Ochorením je systémový lupus erythematosus. Prejavy a spôsoby liečby systémového lupus erythematosus u dospelých a detí. Príčiny rozvoja SLE

Lupus erythematosus - autoimunitná patológia, pri ktorej dochádza k porážke cievy a spojivového tkaniva, a v dôsledku toho – ľudskej kože. Ochorenie má systémový charakter, t.j. narušenie sa vyskytuje v niekoľkých telesných systémoch, čo spôsobuje Negatívny vplyv na neho všeobecne a ďalej jednotlivé orgány najmä vrátane imunitného systému.

Náchylnosť žien k ochoreniu je niekoľkonásobne vyššia ako u mužov, čo súvisí so štrukturálnymi znakmi ženské telo. Za najkritickejší vek pre rozvoj systémového lupus erythematosus (SLE) sa považuje puberta, počas tehotenstva a určitý interval po ňom, kým telo prechádza fázou zotavenia.

okrem toho samostatnú kategóriu pre vznik patológie sa uvažuje vek detí od 8 rokov, nie je to však určujúci parameter, pretože nemožno vylúčiť vrodený typ ochorenia alebo jeho prejav na dieťati. skoré štádiaživota.

Čo je to za chorobu?

Systémový lupus erythematosus (SLE, Libman-Sachsova choroba) (latinsky lupus erythematodes, anglicky systemic lupus erythematosus) je difúzne ochorenie spojivového tkaniva charakterizované systémovým imunokomplexným poškodením spojivového tkaniva a jeho derivátov, s poškodením mikrovaskulatúry.

Systémové autoimunitné ochorenie, pri ktorom protilátky produkované ľudským imunitným systémom poškodzujú DNA zdravých buniek, primárne poškodzujú spojivové tkanivo s povinnou prítomnosťou cievnej zložky. Choroba dostala svoje meno pre svoju charakteristickú črtu - vyrážku na chrbte a lícach (postihnutá oblasť má tvar motýľa), ktorá, ako sa verilo v stredoveku, pripomína vlčie uhryznutie.

Príbeh

Lupus erythematosus dostal svoj názov z latinských slov "lupus" - vlk a "erythematosus" - červený. Tento názov bol daný kvôli podobnosti kožných znakov s poškodením po uhryznutí hladným vlkom.

História ochorenia lupus erythematosus sa začala v roku 1828. Stalo sa tak po tom, čo francúzsky dermatológ Biett prvýkrát opísal kožné príznaky. Oveľa neskôr, o 45 rokov neskôr, si dermatológ Kaposhi všimol, že niektorí pacienti spolu s kožnými príznakmi majú aj ochorenia vnútorných orgánov.

V roku 1890 našlo sa anglický lekár Osler, že systémový lupus erythematosus sa môže vyskytnúť bez kožných prejavov. Popis fenoménu LE-(LE) buniek je detekcia bunkových fragmentov v krvi, v roku 1948. umožnila identifikovať pacientov.

V roku 1954 V krvi chorých sa našli určité bielkoviny – protilátky, ktoré pôsobia proti vlastným bunkám. Toto zistenie sa použilo pri vývoji citlivých testov na diagnostiku systémového lupus erythematosus.

Príčiny

Príčiny ochorenia nie sú úplne objasnené. Boli identifikované iba predpokladané faktory prispievajúce k výskytu patologických zmien.

Genetické mutácie – bola identifikovaná skupina génov spojených so špecifickými poruchami imunity a predispozíciou na systémový lupus erythematosus. Sú zodpovedné za proces apoptózy (zbavovanie sa nebezpečných buniek z tela). Keď sa potenciálni škodcovia oneskoria, poškodia sa zdravé bunky a tkanivá. Ďalším spôsobom je dezorganizovať proces riadenia imunitnej obrany. Reakcia fagocytov sa stáva nadmerne silnou, nekončí deštrukciou cudzích látok a ich vlastné bunky sú mylne považované za „cudzie“.

Vek - systémový lupus erythematosus postihuje ľudí od 15 do 45 rokov, ale sú prípady, ktoré sa vyskytujú v detstve a u starších ľudí.
Dedičnosť – sú známe prípady familiárneho ochorenia, prenášaného pravdepodobne zo starších generácií. Riziko chorého dieťaťa však zostáva nízke.
Rasa – Americké štúdie ukázali, že černošská populácia ochorie 3-krát častejšie ako belosi a táto príčina je výraznejšia aj u domorodých Indiánov, domorodcov z Mexika, Ázijčanov a Španielok.
Pohlavie – Medzi známymi pacientmi je 10-krát viac žien ako mužov, preto sa vedci snažia nadviazať spojenie s pohlavnými hormónmi.

Z vonkajších faktorov je najpatogénnejšie intenzívne slnečné žiarenie. Opaľovanie môže spôsobiť genetické zmeny. Existuje názor, že ľudia, ktorí sú profesionálne závislí na aktivitách na slnku, chlade, prudké výkyvy teploty prostredia (námorníci, rybári, poľnohospodári, stavitelia).

U významnej časti pacientov sa klinické príznaky systémového lupusu objavia počas hormonálne zmeny, na pozadí tehotenstva, menopauzy, užívania hormonálna antikoncepcia, v období intenzívnej puberty.

Choroba je tiež spojená s predchádzajúca infekcia, aj keď zatiaľ nie je možné dokázať úlohu a mieru vplyvu akéhokoľvek patogénu (na úlohe vírusov prebiehajú cielené práce). Pokusy identifikovať súvislosť so syndrómom imunodeficiencie alebo zistiť nákazlivosť choroby boli zatiaľ neúspešné.

Patogenéza

Ako vzniká systémový lupus erythematosus u zdanlivo zdravého človeka? Pod vplyvom určitých faktorov a zníženej funkcie imunitný systém dôjde k poruche v tele, pri ktorej sa začnú produkovať protilátky proti „prirodzeným“ bunkám tela. To znamená, že tkanivá a orgány začnú telo vnímať ako cudzie predmety a spustí sa program sebadeštrukcie.

Táto reakcia tela je patogénnej povahy a vyvoláva vývoj zápalový proces a inhibíciu zdravých buniek rôzne cesty. Najčastejšie sú zmenami ovplyvnené krvné cievy a spojivové tkanivo. Patologický proces vedie k narušeniu integrity kože, zmenám v jej vzhľad a znížený krvný obeh v postihnutej oblasti. Ako choroba postupuje, ovplyvňuje vnútorné orgány a systémov celého tela.

Klasifikácia

V závislosti od postihnutej oblasti a charakteru priebehu je choroba rozdelená do niekoľkých typov:

Lupus erythematosus spôsobený užívaním určitých liekov. Vedie k objaveniu sa symptómov SLE, ktoré môžu spontánne vymiznúť po vysadení liekov. Lieky sa stávajú lieky, ktoré môžu viesť k rozvoju lupus erythematosus arteriálna hypotenzia(arteriolárne vazodilatanciá), antiarytmiká, antikonvulzíva.
Systémový lupus erythematosus. Choroba má tendenciu rýchlo postupovať a postihuje akýkoľvek orgán alebo systém tela. Vyskytuje sa s horúčkou, malátnosťou, migrénami, vyrážkami na tvári a tele, ako aj bolesťami rôznych typov v ktorejkoľvek časti tela. Najčastejšími príznakmi sú migrény, artralgia a bolesť obličiek.
Neonatálny lupus. Vyskytuje sa u novorodencov, často v kombinácii so srdcovými chybami, vážnymi poruchami imunitného a obehového systému a abnormalitami vo vývoji pečene. Choroba je extrémne zriedkavá; Opatrenia konzervatívnej terapie môžu účinne znížiť prejavy neonatálneho lupusu.
Diskoidný lupus. Najčastejšou formou ochorenia je odstredivý Bietteov erytém, ktorého hlavnými prejavmi sú kožné príznaky: červená vyrážka, zhrubnutie epidermy, zapálené plaky, ktoré sa premieňajú na jazvy. V niektorých prípadoch ochorenie vedie k poškodeniu slizníc úst a nosa. Typ diskoidu je hlboký Kaposi-Irganga lupus, ktorý sa vyznačuje opakujúcim sa priebehom a hlbokými léziami kože. Charakteristickým znakom priebehu tejto formy ochorenia sú príznaky artritídy, ako aj pokles ľudskej výkonnosti.

Príznaky lupus erythematosus

Ako systémové ochorenie je lupus erythematosus charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

syndróm chronickej únavy;
opuch a citlivosť kĺbov, ako aj bolesť svalov;
nevysvetliteľná horúčka;
bolesť na hrudníku pri hlbokom dýchaní;
zvýšené vypadávanie vlasov;
červená, kožné vyrážky na tvári alebo zmena farby kože;
citlivosť na slnko;
opuch, opuch nôh, očí;
opuchnuté lymfatické uzliny;
modré alebo biele prsty na rukách a nohách pri vystavení chladu alebo stresu (Raynaudov syndróm).

Niektorí ľudia pociťujú bolesti hlavy, kŕče, závraty, depresívne stavy.

