Núdzová starostlivosť o anafylaktický šok. Hlavné varianty priebehu anafylaktického šoku. Terapeutické manipulácie v lekárskej inštitúcii

Jedným z najnebezpečnejších stavov, pri ktorých môže smrť nastať v priebehu niekoľkých minút, je anafylaktický šok. Toto je odroda Alergická reakcia telo na dráždivú látku, ktorá sa do tela opäť dostala. „Populárne o zdraví“ vám povie, čo je anafylaxia, pozrieme sa na jej príznaky a liečbu, ako aj na to, ako správne poskytnúť pacientovi núdzovú starostlivosť. Pre tých, ktorí majú alergiu v rodine, odporúčame tieto informácie dôkladne preštudovať. Získané vedomosti sa môžu hodiť v najneočakávanejšom momente.

Čo je anafylaxia?

Anafylaxia je núdzový stav, ktorý sa vyvíja častejšie, keď alergén znovu vstúpi do ľudského tela. Je mimoriadne nebezpečný, pretože sa rýchlo rozvíja. Príznaky anafylaktického šoku sa môžu objaviť v priebehu niekoľkých sekúnd po vystavení alergénu. Niekedy sa šok vyvíja pomalšie, v priebehu niekoľkých minút alebo hodín. Čo sa deje v tele počas anafylaxie?

Požitý alergén prebúdza okamžitú reakciu organizmu – uvoľnenie protilátok vo veľkom množstve. V dôsledku ich interakcie s cudzorodou látkou sa do krvi rýchlo uvoľňujú hormóny – serotonín, histamín a bradykinín. Tento hormonálny koktail je veľmi nebezpečný, pretože dostáva telo do vážneho stavu:

1. Plavidlá strácajú tón a rozširujú sa.

2. Tlak klesne na kritickú úroveň.

3. Orgány a bunky celého tela vrátane mozgu nedostávajú dostatok kyslíka a živín.

4. Vzniká opuch tkanív, dýchacích orgánov a slizníc.

Podľa štatistík takmer 20% prípadov anafylaxie končí smrťou pacienta. Najčastejšie sa tento výsledok vyskytuje v dôsledku neposkytnutia včasnej pomoci, pretože sa počítajú minúty a spravidla nie sú k dispozícii potrebné lieky. Ohrozené sú najmä ženy, deti a mladí muži. Aké alergény môžu prispieť k tejto reakcii v tele?

Príčiny anafylaxie

Takmer každá látka môže vyvolať akútnu alergickú reakciu, pokiaľ ide o ľudí s alergiami. Často sa však vyskytujú prípady, keď sa anafylaktický šok vyskytne u ľudí, ktorí sa s alergiou predtým nestretli alebo ju zažili v mierna forma- vyrážky, slzenie. Ktoré látky sa považujú za nebezpečnejšie?

1. Lieky, vitamíny (najmä vo forme injekcií) – antibiotiká, protizápalové lieky, vakcíny.

2. Jed na hmyz často spôsobuje šokový stav. Uhryznutie osami, včelami, pavúkmi a exotickou faunou môže predstavovať vážne nebezpečenstvo.

3. Domáce chemikálie– čistiace prostriedky, odstraňovače škvŕn a iné.

4. Jedlo. TO nebezpečných výrobkov zahŕňajú orechy, čokoládu, citrusové plody, morské plody, bobule a ovocie (najmä dovážané).

5. Kontrastné látky, ktoré sa používajú v medicíne na diagnostiku chorôb.

Príznaky anafylaxie

Ako sa prejavuje šok? Keď alergén vstúpi do tela, krvný tlak človeka prudko klesne. V dôsledku pôstu sa mozog vypne, takže prvým príznakom anafylaxie môže byť závrat, slabosť, bolesť hlavy, strata vedomia, modré končatiny a kŕče. Kožné prejavy alergie sa môžu objaviť neskôr. Opuch slizníc, pier, tváre, ťažkosti s dýchaním, zmena hlasu v dôsledku opuchu hlasivky – alarmujúce príznaky anafylaktický šok. Pacient môže zažiť silný strach, panika, úzkosť. Pri vyšetrení pacienta sa zistí:

Srdce bije rýchlo.

Zreničky sú rozšírené.

Potenie.

Môže sa vyskytnúť nekontrolovaná defekácia a močenie (s opuchom sliznice čreva a orgánov vylučovacieho systému).

Ak dôjde k anafylaxii, je nepravdepodobné, že by si postihnutý sám pomohol, dokonca je pre neho ťažké zavolať sanitku, pretože pre opuch nemôže hovoriť a jeho vedomie je vypnuté. Čo robiť, ak sa ocitnete v blízkosti?

Urgentná starostlivosť na anafylaxiu

Prvým krokom je zavolať sanitku. Ďalej musíte bojovať o život pacienta. Ako? Ak nemáte po ruke lekárničku, položte ho na bok s vyvýšenými nohami. Ak je reakcia spôsobená vakcínou alebo liekom, obviažte končatinu nad miestom vpichu. To isté urobte, ak človeka poštípe hmyz. Aplikujte na miesto uhryznutia studený obklad. V prípade zástavy srdca je potrebné vykonať masáž srdca a umelé dýchanie.

Ak máte súpravu prvej pomoci alebo sa v kabelke pacienta nachádza súprava proti šoku, vstreknite mu adrenalín intramuskulárne (pre dospelého - 0,3 - 0,5 ml a pre dieťa - 0,1 ml na každý rok života). Ďalšia liečba vykonávali pohotovostní lekári.

Liečba anafylaxie

Anafylaxia sa lieči v nemocnici (pobyt pacienta je najmenej 10 dní). Ak chcete obnoviť normálny krvný tlak, v prípade potreby pokračujte v podávaní adrenalínu každých 10 minút. Ďalší v liečebný program zahŕňajú hormóny - Prednizolón, Dexametazón a antihistaminiká (Suprastin alebo Tavegil). Podávajú sa intravenózne počas 5-6 dní. Tiež vykonané symptomatická liečba, zameraný na uvoľnenie bronchospazmu a obnovenie fungovania vnútorných orgánov.

Anafylaxia je veľmi nebezpečný stav vyžadujúci okamžitý zásah zvonka. Ak ste alergik, vždy noste protišokovú súpravu s adrenalínom, turniket a ampulky so suprastinom. Ak sa ocitnete v blízkosti niekoho, kto vykazuje príznaky anafylaxie, pokúste sa mu rýchlo poskytnúť núdzovú pomoc.

Anafylaxia je systémová alergická reakcia na antigén, ktorá je charakterizovaná šokom a je spustená náhlym uvoľnením chemických mediátorov u predtým senzibilizovaných subjektov. Termín anafylaxia prvýkrát použili v roku 1902 P. Richet a C. Poitier na opísanie ťažkého, smrteľného šoku u psov, ktorým bol opakovane vstrekovaný toxín morskej sasanky.

Tento jav je reakciou z precitlivenosti okamžitého typu so závažným poškodením fyziologické procesy v kardiovaskulárnom a dýchacom systéme, ako aj v koži. Medzi pozorované prejavy patrí šok, horný dýchacieho traktu, dýchavičnosť, sipot mdloby, hypotenzia, kožná vyrážka a kardiovaskulárny kolaps. Aby sa anafylaxia objavila, je potrebná predchádzajúca senzibilizácia antigénom. Úmrtnosť anafylaktický šok dosahuje 3 %, tj dôležité majú rýchle rozpoznanie a veľmi aktívnu liečbu.

Patofyziológia

Anafylaxiu môžu spôsobiť potraviny, lieky, krvné produkty, peľ a insekticídy. V tomto prípade musí byť antigén polyvalentný a senzibilizovať makroorganizmus tvorbou protilátok, zvyčajne triedy IgE. Pri opakovanej expozícii sa antigén naviaže na IgE protilátky na povrchu žírne bunky a bazofily. Táto tvorba komplexu antigén-protilátka aktivuje reakčné kroky závislé od vápnika a spôsobuje degranulačné procesy, ktoré vedú k uvoľneniu rôznych farmakologických účinných látok. Títo primárni a sekundárni mediátori sú zodpovední za fyziologické zmeny pozorované pri anafylaxii.

Počas procesu degranulácie dochádza k okamžitému uvoľneniu histamínu, heparínu a serotonínu. Ďalšími uvoľnenými vazoaktívnymi látkami sú bradykinín, MPSA a ECTFA. Dochádza tiež k oxidácii kyselina arachidónová, čo vedie k tvorbe fosfolipidových mediátorov, ako sú leukotriény, prostaglandíny a faktor agregácie krvných doštičiek.

Hypotenzia a obehový kolaps, ktoré často sprevádzajú anafylaxiu, sú pravdepodobne spôsobené zníženým srdcovým výdajom. Ten je výsledkom kombinácie viacerých faktorov, vrátane zníženia venózneho návratu, nadmerného zvýšenia vaskulárnej rezistencie v pľúcach, srdcových arytmií, kŕčov koronárnych tepien, zhoršená funkcia ľavej a pravej komory a znížená koronárny prietok krvi v dôsledku poklesu krvného tlaku.

U pacientov užívajúcich betablokátory alebo blokátory vápnikových kanálov môže dôjsť k závažnému zlyhaniu myokardu. Ak sa krvný tlak nenormalizuje, srdcový výdaj nezlepší a arytmia sa neodstráni, potom určite môže dôjsť k zástave srdca. Ťažký bronchospazmus pozorovaný pri tomto stave je zvyčajne sekundárny a je spojený s reverzibilnou obštrukciou veľkých aj malých priedušiek. A mediátory ako leukotriény, MRSA a histamín môžu spôsobiť pretrvávajúcu bronchokonstrikciu.

Etiologické činidlá

Anafylaxia môže byť spôsobená takmer čímkoľvek chemický. Najčastejšími príčinami antigénom sprostredkovanej anafylaxie sú lieky, krvné produkty, insekticídy, produkty na jedenie lieky používané na diagnostiku a vakcíny. Lieky, ktoré môžu stimulovať alergie imunologická reakcia, sú antibiotiká (penicilín a jeho deriváty), analgetiká (ako napr kyselina acetylsalicylová a NSAID) a lokálne anestetiká. Anafylaktické reakcie sa vyskytujú u 1 – 2 % jedincov užívajúcich penicilín; Prevažná väčšina takýchto pacientov nemá v minulosti žiadne alergické reakcie akéhokoľvek typu.

Nástup anafylaktickej reakcie

Podozrenie na alergickú reakciu je potrebné u každého pacienta, ktorého stav sa po podaní liekov alebo krvného produktu výrazne zmení. Frekvencia a závažnosť alergických reakcií sú veľmi variabilné a závisia od charakteristík antigénu a citlivosti pacienta. Zdá sa, že závažnosť reakcie je priamo úmerná rýchlosti jej výskytu.

V 4,4% prípadov sú alergické reakcie spojené s použitím kontrastné látky pri röntgenové vyšetrenie; 1,4 % z týchto pacientov pociťuje závažný bronchospazmus a hypotenziu, 0,07 % vyžaduje hospitalizáciu pre angínu pectoris, infarkt myokardu, kŕče alebo ventrikulárnu fibriláciu a 0,0006 % na tieto reakcie zomrie. Keď je alergén podaný parenterálne senzibilizovanému organizmu, reakcia zvyčajne začína okamžite; no niekedy sa jej nástup oneskorí asi o 20 minút. Anafylaxia môže nastať aj po inhalácii alebo orálnom podaní antigénu, ale rýchlosť, akou k nej dôjde, je nepredvídateľná.

Klinické prejavy

Klinické prejavy anafylaxie sú variabilné – od miernych až po život ohrozujúce. Vzhľadom na variabilitu symptómov anafylaxie a častú absenciu anamnézy alergických reakcií si včasné rozpoznanie a rýchla liečba v ED vyžaduje vysoký stupeň podozrenia zo strany lekára. Zdá sa, že anamnéza astmy alebo atopie zvyšuje riziko rozvoja anafylaxie.

Alergické reakcie môžu zahŕňať aj intermitentné príznaky, ako je svrbenie v nosovej dutine, upchatý nos a pocit hrče v krku. Časté sú bolesti na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a tachypnoe. Pri vyšetrovaní pacienta sa často pozorujú dýchacie ťažkosti (sipot, stridor, účasť ďalších dýchacie svaly s retrakciou medzirebrových priestorov a jugulárnej jamky, trepotaním nozdier), kašľom, cyanózou alebo pľúcnym edémom. Kardiovaskulárne symptómy zahŕňajú závraty, stratu vedomia a vaskulárny kolaps.

Monitorovanie EKG môže odhaliť príznaky arytmie, zmeny ST-T, spomalenie atrioventrikulárneho (arteriovenózneho) vedenia, extrasystol, komorová tachykardia alebo ventrikulárnej fibrilácie. Medzi kožné prejavy patrí zvýšená teplota kože, opuch očných viečok, svrbenie okolo úst; môžu byť zistené klasické znameniažihľavka, čo naznačuje uvoľnenie tkanivového histamínu. Často uvádzané angioedém jazyk, hltan a hrtan, čo je potenciálne život ohrozujúce. Gastrointestinálne symptómy zvyčajne intermitentné a zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačku a kŕčovité bolesti v žalúdku.

Liečba

Počiatočná liečba je zameraná na poskytnutie základnej podpory života dôležité funkcie tela: udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest a primeraného dýchania, ako aj náprava akýchkoľvek porúch z kardiovaskulárneho systému. Zabezpečenie normálnej priechodnosti dýchacích ciest nepochybne je prioritou v dôsledku neustálej prítomnosti obštrukcie horných dýchacích ciest. Ak je prítomná obštrukcia, je potrebné prijať opatrenia potrebné opatrenia pomocou dýchacieho vaku, techník posunu dolnej čeľuste, zmien sklonu hlavy a zavedenia nosohltanových dýchacích ciest. Môže byť potrebná intubácia a v prípade masívneho laryngeálneho edému krikotyreoidotómia.

Liečba anafylaxie zahŕňa použitie 100% kyslíka, zvýšenie objemu krvi a rozumné používanie lieky. Okamžite sa má zaviesť monitorovanie srdca a intravenózna liečba tekutín. Je potrebné zabezpečiť normálny objem intravaskulárnej tekutiny; na tento účel sa najskôr podajú 2-4 1 kryštaloidného roztoku, ako je laktátový Ringerov alebo normálny fyziologický roztok.

V ED je použitie protišokových nohavíc ľahko dostupné a môže byť užitočné dodatočné prostriedky liečbe. Ich použitie sa odporúča pri zvýšenom krvnom tlaku u pacientov s alergiou na propranolol, ktorí nereagujú na intravenózne tekutiny, adrenalín a dopamín. Tieto nohavice sa tiež ukázali ako účinné pri zvyšovaní krvného tlaku u jedincov s anafylaktickou reakciou v dôsledku včelieho bodnutia.

Medikamentózna terapia

Špecifické medikamentózna terapia má tri smery vplyvu: inhibícia uvoľňovania mediátorových látok; blokovanie tkanivových receptorov; eliminácia účinku týchto účinných látok na cieľové orgány. Počas liečby akútne reakcie Pri precitlivenosti sa používajú štyri skupiny liekov: katecholamíny, inhibítory fosfodiesterázy, antihistaminiká a kortikosteroidy.

Epinefrín je liekom voľby, pretože je to silný katecholamín s alfa aj beta adrenergnými účinkami. Zvyšuje sa jeho alfa aktivita arteriálny tlak zvýšením periférnej vaskulárnej rezistencie. Jeho beta účinky odstraňujú bronchospazmus, zvyšujú srdcovú aktivitu a inhibujú uvoľňovanie neurotransmiterov. U pacientov s kardiovaskulárny kolaps alebo zástave srdca v dôsledku anafylaxie, je nevyhnutné použitie adrenalínu. Spôsob podania adrenalínu závisí od pozorovaných symptómov.

Pacienti s normálnym krvným tlakom a slabí závažné príznaky adrenalín (0,3-0,5 mg v roztoku 1:1000) sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne. Pri ťažkej hypotenzii sa adrenalín podáva ako intravenózny bolus v dávke 0,1 mg (1:10 000) alebo ako infúzia 0,02-0,05 mcg/kg za minútu (2-4 mcg/min). Maximálna dávka zvyčajne 5-10 ml roztoku adrenalínu 1:10 000. malé dávky epinefrín vyvoláva alfa aj beta adrenergnú stimuláciu, zatiaľ čo pri dávkach vyšších ako 10 mcg/min prevládajú alfa účinky. Vedľajšie účinky nadmernej aktivity alfa môžu byť dosť nebezpečné a zahŕňajú hypertenzná kríza, cerebrálne krvácanie, srdcové arytmie, ischémia myokardu, infarkt myokardu a zástava srdca. Pri absencii intravenózneho prístupu možno intratracheálne podať epinefrín (0,5 – 1,0 mg).

Antihistaminiká, ako je difenhydramín, pôsobia na H2 receptory v cieľových orgánoch a kompetitívne inhibujú väzbu histamínu na bunkové receptory. Antihistaminiká neumožňujú zvrátenie fyziologické účinky anafylaxia a majú minimálny dopad o skutočnom uvoľňovaní histamínu; avšak bežne sa používajú pri liečbe anafylaktických reakcií. Pri miernych reakciách možno difenhydramín predpísať perorálne v dávke 25-50 mg a pri život ohrozujúcej anafylaxii možno podať intravenózne 2 mg/kg.

Inhibítory fosfodiesterázy, ako je aminofylín, zvyšujú hladiny cyklického AMP a zmierňujú bronchospazmus pozorovaný pri anafylaxii. Ako je znázornené najnovší výskum Inhibítory fosfodiesterázy môžu tiež stimulovať ventiláciu, zvyšovať ventrikulárnu ejekčnú frakciu a inhibovať uvoľňovanie histamínu z bazofilov. Najprv sa intravenózne podá nasycovacia dávka 5,6 mg/kg, po ktorej nasleduje dlhodobá udržiavacia infúzia rýchlosťou 0,2 – 0,9 mg/kg za hodinu. TO vedľajšie účinky aminofylín zahŕňajú hypotenziu a tachyarytmiu.

Kortikosteroidy sú cenným protizápalovým činidlom, ale počiatočná liečba sú neúčinné proti anafylaxii. Ukázalo sa, že steroidy inhibujú rozklad fosfolipidov, podporujú syntézu určitých proteínov, zvyšujú účinok beta-adrenergných činidiel a znižujú priepustnosť kapilár. Podľa experimentálny výskum steroidy viac inhibujú neskoré štádiá zápalová reakcia obmedzuje agregáciu buniek. Hoci steroidy nie sú prvou voľbou, predpisujú sa na zmiernenie sekundárnych reakcií pozorovaných pri anafylaxii. Ak symptómy pretrvávajú, hydrokortizón sa predpisuje (intravenózne) v počiatočnej dávke 100 mg, po ktorej nasleduje podávanie každých 6 hodín.

Iné drogy

U pacientov s pretrvávajúcou bradykardiou, hypotenziou a bronchospazmom sa odporúča použitie atropínu. Atropín uvoľňuje bronchospazmus tým, že spôsobuje relaxáciu bronchiolárnych svalov blokovaním cholinergných receptorov. Pri rezistentnej hypotenzii sa odporúča podávanie dopamínu (5 mcg/kg za minútu) a norepinefrínu (4 mcg/min). U pacientov užívajúcich betablokátory, u ktorých liečba adrenalínom nebola dostatočne účinná, sa odporúča intravenózne podanie glukagónu.

J. E. Tintinally, M. Zwanger

Existuje názor, že alergie, hoci spôsobujú pacientovi početné nepríjemnosti, nie sú životu nebezpečné stave. To nie je pravda. Alergia sa môže prejaviť vo forme anafylaktického šoku, ktorý, ak nie je poskytnutá núdzová starostlivosť, môže viesť k smrteľný výsledok. Každá osoba, dokonca aj bez lekárskych zručností, potrebuje vedieť, čo robiť, ak sa rozvinie anafylaxia. IN ťažké situácie to pomôže zachovať zdravie a možno aj život.

Koncept anafylaktického šoku

Šok je akútna reakcia na rôzne alergény. Keď sa v organizme objaví zlúčenina, ktorú imunitný systém identifikuje ako cudzorodú, začína sa produkcia špeciálnych bielkovín, imunoglobulínov E. Tieto protilátky zostávajú v krvi, aj keď už bol alergén z tela odstránený.

Ak sa provokatér opäť dostane do krvného obehu, tieto proteíny sa spoja s jeho molekulami. začať sa formovať imunitné komplexy. Biologicky sa uvoľňuje do krvi aktívne zlúčeniny- mediátory alergickej reakcie (histamín, serotonín). Sieť malých cievy sa stáva priepustnejším. Krv začne prúdiť do slizníc a podkožného tkaniva. To vedie k vzniku opuchu, zhrubnutiu krvi, k prudkému narušeniu prívodu krvi do všetkých orgánov a tkanív a nakoniec k šoku. Keďže dochádza k odtoku krvi, jej ďalším názvom je prerozdelenie.

Aké alergény môžu spôsobiť šok?

Typy pravdepodobných dráždivých látok:

Najrýchlejší šokový stav nastáva vtedy, keď je provokatér v tele intramuskulárne resp intravenózne. Pomalšie - ak cesta viedla cez dýchacie cesty alebo kožu. Po jedle sa príznaky anafylaktického šoku pozorujú po 1-2 hodinách.

Známky šoku

Medzi počiatočnými príznakmi pacienti uvádzajú strach zo smrti, kožné vyrážky a bolestivé svrbenie.

  1. Na strane kože a slizníc (u 90% pacientov) - opuch hrtana, pier, viečok, končatín, výskyt žihľavky.
  2. Porážka dýchací systém(u 50 % pacientov) – ťažkosti s dýchaním, opuch hrdla, sipot, kašeľ, zachrípnutý hlas, nos je upchatý, vyteká z neho výdatný hlien.
  3. Cievy a srdce (v 30-35% prípadov) - znížený tlak, rýchly pulz, slabosť, závraty, možné mdloby.
  4. Keď centrála nervový systém môžu sa vyskytnúť kŕče, bolesti hlavy a halucinácie.
  5. Gastrointestinálny trakt (u 20-25% pacientov) - kŕčovité bolestivé pocity v žalúdku je človeku nevoľno, má nutkanie na vracanie, hnačku, zhoršuje sa prehĺtanie.

Formy anafylaxie

V závislosti od prejavu reakcie sa rozlišujú formy:

  1. Typické (vyvíja sa častejšie ako iné). Po prudkom uvoľnení histamínu do krvného obehu sa pacientovi točí hlava, klesá krvný tlak, vzniká opuch a začína sa svrbenie. Koža je bledá, pery sú modrasté. Existuje slabosť, nevoľnosť, bolesť srdca, nervové vzrušenie a panika.
  2. Asfyxický. Dýchanie je narušené. Objavuje sa opuch hrdla, dýchavičnosť a upchatý nos. Ak sa pacientovi nepomôže, je možná smrť udusením.
  3. Mozog. Vyskytujú sa poruchy vo fungovaní centrálneho nervového systému - strata vedomia, človek má kŕče.
  4. Gastrointestinálne. Tlak môže klesnúť na 80-70/40-30 mmHg, napučiavať pery a jazyk, začínajú bolesti brucha, hnačky a zvracanie.
  5. Anafylaxia vyvolaná ťažkou fyzickou námahou. Reakciu môže vyvolať buď samotná nadmerná záťaž, alebo jej kombinácia s konzumáciou alergénnych potravín či užívaním liekov. Charakterizovaná kombináciou všetkých vyššie uvedených prejavov. Počiatočným znakom je silný pokles krvného tlaku.

Závažnosť

Existuje nasledujúca klasifikácia:

  • 1. stupeň charakterizovaný tlakom pod normálom o 30-40 mmHg ( normálny tlak kolíše v rozmedzí 120-110/90-70 mmHg). Človek je nadšený a môže sa rozvíjať záchvat paniky. Reakcia sa objaví do 30 minút alebo dlhšie. Preto je veľká šanca, že prvá pomoc pri anafylaktickom šoku bude účinná, keď človek len očakáva nástup záchvatu;
  • 2. stupeň- príznaky sa vyvíjajú od 10-15 minút do 30 minút. Tlak klesne na 90-60/40 mm Hg, je možná strata vedomia. Tiež, keďže je času nazvyš, dobré šance pre núdzovú pomoc;
  • 3. stupeň. V priebehu niekoľkých minút sa rozvinie anafylaxia, pacient môže omdlieť, systolický tlak je v rozmedzí 60-30 mmHg, diastolický sa zvyčajne nestanovuje. Šance na úspešnú liečbu sú nízke.
  • 4. stupeň. Nazýva sa aj fulminantný (fulminantný) šok. Vyvíja sa za pár sekúnd. Osoba okamžite omdlie, tlak sa nedá určiť. Šanca na resuscitáciu je takmer nulová. Našťastie 4. stupeň je extrémne zriedkavý.

Čo robiť v prípade anafylaktického šoku?

Pri najmenšom podozrení, že človek kráča rozvoj anafylaxie, je potrebné zavolať sanitku. Pred jej príchodom by mala byť poskytnutá prvá pomoc doma alebo tam, kde sa začal záchvat pacienta. Preto by ste mali poznať algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti v prípade anafylaktického šoku. Musíme tiež vziať do úvahy skutočnosť, že pravdepodobné sú dve fázy alergické prejavy. Nie je vylúčené opakovaný útok po časovom období od 1 hodiny do 3 dní.

Algoritmus akcií pred príchodom lekárov:

  1. Pacient by si mal ľahnúť na chrbát, nohy by mal mať vyvýšené, pod ne podložiť vankúš, vankúš atď., aby sa aktivoval prietok krvi do srdca. Zdvihnite hlavu, ak sa váš jazyk ponorí dovnútra, alebo ho otočte na stranu, ak začne vracanie.
  2. Otvorte okná a vetracie otvory, aby ste umožnili prístup čerstvého vzduchu.
  3. Rozopnite mu šaty, uvoľnite upevňovacie prvky a opasky.
  4. Ak je to možné, odstráňte alergén (odstráňte bodnutie hmyzom z miesta uhryznutia, urobte výplach žalúdka, ak ste alergický na jedlo). Odporúča sa priložiť na ranu kúsok ľadu alebo utiahnuť škrtidlo nad postihnutým miestom, aby sa znížila rýchlosť prenikania dráždidla do krvného obehu.
  5. Prvá pomoc zahŕňa potrebu adrenalínových injekcií. Mali by sa vykonať okamžite, hneď ako sa objavia prvé príznaky šoku. 0,1% roztok sa podáva intramuskulárne, intravenózne (kvapkanie, prúd) alebo subkutánne. Intravenózne podanie Doma je to ťažké zabezpečiť, preto sa častejšie praktizuje intramuskulárna injekcia zvonku do strednej časti stehna, prípadne cez oblečenie. Dávka pre dospelých - 0,3-0,5 ml, pre deti - 0,1 ml. Ak nie hneď výrazný účinok aplikujte opakované injekcie po 5-10 minútach. Maximálne všeobecné dávkovanie– 2 ml pre dospelých, 0,5 ml pre deti. Ak tlak rýchlo klesá a človek sa dusí, je možné do oblasti pod jazykom vstreknúť jeden objem 0,5 ml. Veľmi vhodné je mať špeciálne injekčné pero (EpiPen), ktorého obsah sa vstrekuje aj do stehna. Uhryznutie hmyzom sa môže vstreknúť do kruhu s 1 ml 0,1% adrenalínu, čo predstavuje 5-6 injekcií.

Úkony lekárov po príchode:

  1. Adrenalínové injekcie sa podávajú, ak sa to z nejakého dôvodu predtým nerobilo.
  2. Intravenózne sa podávajú glukokortikoidné hormóny – dexametazón, hydrokortizón alebo prednizolón.
  3. Poskytnite intravenóznu infúziu významného objemu tekutiny (0,9% roztok chloridu sodného), aby ste odstránili jeho nedostatok v krvnom obehu. U detí sa množstvo podáva v množstve 20 ml na 1 kg tela, u dospelých je celkový objem do 1 litra.
  4. Pacientovi je poskytnutá inhalácia kyslíka pomocou masky. V prípade opuchu hrtana a neschopnosti dýchať sa vykonáva núdzová tracheotómia.

Všetky tieto opatrenia pokračujú počas prevozu osoby do nemocnice jednotka intenzívnej starostlivosti. Pokračujú v nalievaní kvapaliny a potrebné riešenia. Lekár sa rozhodne predpísať antihistaminiká (Tavegil, Suprastin, Loratadine, Diphenhydramine, Cetirizine atď.).

Na udržanie činnosti srdca sa používa Dopamín, pri bronchospazme - Albuterol, Eufillin, pri kŕčovom syndróme - antikonvulzíva atď. Pacient väčšinou zostáva v nemocnici minimálne 5-7 dní, aby nehrozilo premeškanie prípadného opakovaného záchvatu.

Prevencia

Alergici musia sami prijať opatrenia, aby sa vyhli negatívnym následkom:

  • Uistite sa, že máte so sebou adrenalín ( jednorazová dávka) v ampulkách a jednorazovej injekčnej striekačke alebo injekčnom pere na jedno použitie;
  • Akonáhle človek pocíti blížiaci sa útok, okamžite o tom informujte všetkých okolo seba, požiadajte ich, aby zavolali ambulancia a pomohol podať injekciu;
  • snažte sa vyhnúť situáciám, keď sa alergén môže dostať do tela (preštudujte si zloženie zakúpených produktov, nepribližujte sa k domácim miláčikom s neznášanlivosťou atď.);
  • Pri predpisovaní liekov varujte lekárov, že ste alergický.

Štatistiky ukazujú, že približne v 2 % prípadov je anafylaxia smrteľná. Preto musí byť pacient mimoriadne pozorný k svojmu stavu. Ostatní ľudia by mali mať predstavu o tom, ako správne pomôcť osobe, aby útok prešiel bez vážnych následkov.

Anafylaktický šok je bežný núdzový stav, ktorý môže spôsobiť smrť, ak je starostlivosť poskytnutá nesprávne alebo včas. Tento stav je sprevádzaný veľké množstvo negatívne príznaky, ak sa vyskytnú, odporúča sa ihneď zavolať sanitku a poskytnúť prvú pomoc sami pred jej príchodom. Existujú opatrenia na prevenciu anafylaktického šoku, ktoré pomôžu vyhnúť sa opakovaný výskyt tento stav.

Anafylaktický šok

Anafylaktický šok je generalizovaná okamžitá alergická reakcia, ktorá je sprevádzaná poklesom krvného tlaku a poruchou prekrvenia vnútorných orgánov. Výraz „anafylaxia“ preložený z gréčtiny znamená „bezbrannosť“. Prvýkrát tento termín zaviedli vedci C. Richet a P. Portier.

Tento stav sa vyskytuje u ľudí rôzneho veku s rovnakou prevalenciou u mužov a žien. Výskyt anafylaktického šoku sa pohybuje od 1,21 do 14,04 % populácie. Smrteľný anafylaktický šok sa vyskytuje v 1 % prípadov a každoročne spôsobí smrť 500 až 1 000 pacientov.

Etiológia

Anafylaktický šok je často spôsobený liekmi, uhryznutím hmyzom a potravinami. Zriedkavo sa vyskytuje pri kontakte s latexom a pri vystupovaní fyzická aktivita. V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu anafylaktického šoku. Možné dôvody Výskyt tohto stavu je uvedený v tabuľke:

Príčina Počet pacientov %
Lieky 40 34
Uhryznutie hmyzom 28 24
Produkty 22 18
10 8
latex 9 8
SIT (špecifická imunoterapia) 1 1
Príčina neznáma 8 7
Celkom 118 100

Anafylaktický šok môže spôsobiť akýkoľvek lieky. Najčastejšie ho spôsobujú antibiotiká, protizápalové lieky, hormóny, séra, vakcíny a chemoterapia. Z jedla bežné dôvody sú orechy, ryby a mliečne výrobky, vajcia.

Typy a klinický obraz

Existuje niekoľko foriem anafylaktického šoku: generalizovaný, hemodynamický, asfyxický, brušný a cerebrálny. Odlišujú sa od seba klinický obraz(príznaky). Má tri stupne závažnosti:

  • svetlo;
  • priemer;
  • ťažký.

Najbežnejšia je generalizovaná forma anafylaktického šoku. Zovšeobecnená forma sa niekedy nazýva typická. Táto forma má tri štádiá vývoja: obdobie prekurzorov, obdobie výšky a obdobie zotavovania sa zo šoku.

Vývoj prekurzorového obdobia nastáva v prvých 3-30 minútach po pôsobení alergénu. IN v ojedinelých prípadoch toto štádium sa rozvinie do dvoch hodín. Obdobie prekurzorov je charakterizované výskytom úzkosti, zimnica, asténia a závraty, hučanie v ušiach, znížené videnie, necitlivosť prstov, jazyka, pier, bolesť v dolnej časti chrbta a brucha. Pacienti často vyvíjajú žihľavku, svrbenie koža, ťažkosti s dýchaním a Quinckeho edém. V niektorých prípadoch pacienti nemusia mať toto obdobie.

Strata vedomia, nízky krvný tlak, tachykardia, bledá koža, dýchavičnosť, mimovoľné močenie a defekácie, zníženie produkcie moču charakterizujú výšku obdobia. Trvanie tohto obdobia závisí od závažnosti stavu. Závažnosť anafylaktického šoku je určená niekoľkými kritériami, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Trvá 3-4 týždne, kým sa pacienti zotavia zo šoku. Pacienti majú bolesť hlavy slabosť a strata pamäti. Práve v tomto období sa u pacientov môže vyvinúť infarkt, poruchy cerebrálny obeh, lézie centrálneho nervového systému, Quinckeho edém, žihľavka a iné patológie.

Hemodynamická forma je charakterizovaná nízkym krvným tlakom, bolesťou v srdci a arytmiou. Pri asfyxickej forme sa objavuje dýchavičnosť, pľúcny edém, chrapot alebo laryngeálny edém. Brušná forma je charakterizovaná bolesťou v brušnej oblasti a vyskytuje sa pri alergiách po jedle. Mozgová forma sa prejavuje v podobe kŕčov a omráčeného vedomia.

Na poskytnutie pomoci je potrebné správne určiť, že pacient má tento konkrétny núdzový stav. Anafylaktický šok sa zistí, keď je prítomných niekoľko príznakov:


Poskytovanie pomoci

Prvá pomoc pri anafylaktickom šoku pozostáva z troch etáp. Musíte okamžite zavolať sanitku. Potom by ste sa mali opýtať obete, čo spôsobilo alergiu. Ak je príčinou vlna, páperie alebo prach, potom musí pacient prestať kontaktovať alergén. Ak je príčinou alergie uhryznutie hmyzom alebo injekcia, odporúča sa ranu namazať antiseptikum alebo nad ranu priložte turniket.

Odporúča sa čo najrýchlejšie podať obeti antihistaminikum (antialergický) liek alebo podať adrenalín intramuskulárne. Po vykonaní týchto postupov by mal byť pacient umiestnený na vodorovnom povrchu. Vaše nohy by mali byť zdvihnuté o niečo vyššie ako vaša hlava a vaša hlava by mala byť otočená na stranu.

Pred príchodom sanitky je potrebné sledovať stav tela pacienta. Musíte si zmerať pulz a sledovať dýchanie. Po príchode sanitky zdravotnícky personál je potrebné povedať, kedy začala alergická reakcia, koľko času uplynulo, aké lieky boli pacientovi podané.

Poskytovanie pohotovosti prvá pomoc je pomôcť sestre, keď sa tento stav vyskytne. Ošetrovateľský proces uskutočnené v rámci prípravy na zotavenie pacienta z anafylaktického šoku. Existuje určitý algoritmus akcií a taktiky na poskytovanie pomoci:

  1. 1. prestať podávať alergénový liek;
  2. 2. zavolať lekára;
  3. 3. položte pacienta na vodorovnú plochu;
  4. 4. uistite sa, že dýchacie cesty sú otvorené;
  5. 5. aplikujte chlad na miesto vpichu alebo turniket;
  6. 6. zabezpečiť prístup na čerstvý vzduch;
  7. 7. upokojiť pacienta;
  8. 8. vykonávať ošetrovateľské vyšetrenia: merať krvný tlak, počítať pulz, tep a dýchacie pohyby, merať telesnú teplotu;
  9. 9. pripraviť lieky na ďalšie podanie intravenózne alebo intramuskulárne: adrenalín, prednizolón, antihistaminiká, Relanium, Berotek;
  10. 10. ak je potrebná tracheálna intubácia, pripravte dýchacie cesty a endotracheálnu trubicu;
  11. 11. Vykonávajte recepty pod dohľadom lekára.

Anafylaktický šok je akútna alergická reakcia jednotlivé druhy dráždivé látky, ktoré môžu byť smrteľné. Pozývame vás, aby ste zistili, prečo k nemu dochádza a aká pomoc je potrebná na jeho odstránenie a predchádzanie možným následkom.

koncepcia

Príčinou anafylaktického šoku je opakovaný prienik alergénu do organizmu. Reakcia sa prejaví tak rýchlo, často v priebehu niekoľkých sekúnd, že pri zle naplánovanom asistenčnom algoritme je možná smrť človeka.

Patologický proces ovplyvňuje:

  • sliznice a koža;
  • srdce a krvné cievy;
  • mozog;
  • dýchací systém;
  • zažívacie ústrojenstvo.

Anafylaxia sa vyskytuje vždy akútna poruchaživotne dôležité v práci dôležité orgány, preto sa stav považuje za naliehavý. Je diagnostikovaná rovnako často u detí, žien a mužov a môže sa s ňou stretnúť každý. Ale, samozrejme, v prvom rade sú ohrození ľudia s alergickými ochoreniami.

Kód ICD-10

  • T78.0 Anafylaktický šok vyvolaný jedlom;
  • T78.2 AS nešpecifikovaného pôvodu;
  • T80.5 AS, ktorá sa vyskytla po podaní séra;
  • T88.6 AS, ku ktorému došlo na pozadí adekvátne užívanej medikácie.

Čo sa deje v tele počas šoku?

Proces rozvoja anafylaxie je zložitý. Patologická reakcia je vyvolaná kontaktom cudzieho činidla s imunitných buniek v dôsledku toho sa vytvárajú nové protilátky, ktoré vyvolávajú silné uvoľňovanie zápalových mediátorov. Doslova prenikajú do všetkých ľudských orgánov a tkanív, narúšajú mikrocirkuláciu a zrážanlivosť krvi. Takáto reakcia môže spôsobiť náhlu zmenu pohody, dokonca viesť k zástave srdca a smrti pacienta.

Množstvo prichádzajúceho alergénu spravidla neovplyvňuje intenzitu anafylaxie - niekedy stačia mikrodávky dráždidla na spustenie silného šoku. Ale čím rýchlejšie sa príznaky ochorenia zintenzívnia, tým vyššie je riziko smrteľný výsledok za predpokladu, že nie je k dispozícii včasná pomoc.

Príčiny

Môže viesť k rozvoju anafylaxie veľké množstvo patogénne faktory. Pozrime sa na ne v nasledujúcej tabuľke.

Symptómy

rozvoj klinické prejavy Anafylaxia prebieha v troch fázach:

  1. Prekurzorové obdobie: človek pociťuje náhle slabosť a závraty a na koži sa môžu objaviť známky žihľavky. V komplikovaných prípadoch už v tomto štádiu pacienta sužuje panický záchvat, nedostatok vzduchu a necitlivosť končatín.
  2. Najvyšší bod: strata vedomia spojená s poklesom krvného tlaku, hlučné dýchanie, studený pot, mimovoľné močenie alebo naopak jeho úplná absencia.
  3. Obdobie zotavenia: trvá až 3 dni - pacient pociťuje silnú slabosť.

Zvyčajne sa prvé štádiá patológie vyvinú v priebehu 5-30 minút. Ich prejav sa môže líšiť od malých svrbenie kože k závažnej reakcii postihujúcej všetky systémy tela a vedúcej k smrti človeka.

Prvé známky

Počiatočné príznaky šoku sa objavia takmer okamžite po interakcii s alergénom. Tie obsahujú:

  • slabosť;
  • náhly pocit tepla;
  • panický strach;
  • nepohodlie na hrudníku, problémy s dýchaním;
  • tlkot srdca;
  • kŕče;
  • mimovoľné močenie.

Prvé príznaky môžu byť doplnené nasledujúcim obrazom anafylaxie:

  • Koža: žihľavka, opuch.
  • Dýchací systém: dusenie, bronchospazmus.
  • Tráviaci trakt: poruchy chuti, vracanie.
  • Nervový systém: zvýšená hmatová citlivosť, rozšírené zreničky.
  • Srdce a krvné cievy: modrosť končekov prstov, srdcový infarkt.

Klasifikácia anafylaktického šoku

Klinický obraz choroby úplne závisí od závažnosti núdzového stavu, ktorý vznikol. Existuje niekoľko možností rozvoja patológie:

  • Malígny alebo rýchly: doslova za niekoľko minút a niekedy sekúnd sa u človeka vyvinie akútne srdcové a respiračné zlyhanie, a to aj napriek prijatým núdzovým opatreniam. Patológia končí smrťou v 90% prípadov.
  • Predĺžený: vyvíja sa po dlhodobá liečba dlhodobo pôsobiace lieky, ako sú antibiotiká.
  • Abortívne: mierny priebehšok, nie ohrozujúci. Tento stav sa dá ľahko liečiť bez spôsobenia vážnych komplikácií.
  • Opakujúce sa: epizódy alergickej reakcie sa periodicky opakujú a pacient nie vždy vie, na čo presne je alergický.

Anafylaxia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek z foriem uvedených v tabuľke.

Mozgový anafylaktický šok. Zriedka sa vyskytuje v izolácii. Je charakterizovaná patogenetickými zmenami v centrálnom nervovom systéme, a to:

  • stimulácia nervového systému;
  • stav v bezvedomí;
  • konvulzívny syndróm;
  • poruchy dýchania;
  • cerebrálny edém;
  • epilepsia;
  • zástava srdca.

Celkový obraz cerebrálneho anafylaktického šoku pripomína status epilepticus s prevahou konvulzívny syndróm, vracanie, stolica a močová inkontinencia. Situácia je ťažká pre diagnostické opatrenia, najmä ak hovoríme o o používaní injekčné lieky. Zvyčajne sa tento stav odlišuje od vzduchovej embólie.

Mozgový variant patológie je eliminovaný protišokovými akciami s primárnym použitím adrenalínu.

Diagnostika

Anafylaxia sa určuje čo najrýchlejšie, pretože od toho môže závisieť prognóza pacienta na zotavenie. Táto podmienkačasto zamieňaný s inými patologické procesy, a teda hlavným faktorom nastavenia správna diagnóza sa stáva anamnézou pacienta.

Pozrime sa, čo ukážu laboratórny výskum na anafylaxiu:

  • všeobecný krvný test - leukocytóza a eozinofília;
  • röntgen hrudníka - pľúcny edém;
  • Metóda ELISA - rast protilátok Ig G a Ig E.

Za predpokladu, že pacient nevie, na čo je jeho organizmus precitlivený, po vykonaní potrebných lekárskych opatrení sa dodatočne vykonajú alergické testy.

Prvá pomoc a núdzová pomoc (algoritmus akcií)

Mnoho ľudí nevidí rozdiel medzi pojmami prvá pomoc a núdzová pomoc. V skutočnosti ide o úplne odlišné algoritmy činnosti, pretože prvú pomoc poskytujú iní pred príchodom lekárov a núdzovú pomoc poskytujú priamo oni.

Algoritmus prvej pomoci:

  1. Postihnutého položte, zdvihnite mu nohy nad úroveň tela.
  2. Otočte hlavu osoby na stranu, aby ste zabránili vdýchnutiu dýchacích ciest zvratkami.
  3. Zastavte kontakt s dráždivou látkou odstránením bodnutia hmyzom a aplikáciou chladu na miesto uhryznutia alebo vpichu.
  4. Nájdite pulz na zápästí a skontrolujte dýchanie obete. Ak oba indikátory chýbajú, začnite s resuscitačnými postupmi.
  5. Zavolajte sanitku, ak ste tak ešte neurobili, alebo vezmite postihnutého do nemocnice sami.

Algoritmus núdzovej pomoci:

  1. Sledovanie vitálnych funkcií pacienta – meranie pulzu a krvného tlaku, EKG.
  2. Zabezpečenie priechodnosti dýchacieho systému - odstránenie zvratkov, tracheálna intubácia. Tracheotómia sa vykonáva menej často, pokiaľ ide o opuch hrdla.
  3. Podanie adrenalínu 1 ml 0,1% roztoku, predtým zmiešaného s fyziologickým roztokom do 10 ml.
  4. Predpisovanie glukokortikosteroidov na rýchle odstránenie príznaky alergie (prednizolón).
  5. Podávanie antihistaminík najskôr injekčne, potom perorálne vo forme tabliet (Tavegil).
  6. Prívod kyslíka.
  7. Predpisovanie metylxantínov v prípadoch respiračné zlyhanie- 5-10 ml 2,4% eufylínu.
  8. Podávanie koloidných roztokov na prevenciu problémov s kardiovaskulárnym systémom.
  9. Predpisovanie diuretík, aby sa zabránilo opuchu mozgu a pľúc.
  10. Úvod antikonvulzíva s cerebrálnou anafylaxiou.

Správna poloha pacienta pri starostlivosti

Predliečebné postupy pri anafylaxii si vyžadujú kompetentné opatrenia voči obeti.

Pacient sa položí na chrbát, pod nohy má podložku alebo nejaký vhodný predmet, pomocou ktorého ich bude možné zdvihnúť nad úroveň hlavy.

Potom musíte zabezpečiť prúdenie vzduchu k pacientovi. Ak to chcete urobiť, otvorte okno a dvere dokorán, rozopnite tesné oblečenie okolo krku a hrudník obeť.

Ak je to možné, uistite sa, že nič v ústach nebráni plnému dýchaniu osoby. Napríklad sa odporúča odstrániť zubné protézy a chrániče úst, otočiť hlavu na stranu a mierne zatlačiť spodnú čeľusť dopredu - v tomto prípade sa nebude dusiť náhodnými zvratkami. V tejto situácii čakajú na zdravotníkov.

Čo sa uvádza ako prvé?

Pred príchodom lekárov je potrebné skoordinovať činnosť ľudí okolo vás. Väčšina odborníkov trvá na okamžitom použití adrenalínu - jeho použitie je relevantné už pri prvých príznakoch anafylaxie. Táto možnosť je odôvodnená skutočnosťou, že blaho pacienta sa môže zhoršiť doslova v priebehu niekoľkých sekúnd a včasné podanie lieku zabráni zhoršeniu stavu obete.

Niektorí lekári však neodporúčajú podávať si adrenalín sami doma. Ak sa manipulácia vykoná nesprávne, hrozí zástava srdca. Veľa in v tomto prípade závisí od stavu pacienta - ak nie je ohrozený jeho život, musíte pacienta naďalej sledovať, kým nepríde sanitka.

Ako podávať adrenalín?

Tento liek sťahuje krvné cievy, čím sa zvyšuje krvný tlak, a znižuje ich priepustnosť, čo je dôležité pri alergiách. Adrenalín navyše stimuluje činnosť srdca a pľúc. To je dôvod, prečo sa aktívne používa na anafylaxiu.

Dávkovanie a spôsob podávania lieku závisí od stavu obete.

Liek sa podáva intramuskulárne alebo subkutánne (injekciou do miesta kontaktu s alergénom) pri nekomplikovanom šoku: 0,5 ml 0,1 %.

V závažných prípadoch sa liek podáva injekčne do žily v objeme 3-5 ml - v prípade ohrozenia života, straty vedomia a pod. Takéto opatrenia je vhodné vykonávať v podmienkach intenzívnej starostlivosti, kde je možné vykonať fibriláciu komôr na osobe.

Nový poriadok o anafylaktickom šoku

Anafylaxia sa čoraz častejšie uvádza v V poslednej dobe. Za 10 rokov sa počet núdzových situácií viac ako zdvojnásobil. Odborníci sa domnievajú, že tento trend je dôsledkom zavádzania nových chemických dráždivých látok do potravinárskych výrobkov.

Ruské ministerstvo zdravotníctva vypracovalo príkaz č. 1079 z 20. decembra 2012 a implementovalo ho. Definuje algoritmus poskytovania zdravotná starostlivosť a popisuje, z čoho by mala lekárnička pozostávať. Protišokové súpravy povinný mať v procedurálnych, chirurgických a stomatologické oddelenia, ako aj v továrňach a iných inštitúciách so špeciálne vybavenými stanovišťami prvej pomoci. Okrem toho je vhodné, aby boli v dome, kde býva alergik.

Základ súpravy, ktorá sa používa u osôb s anafylaktickým šokom podľa SanPiN, zahŕňa:

  • Adrenalín. Liek, ktorý okamžite stiahne krvné cievy. O núdzový používa sa intramuskulárne, intravenózne alebo subkutánne v oblasti penetrácie alergénu (postihnutá oblasť je prepichnutá).
  • Prednizolón. Hormonálny liek, vytvára dekongestantné, antihistamínové a imunosupresívne účinky.
  • Tavegil. Rýchlo pôsobiaci liek na injekčné použitie.
  • difenhydramín. Liek zahrnutý v lekárničke ako druhý liek antihistaminikum, má navyše sedatívny účinok.
  • Eufillin. Odstraňuje kŕče pľúc, dýchavičnosť a iné dýchacie problémy.
  • Lekárske výrobky. Môžu to byť injekčné striekačky, alkoholové obrúsky, vata, antiseptikum, obväzy a lepiaca náplasť.
  • Venózny katéter. Pomáha získať prístup do žily na uľahčenie injekcií liekov.
  • Soľný roztok. Nevyhnutné na riedenie liekov.
  • Gumička. Aplikuje sa nad bod, kde alergén vstupuje do krvného obehu.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore