri absencii adhézií budú pacienti s chronickou urtikáriou pociťovať tupú, boľavú, praskajúcu a menej často bodavú bolesť v epigstrálnej oblasti alebo okolo pupka. Zvýšená bolesť nastáva po zjedení potravín, ktoré sa ľahko rozkladajú baktériami s tvorbou veľkého množstva plynov – mlieko, múčne jedlá, kapusta, čerstvé hrušky. Trasenie tela, skákanie a beh zvyšujú bolesť. Bolesť klesá po prechode plynov, defekácii a môže ustúpiť pri zahrievaní brucha teplou vyhrievacou podložkou. Bolesť brucha je často sprevádzaná neplodným nutkaním na defekáciu.

Vo všetkých prípadoch CC pacienti trpia rôznymi poruchami stolice. Mnoho ľudí má obavy zo zápchy. Niekedy sa vyskytuje stolica neformovaná, polotekutá, kašovitá alebo aj tekutá, vždy zmiešaná s hlienom. Môže sa vyskytnúť falošné nutkanie na defekáciu s uvoľnením malého množstva plynov a hlienu.

Dyspeptické poruchy pri chronickej urtikárii sú zvyčajne mierne. Môžu sa prejaviť ako strata chuti do jedla, pocity nevoľnosti a nepríjemná hnilobná chuť v ústach ráno po prebudení.

Pre HC sú typické astenoneurotické poruchy. Charakter pacienta sa mení. Objavujú sa alebo sú zvýraznené povahové črty ako podozrievavosť, podozrievavosť, strnulosť myslenia, neustály pesimizmus a kancerofóbia. To všetko sa spája so zníženou duševnou a fyzickou výkonnosťou a neustálou únavou.