Čo sú adhézie u žien? Pooperačné zrasty: príčiny, symptómy a liečba. Metódy konzervatívnej liečby: odstránenie bolesti, nadúvanie, zápcha, zápal

Črevné zrasty- sú to útvary spojivového tkaniva (šnúry) medzi orgánmi brušná dutina a črevné slučky, čo vedie k fúzii alebo zlepeniu seróznych membrán orgánov k sebe. V dôsledku toho sa navzájom spájajú, čo má za následok širokú škálu funkčných porúch. Samotné povrazce pozostávajú z rovnakého tkaniva ako vonkajšia stena čreva. Najčastejšie toto patologický proces určený predchádzajúcim chirurgickým zákrokom.

Podľa štatistík, ak bola na čreve vykonaná primárna laparotomická intervencia, potom sa adhézie vytvoria v 14% prípadov a ak je to tretia operácia, potom sa vyskytujú v 96% prípadov.

Na určenie príčin črevných adhézií je potrebné pochopiť mechanizmus ich výskytu. Je známe, že všetky orgány nachádzajúce sa v brušnej dutine, vrátane čriev, sú pokryté tenkými vrstvami pobrušnice. Tieto pláty sú hladké a produkujú malé množstvo tekutiny, ktorá zabezpečuje črevnú motilitu. Keď jeden alebo druhý faktor ovplyvňuje črevá, vedie to k tvorbe jeho edému a tvorbe fibrínových plakov na listoch pobrušnice. Tento plak má lepkavú konzistenciu a pomáha susedným tkanivám priľnúť k sebe. Ak adekvátnu liečbu v danom čase chýba, potom sa vytvoria zrasty na mieste, kde bol zápal a došlo k zlepeniu.

Netvoria sa okamžite, ale prechádzajú niekoľkými fázami. Najprv sa objaví fibrín, po 2 dňoch získava fibroblasty, ktoré vylučujú kolagén. 7. deň sa zapálené tkanivá začnú nahrádzať spojivovými tkanivami. Tento proces je ukončený po 3 týždňoch. Tento čas stačí na to, aby sa vzniknuté zrasty zmenili na zrasty. Neskôr do nich vrastajú nervy a kapiláry.

Príčiny črevných adhézií sú spôsobené nasledujúcimi faktormi:

Primárnou príčinou tvorby črevných adhézií je chirurgická manipulácia s orgánom. Môže to byť operácia na odstránenie apendicitídy, cisársky rez, operácia na odstránenie polypu alebo iného nádoru. Teda akékoľvek vnútorný zápalčriev, ktoré skončili operáciou, môže viesť k vytvoreniu povrazov. Na pozadí infekcie zápalu, keď peritoneum vyschne počas operácie a iných negatívnych faktorov, sa zvyšuje riziko vzniku adhézií.

Poranenia brucha, otvorené aj zatvorené. Mechanické poškodenie je často sprevádzané vnútorným krvácaním. V črevách sa môžu vyskytnúť hematómy, je ovplyvnená lymfatická drenáž a metabolické procesy v jej tkanivách sú narušené. V dôsledku toho dochádza k narušeniu prietoku krvi, vzniku zápalu a tvorbe zrastov.

U žien sa môžu tvoriť črevné zrasty v dôsledku zápalu príloh.

IN detstvaČrevné zrasty sa môžu vytvárať v dôsledku vrodených abnormalít orgánu.

Adhezívny proces je vyvolaný cudzími telesami v pobrušnici a príjmom určitých lieky.

Ďalšie rizikové faktory pre tvorbu črevných zrastov sú:

Mechanické intraoperačné poranenie;

Ischémia črevného tkaniva;

Aplikácia neabsorbovateľných stehov;

Pooperačná infekcia;

Znížená lokálna imunita;

Krv v brušnej dutine;

Hyperaktivita spojivového tkaniva ako individuálna vlastnosť tela;

Sklon k tvorbe zrastov je dedičný.

Príznaky črevných adhézií závisia od toho, kedy sa u človeka vyskytne črevná obštrukcia. Môže sa vyvinúť buď v ranom období po operácii alebo úraze, alebo o niečo neskôr - niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po vystavení provokujúcemu faktoru.

Príznaky skorého adhezívneho ochorenia čriev

Príznaky naznačujúce tvorbu zrastov v prvých dňoch po úraze alebo operácii sú často zastreté samotným zákrokom. Osoba sa sťažuje na periodicky sa zvyšujúcu bolesť v oblasti brucha, ktorá je prítomná v tej či onej miere neustále. S progresiou patologického procesu sa bolesť stáva kŕčom.

Bypass anastomóza sa vykonáva, keď zrasty zdeformovali črevo.

Dôležité je vystupovať preventívne akcie zamerané na prevenciu recidívy procesu lepenia. Na tento účel sa urobia široké rezy, aby sa zabránilo vysychaniu okvetných lístkov pobrušnice. Krv sa musí okamžite odstrániť a krvácanie sa musí úplne zastaviť. Nanášanie suchých prísad na ranu antibakteriálne lieky alebo anestetiká sú neprijateľné. Rana je šitá polymérovými niťami. Je nevyhnutné zabrániť vniknutiu cudzích častíc do rany.

Po dokončení operácie sa do pobrušnice vstreknú proteolytické enzýmy. Pacientovi sa odporúča užívať lieky zo skupiny NSAID, antihistaminiká a stimuláciu črevnej motility.

Prognóza je priaznivá pre jednotlivé zrasty. Ak sú viacnásobné zrasty, potom v 15-20% prípadov znova narastú. Aby ste zabránili tvorbe zrastov, musíte sa správne stravovať, cvičiť a vyhýbať sa prejedaniu a pôstu. Liečba črevných patológií by sa mala vykonávať čo najskôr, čo si vyžaduje pravidelné vyšetrenia u gastroenterológa. Prirodzene, kvalifikácia a profesionalita lekárov vykonávajúcich črevnú chirurgiu zohráva vedúcu úlohu z hľadiska výskytu zrastov na jej povrchu.




vzdelanie: Moskovská štátna lekárska a zubná univerzita (1996). V roku 2003 získal pedagogický a vedecký diplom zdravotné stredisko Administratíva prezidenta Ruskej federácie.

Napriek dlhému obdobiu štúdia adhezívnych procesov v brušnej dutine, najmä v panve, sa ešte nevypracovali spoločné názory na mechanizmus ich vzniku a prevenciu. Úmrtnosť na črevnú obštrukciu spôsobenú adhéziami je podľa amerických vedcov asi 2000 ľudí ročne. U žien sa zrasty v panve vyskytujú 2,6-krát častejšie ako u mužov a adhézna črevná obštrukcia sa vyskytuje 1,6-krát častejšie. Zároveň je úmrtnosť v dôsledku tejto patológie u žien o 10-15% nižšia.

Aký je proces lepenia v panve

Brušná dutina je vystlaná pobrušnicou, ktorá je uzavretá seróza. Skladá sa z 2 listov, ktoré prechádzajú jeden do druhého. Jedna z nich, parietálna, čiary vnútorný povrch celá brušná dutina a panvová dutina, druhá, viscerálna, pokrýva vnútorné orgány.

Hlavnými funkciami pobrušnice je zabezpečiť voľnú pohyblivosť orgánov, znížiť trenie medzi nimi, chrániť pred infekciou a lokalizovať ju pri preniknutí do brušnej dutiny a zachovať tukové tkanivo brušnej dutiny. V dôsledku vystavenia škodlivým faktorom dochádza k prerušeniu dodávky kyslíka do poškodenej oblasti (hypoxia). V budúcnosti existujú 2 možnosti vývoja:

• fyziologické obnovenie peritonea;
• vývoj adhézií.

V druhom prípade dochádza k adhézii („zlepeniu“) medzi rôznymi časťami viscerálneho peritonea alebo posledne menovaného s parietálnou vrstvou, tvorbou povrazov (fúzie, zrasty). Tento proces prebieha vo fázach:

1. Reaktívne, vyskytujúce sa počas prvých 12 hodín po zápalovom alebo mechanickom poškodení pobrušnice.
2. Exsudatívne - v dňoch 1-3 sa zvyšuje vaskulárna permeabilita, čo vedie k uvoľneniu nediferencovaných buniek, zápalových buniek a tekutej frakcie krvi, ktorá obsahuje proteín fibrinogén, do panvovej dutiny.
3. Lepidlo - na tretí deň sa fibrinogén premení na fibrín, ktorý dopadá na povrch pobrušnice vo forme nití. Z nediferencovaných buniek sa vyvinú fibroblasty. Ten syntetizuje kolagén, ktorý je hlavnou látkou spojivového tkaniva.
4. Fáza mladých zrastov, trvajúca od 1 do 2 týždňov. Sú uvoľnené v dôsledku nedostatočného kolagénu. V zrastoch rastú nové cievy a nervové zakončenia, do ktorých migrujú bunky hladkého svalstva.
5. Tvorba hustého vláknitého spojivového tkaniva zrelých zrastov trvá od dvoch týždňov do 1 mesiaca. Stávajú sa hustejšími v dôsledku zvýšenej hustoty kolagénu a premeny kapilár na väčšie cievy.

Príčiny a rizikové faktory

Celý viacfázový adhezívny proces panvových orgánov je univerzálny pre akékoľvek poranenie - zápalového alebo mechanického charakteru (pri poranení, zápale, operácii). Ide o adaptačný mechanizmus, ktorý je zameraný na ohraničenie oblasti zápalu od zdravých oblastí. Samotná tvorba zrastov je ochrannou reakciou organizmu na poškodenie tkanív a zníženie ich prísunu kyslíka. Sklon k adhezívnemu procesu, stupeň jeho závažnosti a prevalencia sú však u všetkých ľudí rozdielne, čo závisí od genotypových a fenotypových (s genotypom súvisiacich) znakov a charakteristík.

teda hlavný dôvod Za adhezívny proces sa v súčasnosti považuje geneticky podmienená nadmerná reaktivita spojivového tkaniva, znížená imunologická obrana a predispozícia pobrušnice k zodpovedajúcemu typu reakcie. V tomto ohľade sa rizikové faktory výskytu adhezívneho ochorenia delia na:

• endogénne alebo vnútorné, čo sú geneticky podmienené vlastnosti organizmu, ktoré znižujú jeho adaptačnú schopnosť na výskyt hypoxie;
• exogénne, čiže vonkajšie – sú to tie, ktoré sú mimo tela a svojou oblasťou a silou vplyvu presahujú mieru jeho adaptačných schopností;
• kombinácia endogénnych a exogénnych faktorov, čo značne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku a prevalencie zrastov.

Závažnosť adhezívneho procesu malej panvy je prepojená so závažnosťou adhezívneho procesu celej brušnej dutiny. Klinicky sú najčastejšie príčiny:

1. Chirurgické zákroky. Závažnosť a frekvenciu zrastov ovplyvňuje urgentnosť chirurgickej liečby (v 73 %), typ prístupu, objem operácie, zavedenie drénov do panvy na odtok krvi a zápalovej tekutiny (v 82 %) . Napríklad laparoskopický prístup je menej traumatický ako laparotómia (s rezom v prednej brušnej stene); odstránenie vajcovodu, vaječníka, myómov, supravaginálna amputácia maternice bez príveskov alebo jej exstirpácia a pod. sa líšia aj mierou poškodenia pobrušnice. Frekvencia adhezívneho ochorenia sa výrazne zvyšuje po opakovaných operáciách na rôzne oddelenia brušná dutina: po prvej operácii je to v priemere 16% a po tretej - 96%.
2. Zápalové procesy maternice a príveskov, bakteriálna vaginóza (kolpitída). Najčastejšie je proces lepenia vyvolaný zápalom spôsobeným chlamýdiami, gonokokmi a kombináciou pohlavne prenosných infekčných agens.
3. Komplikácie tehotenstva a pôrodu, diagnostická kyretáž dutiny maternice, umelé prerušenie tehotenstva, najmä opakované inštrumentálne potraty, antikoncepcia vnútromaternicovým telieskom. To všetko prispieva k rozvoju vzostupnej infekcie.
4. Vonkajšia endometrióza panvových orgánov (proliferácia buniek vnútornej výstelky maternice za jej hranicami). Poškodenie endometriózou v mnohých prípadoch stimuluje imunitné mechanizmy vedúce k tvorbe fibrínových spojovacích povrazov medzi susednými štruktúrami.
5. Systémové imunitné ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída, reumatizmus, systémový lupus erythematosus atď.).

V uskutočnených štúdiách bol jeden dôvod tvorby zrastov identifikovaný len v 48 %, v ostatných prípadoch išlo o kombináciu dvoch alebo viacerých faktorov.

Klinický priebeh adhezívneho ochorenia a jeho diagnostika

Zrasty sa stávajú klinickým problémom len vtedy, ak vedú k špecifickým komplikáciám, od ktorých závisia príznaky zrastov v panvových orgánoch. Medzi hlavné komplikácie patria:

1. Črevná obštrukcia
2. Zhoršené tehotenstvo, neplodnosť

Známky črevnej obštrukcie

Črevná obštrukcia sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna črevná obštrukcia vzniká ako dôsledok zmenšenia priesvitu čreva v dôsledku stlačenia priesvitu čreva v dôsledku jeho stlačenia zrastami, inkarcerácie steny časti čreva alebo vstupu slučky čreva vo forme z dvojhlavňovej brokovnice do „okna“ tvoreného zrastmi a pod. V dôsledku uväznenia časti čreva dochádza k narušeniu prechodu výkalov a výtoku plynu cez črevá, čo vedie k pretiahnutiu jeho horných častí. . Okrem toho podráždenie nervových receptorov črevnej steny spôsobuje spazmus koncových vetiev mezenterických artérií, narušenie mikrocirkulácie v nich a zhoršenie odtoku. žilovej krvi a lymfy, výron tekutej časti krvi do lúmenu čreva.

Tento zjednodušený mechanizmus akútnej črevnej obštrukcie vysvetľuje:

• výskyt kŕčov a potom konštantná bolesť v bruchu;
• suché ústa;
• nadúvanie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• absencia defekácie a uvoľňovanie plynov.

Ak sa poskytne včasná chirurgická starostlivosť, prognóza je priaznivá. V opačnom prípade dôjde k nekróze (odumretiu) steny alebo určitého úseku čreva, čo si vyžaduje nielen disekciu zrastov a uvoľnenie úseku čreva, ale aj jeho resekciu (čiastočné odstránenie). Pri dlhšom priebehu ochorenia dochádza k dehydratácii, poruchám elektrolytov, hypovolemickému šoku, vaskulárnemu, srdcovému a respiračnému zlyhaniu atď., s následným pravdepodobne nepriaznivým výsledkom.

Chronická črevná obštrukcia môže niekedy trvať roky a nevedie k závažnejším následkom. Prejavuje sa periodicky sa vyskytujúcimi krátkodobými kŕčovými bolesťami rôznej intenzity, zápchou, niekedy hnačkou, stredne ťažkým nadúvaním prechodného charakteru, nevoľnosťou, ojedinele vracaním. Takéto príznaky môže niekedy spustiť fyzická aktivita, konzumácia potravín, ktoré podporujú tvorbu plynov (cesnak, strukoviny, potraviny bohaté na vlákninu).

Syndróm chronickej panvovej bolesti

Bolesť je spojená s napätím zrastov pri premiestnení panvových orgánov. V tomto prípade dochádza k podráždeniu receptorov bolesti a krátkodobej ischémii (zhoršené zásobovanie krvou) v dôsledku mechanického pôsobenia samotných prameňov a reflexného vaskulárneho spazmu.

Chronická panvová bolesť je charakterizovaná:

1. Dlhodobé, takmer konštantné, s periodickým zvyšovaním intenzity bolesti v podbrušku, slabinách a driekovej oblasti. Tieto bolesti môžu byť ostré, bolestivé alebo tupé. Ich tendencia k zvýšeniu je často spojená s psycho-emocionálnym a fyzickým stresom, hypotermiou a určitou polohou tela na dlhú dobu.
2. Bolestivá menštruácia a obdobia ovulácie.
3. Bolesť pri príliš aktívnom pohlavnom styku, zdvíhaní ťažkých bremien alebo fyzickom cvičení, pri pohybe čriev, pretečeniu močového mechúra alebo jeho vyprázdnenie.

Prítomnosť aspoň jedného z tejto skupiny symptómov podporuje diagnózu syndrómu chronickej panvovej bolesti.

Zhoršené tehotenstvo a neplodnosť

Adhezívny proces malej panvy počas tehotenstva môže do určitej miery obmedziť pohyblivosť maternice a jej zväčšenie. Naťahovanie vláknitých zrastov môže byť sprevádzané častým a niekedy takmer neustála bolesť v podbrušku, nutkanie na časté močenie, zápcha, nepohodlie pri pohybe čriev, nadúvanie a nútené obmedzenia v dobrá výživaženy. Príznaky závisia od miesta a závažnosti procesu lepenia.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že povrazce môžu viesť k narušeniu inervácie a krvného obehu v rôznych častiach maternice a s tým spojenej hyperaktivite. Ten môže spôsobiť spontánny potrat alebo predčasný pôrod.

Ale proces lepenia má ešte väčší vplyv na možnosť oplodnenia. Deformácia vajíčkovodov, zmena polohy vo vzťahu k iným orgánom, zníženie ich priesvitu, oklúzia (uzavretie) fimbriálnych alebo ampulárnych úsekov s rozvojom hydrosalpinxu (hromadenie tekutiny vo vajíčkovode), zhoršená pohyblivosť fimbrie - to všetko môže spôsobiť zhoršenie transportu cez tieto časti vajíčka a/alebo spermie, nedostatočné oplodnenie alebo jeho výskyt, avšak s následným vývojom mimomaternicové tehotenstvo. Okrem toho prítomnosť adhézií inhibuje rast folikulov, čo je spojené so znížením adekvátnosti prekrvenia vaječníkov.

Zrasty spôsobujú nepriechodnosť vajcovodov a v dôsledku toho neplodnosť

Diagnóza ochorenia

Založené na:

• príznaky a objasnenie anamnézy (prieskum): prítomnosť v minulosti zápalové procesy v panve, potrat, chirurgické zákroky, endometrióza, vnútromaternicové teliesko;
• údaje z vaginálneho vyšetrenia u gynekológa, počas ktorého sa zisťuje umiestnenie maternice a jej pohyblivosť, prítomnosť bolesti, veľkosť, stupeň pohyblivosti a posunutie príveskov a iných orgánov;
• dáta, hysterosalpingografia alebo ultrazvuková hysterosalpingoskopia na posúdenie priechodnosti vajíčkovodov a v prípade potreby aj laproskopické vyšetrenie.

Zásady liečby

Liečba adhézií v panve sa vykonáva takými konzervatívnymi metódami, ako je diétna terapia, použitie ultrazvuku, vysokofrekvenčných prúdov, ionoforéza s enzýmovými prípravkami, magnetoterapia, bahenná terapia a iné. Akákoľvek konzervatívna terapia na odstránenie zrastov je však neúčinná. Do určitej miery pomáha pri odstraňovaní príznakov zrastov pri chronickej črevnej obštrukcii, syndróme chronickej panvovej bolesti a ešte menej pri neplodnosti.

Ak dôjde k akútnej obštrukcii, je indikovaná iba chirurgická disekcia zrastov a obnovenie funkcie čreva, v prípade potreby aj jeho resekcia.

Na liečbu neplodnosti sú možné pokusy o obnovenie lokalizácie vajíčkovodov prerezaním zrastov laparoskopickou metódou a ich následnou hydrotubáciou (premývanie trubíc roztokmi), ktorá je tiež neúčinná.

Najčastejšie je v prípade neplodnosti potrebné použiť moderné technológie asistovanej reprodukcie (ART), vrátane stimulácie vaječníkov na získanie jednotlivých zrelých folikulov (indukcia ovulácie), metódy umelého zavedenia vybraných a spracovaných spermií do dutiny maternice ( umelé oplodnenie) a mimotelové oplodnenie(ECO).

kolaps

Adhézie sú spojivové tkanivo, ktoré rastie v brušnej a panvovej dutine. Spája orgány a iné štruktúry navzájom. Zrasty po operácii na odstránenie maternice sa objavujú pomerne často. Lekárske štatistiky naznačujú, že sa vyskytujú v 90% prípadov. Tento stav je komplikáciou, ktorá je nebezpečná pre zdravie ženy.

Koncept adhézií

Adhézie sú dodatočné tkanivo, ktorého zvláštnosťou je lepkavý fibrín, ktorý vylučuje. Z tohto dôvodu toto tkanivo lepí orgány dohromady. Je to kvôli ochrannej reakcii tela, to znamená, že proliferácia zrastov je nevyhnutná na udržanie chorého orgánu alebo tkanív postihnutých zápalovým procesom.

Spojivové tkanivo môže vyzerať inak. A to vo forme filmu, jazvy, nití. Tieto tkanivové formy sa objavujú po operáciách na pásikoch alebo po minimálne invazívnych zákrokoch.

Dôvody pre tvorbu adhézií po odstránení maternice

Tvorba zrastov po odstránení maternice je bežný jav, pretože proces hojenia rán je sprevádzaný tvorbou spojovacej jazvy. Priestor, ktorý sa vytvoril, začína zarastať. Hlavným dôvodom výskytu adhézií je individuálna charakteristika tela, v ktorej neprodukuje enzým zodpovedný za resorpciu fibrínových usadenín.

Príčinné faktory tohto patologického stavu sú:

• Ďalšie poranenie susedných anatomických štruktúr.
• Ak lekár počas chirurgického zákroku nechal v brušnej dutine nástroje, obrúsky, tampóny a pod.
• Infekcia počas operácie, to znamená použitie nesprávne spracovaných nástrojov alebo porušenie počas obväzov v pooperačnom období.
• Výskyt komplikácií po operácii, ako je vnútorné krvácanie.
• Aktivácia zápalového procesu.

Okrem toho je tvorba zrastov ovplyvnená rezom počas operácie, a to správnosťou jej vykonania. Dôležitá je aj dĺžka samotnej operácie.

Poznámka! Lekárska prax ukazuje, že šnúry po odstránení maternice sa vyskytujú u žien, ktoré sú príliš tenké.

Ako dlho trvá, kým sa vytvoria zrasty?

Adhézie sa začínajú vytvárať z nahromadenia zápalovej tekutiny alebo krvi, ktoré po operácii neustúpili. Navyše ich tvorba začína už od 7 do 21 dní. Exsudát sa až do tejto doby postupne zahusťuje a začína sa nahrádzať spojivovým tkanivom. Po 30 dňoch sa v nej vytvoria krvné kapiláry a nervové vlákna.

Symptómy a znaky

Vo väčšine prípadov sa prítomnosť zrastov nijako neprejavuje. Symptómy sa objavia, keď sa situácia skomplikuje.

Medzi hlavné príznaky patrí črevná dysfunkcia. A to nepriechodnosť čriev, ktorá sa prejavuje patologicky zriedkavým vyprázdňovaním alebo úplným zastavením pasáže stolice. Pozoruje sa aj zápcha a plynatosť.

Okrem toho sa objavia nasledujúce príznaky:

• všeobecná nevoľnosť a hypotenzia;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• v budúcnosti je stav pacienta komplikovaný častými záchvatmi nevoľnosti a vracania;
• pooperačná bolesť stehov;
• pooperačný steh sa zapáli - stane sa jasne červeným a opuchnutým;
• niekedy je horúčka;
• bolesť po pohlavnom styku.

Diagnostika

Diagnóza adhezívneho procesu je ťažká, pretože presný verdikt je možný až po laparoskopii alebo úplnej operácii brucha. Ale lekár môže mať podozrenie na prítomnosť adhézií po nasledujúcich diagnostických metódach:

• Laboratórne krvné testy. S ich pomocou sa určuje prítomnosť zápalového procesu a môže sa posúdiť aktivita fibrinolýzy.
• Ultrazvuk brušnej dutiny a panvy umožňuje posúdiť umiestnenie orgánov. Lekár môže predpokladať, že došlo k poškodeniu spojivového tkaniva, pretože orgány budú nesprávne umiestnené.
• Diagnostická laparoskopia je minimálne invazívna metóda, ktorá umožňuje pomocou špeciálneho manipulátora úplne vizualizovať orgány a iné štruktúry.

Keď sa po operácii na odstránenie maternice vytvoria zrasty, niekedy je predpísané röntgenové vyšetrenie čreva, najmä ak existuje komplex symptómov dysfunkcie orgánov. Na tento účel sa používajú kontrastné látky. V dôsledku toho je zrejmé, ako zúžený je lúmen čreva a aký stupeň črevnej priechodnosti.

Nebezpečenstvo zrastov

Samotné zrasty sú pooperačnou komplikáciou. Môžu spôsobiť ťažké následky, keďže šírenie spojivového tkaniva prispieva k narušeniu normálneho fungovania orgánov.

Nebezpečné komplikácie sú:

• akútna intestinálna obštrukcia;
• nekrotické črevné lézie;
• zápal pobrušnice.

Liečba

Keď je žene odstránená maternica, je predpísaná preventívna terapia. Obsahuje zoznam lieky, ktoré zároveň zabraňujú tvorbe zrastov. Patria sem protizápalové lieky, antibiotiká a enzýmové prípravky,

Fyzioterapia tiež preukázala svoju účinnosť. Používajú sa ako na prevenciu prejavov zrastov, tak aj v prípade, že sú prítomné.

Fyzioterapia

Elektroforéza je jedným z fyzikálnych postupov, ktoré môžu zničiť pooperačné zrasty. A tiež poskytuje výrazný účinok, to znamená, že symptómy sa zmiernia. Zvyčajne je predpísaných 10-12 procedúr. Elektroforéza sa používa spolu s liekmi proti bolesti.

Okrem toho parafín a ozokeritové aplikácie. Dnes sú obľúbenými liečebnými metódami laseroterapia a magnetoterapia.

Enzýmové prípravky

Fibrinolytické činidlá sú veľmi účinné v prítomnosti adhézií, pretože obsahujú enzýmy, ktoré dokážu rozpustiť fibrín. Tie obsahujú:

• Urokináza - ničí krvné zrazeniny, rozpúšťa ich.
• Fibrinolýza - túto látku schopné rozpúšťať fibrín.
• Chemotrypsín je prostriedok na riedenie viskózneho exsudátu a zahustenej krvi. Účinná látka rozkladá vláknité usadeniny a nekrotické tkanivo.
• Hyaluronidáza (Lidase) - tento liek obsahuje kyselina hyalurónová. Akcia je zameraná na zmäkčenie jaziev, ako aj na liečbu hematómov.
• streptokináza - tento prostriedok nápravy schopný rozpúšťať krvné zrazeniny, alebo skôr rozpúšťať fibrín v krvných zrazeninách.
• trypsín.

Laparoskopia

Laparoskopia je chirurgická liečba súvisiaca s minimálne invazívnymi zákrokmi. Táto metóda spočíva v tom, že lekár urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavádzajú nástroje a manipulátor. Počas operácie sa adhézie vypreparujú a krvné cievy sa kauterizujú. Lekár musí tiež odstrániť synechiu. To sa vykonáva pomocou lasera, aquadisekcie alebo elektrochirurgie.

Pozitívnym faktorom tejto liečby je minimálny zoznam komplikácií, ktoré sa vyskytujú aj extrémne zriedkavo. Taktiež rehabilitácia po laparoskopii netrvá dlho. Hneď na druhý deň po tejto operácii môže žena vstať. Obdobie zotavenia nie je dlhšie ako niekoľko dní.

Pruhová operácia na odstránenie adhézií sa nazýva laparotómia.

Prevencia

Hlavnou prevenciou adhézií je správna chirurgická liečba bez akýchkoľvek porušení, pretože po operáciách sa tvoria zrasty. Nesprávne rehabilitačné metódy môžu ovplyvniť aj prejavy povrazov. Ako sa vyhnúť zrastom? Lekári odporúčajú po operácii odstrániť maternicu:

• Dodržujte diétu.
• Správna starostlivosť o pooperačný steh, aby sa zabránilo infekčná infekcia rany.
• Vyhnite sa nadmernému fyzická aktivita, no zároveň sa treba viac hýbať.

Ak sa dodržia všetky tieto pravidlá, potom sa zníži riziko adhézií.

Záver

Lepiaci proces po operácii je dosť nebezpečný. Preto, ak sa objavia nejaké príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Koniec koncov, tento patologický stav môže viesť k nebezpečným následkom.

←Predchádzajúci článok Ďalší článok →

Adhezívne ochorenie je výskyt zrastov po operácii (oblasti vláknitého tkaniva) vytvorených medzi sliznicou vnútornej steny brušnej výstelky (parietálneho pobrušnice) a kľučkami tenkého a hrubého čreva alebo iných orgánov brušnej dutiny: žlčník močový mechúr, pečeň, močový mechúr, vaječníky, maternica.

V normálnom stave sú orgány brušnej dutiny a ich steny pokryté klzkým pobrušnicou, ktorá bráni ich vzájomnému zlepovaniu. Zrasty vznikajú po zásahoch do orgánového tkaniva. Príznaky pooperačných adhézií budú závisieť od ich počtu a lokalizácie. Liečba adhézií sa môže vykonávať iba chirurgicky.

Najčastejšou príčinou tvorby zrastov je operácia na brušných orgánoch. Skoro každý U pacientov (asi 95 %) sa po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch rozvinie adhezívne ochorenie.

Adhézie môžu časom zhrubnúť a zväčšiť svoju veľkosť, čo spôsobuje problémy mnoho rokov po operácii.

Príčiny tvorby adhézií počas operácií:

V ojedinelých prípadoch spôsobené procesom zápalu, ktorých vzhľad nesúvisí s operáciou.

Medzi tieto dôvody patria:

• Vykonávanie radiačnej terapie na liečbu rakoviny.
• Zápal slepého čreva.
• Infekčné ochorenia vnútorných orgánov brušnej dutiny.
• Gynekologické ochorenia, napríklad zrasty po odstránení maternice.
• Adhézie po laparoskopii.

V zriedkavých prípadoch sa adhezívne ochorenie objaví bez zjavného dôvodu.

Mechanizmus vzniku adhézií

Slučky hrubé a tenké črevo za normálnych podmienok sa môžu voľne pohybovať vo vnútri brušnej dutiny, kĺzať, voči sebe navzájom a do iných priľahlých orgánov. Toto kĺzanie je vytvárané pobrušnicou a jej tenkým mazacím filmom.

Počas poškodenia tkanív brušnej dutiny dochádza k zápalovému procesu, v ktorého oblasti spojivového vláknitého tkaniva, z ktorých sa tvoria tesnenia. S rozvojom adhézií sa črevá už nebudú môcť voľne pohybovať v brušnej dutine, pretože jej slučky sú navzájom spojené, s brušnou stenou alebo s inými brušnými orgánmi.

V oblastiach, kde sa tvoria zrasty, sa črevá môžu krútiť okolo svojej osi, čo narúša normálny priechod potravy alebo zásobovanie krvou. Častejšie k tomu dochádza v tenkom čreve. Krútenie je zvyčajne dočasné, ale v niektorých prípadoch sa nemusí spontánne zotaviť.

Adhézie: Symptómy vzhľadu

Lekári spájajú príznaky a symptómy adhezívneho ochorenia nie so samotnými zrastmi, ale s problémami, ktoré spôsobujú. Ľudia všímať si rôzne sťažnosti, na základe toho, kde sa zrasty objavili a fungovanie ktorých orgánov narušili. Adhézie najčastejšie nespôsobujú žiadne príznaky, pretože sa jednoducho nezistia.

Pri adhéznej chorobe sa bolesť brucha objavuje ako dôsledok napätia na nervy v samotných zrastoch alebo v brušných orgánoch.

Príznaky adhézií v brušnej dutine:

Črevná obštrukcia, ktorá je spôsobená adhéziami, môže vyžadovať núdzový chirurgický zákrok. Črevné zrasty môže spôsobiť kŕčovité, vlnovité bolesti brucha, ktoré môžu trvať niekoľko sekúnd a zhoršujú sa po jedle so zvyšujúcou sa aktivitou zažívacie ústrojenstvo.

Po výskyte bolesti môže pacient zvracať, čo zmierňuje jeho stav. Pacient postupne objavuje sa nadúvanie, človek môže počuť mierne dunenie v črevách sprevádzané riedkou stolicou a plynatosťou a zvyšuje sa aj teplota.

Adhezívna obštrukcia čreva sa môže vyriešiť sama. Pacient však musí navštíviť lekára, keď patológia postupuje a objavia sa nasledujúce príznaky:

• Konštantná a silná bolesť.
• Závažné roztiahnutie čriev.
• Zmiznutie pohybov čriev a plynov.
• Zmiznutie zvukov črevnej peristaltiky.
• Závažné zvýšenie telesnej teploty.
• Brucho sa zväčšuje.

Následná progresia adhezívneho ochorenia môže viesť k prasknutiu črevnej steny a kontaminácii brušnej dutiny jej obsahom.

Adhézie počas hysterektómie

Keď je maternica odstránená, príznaky výskytu zrastov v ženskom tele sú rôzne, pretože je dosť komplexný chirurgický zákrok. V gynekológii sa u väčšiny pacientok vyskytujú pooperačné ženské zrasty. Vzhľad adhézií je spôsobený mnohými faktormi:

Hlavné príznaky zrastov maternice sú vyjadrené vo forme porúch v procesoch defekácie a močenia, bolesť v dolnej časti brucha, ako aj poruchy vo fungovaní gastrointestinálneho traktu. Aby sa minimalizovalo riziko zrastov maternice, predpisujú sa antikoagulanciá a antibiotiká. Odporúča sa aj fyzioterapia a fyzická aktivita.

Diagnóza

Adhézie nie je možné zistiť pomocou Röntgenové metódy alebo ultrazvukové vyšetrenie. Mnohé z nich sú odhodlané počas operácie. Ale napriek tomu môže počítačová tomografia, irrigoskopia a rádiografia brušnej dutiny pomôcť diagnostikovať ich tvorbu.

Ako liečiť zrasty?

Adhézie, ktoré nespôsobujú sťažnosti, nevyžadujú žiadnu liečbu. Neexistujú žiadne konzervatívne metódy na liečbu adhézií.

Liečba adhezívneho ochorenia bude závisieť od stupňa tvorby a lokalizácie adhézií a príčin ich výskytu. Často pacienta nič nebolí a stav sa zlepší aj bez operácie. Pred rozvojom tejto choroby lekári predpisujú symptomatickú liečbu.

Chirurgická liečba

Na odstránenie adhézií sa spravidla používajú dve metódy chirurgickej intervencie: otvorená operácia a laparoskopia.

• Otvorená operácia je zásah, pri ktorom sa v brušnej stene urobí veľký rez. V tomto prípade sa pod priamou vizuálnou kontrolou adhézie oddelia pomocou elektrokoagulátora alebo skalpelu.
• Laparoskopia je operácia, pri ktorej chirurg zavedie kameru do brušnej dutiny cez malý rez v brušnej stene. Po identifikácii adhézií sa oddelia pomocou nožníc alebo kauterizácie elektrickým prúdom.

Najčastejšie sa snažia nepoužívať opakovanú operáciu, pretože sa vyznačuje rizikom nových adhézií.

Ako liečiť zrasty tradičným spôsobom?

Existuje veľa rôznych ľudové spôsoby, ktoré sa používajú pri adhezívnych chorobách. Ale pri ich skúmaní bezpečnosť a účinnosť neboli skúmané, preto by ste sa pred použitím týchto metód mali poradiť so svojím lekárom.

Ricínový olej

Zmierňuje zápal a bolesť a pri pokračujúcom používaní môže redukovať tkanivo jazvy. Je potrebné namočiť niekoľko vrstiev ricínovým olejom vlna alebo bavlnená tkanina, priložte si ho na brucho, kde ho bolí. Zabaľte látku do potravinovej fólie a zaistite ju niečím a uviažte ju okolo pása. Potom na túto oblasť priložte horúcu vyhrievaciu podložku. Kvôli tomuto teplu Ricínový olej preniká do pokožky. Tento obväz sa musí držať 2 hodiny a potom sa odstráni. Tieto obklady sa musia robiť každý druhý deň.

Liečivé bylinky

Na ošetrenie sa odporúča použiť nechtík a skorocel, možno ich použiť vo vzájomnej kombinácii alebo samostatne.

Čaj z nechtíka a kostihoja:

• Dve šálky vody;
• 0,5 čajovej lyžičky kvetov nechtíka;
• 0,5 lyžičky kostihojových listov.

Do prevarenej vody pridajte bylinky. Necháme odstáť asi 20 minút a vytlačíme. V prípade potreby pridajte med. Používajte každý deň.

Nechtíkový a kostihojový olej:

• Jedna šálka sušených kvetov nechtíka;
• Jedna šálka sušených listov kostihoja lekárskeho;
• Olivový a ricínový olej.

Vložte bylinky do pohára. Použitím rovnakého pomeru kolieska a olivový olej, pridajte ich k bylinkám. Do spodnej časti multivarky položte látku a položte naň nádobu s olejom a bylinkami. Nalejte vodu do misky multivarkára, kým nedosiahne takmer vrch nádoby. Nastavte na udržiavací režim a nádobu uchovávajte päť dní. Každý deň musíte do multivarky pridať trochu vody. Po piatich dňoch olej vypustite.

Dvakrát denne si tento olej jemne vtierajte do žalúdka. Toto sa musí robiť pravidelne, niekoľko týždňov. Musíme si uvedomiť, že pred použitím akéhokoľvek tradičného lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Diéta

Lekárom sa nepodarilo identifikovať súvislosť medzi výživou a prevenciou alebo rozvojom adhezívneho ochorenia vnútorných orgánov. Ale pacienti s čiastočnou črevnou obštrukciou budú mať prospech z diéty bez trosky.

Táto diéta pre adhezívne ochorenie obmedzuje spotrebu potravín, ktoré obsahujú vysoké množstvo vlákniny a iných látok, zle absorbované tráviacim traktom. Aj keď toto denné menu veľmi nezodpovedá dlhodobým potrebám pacientovho organizmu, dokáže zmierniť bolesti brucha a znížiť objem stolice počas čiastočná obštrukciačrevá.

Počas procesu lepenia sa zo stravy odstráni hnedá ryža, celé zrná, šťavy s dužinou, ovocie a zelenina a sušené fazule. Pacient môže jesť želé, krémové polievky, jogurty, zmrzlinu a pudingy, ale nemali by obsahovať dužinu ani semená.

Lekár môže povoliť aj konzumáciu pečiva vyrobeného z rafinovanej múky, očistenej biela ryža, krekry, nízkotučné vývary a polievky, obilniny, ryby, jemná hydina. Tiež diéta bez trosky pre adhezívne ochorenie môže obmedziť fermentované mliečne výrobky.

Prevencia chorôb

Je ťažké zabrániť vzniku adhézií v brušnej dutine, ale je celkom možné minimalizovať riziko ich tvorby.

Laparoskopické metódy vykonávania chirurgických zákrokov znižujú riziko ich tvorby, pretože sa vykonávajú niekoľkými malými rezmi. Kedy je exekúcia minimálne invazívna chirurgia z nejakého dôvodu je nemožné a je potrebný významný rez brušnej steny, potom po dokončení operácie možno použiť roztok alebo špeciálny film, ktorý znižuje riziko zrastov.

Ďalšie metódy, ktoré možno použiť počas operácie na minimalizáciu možnosti zrastov:

• Opatrné dotýkanie sa orgánov a tkanív.
• Používanie rukavíc bez mastenca a latexu.
• Použitie fyziologického roztoku na hydratáciu orgánov a tkanív.
• Používanie vlhčených utierok a tampónov.
• Skrátenie trvania chirurgického zákroku.

Výskyt adhézií po chirurgických zákrokoch na brušných orgánoch je pomerne bežný jav. Najčastejšie to nespôsobuje žiadne príznaky a nie je to pre pacienta život ohrozujúce. Ale v niektorých prípadoch adhezívna choroba môže spôsobiť živý symptomatický obraz črevnej obštrukcie, ktorej odstránenie si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Arthur 15.03.2018

Dobrý deň.Je vysoká pravdepodobnosť tvorby zrastov po operácii? inguinálna hernia pomocou Lichtensteinovej metódy (sieťka)? Dá sa povedať, že v 95% prípadov sa objavia zrasty?Ďakujem.

Pridať komentár

Tenké filmy spojivového tkaniva medzi vnútornými orgánmi sú adhézie. Najčastejšie sa vyskytujú po operácii. Zvážme vlastnosti ich vzhľadu a liečby.

Vnútorné orgány človeka sú zvonka pokryté tenkou membránou, ktorá ich oddeľuje od seba. Malé množstvo tekutiny a hladkosť tkanív zabezpečujú posun orgánov počas pohybov.

Normálne je po operácii vnútorný orgán zjazvený a obdobie jeho hojenia sa nazýva adhezívny proces. To znamená, že zrasty spojivového tkaniva (podobne ako plastová fólia alebo vláknité prúžky) sú fyziológiou, ktorá zmizne sama od seba a nenaruší fungovanie tela.

Ako sa patologický proces vyvíja, pramene sa zlepujú a narúšajú normálny pohyb a fungovanie orgánov. Po operácii sú najčastejšie diagnostikované na nasledujúcich orgánoch:

• Apendix a črevné lézie - vedú k obštrukcii orgánu a vyžadujú ďalšie chirurgická liečba.
• Formácie v panve môžu výrazne zhoršiť zdravie žien a možnosť počať dieťa.
• Inklúzie vo vaječníkoch alebo trubiciach - vznikajú v dôsledku zápalu príloh alebo infekčných lézií a môžu viesť k neplodnosti.
• Bez včasnej diagnostiky a liečby to môže viesť k závažným komplikáciám a silnej bolesti.

Prečo sú zrasty po operácii nebezpečné?

Veľmi často sa pacienti čudujú, prečo sú zrasty po operácii nebezpečné. Takže ak sa v brušnej dutine objavia šnúry, napríklad v tenkom čreve, potom to negatívne ovplyvňuje fungovanie tráviaceho systému. Takéto novotvary komplikujú akékoľvek chirurgické zákroky v brušnej dutine, čím sa výrazne zvyšuje riziko perforácie orgánu a krvácania.

Inklúzie spojivového tkaniva v pobrušnici sú nebezpečné, pretože môžu spôsobiť črevnú obštrukciu a nepriechodnosť čriev. Novotvary ohýbajú a naťahujú určité časti čriev alebo orgánov, čím narúšajú ich fungovanie. V tomto prípade je život ohrozujúcim stavom úplná črevná obštrukcia.

Proliferácia spojivového tkaniva na dýchacích orgánoch spôsobuje dýchacie a kardiovaskulárne zlyhanie. V dôsledku narušenia miestneho krvného zásobenia je možná nekróza tkaniva a rozvoj peritonitídy. Formácie na panvových orgánoch sú dosť nebezpečné. Zrasty vaječníka, maternice alebo čriev teda môžu spôsobiť nepriechodnosť vajíčkovodov a neplodnosť.

Kód ICD-10

K66.0 Peritoneálne zrasty

Epidemiológia

Podľa lekárske štatistiky, je epidemiológia adhézií v 98% prípadov spojená s chirurgickým zákrokom. Adhezívne ochorenie postihuje častejšie ženy (po apendektómii a operáciách maternice a príveskov) ako mužov (úrazy brucha).

• Po operácii na brušných orgánoch sa u 80-85% pacientov objavujú fúzie v tenkom a hrubom čreve.
• Opakovaná laparotómia vedie k tvorbe zrastov u 93 – 96 % pacientov.
• Po apendicitíde sa črevné zrasty objavia u 23 % operovaných po roku a u 57 % po troch rokoch.
• Po gynekologické patológie, v 70% prípadov sa šnúry vyskytujú na maternici a vaječníkoch.

Tvorba kolagénových vlákien začína tretí deň patologického procesu a adhézie spojivového tkaniva sa objavujú od 7 do 21 dní. Počas tejto doby sa voľné šnúry premenia na husté jazvovité tkanivo a cievy a dokonca aj nervové zakončenia.

Príčiny adhézií po operácii

Existuje množstvo faktorov, ktoré ovplyvňujú rast spojivového tkaniva vnútorných orgánov. Dôvody vzniku adhézií po operácii do značnej miery závisia od profesionality chirurga. Najčastejšie sa patologický stav vyskytuje, keď:

• Zápalové a infekčné komplikácie.
• Krvácanie v brušnej dutine.
• Poranenia brucha a panvových orgánov.
• Predĺžená ischémia tkaniva.
• Cudzie predmety v rane.
• Porušenie chirurgickej techniky.

Proces lepenia môže vyvolať aj samotný pacient v dôsledku nedodržania odporúčaní lekára na zotavenie po operácii. Pramene sa tvoria po apendicitíde, mimomaternicovom tehotenstve alebo potrate, s črevnou obštrukciou, endometriózou a žalúdočnými vredmi.

Na základe toho môžeme konštatovať, že pooperačné inklúzie sa tvoria z mnohých dôvodov. Bez včasnej diagnostiky a liečby bránia fungovaniu vnútorných orgánov, čo vedie k rôznym komplikáciám.

Rizikové faktory

Proliferácia spojivových tkanív vnútorných orgánov je vo väčšine prípadov spojená s chirurgickým zákrokom, existujú však aj iné rizikové faktory. Patologický stav je možný, keď:

1. Pramene v brušnej dutine sa môžu vytvárať v dôsledku modrín a poranení brucha. Krvácania v retroperitoneálnom priestore a hematómy v mezentériu vedú k lymfostáze a zhoršenému odtoku krvi. To zase vedie k narušeniu exsudácie do brušnej dutiny. Výsledkom je, že vnútorné orgány ostanú bez prirodzeného mazania a začnú sa o seba trieť a spájať.
2. Abdominálna obezita- prebytok tukového tkaniva v oblasti obrovského omenta, to znamená záhybov za viscerálnou vrstvou pobrušnice a uzatváracou črevnou slučkou, môže vyvolať zrasty spojivového tkaniva. Voľná ​​tkanina Omentum je obzvlášť citlivé na tvorbu pásov v dôsledku tlaku tukových usadenín v brušnej oblasti.
3. Pri zápalových procesoch sa môžu vyskytnúť adhézie. Napríklad pri chronickej cholecystitíde sa zrasty objavujú nielen na žlčníku, ale aj na pečeni, žalúdku, dvanástnik, olejové tesnenie. Najčastejšie sa to pozoruje po chrípke, úplavici alebo Botkinovej chorobe.
4. Ďalším rizikovým faktorom sú vrodené vývojové chyby brušných orgánov. Adhézie sú spravidla diagnostikované v oblasti ilea a céka.
5. Niektoré chemikálie podporujú tvorbu prameňov. Napríklad alkohol, Ravinol a jód vedú k aseptickému zápalu brušnej dutiny. Najčastejšie sa tieto tekutiny dostávajú do peritonea počas operácie.

Okrem vyššie uvedených faktorov existuje obrovské riziko vzniku zrastov po laparotómii. Akákoľvek operácia na brušných orgánoch je spojená s mechanickou traumou pobrušnice. Navyše, čím hrubšie chirurg pracuje, tým vyššie je riziko patologických fúzií. Porucha sa vyskytuje v dôsledku porušenia fibrinolytického systému tela.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja povrazov vnútorných orgánov je spojený s bunkovými a humorálnymi procesmi. Patogenéza adhézií po operácii je založená na porušení lokálnej rovnováhy medzi syntézou fibrínu a fibinolýzou, to znamená jeho rozpadom. Chirurgické zákroky vedú k poškodeniu mezoteliálnej vrstvy tkaniva a krvných ciev. To má za následok zápalovú odpoveď a aktiváciu zápalových mediátorov a tvorbu krvných zrazenín.

Priepustnosť krvných ciev sa postupne zvyšuje a poškodené tkanivá vylučujú serózno-hemoragický exsudát (obsahuje leukocyty, krvné doštičky, interleukíny, makrofágy, fibrinogén, kyselinu hyalurónovú, proteoglykány). Za normálnych podmienok fibrín podlieha lýze, ale v dôsledku chirurgického zákroku je fibrinolytická aktivita znížená a prebytok fibrinogénu sa premieňa na akýsi gél, ktorý pokrýva postihnuté tkanivo. Postupne fibroblasty rastú a priľnú k sebe, premieňajú sa na vnútorné jazvy, teda zrasty.

Príznaky adhézií po operácii

Trvanie tvorby adhézií spojivového tkaniva priamo závisí od postihnutého orgánu. Príznaky zrastov po operácii sa najčastejšie prejavujú ako bolesť v oblasti operačnej jazvy.

Najčastejšími príznakmi pooperačných ťažkostí sú:

• Nevoľnosť a zvracanie.
• Porucha defekácie.
• Nedostatok stolice.
• Pravidelná zápcha.
• Bolestivé pocity pri palpácii chirurgického stehu.
• Zvýšená telesná teplota.
• Ťažkosti s dýchaním a dýchavičnosť.
• Sčervenanie a opuch vonkajšej jazvy.

Spočiatku nie sú žiadne príznaky bolesti, ale keď sa jazva zahusťuje, stávajú sa bolestivými. Nepohodlie sa zvyšuje pri fyzickej aktivite a akomkoľvek pohybe. Napríklad po operácii pečene, pľúc alebo osrdcovníka nastáva bolesť, keď hlboký nádych. Ak sa na panvových orgánoch vytvoria adhézie, potom je možná bolesť pri pohlavnom styku. Klinický obraz závisí od umiestnenia prameňov a celkového stavu tela.

Prvé známky

Veľmi často sa pacienti po operácii stretávajú s problémom, ako sú adhézie spojivového tkaniva medzi susednými orgánmi alebo povrchmi. Prvé príznaky adhezívneho procesu sa prejavujú kŕčovitými bolesťami v oblasti jazvy. Nepohodlie má bolestivý charakter a zvyšuje sa s fyzickým stresom.

Patologický stav je sprevádzaný záchvatmi nevoľnosti a vracania. Možné nadúvanie a častá zápcha. Paroxysmálna bolesť ustúpi a vráti sa. Z tohto dôvodu sa pacient stáva podráždeným a kvôli nedostatku chuti do jedla sú možné zmeny telesnej hmotnosti. S progresiou ochorenia sa objavujú poruchy kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Bolesť s adhéziami po operácii

Príznaky ako bolesť s adhéziami po operácii sa vyskytujú u mnohých pacientov. Nepohodlie je paroxysmálne a má rezný charakter. Zároveň užívanie antispazmikík a liekov proti bolesti nedáva pozitívnu dynamiku.

V závislosti od bolesti sa rozlišujú tieto formy adhézií:

1. Akútna forma - adhézie spôsobujú bolesť rôznej intenzity, čo vedie k prudkému zhoršeniu blahobytu. Teplota stúpa, objavuje sa dýchavičnosť a zrýchľuje sa pulz. Pokusy o palpáciu pooperačnej jazvy spôsobujú silnú bolesť. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť črevná obštrukcia a zlyhanie obličiek.
2. Chronická forma - ak sa v panve vytvorili povrazce, potom sú príznaky ochorenia podobné predmenštruačnému syndrómu. Možné poruchy vo fungovaní čriev a močového mechúra. Bolesť sa objavuje pri pohlavnom styku a pri zmene polohy tela.
3. Intermitentná forma - charakterizovaná závažnými poruchami vo fungovaní gastrointestinálneho traktu. Chronická zápcha nahradené žalúdočnými ťažkosťami. Bolesť sa vyskytuje menej často, ale je dosť intenzívna.

Okrem bolesti sú časté záchvaty nevoľnosti a zvracania, nechutenstvo, možná strata výkonnosti, migrény a závraty.

Črevné zrasty po operácii

Formácie spojivového tkaniva medzi črevnými slučkami a brušnými orgánmi sú črevné adhézie. Po operácii sa objavujú najčastejšie. Chirurgická intervencia vedie k vzájomnému zlepovaniu seróznych membrán orgánov ak ich funkčným poruchám. V tomto prípade kordy pozostávajú z rovnakého tkaniva ako vonkajšia stena čreva.

Zvážte hlavné dôvody vzniku adhézií spojivového tkaniva v čreve:

1. Chirurgická intervencia - podľa lekárskej štatistiky, ak bola vykonaná primárna laparotomická intervencia na čreve, inklúzie sa tvoria u 14% pacientov. Ak ide o 3. alebo 4. operáciu, potom sa spájkovanie vyskytuje v 96% prípadov. Patológia sa zhoršuje infekčnými a zápalovými procesmi.
2. Poranenia brucha (otvorené, zatvorené) – veľmi časté mechanickému poškodeniu viesť k vnútornému krvácaniu. Na črevách sa tvoria hematómy, dochádza k narušeniu lymfatického odtoku a metabolických procesov v tkanivách orgánu. Vzniká zápal, ktorý vyvoláva adhezívny proces.

Okrem vyššie opísaných dôvodov sa porucha môže vyskytnúť v dôsledku zápalu príveskov u žien, vrodených anomálií vo vývoji orgánu, cudzie telesá v pobrušnici alebo užívaní určitých liekov.

Zlatý klinec dodatočné faktory riziko zrastov po operácii čriev:

• Ischémia orgánového tkaniva.
• Aplikácia nevstrebateľných stehov.
• Pooperačné infekcie.
• Intraoperačná trauma.
• Krv v pobrušnici po operácii.
• Dedičná predispozícia k tvorbe prameňov.
• Hyperaktivita spojivového tkaniva.
• Znížená lokálna imunita.

Symptómy patologického stavu sú rozdelené do niekoľkých etáp. Prvá vec, s ktorou sa pacient stretne, je črevná obštrukcia. Vyskytuje sa paroxysmálna bolesť v brušnej oblasti, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a hojným vracaním. Možné asymetrické nadúvanie. Palpácia brušnej dutiny spôsobuje silnú bolesť. Včasná adhezívna obštrukcia sa spravidla tvorí na pozadí zápalového procesu. Ak tento stav zostane bez lekárskej starostlivosti, povedie to k komplikáciám intoxikácie a paréze orgánov.

Diagnostika pooperačné patológiečreva je založená na charakteristických symptómoch, vizuálnom vyšetrení pacienta a anamnéze. Na objasnenie diagnózy sa používa obyčajná rádiografia brušnej dutiny, elektrogastroenterografia, ultrazvuk a MRI a laparoskopia. Počas výskumu je potrebné odlíšiť šnúry od iných typov akútnej črevnej obštrukcie alebo nádorových formácií. Liečba je chirurgická, s priebehom fyzioterapie, aby sa zabránilo proliferácii spojivového tkaniva.

Adhézie po operácii brucha

Takmer každý pacient sa stretáva s takouto patológiou, ako sú adhézie po operácii brucha. Proliferácia spojivového tkaniva môže viesť k adhezívnemu ochoreniu, ktoré je sprevádzané vážnymi poruchami vo fungovaní vnútorných orgánov.

Adhezívny proces s veľkým rezom v brušnej stene, to znamená po laparotómii, sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

• Zápalové reakcie.
• Infekčné komplikácie chirurgického zákroku.
• Proti zrážaniu krvi.
• Zvýšený obsah bielkovín v krvi.
• Individuálne vlastnosti tela.

Ak je pri traume pobrušnice poškodená iba jedna jeho vrstva a tá, s ktorou sú vnútorné orgány v kontakte, je neporušená, potom sa adhézie spravidla nevytvárajú. Ak sa objavia zrasty, nevedie to k narušeniu funkcie orgánov, pretože pramene sú povrchové a ľahko sa odlupujú.

Ak sa zranili dva dotýkajúce sa listy, spustí sa séria patologické reakcie. Porušenie integrity krvných kapilár je spojené s určité bielkoviny krvi, a zrastu orgánov s koagulačnými faktormi a pôsobením globulínov.

Adhézie spojivového tkaniva majú malú veľkosť, ale môžu viesť k deformácii štruktúry orgánu. Klinické príznaky ochorenia závisia od lokalizácie a veľkosti zrastov. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s nasledujúcimi problémami: bolesť brucha, zhoršenie všeobecné blaho, zápcha, nevoľnosť a vracanie. Bolestivé pocity vznikajú v dôsledku dysfunkcie čriev a spravidla majú paroxysmálny charakter. Na diagnostiku ochorenia sa odoberie anamnéza a pacient sa vyšetrí. Liečba je chirurgická.

Adhézie po operácii hysterektómie

Hrudky spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytujú, keď chirurgické zákroky a zápalové procesy - to sú zrasty. Po operácii na odstránenie maternice sa vyskytujú u 90% žien. Pramene sú pomerne nebezpečnou komplikáciou, pretože môžu viesť k funkčným poruchám vo fungovaní vnútorných orgánov a dokonca k ťažkej črevnej obštrukcii.

Hysterektómia, teda odstránenie maternice, je charakterizovaná tvorbou jaziev spojivového tkaniva v mieste rezov a jaziev. Ak sa fyziologický proces vyskytne s komplikáciami (infekcia, zápal), potom vláknité pramene naďalej rastú a rastú do iných vnútorných orgánov.

Hlavné dôvody proliferácie spojivového tkaniva po odstránení maternice závisia od nasledujúcich faktorov:

• Trvanie operácie.
• Rozsah chirurgickej intervencie.
• Objem straty krvi.
• Endometrióza.
• Genetická predispozícia k adhezívnemu ochoreniu.
• Vnútorné krvácanie a infekcia rany v pooperačnom období.
• Poruchy imunitného systému.

Okrem vyššie uvedených faktorov vývoj patológie do značnej miery závisí od činnosti chirurga. V niektorých prípadoch sa porucha vyskytuje v dôsledku cudzích predmetov v brušnej dutine, napríklad ak sa do rany dostanú vlákna z tampónu alebo gázy alebo častice mastenca z rukavíc chirurga.

Známky vývoja patologického procesu sa prejavujú nasledujúcimi príznakmi:

• Ťahanie a boľavá bolesť podbrušku. Nepohodlie je pravidelné.
• Poruchy močenia a defekácie.
• Dyspeptické poruchy.
• Prudký nárast teplota.
• Bolestivé pocity počas pohlavného styku.

Ak od hysterektómie uplynul viac ako mesiac a vyššie uvedené príznaky nezmizli, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť. Na diagnostiku poruchy v pooperačnom období predpisujem pacientovi tieto vyšetrenia:

• Komplex laboratórnych testov.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a panvových orgánov.
• Röntgenové vyšetrenie čreva pomocou kontrastu.
• Laparoskopická diagnostika.

Adhézie spojivového tkaniva sa liečia chirurgicky. Disekcia a odstránenie nádorov sa vykonáva pomocou laserovej terapie, aquadisekcie a elektrochirurgie. V pooperačnom období je indikovaná lieková profylaxia. Pacientovi sú predpísané širokospektrálne antibiotiká a antikoagulanciá. Predpísaná je aj fyzioterapia s elektroforézou enzýmov, ktoré ničia fibrín.

Ak sa zrasty v maternici neliečia, vedie to k premene vajíčkovodu na vak spojivového tkaniva. Orgán stratí schopnosť podporovať oplodnené vajíčka. V tomto prípade ani chirurgická liečba nie je schopná obnoviť funkcie vajíčkovodov, čo je jedna z príčin neplodnosti.

Adhézie po operácii apendicitídy

Jedným z bežných chirurgických zákrokov je odstránenie slepého čreva. Napriek jednoduchosti postupu pacient čelí dlhému obdobiu zotavenia. Zrasty po operácii apendicitídy sa tvoria pomerne často a sú jednou z komplikácií.

Proliferácia spojivového tkaniva je spojená s podráždením vnútorných orgánov v dôsledku mechanického namáhania. Na membránach, ktoré pokrývajú črevá, sa postupne vytvárajú husté šnúry. Rastú medzi vnútornými orgánmi a zaberajú určitý priestor. Patologický proces je sprevádzaný poškodením krvných ciev a vedie k deformácii čreva v dôsledku fúzie jeho slučiek medzi sebou.

Vzhľad povrazcov po liečbe apendicitídy je spojený s nasledujúcimi faktormi:

• Odstránenie slepého čreva pomocou otvorenej metódy namiesto laparoskopie.
• Predĺžený zápalový proces po operácii (peritoneálne a črevné tkanivá sú ovplyvnené patogénmi a ich toxínmi).
• Genetická predispozícia k zvýšenej aktivite určitých enzýmov, ktoré urýchľujú proces zjazvenia.
• Vývoj patológie v dôsledku lekárskej chyby (napríklad obrúsok ponechaný v brušnej dutine).
• Koagulácia (pri kauterizácii krvných ciev sa môžu vytvárať vlákna) alebo vnútorné krvácanie.

Bolestivý stav sa prejavuje ako dotieravá bolesť v oblasti pooperačnej jazvy a hlbšie v bruchu. Na tomto pozadí vznikajú gastrointestinálne príznaky: nadúvanie, nevoľnosť a vracanie. Dochádza aj k poklesu krvného tlaku a srdcovej dysfunkcie, celkovej slabosti. Je indikovaný na diagnostiku adhézií spojivového tkaniva ultrasonografia brušnej dutiny, anamnézu, súbor laboratórnych testov, rádiografiu a diagnostickú laparoskopiu.

Liečba závisí od výsledkov diagnostiky. Pacientovi je predpísaná konzervatívna terapia, ktorá pozostáva z užívania liekov, dodržiavania terapeutickej stravy a fyzioterapie. V obzvlášť závažných prípadoch je predpísaná chirurgická liečba. Operácia sa vykonáva pomocou laserového alebo elektrického noža. Lekár rozoberie lepiace formácie, čím uvoľní orgány.

Ak je apendicitída ponechaná bez lekárskej starostlivosti, môže to viesť k závažné komplikácie. V prvom rade ide o črevnú obštrukciu v dôsledku kompresie orgánových slučiek. Ak sú postihnuté prívesky, maternica alebo vajíčkovody, môže sa vyvinúť neplodnosť. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza tkaniva. Adhézie vyvíjajú tlak na tkanivá a stláčajú krvné cievy, čo vedie k zlej cirkulácii. Krvácajúca oblasť postupne odumiera.

Adhézie v nose po operácii

Synechie alebo zrasty v nose po operácii sú spojivové chrupavkové alebo kostné mostíky medzi stenami sliznice nosových dutín. Okrem chirurgickej intervencie sa novotvary môžu objaviť z nasledujúcich dôvodov:

• Poruchy vnútromaternicového vývoja a genetické patológie.
• Chemické alebo tepelné popáleniny sliznice.
• Infekčné choroby.
• Pravidelné krvácanie z nosa.
• syfilis.
• Scleroma.

U niektorých pacientov pásy nespôsobujú nepríjemné pocity, pretože sú mäkké a tenké. Pacienti však najčastejšie čelia nasledujúcim problémom:

• Ťažkosti s nazálnym dýchaním.
• Zmena hlasu.
• Ráno sucho v hrdle.
• Úplné alebo čiastočné vnímanie pachov.
• Zápal horných dýchacích ciest.
• Zápal v paranazálnych dutinách.

Synechie v nosovej dutine sa rozlišujú v závislosti od ich umiestnenia a tkaniva, z ktorého sú vytvorené. Ak sú výrastky vytvorené vo vestibule nosa, potom sú predné, inklúzie medzi nosnou lastúrou a prepážkou sú stredné a formácie v choanae sú zadné synechie. Posledný typ spojenia je najnebezpečnejší, pretože môže úplne alebo čiastočne blokovať prívod vzduchu z nosa do hltanu.

Existujú tiež šnúry spojivového tkaniva, ktoré majú mäkkú textúru a dajú sa ľahko rozrezať. Viac husté a kostné novotvary sú najčastejšie znakom vrodenej patológie a vyžadujú chirurgickú liečbu. Na diagnostiku pooperačných adhézií v nose by ste sa mali poradiť s otolaryngológa. Pomocou rinoskopie lekár určuje prítomnosť patológie. Je tiež potrebné podstúpiť súbor laboratórnych testov, ktoré určia zápalové procesy a iné poruchy.

Liečba sa vykonáva iba chirurgicky, pretože novotvary samy osebe nezmiznú. Na to môže byť predpísaná klasická operácia, to znamená odstránenie skalpelom, laserové odstránenie alebo ožiarenie rádiovými vlnami. Lieková terapia sa používa iba na zmiernenie infekčného alebo zápalového procesu.

Ak sa patológia nelieči, môže to viesť k rôznym ochoreniam ORL (faryngitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc, bronchitída). Nedostatočné vetranie vedľajších nosových dutín je navyše ideálnym prostredím pre infekciu, ktorá môže postihnúť uši a ovplyvniť kvalitu sluchu.

Adhézie v panve po operácii

Adhézie spojivového tkaniva v panvových orgánoch sú bežnou patológiou u žien, ktorá vedie k neplodnosti. Adhézie v panve po operácii sa vyskytujú v dôsledku traumy tkaniva a rôznych zápalových komplikácií. Navyše, čím je operácia dlhšia a traumatickejšia, tým vyššie je riziko tvorby šnúry.

Klinický obraz adhezívneho procesu má niekoľko foriem:

• Akútne – syndróm bolesti má rastúci charakter. Objavuje sa nevoľnosť a vracanie, zvýšená telesná teplota a zrýchlený tep. Pri pokuse o palpáciu brucha dochádza k ostrej bolesti. Možná je aj akútna črevná obštrukcia, celková slabosť a ospalosť a poruchy močenia.
• Intermitentná forma - periodická bolesť, vyskytujú sa črevné poruchy (hnačka, po ktorej nasleduje zápcha).
• Chronická – príznaky tejto formy sú skryté. Bolestivá bolesť v dolnej časti brucha, zápcha. Častejšie tento typ poruchy sú diagnostikované náhodne, počas vyšetrenia na podozrenie na neplodnosť alebo endometriózu.

Diagnóza je ťažká. Pri prvotnom vyhľadaní lekárskej pomoci lekár zhromažďuje anamnézu a sťažnosti pacienta. Bimanuálne vyšetrenie odhalí nehybnosť orgánov alebo ich obmedzený posun. Ultrazvuk, MRI, laboratórne testy a iné vyšetrenia.

Liečba povrazov po operácii panvy pozostáva z liečebných a chirurgických metód. Na odstránenie zrastov a oddelených orgánov sa používajú tieto metódy: laserová terapia, aquadisekcia, elektrochirurgia. Konzervatívna terapia je založená na odstránení zápalového procesu. Zobrazujú sa pacienti terapeutická diéta, fyzioterapia a súbor ďalších opatrení na normálne zotavenie.

Adhézie po operácii žlčníka

Tvorba povrazcov počas cholecystektómie sa vyskytuje u každého tretieho pacienta. Adhézie po operácii žlčníka sú spojené s niekoľkými faktormi, zvážme ich:

• Poranenia a modriny pobrušnice, ktoré narúšajú odtok krvi z tkanív lemujúcich povrch brušnej dutiny.
• Aseptický zápal spôsobený vniknutím určitých látok (alkohol, roztok jódu alebo rivanolu) do pobrušnice počas operácie.
• Zápalová infiltrácia v chirurgickej oblasti.
• Chronická cholecystitída spôsobuje zjazvenie žlčníka, čo výrazne komplikuje proces jeho odstránenia a zotavenia po operácii.
• Atypická anatomická štruktúra orgánu, jeho ciev a žlčových ciest.

Rizikové faktory pre výskyt adhézií zahŕňajú pokročilý vek pacienta, nadmernú telesnú hmotnosť, prítomnosť chronické choroby. Bolestivý stav môže súvisieť s krvou alebo zápalovou tekutinou, ktorá po operácii neustúpila, ale zhrubla a nahradilo ju spojivové tkanivo.

Príznaky kordov po operácii žlčníka sa prejavujú poklesom tlaku, ostrým ostré bolesti, zápcha, všeobecná slabosť a zvýšenie teploty. Ak sa patológia stane chronická forma, potom sa objavia nasledujúce príznaky: črevné kŕče, nadúvanie, vracanie zmiešané s výkalmi, silný smäd, zhoršenie celkového zdravotného stavu.

Liečba úplne závisí od fyzického stavu pacienta a priebehu procesu lepenia. Ako medikamentózna terapia sú indikované antikoagulanciá, proteolytické enzýmy a fibrinolytiká. V závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok. Osobitná pozornosť sa venuje prevencia, ktorá pozostáva zo špeciálnej stravy a fyzioterapie.

Adhézie po operácii vaječníkov

Existuje množstvo dôvodov, prečo sa po operácii vaječníkov tvoria zrasty. Hlavným faktorom je predĺžený zápalový proces, infekcia alebo komplikácie počas operácie. Medzi možné príčiny poruchy patria:

• Erozia krčka maternice alebo poruchy počas jeho kauterizácie.
• Početné praskliny počas pôrodu.
• Vonkajšia endometrióza a krv vstupujúca do brušnej dutiny.

Riziko pooperačných fúzií priamo závisí od individuálnych charakteristík tela pacienta a od dodržiavania lekárskych odporúčaní po operácii. To znamená, že poranenia brucha, rôzne ochorenia panvových orgánov, pohlavné choroby, potrat, hypotermia a dokonca aj dlhodobé užívanie antibiotík môžu vyvolať výskyt inklúzií po operácii vaječníkov.

Patologický proces prechádza vo svojom vývoji niekoľkými fázami.

1. Pramene sú lokalizované okolo vaječníka, ale nenarúšajú zachytenie vajíčka.
2. Tkanivo rastie medzi vaječníkom a vajíčkovodom a vytvára prekážku pre vajíčko.
3. Vajíčkovod je torzovaný, ale jeho priechodnosť nie je narušená.

Porucha je charakterizovaná poruchami menštruačný cyklus, dotieravá bolesť podbruško a kríže, nepohodlie pri pohlavnom styku, neschopnosť otehotnieť po dlhú dobu. Keďže príznaky sa môžu prekrývať s príznakmi iných gynekologických resp endokrinné patológie, potom by ste sa mali poradiť s lekárom a podstúpiť dôkladnú diagnostiku.

Na liečbu adhézií spojivového tkaniva sa používa metóda laparoskopie, laserovej terapie, elektrochirurgie alebo techniky aquadisekcie, to znamená pitva novotvarov vodou. Pacientovi je predpísaný priebeh antibakteriálnej terapie na potlačenie infekcie, protizápalové a fibrinolytické látky, antikoagulanciá a vitamíny.

Adhézie po operácii chrbtice

Jazvy a zrasty po operácii chrbtice sa vyskytujú takmer u všetkých pacientov. To vedie k zúženiu miechového kanála. V mieste lézie, ako infekčné, tak aj autoimunitný proces so zhoršeným pohybom cerebrospinálnej tekutiny. Vláknité povrazce spájajú miechové korene s herniovanými medzistavcovými platničkami, epidurálnym tkanivom a membránami miechy. Nové výrastky môžu byť ľahké alebo ťažké a husté.

Hlavné príčiny adhézií v chrbtici:

• Traumatické hematómy.
• Infekčné komplikácie.
• Epidurálne podávanie určitých liekov.
• Odstránenie herniovaných medzistavcových platničiek.

Bolestivý stav začína s aseptický zápal. V operačnej oblasti dochádza k opuchu, ktorý postihuje miechový koreň a okolité tkanivá. Postupne sa zápalový proces dostáva do fibroblastického štádia, pričom vznikajú husté zrasty.

Jazvovitá adhézia fixuje nervový koreň v jednej polohe a vyvíja naň zvýšený tlak. To vyvoláva silné bolestivé pocity rôznej intenzity. Chronická bolesť sa maskuje ako rôzne ochorenia chrbtice. Napríklad šnúry v driekovej oblasti Pocity bolesti sú podobné lumbodynii. Nepohodlie sa môže šíriť, keď idete ischiatický nerv, ako na jednej, tak aj na oboch nohách. Bez liečby vedie tento stav k podvýžive tkanív a atrofickým procesom.

Adhézie po operácii pľúc

Problém, akým sú zrasty po operácii pľúc, sa vyskytuje u 30 % pacientov, ktorí podstúpili operáciu. Prerastené povrazce spojivového tkaniva sú najčastejšie lokalizované medzi seróznymi membránami pleurálna dutina. Môžu obsadiť všetky časti pleury (celkové) a jednotlivé dutiny v dôsledku fúzie pleurálnych vrstiev. Pramene sa tvoria všade tam, kde je spojivové tkanivo.

Patologický stav má nasledujúce príznaky: dýchavičnosť, zrýchlený tep, respiračné zlyhanie, bolesť v hrudnej dutiny, rôzne poruchy dýchania v dôsledku narušenia prirodzeného vetrania. Zhoršenie celkového zdravotného stavu, kašeľ, tvorba spúta, zvýšená telesná teplota, hladovanie kyslíkom, intoxikácia.

Pramene negatívne ovplyvňujú fungovanie dýchacích orgánov, komplikujú ich prácu a obmedzujú pohyblivosť. V niektorých prípadoch dochádza k úplnému zarastaniu dutín, čo spôsobuje akútne respiračné zlyhanie a vyžaduje si naliehavú lekársku pomoc.

Na diagnostiku ochorenia sa vykonáva fluorografia a röntgenové vyšetrenie pľúc. Liečba závisí od závažnosti chorobného stavu. Chirurgická intervencia je indikovaná, ak inklúzie tkaniva vyvolávajú pľúcne zlyhanie a iné život ohrozujúce stavy. V iných prípadoch sa vykonáva lieková terapia a kurz fyzioterapie.

