Následky plochého plodového vaku. Amniotómia je bezbolestná, bezpečná a potrebná. Čo je to za proces?

Amniotómia je pôrodnícky zákrok, ktorý zahŕňa prepichnutie plodového vaku.

Bezpečné indikácie pre jeho použitie v pôrodniciach
Amniotómia tehotná ťažko
spánok počúvanie jedla

Vykonávajú ju len kvalifikovaní zamestnanci na stimuláciu pôrodný proces.

Čo je to za proces?

Amniotómia je jedným zo spôsobov, ako vyvolať pôrod. Počas procedúry lekár prepichne amniotický vak, kvôli ktorému odíde plodová voda a proces kontrakcií sa spustí alebo sa zintenzívni.

Zvyčajne sa vody vylejú počas pôrodu samy, ale asi 7% žien stále potrebuje takýto postup. Po prepichnutí časť vody umiestnenej pred hlavičkou dieťaťa dôjde k podráždeniu pôrodným kanálom, ktorý pomáha zosilniť kontrakcie.

Taktiež, keď sa voda uvoľní, budúca matka začne produkovať hormón prostaglandín, ktorý zosilňuje kontrakcie. hladkého svalstva, čím sa stimulujú kontrakcie.

Niektoré ženy sa obávajú amniotómie počas pôrodu - to je úplne márne. Je to bezpečné pre matku a dieťa a robí sa len vtedy, keď je to indikované. Amniotómia, súdiac podľa recenzií, je úplne bezbolestná, nevyžaduje žiadne prostriedky na úľavu od bolesti.

Podmienky pre postup

Vykonané u približne 7 % všetkých pôrodov

Napriek tomu, že postup na otvorenie plodových obalov je pomerne jednoduchý a nevyžaduje si prítomnosť chirurga, stále si vyžaduje určité podmienky.

1. Postup by mal vykonávať iba pôrodník-gynekológ v nemocničnom prostredí.
2. Krčka maternice musí byť plne pripravená na proces pôrodu.
3. Dieťa musí vziať správna poloha a jeho hlavička je v želanej polohe v panve rodiacej ženy.
4. Amniotómia bez kontrakcií by mala byť vykonaná len vtedy, ak sú splnené všetky vyššie uvedené podmienky pre dané indikácie.

Ak sú splnené všetky podmienky na výkon, vykoná sa amniotómia podľa indikácií a dodrží sa technika manipulácie, pravdepodobnosť negatívne dôsledky bude dosť malý.

Indikácie pre manipuláciu

Zákrok sa vykonáva podľa indikácií a nie na žiadosť lekára alebo rodiacej ženy. Existuje špecifický zoznam dôvodov na vykonanie tohto postupu.

1. Preeklampsia, sprevádzaná silný opuch, zvýšený krvný tlak, zvýšený obsah bielkovín v moči.
2. Tehotenstvo po termíne, kedy pôrod začína až v 41. – 42. týždni.
3. slabý pracovná činnosť.
4. Placentárna nedostatočnosť.
5. Bublinová škrupina je príliš hustá.
6. Rh konflikt medzi matkou a dieťaťom.

Existujú aj indikácie pre skorú amniotómiu.

1. Plochý amniotický vak, t.j. nedostatok predných vôd.
2. Nízka poloha placenty.
3. Polyhydramnios.
4. Vysoký krvný tlak u matky.

Pomerne často sa postup robí pre dvojčatá, pretože v tomto prípade často dochádza k oslabeniu pôrodu. Potrebu by mal posúdiť lekár počas procesu pôrodu.

Typy procedúr

Celkovo existujú 4 typy amniotómie, technika sa nemení a rozdiel spočíva iba v načasovaní manipulácie.

Typ postupu	Podstata postupu
Prenatálna	Prenatálna amniotómia sa vykonáva pred začiatkom kontrakcií, aby sa spustil proces pôrodu. Toto sa vykonáva v prípade tehotenstva po termíne alebo v prítomnosti určitých patológií, keď je pre zdravie dieťaťa vhodnejšie predčasne vyvolať pôrod.
Skoré	Vykonané načas počiatočné štádium pôrod, keď je krčok maternice otvorený nie viac ako 7 cm, v prípade slabých a nepravidelných kontrakcií je indikovaná skorá amniotómia.
Včasné	Prechádza, keď je krčok maternice takmer úplne otvorený, 8-10 cm, ale bublina ešte sama nepraskla.
Neskoro	Pri neskorej amniotómii je už hlavička bábätka v panve a začína sa druhá, tlačiaca fáza pôrodu. Spravidla močový mechúr praskne sám, niekedy je však potrebný zásah gynekológa.