Nové príznaky sa môžu objaviť roky po diagnóze. U niektorých pacientov trpí jeden systém tela (kĺby alebo koža, krvotvorné orgány), u iných pacientov môžu prejavy postihovať mnoho orgánov a byť multiorgánového charakteru. Závažnosť a hĺbka poškodenia telesných systémov je u každého iná. Často sú postihnuté svaly a kĺby, čo spôsobuje artritídu a myalgiu (bolesť svalov). Kožné vyrážky sú u rôznych pacientov podobné.

Ak má pacient viaceré orgánové prejavy, dochádza k nasledujúcim patologickým zmenám:

zápal v obličkách (lupusová nefritída);
zápal krvných ciev (vaskulitída);
zápal pľúc: zápal pohrudnice, zápal pľúc;
srdcové choroby: koronárna vaskulitída, myokarditída alebo endokarditída, perikarditída;
ochorenia krvi: leukopénia, anémia, trombocytopénia, riziko krvných zrazenín;
poškodenie mozgu alebo centrálneho nervového systému, a to vyvoláva: vzniká psychóza (zmena správania). bolesť hlavy, závraty, paralýza, zhoršenie pamäti, problémy so zrakom, kŕče.

Ako vyzerá lupus erythematosus, foto

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Manifestácia symptómov tohto autoimunitného ochorenia sa môže u rôznych pacientov výrazne líšiť. Bežnými miestami na lokalizáciu lézií sú však spravidla koža, kĺby (hlavne ruky a prsty), srdce, pľúca a priedušky, ako aj tráviace orgány, nechty a vlasy, ktoré sa stávajú krehkejšie a náchylnejšie na vypadávanie, ako aj mozog a nervový systém.

Štádiá ochorenia

V závislosti od závažnosti symptómov ochorenia má systémový lupus erythematosus niekoľko štádií:

Akútne štádium - v tomto štádiu vývoja lupus erythematosus prudko postupuje, všeobecný stav pacient sa zhoršuje, sťažuje sa neustála únava, zvýšenie teploty na 39-40 stupňov, horúčka, bolesť a bolesť svalov. Klinický obraz Rozvíja sa rýchlo a už do 1 mesiaca choroba pokrýva všetky orgány a tkanivá tela. Predpoveď o akútna forma lupus erythematosus nie je upokojujúci a dĺžka života pacienta často nepresahuje 2 roky;
Subakútne štádium – rýchlosť progresie ochorenia a závažnosť klinických príznakov nie sú rovnaké ako v akútnom štádiu a od okamihu ochorenia do nástupu príznakov môže uplynúť viac ako 1 rok. V tomto štádiu choroba často ustupuje obdobiam exacerbácií a stabilnej remisie, prognóza je vo všeobecnosti priaznivá a stav pacienta priamo závisí od primeranosti predpísanej liečby;
Chronická forma - ochorenie má pomalý priebeh, klinické príznaky sú slabo vyjadrené, vnútorné orgány prakticky nie sú ovplyvnené a telo ako celok funguje normálne. Napriek relatívne miernemu priebehu lupus erythematosus nie je v tomto štádiu možné ochorenie vyliečiť, jediné, čo sa dá urobiť, je zmierniť závažnosť príznakov pomocou liekov v čase exacerbácie.

Komplikácie SLE

Hlavné komplikácie spôsobené SLE:

1) Ochorenie srdca:

perikarditída - zápal srdcového vaku;
otužovanie koronárnych tepien, kŕmenie srdca v dôsledku akumulácie trombotických zrazenín (ateroskleróza);
endokarditída (infekcia poškodených srdcových chlopní) v dôsledku kôrnatenia srdcových chlopní, hromadenia krvných zrazenín. Často sa vykonáva transplantácia ventilov;
myokarditída (zápal srdcového svalu), spôsobujúca závažné arytmie, ochorenia srdcového svalu.

2) Renálne patológie(nefritída, nefróza) sa vyvinie u 25 % pacientov trpiacich SLE. Prvými príznakmi sú opuchy nôh, prítomnosť bielkovín a krvi v moči. Zlyhanie normálnej činnosti obličiek je mimoriadne život ohrozujúce. Liečba zahŕňa použitie silných liekov na SLE, dialýzu a transplantáciu obličky.

3) Choroby krvi, ktoré sú život ohrozujúce.

zníženie počtu červených krviniek (zásobovanie buniek kyslíkom), leukocytov (potláčajú infekcie a zápaly), krvných doštičiek (podporujú zrážanie krvi);
hemolytická anémia spôsobená nedostatkom červených krviniek alebo krvných doštičiek;
patologické zmeny v hematopoetických orgánoch.

4) Pľúcne ochorenia (v 30%), zápal pohrudnice, zápaly hrudných svalov, kĺbov, väzov. Vývoj akútneho tuberkulózneho lupusu (zápal pľúcneho tkaniva). Pľúcna embólia- upchatie tepien embóliou ( krvné zrazeniny) kvôli zvýšená viskozita krvi.

Diagnostika

Predpoklad prítomnosti lupus erythematosus možno urobiť na základe červených ložísk zápalu na koži. Vonkajšie príznaky erytematózy sa môžu časom meniť, takže je ťažké diagnostikovať presná diagnóza. Je potrebné použiť súbor ďalších vyšetrení:

všeobecné testy krvi a moču;
stanovenie hladín pečeňových enzýmov;
analýza antinukleárnych teliesok (ANA);
rentgén hrude;
echokardiografia;
biopsia.

Odlišná diagnóza

Chronický lupus erythematosus sa odlišuje od lichen planus, tuberkulóznej leukoplakie a lupusu, skorej reumatoidnej artritídy, Sjogrenovho syndrómu (pozri sucho v ústach, syndróm suchého oka, fotofóbia). Keď je postihnutý červený okraj pier, chronický SLE sa odlišuje od abrazívnej prekanceróznej Manganottiho cheilitídy a aktinickej cheilitídy.

Keďže poškodenie vnútorných orgánov je vždy podobné rôznym infekčné procesy, SLE sa odlišuje od lymskej boreliózy, syfilisu, mononukleózy (infekčná mononukleóza u detí: príznaky), infekcie HIV.

Liečba systémového lupus erythematosus

Liečba by mala byť čo najvhodnejšia pre jednotlivého pacienta.

Hospitalizácia je potrebná v nasledujúcich prípadoch:

s pretrvávajúcim zvýšením teploty bez zjavného dôvodu;
keď nastanú život ohrozujúce stavy: rýchlo progresívne zlyhanie obličiek akútna pneumonitída alebo pľúcne krvácanie.
keď sa objavia neurologické komplikácie.
s výrazným znížením počtu krvných doštičiek, červených krviniek alebo lymfocytov.
v prípadoch, keď exacerbáciu SLE nemožno liečiť ambulantne.

Na liečbu systémového lupus erythematosus počas exacerbácie sa široko používajú. hormonálne lieky(prednizolón) a cytostatiká (cyklofosfamid) podľa určitej schémy. V prípade poškodenia orgánov pohybového aparátu, a tiež keď teplota stúpa, predpisujú sa nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak).

Pre adekvátnu liečbu ochorenia určitého orgánu je potrebná konzultácia s odborníkom v tejto oblasti.

Pravidlá výživy

Nebezpečné a škodlivé potraviny pre lupus:

veľké množstvo Sahara;
všetko vyprážané, mastné, solené, údené, konzervované;
výrobky, na ktoré sa vyskytujú alergické reakcie;
sladké limonády, energetické nápoje a alkoholické nápoje;
ak máte problémy s obličkami, potraviny obsahujúce draslík sú kontraindikované;
konzervy, klobásy a klobásy varené v závode;
majonéza z obchodu, kečup, omáčky, dresingy;
cukrárske výrobky so smotanou, kondenzovaným mliekom a umelými plnivami (priemyselné džemy, marmelády);
rýchle občerstvenie a výrobky s neprirodzenými plnivami, farbivá, kypriace látky, zvýrazňovače chuťové vlastnosti a vôňa;
potraviny obsahujúce cholesterol (buchty, chlieb, červené mäso, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, omáčky, dresingy a polievky na báze smotany);
výrobky majúce dlhý termín trvanlivosť (týka sa to tých výrobkov, ktoré sa rýchlo kazia, ale vďaka rôznym chemickým prísadám v ich zložení môžu byť skladované veľmi dlho - to napríklad zahŕňa mliečne výrobky s jednoročnou trvanlivosťou).

Konzumácia týchto potravín môže urýchliť progresiu ochorenia, čo môže viesť k smrteľný výsledok. Toto sú maximálne dôsledky. A minimálne sa zaktivizuje spiace štádium lupusu, čo spôsobí zhoršenie všetkých príznakov a výrazné zhoršenie vášho zdravotného stavu.

Dĺžka života

Miera prežitia 10 rokov po diagnostikovaní systémového lupus erythematosus je 80%, po 20 rokoch - 60%. Hlavné príčiny smrti: lupusová nefritída, neurolupus, interkurentné infekcie. Existujú prípady prežitia 25-30 rokov.

Vo všeobecnosti kvalita a dĺžka života so systémovým lupus erythematosus závisí od niekoľkých faktorov:

Vek pacienta: čím je pacient mladší, tým je aktivita autoimunitného procesu vyššia a ochorenie je agresívnejšie, čo súvisí s väčšou reaktivitou imunitného systému v r. v mladom veku(viac autoimunitné protilátky ničiť svoje vlastné tkanivá).
Včasnosť, pravidelnosť a primeranosť terapie: pri dlhodobom užívaní glukokortikosteroidných hormónov a iných liekov môžete dosiahnuť dlhé obdobie remisie, zníženie rizika komplikácií a v dôsledku toho zlepšenie kvality života a jeho trvania. Okrem toho je veľmi dôležité začať liečbu pred vznikom komplikácií.
Variant priebehu ochorenia: akútny priebeh je mimoriadne nepriaznivý a po niekoľkých rokoch závažný, život ohrozujúce komplikácie. A s chronickým priebehom, čo je 90% prípadov SLE, sa dá žiť až do vysokého veku plný život(ak dodržiavate všetky odporúčania reumatológa a terapeuta).
Dodržiavanie režimu výrazne zlepšuje prognózu ochorenia. K tomu je potrebné neustále navštevovať lekára, dodržiavať jeho odporúčania, okamžite kontaktovať lekárov, ak sa objavia akékoľvek príznaky exacerbácie ochorenia, vyhýbať sa kontaktu so slnečným žiarením, obmedziť vodné procedúry, zdravý imidžživota a dodržiavať ďalšie pravidlá na prevenciu exacerbácií.

To, že vám diagnostikovali lupus, neznamená, že váš život sa skončil. Pokúste sa poraziť chorobu, možno nie v doslovnom zmysle. Áno, pravdepodobne budete v niektorých smeroch obmedzení. Ale milióny ľudí s ťažšími chorobami žijú svetlé, plné dojmov! Takže môžete aj vy.

Prevencia

Cieľom prevencie je zabrániť rozvoju relapsov a dlhodobo udržať pacienta v stave stabilnej remisie. Prevencia lupusu je založená na integrovanom prístupe:

Pravidelné lekárske prehliadky a konzultácie s reumatológom.
Užívajte lieky prísne v predpísanej dávke a v určených intervaloch.
Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
Doprajte si dostatočný spánok, aspoň 8 hodín denne.
Diéta s obmedzeným množstvom soli a dostatočné množstvo veverička.
Otužovanie, chôdza, gymnastika.
Použitie mastí obsahujúcich hormóny (napríklad Advantan) na kožné lézie.
Aplikácia opaľovací krém(krémy).

Systémový lupus erythematosus je chronické autoimunitné ochorenie charakterizované poškodením spojivového tkaniva a krvných ciev a v dôsledku toho patologický proces takmer všetky orgány a systémy tela.

Zohrávajú úlohu pri rozvoji systémového lupus erythematosus. hormonálne poruchy najmä zvýšenie množstva estrogénu. To vysvetľuje skutočnosť, že ochorenie je častejšie registrované u mladých žien a dospievajúcich dievčat. Podľa niektorých údajov zohrávajú pri výskyte patológie veľkú úlohu vírusové infekcie a intoxikácia chemikáliami.

Toto ochorenie patrí medzi autoimunitné ochorenia. Jeho podstata spočíva v tom, že imunitný systém začne produkovať protilátky na nejakú dráždivú látku. Negatívne ovplyvňujú zdravé bunky, pretože poškodzujú ich štruktúru DNA. V dôsledku protilátok teda dochádza k negatívnej zmene spojivového tkaniva a krvných ciev.

Príčiny

Aké príčiny prispievajú k rozvoju systémového lupus erythematosus a o aký druh ochorenia ide? Etiológia ochorenia nie je známa. Pri jeho vzniku sa predpokladá úloha vírusovej infekcie, ako aj genetických, endokrinných a metabolických faktorov.

U pacientov a ich príbuzných sa zisťujú lymfocytotoxické protilátky a protilátky proti dvojvláknovej RNA, ktoré sú markermi perzistujúcej vírusovej infekcie. Inklúzie podobné vírusom sa zisťujú v endoteli kapilár poškodených tkanív (obličky, koža); Vírus bol identifikovaný v experimentálnych modeloch.

SLE sa vyskytuje prevažne u mladých (20-30-ročných) žien, ale prípady ochorenia nie sú nezvyčajné u dospievajúcich a starších ľudí (nad 40-50 rokov). Medzi postihnutými je len 10 % mužov, no ochorenie je u nich závažnejšie ako u žien. Provokujúce faktory sú často slnečné žiarenie, intolerancia liekov, stres; pre ženy - pôrod alebo potrat.

Klasifikácia

Ochorenie je klasifikované podľa štádií ochorenia:

Akútny systémový lupus erythematosus. Najzhubnejšia forma ochorenia, charakterizovaná kontinuálne progresívnym priebehom, prudkým nárastom a multiplicitou symptómov a rezistenciou na terapiu. Systémový lupus erythematosus u detí sa často vyskytuje podľa tohto typu.
Subakútna forma je charakterizovaná periodickými exacerbáciami, avšak s menším stupňom závažnosti symptómov ako u akútny priebeh SCV. Poškodenie orgánov sa vyvíja počas prvých 12 mesiacov choroby.
Chronická forma charakterizované dlhodobým prejavom jedného alebo viacerých symptómov. Kombinácia SLE s antifosfolipidový syndróm v chronickej forme ochorenia.

V priebehu ochorenia existujú aj tri hlavné štádiá:

Minimum. Vyskytujú sa menšie bolesti hlavy a bolesť kĺbov, periodické zvýšenie telesnej teploty, malátnosť, ako aj počiatočné kožné prejavy ochorenia.
Mierne. Významné poškodenie tváre a tela, zapojenie krvných ciev, kĺbov a vnútorných orgánov do patologického procesu.
Vyjadrený. Pozorujú sa komplikácie z vnútorných orgánov, mozgu, obehového systému a muskuloskeletálneho systému.

Systémový lupus erythematosus je charakterizovaný lupusovými krízami, počas ktorých je aktivita ochorenia maximálna. Trvanie krízy sa môže pohybovať od jedného dňa do dvoch týždňov.

Príznaky lupus erythematosus

U dospelých sa prejavuje systémový lupus erythematosus veľké množstvo príznaky, ktoré je spôsobené poškodením tkaniva takmer všetkých orgánov a systémov. V niektorých prípadoch sú prejavy ochorenia obmedzené výlučne kožné príznaky, a potom sa choroba nazýva diskoidný lupus erythematosus, ale vo väčšine prípadov existujú viaceré lézie vnútorných orgánov a potom hovoria o systémovej povahe ochorenia.

Zapnuté počiatočné štádiá Ochorenie lupus erythematosus je charakterizované kontinuálnym priebehom s periodickými remisiami, ale takmer vždy sa stáva systémovým. Erytematózna dermatitída motýlieho typu sa najčastejšie pozoruje na tvári – erytém na lícach, lícnych kostiach a vždy na chrbte nosa. Objavuje sa precitlivenosť na slnečné žiarenie – fotodermatózy bývajú okrúhly tvar, majú viacnásobný charakter.

Poškodenie kĺbov sa vyskytuje u 90 % pacientov so SLE. V patologickom procese sú zapojené malé kĺby, zvyčajne prsty. Ložisko je symetrického charakteru, pacientov trápi bolesť a stuhnutosť. Deformácia kĺbov sa vyvíja zriedkavo. Častá je aseptická (bez zápalovej zložky) nekróza kostí. Hlava je ovplyvnená stehenná kosť a kolenný kĺb. Na klinike prevládajú symptómy funkčné zlyhanie Dolná končatina. Pri zapojení väzivového aparátu do patologického procesu vznikajú nestále kontraktúry, v závažných prípadoch dislokácie a subluxácie.

Bežné príznaky SLE:

Bolestivosť a opuch kĺbov, bolesť svalov;
Nevysvetliteľná horúčka;
syndróm chronickej únavy;
Vyrážky na koži tváre sú červené alebo menia farbu kože;
Bolesť v hrudník s hlbokým dýchaním;
Zvýšené vypadávanie vlasov;
Bielenie alebo modré sfarbenie kože na rukách alebo nohách v chlade alebo počas stresu (Raynaudov syndróm);
Zvýšená citlivosť na slnko;
Opuch (edém) nôh a/alebo okolo očí;
Zväčšené lymfatické uzliny.

TO dermatologické príznaky choroby zahŕňajú:

Klasická vyrážka na mostíku nosa a lícach;
Škvrny na končatinách, tele;
plešatosť;
Krehké nechty;
Trofické vredy.

Sliznice:

Sčervenanie a ulcerácia (výskyt vredov) červeného okraja pier.
Erózie (povrchové defekty - „poleptanie“ sliznice) a vredy na sliznici úst.
Lupus cheilitis je výrazný hustý opuch pier, so sivastými šupinami tesne priliehajúcimi k sebe.

Poškodenie kardiovaskulárneho systému:

Lupusová myokarditída.
Perikarditída.
Libman-Sachsova endokarditída.
Poškodenie koronárnych artérií a rozvoj infarktu myokardu.
Vaskulitída.

Na poškodenie nervového systému najviac častý prejav je astenický syndróm:

Slabosť, nespavosť, podráždenosť, depresia, bolesti hlavy.

S ďalšou progresiou je možné sa rozvíjať epileptické záchvaty, poruchy pamäti a inteligencie, psychózy. Niektorí pacienti sa vyvinú serózna meningitída, neuritída optický nerv, intrakraniálna hypertenzia.

Nefrologické prejavy SLE:

Lupusová nefritída je zápalové ochorenie obličiek, pri ktorom zhrubne glomerulárna membrána, ukladá sa fibrín a tvoria sa hyalínové krvné zrazeniny. Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacienta môže vyvinúť pretrvávajúci pokles funkcie obličiek.
Hematúria alebo proteinúria, ktorá nie je sprevádzaná bolesťou a neobťažuje človeka. Často je to jediný prejav lupusu zvonku močový systém. Keďže SLE je v súčasnosti diagnostikovaná včas a je zahájená účinná liečba, akútne zlyhanie obličiek sa vyvinie len v 5 % prípadov.

Gastrointestinálny trakt:

Erozívno-ulcerózne lézie – pacienti sa obávajú nedostatku chuti do jedla, nevoľnosti, vracania, pálenia záhy, bolesti rôzne oddelenia brucho.
Črevný infarkt v dôsledku zápalu ciev zásobujúcich črevá krvou – vzniká obraz „akútneho brucha“ s vysoko intenzívnou bolesťou, najčastejšie lokalizovanou okolo pupka a v podbrušku.
Lupusová hepatitída – žltačka, zväčšená pečeň.

Poškodenie pľúc:

Pleuréza.
Akútna lupusová pneumonitída.
Poškodenie spojivového tkaniva pľúc s tvorbou viacerých ložísk nekrózy.
Pľúcna hypertenzia.
Pľúcna embólia.
Bronchitída a zápal pľúc.

Pred návštevou lekára je takmer nemožné mať podozrenie, že máte lupus. Požiadajte o radu, ak máte nezvyčajnú vyrážku, horúčku, bolesť kĺbov alebo únavu.

Systémový lupus erythematosus: fotografie u dospelých

Ako vyzerá systémový lupus erythematosus, ponúkame podrobné fotografie na prezeranie.

Diagnostika

Pri podozrení na systémový lupus erythematosus je pacient odoslaný na konzultáciu k reumatológovi a dermatológovi. Na diagnostiku systémového lupus erythematosus bolo vyvinutých niekoľko systémov diagnostických funkcií.
V súčasnosti je preferovaný systém vyvinutý Americkou reumatickou asociáciou, keďže je modernejší.

Systém zahŕňa nasledujúce kritériá:

príznak motýľa:
diskoidná vyrážka;
tvorba vredov na slizniciach;
poškodenie obličiek – bielkoviny v moči, sadry v moči;
poškodenie mozgu, záchvaty, psychóza;
zvýšená citlivosť kože na svetlo - výskyt vyrážky po vystavení slnku;
artritída - poškodenie dvoch alebo viacerých kĺbov;
polyserozitída;
zníženie počtu červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek v klinickom krvnom teste;
detekcia antinukleárnych protilátok (ANA) v krvi.
vzhľad v krvi špecifické protilátky: anti-DNA protilátky, anti-CM protilátky, falošne pozitívna Wassermanova reakcia, antikardiolipínové protilátky, lupus antikoagulant, pozitívny test do LE buniek.

Hlavným cieľom liečby systémového lupus erythematosus je potlačenie auto imunitná reakcia telo, ktoré je základom všetkých symptómov. Pacienti sú predpísaní Rôzne druhy drogy.

Liečba systémového lupus erythematosus

bohužiaľ, úplné vyliečenie lupus je nemožný. Preto sa terapia volí tak, aby sa zmiernili symptómy a zastavili sa zápalové a autoimunitné procesy.

Taktika liečbe SLE je prísne individuálne a môže sa v priebehu ochorenia meniť. Diagnostika a liečba lupusu je často spoločným úsilím pacienta a lekárov a špecialistov v rôznych špecializáciách.

Súčasné lieky na liečbu lupusu:

Glukokortikosteroidy (prednizolón alebo iné) sú silné lieky, ktoré bojujú so zápalom pri lupuse.
Cytostatické imunosupresíva (azatioprín, cyklofosfamid atď.) - lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu byť veľmi užitočné pri lupus a iných autoimunitných ochoreniach.
Blokátory TNF-α (Infliximab, Adalimumab, Etanercept).
Extrakorporálna detoxikácia (plazmaferéza, hemosorpcia, kryoplazmasorpcia).
Pulzná terapia vysokými dávkami glukokortikosteroidov a/alebo cytostatík.
Nesteroidné protizápalové lieky – možno použiť na liečbu zápalu, opuchu a bolesti spôsobenej lupusom.
Symptomatická liečba.

Ak máte lupus, existuje niekoľko krokov, ktorými si môžete pomôcť. Jednoduché opatrenia môže spôsobiť menej časté exacerbácie a tiež zlepšiť kvalitu vášho života:

Prestaň fajčiť.
Cvičte pravidelne.
Jedzte zdravú stravu.
Pozor na slnko.
Primeraný odpočinok.

Prognóza života so systémovým lupusom je nepriaznivá, ale nedávne pokroky v medicíne a používanie moderných lieky dať šancu predĺžiť život. Viac ako 70 % pacientov žije viac ako 20 rokov po počiatočných prejavoch ochorenia.

Lekári zároveň upozorňujú, že priebeh ochorenia je individuálny a ak sa u niektorých pacientov SLE rozvinie pomaly, v iných prípadoch môže dôjsť k rýchlemu rozvoju ochorenia. Ďalším znakom systémového lupus erythematosus je nepredvídateľnosť exacerbácií, ktoré sa môžu vyskytnúť náhle a spontánne, čo hrozí vážnymi následkami.

Systémový lupus erythematosus je chronické ochorenie s mnohými príznakmi, ktorý je založený na neustálom autoimunitnom zápale. Najčastejšie sú postihnuté mladé dievčatá a ženy vo veku 15 až 45 rokov. Prevalencia lupusu: 50 ľudí na 100 000 obyvateľov. Napriek tomu, že ochorenie je pomerne zriedkavé, poznať jeho príznaky je mimoriadne dôležité. V tomto článku si povieme aj o liečbe lupusu, ktorú zvyčajne predpisujú lekári.

Príčiny systémového lupus erythematosus

Nadmerná expozícia ultrafialové ožarovanie na tele prispieva k rozvoju patologického procesu.

Nadmerné vystavenie ultrafialovému žiareniu (najmä „čokoládové“ opálenie a opálenie vedúce k spáleniu od slnka).
Stresujúce situácie.
Epizódy hypotermie.
Fyzické a duševné preťaženie.
Akútne a chronické vírusová infekcia(vírus herpes simplex, vírus Epstein-Barr cytomegalovírus).
Genetická predispozícia. Ak jeden z vašich príbuzných má alebo trpí lupusom v rodine, potom pre všetkých ostatných sa riziko ochorenia výrazne zvyšuje.
Nedostatok zložky komplementu C2. Doplnok je jedným z „účastníkov“ imunitnej odpovede organizmu.
Prítomnosť v krvi HLA antigény Všetky, DR2, DR3, B35, B7.

Množstvo štúdií ukazuje, že lupus ho nemá konkrétny dôvod. Preto sa choroba považuje za multifaktoriálnu, to znamená, že jej výskyt je spôsobený súčasným alebo následným vplyvom mnohých príčin.

Klasifikácia systémového lupus erythematosus

Podľa vývoja ochorenia:

Akútny nástup. Na pozadí plné zdravie príznaky lupusu sa náhle objavia.
Subklinický nástup. Príznaky sa objavujú postupne a môžu napodobňovať iné reumatické ochorenie.

Priebeh ochorenia:

Pikantné. Pacienti zvyčajne vedia v priebehu niekoľkých hodín zistiť, kedy sa u nich objavili prvé príznaky: zvýšenie teploty, typické začervenanie pokožky tváre („motýľ“) a bolesť kĺbov. Bez správna liečba do 6 mesiacov je postihnutý nervový systém a obličky.
Subakútna. Najčastejší priebeh lupusu. Choroba začína nešpecificky, celkový stav sa začína zhoršovať, môžu sa objaviť kožné vyrážky. Choroba sa vyskytuje cyklicky, pričom každý relaps zahŕňa do procesu nové orgány.
Chronický. Lupus dlho sa prejavuje recidívami iba tých symptómov a syndrómov, s ktorými sa začalo (polyartritída, kožný syndróm), bez zapojenia iných orgánov a systémov do procesu. Chronický priebeh ochorenia má najpriaznivejšiu prognózu.

Príznaky systémového lupus erythematosus

Poškodenie kĺbov

Pozoruje sa u 90% pacientov. Prejavuje sa migrujúcou bolesťou kĺbov a striedavým zápalom kĺbov. Je veľmi zriedkavé, aby ten istý kĺb neustále bolel a zapálil sa. Postihnuté sú najmä interfalangeálne, metakarpofalangeálne a zápästné kĺby, menej často členkové kĺby. Veľké kĺby(napríklad kolená a lakte) trpia oveľa menej často. Artritída je zvyčajne spojená s silná bolesť vo svaloch a ich zápaloch.

Syndróm kože

Najbežnejším typom lupusového „motýľa“ je začervenanie kože v oblasti lícnych kostí a chrbta nosa.

Existuje niekoľko možností poškodenia kože:

Vaskulitický (cievny) motýľ. Je charakterizovaná nestabilným difúznym začervenaním kože tváre s modrým sfarbením v strede, zosilneným chladom, vetrom, vzrušením a ultrafialovým žiarením. Ohniská začervenania môžu byť ploché alebo vyvýšené nad povrchom kože. Po uzdravení nezostávajú žiadne jazvy.
Viacnásobné kožné vyrážky v dôsledku fotosenzitivity. Objavujú sa na otvorených miestach tela (krk, tvár, dekolt, ruky, nohy) pod vplyvom slnečného žiarenia. Vyrážka zmizne bez stopy.
Subakútny lupus erythematosus. Po vystavení slnku sa objavujú oblasti začervenania (erytém). Erytémy sú vyvýšené nad povrchom kože, môžu mať tvar prstenca, polmesiaca a takmer vždy sa odlupujú. Na mieste škvrny môže zostať škvrna depigmentovanej kože.
Diskoidný lupus erythematosus. Najprv sa u pacientov vyvinú malé červené plaky, ktoré sa postupne spájajú do jednej veľkej lézie. Koža na takýchto miestach je tenká a v strede lézie je zaznamenaná nadmerná keratinizácia. Takéto plaky sa objavujú na tvári a extenzorových povrchoch končatín. Po zahojení zostávajú na mieste lézií jazvy.

Kožné prejavy môžu zahŕňať vypadávanie vlasov (až úplné), zmeny na nechtoch a ulceróznu stomatitídu.

Poškodenie seróznych membrán

Takáto lézia je jedným z diagnostických kritérií, pretože sa vyskytuje u 90 % pacientov. Tie obsahujú:

Pleuréza.
Peritonitída (zápal pobrušnice).

Poškodenie kardiovaskulárneho systému

Lupus.
Perikarditída.
Libman-Sachsova endokarditída.
Ochorenie a vývoj koronárnych artérií.
Vaskulitída.

Raynaudov syndróm

Raynaudov syndróm sa prejavuje spazmom malých ciev, ktorý u pacientov s lupusom môže viesť k nekróze končekov prstov, ťažkej arteriálnej hypertenzii a poškodeniu sietnice.

Poškodenie pľúc

Pleuréza.
Akútna lupusová pneumonitída.
Poškodenie spojivového tkaniva pľúc s tvorbou viacerých ložísk nekrózy.
Pľúcna hypertenzia.
Pľúcna embólia.
Bronchitída a.

Poškodenie obličiek

Močový syndróm.
Nefrotický syndróm.
Nefritický syndróm.

Poškodenie centrálneho nervového systému

Asteno-vegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje ako slabosť, únava, depresia, podráždenosť a poruchy spánku.
Počas obdobia relapsu sa pacienti sťažujú na zníženú citlivosť, parestéziu („husiu kožu“). Pri vyšetrení sa zaznamená zníženie šľachových reflexov.
U ťažko chorých pacientov sa môže vyvinúť meningoencefalitída.
Emocionálna labilita (slabosť).
Znížená pamäť, zhoršenie intelektuálnych schopností.
Psychóza, záchvaty.

Diagnóza systémového lupus erythematosus

Na stanovenie diagnózy systémového lupus erythematosus je potrebné potvrdiť, že pacient má aspoň štyri kritériá zo zoznamu.

Vyrážky na tvári. Plochý alebo vyvýšený erytém lokalizovaný na lícach a lícnych kostiach.
Diskoidné vyrážky. Erytematózne škvrny s olupovaním a hyperkeratózou v strede, ktoré zanechávajú jazvy.
Fotosenzitivita. Kožné vyrážky sa objavujú ako nadmerná reakcia na ultrafialové žiarenie.
Vredy v ústach.
Artritída. Poškodenie dvoch alebo viacerých periférnych zariadení malé kĺby, bolesť a zápal v nich.
serozitída. Pleuréza, perikarditída, peritonitída alebo ich kombinácie.
Poškodenie obličiek. Zmeny (výskyt stôp bielkovín, krvi), zvýšený krvný tlak.
Neurologické poruchy. Kŕče, psychózy, záchvaty, emocionálne poruchy.
Hematologické zmeny. Aspoň 2 klinické testy krv v rade by mala byť jedným z nasledujúcich ukazovateľov: leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek), lymfopénia (zníženie počtu lymfocytov), trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek).
Imunologické poruchy. Pozitívny LE test (vysoké množstvo protilátok proti DNA), falošne pozitívna reakcia na , stredná resp vysoký stupeň reumatoidný faktor.
Prítomnosť antinukleárnych protilátok (ANA). Detegované enzýmovým imunotestom.

Čo treba zvážiť pri diferenciálnej diagnostike?

Kvôli širokej škále symptómov má systémový lupus erythematosus mnoho spoločných prejavov s inými reumatologickými ochoreniami. Pred stanovením diagnózy lupusu je potrebné vylúčiť:

Iné difúzne ochorenia spojivového tkaniva (sklerodermia, dermatomyozitída).
Polyartritída.
Reumatizmus (akútna reumatická horúčka).
Stillov syndróm.
Lézie obličiek nie sú lupusovej povahy.
Autoimunitné cytopénie (zníženie počtu leukocytov, lymfocytov, krvných doštičiek v krvi).

Liečba systémového lupus erythematosus

Hlavným cieľom liečby je potlačiť autoimunitnú reakciu organizmu, ktorá je základom všetkých symptómov.

Pacientom sú predpísané rôzne druhy liekov.

Glukokortikosteroidy

Hormóny sú liekmi voľby pre lupus. Sú to tie, ktoré najlepšie zmierňujú zápal a potláčajú imunitný systém. Pred zavedením glukokortikosteroidov do liečebného režimu žili pacienti po stanovení diagnózy maximálne 5 rokov. Teraz je dĺžka života oveľa dlhšia a vo väčšej miere závisí od včasnosti a primeranosti predpísanej liečby, ako aj od toho, ako starostlivo pacient dodržiava všetky pokyny.

Hlavným ukazovateľom účinnosti hormonálnej liečby sú dlhodobé remisie s udržiavacou liečbou v malých dávkach lieky, znížená aktivita procesu, stabilná stabilizácia stavu.

Liekom voľby u pacientov so systémovým lupus erythematosus je prednizolón. Predpisuje sa v priemere v dávke do 50 mg/deň, postupne sa znižuje na 15 mg/deň.

Žiaľ, existujú dôvody, prečo je hormonálna liečba neúčinná: nepravidelnosť v užívaní tabletiek, nesprávne zvolená dávka, neskorý začiatok liečby, vážny stav chorý.

Pacienti, najmä dospievajúci a mladé ženy, sa môžu zdráhať užívať hormóny z dôvodu možného vedľajšie účinky, týka sa ich to hlavne možná sada hmotnosť. V prípade systémového lupus erythematosus naozaj nie je na výber: brať alebo nebrať. Ako bolo uvedené vyššie, bez liečby hormónmi je priemerná dĺžka života veľmi nízka a kvalita tohto života je veľmi nízka. Nebojte sa hormónov. Mnohí pacienti, najmä tí s reumatologickými ochoreniami, užívajú hormóny desiatky rokov. A nie všetky majú vedľajšie účinky.

Ďalšie možné vedľajšie účinky užívania hormónov:

Steroidné erózie a.
Zvýšené riziko infekcie.
Zvýšený krvný tlak.
Zvýšená hladina cukru v krvi.

Všetky tieto komplikácie sa tiež vyvíjajú pomerne zriedkavo. Hlavnou podmienkou účinnej liečby hormónmi s minimálnym rizikom vedľajších účinkov je správna dávka, pravidelný príjem tabletky (inak je možný abstinenčný syndróm) a sebaovládanie.

Cytostatiká

Tieto lieky sa predpisujú v kombinácii s tým, keď samotné hormóny nie sú dostatočne účinné alebo neúčinkujú vôbec. Cytostatiká sú tiež zamerané na potlačenie imunitného systému. Existujú indikácie na použitie týchto liekov:

Vysoká aktivita lupusu s rýchlo postupujúcim priebehom.
Zapojenie obličiek do patologického procesu (nefrotické a nefritické syndrómy).
Nízka účinnosť izolovanej hormonálnej terapie.
Potreba znížiť dávku Prednizolónu v dôsledku zlej znášanlivosti alebo náhleho vývoja vedľajších účinkov.
Potreba znížiť udržiavaciu dávku hormónov (ak presiahne 15 mg/deň).
Tvorba závislosti na hormonálnej terapii.

Najčastejšie sa pacientom s lupusom predpisuje azatioprín (Imuran) a cyklofosfamid.

Kritériá účinnosti liečby cytostatikami:

Zníženie intenzity symptómov;
Zmiznutie závislosti od hormónov;
Znížená aktivita ochorenia;
Pretrvávajúca remisia.

Nesteroidné protizápalové lieky

Predpísané na zmiernenie symptómov kĺbov. Najčastejšie pacienti užívajú tablety Diclofenac a Indometacin. Liečba NSAID trvá až do normalizácie telesnej teploty a vymiznutia bolesti kĺbov.

Dodatočné liečby

Plazmaferéza. Počas procedúry sa z krvi pacienta odstraňujú produkty metabolizmu a imunitné komplexy, provokujúce zápal.

Prevencia systémového lupus erythematosus

Cieľom prevencie je zabrániť rozvoju relapsov a dlhodobo udržať pacienta v stave stabilnej remisie. Prevencia lupusu je založená na integrovanom prístupe:

Pravidelné lekárske prehliadky a konzultácie s reumatológom.
Užívajte lieky prísne v predpísanej dávke a v určených intervaloch.
Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
Doprajte si dostatočný spánok, aspoň 8 hodín denne.
Diéta s obmedzeným množstvom soli a dostatkom bielkovín.
Použitie mastí obsahujúcich hormóny (napríklad Advantan) na kožné lézie.
Používanie opaľovacích krémov (krémov).

Ako žiť s diagnózou systémového lupus erythematosus?

To, že vám diagnostikovali lupus, neznamená, že váš život sa skončil.

Pokúste sa poraziť chorobu, možno nie v doslovnom zmysle. Áno, pravdepodobne budete v niektorých smeroch obmedzení. Ale milióny ľudí s ťažšími chorobami žijú svetlé, plné dojmov! Takže môžete aj vy.

Čo mám urobiť?

Počúvajte sami seba. Ak ste unavení, ľahnite si a odpočívajte. Možno budete musieť zmeniť svoj denný rozvrh. Ale je lepšie si zdriemnuť niekoľkokrát denne, ako sa snažiť až do vyčerpania a zvyšovať riziko recidívy.
Zistite všetky príznaky, kedy sa choroba môže stať akútnou. Zvyčajne ide o silný stres, dlhodobé vystavenie slnku a dokonca aj konzumáciu určitých potravín. Ak je to možné, vyhnite sa provokujúcim faktorom a život bude hneď o niečo zábavnejší.
Dajte si mierny fyzická aktivita. Najlepšie je cvičiť pilates alebo jogu.
Prestaňte fajčiť a snažte sa vyhnúť pasívne fajčenie. Fajčenie vôbec nezlepšuje vaše zdravie. A ak si spomeniete, že fajčiari častejšie dostávajú nádchu, zápaly priedušiek a pľúc, preťažujú si obličky a srdce... Nemali by ste kvôli cigarete riskovať dlhé roky života.
Prijmite svoju diagnózu, naučte sa všetko o chorobe, opýtajte sa svojho lekára na všetko, čomu nerozumiete, a pokojne dýchajte. Lupus dnes nie je rozsudkom smrti.
V prípade potreby neváhajte požiadať rodinu a priateľov, aby vás podporili.

Čo môžete jesť a čomu by ste sa mali vyhnúť?

V skutočnosti musíte jesť, aby ste žili, a nie naopak. Najlepšie je tiež jesť potraviny, ktoré vám pomôžu účinne bojovať proti lupusu a ochránia vaše srdce, mozog a obličky.

Čoho obmedziť a čoho sa vzdať

Tuky. Vyprážané jedlá, rýchle občerstvenie, jedlá s množstvom smotanových, zeleninových príp olivový olej. Všetky z nich prudko zvyšujú riziko vzniku komplikácií kardiovaskulárneho systému. Každý vie, že tučné jedlá vyvolávajú usadzovanie cholesterolu v cievach. Vyhýbajte sa nezdravým tučným jedlám a chráňte sa pred infarktom.
kofeín. Káva, čaj a niektoré nápoje obsahujú veľké množstvo kofeínu, ktorý dráždi sliznicu žalúdka, bráni zaspávaniu, preťažuje centrálny nervový systém. Budete sa cítiť oveľa lepšie, ak prestanete piť šálky kávy. Zároveň sa výrazne zníži riziko vzniku erózie.
Soľ. Soľ by mala byť v každom prípade obmedzená. Je to však potrebné najmä na to, aby sa nepreťažili obličky, ktoré už môžu byť postihnuté lupusom, a aby nedošlo k zvýšeniu krvného tlaku.
Alkohol. sama o sebe škodlivá a v kombinácii s liekmi, ktoré sa zvyčajne predpisujú pacientom s lupusom, ide vo všeobecnosti o výbušnú zmes. Vzdajte sa alkoholu a okamžite pocítite rozdiel.

Čo môžete a čo by ste mali jesť

Ovocie a zelenina. Vynikajúci zdroj vitamínov, minerálov a vlákniny. Snažte sa jesť sezónnu zeleninu a ovocie, sú najmä zdravé a aj celkom lacné.
Potraviny a doplnky s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D. Pomôžu predchádzať hnačke, ktorá sa môže vyvinúť pri užívaní glukokortikosteroidov. Konzumujte nízkotučné alebo nízkotučné mliečne výrobky, syry a mlieko. Mimochodom, ak tablety zapijete mliekom a nie vodou, budú menej dráždiť sliznicu žalúdka.
Celozrnné cereálie a pečivo. Tieto potraviny obsahujú veľa vlákniny a vitamínov B.
Proteín. Proteín je potrebný na to, aby telo účinne bojovalo s chorobami. Je lepšie jesť chudé, diétne odrody mäsa a hydiny: teľacie, morčacie, králičie. To isté platí pre ryby: treska, treska, chudý sleď, ružový losos, tuniak, kalamáre. Okrem toho morské plody obsahujú veľa omega-3 nenasýtených mastné kyseliny. Sú životne dôležité pre normálna operácia mozog a srdce.
Voda. Snažte sa vypiť aspoň 8 pohárov čistej neperlivej vody denne. Zlepšíte si tak celkovú kondíciu a skvalitníte prácu gastrointestinálny trakt, pomôže kontrolovať hlad.

Takže systémový lupus erythematosus v našej dobe nie je rozsudkom smrti. Nie je potrebné prepadať zúfalstvu, ak vám to diagnostikovali; skôr je potrebné „stiahnuť sa“, dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, viesť zdravý životný štýl a potom sa výrazne zvýši kvalita a dĺžka života pacienta.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Vzhľadom na rôznorodosť klinických prejavov je niekedy pre chorého človeka dosť ťažké zistiť, ktorého lekára má navštíviť na začiatku ochorenia. Pri akýchkoľvek zmenách vo vašom zdravotnom stave sa odporúča konzultovať s terapeutom. Po vykonaní testov bude môcť navrhnúť diagnózu a poslať pacienta k reumatológovi. Okrem toho môže byť potrebná konzultácia s dermatológom, nefrológom, pulmonológom, neurológom, kardiológom alebo imunológom. Keďže systémový lupus erythematosus je často spojený s chronickými infekciami, bude užitočné nechať sa vyšetriť odborníkom na infekčné choroby. Pomoc pri liečbe poskytne odborník na výživu.

Kožné ochorenia sa u ľudí môžu vyskytovať pomerne často a prejavujú sa vo forme rozsiahlych symptómov. Povaha a kauzálne faktory, ktoré spôsobujú tieto javy, často zostávajú predmetom diskusií medzi vedcami už mnoho rokov. Jednou z chorôb, ktorá má zaujímavý pôvod, je lupus. Choroba má mnoho charakteristických čŕt a niekoľko základné dôvody udalosti, o ktorých sa bude diskutovať v materiáli.

Systémový lupus erythematosus, čo je to za ochorenie? foto

Lupus sa nazýva aj SLE – systémový lupus erythematosus. Čo je lupus- toto je vážne difúzne ochorenie spojené s fungovaním spojivového tkaniva, prejavujúce sa léziami typ systému. Ochorenie má autoimunitný charakter, počas ktorého sú zdravé bunkové elementy poškodené protilátkami produkovanými v imunitnom systéme, čo vedie k prítomnosti cievnej zložky s poškodením spojivového tkaniva.

Choroba dostala svoje meno vďaka tomu, že sa vyznačuje tvorbou špeciálne príznaky, z ktorých najdôležitejšia je . Je lokalizovaný na rôzne miesta a má tvar motýľa.

Podľa údajov zo stredoveku sa lézie podobajú uhryznutiu vlkom. Lupusová choroba rozšírená, jej podstata spočíva v zvláštnostiach vnímania vlastných buniek telom, alebo skôr v zmene tohto procesu, takže dochádza k poškodeniu celého organizmu.

Podľa štatistík postihuje SLE 90% ženských predstaviteľov, prvé príznaky sa objavujú v mladom veku od 25 do 30 rokov.

Ochorenie často prichádza bez pozvania počas tehotenstva alebo po ňom, preto existuje predpoklad, že dominantným faktorom pri jeho vzniku sú ženské hormóny.

Choroba má vlastnosť rodinný charakter, ale nemôže mať dedičný faktor. Mnoho chorých ľudí, ktorí predtým trpeli alergiami na potraviny alebo lieky, je ohrozených touto chorobou.

Lupus spôsobuje ochorenie

Moderní predstavitelia medicíny vedú dlhé diskusie o povahe pôvodu tohto ochorenia. Najčastejším presvedčením je rozsiahly vplyv rodinno-dedičných faktorov, vírusov a iných prvkov. Imunitný systém osôb náchylných na ochorenie je najcitlivejší na vonkajšie vplyvy. Ochorenie, ktoré vzniká z liekov, je zriedkavé, preto po vysadení liekov jeho účinok ustáva.

Príčinné faktory, ktoré najčastejšie vedú k vzniku ochorenia, zahŕňajú:

Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu.
Chronické javy vírusovej povahy.
Stres a emocionálne preťaženie.
Výrazná hypotermia tela.

Na zníženie rizikových faktorov rozvoja ochorenia sa odporúča predchádzať vystaveniu týmto faktorom a ich škodlivý vplyv na tele.

Symptómy a príznaky lupus erythematosus

Chorí jedinci zvyčajne trpia nekontrolovateľnými zmenami teploty v tele, bolesťami hlavy a slabosťou. Často sa pozoruje únava a bolestivé pocity v oblasti svalov. Tieto príznaky sú nejednoznačné, ale vedú k zvýšenej pravdepodobnosti prítomnosti SLE. Povaha lézie je sprevádzaná niekoľkými faktormi, v rámci ktorých sa lupusové ochorenie prejavuje.

Dermatologické prejavy

Kožné útvary sa vyskytujú u 65% chorých ľudí, ale iba 50% má tento charakteristický „motýľ“ na lícach. U niektorých pacientov sa lézia prejavuje vo forme symptómu, ako je lokalizácia na trupe, končatinách, vagíne, ústach, nose.

Často je choroba charakterizovaná tvorbou trofické vredy. Ženy zažívajú vypadávanie vlasov a nechty sú veľmi krehké.

Prejavy ortopedického typu

Mnoho ľudí trpiacich touto chorobou pociťuje výraznú bolesť kĺbov a tradične sú postihnuté malé časti rúk a zápästia. Vyskytuje sa ťažká artralgia, ale pri SLE nedochádza k deštrukcii kostného tkaniva. Deformované kĺby sú poškodené, čo je nezvratné asi u 20 % pacientov.

Hematologické príznaky ochorenia

U mužov a predstaviteľov spravodlivého pohlavia, ako aj u detí, dochádza k tvorbe LE-bunkového fenoménu sprevádzaného tvorbou nových buniek. Obsahujú hlavné fragmenty jadier iných bunkových prvkov. Polovica pacientov trpí anémiou, leukopéniou, trombocytopéniou, ktoré sú dôsledkom systémového ochorenia alebo vedľajším účinkom terapie.

Prejavy srdcovej povahy

Tieto príznaky sa môžu dokonca vyskytnúť u detí. U pacientov sa môže vyskytnúť perikarditída, endokarditída, poškodenie mitrálnej chlopne, ateroskleróza. Tieto ochorenia sa nevyskytujú vždy, ale sú vystavené zvýšenému riziku práve u ľudí, ktorým bola diagnostikovaná SLE deň predtým.

Významné faktory spojené s obličkami

Počas ochorenia sa často prejavuje lupusová nefritída, ktorá je sprevádzaná poškodením obličkových tkanív, dochádza k nápadnému zhrubnutiu bazálnych membrán glomerulov a k ukladaniu fibrínu. Jediným príznakom je často hematúria a proteinúria. Včasná diagnostika pomáha znížiť frekvenciu akútne zlyhanie ochorenie obličiek tvorí nie viac ako 5% všetkých príznakov. Môžu sa vyskytnúť abnormality v práci vo forme zápalu obličiek - ide o jedno z najzávažnejších poškodení orgánov s frekvenciou tvorby v závislosti od stupňa aktivity ochorenia.

Neurologické prejavy

Existuje 19 syndrómov, ktoré sú charakteristické pre danú chorobu. Toto komplexné choroby vo forme psychózy, konvulzívne syndrómy, parestézia. Choroby sú sprevádzané obzvlášť pretrvávajúcim priebehom.

Faktory na diagnostiku ochorenia

Vyrážka na lícnych kostiach („lupusový motýľ“) a horných končatinách sa objavuje extrémne zriedkavo (v 5 % prípadov); pri lupuse na tvári tam nie je lokalizovaná;
Erytém a enantém, charakterizované vredmi v ústach;
Artritída v periférnych kĺboch;
Pleuréza alebo perikarditída pri akútnych prejavoch;
Poškodzovacie javy s obličkami;
Ťažkosti vo fungovaní centrálneho nervového systému, psychóza, konvulzívny stav s určitou frekvenciou;
Tvorba významných hematologických porúch.

Vynára sa aj otázka: lupus erythematosus - svrbí alebo nie. V skutočnosti choroba nebolí ani nesvrbí. Ak existujú aspoň 3-4 kritériá z vyššie uvedeného zoznamu kedykoľvek od začiatku vývoja obrazu, lekári stanovia vhodnú diagnózu.

Červená oblasť dekoltu pre spravodlivý sex;

vyrážky vo forme krúžku na tele;

zápalové procesy na slizniciach;

poškodenie srdca a pečene, ako aj mozgu;
výrazná bolesť vo svaloch;
citlivosť končatín na zmeny teploty.

Ak sa liečebné opatrenia neprijmú okamžite, všeobecný mechanizmus fungovanie tela bude narušené, čo spôsobí veľa problémov.

Je lupus nákazlivá choroba alebo nie?

Mnoho ľudí sa zaujíma o otázku Je lupus nákazlivý?? Odpoveď je negatívna, keďže k vzniku choroby dochádza výlučne v tele a nezávisí od toho, či chorá osoba bola v kontakte s ľuďmi infikovanými lupusom alebo nie.

Aké testy na lupus erythematosus by sa mali vykonať?

Základné testy - ANA a komplement, ako aj všeobecný rozbor krvnej tekutiny.

Darovanie krvi pomôže určiť prítomnosť prvku krovu, preto je potrebné ho vziať do úvahy pri prvotnom a následnom hodnotení. V 10% situácií je možné zistiť anémiu, čo naznačuje chronický priebeh procesu. ESR indikátor v prípade choroby má zvýšený význam.
Analýza ANA a komplementu odhalí sérologické parametre. Identifikácia ANA je kľúčovým bodom, pretože diagnóza sa často odlišuje od chorôb autoimunitnej povahy. V mnohých laboratóriách sa zisťuje obsah C3 a C4, keďže tieto prvky sú stabilné a nie je potrebné ich spracovávať.
Experimentálne testy sa robia tak, aby sa identifikovali a vytvorili špeciálne (špecifické) markery v moči, aby bolo možné určiť ochorenie. Sú potrebné na vytvorenie obrazu choroby a rozhodovanie o liečbe.

Mali by ste sa opýtať svojho lekára, ako vykonať tento test. Tradične prebieha proces ako pri iných podozreniach.

Liečba lupus erythematosus

Užívanie liekov

Ochorenie spočíva v užívaní liekov na zvýšenie imunity a celkové zlepšenie kvalitatívnych parametrov buniek. Na odstránenie symptómov a liečbu príčin ochorenia je predpísaný súbor liekov alebo jednotlivých liekov.

Liečba systémového lupusu uskutočnené pomocou nasledujúcich metód.

Pri menších prejavoch ochorenia a potrebe eliminácie symptómov odborník predpisuje glukokortikosteroidy. Najúspešnejšie používaným liekom je prednizolón.
Imunosupresíva cytostatickej povahy sú relevantné, ak sa situácia zhoršuje prítomnosťou iných symptomatické faktory. Pacient musí piť azatioprín, cyklofosfamid.
Najsľubnejšia akcia zameraná na potlačenie symptómov a následkov má blokátory, medzi ktoré patrí infliximab, etanercept, adalimumab.
Mimotelové detoxikačné činidlá sa široko a relevantne osvedčili - hemosorpcia, plazmaferéza.

Ak je ochorenie charakterizované jednoduchou formou, v ktorej sa vyskytuje tradičná kožná lézia (alebo), stačí použiť jednoduchý súbor liekov, ktoré pomáhajú eliminovať ultrafialové žiarenie. Ak sú prípady pokročilé, užíva sa hormonálna liečba a lieky na posilnenie imunity. Vzhľadom na prítomnosť akútnych kontraindikácií a vedľajších účinkov ich predpisuje lekár. Ak sú prípady obzvlášť závažné, terapia je predpísaná cez kortizón.

Terapia pomocou ľudových prostriedkov

Liečba ľudovými prostriedkami relevantné aj pre mnohých chorých ľudí.

Odvary z imela z brezy pripravené s použitím umytých a sušených listov nazbieraných v zime. Suroviny, ktoré boli predtým zredukované na jemný stav, sa nalejú do sklenených nádob a skladujú sa na tmavom mieste. Aby bol odvar pripravený efektívne, musíte pridať 2 lyžičky. zber a nalejte vriacu vodu v množstve 1 šálka. Varenie bude trvať 1 minútu, infúzia 30 minút. Po vyjadrení hotovej kompozície ju musíte rozdeliť na 3 dávky a vypiť všetko za deň.
Odvar z koreňa vŕby Vhodné na použitie deťmi aj dospelými. Hlavné kritérium– mladý vek rastliny. Umyté korene by mali byť vysušené v rúre a nasekané. Na varenie budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu surovín. l., množstvo vriacej vody – sklo. Naparovanie trvá minútu, proces lúhovania 8 hodín. Po vyjadrení zloženia ho musíte užiť na 2 lyžice, interval sa rovná časovým intervalom po dobu 29 dní.
Terapia estragónová masť. Na varenie budete potrebovať čerstvý tuk rozpustený vo vodnom kúpeli, do ktorého sa pridá estragón. Komponenty sa zmiešajú v pomere 5:1, resp. To všetko je potrebné udržiavať v rúre asi 5-6 hodín na nízkej teplote teplotné podmienky. Po prefiltrovaní a ochladení sa zmes odošle do chladničky a môže sa používať 2-3 mesiace na mazanie postihnutých oblastí 2-3 krát denne.

Správnym používaním produktu, lupusová choroba možno odstrániť v krátkom čase.

Komplikácie choroby

Ochorenie prebieha u rôznych jedincov rôzne a zložitosť vždy závisí od závažnosti a orgánov postihnutých chorobou. Najčastejšie nohy, rovnako ako vyrážky na tvári, nie sú jedinými príznakmi. Zvyčajne ochorenie lokalizuje svoje poškodenie v oblasti obličiek a niekedy je potrebné vziať pacienta na dialýzu. Medzi ďalšie bežné následky patria cievne a srdcové choroby. čo možno vidieť v materiáli, nie je jediným prejavom, keďže choroba má hlbší charakter.

Predpovedané hodnoty

10 rokov po diagnóze je miera prežitia 80% a po 20 rokoch toto číslo klesne na 60%. Bežné príčiny smrti zahŕňajú faktory, ako je lupusová nefritída a infekčné procesy.

Stretli ste sa s chorobou? lupus? Bola choroba vyliečená a prekonaná? Podeľte sa o svoje skúsenosti a názory na fóre pre všetkých!

Narušenie koordinovanej práce autoimunitné mechanizmy v tele sa tvorba protilátok proti vlastným zdravým bunkám nazýva lupus. Ochorenie lupus erythematosus postihuje kožu, kĺby, cievy, vnútorné orgány a často má neurologické prejavy. Charakteristickým znakom ochorenia je vyrážka v tvare motýľa, ktorá sa nachádza na lícnych kostiach a mostíku nosa. Môže sa objaviť u akejkoľvek osoby, dieťaťa alebo dospelého.

Čo je lupus

Libman-Sachsova choroba je autoimunitné ochorenie, nápadné spojivové tkanivo A kardiovaskulárny systém. Jedným z rozpoznateľných príznakov je výskyt červených škvŕn na lícnych kostiach, lícach a mostíku nosa, ktoré vyzerajú ako motýlie krídla a navyše sa pacienti sťažujú na slabosť, únavu, depresiu, zvýšená teplota.

Lupusová choroba - čo to je? Dôvody jeho vzhľadu a vývoja stále nie sú úplne pochopené. Bolo dokázané, že toto genetické ochorenie, ktoré možno dediť. Priebeh ochorenia sa strieda akútne obdobia a remisie, kedy sa neprejavuje. Vo väčšine prípadov trpí kardiovaskulárny systém, kĺby, obličky, nervový systém, dochádza k zmenám v zložení krvi. Existujú dve formy ochorenia:

diskoidný (len koža trpí);
systémové (poškodenie vnútorných orgánov).

Diskoidný lupus

Chronická diskoidná forma postihuje iba kožu a prejavuje sa vyrážkami na tvári, hlave, krku a iných exponovaných povrchoch tela. Vyvíja sa postupne, počnúc malými vyrážkami, končiac keratinizáciou a znížením objemu tkaniva. Prognóza liečby následkov diskoidného lupusu je pozitívna, pri včasnom zistení je remisia dlhé obdobie.

Systémový lupus

Čo je systémový lupus erythematosus? Poškodenie imunitného systému vedie k vzniku zápalu v mnohých telesných systémoch. Srdce, cievy, obličky, centrálny nervový systém a koža trpia, takže v počiatočných štádiách sa ochorenie ľahko zamieňa s artritídou, lišajníkom, zápalom pľúc atď. Včasná diagnostika môže znížiť negatívne prejavy ochorenia a zvýšiť štádiá remisie.

Systémová forma- choroba, ktorá je úplne nevyliečiteľná. Pomocou správne zvolenej terapie, včasnej diagnózy a dodržiavania všetkých pokynov lekára je možné zlepšiť kvalitu života a znížiť zlý vplyv na tele, predĺžiť dobu remisie. Ochorenie môže postihnúť iba jeden systém, napríklad kĺby alebo centrálny nervový systém, potom môže byť remisia dlhšia.

Lupus - príčiny ochorenia

Čo je lupus erythematosus? Hlavnou verziou sú poruchy vo fungovaní imunitného systému, v dôsledku čoho sa zdravé bunky tela navzájom vnímajú ako cudzie a začínajú medzi sebou bojovať. Choroba lupus, ktorej príčiny stále nie sú úplne objasnené, je teraz rozšírená. Existuje bezpečný typ choroby - liečivý, ktorý sa objavuje pri užívaní lieky a po ich zrušení zmizne. Môže sa prenášať z matky na dieťa genetickej úrovni.

Lupus erythematosus - príznaky

Aký druh ochorenia je lupus? Hlavným príznakom je výskyt vyrážky, ekzému alebo žihľavky na tvári a pokožke hlavy. Kedykoľvek febrilné stavy s výskytom úzkosti, horúčky, zápalu pohrudnice, chudnutia a bolesti kĺbov, ktoré sa pravidelne opakujú, vás lekári môžu odporučiť laboratórny test krv, dodatočné testy, ktorý pomáha identifikovať prítomnosť Libman-Sachsovej choroby.

Lupus erythematosus, príznaky pre diagnózu:

suché sliznice, ústna dutina;
šupinatá vyrážka na tvári, hlave, krku;
zvýšená citlivosť na slnečné lúče;
artritída, polyartritída;
zmeny krvi - výskyt protilátok, zníženie počtu buniek;
nehojace sa rany v ústach a na perách;
serozitída;
kŕče, psychózy, depresívne stavy;
zmeny farby končekov prstov, uší;
Rýnsky syndróm - necitlivosť končatín.

Ako vzniká lupus?

Existujú dve hlavné formy ochorenia, ktorých vývoj a diagnóza sa líšia. Diskoid je vyjadrený iba pri kožných ochoreniach rôznej závažnosti. Ako vzniká systémový lupus? Ochorenie postihuje vnútorné orgány, kardiovaskulárny systém, kĺby a centrálny nervový systém. Očakávaná dĺžka života je podľa výsledkov výskumu od prvej diagnózy asi 20-30 rokov, častejšie sú postihnuté ženy.

Liečba lupusu

Lupus - čo je to za ochorenie? Na objasnenie a stanovenie diagnózy sa vykoná rozsiahle vyšetrenie pacienta. Liečbu vykonáva reumatológ, ktorý určuje prítomnosť SLE, závažnosť poškodenia tela, jeho systémov a komplikácií. Ako liečiť lupus erythematosus? Pacienti počas svojho života absolvujú liečebné kurzy:

Imunosupresívna terapia – potlačenie a potlačenie vlastnú imunitu.
Hormonálna terapia – udržiavanie hladín hormónov pomocou liekov, ktoré pomáhajú telu normálne fungovať.
Užívanie protizápalových liekov.
Liečba symptómov a vonkajších prejavov.
Detoxikácia.

Je lupus erythematosus nákazlivý?

Typ vyrážky jasne červená vyvoláva u iných nepriateľstvo, strach z nákazy, odpudzuje chorého: lupus, je nákazlivý? Existuje len jedna odpoveď - nie je nákazlivá. Choroba sa neprenáša vzdušnými kvapôčkami, mechanizmy jeho výskytu nie sú úplne pochopené, lekári hovoria, že hlavným faktorom jeho výskytu je dedičnosť.

Video: lupusová choroba - čo to je

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok