Zvýšená sekrécia hormónov nadobličiek, hyperaldosteronizmus: diagnostika a liečba. Štruktúra nadobličiek a vlastnosti ich práce

Nadobličky sú umiestnené na hornom póle obličiek a zakrývajú ich vo forme uzáveru. U ľudí nadobličková hmota je 5-7 g.Nadobličky obsahujú kôru a dreň. Kôra zahŕňa zona glomerulosa, zona fasciculata a zona reticularis. Mineralokortikoidy sa syntetizujú v zona glomerulosa; v zóne fasciculata - glukokorgoidy; v retikulárnej zóne - malé množstvo pohlavných hormónov.

Produkované kôrou nadobličiek sú klasifikované ako steroidy. Zdrojom syntézy týchto hormónov je cholesterol a kyselina askorbová.

Tabuľka. Hormóny nadobličiek

Mineralokortikoidy

Mineralokortikoidy regulujú metabolizmus minerálov a predovšetkým hladiny sodíka a draslíka v krvnej plazme. Hlavným predstaviteľom mineralokortikoidov je aldosterón. Počas dňa sa vytvorí asi 200 mcg. V tele nie je žiadna rezerva tohto hormónu. Aldosterón zvyšuje reabsorpciu iónov Na + v distálnych tubuloch obličiek a súčasne zvyšuje vylučovanie iónov K + močom.Vplyvom aldosterónu sa prudko zvyšuje renálna reabsorpcia vody, ktorá sa pasívne absorbuje pozdĺž osmotickej gradient vytvorený iónmi Na +. To vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi a zvýšeniu krvného tlaku. V dôsledku zvýšenej reabsorpcie vody sa znižuje diuréza. So zvýšenou sekréciou aldosterónu sa zvyšuje sklon k edému, ktorý je spôsobený zadržiavaním sodíka a vody v tele, zvýšením hydrostatického tlaku krvi v kapilárach a tým aj zvýšeným prietokom tekutiny z lúmenu krvných ciev do tkanív. V dôsledku opuchu tkaniva aldosterón podporuje rozvoj zápalovej reakcie. Pod vplyvom aldosterónu sa v dôsledku aktivácie H + -K + - ATPázy zvyšuje reabsorpcia iónov H + v renálnom tubulárnom aparáte, čo vedie k posunu acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze.

Zníženie sekrécie aldosterónu spôsobuje zvýšené vylučovanie sodíka a vody močom, čo vedie k dehydratácii (dehydratácii) tkanív, zníženiu objemu a hladín cirkulujúcej krvi. V tomto prípade sa koncentrácia draslíka v krvi naopak zvyšuje, čo spôsobuje poruchy elektrickej aktivity srdca a rozvoj srdcových arytmií, dokonca až zastavenie vo fáze diastoly.

Hlavným faktorom regulujúcim sekréciu aldosterónu je fungovanie renín-angiotenzín-aldosterónový systém. S poklesom krvného tlaku sa pozoruje excitácia sympatickej časti nervového systému, čo vedie k zúženiu obličkových ciev. Zníženie prietoku krvi obličkami podporuje zvýšenú produkciu renínu v juxtaglomerulárnom aparáte obličiek. Renín je enzým, ktorý pôsobí na plazmatický α2-globulín angiotenzinogén a premieňa ho na angiotenzín-I. Výsledný angiotenzín-I sa pod vplyvom angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE) premieňa na angiotenzín-II, ktorý zvyšuje sekréciu aldosterónu. Produkciu aldosterónu možno zvýšiť mechanizmom spätnej väzby pri zmene zloženia solí v krvnej plazme, najmä pri nízkej koncentrácii sodíka alebo pri vysokom obsahu draslíka.

Glukokortikoidy

Glukokortikoidy ovplyvniť metabolizmus; Tie obsahujú hydrokortizón, kortizol A kortikosterónu(posledný je tiež mineralokortikoid). Glukokortikoidy dostali svoj názov podľa svojej schopnosti zvyšovať hladinu cukru v krvi stimuláciou produkcie glukózy v pečeni.

Ryža. Cirkadiánny rytmus sekrécie kortikotropínu (1) a kortizolu (2)

Glukokortikoidy vzrušujú, vedú k nespavosti, eufórii, celkovému vzrušeniu, oslabujú zápalové a alergické reakcie.

Glukokortikoidy ovplyvňujú metabolizmus bielkovín, spôsobujú procesy rozkladu bielkovín. To vedie k zníženiu svalovej hmoty, osteoporóze; rýchlosť hojenia rán sa znižuje. Rozklad bielkovín vedie k zníženiu obsahu bielkovinových zložiek v ochrannej mukoidnej vrstve pokrývajúcej sliznicu tráviaceho traktu. Ten zvyšuje agresívne pôsobenie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, čo môže viesť k tvorbe vredov.

Glukokortikoidy zvyšujú metabolizmus tukov, spôsobujú mobilizáciu tuku z tukových zásob a zvyšujú koncentráciu mastných kyselín v krvnej plazme. To vedie k ukladaniu tuku v oblasti tváre, hrudníka a bokov tela.

Glukokortikoidy sú z povahy svojho vplyvu na metabolizmus uhľohydrátov antagonistami inzulínu, t.j. zvýšiť koncentráciu glukózy v krvi a viesť k hyperglykémii. Pri dlhodobom používaní hormónov za účelom liečby alebo ich zvýšenej tvorby v tele sa môže vyvinúť steroidný diabetes mellitus.

Hlavné účinky glukokortikoidov

Metabolické:

  • metabolizmus bielkovín: stimuluje katabolizmus bielkovín vo svalových, lymfoidných a epitelových tkanivách. Množstvo aminokyselín v krvi sa zvyšuje, vstupujú do pečene, kde sa syntetizujú nové proteíny;
  • metabolizmus tukov: poskytujú lipogenézu; pri nadprodukcii sa stimuluje lipolýza, zvyšuje sa množstvo mastných kyselín v krvi a dochádza k redistribúcii tuku v tele; aktivovať ketogenézu a inhibovať lipogenézu v pečeni; stimulovať chuť do jedla a spotrebu tukov; mastné kyseliny sa stávajú hlavným zdrojom energie;
  • metabolizmus uhľohydrátov: stimuluje glukoneogenézu, zvyšuje sa hladina glukózy v krvi a jej využitie je inhibované; potláčajú transport glukózy v svalovom a tukovom tkanive, pôsobia protiinzulárne

Funkčné:

  • podieľať sa na procesoch stresu a adaptácie;
  • zvýšiť excitabilitu centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému a svalov;
  • majú imunosupresívne a antialergické účinky; znížiť produkciu protilátok;
  • majú výrazný protizápalový účinok; potlačiť všetky fázy zápalu; stabilizujú membrány lyzozómov, potláčajú uvoľňovanie proteolytických enzýmov, znižujú priepustnosť kapilár a výťažok leukocytov a majú antihistamínový účinok;
  • majú antipyretický účinok;
  • znížiť obsah lymfocytov, monocytov, eozinofilov a bazofilov v krvi v dôsledku ich prenosu do tkanív; zvýšiť počet neutrofilov v dôsledku uvoľnenia z kostnej drene. Zvýšte počet červených krviniek stimuláciou erytropoézy;
  • zvýšiť syntézu kageholamínov; senzibilizovať cievnu stenu na vazokonstrikčný účinok katecholamínov; udržiavaním citlivosti ciev na vazoaktívne látky sa podieľajú na udržiavaní normálneho krvného tlaku

Pri bolestiach, úrazoch, strate krvi, podchladení, prehriatí, niektorých otravách, infekčných ochoreniach, ťažkých duševných zážitkoch sa zvyšuje sekrécia glukokortikoidov. Pri týchto stavoch sa reflexne zvyšuje sekrécia adrenalínu dreňou nadobličiek. Adrenalín vstupujúci do krvi ovplyvňuje, čo spôsobuje produkciu uvoľňujúcich faktorov, ktoré následne pôsobia na adenohypofýzu a podporujú zvýšenie sekrécie ACTH. Tento hormón je faktorom, ktorý stimuluje produkciu glukokortikoidov v nadobličkách. Pri odstránení hypofýzy nastáva atrofia zona fasciculata kôry nadobličiek a sekrécia glukokortikoidov prudko klesá.

Stav, ktorý vzniká pod vplyvom množstva nepriaznivých faktorov a vedie k zvýšenej sekrécii ACTH, a teda glukokortikoidov, označil kanadský fyziológ Hans Selye za „stres“. Všimol si, že pôsobenie rôznych faktorov na organizmus spôsobuje spolu so špecifickými reakciami aj nešpecifické, ktoré sú tzv všeobecný adaptačný syndróm(OAS). Nazýva sa adaptívny, pretože zabezpečuje adaptabilitu tela na podnety v tejto nezvyčajnej situácii.

Hyperglykemický efekt je jednou zo zložiek ochranného účinku glukokortikoidov pri strese, keďže v tele sa vytvára zásoba energetického substrátu vo forme glukózy, ktorej rozklad pomáha prekonávať pôsobenie extrémnych faktorov.

Neprítomnosť glukokortikoidov nevedie k okamžitej smrti tela. Pri nedostatočnom vylučovaní týchto hormónov však klesá odolnosť organizmu voči rôznym škodlivým vplyvom, takže infekcie a iné patogénne faktory sú ťažko znášané a často spôsobujú smrť.

androgény

Pohlavné hormóny kôry nadobličiek - androgény, estrogény - hrajú dôležitú úlohu vo vývoji pohlavných orgánov v detstve, keď je intrasekrečná funkcia pohlavných žliaz stále slabo vyjadrená.

Pri nadmernej tvorbe pohlavných hormónov v retikulárnej zóne sa vyvíjajú dva typy andrenogenitálneho syndrómu - heterosexuálny a izosexuálny. Heterosexuálny syndróm sa vyvíja, keď opačné pohlavie produkuje hormóny a je sprevádzané objavením sa sekundárnych sexuálnych charakteristík charakteristických pre druhé pohlavie. Izosexuálny syndróm vzniká pri nadmernej produkcii hormónov rovnakého pohlavia a prejavuje sa zrýchlením procesov puberty.

Adrenalín a norepinefrín

Dreň nadobličiek obsahuje chromafinné bunky, ktoré sa syntetizujú adrenalín A noradrenalínu. Približne 80 % hormonálnej sekrécie pripadá na adrenalín a 20 % na norepinefrín. Pod názvom sa spája adrenalín a norepinefrín katecholamíny.

Adrenalín je derivát aminokyseliny tyrozínu. Norepinefrín je neurotransmiter uvoľňovaný zakončeniami sympatických vlákien, jeho chemickou štruktúrou je demetylovaný adrenalín.

Účinky adrenalínu a norepinefrínu nie sú úplne jasné. Bolestivé impulzy a zníženie hladiny cukru v krvi spôsobujú uvoľnenie adrenalínu a fyzická práca a strata krvi vedú k zvýšenému vylučovaniu norepinefrínu. Adrenalín inhibuje hladké svalstvo intenzívnejšie ako norepinefrín. Norepinefrín spôsobuje silné zovretie krvných ciev a tým zvyšuje krvný tlak a znižuje množstvo krvi vypudenej srdcom. Adrenalín spôsobuje zvýšenie frekvencie a amplitúdy srdcových kontrakcií a zvýšenie množstva krvi vytlačenej srdcom.

Adrenalín je silný aktivátor rozkladu glykogénu v pečeni a svaloch. To vysvetľuje skutočnosť, že so zvýšeným vylučovaním adrenalínu sa zvyšuje množstvo cukru v krvi a moči a glykogén mizne z pečene a svalov. Tento hormón má stimulačný účinok na centrálny nervový systém.

Adrenalín uvoľňuje hladké svaly tráviaceho traktu, močového mechúra, bronchiolov, zvieračov tráviaceho systému, sleziny a močovodov. Sval, ktorý rozširuje zrenicu, sa vplyvom adrenalínu stiahne. Adrenalín zvyšuje frekvenciu a hĺbku dýchania, spotrebu kyslíka v tele a zvyšuje telesnú teplotu.

Tabuľka. Funkčné účinky adrenalínu a norepinefrínu

Štruktúra, funkcia

Adrenalín

norepinefrín

Akčná identita

Systolický tlak

Zvyšuje

Zvyšuje

Koronárne cievy

Expanduje

Expanduje

Krvná glukóza

Zvyšuje

Zvyšuje

Expanduje

Expanduje

Sekrécia kortikotropínu

Stimuluje

Stimuluje

Rozdiel v akcii

Diastolický tlak

Neovplyvňuje ani neznižuje

Zvyšuje

Systolická ejekcia

Zvyšuje

Neovplyvňuje

Celkový periférny odpor

Znižuje

Zvyšuje

Prúdenie krvi vo svaloch

Zvyšuje sa o 100 %

Neovplyvňuje ani neznižuje

Prúdenie krvi v mozgu

Zvyšuje sa o 20 %

Mierne znižuje

Bronchiálne svaly

Relaxuje

Znižuje

Spôsobuje obavy a úzkosť

Neovplyvňuje

Relaxuje

Znižuje

Tabuľka. Metabolické funkcie a účinky adrenalínu

Typ výmeny

Charakteristický

Metabolizmus bielkovín

Vo fyziologických koncentráciách pôsobí anabolicky. Vo vysokých koncentráciách stimuluje katabolizmus bielkovín

Metabolizmus tukov

Podporuje lipolýzu v tukovom tkanive, aktivuje triglyceridovú pipázu. Aktivuje ketogenézu v pečeni. Zvyšuje využitie mastných kyselín a kyseliny acetoctovej ako zdrojov energie v srdcovom svale a mozgovej kôre, mastných kyselín v kostrových svaloch

Metabolizmus uhľohydrátov

Vo vysokých koncentráciách má hyperglykemický účinok. Aktivuje sekréciu glukagónu, potláča sekréciu inzulínu. Stimuluje glykogenolýzu v pečeni a svaloch. Aktivuje glukoneogenézu v pečeni a obličkách. Potláča príjem glukózy vo svaloch, srdci a tukovom tkanive

Hyper- a hypofunkcia nadobličiek

Dreň nadobličiek sa zriedkavo podieľa na patologickom procese. Hypofunkčné javy nie sú pozorované ani pri úplnej deštrukcii drene, pretože jej absencia je kompenzovaná zvýšeným uvoľňovaním hormónov chromafinnými bunkami iných orgánov (aorta, karotický sínus, sympatické gangliá).

Hyperfunkcia drene sa prejavuje prudkým zvýšením krvného tlaku, pulzu, koncentrácie cukru v krvi a objavením sa bolestí hlavy.

Hypofunkcia kôry nadobličiek spôsobuje rôzne patologické zmeny v organizme a odstránenie kôry spôsobuje veľmi rýchlu smrť. Krátko po operácii zviera odmieta potravu, dochádza k zvracaniu a hnačke, vyvíja sa svalová slabosť, znižuje sa telesná teplota, zastavuje sa močenie.

Nedostatočná produkcia hormónov z kôry nadobličiek vedie u ľudí k rozvoju bronzovej choroby alebo Addisonovej choroby, ktorá bola prvýkrát opísaná v roku 1855. Jej skorým znakom je bronzové sfarbenie kože, najmä na rukách, krku a tvári; oslabenie srdcového svalu; asténia (zvýšená únava počas svalovej a duševnej práce). Pacient sa stáva citlivým na chlad a bolestivé podráždenie a je náchylnejší na infekcie; chudne a postupne dochádza k úplnému vyčerpaniu.

Endokrinná funkcia nadobličiek

Nadobličky sú párové endokrinné žľazy umiestnené na horných póloch obličiek a pozostávajú z dvoch tkanív rôzneho embryonálneho pôvodu: kôry (derivát mezodermu) a drene (derivát ektodermu) substancie.

Každá nadoblička váži v priemere 4-5 g.V žľazových epiteliálnych bunkách kôry nadobličiek sa tvorí viac ako 50 rôznych steroidných zlúčenín (steroidov). Dreň, tiež nazývaný chromafinné tkanivo, syntetizuje katecholamíny: adrenalín a norepinefrín. Nadobličky sú bohato zásobené krvou a inervované pregangliovými vláknami neurónov solárneho a nadobličkového plexu SNS. Majú portálny cievny systém. Prvá sieť kapilár sa nachádza v kôre nadobličiek a druhá v dreni.

Nadobličky sú životne dôležité endokrinné orgány v každom veku. U 4-mesačného plodu sú nadobličky väčšie ako obličky a u novorodenca je ich hmotnosť 1/3 hmotnosti obličiek. U dospelých je tento pomer 1 až 30.

Kôra nadobličiek zaberá 80 % celej žľazy a skladá sa z troch bunkových zón. Vo vonkajšej zóne glomerulosa sa tvoria mineralokortikoidy; v strednej (najväčšej) zóne lúča sú syntetizované glukokortikoidy; vo vnútornej zóne sieťoviny - pohlavné hormóny(muž a žena) bez ohľadu na pohlavie osoby. Kôra nadobličiek je jediným zdrojom životne dôležitých minerálnych a glukokortikoidných hormónov. Je to spôsobené funkciou aldosterónu zabrániť strate sodíka v moči (retencia sodíka) a udržiavať normálnu osmolaritu vnútorného prostredia; Kľúčovou úlohou kortizolu je formovanie adaptácie organizmu na pôsobenie stresových faktorov. Smrť organizmu po odstránení alebo úplnej atrofii nadobličiek je spojená s nedostatkom mineralokortikoidov, zabrániť sa dá len ich náhradným podávaním.

Mineralokortikoidy (aldosterón, 11-deoxykortikosterón)

U ľudí je najdôležitejším a najaktívnejším mineralokortikoidom aldosterón.

Aldosterón - hormón steroidnej povahy, syntetizovaný z cholesterolu. Denná sekrécia hormónu je v priemere 150-250 mcg a obsah v krvi je 50-150 ng/l. Aldosterón sa transportuje vo voľnej (50 %) aj vo forme viazanej na bielkoviny (50 %). Jeho polčas rozpadu je asi 15 minút. Metabolizuje sa v pečeni a čiastočne sa vylučuje močom. Počas jedného prechodu krvi pečeňou sa inaktivuje 75 % aldosterónu prítomného v krvi.

Aldosterón interaguje so špecifickými intracelulárnymi cytoplazmatickými receptormi. Vzniknuté komplexy hormón-receptor prenikajú do bunkového jadra a väzbou na DNA regulujú transkripciu určitých génov, ktoré riadia syntézu proteínov transportujúcich ión. Vďaka stimulácii tvorby špecifických messenger RNA sa zvyšuje syntéza proteínov (Na+ K+ - ATPáza, kombinovaný transmembránový nosič iónov Na+, K+ a CI-) podieľajúcich sa na transporte iónov cez bunkové membrány.

Fyziologický význam aldosterónu v tele spočíva v regulácii homeostázy voda-soľ (izoosmia) a reakcie prostredia (pH).

Hormón zvyšuje reabsorpciu Na+ a sekréciu iónov K+ a H+ do lúmenu distálnych tubulov. Aldosterón má rovnaký účinok na žľazové bunky slinných žliaz, čriev a potných žliaz. Pod jeho vplyvom teda dochádza v organizme k zadržiavaniu sodíka (súčasne s chloridmi a vodou) na udržanie osmolarity vnútorného prostredia. Dôsledkom retencie sodíka je zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi a krvného tlaku. V dôsledku zvýšenia vylučovania H+ a amónnych protónov aldosterónom sa acidobázický stav krvi posúva na alkalickú stranu.

Mineralokortikoidy zvyšujú svalový tonus a výkonnosť. Zlepšujú reakcie imunitného systému a majú protizápalový účinok.

Regulácia syntézy a sekrécie aldosterónu sa uskutočňuje niekoľkými mechanizmami, z ktorých hlavným je stimulačný účinok zvýšených hladín angiotenzínu II (obr. 1).

Tento mechanizmus sa realizuje v systéme renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS). Jeho spúšťacím bodom je tvorba v juxtaglomerulárnych bunkách obličiek a uvoľnenie enzýmu proteinázy, renínu, do krvi. Syntéza a sekrécia renínu sa zvyšuje so znížením prietoku krvi cez noc, zvýšením tonusu SNS a stimuláciou β-adrenergných receptorov katecholamínmi, znížením obsahu sodíka a zvýšením hladiny draslíka v krvi. Renín katalyzuje štiepenie z angiotenzinogénu (2-krvný globulín, syntetizovaný pečeňou) peptidu pozostávajúceho z 10 aminokyselinových zvyškov - angiotenzínu I, ktorý sa v krvných cievach pľúc pod vplyvom enzýmu konvertujúceho angiotenzín premieňa na angiotenzín II (AT II, ​​peptid s 8 aminokyselinovými zvyškami). AT II stimuluje syntézu a uvoľňovanie aldosterónu v nadobličkách a je silným vazokonstriktorom.

Ryža. 1. Regulácia tvorby hormónov nadobličiek

Vysoké hladiny hypofyzárneho ACTH zvyšujú produkciu aldosterónu.

Sekrécia aldosterónu sa znižuje obnovením prietoku krvi obličkami, zvýšením hladiny sodíka a znížením draslíka v krvnej plazme, znížením tonusu kĺbového systému, hypervolémiou (zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi), a účinok natriuretického peptidu.

Nadmerná sekrécia aldosterónu môže viesť k zadržiavaniu sodíka, chlóru a vody a strate draslíka a vodíka; rozvoj alkalózy s nadmernou hydratáciou a výskytom edému; hypervolémia a zvýšený krvný tlak. Pri nedostatočnej sekrécii aldosterónu dochádza k strate sodíka, chlóru a vody, retencii draslíka a metabolickej acidóze, dehydratácii, poklesu krvného tlaku a šoku, pri absencii hormonálnej substitučnej liečby môže dôjsť k odumretiu organizmu.

Glukokortikoidy

Hormóny sú syntetizované bunkami zona fasciculata kôry nadobličiek a sú zastúpené u ľudí z 80 % kortizolom a z 20 % inými steroidnými hormónmi – kortikosterónom, kortizónom, 11-deoxykortizolom a 11-deoxykortikosterónom.

kortizol je derivát cholesterolu. Jeho denná sekrécia u dospelého človeka je 15-30 mg, obsah v krvi je 120-150 μg/l. Tvorba a sekrécia kortizolu, ako aj hormónov ACTH a kortikoliberínu, ktoré regulujú jeho tvorbu, sa vyznačujú výraznou dennou periodicitou. Ich maximálny obsah v krvi pozorujeme skoro ráno, minimum večer (obr. 8.4). Kortizol je v krvi transportovaný v 95 % viazanej forme s transkortínom a albumínom a vo voľnej (5 %) forme. Jeho polčas je asi 1-2 hodiny Hormón sa metabolizuje v pečeni a čiastočne sa vylučuje močom.

Kortizol sa viaže na špecifické intracelulárne cytoplazmatické receptory, z ktorých existujú najmenej tri podtypy. Výsledné komplexy hormonálnych receptorov prenikajú do bunkového jadra a väzbou na DNA regulujú transkripciu množstva génov a tvorbu špecifických messenger RNA, ktoré ovplyvňujú syntézu mnohých proteínov a enzýmov.

Množstvo jeho účinkov je dôsledkom negenomických účinkov, vrátane stimulácie membránových receptorov.

Hlavný fyziologický význam kortizolu v tele spočíva v regulácii intermediárneho metabolizmu a vytváraní adaptačných reakcií organizmu na stresory. Existujú metabolické a nemetabolické účinky glukokortikoidov.

Hlavné metabolické účinky:

  • vplyv na metabolizmus uhľohydrátov. Kortizol je kontra-inzulárny hormón, pretože môže spôsobiť dlhodobú hyperglykémiu. Odtiaľ pochádza názov glukokortikoidy. Mechanizmus rozvoja hyperglykémie je založený na stimulácii glukoneogenézy v dôsledku zvýšenej aktivity a zvýšenej syntézy kľúčových enzýmov glukoneogenézy a zníženia spotreby glukózy bunkami kostrových svalov a tukového tkaniva závislými od inzulínu. Tento mechanizmus má veľký význam pre udržanie normálnej hladiny glukózy v krvnej plazme a výživu neurónov CNS počas hladovania a pre zvýšenie hladín glukózy počas stresu. Kortizol zvyšuje syntézu glykogénu v pečeni;
  • vplyv na metabolizmus bielkovín. Kortizol zvyšuje katabolizmus proteínov a nukleových kyselín v kostrových svaloch, kostiach, koži a lymfatických orgánoch. Na druhej strane zvyšuje syntézu bielkovín v pečeni a poskytuje anabolický účinok;
  • vplyv na metabolizmus tukov. Glukokortikoidy urýchľujú lipolýzu v tukových zásobách dolnej polovice tela a zvyšujú obsah voľných mastných kyselín v krvi. Ich pôsobenie je sprevádzané zvýšením sekrécie inzulínu v dôsledku hyperglykémie a zvýšeným ukladaním tuku v hornej polovici tela a na tvári, ktorého tukové bunky sú citlivejšie na inzulín ako na kortizol. Podobný typ obezity sa pozoruje pri hyperfunkcii kôry nadobličiek – Cushingov syndróm.

Hlavné nemetabolické funkcie:

  • zvýšenie odolnosti organizmu voči extrémnym vplyvom je adaptačnou úlohou glukokorgoidov. Pri nedostatku glukokortikoidov sa adaptačné schopnosti organizmu znižujú a pri nedostatku týchto hormónov môže silný stres spôsobiť pokles krvného tlaku, šokový stav a smrť organizmu;
  • zvýšená citlivosť srdca a ciev na pôsobenie katecholamínov, ktorá sa realizuje zvýšením obsahu adrenergných receptorov a zvýšením ich hustoty v bunkových membránach hladkých myocytov a kardiomyocytov. Stimulácia väčšieho počtu adrenergných receptorov katecholamínmi je sprevádzaná vazokonstrikciou, zvýšením sily srdcových kontrakcií a zvýšením krvného tlaku;
  • zvýšený prietok krvi v glomerulách obličiek a zvýšená filtrácia, znížená reabsorpcia vody (vo fyziologických dávkach je kortizol funkčným antagonistom ADH). Pri nedostatku kortizolu sa môže vyvinúť edém v dôsledku zvýšeného pôsobenia ADH a zadržiavania vody v tele;
  • vo veľkých dávkach majú glukokortikoidy mineralokortikoidné účinky, t.j. zadržiava sodík, chlór a vodu a podporuje odstraňovanie draslíka a vodíka z tela;
  • stimulačný účinok na výkonnosť kostrového svalstva. Pri nedostatku hormónov vzniká svalová slabosť v dôsledku neschopnosti cievneho systému adekvátne reagovať na zvýšenú svalovú aktivitu. Pri nadbytku hormónov sa môže vyvinúť svalová atrofia v dôsledku katabolického účinku hormónov na svalové bielkoviny, straty vápnika a demineralizácie kostí;
  • stimulačný účinok na centrálny nervový systém a zvýšená náchylnosť na záchvaty;
  • zvýšenie citlivosti zmyslov na pôsobenie špecifických podnetov;
  • potláčajú bunkovú a humorálnu imunitu (inhibícia tvorby IL-1, 2, 6; tvorba T- a B-lymfocytov), ​​zabraňujú odvrhnutiu transplantovaných orgánov, spôsobujú involúciu týmusu a lymfatických uzlín, majú priamy cytolytický účinok na lymfocyty a eozinofily a majú antialergický účinok;
  • majú antipyretické a protizápalové účinky vďaka inhibícii fagocytózy, syntéze fosfolipázy A 2, kyseliny arachidónovej, histamínu a serotonínu, znižujú priepustnosť kapilár a stabilizujú bunkové membrány (antioxidačná aktivita hormónov), stimulujú adhéziu lymfocytov na cievy endotel a akumulácia v lymfatických uzlinách;
  • vo veľkých dávkach spôsobujú ulceráciu sliznice žalúdka a dvanástnika;
  • zvýšiť citlivosť osteoklastov na pôsobenie parathormónu a prispieť k rozvoju osteoporózy;
  • podporovať syntézu rastového hormónu, adrenalínu, angiotenzínu II;
  • riadia v chromafinných bunkách syntézu enzýmu fenyletanolamín-N-metyltransferázy, potrebného na tvorbu adrenalínu z norepinefrínu.

Reguláciu syntézy a sekrécie glukokortikoidov vykonávajú hormóny systému hypotalamus-hypofýza-kôra nadobličiek. Bazálna sekrécia hormónov tohto systému má jasné denné rytmy (obr. 8.5).

Ryža. 8.5. Cirkadiánne rytmy tvorby a sekrécie ACTH a kortizolu

Pôsobenie stresových faktorov (úzkosť, nepokoj, bolesť, hypoglykémia, horúčka a pod.) je silným stimulom pre sekréciu CRH a ACTH, ktoré zvyšujú sekréciu glukokortikoidov nadobličkami. Mechanizmom negatívnej spätnej väzby kortizol potláča sekréciu kortikoliberínu a ACTH.

Nadmerná sekrécia glukokortikoidov ( hyperkortizolizmus, alebo Cushingov syndróm) alebo ich dlhodobé exogénne podávanie sa prejavujú zvýšením telesnej hmotnosti a prerozdelením tukových zásob v podobe obezity tváre (mesiaca tváre) a hornej polovice tela. Zadržiavanie sodíka, chlóru a vody sa vyvíja v dôsledku mineralokortikoidného účinku kortizolu, ktorý je sprevádzaný hypertenziou a bolesťami hlavy, smädom a polydipsiou, ako aj hypokaliémiou a alkalózou. Kortizol spôsobuje útlm imunitného systému v dôsledku involúcie týmusu, cytolýzy lymfocytov a eozinofilov a zníženia funkčnej aktivity iných typov leukocytov. Zvyšuje sa kostná resorpcia (osteoporóza) a môžu sa vyskytnúť zlomeniny, atrofia kože a strie (fialové pruhy na bruchu v dôsledku stenčenia a natiahnutia kože a ľahkého vzniku modrín). Vzniká myopatia – svalová slabosť (v dôsledku katabolického pôsobenia) a kardiomyopatia (srdcové zlyhanie). Vo výstelke žalúdka sa môžu tvoriť vredy.

Nedostatočná sekrécia kortizolu sa prejavuje celkovou a svalovou slabosťou v dôsledku porúch metabolizmu sacharidov a elektrolytov; zníženie telesnej hmotnosti v dôsledku zníženej chuti do jedla, nevoľnosti, vracania a rozvoja dehydratácie tela. Pokles hladín kortizolu je sprevádzaný nadmerným uvoľňovaním ACTH hypofýzou a hyperpigmentáciou (bronzový odtieň kože pri Addisonovej chorobe), ako aj arteriálnou hypotenziou, hyperkaliémiou, hyponatriémiou, hypoglykémiou, hypovolémiou, eozinofíliou a lymfocytózou.

Primárna adrenálna insuficiencia, spôsobená autoimunitnou (98 % prípadov) alebo tuberkulóznou (1-2 %) deštrukciou kôry nadobličiek, sa označuje ako Addisonova choroba.

Pohlavné hormóny nadobličiek

Sú tvorené bunkami retikulárnej zóny kôry. Do krvi sa vylučujú prevažne mužské pohlavné hormóny, reprezentované najmä dehydroepiandrostenediónom a jeho estermi. Ich androgénna aktivita je výrazne nižšia ako u testosterónu. Ženské pohlavné hormóny (progesterón, 17a-progesterón atď.) sa v menšom množstve tvoria v nadobličkách.

Fyziologický význam pohlavných hormónov nadobličiek v tele. Význam pohlavných hormónov je obzvlášť veľký v detstve, keď je endokrinná funkcia pohlavných žliaz mierne vyjadrená. Stimulujú rozvoj sexuálnych charakteristík, podieľajú sa na formovaní sexuálneho správania, pôsobia anabolicky, zvyšujú syntézu bielkovín v koži, svalovom a kostnom tkanive.

Sekrécia pohlavných hormónov nadobličkami je regulovaná ACTH.

Nadmerná sekrécia androgénov nadobličkami spôsobuje inhibíciu ženských (defeminizácia) a zlepšenie mužských (maskulinizácia) sexuálnych charakteristík. Klinicky sa to prejavuje u žien hirzutizmus A virilizácia, amenorea, atrofia mliečnych žliaz a maternice, prehĺbenie hlasu, zvýšenie svalovej hmoty a plešatosť.

Dreň nadobličiek tvorí 20 % jej hmoty a obsahuje chromafinné bunky, čo sú v podstate postgangliové neuróny sympatického oddelenia ANS. Tieto bunky syntetizujú neurohormóny - adrenalín (Adr 80-90%) a norepinefrín (NA). Nazývajú sa hormóny naliehavej adaptácie na extrémne vplyvy.

Katecholamíny(Adr a NA) sú deriváty aminokyseliny tyrozínu, ktorá sa na ne premieňa sériou sekvenčných procesov (tyrozín -> DOPA (deoxyfenylalanín) -> dopamín -> NA -> adrenalín). CA sú transportované krvou vo voľnej forme a ich polčas je asi 30 s. Niektoré z nich môžu byť vo viazanej forme v granulách krvných doštičiek. CA sú metabolizované enzýmami monoaminooxidázami (MAO) a katechol-O-metyltransferázou (COMT) a čiastočne sa vylučujú v nezmenenej forme močom.

Pôsobia na cieľové bunky prostredníctvom stimulácie α- a β-adrenergných receptorov bunkových membrán (rodina 7-TMS receptorov) a systému intracelulárnych poslov (cAMP, IFZ, ióny Ca 2+). Hlavným zdrojom NA vstupujúcej do krvného obehu nie sú nadobličky, ale postgangliové nervové zakončenia SNS. Priemerný obsah NA v krvi je asi 0,3 μg / l a adrenalín - 0,06 μg / l.

Hlavné fyziologické účinky katecholamínov v organizme.Účinky CA sa realizujú prostredníctvom stimulácie α- a β-AR. Mnohé bunky v tele obsahujú tieto receptory (často oba typy), takže CA majú veľmi široké spektrum účinkov na rôzne funkcie tela. Povaha týchto vplyvov je určená typom stimulovaných AR a ich selektívnou citlivosťou na Adr alebo NA. Adr má teda vysokú afinitu k β-AR a k HA - s a-AR. Glukokortikoidy a hormóny štítnej žľazy zvyšujú citlivosť AR na CA. Rozlišujú sa funkčné a metabolické účinky katecholamínov.

Funkčné účinky katecholamínov sú podobné účinkom vysokého tónu SNS a prejavujú sa:

  • zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií (stimulácia β1-AR), zvýšenie kontraktility myokardu a arteriálneho (predovšetkým systolického a pulzného) krvného tlaku;
  • zúženie (v dôsledku kontrakcie hladkých svalov ciev za účasti α1-AR) žíl, tepien kože a brušných orgánov, rozšírenie tepien (cez β 2 -AR, čo spôsobuje relaxáciu hladkého svalstva) kostrových svalov;
  • zvýšená tvorba tepla v hnedom tukovom tkanive (cez β3-AR), svaloch (cez β2-AR) a iných tkanivách. Inhibícia motility žalúdka a čriev (a2- a β-AR) a zvýšený tonus ich zvieračov (al-AR);
  • relaxácia hladkých myocytov a expanzia (β2-AR) priedušiek a zlepšenie pľúcnej ventilácie;
  • stimulácia sekrécie renínu bunkami (P1-AR) juxtaglomerulárneho aparátu obličiek;
  • relaxácia hladkých myocytov (β2,-AR) močového mechúra, zvýšený tonus hladkých myocytov (al-AR) zvierača a znížený výdaj moču;
  • zvýšenie excitability nervového systému a účinnosti adaptačných reakcií na nepriaznivé vplyvy.

Metabolické funkcie katecholamínov:

  • stimulácia tkanivovej spotreby (β 1-3 -AR) kyslíka a oxidácie látok (všeobecný katabolický efekt);
  • zvýšená glykogenolýza a inhibícia syntézy glykogénu v pečeni (p2-AR) a svaloch (p2-AR);
  • stimulácia glukoneogenézy (tvorba glukózy z iných organických látok) v hepatocytoch (β2-AR), uvoľňovanie glukózy do krvi a rozvoj hyperglykémie;
  • aktivácia lipolýzy v tukovom tkanive (β1-AR a β 3-AR) a uvoľňovanie voľných mastných kyselín do krvi.

Regulácia sekrécie katecholamínov sa uskutočňuje reflexne sympatickým oddelením ANS. Sekrécia sa zvyšuje aj pri svalovej práci, ochladzovaní, hypoglykémii atď.

Prejavy nadmernej sekrécie katecholamínov: arteriálna hypertenzia, tachykardia, zvýšený bazálny metabolizmus a telesná teplota, znížená tolerancia človeka na vysoké teploty, zvýšená excitabilita a pod.. Nedostatočná sekrécia Adr a NA sa prejavuje opačnými zmenami a predovšetkým poklesom krvný tlak (hypotenzia), zníženie sily a srdcového tepu.

Práca a štruktúra nadobličiek zohrávajú dôležitú úlohu v ľudskom tele. Priamo sa podieľajú na normalizácii endokrinnej sekrécie. Poruchy ich funkcie môžu spôsobiť vážne zdravotné problémy a mnohé choroby.

Nadobličky sú párový orgán. Nachádza sa u ľudí nad hornou zónou obličiek a nachádza sa v tesnej blízkosti ich pólov. Podľa svojej štruktúry sa nadobličky vyznačujú vonkajším a zadným povrchom pokrytým záhybmi. Centrálna časť orgánu obsahuje najväčšie z nich. Nadobličky sú párové žľazy, ktoré regulujú produkciu niekoľkých typov hormónov, ktoré sa priamo podieľajú na metabolických procesoch.

Nadobličky sú umiestnené vo vrstvách podkožného tukového tkaniva a obličková membrána v oblasti 11. a 12. hrudného stavca. Orgán má mediálne crus, telo a laterálne crus. Ich lokalizačný diagram sa dá ľahko nájsť na internete.

Vývoj nadobličiek prebieha v maternici. Tvar pravého orgánu je vždy iný ako ľavý. Ďalšou zvláštnosťou je, že jeden z nich má vzhľad trojstennej pyramídy, druhý - mesačný polmesiac. Umiestnenie brán v žehličke je tiež odlišné. Fyziológia nadobličiek je taká, že na ľavom orgáne je brána umiestnená na základni a na pravej strane na vrchole. Parametre orgánov:


Nadobličky sa zvyčajne líšia veľkosťou. Zvyčajne je ľavá žľaza väčšia ako pravá. Napriek svojej malej veľkosti hrá tento orgán dôležitú úlohu vo fungovaní celého tela a najmä niektorých jeho systémov. To neplatí pre funkciu obličiek. Názov orgánu odráža iba anatómiu umiestnenia nadobličiek. Toto umiestnenie im umožňuje aj kontakt s dôležitými vnútornými orgánmi nielen krvou, ale aj kontaktom.

Hlavné funkcie párového orgánu

Napriek tomu, že veľkosť nadobličiek sa u dospelých a detí líši, vykonávajú rovnaké funkcie:

  1. Zodpovedá za správnosť metabolického procesu.
  2. Zabraňuje narušeniu metabolických procesov.
  3. Pomôžte telu prispôsobiť sa stresovej situácii a rýchlo sa z nej zotaviť.
  4. Produkovať hormóny zodpovedné za fungovanie gastrointestinálneho traktu a srdcového systému; regulácia hladiny cukru, tukov a uhľohydrátov; chráni pred vystavením toxínom a alergénom.

Keď je ľudské telo dlhodobo v strese, môže sa párový orgán zväčšiť. Táto fyziológia nadobličiek môže spôsobiť vyčerpanie, keď žľaza stratí schopnosť produkovať hormóny. Zároveň musí byť zodpovedný za ochranu vnútorných orgánov a zabezpečiť pripravenosť tela bojovať proti fyzickému alebo nervovému stresu.

Každá z dvoch nadobličiek v ľudskom tele má 2 látky: vnútornú (cerebrálnu) a vonkajšiu (kortikálnu). Sú rôzne štruktúrované, líšia sa pôvodom a typom produkovaného hormónu. Prvé sa aktívne podieľajú na činnosti mozgovej kôry a hypotalamu, ako aj centrálneho nervového systému. Tieto sú zodpovedné za metabolizmus (sacharidy, elektrolyty a tuky) a za objem pohlavných hormónov produkovaných nadobličkami u mužov a žien a sú spojené s prácou kardiovaskulárneho a nervového systému.

Štruktúra párového orgánu

Štruktúra nadobličiek je kombináciou 3 vrstiev: kapsula, kôra a dreň. Kapsula je samostatná tuková vrstva, ktorá plní ochrannú funkciu. Ďalšie dve vrstvy sú umiestnené v tesnej blízkosti seba, ale líšia sa prácou, ktorú vykonávajú. Kôra produkuje:

  • kortizol
  • androgén
  • aldosterón

Objem produkcie, bez ohľadu na hmotnosť nadobličiek, je asi 35 mg. Kôra tiež zahŕňa 3 zóny: glomerulárne, fascikulárne a retikulárne.

Stredom žľazy je dreň. Syntetizuje produkciu adrenalínu a norepinefrínu. Pokyny na prácu pochádzajú z miechy pod vplyvom sympatického nervového systému.

Vplyv nadobličiek na rodové charakteristiky

Nadobličky u žien zohrávajú úlohu regulácie pomeru androgénov a estrogénov. Aby mohli mať potomkov, muži musia mať určitú hladinu hormónu estrogén a ich spoločníci musia mať testosterón.

U mladých žien sa estrogény produkujú vo vaječníkoch a počas zmien súvisiacich s vekom (menopauza) túto funkciu vykonávajú nadobličky. Zároveň regulujú metabolizmus cholesterolu, čím zabraňujú tvorbe plakov v cievach. Nedostatočnosť produkovaných hormónov u žien sa prejavuje porušením menštruačného cyklu a u mužov môžu problémy s fungovaním nadobličiek spôsobiť:

  • Problémy s hmotnosťou
  • Obezita
  • Impotencia

Počas tehotenstva sa činnosť nadobličiek stimuluje 2-násobným zvýšením podielu hypofýzy. U žien môžu choroby nadobličiek spôsobiť absenciu tehotenstva. Až po obnovení ich fungovania je možné počať dieťa.

Hormóny produkované nadobličkami

Hlavnou funkciou nadobličiek je produkcia hormónov. Tie hlavné:

  1. Adrenalín
  2. norepinefrín

Prvý typ hormónu pomáha telu odolávať stresu. Jeho koncentrácia sa zvyšuje, keď je človek pozitívne naladený, ako aj pri zranení a pri silných emocionálnych zážitkoch. Táto látka je zodpovedná za odolnosť tela voči bolesti a za poskytnutie návalu dodatočnej sily.

Norepinefrín je prekurzorom adrenalínu. Má menší vplyv na organizmus, podieľa sa na tvorbe krvného tlaku a zabezpečuje normálnu činnosť srdca. Kortikosteroidné hormóny sa tvoria v kortexovej vrstve:

  • aldosterón
  • kortikosterón
  • Deoxykortikosterón

Tieto hormóny sa väčšinou podieľajú na regulácii rovnováhy voda-soľ, zlepšujú krvný tlak a zvyšujú odolnosť organizmu. V zona fasciculata sa produkujú nasledujúce hormóny:

  • kortizol
  • kortikosterón

Zachovávajú energetické zásoby tela a podieľajú sa na metabolizme sacharidov. Kôra nadobličiek má tiež zona reticularis. Uvoľňuje pohlavné hormóny, takzvané androgény. Sú zodpovední za:

  1. Hladiny tuku a cholesterolu v krvi
  2. Hrúbka lipidových usadenín
  3. Rast svalov
  4. Sexuálna túžba

To je dôvod, prečo človek potrebuje nadobličky. Produkujú hormóny pre telo, bez ktorých nie je možné normálne fungovanie. Pár týchto orgánov je nevyhnutný na zabezpečenie správnej hormonálnej hladiny. Nadmerné alebo nedostatočné hladiny hormónu spôsobujú narušenie fungovania mnohých vnútorných systémov.

Príznaky ochorenia párového orgánu

Hormonálna nerovnováha je jedným z prvých príznakov poruchy v tele. Takto sa prejavujú príznaky ochorenia nadobličiek. Manifestácia symptómov závisí od toho, ktorá produkcia hormónov je narušená. Nedostatok aldosterónu zvyšuje množstvo sodíka v moči, draslíka v krvi a znižuje krvný tlak.

Môže dôjsť k narušeniu produkcie kortizolu. Vtedy treba počítať s nedostatočnosťou nadobličiek, v dôsledku čoho sa zrýchľuje tep, znižuje sa tlak a objavuje sa dysfunkcia niektorých vnútorných orgánov.

Ak nadobličky u detí, najmä počas vnútromaternicového rastu chlapcov, produkujú nedostatočné androgény, potom sa vyskytujú abnormality v štruktúre pohlavných orgánov a močovej trubice - pseudohermafrodizmus. Dievčatá majú oneskorený sexuálny vývoj, ktorý sa prejavuje absenciou kritických dní. Symptómy patológie spárovaného orgánu zahŕňajú:

  • Zvýšená únava
  • Problémy so spánkom
  • Podráždenosť
  • Svalová slabosť
  • Ťažká strata hmotnosti
  • Nevoľnosť a zvracanie
  • Zvýšená pigmentácia otvorených oblastí na tele

Stav, ktorý sa vyznačuje stmavnutím slizníc, tiež naznačuje vážne problémy v nadobličkách, ktoré vykonávajú svoje funkcie. Počiatočné štádium ochorenia sa často zamieňa s únavou a prepracovaním.

Aké choroby sa môžu vyvinúť?

Pri Itsenkovej chorobe (alebo Itsenko-Cushingovom syndróme) dochádza k zvýšenému ukladaniu tuku na tvári, krku, chrbte a bruchu. Začína atrofia svalového tkaniva a svalový tonus klesá. Koža pacienta má charakteristický vaskulárny vzor. Liečba môže zahŕňať odstránenie nadobličiek. To najčastejšie vyvoláva nedostatočnosť nadobličiek. Tento stav sa už považuje za Nelsonov syndróm. Jeho hlavné vlastnosti sú:

  1. Znížená zraková ostrosť
  2. Strata citlivosti chuťových pohárikov
  3. Zmena farby kože oblastí na tele

Objavuje sa aj silná bolesť hlavy. Pri liečbe ochorení tejto povahy sa vyberajú lieky, ktoré ovplyvňujú hypotalamo-hypofyzárny systém. Často sa vyskytujú prípady vyžadujúce chirurgickú intervenciu. Operácie sa vykonávajú iba vtedy, keď je lieková terapia neúčinná.

Ďalšou patológiou nadobličiek je Addisonova choroba. Dochádza k obojstrannému poškodeniu párového orgánu. Produkcia hormónov sa úplne alebo čiastočne zastaví. Niekedy sa na pomenovanie tejto choroby používa termín „bronzová choroba“.

Medzi ďalšie ochorenia patrí vznik nádorov nadobličiek. Formácie v nich sa môžu vyvinúť ako malígne, tak aj benígne. Bunky orgánu zároveň výrazne rastú. Tento proces môže ovplyvniť kôru alebo dreň. Rozdiel bude v prezentácii symptómov a štruktúry. Najbežnejšie príznaky nádorov nadobličiek sú:

  1. Chvenie vo svaloch
  2. Zvýšený tlak
  3. Tachykardia
  4. Nadmerný stav
  5. Pocit strachu zo smrti
  6. Bolestivé kŕče v bruchu a hrudnej kosti
  7. Nadmerné močenie

Nádory v nadobličkách sú najčastejšie diagnostikované u žien. U silnejšieho pohlavia sa tvoria 2-3 krát menej často. Ak je nádor malígny, metastázy sa rozšíria do susedných orgánov. V dôsledku zníženej funkcie nadobličiek dochádza k narušeniu hormonálnych hladín. Na jeho obnovenie je pacientovi predpísaný hormonálny liek a nádor sa odstráni iba chirurgickým zákrokom. Predčasná liečba vedie k rozvoju diabetes mellitus alebo dysfunkcii obličiek, nad ktorými sa nachádzajú nadobličky.

Keď sa choroby vyvinú v nadobličkách, často dochádza k zápalu. Spočiatku spôsobuje duševné poruchy a srdcové problémy. V priebehu času zmizne chuť k jedlu, objaví sa nevoľnosť a zvracanie a rozvinie sa hypertenzia, čo výrazne zhoršuje kvalitu života pacienta. Hlavnou diagnostickou metódou na zistenie zápalu je ultrazvuk.

Ako sa diagnostikujú choroby?

Keď sa objavia príznaky ochorenia nadobličiek u mužov alebo žien, sú odoslaní na diagnostiku na stanovenie klinického obrazu. Na tieto účely sa vykonáva množstvo štúdií predpísaných lekárom, pričom sa berie do úvahy anamnéza pacienta. Najprv sa určí prebytok alebo nedostatok hormónov v párovom orgáne. Na stanovenie presnej diagnózy je možné vykonať nasledujúce vyšetrenia zóny nadobličiek:

  • Magnetická rezonancia
  • Počítačová tomografia
  • Histologické vyšetrenie (vyšetrenie tkaniva)

Na základe získaných výsledkov sa vypracuje klinický obraz zdravotného stavu a predpíše sa vhodný priebeh liečby. Pri jeho výbere sa berú do úvahy príčiny ochorenia, vek pacienta, prítomnosť kontraindikácií a sprievodné ochorenia iných vnútorných orgánov. Kurz pozostáva z medikamentóznej terapie alebo chirurgického zákroku.

Nadobličky sú párové orgány umiestnené nad obličkami, ale nemajú s nimi priame spojenie. Mierne sa líšia svojou štruktúrou: pravý orgán má trojuholníkový tvar a ľavý má tvar polmesiaca. Ich úroveň výkonu je rovnaká, rovnako ako ich funkcie.

Vzhľadom na to, že nadobličky sú súčasťou endokrinného systému orgánov, ich prácu ovplyvňujú hormóny hypofýzy a hypotalamu - endokrinných orgánov umiestnených v blízkosti mozgovej kôry.

Hmotnosť každej žľazy je približne 7-10 gramov. Tieto orgány pozostávajú z dvoch štruktúr - drene a kôry. Každá z týchto štruktúr má svoju vlastnú funkciu. Dreň produkuje katecholamíny - adrenalín a norepinefrín a kôra - androgény, glukokortikoidy a mineralokortikoidy.

Skutočnosť: kôra tvorí 90% celkovej hmoty orgánu, zvyšný objem zaberá dreň.

Štruktúra kôry nadobličiek

Kôra nadobličiek pozostáva z troch zón – glomerulárnej, fascikulárnej a retikulárnej, pričom dreň má homogénnu štruktúru.

  1. Zona glomerulosa. Vyrábajú sa tu mineralokortikoidy, ktoré regulujú krvný tlak.
  2. Beam. Produkuje glukokortikoidy, z ktorých hlavným je kortizol. Jeho produkciou regulujú nadobličky sekréciu glukagónu, produkovaného pankreasom, a katecholamínov, produkovaných v dreni nadobličiek.
  3. Sieťovaná zóna. Produkuje androgény – pohlavné hormóny. Tu sa ich produkované množstvo považuje za malé, hlavný objem androgénov sa tvorí v genitáliách.

Skutočnosť: Všetky tri zóny majú rôzne štruktúry a syntetizujú rôzne hormóny, ale rozdelenie kôry na tieto zóny je možné vidieť iba pomocou mikroskopu.

Krvné zásobenie

Krv vstupuje do nadobličiek z hornej, strednej a dolnej nadobličkovej tepny. Krv vstupuje do prvej tepny z bránicovej tepny, do druhej z brušnej aorty a do tretej z renálnej tepny. Pravá a ľavá nadobličková žila odvádza krv.

Dôležité! Nadobličky sú orgány s bohatým zásobovaním krvou. Rovnaký stupeň krvného zásobenia je prítomný iba v štítnej žľaze. Je to kvôli tejto vlastnosti, že nadobličky sú najrýchlejšie ovplyvnené metastázami v prítomnosti onkológie v pľúcach.

Funkcie

Nadobličky sú potrebné na produkciu hormónov. S ich pomocou sú ovplyvnené mnohé orgány a procesy prebiehajúce v tele, vr. a na psycho-emocionálny stav človeka. Jednou z funkcií nadobličiek je boj proti stresu a prispôsobenie tela rôznym podmienkam. Stres môže byť fyzický, emocionálny alebo chemický (chemická otrava).

Fakt: Pri dlhotrvajúcom strese sa zvyšuje činnosť nadobličiek a pre vytvorenie rezervy hormónov sa môžu žľazy mierne zväčšiť.

Nadobličky sú potrebné pre množstvo funkcií:

  • účasť na procesoch metabolizmu bielkovín, bielkovín a tukov. Ak dôjde k porušeniu tejto funkcie, môže sa objaviť nadmerná hmotnosť;
  • kontrola fungovania kardiovaskulárneho a nervového systému;
  • vplyv na fungovanie krvných ciev;
  • stimulácia rastu svalov;
  • posilnenie imunitného systému;
  • regulácia hladiny glukózy v krvi;
  • určenie charakteru človeka a niektorých jeho chuťových preferencií;
  • udržiavanie libida.

Hormóny nadobličiek

Glukokortikoidy

Hlavnými glukokortikoidnými hormónmi sú kortizón, kortizol, kortikosterón, deoxykortizol a dehydrokortikosterón.

Poznámka. Kortizol sa považuje za najaktívnejší, ostatné hormóny sú pomocné.

K ich vylučovaniu dochádza pri stresových situáciách, ako aj pri veľkých krvných stratách, úrazoch, podchladení, otravách a súčasných infekčných ochoreniach.

Deje sa to nasledovne: stres vyvoláva uvoľňovanie adrenalínu, ktorý vstupuje do hypotalamu a dáva mu signál na stimuláciu produkcie kortizolu.

Skutočnosť: Po odstránení hypofýzy prechádzajú nadobličky dramatickými zmenami: ich činnosť je narušená a produkcia mnohých hormónov je potlačená.

Funkcie glukokortikoidov:

  • regulácia metabolizmu bielkovín a uhľohydrátov;
  • zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi stimuláciou jej syntézy v pečeni;
  • účasť na procese metabolizmu tukov premenou tukových buniek na energiu;
  • stimulácia nervového systému, tvorba vhodnej nálady;
  • zadržiavanie tekutín v tele;
  • poskytujúci protizápalový a hojivý účinok.

Všetky tieto funkcie pri nízkej úrovni stresu telu prospievajú. Pri dlhodobom strese vedie hojné uvoľňovanie glukokortikoidov k odstraňovaniu vápnika z tela, zvýšenému vylučovaniu kyseliny chlorovodíkovej, rozvoju svalovej slabosti a zvýšenej citlivosti ciev. To všetko vedie k dosť vážnym ochoreniam - osteoporóze, žalúdočným vredom, psychózam, poruchám vývoja kostného skeletu, ochoreniam kardiovaskulárneho systému.

Fakt: tvrdenie „všetky choroby vznikajú zo stresu“ možno nazvať pravdivým, pretože nadmerné uvoľňovanie kortizolu a jeho pomocných hormónov má na organizmus deštruktívny účinok.

Mineralokortikoidy

Táto skupina zahŕňa aldosterón, deoxykortikosterón a oxykortikosterón. Prvý hormón je najaktívnejší.

Hladiny mineralokortikoidov sú určené hladinami sodíka a draslíka. Zvýšený obsah týchto prvkov potláča sekréciu a ich nedostatok pôsobí opačne. Množstvo mineralokortikoidov je navyše dané vylučovaním adrenokortikotropného hormónu (ACTH) z hypofýzy, ale ACTH má väčší vplyv na tvorbu kortizolu.

Funkcie mineralokortikoidov:

  • účasť na metabolizme minerálov (draslík a sodík);
  • regulácia krvného tlaku;
  • sledovanie koncentrácie elektrolytov v krvi.

androgény

Androgény sú dôležité pohlavné hormóny potrebné pre mužské aj ženské telo. Hlavným hormónom zo skupiny androgénov je androstendión. Pre ženy sú ich hlavným dodávateľom nadobličky a v mužskom tele má toto množstvo androgénov len vedľajšiu úlohu.

Fakt: Androgény sú stavebnými kameňmi pre produkciu testosterónu a estrogénu. Posledne menované sú ženské pohlavné hormóny.

Androgény sú 10-20 krát menej aktívne ako testosterón. Ale aj pri takom malom množstve môže zvýšenie hladiny androgénov ovplyvniť tvorbu sekundárnych mužských sexuálnych charakteristík u žien – ochlpenie na tele, vzhľad hrubého hlasu. Toto sú niektoré z príznakov problémov s nadobličkami u žien.

V mužskom tele sú jediným zdrojom estrogénu nadobličky.

Dôležité! Androgény sú stavebným materiálom pre estrogény – ženské hormóny. Môžu sa tiež premeniť na testosterón. Keď je funkcia semenníkov u mužov narušená, nadobličky sa stávajú jediným zdrojom pohlavných hormónov.

Funkcie androgénov:

  • ochlpenie tela v podpazuší, v oblasti slabín, na tvári u mužov atď.;
  • tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík;
  • formovanie sexuálneho správania;
  • udržiavanie libida;
  • vplyv na fungovanie mazových žliaz;
  • vplyv na fungovanie nervového systému.

Katecholamíny

Dreň nadobličiek produkuje katecholamínové hormóny. Táto skupina zahŕňa dopamín, adrenalín a norepinefrín. Ide o rýchlo pôsobiace hormóny, ktorých vylučovanie nastáva len počas stresových situácií. Nie sú životne dôležité, ale zohrávajú významnú úlohu pri adaptácii organizmu na stres.

Fakt: Polčas rozpadu katecholamínov nie je dlhší ako pol minúty.

Funkcie katecholamínov:

  • vplyv na fungovanie kardiovaskulárneho systému zvýšením srdcovej frekvencie;
  • vazokonstrikcia;
  • znížená motilita gastrointestinálneho traktu;
  • potlačenie tvorby moču;
  • stimulácia nervového systému, posilnenie reflexov, zlepšenie mozgovej aktivity;
  • posilnenie práce potu a mazových žliaz;
  • rozšírenie priedušiek.

Choroby nadobličiek

Výskyt ochorení nadobličiek je vždy sprevádzaný charakteristickými príznakmi.

Hlavné choroby a ich príznaky:

  1. Nedostatočnosť kôry. Príznaky: nízka chuť do jedla, pigmentácia kože, potenie, studené končatiny, zmeny nálady, zriedkavé močenie, chudosť.
  2. Hyperaldosteronizmus je nadmerná produkcia aldosterónu. Príznaky: fyzická slabosť, bolesti hlavy, kŕče, chronická únava, nadmerné močenie, zápcha, opuchy.
  3. Nádory nadobličiek. Príznaky: vysoký krvný tlak, bolesti brucha, zimnica, záchvaty paniky, záchvaty nevoľnosti s vracaním, bolesti hlavy, bolesti kĺbov.
  4. Addisonova choroba je úplný nedostatok produkcie kortizolu. Príznaky: chvenie rúk, nadmerné pitie s neustálym smädom, enuréza, poruchy pamäti.
  5. Itsenko-Cushingov syndróm - zvýšená práca nadobličiek. Príznaky: zhoršenie stavu pleti (vznik akné, strie, pigmentácia), obezita, opuchy, ochlpenie a nepravidelnosti menštruačného cyklu (u žien).

Nadobličky sú endokrinné žľazy, ktoré sa skladajú z dvoch častí – kôry a drene, ktoré majú rôzny pôvod, štruktúru a funkciu.

Štruktúra. Z vonkajšej strany sú nadobličky pokryté kapsulou spojivového tkaniva, v ktorej sa rozlišujú dve vrstvy - vonkajšia (hustá) a vnútorná (voľná). Tenké trabekuly nesúce cievy a nervy siahajú z puzdra do kôry.

Kôra nadobličiek zaberá väčšinu žľazy a vylučuje kortikosteroidy – skupinu hormónov, ktoré ovplyvňujú rôzne druhy metabolizmu, imunitný systém, priebeh zápalových procesov. Funkciu kôry nadobličiek riadi adrenokortikotropný hormón hypofýzy (ACTH), ako aj hormóny obličiek – renín-angiotenzínový systém.

Dreň produkuje katecholamíny (adrenalín alebo epinefrín a noradrenalín alebo norepinefrín), ktoré ovplyvňujú rýchlosť srdcovej kontrakcie, kontrakcie hladkého svalstva a metabolizmus sacharidov a lipidov.

rozvoj nadobličiek prebieha v niekoľkých štádiách.

Anláž kortikálnej časti sa objavuje v 5. týždni intrauterinného obdobia vo forme zhrubnutia coelomického epitelu. Tieto epitelové zhrubnutia sa zhromažďujú do kompaktného interrenálneho tela, rudimentu primárnej (fetálnej) kôry nadobličiek. Od 10. týždňa prenatálneho obdobia sa postupne nahrádza bunkové zloženie primárnej kôry a vzniká definitívna kôra nadobličiek, ku ktorej finálnej tvorbe dochádza v prvom roku života.

Kôra nadobličiek plodu syntetizuje hlavne glukokortikoidy, prekurzory ženských pohlavných hormónov placenty.

Z rovnakého coelomického epitelu, z ktorého vzniká interrenálne teleso, sa vytvárajú aj genitálne hrebene, rudimenty pohlavných žliaz, čo určuje ich funkčný vzťah a podobnosť v chemickej povahe ich steroidných hormónov.

Dreň nadobličiek sa tvorí v ľudskom embryu v 6. – 7. týždni prenatálneho obdobia. Neuroblasty sú vytláčané zo spoločného rudimentu sympatických ganglií, ktoré sa nachádzajú v oblasti aorty. Tieto neuroblasty napádajú interrenálne telo, proliferujú a spôsobujú vznik drene nadobličiek. Preto by sa žľazové bunky drene nadobličiek mali považovať za neuroendokrinné.

Kôry nadobličiek. Kortikálne endokrinocyty tvoria epitelové povrazce orientované kolmo na povrch nadobličiek. Priestory medzi epitelovými povrazcami sú vyplnené voľným spojivovým tkanivom, cez ktoré prechádzajú krvné kapiláry a nervové vlákna prepletené povrazcami.

Pod kapsulou spojivového tkaniva je tenká vrstva malých epiteliálnych buniek, ktorých proliferácia zabezpečuje regeneráciu kôry a vytvára možnosť objavenia sa ďalších interrenálnych teliesok, ktoré sa niekedy nachádzajú na povrchu nadobličiek a často sa stávajú byť zdrojom nádorov (vrátane malígnych).


Kôra nadobličiek má tri hlavné zóny: glomerulárne, fascikulárne a retikulárne. Syntetizujú a vylučujú rôzne skupiny kortikosteroidov – v tomto poradí: mineralokortikoidy, glukokortikoidy a pohlavné steroidy. Počiatočným substrátom pre syntézu všetkých týchto hormónov je cholesterol extrahovaný bunkami z krvi. Steroidné hormóny sa neukladajú v bunkách, ale sú produkované a uvoľňované nepretržite.

Povrchová glomerulárna zóna je tvorená malými kortikálnymi endokrinocytmi, ktoré tvoria zaoblené oblúky - „glomeruly“.

Zona glomerulosa produkuje mineralokortikoidy, z ktorých hlavným je aldosterón.

Hlavnou funkciou mineralokortikoidov je udržiavanie homeostázy elektrolytov v tele. Mineralokortikoidy ovplyvňujú reabsorpciu a vylučovanie iónov v obličkových tubuloch. Najmä aldosterón zvyšuje reabsorpciu iónov sodíka, chlóru, hydrogénuhličitanu a zvyšuje vylučovanie iónov draslíka a vodíka.

Syntézu a sekréciu aldosterónu ovplyvňuje množstvo faktorov. Hormón epifýzy adrenoglomerulotropín stimuluje tvorbu aldosterónu. Zložky renín-angiotenzínového systému majú stimulačný účinok na syntézu a sekréciu aldosterónu a natriuretické faktory pôsobia inhibične. Prostaglandíny môžu mať stimulačné aj inhibičné účinky.

Pri nadmernej sekrécii aldosterónu dochádza v tele k zadržiavaniu sodíka, čo spôsobuje zvýšenie krvného tlaku a stratu draslíka sprevádzanú svalovou slabosťou.

Pri zníženej sekrécii aldosterónu dochádza k strate sodíka sprevádzanej hypotenziou a retenciou draslíka, čo vedie k srdcovým arytmiám. Okrem toho mineralokortikoidy posilňujú zápalové procesy. Mineralokortikoidy sú životne dôležité. Zničenie alebo odstránenie zóny glomerulosa je smrteľné.

Medzi glomerulárnou a zona fasciculata je úzka vrstva malých, nešpecializovaných buniek. Nazýva sa to medziprodukt. Predpokladá sa, že proliferácia buniek v tejto vrstve zabezpečuje doplnenie a regeneráciu fascikulárnych a retikulárnych zón.

Stredná, fascikulárna zóna zaberá strednú časť epitelových prameňov a je najvýraznejšia. Vlákna buniek sú oddelené sínusovými kapilárami. Kortikálne endokrinocyty tejto zóny sú veľké, oxyfilného, ​​kubického alebo prizmatického tvaru. Cytoplazma týchto buniek obsahuje veľké množstvo lipidových inklúzií, hladký ER je dobre vyvinutý a mitochondrie majú charakteristické tubulárne cristae.

Zona fasciculata produkuje glukokortikoidné hormóny: kortikosterón, kortizón a hydrokortizón (kortizol). Ovplyvňujú metabolizmus uhľohydrátov, bielkovín a lipidov a podporujú procesy fosforylácie. Glukokortikoidy zvyšujú glukoneogenézu (tvorbu glukózy z bielkovín) a ukladanie glykogénu v pečeni. Veľké dávky glukokortikoidov spôsobujú deštrukciu lymfocytov a eozinofilov v krvi a tiež inhibujú zápalové procesy v tele.

Tretia, retikulárna zóna kôry nadobličiek. V ňom sa epiteliálne vlákna rozvetvujú a vytvárajú voľnú sieť.

Retikulárna zóna produkuje pohlavné steroidné hormóny, ktoré majú androgénny účinok. Nádory kôry nadobličiek u žien sú preto často príčinou virilizmu (vývoj sekundárnych pohlavných znakov u mužov, najmä rast fúzov a brady, zmeny hlasu).

Dreň nadobličiek. Dreň je oddelená od kôry tenkou, nesúvislou vrstvou spojivového tkaniva. Hormóny „akútneho“ stresu – katecholamíny – sa syntetizujú a uvoľňujú v dreni, t.j. adrenalín a norepinefrín.

Táto časť nadobličiek je tvorená zhlukom pomerne veľkých buniek okrúhleho tvaru – chromafinocytov, čiže feochromocytov, medzi ktorými sa nachádzajú špeciálne cievy – sínusoidy. Medzi bunkami drene sú svetlé - epinefrocyty vylučujúce adrenalín a tmavé - noradrenalíny vylučujúce norepinefrín. Cytoplazma buniek je husto vyplnená sekrečnými granulami s hustotou elektrónov. Jadro granúl je vyplnené proteínom, ktorý akumuluje vylučované katecholamíny.

Bunky drene nadobličiek sú jasne viditeľné, keď sú impregnované soľami ťažkých kovov - chróm, osmium, striebro, čo sa odráža v ich názve.

Elektrónovo husté chromafínové granule okrem katecholamínov obsahujú peptidy - enkefalíny a chromograníny, čo potvrdzuje ich príslušnosť k neuroendokrinným bunkám systému APUD. Okrem toho medulla obsahuje multipolárne neuróny autonómneho nervového systému, ako aj podporné procesné bunky gliovej povahy.

Katecholamíny ovplyvňujú bunky hladkého svalstva krvných ciev, gastrointestinálneho traktu, priedušiek, srdcového svalu, ako aj metabolizmus sacharidov a lipidov.

Tvorbu a uvoľňovanie katecholamínov do krvi stimuluje aktivácia sympatického nervového systému.

Zmeny súvisiace s vekom v nadobličkách. Kôra nadobličiek u človeka dosahuje plný vývoj vo veku 20-25 rokov, kedy sa pomer šírky jej zón (glomerulárnej, fascikulárnej a retikulárnej) blíži 1:9:3. Po 50 rokoch sa šírka kôry začína zmenšovať. V kortikálnych endokrinocytoch sa počet lipidových inklúzií postupne znižuje a vrstvy spojivového tkaniva medzi epitelovými povrazmi sa zahusťujú. Súčasne sa znižuje objem retikulárnej a čiastočne glomerulárnej zóny. Šírka zona fasciculata sa relatívne zväčšuje, čo zabezpečuje dostatočnú intenzitu glukokortikoidnej funkcie nadobličiek až do vysokého veku.

Dreň nadobličiek nepodlieha výrazným zmenám súvisiacim s vekom. Po 40 rokoch je zaznamenaná určitá hypertrofia chromafinocytov, ale až v starobe sa v nich vyskytujú atrofické zmeny, syntéza katecholamínov sa oslabuje a v cievach a stróme drene sa nachádzajú príznaky sklerózy.

Vaskularizácia. Dreň nadobličiek a kôra majú spoločné zásobovanie krvou. Tepny vstupujúce do nadobličiek sa rozvetvujú na arterioly, vytvárajú hustú subkapsulárnu sieť, z ktorej vychádzajú kapiláry, ktoré dodávajú krv do kôry. Ich endotel je fenestrovaný, čo uľahčuje vstup kortikálnych steroidných hormónov z kortikálnych endokrinocytov do krvného obehu. Z retikulárnej zóny kapiláry vstupujú do drene, kde nadobúdajú podobu sínusoidov a spájajú sa do venulov, ktoré prechádzajú do venózneho plexu drene. Spolu s nimi sú súčasťou drene aj tepny pochádzajúce zo subkapsulárnej siete. Krv, ktorá prechádza cez kôru a je obohatená o produkty vylučované adrenokortikocytmi, prináša do chromafinocytov špeciálne enzýmy produkované v kôre, ktoré aktivujú metyláciu norepinefrínu, t.j. tvorba adrenalínu.

V mozgovej časti je vetvenie krvných ciev také, že každý chromafinocyt má jeden koniec v kontakte s arteriálnou kapilárou a druhý smeruje k venóznej sínusoide, do ktorej vylučuje katecholamíny. Venózne sínusoidy sa zhromažďujú v centrálnej nadobličkovej žile, ktorá odteká do dolnej dutej žily. Kortikosteroidy aj katecholamíny sa tak dostávajú do obehu súčasne, čo zabezpečuje možnosť spoločného pôsobenia oboch regulačných faktorov na efektorové orgány alebo systémy. Cez iné žily sa krv z kôry a drene posiela do portálnej žily pečene, čím sa do nej dostáva adrenalín (zvyšuje mobilizáciu glukózy z glykogénu) a glukokortikoidy, ktoré stimulujú glukoneogenézu v pečeni.

Obsah:

Hormóny zohrávajú dôležitú úlohu pri zabezpečovaní normálneho fungovania ženského tela. Endokrinný systém, ktorý reguluje hormonálne hladiny, zahŕňa štítnu žľazu a pankreas, ako aj nadobličky, ktoré sa nachádzajú priamo pri obličkách a prekrývajú ich zhora. Hormóny nadobličiek prispievajú k celkovej hormonálnej rovnováhe a zabezpečujú normálne zdravie žien.

Kôry nadobličiek

Kôra nadobličiek obsahuje nervové tkanivo, ktoré zabezpečuje jej základné funkcie. Tu dochádza k tvorbe hormónov zodpovedných za reguláciu metabolických procesov. Niektoré z nich sa podieľajú na premene bielkovín na sacharidy a chránia telo pred nepriaznivými vplyvmi. Iné hormóny regulujú metabolizmus soli v tele.

Hormóny produkované kôrou sú kortikosteroidy. Samotná štruktúra kôry nadobličiek pozostáva z glomerulárnej, zona fasciculata a reticularis. V zóne glomerulosa sa tvoria hormóny súvisiace s mineralokortikoidmi. Medzi nimi sú najznámejšie aldosterón, kortikosterón a deoxykortikosterón.

Zona fasciculata je zodpovedná za tvorbu glukokortikoidov. Sú zastúpené kortizolom a kortizónom. Glukokortikoidy ovplyvňujú takmer všetky metabolické procesy v tele. S ich pomocou sa z aminokyselín a tukov tvorí glukóza, potláčajú sa alergické, imunitné a zápalové reakcie. Spojivové tkanivo prestáva rásť a výrazne sa posilňujú funkcie zmyslových orgánov.

Retikulárna zóna produkuje pohlavné hormóny - androgény, ktoré sa líšia od hormónov vylučovaných pohlavnými žľazami. Sú aktívne pred pubertou, ako aj po dozretí pohlavných žliaz. Pod vplyvom androgénov sa vyvíjajú sekundárne sexuálne charakteristiky. Nedostatočné množstvo týchto hormónov vedie k vypadávaniu vlasov a nadbytok naopak spôsobuje, že u žien sa rozvíjajú charakteristické mužské vlastnosti.

Dreň nadobličiek

Dreň sa nachádza v centrálnej časti nadobličiek. Tvorí nie viac ako 10% celkovej hmotnosti tohto orgánu. Jeho štruktúra je úplne iného pôvodu ako kôra. Primárna neurálna lišta sa používa na vytvorenie drene a pôvod kôry je ektodermálny.

V dreni dochádza k tvorbe katecholamínov reprezentovaných adrenalínom a norepinefrínom. Tieto hormóny pomáhajú zvyšovať krvný tlak, posilňujú prácu srdcového svalu, rozširujú lúmen priedušiek a zvyšujú hladinu cukru v krvi. V pokojnom stave nadobličky neustále vylučujú katecholamíny v malých množstvách. Stresové situácie spôsobujú prudkú sekréciu adrenalínu a norepinefrínu v bunkách drene.

Pregangliové vlákna, ktoré obsahujú sympatický nervový systém, sa podieľajú na inervácii drene nadobličiek. Preto sa považuje za špecializovaný sympatický plexus. V tomto prípade sa neurotransmitery uvoľňujú priamo do cievneho riečiska.

Okrem uvedených hormónov medulla produkuje peptidy, ktoré regulujú niektoré funkcie centrálneho nervového systému a gastrointestinálneho traktu.

Glukokortikoidné hormóny nadobličiek

Názov glukokortikoidné hormóny je spojený s ich schopnosťou regulovať metabolizmus uhľohydrátov. Okrem toho môžu vykonávať ďalšie funkcie. Tieto hormóny zabezpečujú adaptáciu organizmu na všetky negatívne vplyvy vonkajšieho prostredia.

Medzi hlavné glukokortikoidy patrí kortizol, ktorý sa tvorí nepravidelne a cyklicky. Maximálna hladina sekrécie sa pozoruje ráno okolo 6. hodiny a minimálna večer od 20. do 24. hodiny. K narušeniu tohto rytmu môže dôjsť pod vplyvom stresu a fyzickej aktivity, vysokej teploty, nízkeho krvného tlaku a cukru v krvi.

Adrenálne glukokortikoidy majú nasledujúce biologické účinky:

  • Procesy metabolizmu uhľohydrátov sú vo svojom pôsobení opačné ako inzulín. Nadmerné množstvo hormónu zvyšuje hladinu cukru v krvi a vedie k diabetes mellitus vyvolanému steroidmi. Nedostatok hormónov vedie k zníženiu produkcie glukózy. Zvýšená citlivosť na inzulín môže spôsobiť hypoglykémiu.
  • Nadbytok glukokortikoidov podporuje odbúravanie tukov. Tento proces obzvlášť aktívne ovplyvňuje končatiny. Prebytočný tuk sa však hromadí na ramennom pletenci, tvári a trupe. To vedie k takzvanému vzhľadu pacienta v tvare byvola, keď sa tenké končatiny objavia na pozadí celého tela.
  • Tým, že sa tieto hormóny podieľajú na metabolizme bielkovín, vedú k rozkladu bielkovín. V dôsledku toho ochabujú svaly, stenčujú sa končatiny a vznikajú strie so špecifickou farbou.
  • Prítomnosť hormónov pri metabolizme voda-soľ spôsobuje stratu draslíka a zadržiavanie tekutín v tele. To vedie k vysokému krvnému tlaku, dystrofii myokardu a svalovej slabosti.
  • Hormóny nadobličiek sa tiež zúčastňujú procesov prebiehajúcich v krvi. Pod ich vplyvom sa zvyšujú neutrofily, krvné doštičky a červené krvinky. Súčasne dochádza k poklesu lymfocytov a eozinofilov. Vo veľkých dávkach pomáhajú znižovať imunitu, pôsobia protizápalovo, ale neplnia funkciu hojenia rán.

Mineralokortikoidné hormóny nadobličiek

Zona glomerulosa kôry nadobličiek sa používa na výrobu mineralokortikoidov. Tieto hormóny sa podieľajú a podporujú reguláciu metabolizmu minerálov. Pod ich vplyvom dochádza k zápalovým reakciám, pretože sa zvyšuje priepustnosť seróznych membrán a kapilár.

Aldosterón je považovaný za typického predstaviteľa tejto skupiny hormónov. Jeho maximálna produkcia nastáva v ranných hodinách a pokles na minimum nastáva v noci, približne o 4. hodine. Aldosterón udržuje vodnú rovnováhu v tele a reguluje koncentráciu určitých druhov minerálov, ako je horčík, sodík, draslík a chloridy. Účinok hormónu na obličky podporuje zvýšenú absorpciu sodíka pri súčasnom zvýšení draslíka vylučovaného močom. Obsah sodíka v krvi sa zvyšuje a množstvo draslíka naopak klesá. Zvýšená hladina aldosterónu vedie k vysokému krvnému tlaku, bolestiam hlavy, slabosti a únave.

Najčastejšie sú zvýšené hladiny hormónu dôsledkom adenómu zona glomerulosa nadobličiek. Vo väčšine prípadov funguje autonómne. Niekedy môže byť príčinou patológie hyperplázia zona glomerulosa v oboch nadobličkách.

Androgény kôry nadobličiek

Ženské telo produkuje nielen ženské, ale aj mužské pohlavné hormóny – androgény. Na ich syntézu sa používajú endokrinné žľazy - kôra nadobličiek a vaječníky. Tieto hormóny ovplyvňujú priebeh tehotenstva. Typickými predstaviteľmi sú androgén 17-hydroxyprogesterón a dehydroepiandrosterón sulfát (DHEA-S). Okrem nich sa v malom množstve nachádza androstendión, testosterón a beta-globulín, ktorý viaže steroidy.

Ak štúdie odhalili nadmerné množstvo androgénov, potom je tento stav diagnostikovaný ako hyperandrogenizmus. Keď je produkcia androgénov v tele narušená, môžu nastať a rozvíjať sa nezvratné zmeny. V dôsledku toho sa na vaječníkoch vytvára hustá membrána a tvoria sa cysty. To zabraňuje tomu, aby vajíčko opustilo vaječník počas ovulácie a vedie k takzvanej endokrinnej neplodnosti.

Vznikajú situácie, keď v prípade narušenia hormonálnej rovnováhy predsa len dôjde k otehotneniu. Táto patológia však môže viesť k spontánnemu potratu v druhom alebo treťom trimestri. Je to spôsobené nedostatkom pri, pomocou ktorého je potrebné udržať tehotenstvo. Ak bolo tehotenstvo napriek tomu dokončené, počas pôrodu môže nastať komplikácia v podobe slabého pôrodu. V takýchto prípadoch je potrebný lekársky zásah alebo umelé vyvolanie pôrodu. V dôsledku skorého odtoku plodovej vody dochádza k dlhotrvajúcej dehydratácii, ktorá má negatívny vplyv na centrálny nervový systém.

Krvné testy na hormóny nadobličiek

Krvné testy na meranie hormónov nadobličiek sú predpísané pre špecifické sťažnosti pacienta. Sú veľmi podobné diagnostickým testom celkového zdravia tela.

Počas testov sa skúmajú nasledujúce hormóny:

  • Dehydroepiandrosterón je androgénny steroidný hormón. Následne sa premieňa na testosterón a estrogén. Štandardné ukazovatele majú pomerne široký rozsah v závislosti od veku. U žien sa pohybujú od 810 do 8991 nmol/l a u mužov od 3591 do 11907 nmol/l. Štúdie sú predpísané v prítomnosti nádorov kôry nadobličiek, podvýživy plodu, potratu, oneskoreného sexuálneho vývoja a iných patológií. Pred vykonaním testov prestaňte užívať lieky predpísané lekárom.
  • Kortizol je glukokortikoid a je zodpovedný za produkciu kortikoberínu a ACTH. Jeho množstvo sa neustále mení v závislosti od dennej doby. Dôvodom na vykonanie testu je hirzutizmus, zrýchlená puberta, oligomenorea, osteoporóza, nevysvetliteľná svalová slabosť, zvýšená pigmentácia kože. Pred testami možno budete musieť prestať užívať určité lieky.
  • Aldosterón je ďalší hormón nadobličiek. Reguluje rovnováhu elektrolytov, upravuje krvný tlak a celkový objem tekutín v tele. Testy sa vykonávajú pri podozrení na adrenálnu insuficienciu, kortikálny adenóm, zvýšenú produkciu aldosterónu, ortostatickú hypotenziu, hyperpláziu prejavujúcu sa zrýchleným rastom buniek kôry nadobličiek.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore