Anestetický manažment je široko používaný nielen pri výkone terapeutické manipulácie, ale môže sa objaviť aj spolu s diagnostické opatrenia. Použitie liekov proti bolesti je možné pri endoskopickom vyšetrení hrubého čreva.

Existuje niekoľko možností, ktoré pomôžu pacientovi uľahčiť zážitok počas kolonoskopie:

1. Použitie lokálnych anestetík.
2. Spánok vyvolaný liekmi (sedácia).
3. Celková anestézia.

Lokálna anestézia pre kolonoskopiu

Lokálna anestézia sa vykonáva aplikáciou liekov zo skupiny dikaínu na nástroj zavedený do konečníka. Používajú sa lieky na báze gélu, čo umožňuje maximálny lokálny analgetický účinok. Avšak dosiahnuť úplná absencia nepohodlie, použitie tejto metódy anestézie je nemožné.

Spánok vyvolaný liekmi

Najčastejšou možnosťou je uviesť pacienta do stavu medikovaného spánku. Sedácia sa vykonáva počas kolonoskopie pomocou intravenóznej injekcie trankvilizérov alebo propofolu. Je potrebné poznamenať, že osoba ponorená do kontrolovaného predspánkového alebo ospalého stavu počas štúdie necíti bolesť. Ďalšou výhodou sedatív je zníženie strachu z procedúry. V tomto prípade sa vedomie nestráca a pacient zostáva v kontakte.

Je možné kombinovať premedikáciu vo forme perorálneho užívania midazolamu pacientom s použitím lokálnej anestézie.

Celková anestézia

Celková anestézia sa používa, keď je potrebné dosiahnuť svalovú relaxáciu. V tomto prípade je vedomie pacienta a všetky typy citlivosti úplne vypnuté.

Napriek tomu, že kolonoskopia je nepríjemný postup, použitie anestézie počas jej vykonávania nie je vždy opodstatnené. Mnohí pacienti pokojne tolerujú štúdiu bez pomocnej liekovej podpory. Nezabudnite, že podávanie akéhokoľvek lieku má určité riziká vzhľadom na možné individuálna reakcia organizmu. Ďalším negatívnym aspektom úľavy od bolesti je zvýšená pravdepodobnosť poškodenia čriev počas štúdie.

Kolonoskopia sa vykonáva striktne pod sedáciou v nasledujúcich skupinách:

1. Deti do 12 rokov. Vyberte liek, ktorý je schválený na použitie v v tomto veku, alebo je dieťa uvedené do celkovej anestézie.
2. Pacienti trpiaci adhezívnym ochorením. V takýchto prípadoch sú črevné slučky často fixované v určitej polohe, priechod optiky v črevnom lúmene je ťažký a môže spôsobiť silnú bolesť, po ktorej nasleduje kŕč a ešte väčšie zosilnenie syndrómu bolesti.
3. Pacienti, u ktorých bolo diagnostikované závažné zúženie hrubého čreva.
4. Emočne labilní jedinci, pacienti s nízkym prahom bolesti.
5. Pacienti s mentálne poruchy, hysterické osobnosti, ktorých reakcia na vyšetrenie môže byť nepredvídateľná.

Ak je plánovaná kolonoskopia s anestetickou podporou, potom pred zákrokom je potrebné zbierať anamnéza alergie, informácie o predchádzajúcich operáciách a reakcii pacienta na podanie liekov proti bolesti.

Výber anestézie

Aby mohol lekár rozhodnúť o výbere lieku a jeho požadovanom množstve, musí vedieť o úplnom zdravotnom stave pacienta, jeho prítomnosti chronické choroby. Hodnoty hmotnosti a výšky sa berú do úvahy aj pri výpočte dávky a frekvencie podávaného lieku.

Výhody použitia sedácie a celkovej anestézie pri vyšetrení hrubého čreva sú skrátenie doby výkonu, absencia bolesti, zníženie negatívneho postoja pacienta k vykonávaným manipuláciám a čiastočná alebo úplná amnézia (chýbajúce spomienky na kolonoskopiu). . Zároveň je v porovnaní s celkovou anestézou výhodnejší spánok navodený liekmi kvôli prítomnosti možného kontaktu s pacientom a lepšej kontrole stavu subjektu.

Stojí za zmienku, že kolonoskopia so sedáciou sa nevyhnutne vykonáva za účasti anesteziológa a prísne za špeciálnych podmienok.

Anestetická starostlivosť má vždy určité riziká. Ale pri správnej organizácii práce, dostupnosti potrebné finančné prostriedky poskytnúť plnú pomoc, pravdepodobnosť komplikácií je minimalizovaná. Bezprostredne po zákroku je pacient na krátky čas pod lekárskym dohľadom, po ktorom je poslaný domov.

Kolonoskopia čreva je moderná metóda, ktorá umožňuje pomocou inštrumentálneho vyšetrenia podrobne diagnostikovať črevo a vyvodiť závery o jeho stave. Počas procedúry sa používa špeciálne navrhnuté zariadenie - kolonoskop, ktorého použitie krátke obdobiečas niekoľkých minút vám umožňuje posúdiť existujúce abnormality v črevách. Pomocou kamery, ktorá prenáša snímky do počítača, sú špecialisti schopní na monitore zaznamenať najmenšie zmeny v hrubom čreve a jeho sliznici.

Použitie kolonoskopie, ktorá sa dnes považuje za nevyhnutnú pre včasnú diagnostická štúdia a liečba rôznych patologických stavovčreva, umožňuje vyšetrenie sliznice konečníka a hrubého čreva, ktorých dĺžka je asi dva metre. Okrem toho dôležitý moment, tento postup môže zbierať materiál z problémových oblastí na histologické vyšetrenie.

Pri lekárskom vyšetrení pomocou tejto metódy je možné u každého tretieho vyšetrovaného identifikovať odchýlky v stave tráviaceho traktu, a to v čo najskoršom štádiu v počiatočných štádiách patologického procesu. V prípade, že pacient pociťuje nezvyčajné príznaky, ktoré boli predtým nezvyčajné, ako sú bolesti brucha, opakujúca sa zápcha, krvácanie z konečníka, náhla strata hmotnosti, zmeny vo výsledkoch krvných testov, je potrebné vyšetrenie kolonoskopickou metódou .

Možnosti kolonoskopie

Metóda kolonoskopie umožňuje presnejšiu diagnostiku a zabraňuje rozvoju vážnych chorôb. Táto metóda má nemalý význam aj z preventívneho hľadiska, preto sa každému nad 40 rokov, bez ohľadu na to, či má alebo ešte nemá sťažnosti, odporúča používať túto diagnostickú metódu každých päť rokov na preventívne účely. V tých prípadoch, keď pacient prichádza so sťažnosťami, by takéto vyšetrenie malo byť povinné.

Vyšetrenie pomocou kolonoskopu vám umožňuje získať nasledujúce výsledky:

1. Počas vyšetrenia môže odborník objektívne posúdiť stav čriev a určiť možné zmeny v ňom.
2. Posudzuje sa veľkosť lúmenu čreva a v prípade potreby možnosť rozšírenia zúženia tejto oblasti.
3. Na monitore je možné pomocou zväčšeného obrazu identifikovať najmenšie nepravidelnosti sliznice čreva, ako sú jazvy, vredy, polypy alebo praskliny.
4. Počas vyšetrenia môžete získať materiál na biopsiu.
5. Technika umožňuje odstrániť malé nezhubné nádory priamo počas vyšetrenia, čím ušetríte pacienta pred nadchádzajúcou bolestivou operáciou.
6. Je možné určiť príčiny črevného krvácania a odstrániť ich pomocou termokoagulácie.
7. Metóda umožňuje lekárovi získať nielen obraz vnútorný povrchčrevá, ale aj odfotografovať niektoré jeho časti.

Metóda je schopná odhaliť vývoj zápalového procesu a iných defektov, ktorých štádium ešte nie je sprevádzané charakteristickými príznakmi.

Indikácie pre postup

Diagnostický test pomocou kolonoskopie je indikovaný pri nasledujúcich stavoch, ktoré pacienta znepokojujú:

• pocit bolesti v bruchu alebo hrubom čreve;
• objavuje sa hlienový alebo hnisavý výtok z konečníka;
• objavuje sa opakované krvácanie z konečníka;
• existuje porucha motility vo forme zápchy alebo záchvatov hnačky;
• prítomnosť obezity;
• rozvoj progresívnej anémie;
• mierne zvýšenie telesnej teploty, ktoré trvá dlho;
• prítomnosť blízkych príbuzných s rakovinou;
• nájdenie cudzieho telesa v čreve;
• identifikácia polypov alebo benígnych nádorov.

Pri tvorbe podobné situácie sa skúmajú horné časti v hrubom čreve. Uchyľujú sa k diagnostike pomocou kolonoskopu a pri podozreniach na prítomnosť Crohnovej choroby, ako aj k zisteniu príčin nepriechodnosti čriev, pri zápaloch črevnej sliznice neznámeho pôvodu, ako aj pri malígnych ochoreniach. novotvary.

Robia to na hemoroidy?

Kolonoskopia pre hemoroidy je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

• potvrdiť diagnózu, ktorú predtým stanovil odborník;
• identifikovať rozsah zápalového procesu spôsobeného hemoroidmi;
• určiť existujúce komplikácie;
• zastaviť existujúce ťažké krvácanie z konečníka;
• ako prípravná štúdia pre nadchádzajúcu operáciu;
• pre diagnostické hodnotenie hemoroidy a existujúce nádory vytvorené v dutine konečníka, ak existuje charakteristické príznaky vo forme prudkej straty telesnej hmotnosti, príznakov intoxikácie, zmien stolice atď.
• na účely odberu tkanív na ďalšie histologické alebo mikrobiologické laboratórne štúdie.

Kontraindikácie

Napriek popularite a vysokej účinnosti kolonoskopie ako diagnostickej metódy nemožno nespomenúť, že v niektorých prípadoch je jej použitie u pacienta s hemoroidmi kontraindikované. Keďže táto metóda je vo svojej podstate invazívna, hoci jemná, prechod kolonoskopom cez konečník a rektálny kanál môže poškodiť tieto oblasti čreva a spôsobiť v nich zápalový proces.

Existujú aj ďalšie kontraindikácie pre hemoroidy, keď je použitie kolonoskopie nežiaduce, a to:

• prítomnosť hernie vytvorenej na prednej brušnej stene;
• nešpecifická ulcerózna kolitída v akútnom štádiu;
• podozrenie na peritonitídu a jej akútny priebeh;
• divertikulitída;
• stav tehotenstva;
• pikantné infekčné procesy v horných dýchacích cestách;
• otravy a črevné infekcie;
• dekompenzované formy srdcového a pľúcneho zlyhania;
• poruchy v procesoch zrážania krvi;
• duševné poruchy a epileptické záchvaty;
• zaťažený chorobami všeobecný stav chorý.

Pre tých pacientov, ktorí majú uvedené kontraindikácie, sa ako alternatíva ponúka virtuálna kolonoskopia.

Ako sa pripraviť na postup?

Na kolonoskopiu, rovnako ako na akýkoľvek diagnostický postup, sa musíte pripraviť. Za týmto účelom sa vykonáva povinné čistenie čriev, ktoré si pacient dokáže zabezpečiť sám. To má veľký význam pre zabezpečenie kvality postupu a získanie presnosti výsledkov vyšetrenia. Rovnako dôležité je dodržiavanie určitú diétu pred kolonoskopiou. Vo všeobecnosti nie je na dodržiavaní týchto dvoch podmienok nič zložité, oba tieto body budú prínosom nielen pre výskum, ale aj pre celý organizmus ako celok. Ale ak sa aspoň jeden z nich nevykoná, potom sa kolonoskopia neodporúča.

Diéta

Účinnosť a konečné výsledky vyšetrenia závisia od toho, ako dobre sa prečistí tráviaci trakt. Je dôležité pokúsiť sa dôkladne vyčistiť črevné steny od toxínov a výkalov nahromadených na nich, ktorých prítomnosť neumožní voľný pohyb predsunutej sondy. Je lepšie začať s prípravou niekoľko dní pred kolonoskopiou a nemusíte ísť do extrémov a hladovať, ale jednoducho dodržiavať určité diétne odporúčania a dodržiavať všetky požiadavky lekára. Pri dodržiavaní diéty by ste mali z jedálneho lístka vylúčiť tieto potraviny:

• zelenina, zelenina a ovocie, to znamená všetky druhy rastlinných potravín;
• hrach, fazuľa a všetky strukoviny, ako aj orechy;
• druhy rýb a mäsa s vysokým obsahom tuku, klobásy a lahôdky;
• cestoviny a perličkový jačmeň, ovsené a pšeničné obilniny;
• sýtené sladké nápoje;
• ražné chleby;
• prírodná káva a plnotučné mlieko.

Spotreba týchto produktov vedie k zvýšená tvorba plynu, čo skomplikuje diagnostiku.

Pri príprave na nadchádzajúci postup je vhodné obmedziť sa na nasledujúci zoznam produktov:

• pšeničný chlieb vyrobený z hrubej múky;
• druhy chudého mäsa a rýb;
• neochutené polievky s diétnym vývarom;
• rôzne druhy suchých sušienok, ako sú sušienky;
• mliečne výrobky ako prírodné jogurty, kefír alebo jogurt bez dochucovadiel a farbív.

V predposledný deň pred štúdiom by sa jedlo malo podávať najneskôr do 12:00 a potom je povolená iba čistá voda a slabo uvarený čaj. V deň kolonoskopie nejedzte a pite len vodu a čaj. Ďalšou fázou prípravy na zákrok je očista čriev, od ktorej tiež veľa závisí.

Očista

Postup čistenia čreva sa vykonáva nezávisle pomocou klystíru. Pred vykonaním je potrebné dezinfikovať klystír a používať iba prevarenú vodu s teplotou nie vyššou ako 36 stupňov. Čistenie klystíru sa vykonáva trikrát: o 20:00, o 22:00 a druhý deň ráno od 6:00 do 7:00. Pri večernej procedúre sa pre väčšiu účinnosť čistenia odporúča používať lieky s laxatívnymi vlastnosťami.

Ako sa vykonáva kolonoskopický postup?

Aby pacient pred podstúpením diagnostiky pomocou kolonoskopie nepociťoval strach, je lepšie mať aspoň Všeobecná myšlienka o technickej stránke postupu, najmä preto, že nepredstavuje žiadnu zložitosť. Kolonoskopická technika zahŕňa niekoľko fáz:

1. Pacient si ľahne na ľavá strana a pritlačí si kolená k bruchu čo najviac.
2. Lekár po predbežnom ošetrení tkanív v blízkosti konečníka opatrne zavedie zariadenie do miesta čriev. Na žiadosť pacienta a pri zvýšenej citlivosti konečníka sa lieči anestetikom.
3. Zariadenie sa opatrne a bez námahy pohybuje cez črevá, pričom sa na obrazovke počítača skúma stav jeho stien. Aby ste sa zbavili črevných záhybov, pumpuje sa do nej určité množstvo vzduchu.

Postup vyšetrenia celého hrubého čreva netrvá dlhšie ako 15-20 minút, ale za predpokladu, že sa nezistia žiadne závažné odchýlky od normy. Na vykonanie terapeutických opatrení zameraných na odstránenie zistených patológií môže byť potrebné dlhšie obdobiečas.

Na odber tkaniva z problémovej oblasti na účely analýzy biopsie sa do tkaniva vstrekne lokálne anestetikum cez kanál v hrote sondy, ktorý je na tento účel navrhnutý. Po tomto úkone sa pinzetou odreže a vytiahne najmenšia vzorka materiálu. Odstránenie polypov resp benígny vzhľad novotvary, ktoré majú malú veľkosť, sa vykonávajú pomocou slučky, ktorá sa používa na odrezanie rastu na jeho základni a jeho odstránenie z čriev.

Bolí to?

Tí pacienti, ktorí sa obávajú postupu kvôli strachu z bolesti, dostanú anestéziu nasledujúcimi spôsobmi:

• podávanie lokálnej anestézie;
• sedácia, to znamená byť v stave podobnom spánku;
• použitie celkovej anestézie.

Pred výberom je potrebné vziať do úvahy všetky dôvody, ktoré by mohli ovplyvniť pocity pacienta počas obdobia manipulácie, ako aj celkový stav tela pacienta.

1. Skúsenosti špecialistu, ktorý bude vykonávať propagáciu zariadenia, majú veľký význam pri vykonávaní vyšetrenia a pocitov počas neho.
2. Dôležité je aj moderné vybavenie prístroja, od ktorého závisia komfortné pocity počas procedúry a výsledky získaných informácií.
3. Individuálne charakteristiky tela pacienta tiež do značnej miery určujú bezbolestnosť postupu, ako sú existujúce ochorenia vnútorné orgány, prah bolesti pacienta, štruktúra jeho čriev.
4. Bolestivé pocity a nepohodlie počas vyšetrenia závisia od interakcie medzi lekárom a pacientom, od ich koordinácie akcií.

Pred kolonoskopiou môžete s lekárom prediskutovať spôsob tlmenia bolesti a potrebu jej použitia s prihliadnutím na všetky možné riziká.

Dá sa to zvládnuť bez bolesti?

Najčastejšie lekári odporúčajú lokálnu anestéziu pri vykonávaní diagnostiky pomocou kolonoskopu ako najneškodnejšieho typu úľavy od bolesti. Táto metóda neohrozuje zdravie pacienta v anestézii a nevyžaduje dodatočnú kontrolu anesteziológom. Hoci lokálna anestézia neposkytuje úplnú úľavu od nepríjemných pocitov, ale určite zmierňuje silnú bolesť a navyše nepredstavuje hrozbu vzniku komplikácií po použití anestézie.

Na vykonanie lokálnej anestézie sa na sondu endoskopu aplikuje anestetický liek a pri pohybe cez črevá sú nepríjemné pocity otupené a samotný postup pacient oveľa ľahšie znáša. Pred začatím procedúry musí pacient uvoľniť emocionálny stres a upokojiť sa, na čo sa mu dodatočne aplikujú vhodné sedatíva a spazmolytiká.

Pri použití procedúry v sedácii s čiastočnou stratou vedomia, keď je pacient ako vo sne, zmizne pocit strachu a úzkosti a kolonoskopia je ľahko tolerovaná. Nevýhodou metódy s použitím celkovej anestézie je, že odborník nemôže posúdiť stav pacienta a nesleduje jeho pocity.

Vykonávanie manipulácií bez anestézie je menej pohodlné, aj keď nemožno povedať, že celý proces vyšetrenia sprevádzajú neznesiteľné bolesti. Nepohodlie nastáva, keď sa do čriev čerpá vzduch, vtedy môžete cítiť pálenie a roztiahnutie. Vďaka rýchlemu posunu sondy dochádza ku krátkodobej bolesti, ktorá však trvá len niekoľko sekúnd. Po ukončení vyšetrenia sa zastaví prívod vzduchu a zmizne aj bolesť. Príčinou nepríjemných pocitov môže byť moment, keď endoskop prekoná črevné ohyby, po ktorých bolestivé symptómy zmiznú.

Samotná črevná dutina nemá nervových zakončení, takže nerušený postup pozdĺž nej nie je bolestivý. Viac ťažké nepohodlie Pri vyšetrení kolonoskopom pacienti so syndrómom dráždivého čreva a tí, ktorí majú nízka hmotnosť telo alebo vyčerpanie. Bolesť môže byť spôsobená aj zápalovými procesmi v črevách a deštrukciou, ktorú so sebou prinášajú. Pri pohybe v postihnutých oblastiach môžu pacienti pociťovať dosť silnú bolesť a nepohodlie.

Pod anestéziou alebo nie - čo je lepšie?

Vykonávanie diagnostiky pomocou kolonoskopie v anestézii nespôsobuje pacientovi veľa nepohodlia a zmierňuje bolesť. Táto metóda je obzvlášť účinná pre tých pacientov, ktorí majú skúsenosti panický strach pred akýmkoľvek lekársky postup vrátane použitia kolonoskopu. Všetko vybavenie moderného zariadenia je vyrobené s ohľadom na ľudské telo, hadica, ktorou je sonda nasmerovaná a obraz prenášaný na monitor, je ohybná, má minimálny prierez a pri pohybe je takmer nepostrehnuteľná. črevá. Všetky prijaté údaje sú uložené v počítači, zaznamenané na digitálnom médiu a pacient sa môže kedykoľvek poradiť o výsledkoch získaných v ktorejkoľvek ambulancii od špecialistu podľa vlastného výberu.

Avšak pri použití lokálnych anestetík, hoci bude zavedenie sondy bezbolestné, pri ďalšom pohybe cez ohyby čreva alebo pri stretnutí s akýmikoľvek útvarmi v jeho dutine môže pacient pociťovať dosť výraznú bolesť. Často sa tieto príznaky môžu prejaviť s takou silou, že ďalšie vyšetrenie sa musí prerušiť bez jeho dokončenia.

Vykonávanie manipulácií v anestézii značne zjednodušuje postup a umožňuje podrobnejšie preskúmať problémové oblasti záujmu. Pacient v anestézii je v uvoľnenom stave, úplne otvorený pre penetráciu a neinterferuje s posunom sondy celým črevom možnými mimovoľnými kŕčmi. Okrem toho vám použitie anestézie umožňuje vykonať potrebné operatívne sťahovanie podľa indícií, ktoré sa objavili ako výsledok vyšetrenia. Na to nie je potrebné používať ďalšie lieky proti bolesti, všetko sa deje počas jednej kolonoskopie.

Pokiaľ ide o komplikované situácie pri vykonávaní vyšetrenia v anestézii, existuje len riziko poškodenia črevnej steny, pretože pacient spí a nie je schopný informovať odborníka o výskyte silnej bolesti pri perforácii čreva. V opačnom prípade použitie anestézie nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, najmä preto, že dávka anestetického lieku je vypočítaná správne.

Odporúča sa zamyslieť sa aj nad ďalšími možnosťami úľavy od bolesti v prípadoch, keď je celková anestézia pre pacienta kontraindikovaná z dôvodu existujúcich individuálnych kontraindikácií. Skúsený odborník vykonávajúci kolonoskopiu vždy navrhne možnú možnosť úľavy od bolesti, vďaka ktorej bude vyšetrovací postup menej bolestivý.

Kolonoskopia v anestézii

Alexej:

Dlho som sa nevedela odhodlať na kolonoskopiu zo strachu z bolesti, ale aj to bolo akosi nepríjemné. Pri vyšetrení z iného dôvodu mi však zistili polypy v črevách, ktoré sa dajú rýchlo a nekrvavo odstrániť len touto metódou. Musel som do toho ísť, ako sa očakávalo ďalší vývoj patológiu, najmä preto, že lekár povedal, že skôr či neskôr bude musieť ísť na operáciu. Na moju radosť a prekvapenie celá procedúra prebehla pomerne rýchlo a takmer bez nepohodlia. Určite som necítil žiadnu bolesť, len som ležal na boku na gauči a hotovo.

Práve som sa vrátil z nemocnice, kde mi robili kolonoskopiu. Dojem bol strašný, možno bol doktor zachytený s malými skúsenosťami, no obraz sa na monitore dlho nedal zobraziť. Samotný pocit je dosť nepríjemný, keď pumpujú vzduch, zdá sa, že máte nutkanie ísť na záchod. Nakoniec to bolo jediné, čo ma upokojilo. že sa nič zlé nenašlo. Ale akosi bez veľkého nadšenia súhlasím s druhým postupom.

Kolonoskopia je postup na vyšetrenie hrubého čreva, ako aj jeho koncovej časti tenké črevo pomocou tenkého ohybného optického zariadenia pozostávajúceho zo svetelného zdroja a kamery, ktorá vytvára obraz na televíznej obrazovke.

Anestézia pre kolonoskopiu

Rôzne kliniky u nás používajú na kolonoskopiu rôzne. Nie je tak zriedkavé, že sa kolonoskopia robí úplne bez bolesti, aj keď je tento lekársky zákrok dosť nepríjemný a bolestivý. Niekedy sa kolonoskopia vykonáva pod, keď je hrot kolonoskopu mazaný lokálne anestetikum. Avšak lokálna anestézia pri kolonoskopii neposkytuje dostatočný komfort pre výkon.

Najoptimálnejšie a najčastejšie používané v európske krajiny vyhliadka anestézia pre kolonoskopiu je . Sedácia spôsobuje stav podobný spánku, zatiaľ čo úzkosť a strach odchádzajú a všetky vnemy sú čo najviac otupené. Na sedáciu pri kolonoskopii sa najčastejšie používa midazolam alebo propofol. Oboje má svoje výhody a nevýhody. Výhodou midazolamu je, že jeho použitie nevyvoláva u pacienta žiadne spomienky na zákrok. Nevýhodou midazolamu je, že je ho viac dlhé obdobie prebudenie po jeho použití. Propofol zaisťuje rýchle prebudenie po sedácii za cenu určitého rizika uchovania spomienok na minulú kolonoskopiu.

Ďalším typom anestézie používanej počas kolonoskopie je (anestézia), ktorá zabezpečuje úplné vypnutie vedomie pacienta. Ak sedácia poskytuje komfort v 95-99% prípadov jej použitia, potom anestézia počas kolonoskopie zaručuje 100% komfort. Netreba však zabúdať, že s anestéziou pri kolonoskopii je spojených viac rizík ako s použitím sedačných techník. Na podanie anestézie pri kolonoskopii možno použiť rôzne lieky zo skupiny anestetík. Anestézia pre kolonoskopiu by sa mala vykonávať iba na operačnej sále, ktorá má všetko potrebné vybavenie aby bola zaistená úplná bezpečnosť postupu.

Vykonávanie anestézie počas kolonoskopie teda nie je racionálne, pretože riziko z nej prevyšuje riziká spojené so samotným kolonoskopickým postupom, takže najoptimálnejšie je vykonávať kolonoskopiu v sedácii.

Indikácie pre kolonoskopiu

Kolonoskopia sa najčastejšie vykonáva, keď gastrointestinálne krvácanie, ako aj ak máte podozrenie na vznik zápalových alebo malígnych novotvarov hrubého čreva. Ďalšou indikáciou na kolonoskopiu je nemotivovaný pokles hemoglobínu u starších pacientov.

Vlastnosti kolonoskopie

Počas kolonoskopie sa sonda vloží cez konečník do hrubého čreva, aby sa vizuálne preskúmalo vnútro čreva. Kolonoskopia môže zahŕňať niektoré chirurgické zákroky, ako je odstránenie polypu alebo odber malej časti tkaniva hrubého čreva na vyšetrenie. Najčastejšie sa však na diagnostické účely vykonáva kolonoskopia.

Čas kolonoskopie

Trvanie procedúry je od 10 do 25 minút.

Komplikácie kolonoskopie

Celkovo je riziko komplikácií pri kolonoskopii extrémne nízke, len asi 0,35 %. Možné komplikácie kolonoskopie zahŕňajú perforáciu, krvácanie, postpolypektomický syndróm, reakciu na anestetikum a infekciu. Z možných prípadov kolonoskopie je najčastejšie vznik alergickej reakcie na anestetiká, ako aj výskyt dýchacích problémov.

Ľudské telo je rozumný a pomerne vyvážený mechanizmus.

Spomedzi všetkých infekčných chorôb známych vede, infekčná mononukleóza má špeciálne miesto...

O chorobe, ktorá oficiálna medicína nazýva „angina pectoris“, svet pozná už pomerne dlho.

Mumps (vedecký názov: mumps) je infekčné ochorenie...

Pečeňová kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov.

Edém mozgu je dôsledkom nadmerného stresu na tele.

Na svete neexistujú ľudia, ktorí by nikdy nemali ARVI (akútne respiračné vírusové ochorenia)...

Zdravé teloČlovek dokáže absorbovať toľko solí získaných z vody a potravy...

Burzitída kolenného kĺbu je rozšírená choroba medzi športovcami...

Úľava od bolesti počas črevnej kolonoskopie

Anestézia pre kolonoskopiu, kolonoskopia bez anestézie

Kolonoskopia sa používa na diagnostiku ochorení hrubého čreva vrátane benígnych a malígnych nádorov. Lekári a vedci sa domnievajú, že prevencia rakoviny hrubého čreva a jej odhalenie v počiatočných štádiách je dôležitý dôvod na skríning začínajúci vo veku 50 rokov. Kolonoskopia v celkovej anestézii sa často vykonáva, pretože postup je dosť bolestivý.

Čo je to kolonoskopia?

Kolonoskopia je postup, ktorý umožňuje lekárovi preskúmať vnútro hrubého čreva pacient. Na tento účel sa používa ohybná a tenká trubica nazývaná kolonoskop, na konci ktorej je malá videokamera, ktorá prenáša obraz na monitor.

Kolonoskopia pomáha odhaliť vredy, polypy, nádory a oblasti zápalu alebo krvácania v hrubom čreve. Počas tohto postupu sa môžu odobrať vzorky tkaniva (biopsia) na ďalšie laboratórne vyšetrenie.

Kolonoskopia je jedným z testov, ktoré sa používajú na detekciu a skríning rakoviny hrubého čreva.

Táto diagnostická metóda sa používa aj na identifikáciu príčiny:

• krvácanie z hrubého čreva;
• chronická hnačka;
• anémia z nedostatku železa;
• nevysvetliteľná strata hmotnosti;
• zápalové ochorenia čriev;
• dlhotrvajúca nevysvetliteľná bolesť brucha.

Napriek vysokej diagnostickej hodnote tejto štúdie je jej použitie obmedzené bolestivými pocitmi počas postupu. Na zníženie alebo odstránenie bolesti počas kolonoskopie sa čoraz viac používa anestézia.

Typy anestézie pre kolonoskopiu

Väčšina pacientov sa tohto vyšetrenia bojí a zaujíma ich, či to bude pri črevnej kolonoskopii bez narkózy bolestivé. Treba poznamenať, že stupeň nepohodlia závisí od individuálnych charakteristík vnímanie bolesti každého človeka. Niektorí pacienti tolerujú kolonoskopiu celkom pokojne, zatiaľ čo iní pociťujú silnú bolesť, ktorá neumožňuje úplné vyšetrenie.

Avšak všetci ľudia, ktorí neboli počas kolonoskopie anestetizovaní, majú stále negatívne asociácie s týmto vyšetrením, a preto väčšina z nich odmieta opakovanie procedúr.

Mnoho ľudí, ktorí sa chystajú podstúpiť vyšetrenie, sa zaujíma o to, aký druh anestézie sa podáva počas kolonoskopie.

V tomto postupe sa používajú dve hlavné metódy:

• Celková anestézia (samotná anestézia) – človek pri vyšetrení je v bezvedomí, nič necíti a na zákrok si nepamätá.
• Spánok navodený liekmi (sedácia) – pri kolonoskopii sa pacientovi podávajú lieky, ktoré majú upokojujúci a analgetický účinok. Zostáva však v polovedomí a môže si pamätať niektoré aspekty postupu.

Každá z týchto metód má svoje klady a zápory. Napríklad do pozitívne aspekty Pri kolonoskopii v narkóze pacient počas zákroku vôbec nič necíti a nič si nepamätá. Nevýhodou tejto metódy je nebezpečenstvo potlačenia ochranných reflexov hrtana a dlhšia rekonvalescencia po zákroku.

Medzi výhody kolonoskopie vo sne patrí čiastočné zachovanie vedomia počas postupu a ďalšie rýchle zotavenie po nej a nevýhodou je možnosť bolesti alebo nepohodlia pri vyšetrení.

Treba poznamenať, že v anestézii sa niekedy súčasne vykonáva kolonoskopia aj FGDS (gastroskopia). Takáto vyšetrovacia taktika by sa však mala používať iba vo výnimočných situáciách, pretože zvyšuje riziko komplikácií.

Ak má niekto pochybnosti o tom, či je lepšie urobiť kolonoskopiu v anestézii alebo bez nej, vždy môže so svojimi lekármi prediskutovať všetky možné riziká a potenciálne výhody.

Komu je predpísaná anestézia na kolonoskopiu?

Túžba pacienta je dostatočnou indikáciou pre anestéziu počas kolonoskopie. Jeho použitie pri tomto výkone je žiaduce najmä u ľudí s ťažkými sprievodnými ochoreniami, u ktorých môže bolesť pri vyšetrení spôsobiť život ohrozujúce komplikácie. V takýchto prípadoch by ste sa nemali báť anestézie, pretože bolesť počas kolonoskopie je pre telo pacienta oveľa nebezpečnejšia.

Kontraindikácie

V súčasnosti majú lekári širokú škálu liekov, ktoré možno použiť na anestéziu alebo medikovaný spánok počas kolonoskopie. Ak existujú kontraindikácie pre jeden z nich, použije sa iný liek.

Opatrnosť je potrebná pri vykonávaní kolonoskopie v anestézii u pacientov, ktorí pred vyšetrením skonzumovali jedlo alebo tekutiny. V každom prípade anestéziu vykonáva anestéziológ, ktorý dokáže pred zákrokom posúdiť všetky rizikové faktory.

Samotná kolonoskopia má tiež kontraindikácie, medzi ktoré patria:

• odmietnutie pacienta;
• prítomnosť alebo podozrenie na perforáciu hrubého čreva;
• toxický megakolón a malígna kolitída;
• klinicky nestabilný pacient;
• nedávny infarkt myokardu;
• slabá príprava čreva;
• príznaky peritoneálneho podráždenia.

Príprava na postup

Pre úspešnú kolonoskopiu musí byť hrubé črevo prázdne, aby lekár jasne videl jeho vnútornú štruktúru. Ak sa črevá naplnia výkalmi, vyšetrenie bude neúčinné, preto ho možno bude potrebné zopakovať.

• 5 dní pred kolonoskopiou – neužívajte lieky proti hnačke, vlákninové doplnky stravy, prípravky s obsahom železa (napríklad multivitamíny), vitamín E.
• 3 dni pred kolonoskopiou – nejedzte potraviny bohaté na vlákninu.
• 1 deň pred kolonoskopiou – môžete užiť len číre tekutiny a nemôžete jesť žiadne pevné jedlo. V tento deň sa podľa jeho pokynov užíva aj preháňadlo.

Mnoho ľudí sa zaujíma o to, ako sa pripraviť na kolonoskopiu v anestézii.

Treba poznamenať, že takéto školenie nemá veľa funkcií:

1. Pred vyšetrením povinné vyšetrenie u anesteziológa.
2. Odmietnutie konzumácie akéhokoľvek jedla alebo tekutiny 8 hodín pred procedúrou.

Technika

Toto vyšetrenie je možné vykonať ambulantne alebo ústavne. Ak sa kolonoskopia vykonáva v anestézii, pred jej vykonaním nastavte intravenózny katéter. Potom sa podávajú lieky na upokojenie alebo celkovú anestéziu.

Potom nasleduje samotné vyšetrenie, pri ktorom lekár pomocou kolonoskopu vyšetrí vnútornú štruktúru hrubého čreva. Po zákroku je potrebné, aby pacient zostal v zdravotníckom zariadení nejaký čas, kým účinok podaných liekov neodoznie. lieky.

Možné komplikácie

Kolonoskopia prináša určité riziká.

Komplikácie, ktoré sa zriedkavo vyskytujú počas tohto postupu, zahŕňajú:

• Nežiaduce reakcie na sedatíva, ktorý sa používa počas vyšetrenia.
• Krvácanie z miesta, kde bola odobratá biopsia alebo bol odstránený polyp.
• Pretrhnutie steny hrubého čreva.

Kolonoskopia je diagnostická metóda, ktorý je vysoko účinný pri identifikácii rôznych ochorení hrubého čreva. Mnoho ľudí toto vyšetrenie odmieta, pretože je sprevádzané silným nepohodlím a bolesťou. Kolonoskopia, podobne ako gastroskopia, sa však môže vykonávať v anestézii, ktorá tieto ťažkosti odstráni.

Užitočné video o kolonoskopii

Gastroenterológovia vo vašom meste

Vyberte mesto:

moizhivot.ru

Kolonoskopia bez bolesti: mýtus alebo realita?

Kolonoskopia sa spravidla vykonáva bez anestézie. U väčšiny pacientov sa používa iba špeciálny sprej na úľavu od bolesti pri zavádzaní anoskopu do konečníka. Najčastejšie pacienti počas vyšetrenia pociťujú iba nepohodlie a ich kolonoskopia je bezbolestná.

V niektorých prípadoch môže byť kolonoskopia vykonaná v sedácii alebo celkovej anestézii. Potrebu anestézie pre pacienta určuje lekár, preto posudzuje celkový stav pacienta, prítomnosť sprievodné patológie a prah citlivosti pacienta na bolesť.

Indikácie na úľavu od bolesti počas kolonoskopie

U pacientov so silnou bolesťou počas postupu je potrebná anestézia na kolonoskopiu. Potrebujú ho aj tí, ktorí zle ovládajú svoje správanie a reakciu na bolesť.

Anestézia sa používa na:

• deti do 12 rokov,
• pacienti s deštruktívnymi gastrointestinálnymi léziami,
• pacienti s adhezívnym ochorením,
• pacientov s nízkym prahom bolesti.

Anestézia pre kolonoskopiu je odôvodnená v prípadoch, keď veľmi silná bolesť. Je to pravdepodobné u pacientov s črevné zrasty a zničenie gastrointestinálneho traktu. U takýchto pacientov vedie kolonoskopia bez anestézie k množstvu komplikácií a dokonca k bolestivému šoku.

Je tiež ťažké vykonať kolonoskopiu u pacientov s nízkym prahom citlivosti na bolesť. Tento stav vedie k skreslenému vnímaniu akéhokoľvek lekárske manipulácie. Neznesiteľná bolesť u takýchto pacientov môže spôsobiť stratu vedomia a dokonca bolestivý šok.

Deti do 12 rokov tiež potrebujú anestéziu na kolonoskopiu. Je to spôsobené nedostatočnou schopnosťou väčšiny detí kontrolovať svoje reakcie na podnety. Kolonoskopia bez bolesti u malých pacientov pomáha znižovať riziko poranenia čriev pri vyšetrení.

Aké typy úľavy od bolesti sa používajú počas kolonoskopie?

Kolonoskopia môže byť vykonaná v celkovej anestézii. Potom je pacient úplne ponorený do spánku, necíti bolesť a nebude schopný reagovať na príkazy lekára.

Tento typ anestézie sa používa na lekárske prehliadky zriedka, pretože riziko komplikácií z jeho použitia vo väčšine prípadov prevyšuje výhody jeho použitia. Jeho použitie je obmedzené kontraindikáciami:

• závažné srdcové zlyhanie a srdcové chyby,
• exacerbácia pľúcnych ochorení,
• duševné a akútne formy neurologických ochorení.

Po celkovej anestézii si pacient nepamätá žiadne detaily vyšetrenia.

Pri kolonoskopii je bezpečnejšie používať sedatíva. V tomto prípade pacient upadne do povrchného spánku. To vám umožní uvoľniť svaly pacienta, vypnúť vnímanie bolesti a otupiť jeho emocionálne reakcie. V tomto prípade môže pacient počuť príkazy lekára a v prípade potreby zmeniť polohu tela.

Sedácia má množstvo vedľajšie účinky. Závažné alergické reakcie na anestetiká sú možné, až anafylaktický šok. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy srdcového rytmu, problémy s dýchaním a zvracanie.

Väčšina pacientov si tiež nepamätá, čo sa dialo počas vyšetrenia.

Dôležité je, že pri použití anestézie pri kolonoskopii pacient neovláda výkon, nepociťuje bolesť, čo môže skomplikovať včasné rozpoznanie perforácie čreva. Pri kolonoskopii ako komplikácia zákroku môže dôjsť k poraneniu čreva.

Pamätajte! Samoliečba môže spôsobiť nenapraviteľné následky pre vaše zdravie! Pri prvých príznakoch ochorenia odporúčame okamžite kontaktovať špecialistu!

(33 hodnotení. Priemerné hodnotenie: 4,73 z 5) Načítava sa...

gemor.su

Anestézia pre črevnú kolonoskopiu: recenzie

Dnes je metóda vyšetrenia čriev pomocou kolonoskopu najpopulárnejšia a najrozšírenejšia v celej krajine, pretože práve tento postup umožňuje identifikovať menšie patológie vytvorené v konečníku pacienta. Pred vykonaním postupu by mal lekár pacienta informovať o všetkých rizikách a tiež mu predpísať lieky na prípravu čriev na tento proces.

Toto vyšetrenie môžu absolvovať deti aj dospelí, keďže samotný proces vyšetrenia je vo väčšine prípadov bezbolestný, u nás sa lieky proti bolesti používajú veľmi zriedkavo, existujú však aj ambulancie, ktoré ponúkajú rôzne spôsoby eliminácie nepríjemných pocitov.

Anestézia sa u nás nepoužíva tak často ako na západných klinikách, kde sa lekári snažia pacientom ponúknuť čo najkomfortnejšie vyšetrenie, pretože hoci je kolonoskopia jednoduchý zákrok, je veľmi nepríjemný, v niektorých situáciách až bolestivý.

Mnohí lekári sa domnievajú, že pre pohodlie pacienta je najlepšie urobiť kolonoskopiu pomocou špeciálnych liekov proti bolesti. Ale stojí za zváženie, v akom prípade môže byť anestézia vykonaná a kedy je tento postup pre pacienta zakázaný a pacient by mal tiež vedieť, aké riziká sú spojené s anestéziou.

Indikácie na použitie liekov proti bolesti

Veľa pacientov by chcelo podstúpiť kolonoskopiu v narkóze, recenzie od pacientov, ktorí ju už absolvovali tento postup sa značne líšia, a preto je také dôležité zvážiť, v ktorom prípade existujú indikácie na použitie anestézie, ako aj to, pre koho je lepšie sa úplne vyhnúť používaniu liekov proti bolesti. Po prvé, indikáciou na použitie liekov tejto povahy je bezprostredná túžba pacienta, ale nie každá klinika má špeciálne lieky na uvedenie pacienta do anestézie. Všetko je len tak určité pravidlá kedy má lekár zákrok vykonať len v narkóze.

Vyšetrenie sa vykonáva s ďalšími liekmi proti bolesti, ak je pacient mladší ako dvanásť rokov, pretože dieťa by sa nemalo báť nepohodlia alebo bolesti.

Pacientovi je tiež predpísaná anestézia pre adhezívna choroba, v tomto prípade je pacient počas zákroku ponorený do krátkeho spánku, takže zákrok bude bezbolestný.

Adhézie neumožňujú, aby sa kolonoskop normálne pohyboval cez črevo, čo spôsobuje silnú bolesť, ale ak je pacient v anestézii, jeho črevá sa uvoľnia, čo umožňuje rýchlejšie a jednoduchšie vyšetrenie. Človek nevyhnutne zaspí, ak má duševná choroba, ako aj s nízkym prahom bolesti.

Pravidlá prípravy na podanie anestézie

V skutočnosti dobrý lekár vykoná postup správne a bez anestézie, ale ak pacient potrebuje dostať úľavu od bolesti, mal by vedieť o niektorých nuansách prípravy svojho tela na podanie lieku; zvyčajne to bude stačiť že pacient pripravil svoje telo na vyšetrenie. Ale stále sa odporúča konzultovať s anestéziológom, aby mohol posúdiť dôsledky a možné riziká tohto spôsobu tlmenia bolesti.

Počas rozhovoru musí anestéziológ objasniť výšku a hmotnosť svojho pacienta, zistiť akékoľvek typy sprievodných ochorení, ktoré už boli u osoby identifikované. Je tiež dôležité, aby odborník vedel o všetkých typoch alergickej reakcie na lieky alebo chemikálie pre domácnosť a ich množstvo utrpel pacient typy anestézie počas celého života. Už pred zákrokom deň predtým musí lekár zmerať pacienta arteriálny tlak, počet úderov srdca za minútu, ako aj frekvenciu dýchania pacienta.

Pred operáciou je desať hodín zakázané jesť akékoľvek jedlo a tri hodiny pred zákrokom budete musieť prestať piť nesýtenú vodu.

Na začiatok je potrebné, aby pacient užíval určité druhy liekov, ktoré mu pomôžu rýchlejšie sa upokojiť, deťom sa jednoducho podávajú tablety s vodou, dospelým sa podávajú injekcie, ktoré sa podávajú tridsať minút pred podaním anestézie. Čím pokojnejší je pacient pred podaním anestézie do krvi, tým menej liekov bude potrebné na uvedenie osoby do stavu anestézie.

Aké typy anestézie možno použiť počas kolonoskopie?

Lekár vyberie, ktorú anestéziu je najlepšie použiť, anestéziológ sa musí spoliehať na klinické informácie o pacientovi, ako aj jeho bezprostredný zdravotný stav. Existuje niekoľko typov úľavy od bolesti, o ktorých budeme podrobnejšie diskutovať v tomto článku nižšie.

Prvá vec, o ktorej stojí za zmienku, je povrchová anestézia (sedácia), na to lekár jednoducho vstrekuje do krvi špeciálne lieky, ktoré pomáhajú spomaliť prácu. nervový systém osobu, čo umožňuje vykonanie zákroku bezbolestne. Vo väčšine prípadov takéto lieky nedávajú pacientovi zaspať, ale v dôsledku uvoľnenia nervového napätia sa svaly uvoľňujú, čím je proces vyšetrenia takmer bezbolestný. Tento spôsob tlmenia bolesti je dobrý, pretože lekár môže pridať dávku liekov, čím sa povrchová anestézia premení na úplnú, pacient potom zaspí a zobudí sa až nejaký čas po zákroku.

Existuje aj iný spôsob tlmenia bolesti, v tomto prípade lekár používa vnútrožilovú anestéziu, anestéziológ podáva lieky ako propofol či diprivan, ktoré pomáhajú pacientovi upadnúť do zdravého spánku. Ak je prah bolesti pacienta príliš nízky, potom sa k týmto liekom pridávajú lieky obsahujúce omamné látky.

No a posledný spôsob anestézie sa nazýva inhalácia, lekári považujú tento spôsob tlmenia bolesti za najbezpečnejší pre ľudské zdravie, no najčastejšie ho používajú na navodenie anestézie u dieťaťa. Bábätko potrebuje dýchať vzduch z masky niekoľko sekúnd, pacientke stačí len šesť nádychov a výdychov, aby zdravo zaspal.

Stojí za zmienku, že akákoľvek anestézia môže byť nebezpečná pre ľudský život, preto by v operačnej sále alebo kancelárii mala existovať špeciálna súprava na poskytovanie núdzová starostlivosť k pacientovi. Súprava musí obsahovať zariadenie na umelé vetranie pľúc, ako aj súpravu na núdzovú resuscitáciu. Všetko toto vybavenie pripravujú lekári vopred tak, aby pohotovostna situacia Zariadenia boli plne pripravené na použitie.

Aké sú výhody anestézie počas vyšetrenia?

Mnohí lekári tvrdia, že je oveľa jednoduchšie vykonať kolonoskopiu v anestézii, najmä u detí, pretože anestézia umožňuje úplne odstrániť bolesť postupu, pacient nebude musieť pociťovať nepohodlie a po zákroku nebude osoba cítiť akúkoľvek bolesť. Tiež uvedenie pacienta do hlboký sen umožňuje skrátiť čas vyšetrenia, pretože lekár nemusí pacienta presviedčať, aby vydržal trochu dlhšie, lekár môže pokojne vyšetriť patológie v črevách.

IN detstvaČasto sa vyvíja strach z lekárov, pretože detské výkony sa často vykonávajú bez anestézie, čo znamená, že dieťa môže cítiť bolesť. Ak sa dieťaťu podá anestézia, nezažije bolesť, čo pomôže vyhnúť sa strachu z lekárov v budúcnosti. Okrem toho úľava od bolesti umožňuje v prípade potreby vykonať procedúru viackrát. A riziká po takomto vyšetrení sú výrazne znížené, pretože črevá sú uvoľnené, čo znamená, že prístroj ľahšie prejde cez konečník, čo umožňuje znížiť počet zranení a komplikácií.

Aké sú možné komplikácie po anestézii?

Mnohí pacienti sú veľmi znepokojení tým, či po anestézii alebo počas nej môžu nastať nejaké komplikácie a či môže mať anestézia nebezpečné následky pre ich zdravie. V skutočnosti obavy nie sú zbytočné, pretože anestézia, ako každý iný typ lekárske postupy, môže viesť k určitým komplikáciám. Napriek tomu, ak pacient kontaktuje anestéziológa a povie mu najviac detailné informácie o svoje zdravie, riziko komplikácií bude minimalizované. Je veľmi dôležité pripraviť sa na zákrok podľa pokynov lekára a tiež by ste sa nemali skrývať pred odborníkom na chronické alebo akútne ochorenia, ktoré pacient v súčasnosti má.

Niektorí pacienti sú veľmi opatrní pri tomto type úľavy od bolesti, pretože čítali, že drogy môžu ovplyvniť psychiku a pamäť človeka, ale v skutočnosti to nie je pravda, pretože moderné lieky nespôsobujú ujmu na zdraví. Všetky tieto príbehy súvisia so starými liekmi, ktoré sa používali pred niekoľkými rokmi, boli skutočne dosť nebezpečné, ale dnes moderná medicína lieky zlepšila.

Napriek tomu stojí za to povedať, že v každej kancelárii je z nejakého dôvodu resuscitačná súprava; v niektorých prípadoch pacienti nespomínajú choroby srdca alebo pľúc, čo vedie k katastrofálnym následkom.

Ak má pacient nejaké ochorenia súvisiace s dýchaním resp kardiovaskulárny systém, potom je dôležité povedať o tom anestéziológovi, iba tak lekár vyberie najľahšie typy anestézie a bude tiež môcť neustále sledovať zdravotný stav svojho pacienta.

Aký vplyv má anestézia na telo?

Mnoho lekárov nehovorí o tom, že anestetické lieky môžu mať škodlivý účinok na pečeňové bunky, čo spôsobuje rozvoj hepatitídy, ale tejto chorobe sa dá vyhnúť, ak ju začnete užívať špeciálne lieky, ktoré pomáhajú regenerovať pečeňové bunky.

protoxín.ru

Kolonoskopia. Čo je to kolonoskopia, indikácie, aké ochorenia zisťuje?

Kolonoskopia je endoskopická metódaštúdie hrubého čreva pomocou špeciálne zariadenie fibrokolonoskop. Donedávna sa vyšetrenie hrubého čreva uskutočňovalo pomocou rigidných rektosigmoidoskopov. Táto diagnostická metóda umožnila lekárovi preskúmať črevo len na tridsať centimetrov.

Rádiografia bola použitá na vyšetrenie celého hrubého čreva. Táto metóda však neumožnila plne diagnostikovať choroby, ako sú polypy a rakovina čriev, v dôsledku čoho bolo potrebné uchýliť sa k chirurgickej intervencii na dôkladnejšie vyšetrenie. Operácia spočívala v vykonaní piatich až šiestich malých rezov do steny čreva, čo umožnilo preskúmať všetky časti vyšetrovaného orgánu. Táto metóda sa však nenašla široké uplatnenie kvôli vysokému riziku vzniku rôznych komplikácií u pacientov počas alebo po operácii.

V roku 1970 bola vyrobená prvá sigmoidná kamera, ktorá umožnila skúmať priamku, ako aj esovité hrubé črevo pred zostupom do nej. Pre rozsiahlejšie štúdium hrubého čreva bol v roku 1963 navrhnutý spôsob vedenia sigmoidnej kamery cez špeciálny vodič. Táto metóda spočívala v tom, že pacient prehltol polyvinylchloridovú skúmavku, ktorá sa po určitom čase dostala do konečníka. Prehltnutá trubica nakoniec poslúžila ako vodič pre fotoaparát, no slepé fotenie hrubého čreva neprinieslo želané výsledky, preto bol tento spôsob výskumu čoskoro nahradený viac moderné metódy diagnostika V rokoch 1964 - 1965 vznikli vláknové kolonoskopy s ohybovým a riadeným koncom, umožňujúce efektívne vyšetrenie hrubého čreva. A v roku 1966 vznikol nový model kolonoskop, ktorý umožňoval nielen vyšetrenie vyšetrovaného orgánu, ale aj zaznamenanie obrazu na fotografie. Počas procedúry toto zariadenie tiež umožnilo nabrať kúsok tkaniva histologické vyšetrenie.

Zaujímavosti

• Kolonoskopiu vykonáva proktológ alebo endoskopista.
• Pri kolonoskopii sa zhotovujú fotografie vyšetrovaných oblastí čreva, ako aj videozáznam celého zákroku.
• U detí do 12 rokov sa kolonoskopia vykonáva v celkovej anestézii.
• Známe prípady infekcie vírusová hepatitída C počas kolonoskopie.
• Pre všetkých obyvateľov Nemecka, ktorých vek dosiahol štyridsaťsedem rokov, je kolonoskopia povinným postupom, ktorý sa opakuje raz ročne.
• V Amerike každý človek po štyridsiatich piatich rokoch raz za rok povinné podstúpiť kolonoskopický postup.

Pojem "kolonoskopia" pochádza z gréckych slov "hrubé črevo" - hrubé črevo a "skopia" - skúmať, skúmať. Kolonoskopia je v súčasnosti najspoľahlivejším spôsobom diagnostiky stavov hrubého čreva (napr. onkologické ochorenia, polypy). Táto metóda výskumu umožňuje nielen vykonávať s vysokou presnosťou diagnostické vyšetrenia hrubého čreva, ale aj vykonať biopsiu, ako aj odstrániť polypy (polypektómiu). Kolonoskopia sa vykonáva pomocou tenkého, mäkkého a flexibilného vláknového kolonoskopu alebo optickej sondy. Flexibilita prístroja umožňuje, aby vyšetrenie bezbolestne prešlo všetkými anatomickými ohybmi čreva.

Kolonoskop je dlhší ako gastroskop (100 cm), jeho dĺžka je približne 160 centimetrov. Toto zariadenie je vybavené miniatúrnou videokamerou, obraz sa prenáša na obrazovku monitora vo viacnásobnom zväčšení, vďaka čomu môže lekár detailne preskúmať črevá pacienta. Kolonoskop má aj zdroj studeného svetla, čím sa eliminuje popálenie sliznice pri vyšetrovaní čriev.

Pomocou kolonoskopie môžete vykonať nasledujúce manipulácie:

• odstráňte cudzie teleso;
• odstrániť polyp;
• odstrániť nádor;
• zastaviť črevné krvácanie;
• obnoviť priechodnosť počas črevnej stenózy (zúženie);
• urobte biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).

Vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva v špecializovanej miestnosti. Osoba, ktorá sa podrobuje vyšetreniu, by sa mala vyzliecť od pása nadol, vrátane spodnej bielizne, potom, keď sa pripraví, bude si musieť ľahnúť na pohovku na ľavý bok, pokrčiť kolená a posunúť ich smerom k bruchu. Typicky sa lokálne anestetikum podáva počas kolonoskopie.

Môže sa použiť ako lokálna anestézia pri kolonoskopii nasledujúce lieky:

• luanový gél;
• katejel (gél na urologické štúdie);
• dikaínová masť;
• xylokaínový gél a iné.

Hlavnou aktívnou zložkou týchto produktov je lidokaín, ktorý po aplikácii na požadovanú oblasť poskytuje lokálnu anestéziu. Výhodou vopred podanej anestézie je, že pacient počas kolonoskopie nepociťuje nepohodlie ani bolesť.

Na tlmenie bolesti pri vyšetrení sa používa aj vnútrožilové podávanie anestetických a sedatív. A ak si to pacient želá, môže byť ako anestézia použitá celková anestézia, v tomto prípade bude pacient počas celej procedúry spať.

Po anestézii lekár opatrne zavedie kolonoskop cez konečník a potom postupne vyšetrí črevné steny. Pre lepšiu vizualizáciu a dôkladnejšie vyšetrenie je lúmen črevnej trubice rozšírený a jej záhyby sú vyhladené. K tomu dochádza v dôsledku mierneho prísunu plynov do čriev a pacient môže pociťovať pocit nafúknutia. Na konci štúdie lekár odstráni vstrekovaný plyn špeciálnym kanálom zariadenia a pocit nafúknutia zmizne.

Keďže črevá majú fyziologické krivky približne deväťdesiat stupňov, lekár a ošetrovateľ budú počas vyšetrenia sledovať priebeh kolonoskopu. brušnej steny pomocou palpácie. Procedúra kolonoskopie trvá v priemere pätnásť až tridsať minút. Po dokončení štúdie sa kolonoskop opatrne vyberie z čreva a odošle sa do špeciálneho prístroja na dezinfekciu. Pacient, ak podstúpil lokálnu anestéziu alebo injekciu anestetického lieku, je po zákroku poslaný domov. Ak bola kolonoskopia vykonaná pod celková anestézia, je pacient po zákroku prevezený na oddelenie, kde zostane až do vyprchania anestézie. Po vyšetrení lekár formalizuje všetky údaje získané v protokole, po ktorom vydá potrebné odporúčania a bez problémov vypíše odporúčanie potrebnému špecialistovi, aby sa rozhodol o ďalšom postupe. terapeutické opatrenia. Kolonoskopia je postačujúca bezpečná metóda výskum, ktorý si však vyžaduje vysoký stupeň profesionalita od lekára a starostlivá príprava pacienta na zákrok.

Vo výnimočných prípadoch sa u pacienta počas vyšetrenia alebo po ňom môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• perforácia (perforácia) steny hrubého čreva (vyskytuje sa približne v jednom percente prípadov);
• pacient môže byť obťažovaný miernym nadúvaním, ktoré po určitom čase prechádza;
• v črevách sa môže vyvinúť krvácanie (vyskytuje sa približne v 0,1 % prípadov);
• anestézia môže viesť k zastaveniu dýchania u pacienta (vyskytuje sa približne v 0,5 % prípadov);
• po odstránení polypov sa môžu dva až tri dni pozorovať príznaky, ako je bolesť v brušnej oblasti, ako aj mierne zvýšenie teploty (37 - 37,2 stupňov).

Pacient by mal urýchlene kontaktovať svojho lekára, ak má po kolonoskopii nejaké príznaky. nasledujúce príznaky:

• slabosť;
• znížený výkon;
• závraty;
• bolesť brucha;
• nevoľnosť a zvracanie;
• hnačka posiata krvou;
• teplota 38 stupňov a viac.

Počas vyšetrenia pomocou malej endoskopickej kamery zabudovanej do fibrokolonoskopu, vnútorné steny hrubé črevo.

Hrubé črevo je koncová časť gastrointestinálnej trubice, dlhá asi dva metre. Tu dochádza k absorpcii vody (až 95%), aminokyselín, vitamínov, glukózy a elektrolytov. Hrubé črevo obsahuje mikrobiálnu flóru a jej normálne fungovanie dodáva celému organizmu správnu imunitu. Zdravotný stav človeka závisí od koordinovaného fungovania hrubého čreva. A ak sa v hrubom čreve zmení mikrobiálne zloženie, možno pozorovať rôzne patológie.

Hrubé črevo pozostáva z nasledujúcich častí:

• slepé črevo;
• hrubé črevo;
• konečníka.

Tento počiatočný úsek hrubého čreva (dĺžka od troch do ôsmich centimetrov) komunikuje s tenkým črevom cez ileocekálnu chlopňu, ktorej úlohou je zabrániť spätnému odtoku tráveniny (tekutého obsahu čreva). Aj v tejto časti sa nachádza príloha céka – slepé črevo. Dĺžka hrubého čreva dosahuje jeden a pol metra a podľa anatomickej polohy je rozdelená do nasledujúcich segmentov:

• vzostupné hrubé črevo;
• priečneho hrubého čreva;
• zostupné hrubé črevo;
• esovité hrubé črevo.

Hlavná funkcia hrubého čreva je absorpcia zvyškovej vody, vďaka ktorej sa tráva tvrdne a vytvára sa vo výkaloch pri pohybe. Rektum je distálny (koncový) úsek hrubého čreva. Nachádza sa v panvovej dutine a jej dĺžka je 16–18 centimetrov.

Rektum má tieto časti:

• rektálna ampulka (širšia časť);
• análny kanál (užšia časť);
• análny otvor.

Zvláštnosťou konečníka je jedinečná štruktúra vlastnej sliznice. Veľmi sa líši od slizníc iných častí hrubého čreva. V konečníku sa sliznica zhromažďuje do záhybov, vďaka čomu sa vytvárajú análne stĺpy, ktoré sa vďaka dobre vyvinutej submukóze dokážu pri hromadení výkalov narovnať. Kolonoskopia hodnotí stav sliznice celého hrubého čreva.

Endoskopické príznaky nezmenená sliznica sa určuje pomocou nasledujúcich ukazovateľov:

• farba sliznice;
• lesk sliznice;
• povaha povrchu sliznice;
• cievny vzor sliznice;
• slizničné prekrytia.

Farba sliznice Normálne je farba sliznice hrubého čreva svetložltá alebo svetloružová. Sliznica získava inú farbu v dôsledku akýchkoľvek patologických porúch (napríklad zápalu hrubého čreva, ako aj erózie).

Lesk sliznice

Pri vyšetrení hrubého čreva pomocou kolonoskopie má veľký význam lesk sliznice. IN v dobrom stave Sliznica veľmi dobre odráža svetlo, preto sa pozoruje jej lesk. Pri nedostatočnom množstve hlienu sa stáva matným a neodráža dobre svetlo. Tento stav sliznice naznačuje prítomnosť patologických porúch v hrubom čreve.

Povaha povrchu sliznice

Pri vyšetrovaní hrubého čreva sa venuje pozornosť povrchu sliznice, ktorý by mal byť za normálnych okolností hladký a len mierne pruhovaný. Prítomnosť akýchkoľvek novotvarov (napríklad ulcerácií, tuberkulóz alebo výčnelkov) na črevných stenách naznačuje patologické zmeny.

Cievny vzor sliznice

Počas kolonoskopie sa na rozšírenie črevnej trubice používa špeciálny plyn. Pri opuchu čreva v submukóznej vrstve by sa mal vytvoriť určitý vzor z vetiev malých tepien. Neprítomnosť alebo zosilnenie vaskulárneho vzoru naznačuje možné patologické natiahnutie alebo opuch submukóznej membrány.

Prekryvy slizníc

Usadeniny sú spôsobené nahromadením hlienu v hrubom čreve a normálne sa javia ako svetlé hrudky alebo jazerá. V patológii sú tieto ložiská zhutnené, s prímesami fibrínu, hnisu alebo nekrotickej hmoty. Gastrointestinálny trakt je komplexný systém orgánov, ktorých úlohou je trávenie, asimilácia a vylučovanie potravy. Pri neustálom zaťažení, nepravidelnej strave, časté používanie pikantné, vyprážané a nekvalitné jedlo daný zažívacie ústrojenstvo je poškodený. Úplne ničí telo sprievodné choroby ako aj patogénne mikroorganizmy.

Na identifikáciu príčin ochorenia sa vykoná kolonoskopia v konečnej časti gastrointestinálneho traktu (hrubé črevo).

Indikácie pre kolonoskopiu sú:

• často sa opakujúca črevná obštrukcia vo forme zápchy;
• časté opakujúce sa bolesti v oblasti čreva;
• krvavý alebo hlienový výtok z konečníka;
• prítomnosť krvi alebo hlienu v stolici;
• náhla strata v hmotnosti;
• časté nadúvanie brucho;
• príprava na rôzne gynekologické operácie (napríklad nádory maternice alebo vaječníkov, endometrióza);
• podozrenie na rôzne ochorenia hrubého čreva.

Patológia hrubého čreva	Symptómy	Účel destinácie
Malígny nádor(rakovina)	Táto patológia sa vyvíja z epitelové tkanivá a nadobúda vzhľad nádoru rôznych veľkostí (v počiatočných štádiách veľkosť dosahuje niekoľko centimetrov). Táto patológia môže byť sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: dlhotrvajúca bolestivá bolesť brucha; prítomnosť krvi v stolici; nadúvanie; zápcha; znížená chuť do jedla; bledosť koža; pocity slabosti a slabosti; strata váhy; zvýšenie teploty.	Hlavným cieľom je včasné odhalenie rakovinových nádorov, čo uľahčuje ďalšia liečba patológia. Tiež v prvom štádiu rakoviny sa malígny nádor odstráni pomocou kolonoskopie.
Zápal sliznice	Zápalový proces hrubé črevo je najčastejšie sprevádzané nasledujúcimi zmenami: opuch črevnej steny; porušenie kontrakcie; znížená produkcia hlienu; začervenanie; prítomnosť ulcerácií. Pri tejto patológii hrubého čreva sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: bolesť počas defekácie; hnačka s krvou a hlienom; bolesť brucha; zvýšenie telesnej teploty.	Pomocou kolonoskopie môžete posúdiť stupeň zápalu hrubého čreva, odhaliť ulcerácie, odobrať tkanivo na ďalšiu diagnostiku a zastaviť krvácanie.
Vredy	Prítomnosť vredov v hrubom čreve je charakteristický znak nešpecifická ulcerózna kolitída. S touto patológiou sa u pacienta objavia nasledujúce príznaky: časté hnačky s prímesou krvi, hlienu a hnisu. bolesť, najčastejšie v ľavej časti brucha; bolesť kĺbov; telesná teplota do 39 stupňov; znížená chuť do jedla; strata váhy; všeobecná slabosť.	Pomocou kolonoskopie sa vykonáva podrobné vyšetrenie častí hrubého čreva skoré odhalenie v sliznici sú malé erózie a vredy.
Benígny nádor (polypy)	Polypy sa tvoria v dôsledku proliferácie tkaniva a majú rôzne veľkosti a tvary. Môžu to byť hubovité alebo ploché vilózne nádory s veľkosťou od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Prítomnosť nezhubného nádoru v hrubom čreve sa spravidla klinicky neprejavuje.	V približne 60% prípadov sa benígny nádor degeneruje na malígny nádor (rakovina). Vyhnúť sa pravdepodobné komplikácie Je dôležité odhaliť nádor a odstrániť ho čo najskôr. Obidve sa robia pomocou kolonoskopie.
Divertikuly	Divertikul je patologický útvar, ktorý je charakterizovaný výčnelkom steny hrubého čreva. S touto patológiou sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: bolesť, zvyčajne na ľavej strane brucha; častá zápcha, striedajúca sa s hnačkou; nadúvanie.	Kolonoskopia je najviac informatívna metóda diagnostika divertikulitídy.
Črevná obštrukcia	Črevná obštrukcia môže nastať v dôsledku mechanickej obštrukcie (napríklad cudzieho telesa), ako aj v dôsledku porušenia motorickú funkciu hrubé črevo. Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi: náhla bolesť brucha; zadržiavanie stolice; nadúvanie; nevoľnosť a zvracanie.	Kolonoskopia odhalí skutočný dôvodčrevná obštrukcia. Cudzie telesá sa tiež odstraňujú pomocou kolonoskopu.

Každý rok je kolonoskopia povinná pre všetkých ohrozených ľudí. Do tejto skupiny patria pacienti s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, ako aj tí, ktorí predtým podstúpili operáciu hrubého čreva. Ďalšou rizikovou skupinou sú ľudia, ktorých priami príbuzní mali nádory alebo polypy hrubého čreva.

Pred vykonaním kolonoskopie je potrebná špeciálna príprava, ktorá je kľúčom k vysokej spoľahlivosti výsledkov výskumu.

Pred podstúpením kolonoskopie je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• prestať užívať lieky proti hnačke a lieky obsahujúce železo;
• zvýšiť príjem tekutín;
• Dodržujte všetky odporúčania lekára týkajúce sa prípravy.

Príprava na kolonoskopiu zahŕňa nasledujúce kroky:

• predbežná príprava;
• diéta;
• očista.

V súčasnosti sa príprava na kolonoskopiu uskutočňuje požitím špeciálnych laxatívnych roztokov. Ak má však pacient sklony k zápche, potom možno odporučiť kombinovanú prípravu.

Na tento účel môže byť pacientovi najskôr predpísané:

• požití ricínového oleja alebo ricínového oleja.
• vykonanie klystíru.

Požitie ricínového oleja alebo ricínového oleja Požadované množstvo oleja na podanie sa určuje v závislosti od telesnej hmotnosti pacienta. Ak je hmotnosť napríklad 70–80 kg, potom je predpísaných 60–70 gramov oleja, ktorý sa musí užívať v noci. Ak bolo vyprázdnenie pomocou oleja úspešné, odporúča sa postup zopakovať. Je však potrebné poznamenať, že tento prípravok sa môže vykonávať u pacientov, ktorí nemajú žiadne kontraindikácie (napríklad prítomnosť individuálnej neznášanlivosti zložiek olejov).

Vykonávanie klystíru

Ak sa príprava vykonáva pomocou laxatív, potom sa čistiace klystíry zvyčajne nevyžadujú. Ak však pacient trpí silnou zápchou, potom ako predbežnú prípravu možno odporučiť čistiace klystíry.

Ak chcete dať klystír doma, musíte:

• Je potrebné zakúpiť hrnček Esmarch;
• Po uzavretí svorky naplňte Esmarchov hrnček asi jedným až jeden a pol litrom teplej vody (izbovej teploty), aby ste zabránili vytekaniu vody zo špičky;
• Po naplnení klystíru je potrebné odstrániť svorku a uvoľniť prúd vody z hrotu, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do čriev;
• Osoba si ľahne na ľavý bok (odporúča sa položiť si pod bok utierku a na ňu uterák), pravá noha mal by byť posunutý dopredu a ohýbať ho v kolene o 90 stupňov;
• Pripravený hrnček Esmarch musí byť zavesený jeden až jeden a pol metra od úrovne pohovky alebo pohovky, na ktorej osoba leží;
• Potom musí byť hrot namazaný vazelínou, aby sa zabránilo zraneniu konečník, po ktorom by sa klystír mal podávať do hĺbky približne sedem centimetrov;
• Až po vložení hrotu do konečníka by sa mala svorka opatrne odstrániť z klystíru;
• Po ukončení procedúry je potrebné opatrne odstrániť hrot, pomaly sa zdvihnúť a trochu chodiť, pričom tekutinu zadržíte v črevách asi päť až desať minút, aby bola očista najefektívnejšia.

Na predbežnú prípravu sa odporúča vykonať klystír dvakrát večer.

Poznámka: Treba poznamenať, že nezávislé správanie klystíry vyžadujú špeciálne zručnosti, takže túto metódu k predbežnej príprave sa pristupuje len zriedka.

Po dvoch dňoch predbežnej prípravy perorálnym užívaním oleja alebo vykonávaním klystírov je pacientom s významnou anamnézou zápchy predpísaný hlavný spôsob prípravy na kolonoskopiu (laxatíva a diéta).

Dva až tri dni pred kolonoskopiou by ste mali dodržiavať bezškvarovú diétu, ktorej účelom je efektívne čisteniečrevá. Zároveň sa odporúča vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré spôsobujú kvasenie, nadúvanie a tiež zvyšujú tvorbu výkalov.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť	Produkty, ktoré sa môžu konzumovať
zelenina v čerstvé(kapusta, reďkovky, repa, cesnak, cibuľa, mrkva, reďkovka).	varená zelenina.
čerstvé ovocie (hrozno, broskyne, jablká, pomaranče, banány, marhule, mandarínky).	mliečne výrobky(kyslá smotana, tvaroh, kefír, jogurt, fermentované pečené mlieko).
strukoviny (fazuľa, hrach).	zeleninové polievky.
čierny chlieb.	biele chlebové krutóny, krekry, biely chlieb.
zelenina (špenát, šťavel).	varené vajcia.
údené produkty (klobása, mäso, ryby).	nízkotučné odrody mäso (kuracie, králičie, teľacie, hovädzie).
marináda a uhorky.	nízkotučné ryby (napríklad merlúza, zubáč, kapor).
niektoré kaše (jačmenná kaša, ovsená kaša a kaša z prosa).	syr, maslo.
čokoláda, chipsy, arašidy, semienka.	slabo varený čaj, kompóty.
mlieko, káva.	želé, med
sýtené nápoje, alkohol.	neperlivá voda, čisté šťavy.

Poznámka: Odporúča sa nevečerať večer pred testom a neraňajkovať ráno v deň testu. V súčasnosti sa na čistenie čriev najviac používajú špeciálne preháňadlá. Pred vykonaním kolonoskopie lekár individuálne predpíše vhodný liek na základe indikácií a kontraindikácií pacienta.

Najčastejšie používané lieky na čistenie hrubého čreva

Názov lieku	Spôsob varenia	Spôsob aplikácie
Fortrans	Jedno vrecko je určené na 20 kg telesnej hmotnosti. Každé vrecko sa má zriediť v jednom litri teplej prevarenej vody. Ak napríklad osoba váži 60 kg, potom bude potrebné tri vrecúška zriediť v troch litroch vody.	Pripravený objem kvapaliny sa musí vypiť večer naraz alebo každých pätnásť minút, vezmite 250 ml roztoku.
Endofalk	Dve vrecká sa musia zriediť v 500 ml teplej prevarenej vody, dôkladne premiešať a potom pridať ďalších 500 ml studenej vody. Na úplné vyčistenie čriev pred kolonoskopiou sa odporúča užiť tri litre roztoku. To znamená, že na jeden liter vody potrebujete dve vrecká produktu a na tri litre - šesť. Tento roztok sa pripravuje bez ohľadu na telesnú hmotnosť osoby.	Výsledný roztok sa musí užívať od piatej do desiatej večer. To znamená, že do piatich hodín musíte užiť tri litre lieku.
Flotila Phospho-soda	Balenie obsahuje dve fľaštičky (každá 45 ml), z ktorých každú treba pred použitím rozpustiť v 120 ml prevarenej studenej vody.	Keď je predpísané ráno, pripravený roztok sa musí vypiť po raňajkách. Druhá časť roztoku sa má užiť po večeri. Pri dennom predpisovaní sa roztok pije po večeri a druhá časť lieku sa užíva v deň procedúry po raňajkách. Roztoky, ktoré vypijete v prvom aj druhom prípade, musíte zapiť jedným alebo dvoma pohármi vody.
	Balenie obsahuje pätnásť balíčkov obsahujúcich prášok. Jedno balenie lieku (14 g) sa musí zriediť v 200 ml teplej prevarenej vody.	Mali by ste si vziať osemnásť až dvadsať hodín pred nadchádzajúcim testom. Celkové množstvo roztoku, ktoré je potrebné odobrať, sú tri litre. Od druhej hodiny popoludní do siedmej večer by ste mali vypiť 200 ml roztoku každých 15 - 20 minút.

Hlavným mechanizmom účinku liekov Fortrans a Endofalk je, že tieto lieky zabraňujú vstrebávaniu látok v žalúdku a črevách, čo vedie k rýchlejšiemu pohybu a evakuácii obsahu (vo forme hnačky) gastrointestinálneho traktu. Vzhľadom na obsah solí elektrolytov v laxatívach sa predchádza porušovaniu. rovnováha voda-soľ telo.

Účinok liekov Fleet Phospho-soda a Lavacol je taký, že dochádza k oneskoreniu vylučovania vody z čriev, čo vedie k nasledujúcim zmenám:

• zvýšenie obsahu čriev;
• zmäkčenie výkalov;
• zvýšená peristaltika;
• čistenie čriev.

Kolonoskopia dokáže odhaliť nasledujúce ochorenia:

• polyp hrubého čreva;
• rakovina hrubého čreva;
• nešpecifická ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• divertikuly hrubého čreva;
• črevná tuberkulóza.

Choroba	Popis choroby	Príznaky ochorenia
Polyp hrubého čreva	Porušenie procesu obnovy buniek črevnej sliznice môže viesť k tvorbe výrastkov, teda polypov. Nebezpečenstvo polypov spočíva v tom, že ak sa neliečia, môžu sa premeniť na zhubné nádory. Kolonoskopia pre túto chorobu je hlavnou diagnostickou metódou. Je tiež možné odstrániť polyp pomocou kolonoskopu.	Toto ochorenie je spravidla dlhodobo asymptomatické. V niektorých prípadoch sa u pacienta môže vyvinúť krvácanie z polypu, ktoré sa prejaví prítomnosťou krvi v stolici.
Rakovina hrubého čreva	Rakovina hrubého čreva je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek sliznice tohto tela. Kolonoskopia umožňuje včasnú diagnostiku vývoja rakoviny.	V počiatočných štádiách sa črevný nádor nemusí nijako prejaviť. Avšak, viac neskoré štádiá vyvíjajú sa klinické príznaky, ako sú poruchy stolice (zápcha alebo hnačka), prítomnosť krvi v stolici, anémia a bolesť brucha.
Nešpecifická ulcerózna kolitída	Nešpecifická ulcerózna kolitída je zápalové ochorenie čriev. Presný dôvod Vývoj tohto ochorenia nebol doteraz stanovený. Poškodenie hrubého čreva pri ulceróznej kolitíde začína vždy konečníkom a časom sa zápal rozšíri do všetkých častí orgánu. Kolonoskopia pomáha včas odhaliť nešpecifickú ulceróznu kolitídu. Aj počas liečby s túto metóduŠtúdia sleduje proces hojenia.	hnačka; hlien alebo krv v stolici; znížená chuť do jedla; strata váhy; bolesť brucha; zvýšená telesná teplota; slabosť.
Crohnova choroba	Crohnova choroba je chronický nešpecifický zápal tráviaceho traktu. Toto ochorenie spravidla postihuje črevá, ale môže byť postihnutý aj pažerák a ústna dutina. Presný dôvod spôsobuje rozvoj Crohnova choroba nebola v súčasnosti identifikovaná, ale príčiny ako dedičnosť sú identifikované ako predisponujúce faktory, genetické mutácie, a autoimunitné procesy. Kolonoskopia pre túto chorobu vám umožňuje identifikovať a určiť stupeň zápalu, prítomnosť vredov a krvácanie.	bolesť brucha; hnačka; znížená chuť do jedla; nevoľnosť a zvracanie; strata váhy; znížený výkon; zvýšená telesná teplota; slabosť.
Divertikula hrubého čreva	Divertikuly sú výbežky na stene čreva. Toto ochorenie sa zvyčajne pozoruje u starších ľudí. Hlavným dôvodom rozvoja divertikuly je dominancia mäsa a výrobky z múky, ako aj výrazné obmedzenie rastlinnej potravy. To vedie k rozvoju zápchy a vzhľadu divertikuly. Na vznik tohto ochorenia vplývajú aj faktory ako obezita, plynatosť a črevné infekcie. Kolonoskopia pre túto chorobu vám umožňuje vidieť ústa divertikula, ako aj určiť prítomnosť zápalových procesov.	V nekomplikovanej forme môže byť divertikulitída hrubého čreva asymptomatická. Neskôr sa u pacienta môžu objaviť príznaky ako dysfunkcia čriev (zápcha a hnačka), nadúvanie a bolesti brucha. V prípade zápalu divertikula sa môže rozvinúť divertikulitída, pri ktorej pacient pocíti zvýšenie vyššie uvedených príznakov, ako aj zvýšenie telesnej teploty a krvi v stolici.
Črevná tuberkulóza	Črevná tuberkulóza je infekčné ochorenie spôsobené Mycobacterium tuberculosis. Toto ochorenie je spravidla sekundárne, pretože mykobaktérie najskôr postihujú pľúca a až potom sa hematogénnymi alebo lymfogénnymi cestami dostanú do čriev. Kolonoskopia na črevnú tuberkulózu sa vykonáva na stanovenie diagnózy a v prípade potreby biopsiu.	Spočiatku sa toto ochorenie u pacienta prejavuje celkovými príznakmi, ako je horúčka, silné potenie, strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti. V črevách sa pozoruje aj hnačka, krv v stolici a bolesť v oblasti brucha.

Existujú relatívne a absolútne kontraindikácie pre kolonoskopiu.

Absolútne kontraindikácie

Kontraindikácia	Príčiny
Akútny infarkt myokardu myokardu	Akútny infarkt myokardu je vážny stav, ktorý môže viesť k smrteľný výsledok, preto sú akékoľvek endoskopické zásahy počas tohto obdobia kontraindikované.
Perforácia črevnej steny	Perforácia črevnej steny vedie k aktívnemu krvácaniu, ktoré sa eliminuje chirurgicky.
Peritonitída	Peritonitída je zápal pobrušnice, pri ktorom je stav pacienta mimoriadne ťažký. V tomto prípade je liečbou núdzová operácia.
Záverečné fázy pľúcne a srdcové zlyhanie	Tieto poruchy sú charakterizované vážnymi obehovými problémami. Pacienti sú v týchto prípadoch v mimoriadne vážnom stave, pri ktorom sa odporúča vylúčiť endoskopické zákroky vrátane kolonoskopie.

Relatívne kontraindikácie

Kontraindikácia	Príčiny
Slabá príprava na kolonoskopiu	Ak sa pacient zle pripravil na kolonoskopiu, prítomnosť črevného obsahu v hrubom čreve neumožní efektívne vykonať vyšetrenie.
Črevné krvácanie	Vo väčšine prípadov (90%) je možné črevné krvácanie zastaviť kolonoskopiou, ale v prípade masívneho akútna strata krvi krvácanie sa zastaví chirurgicky.
Celkový vážny stav pacienta	Kontraindikáciou mnohých štúdií je všeobecný vážny stav pacienta. Je to spôsobené tým, že takýmto pacientom je predpísaný prísny odpočinok v posteli. Pacienti vo vážnom stave sú tiež kontraindikovaní v anestézii, ktorá je v niektorých prípadoch nevyhnutná na kolonoskopiu.
Znížená zrážanlivosť krvi	Počas kolonoskopie môže aj malé poškodenie črevnej sliznice spôsobiť krvácanie.

Špecializácia: Lekár 1. kategórie, sociálny psychológ

Kolonoskopia s anestéziou je progresívny smer v pohodlnej diagnostike akejkoľvek časti čreva. Pohodlie je spôsobené absenciou bolesti a nepohodlia. Pre lekára a pacienta je použitie anestézie na jednej strane riešením, no na druhej strane spôsobuje ťažkosti v čase diagnózy a možné komplikácie.

Vlastnosti kolonoskopie bez anestézie

Napriek možnosti vykonávať manipulácie bez anestézie lekári považujú za vhodnejšie vykonať kolonoskopické vyšetrenie bez anestézie alebo s použitím lokálnej anestézie.

Tak možno získať rozšírený klinický obraz patologické zmeny ktorákoľvek časť čreva:

1. Posúdenie reakcie pacienta na posun sondy rôzne oddeleniačrevá;
2. Schopnosť dodržiavať odporúčania lekára počas postupu (zmena držania tela);
3. Schopnosť okamžite po manipulácii získať popis a prejsť na ďalšiu diagnostiku (funkcia pre pacienta).

S lokálna anestézia Kolonoskopia sa vykonáva u psychicky stabilných jedincov. Ideálny portrét pacienta: žena vo veku 30-45 rokov. Muži sú spočiatku zaujatí voči kolonoskopii, takže najčastejšie potrebujú pomoc liekmi proti bolesti.

Priebeh postupu

Pred kolonoskopickým vyšetrením pacient absolvuje vhodnú diagnostiku, ktorá naznačuje pravdepodobnosť vzniku črevných ochorení.

V predvečer štúdie je predpísaná povinná príprava, ktorá do značnej miery určuje informačný obsah štúdie:

• Prechod na diétnu výživu- diéta bez trosky 3-5 dní pred zákrokom. Diéta počas dňa v rámci prípravy na kolonoskopiu;
• Očista- lieky alebo klystír.

Ak je potrebné podať anestéziu, anestéziológ vedie rozhovor s pacientom o alergických reakciách a predchádzajúcich operáciách. Súčasne sa hodnotí klinická anamnéza pacienta.

Poznámka! Je dôležité, aby anestéziológ pochopil, aký liek má podať, čo môže od pacienta očakávať počas úľavy od bolesti a aby predišiel rizikám vzniku potenciálnych neočakávaných reakcií. Niekoľko hodín pred kolonoskopiou je možné podať mierne sedatíva ako Relanium, Seduxen a Midazolam.

Algoritmus na vykonávanie kolonoskopie bez bolesti

Pacient je umiestnený na pohovke v blízkosti lekára na vhodnej strane. V tomto prípade by mali byť nohy ohnuté na kolenách a privedené k hrudníku. Ďalej sa podáva anestézia.

Potom začne samotný postup:

1. Liečba konečníka antiseptikom;
2. Vloženie sondy do konečníka na vstrekovanie vzduchových atmosfér;
3. Zavedenie sondy s optickým zariadením na ďalšie vyšetrenie častí črevného traktu;
4. Odstránenie sondy a presun pacienta na oddelenie na ďalšie odstránenie a anestéziu.

Ak je to potrebné, počas postupu sa oblasti krvácania kauterizujú, polypózne novotvary sa vyrezávajú a na histologické vyšetrenie sa vykonáva biopsia zmeneného tkaniva.