Zníženie dávky amitriptylínu. Amitriptylín - návod na použitie, s čím pomáha, spektrum použitia, pravidlá užívania antidepresív, analógové lieky. Najlepšie analógy "Amitriptylín"
slabé srdce, pre každý prípad, rozhádž!
Hijama je dnes už takmer zabudnuté umenie krviprelievania, ktoré pripomína sovietsku metódu baňovania. Spočíva v uvoľnení starej stagnujúcej krvi z tela a naštartovaní mechanizmu obnovy. Hovorí sa, že lieči takmer všetky choroby – od impotencie až po hluchotu, ale nech je to ako chce, so zákrokom by som nesúhlasil.
Hijama alebo liečba chorôb krviprelievaním je jednou z najstarších orientálnych lekárskych praktík. Slovo „hidžama“ pochádza z arabského slovesa „hajama“, čo znamená „vysávať“. Hijama sa považuje za celkom efektívna metóda liečba saním krvi a lymfy z určitých bodov na tele. Vďaka prekrveniu dochádza u pacientov k stabilizácii krvného tlaku, normalizácii pulzu, zníženiu hladiny cukru a cholesterolu v krvi, zvýšeniu počtu červených krviniek a zlepšeniu celkovej pohody.
Indikácie pre použitie krviprelievania:
Srdcové zlyhanie pravej komory, ku ktorému dochádza pri zvýšenom venóznom tlaku;
Srdcové zlyhanie ľavej komory s pľúcnym edémom;
Vysoká arteriálny tlak počas tehotenstva resp akútny zápal obličiek;
Pomalá intoxikácia tela rôznymi toxickými látkami;
Polycytémia resp zhubné ochorenie hematopoetického systému;
Apoplexia a cerebrálne krvácanie;
Rôzne formy meningitídy;
Zápal pľúc;
hypertenzia;
Stagnácia krvi v obličkách a pľúcach;
Zvýšená hyperémia;
Stagnácia v pľúcach;
zápal pohrudnice;
Zápal močový systém;
Choroby muskuloskeletálneho systému;
Nástroje na liečbu chorôb pomocou baňovania:
Bloodsuckers lekárske banky s vákuovým sacím zariadením vzduchu alebo bez neho (v tomto prípade sa plechovka umiestni na telo spaľovaním vzduchu z nej);
Skalpel obalený až do konca lepiacou páskou, aby sa urobili rezy s ostrým hrotom (možno nahradiť pijavicami);
tampóny, špongie, teplá voda, obväzy;
Pravidlá pre postup krviprelievania Hijama
Postup odberu krvi musí vykonávať skúsená osoba.
Je potrebné mať na pamäti, že pred vykonaním postupu je potrebné preštudovať špeciálny atlas reflexných bodov na tele, ktoré zodpovedajú konkrétnemu orgánu.
Nástroje pre Hijam musia byť sterilizované.
Táto metóda liečba je špeciálna náboženská prax, takže je potrebné vziať do úvahy niektoré podrobnosti:
Krv sa vykonáva podľa lunárny kalendár v dňoch splnu, teda 17., 19. a 21., ako aj 4 dni pred splnom a 4 dni po splne;
V pondelok, utorok a štvrtok je povolený aj odber krvi;
Nie je vhodné robiť krviprelievanie v prvej a posledné dni mesiace podľa lunárneho kalendára;
Ak je naliehavá potreba krvi, ak podstupujete liečbu alebo užívate naliehavé opatrenia, potom nemusíte čakať pridelené dni na procedúru a vykonajte Hijamu ktorýkoľvek deň a kedykoľvek, ale 3 hodiny po jedle.
Pred samotným zákrokom sa liečiteľ obráti na Pána s prosbou o pomoc, vyjadrí svoj úmysel pomôcť pacientovi krviprelievaním a prednesie modlitby s prosbou o uzdravenie pacienta.
Technika postupu Hijama
Pacient by mal sedieť na stoličke s rukami prekríženými na hrudi, aby si zarovnal lopatky.
V súlade s atlasom sa vyberú body na odber krvi.
Pred procedúrou sa pokožka umyje teplá voda mydlom a potom utrite alkoholom a éterom.
Na hyperémii vytvorenej pomocou nádoby sa na niektorých miestach urobia plytké a krátke rezy alebo sa aplikujú pijavice.
Akákoľvek krv, ktorá sa objaví, sa rýchlo zotrie sterilným tampónom a ihneď sa umiestni nádoba.
Nádobu opatrne vyberte, kým sama nespadne. Krv zvyčajne prestane tiecť ihneď po vybratí pohárikov.
Aplikujte na miesta rezu alkoholový obklad.
Hojenie nastáva pomerne rýchlo, najmä ak sa rany potom mastia medom resp rakytníkový olej.
Priebeh liečby metódou Hijama sa zastaví po tom, čo chorá, „rozmaznaná“ krv vyjde a objaví sa šarlátová, jasne červená.
Pozor:Ľudia trpiaci anémiou rôzne formy, hypotenzia, slabosť po práve prekonanej vážna choroba, cerebrálna ateroskleróza, alebo sklon k tvorbe krvných zrazenín, je bankovanie zakázané.
Význam liečby chorôb pomocou metódy Hijama:
Vďaka baňovaniu prekrvenia sa cievy čistia a zlá krv;
Kolika sa zastaví rôzneho pôvodu;
Opuch zmizne;
Staré rany, vrátane hnisavých, sa ľahko liečia;
Krvou sa odstraňujú toxíny a zvyšky rôznych neliečených chorôb;
Strata hmotnosti u obéznych ľudí;
Zvädnutý ľudia získavajú viac mäsa.
Mnoho pacientov okamžite pocíti úľavu po prvej procedúre baňovania Hijama. V závažnejších prípadoch je predpísaný priebeh niekoľkých procedúr, kým sa stav nezlepší. Každý pacient reaguje na prekrvenie inak: môže sa okamžite zvýšiť telesná teplota, môže sa zvýšiť potenie a môže sa objaviť nevoľnosť. Doslova na druhý deň však tieto príznaky zmiznú a nastáva zlepšenie zdravotného stavu. Ak bola choroba predĺžená, reakcia tela bude dlhšia: 2-3 dni.
Lekárska laboratórny výskum preukázali úspešnosť metódy Hijama pri liečbe mnohých chorôb. Boli urobené aj tieto závery:
1) Rýchlo dosiahnuť optimálne výsledky pri liečbe množstva ochorení.
2) Schopnosť monitorovať laboratórne výsledky pomocou krvných testov.
3) Možnosť ovplyvnenia toho istého reflexné body rôzne metódy na zvýšenie účinku: prekrvenie, baňková masáž, akupunktúra, hirudoterapia, bylinné aplikácie a pod.
4) Aktivácia ochranné vlastnosti telo.
5) Aktivácia okruhu výmeny lymfy v tele, vďaka čomu sa rýchlo prečistia všetky tekutiny v ľudskom tele.
6) Aktivácia krvného obehu v tele, ktorá pomáha poraziť mnohé choroby.
Apo-amitriptylín – farmaceutický liek, čo má tendenciu vyvolávať potláčanie opačného...
Tento liek sa vyrába vo forme tabliet a injekčného roztoku. V návode na použitie môže čitateľ nájsť všetko potrebné informáciečo sa týka jeho dávkovania, vedľajšie účinky, kontraindikácie a pod. Okamžite si všimnime, že amitriptylín by za žiadnych okolností nemali užívať pacienti s určitými poruchami kardiovaskulárneho systému. IN v tomto prípade hovoríme o aj o infarkte myokardu a hypertenzia ako aj dekompenzované zlyhanie srdca. Za kontraindikáciu užívania sa považujú aj rôzne poruchy normálneho fungovania pečene alebo obličiek. tento liek. Ak má pacient atóniu močového mechúra individuálna intolerancia ktorejkoľvek zložky tohto lieku, ochorenia hematopoetického systému alebo proliferácia prostaty, potom by mal prestať užívať aj amitriptylín. Je prísne kontraindikovaný pri exacerbácii žalúdočného vredu resp dvanástnik.
Pri používaní tohto lieku nesmieme zabúdať, že amitriptylín nemožno použiť spolu so všetkými liekmi. Často pri používaní tohto lieku existujú aj rôzne poruchy z centrálneho nervového systému, o ktorom musí vedieť každý pacient. Ak sa liečba zastaví veľmi náhle, môže to spôsobiť abstinenčný syndróm.
Ak hovoríme priamo o recenziách, ktoré sa týkajú tejto drogy, potom je ich skutočne veľa. V približne päťdesiatich percentách prípadov sa ľudia sťažujú na vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú v priebehu jedného alebo dvoch dní liečby týmto liekom. Najčastejšie vyjadrujú apatiu a nadmernú ospalosť. Vzhľadom na výskyt takýchto vedľajších účinkov sú pacienti nútení užívať tento liek hlavne pred spaním. Existujú aj prípady, keď sa pacienti sťažujú na rovnaké znaky, pričom poukazujú na skutočnosť, že ich naďalej prenasledujú viac ako dva až tri mesiace. V takýchto prípadoch sa liek najčastejšie nahrádza iným farmaceutickým činidlom. Existujú aj recenzie, v ktorých ľudia s istotou hovoria, že pri používaní amitriptylínu nezaznamenali jediný vedľajší účinok. Najbežnejšou recenziou je, že tento liek nie je veľmi dobre tolerovaný telom, ale u všetkých ľudí môže spôsobiť úplne odlišné vedľajšie účinky. Aj keď to telo neakceptuje, potom je možné tento liek kedykoľvek nahradiť iným liekom.
Pri používaní tohto lieku sa odporúča zmeniť poloha na chrbte na sedenie alebo státie. Všetky pohyby by sa mali vykonávať hladko. Upozorňujeme tiež na skutočnosť, že v prípade náhleho vysadenia tohto lieku je celkom možný výskyt takzvaného abstinenčného syndrómu. Pri použití tohto lieku v dávke viac ako sto päťdesiat miligramov denne dochádza k zníženiu prahu kŕčovej pripravenosti. Treba mať na pamäti, že ak je človek predisponovaný k kŕčové stavy, potom môže kedykoľvek dôjsť k epileptickému záchvatu. Takéto záchvaty sa môžu vyskytnúť aj u pacientov, ktorí užívajú určité antipsychotické lieky.
Nemali by sme zabúdať, že pacienti trpiaci depresiou môžu zažiť aj pokusy o samovraždu. Amitriptylín sa môže používať spolu s elektrokonvulzívnou liečbou iba pod neustále sledovaniešpecialista U starších ľudí, ako aj u občanov, ktorí sú predisponovaní k rozvoju určitých porúch, môže tento liek spôsobiť psychózy vyvolané liekmi. Najčastejšie sa takéto psychózy vyskytujú v noci. Po vysadení liekov samy vymiznú do troch až piatich dní.
Všetci pacienti, ktorí majú chronickú zápchu, by mali byť obzvlášť opatrní pri používaní amitriptylínu. Ide o to, že vzhľadom na toto patologický stav Užívanie tohto lieku môže spôsobiť rozvoj paralytického ilea. Rovnaký jav možno pozorovať aj u tých pacientov, ktorí sú z nejakého dôvodu pripútaní na lôžko. Ak osoba užíva tento liek a potrebuje celkovú alebo lokálnu anestéziu, on alebo ona povinné musí túto skutočnosť oznámiť anestéziológovi. Tento liek sa môže použiť najskôr dva týždne po liečbe inhibítormi MAO. Za žiadnych okolností by sa tento liek nemal používať spolu s norepinefrínom, epinefrínom, fenylpropanolamínom a inými sympatomimetikami.
Pri liečbe amitriptylínom je veľmi dôležité, aby pacient viedol skutočne zdravý životný štýl, v ktorom by v prvom rade nemalo byť miesto pre alkoholické nápoje.
Kontraindikácie pri používaní tohto lieku
Tento farmaceutický výrobok nemôže používať každý, a to preto, že áno početné kontraindikácie na použitie. Preto by sa napríklad nikdy nemal predpisovať pacientom, ktorí podstupujú liečbu inhibítormi
monoaminooxidázy. Z používania tohto liek Mali by ste tiež odmietnuť, ak máte hypertrofiu prostaty, atóniu močového mechúra, paralytický ileus alebo stenózu pyloru. Neodporúča sa používať ani pri glaukóme a infarkte myokardu. Je veľmi dôležité nepoužívať tento liek počas tehotenstva alebo laktácie. V detstve by sa mal používať len na odporúčanie špecialistu. Mali by ste byť mimoriadne opatrní s týmto liekom a všetkými pacientmi, ktorí majú arytmiu, srdcové zlyhanie, ischemickej choroby srdca alebo rôznych porúch tep srdca.
Okamžite upozorníme čitateľov na skutočnosť, že na pozadí používania apo-amitriptylínu môžu byť známe veľmi rôznorodé vedľajšie účinky. To môže zahŕňať rozmazané videnie, sucho v ústach, zápchu, nadmerné potenie, zadržiavanie moču, závraty, nadmernú ospalosť, ventrikulárnu arytmiu, tras, poruchy srdcového vedenia atď. Často o sebe dávajú vedieť a rôzne druhy alergické reakcie, sprevádzané objavením sa nielen kožnej vyrážky, ale aj svrbenia. Pri používaní tohto farmaceutického produktu je veľmi dôležité zaplatiť venujte pozornosť a dostupné preventívne opatrenia na jeho použitie spolu s inými liekmi.
V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku amitriptylín. Prezentuje sa spätná väzba od návštevníkov stránky – spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory odborných lekárov na používanie Amitriptylínu v ich praxi. Žiadame vás, aby ste aktívne pridali svoje recenzie o lieku: či liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno ich výrobca neuviedol v anotácii. Analógy amitriptylínu, ak sú dostupné štruktúrne analógy. Použitie na liečbu depresie, psychózy a schizofrénie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Kombinácia lieku s alkoholom.
amitriptylín- antidepresívum (tricyklické antidepresívum). Má tiež určitý analgetický (centrálneho pôvodu), antiserotonínový účinok, pomáha odstraňovať nočné pomočovanie a znižuje chuť do jedla.
Má silný periférny a centrálny anticholinergný účinok vďaka vysokej afinite k m-cholinergným receptorom; silný sedatívny účinok spojený s afinitou k H1-histamínovým receptorom a alfa-adrenergným blokujúcim účinkom.
Má antiarytmické vlastnosti liečiva triedy IA, podobné chinidínu terapeutické dávky spomaluje komorové vedenie(v prípade predávkovania môže spôsobiť ťažkú intraventrikulárnu blokádu).
Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so zvýšením koncentrácie norepinefrínu a/alebo serotonínu v centrálnom nervový systém(CNS) (znížená reabsorpcia).
Ku akumulácii týchto neurotransmiterov dochádza v dôsledku inhibície ich spätného vychytávania membránami presynaptických neurónov. Pri dlhodobom používaní sa znižuje funkčná činnosť beta-adrenergných a serotonínových receptorov mozgu, normalizuje adrenergný a serotonergný prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov, narušených depresívnych stavov. Pri úzkostno-depresívnych stavoch znižuje úzkosť, nepokoj a depresívne symptómy.
Mechanizmus protivredového účinku je spôsobený schopnosťou sedatívneho a m-anticholinergného účinku. Zdá sa, že účinnosť na nočné pomočovanie je spôsobená anticholinergnou aktivitou vedúcou k zvýšenej rozťažnosti močového mechúra, priamou beta-adrenergnou stimuláciou, aktivitou alfa-adrenergného agonistu vedúcou k zvýšenému tonusu zvierača a centrálnou blokádou vychytávania serotonínu. Má centrálny analgetický účinok, o ktorom sa predpokladá, že súvisí so zmenami koncentrácie monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä serotonínu, a má vplyv na endogénne opioidné systémy.
Mechanizmus účinku pri mentálnej bulímii je nejasný (môže byť podobný ako pri depresii). Jasný účinok lieku na bulímiu bol preukázaný u pacientov bez depresie aj v jej prítomnosti, pričom pokles bulímie možno pozorovať bez súčasného oslabenia samotnej depresie.
Pri dirigovaní celková anestézia znižuje krvný tlak a telesnú teplotu. Neinhibuje monoaminooxidázu (MAO).
Antidepresívny účinok sa vyvinie do 2-3 týždňov od začiatku užívania.
Farmakokinetika
Absorpcia je vysoká. Prechádza (vrátane nortriptylínu – metabolitu amitriptylínu) cez histohematické bariéry, vrátane hematoencefalickej bariéry, placentárnu bariéru, prechádza do materského mlieka. Vylučuje sa obličkami (hlavne vo forme metabolitov) - 80 % za 2 týždne, čiastočne žlčou.
Indikácie
- depresia (najmä s úzkosťou, nepokojom a poruchami spánku, vrátane v detstve, endogénne, involučné, reaktívne, neurotické, vyvolané liekmi, organické lézie mozog);
- ako súčasť komplexná terapia používa sa na zmiešané emocionálne poruchy, psychózy pri schizofrénii, odvykanie od alkoholu poruchy správania (aktivity a pozornosti), nočné pomočovanie (okrem pacientov s hypotenziou močového mechúra), mentálna bulímia, syndróm chronickej bolesti ( chronická bolesť u pacientov s rakovinou, migrény, reumatické ochorenia, atypická bolesť v tvári, postherpetická neuralgia, posttraumatickej neuropatie, diabetik alebo iné. periférna neuropatia), bolesti hlavy, migrény (prevencia), vredy žalúdka a dvanástnika.
Uvoľňovacie formuláre
Tablety 10 mg a 25 mg.
Dražé 25 mg.
Roztok na intravenózne a intramuskulárna injekcia(injekcie v injekčných ampulkách).
Návod na použitie a dávkovanie
Podáva sa perorálne, bez žuvania, ihneď po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice).
Dospelí
Pre dospelých s depresiou je počiatočná dávka 25-50 mg na noc, potom sa môže dávka postupne zvyšovať s prihliadnutím na účinnosť a znášanlivosť lieku až na maximálne 300 mg denne v 3 rozdelených dávkach (najvyššia väčšina dávka užívaná v noci). Po dosiahnutí terapeutický účinok dávku možno postupne znižovať na minimálnu účinnú dávku v závislosti od stavu pacienta. Trvanie liečebného cyklu je určené stavom pacienta, účinnosťou a znášanlivosťou liečby a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov do 1 roka av prípade potreby aj viac. V starobe s miernymi poruchami, ako aj s mentálnou bulímiou, ako súčasť komplexnej terapie pre zmiešané emocionálne poruchy a poruchy správania, psychózy pri schizofrénii a abstinencii alkoholu, sa predpisuje dávka 25-100 mg denne (v noci), po dosiahnutí terapeutického účinku prejdite na minimálnu účinnú dávku - 10-50 mg denne.
Na prevenciu migrény, so syndrómom chronickej bolesti neurogénnej povahy (vrátane dlhotrvajúcich bolestí hlavy), ako aj pri komplexnej liečbe žalúdočných a dvanástnikových vredov - od 10-12,5-25 do 100 mg denne (maximálna dávka užívaná v noci ).
deti
Pre deti ako antidepresívum: od 6 do 12 rokov - 10-30 mg denne alebo 1-5 mg/kg denne v zlomkoch, v dospievania- do 100 mg denne.
Na nočnú enurézu u detí vo veku 6-10 rokov - 10-20 mg denne v noci, 11-16 rokov - do 50 mg denne.
Vedľajší účinok
- rozmazané videnie;
- mydriáza;
- povýšenie vnútroočný tlak(iba u osôb s lokálnou anatomickou predispozíciou - úzky uhol prednej komory);
- ospalosť;
- stavy mdloby;
- únava;
- Podráždenosť;
- úzkosť;
- dezorientácia;
- halucinácie (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou);
- úzkosť;
- mánia;
- zhoršenie pamäti;
- znížená schopnosť koncentrácie;
- nespavosť;
- "nočné mory" sny;
- asténia;
- bolesť hlavy;
- ataxia;
- zvýšenie a posilnenie epileptické záchvaty;
- zmeny v elektroencefalograme (EEG);
- tachykardia;
- pocit búšenia srdca;
- závraty;
- ortostatická hypotenzia;
- arytmia;
- labilita krvného tlaku (zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku);
- suché ústa;
- zápcha;
- nevoľnosť, vracanie;
- pálenie záhy;
- gastralgia;
- zvýšená chuť do jedla a telesná hmotnosť alebo znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť;
- stomatitída;
- zmena chuti;
- hnačka;
- stmavnutie jazyka;
- zvýšenie veľkosti (opuch) semenníkov;
- gynekomastia;
- zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz;
- galaktorea;
- znížené alebo zvýšené libido;
- znížená potencia;
- kožná vyrážka;
- fotosenzitivita;
- angioedém;
- žihľavka;
- strata vlasov;
- hluk v ušiach;
- opuch;
- hyperpyrexia;
- zvýšiť lymfatické uzliny;
- zadržiavanie moču.
Kontraindikácie
- precitlivenosť;
- používať spolu s inhibítormi MAO a 2 týždne pred začatím liečby;
- infarkt myokardu (akútne a subakútne obdobia);
- akútna intoxikácia alkoholom;
- akútna intoxikácia prášky na spanie, analgetiká a psychoaktívne lieky;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- závažné porušenia AV a intraventrikulárne vedenie (blokáda ramienka, AV blok 2. štádium);
- obdobie laktácie;
- detstva do 6 rokov;
- intolerancia galaktózy;
- nedostatok laktázy;
- glukózo-galaktózová malabsorpcia.
Užívanie počas tehotenstva a dojčenia
U tehotných žien by sa liek mal používať iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku prekročí potenciálne riziko pre plod.
Použitie u detí
Kontraindikované pre deti do 6 rokov.
U detí, dospievajúcich a mladých dospelých (do 24 rokov) s depresiou atď. mentálne poruchy Antidepresíva v porovnaní s placebom zvyšujú riziko samovražedných myšlienok a správania. Preto pri predpisovaní amitriptylínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív tejto kategórii pacientov treba zvážiť riziko samovraždy v porovnaní s prínosom ich užívania
špeciálne pokyny
Pred začatím liečby je potrebné sledovanie krvného tlaku (u pacientov s nízkym alebo labilným krvným tlakom môže dôjsť k jeho ešte väčšiemu poklesu); počas liečby - kontrola periférna krv(V v niektorých prípadoch Môže sa vyvinúť agranulocytóza, a preto sa odporúča sledovať krvný obraz, najmä pri zvýšení telesnej teploty, rozvoji symptómov podobných chrípke a angíne), pri dlhodobej liečbe – sledovanie funkcií kardiovaskulárneho systému a pečene . U starších ľudí a pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je indikované sledovanie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a EKG. Na EKG sa môžu objaviť klinicky nevýznamné zmeny (vyhladenie vlny T, depresia S-T segment rozšírenie komplexu QRS).
Pri náhlom nasťahovaní je potrebná opatrnosť vertikálna poloha z ležiacej alebo sediacej polohy.
Počas obdobia liečby sa treba vyhnúť používaniu etanolu.
Predpísané nie skôr ako 14 dní po vysadení inhibítorov MAO, počnúc malými dávkami.
Ak ho náhle prestanete užívať po dlhodobá liečba je možný rozvoj abstinenčného syndrómu.
Amitriptylín v dávkach nad 150 mg denne znižuje prah konvulzívnej aktivity (treba vziať do úvahy riziko epileptických záchvatov u predisponovaných pacientov, ako aj v prípade iných predisponujúcich stavov konvulzívny syndróm faktory, napríklad poškodenie mozgu akejkoľvek etiológie, súčasné použitie antipsychotík lieky(neuroleptiká), počas obdobia odvykania od etanolu alebo vysadení liekov s antikonvulzívnymi vlastnosťami, napríklad benzodiazepínov). Ťažká depresia existuje riziko samovražedných činov, ktoré môžu pretrvávať až do dosiahnutia významnej remisie. V tomto smere môže byť na začiatku liečby indikovaná kombinácia s liekmi zo skupiny benzodiazepínov alebo antipsychotík a stály lekársky dohľad (skladovaním a výdajom liekov poverené osoby). U detí, dospievajúcich a mladých dospelých (do 24 rokov) s depresiou a inými duševnými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a správania. Preto pri predpisovaní amitriptylínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív tejto kategórii pacientov treba zvážiť riziko samovraždy oproti prínosu ich užívania. V krátkodobých štúdiách sa riziko samovrážd u ľudí nad 24 rokov nezvyšovalo, ale u ľudí nad 65 rokov sa mierne znížilo. Počas liečby antidepresívami majú byť všetci pacienti sledovaní skoré odhalenie samovražedné sklony.
U pacientov s cykl afektívne poruchy počas depresívna fáza Počas terapie sa môžu vyvinúť manické alebo hypomanické stavy (nutné je zníženie dávky alebo vysadenie lieku a predpísanie antipsychotika). Po zmiernení týchto stavov, ak je to indikované, liečba v nízkych dávkach môže byť obnovené.
Vzhľadom na možné kardiotoxické účinky je potrebná opatrnosť pri liečbe pacientov s tyreotoxikózou alebo pacientov užívajúcich hormonálne lieky. štítna žľaza.
V kombinácii s elektrokonvulzívnou terapiou sa predpisuje len pod podmienkou starostlivého lekárskeho dohľadu.
U predisponovaných pacientov a starších pacientov môže vyvolať rozvoj liekmi vyvolaných psychóz, najmä v noci (po vysadení lieku vymiznú do niekoľkých dní).
Môže spôsobiť paralýzu črevná obštrukcia, hlavne u pacientov s chronická zápcha u starších ľudí alebo u pacientov nútených zostať na lôžku.
Pred vykonaním všeobecnej resp lokálna anestézia Anestéziológa treba upozorniť, že pacient užíva amitriptylín.
V dôsledku anticholinergného účinku môže dôjsť k zníženiu tvorby sĺz a relatívnemu zvýšeniu množstva hlienu v slznej tekutine, čo môže viesť u pacientov používajúcich kontaktné šošovky k poškodeniu epitelu rohovky.
Pri dlhodobom používaní sa pozoruje zvýšený výskyt zubného kazu. Potreba riboflavínu sa môže zvýšiť.
Reprodukčné štúdie na zvieratách odhalili nepriaznivý účinok na plod a neexistujú žiadne adekvátne a prísne kontrolované štúdie u tehotných žien. U tehotných žien by sa liek mal používať iba vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.
Prechádza do materského mlieka a môže spôsobiť ospalosť u dojčiat. Aby sa zabránilo rozvoju abstinenčného syndrómu u novorodencov (prejavuje sa dýchavičnosťou, ospalosťou, črevná kolika, zvýšená nervová excitabilita, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, tras alebo spastické javy), amitriptylín sa postupne vysadí podľa najmenej 7 týždňov pred očakávaným pôrodom.
Deti sú citlivejšie na akútne predávkovanie, čo by sa malo považovať za nebezpečné a potenciálne pre nich smrteľné.
Počas obdobia liečby je potrebné venovať pozornosť vedeniu vozidiel a vykonávaniu iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si to vyžadujú zvýšená koncentrácia pozornosť a rýchlosť psychomotorických reakcií.
Liekové interakcie
O spoločné užívanie etanol (alkohol) a lieky, ktoré tlmia centrálny nervový systém (vrátane iných antidepresív, barbiturátov, benzadiazepínov a celkové anestetiká), je možné významné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, útlm dýchania a hypotenzný účinok. Zvyšuje citlivosť na nápoje obsahujúce etanol (alkohol).
Zvyšuje anticholinergný účinok liekov s anticholinergnou aktivitou (napríklad deriváty fenotiazínu, antiparkinsoniká, amantadín, atropín, biperidén, antihistaminiká), čím sa zvyšuje riziko nežiaducich účinkov (z centrálneho nervového systému, zraku, čriev a močového mechúra). Pri súčasnom použití s anticholinergnými blokátormi, fenotiazínovými derivátmi a benzodiazepínmi dochádza k vzájomnému zosilneniu sedatívneho a centrálneho anticholinergného účinku a zvýšenému riziku epileptických záchvatov (zníženie prahu konvulzívnej aktivity); Deriváty fenotiazínu môžu tiež zvýšiť riziko neuroleptického malígneho syndrómu.
Pri použití spolu s antikonvulzívami je možné zosilniť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť prah konvulzívnej aktivity (pri použití v vysoké dávky) a zníženie účinnosti druhého z nich.
Pri použití spolu s antihistaminikami, klonidín - zvýšený inhibičný účinok na centrálny nervový systém; s atropínom - zvyšuje riziko paralytickej črevnej obštrukcie; s liekmi, ktoré spôsobujú extrapyramídové reakcie - zvýšenie závažnosti a frekvencie extrapyramídových účinkov.
O súčasné použitie amitriptylín a nepriame antikoagulanciá (deriváty kumarínu alebo indadiónu) môžu zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu. Amitriptylín môže zvýšiť depresiu spôsobenú glukokortikosteroidmi (GCS). Lieky používané na liečbu tyreotoxikózy zvyšujú riziko vzniku agranulocytózy. Znižuje účinnosť fenytoínu a alfa-blokátorov.
Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín) predlžujú T1/2, zvyšujú riziko vzniku toxických účinkov amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky o 20-30 %), induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepín, fenytoín, nikotín a perorálne antikoncepčné prostriedky) znižujú plazmatické koncentrácie a znižujú účinnosť amitriptylínu.
Kombinované použitie s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehydrogenázy vyvoláva delírium.
Fluoxetín a fluvoxamín zvyšujú plazmatické koncentrácie amitriptylínu (môže byť potrebné 50 % zníženie dávky amitriptylínu).
Pri súčasnom použití amitriptylínu s klonidínom, guanetidínom, betanidínom, rezerpínom a metyldopou - zníženie ich hypotenzívneho účinku; s kokaínom - riziko vzniku srdcových arytmií.
Antiarytmiká (ako je chinidín) zvyšujú riziko vzniku porúch rytmu (možno spomaľujú metabolizmus amitriptylínu).
Pimozid a probukol môžu zvýšiť srdcové arytmie, čo sa prejavuje predĺžením QT interval na EKG.
Zvyšuje účinok adrenalínu, norepinefrínu, izoprenalínu, efedrínu a fenylefrínu na kardiovaskulárny systém (vrátane prípadov, keď sú tieto lieky zahrnuté v lokálne anestetiká) a zvyšuje riziko vzniku porúch srdcového rytmu, tachykardie, závaž arteriálnej hypertenzie.
Pri súbežnom podávaní s alfa-adrenergnými agonistami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (s významnou systémovou absorpciou) sa môže zvýšiť ich vazokonstrikčný účinok.
O spoločná recepcia s hormónmi štítnej žľazy - vzájomné zosilnenie terapeutického účinku a toxický účinok(zahŕňajú srdcové arytmie a stimulačné účinky na centrálny nervový systém).
M-anticholinergiká a antipsychotiká (neuroleptiká) zvyšujú riziko vzniku hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí).
Pri súbežnom podávaní s inými hematotoxickými liekmi je možná zvýšená hematotoxicita.
Nekompatibilné s inhibítormi MAO (zvýšená frekvencia období hyperpyrexie, závažných kŕčov, hypertenzných kríz a smrti pacienta je možná).
Analógy lieku amitriptylín
Štrukturálne analógy účinnej látky:
- Amizol;
- amirol;
- amitriptylín Lechiva;
- amitriptylín Nycomed;
- amitriptylín-AKOS;
- amitriptylín-Grindeks;
- amitriptylín-ŠOŠOVKA;
- amitriptylín-fereín;
- amitriptylín hydrochlorid;
- apo-amitriptylín;
- vero-amitriptylín;
- Saroten retard;
- tryptizol;
- Elivel.
Ak neexistujú žiadne analógy lieku pre účinnú látku, môžete postupovať podľa nižšie uvedených odkazov na choroby, pri ktorých príslušný liek pomáha, a pozrieť sa na dostupné analógy pre terapeutický účinok.
Antidepresívum zo skupiny tricyklických zlúčenín, derivát dibenzocykloheptadinu.Liečivo: AMITRIPTYLÍN
Účinná látka: amitriptylín
ATX kód: N06AA09
KFG: Antidepresívum
Reg. číslo: P č.015860/01
Dátum registrácie: 22.07.2004
Vlastník reg. viera.: ZENTIVA a.s. (Česká republika)
DÁVKOVÁ FORMA, ZLOŽENIE A BALENIE
Roztok na intramuskulárne podanie priehľadný, bezfarebný, bez mechanických inklúzií.
Pomocné látky: dextróza, voda d/i.
2 ml - ampulky (5) - tvarované nádoby (2) - kartónové obaly.
Filmom obalené tablety žltá farba, okrúhly, bikonvexný; Na priereze sú viditeľné 2 vrstvy.
Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuričný škrob, želatína, stearát vápenatý, mastenec, koloidný oxid kremičitý.
Zloženie škrupiny: dimethicone SE-2, makrogol, Sepifilm 3048 Yellow (hypromelóza, mikrokryštalická celulóza, polyoxyl 40 stearát, oxid titaničitý, chinolínová žltá).
10 kusov. - blistre (2) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (5) - kartónové obaly.
10 kusov. - blistre (10) - kartónové obaly.
POPIS ÚČINNEJ LÁTKY.
Dané vedecké informácie je všeobecný a nemožno ho použiť na rozhodnutie o možnosti použitia konkrétneho lieku.
FARMAKOLOGICKÝ ÚČINOK
Antidepresívum zo skupiny tricyklických zlúčenín, derivát dibenzocykloheptadinu.
Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so zvýšením koncentrácie norepinefrínu v synapsiách a/alebo serotonínu v centrálnom nervovom systéme v dôsledku inhibície reverzného neuronálneho vychytávania týchto mediátorov. Pri dlhodobom užívaní znižuje funkčnú aktivitu β-adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu, normalizuje adrenergný a serotonergný prenos a obnovuje rovnováhu týchto systémov narušených pri depresívnych stavoch. Pri úzkostno-depresívnych stavoch znižuje úzkosť, nepokoj a depresívne symptómy.
Má tiež určitý analgetický účinok, o ktorom sa predpokladá, že súvisí so zmenami v koncentráciách monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä serotonínu, a účinkami na endogénne opioidné systémy.
Má výrazný periférny a centrálny anticholinergný účinok vďaka svojej vysokej afinite k m-cholinergným receptorom; silný sedatívny účinok spojený s afinitou k histamínovým H1 receptorom a alfa-adrenergným blokujúcim účinkom.
Má protivredový účinok, ktorého mechanizmus spočíva v schopnosti blokovať histamínové H 2 receptory v parietálnych bunkách žalúdka, ako aj sedatívne a anticholinergne (pri žalúdočných vredoch a dvanástnikových vredoch znižuje syndróm bolesti, pomáha urýchliť hojenie vredov).
Účinnosť nočného pomočovania je zjavne spôsobená anticholinergnou aktivitou, ktorá vedie k zvýšeniu schopnosti napínania močového mechúra, priamej β-adrenergnej stimulácii a aktivite agonistov β-adrenergných receptorov, sprevádzanej zvýšením tonusu zvierača a centrálnou blokádou vychytávanie serotonínu.
Mechanizmus terapeutické pôsobenie nebola stanovená pre mentálnu bulímiu (pravdepodobne podobná ako pri depresii). Ukázalo sa, že amitriptylín je jednoznačne účinný proti bulímii u pacientov bez aj s depresiou, zatiaľ čo pokles bulímie možno pozorovať bez súčasného poklesu samotnej depresie.
Počas celkovej anestézie znižuje krvný tlak a telesnú teplotu. Neinhibuje MAO.
Antidepresívny účinok sa vyvinie do 2-3 týždňov od začiatku užívania.
FARMAKOKINETIKA
Biologická dostupnosť amitriptylínu je 30 – 60 %. Väzba na plazmatické bielkoviny 82-96%. V d - 5-10 l/kg. Metabolizované za vzniku aktívneho metabolitu nortriptylínu.
T1/2 - 31-46 hod.Vylučuje sa hlavne obličkami.
INDIKÁCIE
Depresia (najmä s úzkosťou, agitáciou a poruchami spánku, vrátane v detstve, endogénna, involučná, reaktívna, neurotická, vyvolaná liekmi, s organickým poškodením mozgu, abstinenčným alkoholom), schizofrenické psychózy, zmiešané emocionálne poruchy poruchy správania (aktivity a pozornosti), nočná enuréza(okrem pacientov s hypotenziou močového mechúra), mentálna bulímia syndróm chronickej bolesti (chronická bolesť u onkologických pacientov, migréna, reumatická bolesť, atypická bolesť v tvári, postherpetická neuralgia, posttraumatická neuropatia, diabetická neuropatia periférna neuropatia), prevencia migrény, peptický vredžalúdka a dvanástnika.
REŽIM DÁVKOVANIA
Pri perorálnom podaní je počiatočná dávka 25-50 mg na noc. Potom sa v priebehu 5-6 dní dávka individuálne zvýši na 150-200 mg/deň (väčšina dávky sa užíva v noci). Ak nedôjde k zlepšeniu počas druhého týždňa, denná dávka sa zvýši na 300 mg. Keď príznaky depresie vymiznú, dávka sa zníži na 50-100 mg/deň a liečba pokračuje najmenej 3 mesiace. U starších pacientov s miernymi poruchami je dávka 30-100 mg/deň, zvyčajne 1-krát/deň v noci, po dosiahnutí terapeutického účinku prechádzajú na minimálnu účinnú dávku - 25-50 mg/deň.
Na nočnú enurézu u detí vo veku 6-10 rokov - 10-20 mg/deň v noci, u detí vo veku 11-16 rokov - 25-50 mg/deň.
IM - počiatočná dávka je 50-100 mg/deň v 2-4 injekciách. Ak je to potrebné, dávka sa môže postupne zvyšovať na 300 mg / deň, vo výnimočných prípadoch - až na 400 mg / deň.
VEDĽAJŠÍ ÚČINOK
Z centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: ospalosť, asténia, mdloby, úzkosť, dezorientácia, nepokoj, halucinácie (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou), úzkosť, nepokoj, manický stav, hypomanický stav, agresivita, porucha pamäti, depersonalizácia, zvýšená depresia, znížená schopnosť koncentrácie, nespavosť, nočné mory, zívanie, aktivácia symptómov psychózy, bolesť hlavy, myoklonus, dysartria, tremor (najmä rúk, hlavy, jazyka), periférne neuropatia (parestézia), myasthenia gravis, myoklonus, ataxia, extrapyramídový syndróm, zvýšená frekvencia a zosilnenie epileptických záchvatov, zmeny na EEG.
Z kardiovaskulárneho systému: ortostatická hypotenzia, tachykardia, poruchy vedenia vzruchu, závraty, nešpecifické zmeny na EKG (ST interval alebo T vlna), arytmia, labilita krvného tlaku, poruchy intraventrikulárneho vedenia (rozšírenie QRS komplexu, zmeny PQ intervalu, blokáda ramienka).
Zvonku zažívacie ústrojenstvo: nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie, gastralgia, zvýšená alebo znížená chuť do jedla (zvýšenie alebo zníženie telesnej hmotnosti), stomatitída, zmena chuti, hnačka, stmavnutie jazyka; zriedkavo - dysfunkcia pečene, cholestatická žltačka, hepatitída
Zvonku endokrinný systém: opuch semenníkov, gynekomastia, zväčšenie prsníkov, galaktorea, zmeny libida, znížená potencia, hypo- alebo hyperglykémia, hyponatrémia (znížená produkcia vazopresínu), syndróm neprimeranej sekrécie ADH.
Z hematopoetického systému: agranulocytóza, leukopénia, trombocytopénia, purpura, eozinofília.
Alergické reakcie: kožná vyrážka, Svrbivá pokožka, žihľavka, fotosenzitivita, opuch tváre a jazyka.
Účinky v dôsledku anticholinergnej aktivity: sucho v ústach, tachykardia, poruchy akomodácie, rozmazané videnie, mydriáza, zvýšený vnútroočný tlak (len u osôb s úzkym uhlom prednej komory), zápcha, paralytická obštrukcia, retencia moču, znížené potenie, zmätenosť, delírium alebo halucinácie.
Ostatné: vypadávanie vlasov, tinitus, edém, hyperpyrexia, zdurenie lymfatických uzlín, polakizúria, hypoproteinémia.
KONTRAINDIKÁCIE
Akútne obdobie a skoré obdobie zotavenia po infarkte myokardu, akútna intoxikácia alkoholom, akútna intoxikácia hypnotikami, analgetikami a psychofarmakami, glaukóm so zatvoreným uhlom, ťažké poruchy AV a intraventrikulárneho vedenia (blokáda, AV blokáda II. stupňa), obdobie laktácie, deti do 6 rokov vek (na perorálne podanie), deti mladšie ako 12 rokov (na intramuskulárne a intravenózne podanie), simultánna liečba inhibítory MAO a obdobie 2 týždňov pred začiatkom ich užívania, zvýšená citlivosť na amitriptylín.
TEHOTENSTVO A LAKTÁCIA
Amitriptylín sa nemá používať počas tehotenstva, najmä v prvom a treťom trimestri, pokiaľ nie núdzový. Primerané a prísne kontrolované Klinické štúdie Bezpečnosť amitriptylínu počas gravidity nebola stanovená.
Vyniká s materské mlieko a môže spôsobiť ospalosť u dojčiat.
Amitriptylín sa má postupne vysadiť najmenej 7 týždňov pred očakávaným pôrodom, aby sa predišlo abstinenčnému syndrómu u novorodenca.
IN experimentálne štúdie amitriptylín mal teratogénny účinok.
ŠPECIÁLNE POKYNY
Používajte opatrne pri ischemickej chorobe srdca, arytmii, srdcovej blokáde, zlyhaní srdca, infarkte myokardu, arteriálnej hypertenzii, mŕtvici, chronický alkoholizmus, tyreotoxikóza, počas liečby liekmi na štítnu žľazu.
Počas liečby amitriptylínom je potrebná opatrnosť pri náhlom prechode do vertikálnej polohy z „ležiacej“ alebo „sediacej“ polohy.
Ak ho prestanete užívať náhle, môže sa vyvinúť abstinenčný syndróm.
Amitriptylín v dávkach vyšších ako 150 mg/deň znižuje záchvatový prah; je potrebné vziať do úvahy riziko vzniku epileptických záchvatov u predisponovaných pacientov, ako aj v prítomnosti iných faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku konvulzívneho syndrómu (vrátane poškodenia mozgu akejkoľvek etiológie, súčasného užívania antipsychotické lieky počas obdobia odmietnutia etanolu alebo vysadenia liekov s antikonvulzívnou aktivitou).
Je potrebné vziať do úvahy, že pacienti s depresiou môžu mať pokusy o samovraždu.
V kombinácii s elektrokonvulzívnou liečbou sa má používať len pod prísnym lekárskym dohľadom.
U predisponovaných pacientov a starších pacientov môže vyvolať rozvoj liekmi vyvolaných psychóz, najmä v noci (po vysadení lieku vymiznú do niekoľkých dní).
Môže spôsobiť paralytický ileus, predovšetkým u pacientov s chronickou zápchou, starších ľudí alebo tých, ktorí sú nútení kľudne na lôžku.
Pred vykonaním celkovej alebo lokálnej anestézie má byť anestéziológ upozornený, že pacient užíva amitriptylín.
Pri dlhodobom používaní sa pozoruje zvýšený výskyt zubného kazu. Potreba riboflavínu sa môže zvýšiť.
Amitriptylín sa môže použiť najskôr 14 dní po vysadení inhibítorov MAO.
Nesmie sa užívať súčasne s adrenergnými a sympatomimetikami, vrátane. s epinefrínom, efedrínom, izoprenalínom, noradrenalínom, fenylefrínom, fenylpropanolamínom.
Používajte opatrne súčasne s inými liekmi, ktoré majú anticholinergné účinky.
Vyhnite sa pitiu alkoholu počas užívania amitriptylínu.
Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a obsluhovať stroje
Počas liečby by ste sa mali potenciálne zdržať nebezpečných druhovčinnosti, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť a rýchle psychomotorické reakcie.
DROGOVÉ INTERAKCIE
Pri súčasnom použití s liekmi, ktoré majú tlmivý účinok na centrálny nervový systém, je možné významné zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, hypotenzný účinok, útlm dýchania.
Pri súčasnom použití s liekmi, ktoré majú anticholinergnú aktivitu, môžu byť anticholinergné účinky zvýšené.
Pri súčasnom použití je možné zvýšiť účinok sympatomimetických liekov kardiovaskulárny systém a zvýšené riziko vzniku porúch srdcového rytmu, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie.
Pri súčasnom použití s antipsychotiká(neuroleptiká) vzájomne inhibujú metabolizmus a prah pre kŕčovú pripravenosť klesá.
Pri súčasnom použití s antihypertenzívami (s výnimkou klonidínu, guanetidínu a ich derivátov) sa môže zvýšiť antihypertenzný účinok a riziko vzniku ortostatickej hypotenzie.
Pri súčasnom použití s inhibítormi MAO je možné vyvinúť hypertenzná kríza; s klonidínom, guanetidínom - je možné znížiť hypotenzívny účinok klonidínu alebo guanetidínu; s barbiturátmi, karbamazepínom - účinok amitriptylínu môže byť znížený v dôsledku zvýšenia jeho metabolizmu.
Bol opísaný prípad rozvoja serotonínového syndrómu pri súčasnom užívaní so sertralínom.
Pri súčasnom použití so sukralfátom sa absorpcia amitriptylínu znižuje; s fluvoxamínom - zvyšuje sa koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme a riziko vzniku toxických účinkov; s fluoxetínom - koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme sa zvyšuje a rozvíja toxické reakcie v dôsledku inhibície izoenzýmu CYP2D6 pod vplyvom fluoxetínu; s chinidínom - metabolizmus amitriptylínu môže byť spomalený; s cimetidínom - je možné spomaliť metabolizmus amitriptylínu, zvýšiť jeho koncentráciu v krvnej plazme a vyvinúť toxické účinky.
Pri súčasnom použití s etanolom sa účinok etanolu zvyšuje, najmä počas prvých dní liečby.
Jedným z najsilnejších antidepresív je amitriptylín. Je to analgetikum, protivredové a sedatívum lekársky výrobok, ktorého účinnosť je spôsobená zložkami prítomnými v jeho zložení. Toto tricyklické antidepresívum patrí do skupiny neuronálnych inhibítorov vychytávania monoamínov. Mechanizmus jeho účinku je spojený s inhibíciou vychytávania serotonínu a katecholamínov v centrálnom nervovom systéme. Pozitívny účinok jeho užívania sa rozvíja postupne, počas 2–4 týždňov.
Po užití tabliet amitriptylínu maximálna koncentrácia aktívny aktívne zložky v krvnej plazme sa pozoruje po 4 – 8 hodinách. Jeho ukazovatele biologickej dostupnosti sa pohybujú od 33% do 62%.
S čím pomáhajú tablety amitriptylín?
Tento liek sa môže užívať len podľa predpisu lekára. Spravidla ho odporúčajú lekári pri depresiách akejkoľvek etiológie, keď si človek nevie poradiť sám. emocionálne problémy. Je obzvlášť účinný proti nasledujúcim patológiám:
- depresívne stavy;
- poruchy správania;
- psychogénna anorexia;
- schizofrenické psychózy;
- fobické poruchy;
- bulimická neuróza;
- detská enuréza;
- chronická neurogénna bolesť;
- migrény.
Za žiadnych okolností neužívajte tento liek, ak máte nasledujúce kontraindikácie:
- porušenie vedenia srdcového svalu;
- atónia močového mechúra;
- zástava srdca;
- tehotenstvo a dojčenie;
- vysoký krvný tlak;
- paralytický ileus;
- infarkt myokardu;
- porušenie normálne fungovanie obličky, pečeň a iné vnútorné orgány;
- hypertrofia prostaty;
- precitlivenosť na zložky tohto lieku;
- závislosť od alkoholu;
- epileptické záchvaty;
- deti do 6 rokov;
- afektívne šialenstvo;
- zvýšený vnútroočný tlak.
Ak ste náchylní na aspoň jeden z vyššie opísaných stavov, vyhnite sa negatívne dôsledky– určite o tom povedzte svojmu lekárovi! Lekársky špecialista odporučí vám iný liek.
Nežiaduce reakcie
V niektorých prípadoch je užívanie tohto lieku sprevádzané rôznymi nežiaducimi reakciami:
- zápcha;
- tinitus;
- zvýšená telesná teplota;
- pálenie záhy;
- suché ústa;
- alergické prejavy;
- Podráždenosť;
- poruchy srdcového rytmu;
- bolesti hlavy.
Na začiatku liečby vás na ne lekár určite upozorní. možný vznik. Neznepokojujte sa, pretože môžu naznačovať proces adaptácie vášho tela na tento liek. A predsa, ak počas liečby amitriptylínom spozorujete jeden alebo viacero z vyššie opísaných javov, povedzte o tom svojmu lekárovi.
Pravidlá liečby
Tablety amitriptylínu sa majú užívať perorálne, najlepšie po jedle. Dávkovanie lieku určuje lekár v závislosti od vášho ochorenia, veku, tolerancie lieku a ďalších faktorov. Štandardná iniciála denná dávka Tento liek je 50-75 mg, rozdelený do 2-3 dávok. Maximálna povolená denná dávka sa pohybuje od 150 do 200 mg.
Vo veľmi závažných prípadoch, najmä keď vleklé depresie ktoré sa ťažko liečia, je povolené zvýšenie denná dávka do 300 mg. Neprítomnosť pozitívneho účinku po 30 dňoch od začiatku liečby týmto liekom naznačuje neúčinnosť podobná terapia. V tomto prípade lekár vyberie iný liek, ktorý je pre vás vhodnejší.