Čo je lupus antikoagulant v analýze. Lupus antikoagulant počas tehotenstva: prečo je zvýšený? Komu je predpísaný krvný test?

Ak je potrebné diagnostikovať antifosfolipidový syndróm, je predpísaný krvný test na lupus antikoagulant. Na výber liečebného postupu je potrebné identifikovať príčiny, ktoré vedú k potratom a tvorbe krvných zrazenín rôznych typov. Účelom analýzy je určiť zrážanlivosť krvi. Na pozadí zmien tohto ukazovateľa sa zvyšuje riziko krvných zrazenín, ktorých umiestnenie je ťažké vopred predvídať.

V kontakte s

Vlastnosti patológie

Ak je lupus antikoagulant zvýšený, riziko upchatia krvných ciev a žíl u pacienta výrazne stúpa. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť aj vo vnútorných orgánoch. Pomerne často sa takýmto pacientom diagnostikuje venózna trombóza dolných končatín.

Dôležité! Ak je lupus antikoagulant počas tehotenstva vysoký, riziko mŕtveho alebo predčasného pôrodu sa výrazne zvyšuje.

Stanovenie lupusového antikoagulantu je potrebné, ak sa u pacienta vyvinú tieto negatívne procesy:

  • telo zažíva výrazné poruchy pri tvorbe potrebného množstva protilátok;
  • Je potrebné minimalizovať zaťaženie, inak sa zvyšuje riziko neočakávaného prasknutia krvnej zrazeniny.

Diagnostika

Správne dekódovanie je možné len vtedy, ak sú pred analýzou splnené nasledujúce podmienky:

  1. Ak je výsledok pozitívny, test sa bude musieť v budúcnosti opakovať každé tri týždne.
  2. Okrem toho by analýza mala určiť schopnosť detegovať antikardiolipínové protilátky.
  3. Ak mal pacient Ak bol predtým diagnostikovaný syfilis, potom bude potrebné zopakovať výskum v tejto oblasti. Na pozadí tejto choroby sa často získa falošne pozitívna odpoveď.
  4. Ak sa predtým získali dva pozitívne výsledky, bude potrebné diagnostikovať antifosfolipidový syndróm.

Čo je lupus antikoagulant Je to protilátka, ktorá pôsobí proti fosfolipidom. Tento názov dostal, pretože bol pôvodne zistený v krvi pacientov so systémovým lupus erythematosus.

Teraz zostáva zaoberať sa prípadmi, v ktorých je táto analýza predpísaná:

  1. Nie je možné identifikovať dôvody pretrvávajúceho nárastu APTT.
  2. Pacient má menej ako 50 rokov a už má diagnostikovaný tromboembolizmus.
  3. Lupus antikoagulant je veľmi nebezpečný a môže viesť k spontánnemu potratu k neskoršiemu dátumu.
  4. Potreba výberu liečby na odstránenie antifosfolipidového syndrómu.
  5. V procese boja proti patológiám spojivového tkaniva musí lekár prijať ďalšie opatrenia.

Tehotenstvo s APTT

Situácia sa považuje za normálnu, keď je lupus antikoagulant negatívny. Rovnaká hodnota by mala byť aj počas tehotenstva. Iba v tomto prípade bude možné bez problémov donosiť dieťa do termínu.

Lupus antikoagulant pri predpisovaní len tým ženám, ktoré sú ohrozené.

Predtým im diagnostikovali krvné zrazeniny alebo potraty, ktorých príčinu sa nepodarilo zistiť.

Ak sa proteín zistí po počatí, tehotná žena by mala byť pravidelne testovaná na sledovanie tohto indikátora.

Slabý pozitívny výsledok vyžaduje ďalší výskum a pozorovanie odborníkom, falošne pozitívny výsledok sa pozoruje, ak sa zvýši hematokrit v krvi.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva sa musí eliminovať použitím nasledujúcich možností liečby:

  • užívanie liekov na zriedenie krvi, ako je heparín a hirudinóm;
  • kontrola správnosti odberu materiálu;
  • zmeniť Úroveň faktora 8.

Príčiny ochorenia

Lupus antikoagulant je veľmi nebezpečný pri plánovaní tehotenstva.

Na úplné odstránenie choroby budete musieť podstúpiť dlhý priebeh liečby. Ak v anamnéze neexistujú presné ukazovatele, potom nie je možné zabrániť relapsu choroby.

Tradičné metódy terapie pomáhajú eliminovať upchatie žíl. Všetky lieky na trombózu prešli početnými klinickými skúškami.

Výber jedného z nich priamo závisí od individuálnych charakteristík ľudského tela. Správne si ich môže vybrať len lekár.

Lekári hovoria, že je nemožné zbaviť sa choroby pomocou glukokortikoidných a cytotoxických tabliet. Je potrebné nasmerovať všetko úsilie na odstránenie pôvodnej príčiny, čo prispieva k prudkému zvýšeniu antikoagulancia. Tento klinický obraz je nebezpečný a vedie k tvorbe veľkého počtu nových krvných zrazenín. Účinný účinok majú antikoagulanciá, napríklad Warfarín. Pozitívna dynamika sa pozoruje v prípade pravidelného užívania malej dávky kyseliny acetylsalicylovej.

Úplný priebeh liečby zvyčajne trvá celý rok. Ak sa tabletky užívajú na účely prevencie, bude stačiť pár mesiacov. Lekári často odporúčajú svojim pacientom trpiacim týmto ochorením užívať antikoagulačné lieky do konca života. Vďaka tomu je možné výrazne znížiť riziko opakovaných krvných zrazenín.

Dôležité! Na prevenciu ochorenia by sa mal minimalizovať vplyv vonkajších negatívnych faktorov.

Ak ženy nemajú ďalšie príznaky trombózy, lekár by mal byť pri výbere liečebného postupu mimoriadne opatrný. Spravidla sa predpisuje kyselina acetylsalicylová. Okrem toho Aspirin-Cardio je predpísaný. Tento liek má v porovnaní s kyselinou množstvo výhod.

Pomerne často nie je možné robiť bez užívania antikoagulačných liekov. Iba v tomto prípade bude možné znížiť riziko progresie ochorenia.

Ak sa u pacienta zistia príznaky trombózy, lekár predpíše priebeh liečby pod lekárskym dohľadom.

Predpísané sú warfarín a fenilín, ktoré sú najúčinnejšie v boji proti tejto chorobe.

Lieky však môžu poškodiť zdravie pacienta, najmä ak ich účinok porovnáte s kyselinou acetylsalicylovou.

Riziko sa zvyšuje a možnosť tvorby krvných zrazenín v malých žilkách zostáva.

Choroba je vážna, takže ak sú prítomné príznaky mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Včasná diagnostika je zárukou rýchlej a účinnej liečby, na základe výsledkov vyšetrení lekár zvolí vhodnú liečbu.

Užitočné video: všetko o lupus erythematosus

V kontakte s

Keďže počas pôrodu sa v tele veľa mení, skryté choroby sa môžu stať aktívnejšími a zintenzívniť sa. Niektoré z nich môžu bez liečby viesť k smrti plodu. Týka sa to autoimunitných ochorení, ktoré je možné podozrievať z krvného testu na lupus antikoagulant.

Lupus antikoagulant je skupina protilátok, ktoré zabraňujú množeniu určitých mikroorganizmov a neutralizujú toxíny. Konkrétne tieto protilátky patria do skupiny imunoglobulínov G a sú namierené proti nenabitým fosfolipidom (komplexným tukom).

Indikácie pre štúdiu:

  • trombocytopénia (nízka koncentrácia krvných doštičiek);
  • tromboembolizmus (upchatie cievy krvnou zrazeninou);
  • liveo reticularis („mramorová koža“);
  • skorá arteriálna alebo venózna trombóza;
  • poruchy krvného obehu mozgu;
  • cievna mozgová príhoda;
  • potrat, potrat, smrť plodu;
  • plánovanie tehotenstva;
  • pred liečbou nepriamymi antikoagulanciami.

Je potrebné skontrolovať množstvo VA, ak všeobecný krvný test ukazuje odchýlku krvných doštičiek od normy v prítomnosti príznakov trombózy. Štúdia je indikovaná na vazospastické poruchy (najmä pri identifikácii cievneho vzoru na koži).

Lupus antikoagulant pomáha posúdiť riziko krvných zrazenín, najmä u pacientov so systémovými autoimunitnými ochoreniami. Na objasnenie diagnózy sa vykoná test na VA s pozitívnou a falošne pozitívnou Wassermanovou reakciou, pretože lupus aj syfilis spôsobujú tvorbu lupusových antikoagulancií.

Odporúča sa skontrolovať krv na VA v štádiu prípravy na počatie. Prítomnosť lupus koagulantu v krvi tehotnej ženy naznačuje riziko potratu, preto je pri diagnostike antifosfolipidového syndrómu povinný test na VA. Analýza sa musí vykonať u žien, ktoré zažívajú pretrvávajúce potraty a časté potraty.

Príprava na analýzu

Krv na analýzu sa odoberá nalačno ráno a najmenej 8 hodín po jedle. Štúdia sa uskutočňuje na venóznej krvi. Pred darovaním krvi musíte vysadiť niektoré lieky, ktoré môžu ovplyvniť výsledky: kumarín (2 týždne predtým) a heparín (2 dni predtým).

Ako prebieha výskum

Stanovenie lupusového antikoagulantu je zahrnuté v koagulograme (test zrážanlivosti krvi). Krvná plazma sa vyšetruje pomocou citrátu sodného 3,8 %. Počas krvného testu laboratórny technik odhadne čas potrebný na vytvorenie zrazeniny po pridaní roztoku. Ak je lupus antikoagulant prítomný v krvi, čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny bude dlhší ako normálne. VA totiž dokáže neutralizovať látky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi, hoci prítomnosť VA zvyšuje sklon k tvorbe krvných zrazenín.

Lupusový antikoagulačný test je špecifickejší pre VA ako štandardný test aktivovaného parciálneho tromboplastínového času alebo času zrážania. Zahŕňa skríning a potvrdenie. Skríningová súprava má minimálnu koncentráciu fosfolipidov, ktorá postačuje na to, aby bol test citlivý na VA. Potvrdzovacia súprava obsahuje vysokú koncentráciu fosfolipidov, ktorá je potrebná na neutralizáciu antikoagulantu. Neutralizácia sa prejavuje znížením času zrážania krvi.

V štádiu skríningu závisí predĺženie času zrážania od mnohých faktorov, preto je potrebné potvrdenie účinku lupusového antikoagulancia. Laboratórny technik hodnotí čas zrážania po pridaní činidla s vysokou koncentráciou fosfolipidov. Test je pozitívny, ak fosfolipidy neutralizujú VA a čas zrážania je normalizovaný (pomer koagulácie v skríningovej a konfirmačnej vzorke je viac ako 1,2).

Ak počas konfirmačnej fázy nedôjde k normalizácii koagulácie, je potrebné skontrolovať ďalšie faktory. Pri predĺžení aktivovaného parciálneho tromboplastického času bez zjavných dôvodov a falošne pozitívnej Wassermanovej reakcii je indikované hĺbkové vyšetrenie.

Norma VA je 0,8-1,2 c.u. Ak je výsledok pozitívny, je dodatočne indikovaná koncentrácia lupus antikoagulancia (slabá, stredná, významná).

Výsledky testu:

  • slabo pozitívny (1,2-1,5 a.u.), nízka VA aktivita;
  • stredné (1,5-2 cu), zvýšené riziko trombózy;
  • významné (od 2 USD), vysoké riziko trombózy.

Pozitívny výsledok lupusového antikoagulancia nestačí na stanovenie diagnózy. Na identifikáciu skutočnej príčiny zvýšenia VA je potrebné vykonať všeobecné vyšetrenie a diferenciálnu diagnostiku.

Pre ktoré choroby možno dosiahnuť pozitívny výsledok:

  • antifosfolipidový syndróm (zvýšená zrážanlivosť krvi spôsobená antifosfolipidovými protilátkami);
  • systémový lupus erythematosus (imunitná komplexná lézia spojivového tkaniva a derivátov);
  • ulcerózna kolitída (chronický zápal sliznice hrubého čreva);
  • reumatoidná artritída (poškodenie malých ciev);
  • myelóm (rakovina plazmatických buniek);
  • nádor.

Zvýšené koncentrácie VA možno pozorovať počas vírusových a bakteriálnych infekcií. Falošne pozitívny výsledok je možný pri predávkovaní niektorými liekmi. Lupus koagulant sa zistí u tretiny pacientov, ktorí dlhodobo užívajú fenotiazín.

U 40% pacientov s lupus erythematosus je VA detegovaná v krvi. Prítomnosť lupusového antikoagulantu a protilátok proti kardiolipínu, ako aj sklon k trombóze naznačujú riziko vzniku ochorení srdcových chlopní. V tomto prípade je vážne poškodenie chlopní spôsobené ich deformáciou trombotickými hmotami.

VA pre antifosfolipidový syndróm

Nadbytok lupus antikoagulancia je charakteristickým znakom antifosfolipidového syndrómu. Na potvrdenie diagnózy je potrebné ďalšie vyšetrenie protilátok proti fosfolipidom IgM a IgG, ako aj kardiolipínu IgM a IgG. V rámci diagnostiky antifosfolipidového syndrómu sa robí lupus koagulačný test u všetkých pacientov s prejavmi hyperkoagulácie (trombóza, nekróza kože).

Klinický obraz antifosfolipidového syndrómu sa môže medzi pacientmi líšiť. Môžu sa objaviť pavúčie žily, vredy a mŕtve oblasti na koži. Pri závažných cievnych léziách vznikajú komplikácie z príslušných orgánov (cirhóza, srdcový infarkt, Alzheimerova choroba).

Ischemické poruchy a VA

Lupus antikoagulant možno zistiť u ľudí s ischemickými poruchami krvného obehu v mozgu. Takmer polovica mladých pacientov s vaskulárnymi poruchami má protilátky proti fosfolipidom. 75 % z nich má v krvi lupus antikoagulant a 60 % má protilátky proti kardiolipínu. Obidve sú prítomné v analýze u 50 – 70 % pacientov s abnormálnym obehom.

Poruchy výživy mozgu, ktoré sú spôsobené prítomnosťou fosfolipidových protilátok v krvi, sa častejšie zisťujú u žien v mladšom veku. Poruchy krvného obehu sa často opakujú, najmä u ľudí s ischemickou mozgovou príhodou.

Liečba zvýšeného lupusového antikoagulancia

Nie je možné konkrétne ovplyvniť VA, musíte identifikovať príčinu a odstrániť ju. Na kontrolu výsledkov môže váš lekár nariadiť opakovaný test niekoľko týždňov po prvom teste. Tým sa eliminuje možnosť chyby alebo vplyvu dočasných faktorov. Ak sa zistí lupus antikoagulans, je potrebné správne určiť príčinu.

V prvom rade by ste mali navštíviť praktického lekára, ktorý vám dá odporúčanie na konzultáciu s reumatológom. Práve tento lekár sa zaoberá autoimunitnými patológiami spojivového tkaniva. Môže byť potrebná ďalšia konzultácia s gastroenterológom alebo onkológom.

Terapia ochorení tohto typu je založená na znížení imunitnej aktivity a znížení agregácie krvných doštičiek pomocou glukokortikoidov. Ide o steroidné hormóny, ktoré prirodzene produkuje kôra nadobličiek. Sú určené na odstránenie zápalu, alergických reakcií a dokonca aj šoku. Glukokortikoidy pôsobením na enzým fosfolipázu pomáhajú vyrovnať sa so zápalovými procesmi pri antifosfolipidovom syndróme.

Akékoľvek lieky by sa mali užívať pod dohľadom lekára. Nie je možné zmeniť dávkovanie alebo frekvenciu užívania kortikosteroidov, čo môže spôsobiť vážne komplikácie (kritické potlačenie imunitného systému, progresia sprievodných ochorení, potlačenie endokrinného systému).

Podľa indikácií môže lekár k receptu pridať cytostatiká (protinádorové lieky). Na zníženie rizika trombózy sa používajú antimalariká (hydroxychlorochín). Musíme však pamätať na to, že sú nebezpečné pre tehotné a dojčiace ženy.

Ak má pacient všeobecné nepohodlie, je predpísaná plazmaferéza. Postup vám umožňuje vyčistiť krvnú plazmu od prebytočných antifosfolipidových protilátok. Týmto spôsobom je možné sa na chvíľu zbaviť symptómov a zlepšiť stav pacienta.

Plazmaferéza zahŕňa odstránenie plazmy obsahujúcej toxíny a metabolity. Existujú rôzne metódy na vykonanie postupu (hardvérové, membránové, odstredivé a iné). V špeciálnom prístroji sa krv delí na bunky a plazmu. Po odstránení plazmy sa bunky vrátia do krvného obehu spolu s náhradnými roztokmi plazmy, aby sa obnovil objem krvi. Plazmaferéza trvá 1,5-2 hodiny, takže to nie je najpohodlnejšia metóda liečby.

Na zlepšenie mikrocirkulácie vo vnútorných orgánoch sa vykonáva detoxikačná terapia. Všetkým pacientom sa zobrazujú intravenózne infúzie izotonických roztokov, ale iba v malých množstvách. To pomáha riediť krv a znižuje riziko trombózy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Keďže zvýšené hladiny lupusového antikoagulancia naznačujú prítomnosť závažného ochorenia, kompetentný lekár odporučí pacientke, aby tehotenstvo odložila. Niekedy na bezpečné počatie stačí znížiť hladinu VA, ale ak sa zistí autoimunitné ochorenie, tehotenstvo nemusí byť možné.

Počas tehotenstva sa môže zvýšiť zrážanlivosť krvi, aby sa zabránilo nadmernému krvácaniu počas pôrodu. Toto sa musí vziať do úvahy pri vykonávaní koagulogramu. Významné zvýšenie koncentrácie lupusového antikoagulantu v krvi tehotnej pacientky môže naznačovať závažné patológie. Systémové ochorenia sú nebezpečné, pretože môžu negatívne ovplyvniť proces tehotenstva a stav samotného plodu.

Medzi mierne prejavy takýchto ochorení patria opuchy nôh, gestóza, prítomnosť bielkovín v moči a zvýšený krvný tlak. V závažných prípadoch sa u tehotnej ženy vyvinie trombóza placentárnej žily, ktorá spôsobuje predčasný pôrod a smrť plodu. Aby ste sa vyhli týmto komplikáciám, musíte pred tehotenstvom znížiť hladiny VA.

V 30-40% prípadov potratu je u žien diagnostikovaný antifosfolipidový syndróm. U takýchto pacientov dosahuje výskyt komplikácií počas tehotenstva a pôrodu 80 %. Bez adekvátnej liečby dochádza v 90 % prípadov k úmrtiu plodu.

Tehotné ženy nemôžu podstúpiť štandardný liečebný režim. V tomto prípade sú predpísané malé dávky heparínu. Tehotné ženy so zvýšenou VA sú identifikované ako riziková skupina a vyžadujú si osobitnú pozornosť.

Stanovenie lupusového antikoagulantu pomáha vyhodnotiť fungovanie systému zrážania krvi. Test neodhalí presnú príčinu poruchy, ale pomáha pri podozrení na prítomnosť systémového ochorenia. Ak je teda VA zistená v krvi nad normu, je potrebné podstúpiť podrobné vyšetrenie a liečiť príčinu. Tehotenstvo so zvýšenou hladinou lupusového antikoagulancia môže byť nebezpečné pre matku aj dieťa.

Lupus antikoagulant (LA) – čo to je? VA je skupina špecifických protilátok, ktoré sú produkované imunitným systémom proti fosfolipidom. Tieto protilátky boli prvýkrát objavené u osoby trpiacej lupus erythematosus.

Podstata analýzy

Lupus antikoagulačný test je špecifický krvný test vykonaný na identifikáciu antifosfolipidového syndrómu, ako aj príčin jeho výskytu. Tieto dôvody môžu viesť k potratom, ako aj rôznym trombózam.

Výsledok lupusového antikoagulačného testu je indikátorom zrážanlivosti krvi. Ak je pozitívna a v krvi sa zistí VA, potom lekári predpisujú dodatočné vyšetrenie pacienta.

V tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť vzniku krvnej zrazeniny kdekoľvek v obehovom systéme človeka.

VA v tele zhoršuje fungovanie protrombínu, ktorý je zodpovedný za proces zrážania krvi.

Presné dôvody pre tvorbu VA protilátok nie sú známe. Lekári naznačujú, že môže ísť o problémy súvisiace s imunitným systémom alebo infekčnými ochoreniami.

Indikácie

Pacient daruje krv na lupus antikoagulans na pokyn gynekológa, reumatológa, kardiológa, ale aj terapeuta. Tento test nie je štandardným krvným testom.

Odborníci budú mať podozrenie na prítomnosť VA v krvi, ak sa predĺži APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas). To znamená, že čas potrebný na vytvorenie krvnej zrazeniny po podaní činidla sa zvyšuje.

Ale paradoxom situácie je toto: napriek tomu, že čas zrážania krvi sa zvyšuje, ľudia, ktorí majú VA v krvi, sú náchylní na trombózu. Mechanizmus ich vzniku je stále nejasný.

Premietanie:

  1. príznaky skorej venóznej, ako aj arteriálnej trombózy, narušenie obehového systému hlavy, ischemická mŕtvica;
  2. zníženie počtu krvných doštičiek, ktoré sa nachádzajú v červenej kostnej dreni;
  3. časté potraty, potraty, mŕtve narodenie, vnútromaternicová smrť plodu;
  4. zvýšenie aPTT;
  5. skríning antifosfolipidového syndrómu;
  6. dodatočná analýza chorôb spojivového tkaniva.

Ak sa prekročí norma lupus antikoagulancia u tehotnej ženy, naznačuje to vysokú pravdepodobnosť potratu.

výsledky

Čo ukazuje lupus antikoagulant? Prítomnosť protilátok proti lupusu v krvi naznačuje predispozíciu k antifosfolipidovému syndrómu, patológii, ktorá spôsobuje nadmernú tvorbu krvných zrazenín.

Pri vykonávaní analýzy sa používa niekoľko metód, preto sa normy a jednotky merania navzájom líšia. Norma je 31–44 sekúnd alebo 0,8–1,2 konvenčných jednotiek.

Lupus antikoagulant je negatívny - to znamená, že zložka v krvi chýba. Ak sa VA nenájde, potom chýba antifosfolipidový syndróm, ako aj autoimunitné patológie. Počas tehotenstva je negatívny výsledok ideálnou odpoveďou testu, ktorá žene umožňuje bezpečne nosiť svoje nenarodené dieťa.

Slabo pozitívny lupus antikoagulant počas tehotenstva je 1,2–1,5 cu. e) Táto hodnota indikuje prítomnosť VA v krvi v malom množstve a má nízku aktivitu.

Pozitívny lupus antikoagulans - to znamená, že pacient má ochorenie ako: APS syndróm, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, nádory rôznych typov, infekčné ochorenia. Ak je počas tehotenstva test na lupus koagulant pozitívny, lekári sa začínajú obávať a navrhujú oddialenie tehotenstva a pôrodu.

Tehotenstvo

Pozitívna VA u ženy v produktívnom veku indikuje prítomnosť APS. Ak sa táto patológia zistí včas a začne sa liečba, potom je tehotenstvo prípustné.

Pri plánovaní tehotenstva gynekológ nepredpíše VA test každému. Predpisuje sa budúcim matkám, ak majú:

  1. potraty;
  2. zmrazené tehotenstvo;
  3. dlhodobá smrť plodu;
  4. konštantná migréna;
  5. náhly pokles videnia;
  6. necitlivosť a modrosť končekov prstov.

Počas tehotenstva sa telo začína reštrukturalizovať v dôsledku budúcich pôrodov, zvyšuje sa rýchlosť zrážania krvi.

Preto, ak k tomu pridáme prítomnosť pozitívneho výsledku pre VA u nastávajúcej matky, potom:

  • placenta je poškodená;
  • vyvíja sa hypoxia plodu;
  • smrť nenarodeného dieťaťa.

Žena sama zažíva nevyhnutné procesy súvisiace s kardiovaskulárnym systémom, môže sa u nej rozvinúť mŕtvica, zlyhanie obličiek alebo pľúcna embólia. Preto je potrebné okamžite začať liečbu.

Ak má žena problém s nadváhou, tak to treba riešiť. Výrobky obsahujúce vitamín K zvyšujú trombózu. To znamená, že sa treba vyhnúť ich použitiu. Patria sem: zelené, sušené marhule a slivky, ako aj pečené zemiaky, kapusta a brokolica.

Cvičenie zlepšuje celkový stav človeka a znižuje viskozitu krvi. Preto sa odporúča: beh, chôdza, plávanie, gymnastika.

Systém zrážania krvi môže byť ovplyvnený mnohými ukazovateľmi, ktoré sa stanovujú biochemickým krvným testom a koagulogramovou štúdiou, ale v každom prípade musíte mať na pamäti, že všetky ukazovatele musí posúdiť lekár a vychádzať iba z hodnotenia jedného ale na výsledkoch komplexnej štúdie. V niektorých prípadoch je na posúdenie zrážanlivosti potrebné vykonať aj imunologické testy, napríklad darovanie krvi na protilátky proti kardiolipínu a lupus antikoagulans.

Čo je lupus antikoagulant a jeho význam v ľudskom tele

Za normálnych podmienok sú koagulačné a antikoagulačné systémy krvi v rovnováhe - vďaka tomu je udržiavaná tekutosť krvi v cievach bez poškodenia a tvorby krvnej zrazeniny v prípade poranení a rán akéhokoľvek umiestnenie. V súlade s tým by sa so zvýšením koncentrácie niektorých látok v krvnom sére malo vyskytnúť kompenzačné zvýšenie iných - iba v tomto prípade je možné zabrániť trombóze. Ľudský organizmus však tieto zmeny dokáže kompenzovať len do určitej hranice, po ktorej príde moment, kedy sa aj existujúci sklon k trombóze môže stať príčinou krvácania – faktory zodpovedné za zrážanie krvi jednoducho v sére nezostanú. Medzi látky, ktoré môžu spôsobiť poruchy zrážanlivosti krvi, patrí lupus antikoagulant špeciálna bielkovinová látka, ktorá patrí medzi ľudské imunoglobulíny.

Tieto protilátky, ako aj protilátky proti kardiolipínom a fosfolipidom všeobecne, vznikajú v bunkách imunitného systému a najčastejšie sa tieto látky nachádzajú v krvi pacientov s rôznymi autoimunitnými ochoreniami. Problém je ale aj v tom, že lupus antikoagulans, pozitívny v tehotenstve, môže spôsobiť rozvoj rôznych komplikácií ako na strane tehotnej ženy, tak aj na strane plodu. Je potrebné pochopiť, že detekcia lupusového antikoagulantu v neprítomnosti protilátok proti rôznym DNA tela pacienta, fosfolipidom a kardiolipínu naznačuje iba možnosť vzniku týchto vedľajších účinkov a potrebu neustáleho lekárskeho sledovania pacienta.

Treba mať na pamäti, že lupus antikoagulant, ktorého norma sa pohybuje od 0,8 do 1,2 konvenčných jednotiek, nie je dostatočne spoľahlivým ukazovateľom. Preto pri zistení zvýšenej hladiny alebo dokonca pochybného výsledku testu je potrebné vykonať komplexný koagulogram s povinným stanovením D-diméru, zrážanlivosti (APTT) a prípadne veľkého množstva parametrov štúdie – prognózy aj od toho závisí taktika možnej liečby pacienta.

Lupus antikoagulant - keď je potrebný výskum

Okamžitý krvný test na lupus antikoagulant môže byť potrebný nielen pre tehotné ženy. Táto analýza sa predpisuje a vykonáva pacientom, ktorí pred dosiahnutím veku 40 rokov prekonali arteriálnu a venóznu trombózu akejkoľvek lokalizácie, tromboembóliu, náhle hemoragické alebo ischemické cievne mozgové príhody bez prítomnosti tých chorôb, pri ktorých sa môžu vyvinúť cievne mozgové príhody (arteriálna hypertenzia, Young osobitnú pozornosť si zasluhujú ženy, u ktorých sa počas života vyskytli prípady náhleho úmrtia plodu v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva bez genetických ochorení a vnútromaternicovej infekcie. Len pri neustálom monitorovaní parametrov koagulogramu, lupus koagulátu, protilátok proti fosfolipidom a kardiolipínu môže byť účinná liečba byť vybraný - iba v tomto prípade možno zabrániť progresii porúch koagulabilita.

Lupus antikoagulant je skupina protilátok, ktoré imunitný systém organizmu produkuje proti fosfolipidom (zvyčajne negatívne nabitým, menej často neutrálnym) – komplexným tukom, ktoré sa nachádzajú v bunkových membránach. VA patrí k imunoglobulínu G. Prvýkrát bol objavený u pacienta so systémovým lupus erythematosus, a preto dostal aj svoj názov.

Lekári môžu mať podozrenie na prítomnosť lupusového antikoagulantu v krvi podľa predĺženého aPTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) - času tvorby zrazeniny po pridaní činidla. Faktom je, že VA neutralizuje fosfolipid-proteínové komplexy a fosfolipidy, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi, a preto sa čas zrážania predlžuje.

Napriek predĺženému času zrážania naznačuje prítomnosť VA v krvi sklon k trombóze, ktorej mechanizmus nie je úplne jasný. VA je teda dôležitým indikátorom, že existuje riziko trombózy najmä u pacientov so systémovými autoimunitnými ochoreniami (lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm a iné). Okrem toho, ak je VA v krvi tehotnej ženy zvýšená, naznačuje to pravdepodobnosť potratu. Lupus koagulačný test je povinnou súčasťou diagnostiky antifosfolipidového syndrómu (APS).

Indikácie pre skríningové testy na VA

  • Včasná arteriálna a venózna trombóza (najmä recidivujúca), poruchy prekrvenia mozgu, ischemická cievna mozgová príhoda, tromboembólia.
  • Trombocytopénia.
  • Obvyklý potrat, mŕtve narodenie, potraty, vnútromaternicová smrť nenarodeného dieťaťa.
  • Stredná trombocytopénia v kombinácii s trombózou.
  • Mramorová koža (livedo reticularis).
  • Predĺženie APTT bez zjavného dôvodu.
  • Falošne pozitívna Wassermanova reakcia.
  • Pri plánovaní tehotenstva.
  • Pred začatím liečby nepriamymi antikoagulanciami.

Mramorová koža je jedným z klinických prejavov zvýšeného lupusového antikoagulantu

Norm

Ako prebieha analýza?

Stanovenie VA sa vykonáva počas testu zrážanlivosti krvi, ktorý je možné vykonať v ktoromkoľvek laboratóriu INVITRO. Lupus antikoagulant je indikátorom koagulogramu.

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava. Krv by sa mala darovať ráno nalačno, najskôr osem hodín po jedle.

Pred vykonaním testu prestaňte užívať lieky, ktoré môžu poskytnúť falošne pozitívne výsledky:

  • dva týždne pred zákrokom - kumarínové prípravky;
  • dva dni predtým - heparín.

Ako materiál na test sa odoberie venózna krv. Vyšetruje sa plazma s antikoagulantom (citrát sodný 3,8 %).


VA sa určuje počas testu zrážania žilovej krvi

Výsledok a prepis

Po vykonaní štúdie VA je vydaný záver:

  1. Pozitívne - ak sa v krvi zistí lupus antikoagulant. Výsledok možno doplniť komentármi: slabý, mierny, výrazný.
  2. Negatívny – ak sa v krvi nezistí VA.

Výsledky analýzy sa hodnotia takto:

  • Od 1,2 do 1,5 konvenčných jednotiek – slabo pozitívne, to znamená malé množstvo lupusového antikoagulantu a jeho nízka aktivita.
  • Od 1,5 do 2 – stredný obsah VA hrozí trombóza.
  • Z 2 konvenčných jednotiek – veľké množstvo VA, vysoké riziko trombózy.

Pozitívny výsledok je možný s nasledujúcimi diagnózami:

  • APS (antifosfolipidový syndróm);
  • SLE (systémový lupus erythematosus);
  • ulcerózna kolitída;
  • reumatoidná artritída;
  • myelóm;
  • nádorov.


VA je často zvýšená u pacientov so systémovým lupus erythematosus

Lupus antikoagulant sa zistí v krvi približne u 40 % ľudí s diagnózou lupus erythematosus a u 32 % pacientov, ktorí dlhodobo užívajú fenotiazín. Ľudia s pozitívnou VA často zažívajú falošne pozitívne Wassermanove reakcie.

Lupus antikoagulant v krvi prekračujúci normu je charakteristickým znakom APS. Nie je možné diagnostikovať „antifosfolipidový syndróm“ iba prítomnosťou zvýšenej VA. Je potrebné vykonať test na protilátky proti fosfolipidom IgM a IgG a kardiolipínu IgM a IgG.

U 70 % ľudí s antifosfolipidovým syndrómom cirkulujú v krvi súčasne protilátky proti kardiolipínu a VA. Za účelom diagnostiky APS sa u všetkých pacientov s trombózou, kožnou nekrózou a inými prejavmi hyperkoagulability, dokonca aj s nerozšíreným ACV, vykonáva krvný test na lupus antikoagulans.

Video prednáška o antifosfolipidovom syndróme - najčastejšej príčine výskytu lupus antikoagulantu v krvi:

APS sa v tele prejavuje rôznymi spôsobmi. Môže to byť cievna sieť a vredy na povrchu kože, mŕtve oblasti na koži prstov. Ak sú vaskulárne lézie významné, môžu sa v príslušných orgánoch vyvinúť závažné ochorenia, napríklad cirhóza pečene, Alzheimerova choroba, infarkt myokardu. Klinicky nemusí mať APS žiadne hemoragické prejavy, ale existuje výrazná tendencia k patologickej tvorbe krvných zrazenín.

VA sa môže zvýšiť po cykle liekovej terapie.

Prítomnosť VA a protilátok proti kardiolipínu v krvi a sklon k tromboembólii a trombóze sú spojené so vznikom ochorení srdcových chlopní a ich ťažkým poškodením v dôsledku deformácie a naťahovania trombotickými masami.

Protilátky proti fosfolipidom môžu u mladých ľudí spôsobiť ischemické obehové poruchy v mozgu. Počet mladých pacientov s ischemickými poruchami v mozgových cievach, ktorí majú v krvi protilátky proti fosfolipidom, dosahuje 46 %. Medzi pacientmi s protilátkami proti fosfolipidom má 75 % lupus antikoagulant v krvi a 60 % má protilátky proti kardiolipínu. Oba typy týchto protilátok sa detegujú v 50 – 75 %.

Poruchy krvného obehu v mozgu spojené s výskytom protilátok proti fosfolipidom v krvi majú nasledujúce klinické prejavy:

  • častejšie pozorované u žien;
  • začína v mladom veku;
  • majú tendenciu k recidíve.

Relapsy sú časté najmä u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou – až 70 %. Takýmto pacientom je predpísaná liečba nepriamymi antikoagulanciami a protidoštičkovými látkami, ako aj povinné sledovanie hladiny protilátok proti fosfolipidom.

Ako liečiť

Ak sa v krvi zistí VA, musíte najskôr nájsť príčinu jej vzhľadu. Ak to chcete urobiť, mali by ste kontaktovať terapeuta, ktorý vám buď predpíše diagnózu a ďalšiu liečbu, alebo vás pošle k inému špecialistovi. Spravidla ide o reumatológa, ktorý sa zaoberá väčšinou patológií spojených s autoimunitnými léziami spojivového tkaniva.


V prípade VA je indikovaná liečba kortikosteroidmi.

Hlavným cieľom ochorení tohto typu je zníženie aktivity imunitného systému a zmiernenie zápalu. Na tento účel sú predpísané glukokortikosteroidy a v niektorých prípadoch aj cytostatiká. Tieto lieky sa musia užívať podľa osobitného režimu a prísne pod dohľadom lekára. Nesprávne užívanie kortikosteroidov môže viesť k závažným komplikáciám.

Hydroxychlorochín sa často predpisuje na zníženie pravdepodobnosti trombózy. Stav pacienta je možné zlepšiť pomocou plazmaferézy.

Lupus antikoagulant počas tehotenstva

Ak je žena tehotná, podrobuje sa mnohým vyšetreniam vrátane zrážanlivosti krvi, ktorá sa v tomto období zvyčajne zvyšuje. Je to kvôli ochrane pred krvácaním počas pôrodu. Medzi štúdiami je aj test na lupus antikoagulant. Ak je VA zvýšená v krvi ženy, ktorá čaká dieťa, naznačuje to zdravotné problémy a môže negatívne ovplyvniť tehotenstvo a stav plodu.

Žena môže v lepšom prípade očakávať gestózu s opuchmi nôh, bielkovinami v moči a vysokým krvným tlakom. V najhoršom prípade sa môže vyvinúť trombóza tepien placenty, ktorá povedie k predčasnému pôrodu alebo smrti plodu.

Podľa štatistík má 30 až 40% žien s opakovaným potratom antifosfolipidový syndróm a výskyt komplikácií počas tehotenstva a pôrodu dosahuje 80%. Bez liečby v 90 % prípadov nenarodené dieťa zomrie v maternici.

Tehotné a dojčiace ženy s VA vyžadujú osobitnú pozornosť. Užívanie liekov v tomto čase je kontraindikované. Je možné predpísať iba malé dávky heparínu.

Záver

Analýza na lupus antikoagulant umožňuje posúdiť stav koagulačného systému. Ak sa v krvi zistí VA v množstvách presahujúcich prípustné hodnoty, znamená to poruchu zrážanlivosti krvi, ale pomocou tohto testu nie je možné určiť presnú príčinu. To si vyžaduje lekárske vyšetrenie potvrdzujúce predbežnú diagnózu. Skríning pomáha len pri podozrení na chorobu a ak sa potvrdí, začať ju liečiť v ranom štádiu.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore