Choroby dojčiat a malých detí. Choroby malých detí. Anomálie ústavy. Atopická dermatitída. Ak chcete zistiť príčinu a urobiť presnú diagnózu, zistite

V ranom detstve sa imunitný systém naďalej vyvíja, takže deti sú náchylné na časté ochorenia. Ide najmä o infekčné ochorenia: bakteriálne a vírusové. K ich výskytu prispieva aj rozšírený spoločenský okruh dieťaťa: na prechádzke s inými deťmi alebo v zariadení starostlivosti o deti.

Navyše nie všetky deti sú v tomto veku naučené hygienickým pravidlám, stále môže existovať zvyk vkladať si do úst rôzne predmety, hračky či prsty. Väčšine detí sa preto bakteriálne a vírusové ochorenia nevyhnú.

Najčastejšími detskými chorobami v ranom veku sú infekcie: nekonečné prechladnutia, črevné infekcie, chrípka, tubinfekcia (tubintoxikácia) atď.

Je vhodné, aby rodičia poznali ich prejavy, čo pomôže včas podozrievať z choroby a poradiť sa s lekárom. Príznaky intoxikácie na začiatku infekcií môžu byť podobné, ale stále existujú špecifické prejavy.

ARVI

Podľa štatistík je ARVI najčastejšou chorobou u detí, najmä v ranom veku počas chladnej sezóny. ARVI predstavuje 90% všetkých infekcií u detí. V priemere môže dieťa dostať infekciu dýchacích ciest až 6-8 krát počas roka.

Táto frekvencia je spôsobená tým, že telo sa s vírusom ešte nestretlo a nevytvorilo si proti nemu protilátky. Časté ARVI nie sú prejavom stavu imunodeficiencie u dieťaťa, odrážajú iba frekvenciu kontaktu so zdrojom vírusovej infekcie.

Častejšie sú respiračné infekcie spôsobené vírusmi parainfluenzy, chrípkovými vírusmi, adenovírusmi, enterovírusmi a rinosyncyciálnymi vírusmi. Je známych viac ako 300 druhov patogénov a medzi nimi neexistuje krížová imunita.

Rôzne respiračné vírusy infikujú bunky sliznice na rôznych úrovniach dýchacieho traktu: rinovírus - v nosovej dutine, parainfluenza - v priedušnici a hrtane, chrípka - v priedušnici a prieduškách. Hlavnou príčinou ochorenia je nedostatočný rozvoj imunitného systému: interferón (látka, ktorá zabezpečuje lokálnu imunitnú ochranu slizníc dýchacích ciest) sa u detí tvorí v menšom množstve a pomalšie ako u dospelých.

Deti, ktoré sa narodili a nedojčili (teda nie sú chránené materskými protilátkami proti vírusom), sú náchylnejšie na choroby; oslabené deti trpiace podvýživou a alergickými ochoreniami.

Dieťa sa nakazí vzdušnými kvapôčkami vo verejnej doprave, v obchode alebo v škôlke. Vírusy sú obsiahnuté vo vydychovanom vzduchu pacienta a uvoľňujú sa pri kašľaní a kýchaní. Inkubačná doba (čas od nákazy po nástup prejavov ochorenia) je často niekoľko hodín, maximálne však 3 dni.

Príznaky ARVI sú:

• zvýšená teplota - od nízkej horúčky po vysokú horúčku (môže trvať niekoľko dní);
• (kvôli nej sa dieťa stáva rozmarným);
• bolesť kĺbov a svalov;
• strata chuti do jedla;
• katarálne javy (upchatý nos, bolesť hrdla, kašeľ, chrapot).

V závislosti od typu patogénu existujú aj charakteristické znaky symptómov:

1. O parainfluenza celkový stav dieťaťa menej trpí, nástup ochorenia je zvyčajne pozvoľný, teplota stúpa do 37,5 0 C. Charakteristickými rozlišovacími znakmi sú upchatý nos, chrapot, suchý drsný („štekací“) kašeľ, komplikáciou môže byť falošná krivica resp. stenóza hrtana, prejavujúca sa ťažkosťami s dýchaním.
2. Adenovírusová infekcia častejšie spôsobuje ťažkú ​​intoxikáciu (bolesť hlavy, letargia, slabosť, nedostatok chuti do jedla), vysokú teplotu a dlhotrvajúcu (až 2 týždne) horúčku. Stálymi príznakmi tejto infekcie sú: výtok z nosa (v dôsledku zápalu nosovej sliznice), bolesť hrdla (zapálené mandle, vzniká tonzilitída), slzenie (), viacnásobné zväčšenie lymfatických uzlín.

Pri vyšetrení sa odhalí začervenanie a zväčšenie mandlí, hnisavý výtok z medzier mandlí. Opuch očných viečok a začervenanie spojoviek sa môže objaviť najskôr v jednom a potom v druhom oku a pretrvávať týždeň alebo dlhšie.

V ranom veku môže adenovírusová infekcia spôsobiť aj prejavy z tráviaceho traktu: vodnatá stolica s hlienom po dobu 3-4 dní, v ojedinelých prípadoch aj zvracanie.

1. Pre respiračná syncyciálna infekcia (RSV infekcia) Typické je poškodenie dolných aj horných dýchacích ciest: na pozadí zvýšenia teploty sa objaví výtok z nosa; najprv suché a od 3 do 4 dní so spútom, kašľom; dýchavičnosť s ťažkosťami s dýchaním.

Každé štvrté dieťa dostane zápal pľúc (). Výskyt cyanózy nasolabiálneho trojuholníka a dýchavičnosť naznačuje závažnosť infekcie a je indikáciou pre hospitalizáciu dieťaťa. Komplikáciou môže byť aj krivica. Priebeh závisí od veku: čím je dieťa mladšie, tým väčšie je riziko ťažkého priebehu. Imunitný systém nie je stabilný, po určitom čase je možné sa znovu nakaziť RSV.

1. Chrípka : Z troch hlavných typov vírusov najčastejšie spôsobujú ochorenie u detí vírusy B a C. Charakteristickými znakmi sú prevládajúce príznaky intoxikácie: vysoká horúčka so zimnicou, bolesť očných buliev (deti sa sťažujú na „bolesti očí“), bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, slabosť. Medzi katarálnymi javmi je zaznamenaný suchý kašeľ (s poškodením priedušnice). Na 4. až 5. deň zvlhne.

Deti s ARVI by mal liečiť pediatr. Správne predpísaná liečba znižuje riziko komplikácií. V prípade vážneho ochorenia je potrebná hospitalizácia. Dieťaťu sa odporúča pokoj na lôžku, piť veľa teplých tekutín (šťavy, odvary zo sušeného ovocia a šípok, čaj s citrónom). Neznamená to, že dieťa treba nasilu držať v posteli. Keď sa cíti zle, sám sa pokúsi ľahnúť. Keď sa cítite lepšie, nechajte ho pohybovať sa, ale mali by ste vylúčiť aktívne hry a gymnastiku.

Deti do 3 rokov vyžadujú liečbu drogami. Všetky lieky na liečbu ARVI sú rozdelené do 2 skupín: a symptomatické lieky.

V ranom veku sa používajú nasledujúce antivírusové lieky (ale iba podľa predpisu pediatra):

• Grippferon (kvapky do nosa) – má antivírusové, protizápalové, imunomodulačné účinky;
• Viferon (rektálne čapíky, nosová masť);
• Anaferon pre deti je homeopatický liek vo forme pastiliek (pre deti sa má tableta rozpustiť v 1 polievkovej lyžici vody);
• Remantadín a Relenza na liečbu chrípky;
• Groprinozín – aktivuje imunitný systém a zabraňuje šíreniu infekcie.

Antivírusové lieky majú najväčší účinok, keď sú predpísané od prvého dňa choroby.

Antibiotiká nemajú na vírus žiadny vplyv. Sú predpísané pre ťažké ochorenia, oslabené deti s hrozbou bakteriálnej infekcie, pretože v 10% prípadov je vírusová infekcia komplikovaná vývojom bakteriálneho ochorenia.

Symptomatická liečba spočíva v odstránení prejavov respiračného ochorenia. Teplota by sa nemala znižovať pod 38 0 C: pri horúčke sa v tele rýchlejšie tvorí interferón, ktorý potláča rozmnožovanie vírusu. Znížením teploty sa brzdia ochranné reakcie samotného tela. Len ak je predispozícia na febrilné (teda so zvýšením teploty) kŕče, znižujú sa aj nižšie teploty (nad 37,5 0 C).

Ako antipyretiká sa používajú lieky obsahujúce Ibuprofen a Paracetamol (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby). Aspirín je kontraindikovaný pre deti. Pri nazálnej kongescii sú predpísané Otrivin-baby, Nazol-baby atď., Ale nie dlhšie ako 5 dní. Pri zápaloch hrdla je lepšie nepoužívať spreje pred 2. rokom života kvôli riziku rozvoja bronchospazmu. Ak môžete naučiť dieťa kloktať, potom kloktajte roztokom furatsilínu alebo chlorofylliptu, ako aj infúziou harmančeka.

Aby ste sa zbavili suchého kašľa, je dôležité zabezpečiť bábätku dostatok tekutín a zvlhčovať vzduch. Na uľahčenie odstránenia spúta počas vlhkého kašľa sa používajú mukolytiká. V ranom veku (od 2 rokov) môžete použiť Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), Bromhexin v sirupe, ACC.

Inhalácie sú účinné v boji proti kašľu. Sú vhodné na použitie (zariadenie na inhaláciu, vhodné na použitie doma; prečítajte si, ako používať rozprašovač). Pri normálnych teplotách môžete použiť horúce kúpele na nohy, po ktorých musíte nohy dôkladne osušiť a nasypať horčičný prášok do ponožiek (možno nechať cez noc).

Laryngitída

Laryngitída sa u malých detí môže prejaviť nielen kašľom, ale aj sťaženým dýchaním.

Zápal hrtana (laryngitída) je pomerne časté ochorenie v ranom veku. Typom je krupica alebo stenózna laryngitída, ktorá sa môže vyvinúť na pozadí infekcie dýchacích ciest alebo môže mať alergickú povahu.

Frekvencia krupice je vysvetlená anatomickými znakmi: opuch sliznice sa ľahko vyskytuje v oblasti hlasiviek, preto sa pri zápale, nahromadení hlienu a reflexných svalových kŕčoch sťažuje priechod vzduchu pri vdýchnutí.

Najčastejšie sa krupica vyskytuje u detí vo veku 2-3 rokov s parainfluenzou, ale môže byť spôsobená aj adenovírusmi a rinosyncyciálnymi vírusmi. Predisponujúcimi faktormi sú nadmerná telesná hmotnosť a alergické problémy u dieťaťa.

Príznaky krupice (ktoré sa môžu vyvinúť v noci) sú zachrípnutie alebo úplná strata hlasu, „štekavý“ kašeľ, ťažkosti s dýchaním a nepokoj dieťaťa. Ak sa objavia príznaky krupice, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Taktika rodičov pred príchodom lekára:

• dieťa treba upokojiť, zabezpečiť mu prístup na vlhký vzduch a dostatok tekutín;
• podať antipyretikum (ak je vysoká teplota);
• obnoviť dýchanie nosom pomocou kvapiek.

Vývoj krupice je indikáciou pre hospitalizáciu dieťaťa v nemocnici, kde môžu použiť: inhalácie s bronchiálnymi dilatátormi, mukolytiká; podávať kortikosteroidy v závislosti od závažnosti krupice.

Enterovírusová infekcia

K častým ochoreniam detí v prvých 3 rokoch života patrí aj infekcia spôsobená enterovírusmi. Vírus je veľmi stabilný vo vonkajšom prostredí, uvoľňuje sa z tela pacienta a nosiča vírusu pri kašli a rozprávaní, ako aj výkalmi.

Infekcia je možná vzdušnými kvapôčkami, kontaktom v domácnosti (cez hračky a iné predmety) a fekálno-orálnou cestou (cez jedlo a vodu), ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá. Inkubačná doba je 2-10 dní.

Nástup infekcie je akútny. Horúčka je vysoká a môže byť zvlnená. Infekcia je charakterizovaná príznakmi poškodenia dýchacích a tráviacich orgánov na pozadí intoxikácie. Keďže sa vírus množí v lymfatických uzlinách, dochádza k ich nárastu v oblasti krku a submandibulárnej oblasti.

Jedným z príznakov ochorenia je vyrážka na koži hornej polovice trupu a paží vo forme červených škvŕn alebo pľuzgierov. Vyrážka zmizne po 4-5 dňoch a zanechá svetlú pigmentáciu.

Charakteristické je poškodenie rôznych vnútorných orgánov s rozvojom nasledujúcich foriem infekcie:

• bolesť hrdla s poškodením orofaryngu (s vyrážkou bublín s tekutým obsahom na sliznici, ktoré sa otvárajú a vytvárajú vredy pokryté bielym povlakom);
• konjunktivitída s poškodením oka (sčervenanie sliznice, slzenie, fotofóbia, opuch očných viečok);
• myozitída s poškodením svalov trupu alebo končatín (bolesť v oblasti týchto svalov);
• Enteritída s poškodením črevnej sliznice sa prejavuje riedkou stolicou normálnej farby bez hlienu a krvi, s horúčkou alebo bez nej;
• v srdci je možné poškodenie rôznych častí: srdcového svalu (s vývojom), vnútornej membrány a chlopní (endokarditída) alebo všetkých membrán (pankarditída); prejavom bude zvýšená srdcová frekvencia, bolesť srdca, pokles krvného tlaku, porucha rytmu;
• poškodenie nervového systému vedie k rozvoju (zápal výstelky mozgu) alebo encefalitídy (zápal mozgovej substancie), ktorých príznakmi sú silná bolesť hlavy, opakované vracanie, kŕče, paralýza a strata vedomia sú tiež možné ;
• poškodenie pečeňových buniek vyvoláva vývoj hepatitídy, ktorej symptómy budú bolesť v správnom hypochondriu, nevoľnosť, horúčka, slabosť.

Neexistujú žiadne špecifické lieky na liečbu enterovírusovej infekcie, vykonáva sa symptomatická liečba a je predpísaná diétna terapia. Prijmú sa opatrenia na zabránenie dehydratácie a je predpísaná detoxikačná terapia. Trvanie ochorenia je až 2 týždne.

Čierny kašeľ

DTP vakcína vás zachráni pred čiernym kašľom

Táto bakteriálna infekcia je spôsobená čiernym kašľom. K infekcii vzdušnými kvapôčkami dochádza pri úzkom kontakte s pacientom, ktorým môže byť aj dospelý, pretože imunita po očkovaní sa pozoruje iba 5 až 10 rokov. Čierny kašeľ je nebezpečný najmä pre deti do 2 rokov. Prevalencia ochorenia sa znížila vďaka plánovanému očkovaniu, no stále je často zaznamenané kvôli odmietnutiu niektorých rodičov zaočkovať svoje dieťa.

Inkubačná doba je v priemere 5 dní. Nástup choroby je akútny. Príznaky pripomínajú akútne respiračné vírusové infekcie: nízka teplota, suchý kašeľ, zdravotný stav trpí málo. Diagnostikovať čierny kašeľ v tomto štádiu je ťažké.

Postupne sa však stav dieťaťa zhoršuje, kašeľ sa stáva paroxysmálnym a kŕčovitým. Počas útoku sa tvár dieťaťa stáva červenou a modrastou farbou. Intenzita záchvatov sa zvyšuje, počas záchvatu môže dôjsť k dočasnému zastaveniu dýchania (apnoe).

Časté záchvaty kašľa vedú k problémom s krvným obehom, vrátane cerebrálneho obehu. Na konci záchvatu môže nastať zvracanie alebo uvoľnenie hrčky sklovitého hlienu.

V závažných prípadoch je dieťa hospitalizované. Liečba zahŕňa antibiotickú terapiu (Augmentin, Azitromycín, Erytromycín, Rulid), oxygenoterapiu, sedatíva, antikonvulzíva, antialergické lieky, mukolytiká (riedenie spúta), imunomodulátory. V závažných prípadoch sa používajú kortikosteroidy.

Liečba čierneho kašľa je veľmi dlhý proces. Záchvaty kašľa pokračujú aj po deštruktívnom účinku antibiotika na baktériu čierneho kašľa, ktorý je spojený s poškodením centra kašľa toxínmi pôvodcu ochorenia.

Útok môže vyvolať akákoľvek dráždivá látka. Bábätku by ste preto mali zabezpečiť pokojné prostredie (vyhýbať sa stresu), rozdrvenú stravu podávať v malých porciách. Skoré ranné prechádzky v blízkosti rybníka sú veľmi dôležité av byte - zabezpečenie prílevu čerstvého, vlhkého vzduchu.

Šarlátová horúčka

Šarlach je akútna bakteriálna infekcia spôsobená streptokokom, charakterizovaná výskytom bolesti v krku, vyrážkou, príznakmi intoxikácie, horúčkou a možným rozvojom alergických a hnisavo-septických komplikácií. Výskyt je vyšší v jesenno-zimnej sezóne. Po chorobe vzniká silná imunita.

Deti väčšinou ochorejú po 2. roku života, častejšie sa nakazia v škôlke, kde sa môžu vyskytnúť epidémie a epidémie. Ochorenie sa zvyčajne prenáša kontaktom a vzdušnými kvapôčkami, ale je možná aj alimentárna infekcia. Choré dieťa je nebezpečné pre ostatných od 1 do 21 dní vrátane. Nákaza sa môže preniesť cez tretiu osobu (keď do kontaktu s chorým neprichádza samotné dieťa, ale napríklad rodič, ktorý potom prenesie infekciu na svoje dieťa).

Inkubačná doba je 3-7 dní. Začiatok ochorenia je akútny, dieťa sa stáva letargickým, objavuje sa bolesť hlavy, rýchlo sa zvyšuje horúčka so zimnicou (teplota dosahuje 39-40 0 C), môže sa objaviť zvracanie. Hneď v prvý deň ochorenia sa na pozadí sčervenania kože objaví jasná jasne ružová vyrážka.

Primárna lokalizácia vyrážok je na bočných povrchoch tela, v prirodzených kožných záhyboch (axilárne, inguinálne, zadok) a na tvári. Šarlátová horúčka je charakterizovaná opuchom tváre a bledým nasolabiálnym trojuholníkom, kde nie je žiadna vyrážka; horúčkovitý lesk očí; jasne červené pery.

Povinným prejavom šarlachu je: zväčšené mandle a mäkké podnebie sú jasne červené, na povrchu a v medzerách mandlí je hnis. Submandibulárne lymfatické uzliny sú zväčšené a bolestivé. Typické zmeny sú zaznamenané v jazyku. Najprv je pokrytá, od 2 do 3 dní sa začína vyjasňovať a do 4. dňa nadobúda charakteristický vzhľad: jasne červená, s vyčnievajúcimi papilami („karmínový jazyk“).

V závažných prípadoch ochorenia sa môže dieťa rozrušiť, dostať delírium alebo kŕče, čo naznačuje poškodenie centrálneho nervového systému. Vyrážka trvá asi týždeň a zmizne (bez pigmentácie). Po 2-3 týždňoch od nástupu ochorenia sa pozoruje odlupovanie kože. Charakteristickým príznakom šarlachu je lamelárny peeling na palmárnom povrchu rúk a nôh.

U malých detí sa zriedkavo vyskytujú infekčno-alergické komplikácie obličiek a srdca. Môže sa vyvinúť pneumónia. Bakteriálne nosičstvo môže pretrvávať až mesiac po ochorení alebo dlhšie (v prítomnosti chronického zápalu v nosohltane).

Deti so šarlachom sa zvyčajne liečia doma, poskytujú dieťaťu izoláciu (v samostatnej miestnosti počas 10 dní) a oddelené jedlá. Aby sa predišlo komplikáciám, je predpísaný odpočinok v posteli až 10 dní. Odporúča sa mechanicky a tepelne šetrná strava (teplá kaša) a piť veľa tekutín. Deti s ťažkými formami ochorenia sú hospitalizované.

Liečba liekmi zahŕňa:

• antibiotická terapia (základ liečby): používajú sa penicilínové antibiotiká (perorálne alebo intramuskulárne), pri ich neznášanlivosti sa používajú makrolidy (Erytromycín, Sumamed atď.) - trvanie kurzu a dávku určuje lekár;
• antialergické lieky (Cetrin, Suprastin, Tavegil atď.);
• vitamínová terapia;
• lokálna liečba: kloktanie infúziami harmančeka, šalvie, nechtíka, roztok furatsilínu.

Dieťa je prijaté do jaslí po 22 dňoch od okamihu choroby. Po šarlach je zaznamenaná celoživotná imunita.

Rubeola

Vírusové, nezávažné infekčné ochorenie s prenosom vzduchom. Deti staršie ako jeden rok ochorejú, pretože boli predtým chránené protilátkami získanými od svojej matky. Vírus nie je vysoko nákazlivý, takže k infekcii dochádza iba pri blízkom kontakte s pacientom.

Inkubačná doba je 2-3 týždne. Už na konci tohto obdobia je zaznamenaná mierna nevoľnosť a zväčšenie okcipitálnych, zadných krčných a príušných lymfatických uzlín (charakteristický znak rubeoly).

Nástup infekcie je akútny s miernym zvýšením teploty. Na sliznici ústnej dutiny sa objavujú ružové škvrny. Potom sa na tvári objaví vyrážka. Veľmi rýchlo sa počas prvého dňa choroby rozšíri po celom povrchu tela a môže byť sprevádzané miernym.

Vyrážka je bohatá, väčšina jej prvkov je na chrbte a zadku dieťaťa, ale na dlaniach a chodidlách nie sú žiadne. Vyrážky vyzerajú ako škvrny, mierne vyvýšené nad povrchom kože. Na tvári má vyrážka tendenciu splývať.

Na 3. alebo 4. deň vyrážka zbledne a zmizne bez stopy. Môže zostať malý peeling. Zväčšené lymfatické uzliny pretrvávajú asi 2 týždne. Atypické formy ochorenia prebiehajú bez vyrážok, no infekčné obdobie sa neskracuje.

Pri rubeole sa vykonáva symptomatická liečba (antipyretiká, antialergické lieky, pitie veľkého množstva tekutín). Prognóza je zvyčajne priaznivá, komplikácie sa vyskytujú extrémne zriedkavo. Nákazlivé obdobie je 2 týždne (týždeň pred vyrážkou a týždeň po nej).

Kiahne

Charakteristickým znakom ovčích kiahní je pľuzgierovitá vyrážka po celom tele.

Infekcia sa šíri fekálno-orálnou cestou cez vodu, jedlo, domáce potreby, hračky, špinavé ruky (niektoré deti v tomto veku aj naďalej dávajú všetko do úst). V období leto-jeseň dochádza k sezónnemu nárastu výskytu.

Klinické prejavy akútnych črevných infekcií u malých detí majú veľa spoločného, ​​bez ohľadu na typ patogénu:

• akútny nástup ochorenia;
• príznaky intoxikácie (horúčka, malátnosť, slabosť, nedostatok chuti do jedla);
• črevná dysfunkcia (nevoľnosť, vracanie, riedka stolica);
• bolesť brucha.

Povaha stolice sa môže líšiť:

• hojné, vodnaté - s akútnymi črevnými infekciami spôsobenými vírusmi a oportúnnou mikroflórou;
• skromné, s prímesou hlienu a pruhov krvi - s úplavicou;
• hojné, ako je bahenné bahno - so salmonelózou atď.

Pri rotavírusovej infekcii sa často pozorujú katarálne prejavy vo forme výtoku z nosa a kašľa. Charakteristickým príznakom úplavice je falošné nutkanie na defekáciu.

Takmer 70 % prípadov ACI v mladom veku je miernych až stredne závažných. V závažných prípadoch môže dôjsť k dehydratácii v dôsledku častého vracania a veľkej stolice.

Lekár stanoví diagnózu na základe klinických prejavov a výsledkov testov (bakteriologická kultivácia stolice a zvratkov, sérologické a imunologické krvné testy).

Mierne formy OCI sa môžu liečiť doma. Stredne ťažké a ťažké formy vyžadujú lekársky dohľad, vnútrožilové podávanie roztokov za účelom detoxikácie a doplnenie strát tekutín a minerálov, preto sa deti liečia v nemocnici.

Liečba OCI zahŕňa:

• odpočinok na lôžku alebo na pololôžku;
• strava: vylúčiť čerstvé ovocie a zeleninu, bujóny, čerstvé pečivo a šťavy; zavádza sa kŕmenie v malých dávkach (ale často), odporúča sa konzumácia fermentovaných mliečnych výrobkov, slizových polievok a obilnín;
• rehydratácia (obnovenie rovnováhy voda-soľ do normálu): podávanie roztokov vo forme nápojov (Rehydron, Glyukosol, Oralit, mrkvovo-hrozienkový odvar, harmančekový nálev) alebo kvapkanie špeciálnych roztokov do žily (v ťažkých prípadoch). Potrebný objem tekutín určuje lekár v závislosti od stupňa dehydratácie a veku dieťaťa.
• antibakteriálne a antivírusové lieky, ich dávkovanie a trvanie liečebného cyklu by mal zvoliť aj lekár (častejšie sa používajú Nifuroxazid, Ersefuril, Viferon);
• enterosorbenty (podporujúce odstraňovanie toxínov z tela) – Smecta, Polyphepam, Enterosgel (po 2 rokoch);
• obnovenie normálnej črevnej mikroflóry: používajú sa probiotiká (Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
• symptomatická liečba (antipyretiká, enzýmové prípravky atď.).

Afektívne respiračné záchvaty (ARS)

O ARP hovoria, keď dieťa doslova „začne plakať“, zamrzne pri nádychu, jeho pery zmodrajú a dýchanie sa nakrátko (na 30 – 60 sekúnd) zastaví (apnoe). Vyskytuje sa kŕč laryngeálnych svalov a takéto záchvaty pripomínajú laryngospazmus. Okrem „modrých“ záchvatov existujú aj „biele“, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na bolesť a sú podobné mdlobám: dieťa zbledne, pulz sa prudko spomalí alebo na krátky čas zmizne.

Single ARP ako prejav silných negatívnych emócií pozorujeme v ranom veku u každého štvrtého úplne zdravého dieťaťa a u 5 % detí sa mnohokrát opakujú.

Vzhľad ARP je podporovaný nedostatkom vápnika v tele, čo vedie ku kŕčom hrtana. So syndrómom zvýšenej nervovej excitability sa zvyšuje pravdepodobnosť záchvatov. Nemožno vylúčiť dedičnú predispozíciu k ich výskytu.

Typicky sa ARP vyskytuje vo veku 2-3 rokov. Frekvencia útokov je rôzna, od niekoľkých za deň až po jeden za rok. Vznikajú reflexne a potom môžu bez stopy zmiznúť, pretože ide o vlastnosť súvisiacu s vekom. Ale také dieťa treba ukázať aj psychológovi.

Výskum dokázal, že ARP sa vyskytuje rovnako často u vrtošivých detí so sklonom k ​​hystérii a u detí s normálnym správaním. Na vylúčenie neurologických a srdcových patológií je potrebné pozorovanie detského neurológa. Existuje tiež dôkaz o súvislosti medzi ARP a krvnými chorobami.

Taktika rodičov v prípade ARP u dieťaťa:

• počas útoku vezmite dieťa do náručia, neprepadajte panike;
• na obnovenie dýchania musíte dieťa pohladiť po lícach, masírovať uši, utrieť tvár studenou vodou;
• niektoré deti sa rýchlejšie upokoja, ak ich opustíte a odsťahujete sa;
• pokúste sa rozptýliť dieťa nejakou akciou bez toho, aby ste sa zamerali na jeho správanie;
• Neoddávajte sa rozmarom dieťaťa a nechránite ho pred negatívnymi emóciami, mali by ste ho naučiť zvládať svoje emócie.

Liečba liekmi sa zvyčajne nevyžaduje. Pri opakovaných ARP by ste mali vyhľadať pomoc psychológa.

Helminthické napadnutia (helmintiáza)

V prítomnosti pinworms Deti trápi silné svrbenie v konečníku, obzvlášť silné v noci. Deti si v spánku škriabu kožu v perineálnej oblasti, pod nechty bábätka sa dostanú vajíčka červov, čo spôsobuje opakovanú samoinfekciu.

Existujú všeobecné príznaky helmintiázy:

• znížená chuť do jedla;
• zvýšené slinenie;
• nedostatok telesnej hmotnosti so správnou výživou;
• častá nevoľnosť, vracanie;
• bolesť brucha (zvyčajne paroxysmálna, v oblasti pupka);
• nadúvanie;
• nestabilná stolica (hnačka a zápcha);
• bledá koža;
• zvýšená únava;
• alergické prejavy na koži;
• nepokojný spánok;
• bezpríčinné zvýšenie teploty 37,1-37,5 0 C;
• nerovnováha a rozmary.

O askarióza V dôsledku migrácie v tele môžu červy spôsobiť ložiská zápalu pľúcneho tkaniva, čo sa prejavuje záchvatovitým suchým kašľom, dýchavičnosťou, bronchospazmom až hemoptýzou. Charakteristické sú aj kožné alergické prejavy ako žihľavka.

Bolesť brucha môže byť taká silná, že napodobňuje akútnu chirurgickú patológiu („akútne brucho“). Masívne napadnutie škrkavkami môže spôsobiť buď upchatie žlčových ciest a žltačku.

V prípade invázie bičíkovec Jedným z príznakov ochorenia je anémia alebo opuch rôznych lokalizácií.

Komplikácie enterobiázy často zahŕňajú rekurentnú vulvovaginitídu (zápal vagíny) u dievčat, inkontinenciu moču, ekzém v perianálnej oblasti a apendicitídu.

Deti s helmintiázou sú zaradené do skupiny často chorých ľudí (akútne respiračné infekcie, stomatitída, pyodermia atď.). Často sa rozvíjajú neurologické prejavy: bolesť hlavy, závraty, obsedantné tiky (čuchanie, žmurkanie, grimasy).

Diagnózu možno potvrdiť analýzou stolice na prítomnosť vajíčok červov a škrabancov zo záhybov perianálnej oblasti (pre červy). Niekedy sa štúdia musí opakovať niekoľkokrát.

Pri liečbe helmintiáz sa používa chemoterapia, homeopatické lieky, bylinné prípravky. Cibuľa, granátové jablká, tekvicové semienka a vlašské orechy majú antihelmintické vlastnosti.

Z liekov sa najčastejšie používa Vermox (Mebendazol). Účinnými liekmi sú aj Difezil a Quantrel. Ale nemali by ste sa samoliečiť. Každý liek má indikácie aj kontraindikácie. Liečbu by mal predpísať pediatr alebo špecialista na infekčné ochorenia.

Zhrnutie pre rodičov

Hlavnými ochoreniami u detí od jedného do troch rokov sú vírusové alebo bakteriálne infekcie. Dieťa v tomto veku začína chodiť do škôlky, zvyšuje sa počet kontaktov, takže chrániť dieťa pred chorobami nie je také jednoduché.

Imunitný systém bábätka sa stále vyvíja. Nemalý význam má dojčenie a prenos materských protilátok na dieťa. Otužovaním posilníte telo dieťaťa.

Je dôležité, aby rodičia dôsledne dodržiavali hygienické pravidlá a vštepovali svojim deťom hygienické zručnosti už od raného detstva. Rodičia by mali poznať príznaky najčastejších detských chorôb, aby mohli urýchlene vyhľadať pomoc lekára. Samoliečba je nebezpečná!

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Ak je dieťatko choré, treba kontaktovať detského lekára a v prípade vážneho stavu (nekontrolovateľná horúčka, opakované vracanie, ospalosť dieťaťa a poruchy vedomia, rýchlo sa šíriace kožné vyrážky a iné závažné príznaky) treba zavolať ambulancia. Dieťa bude pravdepodobne potrebovať liečbu na infekčnom oddelení.

Okrem toho môžu byť potrebné konzultácie so špecializovanými odborníkmi v závislosti od postihnutých orgánov. Takže v prípade myokarditídy pacienta vyšetrí kardiológ, v prípade meningitídy, encefalitídy - kardiológ, laryngospazmus, otitis - lekár ORL. Gastroenterológ a pneumológ radí pacientovi, ak sa rozvinie hepatitída a pneumónia.

Ak dieťa trpí nádchou viac ako 6-krát do roka, možno bude potrebovať konzultáciu s imunológom.

1, priemer: 5,00 z 5)

dôležité Príznaky a liečba chorôb u detí sú radikálne odlišné od tých u dospelých.

Choroby novorodencov

V momente narodenia je dieťatko okamžite vyšetrené neonatológom. Musí zistiť, či je s dieťaťom všetko v poriadku a či potrebuje nejakú liečbu. Existuje veľa chorôb, ktoré sú bežné. Najbežnejšie sú popísané nižšie.

Asfyxia- Ide o nedostatok kyslíka v krvi. Pri narodení dieťa nemôže dýchať samo a potrebuje okamžitý lekársky zásah. K vzniku asfyxie prispieva niekoľko faktorov:

• infekcia plodu počas tehotenstva;
• hypoxia;
• poškodenie lebky alebo intrakraniálne krvácanie;
• nezlučiteľnosť krvi medzi matkou a dieťaťom;
• vstup hlienu alebo plodovej vody do dýchacieho traktu.

Hemolytická choroba– pomerne závažné ochorenie, pri ktorom dochádza k zničeniu červených krviniek a následne k vzniku anémie. Na pozadí Rh konfliktu si matka vytvára protilátky proti Rh faktoru plodu. Existujú tri formy hemolytickej choroby:

• anemický– pri zásahu lekárov prechádza pomerne rýchlo, bez komplikácií;
• ikterický– zložitejšie, celkový stav sa prudko zhoršuje, zväčšuje sa pečeň a slezina, objavuje sa možnosť krvácania, vzniká žltačka;

vodnatieľka Veľmi zložitá forma, pri ktorej plod najčastejšie odumiera počas pôrodu alebo krátko po ňom.

– objaví sa zažltnutá farba kože, ktorá čoskoro bez komplikácií ustúpi.

Blennorea– získané počas pôrodu. Očné viečka pri ňom sčervenajú a opuchnú a zo slzných ciest sa začne vylučovať hnis. Liečené kurzom antibiotík.

Toxický erytém- výskyt červených škvŕn so žltkastými uzlinami. Prejde to samo za par dni. Počas obdobia vyrážok sa môže vyskytnúť porucha spánku a strata chuti do jedla.

Pemfigus novorodencov– pôvodcom je alebo. Telo je posiate malými bublinkami, ktoré následne praskajú a uvoľňujú hlieny. Liečbu a spôsob liečby musí predpísať lekár.

Svalová torticollis– nesprávna poloha hlavy a asymetria ramien. Môže byť vrodená alebo získaná. Ošetruje sa elektroforézou a masážami.

– v dôsledku slabosti svalov brušnej steny sa zvyšuje vnútrobrušný tlak. Vyvíja sa v dôsledku dlhotrvajúcej koliky, kašľa alebo zápchy. Najčastejšie sa pozoruje u predčasne narodených detí.

Infekcia pupočnej rany– hnisavý alebo hlienový výtok z pupočnej rany naznačuje zápalové procesy. Aby sa zabránilo infekcii hlbokých tkanív, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Kandidóza- biely film v ústach dieťaťa spôsobuje nepríjemné pocity pri kŕmení. Musíte ho odstrániť niekoľkokrát denne pomocou tampónu namočeného v roztoku sódy.

Choroby v ranom a predškolskom veku

Infekčné choroby

Moderná medicína vynaložila veľa úsilia na minimalizáciu šírenia infekčných chorôb. Veľmi často však patogénne mikroorganizmy vstupujú do tela dieťaťa a vedú k ochoreniu.

informácie Vo väčšine prípadov dochádza k infekcii vzdušnými kvapôčkami, pretože mikróby sa nachádzajú na slizniciach a vstupujú do vzduchu so slinami a spútom.

Proces všetkých infekčných ochorení je odlišný, ale má rovnaké štádiá: inkubačná doba, akútny nástup (horúčka a zhoršenie celkovej pohody), potom bolestivé symptómy ustupujú a začína sa zotavenie.

• . Očkovanie znížilo výskyt čierneho kašľa, ale neodstránilo ho. Po inkubačnej dobe (8-10 dní) začína vyčerpávajúci kašeľ, ktorý môže byť sprevádzaný krvácaním do očí alebo nosa.
• . Veľmi nebezpečná choroba s pravdepodobnosťou smrti. Charakterizovaný akútnym zápalom dýchacích ciest, menej často kože alebo pohlavných orgánov. V tomto prípade patogén produkuje toxín, ktorý ovplyvňuje nervový a kardiovaskulárny systém. Je dôležité konzultovať s lekárom včas, pretože sérum pôsobí iba v počiatočnom štádiu.
• . Menej nebezpečné, ale veľmi nákazlivé ochorenie, ktoré je spôsobené jedným z kmeňov herpesu. Telo je pokryté červenými škvrnami, v strede sa tvoria pľuzgiere s tekutinou, neskôr vysychajú a stávajú sa chrumkavými. Možné zvýšenie teploty. Vyrážka sa môže objaviť niekoľkokrát.
• . Zápal a zväčšenie slinnej žľazy, ktoré trvá niekoľko dní. Opuch treba udržiavať v teple (používať obklady). Liečba bez lekárskeho predpisu je neprijateľná, pretože sú možné komplikácie vrátane meningitídy.
• . Charakterizované zimnicou, bolesťami hlavy a celkovým zhoršením zdravia. Okrem liečby je potrebný pokoj na lôžku a častý príjem tekutín (najlepšie sú čerstvo vylisované šťavy alebo čaj s citrónom).
• . Objaví sa hojná vyrážka, ústna dutina sa stáva jasne červenou a teplota výrazne stúpa. Keď vyrážka vybledne, zmení sa na hnedastú farbu. Pri osýpkach by sa malo podávať iba diétne jedlo.
• . Teplota tela stúpa, hrdlo bolí a napučiava, objavuje sa malá vyrážka, sú možné kŕče. Prísny pokoj na lôžku a liečba je potrebná len na odporúčanie lekára.
• . Vyzerá to ako ružovkastá vyrážka, ktorá svrbí a svrbí. Zvyčajne nespôsobuje komplikácie. Počas choroby sa odporúča piť veľa tekutín.

Choroby kardiovaskulárneho systému

nebezpečné V posledných rokoch sa počet srdcových ochorení u detí prudko zvýšil.

Aj keď je v určitom zmysle práca srdca v detstve jednoduchšia, keďže je proporcionálne väčšie a častejšie sa sťahuje, lekári čoraz častejšie rozpoznávajú prítomnosť defektov a chorôb kardiovaskulárneho systému.

Ide o anomálie vo vývoji srdca alebo veľkých ciev, ktoré vznikajú počas vnútromaternicového vývoja. Existujú tri hlavné typy porúch:

• Vrodená srdcová choroba bledého typu;
• Vrodená srdcová choroba modrého typu;
• ICHS bez skratu s poruchami prietoku krvi.

Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú vznik vrodenej choroby srdca, sú chromozomálne mutácie a poruchy, nepriaznivé vplyvy vonkajšieho prostredia a dedičnosť.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby:

• bledá alebo cyanotická koža;
• dyspnoe;
• vysoký stupeň únavy;
• a príliš dlho.

Reuma. Často sa prejaví o niekoľko dní neskôr v podobe akútneho zápalu kĺbov. Protilátky produkované vlastným tkanivám najviac ovplyvňujú srdcový sval.

Zápalové procesy v srdci. Inými slovami - myokarditída. Najčastejšie sa objavuje po reume alebo v dôsledku infekcie resp. Príznaky: únava, letargia, dýchavičnosť, záchvaty bolesti na hrudníku.

dôležité Srdcové chyby u detí sa diagnostikujú ťažšie, pretože dieťa nevie správne a presne opísať príznaky. Je dôležité včas zaznamenať zhoršenie zdravotného stavu, pretože neskorá diagnóza len zhorší celkový stav a skomplikuje liečbu.

Choroby trávenia

Choroby tráviaceho traktu u detí sa najčastejšie objavujú, keď sa telo najaktívnejšie a nerovnomerne rozvíja.

Najčastejšie ochorenia tráviaceho traktu u detí:

• chronické;
• celiakia (nestráviteľnosť potravy);
• gastroenteritída;

Najčastejšie sťažnosti detí súvisia s. Existuje toľko možností pre zdroj nepohodlia, že ho musí diagnostikovať iba lekár.

Choroby muskuloskeletálneho systému

Hlavné príčiny dysfunkcie muskuloskeletálneho systému u detí.

1. Patológie vývoja plodu počas tehotenstva.
2. Poranenia pri narodení alebo asfyxia.
3. Patológie (neuroinfekcie, komplikácie po iných ochoreniach alebo).

informácie Najzávažnejšou poruchou muskuloskeletálnych funkcií je detská mozgová obrna (DMO). Samotný pojem zahŕňa mnoho porúch, od neurologických až po reč.

Vyskytujú sa aj ochorenia ako detská obrna, torticollis, skolióza, polyartritída, poranenia miechy a iné.

Korekcia a liečba komplexné, dlhotrvajúci a niekedy vôbec nemožné.

Kožné ochorenia

Môžu sa objaviť buď samy o sebe z určitých patogénov alebo ako dôsledok infekcií v tele.

U detí sa najčastejšie pozoruje dermatitída, ekzém, menej časté sú psoriáza, keloidné a iné.

Choroby malých a starších detí

Anémia. Často vzniká u detí v prvých dvoch rokoch života v dôsledku nedostatku látok potrebných na krvotvorbu. Pri nedostatočnom dopĺňaní železa doplnkovým kŕmením sa ľahko rozvinie anémia z nedostatku železa, pretože hlavným druhom potravy dieťaťa je mlieko, dokonca aj materské mlieko obsahuje veľmi málo železa a mikroelementov. Rozvoju ochorenia napomáha väčšia spotreba železa, bielkovín a mikroelementov ako u dospelých v dôsledku rýchleho nárastu telesnej hmotnosti, dĺžky a objemu krvi. Deti trpiace anémiou častejšie ochorejú, ich ochorenia sú závažnejšie, pri zápale pľúc a poruchách tráviaceho traktu sa u nich ľahko rozvinú život ohrozujúce stavy. Anémia môže byť hemolytická, spojená so stratou krvi (trauma, hemoragická diatéza) a tiež spôsobená autoimunitnými mechanizmami.

Príznaky anémie závisia predovšetkým od základnej príčiny, ktorá ju spôsobila. Pri anémii z nedostatku železa sa chuť do jedla prudko znižuje, bledosť sa postupne zvyšuje, svalový tonus sa znižuje a pri počúvaní srdca sa objavuje systolický šelest. V závislosti od stupňa anémie dochádza k zväčšeniu pečene a sleziny. Liečba: prísny režim, dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny, minerálne soli, živočíšne bielkoviny (zelenina, zelený hrášok, mrkva, ovocie, pečeň, mäso, tvaroh, žĺtok atď.). Predpísané prípravky železa, medi, kyseliny askorbovej. Pri ťažkých formách anémie (obsah hemoglobínu pod 75 g/l) je potrebná ústavná liečba - transfúzia červených krviniek, vitamín B 12 , (vo výnimočných prípadoch parenterálne podávanie železa).

Priedušková astma. Existujú dve formy astmy: pravá alergická a infekčno-alergická. V prvom prípade je dôležitá senzibilizácia na potravinové alergény, riešiacimi faktormi môžu byť akútne respiračné ochorenia, chrípka a zápal pľúc. Infekčno-alergická forma astmy sa vyvíja na pozadí opakovaných alebo chronických bronchopulmonálnych ochorení.

U malých detí môže byť často predzvesťou ochorenia kýchanie, kašeľ, nepokoj a nechutenstvo. Postupne vzniká opuch sliznice priedušiek so zvýšenou tvorbou sekrétov, ktoré sa ťažko odlučujú a upchávajú lúmeny priedušiek, čo môže viesť k atelektáze. Ťažká dýchavičnosť s osobitnými ťažkosťami pri výdychu. Všetky pomocné svaly sa zúčastňujú na dýchaní. V pľúcach je počuť veľké množstvo mokrých a suchých šelestov rôznej veľkosti (vlhká astma). Dieťa je všeobecne nepokojné.

U starších detí záchvaty bronchiálnej astmy zvyčajne prebiehajú rovnako ako u dospelých. Ak sa choroba začala v ranom veku, dieťa je zakrpatené, má ťažkú ​​dystrofiu a deformáciu hrudníka. Záchvaty často nadobúdajú zdĺhavý charakter s rozvojom astmatického stavu.Na zmiernenie akútneho záchvatu dusenia sa pod kožu vstrekuje 0,1% roztok adrenalínu v dávke 0,2-0,75 ml, podľa veku sa účinok dostaví po r. 2-3 minúty a trvá niekoľko hodín. Trvalý účinok sa dosiahne subkutánnym podaním 5% roztoku efedrínu (0,1 ml na rok života), kŕč sa uvoľní po 40-60 minútach, účinok trvá 4-6 hodín.Efedrín možno podávať aj perorálne v tabletách. Ťažké záchvaty vyžadujú hospitalizáciu. V mimoriadne závažných prípadoch sa predpisujú kortikosteroidné lieky a zo zdravotných dôvodov sa vykonáva bronchoskopia. Liečba v interiktálnom období zahŕňa prísny režim, regeneračnú terapiu, komplex vitamínov, sanitáciu ložísk chronickej infekcie (nazofarynx, ústna dutina) a dlhodobé vystavenie čerstvému ​​vzduchu. V klimatickom pásme, v ktorom dieťa žije, je dôležitá fyzikálna terapia, dychové cvičenia a liečba v sanatóriu. Domáce zvieratá, vtáky, ryby, kvety so silným zápachom by mali byť odstránené z domu a zo stravy by mali byť vylúčené potraviny, ktoré vyvolávajú alergické reakcie a astmatické záchvaty.

Astmatická bronchitída. Ochorenie často predchádza bronchiálnej astme, ale môže byť aj špeciálnou formou bronchitídy.

Symptómy: katarálne príznaky, dýchavičnosť, „fušavé“ dýchanie, častý, bolestivý kašeľ, niekedy v záchvatoch. V pľúcach je počuť vlhké, rôznorodé suché chrapoty.

Liečba zahŕňa terapiu základného ochorenia (rachitída, exsudatívna diatéza), prísny režim, čerstvý vzduch a systematické vetranie miestnosti. Dôležitá je vyvážená strava s vylúčením potravín zvyšujúcich exsudatívne prejavy, podávanie vitamínov, hyposenzibilizácia antihistaminikami.

Bronchitída akútna. Zápal bronchiálnej sliznice. Spôsobené rôznymi mikróbmi a vírusovými infekciami sa vyskytuje častejšie na jar a na jeseň.

Symptómy: zhoršuje sa blaho dieťaťa, chuť do jedla a spánok. Počas prvých 2 dní môže byť teplota vysoká. Kašeľ je spočiatku suchý, potom vlhký, s hlienom, ktoré malé deti zvyčajne prehĺtajú. V pľúcach je počuť suchý a vlhký chrapot. Trvanie ochorenia je 1-2 týždne.

Odporúča sa pokoj na lôžku, vetranie miestnosti, dostatok teplých nápojov (malinový nálev, lipový kvet, teplé mlieko s ohriatym Borjomi alebo hydrogénuhličitanom sodným), kyselina acetylsalicylová, amidopyrín. Na suchý kašeľ u detí starších ako jeden rok sa predpisuje kodeterpín alebo codetermopsis, na vlhký kašeľ expektoračné zmesi, amónno-anízové ​​kvapky, horčičné náplasti a tégliky.

Chronická bronchitída. Toto je zvyčajne výsledok akútnej bronchitídy u oslabených detí. Príznaky: príznaky celkovej chronickej intoxikácie – dieťa je bledé, podráždené, odmieta jesť, zle spí, potí sa. Existuje neustály, periodicky sa zhoršujúci kašeľ. V pľúcach sa zistí emfyzém, počujú sa suché a periodicky vlhké chrapoty. Kurz je opakujúci sa a zdĺhavý.

Liečba je zameraná na elimináciu ložísk chronickej infekcie v nosohltane, paranazálnych dutinách a zvýšenie celkovej odolnosti detského organizmu. Odporúča sa režim správnej výživy, fyzikálna terapia, komplex vitamínov, doplnky vápnika a pravidelné cykly antihistaminík (difenhydramín, diprazín, suprastin). Počas exacerbácie - sulfónamidové lieky alebo antibiotiká počas 4-6 dní. UHF do oblasti hrudníka alebo ultrafialové ožarovanie.

Bolesť brucha. U dojčiat sú bolesti brucha najčastejšie spôsobené výrazným nahromadením plynov v črevách. Zároveň je brucho opuchnuté, dieťa je nepokojné a kričí. Často má bolesť charakter útokov. Po stolici alebo plynatosti sa dieťa upokojí. U malých detí sa však apendicitída a uškrtená hernia vyskytujú oveľa menej často ako u starších detí. U starších detí sa bolesti brucha môžu vyskytnúť pri akútnych a chronických črevných ochoreniach (kolitída, enterokolitída, dyzentéria), pri cholecystitíde, akútnom alebo chronickom zápale mezenterických žliaz a pri napadnutí hlístami.

U nervóznych, vzrušujúcich detí s autonómnymi poruchami možno časté bolesti brucha vysvetliť prechodnými kŕčmi rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Takáto motorická dysfunkcia môže byť potvrdená röntgenovým vyšetrením žalúdka a čriev s báriom. Stav detí zvyčajne zlepšuje prísna diéta a správny režim dňa, fyzikálna terapia, lieky na upokojenie nervového systému, v niektorých prípadoch aj lieky proti kŕčom.

Bolesť brucha u detí sa môže objaviť aj v dôsledku bolestivej reakcie vychádzajúcej z brušných svalov v dôsledku neustáleho napätia, napríklad pri dlhotrvajúcom bolestivom kašli v dôsledku čierneho kašľa, bronchitídy alebo nadmerného cvičenia. Bolesť môže byť spôsobená hyperestéziou kože v dôsledku chorôb nervového systému (meningitída) a týfusu. V týchto prípadoch sa bolesť neobmedzuje len na oblasť brucha.

Na stanovenie správnej diagnózy je potrebné starostlivo vyšetriť dieťa. Pri palpácii brucha by sa mala pozornosť dieťaťa čo najviac odvrátiť od vykonávanej manipulácie, pretože ak je bolesť reflexnej povahy, potom ani hlboká palpácia nespôsobuje bolesť. Keď sa lieči základné ochorenie, bolesť brucha zvyčajne zmizne. Kým sa nestanoví presná diagnóza a neobjasní sa príčina bolesti, nemali by ste si na žalúdok prikladať vyhrievaciu podložku, robiť klystír ani podávať lieky proti bolesti.

Hypotrofia- chronická porucha výživy a tkanivový trofizmus. Existuje prenatálna a postnatálna hypotrofia. Prenatálna sa zaznamenáva už pri narodení dieťaťa (v prvých 2-3 týždňoch) jeho života. Jeho príčinou je porušenie trofickej funkcie centrálneho nervového systému, spôsobené množstvom rizikových faktorov (toxikóza a choroby tehotných žien, patológia placenty, alkoholizmus, fajčenie atď.). Postnatálna podvýživa sa u dieťaťa vyvíja pod vplyvom komplexu faktorov – nutričných, infekčných, v dôsledku konštitučných charakteristík alebo vývojových chýb.

Hypotrofia prvého stupňa je charakterizovaná oneskorením telesnej hmotnosti nie viac ako 20% v porovnaní s normou. Rast sa nespomaluje. Vrstva podkožného tuku na tele je znížená. Pri podvýžive II. stupňa je hmotnosť znížená o 20-40% v porovnaní s normou a dochádza k spomaleniu rastu. Vrstva podkožného tuku na trupe chýba a na končatinách je nedostatočne vyvinutá. Pokožka je suchá, vráskavá a svalový tonus je znížený. Dieťa je bledé, letargické, podráždené, znížená chuť do jedla, regurgitácia a nestabilná stolica. Hypotrofia III. stupňa alebo atrofia je charakterizovaná poklesom hmotnosti o viac ako 40 % v porovnaní s normou, spomalením rastu a úplným vymiznutím podkožného tukového tkaniva na trupe, končatinách a tvári. Tvár dieťaťa je vráskavá, senilná, vpadnuté oči, pokožka je šedo-špinavej farby, suchá, svaly ochabnuté, atrofické. Končatiny sú studené, telesná teplota je nízka. Srdcové zvuky sú tlmené. Neexistuje žiadna chuť do jedla, pozoruje sa regurgitácia, vracanie a dyspeptická stolica. Apatia, občasné vzrušenie. Dochádza k prudkému poklesu imunity (rezistencie), preto podvýživa často spôsobuje rôzne komplikácie.

Liečba musí byť komplexná a prísne individuálna. Je potrebné zistiť príčinu podvýživy a odstrániť ju. Hlavná vec je výživa. Pri podvýžive prvého stupňa a počiatočných príznakoch druhého stupňa treba dieťaťu podávať stravu podľa veku. V prípade podvýživy II-III stupňa sa počas prvého týždňa predpisuje strava v množstve rovnajúcom sa ½-2/3 objemu výživy potrebnej pre dieťa v tomto veku. Chýbajúce množstvo potravy sa doplní čajom, glukózou a izotonickým roztokom chloridu sodného. Keď sa pacient prispôsobí takejto strave, vracanie a chudnutie sa zastaví a stolica sa normalizuje. Po 6-10 dňoch môžete postupne zvyšovať objem a obsah kalórií v potravinách vďaka bielkovinám (čerstvý tvaroh od 1 do 3 čajových lyžičiek denne) a potom uhľohydrátom - až do vekovej normy. Najprv by mal byť počet kŕmení častejšie v intervaloch do 2 hodín, potom sa prestávky medzi kŕmeniami zvyšujú. Na začiatku liečby sa má dojčatám podávať materské alebo darcovské mlieko (najmenej 200 – 300 ml/deň). Ovocné šťavy sú okamžite predpísané. Indikátorom správnej výživy je zlepšenie celkového stavu a chuti do jedla, postupné zvyšovanie telesnej hmotnosti.

Odporúča sa aj stimulačná liečba: transfúzia plazmy 5-7 ml/kg telesnej hmotnosti každé 3-4 dni, transfúzia krvi 5-7 ml/kg telesnej hmotnosti každých 5-7 dní, celkovo 3-5 krát.

Ak sú hnisavé ložiská infekcie, predpisujú sa antibiotiká. Je zobrazený komplex vitamínov a enzýmov. Odporúčajú sa masáže, terapeutické cvičenia (predovšetkým dýchanie) a starostlivá starostlivosť o pokožku a sliznice.

Diatéza exsudatívne-katarálna. Ide o nezvyčajné reakcie kože a slizníc dýchacích ciest, tráviaceho a močového traktu na rôzne dráždidlá vonkajšieho a vnútorného prostredia.

Medzi skoré prejavy exsudatívnej diatézy patrí seborea a mliečna eschar, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v prvých 2-3 mesiacoch života. V dôsledku nadmernej sekrécie mazových žliaz sa na hlave nad obočím tvoria žlté krusty, ktoré sa po odstránení znova objavia. Neskôr sa na lícach nachádza mliečna chrasta ako ohraničené začervenanie kože s určitým zhrubnutím epidermy a tvorbou šupín, následne sa na tomto mieste môže objaviť suchý alebo mokvajúci ekzém so silným svrbením. Plienková vyrážka sa vyvíja v záhyboch slabín, za ušami, v podpazuší a záhyboch krku. Vo veku 4-5 mesiacov sa objavuje strophulus - prurigo, svrbiace červené uzliny umiestnené na extenzorových stranách končatín. U týchto detí je sklon ku konjunktivitíde, katarom horných dýchacích ciest a dyspepsii.

Deti trpiace exsudatívnou diatézou sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou, podráždenosťou a úzkostným spánkom. Sú labilné, najmä voda-soľ, najčastejšie sú to „voľné“ deti, so zvýšenou hmotnosťou, ale pri najmenšom ochorení ju rýchlo stratia. Akékoľvek ochorenia na pozadí exsudatívnej diatézy majú tendenciu mať zdĺhavý priebeh.

U detí starších ako 3 roky sa exsudatívna diatéza zvyčajne prejavuje ekzémom, ktorý často vedie k neurodermatitíde a periodickej urtikárii.

V niektorých prípadoch sa bronchiálna astma vyvíja na pozadí exsudatívnej diatézy. Priebeh ochorenia je zvyčajne vlnový, u väčšiny detí do 2-3 rokov kožné zmeny vymiznú, môže zostať len zvláštna citlivosť a zraniteľnosť dýchacích ciest.

V prvom rade je potrebné zistiť, ktoré látky alebo potravinové produkty zvyšujú exsudatívne prejavy u dieťaťa, vylúčiť ich zo stravy a strava musí obsahovať všetky potrebné zložky pre normálny telesný vývoj dieťaťa s prevahou rastlinných potraviny a obmedzené mlieko. Vyhnite sa vajciam, čokoláde, medu, kakau, citrusovým plodom a koncentrovaným bujónom. V obzvlášť závažných prípadoch, u detí v prvých mesiacoch života, kŕmených len materským mliekom, je potrebné prejsť na zmiešané kŕmenie a niekedy dieťa úplne odstaviť od prsníka. Staršie deti s nadváhou obmedzujú svoj denný príjem tekutín a uhľohydrátov, pričom tieto potraviny nahrádzajú zeleninou a bielkovinami. Strava musí poskytovať veľké množstvo vitamínov, najmä skupiny B a kyseliny askorbovej.

Starostlivosť o dieťa a režim musia byť individuálne, vyžaduje sa otužovanie, terapeutické cvičenia, masáže. Aby si dieťa neškriabalo pokožku pri svrbení, rukávy vesty sú zošité, v niektorých prípadoch je dokonca potrebné zafixovať ruky. Ak je koža značne poškodená, dieťa by sa nemalo pevne zavinúť, pretože pri prudkom zvýšení telesnej teploty môže dôjsť k prehriatiu.

Liečba kožných prejavov: lokálne a celkové. Odporúčajú sa všeobecné kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného alebo struny. Liečba ekzému závisí od jeho povahy. Ak začne plakať, predpisujú sa protizápalové vody a potom sušiace masti.

V závažných prípadoch sa aminazín predpisuje v dávke primeranej veku, krátke kúry prednizolónu (0,5-1 mg/kg telesnej hmotnosti denne) s postupným znižovaním dennej dávky počas 7-10 dní až do úplného vysadenia lieku.

Preventívne očkovanie pre deti so stredne ťažkou formou exsudatívnej diatézy sa vykonáva vo veku 2-3 rokov s veľkou opatrnosťou na pozadí antihistaminík a užívania rutínu, kyseliny askorbovej a doplnkov vápnika.

Jednoduchá dyspepsia. Príčiny ochorenia: nesprávne kŕmenie dieťaťa (prekrmovanie, podkrmovanie, vekovo nevhodná strava, preťaženie tukom, sacharidmi alebo bielkovinami a pod.), porušenie režimu, starostlivosti, črevná infekcia, ako aj iné ochorenia (zápal pľúc, zápal stredného ucha, akútne respiračné ochorenie), proti ktorému vzniká takzvaná parenterálna dyspepsia. Častejšie sa dyspepsia pozoruje u oslabených detí trpiacich exsudatívnou diatézou, rachitídou a podvýživou.

Nástup ochorenia je akútny: regurgitácia, niekedy vracanie, znížená chuť do jedla. Stolica 8-10x denne tekutá, kyslastého zápachu, žltozelenej farby s malým množstvom hlienu, biele hrudky zmydelnených tukov v stolici. Nadúvanie, takže dieťa je pravidelne nepokojné, plače a po prechode plynu sa rýchlo upokojí. Teplota je normálna.

Liečba. Najprv musíte zistiť príčinu dyspepsie a odstrániť ju. Počas prvých 6-9 hodín sa vynechajú 1-2 kŕmenia, počas ktorých sa dieťaťu podáva veľké množstvo izotonického roztoku chloridu sodného a čaj na pitie v množstve 150 ml tekutiny na 1 kg telesnej hmotnosti denne. V prípade parenterálnej dyspepsie s menšími dyspeptickými príznakmi nie je potrebné robiť prestávky v kŕmení.

Po prestávke v kŕmení sa bábätko priloží k prsníku len na 5 minút, prípadne sa mu podá odsaté mlieko a pri umelom dokrmovaní kyslá umelá výživa v polovičnom množstve. Počas nasledujúcich 2-3 dní sa množstvo jedla prispôsobí vekovej norme. Chýbajúce množstvo výživy je kompenzované tekutinou. Predpísať vitamíny, pepsín s kyselinou chlorovodíkovou alebo prírodnou žalúdočnou šťavou, pankreatínom.

Pri plynatosti a bolestiach brucha je indikované teplo na bruchu, zahrievací obklad, kôprová voda, harmančekový odvar 1 čajová lyžička viackrát denne a plynová hadička.

Zápcha. Zápcha sa často pozoruje v staršom aj ranom detstve. U novorodencov môže retencia stolice naznačovať vrodenú patológiu rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Je potrebná naliehavá konzultácia s chirurgom.

U dojčiat sa zápcha vyskytuje nalačno alebo pri nadbytku bielkovín, tukov (veľmi tučné materské mlieko alebo nadmerná smotana), pri monotónnej strave umelých mliek a pri zníženom tonusu brušných svalov u detí trpiacich z krivice a podvýživy. U starších detí, ak je strava narušená a jednotvárna strava obsahujúca málo vlákniny, môže nastať obvyklá zápcha. Okrem toho deti pri hre systematicky potláčajú nutkanie na stolicu, v dôsledku čoho sa dolný segment hrubého čreva postupne naťahuje, narúša sa tonus jeho svalov, čo vedie aj k zápche. Zápcha sa vyskytuje po akútnych črevných ochoreniach (úplavica, kolitída), v dôsledku pretrvávajúcich spastických javov čriev, ako aj pri análnych trhlinách. Pri neustálej zápche u detí klesá chuť do jedla, zhoršuje sa spánok, objavuje sa únava, bolesť hlavy, podráždenosť.

Liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčiny zápchy. Dojčatám sa pridávajú šťavy, pri zmiešanom kŕmení sa systematicky podávajú zeleninové a ovocné pyré a sušené slivky. Starším deťom sa predpisujú potraviny, ktoré zlepšujú peristaltiku: čierny chlieb, jogurt, kefír atď. Je potrebné súčasne dieťa privykať na pravidelné vyprázdňovanie, t.j. podporovať rozvoj podmieneného reflexu. Indikovaná je liečebná gymnastika, masáž brucha, vo vyššom veku šport. Na análne trhliny - čapíky s anestezínom. Klystíry a laxatíva sú užitočné iba na začiatku, kým sa odstránia príčiny zápchy, a potom sa im treba vyhnúť.

Krvácanie z nosa. Krvácanie z nosa u detí sa pozoruje pomerne často, najmä vo vyššom veku pri infekčných ochoreniach (šarlach, chrípka), ochoreniach krvného systému a iných ochoreniach sprevádzaných zvýšeným krvným tlakom. Krvácanie z nosa môže byť spôsobené lokálnymi faktormi: trauma nosa, cudzie telesá v nose, ktoré si batoľatá často vkladajú do nosa. Krvácanie z nosa je spôsobené veľkými adenoidnými výrastkami, vysokou telesnou alebo okolitou teplotou a dlhotrvajúcim hraním.

Liečba: dieťa zaujme polosed alebo sed s hlavou odhodenou dozadu. Vatový tampón namočený v peroxide vodíka alebo vazelíne sa vloží do nosa a krídlo nosa sa pritlačí prstom na nosnú prepážku. V prípade silného krvácania priložte kúsok látky navlhčenej studenou vodou na chrbát nosa a na zátylok. Na nohách je umiestnená vyhrievacia podložka. Dajte vypiť roztok chloridu sodného (1 čajovú lyžičku na 1 pohár vody), 1 polievkovú lyžicu každých 20-30 minút, alebo 10% roztok chloridu vápenatého, 1 polievkovú lyžicu 4-6 krát denne. Ak sa krvácanie nezastaví, odporúča sa vykonať predné alebo zadné nazálne balenie. Keď sa zastaví vonkajšie krvácanie z nosa, mali by ste vždy starostlivo preskúmať hltan, aby ste skontrolovali, či krv tečie do zadnej časti hrdla. Je potrebné zistiť príčinu krvácania z nosa u dieťaťa, pretože ďalšia liečba a prevencia opakovaného krvácania úzko súvisia s odstránením konkrétneho ochorenia.

Falošná krupica je rýchlo sa rozvíjajúci opuch sliznice hrtana. V závažných prípadoch môže viesť k asfyxii a smrti. Falošná krivica sa vyvíja s vírusovými ochoreniami dýchacích ciest, chrípkou, osýpkami, zápalovými ochoreniami hrtana, chemickými alebo tepelnými popáleninami. Ochorenie sa začína náhle: v noci sa objavujú ťažkosti s dýchaním, hrubý kašeľ, hlas je zachovaný (na rozdiel od záškrtu pravá krupica, pri ktorej sa veľmi rýchlo objaví chrapot a potom úplná afónia – strata hlasu). Vyjadrujú sa katarálne javy a horúčka. S progresiou krupice (druhá fáza) sa na pozadí ťažkostí s vdychovaním, zatiahnutím poddajných oblastí hrudníka objavuje cyanóza a dieťa sa stáva nepokojným. V závažných prípadoch môže počas prvých hodín nastať tretia, asfyxická fáza kríženia, počas ktorej cyanóza prudko narastá, dieťa sa ponáhľa, oblieva ho studený pot, stráca vedomie, pulz sa stáva arytmickým a slabo napĺňa. Ak sa dieťa nelieči okamžite, môže nastať smrť.

Je potrebné upokojiť dieťa, zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu, rozptyľovanie nôh alebo celkovo horúce kúpele s teplotou vody do 39-40°C na 5-7 minút a teplé nápoje. Môžete predpísať antispastický prášok atropín - 0,0001 g, papaverín - 0,002 g, amidopyrín - 0,1 g; antihistaminiká (diprazín, difenhydramín, suprastin). V závažných prípadoch sú indikované hormonálne lieky (prednizolón 1 mg/kg telesnej hmotnosti denne niekoľko dní), intravenózne podanie 20% roztoku glukózy, kordiamín, kofeín. Základné ochorenie sa lieči antibiotikami. Keď druhá fáza procesu prechádza na tretiu a pri absencii účinku konzervatívnej terapie je potrebná chirurgická intervencia - tracheotómia.

Nočné pomočovanie. Pozoruje sa u detí v ranom a predškolskom veku so zvýšenou nervovou excitabilitou. Dôvod: strach, duševná trauma alebo abnormálny vývoj močových ciest, ochorenie močového mechúra. Plus nesprávny denný režim, zlá výživa, endokrinné poruchy atď.

K mimovoľnému močeniu dochádza 3-4 hodiny po zaspaní, niekedy sa opakuje počas hlbokého spánku. Počas dňa je väčšina týchto detí letargická a apatická, choroba ich robí stiahnutými. Pozorujú sa príznaky vegetatívnej dystónie a znížený svalový tonus.

Liečba: systematická psychoterapia by mala byť zameraná na to, aby sa dieťaťu vštepilo, že choroba prejde. Prísny denný režim a hygienický režim, polotvrdá posteľ, každý večer 2-3 hodiny po zaspatí treba dieťa zobudiť, aby sa vytvoril podmienený reflex na potrebu vstať a vyprázdniť močový mechúr. V druhej polovici dňa obmedzte príjem tekutín, o 18-19 hodine sa odporúča dať dieťaťu suchú večeru, pozostávajúcu z malého množstva mäsa, chleba a masla. Pred spaním si dajte malé množstvo slaného jedla - sendvič so sleďom, kaviárom alebo šunkou, prípadne 1-2 g soli. Predpísaná je systematická gymnastika, rubdowny a borovicové kúpele.

Pyelitída. Často je pyelitída (zápal obličkovej panvičky) sprevádzaná zápalom močového mechúra, ako aj poškodením obličkového parenchýmu. Pyelonefritída, pyelitída, pyelocystitída sú najčastejšie formy poškodenia obličiek.

Často sa vyskytuje u dojčiat, oveľa častejšie u dievčat ako u chlapcov. Frekvencia pyelitídy v ranom veku sa vysvetľuje zníženou odolnosťou tela voči infekcii a niektorými anatomickými a fyziologickými vlastnosťami obličkovej panvičky a močovodov, ktoré bránia voľnému odtoku moču. Príčinou pyelitídy môžu byť vrodené anomálie (polycystická choroba obličiek, dvojitá oblička, stenóza močovej trubice atď.).

Príznaky sú slabé a atypické. Objektívne vyšetrenie odhalí len príznaky celkovej intoxikácie, bledosť kože, zníženú výživu, nechutenstvo, mierne horúčky alebo jednorazové zvýšenie teploty na 38-40 °C. Tento stav si vyžaduje testovanie moču na vylúčenie diagnózy pyelitídy.

Pri akútnom rozvoji ochorenia môžu mať staršie deti pretrvávajúcu horúčku do 39 – 40 °C s veľkými výkyvmi počas dňa, niekedy so zimnicou a následným silným potením a adynamiou. Intoxikácia sa prejavuje bolesťami hlavy, závratmi, nechutenstvom, nevoľnosťou, bolesťami v krížovej oblasti. Môže dôjsť ku krátkodobej retencii moču. U detí prvého roku života akútna pyelitída často začína príznakmi toxikózy: vracanie, časté dyspeptické stolice, dehydratácia, výpadky vedomia, niekedy meningeálny syndróm, kŕče.

Moč je zakalený, so stopami bielkovín, sediment obsahuje veľké množstvo leukocytov, jednotlivé erytrocyty, niekedy aj valce. Laboratórna diagnostika pyelitídy zahŕňa kvantitatívne počítanie leukocytov v moči metódou Kakovského-Addisa, Nechiporenka atď.

Liečba zahŕňa prísny hygienický režim najmä u dievčat, terapiu ložísk chronickej infekcie a základného ochorenia. Pite veľa tekutín, v ťažkých prípadoch u malých detí sa podáva izotonický roztok chloridu sodného, ​​5% roztok glukózy pod kožu, v klystíre. Antibiotiká sú predpísané pod kontrolou citlivosti mikrobiálnej flóry, nitrofuránových prípravkov. Pri malformáciách močového systému sa odporúča chirurgická liečba.

Pyelonefritída. Príčina ochorenia a predisponujúce faktory sú rovnaké ako pri pyelitíde. Okrem všeobecných javov intoxikácie sa zaznamenávajú výraznejšie odchýlky v testoch moču (obsah bielkovín presahuje 1 g/l, v sedimente sa okrem leukocytov nachádzajú aj vyplavené erytrocyty a odliatky). Zhoršuje sa koncentračná schopnosť obličiek, znižuje sa relatívna hustota moču.

Priebeh pyelonefritídy je zvlnený, dlhotrvajúci, s jasnými intervalmi, po ktorých nasledujú obdobia exacerbácií. Exacerbáciu uľahčujú akékoľvek infekčné ochorenia, prechladnutie, angína, chrípka, akútne respiračné ochorenia, porušenie režimu. Výsledkom ochorenia môže byť urémia a sekundárne scvrknuté obličky.

Liečba: rovnaká ako pri pyelitíde. Okrem antibakteriálnych látok na boj proti infekcii zahŕňajú stimulačnú terapiu: gamaglobulín, komplex vitamínov. Liečba má byť perzistentná, dlhodobá, pod kontrolou testov moču a testov funkcie obličiek.

Ploché nohy. Deformácie chodidiel v detstve sú veľmi časté. Dôvodom je zníženie svalového tonusu u detí, ktoré trpeli rachitídou, podvýživou, chronickou intoxikáciou alebo nadmernou telesnou hmotnosťou v dôsledku endokrinných porúch.

Symptómy: bolesť v nohách popoludní, niekedy v noci, z ktorej sa dieťa prebúdza. Častejšie sa bolesť objavuje po ťažkej fyzickej aktivite, dlhej chôdzi alebo hraní futbalu. Bolesť sa vyskytuje v lýtkových svaloch a chodidlách. Pri vyšetrovaní dieťaťa sa zaznamenáva pokles celkového svalového tonusu, vegetatívne poruchy a sploštenie klenby chodidiel počas cvičenia.

Liečba: špeciálny liečebný telocvik, vodné procedúry, nosenie klenby alebo ortopedickej obuvi, dočasné obmedzenie fyzickej aktivity.

Ohnisková akútna pneumónia. Jedna z najčastejších chorôb u detí. Anatomické a fyziologické vlastnosti dýchacích orgánov predisponujú k zápalu pľúc: čím je dieťa mladšie, tým menšia je jeho rezervná dýchacia kapacita a tým vyššia je potreba výmeny plynov. Preto pri zápalových procesoch v pľúcach ľahko dochádza k závažným funkčným poruchám, ktoré zhoršujú priebeh a výsledok ochorenia. Častejšie sa choroba vyvíja u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, na pozadí krivice, podvýživy, exsudatívnej diatézy a pri porušení hygienického režimu. Bezprostrednou príčinou ochorenia je infekcia, často vírusová. Viac ako 90 % všetkých zápalov pľúc u detí v prvých rokoch života začína akútnymi vírusovými ochoreniami dýchacích ciest, potom sa k nim pridruží bakteriálna infekcia (stafylokok, pneumokok atď.), t.j. zápal pľúc je vírusovo-bakteriálna infekcia, pri ktorej je potrebné dodržiavať epidemiologický režim.

Na začiatku ochorenia bývajú výrazné katarálne prejavy, potom vzniká úzkosť, podráždenosť alebo naopak letargia, znižuje sa chuť do jedla, deti sa zle dojčia. Jedným z prvých mikropríznakov zápalu pľúc môže byť cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, zhoršená úzkosťou, uvoľňovaním speneného hlienu z úst, napätím a opuchom krídel nosa. Potom sa objaví zjavná dýchavičnosť. Dýchanie sa stáva prerušovaným, stonaním, stonaním a niekedy aj chrčaním. Teplotná reakcia (38-39 ° C) je vyjadrená od začiatku ochorenia, ale u detí s podvýživou sa môže vyskytnúť pneumónia s nízkou alebo normálnou teplotou. Pľúcne symptómy najskôr ustúpia do pozadia a potom sa objavia oblasti so skráteným perkusným zvukom a oslabeným dýchaním, zosilní sa bronchofónia a ozývajú sa vlhké malé a veľké bublinky. Na röntgenových snímkach v prvých 3-4 dňoch choroby sa odhalia ohniskové tiene na pozadí emfyzému a zvýšeného pľúcneho vzoru. Krvné testy ukazujú leukocytózu alebo leukopéniu, zvýšenie ESR.

Deti majú toxické a toxicko-septické formy zápalu pľúc. Toxická forma je charakterizovaná mimoriadne ťažkým celkovým stavom dieťaťa s výraznou reakciou všetkých orgánov a systémov a rozvojom ohrozujúcich klinických syndrómov. Najčastejším syndrómom je akútne respiračné zlyhanie: bledosť, cyanóza, dýchavičnosť, počet dýchaní je viac ako dvojnásobok normy, pozorujú sa záchvaty apnoe a zástava dýchania s rozvojom asfyxie. Niekedy vzniká syndróm akútneho kardiovaskulárneho zlyhania, tachykardia môže byť nahradená bradykardiou, rozšírenými zreničkami, upreným pohľadom, celkovou pastóznosťou.

Často sú pozorované hypertermické a konvulzívne syndrómy: teplota 40 °C a viac, studená koža, periférny vazospazmus, nitkovitý pulz, edém mozgu, klonikotonické kŕče.

Toxicko-septické formy pneumónie sú charakterizované pridaním septických, hnisavých ložísk vo forme pleurisy, otitis, meningitídy, pyelitídy atď. Môže sa vyvinúť abscesová pneumónia,

U malých detí sa akútny zápal pľúc pri správnej a včasnej liečbe zvyčajne končí zotavením do 2-3 týždňov od začiatku ochorenia. Avšak u detí trpiacich krivicou, podvýživou a exsudatívnou diatézou môže zápal pľúc nadobudnúť pomalý, zdĺhavý priebeh a zhoršiť sa. Ťažký zápal pľúc môže byť smrteľný.

Komplexná liečba:

Boj proti infekcii a toxikóze;

Odstránenie respiračného zlyhania;

Obnova funkcií orgánov a systémov;

Zvýšená reaktivita tela dieťaťa.

Pri predpisovaní liečby treba brať do úvahy nielen základné ochorenie, ale aj sprievodné ochorenia, ako aj organizáciu intenzívnej starostlivosti o hroziace klinické syndrómy.

Režim má veľký význam. Je potrebné zabezpečiť neustály prísun čerstvého vzduchu, často meniť polohu dieťaťa v postieľke a pravidelne ho nosiť v náručí. Dobrý účinok má 10-15 minútová prechádzka na čerstvom, chladnom vzduchu, na miestach chránených pred vetrom. Na prechádzku je vhodné nosiť dieťa na rukách. S pozitívnou reakciou na prechádzku sa deti rýchlo upokoja a zaspia: dýchavičnosť a cyanóza sa znižujú. V prípade negatívnej reakcie (u predčasne narodených detí, podvýživa, toxické formy zápalu pľúc) treba dieťa ihneď priviesť do izby.

Okrem toho je v boji proti zlyhaniu dýchania indikovaná inhalácia zvlhčeného kyslíka, trvanie a frekvencia procedúr sa určuje individuálne v závislosti od stavu pacienta. Je potrebné zabezpečiť racionálnu výživu podľa veku dieťaťa: ak je dojčené, pri ťažkej cyanóze je vhodné dočasne prikrmovať pacienta len odstriekaným materským mliekom, pretože prisatie na prsník a satie môže zhoršiť príznaky respiračného zlyhania. Dieťa potrebuje dostatok tekutín.

Antimikrobiálna terapia zahŕňa predpisovanie antibiotík a sulfátových liekov. Základné princípy liečby antibiotikami:

Okamžité použitie antibiotík ihneď po diagnostikovaní pneumónie;

Na zvýšenie účinnosti predpisovanie dvoch antibiotík s rôznym spektrom účinku v súlade so schémou racionálnych kombinácií antibiotík podľa A. M. Marshaka;

Stanovenie dávky antibiotík v závislosti od telesnej hmotnosti, veku dieťaťa a závažnosti procesu; zmena kombinácie antibiotík, ak do 3-5 dní nedôjde k žiadnemu účinku liečby;

Dĺžka liečby je 7-10 dní, v niektorých prípadoch až 15 dní;

Pred predpísaním liečby stanovenie citlivosti flóry horných dýchacích ciest na antibiotiká pre relatívny smer terapie;

Berúc do úvahy vedľajšie účinky antibiotík a ich včasnú prevenciu súčasným predpisovaním antihistaminík, antialergických liekov (difenhydramín, diprazín, suprastin), komplexu vitamínov, najmä skupiny B, pri perorálnom užívaní antibiotík, ako aj antifungálnych liekov.

Sulfónamidové lieky sa používajú v kombinácii s antibiotikami v dávke 0,2 g/kg telesnej hmotnosti za deň v prípadoch, keď predpisovanie samotných antibiotík nevyvoláva jasný účinok. Pri ťažkých, toxických formách pneumónie sa predpisujú kortikosteroidy v kombinácii s antibiotikami – prednizolónom v krátkom priebehu 0,5 mg/kg telesnej hmotnosti denne počas 7 – 15 dní s postupným znižovaním dennej dávky. Stimulačná terapia sa vykonáva podľa indikácií na pozadí pomalého, zdĺhavého priebehu pneumónie alebo počas obdobia zotavenia z podvýživy, krivice, anémie (transfúzia plazmy, podávanie gamaglobulínu). Deťom s akútnym zápalom pľúc sa podľa indikácií predpisujú lieky na srdce, najmä srdcové glykozidy, sulfokamfokaín, expektoračné zmesi, horčičné zábaly a v období rekonvalescencie - fyzikálna terapia, dychové cvičenia, masáže. Po odstránení závažnosti stavu sa vykonáva liečba sprievodných ochorení - krivica, podvýživa, anémia, exsudatívna diatéza.

Prevencia akútneho zápalu pľúc zahŕňa predovšetkým zvýšenie reaktivity organizmu, racionálnu výživu dieťaťa, správne vzduchové a teplotné pomery v miestnosti. Predĺžená a opakujúca sa pneumónia. Protrahované formy sa považujú za pneumóniu, pri ktorej dochádza ku klinickému a morfologickému zotaveniu 2-4 mesiace od začiatku ochorenia. Opakovaná pneumónia má vlnový priebeh, ďalšia exacerbácia začína na pozadí nevyriešeného procesu v pľúcnom tkanive a celkové trvanie ochorenia je do 1-2 rokov.

Príčiny: zdĺhavý a opakujúci sa priebeh zápalu pľúc môže byť spôsobený nesprávnou liečbou buď v dôsledku neskorej diagnózy, alebo príliš krátkych cyklov antibiotík, ktoré neposkytujú klinické zotavenie, alebo naopak príliš dlhou liečbou masívnymi dávkami antibiotík, ktoré podobne ako liečba s nedostatočnými dávkami môže podporovať alergizáciu tela, predisponujúcu k relapsu ochorenia. Predĺžený a opakujúci sa priebeh sa pozoruje u detí trpiacich krivicou, podvýživou, anémiou, u detí s malformáciami bronchopulmonálneho a kardiovaskulárneho systému a cudzími telesami v prieduškách.

Opakovaná pneumónia sa častejšie pozoruje u detí s chronickými ložiskami infekcie v orgánoch ENT - chronická adenoiditída, tonzilitída, sinusitída a etmoiditída. U malých detí hrá hlavnú úlohu adenoiditída. Tieto deti často trpia exsudatívnou diatézou a často majú nadváhu. Ochorenie je sprevádzané dlhým, bolestivým, záchvatovitým kašľom, najmä pri zaspávaní, v noci a po prebudení. Deti spia s otvorenými ústami, chrápaním, neustálou nádchou a často sa opakujúcimi zápalmi pľúc – až 18-krát do roka, rýchlo prechádzajú a vyskytujú sa ako adenosínusová pneumopatia a pľúcna alergóza, niekedy s astmatickou zložkou. Bronchoskopické vyšetrenie často odhalí difúznu alebo fokálnu endobronchitídu. Röntgenové vyšetrenie odhalí zakalené pozadie pľúcneho tkaniva – „prekrvenie ciev“, eozinofilné infiltráty bez výrazných štrukturálnych zmien v pľúcnom tkanive. U takýchto detí sa zistilo chronické prenášanie adenovírusov, stafylokokov a streptokokov. Môžu byť zdrojom infekcie pre okolité deti.

Liečba závisí od príčiny, ktorá je základom dlhotrvajúceho, opakujúceho sa bronchopulmonálneho procesu. V prípade zápalu pľúc na pozadí krivice, podvýživy a anémie je potrebné liečiť základnú chorobu súčasne s pneumóniou. Pri enzymopatiách je súčasne predpísaná enzýmová substitučná liečba. A pri adenosínovej pneumopatii je nutná konzervatívna alebo chirurgická sanitácia nosohltanu, pri ťažkej adenoiditíde je nutná adenotómia. Pri častej tonzilitíde, otitíde a nekompenzovanej chronickej tonzilitíde je indikovaná adenotonzilektómia. Pri chronickej endobronchitíde sa vykonáva bronchologická sanitácia, elektroaerosóly a fyzioterapeutické postupy. V prípade závažných alergií sprevádzajúcich dlhotrvajúcu alebo opakujúcu sa pneumóniu je potrebné antibiotiká používať s mimoriadnou opatrnosťou a biostimulanciá (krv, plazma, gamaglobulín) sú kontraindikované.

Pneumónia, chronická, nešpecifická. Ochorenie s chronicky recidivujúcim priebehom, je založené na organických zmenách dýchacieho systému (chronická bronchitída, deformácia priedušiek, pneumoskleróza) a funkčných poruchách dýchacieho systému a iných systémov centrálneho nervového systému, kardiovaskulárneho systému a pod.

Bezprostrednou príčinou je akútny zápal pľúc, ktorý sa vyvinul ako komplikácia osýpok, čierneho kašľa, chrípky, opakovaných akútnych respiračných infekcií, chronickej bronchitídy, bronchiálnej astmy, vrodených vývojových chýb bronchopulmonálneho systému, cudzích teliesok v prieduškách. Pri vzniku chronickej pneumónie zohráva úlohu pneumónie utrpenej v prvom roku života obzvlášť veľkú.

K chronickému zápalu pľúc predisponuje oslabenie obranných mechanizmov dieťaťa, alergická nálada a neustála senzibilizácia v dôsledku ložiskovej chronickej infekcie (tonzilitída, sinusitída a pod.), nepriaznivých životných podmienok, klimatických podmienok, nesprávnej výživy a pod.

Symptómy: s rozvojom pneumosklerózy obmedzenej na segment alebo lalok pľúc sa vytvárajú podmienky pre opakované zápalové procesy, z ktorých každý zvyšuje sklerotické zmeny v mieste lézie a prispieva k ďalšiemu šíreniu procesu. Počas obdobia exacerbácie sú hlavnými príznakmi bronchitída alebo pomalý, dlhotrvajúci zápal pľúc. Na rozdiel od akútnej pneumónie je všeobecná intoxikácia a teplotná reakcia menej výrazná. Dochádza k oneskoreniu telesného vývoja, polyhypovitaminóze, deformácii hrudníka, dýchavičnosti a cyanóze nasolabiálneho trojuholníka, ktorá sa fyzickou aktivitou zhoršuje. Perkusia v pľúcach odhaľuje pretrvávajúci emfyzém s oblasťami skráteného zvuku (ložiská pneumosklerózy), často v paravertebrálnych oblastiach. Ťažké dýchanie, žiadne sipot.

Pri ťažkej chronickej pneumónii, keď sa okrem pneumosklerózy vyskytuje deformujúca sa bronchitída alebo bronchiektázia, je zaznamenaný konštantný vlhký kašeľ so spútom. Kašeľ sa zhoršuje ráno a pri fyzickej aktivite. Hlien je zvyčajne hlienovo-hnisavý, bez zápachu. V dôsledku zlej drenážnej funkcie priedušiek môžu deti často zaznamenať stagnáciu spúta a v dôsledku toho krátkodobé zvýšenie teploty („teplotné čapíky“) a javy intoxikácie. Treba počítať s tým, že malé deti nevedia hlieny vykašliavať a väčšinou ich prehĺtajú. Perkusie odhaľujú pestrý vzor, ​​v ktorom sa striedajú úseky skráteného zvuku s úsekmi boxovaného zvuku. Postupne sa ozývajú vlhké chrasty rôznych veľkostí podľa postihnutých oblastí pľúc, a to v období exacerbácie aj mimo nej. Röntgenové snímky odhaľujú emfyzém, deformáciu bronchovaskulárneho vzoru, peribronchitídu a ložiská pneumosklerózy.

Liečba musí byť patogenetická, etapovitá, berúc do úvahy trvanie ochorenia a fázu procesu (exacerbácia alebo remisia). Počas obdobia exacerbácie musí byť dieťa hospitalizované, musí mu byť poskytnutý dlhý pobyt na čerstvom vzduchu, vysokokalorické jedlo a veľké množstvo vitamínov. Odporúča sa stimulačná liečba a hyposenzibilizačné lieky (difenhydramín, diprazín, suprastin).

Antibakteriálna terapia: vhodné je užívať širokospektrálne antibiotiká a polosyntetické penicilínové prípravky, antibiotiká kombinovať so sulfónamidovými liekmi. Spočiatku sa antibiotiká môžu podávať intramuskulárne a vo forme aerosólov, potom sa môžu predpisovať iba aerosóly. Elektroaerosóly antibiotík sú účinné, pretože liek vstupuje priamo do hlbokých častí bronchopulmonálneho systému, rýchlo sa vstrebáva do krvi a lymfy, poskytuje predĺžený účinok antibiotika a priamy účinok na infekčný pôvod. Trvanie antibakteriálnej terapie je určené závažnosťou procesu, v priemere sa pohybuje od 10 do 25 dní. Na zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek sa odporúčajú aerosóly s bronchodilatanciami a proteolytickými enzýmami. Nevyhnutná je fyzikálna terapia, dychové cvičenia a fyzioterapeutické procedúry. Počas exacerbácie ochorenia sa odporúčajú UHF prúdy, induktotermia, elektroforéza vápnika a medi, počas remisie sa odporúča ultrafialové ožarovanie, kyslíkové a perličkové kúpele, masáže, gymnastika a kúpeľná liečba.

V prítomnosti bronchiektázie sa odporúča vykonať bronchoskopiu na lepšiu sanitáciu bronchiálneho stromu. Ak je lokalizácia bronchiektázie prísne obmedzená, ale proces má tendenciu sa šíriť, je potrebné nastoliť otázku chirurgickej liečby, najmä v prítomnosti sakulárnej bronchiektázie.

Prevencia chronickej pneumónie pozostáva z opatrení zameraných na zlepšenie a posilnenie tela dieťaťa. Najmä u malých detí je potrebná včasná sanitácia ložísk chronickej infekcie a komplexná liečba akútnej pneumónie.

Rachitída. Ide o celkové ochorenie celého tela s poruchami metabolizmu (predovšetkým vápnika a fosforu) a výrazným narušením funkcií mnohých orgánov a systémov. Rachitída postihuje deti najmä v prvých 2-3 rokoch života, ale ochorenie sa môže vyskytnúť aj v neskoršom veku, najmä v období zvýšeného rastu dieťaťa. Priamou príčinou vzniku rachitídy je často hypovitaminóza D, ktorá vzniká pri nedostatočnom príjme vitamínu D z potravy alebo v dôsledku jeho nedostatočnej tvorby v organizme. Dôležitá je aj zvýšená potreba vitamínu D v období zvýšeného rastu dieťaťa, najmä v prvom roku života a v prípade nedonosených detí – v prvých mesiacoch života.

Nesprávne, najmä jednostranné alebo umelé kŕmenie predisponuje k rozvoju rachitídy; zlá starostlivosť o dieťa; nedostatočné vystavenie čerstvému ​​vzduchu; časté respiračné alebo gastrointestinálne ochorenia; nedostatok vitamínov A, skupiny B a kyseliny askorbovej.

Je potrebné vziať do úvahy, že aj mierne formy rachitídy znižujú odolnosť organizmu dieťaťa a vedú k častým ochoreniam dýchacích ciest. Pneumónia u detí s krivicou má ťažký, zdĺhavý priebeh. Na pozadí rachitídy sú iné detské choroby závažnejšie. Rachitída je často sprevádzaná dystrofiou a anémiou. V tomto ohľade zostáva problém rachitídy vysoko aktuálny.

Rachitída je rozdelená do nasledujúcich fáz: počiatočná, vrcholná, rekonvalescencia, reziduálne účinky. Závažnosť môže byť mierna, stredná a závažná. Charakter priebehu je akútny, subakútny a recidivujúci.

Počiatočná fáza ochorenia sa vyvíja u donosených detí v 2-3 mesiacoch života a je charakterizovaná neuromuskulárnymi poruchami. Dieťa sa stáva nepokojným, zle spí a stáva sa podráždeným. Objavuje sa potenie a svrbenie pokožky, takže dieťa si neustále trie hlavu o vankúš a vlasy na zátylku sa mu utierajú, zátylok akoby „plešatil“. Keď je dieťa rozbalené, cíti kyslý zápach potu a zintenzívňuje sa čpavkový zápach moču. Svalový tonus sa postupne znižuje, vývoj statických funkcií je oneskorený, chuť do jedla klesá.

Uvedené príznaky sú spojené s poruchou metabolizmu fosforu a vápnika a postupne sa rozvíjajúcou acidózou. Počiatočná fáza rachitídy je charakterizovaná zvýšeným vylučovaním fosforu močom a znížením jeho hladiny v krvi z 0,005 na 0,0025-0,003 g/l pri normálnej alebo aj zvýšenej hladine vápnika (0,010-0,011 g/l) v krvi a jeho zvýšené vyplavovanie z kostí . Ak sa liečba nevykoná, rachitída prechádza do ďalšej fázy - vrcholovej fázy alebo „kvitnúcej“ krivice. Počas tohto obdobia sú do procesu zapojené všetky vnútorné orgány a kostrový systém. Dieťa je bledé, pastovité, zle sa stravuje, málo priberá a má narastajúcu svalovú hypotóniu, svalovú atrofiu a ochabovanie tkaniva. Zmeny v neuropsychickej sfére sa zintenzívňujú: deti sú prudko inhibované, vývoj podmienených reflexov a statických funkcií je oneskorený. Dochádza k ďalšiemu poklesu obsahu fosforu (na 0,0018-0,0020 g/l) a vápnika (na 0,007-0,008 g/l) v krvi a acidóza sa zintenzívňuje.

Vyplavovanie vápnika z kostí spôsobuje ich mäknutie. Ako prvé zmäknú ploché kosti: okraje fontanely, okcipitálne kosti, hrudná kosť a rebrá sa stanú pružnými. V dôsledku týchto zmien je zadná časť hlavy sploštená, hrudná kosť je zatlačená alebo vyčnieva dopredu („švecové prsia“ alebo „kuracie prsia“), panvové kosti sú sploštené a deformované a končatiny sú ohnuté. Nerovnomerný a zvýšený rast rastovej chrupavky v neprítomnosti ukladania vápenatých solí v nej vedie k zvýšeniu parietálnych a čelných tuberkulóz („veža“, „štvorcová“, „zadková“ lebka), zhrubnutiu zápästí („náramky“ “) a konce kostnej časti rebier („ruženec“). Röntgenové snímky kostí odhaľujú osteoporózu a „rozmazané“, nejasné kontúry rastových zón. V dôsledku narušeného rastu kostí dochádza k oneskoreniu erupcie zubov, uzatvárania fontanelov a objaveniu sa osifikačných jadier. V dôsledku hlbokých zmien metabolizmu tkanív a trofizmu a zvýšenej priepustnosti cievnej steny je narušený stav vnútorných orgánov. V pľúcach sa pozoruje predpneumonický stav, opuch tkaniva, zvýšená exsudácia a sklon k bronchospazmu. Hypotenzia srdcového svalu je výrazná, tachykardia, tlmené srdcové zvuky sú zaznamenané a krvný tlak je znížený. Chuť do jedla je znížená, procesy trávenia a vstrebávania v črevách sú narušené - stolica je nestabilná a bohatá. Brucho sa zväčšuje („žabí“) a je výrazná divergencia priamych brušných svalov. Zväčšené periférne lymfatické uzliny, pečeň a slezina.

Pri vhodnej liečbe postupne mizne potenie, podráždenosť, úzkosť, dieťa začína dobre jesť a spať, priberá, obnovujú sa statické a motorické funkcie, normalizuje sa obsah fosforu a vápnika v krvi. Dlhodobo však pretrvávajú reziduálne efekty - deformácia lebky a kostry, svalová hypotónia, uvoľnenosť kĺbovo-väzivového aparátu, ploché nohy, ktoré narúšajú harmonický vývoj dieťaťa. Plochá skorachitická panva u dievčat následne vytvára nepriaznivé podmienky pre pôrod atď. Ide o fázu rekonvalescencie.

V závislosti od závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú tri stupne rachitídy. Prvý stupeň (mierny) je charakterizovaný stredne závažnými neuromuskulárnymi a kostnými zmenami a zodpovedá počiatočnej fáze rachitídy alebo začiatku vrcholnej fázy. Včasná a adekvátna liečba vedie k uzdraveniu. Pri druhom stupni (strednom stupni) sú zreteľnejšie príznaky poškodenia nervového systému, zreteľne sa prejavuje zaostávanie vo vývoji statických funkcií, kostné zmeny a funkčné poruchy vnútorných orgánov. Rachitída druhého stupňa sa vyvíja jeden a pol až dva mesiace od začiatku ochorenia, t.j. v piatom mesiaci života, a zodpovedá výške ochorenia. Tretí stupeň (ťažký) je charakterizovaný výraznou inhibíciou, výrazným oneskorením vo vývoji statických funkcií alebo ich úplnou stratou a ťažkou svalovou hypotóniou. Dieťa sedí v typickej polohe, ruky sa opiera o pokrčené nohy, akoby sa držalo hore. Vyjadruje sa „rachitický hrb“ v bedrovej chrbtici a symptóm „jackknife“ - trup leží voľne medzi nohami. Kostra je ostro deformovaná. Dýchavičnosť, dýchavičnosť a zmeny v rôznych orgánoch charakteristické pre vrcholnú fázu sú výrazné. Rachitída tretieho stupňa sa vyvíja po 6-7 mesiacoch choroby.

Rachitída môže mať najmä u detí v prvých mesiacoch života akútny priebeh, predčasná a rýchlo rastúca. V tomto prípade dochádza k rýchlej progresii všetkých príznakov ochorenia. Subakútny priebeh sa častejšie pozoruje u oslabených detí, s podvýživou, anémiou, ako aj pri prevencii alebo liečbe rachitídy vitamínom D v nedostatočnej dávke. Choroba sa vyvíja pomaly, jej príznaky sa najčastejšie zistia až v druhej polovici života.

Recidivujúci priebeh ochorenia je charakterizovaný striedaním období exacerbácií s obdobiami klinickej remisie, čo sa zvyčajne pozoruje u detí, ktoré sú často choré a nesprávne kŕmené. Nepretržitá pomalá progresia procesu je tiež možná pri nesprávnej a nedostatočnej liečbe a absencii prevencie relapsu.

Neskorá rachitída sa vyvíja u detí starších ako 4 roky. K tomu zvyčajne dochádza v období rýchleho rastu, pri nedodržiavaní denného režimu, výživy alebo pri dlhodobých ochoreniach sprevádzaných pretrvávajúcou acidózou. Niektoré príznaky neskorej rachitídy sa mylne interpretujú ako javy vegetatívnej dystónie, najmä ak sa vyskytujú počas obdobia sexuálneho vývoja dieťaťa, ale sú založené na porušení metabolizmu fosforu a vápnika (hypofosfatémia) a polyhypovitaminóze. Tínedžeri sa často sťažujú na únavu, podráždenosť, zlý spánok, roztržitosť, potenie, nechutenstvo, neurčité bolesti končatín, tachykardiu a majú predispozíciu k ochoreniam horných dýchacích ciest. Uvedené príznaky môžu byť charakteristické pre neskorú rachitídu. Svalová hypotónia a laxita kĺbovo-väzivového aparátu spojená s rachitídou vedú k „školským“ poruchám držania tela a vzniku plochých nôh. Zmeny kostí pri neskorej krivici sú zriedkavé. Z toho vyplýva, že vždy treba pamätať na možnosť neskorej rachitídy, včas kontrolovať fosforovo-vápnikový metabolizmus a správne vykonávať nešpecifickú prevenciu vo všetkých obdobiach zvýšeného rastu dieťaťa.

Prevencia krivice sa vykonáva u detí mladších ako 2 roky. Pozostáva zo špecifickej a nešpecifickej prevencie. Ten sa vykonáva u všetkých detí bez výnimky a najmä v období zvýšeného rastu dieťaťa. Čas a metódy špecifickej prevencie závisia od stupňa pôrodu, ročného obdobia, prítomnosti alebo neprítomnosti pôrodnej traumy, ochorenia obličiek a endokrinných porúch.

Prenatálna prevencia: tehotná žena musí dôsledne dodržiavať režim dňa, jesť pestrú a výživnú stravu, veľa chodiť na čerstvom vzduchu. V posledných dvoch mesiacoch tehotenstva je potrebná špecifická prevencia (iba v sezóne jeseň-zima) - ožarovanie kremeňom, rybím tukom 1x denne 1 polievková lyžica. Ženám do 25 rokov možno predpísať vitamín D 2 v olejovom roztoku od 500 do 2000 IU denne. Tieto udalosti sa vykonávajú postupne.

Popôrodná prevencia. Počas tohto obdobia by matka mala pokračovať vo všetkých preventívnych opatreniach počas 1-2 mesiacov na stabilizáciu obsahu vitamínu D v materskom mlieku.

← + Ctrl + →
Choroby novorodeneckého obdobiaKapitola 8. Nervové a duševné choroby

Anémia. Skupina rôznych patologických stavov, ktoré sú založené na znížení obsahu hemoglobínu a (alebo) červených krviniek v krvi. Anémia môže byť získaná alebo vrodená. V závislosti od príčin, ktoré spôsobili ochorenie, sa delia na:
- posthemoragické, spôsobené stratou krvi;
- hemolytické v dôsledku zvýšenej deštrukcie červených krviniek;
- anémia spôsobená poruchou tvorby červených krviniek.

Existujú ďalšie klasifikácie - podľa veľkosti erytrocytov (s poklesom veľkosti - mikrocytárne, ak veľkosť zostáva normálna - normocytická, so zvýšením veľkosti - makrocytárna), podľa stupňa nasýtenia erytrocytov hemoglobínom (nižšia saturácia - hypochrómny, normálny - normochrómny, zvýšený - hyperchrómny).

Podľa priebehu anémie môžu byť akútne (vyvíjajú sa rýchlo, vyskytujú sa s výraznými klinickými príznakmi) a chronické (vyvíjajú sa postupne, príznaky môžu byť spočiatku minimálne vyjadrené).

Tieto časté ochorenia krvi sú spôsobené anatomickými a fyziologickými charakteristikami tela dieťaťa (nezrelosť hematopoetických orgánov, ich vysoká citlivosť na účinky nepriaznivých faktorov prostredia).

Anémia spôsobená nedostatkom rôznych látok (nedostatok železa, folátov, nedostatok bielkovín) vzniká v dôsledku nedostatočného príjmu látok do tela potrebných na tvorbu hemoglobínu. Nie sú nezvyčajné v prvom roku života a pozorujú sa pri ochoreniach sprevádzaných malabsorpciou v čreve, s častými infekciami a u predčasne narodených detí. Najčastejšou v tejto skupine je nutričná anémia (t.j. spôsobená nedostatočnou alebo monotónnou výživou).

Anémia z nedostatku železa nastáva, keď je v tele nedostatok železa. Prejavy závisia od závažnosti ochorenia. V ľahších prípadoch sa znižuje chuť do jedla, dieťa je malátne, pokožka bledá, niekedy mierne zväčšenie pečene a sleziny, v krvi pokles obsahu hemoglobínu na 80 gramov na 1 liter, počet červených krviniek na 3,5 milióna (normálny obsah hemoglobínu je od 170 g/l u novorodencov do 146 g/l u 14-15 ročných, červené krvinky - od 5,3 milióna do 5,0 milióna). Pri stredne ťažkom ochorení výrazne klesá chuť do jedla a aktivita dieťaťa, je malátne, plačlivé, koža je bledá a suchá, objavuje sa šelest na srdci, častejší je rytmus jeho kontrakcií, zväčšuje sa pečeň a slezina. a vlasy sa stávajú tenkými a krehkými. Obsah hemoglobínu v krvi klesá na 66 g / l, červené krvinky - na 2,8 milióna.V závažných prípadoch dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji, chýba chuť do jedla, motorická pohyblivosť je výrazne znížená, častá zápcha, silná suchosť a bledosť pokožky, tenké nechty a vlasy sa ľahko lámu. Na tvári a nohách sú opuchy, pečeň a slezina sú značne zväčšené, pulz je prudko zvýšený, srdcové šelesty, papily jazyka sú vyhladené („lakovaný“ jazyk). Množstvo hemoglobínu klesá na 35 g / l, červené krvinky - na 1,4 milióna.Anémia z nedostatku železa sa často vyvíja u predčasne narodených detí v 5-6 mesiacoch. život, keď sa vyčerpajú zásoby železa prijaté od matky.

Anémia z nedostatku vitamínu je spôsobená nedostatkom vitamínu B12 a kyseliny listovej, vrodeným aj získaným po ochoreniach tráviaceho traktu.

Klinický obraz: dýchavičnosť, celková slabosť, búšenie srdca, pálivá bolesť v jazyku, hnačka, poruchy chôdze, hmatu (parestézie), pri ktorých je znížená alebo zvýšená citlivosť. Objavujú sa srdcové šelesty, hladkosť a začervenanie papíl jazyka a niektoré reflexy sú skreslené. Je možné zvýšenie teploty a niekedy sa vyskytujú duševné poruchy. Pečeň a slezina môžu byť zväčšené. Choroba je chronická a vyskytuje sa s exacerbáciami.

Získaná hypoplastická anémia – vzniká pri potlačení hematopoetickej funkcie kostnej drene.

Ich dôvodom sú vplyvy na krvotvorbu množstva liekov, ionizujúceho žiarenia, poruchy imunitného systému, funkcie žliaz s vnútorným vylučovaním a dlhodobý infekčný proces. Charakteristickými znakmi sú bledá koža, krvácanie, krvácanie z nosa, maternice a iné. Často sú pozorované infekčné komplikácie – zápal pľúc, zápal stredného ucha (otitis), obličkovej panvičky (pyelitída), zápalové zmeny na sliznici úst a konečníka.

Slezina a lymfatické uzliny nie sú zväčšené.
Niekedy dochádza k miernemu zväčšeniu pečene.

Liečba. Transfúzia červených krviniek, hormonálna terapia (hydrokortizón alebo prednizolón, retabolil, podávanie antilymfocytového globulínu). Odstránenie sleziny alebo embolizácia (zablokovanie krvných ciev časti alebo celej sleziny, ponechanie orgánu na mieste), niekedy transplantácia kostnej drene. Na krvácanie - hemostatické činidlá 1 (hmotnosť krvných doštičiek, kyselina aminokaprónová atď.).

Prevencia – sledovanie stavu krvi pri dlhodobej liečbe látkami, ktoré spôsobujú inhibíciu krvotvorby.

Vrodené formy anémie. Z nich najvýznamnejšie sú Fanconiho anémia, familiárna hypoplastická Estren-Dameshek, čiastočná hypoplastická Josephs-Diamond-Blackfan. Fanconiho anémia sa zvyčajne objavuje počas prvých rokov života. Chlapci ochorejú 2-krát častejšie ako dievčatá. Deti zaostávajú vo fyzickom a duševnom vývoji. Vyskytujú sa malformácie očí, obličiek, podnebia, rúk, mikrocefália (zníženie veľkosti hlavy a v dôsledku toho nedostatočný rozvoj mozgu), zvýšený obsah pigmentu v koži a v dôsledku toho jej stmavnutie. Vo veku 5 rokov a viac sa zvyčajne objavuje nedostatočná tvorba červených krviniek a krvných doštičiek (pancytopénia), ktorá spôsobuje krvácanie, zväčšenie pečene bez zväčšenia sleziny a lymfatických uzlín a zápalové zmeny v mnohých orgánoch a tkanivách. Pri anémii Estren-Dameshek sa pozorujú podobné zmeny v krvi, ale neexistujú žiadne malformácie. Josephs-Diamond-Blackfan anémia sa objavuje v prvom roku života a je často benígna. Choroba sa vyvíja postupne - objavuje sa bledosť kože a slizníc, letargia, chuť do jedla sa zhoršuje; obsah hemoglobínu a červených krviniek v krvi je znížený.

Liečba: transfúzia červených krviniek, odstránenie sleziny alebo embolizácia (pozri vyššie), hemostatiká na krvácanie.

Hemolytická anémia vzniká v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek, v dôsledku hemolytickej choroby novorodencov (pozri vyššie), v konečnom štádiu zlyhania obličiek so zvýšením obsahu močoviny v krvi (urémia), s nedostatkom vitamínu E. Môžu byť aj dedičné (chyba v štruktúre červených krviniek a hemoglobínu). Liečba: rovnaká.

Závažnou komplikáciou je anemická kóma. Symptómy a priebeh. Pred stratou vedomia sa dieťa chveje, niekedy stúpa telesná teplota, dýchanie sa stáva plytkým a rýchlym, pretože pľúca sa dobre nerozširujú a do krvi vstupuje nedostatočné množstvo kyslíka. V tomto momente sa zvyšuje pulz, znižuje sa krvný tlak a obsah hemoglobínu v krvi prudko klesá. Pokožka zbledne a získa žltkastý odtieň. Je možné vyvinúť záchvaty, tzv. meningeálne príznaky: bolesť hlavy, vracanie, zvýšená citlivosť, neschopnosť predkloniť hlavu (stuhnutý krk). Vznikajú rôzne patologické reflexy - keď je hlava pacienta ležiaceho na chrbte pasívne predklonená, nohy sa ohýbajú v bedrových a kolenných kĺboch; Keď sa jedna noha ohne v bedrovom kĺbe a natiahne ho v kolennom kĺbe, druhá noha sa mimovoľne ohne.

Počet normálnych červených krviniek v krvi klesá (červené krvinky nie sú dostatočne nasýtené kyslíkom a sú veľké).

Liečba. Podávanie vitamínu B12 intramuskulárne, kyseliny listovej perorálne - až po stanovení diagnózy a príčin ochorenia. Je potrebné normalizovať výživu a odstrániť príčinu ochorenia.

Anorexia. Nedostatok chuti do jedla v prítomnosti fyziologickej potreby výživy spôsobenej poruchami vo fungovaní potravinového centra.

Vyskytuje sa pri nadmernom emocionálnom vzrušení, duševných chorobách, poruchách endokrinného systému, intoxikácii (otrava spôsobená pôsobením toxických látok na organizmus, ktoré sa doň dostávajú zvonku alebo sa tvoria v tele samotnom), metabolické poruchy, choroby tráviaceho systému (akútne gastritída, gastroduodenitída a pod.), nepravidelná monotónna strava, zlá chuť jedla, nepriaznivé prostredie na jeho príjem, užívanie liekov nepríjemnej chuti, ktoré tlmia činnosť tráviaceho traktu alebo pôsobia na centrálny nervový systém, ako dôsledok neurotickej reakcie na rôzne negatívne vplyvy. Pri dlhotrvajúcom nechutenstve klesá odolnosť organizmu a zvyšuje sa jeho náchylnosť na rôzne ochorenia. U malých detí sa anorexia rozvinie častejšie v dôsledku násilného kŕmenia alebo porušovania pravidiel doplnkového kŕmenia.

Liečba. Identifikácia a odstránenie hlavnej príčiny anorexie, organizácia stravy, zavedenie rôznych jedál do stravy a u dojčiat - normalizácia doplnkového kŕmenia. Predpísané lieky, ktoré stimulujú chuť do jedla (tzv. chutný čaj, vitamín B12, cerucal). Pri silnom vyčerpaní sú indikované multivitamíny a hormóny (retabolil); pri neurózach - psychoterapia, predpisovanie psychofarmák. V špeciálnych prípadoch sa používa umelá výživa so zavedením živných roztokov do žily.

Mentálna anorexia zaujíma osobitné miesto. Ide o patologický stav, ktorý sa prejavuje vedomým obmedzením jedla s cieľom schudnúť. Vyskytuje sa u dospievajúcich vo veku 15 rokov a starších, častejšie u dievčat. Objavuje sa obsedantná predstava o nadváhe a potrebe schudnúť. Uchyľujú sa k potravinovým obmedzeniam, vyvolávajú zvracanie po jedle a užívajú laxatíva. Spočiatku chuť do jedla nie je narušená, občas sa dostaví pocit hladu a v súvislosti s tým aj periodické prejedanie sa. Hmotnosť rýchlo klesá, objavujú sa duševné poruchy; zmeny nálady od „zlej k dobrej“, obsedantná túžba pozrieť sa na seba do zrkadla atď. Liečba: psychoterapia (pozri kapitolu XIII, Duševné choroby).

Bronchiálna astma. Chronické ochorenie, ktorého hlavným prejavom sú záchvaty dusenia spôsobené upchatím priedušiek v dôsledku ich spazmu, opuchom sliznice a zvýšenou tvorbou hlienu.

Existuje mnoho príčin bronchiálnej astmy. Existuje jasná dedičná predispozícia; ochorenie sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak človek trpí akýmkoľvek alergickým ochorením, najmä ak sú dýchacie cesty upchaté; Rozvoju ochorenia napomáha hormonálna nerovnováha, ku ktorej môže dôjsť pri dlhodobej liečbe hormónmi.

Neuropsychická trauma môže tiež spôsobiť astmu. Pri dlhodobom užívaní aspirínu, analgínu, amidopyrínu a iných liekov tejto skupiny, tzv. „aspirínovú“ astmu.

Symptómy a priebeh. Prvé záchvaty u detí sa zvyčajne objavujú vo veku 2-5 rokov. Ich bezprostrednými príčinami sú najčastejšie kontakt s alergénom, akútne respiračné ochorenia, bolesti hrdla, fyzické a psychické traumy, v niektorých prípadoch aj preventívne očkovanie a podanie gamaglobulínu. U detí, najmä malých detí, má primárny význam opuch sliznice priedušiek a zvýšená sekrécia prieduškových žliaz, ktorá určuje charakteristiku priebehu ochorenia.

Záchvatu dusenia zvyčajne predchádzajú varovné príznaky: deti sú malátne, alebo naopak vzrušené, podráždené, rozmarné, odmietajú jesť, koža zbledne, oči sa lesknú, zreničky sa rozšíria, hrdlo bolí, kýcha. , vodnatý výtok z nosa, kašeľ, sipot (suchý), ale dýchanie zostáva voľné a nie je ťažké. Tento stav trvá od 10-30 minút do niekoľkých hodín alebo dokonca 1-2 dní. Stáva sa, že prejde (príznaky sa vyhladia), ale častejšie sa rozvinie do paroxyzmu dusenia. Deti sú nepokojné, dýchanie sa zrýchľuje a sťažuje, hlavne výdych.

Pri nádychu dochádza k výraznému stiahnutiu poddajných oblastí hrudníka (medzi rebrami). Telesná teplota sa môže zvýšiť. Je počuť viacnásobné sipoty.

Staršie deti majú trochu iný obraz. Opuch sliznice priedušiek a zvýšená sekrécia prieduškových žliaz sú vzhľadom na vlastnosti dýchacieho traktu menej výrazné, a preto k zotaveniu po ťažkom bolestivom stave dochádza rýchlejšie ako u menších detí.

Pri záchvate dieťa odmieta jesť a piť, výrazne schudne, potí sa, pod očami sa objavia kruhy. Postupne sa dýchanie stáva voľnejšie a pri kašli sa uvoľňuje hustý, viskózny, belavý spút. Stav sa tiež zlepšuje, ale pacient zostáva niekoľko dní letargický, sťažuje sa na celkovú slabosť, bolesti hlavy, kašeľ s ťažko odlučiteľným spútom.

Astmatický stav. Ide o stav, pri ktorom dusenie po liečbe nezmizne. Môže sa vyskytnúť dvoma spôsobmi, v závislosti od dôvodov, ktoré to spôsobili. Jedna nastáva po užití antibiotík, sulfónamidov, enzýmov, aspirínu a iných liekov, rozvíja sa rýchlo, niekedy rýchlosťou blesku a rýchlo sa zvyšuje závažnosť udusenia. Iná forma je spôsobená nesprávnou liečbou alebo predpisovaním vyššej dávky liekov, ako by mala byť. S ním sa závažnosť stavu postupne zvyšuje. Pri status astmaticus sa pozorujú poruchy dýchania a srdcovej činnosti a následne sa zhoršuje centrálny nervový systém, ktorý sa prejavuje agitovanosťou, delíriom, kŕčmi a stratou vedomia; tieto znaky sú tým výraznejšie, čím je dieťa mladšie.

Bronchiálna astma môže byť komplikovaná atelektázou (kolapsom) pľúc a rozvojom infekčného procesu v nich a prieduškách.

Liečba. Je potrebné vziať do úvahy vek a individuálne vlastnosti detí. Keď sa objavia varovné signály záchvatu, dieťa sa uloží do postele, dá sa do polosedu, upokojuje sa a je potrebné odviesť jeho pozornosť. Miestnosť je predvetraná a vyčistená za mokra. Každé 3-4 hodiny sa kvapkajú do nosa 2-3 kvapky 2% roztoku efedrínu a perorálne sa podáva prášok obsahujúci aminofylín a efedrín. Horčičné obklady, horúce zábaly, kúpele s horčicou sú kontraindikované, pretože vôňa horčice často vedie k zhoršeniu stavu.

Ak pomocou prijatých opatrení nebolo možné zabrániť záchvatu udusenia, subkutánne sa injikuje 0,1 % roztok hydrochloridu adrenalínu v dávkach špecifických pre daný vek v kombinácii s 5 % roztokom hydrochloridu efedrínu. Starším deťom sa podávajú aj aerosólové prípravky - salbutamol, alupent, nie viac ako 2-3 inhalácie denne, v mladšom veku sa použitie aerosólov neodporúča. V prípade ťažkého záchvatu alebo rozvoja astmatického stavu je indikovaná nemocnica. Malé deti musia byť hospitalizované, pretože... v tomto veku je klinický obraz podobný akútnemu zápalu pľúc, čiernemu kašľu a pľúcnej forme cystickej fibrózy - dedičného ochorenia, pri ktorom je narušená funkcia priedušiek a iných žliaz.

Po záchvate pokračuje medikamentózna liečba 5-7 dní, vykonáva sa masáž hrudníka, dýchacie cvičenia, fyzioterapeutické procedúry, liečba ložísk chronickej infekcie (adenoidy, zubný kaz, sinusitída, zápal stredného ucha atď.). Nevyhnutná je aj liečba alergických stavov.

Bronchitída. Zápal priedušiek s primárnym poškodením ich sliznice. Existuje akútna a chronická bronchitída. U detí sa spravidla vyvinie akútna bronchitída, najčastejšie je to jeden z prejavov respiračných infekcií (akútne respiračné infekcie, chrípka, adenovírusová infekcia atď.), Niekedy pred prepuknutím osýpok a čierneho kašľa.

Akútna bronchitída - vyskytuje sa predovšetkým u detí s adenoidmi a chronickou tonzilitídou - zápalom mandlí; vyskytuje sa častejšie na jar a na jeseň. Objaví sa nádcha, potom kašeľ. Telesná teplota je mierne zvýšená alebo normálna. Po 1-2 dňoch sa začne objavovať spútum. Malé deti zvyčajne hlien nevykašliavajú, ale prehĺtajú. Kašeľ trápi dieťa najmä v noci.

Liečba. Uložte dieťa do postele, dajte mu čaj s malinami a lipovými kvetmi, pri telesnej teplote nad 37,9°C sú predpísané antipyretiká, pri podozrení na infekčné komplikácie antibiotiká a sulfónamidy. Na riedenie spúta používajte teplé alkalické nápoje (horúce mlieko s maslom a malým množstvom sódy bikarbóny), vr. alkalické minerálne vody (Borjomi, Jermuk), inhalácia roztokom sódy, zemiakový odvar. Dávajú poháre, horčičné náplasti, na noc robia horúce zábaly: malé množstvo rastlinného oleja sa zahreje na teplotu približne 40-45 °C, namočí sa do gázy, ktorá sa omotá okolo tela a snaží sa nechať miesto voľné. ľavá časť hrudnej kosti v oblasti, kde sa nachádza bradavka - to je miesto, kde sa nachádza srdce, na gázu naneste kompresný papier alebo celofán, potom vatu; Zvršok sa zaistí obväzom a oblečie sa vlnená košeľa. Zvyčajne, keď sa aplikuje správne, obklad udržuje teplo počas celej noci. Banky, horčičné náplasti a zábaly sa používajú iba vtedy, ak je telesná teplota normálna. Keď sa zvýši, tieto postupy sú vylúčené, pretože prispievajú k ďalšiemu zvýšeniu teploty so zodpovedajúcim zhoršením stavu.

Prognóza je priaznivá, avšak u detí trpiacich rachitídou (pozri nižšie), exsudatívno-katarálnou diatézou (pozri nižšie) môže ochorenie trvať dlhšie v dôsledku obštrukcie priedušiek, následne sa môže vyvinúť zápal pľúc (pozri nižšie) a atelektáza (kolaps) pľúc.

Chronická bronchitída - menej častá u detí, sa vyskytuje na pozadí chorôb nosohltanu, kardiovaskulárneho systému (upchatie v pľúcach), cystickej fibrózy (dedičné ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje sekrécia žliaz, najmä bronchiálnych). K vzniku ochorenia prispieva aj exsudatívno-katarálna diatéza (pozri nižšie), vrodené stavy imunodeficiencie, zhoršená funkcia priedušiek a niektoré pľúcne malformácie.

Chronická bronchitída sa môže vyskytnúť bez obštrukcie priedušiek. V tomto prípade je zaznamenaný kašeľ, suchý a vlhký sipot.

Liečba je zameraná na zvýšenie odolnosti organizmu. Na tento účel sa identifikujú a dezinfikujú ložiská chronickej infekcie (zubný kaz, adenoidy, tonzilitída, zápal stredného ucha atď.). Strava dieťaťa by mala obsahovať viac zeleniny a ovocia, pri stavoch imunodeficiencie sa imunita zvyšuje pomocou pentoxylu, dibazolu, dekarisu a vitamínovej terapie. V prípade exacerbácie sa antibiotiká, sulfónamidy, suprastin a difenhydramín používajú podľa predpisu lekára. Predpísaná je UHF terapia a iné fyzioterapeutické postupy.

Pri chronickej bronchitíde s obštrukciou priedušiek sa objavuje silná dýchavičnosť, počuteľná na diaľku.

Exacerbácia trvá týždne, niekedy sa vyvinie zápal pľúc, v niektorých prípadoch - bronchiálna astma. Liečba je zameraná na obnovenie priechodnosti dýchacích ciest a posilnenie odolnosti organizmu. Na tento účel sa používajú expektoranty na uľahčenie vypúšťania spúta (alkalické nápoje, inhalácie), na posilnenie imunity, vitamínov, najmä vitamínu B6 (ráno!).

Prevencia chronickej bronchitídy - kalenie, dobrá výživa, liečba adenoidov, chronická tonzilitída.

Bolesť brucha. Sú signálom ochorenia brušných orgánov, ako aj susedných a vzdialenejších orgánov.

Bolesť sa vyskytuje z rôznych dôvodov v každom veku. Deti do 3 rokov vo všeobecnosti nedokážu presne určiť miesta, kde to cítia. Sú obzvlášť naklonení predstaviť si akékoľvek bolestivé pocity v tele ako „bolesť žalúdka“, čo naznačuje jej lokalizáciu v pupku. Deti, ktoré sú o niečo staršie, spravidla tiež presne neurčia bolestivú oblasť, takže ich pokyny majú relatívne malú diagnostickú hodnotu. Malo by sa tiež pamätať na to, že bolesť brucha môže sprevádzať rôzne ochorenia, napríklad zápal pľúc u malých detí.

Príčiny bolesti brucha: natiahnutie črevnej steny, rozšírenie jej lúmenu (napríklad nahromadenie plynov alebo výkalov), zvýšená črevná aktivita (kŕče, črevná kolika); zápalové alebo chemické poškodenie pobrušnice; hypoxia, t.j. nedostatok kyslíka, napríklad pri uškrtenej hernii (výstup brušných orgánov a ich stlačenie, čo spôsobuje nedostatočné prekrvenie) alebo pri intususcepcii (stav, pri ktorom je jedna časť čreva zavedená a zaskrutkovaná do lúmenu druhej) ; natiahnutie kapsuly orgánu (napríklad pečene, sleziny, pankreasu); niektoré infekčné ochorenia (úplavica, akútna hepatitída, osýpky, čierny kašeľ); ťažká zápcha, črevná forma cystickej fibrózy; pankreatitída, cholecystitída (respektíve zápal pankreasu a žlčníka); nádory, obličkové kamene, žalúdočné vredy; cudzie telesá (zvlášť časté u malých detí); gastritída, apendicitída, u dievčat - zápal príveskov (adnexitída); bolesť hrdla, diabetes mellitus, zápal periostu (osteomyelitída) alebo jednej z kostí, ktoré tvoria panvu - ilium; zápal pľúc v dolných častiach pľúc ohraničujúcich bránicu (sval, ktorý oddeľuje hrudnú a brušnú dutinu); zápal lymfatických uzlín umiestnených v brušnej dutine; epilepsia a mnohé iné choroby.

Liečba. Všetky deti s bolesťami brucha by mal navštíviť lekár. Ak to situácia dovoľuje, dieťa treba previezť do nemocnice, kde sa podrobí vyšetreniu vrátane krvných testov, moču a röntgenového vyšetrenia, ktoré je povinné pri náhlej, silnej, rezavej bolesti brucha, kombinovanej s vracaním, zadržiavaním stolice a plynov alebo silnou hnačkou, neuspokojivý celkový stav, neurčitá úzkosť.

Pri týchto príznakoch v žiadnom prípade nedávajte dieťaťu nič piť, nedávajte mu žiadne lieky, nedávajte mu klystír, ani mu neprikladajte výhrevnú podložku na brucho, pretože. to môže zhoršiť stav a zakryť obraz choroby, v druhom prípade môže byť diagnóza stanovená príliš neskoro. V každom prípade musia byť malé deti poslané do nemocnice, pretože... s bolesťami brucha sa vyskytujú mnohé vážne ochorenia.

Po vyšetrení lekárom, ak stav dieťaťa umožňuje liečbu doma, starostlivo postupujte podľa pokynov. Ak sa objavia opakované bolesti brucha, mali by ste sa vrátiť do nemocnice, čo naznačuje, že bolesť sa po liečbe zopakovala; odporúča sa mať so sebou výsledky testov, ak boli nedávno vykonané.

V mestách a obciach, kde sú konzultačné strediská, je tiež vhodné vykonať ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov, obličiek a lymfatických uzlín.

Hemoragická diatéza. Skupina chorôb charakterizovaná zvýšeným krvácaním, ktoré sa vyskytuje nezávisle alebo je vyvolané zranením alebo chirurgickým zákrokom. Existuje dedičná a získaná hemoragická diatéza. Prvé sa vyskytujú u detí, druhé sa vyskytujú v akomkoľvek veku a sú častejšie komplikáciou iných chorôb, napríklad chorôb pečene a krvi. Zvýšené krvácanie sa môže vyskytnúť pri predávkovaní heparínom (liek, ktorý znižuje zrážanlivosť krvi, používa sa pri niektorých stavoch, ako je zlyhanie obličiek) alebo aspirínom.

Existuje niekoľko typov hemoragickej diatézy. U niektorých z nich je krvácanie do kĺbov, u iných - modriny na koži, krvácanie z nosa a ďasien.

Liečba. Zamerané na odstránenie príčiny, ktorá ich spôsobila, zníženie vaskulárnej permeability, zvýšenie zrážanlivosti krvi. K tomu sa prerušia lieky, ktoré spôsobili krvácanie, v prípade potreby sa vykonajú transfúzie krvných doštičiek a predpíšu sa doplnky vápnika a kyselina askorbová; Ak sa odstráni príčina krvácania a pacient sa vylieči, krv sa potom pravidelne testuje na zrážanlivosť a obsah krvných doštičiek. Ak je ochorenie nevyliečiteľné (niektoré typy hemofílie), liečba a preventívne vyšetrenie sa vykonáva počas celého života.

Prevencia: pri dedičných formách - lekárske a genetické poradenstvo, pri získaných formách - prevencia chorôb, ktoré sa podieľajú na ich vzniku.

Hydrocefalus. Nadmerné hromadenie tekutiny obsiahnutej v dutinách mozgu a miechového kanála. Hydrocefalus môže byť vrodený alebo získaný. Vyskytuje sa pri zhoršenej absorpcii, nadmernej tvorbe tekutiny v dutinách mozgu a ťažkostiach s jej odtokom, napríklad pri nádoroch, zrastoch po zápalovom procese.

Symptómy a priebeh. Stav sa prejavuje príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku: bolesť hlavy (predovšetkým), nevoľnosť, vracanie, postihnutie rôznych funkcií: sluch, zrak (posledné tri príznaky môžu chýbať). U malých detí sa fontanela vydúva. V závislosti od príčiny ochorenia sa vyskytujú ďalšie príznaky.

Existujú akútne a chronické fázy ochorenia. V akútnom štádiu sa objavujú príznaky základného ochorenia, ktoré hydrocefalus spôsobilo, v chronickom štádiu. - príznaky samotného hydrocefalu, ktorý postupuje, ak sa nelieči. Choroba sa môže vyvinúť aj in utero, vtedy hovoria o vrodenom hydrocefale. Deti sa rodia s veľkou hlavou (do 50 – 70 cm v obvode, s normálnym priemerom cca 34 – 35 cm), v budúcnosti sa pri progresii mozgovej hydrokély môže obvod lebky ešte zväčšiť.

V tomto prípade hlava nadobúda tvar gule s čelom vyčnievajúcim dopredu, fontanely sa zväčšujú, vydutia, kosti lebky sa stenčujú, lebečné švy sa rozchádzajú. Dochádza k oneskoreniu fyzického vývoja dieťa - neskôr začnú držať hlavu hore, sedieť, chodiť, pozoruje sa slabosť končatín, najmä nôh; Zhoršuje sa zraková ostrosť, časté sú epileptické záchvaty, deti zaostávajú v duševnom vývoji. Následne po uzavretí fontanelov sa dostavia bolesti hlavy, zvracanie a rôzne symptómy, ktorých charakter závisí od miesta prekážky, ktorá narúša odtok mozgovomiechového moku.

Uznanie. Diagnózu hydrocefalusu možno vykonať iba v nemocničnom prostredí po rôznych röntgenových, rádiologických, počítačových štúdiách, ako aj po vyšetrení cerebrospinálnej tekutiny.

Liečba sa spočiatku vykonáva v nemocnici.

V akútnej fáze sa predpisujú lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (Lasix, manitol, glycerín), odstraňujú malé množstvá cerebrospinálnej tekutiny punkciou (punkciou) v oblasti fontanelov, aby sa znížil intrakraniálny tlak. V budúcnosti je potrebné neustále sledovanie a liečba neurológom. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k chirurgickej intervencii - odstráneniu príčiny poruchy odtoku mozgovomiechového moku alebo k chirurgickému zákroku, v dôsledku ktorého sa mozgovomiechový mok neustále vypúšťa do srdcovej dutiny alebo brušnej dutiny a iné chirurgické metódy. Bez liečby zostáva väčšina detí ťažko postihnutá alebo zomiera v ranom veku.

Hypotrofia. Chronická porucha výživy spôsobená nedostatočným príjmom živín alebo zhoršeným vstrebávaním živín do tela a charakterizovaná stratou telesnej hmotnosti.

Vyskytuje sa najmä u detí do 2 rokov, častejšie v prvom roku života. Na základe doby výskytu sa delia na vrodené a získané.

Príčinou vrodenej podvýživy môže byť patologický priebeh tehotenstva, sprevádzaný poruchou krvného obehu v placente, vnútromaternicovou infekciou plodu; choroby samotnej tehotnej ženy, jej nesprávna životospráva, fajčenie a pitie alkoholu, vek (do 18 rokov alebo nad 30 rokov), vystavenie pracovným rizikám.

Získaná podvýživa môže byť spôsobená nedostatočným kŕmením, ťažkosťami pri cicaní spojenými s nepravidelne tvarovanými bradavkami alebo tesnou mliečnou žľazou; nedostatočné množstvo umelej výživy počas umelého kŕmenia, kvalitatívne nedostatočná výživa; časté ochorenia dieťaťa, predčasnosť, pôrodná trauma, malformácie, zhoršená črevná absorpcia pri mnohých metabolických ochoreniach, patológia endokrinného systému (diabetes mellitus atď.).

Symptómy a priebeh. Závisí od závažnosti podvýživy. V tomto ohľade sa rozlišuje podvýživa I, II a III stupňov.

I stupeň: hrúbka podkožia sa zmenšuje vo všetkých častiach tela okrem tváre. V prvom rade redne na žalúdku. Hmotnostný deficit je 11-20%. Prírastok hmotnosti sa spomaľuje, rast a neuropsychický vývoj zodpovedajú veku. Zdravotný stav býva uspokojivý, niekedy sa vyskytuje porucha chuti do jedla a spánku. Koža je bledá, svalový tonus a elasticita tkaniva sú mierne pod normálom, pohyby čriev a močenie sú normálne.

II stupeň: podkožie na hrudníku a bruchu takmer mizne, na tvári sa výrazne stenčuje. Dieťa je oneskorené v raste a neuropsychickom vývoji. Zvyšuje sa slabosť a podráždenosť, výrazne sa zhoršuje chuť do jedla a znižuje sa pohyblivosť. Koža je bledá so sivastým odtieňom, svalový tonus a elasticita tkaniva sú výrazne znížené. Často sa vyskytujú príznaky nedostatku vitamínov, rachitída (pozri nižšie), deti sa ľahko prehrievajú alebo sú podchladené. Pečeň sa zväčšuje, stolica je nestabilná (zápchu strieda hnačka), mení sa jej charakter (farba, vôňa, konzistencia) v závislosti od príčiny podvýživy.

III stupeň: pozorovaný hlavne u detí v prvých 6 mesiacoch života a je charakterizovaný silným vyčerpaním. Podkožné tkanivo mizne vo všetkých častiach tela, niekedy zostáva veľmi tenká vrstva na lícach. Deficit hmoty presahuje 30 %. Telesná hmotnosť sa nezvyšuje, niekedy sa postupne znižuje. Potláča sa rast a neuropsychický vývoj, zvyšuje sa letargia, spomaľujú sa reakcie na rôzne podnety (svetlo, zvuk, bolesť). Tvár je vráskavá, „senilná“. Očné buľvy a veľká fontanela sú vpadnuté. Koža je bledosivej farby, suchá, kožný záhyb sa nevyrovná. Sliznice sú suché, jasne červené; elasticita tkanív sa takmer stráca. Dýchanie je oslabené a niekedy dochádza k poruchám. Srdcová frekvencia je spomalená, krvný tlak je znížený; brucho je vtiahnuté alebo nafúknuté, je zaznamenaná zápcha a zmeny charakteru stolice. Močenie je zriedkavé, moču je málo. Telesná teplota je pod normálnou hodnotou, ľahko dochádza k podchladeniu. Často dochádza k infekcii, ktorá prebieha bez výrazných príznakov. Ak sa nelieči, dieťa môže zomrieť.

Liečba. Vykonáva sa s prihliadnutím na príčinu podvýživy, ako aj na jej stupeň. Pre stupeň 1 - ambulantne, pre stupeň II a III - v nemocnici. Základnými princípmi sú odstránenie príčiny podvýživy, správna výživa a starostlivosť o dieťa, liečba následných ochorení, porúch látkovej premeny a infekčných komplikácií.

Ak matka nemá dostatok mlieka, dieťa je kŕmené darcovským mliekom alebo umelým mliekom. Ak je obsah zložiek v materskom mlieku nižší ako normálne, predpisujú sa dodatočne (ak je nedostatok bielkovín - kefír, tvaroh, bielkovinové mlieko, ak je nedostatok sacharidov, do pitnej vody sa pridáva cukrový sirup, pri nedostatku tukov sa podáva 10-20% smotana). V závažných prípadoch sa živiny podávajú intravenózne. V prípade podvýživy spôsobenej metabolickými poruchami sa vykonáva špeciálna terapeutická výživa.

Bez ohľadu na príčinu ochorenia sú všetkým deťom predpísané vitamíny, enzýmy (Abomin, Pepsin, Festal, Panzinorm, Pancreatin atď.), Stimulanty (Apilak, Dibazol, v závažných prípadoch - hormonálna terapia), masáže, fyzikálna terapia a ultrafialové ožarovanie. Veľký význam má správna starostlivosť o dieťa (pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, prevencia zahlienenia pľúc – častejšie dvíhajte dieťa, otáčajte ho, pri ochladzovaní dajte k nohám vyhrievaciu podložku, starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu ).

Prognóza podvýživy 1. stupňa je priaznivá, pri podvýžive III. stupňa je úmrtnosť 30 – 50 %.

Prevencia: dodržiavanie denného režimu a stravy ženy počas tehotenstva, vyhýbanie sa fajčeniu a alkoholu a pracovným rizikám. Ak sa zistí podvýživa plodu, upraví sa strava tehotnej ženy, predpíšu sa vitamíny a látky, ktoré zlepšujú krvný obeh v placente. Po narodení je dôležité starostlivé sledovanie vývoja dieťaťa (čo najčastejšie vážiť!) a správna výživa dojčiacej matky.

Niektoré larvy prenikajú do kože, keď chodia naboso alebo ležia na zemi (helminty bežné v krajinách s horúcim podnebím vrátane Strednej Ázie).

V strednom pásme sa u detí najčastejšie vyskytuje askarióza a enterobiáza (infekcia pinworms). Tieto choroby sa obrazne nazývajú „choroby neumytých rúk“. Ako už samotný názov napovedá, príčinou je kontaminovaná zelenina, ovocie, bobuľové ovocie (veľmi často jahody, ktoré deti jedia priamo zo záhrady), ako aj nedostatok návyku umývať si ruky pred jedlom. Ak dieťa trpiace askariózou alebo enterobiázou navštevuje materskú školu, ochorenie môže mať epidemický charakter. Pri helmintiáze sa vyvíjajú znaky charakteristické pre každý typ lézie.

Ascariáza. Symptómy a priebeh. Pri infekcii oblými červami sa najskôr objavia kožné vyrážky, zväčší sa pečeň, zmení sa zloženie krvi (zvýšený obsah eozinofilov v nej, čo svedčí o alergizácii organizmu), môže sa vyvinúť bronchitída a zápal pľúc. Neskôr sa objavuje malátnosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, niekedy vracanie, bolesti brucha, podráždenosť, nepokojný spánok, znížená chuť do jedla. Veľké množstvo vajíčok škrkaviek sa vylučuje stolicou. V budúcnosti sú možné komplikácie, ako je narušenie integrity čriev s rozvojom peritonitídy, apendicitídy (keď sa škrkavka dostane do prílohy) a črevná obštrukcia. S prenikaním škrkaviek do pečene - jej abscesy, hnisavá cholecystitída (zápal žlčníka), žltačka v dôsledku upchatia žlčových ciest. Keď škrkavky prelezú pažerákom do hltana a dýchacích ciest, môže dôjsť k asfyxii (zhoršená pľúcna ventilácia v dôsledku obštrukcie horných dýchacích ciest a priedušnice). Liečba mintezolom, vermoxom, pipsrazínom.

Enterobiáza je infekcia červami.

Symptómy a priebeh. Svrbenie v konečníku, bolesti brucha, stolica je niekedy častá, kašovitá stolica. V dôsledku škrabania vzniká infekcia a vzniká zápal kože – dermatitída. U dievčat môže do genitálneho otvoru vliezť červotoč a v tomto prípade vzniká zápal pošvovej sliznice - vulvovaginitída.

Liečba spočíva v dodržiavaní hygienických pravidiel, pretože... Životnosť pinworms je veľmi krátka. Pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia (zvyčajne u oslabených detí) sa používa kombaptrín, mebendazol a piperazín. Pri veľmi silnom svrbení je predpísaná masť s anestetikom. Prognóza je priaznivá.

Prevencia. Raz ročne sa vykonáva vyšetrenie na prítomnosť vajíčok červov. Tí, ktorí sa z choroby dostali, sa vyšetrujú na prítomnosť červov trikrát - prvýkrát 2 týždne po ukončení liečby, potom o týždeň neskôr. Pacient s enterobiázou by sa mal 2-krát denne umývať vodou a mydlom, potom si vyčistiť nechty a dôkladne si umyť ruky, spať v spodkoch, ktoré by si mal každý deň meniť a vyvárať. Denne žehliť nohavice a sukne, posteľná bielizeň každé 2-3 dni.

Pri postihnutí mozgu echinokokom sa pozorujú bolesti hlavy, závraty, zvracanie, pri zväčšovaní cysty sa tieto javy stávajú intenzívnejšie. Možné sú ochrnutie (nedostatok pohybu v postihnutej končatine alebo nedostatočná telesná aktivita – obrna čriev), paréza (znížený pohyb alebo činnosť orgánu), duševné poruchy, kŕčovité záchvaty. Priebeh ochorenia je pomalý.

Liečba všetkých foriem echinokokózy je len chirurgická – odstránenie cysty a zašitie po nej zostávajúcej dutiny.

Prognóza závisí od umiestnenia cysty, ako aj od ich prítomnosti alebo neprítomnosti v iných orgánoch a od celkového stavu pacienta.

Dermatomyozitída. Progredujúce ochorenie postihujúce predovšetkým svaly a kožu. Medzi pacientmi prevládajú dievčatá. Vo väčšine prípadov je príčina ochorenia nejasná. Niekedy sa dermatomyozitída vyvíja ako reakcia na zjavný alebo latentný malígny nádor.

Symptómy a priebeh. Klinicky sa rozvíja poškodenie svalov končatín, chrbta a krku. Ich slabosť sa postupne zvyšuje, pohyby sú obmedzené, až do úplnej nehybnosti, stredne silné bolesti, rýchlo nastupuje svalová atrofia. Na samom začiatku ochorenia je možný opuch svalov, najčastejšie hltana, hrtana, medzirebrové a bránice, čo vedie k rôznym poruchám vrátane dýchania, hlasu, prehĺtania a vzniku zápalu pľúc v dôsledku vstupu potravy a tekutín. dýchacie cesty, keď sú postihnuté hrtan a hltan. Postihnutá je aj koža: začervenanie a opuch sa objavujú najmä na otvorených častiach tela, v oblastiach očných viečok, lakťových kĺbov a kĺbov rúk. Možné poškodenie srdca, pľúc a gastrointestinálneho traktu.

Uznanie. Na základe typického klinického obrazu, laboratórnych údajov a fyziologických svalových štúdií (elektromyografia). Je potrebné pamätať na možnosť zhubného nádoru.

Liečba. Vykonáva sa iba pomocou hormonálnych liekov, dlhodobo (roky). Dávka lieku sa musí predpisovať individuálne. V tomto prípade je potrebné pravidelne sledovať a prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa zníženia dávkovania lieku, pretože príliš rýchle alebo náhle vysadenie vedie k závažným hormonálnym poruchám vrátane nedostatočnosti nadobličiek a v dôsledku toho k smrti. Prognóza je priaznivá, ak sa liečba začne včas a je predpísaná dostatočná dávka hormónov.

Diatéza je exsudatívno-katarálna. Stav tela charakterizovaný zápalom kože. Spôsobené poruchami metabolizmu v dôsledku neznášanlivosti niektorých potravín, najčastejšie vajec, jahôd, citrusových plodov, mlieka, medu, čokolády. Zmeny na koži sa vyskytujú už v prvých týždňoch života, ale sú viditeľné najmä od druhej polovice roka, keď sa strava dieťaťa stáva pestrejšou. K oslabeniu choroby alebo úplnému vymiznutiu jej prejavov dochádza po 3-5 rokoch, avšak väčšina detí, ktoré prekonali exsudatívno-katarálnu diatézu, má tendenciu k alergickým reakciám rôzneho charakteru a závažnosti.

Symptómy a priebeh. Najprv sa v oblasti kolenných kĺbov a nad obočím objavia šupinaté, žltkasté škvrny. Od 1,5-2 mesiacov. Vyskytuje sa začervenanie kože na lícach s olupovaním podobným pityriáze, po ktorom nasledujú žltkasté kôry na pokožke hlavy a nad obočím. V závažných prípadoch sa tieto kôry vrstvia na seba a vytvárajú hrubé vrstvy. V dôsledku zníženej odolnosti organizmu ľahko vznikajú akútne ochorenia dýchacích ciest - nádcha, bolesť hrdla, bronchitída, zápaly očnej sliznice (zápal spojiviek), stredného ucha (zápal stredného ucha), často sa pozoruje nestabilná stolica (striedavá zápcha s hnačkou), po r. choroby dlhodobo pretrváva mierne zvýšenie teploty do 37,0-37,2°C. Existuje tendencia k zadržiavaniu vody v tele - deti sú „voľné“, ale rýchlo strácajú tekutiny v dôsledku prudkých výkyvov hmotnosti: jej nárasty sú nahradené rýchlymi poklesmi. Môžu sa vyskytnúť rôzne kožné lézie, falošná krupica (pozri nižšie), bronchiálna astma a iné komplikácie.

Liečba. Vedené lekárom. V prvom rade diéta s vylúčením potravín, ktoré tento stav vyvolávajú. Plienková vyrážka vyžaduje starostlivú starostlivosť, kúpele so sódou a manganistanom draselným (striedavý) a používanie detského krému. Pri zápale a mokvajúcej koži sa predpisujú kúpele s protizápalovými liekmi podľa pokynov ošetrujúceho pediatra.

Prevencia. Tehotná žena. a dojčiace matky by nemali konzumovať alebo znižovať množstvo potravín, ktoré prispievajú k výskytu exsudatívno-katarálnej diatézy. Neodporúča sa podávať ich deťom do 3 rokov. Toxikózy a iné ochorenia počas tehotenstva sa musia liečiť včas.

Dyspepsia. Porucha trávenia spôsobená nesprávnym kŕmením dieťaťa a charakterizovaná hnačkou, vracaním a porušením celkového stavu. Vyskytuje sa hlavne u detí prvého roku života. Existujú tri formy dyspepsie: jednoduchá, toxická a parenterálna.

Jednoduchá dyspepsia sa vyskytuje počas dojčenia ako dôsledok nesprávnej stravy (častejšie kŕmenie, ako je potrebné, najmä keď má matka veľké množstvo mlieka); prudký prechod od dojčenia k umelému bez predchádzajúcej postupnej prípravy na nové druhy stravy (nesúlad zloženia stravy s vekom dieťaťa, najmä v období zavádzania šťavy, ak sa množstvo veľmi rýchlo zvyšuje). Prehriatie prispieva k ochoreniu.

Symptómy a priebeh. Dieťa pociťuje regurgitáciu a zvracanie, čím sa odstráni časť prebytočného alebo nevhodného jedla. Často sa vyskytuje hnačka, pohyby čriev sa stávajú častejšie až 5-10 krát denne. Stolica je tekutá, so zeleňou a objavujú sa v nej hrudky nestráveného jedla. Brucho je opuchnuté, uvoľňujú sa plyny s nepríjemným zápachom. Existuje úzkosť a znížená chuť do jedla.

Liečba. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred jeho príchodom by ste mali prestať kŕmiť dieťa na 8-12 hodín (prestávka voda-čaj), počas ktorých musí dostať dostatočné množstvo tekutiny (100-150 ml na 1 kg hmotnosti a deň). Lekár predpisuje dieťaťu potrebnú diétu a načasovanie postupného prechodu na výživu primeranú veku dieťaťa. Predčasný návrat k normálnej strave vedie k exacerbácii ochorenia.

Toxická intoxikácia sa vyskytuje v dôsledku rovnakých dôvodov ako jednoduchá intoxikácia, ale líši sa od nej v prítomnosti toxického syndrómu (pozri nižšie). Choroba sa môže vyvinúť aj ako dôsledok jednoduchej dyspepsie, ak sa nedodrží prestávka na čaj, telo nie je dostatočne naplnené tekutinou a nedodržiavajú sa predpisy a odporúčania lekára. Častejšie sa vyskytuje u predčasne narodených detí trpiacich dystrofiou, rachitídou, exsudatívno-katarálnou diatézou, oslabených alebo trpiacich rôznymi chorobami.

Symptómy a priebeh. Choroba sa niekedy vyvíja náhle. Stav dieťaťa sa rýchlo zhoršuje a stáva sa letargickým alebo nezvyčajne náladovým. Stolica je častá a striekajúca. Hmotnosť prudko klesá. Niekedy môže dieťa stratiť vedomie. S vracaním a hnačkou vzniká dehydratácia. Toxické (jedovaté) látky vznikajúce v dôsledku nedostatočného trávenia potravy sa vstrebávajú do krvi a spôsobujú poškodenie pečene a nervového systému (toxický syndróm). Tento stav je mimoriadne nebezpečný už v ranom veku. V ťažkých prípadoch je pohľad nasmerovaný do diaľky, tvár je maskovitá; všetky reflexy postupne miznú, dieťa prestáva reagovať na bolesť, koža je bledá alebo s fialovými škvrnami, zrýchľuje sa pulz, klesá krvný tlak.

Liečba. Naliehavá lekárska starostlivosť. Doma je potrebná liečba nemožná, pacienti musia byť hospitalizovaní. Predtým sa musí kŕmenie zastaviť aspoň na 18-24 hodín. Tekutinu je potrebné podávať v malých dávkach (čaj, prevarená voda), 1-2 čajové lyžičky každých 10-15 minút. alebo kvapkať do úst z pipety nepretržite každých 3-5 minút.

Parenterálna epilepsia zvyčajne sprevádza nejaké ochorenie. Najčastejšie sa vyskytuje pri akútnych respiračných ochoreniach, zápaloch pľúc, zápaloch stredného ucha. Symptómy parenterálnej dyspepsie sa objavujú paralelne s nárastom symptómov základnej choroby. Liečba je zameraná na boj proti základnej chorobe.

Prevencia dyspepsie - prísne dodržiavanie režimu kŕmenia, množstvo jedla by nemalo prekročiť normu pre vek a hmotnosť dieťaťa, doplnkové potraviny by sa mali zavádzať postupne, v malých porciách.

Dieťaťu treba zabrániť prehriatiu. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte sa okamžite poradiť s lekárom a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Je potrebné mať na pamäti, že rôzne infekčné choroby - úplavica, alimentárne choroby, kolienteritída - tiež začínajú javmi charakteristickými pre jednoduchú a toxickú dyspepsiu (hnačka, vracanie). Preto je potrebné starostlivo vyvárať plienky chorému dieťaťu a chrániť ostatné deti v rodine. Dieťa nemôže byť prevezené domov z nemocnice, kým sa úplne nezotaví.

Zápcha. Jeho znaky sú: zadržiavanie stolice na niekoľko dní; u malých detí - 1-2 stolice za 3 dni. Bolesť v bruchu a pri prechode hustých výkalov, jej charakteristický vzhľad (veľké alebo malé gule - „ovčie“ výkaly), strata chuti do jedla. Zápcha môže byť pravdivá alebo nepravdivá.

Falošná zápcha. Diagnostikuje sa vtedy, ak dieťa v žalúdku prijíma alebo zadržiava malé množstvo potravy a jej zvyšky po strávení sa dlhodobo nevylučujú vo forme stolice. Príčiny takejto zápchy môžu byť: prudké zníženie chuti do jedla, napríklad v dôsledku infekčných ochorení; zníženie množstva mlieka u matky; nedostatočné kŕmenie slabého dieťaťa; stenóza pyloru alebo časté vracanie z iných dôvodov; nízkokalorická diéta. Zadržiavanie stolice sa môže vyskytnúť aj u zdravých dojčiat, pretože materské mlieko obsahuje veľmi málo odpadových produktov a takmer úplne sa spotrebuje, keď sa dostane do gastrointestinálneho traktu.

Akútna retencia stolice môže naznačovať črevnú obštrukciu. V tomto prípade by ste mali ísť do nemocnice, kde sa vykonajú röntgenové a iné štúdie a ak sa potvrdí diagnóza, operácia.

Chronická retencia stolice. Dôvody na to možno rozdeliť do štyroch hlavných skupín.

1) Potlačenie nutkania na stolicu (vyskytuje sa pri bolestiach spôsobených análnymi trhlinami, hemoroidmi, zápalom konečníka - proktitída; pri psychogénnych ťažkostiach - nechuť ísť na toaletu počas vyučovania; pri celkovej letargii, zotrvačnosti, pri ktorej dieťa nevenuje pozornosť pravidelnému vyprázdňovaniu, napríklad dlhodobému odpočinku na lôžku alebo demencii, pri niektorých poruchách správania, keď je dieťa prehnane chránené, a keď chápe záujem matky o pravidelnosť jeho vyprázdňovania, využíva to ako druh povzbudenia).

2) Nedostatočné nutkanie na stolicu (poškodenie miechy, konzumácia potravy chudobnej na odpad, obmedzenie pohybu v dôsledku choroby, dlhodobé užívanie laxatív).

3) Zhoršená motilita hrubého čreva (veľa endokrinných ochorení, črevné malformácie, črevné kŕče).

4) Vrodené zúženie hrubého alebo tenkého čreva, atypické (nesprávne) umiestnenie konečníka.

V každom prípade, ak máte pretrvávajúcu zápchu a vyprázdňovanie len po použití klystírov a preháňadiel, mali by ste kontaktovať svojho detského lekára a absolvovať vyšetrenie. Pred návštevou lekára by ste mali pripraviť dieťa, vyprázdniť konečník z výkalov a umyť dieťa; po dobu 2-3 dní nejedzte potraviny, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu: hnedý chlieb, zelenina, ovocie, mlieko; Počas tých istých 2-3 dní, pri zvýšenej tvorbe plynu, sa môže podávať aktívne uhlie.

Liečba zápchy závisí od príčiny jej výskytu. Niekedy to vyžaduje iba dodržiavanie diéty, niekedy je potrebný chirurgický zákrok. Prognóza závisí od základného ochorenia a načasovania návštevy lekára.

Krvácanie z nosa. Môže nastať pri pomliaždeninách nosa alebo pri poškodení jeho sliznice (škrabance, odreniny), v dôsledku celkových ochorení tela, hlavne infekčných, so zvýšeným krvným tlakom, ochoreniami srdca, obličiek, pečene, ako aj trochou krvi choroby. Niekedy je krvácanie z nosa spôsobené kolísaním atmosférického tlaku, teploty a vlhkosti a horúcim počasím (vysychanie nosovej sliznice a nával krvi do hlavy pri dlhšom pobyte na slnku).

Krv z nosa nie vždy vyteká, niekedy ide do hltana a prehltne sa, to sa stáva u malých detí a oslabených pacientov. Na druhej strane, nie každý výtok naznačuje krvácanie z nosa. Môže to byť z pažeráka alebo žalúdka, keď sa krv vrhá do nosa a uvoľňuje sa von cez jeho otvory.

Liečba, prvá pomoc. Dieťa treba posadiť alebo uložiť do postele so zdvihnutou hornou polovicou tela a treba sa pokúsiť zastaviť krvácanie vložením gázy alebo vaty namočenej v peroxide vodíka do prednej časti nosa. Na koreň nosa priložte vreckovku namočenú v studenej vode, ak krvácanie pokračuje, priložte na zátylok ľadový obklad.

Po zastavení krvácania by ste si mali v najbližších dňoch ľahnúť a vyvarovať sa náhlych pohybov, nefúkať nos a neprijímať horúce jedlo. Ak nemôžete zastaviť krvácanie, mali by ste zavolať lekára. Keďže často sa opakujúce krvácanie z nosa je zvyčajne príznakom nejakého lokálneho alebo celkového ochorenia, takéto stavy by mal vyšetriť lekár.

Záď Kŕčovité zúženie lúmenu (stenóza) hrtana, charakterizované výskytom chrapľavého alebo chrapľavého hlasu, hrubým „štekajúcim“ kašľom a ťažkosťami s dýchaním (dusenie). Najčastejšie pozorované vo veku od 1 do 5 rokov.

Existujú pravé a nepravdivé kríže. Pravda sa vyskytuje iba pri záškrte, falošná - pri chrípke, akútnych respiračných ochoreniach a mnohých ďalších stavoch. Bez ohľadu na príčinu ochorenia je založená na kontrakcii svalov hrtana, ktorého sliznica je zapálená a opuchnutá. Pri nádychu ho dráždi vzduch, čo spôsobuje zúženie hrtana a sťažené dýchanie. Pri krupici sa tiež pozoruje poškodenie hlasiviek, čo je príčinou hrubého, chrapľavého hlasu a „štekavého“ kašľa.

Skutočná krupica: u pacienta so záškrtom sa objaví chrapot, hrubý „štekavý“ kašeľ a ťažkosti s dýchaním. Všetky príznaky ochorenia sa rýchlo zvyšujú. Chrapot sa zintenzívňuje až do úplnej straty hlasu a na konci prvého alebo začiatku druhého týždňa choroby sa rozvinie dýchacia tieseň. Dýchanie sa stáva počuteľným na diaľku, dieťa zmodrie, ponáhľa sa v posteli, rýchlo slabne, srdcová činnosť klesá a ak sa pomoc neposkytne včas, môže nastať smrť.

Falošná krivica: na pozadí chrípky, akútnych respiračných ochorení, osýpok, šarlachu, ovčích kiahní, stomatitídy a iných stavov sa objavujú ťažkosti s dýchaním, „štekavý“ kašeľ a chrapot. Často sú tieto javy prvými príznakmi ochorenia. Na rozdiel od záškrtu sa ťažkosti s dýchaním objavia náhle. Najčastejšie sa v noci náhle zobudí dieťa, ktoré išlo spať zdravé alebo s miernym výtokom z nosa; má hrubý „štekavý“ kašeľ a môže sa vyvinúť dusenie. Pri falošnej krupici takmer nikdy nedochádza k úplnej strate hlasu. Príznaky dusenia môžu rýchlo prejsť alebo trvať niekoľko hodín. Útoky sa môžu opakovať nasledujúci deň.

Liečba. Pri prvých prejavoch okamžite zavolajte sanitku. Pred príchodom lekára je potrebné zabezpečiť stály prístup vzduchu do miestnosti, dať dieťaťu teplý nápoj, upokojiť ho, dať mu horúci kúpeľ nôh. Starším deťom sa inhalujú (vdychujú) výpary roztoku sódy (1 čajová lyžička sódy bikarbóny na 1 liter vody).

Ak nie je možné odstrániť dusenie pomocou konzervatívnych metód, lekár je nútený zaviesť špeciálnu hadičku do priedušnice cez ústa alebo priamo do priedušnice.

Pri krivici spôsobenej z akéhokoľvek dôvodu je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, pretože útok môže nastať znova.

Laryngospazmus. Náhly záchvatovitý kŕč laryngeálnych svalov spôsobujúci zúženie alebo úplné uzavretie hlasiviek.

Pozoruje sa hlavne u detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, so zmenami reaktivity tela, metabolickými poruchami, nedostatkom vápenatých solí a vitamínu D v tele, na pozadí bronchopneumónie, rachitídy, chorey, spazmofílie, hydrocefalu, duševná trauma, popôrodná trauma a pod. Môže sa objaviť reflexne pri patologických zmenách v hrtane, hltane, priedušnici, pľúcach, pohrudnici, žlčníku, pri podaní viacerých liekov do nosa, napríklad adrenalínu. Laryngospazmus môže byť spôsobený vdychovaním vzduchu s obsahom dráždivých látok, mazaním sliznice hrtana niektorými liekmi, vzrušením, kašľom, plačom, smiechom, strachom, dusením.

Symptómy a priebeh. Laryngospazmus u detí sa prejavuje náhlymi hlučnými pískavými ťažkosťami pri dýchaní, bledosťou alebo cyanózou tváre, zapojením pomocných svalov do dýchania a napätím krčných svalov. Počas záchvatu je hlava dieťaťa zvyčajne odhodená dozadu, ústa sú široko otvorené, studený pot, vláknitý pulz a dočasné zastavenie dýchania. V miernych prípadoch trvá záchvat niekoľko sekúnd, končí sa predĺženým nádychom, po ktorom dieťa začne zhlboka a rytmicky dýchať, niekedy aj na krátky čas zaspí. Útoky sa môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne, zvyčajne počas dňa. V závažných prípadoch, keď je záchvat dlhší, sú možné kŕče, pena v ústach, strata vedomia, mimovoľné močenie a defekácia a zástava srdca. Pri dlhotrvajúcom záchvate môže dôjsť k smrti.

Liečba, prvá pomoc. Počas záchvatu by ste mali dieťa upokojiť, zabezpečiť prúdenie čerstvého vzduchu, dať mu napiť sa vody, ošpliechať mu tvár studenou vodou, pôsobiť dráždivo (štipkať pokožku, potľapkať ho po chrbte, ťahať jazyk , atď.). Laryngospazmus sa dá zmierniť vyvolaním dáviaceho reflexu dotykom koreňa jazyka lyžičkou. Odporúča sa tiež inhalovať výpary amoniaku nosom, v dlhších prípadoch - teplé kúpele, orálne - 0,5% roztok bromidu draselného v dávke primeranej veku. V každom prípade by malo byť dieťa po záchvate pod dohľadom lekára. Liečba laryngospazmu by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ho spôsobila. Je indikovaná všeobecná posilňovacia terapia a otužovanie. Predpísané sú doplnky vápnika a vitamínu D, ultrafialové ožarovanie, racionálny režim s dlhodobým pobytom na čerstvom vzduchu a hlavne mliečna a rastlinná strava.

Prognóza je často priaznivá. Laryngospazmus u detí spravidla zmizne s vekom.

Nočné pomočovanie. Stav sa prejavuje mimovoľným močením počas spánku. Dôvody sú rôzne. Ide predovšetkým o vážny stav na pozadí celkového ochorenia sprevádzaného vysokou horúčkou, malformáciami močových ciest a močových ciest, pyelonefritídou. Nočné pomočovanie môže byť jedným z prejavov epileptického záchvatu, vtedy môže neurologický základ ochorenia naznačovať ranná únava a podráždenosť, ktorá pre toto dieťa väčšinou nie je typická.

Príčinou tohto stavu môže byť demencia, pri ktorej dieťa nie je schopné zvládnuť zručnosti dobrovoľného pomočovania; ochrnutie zvierača močového mechúra v dôsledku chorôb miechy (takzvaný neurogénny močový mechúr, ktorý je v detstve dosť bežný); diabetes mellitus a insipidus; dedičné faktory, keď sa tento príznak pozoruje u niekoľkých detí v danej rodine alebo vo viacerých generáciách; rôzne stresové situácie, silné jednorazové alebo neustále, slabšie vplyvy (prílišné nároky na jedináčika alebo útlak staršími deťmi v rodine, napäté vzťahy medzi rodičmi).

Nočné pomočovanie by sa v žiadnom prípade nemalo považovať za nejakú neposlušnosť alebo zlé správanie dieťaťa. Pri rozvíjaní príslušných zručností by malo byť schopné dobrovoľne zadržať moč a požiadať o prechod na nočník, inak by sa malo poradiť s lekárom, ktorý mu predpíše vyšetrenie a ďalšiu liečbu u príslušných odborníkov (nefrológ, urológ, neurológ, psychiater, endokrinológ alebo iných lekárov).

Prognóza závisí od povahy ochorenia, času liečby a správnej implementácie receptov.

Pyelitída. Pyelonefritída. Zápalové ochorenie obličiek a obličkovej panvičky. Zvyčajne sa obe tieto ochorenia vyskytujú súčasne (nefritída - zápal tkaniva obličiek, pyelitída - zápal panvy).

Pyelonefritída sa môže vyskytnúť nezávisle alebo na pozadí rôznych infekčných ochorení, porúch odtoku moču v dôsledku tvorby kameňov v obličkách alebo močovom mechúre, zápalu pľúc (pozri nižšie). Pyelonefritída sa vyvíja, keď patogénne mikróby prenikajú do tkaniva obličiek „vzostupom“ z močovej trubice a močového mechúra alebo keď sa mikróby prenášajú cez krvné cievy z ložísk zápalu existujúcich v tele, napríklad z nosohltanu (s bolesťou hrdla, tonzilitídou). , dutina ústna (s kazom).zuby).

Symptómy a priebeh. Existuje akútna a chronická pyelonefritída. Najcharakteristickejšími prejavmi akútneho ochorenia sú silná zimnica, horúčka do 40 C, nalievanie potu, bolesti v krížovej oblasti (na jednej alebo na oboch stranách chrbtice), nevoľnosť, vracanie, sucho v ústach, svalová slabosť, bolesti svalov . Pri vyšetrovaní moču sa nachádza veľké množstvo leukocytov a mikróbov.

Chronická pyelonefritída sa môže vyskytovať latentne (bez príznakov) niekoľko rokov a zistí sa až pri vyšetrení moču. Prejavuje sa miernou bolesťou v krížoch, častými bolesťami hlavy, niekedy aj miernym zvýšením teploty. Môžu sa vyskytnúť obdobia exacerbácií s typickými príznakmi akútnej pyelonefritídy. Ak sa neprijmú včasné opatrenia, zápalový proces, ktorý postupne ničí obličkové tkanivo, spôsobí narušenie vylučovacej funkcie obličiek a (pri obojstrannom poškodení) môže dôjsť k ťažkej otrave organizmu dusíkatými splodinami (urémia).

Liečba akútnej pyelonefritídy je zvyčajne v nemocnici, niekedy aj dlho. Zanedbávanie lekárskych predpisov môže prispieť k tomu, že sa ochorenie stane chronickým.

Pacienti s chronickou pyelonefritídou by mali byť pod neustálym lekárskym dohľadom a prísne dodržiavať ním odporúčaný režim a liečbu. Veľký význam má najmä strava. Spravidla sú vylúčené koreniny, údené potraviny a konzervované potraviny a je obmedzený príjem soli.

Prevencia. Včasné potlačenie infekčných ochorení, boj proti ohniskovej infekcii, vytvrdzovanie tela. Deti, ktorých rodičia majú pyelonefritídu, by mali byť vyšetrené na zmeny v obličkách (ultrazvuk obličiek).

Pleuréza. Zápal pohrudnice (serózna membrána pľúc). Zvyčajne sa vyvíja ako komplikácia zápalu pľúc, menej často sa ukazuje ako prejav reumatizmu, tuberkulózy a iných infekčných a alergických ochorení, ako aj poranenia hrudníka.

Pleuréza sa konvenčne delí na suchú a efúznu (exsudatívnu). Keď je „suchá“, pohrudnica napučí, zhustne a stane sa nerovnomerným. S „exsudatívnou“ tekutinou sa hromadí v pleurálnej dutine, ktorá môže byť svetlá, krvavá alebo hnisavá. Pleuréza je najčastejšie jednostranná, ale môže byť aj obojstranná.

Symptómy a priebeh. Akútna zápal pohrudnice zvyčajne začína bolesťou na hrudníku, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím a kašľom, objavuje sa celková slabosť a horúčka. Výskyt bolesti je spôsobený trením zapálených drsných vrstiev pohrudnice pri dýchaní, ak sa nahromadí tekutina, vrstvy pohrudnice sa oddelia a bolesť ustane. Bolesť však môže byť spôsobená aj základným procesom, komplikovaným zápalom pohrudnice.

Pri zápale pohrudnice pacient často leží na boľavej strane, pretože v tejto polohe sa znižuje trenie pleurálnych vrstiev a následne aj bolesť. Keď sa nahromadí veľké množstvo tekutiny, môže dôjsť k zlyhaniu dýchania, čo dokazuje bledá pokožka, modrasté pery, rýchle a plytké dýchanie.

Vzhľadom na väčšiu reaktivitu tela dieťaťa a anatomické vlastnosti pľúc, čím je dieťa mladšie, tým vážnejšie trpí zápalom pohrudnice a jeho intoxikácia je výraznejšia. Priebeh a trvanie sú určené povahou základnej choroby. Suchá pleuristika spravidla zmizne po niekoľkých dňoch, exsudatívna - po 2-3 týždňoch. V niektorých prípadoch sa výpotok stáva encystovaným a zápal pohrudnice môže pokračovať dlhú dobu. Obzvlášť závažný priebeh sa pozoruje s purulentným procesom. Vyznačuje sa vysokým nárastom teploty, veľkými výkyvmi medzi ránom a večerom, silným potením, silnou slabosťou, narastajúcou dýchavičnosťou a kašľom.

Uznanie. Vykonáva sa iba v lekárskej inštitúcii: röntgen hrudníka, všeobecný krvný test. Ak je v pleurálnej dutine tekutina (ako je vidieť na röntgenovom snímku) a na určenie jej povahy, ako aj na terapeutické účely, vykoná sa punkcia pleurálnej dutiny (prepichnutie dutou ihlou).

Liečba. Vykonáva sa iba v nemocnici. V akútnom období je potrebný pokoj na lôžku. Ak je dýchavičnosť, dieťa sa uloží do polosedu. Jedlo by malo byť vysoko kalorické a bohaté na vitamíny. Ak sa vyvinie hnisavý zápal, je potrebná chirurgická intervencia. Počas obdobia zotavenia sa vykonáva všeobecná posilňovacia terapia a v mieste bydliska sa vykonávajú pravidelné vyšetrenia.

Ploché nohy. Deformácia chodidla so sploštením jeho klenieb.

Existujú priečne a pozdĺžne ploché nohy, je možná kombinácia oboch foriem.

Pri priečnom plochom chodidle je priečna klenba nohy sploštená, jej predkolenie spočíva na hlavách všetkých piatich metatarzálnych kostí, a nie na prvej a piatej, ako je bežné.

Pri pozdĺžnej plochej nohe je pozdĺžna klenba sploštená a chodidlo je v kontakte s podlahou takmer po celej ploche podrážky.

Ploché nohy môžu byť vrodené (veľmi zriedkavé) alebo získané. Najčastejšími príčinami sú nadváha, slabosť svalovo-väzivového aparátu chodidla (napríklad v dôsledku rachitídy alebo nadmerného stresu), nosenie nesprávne zvolenej obuvi, PEC, poranenia chodidla, členka, členka. , ako aj ochrnutie dolnej končatiny (zvyčajne detská obrna – t n. paralytická plochá noha).

Symptómy a priebeh. Najskoršími príznakmi plochých nôh je rýchla únava nôh (pri chôdzi a neskôr pri státí) v oblasti chodidiel, svalov nôh, bokov a krížov. Večer sa môže objaviť opuch nohy, ktorý cez noc zmizne. Pri silnej deformácii sa chodidlo v strednej časti predlžuje a rozširuje. Ľudia trpiaci plochými nohami chodia s vytočenými prstami a nohami široko rozkročenými, mierne ich pokrčia v kolenných a bedrových kĺboch ​​a energicky kývajú rukami; zvyčajne majú opotrebovanie na vnútornej strane podrážok.

Prevencia. Dôležitú úlohu zohráva správny výber topánok: nemali by byť príliš tesné ani priestranné. Je tiež potrebné sledovať ich držanie tela, dbať na to, aby deti vždy držali telo a hlavu rovno a pri chôdzi nerozširovali prsty na nohách. Posilňovanie svalovo-väzivového aparátu nôh je uľahčené každodennou gymnastikou a športom, v teplom období je užitočné chodiť naboso po nerovnej pôde, piesku a v borovicovom lese. To spôsobuje ochranný reflex, ktorý „šetrí“ klenbu chodidla a zabraňuje vzniku alebo progresii plochých nôh.

Liečba. Ak máte príznaky plochých nôh, mali by ste sa poradiť s ortopédom. Základom liečby je špeciálna gymnastika, ktorá sa vykonáva doma každý deň. Zároveň je vhodné kombinovať individuálne zvolené cviky s pravidelnými stonmi, ktoré posilňujú svalovo-väzivový aparát. Odporúčajú sa aj denné teplé kúpele (teplota vody 35-36 C) po kolená, masáž svalov chodidiel a hlavy. V niektorých prípadoch sa používajú špeciálne vložky - podpery klenby, ktoré zdvihnú maximálnu klenbu chodidla.

Prognóza do značnej miery závisí od štádia vývoja, pokročilé prípady môžu vyžadovať dlhodobú liečbu, nosenie špeciálnej ortopedickej obuvi a dokonca aj chirurgický zákrok.

Zápal pľúc. Infekčný proces v pľúcach, ktorý sa vyskytuje buď ako nezávislé ochorenie, alebo ako komplikácia iných ochorení.

Zápal pľúc sa neprenáša z človeka na človeka, jeho pôvodcami sú rôzne baktérie a vírusy. Vývoj napomáhajú nepriaznivé stavy – silná hypotermia, výrazné fyzické a neuropsychické preťaženie, intoxikácia a ďalšie faktory znižujúce odolnosť organizmu, čo môže viesť k aktivácii mikrobiálnej flóry prítomnej v horných dýchacích cestách. Podľa povahy priebehu sa rozlišuje akútna a chronická pneumónia a podľa prevalencie procesu - lobárna alebo lobárna (poškodenie celého pľúcneho laloku) a fokálna alebo bronchopneumónia.

Akútny zápal pľúc. Vyskytuje sa náhle, trvá niekoľko dní až niekoľko týždňov a končí vo väčšine prípadov úplným uzdravením. Začiatok je charakteristický: telesná teplota stúpa na 38-40°C, objavuje sa silná zimnica, horúčka, kašeľ, spočiatku suchý, potom s uvoľňovaním spúta, ktorý má hrdzavý vzhľad prímesou krvi. Môže sa vyskytnúť bolesť v boku, ktorá sa zhoršuje vdýchnutím a kašľom (častejšie s lobárnou pneumóniou). Dýchanie sa často (najmä pri rozsiahlych a ťažkých poškodeniach) stáva plytkým, zrýchleným a sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu. Stav sa zvyčajne upraví po niekoľkých dňoch.

Chronický zápal pľúc. Môže to byť akútny výsledok alebo sa môže vyskytnúť ako komplikácia chronickej bronchitídy, ako aj s ložiskami infekcie v paranazálnych dutinách (sinusitída) v horných dýchacích cestách. Významnú úlohu zohrávajú faktory, ktoré prispievajú k oslabeniu organizmu a jeho alergickej reštrukturalizácii (chronické infekcie a intoxikácie, nepriaznivé vplyvy prostredia - prudké výkyvy teplôt, hladina plynov a prachu v ovzduší a pod.). Choroba postupuje vo vlnách a je charakterizovaná obdobiami poklesu a exacerbácie. V druhom prípade sa objavia symptómy podobné akútnemu procesu (kašeľ so spútom, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, horúčka), ale na rozdiel od akútneho zápalu pľúc tieto javy ustupujú pomalšie a nemusí dôjsť k úplnému zotaveniu. Frekvencia exacerbácií závisí od charakteristík tela pacienta a podmienok prostredia. Dlhodobé a časté vedú k skleróze pľúcneho tkaniva (pneumoskleróze) a rozšíreniu priedušiek – bronchiektázii. Tieto komplikácie zase zhoršujú priebeh pneumónie - predlžujú sa obdobia exacerbácií, narúša sa pľúcna ventilácia a výmena plynov, rozvíja sa pľúcne zlyhanie a sú možné zmeny v kardiovaskulárnom systéme.

Liečba. Vykonáva sa iba pod dohľadom lekára. Zdĺhavý priebeh akútnej pneumónie a jej prechod do chronickej formy sú často spôsobené nevhodným používaním antibiotík počas samoliečby. Úplné odstránenie ochorenia a obnovenie normálnej štruktúry postihnutých pľúc uľahčujú rôzne procedúry používané súčasne s antibakteriálnou liečbou: bankovanie, horčičné náplasti, horúce zábaly, fyzioterapia, dychové cvičenia. Obnova je uľahčená aktiváciou obranyschopnosti tela, racionálnymi hygienickými opatreniami a správnou výživou.

Liečba chronického zápalu pľúc je dlhodobá a závisí od štádia ochorenia. V prípade exacerbácie sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Na dosiahnutie terapeutického účinku je potrebné vybrať správne antibiotikum, podávať ho v dostatočnej dávke a s požadovanou frekvenciou. Je dôležité si uvedomiť, že samopodávanie (bez lekára) antibiotík a antipyretík vedie k „formálnemu“ poklesu teploty, ktorý neodráža skutočný priebeh zápalového procesu. Nesprávny výber a nedostatočné dávkovanie antibiotík prispieva k rozvoju mikrobiálnej rezistencie voči terapeutickým účinkom a tým komplikuje ďalšiu rekonvalescenciu.

Je potrebné čo najlepšie vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Mali by ste častejšie meniť posteľ a spodnú bielizeň (najmä ak sa nadmerne potíte) a starať sa o pokožku tela (utieranie mokrým uterákom). Ak sa objaví dýchavičnosť, pacient by mal byť položený a zdvihnúť hornú časť tela. V období útlmu procesu sa odporúča racionálny hygienický režim, pobyt v parku, lese, prechádzky na čerstvom vzduchu, liečebné cvičenia. Vyberajú sa cvičenia zamerané na výučbu plného dýchania, predĺženého výdychu, rozvoj bránicového dýchania, zvýšenie pohyblivosti hrudníka a chrbtice.

Prevencia zahŕňa opatrenia zamerané na celkové posilnenie tela (otužovanie, telesná výchova, masáže), elimináciu ohniskových infekcií a liečbu bronchitídy.

Pneumónia u detí prvého roku života. Je to ťažké, najmä u zoslabnutého dieťaťa, nedonoseného, ​​chorého s rachitídou, anémiou, podvýživou a často sa môže skončiť tragicky, ak sa pomoc neposkytne včas. Veľmi často sa vyvíja po chrípke a akútnych respiračných ochoreniach.

Symptómy a priebeh. Prvým klinickým príznakom je zhoršenie celkového stavu. Dieťa sa stáva nepokojným a niekedy letargickým. Spí málo a nepokojne, niekedy odmieta jesť. U niektorých sa môže vyskytnúť regurgitácia, vracanie a riedka stolica. Koža je bledá, okolo úst a nosa sa objavuje modré sfarbenie, ktoré sa zintenzívňuje počas kŕmenia a plaču a dýchavičnosť. Nádcha a kašeľ sú takmer vždy prítomné. Kašeľ je bolestivý, častý, vo forme záchvatov. Je potrebné mať na pamäti, že u detí prvého roku života teplota nie vždy dosahuje vysokú úroveň so zápalom pľúc. Stav dieťaťa môže byť veľmi vážny pri teplote 37,1-37,3 ° C a niekedy aj pri normálnej teplote.

Liečba. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte urýchlene zavolať lekára, ktorý rozhodne, či sa dieťa môže liečiť doma alebo či je potrebné ho hospitalizovať. Ak lekár trvá na hospitalizácii, neodmietajte, neváhajte.

Ak lekár necháva dieťa doma, je potrebné zabezpečiť mu pokoj, dobrú starostlivosť, vylúčiť komunikáciu s cudzími ľuďmi. Miestnosť, kde sa nachádza, je potrebné denne čistiť za mokra a častejšie vetrať; ak je vzduch suchý, môžete na radiátor zavesiť mokrú plachtu.

Teplota v miestnosti by mala byť 20-22°C. Keď dieťa nespí, mali by ste mu dať oblečenie, ktoré neobmedzuje dýchanie a pohyb - vestu (bavlnená a flaneletová), dupačky, vlnené ponožky. Je vhodné častejšie meniť polohu dieťaťa a zdvihnúť ho. Pred spaním vymeňte plienku a dajte teplý nápoj. Dieťa by malo spať počas dňa s otvoreným oknom, v lete - s otvoreným oknom. Vonku môžete chodiť len so súhlasom lekára. Pred kŕmením by ste si mali vyčistiť nos a ústa od hlienu. Nos sa čistí bavlneným knôtom, ústa gázou a ovíja sa okolo rukoväte čajovej lyžičky. Je potrebné dať svojmu dieťaťu čo najviac piť. Trvanie ochorenia je od 2 do 8 týždňov, takže musíte byť trpezliví a prísne dodržiavať všetky pokyny lekára.

Deti s pneumóniou môžu mať komplikácie. Najčastejšie ide o zápal stredného ucha a zápal pohrudnice. Výsledok pneumónie do značnej miery závisí od toho, ako presne sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania.

Rachitída. Ochorenie spôsobené nedostatkom vitamínu D a z toho vyplývajúca porucha metabolizmu fosforu a vápnika. Častejšie sa vyskytuje vo veku od 2-3 mesiacov do 2-3 rokov, najmä u oslabených, predčasne narodených detí kŕmených z fľaše.

Choroba sa vyvíja s nedostatočnou starostlivosťou o dieťa, obmedzeným pobytom na čerstvom vzduchu a nesprávnym kŕmením, čo spôsobuje nedostatok príjmu vitamínu D v tele alebo narušenie jeho tvorby v koži v dôsledku nedostatku ultrafialových lúčov. Okrem toho časté ochorenia dieťaťa a zlá výživa matky počas tehotenstva prispievajú k výskytu rachitídy. Krivica je príčinou abnormalít vo fungovaní rôznych orgánov a systémov. Najvýraznejšie zmeny sa pozorujú pri výmene minerálnych solí - fosforu a vápnika.

Je narušené vstrebávanie vápnika v črevách a jeho ukladanie v kostiach, čo vedie k rednutiu a mäknutiu kostného tkaniva, narušeniu funkcie nervového systému a vnútorných orgánov.

Symptómy a priebeh. Prvým prejavom rachitídy sú rozdiely v správaní dieťaťa: stáva sa vystrašeným, podráždeným, rozmarným alebo letargickým. Potenie je zaznamenané najmä na tvári počas kŕmenia alebo na zadnej strane hlavy počas spánku, čo spôsobuje, že vankúš je vlhký. Keďže dieťa trápi svrbenie, neustále si trie hlavu, čím mu vypadávajú vlasy na zátylku. S rozvojom ochorenia sa pozoruje svalová slabosť a znížený tonus a motorické zručnosti sa objavujú neskôr ako zvyčajne. Brucho rastie na objeme, často sa objavuje zápcha či hnačka. Neskôr sa pozorujú zmeny v kostrovom systéme. Zadná časť hlavy nadobúda plochý tvar.

Veľkosť hlavy sa zvyšuje, objavujú sa čelné a parietálne tuberkulózy, čelo sa stáva konvexným a môžu sa vyskytnúť oblasti zmäkčenia kostí v parietálnej a okcipitálnej oblasti.

Veľká fontanel sa včas neuzavrie, často sa zhrubnutie rebier (tzv. ruženec) tvorí bližšie k hrudnej kosti. Keď dieťa začne chodiť, zistí sa zakrivenie nôh v tvare X alebo O. Mení sa aj tvar hrudníka: zo strán vyzerá ako stlačený. Deti sú náchylné na rôzne infekčné ochorenia (zvlášť častá je pneumónia) a môžu sa u nich vyskytnúť kŕče.

Rodičia niekedy nevenujú pozornosť výskytu rachiet u dieťaťa alebo neberú vážne rady lekára. To môže viesť k výraznému zakriveniu chrbtice, nôh a plochých chodidiel; môže spôsobiť narušenie správnej tvorby panvových kostí, čo následne komplikuje priebeh pôrodu u žien, ktoré v detstve trpeli silnou rachitídou. Preto by sa rodičia pri najmenšom podozrení na rachitu mali poradiť s lekárom.

Prevencia. Začína počas tehotenstva. Budúca mamička by mala tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu, dodržiavať režim a racionálne sa stravovať.

Po narodení dieťaťa je potrebné dodržiavať všetky pravidlá starostlivosti oň a snažiť sa čo najlepšie ho dojčiť. Pravidelné návštevy kliniky sú povinné. Na jeseň-zimu, podľa predpisu lekára, môžete vykonať ožarovanie kremennou lampou a podať rybí olej.

Keď sa do tela dieťaťa dostane nadmerné množstvo vitamínu D, vápenaté soli sa hromadia v krvi a dochádza k otravám organizmu, pri ktorých je postihnutý najmä kardiovaskulárny systém, pečeň, obličky a gastrointestinálny trakt.

Pri liečbe rachiet sa vitamín D predpisuje individuálne v kombinácii s inými liekmi na pozadí správneho kŕmenia. Ak je to potrebné, pediatr zavádza terapeutické cvičenia a masáže.

Toxický syndróm. Patologický stav, ktorý sa vyvíja u detí v reakcii na vystavenie toxickým látkam prichádzajúcim zvonku alebo vytvoreným v samotnom tele. Je charakterizovaná ťažkými metabolickými poruchami a poruchami funkcií rôznych orgánov a systémov, predovšetkým centrálneho nervového a kardiovaskulárneho. Vyskytuje sa častejšie u malých detí.

Symptómy a priebeh. Klinický obraz je určený najmä základným ochorením a formou toxického syndrómu. Neurotoxikóza (toxický syndróm, ktorého spúšťačom je poškodenie centrálneho nervového systému) začína akútne a prejavuje sa agitovanosťou, po ktorej nasleduje útlm vedomia a kŕče. Dochádza aj k zvýšeniu teploty na 39-40°C (v kóme sa môže teplota, naopak, znížiť), dýchavičnosť. Pulz je spočiatku normálny alebo zvýšený na 180 úderov za minútu, keď sa stav zhoršuje, zvyšuje sa na 220 úderov za minútu.

Množstvo produkovaného moču klesá, až úplne chýba. Pokožka má spočiatku normálnu farbu. Niekedy sa pozoruje jeho začervenanie a s nárastom toxických javov sa stáva bledým, „mramorovým“ a v kóme - šedo-modrý. Môže sa vyvinúť akútne zlyhanie pečene, akútne zlyhanie obličiek, akútne koronárne (srdcové) zlyhanie a iné mimoriadne závažné stavy. Toxikóza s dehydratáciou sa zvyčajne rozvíja postupne. Spočiatku prevládajú príznaky poškodenia tráviaceho traktu (vracanie, hnačka), potom sa pridávajú javy dehydratácie a poškodenia centrálneho nervového systému. Závažnosť stavu je v tomto prípade určená typom dehydratácie (nedostatok vody, keď prevláda strata tekutín; nedostatok soli, pri ktorom sa stráca veľmi veľké množstvo minerálnych solí a v dôsledku toho je narušený metabolizmus; izotonický , v ktorom sa soli a kvapalina strácajú rovnomerne).

Liečba. Pacient s toxickým syndrómom musí byť urgentne hospitalizovaný, pri poruche vedomia musí byť prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti. V nemocnici sa upravuje dehydratácia (aplikovaním intravenóznych kvapkaní roztokov glukózy, soľných roztokov), ako aj úľava od záchvatov, kardiovaskulárnych porúch a dýchania. Lieči sa základné ochorenie, proti ktorému sa vyvinul toxický syndróm.

Prognóza závisí vo veľkej miere od závažnosti prejavov toxického syndrómu, choroby, ktorá ho spôsobila, a od včasnosti odchodu do nemocnice. Ak dôjde k oneskoreniu, môže dôjsť k smrti.

Shagreenova choroba. Chronické ochorenie, ktorého hlavným príznakom je poškodenie slizníc, predovšetkým ústnej dutiny a očí. Vyskytuje sa častejšie u dievčat, u mladších detí sa zistí mimoriadne zriedkavo.

Symptómy a priebeh. Pacient je znepokojený pocitom piesku a cudzích látok v očiach, svrbením očných viečok a nahromadením bieleho výtoku v rohoch očí. Neskôr sa vyvinie fotofóbia a ulcerácia rohovky oka. Druhým konštantným príznakom je poškodenie slinných žliaz, čo vedie k rozvoju suchosti ústnej sliznice, rýchlemu zubnému kazu a pridávaniu hubovej infekcie ústnej sliznice - stomatitídy.

Uznanie. Je založená na identifikácii súčasného poškodenia očí a slizníc úst, slinných žliaz.

Liečba sa začína v nemocnici. Používajú sa látky, ktoré znižujú imunologické reakcie organizmu, protizápalové látky, do očí sa kvapkajú kvapky s vitamínmi a antibiotikami. Ochorenie často vedie k skorej invalidite pacientov a býva komplikované malígnymi léziami lymfatického systému (lymfóm, Waldenströmova choroba).

Prednáška Ph.D.,
Doc. Paščenko I.V.

Plán

1.
Rachitída, etiológia, patogenéza,
klasifikácia,
príznaky,
liečbe. Nešpecifické a
špecifická prevencia.
2.
3.
Spazmofília.
Chronický
poruchy
výživy u malých detí
Vek.
Alergická patológia v
deti.
4.

Rachitída

- ide o polyetiologické ochorenie
malé deti kvôli
metabolické poruchy rôznych látok,
hlavne vápnik a fosfor,
sprevádzaná porážkou mnohých
orgánov a systémov, voj
deformácie kostry.
Pri krivici dochádza k dočasnému nesúladu
medzi potrebami rastúceho organizmu
dieťa vo fosfore a vápniku a nedostatok
systémy, ktoré zabezpečujú ich doručenie.

Rachitída

bol známy už v hĺbke
starožitnosti. Prvé zmienky o
rachity sa nachádzajú v dielach Soranusa
z Efezu (98 – 138 n. l.) a Galena
(131 – 211 n. l.). Stredoveký
plátna holandské, nemecké a
Svedčia dánski maliari
že rachitída bola vtedy bežná
fenomén.

Typické znaky
táto choroba -
výrazné čelo,
vyhladená zadná časť hlavy,
roztiahnuté brucho,
skrútený
končatiny - často
možno vidieť u detí
zobrazené na
obrazy tej doby.

Vitamín D

Vitamín D, skupina rozpustná v tukoch
vitamíny, ktoré majú
antirachitický účinok (D1, D2,
D3, D4, D5). Najdôležitejšie vitamíny
D2 (kalciferol, ergokalciferol) a
vitamín 3 (cholekalciferol).
Vitamín D reguluje vstrebávanie
minerály vápnik a fosfor, úrov
ich obsah v krvi a príjem
do kostného tkaniva a zubov.
Tiež propaguje
prevencia zubného kazu a
patológie ďasien, pomáha bojovať
osteoporózy a urýchľuje hojenie
zlomeniny

V detstve pri nedostatku vitamínu D v dôsledku zníženia obsahu solí vápnika a fosforu v kostiach je narušený proces tvorby kostí

V detstve s nedostatkom vitamínu D v dôsledku
zníženie obsahu vápenatých solí v kostiach a
fosfor, proces tvorby kostí (rast a
osifikácia), vzniká rachita. U dospelých sa to stáva
odvápnenie kostí (osteomalácia).
Krivica je choroba
malé deti, ktoré
je dôsledkom porušenia
v dôsledku toho metabolizmus minerálov
nedostatočný príjem do organizmu
vitamín D

Vitamín D (kalciferol) na rozdiel od
iné vitamíny sa nedodávajú len do
telo s potravou, ale tvorí sa aj v koži
vplyvom slnečného žiarenia a
umelé UV žiarenie.
Vitamín D reguluje metabolizmus vápnika a
fosfor a je nevyhnutný pre normálne
tvorba kostí. Zvyšuje
vstrebávanie týchto minerálov
potravy z čriev, podporuje ich
vstrebávanie v organizme a ukladanie v
kosti.

Príčiny nedostatku vitamínu D

Identifikujú sa tieto hlavné dôvody:
výskyt rachitídy:
- nedostatočné vystavenie slnečnému žiareniu
lúče (nedostatok ultrafialového žiarenia) – preto
v zime sa zvyšuje riziko vzniku krivice;
- nedostatočný príjem vitamínu D
nedostatok potravy a minerálov v
diéta.
Okrem toho sa rachitída môže vyskytnúť v dôsledku:
- liečba antikonvulzívami;
- zhoršené vstrebávanie vitamínu D
črevá pri niektorých chorobách a pod.

Počet produktov obsahujúcich
vitamín D, obmedzený.
Tie obsahujú:
rybí olej - 150 IU / ml;
vaječný žĺtok - 1,4-3,9 IU / g;
rastlinný olej - 0,08 IU / g;
kaviár - 3,2 IU / g;
margarín - 1 IU / g.

Materské mlieko obsahuje
vitamín D (asi 70 IU/l),
rovnaké ako kravské (20 IU/l),
ale toto množstvo nemôže
pokryť potreby
telo dieťaťa,
komponenty okolo 400
IU/deň (10 mcg).

Klasifikácia rachiet

Klinický kurz
formulárov
choroby
choroby
1. Svetlo
Akútna
2. Stredná
gravitácia
3. Ťažký
Subakútna
stupňa
gravitácia
Klinické
možnosti
1. Svetlo
kalciumpenický
2. Stredná fosfopenická
gravitácia
Recidivista 3. Ťažký Nie je vidieť
prúd
abnormality vápnika a
fosfor

Počiatočné obdobie kliniky

Prvé príznaky u donosených detí sú
vo veku 2-3 mesiacov, u predčasne narodených detí -
koniec 1 – začiatok 2 mesiacov.
Poruchy spánku, excitabilita,
chvenie pri zaspávaní, klopanie.
Najmä zvýšené potenie
pokožku hlavy.
Alopécia zadnej časti hlavy
Svalová hypotenzia
Zmäkčenie a ohybnosť kostí
lebky, stehy, fontanely
Trvanie - od 1,5 do 2-3
mesiacov

Obdobie zvýšenej deformácie kostného tkaniva

Akútny priebeh
Osteomalácia
subakútny priebeh
osteoidná hyperplázia

Akútny priebeh rachitídy - osteomalácia kostného tkaniva

Craniotabes - zmäkčenie bytu
kosti lebky
Sploštenie occiputu, asymetria lebky
Depresia hrudnej kosti v dolnej tretine -
„obuvníkova hruď“, výbežok
hrudná kosť – kýlovitý hrudník
Harrisonova drážka
Rachitická kyfóza
Plochá rachitická panva
Dolné končatiny v tvare O alebo X

Deformácia hrudníka

Subakútny priebeh – hyperplázia kostného tkaniva

Predný výčnelok („olympijské čelo“)
a parietálne tuberkulózy - „Štvorcová hlava“
(caput qadratum)
"vratký ruženec"
"rachitické náramky"
"šnúry perál"
"žabie brucho"
Neskoré prerezávanie zúbkov
Psychomotorické oneskorenie
rozvoj

Laboratórny výskum

Koncentrácia vápnika v sére
klesá na 2,0 – 2,2 mmol/l pri normálnych hladinách
2,37 – 2,62 mmol/l
Koncentrácia fosforu v sére
pod 1,45 mmol/l s normou 1,45 – 1,8
mmol/l
Vzťah medzi hladinami vápnika a
fosfor počas výšky ochorenia
–zvyšuje na 3:1 – 4:1 v pomere 2:1
Alkalická fosfatáza nad 400 U/L s
normálne 140-220 jednotiek/l
Znížený obsah kyseliny citrónovej
pod 62 mmol/l

Laboratórne príznaky:

Hypokalciémia.
Hypofosfatémia.
Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy
1,5-2 krát.
Zníženie hladiny kalcidiolu na 40 ng/ml a
nižšie.
Zníženie hladiny kalcitriolu na 10–15
pikogram/ml.
Acidóza.
Hyperaminoacidúria.
Hyperfosfatúria.
Hypokalciúria.
Negatívny Sulkowiczov test (vyhodnotenie
vylučovanie vápnika močom).

Röntgenové príznaky:

Miestami osteoporóza
najväčší rast kostí.
Porušenie jasných hraníc
medzi epifýzou a metafýzou.
Zvýšenie veľkosti
metafýzy.
Rozmazané osifikačné jadrá.
Rednutie kôry
diafýza.

Predpôrodná prevencia

pozorovanie tehotných žien u žien
konzultácie;
udržiavanie správnej dennej rutiny;
dostatočný (aspoň 2–3 hodiny denne) pobyt
tehotná žena na čerstvom vzduchu.
správna výživa s dostatkom
obsah vitamínov, vápnika, bielkovín v potravinách.
Špecifická prenatálna prevencia
pozostáva z predpisu pre ženy od 28 do 32 týždňov
tehotenský vitamín D. Ak je v norme
počas tehotenstva by ženy mali
dostávať 500 IU denne a ak je k dispozícii
extragenitálna alebo pôrodnícka patológia tým
1 000 – 1 500 IU vitamínu D denne počas 8 týždňov
bez ohľadu na ročné obdobie.

Postnatálna prevencia

Prirodzené kŕmenie a v jeho neprítomnosti -
účel upravených zmesí. Presne o
v materskom mlieku je pomer Ca:P optimálny a
je 2:1.
Dostatočné množstvo živín v prsníku
mlieka je možné pri správnej výžive matky s
konzumácia požadovaného množstva bielkovín,
uhľohydráty, vitamíny, makro- a mikroelementy.
Vhodné na použitie počas celého obdobia
laktácia jedného z multivitamínových prípravkov
(Pregnavit, Materna a pod.).
Včasné zavedenie doplnkových potravín.
Aktívny motorický režim (masáž, gymnastika)
Dostatočný pobyt na čerstvom vzduchu.
denný režim, primerané obliekanie dieťaťa,
otužovanie.

Postnatálna prevencia

Zdravý
na plný úväzok
deti
Predčasne
e deti 1 polievková lyžica.
Začnite od 2
mesiacov života
Denne 500 IU
vitamín D
3 roky v
okrem 3
letné mesiace
Od 10-14 dní života
Denne 500-1000 IU vitamínu
D
Každý deň
počas 1
tak pol roka
2000 IU za deň
mesiac 2-3 kurzy za
rok
Predčasne
e deti 2-3 stor.
Od 10-20 dní života
Denne 1000 2000 IU vitamínu
D
Každý deň
počas 1
tak pol roka
2000 IU za deň
mesiac 2-3 kurzy za
rok

Špecifická terapia

Vitamín D je predpísaný v terapeutickej dávke
2000–5000 IU denne počas 30–45
dni. Zvyčajne začnite liečbu dávkou 2 000 IU
3-5 dní a potom, ak je to dobré
ak sa toleruje, dávka sa zvýši na
individuálne ošetrenie pod dohľadom
Sulkovichov test, ktorý sa vykonáva predtým
začiatok liečby, potom každých 7-10 dní.
Dávka 5000 IU sa predpisuje iba vtedy
výrazné zmeny kostí.

Spazmofília: príčiny ochorenia, klinické prejavy, liečba a prevencia.

Spazmofília alebo tetánia

dieťa má ochorenie v ranom detstve
vek, charakter
sklon k tonickým a klonikotonickým kŕčom v dôsledku
hypokalciémia. Môže dôjsť k hypokalciémii
vyskytujú na pozadí rachiet.
Pokles hladiny vápnika vedie k
zvýšená nervová excitabilita
systémov, čo spôsobuje kŕčovité
záchvaty.

Spazmofília alebo tetánia

Je potrebné zdôrazniť skryté (latentné)
a zjavná (zjavná) spazmofília,
líšia sa stupňom
vyjadrenia toho istého
patologický proces. Keď je skrytý
navonok deti vyzerajú
niekedy prakticky zdravé
prekŕmený,
psychomotorický vývin – v rámci
normy.

Najčastejšími príznakmi sú:

- Chvostkov znak. Jemným poklepaním po líci
medzi jarmovým oblúkom a kútikom úst na zodpovedajúcom
strane dochádza ku kontrakcii tváre
svaly v ústach, nose, dolnej časti a niekedy
horné viečko;
- Trousseauov príznak. Keď je rameno stlačené gumičkou
turniket na 3 minúty (dochádza ku kompresii
neurovaskulárny zväzok) ruka kŕčovito
zmluvy, zaujať pozíciu „pôrodníckej ruky“;
- Lyustov príznak. Effleurage s perkusiami
kladivo pod hlavičkou fibuly spôsobuje
rýchla abdukcia a plantárna flexia chodidla;
- Maslovov príznak. S miernym vpichom detskej pokožky
spazmofília znamená zastavenie dýchania vo výške
vdýchnutí, u zdravého dieťaťa takéto podráždenie spôsobuje
zvýšená frekvencia a prehĺbenie dýchacích pohybov.

Skrytá spazmofília je bežná a pod
vplyv provokujúcich faktorov (plač,
vysoká horúčka, infekčné
choroba, vracanie, strach) môže prejsť
do zjavnej spazmofílie.
Explicitná spazmofília sa prejavuje vo forme
laryngospazmus, karpopedálny spazmus a
eklampsia, niekedy kombinovaná medzi
seba.

Diagnóza spazmofílie

Spazmofília je diagnostikovaná na základe
typický klinický obraz vo forme
príznaky zvýšeného neuromuskulárneho
excitabilita, ktorá sa periodicky vyskytuje
spastické stavy jednotlivca
svalové skupiny (tvár, hrtan,
dýchacie, kostrové).
Diagnóza je potvrdená prítomnosťou
hypokalciémia v kombinácii s
hyperfosfatémia, nerovnováha
krvné elektrolyty, alkalóza. okrem toho
vziať do úvahy vek dieťaťa, ročné obdobie a
aj klinické a rádiologické
príznaky naznačujúce menštruáciu
rekonvalescencia rachitídy.

Liečba spazmofílie

Antikonvulzívna terapia
V prípade silného útoku môže dôjsť
Vyžaduje sa kyslíková terapia
umelé vetranie.
Musia sa užívať lieky
vápnik (glukonát vápenatý, 10%
roztok chloridu vápenatého). Vápnik
terapia a obmedzenie kravy
mlieko musí pokračovať až do úplného naplnenia
odstránenie latentných príznakov
spazmofília.
3-4 dni po záchvatoch,
antirachitická liečba.

Chronické poruchy príjmu potravy: príčiny ochorenia, klinické prejavy, liečba a prevencia.

Chronické poruchy príjmu potravy (dystrofie)

Ide o skupinu polydeficientných
choroby, ktoré sú sprevádzané
poruchy hmotnosti, rastu a vývoja
deti a zlyhanie viacerých orgánov
Prevláda u malých detí.
Existujú tri typy: dystrofia s
podvýživa (prenatálna
podvýživa, postnatálna podvýživa,
kwashiorkor, nutričný marazmus),
dystrofia s čiastočne zvýšenou hmotnosťou a
zvýšená hydrolabilita tkaniva
(paratrofia) dystrofia s nadváhou
(obezita).

Prenatálna podvýživa

Ak indikátor hmotnosti-výšky
koeficient pod 60, diagnostikovaná
vnútromaternicové (prenatálne)
podvýživa.
Stupne vnútromaternicovej hypotrofie:
1. stupeň - váhovo-výškový koeficient 5956;
2. stupeň – IQR 55-50;
3. stupeň – 49 MKR
a nižšie

Hypotrofia je chronická porucha výživy s nedostatkom telesnej hmotnosti.

V anglo-americkej literatúre a
Medzinárodná klasifikácia
používaný termín choroba
"bielkovinová kalória"
alebo "energetický" nedostatok
(BKN).
V závislosti od závažnosti existujú
hypotrofia I, II, III stupňa a BKN
ľahké
(slabý),
mierny a
ťažké, resp.

Ak dieťa nie je správne kŕmené a
postarajte sa o to - okamžite sa začnú objavovať
prvé príznaky podvýživy v
forma narušenia prevádzky rôznych
orgánov a systémov. Najčastejšie podvýživa
sa vyvíja v dôsledku nedostatku výživy
bielkoviny a kalórie. Na začiatku
chudnutie začína
poruchy gastrointestinálneho traktu, čo vedie k
malabsorpcia živín
látok. Spravidla trpia aj deti
z nedostatku vitamínov a mikroelementov
vo výžive.

Hypotrofia prvého stupňa

Počiatočná nevýhoda
živiny
telo sa snaží
kompenzovať nahromadeným
vrstva podkožného tuku.
Tuky zo skladu migrujú do
krv prechádza pečeňou
a premeniť sa na energiu
na podporu
normálne fyziologické
činnosť orgánov a systémov.
Spočiatku mastné
v oblasti miznú zásoby
brucho, potom v iných
Miesta.

Príznaky podvýživy prvého stupňa

Tukové záhyby sú ochabnuté, svalový tonus je znížený,
stráca sa elasticita a pevnosť pokožky.
Výška dieťaťa spočiatku zodpovedá
vekové normy.
Telesná hmotnosť sa znížila z približne 11 % na
20 % z originálu.
Celkový zdravotný stav je normálny. Poznamenané
rýchla únava.
Poruchy centrálneho nervového systému
neexistuje systém.
Spánok je rušivý a prerušovaný. Baby trochu
podráždený, môže vyvracať jedlo
jedlo.

Výživové šialenstvo

Výživové šialenstvo
nastáva (vyčerpanie).
u mladších detí a
stredná škola
Vek. Pre šialenstvo
existuje nedostatok
aj bielkoviny a
kalórií.

Ak chcete zistiť príčinu a urobiť presnú diagnózu, zistite:

Z histórie vzniku ochorenia zistia, aká bola telesná hmotnosť
dieťa ešte predtým, ako sa objavili prvé príznaky podvýživy.
Sociálno-ekonomické postavenie rodiny
dieťa.
Ak je to možné, zistite si svoj denný jedálniček.
Existuje vracanie alebo chronická hnačka a ako často?
Vyvstáva.
Užíva toto dieťa nejaké lieky?
zariadení. Napríklad anorektičky, ktoré potláčajú chuť do jedla,
alebo diuretiká, ktoré veľa odstraňujú z tela
prospešné živiny vrátane bielkovín.
Existujú nejaké poruchy centrálneho nervového systému:
stresové situácie, závislosť od alkoholu alebo drog.
V dospievaní, najmä u dievčat, od 12 rokov,
určiť prítomnosť a zhodnotiť pravidelnosť, frekvenciu a
trvanie menštruačného cyklu.

Pretrvávajúce príznaky zahŕňajú:

úbytok telesnej hmotnosti dosahuje až 60 %.
normálne, primerané veku;
zníženie hrúbky vrstvy podkožného tuku;
zníženie hmoty svalových vlákien;
končatiny pacienta sa stávajú veľmi
tenký;
na tvári sa objavuje veľa vrások,
pokožka pokrýva všetky kosti tváre a,
vyzerá ako tvár starého muža.

Objektívne vyšetrenie takýchto detí odhaľuje mnohé patologické zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch:

Očné zmeny sa prejavujú zápalom očných viečok, tvorbou
nové malé cievy na rohovke. Vo vnútorných rohoch
v očiach sa objavujú sivasté plaky (nedostatok vitamínu A).
V ústnej dutine sa pozorujú zápalové zmeny
sliznice a ďasná. Jazyk sa zväčšuje (v dôsledku
nedostatok vitamínu B12).
Srdce sa zväčšuje. Nedostatočná sila srdca
chvenie vedie k stagnácii krvi v žilách, objavuje sa
opuchy dolných končatín.
Slabosť svalov prednej brušnej steny spôsobuje
ovisnuté, vyčnievajúce brucho. Pečeň vyčnieva za spodný okraj
pravé hypochondrium.
Zjavné neurologické poruchy sa prejavujú nervozitou,
zvýšená podráždenosť, svalová slabosť, znížená
šľachové reflexy.

Kwashiorkor: príčiny choroby, klinické prejavy, liečba a prevencia.

Kwashiorkorov syndróm

Kwashiorkor - druh
ťažká dystrofia.
Choroba je zvyčajne
vyskytuje sa u detí 1.-4
rokov, aj keď sa to stáva
vyskytuje sa aj v
starší
vek (napr
dospelí alebo viac
staršie deti).

Keď je dieťa dojčené, dostáva
potrebné určité aminokyseliny
pre rast z materského mlieka. Kedy
dieťa je odstavené od prsníka ak
materské náhradné produkty
mlieko obsahuje veľa škrobov a
cukrov a málo bielkovín (ako obvykle
sa vyskytuje v krajinách, kde je hlavná strava
ľudí pozostáva z obsahu škrobu
zelenina, alebo kde masiv
hlad), dieťa môže začať
kwashiorkor.

Symptómy

Jedným z príznakov je nadúvanie u detí
(ascites), často sa vyskytujúce u detí chudobných
oblastiach Afriky, sa vysvetľuje tým, že hľuzy
kasava obsahuje len malé množstvá
bielkovín (1,2 %) a veľmi málo esenciálnych
aminokyseliny. S diétou založenou na
kasava, tieto faktory vedú k dieťaťu
pellagra (kwashiorkor). Kvôli nedostatku dôležitého
aminokyseliny vnútorné orgány sa hromadia
voda. V tomto ohľade sa odporúča použiť
aj listy manioku obsahujúce veľkú
množstvo bielkovín, ako zelenina.

Najskoršie príznaky kwashiorkoru
nešpecifické: letargia, apatia príp
Podráždenosť. Následne
je pozorovaná retardácia rastu a svalová hypotónia
a ich dystrofia, znížený turgor tkaniva. Skoré
objaví sa opuch (spočiatku skrytý, potom
zrejmé), čo maskuje stratu telesnej hmotnosti.
Kožné zmeny sú charakterizované hyperpigmentáciou a vrstveným olupovaním
miesta najväčšieho trenia na oblečení,
depigmentácia namiesto predchádzajúcej
stmavnutie alebo po deskvamácii, niekedy
generalizovaná depigmentácia. Vlasy
stať sa vzácnym, tenkým, stratiť
elasticita. Tmavé vlasy kvôli
depigmentácia môže sčervenať s
žilkovaný, červeno-oranžový alebo šedý
sfarbenie Anorexia, vracanie,
hnačka.

LIEČBA

Liečba kwashiorkor sa vykonáva v nemocnici.
Korekcia výživy je potrebná v súlade s
potreby dieťaťa súvisiace s vekom. Chýba
množstvo bielkovín sa kompenzuje ich zavedením do stravy
mlieko, tvaroh, proteínové enpits, lieky
aminokyseliny. Obsah bielkovín a energie
hodnota stravy sa zvyšuje postupne.
Rastlinné tuky sú vhodnejšie, pretože sú lepšie
absorbované ako zvieratá.
Od prvých dní liečby sú predpísané vitamínové prípravky
(najmä A a skupina B), draslík, horčík, železo (s
anémia), ako aj enzýmové prípravky. O
komplikácie spôsobené sekundárnou infekciou,
sú indikované antibakteriálne látky. Správanie
liečenie chorôb prispievajúcich resp
určujúci vývoj kwashiorkoru. Po štarte
telesná hmotnosť sa môže počas liečby znížiť
niekoľko týždňov kvôli zníženiu opuchu.
Prognóza s včasnou a včasnou diagnózou
priaznivé zaobchádzanie.

Prevencia

Prevencia kwashiorkor zahŕňa
hlavne vo vyváženej strave
malé deti (prirodzené
kŕmenie v prvom roku života,
včasné a správne podanie
doplnkové potraviny, dostatočné množstvo
mliečne výrobky v strave). Dôležité
včasné a
adekvátna liečba chorôb,
čo vedie k nedostatku bielkovín.

Alergické ochorenia u detí: príčiny vývoja ochorenia, klinické prejavy, liečba a prevencia.

Atopická dermatitída

Je to geneticky multifaktoriálne
deterministické ochorenie, ktoré
spôsobené alergénmi a tiež
toxíny, ktoré ovplyvňujú
na koži dieťaťa, charakterizované
chronický recidivujúci priebeh,
veková dynamika klinickej
prejavy (od svrbiaceho ekzemat
vyrážky až patologická suchosť
koža). Choroba je spôsobená geneticky
predispozícia k prebytku
imunoglobulín E pri kontakte s
provokujúce alergény.

Atopická dermatitída postihuje vo vyspelých krajinách približne 15 % detí a až 5 % dospelých. Atopia je všeobecný lekársky termín pre

alergické reakcie ako napr
ako je senná nádcha, astma resp
tento typ ekzému. teda
„atopický“ znamená náchylný
na alergický prejav

Nástup ochorenia sa vyskytuje v prvých šiestich
mesiacov po narodení a pomerne často
pokračuje počas celého dospelého života.
Približne polovica detí trpí
ekzém, dochádza k zlepšeniu stavu
šesť rokov, v 85% - v čase nástupu puberty
zrenia. Toto ochorenie má takmer 70 % ľudí
zaznamenané v rodinnej anamnéze.

Zvyčajne základom atopickej dermatitídy v
dojčatá ležia
dedičná predispozícia k
vývoj alergických reakcií. Faktory
ktoré vyvolávajú výskyt choroby,
alergénne potraviny sú
zápcha, suchá koža, zvýšená
potenie, kontakt s pokožkou s
niektoré chemikálie (domáce
chémia, pracie prášky a pod.),
priamy kontakt s domácnosťou
alergény a syntetické vlákna.
Alergény, ktoré vstupujú do tela dieťaťa
pôsobiť ako spúšťací mechanizmus v
rozvoj atopickej dermatitídy.

Hlavným príznakom atopickej dermatitídy v
deti - svrbenie.
V akútnej forme sa pokožka stáva suchou,
postihnutá oblasť vyzerá trochu červená
opuchnuté, s lokalizovateľným okrajom
bolestivosť.
opuchy a pľuzgiere, mokvajúce olupovanie kože.
Po ukončení exacerbácie koža
upokojuje a stáva sa takmer normálnym
vzhľad, vyzerá však menej hyperemicky
mierne zhrubnuté, zjazvené a tmavšie
na mieste, kde bola vystavená intenzívnemu
česanie.

Príznaky atopickej dermatitídy

U dojčiat a detí, najviac postihnutých
oblasť pokožky, najmä tváre, s
S vekom sa vyrážka šíri po celom tele a
končatiny. Oblasť slabín je zvyčajne
zostáva nedotknutá, aj keď môže
vyvinúť zápal z vystavenia moču
alebo premnoženie kvasinkových organizmov na
koža (drozd).
U detí kaukazskej rasy spravidla
lézia sa vyskytuje v mieste ohybov -
kožné záhyby v kontakte
kĺbových plôch. To môže byť
lakte, zápästia, hamstringy a klenba
nohy

Dojčenská forma

trvá až dva roky
a zobrazí sa na
tvár,
extenzor
povrchy
končatiny,
distribuovaný
na tele.
Pre chorobu
typický
suchá pokožka a
vzdelanie
kôra

Dojčenská forma

Lekársky výskum ukázal
to je často choroba
je spôsobená alergiou na
bielkoviny kravského mlieka a reakciu na
bielkoviny z vajec, sóje, obilnín a rýb
v menšej miere spôsobuje alergie
stupňa, vyskytuje sa u starších
veku, je to však tiež možné
zmiešaná alergická reakcia.

Detská forma atopickej dermatitídy

trvá od 2 do 12 rokov a prejavuje sa vo forme
kožné vyrážky na flexorových svaloch
povrchy vrátane lakťa a
podkolenné jamky končatín, krk. Pre
Táto forma je charakterizovaná hyperémiou,
lichenifikácia, papuly, erózie, trhliny,
plaky, škrabance, chrasty a opuch kože.
Obavy z prasklín v rukách, ako aj
podošvy.

Existuje hyperpigmentácia očných viečok,
zhoršené škrabaním
charakteristické záhyby sa objavujú pod
spodné viečko.

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí

Diagnóza atopickej dermatitídy u detí
sa zvyčajne umiestňuje celkom jednoducho na
základ:
príznaky,
hodnotenie vzhľadu,
pozitívna rodinná anamnéza pre
prítomnosť atopie,
krvný test na určenie
zvýšené hladiny IgE protilátok

Úle

Alergická dermatóza, ktorá sa prejavuje
výskyt vyrážky po kontakte s
alergén vo forme bublín,
papulózne alebo erytematózne
prvky, sprevádzané silnými
svrbenie, niekedy príznaky
intoxikácia, myalgia,
hypertermia, hyperestézia, vracanie a
atď.
Môže byť akútna (do 2 týždňov) a
chronická recidivujúca.

Quinckeho edém

Má rovnaký vývojový mechanizmus
Klinika: výrazná, dobrá
kontúrovacia, bledá, hustá,
elastický opuch v akejkoľvek oblasti
tela, najčastejšie v oblasti pier, očí, krku,
pohlavné orgány, končatiny, na mieste
uhryznutie hmyzom.

1. Nemedikamentózna liečba
Jedlo. Základom liečby atopickej dermatitídy v
dojčiat je identifikovať a odstrániť
potravinový alergén.
Starostlivosť o kožu. Detská pokožka si vyžaduje špeciálne
pozornosť počas exacerbácie aj remisie
choroby.
Denná dôkladná toaleta s
pomocou špeciálnych čistiacich prostriedkov a
ošetrenie krémami, ktoré podporujú
obnovenie epidermis. Po kúpeli alebo sprche
je potrebné ošetrovať pokožku krémami, ktoré
prispievajú k obnove povrchovej vrstvy
(epidermis), poskytujúci pokožke hydratáciu a
podporuje jeho ochranné funkcie.

Liečba alergických ochorení

2. Medikamentózna liečba
- antihistaminiká;
- Protizápalové lieky;
- Steroidné prípravky na vonkajšie použitie
aplikácie;
- kortikosteroidy;
- Stabilizátory žírnych buniek;
- antileukotriény;
- Bronchodilatátory;
- Imunoterapia prostredníctvom očkovania.

Anafylaktický šok

Toto je akútna generalizácia
ochorenie s ťažkým
hemodynamické poruchy,
spôsobené Ig-E sprostredkované
alergické reakcie (typ 1) s
uvoľňovanie žírnymi bunkami a
bazofily mediátory bezprostredné
precitlivenosť.
Bežnou príčinou je
podávanie liekov, vakcín,
séra, bodnutia hmyzom atď.

Klinika anafylaktického šoku

Za pár minút alebo pár hodín
po príchode alergénu sa objaví nasledovné:
úzkosť, strach,
pocit napätia na hrudníku,
Hyperémia, bledosť alebo cyanóza tváre,
dusenie,
zvracať
Všeobecné silné svrbenie
Urtikariálna vyrážka,
Krvný tlak klesá,
Vedomie je narušené
Kŕče sú možné
Možná smrť

Urgentná starostlivosť

1.
2.
3.
4.
Prestaňte podávať lieky, ktoré
spôsobil anafylaktický šok
Položte pacienta a otočte mu hlavu
tvárou na jednu stranu vystrčte spodnú čeľusť,
opraviť jazyk.
Zabezpečte prístup čerstvého vzduchu resp
začať kyslíkovú terapiu.
Okamžite podajte 0,1 % roztok adrenalínu,
3% roztok prednizolónu, antihistaminiká
lieky v dávkach špecifických pre daný vek.