Neskorá amniotómia sa vykonáva, ak je membrána príliš hustá a dieťa ju nemôže samo pretrhnúť počas procesu pôrodu. Považuje sa za najnebezpečnejšiu, pretože má najväčšiu pravdepodobnosť, že zasiahne hlavu dieťaťa.

Musí sa však vykonávať, inak najviac ťažké následky pre zdravie novorodenca – môže mu hroziť hypoxia a udusenie. Väčšina priaznivý čas Pri punkcii sa berie do úvahy obdobie kontrakcií, pretože v tomto čase je jasne viditeľný amniotický vak.

Ako prebieha manipulácia?

Ide o bezpečný a bezbolestný postup, pretože nevznikajú žiadne bubliny nervových zakončení nemá

Plánovaná aj pravidelná amniotómia sa vykonáva úplne rovnakým spôsobom. Postup nedáva žene žiadne nepohodlie, takže by ste sa jej nemali báť. Treba však pamätať na to, že na jeho vykonanie musí lekár získať súhlas rodiacej ženy a tiež ju informovať o všetkých možných dôsledkoch.

Amniotómia sa vykonáva podľa nasledujúceho algoritmu.

1. Pred operáciou lekár skontroluje stav plodu.
2. Ďalej na pôrodníckom kresle gynekológ posúdi stav a stupeň dilatácie krčka maternice.
3. Ak je krčok maternice v požadovanom stave, lekár vloží do maternice plastový háčik.
4. Pri kontrakcii, keď stena močového mechúra vyčnieva, ju lekár opatrne prepichne.
5. Potom pomocou prsta opatrne rozšírte otvor a uvoľnite plodovú vodu.
6. V nasledujúcich 30 minútach by mala byť rodiaca žena na pozorovaní, stav plodu sa sleduje pomocou CTG.

Viac o tom, ako sa vykonáva amniotómia, sa môžete dozvedieť sledovaním videozáznamu tohto postupu.

Kontraindikácie na vykonávanie

Vykonáva sa iba vtedy, ak existujú významné náznaky na jeho implementáciu.

Napriek jednoduchosti tejto operácie môže byť niekedy kontraindikovaná. Skúsený lekár nikdy neprepichne močový mechúr, ak je prítomný aspoň jeden z nasledujúcich faktorov:

• nesprávne postavenie;
• prezentácia slučiek z pupočnej šnúry;
• úplná placenta previa.

Otvorenie amniotického vaku sa nevykonáva, ak existuje vírusové infekcie u rodiacej ženy. Patria sem:

• genitálny herpes;
• vírus imunodeficiencie;
• hepatitída.

Pri manipulácii sa zvyšuje riziko infekcie dieťaťa, takže gynekológovia radšej chránia dieťa pred možným ochorením.

Navyše, plodový vak nie je nikdy prepichnutý, ak má žena kontraindikácie prirodzený pôrod. K dnešnému dňu, indikácie pre cisárskym rezom sú:

• jazvy na maternici;
• patologické stavy pôrodných ciest;
• vysoká hmotnosť plodu;
• odtrhnutie placenty;
• slzy sietnice;
• zmeny očného pozadia;
• slzy 3. stupňa počas predchádzajúcich pôrodov;
• akútna hypoxia plodu podľa údajov CTG.

Možné komplikácie

Ako každý lekárska operácia, má svoje komplikácie

o správne prevedenie Komplikácie po operácii sa prakticky nevyskytujú. Táto metóda sa považuje za úplne bezpečnú pre dieťa a matku, pokiaľ neexistujú žiadne kontraindikácie. Avšak v extréme v ojedinelých prípadoch Keď má žena amniotómiu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce riziká:

• prolaps pupočnej šnúry: v tomto prípade je možný vznik akútnej hypoxie u dieťaťa, takže naliehavý chirurgický zákrok počas procesu pôrodu;
• poškodenie veľkej cievy fetálneho močového mechúra: z tohto dôvodu dochádza k krvácaniu, ktoré môže ohroziť život dieťaťa;
• rýchly pôrod: je to možné v dôsledku prudkej zmeny tlaku v maternici, čo môže viesť k prasknutiu krčka maternice a perinea;
• ak punkcia nevedie k zvýšenému pôrodu, potom je po určitom čase potrebné použiť iné metódy stimulácie, pretože bez ochrany vo forme amniotického vaku existuje nebezpečenstvo infekcie maternice a plodu.

Niektoré ženy kategoricky odmietajú prepichnúť amniotický vak a zabúdajú len na to kvalifikovaný odborník je schopný správne posúdiť potrebu jedného alebo druhého pôrodnícka intervencia. Zistite, čo to je.

Odmietnutím tohto postupu z dôvodu predsudkov alebo bezdôvodných obáv môžete vážne ublížiť sebe aj svojmu dieťaťu. Vypočujte si preto názor lekára – neriskujte život a zdravie vlastného dieťaťa.

dakujem 0

Umelé otvorenie amniotického vaku (VPDM) môže byť:

skoro (vykonáva sa pred začiatkom pôrodu a počas pôrodu, ak je krčka maternice otvorená do 7 cm);

včasné (takmer úplné alebo úplné rozšírenie krčka maternice);

oneskorené (koniec obdobia vypudenia, kedy sa dieťa môže narodiť v blanách, keďže sa neotvorili samé).

Plodový vak počas pôrodu funguje ako klin, čo spôsobuje mäkké otvorenie krčka maternice. Pri každom vrchole kontrakcie sa naplní plodovou vodou a prenikne do krčka maternice, vstúpi doň ako klin a súčasne vyvíja tlak. To spôsobí pomalé (jemné) otvorenie krčka maternice. Pri rozšírení na 4-7 cm alebo viac, cca. membrány prasknú samy a ich obsah - plodová voda (plodová voda) sa vyleje. Stáva sa to bežne.

Ak plodovej vody nestačí, potom sa zdá, že škrupiny sa natiahnu na hlave dieťaťa a nemôžu plniť svoju úlohu „klinu“. Takýto amniotický vak pôrod „nepomáha“, ale iba ho odďaľuje.

Ak sú membrány veľmi husté, nemôžu sa samé pretrhnúť. V tomto prípade novonarodené dieťa ťahá pozdĺž všetkých membrán, čo môže viesť k odtrhnutiu placenty a silnému krvácaniu.

Ak sa predčasne pretrhne plodový obal, vzniká riziko infekcie dutiny maternice a plodu. Preto sa amniotómia vykonáva len vtedy, keď je indikovaná.

Indikácie pre amniotómiu

IVPP je predpísaný pre mnohé stavy rodičky, ktoré zahŕňajú:

gestóza (neskorá toxikóza). Tu sa vykonáva amniotómia, aby sa zabránilo komplikáciám tejto patológie. Ak sa stav matky zhorší a pôrodné cesty nie sú pripravené na pôrod, môže byť predpísaný cisársky rez;

tehotenstvo po termíne. V prípade postmaturity (viac ako 42 týždňov) sa funkcia placenty zhoršuje, zvyšuje sa riziko hypoxie a komplikácií nadchádzajúceho pôrodu;

slabosť práce;

Rhesus konflikt. Niekedy je indukovaný pôrod prostredníctvom amniotómie jediný spôsob záchrana života dieťaťa. Táto mini-operácia je predpísaná, keď sa objavia príznaky hemolytická choroba

plod;

plochý amniotický vak. Normálne sa plodová voda nachádza na oboch stranách amniotického vaku (predná/zadná).

Niekedy sa však stáva, že v prednej časti nie je voda a škrupiny prakticky pokrývajú hlavu dieťaťa. Potom, namiesto šírenia krčka maternice, fetálny močový mechúr, naopak, zasahuje do tohto procesu, čím inhibuje pôrod.

Tiež indikácie pre amniotómiu sú: polyhydramnios, pomalý pôrod atď.

Amniotómia, technika Amniotómia sa vykonáva pomocou špeciálneho háku. Technika tejto minioperácie je jednoduchá a ovládajú ju všetci pôrodníci. Doktor sa zapne

ženská vagína

dva prsty a skryje háčik medzi nimi, aby náhodne nezranil pacienta. Punkcia sa vykonáva s najmenším napätím vo fetálnom mechúre, mimo kontrakcií a excentricky, čo umožňuje vykonávať túto manipuláciu pohodlne a bezpečne (bez rizika poranenia kože prezentujúcej časti plodu). Výron vody kontroluje lekár prstami, aby sa predišlo komplikáciám (napríklad pri polyhydramnióne – prolaps pupočnej slučky).

Amniotómia je absolútne bezbolestná, pretože po prvé, plodový vak nemá nervové zakončenia a po druhé, patrí bábätku, nie matke.

Pôrod po IVPP prebieha oveľa rýchlejšie a treba poznamenať, že rozšírená prax amniotómie viedla k zníženiu počtu pôrodných komplikácií.

Tento „umelý“ postup je sám o sebe bezpečný, jediné je, že doručenie by malo prebehnúť do 12 hodín. V opačnom prípade lekári diagnostikujú „dlhé bezvodé obdobie“, ktoré si bude vyžadovať povinné používanie antibiotík, ktoré sú počas pôrodu úplne zbytočné. 25. Diagnostika malformácií v rôznych štádiách tehotenstva. Úloha lekárskej genetickej konzultácie. Amniotómia je úkon vykonávaný odborníkmi počas pôrodu, ku ktorému došlo bez ohľadu na trvanie tehotenstva alebo bol umelo vyvolaný. Presnejšie povedané, toto je lekárske indikácie. Čo je to amniotómia? Ďalej v článku budeme hovoriť o dôvodoch a vlastnostiach tejto operácie.

Na čo je potrebný amniotický vak?

Plodový vak je potrebný nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu. Keď sa dieťa narodí, pomáha otvárať krčok maternice. V tomto procese sú niektoré zvláštnosti.

Stáva sa to týmto spôsobom: počas kontrakcií sa zvyšuje tlak vo vnútri maternice, pod vplyvom ktorého sa plodová voda pohybuje nadol a opierajúc sa o membrány vyvíja tlak na krčok maternice. Keď otvor dosiahne maximum, membrány prasknú a hlavička novorodenca sa presunie do panvy. Toto sa stane len vtedy, keď správny prietok pracovná činnosť.

Účel amniotómie

Operáciu vykonávajú iba špecialisti. Amniotómia počas pôrodu - čo to je? Operácia zahŕňa otvorenie membrán na vyvolanie pôrodu.

Podstatou amniotómie je, že k otvoreniu plodových obalov nedochádza prirodzene, ale prostredníctvom zásahu špecialistov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako vykonať túto operáciu:

• rezanie;
• trhanie prstami;
• injekcie pomocou lekárskeho nástroja.

Pri otvorení amniotického vaku sa uvoľňuje hormón prostaglandín, ktorý stimuluje krčok maternice a samotnú maternicu k pôrodu. prirodzene. Medzi odborníkmi panuje názor, že pri operácii dochádza k podráždeniu pôrodných ciest a urýchleniu pôrodu.

Podmienky pre operáciu

Čo je to amniotómia počas pôrodu? Napriek jednoduchosti operácie a absencii potreby chirurga je pre jej realizáciu potrebné pozorovať nasledujúcich podmienok:

• Manipulácie by mal vykonávať pôrodník-gynekológ v nemocničnom prostredí;
• krčka maternice musí byť úplne pripravená na pôrod;
• dieťa musí byť v správnej polohe a hlava musí byť v správnej polohe v panve;
• amniotómia, ktorá prebieha bez kontrakcií, by mala byť vykonaná za vyššie uvedených podmienok a indikácií.

Postup sa vykonáva v súlade potrebné pravidlá antiseptiká, aby sa zabránilo infekcii plodu počas postupu.

V tom prípade operácia sa uskutoční ako je predpísané, a pravdepodobnosť možných komplikácií bude minimálna.

Indikácie pre použitie amniotómie

Počas tehotenstva sa pôrodnícky postup vykonáva v v niektorých prípadoch. Indikácie sú rozdelené do dvoch typov: operácia sa vykonáva počas pôrodnej stimulácie alebo počas pôrodu: krčka maternice je úplne otvorená, sú prítomné kontrakcie, ale nie sú žiadne pokusy.

Hlavnou indikáciou na jeho realizáciu je tehotenstvo po termíne, kedy nástup pôrodu nenastáva v 42. týždni. V takejto situácii nie je čakanie prijateľné, pretože v dôsledku toho matka a dieťa trpia:

• fungovanie placenty sa zhoršuje;
• rozvíja hladovanie kyslíkom hemolytická choroba
• dochádza ku komplikovanému priebehu pôrodu (trhliny, cítiť sa zle matka a dieťa).

Ťažká forma gestózy sa považuje za dôvod, keď tehotná žena naliehavo potrebuje podstúpiť takúto operáciu. Má opuchy, vysoké krvný tlak a v moči sa objaví bielkovina. Aby sa predišlo negatívnym následkom, uchýlia sa k tomuto postupu.

Existujú aj ďalšie indikácie pre amniotómiu:

• odtrhnutie placenty, ku ktorému došlo predčasne;
• predbežné obdobie, vyskytujúce sa s komplikáciami;
• ťažké patológie matky, ktoré ohrozujú život dieťaťa (ochorenia obličiek, srdca a pľúc);
• Rh konflikt a diagnostika hemolytickej choroby u dieťaťa.

Indikácie počas pôrodu zahŕňajú:

• slabá práca;
• polyhydramnión;
• oligohydramnión;
• tehotenstvo po termíne;
• nízke umiestnenie placenty.

Keď nastane vrchol pôrodu, krčka maternice je úplne rozšírená a amniotický vak je neporušený, potom sa amniotómia používa na zabránenie vzniku akútnej hypoxie novorodenca.

Operácia sa vykonáva bez účasti chirurga alebo anestézie. Vykonáva ho pôrodník pri vaginálnom vyšetrení tehotnej ženy. Pravidelná aj plánovaná amniotómia sa vykonáva úplne rovnakým spôsobom. Nespôsobuje žiadne nepohodlie, preto by sa ho rodiace ženy nemali báť. Pred začatím manipulácií musí lekár získať súhlas tehotnej ženy a informovať ju o všetkých možných dôsledkoch.

Postup sa vykonáva pomocou špeciálneho plastového háčika:

1. Krátko pred operáciou sa žene podáva toto liek, napríklad "No-shpa". Potom sa vykonajú všetky manipulácie gynekologické kreslo.
2. Pred začatím postupu špecialista skontroluje stav plodu.
3. Špecialista v sterilných rukaviciach vloží prsty do vagíny a roztiahne ju. Druhou rukou pomocou nástroja vypáčte plodový vak a ťahajte ho, kým sa plodová voda neuvoľní.
4. Kedy sa robí vyšetrenie po amniotómii? Po zákroku zostáva žena ešte 30 minút v pokoji. Lekári v tomto čase sledujú tlkot srdca dieťaťa, aby pochopili jeho reakciu na amniotómiu.

Počas operácie žena necíti bolesť, pretože receptory bolesti V amniotický vak chýbajú.

Náhly výron vody je zakázaný, pretože to môže viesť k prolapsu pupočnej šnúry alebo častí dieťaťa pred začiatkom pôrodu.

Typy amniotómie

Pred pôrodom tento zákrok podstúpi asi 7 % žien. Čo je amniotómia a aké sú jej typy? Rozdeľuje sa v závislosti od obdobia narodenia:

1. Predčasná amniotómia na stimuláciu. Vykonáva sa na vyvolanie kontrakcií.
2. Skorá amniotómia. Zmizne, keď sa krčok maternice rozšíri až na 7 cm.
3. Včasná amniotómia. Vykonáva sa pri otvorenom krčku maternice na 8-10 cm.
4. Oneskorená amniotómia sa uskutoční, keď je úplne otvorený krčok maternice maternica. Ak sa tak nestane, dieťa sa „narodí v košeli“, čo môže spôsobiť krvácanie u matky a problémy s dýchaním u novorodenca.

Pri vykonávaní postupu je potrebné vziať do úvahy niektoré funkcie.

Predpoklady

Čo je to amniotómia? Aby sa predišlo komplikáciám, postup sa musí vykonať v nasledujúce prípady:

• ovocie má cefalická prezentácia;
• jednorazové tehotenstvo;
• hmotnosť novorodenca je asi 3 kg;
• pôrod v 38-39 týždňoch tehotenstva;
• absencia problémov spojených s prezentáciou a vstupom plodu do panvy;
• pôrodný kanál je úplne pripravený (krčka maternice je vyhladená a skrátená, čím sa umožní prechod prsta lekára);
• zrelosť maternice 6 bodov na Bishopovej stupnici;
• rozmery panvy sú v normálnych medziach; na maternici nie sú žiadne jazvy (po cisárskom reze).

Mnoho žien poznamenáva, že tento postup výrazne skracuje dobu pôrodu, pretože:

• kontrakcie sú intenzívnejšie a bolestivejšie;
• Po krátkom čase začne tlačenie;
• existuje možnosť mať dieťa v krátkom čase.

Vo všeobecnosti sa pôrod uskutoční do 6-8 hodín po amniotómii.

Kontraindikácie

Čo je to amniotómia? Napriek tomu, že postup je v niektorých prípadoch nevyhnutný, má aj kontraindikácie. Patria sem:

• exacerbácia genitálneho herpesu;
• nesprávna prezentácia dieťaťa (šikmá, priečna, noha);
• prítomnosť slučiek z pupočnej šnúry;
• prezentácia placenty;
• úplný zákaz prirodzeného pôrodu.

V niektorých prípadoch má žena zákaz rodiť sama, ak z nasledujúcich dôvodov:

• úplná prezentácia placenty;
• komplikácie podľa ultrazvuku, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva;
• jazvy na maternicovom tkanive;
• s nízkou hmotnosťou plodu;
• ak existuje nesúlad medzi veľkosťou dieťaťa a panvou ženy;
• stav pôrodných ciest, ktorý bráni prirodzený proces pôrod;
• zápalový proces, vznikajúce v maternici.

Kontraindikácie zahŕňajú patológie, pri ktorých sa neodporúča vykonávať samostatný pôrod, a existujú indikácie pre cisársky rez.

Možné komplikácie

Amniotómia na vyvolanie pôrodu sa považuje za bezpečný postup. Pri jeho realizácii zvyčajne nevznikajú žiadne následky. Niekedy existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

• strata ruky alebo nohy u plodu;
• Počas postupu existuje nebezpečenstvo vniknutia veľké plavidlo, ktorá je plná krvácania;
• oslabenie alebo posilnenie pôrodu;
• prudké zhoršenie stavu plodu.

Príčinou takýchto komplikácií môže byť rýchle prasknutie plodovej vody a prudká zmena tlak v maternici. Preto je veľmi dôležité sledovať stav plodu.

Aby nevznikol podobné situácie, postup sa robí v prípadoch, keď hlava plodu zostúpila do panvy a stlačila všetky cievy. Potom je možné vyhnúť sa krvácaniu a pretrhnutiu pupočnej šnúry.

Pravdepodobnosť výskytu takýchto komplikácií je pomerne nízka.

Amniotómia označuje bezpečná prevádzka, ale malo by sa to robiť vo výnimočných prípadoch, pretože nie je známe, aký vplyv to bude mať na konkrétnu rodiacu ženu a jej dieťa.

Pôrod je ťažký fyziologický proces, ťažké pre matku aj dieťa. Zdravie dieťaťa a rodiacej ženy do značnej miery závisí od úspešnosti pôrodu. Nie vždy pôrod prebieha bez komplikácií. V niektorých prípadoch sa lekári musia uchýliť k amniotómii.

Amniotómia - čo to je?

V maternici matky dieťa rastie a vyvíja sa v plodovom vaku naplnenom plodovou vodou. Pretrhnutie blán spúšťa v tele matky produkciu hormónu prostaglandínu, ktorý stimuluje proces pôrodu. Normálne výstelka močového mechúra praskne sama pod tlakom maternice počas pôrodu. Ak sa tak z nejakého dôvodu nestane prirodzene alebo je potrebne vyvolat porod, vtedy umelé pretrhnutie membrány, alebo amniotómia. Amniotómia je manipulácia pôrodníka zameraná na otvorenie plodových obalov.

Indikácie pre manipuláciu

Amniotómia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• tehotenstvo po termíne- ak pôrod nenastane nezávisle po 42. týždni tehotenstva. Tento stav ohrozuje dieťa hypoxiou a pôrodné poranenia komplikácie pre matku počas pôrodu vo forme prasknutia a krvácania;
• gestóza- ide o poruchu v tele tehotnej ženy, pri ktorej dochádza k vazospazmu a poruchám krvného obehu. Ochorenie je charakterizované vysoký krvný tlak, opuch. Ťažká forma gestózy môže viesť k úmrtiu plodu a dokonca k smrti matky, ak sa liečba nezačne včas a nepodporí sa nástup pôrodu;
• Rhesus konflikt- nastáva, keď žena Rh negatívny krv rodí dieťa s pozitívny Rh faktor. IN v tomto prípade imunitný systém Matka vníma červené krvinky plodu vstupujúce do jej krvi ako cudzie a začne aktívne produkovať protilátky zamerané na ich zničenie. V určitom okamihu sa telo dieťaťa nedokáže vyrovnať s doplnením straty červených krviniek a dochádza k vážnemu nedostatku kyslíka. Na záchranu plodu pred smrťou je potrebné vyvolať proces pôrodu prostredníctvom amniotómie;
• patologické predbežné obdobie- charakterizované nepravidelnými kontrakciami, dlhotrvajúcimi bolesťami v podbrušku. Jedným zo spôsobov, ako vyvolať efektívny pôrod, je amniotómia;
• slabá práca- stav, pri ktorom sa spomalí rozširovanie krčka maternice a slabnú kontrakcie. Ak sa amniotický vak neotvorí nezávisle, potom je v tomto prípade amniotómia účinný prostriedok nápravy na vyvolanie aktívneho pôrodu;
• plochá bublina- tento stav sa spravidla pozoruje pri oligohydramnióne. Za normálnych okolností by malo byť pred hlavičkou plodu približne 200 ml plodovej vody. Keď je prednej vody málo, na hlavičku bábätka sa natiahnu membrány plodového vaku. Aby bol pôrod účinný, bude potrebné umelé otvorenie močového mechúra;
• polyhydramnión- kvôli skvelý obsah plodovej vody, steny maternice sú natiahnuté a slabo stiahnuté. Na aktiváciu procesu pôrodu sa uchýlia k postupu amniotómie;
• nízka placenta- po odtoku plodovej vody plod zostupuje do vchodu panvy a tlačí na placentu, čím bráni jej predčasnému odlúčeniu. Manipulácia v tomto prípade zabráni krvácaniu.

Typy procedúr

Existujú štyri typy amniotómie v závislosti od obdobia pôrodu, počas ktorého bol zákrok vykonaný:

• prenatálna alebo predčasná amniotómia- vykonávané pred začiatkom pôrodu s cieľom vyvolať pôrod, napríklad v prípade tehotenstva po termíne alebo Rhesus konfliktu;
• skorá amniotómia- vykonáva sa v prípadoch, keď sa kontrakcie vyskytujú pravidelne, ale krčka maternice sa otvára nie viac ako 7 cm, postup sa často praktizuje v prítomnosti plochého močového mechúra;
• včasná amniotómia- vykonáva sa pri rozšírení krčka maternice do 10 cm, aby sa urýchlila úplná dilatácia;
• oneskorená amniotómia- vykonáva sa počas normálneho pôrodu a úplnej dilatácie krčka maternice, keď hlavička plodu klesla do panvy, ale plodový vak sa sám neotvoril. Aby sa dieťa nezadusilo a matka nevykrvácala, močový mechúr sa umelo otvára.

Ako prebieha manipulácia?

Amniotómia je bezbolestný zákrok rodiacej ženy a vykonáva sa bez anestézie. Lekár najskôr posúdi stav plodu podľa tlkotu srdca, ktorý sa sleduje pomocou kardiotokografie. Krátko pred zákrokom sa žene podajú intramuskulárne spazmolytiká. Potom nastávajúca matka položený na gynekologické kreslo. Pohlavné orgány sú ošetrené antiseptikom. Lekár v sterilných rukaviciach vloží index a stredné prsty jednou rukou vo vagíne, rozširuje ju a druhou rukou prináša tenký sterilný nástroj podobný háku do močového mechúra plodu, berie membránu a ťahá k sebe, až kým nedôjde k prasknutiu. Lekár vloží prsty do vzniknutého otvoru, opatrne ho roztiahne a vypustí plodovú vodu, pričom dieťatku drží hlavičku, aby zabránil vypadnutiu pupočníkových slučiek alebo ramienok plodu. V dôsledku amniotómie sa uvoľnia iba predné vody, ktoré sú pred hlavičkou dieťatka. Počas pôrodu sa postupne uvoľňuje zvyšok plodovej vody. Po určitú dobu po manipulácii sa stav plodu zaznamenáva pomocou kardiotokografie.

DÔLEŽITÉ! Na vykonanie amniotómie je potrebný súhlas rodiacej ženy.

Kontraindikácie na vykonávanie

Amniotómia sa nemôže vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• exacerbácia genitálneho herpesu;
• nesprávna poloha plodu (noha, panva, šikmá);
• placenta previa;
• prítomnosť jaziev na maternici;
• viacpočetné tehotenstvo;
• predčasné tehotenstvo;
• drobné ovocie;
• veľké ovocie;
• hypoxia plodu.

Možné komplikácie

Amniotómia je pomerne bezpečný postup pre matku aj dieťa a veľmi zriedkavo spôsobuje komplikácie. Možné negatívne dôsledky manipulácie:

• narušenie práce, keď sa proces oslabuje alebo naopak výrazne zrýchľuje;
• narušenie prietoku krvi placentou, čo vedie k zhoršeniu stavu dieťaťa, preto je potrebné sledovať srdcový tep plodu;
• krvácanie spôsobené poškodením ciev pupočnej šnúry;
• prolaps pupočnej šnúry - môže vyvolať vývoj hypoxie u plodu;
• prolaps rúk alebo nôh plodu - v takýchto prípadoch sa ďalšie dodanie vykonáva cisárskym rezom;
• infekcia plodu alebo matky;
• poranenia dieťaťa - v zriedkavých prípadoch môžu byť na hlave dieťaťa pozorované odreniny alebo plytké škrabance;
• zranenia matky.

Amniotómia je jednoduchá a bezpečná manipulácia vykonávaná na zachovanie zdravia dieťaťa a nastávajúcej matky. Na jeho realizáciu však musia existovať vážne dôvody, existuje aj množstvo kontraindikácií postupu. Včasné návštevy lekára počas tehotenstva a prísne dodržiavanie pokynov špecialistov zvyšujú šance ženy na úspešný pôrod bez vonkajšieho zásahu.

Najmä pre- Elena Kichak

Plodový vak je vak naplnený tekutinou, ktorý obsahuje dieťa počas tehotenstva. Plodový vak obklopuje plod zo všetkých strán, chráni ho pred poranením a vytvára bezpečné, sterilné prostredie.

Plodový vak sa skladá z dvoch membrán, chorionu a amniónu, a zvyčajne praskne tesne pred pôrodom alebo počas neho. Problémom je porušenie integrity membrán počas predčasného tehotenstva. Cm..

Amniotómia počas pôrodu: čo to je.

Amniotómia je prepichnutie blán alebo umelé pretrhnutie blán. Na začiatku pôrodu pomáha plodový vak rozširovaniu krčka maternice, ale neskôr to už nehrá rolu dôležitú úlohu pri pôrode a môže dokonca narušiť jeho normálny priebeh.

Sťahy maternice zvyčajne poskytujú dostatočný tlak na to, aby membrány praskli samy. U niektorých žien praskne voda ešte pred začiatkom pravidelných kontrakcií, no vo väčšine prípadov praskne močový mechúr po rozšírení krčka maternice o 3-4 centimetre.

Ak je dilatácia 5 centimetrov alebo viac a vody sa neroztrhli, zvyčajne sa vykoná amniotómia. Predpokladá sa, že to spôsobí, že sa dieťa dostane hlbšie do panvy a bude vyvíjať tlak na krčok maternice, čo môže urýchliť pôrod. Ak však pôrod prebieha dobre a kontrakcie sú účinné, môže lekár s prepichnutím močového mechúra trochu počkať.

Indikácie pre amniotómiu.

Hlavnou indikáciou pre amniotómiu je stimulácia pôrodu. Ako už bolo spomenuté, po rozšírení krčka maternice o 4-5 centimetrov neporušený amniotický vak už nepomáha, ale môže tiež brzdiť pôrod. Často po amniotómii sa kontrakcie zintenzívnia a celkové trvanie pôrodu sa môže skrátiť na jednu hodinu.

Amniotómia sa môže použiť aj ako metóda indukcie, teda vyvolanie pôrodu, ak nezačne včas. Je pravda, že táto metóda sa zriedka používa nezávisle, pretože čím viac času uplynie po otvorení amniotického vaku pred narodením dieťaťa, tým väčšie je riziko infekcie a je ťažké predpovedať, kedy začne pôrod. Preto sa amniotómia kombinuje najmä s inými indukčnými metódami, napríklad s podávaním oxytocínu.

Po prepichnutí amniotického vaku môžete monitorovať srdcovú frekvenciu dieťaťa umiestnením elektródy na jeho hlavu (priame CTG), čo je niekedy potrebné na presnejšie posúdenie stavu dieťaťa.

Amniotómia tiež umožňuje vyšetrenie plodovej vody, čo pomáha pochopiť, ako sa dieťa cíti. Napríklad, ak sú vody kontaminované mekóniom (pôvodnými výkalmi), potom možno predpokladať hypoxiu plodu.

Amniotómia: technika.

Amniotómia - nie nový postup, vykonáva sa už niekoľko sto rokov. Pri vykonávaní lekárom v pôrodnici je to celkom bezpečné a bezbolestné. Pred, počas a po zákroku sa monitoruje srdcový tep plodu.

Amniotómia sa vykonáva na gynekologickom kresle pomocou špeciálneho háku. Nie je ostrý a neublíži ani matke, ani dieťaťu. Po prepichnutí bubliny môžete cítiť teplý prúd tekutiny. Plodová voda sa odoberá do podnosu a skúma sa na obsah krvi a mekónia.

Punkcia amniotického vaku by sa mala vykonať za nasledujúcich podmienok.

Cervix je čiastočne rozšírený a vyhladený.

Hlavička dieťaťa je umiestnená dosť hlboko v panve.

Kontraindikácie amniotómie sú: priečna poloha plodu v maternici a placenta previa. V prípade infekcie HIV alebo hepatitídy B u matky sa odporúča neotvárať močový mechúr čo najdlhšie.

Amniotómia: dôsledky.

Ak sa amniotómia vykoná príliš skoro, zvyšuje sa pravdepodobnosť infekcie u matky alebo dieťaťa. Po porušení celistvosti močového mechúra sa baktérie môžu dostať do maternice a existuje riziko vzniku infekcie.

Zriedkavým dôsledkom amniotómie je prolaps pupočníka. Ak hlavička plodu nie je pritlačená k vchodu do panvy, môže prasknutie vody spôsobiť prolaps pupočnej šnúry v pôrodným kanálom, čo vedie k narušeniu cirkulácie plodu a vyžaduje okamžitý cisársky rez.

Vo väčšine prípadov punkcia amniotického vaku nevedie k negatívne dôsledky ani pre matku, ani pre dieťa. Niekedy je umelé pretrhnutie fetálnych membrán jednoducho nevyhnutné, pretože fetálne membrány môžu zostať neporušené až do samotného pokusu, ktorý je náročný. zdĺhavý kurz druhá fáza pôrodu a hypoxia plodu. Napriek tomu je amniotómia lekársky zásah a nemala by sa vykonávať u všetkých rodiacich žien, ale podľa indikácií.