Adhézie po operácii žalúdka

Brušné orgány sú najviac náchylné na výskyt pooperačných povrazcov. Novotvary sú lokalizované medzi črevnými slučkami, žalúdkom a inými orgánmi, čo spôsobuje postupnú fúziu seróznych membrán.

Adhézie po operácii žalúdka sa môžu zhoršiť nasledujúcimi faktormi:

• Poranenia brucha (otvorené, zatvorené).
• Zvýšená syntéza enzýmov, ktoré vyvolávajú proliferáciu spojivového tkaniva.
• Zápalové a infekčné ochorenia vnútorných orgánov.
• Liečenie ožiarením v onkológii.

Podľa lekárskych štatistík sa po operácii vyvinú fúzie u 15% pacientov. Klinický obraz patológie je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: dotieravá bolesť, poruchy trávenia, obštrukcia čriev, poruchy chuti do jedla, náhla strata hmotnosti, problémy so stolicou. Liečba môže byť buď konzervatívna alebo chirurgická, v závislosti od závažnosti patológie.

Komplikácie a dôsledky

Adhezívny proces, rovnako ako akákoľvek patológia ponechaná bez liečby, môže spôsobiť vážne následky a komplikácie. Najčastejšie sa pacienti stretávajú s nasledujúcimi problémami:

• Akútna črevná obštrukcia.
• Zlyhanie dýchania.
• Zápalové a infekčné patológie.
• Obštrukcia vajcovodov.
• Neplodnosť.
• Peritonitída.
• Nekróza tkaniva.
• Ohyb maternice.
• Chronická bolesť.

Bez ohľadu na závažnosť komplikácií si adhezívny proces vyžaduje chirurgickú liečbu a súbor preventívnych opatrení.

Diagnostika adhézií po operácii

Ak existuje podozrenie na pooperačný adhezívny proces, pacientovi je predpísaný súbor rôznych vyšetrení. Diagnóza adhézií po operácii pozostáva z:

• Odber anamnézy a vizuálne vyšetrenie.
• Analýza sťažností pacientov.
• Súbor laboratórnych testov (krv, moč).
• Inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, MRI, CT, rádiografia, laparoskopia).

Výsledky komplexného lekárska prehliadka umožňujú určiť prítomnosť prameňov, ich umiestnenie, hrúbku a rovnomerný tvar. Posúdiť fungovanie vnútorných orgánov a identifikovať existujúce poruchy. Na základe výsledkov diagnózy sa vypracuje plán liečby.

Analýzy

Laboratórna diagnostika procesu lepenia je potrebná na určenie stupňa jeho vplyvu na telo. Testy sa zvyčajne objednávajú na základe klinických príznakov. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť rôznych lokalizácií a poruchy funkcie čriev.

Na diagnostiku bolestivého stavu je potrebné podstúpiť nasledujúce testy:

1. Všeobecný krvný test je štandardný test, ktorý je predpísaný všetkým pacientom bez ohľadu na podozrenie na ochorenie. Určuje všeobecný stav tela a umožňuje vyvodiť závery o fungovaní všetkých jeho orgánov a systémov. Pri adhezívnom ochorení môžu byť v krvi prítomné nasledujúce abnormality:

• Leukocytóza - zvýšená hladina leukocytov naznačuje zápalový proces. Navyše, čím viac tyčinkových buniek, tým intenzívnejší je zápal.
• Anémia – zníženie počtu červených krviniek nastáva pri krvácaní v tele. Pri pooperačných povrazcoch ide o zriedkavú odchýlku, ktorá môže súvisieť so zvýšenou fyzickou aktivitou a prasknutím zrastov. Tento stav vyžaduje liečbu, pretože nízka hladina červených krviniek sa znižuje ochranné vlastnosti imunitný systém.

1. Biochemický krvný test – odráža fungovanie vnútorných orgánov, najmä pečene a obličiek. V patologickom stave sú možné nasledujúce porušenia:

• Zvýšená hladina močoviny – vyskytuje sa v dôsledku retencie moču. Toto sa pozoruje, keď sú steny močového mechúra alebo močovodu deformované šnúrami. Označuje zapojenie močových ciest do procesu lepenia.
• Znížený hemoglobín – nachádza sa v červených krvinkách, takže môže naznačovať vnútorné krvácanie.
• C-reaktívny proteín – označuje akútna fáza zápal.

Môže byť predpísaný aj test stolice, ktorý sa vykonáva pri podozrení na nepriechodnosť čriev spôsobenú zrastmi. Pri súbežnej neplodnosti je indikovaný krvný test na hormóny a rozbor semennej tekutiny, ktorý určí reprodukčnú dysfunkciu a či sú s tým spojené adhézie spojivového tkaniva.

Inštrumentálna diagnostika

Ďalšou metódou na identifikáciu adhézií je inštrumentálna diagnostika. Ak je po operácii podozrenie na zrasty, pacient by mal podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

• Ultrazvuk – ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov vizuálne zisťuje zrasty spojivového tkaniva.
• CT - počítačová tomografia umožňuje nielen študovať patologický proces, ale aj faktory, ktoré ho vyvolali. Vzťahuje sa na najúčinnejšie diagnostické metódy.
• Röntgen s kontrastná látka– pred zákrokom musíte nalačno vypiť pohár báryovej soli. Röntgenové lúče ukážu abnormality čriev a iné komplikácie, ktoré spôsobujú bolesť.
• Laparoskopia – na vykonanie tejto diagnostickej metódy sa urobí malý vpich do brušnej dutiny a zavedie sa trubica z optických vlákien s kamerou. Prístroj fixuje zrasty a umožňuje ich vystrihnutie.

Na základe výsledkov inštrumentálnej diagnostiky môže lekár predpísať potrebná liečba alebo doplnkové vyšetrenia.

Odlišná diagnóza

Z hľadiska symptómov je proces lepenia podobný mnohým chorobám. Diferenciálna diagnostika umožňuje identifikovať adhézie spojivového tkaniva a oddeliť ich od iných patológií. Pretože syndróm pooperačnej bolesti a prítomnosť jaziev nie vždy naznačujú šnúry. V tom čase môžu adhézie simulovať poškodenie obličiek, peptický vred, respiračné zlyhanie, pankreatitídu, cholecystitídu a lumbodyniu.

Zoberme si diferenciálne diagnostické príznaky brušných adhézií a iných ochorení vnútorných orgánov:

• Uškrtená kýla je prítomnosť herniálneho výčnelku, bolesti a napätia v postihnutej oblasti.
• Akútna pankreatitída alebo cholecystitída - intenzívna bolesť v pravom hypochondriu alebo obklopujúca bolesť. Zvýšená telesná teplota ťažká nevoľnosť a zvracanie.
• Ulcerózne lézie žalúdka alebo dvanástnika sú akútne, paroxysmálne bolesti v bruchu, ktoré sa zintenzívňujú pri najmenšom pohybe. Fluoroskopia odhalí voľný plyn v pobrušnici.
• Akútna apendicitída - bolesť v pravej iliačnej oblasti, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe. Zvýšená telesná teplota a zvýšené hladiny bielych krviniek.
• Torzia ovariálnej cysty - paroxysmálna bolesť v dolnej časti brucha. Pri pokuse o palpáciu brucha sa určuje objemný novotvar.

Proces diferenciácie sa vykonáva pri prvom podozrení na pooperačné zrasty. Na tento účel sa používajú laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Liečba adhézií po operácii

Spôsob liečby adhézií po operácii závisí od celkového stavu pacienta. Keďže hlavnou príčinou tvorby povrazov je chirurgická intervencia, liečba by mala byť čo najšetrnejšia, najlepšie terapeutická. Chirurgické odstránenie nádorov sa vykonáva iba v extrémnych prípadoch, keď existuje ohrozenie života pacienta.

V počiatočných štádiách procesu lepenia sa používa vitamín E, kyselina listová a prípravky z aloe. Takéto výrobky zabraňujú tvorbe nových spojov a robia existujúce spoje pružnejšími.

o akútny priebeh patológia, je indikovaná laparoskopia. S jeho pomocou sú kordy prerezané, čo umožňuje obnoviť normálne fungovanie postihnutých orgánov. Osobitná pozornosť sa venuje fyzioterapii a nutričnej terapii, ktoré zmierňujú bolestivý stav pacienta.

Lieky

Liečba pooperačných adhézií spojivového tkaniva sa vykonáva chirurgicky aj konzervatívnejšie, to znamená medikamentózne. Lieky proti zrastom sa delia na:

• Fibrinolytické činidlá - tieto lieky obsahujú látky, ktoré rozpúšťajú fibrín okolo adhézie tkaniva. Fibrinolyzín, Urokináza, Hyaluronidáza, Chemotrypsín, Streptokináza, Trypsín, ako aj tkanivové aktivátory plazminogénu.
• Antikoagulanciá – zabraňujú zrážaniu krvi. Lieky zo skupiny citrátov a oxalátov, heparín.
• Antibakteriálne a protizápalové lieky - zabraňujú vzniku infekčných a zápalových komplikácií. Najčastejšie sú pacientom predpisované lieky zo skupiny tetracyklínov, cefalosporínov, sulfónamidov, NSAID, antihistaminík či kortikosteroidov.

Uvažujme o najúčinnejších liekoch predpísaných pacientom na pooperačné šnúry akéhokoľvek miesta:

1. streptokináza

Fibrinolytické činidlo, ktoré rozpúšťa krvné zrazeniny. Ovplyvňuje enzýmový systém a rozpúšťa fibrín v krvných zrazeninách.

• Indikácie na použitie: upchatie pľúcnych tepien a ich vetiev, trombóza, upchatie ciev sietnice, akútny infarkt myokardu počas prvých 10-12 hodín, tvorba povrazov na vnútorných orgánoch.
• Spôsob podania: liek sa podáva intravenózne, v ojedinelých prípadoch intraarteriálne. Počiatočná dávka je 250 000 IU (IE) rozpustených v 50 ml izotonického roztoku chloridu sodného. V prípade silných adhézií sa liek musí podávať dlhodobo.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, nevoľnosť, zimnica, alergické reakcie nešpecifické reakcie na bielkoviny.
• Kontraindikácie: zvýšené krvácanie, nedávne krvácanie, žalúdočné vredy, mikrobiálne ochorenia, tehotenstvo, diabetes mellitus, ťažké ochorenia obličiek a pečene, aktívna tuberkulóza, hypertenzia.

1. Chemotrypsín

Lokálna aplikácia tento liek rozkladá nekrotické tkanivo a fibrinózne útvary, pomáha skvapalňovať viskózne sekréty, exsudáty a krvné zrazeniny. Obsahuje aktívnu zložku – chymotrypsín.

• Indikácie na použitie: tromboflebitída, zápalovo-dystrofická forma periodontálneho ochorenia, zápal stredného ucha, tracheitída. Používa sa počas fyzioterapie na liečbu adhézií.
• Návod na použitie: intramuskulárne, 0,0025 g raz denne. Na injekciu sa liek rozpustí v izotonickom roztoku chloridu sodného. Roztok sa vstrekuje hlboko do zadku. Priebeh liečby je 6-15 injekcií.
• Vedľajšie účinky: pálenie v mieste aplikácie, alergické reakcie, krvácanie z hojacich sa miest.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia aktívnych zložiek, intravenózne podanie, krvácajúce rany, malígne novotvary.

1. Hyaluronidáza (lidáza)

Enzymatické činidlo používané na odstránenie kĺbových kontraktúr, zmäkčenie jazvových útvarov a liečbu hematómov. Obsahuje kyselinu hyalurónovú.

• Indikácie na použitie: jazvovité zmeny na koži rôzneho pôvodu, hematómy, kĺbové kontraktúry, dlhodobo sa nehojace vredy, sklerodermia, traumatické lézie nervové plexy, reumatoidná artritída.
• Spôsob podania: liek sa podáva subkutánne pod tkanivo jazvy, intramuskulárne, pomocou elektroforézy, aplikácie na sliznice. IN očná prax liek sa používa subkonjunktiválne a retrobulbárne. Priebeh terapie je individuálny pre každého pacienta a závisí od závažnosti patologického procesu.
• Vedľajšie účinky: alergické kožné reakcie.
• Kontraindikácie: zhubné novotvary.
• Predávkovanie: v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú alergické kožné reakcie.

1. Urokináza

Fibrinolytikum, rozpúšťa krvné zrazeniny aktiváciou plazminogénu.

• Indikácie na použitie: tromboembolické okluzívne cievne ochorenia, lokálna trombóza, koronárna trombóza, krvácanie do prednej komory oka a sklovca, lokálna liečba zrastov.
• Návod na použitie: priemerná dávka 1000-2000 IU/kg/hod, trvanie terapie určuje ošetrujúci lekár.
• Vedľajšie účinky: šokový stav, zmeny pečeňových testov, záchvaty nevoľnosti a vracania, strata chuti do jedla, zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy, zhoršenie celkového zdravotného stavu, alergické kožné reakcie.
• Kontraindikácie: hemoragická cievna mozgová príhoda, krvácanie, nedávna biopsia, arteriálna hypertenzia, nedávny chirurgický zákrok, závažná renálna alebo zlyhanie pečene, tehotenstvo.

1. fibrinolyzín

Ovplyvňuje krvný systém a fibrinolýzu. Veľmi často sa používa v kombinácii s heparínom. Jeho činnosť je založená na prirodzenom antikoagulačnom systéme tela a schopnosti rozpúšťať fibrínové vlákna.

• Indikácie na použitie: upchatie krvných ciev krvnou zrazeninou v periférnych alebo pľúcnych tepnách, nedávny infarkt myokardu, akútna tromboflebitída.
• Spôsob podania: intravenózne (kvapkanie) s izotonický roztok chlorid sodný, lokálne.
• Vedľajšie účinky: zvýšená telesná teplota, bolesť v mieste aplikácie, alergické reakcie, zimnica.
• Kontraindikácie: zvýšené krvácanie, peptický vredžalúdka a dvanástnika, tuberkulóza, choroba z ožiarenia, nízke hladiny fibrinogénu v krvi.

Ak je proces lepenia sprevádzaný silnou bolesťou, potom sa na ich odstránenie používa Paracetamol, No-shpu alebo Spazmalgon. o lokálne použitie Antiadhézne lieky sa liečia elektroforézou, aplikáciami a inými fyzioterapeutickými postupmi.

Masti na zrasty po operácii

Na resorpciu adhézií a jaziev spojivového tkaniva sa široko používajú lieky lokálna aplikácia, teda mastičky. Nasledujúce prostriedky sú účinné na zrasty po operácii:

1. Višnevská masť

Antiseptikum, ktoré obsahuje ricínový olej, xeroform a decht. Široko používaný pri liečbe zápalov spôsobených abscesmi alebo vriedkami. Obnovuje tkanivo pri popáleninách, preležaninách a omrzlinách, využíva sa v gynekológii. Pomáha zjemňovať pooperačné jazvy a zrasty.

Masť sa rovnomerne rozloží na gázu a aplikuje sa na postihnuté miesta. Obväzy sa menia 2-3 krát denne. Mierne dráždivé účinky na tkanivové receptory urýchľujú proces regenerácie. Dlhodobé užívanie Výrobky môžu spôsobiť alergické reakcie a podráždenie pokožky. Hlavnou kontraindikáciou je ochorenie obličiek.

1. Masť Tsel-T

Homeopatické chondroprotektívum so širokým spektrom účinku. Má ochranné, protizápalové a analgetické vlastnosti. Obsahuje aktívne rastlinné zložky, ktoré znižujú opuch a majú terapeutický účinok na chrupavkovej kosti a mäkkých tkanivách. Liečivo je účinné pri liečbe pooperačných zrastov a jaziev.

Liek obsahuje chondroitín sulfát ( konštrukčný prvok chrupavkového tkaniva), sius-orgánové zložky, ktoré spomaľujú degeneratívne zmeny v chrupavkovom tkanive, zlepšujú mikrocirkuláciu a pomáhajú zlepšovať plastické procesy a biokatalyzátory redoxných reakcií v tele.

• Indikácie na použitie: rôzne ochorenia pohybového aparátu (osteochondróza, tendinopatia, spondyloartróza, deformujúca artróza), poranenia a chirurgické zákroky, po ktorých sa vytvorili zrasty a kontraktúry.
• Návod na použitie: Na postihnuté miesto naneste malé množstvo masti 2-5x denne. Prípravok je možné použiť pri masáži a rôznych fyzioterapeutických procedúrach.
• Vedľajšie účinky: alergické reakcie, Svrbivá pokožka, vyrážka. Príznaky predávkovania neboli zaznamenané. Masť je kontraindikovaná v prípade individuálnej neznášanlivosti jej zložiek.

1. Heparínová masť

Znižuje zápalový proces, zabraňuje zrážaniu krvi, rozširuje povrchové cievy, zmierňuje bolesť.

• Indikácie na použitie: tromboflebitída končatín, flebitída, trombóza hemoroidných žíl, vredy končatín, pooperačné povrazce.
• Návod na použitie: masť sa nanáša na postihnutú oblasť pokožky 2-3 krát denne. Prípravok je možné použiť pod gázovým obväzom pri masáži.
• Kontraindikácie: ulcerózno-nekrotické procesy, znížená zrážanlivosť krvi, trombopénia.

1. Hydrokartizónová masť

Zápalové a alergické kožné lézie nemikrobiálnej etiológie, alergická a kontaktná dermatitída, ekzém, neurodermatitída, resorpcia pooperačných jaziev a povrazcov. Prípravok sa nanáša na pokožku v tenkej vrstve 2-3 krát denne. Masť je kontraindikovaná v infekčné choroby koža, pyodermia, mykózy, ulcerózne lézie a rany.

Gély na zrasty po operácii

Okrem masti je možné na liečbu adhézií použiť aj gél. Toto lieková forma neobsahuje tuky a oleje, viskózne a mäkké v zložení a konzistencii. Gél pozostáva zo 70% zahusťovadiel a vody, takže jeho aktívne zložky rýchlo prenikajú do povrchu rany.

Zoberme si populárne gély na adhézie po operácii:

1. Traumeelový gél

Komplexné homotoxické činidlo s regeneračnými, analgetickými, protizápalovými a antiexudatívnymi vlastnosťami. Rýchlo zmierňuje opuchy a zastavuje krvácanie. Zvyšuje cievny tonus a znižuje ich priepustnosť.

• Indikácie na použitie: zápalové procesy pohybového aparátu, modriny, poranenia, vyvrtnutia, zlomeniny, silné bolesti, prevencia pooperačné komplikácie, vrátane adhezívneho ochorenia, purulentno-zápalových ochorení.
• Gél sa nanáša v tenkej vrstve na postihnutú oblasť pokožky 2-3 krát denne, prípravok možno použiť pod obväz.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme lokálnych alergických reakcií, svrbenia a začervenania. Hlavnou kontraindikáciou je neznášanlivosť na zložky lieku.

1. Interkot

Gél používaný pri laparotómii a laparoskopických operáciách v gynekológii a chirurgii na zníženie počtu pooperačných povrazcov. Absorpčné činidlo je kombináciou polyetylénoxidu a sodnej soli karboxymetylcelulózy.

• Indikácie na použitie: otvorené a uzavreté operácie v brušnej dutine a panvových orgánoch. Liek je dostupný v špeciálnej injekčnej striekačke, čo uľahčuje jeho použitie. Ľahko sa aplikuje a odstraňuje zrasty spojivového tkaniva do štyroch týždňov.
• Kontraindikácie: infekčné procesy alebo komplikácie.

1. Contractubex

Antiproliferatívny, protizápalový, zmäkčujúci a vyhladzujúci liek. Obsahuje účinná látka – cibuľový extrakt, ktorý znižuje uvoľňovanie protizápalových mediátorov v oblasti aplikácie a alergických reakcií. Znižuje rast fibroblastových buniek a má baktericídne vlastnosti. Gél obsahuje aj heparín a alantoín, ktoré urýchľujú proces hojenia, zlepšujú priepustnosť tkanív a spomaľujú syntézu kolagénu.

• Indikácie na použitie: pooperačné a posttraumatické jazvy a povrazce, Dupuytrenova kontraktúra, keloidy, traumatické kontraktúry.
• Návod na použitie: malé množstvo gélu naneste na pooperačnú jazvu a vtierajte do úplného vstrebania. Produkt je možné použiť pod obväz.
• Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme lokálnych alergických reakcií. Gél je kontraindikovaný v prípade individuálnej neznášanlivosti na jeho zložky.

1. Mesogel

Antiadhézny prostriedok na báze polyméru karboxymetylcelulózy. Používa sa na chirurgické zákroky, po ktorých existuje riziko vzniku adhézií. Nemá všeobecne toxické, lokálne dráždivé alebo alergénne účinky. Účinný v prítomnosti exsudátu alebo krvi, nezapuzdrí a nie je živné médium pre patogénne mikroorganizmy.

Mechanizmus účinku gélu je založený na oddeľovaní poškodených povrchov až do ich úplného zahojenia. Liek vytvára podmienky pre normálny pohyb orgánov a znižuje hladinu fibrínu. Dostupné v sterilných striekačkách s objemom 5-100 ml a v polymérových nádobách s objemom 200 ml.

• Indikácie na použitie: prevencia tvorby povrazov pri operáciách orgánov a tkanív so zvýšenou tvorbou zrastov.
• Spôsob podania a dávka závisia od balenia lieku a operačného postupu. Gél sa aplikuje na oblasti tkaniva, kde sa môžu vytvárať povrazce. Produkt sa nanáša v tenkej vrstve na ošetrovaný povrch, čím sa vytvorí spoľahlivý povlak počas hojenia tkaniva.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na étery celulózy, akékoľvek ochorenie v štádiu dekompenzácie, terminálne stavy, ochorenia obličiek a pečene, akútne štádium hnisavého zápalu pobrušnice.

Mesogel sa po aplikácii postupne rozpúšťa a jeho koncentrácia klesá zväčšením objemu a štiepením jeho molekúl na krátke fragmenty. Ak sa liek používa v brušnej dutine, potom sa jeho molekuly absorbujú do kapilárnej siete pobrušnice a prenikajú do lymfatického systému cez serózu čreva. Väčšina liečiva sa vylučuje močom a zvyšok sa rozkladá na glukózu, vodu a oxid uhličitý.

Čapíky proti zrastom po operácii

Na prevenciu a liečbu zrastov spojivového tkaniva po operáciách (najmä pri gynekologických alebo urologických zákrokoch) sa odporúčajú čapíky proti zrastom. Po operácii môžete použiť nasledujúce lieky:

1. Ichtyolové sviečky

Majú antiseptické, protizápalové a lokálne anestetické vlastnosti. Používajú sa na neuralgiu, zápalové patológie panvových orgánov po nedávnych chirurgických zákrokoch. Čapíky sa majú podávať po čistiacej klystíre, trvanie terapie a frekvenciu používania určuje ošetrujúci lekár.

1. Longidaza

Čapíky na vaginálne alebo rektálne použitie. Liečivo je makromolekulárny komplex proteolytického enzýmu hyaluronidázy s vysokomolekulárnym nosičom. Má výrazné protiedematózne, protizápalové, imunomodulačné, antioxidačné vlastnosti. Zvyšuje priepustnosť a trofizmus tkanív, rieši hematómy, zvyšuje elasticitu zmien jaziev. Znižuje a úplne odstraňuje zrasty a kontraktúry, zlepšuje pohyblivosť kĺbov.

• Indikácie na použitie: ochorenia sprevádzané proliferáciou spojivového tkaniva. Najčastejšie sa predpisuje v urologickej a gynekologickej praxi, v chirurgii, kozmeteológii, pulmonológii a ftizeológii, po chirurgických zákrokoch v dutine brušnej a pri dlhodobo sa nehojacich ranách.
• Návod na použitie: čapíky sa podávajú rektálne po vyčistení čriev, 1 čapík raz za 48 hodín alebo 1 čapík vaginálne. raz za tri dni. Dĺžku liečby určuje ošetrujúci lekár. V prípade potreby je možné priradiť opakovať kurz liečby, najskôr však 3 mesiace po ukončení predchádzajúcej.
• Vedľajšie účinky: systémové alebo lokálne alergické reakcie.
• Kontraindikácie: intolerancia aktívnych zložiek, ťažká renálna dysfunkcia, zhubné nádory, pacienti mladší ako 12 rokov. S mimoriadnou opatrnosťou sa predpisuje pacientom so zlyhaním obličiek, nedávnym krvácaním, akútna forma infekčná choroba.

Okrem vyššie opísaných čapíkov môžete použiť tampóny s rôznymi masťami, napríklad s heparínom alebo masťou Višnevského.

Vitamíny

Na liečbu a prevenciu tvorby adhézií po operácii sa pacientom odporúča užívať vitamíny. V boji proti šnúram sa dobre osvedčili tokoferol (vitamín E) a kyselina listová (vitamín B9).

1. Tokoferol

Vitamín E je aktívny antioxidant, ktorý chráni rôzne látky pred oxidáciou, napríklad retinol alebo polynenasýtené mastné kyseliny. Prírodný antioxidant podieľa sa na biosyntéze bielkovín, tkanivovom dýchaní a dôležité procesy bunkový metabolizmus. Jeho nedostatok vedie k degeneratívnym zmenám nervových buniek a poškodeniu tkanív vnútorných orgánov, najmä pečeňového parenchýmu.

• Indikácie na použitie: svalové dystrofie, ochorenia centrálneho nervového systému, dermatózy, kŕče periférnych ciev, rôzne poruchy motorická aktivita, komplexná liečba kardiovaskulárnych a oftalmologických ochorení.
• Spôsob podávania a dávkovanie závisia od formy lieku, indikácií na použitie a individuálnych charakteristík tela pacienta.
• Vedľajšie účinky: zvýšené dávky vitamínu spôsobujú gastrointestinálne poruchy, zníženú výkonnosť a kreatinuriu.
• Kontraindikácie: deštruktívne zmeny na srdcovom svale, infarkt myokardu, vysoké riziko tromboembólie.

Nedostatok vitamínu E môže byť spojený s poklesom počtu červených krviniek. Vitamín má niekoľko foriem uvoľňovania: fľaše, olejový roztok, kapsuly na perorálne podanie, ampulky na intravenózne alebo intramuskulárne podanie.

1. Kyselina listová

Patrí do skupiny vitamínov B. Do organizmu sa dostáva s potravou a je syntetizovaný črevnou mikroflórou. Zúčastňuje sa dôležitých metabolické procesy v tele, nevyhnutné pre metabolizmus cholínu. Stimuluje procesy tvorby krvi. Dodáva sa vo forme tabliet.

Po perorálnom podaní sa úplne absorbuje v dvanástniku a proximálnych častiach tenkého čreva. asi 98 % prijatá dávka preniká do krvi v priebehu 3-6 hodín. Metabolizuje sa v pečeni, 50 % sa vylúči močom, zvyšok stolicou.

• Indikácie na použitie: hyperchromická makrocytová a megaloblastická anémia, normalizácia erytropoézy, anémia a leukopénia, pelagra, perniciózna anémia, pooperačné stavy, zlepšenie stavu epidermis.
• Návod na použitie: tablety sa odporúča užívať perorálne po jedle. Spravidla 3-5 kapsúl počas dňa. Priebeh liečby je 20-30 dní.
• Vedľajšie účinky: v zriedkavých prípadoch sa vyskytujú alergické reakcie, ktoré je možné kontrolovať antialergickými liekmi.
• Hlavnou kontraindikáciou je individuálna intolerancia kyseliny listovej. Neboli zaznamenané žiadne prípady predávkovania.

Ak chcete urýchliť zotavenie a minimalizovať riziko zrastov, vitamíny sa musia užívať denne. Je potrebné venovať osobitnú pozornosť vyvážená strava s mikro a makroprvkami, minerálmi a samozrejme vitamínmi potrebnými pre telo.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba sa považuje za jednu z účinných metód eliminácie pooperačných zrastov. Najčastejšie je takáto terapia predpísaná pre adhézie v panvových orgánoch.

Hlavným účelom fyzioterapie je:

• Aktivácia tkanivového metabolizmu - vďaka fyzioterapii sa zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v postihnutých tkanivách. To pomáha predchádzať stláčaniu a krúteniu orgánov.
• Zmäkčenie spojivového tkaniva – vplyvom fyzikálnych faktorov na spojivové tkanivo sa stáva pružnejším. Tým sa minimalizuje bolesť a riziko vzniku črevnej obštrukcie alebo nepriechodnosti vajíčkovodov.

Najvýraznejší efekt je možný v prvých mesiacoch ochorenia, keď kordy nie sú príliš tvrdé a pevné. Ošetrenie zabraňuje ich spevneniu a zabraňuje rastu nového tkaniva. Počas procesu lepenia sa používajú tieto metódy:

• Aplikácia ozokeritu a parafínu.
• Elektroforéza s absorbovateľnými a analgetickými liekmi.
• Laserová alebo magnetická terapia.
• Elektrická stimulácia.
• Ultrazvuk a masáž.
• Hirudoterapia.

Pozrime sa bližšie na najúčinnejšie fyzioterapeutické postupy:

1. Aplikácia ozokeritu a parafínu je zameraná na zahrievanie panvových orgánov. Ich pôsobenie je podobné laserovej terapii a ultrazvuku. Zvýšte lokálnu imunitu, stimulujte krvný obeh a lymfodrenáž. Aplikácie sú kontraindikované pri zápalových léziách panvy a kožných ochoreniach.
2. Ultrazvuk je metóda ovplyvňovania orgánov a tkanív pomocou ultrazvukových vĺn. Urýchľuje metabolické procesy na molekulárnej úrovni. Pomáha ničiť patogénne mikroorganizmy v chronické ložiská infekcií. Ničí mikroštruktúru adhézií a zvyšuje ich elasticitu.
3. Laserová terapia– zahrievanie postihnutých tkanív na stimuláciu krvného obehu a zamedzenie tvorby kolagénového proteínu (základ adhezívneho a jazvového tkaniva). Táto metóda je obzvlášť účinná v počiatočných štádiách patologického procesu.
4. Elektrická stimulácia je založená na vysielaní elektrických impulzov pomocou špeciálneho prístroja do postihnutých tkanív. Stimuluje krvný obeh a lymfodrenáž, podporuje regeneračné procesy, minimalizuje bolesť.
5. Elektroforéza - tento postup pozostáva z hardvéru a účinky drog. Pomocou elektrického poľa sa do tela dostávajú lieky obsahujúce enzým hyaluronidáza (Lidase, Longidase a iné). Elektroforéza je obzvlášť účinná v prvých mesiacoch po operácii, pretože zabraňuje tvorbe prameňov. S jeho pomocou môžete obnoviť fungovanie orgánov aj pri zanedbaných formáciách spojivového tkaniva. Technika je absolútne bezbolestná, ale má množstvo kontraindikácií: ťažká intoxikácia, ochorenia krvi, onkológia, kachexia, poruchy srdcového rytmu, intolerancia na používané lieky.
6. Liečba pijavicami (hirudoterapia) – účinnosť tejto metódy je založená na enzýme hyaluronidáze, ktorý je súčasťou pijavíc. Zmäkčuje zrasty a robí ich priepustnými pre lieky, čím sa zmenšuje ich veľkosť. V dôsledku tejto liečby sa obnoví pohyblivosť orgánov a zníži sa bolesť. Pijavice sú umiestnené na problémové oblasti na 30-40 minút. V tomto prípade by na koži nemali byť žiadne rany alebo iné poškodenia. Pacientom je spravidla predpísaných 7-10 sedení. Táto metóda nemá žiadne kontraindikácie ani vedľajšie účinky.

Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva aj pri pokročilých adhéziách, ktoré viedli k deformácii orgánov a objaveniu sa akútnych patologických symptómov. Táto terapia môže zmierniť bolesť a zlepšiť stav pacienta.

Tradičná liečba

Okrem medikamentóznej a chirurgickej liečby pooperačných povrazcov sa na ich odstránenie často používa aj alternatívna liečba. Alternatívna liečba pomáha predchádzať rastu nádorov. Zvážte populárne ľudové recepty:

• Vezmite 50 g ľanových semienok, zabaľte ich do kúska gázy a ponorte do 500 ml vriacej vody na 5-10 minút. Ochlaďte a aplikujte na boľavé miesto na 1-2 hodiny 2-3 krát denne.
• Polievkovú lyžicu suchej ľubovníkovej bylinky zalejeme 250 ml vriacej vody a na miernom ohni dusíme 10-15 minút. Výsledný vývar preceďte a užívajte ¼ šálky 3-krát denne.
• Vezmite po dve časti šípky a žihľavy, zmiešajte s jednou časťou brusníc. Vzniknutú zmes zalejte 250 ml vriacej vody a nechajte 2-3 hodiny lúhovať. Vezmite ½ pohára dvakrát denne.
• Vezmite rovnaké časti sladkej ďateliny, centaury a podbeľovej trávy. Zalejeme 250 ml vriacej vody a necháme 1,5 hodiny lúhovať. Vezmite ¼ šálky 3-5 krát denne.
• Olej z čiernej rasce, ktorý je možné zakúpiť v lekárni, má liečivé vlastnosti. Obsahuje fytosteroly, triesloviny, karotenoidy a mastné kyseliny. Má antibakteriálne, regeneračné a protizápalové účinky. Olej je možné použiť na vlhčené tampóny, na sprchovanie, na vonkajšie alebo vnútorné použitie.

Tradičná liečba adhézií po operácii by sa mala vykonávať len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom a len vtedy, ak je patologický proces mierny.

Bylinná liečba

Ďalšou možnosťou tradičnej liečby zrastov je liečba bylinkami. Zvážte populárne bylinné recepty:

• Rozdrvte tri polievkové lyžice koreňov bergénie a zalejte ich 300 ml vody. Prípravok by mal lúhovať 3-4 hodiny, najlepšie v termoske alebo tesne uzavretej nádobe. Preceďte a užívajte 2-3 čajové lyžičky hodinu pred jedlom. Priebeh liečby je tri dni, po ktorých si musíte urobiť prestávku 2-3 dni a znova pokračovať v liečbe.
• Vezmite aloe (najmenej 3 roky), nakrájajte pár listov a dajte ich na chladné miesto na 48 hodín. Pomelieme, pridáme 5 polievkových lyžíc medu a 50 ml mlieka. Všetky ingrediencie dobre premiešajte a užívajte 1 polievkovú lyžicu 3x denne.
• Polievkovú lyžicu semienok ostropestreca zalejte 200 ml vriacej vody a varte 10 minút. Po ochladení by mal byť vývar filtrovaný a užívaný 15 ml 3 krát denne.
• Nalejte 50 g drveného koreňa Maryina do 1 litra vodky a nechajte lúhovať 10 dní na tmavom mieste. Infúzia sa má užívať 40 kvapiek za mesiac, 2-3 krát denne pred jedlom. Potom musíte urobiť prestávku 10 dní a zopakovať liečbu.

Bylinná liečba by sa mala vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou a len po lekárskom povolení. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pomerom liečivých zložiek.

Homeopatia

Na liečbu šnúr rôznych miest sa používa nielen tradičná medicína, ale aj alternatívne metódy. Homeopatia je jednou z posledných. Na pooperačné zrasty sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• Arsenicum album – bolestivé výrastky po úrazoch.
• Calcarea fluorica – povrazce po operáciách, hlbokých ranách a rôznych poraneniach.
• Cundurango - narastanie a ulcerácia v ústnej dutine.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja – rast spojivového tkaniva v nose.
• Ranunculus bulbosus – povrazce po zápale pohrudnice.
• Silicea – používa sa na fúzie po operáciách, úrazoch a ranách. Stimuluje telo, aby urýchlilo resorpciu vláknitých útvarov a jazvového tkaniva.

Homeopatické lieky je možné užívať len podľa predpisu homeopata, ktorý liek (dávkovanie, priebeh liečby) vyberie individuálne pre každého pacienta.

Chirurgická liečba

Ak je proces lepidla pokročilý alebo akútny a spôsobuje patologické symptómy z vnútorných orgánov, potom je indikovaná chirurgická liečba. Hlavným cieľom takejto terapie je mechanické odstránenie inklúzií, ktoré narúšajú zásobovanie krvou a zasahujú do normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu a iných orgánov.

Chirurgická liečba sa môže uskutočniť pomocou nasledujúcich metód: laparoskopia a laparotómia. Toto zohľadňuje skutočnosť, že operácia brucha môže spôsobiť nové zrasty spojivového tkaniva. Preto sa pri výbere metódy dáva prednosť tej menej traumatickej.

Vzťahuje sa na nízko traumatické operácie. Cez punkciu v brušnej dutine lekár zavedie trubicu z optických vlákien s miniatúrnou kamerou a osvetlením. Chirurgické nástroje sa zavádzajú cez ďalšie rezy, pomocou ktorých sa prerezávajú zrasty a kauterizujú krvné cievy. Disekcia môže byť vykonaná pomocou elektrického noža, lasera alebo hydraulického tlaku. Po takejto operácii je zotavenie rýchle a s minimálnymi komplikáciami. Stále však neexistuje žiadna záruka, že sa recidíva nezopakuje.

1. Laparotómia

Predpísané pre veľké množstvo adhézií. Operácia sa vykonáva cez rez (10-15 cm) prednej steny pobrušnice, aby sa získal rozsiahly prístup k vnútorným orgánom. Metóda je traumatická, zotavenie je dlhé s povinným priebehom antiadhéznej fyzioterapie.

Pri výbere taktiky chirurgickej liečby sa berie do úvahy veľa faktorov. V prvom rade ide o vek pacienta. Starší pacienti podstupujú iba laparoskopiu. Ďalším faktorom je prítomnosť sprievodné patológie a všeobecné zdravie. Ak má pacient závažné kardiovaskulárne resp dýchací systém, potom je to kontraindikácia operácie.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť pooperačné obdobie. Do úplného zahojenia rán je potrebné zabezpečiť črevám funkčný odpočinok. Aby ste to dosiahli, v prvých dňoch po operácii by ste mali odmietnuť jedlo a užívať iba tekutiny. Na druhý alebo tretí deň si môžete vziať trochu tekutiny diétne jedlo(vývary, mleté ​​kaše, zeleninové pyré). Ako sa stav zlepšuje, teda asi po 7-10 dňoch, môžete postupne diétu obnoviť.

Po operácii je prísne kontraindikované piť alkohol, silnú kávu a čaj. cukrovinky, pikantné, slané, mastné alebo vyprážané. Dodržiavanie diéty vám umožňuje rýchlo sa zotaviť po liečbe a zabrániť vzniku nových prameňov.

Odstránenie zrastov po operácii brucha

U mnohých pacientov po chirurgických zákrokoch alebo dlhotrvajúcich zápalových procesoch vznikajú jazvy, to znamená povrazy. Takéto adhézie narúšajú fungovanie vnútorných orgánov a spôsobujú akútnu bolesť. Toto je hlavná indikácia na odstránenie adhézií. Po operácii brucha sa najčastejšie používa laparoskopická metóda.

Ak je patologický proces pokročilý, vykoná sa laparotómia. Táto metóda má nasledujúce indikácie:

• Prerastanie spojivového tkaniva v celej brušnej dutine.
• Vzhľad hnisavé útvary v črevách.
• Ťažká črevná obštrukcia.
• Akútny zápalový proces v brušnej dutine.

Počas laparotómie sa prístup k vnútorným orgánom uskutočňuje cez rez v brušnej stene, to znamená ako pri úplnej operácii brucha. Počas laparoskopie sa urobí niekoľko malých rezov, cez ktoré sa zavádza zariadenie. V prvom aj druhom prípade operácia trvá približne 1-2 hodiny. Pacient bude mať dlhé obdobie na zotavenie a súbor preventívnych opatrení.

Cvičenie proti zrastom po operácii

Jednou z metód prevencie kordov sú terapeutické cvičenia. Cvičenia proti zrastom po operácii sú zamerané na aktiváciu lokálneho prekrvenia postihnutých tkanív a vnútorných svalových vlákien, zvýšenie ich elasticity.

Zoberme si približný súbor antiadhéznych cvičení:

• Posaďte sa na podlahu a natiahnite nohy rovno. Ohnite ich v kolenách a pritiahnite k hrudníku, pomaly ich narovnávajte do východiskovej polohy.
• Ľahnite si na podlahu, položte ruky za hlavu, nohy pokrčte v kolenách a postavte sa na zem. Pomaly zdvihnite lopatky.
• Ležať na podlahe, ohnite kolená, pritlačte lopatky k podlahe, natiahnite ruky pozdĺž tela. Postupne dvíhajte panvu, kolená spúšťajte k hrudníku a vráťte sa do východiskovej polohy.
• Ľahnite si na podlahu, položte ruky pod zadok, nohy rovné a vyvýšené. Vykonajte krížové pohyby s nohami (nožnicami). Ďalšia možnosť podobné cvičenie- toto je bicykel a pohyby by mali byť s veľkou amplitúdou smerované k pobrušnici a hrudníku.

Jóga, ktorá je založená na brušnom dýchaní, má liečivé vlastnosti. Gymnastika v kombinácii so správnou výživou urýchľuje proces hojenia a zmierňuje bolestivé prejavy.

Prevencia

Metódy prevencie adhézií sú založené na znížení poškodenia tkaniva počas rôznych chirurgických zákrokov. Prevencia spočíva v ochrane brušnej dutiny pred vstupom cudzích predmetov (obväzový materiál) a dôkladnej sanitácii chirurgické pole. Je tiež veľmi dôležité minimalizovať riziko pooperačného krvácania.

Na prevenciu adhézií sú pacientom predpísané antibakteriálne a protizápalové lieky, ako aj fibrinolytiká, antikoagulanciá a proteolytické enzýmy. Osobitná pozornosť sa venuje terapeutickým cvičeniam a fyzioterapii s liekmi (elektroforéza s Lidaza).

Výživa je dôležitá tak preventívne, ako aj regeneračne. Pozrime sa na základné stravovacie odporúčania:

• Nemali by ste hladovať ani prejedať, pretože to zhoršuje patologický stav a môže spôsobiť komplikácie.
• Mali by ste dodržiavať rozvrh jedál v určitých časoch. Jedlá by mali byť zlomkové, musíte jesť v malých porciách 4-6 krát denne.
• Ťažké a tučné jedlá, potraviny s vysokým obsahom vlákniny a spôsobujúce plynatosť(strukoviny, kapusta, reďkovky, repa, reďkovky, hrozno, kukurica). Zakázané sú sýtené a alkoholické nápoje, horúce koreniny a omáčky a plnotučné mlieko.
• V jedálnom lístku musí byť jedlo bohaté na vápnik, teda tvaroh, syry, fermentované mliečne výrobky. Podporujú črevnú motilitu. V tomto prípade by jedlo malo mať izbovú teplotu, pretože príliš studené alebo horúce môže spôsobiť kŕče.
• Pacienti by mali konzumovať nízkotučné bujóny, ktoré sú naparené, varené alebo pečené nízkotučné odrody mäso a ryby. Môžete jesť zeleninu, ovocie a zeleninu. V tomto prípade by ste sa mali vyhýbať marinádam a údeninám.

Aby sa zabránilo vzniku adhézií, je potrebné liečiť zápchu včas, vyhnúť sa otrava jedlom a zápalové procesy. Malo by byť zachované aktívny obrázokživota, ale vyhýbajte sa ťažkej fyzickej aktivite. Vyššie uvedené odporúčania minimalizujú riziko vzniku patológie.

Predpoveď

Jednorazové zrasty po operácii majú priaznivú prognózu, pričom viacnásobné lézie spôsobujú množstvo závažných až život ohrozujúcich komplikácií. Na prevenciu prameňov je potrebné viesť zdravý životný štýl, dodržiavať terapeutickú výživu a všetky lekárske odporúčania. Tiež nezabudnite, že výskyt adhézií spojivového tkaniva do značnej miery závisí od lekárskej spôsobilosti, dodržiavania techniky a pravidiel operácie a adekvátneho pooperačného zotavenia.

Je dôležité vedieť!

Stredne traumatické chirurgické zákroky môžu po operácii spôsobiť výraznú bolesť. Tradičné opioidy (morfín, promedol a pod.) zároveň nie sú vhodné pre pacientov po takýchto operáciách, pretože ich použitie, najmä v ranom období po celkovej anestézii, je nebezpečné pre rozvoj centrálnej respiračnej depresie a vyžaduje sledovanie pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti.