Je pravda, že aspirín spôsobuje žalúdočné vredy? Ako sa zbaviť vláknitých bradavíc, príčin? Liečba vredov vyvolaných NSAID

Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Liečivý vred sa tvorí rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky môžu potlačiť produkciu ochranných hormónov nazývaných prostaglandíny, čo vedie k zníženiu produkcie žalúdočného hlienu. Iní sami poskytujú negatívny vplyv na stenách svalového vaku. Iné vyvolávajú výrazné zvýšenie hladín pH v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú sekrečné funkcie pepsín a gastrín, vďaka čomu sa niekoľkonásobne zvyšuje agresivita obsahu žalúdka.

V niektorých prípadoch sa žalúdočné vredy vyvolané liekmi vyliečia samy po vysadení obťažujúcich liekov. Často však vznikajú komplikácie. Preto by sa akékoľvek lieky mali užívať len na odporúčanie lekára a po príslušných vyšetreniach.

Vred a aspirín sú vzájomne sa vylučujúce pojmy

Keďže aspirín je jedným z najčastejšie používaných liekov, prípady aspirínových vredov sú veľmi časté. Jeho príznaky sa prakticky nelíšia od príznakov choroby spôsobenej inými príčinami. Medzi nimi:

bolesť v epigastrickej oblasti;
nevoľnosť sprevádzaná vracaním po jedle;
škytavka;
hnačka.

Ak sa vyskytnú takéto negatívne faktory, liek sa má vysadiť.

Po vysadení lieku aspirínový žalúdočný vred spravidla sám zmizne. Ale aj na rýchle uzdravenie môžu byť predpísané gastroprotektívne lieky alebo lieky skupiny PPI.

Prirodzene, užívanie aspirínu na žalúdočný vred je prísne zakázané. Kyselina acetylsalicylová môže spôsobiť nielen bolesť, ale aj vyvolať vnútorné krvácanie a dokonca aj perforáciu stien. Na zníženie negatívnych účinkov aspirínu odborníci odporúčajú piť spolu s tabletou veľa mlieka. Ale v žiadnom prípade by ste nemali užívať liek na prázdny žalúdok alebo v kombinácii s alkoholom (alkoholové tinktúry).

Biliárna gastritída je jednou z foriem chronickej gastritídy spôsobenej narušením biliárneho systému.

Choroby žalúdka čoraz viac postihujú rôzne kategórie ľudí. Existuje na to veľa dôvodov. V súlade s tým a formy.

Na začiatok si všimneme, že ICD-10 je medzinárodná klasifikácia chorôb. Najmä ona.

Komentáre od čitateľov článku „Liečivé“

Zanechajte recenziu alebo komentár

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

PANKREATITÍDA

TYPY PANKREATITÍDY

KTO SA STANE?

LIEČBA

ZÁKLADY VÝŽIVY

KONZULTUJTE SVOJHO LEKÁRA!

Ukážka Datalife Engine

Kyselina acetylsalicylová, salicyláty, tetracyklíny, bizmutové prípravky a antikonvulzíva sú pri chrípke kontraindikované

Ak teplota stúpne, čo urobíme, aby sme ju znížili? Správne, aspirín. Toto je prvý liek, ktorý príde na myseľ. Aspirín zachránil viac ako jeden ľudský život a zabránil mu „vyhorieť“ pri chorobe. Ale ako každý iný liek, aj tento životom preverený a zaslúžene ocenený liek má svoju odvrátenú stránku. Všetci prívrženci aspirínu by o tom určite mali vedieť. Vedieť - aby som neublížil. Väčšina veľká škoda spôsobené týmto liekom, lekári nazývajú Reyeov syndróm.

Prvýkrát sa o tento syndróm začal zaujímať doktor Ray, ktorý objavil zvláštny vzorec: počas nekontrolovateľných vírusových infekcií sa zvýšil počet detských úmrtí. Dnes sú známe svetové štatistiky: zo 100 000 detí, ktoré mali vírusové ochorenia z prechladnutia, sa u 0,2-4% vyvinie Reyov syndróm.

Percento, ako vidíte, je veľmi malé. Ale ak si uvedomíte, že za tým sú špecifické ľudské životy, potom by bolo nesprávne nehovoriť o probléme, nevarovať. Najmä teraz, keď pribúdajú prechladnutia.

Príznaky tohto ochorenia boli starostlivo opísané a rozdelené do troch štádií. Po prvé, dieťa, ktoré už takmer prekonalo nádchu, začne náhle na 3. – 7. deň nekontrolovateľne vracať. Pacient odpovedá na otázky dospelých nevhodne. Ale stále chodí.

V druhom štádiu ochorenia dieťa ťažko hovorí, nemá takmer žiadny kontakt s ostatnými a už sa nehýbe.

Tretia etapa sa rýchlo rozvíja: kóma, kŕče, zastavenie dýchania. To je všetko.

Dlho nevedeli pochopiť, kde toto nešťastie padlo na nešťastné detské hlavy. A predsa sa nám to podarilo zistiť. Na vine boli: kyselina acetylsalicylová, salicyláty, tetracyklíny, bizmutové prípravky a antikonvulzíva. Navyše pri iných ochoreniach tieto lieky svoju zákernosť nepreukázali a až v období vírusovej infekcie po ich podaní sa u niektorých detí tento syndróm prejavil.

Znepokojení experti vypracovali vážne správy s podrobnými dôkazmi. V súvislosti s tým americké a anglické lekárske inštitúty zodpovedné za život a bezpečnosť detí zakázali deťom mladším ako 12 rokov užívať aspirín.

Aspirínom netrpia len deti. V lekárskej praxi sa viac ako raz vyskytli prípady, keď sa pacient otvoril vnútorné krvácanie, ktorý svojou charakteristikou prekvapivo pripomínal mor. Po pochopení situácie lekári stanovili ďalšiu diagnózu - chrípku. Okrem toho všetci pacienti, ktorí mali vnútorné krvácanie, predtým užívali aspirín.

Ukazuje sa, že vírus chrípky, podobne ako pôvodca moru, stenčuje steny ciev a doslova robí diery v kapilárach. A ak užívate aspirín, o ktorom je známe, že riedi krv, potom sa riziko krvácania zvyšuje stonásobne. Zvlášť nebezpečné je, ak začína v pľúcach. Potom smrť nastáva veľmi rýchlo. Preto sú lekári, ktorí berú do úvahy najnovšie vedecké výskumné údaje, kategoricky proti predpisovaniu aspirínu alebo jeho ruského ekvivalentu, kyseliny acetylsalicylovej, pacientom počas chrípkového ochorenia.

Tretí dôležitý problém s aspirínom sa vyskytuje v žalúdku. Aspirín poškodzuje steny žalúdka. Najmä ak prehltnete celú tabletu a nie prášok. Ak si navyše vezmete 100 gramov vodky, potom je zaručený žalúdočný vred.

Vo všeobecnosti lekári nedávno, keď sa rozčarovali z aspirínu, dôrazne odporúčajú znížiť horúčku pomocou iných liekov. Napríklad v súvislosti s paracetamolom.

Na zníženie horúčky môžete použiť aj domáce metódy. Napríklad namočenie (ale nie trenie!) chrbta a hrudníka pacienta alkoholom alebo vodkou. Alkohol sa odparuje z povrchu, pričom sa uvoľňuje teplo, ktoré zvyčajne zníži telesnú teplotu na bezpečnú úroveň. Na rovnaký účel môžete použiť riešenie octová kyselina(na liter vody, polievková lyžica stolového octu). Chladný obklad na hlavu alebo zabalenie tela do vlhkej plachty stále pomáha znižovať horúčku.

A lekári navrhujú ponechať aspirín v arzenáli liekov iba ako prostriedok na prevenciu trombózy. Koniec koncov, tento liek skutočne účinne riedi krv. Aspirín je veľmi dôležitý pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení. Zvyčajne sa predpisuje pacientom, ktorí podstúpili operáciu srdca.

Niet snáď človeka, ktorý by niekedy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek účinný na rôzne zápalové...

Môžem užívať aspirín, ak mám žalúdočný vred?

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesti žalúdka, ktoré sa objavili po jedle. Vzorky ich stolice vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy umožňujúcej vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo objaviť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici viaceré erózie, na dne ktorých boli čiastočky kyselina acetylsalicylová. Je dokázaný vzťah medzi dlhodobým užívaním kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočným mikrokrvácaním. Zrušenie lieku a predpísanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov a obnovilo normálny stavžalúdočnú sliznicu.

Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak užívate kyselinu acetylsalicylovú, zapite ju dostatočným množstvom mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste počas užívania nemali užívať aspirín alkoholické nápoje, ako to niektorí robia pri boji s prechladnutím. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej. Samoliečba aspirínom je veľmi nebezpečná. Týka sa to predovšetkým ľudí trpiacich chronickými peptickými vredmi žalúdka a dvanástnika, ako aj tých, ktorí sú na peptické vredy predisponovaní.

Ako užívať valeriánu lekársku?

Ako sa brusnica lieči?

Chudnutie 99
Neplodnosť 26
Pohlavne prenosné choroby 64
Vitamíny 47
Dietetika 121
Zdravé stravovanie 502
Zdravý životný štýl 104
Imunitný systém 46
Koža a podkožné tkanivo 299
Krása a zdravie pokožky, vlasov a nechtov 466
Krv, srdce a obeh 242
Lieky 63
Liečivé rastliny 273
Liečebné procedúry 123
Liečba alergií 40
Liečba zlých návykov 49
Liečba chorôb tráviaceho traktu 336
Liečba ženských chorôb 306
Liečba očných chorôb 103
Liečba chorôb hrdla, ucha a nosa 187
Liečba chorôb močových orgánov 162
Liečba ochorení pečene 37
Liečba chorôb chrbtice, kĺbov a svalov 229
Liečba chorôb endokrinný systém a metabolizmus 60
Liečba infekčných chorôb 82
Liečba mužských chorôb 87
Liečba nervového systému. Ak sú vaše nervy nezbedné? 242
Liečba onkologických ochorení, nádorov 45
Liečba dýchacích orgánov 125
Ošetrenie rán, popálenín, poranení 63
Liečba ochorenia zubov 115
Mamológia 41
Lekárske správy 40
Náš dom 121
Čistenie tela 102
Prechladnutie a vírusové ochorenia 157
Psychológia 145
Rôzne ľudové recepty 70
Rastliny začínajúce na písmeno A 58
Rastliny začínajúce na písmeno B 76
Rastliny začínajúce na písmeno B 33
Rastliny začínajúce písmenom G 54
Rastliny začínajúce na písmeno D 15
Rastliny začínajúce na písmeno F 4
Rastliny začínajúce na písmeno Z 16
Rastliny začínajúce na písmeno I 10
Rastliny začínajúce na písmeno K 53
Rastliny začínajúce na písmeno L 25
Rastliny začínajúce na písmeno M 20
Rastliny začínajúce na písmeno H 3
Rastliny začínajúce na písmeno O 22
Rastliny začínajúce na písmeno P 20
Rastliny začínajúce na písmeno P 34
Rastliny začínajúce na písmeno C 19
Rastliny začínajúce na písmeno T 12
Rastliny začínajúce na písmeno U 2
Rastliny začínajúce na písmeno F 3
Rastliny začínajúce na písmeno X 8
Rastliny začínajúce na písmeno C 2
Rastliny začínajúce na písmeno H 20
Rastliny začínajúce písmenom Ш 12
Rastliny začínajúce písmenom Ш 3
Rastliny začínajúce na písmeno E 8
Rastliny začínajúce na písmeno I 4
Sexuológia 87
Fitness 70
Liečebné prostriedky 561

Ako rýchlo znížiť hladinu cholesterolu doma?

Čo sa stane, ak budete jesť cukor s jódom?

Raynaudov syndróm. Alebo prečo mi znecitliveli a zbeleli prsty?

Vaginálne svrbenie s cukrovkou, čo robiť?

Aké choroby lieči lopúch?

Ako urobiť správny obklad z vodky?

Liečba žalúdka a čriev odvarom ovsa

Aké ľudové prostriedky môžete použiť na zbavenie sa papilómov?

Ako sa zbaviť vláknitých bradavíc, príčin?

Ako liečiť mumiyo a čo mumiyo lieči?

Žalúdočný vred

Žalúdočný vred je ochorenie charakterizované defektom v tkanive sliznice. Defekt v sliznici žalúdka je jej čiastočná, fokálna absencia, ktorá sa môže šíriť do šírky (zväčšiť sa) aj do hĺbky tohto orgánu, pričom postihuje cievy a svalové tkanivo.

Etiológia a patogenéza.

Príčiny žalúdočných vredov sú polymorfné. Pre modernú medicínu je úloha Helicobacter pri vzniku tohto ochorenia absolútne preukázaná. U veľkej väčšiny pacientov z kontrolnej skupiny bakteriálna kultúra, odobratých z postihnutej sliznice, boli identifikované Helicobacter. Ich prítomnosť v žalúdku však bola zistená aj u zdravých ľudí.

Kedy sa Helicobacter stáva nepriateľom zdravia?

Hlavným dôvodom by sa správne nazýval chronický stres. Niekedy sa počas prvých týždňov udalosti prejaví akútny šok. V iných prípadoch, keď akútny stres vedie k neuróze a depresii, peptický vred sa vyvíja v priebehu niekoľkých mesiacov. Pri strese prestávajú obranné mechanizmy ľudského tela fungovať vyvážene. Hormonálne hladiny sú narušené a imunitný systém trpí. Paralelne prebiehajúce procesy – zápalové a protizápalové – sa navzájom nevyvažujú.

Liečba

Moderné liečebné metódy možno rozdeliť do dvoch skupín: medikamentózna a chirurgická.

Medikamentózna liečba je zameraná na odstránenie príčin a následkov ochorenia pomocou liekov a diéty.

Liečba žalúdočných vredov môže byť úspešná len vtedy, ak sú cielené všetky vymenované faktory vzniku ochorenia.

Obdobie liečby závisí od stupňa poškodenia orgánov, ako dobre ochorenie reaguje na zvolenú terapiu a od celkového stavu pacienta.

Vymenovaný:

Diéta počas liečby peptického vredu je zameraná na zabránenie mechanickému a chemickému podráždeniu žalúdočnej sliznice. Tepelná úprava potravín je povinná, surové ovocie a zelenina sú z jedálneho lístka vylúčené. Jedlo by sa malo prijímať teplé, vo forme pyré a suflé, s obmedzeným množstvom soli. Pikantné, pikantné, kyslé jedlá vylúčené. Mali by sa uprednostňovať bielkovinové potraviny: mäso, ryby, kuracie mäso, kalcinovaný tvaroh. Jedlo by ste mali jesť 5-6 krát denne v malých porciách.

1. Boj so stresom – častý pobyt na čerstvom vzduchu, správny režim spánku a aktivity, svalová aktivita (akýmkoľvek športom).

Zdravotné oddelenie mesta Moskva: Adresa: Moskva, Oruzheyny lane, 43, Telefónne čísla pre občanov: ,

Používanie materiálov a dizajnových prvkov na internete a tlačených publikáciách je zakázané!

Váš vlastný lekár

Populárne

Domov /
Choroby tráviaceho systému /
Žalúdočný vred /
Aspirín a peptické vredy

Hlavné menu

Vyhľadávanie

Štatistiky

Aspirín a peptické vredy

Sotva existuje človek, ktorý by niekedy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalové procesy. Farmakológovia vedia, že liek vo väčšine prípadov nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po par tabletkach to prejde bolesť hlavy, teplota klesá. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Je tiež široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesti žalúdka, ktoré sa objavili po jedle. Vzorky ich stolice vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy umožňujúcej vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo objaviť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici viaceré erózie, na dne ktorých ležali čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah medzi dlhodobým užívaním kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočným mikrokrvácaním. Zrušenie lieku a predpísanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov a obnovil sa normálny stav žalúdočnej sliznice.

Prax ukázala, že takéto poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že u väčšiny je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Ukázalo sa, že žalúdočná sliznica sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na vredovú chorobu žalúdka. Krvácanie zo žalúdka, a v niektorých prípadoch dokonca u nich aj po krátkodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej niekedy dochádza k perforácii žalúdočných vredov.

Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na žalúdočnú sliznicu sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia vredovej choroby vymiznú po ukončení užívania kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.

Samoliečba aspirínom je veľmi nebezpečná. Týka sa to predovšetkým ľudí trpiacich chronickými peptickými vredmi žalúdka a dvanástnika, ako aj tých, ktorí sú na peptické vredy predisponovaní.

Aspirín a peptické vredy

Mechanizmus vzniku vredov

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu sa symptómami nelíši od ochorenia vyvolaného inými faktormi. Vyznačuje sa:

bolesť v epigastrickej oblasti, najmä v noci;
abnormálna stolica, často s príznakmi krvácania;
škytavka, nevoľnosť a vracanie po jedle.

Ak sa tieto patologické príznaky objavia počas užívania Aspirínu, liečba sa má okamžite ukončiť a poradiť sa s gastroenterológom.

Po zavedení ASA alebo iných salicylátov do tela pacienta (orálne a intravenózne) počas FGDS možno pozorovať transformácie v žalúdočnej sliznici. Okolo častíc kyseliny acetylsalicylovej na sliznici žalúdka sa pozoruje opuch, začervenanie, nekróza tkaniva a krvácanie do podkladových vrstiev, čo naznačuje alergickú povahu patologických zmien.

Prostredníctvom klinických skúšok bola preukázaná schopnosť častíc aspirínu spôsobovať okolo seba zápalové zmeny. Žalúdočná sliznica sa zráža a čiastočne stráca svoju ochrannú schopnosť.

V tomto prípade nerozdrvené tablety zostávajú v dutine žalúdka dlhú dobu bez rozpustenia. Kyselina koroduje jemnú sliznicu a poškodzuje steny blízkych ciev. V dôsledku toho môže dôjsť k skrytému krvácaniu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že tento proces môže existovať dlhú dobu bez príznakov. Pacient nepociťuje bolesť, pálenie záhy ani nevoľnosť.

Potom sa zrazu objavia zjavné príznaky vnútorné krvácanie:

vracanie posiate krvou alebo „kávovou usadeninou“;
slabosť;
čierna dechtová stolica;
príznaky anémie.

Pacienti s takýmito príznakmi vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici. Niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Štúdie dokazujú skutočnosť, že defekty slizníc sa nevyskytujú u všetkých pacientov užívajúcich salicyláty. U drvivej väčšiny ľudí je sliznica žalúdka odolná voči účinkom veľkej dávky aspirínu. Rizikovou skupinou pre výskyt ochorenia sú pacienti s predispozíciou na gastrointestinálne ochorenia, oslabení a starší ľudia, ako aj pacienti s anamnézou ulcerózna léziažalúdka a dvanástnika. U takýchto pacientov sa niekedy vyskytujú žalúdočné krvácania a perforácie aj pri krátkodobom užívaní aspirínu.

Liekové formy Aspirínu so špeciálnym nerozpustným povlakom, ktorý chráni sliznicu žalúdka, znižujú riziko poškodenia, ale neodstraňujú ho úplne. Koniec koncov, samotná prítomnosť kyseliny acetylsalicylovej v tele pacienta vyvoláva patologické reakcie.

Škodlivé účinky aspirínu na žalúdočnú výstelku sa zvyšujú pri súčasnom užívaní iných liekov, najmä prednizolónu a butadiónu. Zápal a ulcerácia sliznice tráviaci orgán vymiznú po prerušení liečby salicylátmi a antiulceróznej farmakologickej liečby.

Čo môže nahradiť aspirín?

Voľný predaj nesteroidných protizápalových liekov znamená ich nekontrolované používanie. Zároveň drvivá väčšina pacientov, ako aj niektorí pracovníci lekární, úplne nerozumie nežiaducim účinkom, a najmä ulcerogénnym účinkom liekov, ktoré obsahujú ASA.

Liečba aspirínom, a najmä dlhodobá liečba, môže prispieť k vzniku nebezpečné komplikácie ako je vred s perforáciou a krvácaním.

Zároveň sa liek široko používa na prevenciu reumatizmu. Terapia zahŕňa 2-3 mesiace užívania lieku vo veľkých dávkach. Vo všeobecnosti je ASA dobre tolerovaná a nespôsobuje nežiaduce reakcie, ale stále je lepšie používať menej nebezpečné lieky.

Aspirín je tiež lacné a obľúbené antipyretikum a analgetikum, ktoré sa používa pri všetkých prechladnutiach sprevádzaných hypertermiou a bolesťami hlavy. Avšak, namiesto toho nebezpečná droga, je rozumnejšie používať analgetiká rôznych farmakologických skupín, ktoré nemajú výrazný ulcerogénny účinok, napríklad:

Na celom svete sa pri akútnych respiračných vírusových infekciách alebo iných prechladnutiach používa namiesto ASA paracetamol (alias detský Panadol). V pediatrickej praxi je to liek, ktorý sa používa predovšetkým.

Účinnosť ASA ako protidoštičkového činidla je nepochybná. Dodnes sa používa ako liek prvej pomoci na riedenie krvi pri pľúcnej embólii a infarkte. Ľudia s patológiami kardiovaskulárneho systému ho nosia so sebou v lekárničke spolu s nitroglycerínom. Ak je to potrebné, Aspirín môže rýchlo a efektívne zlepšiť vlastnosti krvi.

Najpopulárnejšie protidoštičkové lieky sú:

Peptický vred je kontraindikáciou užívania týchto liekov, preto by sa mali nahradiť protidoštičkovými látkami bez ulcerogénneho účinku (Dipyridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Terapia aspirínových vredov

Salicylické a aspirínové vredy na sliznici tráviaceho orgánu majú slabé príznaky, ale ich komplikácie sú vždy náhle a niekedy veľmi závažné. Najčastejšie sú defekty lokalizované v antrumžalúdka, bližšie k pyloru. Prejavy poškodenia salicylátmi môžu byť veľmi odlišné, od erozívnej gastritídy až po skutočné vredy.

V tomto prípade liek užívaný nalačno dráždi sliznicu viac ako pri pití po jedle. Škodlivý účinok aspirínu na sliznicu je znížený kyselina askorbová a vápnik.

Na zníženie dráždivých účinkov ASA ju lekári odporúčajú zapiť veľkým množstvom mlieka. Je kontraindikované užívať liek na prázdny žalúdok alebo s alkoholom.

Liečba choroby je viaczložková. Začína sa prerušením užívania Aspirínu a predpísaním diéty, ako aj štandardnej protivredovej terapie vrátane antisekrečných, antacidových liekov, PPI, anticholinergík a spazmolytiká.

Nekontrolovaná liečba je teda taká populárna, lacná a účinný liek, rovnako ako ASA, je nebezpečná svojimi hrozivými komplikáciami. V prvom rade sa to týka ľudí s komplikovanou anamnézou a predispozíciou k ochoreniam tráviaceho traktu, ako aj starších a oslabených pacientov.

ošetrujúci lekár. Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Je pravda, že aspirín spôsobuje žalúdočné vredy?

Aspirín (ASA) je hlavným predstaviteľom skupiny NSAID, úspešne sa používa pri liečbe prechladnutia a prechladnutia. reumatické ochorenia, sprevádzané zvýšením teploty a používa sa aj ako riedidlo krvi na prevenciu krvných zrazenín v cievach.

Lekári však objavili schopnosť Aspirínu poškodzovať sliznicu žalúdka a dvanástnika. U 20–25 % pacientov dlhodobo liečených ASA alebo kombinovanými NSAID sa objaví aspirínový gastrointestinálny vred a u polovice pacientov sa rozvinie erozívna gastritída.

Mechanizmus vzniku vredov

Proces poškodenia žalúdočnej sliznice salicylátmi nemá úplné vysvetlenie. Ich lokálne korozívne, chemické a toxické účinky sú veľmi pravdepodobné. Aspirín priamo ovplyvňuje sliznicu žalúdka, spôsobuje nekrózu oblastí sliznice a vyvoláva alergické podráždenie.

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu nemá žiadne príznaky.

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú), liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že liek vo väčšine prípadov nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletách prejde bolesť hlavy a klesne teplota. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Tu je prípad nášho pacienta s kortikosteroidným vredom:

I.N.T. a. b. 5646/1955, bol chorý od 16 rokov bronchiálna astma pre ktoré sa opakovane liečil v rôznych nemocniciach. Nikdy mu nezistili peptický vred. Röntgenové vyšetrenie vykonané pri prijatí na kliniku odhalilo známky chronickej gastritídy. Klinika začala liečbu kortansilom (30 mg denne) a ACTH (20 jednotiek intramuskulárne dvakrát týždenne). Týždeň po liečbe sa objavila bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy a grganie. Na 10. deň od začiatku liečby kortikosteroidmi bol sekundárnym RTG vyšetrením zistený obrovský žalúdočný vred na hornom zakrivení žalúdka nad žalúdočným uhlom. Musel som ukončiť liečbu a začať s pravidelnou protivredovou terapiou, v dôsledku čoho ustali subjektívne ťažkosti, vred sa zmenšil a neskôr úplne zmizol.

Iné hormóny. Stav pacientov trpiacich vredmi.

Avšak najnovší výskum Zistili, že aspirín nie je vôbec neškodný a že je nebezpečné nechať sa ním unášať. Pri jeho pravidelnom užívaní sa podľa lekárov zvyšuje riziko krvácania do sietnice. Aspirín narúša činnosť pečene a obličiek. V dôsledku toho môžete dosiahnuť opačný efekt - namiesto čistenia krvných ciev sa opotrebujú, pretože oba filtre - pečeň a obličky - nezvládnu záťaž a včas odstránia toxíny z tela. Okrem toho aspirín ničí zubnú sklovinu.

Čo môže nahradiť aspirín? Pite viac tekutiny - nie silný čaj a kávu, ale minerálnu vodu, čistú vodu, džúsy, kompóty. Konzumujte potraviny obsahujúce nenasýtené mastné kyseliny- ryby, morské plody. Pečené zemiaky a ryža obsahujú veľa draslíka, ktorý je prospešný pre krvný obeh. Na riedenie krvi je dobrá citrónová šťava, paradajková šťava (bez soli!), odvar.

Bolesť hlavy narúša obvyklý spôsob života, mení všetky plány a spôsobuje veľa nepríjemností. Preto sa ho chcem čím skôr zbaviť každý dostupné prostriedky. Avšak prísne sa neodporúča bezhlavo konzumovať veľké množstvá tabliet. Aby liečba pomohla rýchlo a dlhodobo, je potrebné zistiť príčinu ochorenia.

Príčiny bolesti hlavy

Existuje veľké množstvo stavov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, ale najčastejšie sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

Cievna dysfunkcia, vysoký a nízky krvný tlak; Osteochondróza, myozitída, spondylóza a iné ochorenia krčnej chrbtice; Predispozícia k migréne; Fyzické a duševné preťaženie, sedavé zamestnanie, fyzická nečinnosť; Zatuchnutý vzduch v miestnosti, dusno; Stres, sklamanie, nadmerná zodpovednosť, vážny morálny šok; Zápalové a infekčné ochorenia.

Bolesť môže byť bodavá a nudná.

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) je jedným z tých liekov, ktoré pozná doslova každý.

Medzitým sú účinky aspirínu na ľudské telo veľmi rôznorodé a nie vždy priaznivé. Je dôležité vedieť o tom vopred, aby ste sa vyhli zdravotným problémom.

Kyselina acetylsalicylová je súčasťou mnohých liekov proti horúčke ("Citramon", "Askofen", "Coficil", "Acelysin", "Asphen" a ďalšie), vrátane "horúcich nápojov" na horúčku, ale existuje aj čistý aspirín v tabletách alebo kapsulách rôznych dávok.

Aspirín je derivát kyseliny salicylovej, v ktorom je jedna hydroxylová skupina nahradená acetylom, čím sa kyselina acetylsalicylová získava. Názov drogy pochádza z latinského názvu rastliny lúčna.

Vredy žalúdka a dvanástnika: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Video vred žalúdka a dvanástnika

Mechanizmus tvorby vredov

Príčiny vredov žalúdka a dvanástnika

Faktory, ktoré spôsobujú vredy u nosičov H. pylori

Príznaky vredov žalúdka a dvanástnika

Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika

Liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Antibiotiká a kombinované liečebné režimy pre žalúdočné a dvanástnikové vredy

Chirurgická liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Ako nahradiť aspirín pri žalúdočných vredoch

Výživa pre žalúdočné vredy

Komplikácie žalúdočných vredov

Peptický vred je otvorená rana alebo vlhké oblasti s tendenciou rozvíjať sa na jednom z dvoch miest:

V žalúdočnej sliznici.

NESPRÁVNE UŽÍVANIE LIEKOV ANTI-FYRETER MÔŽE SPÔSOBIŤ DIEŤA. NEKRÓZA PEČEŇOVÝCH BUNIEK

Ministerstvo zdravotníctva Ukrajiny vydalo nariadenie, podľa ktorého sa lieky na báze nimesulidu nemôžu predpisovať deťom do 12 rokov. O tom však nevedia ani všetci pediatri, preto by sa rodičia mali mať na pozore

Inna ROGOMAN „FAKTY“

Začala sa sezóna prechladnutia a chrípky a deti sú vystavené väčšiemu riziku nákazy ako iné. Jedným z prvých príznakov ochorenia je vysoká horúčka. Ako sa s tým vysporiadať? A je potrebné ho zostreliť?

Existuje všeobecné odporúčanie: dospelí potrebujú znížiť svoju teplotu, ak presiahne 39,5 stupňov, a deti do troch rokov - na 38,5 stupňov, vysvetľuje hlavný lekár a riaditeľka Inštitútu zdravia detí, Dr. Bogomolets, Anna Gorban. - V každom konkrétnom prípade však musí rozhodnúť lekár, pretože deti tolerujú vysoká teplota. Jedno bábätko leží, nemôže sa hýbať a druhé sa hrá. Ak sa cítite silní.

V neposlednom rade medzi patologickými léziami sliznice a hlbokých tkanív žalúdka sú vredy vyvolané liekmi. Spôsobujú ich ulcerogénne lieky, z ktorých najčastejšie sú: indometacín, aspirín, brufen, diklofenc, chlorid draselný, nesteroidy, sulfónamidy a rad ďalších. Najčastejšie sa nástup ochorenia vyskytuje po dlhodobom užívaní tabletových liekov, najmä vo veľkých dávkach.

Liečivý vred sa tvorí rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky môžu potlačiť produkciu ochranných hormónov nazývaných prostaglandíny, čo vedie k zníženiu produkcie žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Iné vyvolávajú výrazné zvýšenie hladín pH v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú hladiny sekrécie.

Môžem užívať aspirín, ak mám žalúdočný vred?

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Je tiež široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou.

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však upútala skutočnosť, že niektorým pacientom to trvalo dlho.

Neexistuje žiadny hlavný a jediný dôvod pre žalúdočné vredy! napriek tomu moderná medicína Rozumie sa, že žalúdočné vredy sú konečným výsledkom nerovnováhy medzi tráviacou tekutinou v žalúdku a dvanástniku. Väčšina vredov je spojená s infekciou spôsobenou typom baktérie nazývanej Helicobacter Pylori (H.).

Niektoré iné lieky ako terapeutický účinok, môže spôsobiť určité vedľajšie účinky v dôsledku zvýšenej individuálnej citlivosti pacienta na liek alebo jeho úplnej neznášanlivosti. Čitatelia by si mali byť vedomí týchto nežiaducich účinkov liekov, aby bez dovolenia nezvyšovali dávku predpísanú lekárom a najmä neliečili sami seba.

Sotva sa nájde človek, ktorý by nikdy neužíval aspirín (kyselinu acetylsalicylovú) – liek, ktorý je účinný pri rôznych zápalových procesoch. Farmakológovia vedia, že liek vo väčšine prípadov nepôsobí na hlavnú príčinu ochorenia (baktérie alebo vírusy), ale na jeho jednotlivé prejavy. Pacient dostane úľavu; niekedy po pár tabletách prejde bolesť hlavy a klesne teplota. Preto autorita kyseliny acetylsalicylovej.
Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.
Je tiež široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou. Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesti žalúdka, ktoré sa objavili po jedle. Vzorky ich stolice vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy umožňujúcej vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo objaviť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici viaceré erózie, na dne ktorých ležali čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah medzi dlhodobým užívaním kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočným mikrokrvácaním. Zrušenie lieku a predpísanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov a obnovil sa normálny stav žalúdočnej sliznice.
Prax ukázala, že takéto poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že u väčšiny je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa ďalšia vec: rýchlejšie sa poškodzuje žalúdočná sliznica u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na peptický vred. Niekedy sa u nich po krátkodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej objaví žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu. Potvrdzujú to mnohé prípady. Dajme jeden z nich.
Na kliniku bola prijatá pacientka S., 62-ročná, ktorá trpela 30 rokov peptickým vredom. Po prechladnutí začal užívať aspirín, 1 tabletu 3-krát denne. Na 4. deň sa u pacienta po jedle objavili bolesti brucha, čkanie, nevoľnosť a vracanie. Röntgenové vyšetrenie odhalilo defekt na sliznici - obrovský výklenok v oblasti duodenálneho bulbu a vznikajúci prielom v jeho stene - začiatok jeho perforácie. Pacientke zachránila život iba urgentná operácia.
Exacerbácia chronického peptického vredového ochorenia bola vyvolaná užívaním kyseliny acetylsalicylovej.
Vedci tiež zistili, že škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej na žalúdočnú sliznicu sa zvyšuje, ak sa spolu s ňou užívajú aj iné lieky, najmä butadión a prednizolón. Podráždenie žalúdočnej sliznice a exacerbácia vredovej choroby vymiznú po ukončení užívania kyseliny acetylsalicylovej a pod vplyvom protivredovej liečby.
Je možné do určitej miery znížiť dráždivý účinok aspirínu? Áno, ak užívate kyselinu acetylsalicylovú, zapite ju dostatočným množstvom mlieka alebo užite tento liek ihneď po jedle, ale v žiadnom prípade nie nalačno. V žiadnom prípade by ste počas užívania aspirínu nemali piť aj alkohol, ako to niektorí robia pri boji s prechladnutím. Alkohol dráždi sliznicu žalúdka, narúša jej ochrannú bariérovú funkciu a zvyšuje sa škodlivý účinok kyseliny acetylsalicylovej.
Hovoril som o vedľajší účinok kyselina acetylsalicylová s cieľom varovať pred nebezpečenstvom samoliečby rozšíreným, cenovo dostupným a nepochybne aj vysoko účinným liekom. Toto varovanie platí predovšetkým pre ľudí trpiacich chronickými peptickými vredmi žalúdka a dvanástnika, ako aj pre tých, ktorí sú na peptické vredy predisponovaní.

Kyselina acetylsalicylová, salicyláty, tetracyklíny, bizmutové prípravky a antikonvulzíva sú pri chrípke kontraindikované

Ak teplota stúpne, čo urobíme, aby sme ju znížili? Správny, aspirín. Toto je prvý liek, ktorý príde na myseľ. Aspirín zachránil viac ako jeden ľudský život a zabránil mu „vyhorieť“ pri chorobe. Ale ako každý iný liek, aj tento životom preverený a zaslúžene ocenený liek má svoju odvrátenú stránku. Všetci prívrženci aspirínu by o tom určite mali vedieť. Vedieť - aby ste neublížili. Lekári nazývajú najväčšiu škodu, ktorú tento liek spôsobuje Reyov syndróm.

Prvýkrát sa o tento syndróm začal zaujímať doktor Ray, ktorý objavil zvláštny vzorec: počas nekontrolovateľných vírusových infekcií sa zvýšil počet detských úmrtí. Svetové štatistiky sú už známe: zo 100 000 detí, ktoré mali vírusové ochorenia z prechladnutia, sa u 0,2 – 4 % vyvinie Reyov syndróm.

Percento, ako vidíte, je veľmi malé. Ale ak vezmeme do úvahy, že sa za tým skrývajú konkrétne ľudské životy, tak by bolo nesprávne o probléme nehovoriť, nevarovať. Najmä teraz, keď pribúdajú prechladnutia.

Príznaky tohto ochorenia boli starostlivo opísané a rozdelené do troch štádií. Po prvé, dieťa, ktoré už takmer prekonalo nádchu, začne náhle na 3. – 7. deň nekontrolovateľne zvracať. Pacient odpovedá na otázky dospelých nevhodne. Ale stále chodí.

V druhom štádiu ochorenia dieťa ťažko hovorí, nemá takmer žiadny kontakt s ostatnými a už sa nehýbe.

Tretia etapa sa rýchlo rozvíja: kóma, kŕče, zastavenie dýchania. To je všetko.

Dlho nevedeli pochopiť, kde toto nešťastie padlo na nešťastné detské hlavy. A predsa sa nám to podarilo zistiť. Vinníkmi boli: kyselina acetylsalicylová, salicyláty, tetracyklíny, drogy bizmut A antikonvulzíva. Navyše pri iných ochoreniach tieto lieky svoju zákernosť nepreukázali a až v období vírusovej infekcie po ich podaní sa u niektorých detí tento syndróm prejavil.

Aspirínom netrpia len deti. V lekárskej praxi sa viac ako raz vyskytli prípady, keď pacient zažil vnútorné krvácanie, ktoré svojimi charakteristikami prekvapivo pripomínalo mor. Keď lekári pochopili situáciu, urobili inú diagnózu - chrípka. Okrem toho všetci pacienti, ktorí mali vnútorné krvácanie, predtým užívali aspirín.

Tretí dôležitý problém s aspirínom sa vyskytuje v žalúdku. Aspirín poškodzuje steny žalúdka. Najmä ak prehltnete celú tabletu a nie prášok. Ak si vezmete aj 100 gramov vodky, tak žalúdočný vred zabezpečené.

Vo všeobecnosti lekári nedávno, keď sa rozčarovali z aspirínu, dôrazne odporúčajú znížiť horúčku pomocou iných liekov. Napríklad súvisiace s paracetamol.

Na zníženie horúčky môžete použiť aj domáce metódy. Napríklad namočenie (ale nie trenie!) chrbta a hrudníka pacienta alkoholom alebo vodkou. Alkohol sa odparuje z povrchu, pričom sa uvoľňuje teplo, ktoré zvyčajne zníži telesnú teplotu na bezpečnú úroveň. Na ten istý účel môžete použiť roztok kyseliny octovej (lyžica stolového octu na liter vody). Chladný obklad na hlavu alebo zabalenie tela do vlhkej plachty stále pomáha znižovať horúčku.

Kyselina acetylsalicylová bola pacientmi dobre tolerovaná a nezdalo sa, že by spôsobovala žiadne vedľajšie účinky. Pozornosť lekárov však pritiahla skutočnosť, že niektorí pacienti, ktorí dlhodobo užívali aspirín, sa sťažovali na bolesti žalúdka, ktoré sa objavili po jedle. Vzorky ich stolice vykazovali stopy krvi. Ale až po použití gastroskopie, metódy umožňujúcej vyšetrenie dutiny žalúdka, sa podarilo objaviť súvislosť medzi akútnym hemoragickým zápalom žalúdočnej sliznice a užívaním aspirínu. Lekári videli na žalúdočnej sliznici viaceré erózie, na dne ktorých ležali čiastočky kyseliny acetylsalicylovej. Je dokázaný vzťah medzi dlhodobým užívaním kyseliny acetylsalicylovej a žalúdočným mikrokrvácaním. Zrušenie lieku a predpísanie špeciálnej stravy rýchlo zlepšilo stav pacientov a obnovil sa normálny stav žalúdočnej sliznice.

Váš vlastný lekár

Populárne

Domov /
Choroby tráviaceho systému /
Žalúdočný vred /
Aspirín a peptické vredy

Hlavné menu

Vyhľadávanie

Štatistiky

Aspirín a peptické vredy

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Prax ukázala, že takéto poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že u väčšiny je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Ukázalo sa, že žalúdočná sliznica sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na vredovú chorobu žalúdka. Niekedy sa u nich po krátkodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej objaví žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu.

Aspirín a peptické vredy

Mechanizmus vzniku vredov

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu sa symptómami nelíši od ochorenia vyvolaného inými faktormi. Vyznačuje sa:

bolesť v epigastrickej oblasti, najmä v noci;
abnormálna stolica, často s príznakmi krvácania;
škytavka, nevoľnosť a vracanie po jedle.

Ak sa tieto patologické príznaky objavia počas užívania Aspirínu, liečba sa má okamžite ukončiť a poradiť sa s gastroenterológom.

Potom sa náhle objavia zjavné príznaky vnútorného krvácania:

Pacienti s takýmito príznakmi vyžadujú hospitalizáciu v nemocnici. Niekedy je potrebná chirurgická liečba.

Štúdie dokazujú skutočnosť, že defekty slizníc sa nevyskytujú u všetkých pacientov užívajúcich salicyláty. U drvivej väčšiny ľudí je sliznica žalúdka odolná voči účinkom veľkej dávky aspirínu. Rizikovou skupinou pre výskyt ochorenia sú pacienti s predispozíciou na gastrointestinálne ochorenia, oslabení a starší ľudia, ako aj tí, ktorí majú v anamnéze ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika. U takýchto pacientov sa niekedy vyskytujú žalúdočné krvácania a perforácie aj pri krátkodobom užívaní aspirínu.

Škodlivé účinky aspirínu na žalúdočnú výstelku sa zvyšujú pri súčasnom užívaní iných liekov, najmä prednizolónu a butadiónu. Zápal a ulcerácia sliznice tráviaceho orgánu vymiznú po prerušení liečby salicylátmi a protivredovej farmakologickej liečby.

Čo môže nahradiť aspirín?

Liečba aspirínom a najmä dlhodobá liečba môže viesť k nebezpečným komplikáciám, ako je vred s perforáciou a krvácaním.

Aspirín je tiež lacné a obľúbené antipyretikum a analgetikum, ktoré sa používa pri všetkých prechladnutiach sprevádzaných hypertermiou a bolesťami hlavy. Namiesto tohto nebezpečného lieku je však rozumnejšie používať analgetiká rôznych farmakologických skupín, ktoré nemajú výrazný ulcerogénny účinok, napríklad:

Najpopulárnejšie protidoštičkové lieky sú:

Terapia aspirínových vredov

Salicylické a aspirínové vredy na sliznici tráviaceho orgánu majú slabé príznaky, ale ich komplikácie sú vždy náhle a niekedy veľmi závažné. Najčastejšie sú defekty lokalizované v antrum žalúdka, bližšie k pyloru. Prejavy poškodenia salicylátmi môžu byť veľmi odlišné, od erozívnej gastritídy až po skutočné vredy.

V tomto prípade liek užívaný nalačno dráždi sliznicu viac ako pri pití po jedle. Škodlivý účinok aspirínu na sliznicu znižuje kyselina askorbová a vápnik.

Na zníženie dráždivých účinkov ASA ju lekári odporúčajú zapiť veľkým množstvom mlieka. Je kontraindikované užívať liek na prázdny žalúdok alebo s alkoholom.

Nekontrolovaná liečba takým populárnym, lacným a účinným liekom, akým je ASA, je teda nebezpečná pre jej vážne komplikácie. V prvom rade sa to týka ľudí s komplikovanou anamnézou a predispozíciou k ochoreniam tráviaceho traktu, ako aj starších a oslabených pacientov.

Ako užívať aspirín na žalúdočné vredy

Ešte stále trpíte GASTRITÍDOU? Je potrebné liečiť nie účinok, ale príčinu, hovorí Olga Kirovtseva.

bolesť v epigastrickej oblasti;
škytavka;
hnačka.

Tajne

Ste unavení z bolesti žalúdka, nevoľnosti a vracania...
A to neustále pálenie záhy...
Nehovoriac o poruchách čriev, striedajúcich sa so zápchou...
O dobrá nálada Je choré na toto všetko spomínať...

Čo môže riediť krv namiesto aspirínu?

Videohry nie sú nové pre súčasnú generáciu, amatérov aj profesionálov - s ich pomocou sa vážne uskutočňuje civilný výcvik a vojenský výcvik. V elektronickom virtuálnom svete existujú aj hry určené na riešenie zdravotných problémov.

Popôrodné hemoroidy sú charakterizované výskytom zapálených žilových uzlín v konečníku a vyskytujú sa v tej či onej miere takmer u všetkých žien po pôrode.

To sa vysvetľuje nadmerným stresom a stresom na tele počas pôrodu. Keď prvý # 8230;

Zdravý, krásny úsmev je možno luxus. Je dobré, ak ste od narodenia mali šťastie na zhryz, farbu a kvalitu zubov. Existuje však veľa faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudské zuby. Jedným z hlavných problémov so zubami je nedostatok vápnika. #8230;

Roztrúsená skleróza # 8211; zápalové autoimunitné ochorenie centrálny nervový systém, pri ktorom telu vlastný imunitný systém postupne ničí myelínový obal nervových vlákien v mieche a mozgu.

V dôsledku toho existujú nezvratné zmeny v axónoch zodpovedných za vedenie # 8230;

Fakt, že súčasné patogénne mikróby odmietajú zomrieť pod vplyvom antibiotík, je výzvou pre celý svet medicíny.

Odborníci z Dánska objavili tajný kódovací jazyk, pomocou ktorého sa baktérie vyhýbajú kontrole nad sebou samými.

Pochopenie tohto jazyka je rozhodujúce pre vývoj # 8230;

Zbaviť sa tukových záhybov na bruchu a ovisnutých bokoch iba pomocou fitness cvičení je pomerne náročný proces a vyžaduje si obrovskú trpezlivosť a silu. Preto by ste určite mali mať svoj jedálniček pod kontrolou.

Nadmerná telesná hmotnosť je už dlho # 8230;

Dotlač materiálov je možná za predpokladu, že existuje priamy odkaz na našu webovú stránku. | Kontakty

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Prax ukázala, že takéto poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že u väčšiny je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Ukázalo sa, že žalúdočná sliznica sa rýchlejšie poškodzuje u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na vredovú chorobu žalúdka. Niekedy sa u nich po krátkodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej objaví žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu.

Články v časopisoch

trochu o všetkom

Aspirín a peptické vredy

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Prax ukázala, že takéto poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Zdá sa, že u väčšiny je sliznica žalúdka odolná voči škodlivým účinkom aj veľkých dávok kyseliny acetylsalicylovej. Zistila sa ešte jedna vec – rýchlejšie sa poškodzuje sliznica žalúdka u ľudí, ktorí mali alebo majú predispozíciu na vredovú chorobu žalúdka. Niekedy sa u nich po krátkodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej objaví žalúdočné krvácanie, v niektorých prípadoch až prederavenie žalúdočného vredu. Potvrdzujú to mnohé prípady. Dajme jeden z nich.

Na kliniku bola prijatá pacientka S., 62-ročná, ktorá trpela 30 rokov peptickým vredom. Po prechladnutí začal užívať aspirín, 1 tabletu 3-krát denne. Na 4. deň sa u pacienta po jedle objavili bolesti brucha, čkanie, nevoľnosť a vracanie. Röntgenové vyšetrenie odhalilo defekt na sliznici - obrovský výklenok v oblasti duodenálneho bulbu a vznikajúci prielom v jeho stene - začiatok jeho perforácie. Pacientke zachránila život iba urgentná operácia.

Exacerbácia chronického peptického vredového ochorenia bola vyvolaná užívaním kyseliny acetylsalicylovej.

Hovoril som o vedľajších účinkoch kyseliny acetylsalicylovej, aby som varoval pred nebezpečenstvom samoliečby rozšíreným, cenovo dostupným a nepochybne vysoko účinným liekom. Toto varovanie platí predovšetkým pre ľudí trpiacich chronickými peptickými vredmi žalúdka a dvanástnika, ako aj pre tých, ktorí sú na peptické vredy predisponovaní.

Liekmi vyvolaný (liečivý) žalúdočný vred

Liečivý vred sa tvorí rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky môžu potlačiť produkciu ochranných hormónov nazývaných prostaglandíny, čo vedie k zníženiu produkcie žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Iné vyvolávajú výrazné zvýšenie hladín pH v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú sekrečné funkcie pepsínu a gastrínu, čím sa niekoľkokrát zvyšuje agresivita obsahu žalúdka.

Vred a aspirín sú vzájomne sa vylučujúce pojmy

bolesť v epigastrickej oblasti;
nevoľnosť sprevádzaná vracaním po jedle;
škytavka;
hnačka.

Ak sa vyskytnú takéto negatívne faktory, liek sa má vysadiť.

Po vysadení lieku aspirínový žalúdočný vred spravidla sám zmizne. Ale aj na rýchle uzdravenie môžu byť predpísané gastroprotektívne lieky alebo lieky skupiny PPI.

Môžem užívať aspirín, ak mám žalúdočné problémy?

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) by sa nemal používať pri ochoreniach tráviaceho traktu. A zdraví ľudia by to mali brať s rezervou. Nepite nalačno, zapite ho napríklad želé.

A so žalúdočným vredom alebo gastritídou môže pri užívaní aspirínu ľahko dôjsť k exacerbácii alebo dokonca krvácaniu. Kedysi dávno som mal prederavený žalúdočný vred, myslím, že to bolo kvôli aspirínu.

Nie, nemôžete užívať aspirín, ak máte žalúdočné choroby - je to veľmi nebezpečné. Vnútorné krvácanie je možné v dôsledku kyseliny korodujúcej steny už nezdravého žalúdka.

Kyselina acetylsalicylová pôsobí mimoriadne negatívne na žalúdok, aj zdraví ľudia by ju mali užívať opatrne. Neužívajte tablety na lačný žalúdok a neužívajte aspirín lepšie mlieko. A v žiadnom prípade sa nesmie miešať s alkoholom.

Aspirín je kyselina acetylsalicylová, je to analgetikum, protizápalové a antipyretické činidlo, často používané pri bolestiach hlavy; bolesť zubov; pre neuralgiu; pri zvýšenej telesnej teplote; a tiež zapaľuje krv; Mimochodom, aspirín sa používa na prevenciu zhoršenej cerebrálnej cirkulácie a iných ochorení.

Ale. Existujú, samozrejme, kontraindikácie, neodporúča sa užívať aspirín, ak máte žalúdočný vred; ako aj choroby spojené s gastrointestinálnym traktom a samozrejme, aspirín je kontraindikovaný v prípade ochorenia obličiek; pečeňová a bronchiálna astma.

Ako vidíte, pri žalúdočných chorobách sa neodporúča piť aspirín, pretože kyselina čiastočne rozožiera samotnú sliznicu žalúdka, o čom vedia nielen lekári, ale mal by to vedieť aj samotný pacient.

Je pravda, že aspirín spôsobuje žalúdočné vredy?

Aspirín (ASA) je hlavným predstaviteľom skupiny NSAID, úspešne sa používa pri liečbe prechladnutia a reumatických ochorení sprevádzaných horúčkou a používa sa aj ako riedidlo krvi na prevenciu krvných zrazenín.

Mechanizmus vzniku vredov

Žalúdočný vred spôsobený užívaním aspirínu nemá žiadne príznaky.

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Tu je prípad nášho pacienta s kortikosteroidným vredom:

I.N.T. a. b. 5646/1955 od 16 rokov trpel bronchiálnou astmou, na ktorú sa opakovane liečil v rôznych nemocniciach. Nikdy mu nezistili peptický vred. Röntgenové vyšetrenie vykonané pri prijatí na kliniku odhalilo známky chronickej gastritídy. Klinika začala liečbu kortansilom (30 mg denne) a ACTH (20 jednotiek intramuskulárne dvakrát týždenne). Týždeň po liečbe sa objavila bolesť v epigastrickej oblasti, pálenie záhy a grganie. Na 10. deň od začiatku liečby kortikosteroidmi bol sekundárnym RTG vyšetrením zistený obrovský žalúdočný vred na hornom zakrivení žalúdka nad žalúdočným uhlom. Musel som ukončiť liečbu a začať s pravidelnou protivredovou terapiou, v dôsledku čoho ustali subjektívne ťažkosti, vred sa zmenšil a neskôr úplne zmizol.

Iné hormóny. Stav pacientov trpiacich vredmi.

Nedávne štúdie však ukázali, že aspirín nie je v žiadnom prípade neškodný a je nebezpečné nechať sa ním uniesť. Pri jeho pravidelnom užívaní sa podľa lekárov zvyšuje riziko krvácania do sietnice. Aspirín narúša činnosť pečene a obličiek. V dôsledku toho môžete dosiahnuť opačný efekt - namiesto čistenia krvných ciev sa opotrebujú, pretože oba filtre - pečeň a obličky - nezvládnu záťaž a včas odstránia toxíny z tela. Okrem toho aspirín ničí zubnú sklovinu.

Čo môže nahradiť aspirín? Pite viac tekutiny - nie silný čaj a kávu, ale minerálnu vodu, čistú vodu, džúsy, kompóty. Jedzte potraviny s obsahom nenasýtených mastných kyselín – ryby, morské plody. Pečené zemiaky a ryža obsahujú veľa draslíka, ktorý je prospešný pre krvný obeh. Na riedenie krvi je dobrá citrónová šťava, paradajková šťava (bez soli!), odvar.

Bolesť hlavy narúša obvyklý spôsob života, mení všetky plány a spôsobuje veľa nepríjemností. Chcem sa ho preto čím skôr zbaviť všetkými dostupnými prostriedkami. Avšak prísne sa neodporúča bezhlavo konzumovať veľké množstvá tabliet. Aby liečba pomohla rýchlo a dlhodobo, je potrebné zistiť príčinu ochorenia.

Príčiny bolesti hlavy

Existuje veľké množstvo stavov, ktoré spôsobujú bolesti hlavy, ale najčastejšie sa vyskytujú z nasledujúcich dôvodov:

Bolesť môže byť bodavá a nudná.

Aspirín (kyselina acetylsalicylová) je jedným z tých liekov, ktoré pozná doslova každý.

Medzitým sú účinky aspirínu na ľudské telo veľmi rôznorodé a nie vždy priaznivé. Je dôležité vedieť o tom vopred, aby ste sa vyhli zdravotným problémom.

Mechanizmus tvorby vredov

Antibiotiká a kombinované liečebné režimy pre žalúdočné a dvanástnikové vredy

Výživa pre žalúdočné vredy

Komplikácie žalúdočných vredov

V žalúdočnej sliznici.

NESPRÁVNE UŽÍVANIE LIEKOV ANTI-FYRETER MÔŽE SPÔSOBIŤ DIEŤA. NEKRÓZA PEČEŇOVÝCH BUNIEK

Inna ROGOMAN „FAKTY“

Existuje všeobecné odporúčanie: dospelí by mali znížiť teplotu, ak presiahne 39,5 stupňov, a deti do troch rokov - na 38,5 stupňov, vysvetľuje Anna Gorban, vedúca lekárka a riaditeľka Inštitútu zdravia detí, doktorka Bogomoletsová. „V každom konkrétnom prípade však musí rozhodnúť lekár, pretože deti znášajú vysokú horúčku inak. Jedno bábätko leží, nemôže sa hýbať a druhé sa hrá. Ak sa cítite silní.

Liečivý vred sa tvorí rôznymi spôsobmi. Niektoré lieky môžu potlačiť produkciu ochranných hormónov nazývaných prostaglandíny, čo vedie k zníženiu produkcie žalúdočného hlienu. Iné samotné majú negatívny vplyv na steny svalového vaku. Iné vyvolávajú výrazné zvýšenie hladín pH v dôsledku zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami. Okrem toho sa pod vplyvom glukokortikosteroidov zvyšujú hladiny sekrécie.

Môžem užívať aspirín, ak mám žalúdočný vred?

Aspirín je obľúbený aj medzi pacientmi, pretože má povesť absolútne neškodného.

Je tiež široko používaný na prevenciu exacerbácií reumatizmu. To si vyžaduje veľké dávky lieku a používa sa dlhodobo, 2-3 mesiace za sebou.

Neexistuje žiadny hlavný a jediný dôvod pre žalúdočné vredy! Moderná medicína však chápe, že žalúdočné vredy sú konečným výsledkom nerovnováhy medzi tráviacou tekutinou v žalúdku a dvanástniku. Väčšina vredov je spojená s infekciou spôsobenou typom baktérie nazývanej Helicobacter Pylori (H.).

Aspirín na pálenie záhy

Zanechať komentár 1,359

Aspirín je populárny liek na celom svete, ktorý sa používa pri manifestácii 50 rôzne príznaky. Liek môže zabrániť srdcovým ochoreniam a znížiť riziko vzniku rakoviny v tele o 30%. Bezpečné a zázračné vlastnosti O tomto lieku vedci pochybovali až v 21. storočí. Čo to teda naozaj je: lieči alebo mrzačí? Ľudské telo aspirín? Môže liek spôsobiť bolestivý príznak pálenia záhy?

Ak často užívate aspirín, škodíte svojmu žalúdku.

Akcia a aplikácia

Farmakologická skupina, do ktorej patrí aspirín, sú nesteroidné protizápalové lieky. Hlavnou výhodou kyseliny acetylsalicylovej je jej schopnosť blokovať tvorbu prostaglandínov (hormónov podieľajúcich sa na zápalových procesoch, ktoré spôsobujú splynutie krvných doštičiek). Má nasledujúce vlastnosti:

antipyretikum (rozširuje krvné cievy a zvyšuje produkciu potu, čo znižuje teplotu);
protizápalové (znižuje priepustnosť malých ciev v mieste zápalu);
liek proti bolesti;
protidoštičkový (riedi krv ovplyvnením krvných doštičiek).

Vďaka tomuto všestrannému účinku sa liek používa pri nasledujúcich príznakoch:

zvýšená teplota;
mierne až stredne závažné bolesti hlavy;
prevencia srdcových chorôb;
prevencia porúch krvného obehu, krvných zrazenín;
reumatoidná artritída a reumatizmus.

Aspirín sa má užívať do 7 dní ako liek proti bolesti a do 3 dní ako antipyretikum, pri dlhodobej liečbe liek predpisuje lekár. Dávky sa tiež vyberajú individuálne pre každého pacienta. Dospelí pacienti užívajú liek 2-6 krát denne s pohárom vody alebo mlieka. Kyselina na liečbu je zakázaná pre deti do 15 rokov.

Poškodenie žalúdka

ASA negatívne ovplyvňuje činnosť žalúdka. Pri každodennej konzumácii tablety spôsobujú vredy. Aby sa znížil negatívny účinok na žalúdok, liek sa má rozdrviť na prášok a užívať po jedle. Tablety, ktoré sa rozpustia v pohári vody, spôsobia menšie poškodenie tela. Pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu je aspirín kontraindikovaný. Je zakázané kombinovať aspirín s alkoholom, pretože to povedie k žalúdočnému krvácaniu.

Použitie aspirínu na pálenie záhy

Jeden z vedľajšie účinky lieky - pálenie záhy. Aby sa predišlo tomuto vedľajšiemu účinku, aspirín by sa mal užívať len po jedle. Tablety užite rozdrvené s 300 ml tekutiny. Alternatívne sa používajú tablety v špeciálnom obale alebo vo vode rozpustné tablety. Menej poškodzujú sliznicu žalúdka. Ak trpíte pálením záhy, pred pravidelné používanie kyselina acetylsalicylová, poraďte sa so svojím lekárom.

Vredy žalúdka a dvanástnika: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Video vred žalúdka a dvanástnika

Peptický vred je otvorená rana alebo vlhká oblasť, ktorá má tendenciu sa rozvíjať na jednom z dvoch miest:

V sliznici žalúdka (žalúdočný vred);

V hornej časti tenkého čreva - duodenum (dvanástnikový vred).

Dvanástnikové vredy sú trikrát častejšie ako žalúdočné vredy.

Vredy sa vyvíjajú, keď sa vredy objavia v žalúdku, črevách a tráviacich žľazách. tráviace šťavy, a je poškodená sliznica žalúdka alebo dvanástnika.

Vredy môžu mať priemer od 0,62 cm do 1,25 cm v priemere. Baktérie Helicobacter Pylori sú hlavnou príčinou peptických vredov. Dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) je druhou najčastejšou príčinou.

Peptický vred postihuje všetky vekové skupiny, ale zriedkavo sa vyskytuje u detí. Muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku vredov ako ženy. Riziko ochorenia dvanástnika má tendenciu stúpať od veku 25 rokov a pokračovať až do veku 75 rokov. Riziko jeho najväčšieho vrcholu je od 55 do 65 rokov.

Mechanizmus tvorby vredov

Dva dôležité komponenty tráviace šťavy – kyselina chlorovodíková a enzým pepsín. Obe látky sú rozhodujúce pri rozklade a trávení škrobov, tukov a bielkovín v potravinách. Pri vredoch hrajú rôzne úlohy.

Kyselina chlorovodíková. Je bežnou mylnou predstavou, že nadbytok kyseliny chlorovodíkovej, ktorá sa vylučuje v žalúdku, je výlučne zodpovedná za tvorbu vredov. Pacienti s dvanástnikovými vredmi majú tendenciu mať vyššie než normálne hladiny kyseliny chlorovodíkovej, ale väčšina pacientov s peptickými vredmi má normálne alebo nižšie než normálne hladiny kyseliny. Žalúdočná kyselina je skutočne dôležitá na ochranu pred H. Pylori, baktériou, ktorá vo väčšine prípadov spôsobuje peptické vredy. Výnimkou sú vredy, ktoré vznikajú pri Zollinger-Ellisonovom syndróme, vzácnom genetickom stave, pri ktorom nádor v pankrease alebo dvanástniku vylučuje veľmi vysoké hladiny gastrínu, hormónu, ktorý stimuluje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.

pepsín. Tento enzým rozkladá bielkoviny v potravinách. Je tiež dôležitým faktorom pri tvorbe vredov. Keďže žalúdok a dvanástnik sú zložené z bielkovín, sú citlivé na pôsobenie pepsínu. Avšak telo má obranný systém, ktorý chráni žalúdok a črevá pred týmito dvoma účinnými látkami:

Vrstva hlienu, ktorá pokrýva žalúdok a dvanástnik (prvá línia obrany);

Bikarbonát, ktorý vytvára hlienovú vrstvu, ktorá neutralizuje tráviace kyseliny;

Prostaglandíny sú látky podobné hormónom, ktoré pomáhajú rozširovať krvné cievy v žalúdku, čím podporujú dobrý prietok krvi a chránia pred zranením. Prostaglandíny môžu tiež stimulovať pôsobenie bikarbonátu a hlienu.

Zničenie týchto ochranných mechanizmov spôsobuje, že sliznica žalúdka a čriev je náchylná na účinky kyseliny a pepsínu, čím sa zvyšuje riziko vredov.

Príčiny vredov žalúdka a dvanástnika

V roku 1982 dvaja austrálski vedci identifikovali Helicobacter Pylori (alebo H. Pylori) ako hlavnú príčinu žalúdočných vredov. Ukázali, že zápal žalúdka a výsledok žalúdočných vredov z žalúdočná infekcia spôsobené baktériami H. pylori.

Zdá sa, že baktérie spôsobujú vredy týmto spôsobom: tvar vývrtky Helicobacter Pylori im umožňuje preniknúť cez sliznicu žalúdka alebo dvanástnika, aby sa mohli prichytiť k výstelke. Povrchy buniek lemujúcich žalúdok obsahujú bielkoviny. Faktor urýchľujúci rozklad bielkovín pôsobí ako receptor pre baktérie.

H. pylori prežíva v ťažkej kyslé prostredie. H. Pylori stimuluje zvýšenie a uvoľnenie gastrínu. Vyššie hladiny gastrínu podporujú zvýšenú sekréciu kyseliny. Nárast kyseliny poškodzuje črevnú výstelku, čo vedie u niektorých jedincov k vredom. H. Pylori tiež modifikuje určité imunitné faktory, ktoré tejto baktérii umožňujú vyhnúť sa detekcii inými. imunitný systém a viesť k častým zápalom aj bez invázie sliznice. Aj keď sa vredy nevyvinú tak, ako sa predpokladá, baktéria Helicobacter pylori je hlavnou príčinou aktívneho chronického zápalu v žalúdku - gastritída a v hornej časti tenkého čreva - duodenitída. H. Pylori je tiež silne spájaný s rakovinou žalúdka a možno aj s inými extraintestinálnymi problémami. Baktérie H. pylori sa s najväčšou pravdepodobnosťou prenášajú priamo z človeka na človeka. Málo sa však vie o tom, ako presne sa tieto baktérie prenášajú.

Približne 50 % svetovej populácie je infikovaných H. Pylori. Baktérie sú takmer vždy získané v detstve a pretrvávajú počas celého života, ak sa osoba nelieči. Prevalencia tejto baktérie u detí je v priemyselných krajinách asi 0,5 %. Avšak aj tam, v regiónoch s kriticky nehygienickými podmienkami, sú podmienky pre infekciu rovnaké ako v rozvojových krajinách.

Zatiaľ nie je celkom jasné, ako sa tieto baktérie prenášajú. Medzi možné spôsoby prenosu patria:

Intímny kontakt vrátane kontaktu s tekutinou ústami;

Choroby gastrointestinálneho traktu (najmä s vracaním);

Kontakt s výkalmi (výkaly);

Kontaminovaná odpadová voda.

Hoci sa Helicobacter pylori vyskytuje pomerne často, vredy u detí sú veľmi zriedkavé – iba 5 – 10 % dospelých infikovaných H. Pylori. Niekoľko faktorov môže vysvetliť, prečo niektorí infikovaní pacienti dostávajú vredy:

Prítomnosť príbuzných s vredovou chorobou;

Infekcia bakteriálnym kmeňom, ktorý obsahuje gén súvisiaci s cytotoxínom.

Keď bola baktéria Helicobacter Pylori prvýkrát identifikovaná ako hlavná príčina peptických vredov, bola zistená u 90 % ľudí s dvanástnikovými vredmi a asi 80 % ľudí s žalúdočné vredy. Čím viac ľudí je teraz testovaných a liečených na baktérie, počet vredov vyvolaných H. pylori sa znížil. V súčasnosti sa H. Pylori vyskytuje asi u 50 % ľudí s peptickým vredom;

Faktory, ktoré spôsobujú vredy u nosičov H. pylori

Niektoré faktory môžu zvýšiť riziko vredov pri NSAID:

Vek 65 rokov alebo starší;

Anamnéza peptického vredu alebo gastrointestinálneho krvácania;

Iné závažné ochorenia - ako je kongestívne zlyhanie srdca;

Užívanie liekov, ako sú: antikoagulancium Warfarín (Coumadin), kortikosteroidy, liek na osteoporózu Alendronát (Fosamax) atď.;

infekcie Helicobacter pylori;

Iné rizikové faktory pre vredy spôsobené H. pylori alebo NSAID;

Stres a psychologické faktory;

Bakteriálne alebo vírusové infekcie;

Fajčenie. Fajčenie zvyšuje sekréciu kyseliny, znižuje prostaglandíny a bikarbonáty a znižuje prietok krvi. Výsledky výskumu o skutočnom účinku fajčenia na vredy sa však rôznia.

Len u 10-15% ľudí infikovaných Helicobacter Pylori sa vyvinú peptické vredy. Infekcie H. pylori, najmä u starších ľudí, nemusia vždy viesť k peptickým vredom. Aby vredy skutočne spôsobili, musia byť prítomné aj ďalšie faktory:

Genetické faktory. Niektorí ľudia majú kmene H. Pylori s génmi, ktoré ich robia viac nebezpečné baktérie a zvýšiť riziko vredov;

Poruchy imunity. Niektorí ľudia majú poruchu črevnej imunitnej odpovede, ktorá umožňuje baktériám poraniť črevnú výstelku;

Faktory životného štýlu. Hoci faktory životného štýlu ako chronický stres, káva a fajčenie boli dlho považované za hlavné príčiny vredov, v súčasnosti sa predpokladá, že len zvyšujú náchylnosť na vredy u niektorých nosičov H. pylori – a nič viac;

Stres. Aj keď sa už stres nepovažuje za príčinu vredov, niektoré výskumy naznačujú, že stres môže človeka predisponovať k vredom alebo brániť hojeniu existujúcich vredov;

Práca na zmeny a prerušovaný spánok. Ľudia, ktorí pracujú v nočných zmenách, majú výrazne vyšší výskyt vredov ako denní robotníci. Vedci sa domnievajú, že časté prerušovanie spánku môže oslabiť schopnosť imunitného systému brániť sa proti škodlivým baktériám.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Dlhodobé užívanie NSAID ako aspirín, ibuprofén (Advil, Motrin) a naproxén (Aleve, Naprosyn) je druhou najčastejšou príčinou vredov. NSAID tiež zvyšujú riziko gastrointestinálneho krvácania. Riziko krvácania pretrváva, pokiaľ pacient užíva tieto lieky, a môže pokračovať ešte približne 1 rok po prerušení liečby. Krátke cykly NSAID na dočasnú úľavu od bolesti by nemali spôsobiť vážne problémy, pretože žalúdok má čas na to, aby sa zotavil a napravil všetky škody, ktoré vznikli.

Pacienti s vredmi spôsobenými NSAID by mali okamžite prestať užívať tieto lieky. Avšak pacienti, ktorí potrebujú tieto lieky dlhodobo, môžu znížiť riziko vzniku vredov užívaním liekov inhibítorov PPI. protónová pumpa- ako je omeprazol (Prilosec), famotidín (Pepcid - H2 blokátor) atď.

15 – 25 % pacientov, ktorí pravidelne užívajú NSAID, bude mať dôkaz o jednom alebo viacerých vredoch, ale vo väčšine prípadov sú tieto vredy veľmi malé. Dlhodobé užívanie NSAID môže prípadne poškodiť tenké črevo. Dokonca nízkych dávkach aspirín (81 mg) môže predstavovať určité riziko, aj keď riziko je nižšie ako pri viac vysoké dávky. Riziko je najväčšie u ľudí, ktorí užívajú veľmi vysoké dávky NSAID po dlhú dobu, najmä u tých, ktorí majú reumatoidnú artritídu.

Lieky. Niektoré lieky iné ako NSAID môžu tiež zhoršiť vredy. Patria sem: Warfarín (Coumadin) - antikoagulancium, ktoré zvyšuje riziko krvácania, perorálne kortikosteroidy, niektoré lieky na chemoterapiu - Spironolaktón a Niacín. Bevacizumab, liek používaný na liečbu rakoviny hrubého čreva a konečníka, môže zvýšiť riziko gastrointestinálnej perforácie (perforácia alebo perforácia vredu je, keď vred praskne mimo žalúdka alebo dvanástnika a uvoľní svoj obsah). Hoci prínosy bevacizumabu prevažujú nad rizikami, gastrointestinálne perforácie sú veľmi závažné. Ak sa vyskytnú, pacienti by mali prestať užívať liek.

Podozrenie na ZES je potrebné u pacientov s vredmi, ktorí nie sú infikovaní H. pylori a ktorí v minulosti neužívali NSAID. Pred príznakmi vredu sa môže vyskytnúť hnačka. Vredy vyskytujúce sa v druhej, tretej alebo štvrtej časti dvanástnika alebo v jejune (stredná časť tenkého čreva) sú príznakmi ZES. Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je bežnejšia a často závažnejšia u pacientov so ZES. Komplikácie GERD zahŕňajú vredy a zúženia (striktúry) pažeráka.

Vredy spojené so ZES sú zvyčajne pretrvávajúce a ťažko liečiteľné. Liečba zahŕňa odstránenie nádoru a potlačenie kyseliny špeciálnymi liekmi. V minulosti bolo odstránenie žalúdka jedinou možnosťou liečby.

Odborníci nevedia, aké faktory v skutočnosti zvyšujú riziko vzniku vredov.

Príznaky vredov žalúdka a dvanástnika

Dyspepsia. Najčastejšie príznaky vredovej choroby sú súhrnne známe ako dyspepsia. Avšak peptické vredy sa môžu vyskytnúť bez dyspepsie alebo akýchkoľvek iných GI symptómov, najmä ak sú spôsobené NSAID.

Hlavné príznaky dyspepsie:

Hlad a pocit prázdnoty v žalúdku, často 1-3 hodiny po jedle;

Pálenie záhy a grganie. Najčastejšími príznakmi peptického vredu sú bolesť brucha, pálenie záhy, grganie a možno aj pocit kyslého hrdla.

Mnoho pacientov s týmito príznakmi nemá peptický vred. Väčšina z nich má tzv. funkčná dyspepsia" U starších pacientov je menej pravdepodobné, že budú mať tieto príznaky ako u mladších. Nedostatok symptómov môže oddialiť diagnózu, čo môže u starších pacientov vystaviť väčšiemu riziku závažných komplikácií.

Periodická bolesť v žalúdku. Opakujúce sa bolesti brucha a iné gastrointestinálne symptómy sú u detí bežné. Toto sa stáva normou pre pediatrov pri identifikácii infekcie Helicobacter Pylori u detí s týmito príznakmi. Vedci však nedokázali potvrdiť jasnú súvislosť medzi pravidelnou bolesťou brucha a infekciou Helicobacter pylori u detí.

Bolesť vredu. Bolesť z vredov môže byť lokalizovaná na jednom mieste alebo môže byť celá brušná dutina. Bolesť môže byť pocit pálenia alebo bolesti v hornej časti brucha, príp bodavá bolesť, prenikajúce cez črevá.

Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia vredu:

Niekoľko hodín po jedle sa často vyskytuje bolestivá bolesť v dvanástniku a pacienti si potom môžu bolesť zmierniť jedením. Mnoho ľudí tiež pociťuje pálenie záhy;

Tupá, bolestivá bolesť v žalúdku, často bezprostredne po jedle. Jedenie nezmierňuje bolesť a môže ju dokonca zhoršiť. Bolesť môže prísť aj v noci;

Bolesť vredov môže byť obzvlášť mätúca, keď vyžaruje do chrbta alebo hrudníka, za hrudnou kosťou. V takýchto prípadoch sa môže zamieňať s inými chorobami, ako je srdcový infarkt;

Pretože vred môže spôsobiť skryté krvácanie, pacienti môžu pociťovať príznaky anémie vrátane únavy a dýchavičnosti.

Mimoriadne nebezpečné príznaky. Ťažké príznaky tento náhly začiatok môže naznačovať upchatie čriev, perforáciu alebo krvácanie, to všetko sú núdzové situácie. Symptómy môžu zahŕňať:

Čierna alebo krvavá stolica;

Silné vracanie, ktoré môže zahŕňať látky podobné kávovej usadenine v krvi (príznak vážneho krvácania) alebo celého obsahu žalúdka (príznak nepriechodnosti čriev);

Silná bolesť brucha, s vracaním alebo bez neho, s krvou.

Vred môže viesť k núdzovým situáciám. Silná bolesť brucha, niekedy s príznakmi krvácania, môže znamenať, že vred perforuje zo žalúdka alebo dvanástnika. Vracanie látok, ktoré pripomínajú kávovú usadeninu alebo čiernu, dechtovú stolicu, môže naznačovať vážne gastrointestinálne krvácanie.

Diagnostika vredov žalúdka a dvanástnika

U pacientov s pretrvávajúcou dyspepsiou je vždy podozrenie na vred. Symptómy dyspepsie sa vyskytujú u 20-25% ľudí, ktorí žijú v priemyselných krajinách, ale len asi 15-25% pacientov s dyspepsiou má skutočne vredy. Na presnú diagnostiku vredov je potrebné vykonať niekoľko krokov:

Lekárska a rodinná anamnéza. Lekár bude klásť otázky o dyspepsii na podrobnú odpoveď od pacienta a tiež skontroluje:

Iné dôležité príznaky– ako je strata hmotnosti alebo únava;

Súčasné a minulé užívanie liekov (najmä dlhodobé užívanie NSAID);

Členovia rodiny s vredmi;

Pitie a fajčenie;

Vylúčte iné choroby a poruchy. Dyspepsia je spôsobená mnohými ďalšími chorobami. Príznaky žalúdočných vredov – najmä bolesť brucha a hrudníka – môžu byť podobné príznakom iných ochorení, vrátane:

Gastroezofageálna refluxná choroba. Asi polovica pacientov s GERD má tiež dyspepsiu. Pri GERD alebo iných problémoch s pažerákom sú hlavnými príznakmi: pálenie záhy, pálivá bolesť do hrdla. Zvyčajne sa vyvinie po jedle a zmizne s antacidami. Pacient môže mať ťažkosti s prehĺtaním a môže pociťovať grganie alebo pálenie záhy. U starších pacientov s GERD je menej pravdepodobné, že budú mať tieto príznaky, ale namiesto toho môžu mať: stratu chuti do jedla, stratu hmotnosti, anémiu, vracanie alebo dysfágiu (ťažkosti alebo bolestivé prehĺtanie);

Problémy so srdcom. Bolesť srdca, napríklad pri angíne alebo infarkte, s najväčšou pravdepodobnosťou pochádza z cvičenia a môže sa preniesť na krk, čeľusť atď. Okrem toho majú pacienti typicky kardiovaskulárne rizikové faktory;

Žlčové kamene. Hlavným príznakom je pretrvávajúci záchvat alebo žieravá bolesť na pravej strane pod hrudníkom. Táto bolesť môže byť závažná a môže vyžarovať do hornej časti chrbta. Niektorí pacienti pociťujú bolesť na hrudníku. Bolesť sa často vyskytuje po mastných alebo ťažkých jedlách, ale žlčové kamene takmer nikdy nespôsobujú tráviace ťažkosti;

Syndróm dráždivého čreva – môže spôsobiť žalúdočnú nevoľnosť, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie. Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov;

Vedľajšie účinky lieky. Dyspepsia sa môže vyskytnúť aj pri gastritíde, rakovine žalúdka alebo ako vedľajší účinok niektorých liekov, vrátane NSAID, antibiotík, železa, kortikosteroidov (teofylín) a blokátorov vápnika;

Neinvazívne GI testy na detekciu krvácania. Ak existuje podozrenie na peptický vred, lekár nariadi testy na zistenie krvácania. Tieto môžu zahŕňať: rektálne vyšetrenie, klinické testy krvi a stolice Okultná krv. Ide o testy na skrytú (okultnú) krv v stolici;

Testy na stanovenie Helicobacter pylori. Testy krvi a stolice dokážu odhaliť Helicobacter Pylori s pomerne vysokou presnosťou. Odborníci odporúčajú testovať všetkých pacientov s peptickým vredom na H. pylori, pretože je častou príčinou tohto stavu. Testovanie sa môže vykonať po ošetrení, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie baktérií.

Fajčiari a tí, ktorí pociťujú pravidelnú a pretrvávajúcu bolesť nalačno, môžu byť tiež dobrými kandidátmi na skríningové testy.

Nasledujúce testy sa používajú na diagnostiku infekcie Helicobacter pylori:

Dychový test. Ide o jednoduchý, uhlíkový izotop-ureázový dychový test (MDT), ktorý dokáže identifikovať až 99 % ľudí, ktorí majú H. pylori;

Krvné testy – na meranie protilátok proti Helicobacter pylori – výsledky sú dostupné do niekoľkých minút. Diagnostická presnosť %. Jedným z dôležitých je test enzýmovej imunoanalýzy, ako aj test ELISA v moči;

Testy stolice – na určenie genetickej stopy H. Pylori vo výkaloch;

Biopsia alebo ezofagogastroskopia. Najpresnejší spôsob určenia prítomnosti Helicobacter Pylori je tkanivová biopsia žalúdočnej sliznice pomocou endoskopie;

Endoskopia. Endoskopia (ezofagogastroduodenoscopy alebo EGD) je postup na vyhodnotenie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou endoskopu, dlhej tenkej trubice vybavenej malou videokamerou. V kombinácii s biopsiou je endoskopia najpresnejším postupom na zistenie prítomnosti peptických vredov, krvácania a rakoviny žalúdka a na potvrdenie Helicobacter pylori. Endoskopie sú zvyčajne vyhradené predovšetkým pre pacientov s dyspepsiou, ktorí majú tiež rizikové faktory pre žalúdočné vredy, rakovinu alebo oboje.

Pacienti nad 50 rokov, ktorí majú nové príznaky dyspepsie;

Pacienti v akomkoľvek veku, ktorí majú príznaky „úzkosti“ (nevysvetliteľná strata hmotnosti, gastrointestinálne krvácanie, vracanie, ťažkosti s prehĺtaním, anémia);

Röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu. Táto metóda je štandardná pri diagnostike peptických vredov pred endoskopiou a testami na detekciu Helicobacter Pylori. Pacient vypije roztok obsahujúci bárium. Potom röntgenové lúče Ošetrujte oblasti, ktoré môžu vykazovať zápal, aktívne vredy alebo deformácie alebo jazvy po predchádzajúcich vredoch. Endoskopia je viac presná metóda diagnostika ako röntgen.

Liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Rozhodnutie, ktorá liečba je najúčinnejšia u pacientov s príznakmi nevredovej dyspepsie alebo peptického vredu, závisí od množstva faktorov.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov u pacientov, ktorí neužívajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Ak sa endoskopia vykoná krátko po prvej návšteve symptomatického pacienta u lekára, liečba je založená na endoskopických nálezoch:

Ak je viditeľný vred a pacient je infikovaný Helicobacter Pylori, začne sa liečba infekcie, po ktorej nasleduje 4-8 týždňová liečba inhibítormi protónová pumpa(IPP). Väčšina pacientov sa touto liečbou zlepší;

Ak je vred prítomný a H. pylori nie, pacienti sú zvyčajne liečení PPI počas 8 týždňov;

Ak nedochádza k prolapsu čreva a pacient nie je infikovaný H. Pylori, prvé pokusy o liečbu sú zvyčajne pomocou PPI. Títo pacienti nepotrebujú antibiotiká na liečbu Helicobacter pylori. Treba však zvážiť aj iné možné dôvody ich symptómy.

Väčšina pacientov, ktorí nemajú rizikové faktory komplikácií, sa lieči bez predchádzajúcej endoskopie. Typ liečby sa určuje na základe symptómov pacienta, výsledkov krvi H. Pylori, prípadne dychových testov.

Pacienti, ktorí nie sú infikovaní H. pylori, sú testovaní na funkčnú (nevredovú) dyspepsiu. Týmto pacientom sa najčastejšie podávajú lieky na zníženie kyslosti počas 4-8 týždňov. Ak táto dávka nie je účinná, zdvojnásobí sa, čo niekedy zmierňuje príznaky. Ak stále nedôjde k úľave od príznakov, pacienti môžu podstúpiť endoskopiu. U tejto skupiny pacientov sa príznaky nemusia zlepšiť. Je však nepravdepodobné, že je prítomný vred.

Pacienti s pozitívnym testom na infekciu Helicobacter pylori dostanú antibiotiká na liečbu Helicobacter pylori. U pacientov s vredmi je pravdepodobnejšie, že budú reagovať na liečbu antibiotikami. Ak sa pred liečbou neurobí endoskopia, pacienti bez vredov sa liečia antibiotikami. Aj keď pacienti pozitívny výsledok test na H. Pylori, je nepravdepodobné, že tí, ktorí nemajú skutočný vred, budú mať úplnú odpoveď na antibiotiká.

Antibiotiká a kombinované liečebné režimy pre žalúdočné a dvanástnikové vredy na elimináciu H. Pylori.

Štandardný liečebný režim využíva kombináciu dvoch antibiotík a liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy.

Lieky, ktoré znižujú kyslosť gastrointestinálneho traktu, ako aj zvyšujú schopnosť antibiotík ničiť H. Pylori:

Metronidazol sa môže použiť namiesto amoxicilínu u pacientov alergických na penicilín.

Bizmut sa môže odporučiť spolu s antibiotikami. Ak následné testovanie zistí, že baktérie neboli eliminované, malo by sa to urobiť najskôr 4 týždne po ukončení liečby. Výsledky testov pred týmto časom nemusia byť presné.

Vo väčšine prípadov liečba liekmi zmierňuje príznaky vredu. Úľava od symptómov však nie je vždy znakom úspešná liečba keďže pretrvávajúca dyspepsia nemusí nutne znamenať, že liečba zlyhala. Pálenie záhy a iné príznaky GERD sa môže zhoršiť a vyžadovať lieky na potlačenie kyseliny.

Liečba zlyhá približne u 10 – 20 % pacientov, zvyčajne vtedy, keď nedodržiavajú pokyny lekára.

Súlad s normami pre antibiotiká môže byť slabý. Asi 30 % pacientov pociťuje vedľajšie účinky antibiotík. Gastrointestinálne problémy sú veľmi časté a môžu sa vyskytnúť silné hnačky.

Liečba môže tiež zlyhať, ak pacienti majú kmene H. pylori, ktoré sú odolné voči antibiotikám. Keď sa to stane, skúšajú sa rôzne drogy.

Opakujúce sa infekcie po úspešnej liečbe. Štúdie vo vyspelých krajinách ukazujú, že po odstránení baktérií je miera recidívy nižšia ako 1 % ročne. Opätovná infekcia baktériami je možná, avšak v oblastiach, kde je výskyt H. pylori veľmi vysoký, a hygienické podmienky chudobný. V takýchto regiónoch sú miery opätovnej infekcie %.

Liečba vredov vyvolaných NSAID

Ak sú u pacientov diagnostikované vredy alebo krvácanie spôsobené NSAID, mali by:

Nechajte sa otestovať na Helicobacter Pylori a v prípade infekcie užívajte antibiotiká;

Používajte lieky, ktoré znižujú kyslosť. Výskum ukazuje, že tieto lieky znižujú riziko vredov vyvolaných NSAID, hoci im úplne nezabránia.

Lieky používané na žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobené NSAID alebo Helicobacter Pylori.

Na liečbu vredov spôsobených NSAID sa používa množstvo liekov:

Inhibítory protónovej pumpy (PPI). Lieky určené na liečbu žalúdočno-črevných ochorení súvisiacich s kyselinou znížením tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Ide o lieky na liečbu pacientov s peptickým vredom bez ohľadu na príčinu. Potláčajú tvorbu žalúdočnej kyseliny blokovaním pumpy žalúdočnej kyseliny, molekuly v žľaze, ktorá je zodpovedná za sekréciu kyseliny v žalúdku.

PPI je možné použiť buď ako súčasť liekový režim pre H. Pylori, alebo len na prevenciu a liečbu vredov vyvolaných NSAID. Sú tiež užitočné pri liečbe vredov spôsobených Zollinger-Ellisonovým syndrómom. Predpokladá sa, že sú účinnejšie ako H2 blokátory. Niektorí ľudia sú nositeľmi génu, ktorý spôsobuje, že PPI sú menej účinné. Tento gén je prítomný u 18-20% ľudí, ktorí sú ázijského pôvodu.

Lieky schválené na prevenciu a liečbu vredov:

Teoreticky môže dlhodobé užívanie PPI u ľudí s Helicobacter pylori znížiť sekréciu kyseliny natoľko, že spôsobí atrofickú gastritídu (chronický zápal žalúdka), ktorá je rizikovým faktorom pre rakovinu žalúdka. Dlhodobé užívanie PPI môže tiež maskovať príznaky rakoviny žalúdka a zmiasť diagnózu. Neboli však zaznamenané žiadne správy o zvýšení výskytu rakoviny žalúdka pri dlhodobom užívaní týchto liekov.

H2 blokátory. H2 blokátory blokujú produkciu histamínu, látky produkovanej telom, ktorá podporuje sekréciu kyseliny v žalúdku. H2 blokátory boli štandardnou liečbou peptických vredov, kým neboli vyvinuté PPI a antibiotiká proti Helicobacter Pylori. H2 blokátory nedokážu vyliečiť vredy, ale v niektorých prípadoch sú užitočné. Sú účinné len pre dvanástnik. V súčasnosti sú najčastejšie predpisované štyri H2 blokátory.

Všetky štyri lieky sú dobré lieky s niekoľkými vedľajšími účinkami:

Famotidín je najsilnejší H2 blokátor. Jeho najčastejším vedľajším účinkom je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje u 4,7 % ľudí, ktorí ho užívajú. Famotidín je prakticky bez liekových interakcií, ale môže mať významné nepriaznivé účinky u pacientov s ochorením obličiek.

Cimetidín (Tagamet). Má málo vedľajších účinkov. Avšak asi 1% ľudí, ktorí ho užívajú, pociťuje miernu, dočasnú hnačku, závraty, vyrážku alebo bolesť hlavy. Interaguje s množstvom bežne používaných liekov. Dlhodobé užívanie nadmerných dávok (viac ako 3 g denne) môže viesť k erektilnej dysfunkcii alebo zväčšeniu prsníkov u mužov.

Ranitidín (Zantac) - interaguje s veľmi malým počtom liekov. Môže spôsobiť väčšiu bolesť a hojiť vredy rýchlejšie ako cimetidín u ľudí mladších ako 60 rokov, ale nemusí to tak byť u starších pacientov. Častým vedľajším účinkom ranitidínu je bolesť hlavy, ktorá sa vyskytuje asi u 3 % ľudí, ktorí ho užívajú.

Nizatidín nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky ani liekové interakcie.

Misoprostol – zvyšuje hladinu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici, čo chráni pred hlavnými gastrointestinálnymi vedľajšími účinkami NSAID. Misoprostol môže znížiť riziko vredov vyvolaných NSAID v hornej časti tenkého čreva o dve tretiny a v žalúdku o tri štvrtiny. Neneutralizuje ani neznižuje kyselinu, takže zatiaľ čo liek je užitočný na prevenciu vredov vyvolaných NSAID, nie je užitočný na liečbu existujúcich vredov. Misoprostol môže spôsobiť potrat resp vrodené chyby, takže tehotné ženy by ho nemali užívať.

Sukralfát funguje tak, že sa prichytí na vred a chráni žalúdok pred ďalším poškodením kyselinou. Tiež propaguje ochranné procesy v žalúdku. Sukralfát má rovnakú rýchlosť hojenia vredov ako H2 blokátory. Okrem zápchy, ktorá sa vyskytuje u 2,2 % pacientov, má liek málo vedľajších účinkov. Sukralfát interaguje s veľký rozsah lieky vrátane warfarínu, fenytoínu a tetracyklínu.

Antacidá. Antacidá sú prvé lieky odporúčané na zmiernenie pálenia záhy a miernej dyspepsie. Nie sú účinné pri prevencii alebo hojení vredov, ale môžu pomôcť nasledujúcimi spôsobmi:

Neutralizujte žalúdočnú kyselinu rôznymi kombináciami troch hlavných zlúčenín – horčíka, vápnika a hliníka;

Môže chrániť žalúdok zvýšením sekrécie hydrogénuhličitanu sodného a hlienu.

Výskum naznačuje, že tekuté antacidá fungujú rýchlejšie a efektívnejšie ako tablety, hoci niektoré štúdie naznačujú, že obe formy fungujú rovnako dobre.

V antacidách sa používajú tri hlavné soli:

Zlúčeniny horčíka sú dostupné ako uhličitan horečnatý, trisilikát horečnatý a najčastejšie hydroxid horečnatý (Magnesia). Hlavným vedľajším účinkom týchto zlúčenín horčíka je hnačka;

Uhličitan vápenatý (Titralac a Alka-2) sú silné a rýchlo pôsobiace antacidá, ale môžu spôsobiť zápchu. Vyskytli sa zriedkavé prípady hyperkalcémie ( vyšší level vápnika v krvi) u ľudí, ktorí dlhodobo užívajú uhličitan vápenatý. Hyperkalcémia môže viesť k zlyhaniu obličiek;

hliník. Najčastejším vedľajším účinkom antacíd obsahujúcich zlúčeniny hliníka (Amphogel, Alternagel) je zápcha. Maalox a Mylanta sú kombinácie hliníka a horčíka, ktoré vyrovnávajú vedľajšie účinky, hnačku a zápchu. Ľudia, ktorí užívajú veľké množstvo antacíd obsahujúcich hliník, môžu byť vystavení riziku straty vápnika a osteoporózy. Dlhodobé užívanie zvyšuje aj riziko obličkových kameňov. Ľudia, ktorí nedávno zažili gastrointestinálne krvácanie, by nemali používať zlúčeniny hliníka.

Antibiotiká. H. pylori možno liečiť nasledujúcimi antibiotikami:

Amoxicilín je forma penicilínu. Veľmi účinný prostriedok proti Helicobacter Pylori a lacný. Ale niektorí ľudia sú na to alergickí;

Klaritromycín (Biaxin) je súčasťou skupiny makrolidových antibiotík. Je to najdrahšie antibiotikum používané proti H. Pylori. Veľmi účinný prostriedok nápravy. Narastá však bakteriálna rezistencia (odolnosť organizmu voči pôsobeniu faktorov) voči tomuto lieku. Odolnosť má tendenciu byť vyššia u žien a zvyšuje sa s vekom. Výskumníci sa obávajú, že rezistencia sa bude stále viac zvyšovať, kým ľudia budú drogu užívať;

tetracyklín - účinný liek, ale má jedinečné vedľajšie účinky, vrátane zafarbenia detských zubov. Tehotné ženy by nemali užívať tetracyklín;

Ciprofloxacín (Cipro) alebo Levofloxacín (Levaquin), fluorochinolóny – tiež sa niekedy používajú v režimoch H. Pylori;

Metronidazol (Flagyl) bol základom počiatočných kombinácií pre Helicobacter pylori. Avšak bakteriálna rezistencia na tento liek sa tiež stále zvyšuje;

Bizmut. Zlúčeniny, ktoré obsahujú bizmut, ničia bunky baktérií H. pylori. Vysoké dávky bizmutu môžu spôsobiť zvracanie a depresiu, poškodenie centrálneho nervového systému, ale u pacientov s vredmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky;

Chirurgická liečba vredov žalúdka a dvanástnika

Keď pacient príde do nemocnice s krvácajúcimi vredmi, zvyčajne sa vykoná endoskopia. Tento postup je rozhodujúci pre diagnostiku, určenie možností liečby a liečbu krvácajúcich vredov.

Pre vysokorizikových pacientov alebo tých s príznakmi krvácania možnosti zahŕňajú: bdelé čakanie s lekárskym ošetrením resp chirurgická intervencia. najprv dôležité kroky pri masívnom krvácaní – stabilizácia pacienta a podpora života dôležité funkcie s náhradou tekutiny v žalúdku a prípadne transfúziou krvi.

Krvácanie sa spontánne zastaví u 70 – 80 % pacientov, ale približne u 30 % pacientov, ktorí prídu do nemocnice s krvácajúcimi vredmi, bude potrebná operácia.

Endoskopia je chirurgický zákrok, ktorý sa častejšie používa, zvyčajne v kombinácii s liekmi, ako je epinefrín a intravenózne PPI na liečbu vredov a krvácania u pacientov s vysokým rizikom opätovného krvácania. 10-20% pacientov vyžaduje veľkú operáciu brucha kvôli krvácaniu.

Vo vysoko rizikových prípadoch môže lekár vstreknúť epinefrín priamo do vredu, aby zvýšil účinok procesu zahrievania. Adrenalín aktivuje proces vedúci k zrážaniu krvi, zužuje tepny a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Intravenózne podanie omeprazolu alebo pantoprazolu významne zabraňuje opätovnému krvácaniu. Endoskopia je účinná pre väčšinu ľudí pri krvácaní. Ak dôjde k opätovnému krvácaniu, opakovaná endoskopia je účinná približne u 75 % pacientov. Zvyšok bude vyžadovať veľkú operáciu brucha. Najzávažnejšou komplikáciou endoskopie je perforácia žalúdka a čriev.

Po endoskopii môžu byť potrebné niektoré lieky. Pacienti, ktorí majú baktériu Helicobacter Pylori, potrebujú trojitú terapiu, ktorá zahŕňa antibiotiká a PPI, na ich odstránenie ihneď po endoskopii. Somatostatín je hormón, ktorý sa používa na prevenciu krvácania pri cirhóze pečene. Výskumníci tiež študujú iné spôsoby liečby, ako je fibrín (faktor zrážania krvi) atď.

Rozsiahla operácia brucha. Rozsiahly chirurgická intervencia Krvácavým vredom teraz nevyhnutne predchádza endoskopia. Niektoré núdzové situácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok - napríklad, keď vred prepichne steny žalúdka alebo čriev, čo spôsobí náhle silná bolesť a život ohrozujúce infekcie.

Štandardné otvorené operácie využívajú široký rez brušnej stenyštandardné chirurgické nástroje. Laparoskopické techniky robia malé rezy v brušnej dutine, cez ktoré sa zavádzajú miniatúrne kamery a nástroje. Laparoskopické techniky sa čoraz častejšie používajú pri perforovaných vredoch a považujú sa za porovnateľné z hľadiska bezpečnosti s otvorenou operáciou. Laparoskopická operácia má za následok aj menšiu bolesť po zákroku.

Existuje niekoľko chirurgických postupov navrhnutých tak, aby poskytli dlhodobú úľavu od vredových komplikácií. toto:

Resekcia žalúdka (gastrektómia). Tento postup je indikovaný pri peptickom vredovom ochorení vo veľmi zriedkavých prípadoch. Postihnutá oblasť žalúdka sa odstráni. Tenké črevo je pripojené k zvyšku žalúdka a funkcia gastrointestinálneho traktu je zachovaná;

Vagotómia - blúdivý nerv je prerezaný, aby sa prerušili správy z mozgu, ktoré stimulujú sekréciu kyseliny v žalúdku. Táto operácia môže spôsobiť problémy s vyprázdňovaním žalúdka. Nedávna zmena, pri ktorej sú prerezané iba časti nervu, môže znížiť tieto ťažkosti;

Antretómia, ktorá odstraňuje Spodná časť brucho. Táto časť žalúdka produkuje hormón zodpovedný za stimuláciu tráviacich štiav;

Pyloroplastika. Pri tejto operácii lekár zväčší otvor vedúci do dvanástnika a tenkého čreva, čím umožní obsahu žalúdka voľnejšie prejsť. Antretómia a pyloroplastika sa často vykonávajú s vagotómiou.

Ako nahradiť aspirín pri žalúdočných vredoch

U pacientov s chronickou bolesťou možno vyskúšať množstvo iných protizápalových liekov, aby sa minimalizovalo riziko spojené s vredmi:

Inhibítory COX-2 (koxiby) - blokujú zápal v dôsledku pôsobenia enzýmu COX-2. S týmto liekom spôsobujú NSAID menšie gastrointestinálne ťažkosti.

Po početných správach o kardiovaskulárnych príhodách s inhibítormi COX-2 je však stále dostupný iba celekoxib (Celebrex), ktorý sa však musí užívať s veľkou opatrnosťou (pravidelné užívanie NSA zvyšuje aj riziko kardiovaskulárnych ochorení);

Arthrotec je kombináciou misoprostolu a NSAID diklofenaku. Môže znížiť riziko gastrointestinálneho krvácania. Existuje však vedľajší účinok: liek môže spôsobiť potrat v akomkoľvek štádiu tehotenstva, a preto by sa nemal používať počas tehotenstva;

Acetaminofén (Tylenol, Anasin-3) je najbežnejšou alternatívou NSAID. Lacné a vo všeobecnosti bezpečné. S acetaminofénom je oveľa menšie riziko gastrointestinálnych NSAID. Avšak pacienti, ktorí ho užívajú vo vysokých dávkach pre dlhé obdobia, sú vystavení riziku poškodenia pečene, najmä ak nadmerne pijú alkohol. Malé riziko môže predstavovať aj paracetamol závažné komplikácie v obličkách ľudí, ktorí už majú ochorenie obličiek. Donedávna odporúčané maximum denná dávka Paracetamol bol 4 gramy (4000 mg), ale teraz sa odporúča zníženie tejto dávky;

Tramadol je liek proti bolesti, ktorý sa predtým používal ako alternatíva k opioidom. Má vlastnosti podobné opioidom, ale nie je návykový. Kombinácia tramadolu a acetaminofénu (Ultraset) poskytuje rýchlejšiu úľavu od bolesti ako samotný Tramadol a poskytuje dlhodobejšiu úľavu ako samotný acetaminofén. Vedľajšie účinky Tramadolu zahŕňajú nevoľnosť a svrbenie, ale liek nespôsobuje také závažné gastrointestinálne problémy ako NSAID.

Výživa pre žalúdočné vredy

Výskum, ktorý sa odvtedy uskutočnil, to ukázal ľahká diéta nie je účinný pri znižovaní prevalencie alebo recidívy vredov a že jesť veľa malých jedál počas dňa nie je účinnejšie ako jesť trikrát denne. Avšak veľká kvantita jedlo by sa malo stále vyhýbať, pretože roztiahnutie žalúdka môže viesť k bolestivé príznaky vredy

Ovocie a zelenina. Strava bohatá na vlákninu môže znížiť riziko vzniku vredov na polovicu a urýchliť hojenie existujúcich vredov. Vláknina sa nachádza v zelenine a ovocí. Užitočný vitamín A nachádza sa v mnohých z týchto produktov.

Mlieko. Mlieko však podporuje tvorbu kyseliny v žalúdku mierne množstvo Zdá sa, že (2-3 šálky denne) nespôsobuje žiadnu škodu. Niektoré probiotiká, čo sú „dobré“ baktérie, sa pridávajú do jogurtu a iné fermentované mliečne nápoje. Ich konzumácia môže chrániť gastrointestinálny trakt.

Káva a sýtené nápoje. Káva (bezkofeínová aj bezkofeínová), nealkoholické nápoje, ovocné šťavy s kyselinou citrónovou – zvyšujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Hoci žiadne štúdie nepreukázali, že niektorý z týchto nápojov prispieva k vzniku vredov, ľudia, ktorí konzumujú viac ako 3 šálky kávy denne, môžu zvýšiť svoju náchylnosť na infekciu Helicobacter Pylori.

Korenie a korenie. Štúdie uskutočnené na korení, vrátane korenia, priniesli protichodné výsledky. Všeobecným pravidlom je užívať tieto látky s mierou a vyhýbať sa im, ak dráždia žalúdok.

Cesnak. Niektoré štúdie ukazujú, že veľké množstvo cesnaku môže spôsobiť niektoré ochranné vlastnosti proti rakovine žalúdka, hoci jedna štúdia zistila, že cesnak neponúka žiadny prínos proti H. Pylori a v veľké množstvá môže spôsobiť značné gastrointestinálne ťažkosti.

Olivový olej. Výskum uskutočnený v Španielsku ukázal, že fenolové zlúčeniny nachádzajúce sa v olivovom oleji môžu byť účinné proti ôsmim kmeňom H. Pylori, z ktorých tri sú odolné voči antibiotikám.

Vitamíny. Hoci sa nepreukázalo, že vitamíny chránia pred vredmi, H. pylori môže zhoršiť vstrebávanie vitamínu C, čo môže spôsobiť vysoké riziko rozvoj rakoviny žalúdka.

Mnoho ľudí spája aspirín, alebo ako sa oficiálne nazýva kyselina acetylsalicylová, s liečbou prechladnutia. A napriek tomu táto indikácia nie je pre túto drogu hlavná. Akonáhle bola objavená jeho schopnosť ovplyvňovať systém zrážania krvi a predchádzať infarktu a mŕtvici, stala sa medicínskym prielomom. Dnes je aspirín medzi populáciou veľmi populárny a miliónom úmrtí na celom svete sa predišlo práve vďaka pravidelný príjem tento liek. Aká je úloha aspirínu v prevencii kardiovaskulárnych ochorení? Čo je väčšie: riziko užívania lieku alebo potenciálny prínos a existujú bezpečnejšie náhrady za kyselinu acetylsalicylovú? Podrobnosti v našom novom článku.

Dnes by sme chceli zvážiť úlohu aspirínu predovšetkým v prevencii kardiovaskulárnych chorôb, z ktorých najnebezpečnejšie sú srdcový infarkt a mozgová príhoda. Tento liek ovplyvňuje krvné doštičky - krvinky, ktoré zabezpečujú zrážanlivosť krvi. Jedna tableta kyseliny acetylsalicylovej (500 mg), užívaná ráno, zbaví všetky krvné doštičky aktivity na dobu približne 7 dní. A to umožňuje znížiť riziko vzniku krvných zrazenín, ktoré sú hlavný dôvod ischemická cievna mozgová príhoda a infarkt myokardu.

Prečo sa teda odporúča užívať ho denne? Dôvodom je to Kostná dreň Každé ráno produkuje porciu čerstvých krvných doštičiek, ktoré nie sú ovplyvnené aspirínom užívaným deň predtým. Preto je dôležité užívať tento liek denne, ako aj dodržiavať optimálny čas dňa, kedy je najlepšie užívať tabletky (toto sú ranné hodiny).

Ani jeden lekár však neporadí pacientovi, aby ho užíval denne. celú tabletu aspirín (0,5 g). Na základe výsledkov štúdií sa zistilo, že minimálna dávka lieku postačujúca na inaktiváciu všetkých krvných doštičiek je 75-100 mg. Preto lekári zvyčajne odporúčajú užívať ¼ tablety kyseliny acetylsalicylovej alebo jej iných analógov, ktoré sú už na začiatku dostupné v tejto bezpečnejšej dávke.

Dôvodom nebezpečenstva pri dlhodobom užívaní kyseliny acetylsalicylovej je jej neselektivita (neselektivita). To znamená, že liek okrem inaktivácie krvných doštičiek negatívne ovplyvňuje aj tvorbu látok, ktoré chránia rôzne orgány a tkanivách (žalúdok, pečeň, obličky, kostná dreň). Väčšina nebezpečný následok dlhodobé užívanie aspirínu spôsobuje žalúdočný vred, ktorý je často komplikovaný perforáciou a krvácaním.

Preto, ak je pacientovi predpísaný aspirín na nepretržité používanie, pacient musí každoročne podstúpiť endoskopické vyšetrenie žalúdka, dvanástnika a urobiť všeobecný krvný test a test stolice na Gregersenovu reakciu. Tieto vyšetrenia pomôžu včas identifikovať možné komplikácie z tráviaceho traktu. V niektorých prípadoch je opodstatnené súčasné užívanie aspirínu a liekov, ktoré obnovujú stenu žalúdka (omeprazol, pantoprazol, ranitidín atď.).

Z televíznej obrazovky môžete počuť o nových liekoch, ktoré, as účinná látka obsahujú aj kyselinu acetylsalicylovú, ale sú menej nebezpečné z hľadiska rozvoja komplikácií zo žalúdka a čriev (Cardiomagnyl, Aspirin Cardio atď.). Dosahuje sa to pridaním enterosolventného obalu a horečnatých solí, ktoré podľa výrobcu zabezpečia, že liek prejde žalúdkom nezmenený a začne sa vstrebávať až v dvanástniku. Teda stupeň priameho kontaktu medzi aspirínom a stenou žalúdka, ktorý, keď dlhodobé užívanie zvyšuje riziko krvácania vredov.

Mnohí odborníci to však čiastočne považujú za marketingový ťah na zvýšenie predaja takýchto liekov. Ak pochopíte mechanizmus účinku kyseliny acetylsalicylovej, pochopíte, že má blokujúci účinok na tvorbu látok, ktoré chránia stenu žalúdka. A to sa deje po absorpcii lieku do krvi. Nepôsobí teda lokálne dráždivo a riziko žalúdočných vredov je rovnaké pri užívaní akejkoľvek formy lieku.

Navyše enterosolventné formy sú úplne nevhodné, keď je to nevyhnutné rýchly účinok inaktiváciou krvných doštičiek, teda pri poskytovaní núdzová starostlivosť v prípade akútneho srdcového infarktu alebo mozgovej príhody. V tomto prípade sa používa bežný aspirín, pretože jeho účinok začína v priebehu niekoľkých minút. Avšak, kedy dlhodobé užívanieúčinnosť oboch foriem lieku je rovnaká.

U nás zabezpečujú protokoly a štandardy manažmentu pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami špeciálne skupinyľudia, ktorí sú indikovaní na nepretržité užívanie profylaktickej dávky aspirínu (75-100 mg):

akútna cerebrálna cirkulácia (mŕtvica) ischemického typu,
Po akútnom infarkte myokardu,
Angina pectoris pri námahe a odpočinku,
Predchádzajúca operácia: bypass koronárnej artérie a stentovanie koronárnej artérie,
Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia, chvenie),
Pacienti, ktorí nemajú kardiovaskulárne ochorenia, ale sú ohrození ich výskytom: diabetes mellitus, dedičná hypercholesterolémia, genetická predispozícia atď.

V skutočnosti drvivá väčšina ľudí na stretnutí s kardiológom v Rusku dostane odporúčanie profylaktická dávka aspirín denne neobmedzene (čiže doživotne). Je tomu tak už mnoho rokov, ale najnovšie vedecké dôkazy spochybňujú potrebu tohto preventívneho opatrenia.

Vo všeobecnosti niektorí autoritatívni odborníci v oblasti kardiovaskulárnych chorôb tvrdia, že všetci ľudia nad 40 rokov môžu bezpečne začať užívať aspirín. A napriek tomu dnes ide len o individuálne znalecké posudky, ktoré nie sú podložené reálnymi dôkazmi. Čo si o tom myslia najväčšie organizácie v oblasti bezpečnosti liekov?

V roku 2014 FDA (Food and Drug Administration), organizácia, ktorú poznáme ako Food and Drug Administration v Spojených štátoch amerických, analyzovala pomerne veľký zoznam klinické štúdie uskutočnené v r rôznych krajinách svet dospel k zaujímavým záverom. Aspirín preukázal svoju fenomenálnu účinnosť ako a sekundárna prevencia mŕtvice a srdcové infarkty u ľudí, ktorí predtým trpeli epizódami týchto chorôb. Na výskyt nových srdcovocievnych príhod to však nemalo vplyv, okrem zvýšenia rizika vzniku špecifických komplikácií (krvácanie, žalúdočné vredy, problémy s obličkami).

Preto dospeli k záveru, že tento liek by sa nemal odporúčať na rozšírené používanie, ani keď je človek v skupine zvýšené riziko(diabetes mellitus, nepriaznivá dedičnosť). Dr. Robert Temple, zástupca riaditeľa FDA pre klinický výskum, vo vyhlásení uvádza: "Výhody denného užívania aspirínu bez anamnézy cievnych nehôd neboli stanovené, ale riziká sú prítomné."

K podobným záverom prišli aj japonskí vedci, ktorí v období rokov 2005-2007 uskutočnili najväčšiu klinickú štúdiu JPPP (Japonský projekt primárna prevencia). Analyzovali zdravotné záznamy asi 15 tisíc pacientov, ktorí dostávali nízke dávky aspirínu za účelom primárnej prevencie mozgovej príhody a srdcového infarktu a dospeli k podobným záverom. Počet pacientov, u ktorých sa výrazne znížila pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu, bol slušný, no vysoká frekvencia rôznych závažných krvácaní tento dobrý ukazovateľ negovala. Pri ostatných kľúčových ukazovateľoch (akútny infarkt myokardu a náhla mortalita) neboli dosiahnuté žiadne pozitívne výsledky.

Problém prevencie akútnych kardiovaskulárnych príhod znepokojuje vedcov vo všetkých krajinách sveta. Ischemická cievna mozgová príhoda a akútny infarkt myokardu dnes patria medzi najviac bežné dôvody náhla úmrtnosť a invalidita v produktívnom veku. Celý civilizovaný svet preto radšej hľadá opatrenia na prevenciu ochorenia, ako by ho mal dlhodobo a často bezvýsledne liečiť.

V súlade s tým farmaceutické spoločnosti vyrábajú rôzne lieky, ktoré by zbavovali krvné doštičky aktivity a schopnosti vytvárať krvné zrazeniny v najdôležitejších cievach. Predtým sa na to používali tiklopidín, pentoxifylín a dipyridamol, ale ich úloha je v súčasnosti dosť kontroverzná.

Najvýraznejší účinok na krvné doštičky majú nové lieky zo skupiny dezagregantov - klopidogrel, eptifibatid, prasugrel. Používajú sa okrem aspirínu v prípadoch, keď je riziko opakovanej mozgovej príhody alebo srdcového infarktu veľmi vysoké.

Medicína sa uberá cestou rozvoja prevencie, keďže náklady na liečbu a sociálne škody spôsobené chorobou sú neporovnateľne drahšie. Aspirín v kardiológii a neurológii je najúčinnejším liekom na prevenciu opakujúcich sa kardiovaskulárnych príhod, na ktoré každý deň zomiera veľké množstvo ľudí a z iných sú postihnutí. Pri zohľadnení možných rizík by však indikácie na použitie mal určiť lekár, ako aj taktiku liečby aspirínom.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok