Ochorenia štítnej žľazy sú autoimunitné ochorenia. Autoimunitné ochorenia štítnej žľazy: príznaky, prevencia a liečba. Ako liečiť autoimunitné ochorenia

10 kusov. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (6) - kartónové obaly.
15 ks. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
15 ks. - obaly obrysových buniek (4) - kartónové obaly.

farmakologický účinok

Antidepresívum s tetracyklickou štruktúrou. Posilňuje centrálny adrenergný a serotonergný prenos. Blokuje serotonínové 5-HT 2 - a 5-HT 3 receptory, preto je zvýšený serotonínergný prenos realizovaný len prostredníctvom serotonínových 5-HT 1 receptorov. Oba priestorové enantioméry sa podieľajú na prejave antidepresívnej aktivity: S(+) enantiomér blokuje α2-adrenergné receptory a serotonínové 5-HT2 receptory. Stredne blokuje histamínové H1 receptory a má sedatívny účinok.

Má malý účinok na α1-adrenergné receptory a cholinergné receptory; V terapeutické dávky nemá významný vplyv na kardiovaskulárny systém.

IN klinické nastavenia anxiolytické a hypnotický účinok, preto je mirtazapín najúčinnejší v úzkostná depresia rôzneho pôvodu. Vďaka moderovať sedatívny účinok počas liečebného procesu neaktualizuje samovražedné myšlienky.

Farmakokinetika

Mirtazapín sa po perorálnom podaní rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 50 %. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 2 hodinách.

Css v krvnej plazme sa stanoví po 3-4 dňoch neustály príjem. Väzba na plazmatické bielkoviny je 85 %.

Aktívne sa metabolizuje v pečeni demetyláciou a oxidáciou, po ktorej nasleduje konjugácia. Dimetylmirtazapín je rovnako farmakologicky účinný ako materská látka.

Mirtazapín sa vylučuje obličkami a črevami. T 1/2 je 20-40 hodín.

Pre obličkové a zlyhanie pečene klírens mirtazapínu môže byť znížený.

Indikácie

Depresívne stavy (vrátane anhedónie, psychomotorickej retardácie, nespavosti, skorého prebúdzania, chudnutia, straty záujmu o život, samovražedných myšlienok a lability nálady).

Dávkovací režim

Pri perorálnom podaní je účinná dávka pre dospelých 15-45 mg/deň, najlepšie 1-krát/deň pred spaním. Dávka sa postupne zvyšuje na 30-45 mg/deň. Antidepresívny účinok sa vyvíja postupne, zvyčajne po 2-3 týždňoch od začiatku liečby, v liečbe je však potrebné pokračovať ešte 4-6 mesiacov. Ak do 6-8 týždňov liečby terapeutický účinok nie je uvedené, liečba sa má prerušiť.

Mirtazapín sa vysadí postupne.

Vedľajší účinok

Z centrálneho nervového systému a periférneho nervový systém: ospalosť, letargia, emočná labilita, zmeny v mentalite, agitovanosť, úzkosť, apatia, halucinácie, depersonalizácia, nepriateľstvo, mánia, epileptické záchvaty, závraty, vertigo, hyperestézia, kŕče, tremor, myoklonus, hyperkinéza, hypokinéza.

Z hematopoetických orgánov: inhibícia hematopoézy - granulocytopénia, agranulocytóza, neutropénia, eozinofília, aplastická anémia, trombocytopénia.

Zo strany metabolizmu: mierne zvýšenie chuti do jedla a zvýšenie telesnej hmotnosti; v ojedinelých prípadoch - opuch.

Zvonku kardiovaskulárneho systému: zriedka - ortostatická hypotenzia.

Z tráviaceho systému: nevoľnosť, vracanie, zápcha, zvýšená chuť do jedla, prírastok hmotnosti, sucho v ústach, smäd, bolesť brucha; v ojedinelých prípadoch - zvýšená aktivita pečeňových transamináz.

Z reprodukčného systému: znížená potencia, dysmenorea.

Ostatné: kožné vyrážky, žihľavka, syndróm podobný chrípke, dusenie, edémový syndróm, myalgia, bolesti chrbta, dyzúria.

Kontraindikácie na použitie

Zlyhanie obličiek a pečene, tehotenstvo, dojčenie, zvýšená citlivosť na mirtazapín.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

Kontraindikované na použitie počas tehotenstva a laktácie.

Použitie pri dysfunkcii pečene

Používajte opatrne u pacientov s poruchou funkcie pečene.

Použitie pri poruche funkcie obličiek

Používajte opatrne u pacientov s poruchou funkcie obličiek.

Použitie u detí

špeciálne pokyny

Používajte opatrne u pacientov s epilepsiou a organické lézie mozgu, s poruchou funkcie pečene a/alebo obličiek, akútnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami, s arteriálna hypotenzia, s močovými problémami spôsobenými benígna hyperplázia prostaty, s glaukómom s uzavretým uhlom, s diabetes mellitus.

U pacientov so schizofréniou môže mirtazapín spôsobiť zvýšené bludy a halucinácie. Počas liečby depresívna fáza Pri maniodepresívnej psychóze sa tento stav môže rozvinúť do manickej fázy.

Náhle vysadenie mirtazapínu po dlhodobá liečba môže spôsobiť nevoľnosť, bolesti hlavy a zlý zdravotný stav.

Treba mať na pamäti, že ak sa počas liečby objavia príznaky ako horúčka, bolesť hrdla, stomatitída, liečba sa má ukončiť a klinická analýza krvi.

Ak sa objaví žltačka, mirtazapín sa má vysadiť.

Neužívať súčasne s inhibítormi MAO a do 2 týždňov po ich vysadení.

Možný vývoj drogová závislosť, abstinenčný syndróm.

Počas liečby by sa pacienti mali zdržať pitia alkoholu.

Mirtazapín sa nepoužíva u detí pre nedostatok údajov o účinnosti a bezpečnosti jeho použitia v pediatrickej praxi.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje

Používajte opatrne u pacientov, ktorých aktivity si vyžadujú vysoká koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorické reakcie.

Liekové interakcie

O súčasné použitie Mirtazapín zvyšuje sedatívny účinok benzodiazepínových derivátov.

Je opísaný prípad vývoja hypertenzná kríza pri súčasnom použití s klonidínom.

Pri súčasnom použití s levodopou bol opísaný prípad závažnej psychózy; so sertralínom - prípad hypománie.

Pri súčasnom použití s etanolom sa môže zvýšiť inhibičný účinok etanolu a liekov obsahujúcich etanol na centrálny nervový systém.

Antidepresíva

Indikácie

Depresívne stavy.

Kontraindikácie

precitlivenosť, simultánne podávanie s inhibítormi MAO.

Užívanie počas tehotenstva a dojčenia

V tehotenstve asi len ak núdzový(Adekvátne a prísne kontrolované štúdie o použití u tehotných žien sa neuskutočnili).

Teratogénne účinky. IN experimentálne štúdie reprodukcie u zvierat, keď sa mirtazapín podával gravidným potkanom a králikom v dávkach do 100 mg/kg a 40 mg/kg (20 a 17-krát vyššie ako MRDI vypočítané v mg/m2), nezistil sa žiadny teratogénny účinok. Ale u samíc potkanov liečených mirtazapínom došlo k zvýšeniu postimplantačných strát, zníženiu pôrodnej hmotnosti mláďat a zvýšeniu úmrtnosti mláďat v prvých 3 dňoch laktácie. Dôvod pozorovaných účinkov je nejasný, boli pozorované pri dávkach 20-násobku MRFC, ale neboli pozorované pri dávkach ekvivalentných 3 MRFC. Kategória účinku na plod podľa FDA - C. Liečba sa má počas trvania liečby prerušiť dojčenie(žiadne údaje o prieniku do materské mlieko).

Vedľajšie účinky

Podľa výsledkov kontrolovaných štúdií trvajúcich 6 týždňov bola liečba prerušená z dôvodu objavenia sa vedľajšie účinky približne 16 % zo 453 pacientov liečených mirtazapínom v porovnaní so 7 % z 361 pacientov liečených placebom. Vedľajšie účinky pozorované u ≥ 1 % pacientov spojené s prerušením liečby a považované za spôsobené mirtazapínom (t. j. pozorované počas liečby mirtazapínom podľa najmenej 2-krát častejšie ako placebo), zahŕňajú nasledovné: ospalosť 10,4 % (2,2 %), nauzea 1,5 % (0 %).

Nasledujú vedľajšie účinky, ktoré sa pozorovali v krátkodobých (6 týždňov) placebom kontrolovaných štúdiách v 1 % alebo viacerých prípadoch a boli častejšie ako v skupine s placebom (% výskyt v skupine s placebom je uvedený v zátvorkách). Treba mať na pamäti, že tieto údaje nemožno bežne použiť na predpovedanie výskytu vedľajších účinkov lekárska prax, pretože stav pacienta a iné faktory sa líšia od tých, ktoré prevládali v Klinické štúdie. Hlásené miery výskytu nežiaducich účinkov sa môžu líšiť od tých, ktoré získali iní klinickí výskumníci, ale môžu poskytnúť lekárovi informácie o relatívnom podiele samotnej látky a iných faktorov (nesúvisiacich s liekom) k rozvoju vedľajších účinkov v skúmanej populácie. Z nervového systému a zmyslových orgánov: ospalosť 54 % (18 %), asténia 8 % (5 %), závraty 7 % (3 %), nezvyčajné sny 4 % (1 %), porucha procesu myslenia 3 % (1 %), triaška 2 % (1 %), zmätok 2 % (0 %). Z gastrointestinálneho traktu: sucho v ústach 25 % (15 %), zvýšená chuť do jedla 17 % (2 %), zápcha 13 % (7 %). Ostatné: prírastok hmotnosti 12 % (2 %), syndróm podobný chrípke 5 % (3 %), bolesti chrbta 2 % (1 %), myalgia 2 % (1 %), zvýšené močenie 2 % (1 %), periférny edém 2 % (1 %), dyspnoe 1 % (0 %). Nežiaduce účinky zaznamenané v týchto klinických štúdiách u najmenej 1 % pacientov užívajúcich mirtazapín a pozorované menej často ako v skupine s placebom: bolesť hlavy infekcia, bolesť na hrudníku, palpitácie, tachykardia, ortostatická hypotenzia, nevoľnosť, dyspepsia, hnačka, plynatosť, znížené libido, hypertenzia, faryngitída, rinitída, potenie, amblyopia, hučanie v ušiach, perverzná chuť.

Preventívne opatrenia

Pri predpisovaní antidepresív pacientom so schizofréniou alebo inými psychotickými poruchami je pravdepodobný nárast psychotických symptómov. Pri liečbe depresívnej fázy bipolárnej afektívna psychóza môže dôjsť k inverzii afektu s rozvojom mánie. Vzhľadom na možnosť samovražedných sklonov sa má predpisovať len malý počet tabliet.

ženy reprodukčný vek Musíte používať spoľahlivé metódy antikoncepcie.Počas liečby sa vám odporúča zdržať sa pitia alkoholu. Pri predpisovaní benzodiazepínov súbežne s mirtazapínom je potrebná opatrnosť.Liečba sa prerušuje postupným znižovaním dávky a/alebo predlžovaním intervalov medzi dávkami. Náhle vysadenie po dlhšom užívaní môže viesť k nevoľnosti, bolesti hlavy a všeobecné zhoršenie pohoda.Keď sa objaví žltačka, príznaky infekčné choroby alebo zmena krvného obrazu, liečba sa preruší.Počas liečby treba byť opatrný pri zvládaní vozidiel a ďalšie potenciálne nebezpečných druhovčinnosti vyžadujúce zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.

Podmienky skladovania lieku

Na suchom mieste, chránenom pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 °C.

Držte mimo dosahu detí.

Antidepresívum s tetracyklickou štruktúrou. Posilňuje centrálny adrenergný a serotonergný prenos. Blokuje serotonínové 5-HT2 a 5-HT3 receptory, preto sa zvýšenie serotonínergného prenosu realizuje iba prostredníctvom serotonínových 5-HT1 receptorov. Oba priestorové enantioméry sa podieľajú na prejave antidepresívnej aktivity: S(+) enantiomér blokuje α2-adrenergné receptory a serotonínové 5-HT2 receptory. Stredne blokuje histamínové H1 receptory a má sedatívny účinok.

Má malý účinok na α1-adrenergné receptory a cholinergné receptory; v terapeutických dávkach nemá významný vplyv na kardiovaskulárny systém.

V klinických podmienkach sa prejavujú aj anxiolytické a hypnotické účinky, preto je mirtazapín najúčinnejší pri úzkostnej depresii rôzneho pôvodu. Vďaka miernemu sedatívnemu účinku neaktualizuje samovražedné myšlienky počas liečebného procesu.

Farmakokinetika

Mirtazapín sa po perorálnom podaní rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť je 50 %. Cmax v krvnej plazme sa dosiahne po 2 hodinách.

Css v krvnej plazme sa vytvorí po 3-4 dňoch nepretržitého používania. Väzba na plazmatické bielkoviny je 85 %.

Aktívne sa metabolizuje v pečeni demetyláciou a oxidáciou, po ktorej nasleduje konjugácia. Dimetylmirtazapín je rovnako farmakologicky účinný ako materská látka.

Mirtazapín sa vylučuje obličkami a črevami. T1/2 je 20-40 hodín.

V prípade zlyhania obličiek a pečene môže byť klírens mirtazapínu znížený.

Indikácie na použitie

Depresívne stavy.

Kontraindikácie

Precitlivenosť, súčasné použitie s inhibítormi MAO.

Vedľajšie účinky

V 6-týždňovej kontrolovanej štúdii približne 16 % zo 453 pacientov užívajúcich mirtazapín prerušilo liečbu z dôvodu vedľajších účinkov v porovnaní so 7 % z 361 pacientov, ktorí dostávali placebo. Nežiaduce účinky pozorované u ≥ 1 % pacientov spojené s prerušením liečby a považované za možné pripísať mirtazapínu (t. j. vyskytujúce sa najmenej 2-krát častejšie pri mirtazapíne v porovnaní s placebom) zahŕňali nasledovné: ospalosť 10,4 % (2,2 %), nauzea 1,5 % (0 %).

Z nervového systému a zmyslových orgánov: ospalosť 54 % (18 %), asténia 8 % (5 %), závraty 7 % (3 %), nezvyčajné sny 4 % (1 %), poruchy myslenia 3 % (1 %), tremor 2 % (1 %), zmätenosť 2 % (0 %).

Z gastrointestinálneho traktu: sucho v ústach 25 % (15 %), zvýšená chuť do jedla 17 % (2 %), zápcha 13 % (7 %).

Iné: prírastok hmotnosti 12 % (2 %), syndróm podobný chrípke 5 % (3 %), bolesť chrbta 2 % (1 %), myalgia 2 % (1 %), zvýšené močenie 2 % (1 %), periférny edém 2 % (1 %), dýchavičnosť 1 % (0 %).

Nežiaduce účinky hlásené v týchto klinických štúdiách u najmenej 1 % pacientov užívajúcich mirtazapín a vyskytujúce sa menej často ako v skupine s placebom: bolesť hlavy, infekcia, bolesť na hrudníku, palpitácie, tachykardia, ortostatická hypotenzia, nauzea, dyspepsia, hnačka, plynatosť, znížené libido , hypertenzia, faryngitída, rinitída, potenie, tupozrakosť, hučanie v ušiach, perverzná chuť.

Mirtazapin Canon- Spôsoby podávania a dávky

Pri perorálnom podaní je účinná dávka pre dospelých 15-45 mg/deň, najlepšie 1-krát/deň pred spaním. Dávka sa postupne zvyšuje na 30-45 mg/deň. Antidepresívny účinok sa vyvíja postupne, zvyčajne po 2-3 týždňoch od začiatku liečby, v liečbe je však potrebné pokračovať ešte 4-6 mesiacov. Ak sa do 6-8 týždňov liečby nepozoruje žiadny terapeutický účinok, liečba sa má prerušiť.

Mirtazapín sa vysadí postupne.

Predávkovanie

Symptómy: letargia, ospalosť, dezorientácia, tachykardia, halucinácie, mierne zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku.

Liečba: výplach žalúdka, Aktívne uhlie, oxygenácia a ventilácia, symptomatická terapia.

Dávkové formy

10 kusov. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (3) - kartónové obaly.
10 kusov. - obaly obrysových buniek (6) - kartónové obaly.
30 ks. - obrysové bunkové obaly (1) - kartónové obaly.
30 ks. - obaly obrysových buniek (2) - kartónové obaly.

Interakcia s inými liekmi

Pri súčasnom použití mirtazapín zvyšuje sedatívny účinok derivátov benzodiazepínov.

Bol opísaný prípad rozvoja hypertenznej krízy pri súčasnom použití s klonidínom.

Pri súčasnom použití s levodopou bol opísaný prípad závažnej psychózy; so sertralínom - prípad hypománie.

Pri súčasnom použití s etanolom sa môže zvýšiť inhibičný účinok etanolu a liekov obsahujúcich etanol na centrálny nervový systém.

špeciálne pokyny

Pri predpisovaní antidepresív pacientom so schizofréniou alebo inými psychotickými poruchami sa môžu zvýšiť psychotické symptómy. Pri liečbe depresívnej fázy bipolárnej afektívnej psychózy možno pozorovať inverziu afektu s rozvojom mánie. Vzhľadom na možnosť samovražedných sklonov sa má predpisovať len malý počet tabliet.

Ženy v reprodukčnom veku musia používať spoľahlivé metódy antikoncepcie.

Liečba sa preruší postupným znižovaním dávky a/alebo predlžovaním intervalov medzi dávkami. Náhle vysadenie po dlhodobom užívaní môže viesť k nevoľnosti, bolestiam hlavy a celkovému zhoršeniu pohody.

Bežne sa rozlišujú dva typy autoimunitných ochorení štítna žľaza: pri jednom z nich dochádza k nadmernej sekrécii hormónov štítnej žľazy - Gravesova choroba, pre druhú je naopak charakteristické zníženie syntézy hormónov - myxedém, alebo Hashimotova choroba.

Štítna žľaza sa podieľa na syntéze veľmi dôležitý hormón- tyroxín. Pre normálny priebeh série je potrebná účasť tyroxínu metabolické procesy. Okrem toho je dôležitá prítomnosť tyroxínu pre normálne fungovanie svaly, správna prevádzka mozog, rast kostí.

Nedostatočná syntéza tyroxínu pri Hashimotovej chorobe sa prejavuje letargiou, poškodením nervov v končatinách, suchými vlasmi a pokožkou. Takíto pacienti musia počas života dostávať zvonku hormón tyroxín. Výskyt myxedému je 8-krát častejší u žien. Nástup choroby sa zvyčajne vyskytuje vo veku 30 až 50 rokov. Vo väčšine prípadov anamnéza pacienta naznačuje jeden alebo viac prípadov Hashimotovej choroby medzi blízkymi príbuznými.

Gravesova choroba alebo Gravesova choroba sa vyvíja, keď zvýšená produkcia hormón štítnej žľazy tyroxín. Táto patológia charakterizované príznakmi, ako je zvýšená srdcová frekvencia, chvenie rúk, podráždenosť a strata hmotnosti. Veľmi dôležité punc Gravesova choroba je príznakom vypúlených očí. Takíto pacienti veľmi ťažko tolerujú teplo a trpia nadmerné potenie. Gravesova choroba, podobne ako Hashimotova choroba, najčastejšie postihuje ženy. Prvé príznaky ochorenia možno zvyčajne pozorovať po 40 rokoch.

Autoimunitné ochoreniaštítne žľazy sú hlavný dôvod rozvoj primárnej hypotyreózy. Autoimunitné ochorenia (v preklade z latinčiny „auto“ znamená „seba“, „vlastný“) sa vyvíjajú, keď systém nie je schopný imunitnú obranu rozpoznávať látky vlastné telo. V čom imunitný systém, potrebné na zabezpečenie ochrany ľudského tela pred vírusmi, baktériami a inými cudzími látkami, začína syntetizovať špeciálne proteíny nazývané protilátky. Tieto protilátky sú schopné ničiť tkanivové bunky vlastné telu. Preto sa nazývajú „autoprotilátky“.

Autoprotilátky majú schopnosť napadnúť väčšinu orgánov, čo vedie k rozvoju rôzne porušenia v ich fungovaní. Výsledkom takýchto útokov je rozvoj autoimunitných ochorení. Napríklad v prípade porážky kĺbového systému rozvíja reumatoidná artritída, obličky - glomerulonefritída, žalúdok - perniciózna anémia (zhoršené vstrebávanie vitamínu B12 cez črevnú stenu), nadobličky - Addisonova choroba, pankreas - cukrovka Typ I, štítna žľaza - Hashimotova tyreoiditída ( autoimunitná tyroiditída). IN v tomto prípade v prítomnosti autoimunitný proces v jednom orgáne je zvýšené riziko vzniku autoimunitného ochorenia v inom orgáne. Preto, keď sa u pacienta zistí akékoľvek autoimunitné ochorenie, lekár ho musí vyšetriť na prítomnosť iných ochorení autoimunitnej etiológie.

Autoimunitná tyroiditída je najviac častá forma tyreoiditída. Existujú dva typy autoimunitnej tyroiditídy: atrofická a hypertrofická alebo Hashimotova struma.

Pri autoimunitnej tyroiditíde sa pozoruje kvalitatívny alebo kvantitatívny nedostatok T-lymfocytov. Podľa moderná myšlienka, autoimunitná tyroiditída sa zvyčajne chápe ako chronická autoimunitné ochorenieštítnej žľazy, ktorá sa vyznačuje lymfoidná infiltrácia jeho tkanivo, vyvíjajúce sa pod vplyvom autoimunitných faktorov.

To je známe autoimunitná tyroiditída je geneticky podmienené ochorenie, realizované pod vplyvom faktorov vonkajšie prostredie. Počas vývoja autoimunitného procesu v tkanive štítnej žľazy sa jeho fungovanie postupne mení a takmer vždy končí výskytom sekundárnej hypotyreózy.

Práve preto možno u pacientov s autoimunitnou tyroiditídou veľmi často pozorovať manifestné resp subklinická hypotyreóza so zodpovedajúcim klinické príznaky. Hypertrofická forma autoimunitnej tyroiditídy môže byť charakterizovaná zvýšením veľkosti štítnej žľazy, ktorá je v niektorých prípadoch určená nielen palpáciou, ale aj vizuálne. Takíto pacienti sú často diagnostikovaní nodulárna struma" Najčastejšie sa prejavuje atrofická forma autoimunitnej tyroiditídy klinický obraz hypotyreóza.

Medzi najčastejšie klinické príznaky autoimunitná tyreoiditída, je potrebné si všimnúť zhrubnutie čŕt tváre, postupné zvyšovanie telesná hmotnosť, bradykardia, strata pamäti, zmena farby hlasu, rozmazaná reč, dýchavičnosť fyzická aktivita, zmena farby pokožky, suchosť a zhrubnutie. U žien je veľmi bežné pozorovať porušenie menštruačný cyklus, neplodnosť. Napriek početným klinickým prejavom autoimunitnej tyroiditídy však môže byť jej diagnostika vo väčšine prípadov zložitá.

Niektorí pacienti s autoimunitnou tyroiditídou môžu mať príznaky tyreotoxikózy. Je to spôsobené procesom deštrukcie tkaniva štítnej žľazy pod vplyvom autoimunitnej agresie a vstupu do obehový systém veľká kvantita syntetizované hormóny. Na diagnostiku autoimunitnej tyroiditídy sa často používa technika palpácie, klinické vyšetrenie oblasť krku, stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi, ultrasonografia tkaniva štítnej žľazy, detekcia autoprotilátok v krvi.

Liečba autoimunitnej tyroiditídy je prevažne konzervatívna. Ide o liečbu rôznych porúch vo fungovaní štítnej žľazy. V závažných prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok- tyreoidektómia.

Autoimunitná tyroiditída je jednou z najčastejších chorôb v Rusku, najmä v oblastiach vzdialených od mora. Nie každý si však uvedomuje, že jeho štítnej žľazy nefunguje v plná sila: toto sa dá zistiť iba absolvovaním špeciálneho testu. A terapeuti dávajú odporúčanie na túto analýzu nie tak často, pretože nevidí potrebu. Faktom je, že symptomatický obraz choroby je taký nejasný, že dokonca skúsený lekár v prvom rade to naznačuje prítomnosť iných, neendokrinných patológií.

AIT - čo to je?

Keď náš imunitný systém začne napádať bunky nášho vlastného tela, tento proces sa nazýva autoimunitný. Určitý vírus vstúpi do tela, prenikne do bunky a zostane tam a protilátky našej imunity nemajú schopnosť „dostať“ vírus z bunky, aby ho zničili, ich arzenál schopností je iba zničenie. bunky spolu s „nepriateľom“.

Vírusy sa do štítnej žľazy dostávajú veľmi často. Orgán, ktorý sa nachádza na prednej ploche krku, slúži ako špecifický filter pre vzduch, ktorý dýchame, takže všetky patogénne organizmy vstupujú do tkaniva štítnej žľazy. Samozrejme, nie každý človek dostane tyreoiditídu ihneď po tomto, na to potrebujete dedičná predispozícia, ale vzhľadom na to, koľko ľudí už touto patológiou trpí, môžete si byť istí, že takmer každý má príbuzného s týmto autoimunitným ochorením.

Keď imunitné bunky napadnú orgán ako cieľ, poškodia ho, načo sa zjazví – postupne sa pokryje náhradným tkanivom, ako sa to stáva pri chorobe nazývanej autoimunitná tyreoiditída. Najhoršie, čo možno očakávať, je, že orgán sa úplne vylieči a prestane produkovať hormóny. Našťastie všetky tieto hormóny sú už dostupné v syntetickej verzii vo forme tabliet, ktoré bude potrebné užívať ako súčasť substitučná liečba.

Symptómy

Keď človek počuje názov diagnózy, ktorá znie pôsobivo, zdá sa mu, že choroba je veľmi nebezpečná. A začne hľadať informácie na tému „Autoimunitná tyroiditída“. Najhoršie na tom je, ako si niektorí ľudia myslia, pretože na prvý pohľad vás skutočne napínajú. Je však dôležité mať na pamäti, že pre väčšinu ľudí je to úplné prekvapenie, to znamená, že ani netušili, že sú s niečím chorí. Preto, samozrejme, existujú príznaky AIT a ich zoznam je široký, ale žiť život naplno spolu s nimi je to celkom možné.

A to je hlavný problém takejto patológie, ako je autoimunitná tyroiditída. Najhoršie je, že na príznaky choroby môžete čakať donekonečna, no nikdy sa neobjavia, kým funkcia štítnej žľazy úplne nevymizne.

Nemá zmysel uvádzať všetky príznaky, pretože štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré sa zúčastňujú absolútne všetkých systémov tela. Keď je orgán poškodený, množstvo hormónu v krvi sa znižuje a všetky orgány trpia. Ale iba tie systémy, ktoré boli v prvom rade problematické, to jasne signalizujú.

Ak má človek AIT, bude odmenený asténiou, podráždenosťou a ospalosťou, človek so slabým zažívacie ústrojenstvo bude trpieť zápchou a hnačkou a pod.

Preto kedy hovoríme o o diagnóze "autoimunitná tyroiditída", najhoršia vec, ktorú možno očakávať, je - klinické prejavy neposkytne príležitosť na rýchle stanovenie diagnózy kontaktovaním k správnemu lekárovi. Vo väčšine prípadov človek racionalizuje všetky symptómy a vysvetľuje ich ako charakteristiku temperamentu alebo vonkajších faktorov.

Diagnostika

Keď človek navštívi endokrinológa, otázka stanovenia diagnózy sú len dve otázky: laboratórne testy krv:

Po prvé, je to krv pre obsah hormónu štítnej žľazy v krvi (T4) a hormónu hypofýzy (TSH), ktorý interaguje so štítnou žľazou a tvorba týchto hormónov je vždy vzájomne prepojená: ak TSH klesá, T4 sa zvyšuje a naopak. .
Po druhé, toto je analýza na prítomnosť protilátok proti bunkám tkaniva štítnej žľazy.

Ak testy odhalia prítomnosť protilátok aj zvýšenie hladiny TSH, vykoná sa diagnóza autoimunitnej tyroiditídy. Najhoršie je očakávať, že diagnóza viedla ku konečnej diagnóze a teraz sa budete musieť liečiť doživotne, pokiaľ, samozrejme, veda nevynájde iné metódy, ktoré nahradia substitučnú liečbu.

Liečba

Keď štítna žľaza nevyrába dostatočné množstvo hormón, liečba je jednoducho podať mu ho vo forme tabletiek. Na tento účel existujú na farmaceutickom trhu lieky:

"L-tyroxín";
"Eutirox".

Lieky sú dostupné v rôzne dávky: 25, 50, 75, 100, 150 mcg. Lekár predpisuje liečbu počnúc najmenšou dávkou, postupne ju zvyšuje a určuje dávku, ktorú bude človek neustále piť počas svojho života. Preto, keď je diagnostikovaná „autoimunitná tyroiditída“, najhoršia vec, ktorú možno očakávať, je potreba užívať liek na prázdny žalúdok každé ráno, bez ohľadu na okolnosti. Ale v skutočnosti si na to pacienti rýchlo zvyknú.

Úprava dávkovania

Isté jednorazové dávkovanie samozrejme nevydrží na celý život, pretože orgán (štítna žľaza) sa pod vplyvom protilátok stále ničí a produkuje čoraz menej prirodzený hormón. Okrem toho faktory ako hmotnosť a dokonca aj klimatické zmeny môžu ovplyvniť kolísanie hladín hormónov.

Preto je potrebné aspoň raz za šesť mesiacov vykonať test, ktorý určí množstvo TSH a T4, aby ste pochopili, či je potrebné zvýšiť alebo znížiť dávku lieku. V každom prípade by zmena dávky nemala presiahnuť 25 mcg za 14 dní. Pri správnej liečbe sa človek nedočká žiadnej nepríjemné príznaky ochorenie, ako je autoimunitná tyroiditída. Najhoršie je očakávať, že liečba si bude vyžadovať pravidelné darovanie krvi, čo znamená navštíviť kliniku a byť trpezlivý v radoch v ošetrovni.

Prevencia

Ak jeden z vašich blízkych príbuzných trpí AIT, existuje vysoká pravdepodobnosť, že ochoriete, obzvlášť často sa patológia prenáša z matky na dcéru. Úplne eliminovať riziko ochorenia je nemožné, ale je možné čo najviac oddialiť nástup procesu patológie. Aby ste to urobili, musíte podľa pokynov užívať jódové prípravky, napríklad "Iodomarin". Endokrinológovia tvrdia, že užívanie jódu a pravidelný odpočinok na pobreží môže zvýšiť hladinu ochranné silyštítnej žľazy od protilátok a upraviť fungovanie imunitného systému.

Okrem toho je dôležité vyhnúť sa faktorom, ktoré môžu vyvolať vývoj ochorenia:

práca alebo život v environmentálne nepriaznivom regióne je kontraindikovaný napríklad pre osobu, ktorá má vysoké riziko Ak dostanete AIT, nemali by ste získať prácu na čerpacej stanici;
je dôležité vyhýbať sa stresu, nielen emocionálnemu, ale aj fyzickému, ako je zmena klímy;
je dôležité chrániť sa prechladnutia, ktoré robia imunitný systém agresívnym, a hlavne sledujú absenciu ohnísk chronická infekcia v nosohltane.

Týmito jednoduchými spôsobmi sa môžete zachrániť pred rizikom vzniku patológie, ako je autoimunitná tyroiditída. Najhoršia vec, ktorú možno očakávať: prevencia sa môže zdať človeku ľahkomyseľná, pretože zahŕňa zoznam jednoduché odporúčania zdravý imidžživota. A v tomto prípade sa človek bez dodržiavania odporúčaní pravdepodobne stretne s chorobou.

Nabrať váhu

Podľa väčšiny pacientov, ktorým bola diagnostikovaná autoimunitná tyreoiditída, sú najhoršie prejavy v podobe priberania, ktoré bude nekontrolovateľné a rýchle, pretože lekár navrhuje užívať hormóny!

V skutočnosti, keď je metabolizmus nedostatočný, v skutočnosti sa spomalí a človek môže pribrať. Ale lieky na substitučnú terapiu normalizujú hladinu hormónu, takže pri správnom dávkovaní je metabolizmus osoby s AIT rovnaký ako u ktorejkoľvek inej osoby. Aby ste sa ochránili pred priberaním, stačí jednoducho „rozprúdiť“ metabolizmus častým jedením v malých porciách.

Existuje pravdepodobnosť náboru nadváhu nie v dôsledku tukovej hmoty, ale v dôsledku nahromadenia lymfy. Endokrinológovia preto svojim pacientom radia, aby sledovali množstvo spotrebovanej tekutiny. Musíte vypiť 1,2-2 litra tekutiny denne a budete sa musieť vzdať zvyku piť čaj nie kvôli smädu, ale kvôli nude. A to je s diagnózou „autoimunitná tyreoiditída“ to najhoršie, čo možno očakávať od ríše zákazov, pretože inak sa život človeka s AIT nelíši od života zdravého človeka.

AIT a tehotenstvo

Dnes sa diagnostika AIT čoraz častejšie robí veľmi mladým dievčatám, hoci predtým sa podľa štatistík choroba zistila vo veku 40-45 rokov. Ale absolútne všetky choroby sa stávajú „mladšími“, nielen endokrinné patológie.

Často si mladé dievčatá myslia, že keď je diagnostikovaná autoimunitná tyroiditída, najhoršia vec, ktorú možno očakávať, je neplodnosť. Ale táto myšlienka je zásadne nesprávna, pretože pri kompenzovanej AIT-eutyreóze je žena úplne plodná a môže mať deti. Je pravda, že predtým bude musieť navštíviť kanceláriu plánovania rodičovstva, nahlásiť svoje ochorenie, aby jej lekár mohol poradiť, ako zmeniť dávkovanie lieku na substitučnú liečbu od prvých týždňov tehotenstva.

AIT a očakávaná dĺžka života

Väčšina ľudí si myslí, že keď dostanú absolútne akúkoľvek diagnózu, vrátane „autoimunitnej tyroiditídy“, najhoršia vec, ktorú možno očakávať, je skrátený život. V skutočnosti sa v mnohých krajinách odporúča užívať hormón štítnej žľazy po určitom veku aj bez diagnostikovanej AIT, aby sa predĺžil život a zachovala si mladosť.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok